Қант диабетіндегі микро және макроангиопатия

Қант ауруы жиі асқынуларды тудырады, олардың ең көп таралған бірі - төменгі аяқтардың диабеттік макроангиопатиясы. Ауру көптеген жылдар бойы диабеттік терапиядан кейін пайда болады және бүкіл тамыр жүйесіне әсер етеді. Егер ұсақ капиллярлар мен тамырлар зақымданса, онда ол микроангиопатияға жіктеледі, өз кезегінде үлкен мөлшерде макроангиопатия дамиды. Көбінесе бұл ауру және басқалары диабеттің асқынуы ретінде пайда болады. Макроангиопатияны дененің кез-келген жерінде оқшаулауға болады және ауыр асқынуларға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.

Бұл қандай ауру?

Микроангиопатия - бұл кіші қан тамырларының қабырғаларының бұзылуы, макроангиопатия үлкен тамырлардың жұмысын бұзады, адам денесінің кез-келген бөлігіне әсер етеді. Аурудың дамуы мен дамуы инфекциялық және бактериялық ауруларды, сондай-ақ қант диабетіндегі бауыр функциясының бұзылуын тудырады. Көбінесе микроангиопатия адамның ең әлсіз жерлеріне соққы береді. Қант диабетімен ауыратын науқастарда көздер әлсіз, көздің тамырлары жұқара бастайды және құлайды, көру жылдам төмендейді. Қан тамырларының қабырғаларының бұзылуына әкелетін аурулардың қатарына мыналар жатады:

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

некротикалық ошақтар,
фибриноидтар,
тромбоз
гиалиноз.

Мазмұн кестесіне оралу

Этиологиясы және патогенезі

Қант диабетіндегі макроангиопатия - жиі кездесетін құбылыс, қандағы глюкозаның жоғарылауы, қан тамырлары арқылы ағып кетеді. Бұл денатурацияға әкеледі, бір жерде қабырға жұқа және сынғыш болады, ал басқа жерде ол қалыңдайды. Қанның ұю қабілеттілігі төмен болғандықтан, бітелу, тромбоз пайда болады. Тіндер мен органдар оттегінің жетіспеушілігінен (гипоксия) зардап шегеді, бұл көптеген дене жүйелерінің дисфункциясына әкеледі.

Мұндай өзгерістер ағзада аурудың дамуымен бірге жүреді:

тамырлардың қабырғалары гетерогенді болады, зақым пайда болады,
қанның тұтқырлығы артады
тамырлар арқылы қан тасымалдау жылдамдығы баяулайды.

Бүкіл денесі зардаптардан зардап шегеді, әсіресе жүктің көп бөлігін құрайтын төменгі аяқ-қолдар.

Аурудың дамуының негізгі себептері:

тұқым қуалаушылық
әртүрлі дәрежедегі жарақаттар (қант диабетімен, емделу баяу және проблемалы),
қан және плазма аурулары,
организмнің есірткімен улануы,
гипертония
дене реактивтілігінің төмендеуі.

Мазмұн кестесіне оралу

Диабеттік микро- және макроангиопатияның көрінісі

Симптомдардың көрінісі қан тамырларының зақымдану деңгейіне және қант диабетінің барысына байланысты. Емдеудің ең қиыны - мидың зақымдануы, көлік байланысының бұзылуы ишемия, инфаркт, энцефалопатияны тудырады. Бұзушылықтардың фонында симптомдар біртіндеп пайда болады:

тұрақты бас аурулары, ауырсынуды басатын дәрілер тиімсіз,
психикалық белсенділіктің төмендеуі,
шаршау,
көру құлап жатыр
келісілмеген қозғалыстар
есте сақтау қабілетінің бұзылуы.

Дененің басқа бөліктері арасында төменгі аяқтардың диабеттік микроангиопатиясы басым, өйткені жүктің көп бөлігі оған жүктеледі. Қан айналымы бұзылған, алдымен төменгі аяғы, тізе буыны ауырады. Біраз уақыттан кейін жағдай нашарлайды, симптомдар айқынырақ болады. Бастапқы көрінісі - жану және жүру кезінде ауырсыну, содан кейін ауырсыну шыдамсыз болады, қозғалыс мүмкін емес. Аяқтар ісінеді, дамыған жағдайларда жаралар пайда болады.

Диагностикалық әдістер

Қарау кезінде дәрігер пациенттердің шағымдарына назар аударады, бірақ бұл ауру мен оның себебін анықтау үшін жеткіліксіз. Диагностиканың келесі әдістері қолданылады:

Ми тінінің зақымдануын растау немесе жоққа шығару үшін МРТ-ге жүгініңіз.

Қан мен зәрді клиникалық талдау. Бұл диабетпен ауыратын адамдағы глюкоза деңгейін бақылау үшін қажет.
Доплер әдісімен ультрадыбыстық зерттеу. Оның көмегімен «қозғалады» және олардың зақымдануы анықталады. Тізе астындағы қан қысымы да өлшенеді.
Миға күдік бар МРТ.
Рентген

Мазмұн кестесіне оралу

Емдеу әдістері

Қант диабетіндегі микроангиопатия емдеуге қолданылатын қосымша дәрі-дәрмектерді қамтиды. Ауруды жеңу үшін сіз қарапайым нәрсені - жаман әдеттерден бас тартып, күнделікті диетаны қайта қарауды бастауыңыз керек. Кездесулерді тек дәрігер тағайындайды, өзін-өзі емдеу жағдайды нашарлатады. Майлы қышқылдарды тотықтыратын және миокардқа пайдалы әсер ететін метаболикалық заттарды міндетті түрде қолдану. Содан кейін қанның сұйылтуымен қан тамырларына жүктеме әлсіреуі керек, ол үшін гепарин немесе ацетилсалицил қышқылы тағайындалады.

Егер ауру төменгі аяқ-қолдарға әсер етсе, көп ұзамай жаралары пайда болуы мүмкін, оларда қант мөлшері жоғары, ауырсыну пайда болады. Осыған байланысты ағзаның төзімділігі төмен болғандықтан, инфекция қаупі артады. Бұл іріңді түзілістерге әкелуі мүмкін, егер науқастың өміріне қауіп төнсе, дәрігер сепсисті болдырмай, жұқтырған аяқ-қолын кесіп тастайды. Жүрек соғуын айналып өту үшін қандағы қант деңгейіне ғана емес, сонымен бірге қан қысымына да тұрақты мониторинг жүргізу керек. Күшейген кезде қысымды төмендететін дәрілерді қабылдау көрсетілген. Қант диабеті аясында дамыған аурулардың салдары екенін есте ұстаған жөн.

Алдын алу

Шапшаң қалпына келтіру үшін сіз диабеттің асқыну себебін жоюыңыз керек, алдын-алу әдістері туралы ұмытпаңыз. Аурудың алдын-алу оны жеңуден гөрі оңай, бұл макроангиопатияға қатысты. Семіздік жалпы денсаулыққа зиянды және жоғары холестеринді көрсетеді. Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз және жеңіл кардио жүктемелерін қосыңыз: жүгіру, арқан тарту, ырғақты жаттығу. Нәтижені бекіту денені сергітетін және жалпы иммунитетті күшейтетін қатаюға көмектеседі.

Диагностика

Дәл диагноз қою және тиісті ем тағайындау үшін науқастың шағымдары жеткіліксіз. Толық тарихты жинау үшін емдеуші дәрігер зертханалық және аспаптық зерттеулердің келесі түрлерін тағайындайды:

Зертханалық диагностика. Қан мен зәрді жалпы талдау глюкозаның деңгейін көрсетеді, өйткені ол тым жоғары.
Дәлдікті жабдықты қолдану арқылы зерттеу. Науқасты ультрадыбыстық аппаратта тамырлар мен капиллярлар арқылы қанмен қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін доплерлік түстерді сканерлеудің көмегімен қаралады. Аяқ пен поплитальды артериядағы қысым да өлшенеді. Жақында диагноздың жаңа түрі - компьютерлік бейнелік капиллоскопия қолданыла бастады.

Микроангиопатияны сәтті емдеу үшін, ең алдымен, дәрігердің барлық нұсқауларын орындау қажет. Өздігінен емдеу немесе жақсарудың алғашқы белгісінде қабылданатын дәрілерді тоқтату қалпына келтірілмейтін салдарға әкелуі мүмкін.

Ең алдымен, науқас жаман әдеттерден бас тартуы керек, үнемі кішкентай жүктемелермен спортпен шұғылдануы керек, диетаны толығымен қайта қарау керек. Дене салмағының артуымен өмір салтын біртіндеп салмақ жоғалтуға болатындай етіп ұйымдастырыңыз.
Қант диабетінің кез-келген асқынуын емдеуде ең маңызды бастапқы кезең қандағы глюкозаның қалыпқа келуі болып табылады. Егер деңгей нормадан айтарлықтай ауытқып кетсе, емнің тиімділігі нөлге дейін төмендейді. Арнайы диета туралы ұмытпаңыз - оңай сіңірілетін көмірсулар бар тағамдарды толығымен алып тастаңыз.

Ауруды емдеу үшін келесі дәрілер қолданылады:

Метаболикалық әсері бар дәрілер. Оларға милдронат, тиатриазолин және басқалар жатады. Бұл препараттарды қабылдау кезінде май қышқылдары тотығады, нәтижесінде миокардта глюкозаның тотығу процесі жақсарады.
Гепарин, ацетилсалицил қышқылы, вазапростан осы барлық препараттар қанды жұқартады. Тым қалың қан - бұл қан тамырларының бітелуі және микротромбидің пайда болуы.
Жүректің соғуын немесе инсульттің алдын алу үшін қан қысымын үнемі бақылау керек. Идеал индикаторлар 130-да 85 мм рт.ст. Өнер Сондықтан қысымның жоғарылауымен сіз осы көрсеткішті қалыпқа келтіретін дәрілерді қабылдауыңыз керек.
Егер емделу кезінде науқаста жаралар, қабынулар, аяқтардағы терінің жекелеген аймақтарының іріңді зақымдануы болмаса, аяқтың ампутациясы қажет. Хирургиямен кейінге қалдыру науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Диабеттік микроангиопатия, қант диабетінің асқынуы бола отырып, үнемі бақылауды және алдын-алу шараларын қажет етеді. Дәрі-дәрмекпен емдеу физиотерапия, магнитотерапия, лазер және акупунктурамен сәтті үйлеседі. Осындай тәсілмен тамырлардың қабырғалары серпімді болады, қан ұйығыштарының пайда болу қаупі азаяды.

Уақытылы және білікті емдеумен аяқтың гангренасын алу қаупі бірнеше есе азаяды.

Диабеттік макроангиопатияны болжау және алдын-алу

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы жүрек-тамыр асқынуларынан болатын өлім 35-75% құрайды. Олардың шамамен жартысында өлім миокард инфарктісінен, 15% - жедел церебральды ишемиялардан болады.

Диабеттік макроангиопатияның алдын алудың кілті - қандағы глюкоза мен қан қысымының оңтайлы деңгейін сақтау, диета, салмақты бақылау, жаман әдеттерден бас тарту, барлық медициналық ұсыныстарды орындау.

Қант диабетіндегі микро және макроангиопатиялар: бұл не?

Диабеттік макроангиопатия - бұл жалпыланған және атеросклеротикалық ауру, ол орта немесе үлкен артерияларда ұзаққа созылған 1 және 2 типті қант диабетімен жүреді.

Ұқсас құбылыс - бұл патогенезден басқа ештеңе емес, ол жүректің ишемиялық ауруының пайда болуын тудырады, адамда көбінесе артериялық гипертензия, перифериялық артериялардың окклюзиялық зақымдануы, ми қан айналымы бұзылады.

Электрокардиограмма, эхокардиограмма, ультрадыбыстық доплерография, бүйрек, ми тамырлары, аяқ-қол артерияларын жүргізу арқылы ауруды анықтаңыз.

Емдеу қан қысымын бақылау, қан құрамын жақсарту, гипергликемияны түзеуден тұрады.

Адам ұзақ уақыт қант диабетімен ауырғанда, глюкозаның көбеюінің әсерінен кішкентай капиллярлар, артериялық қабырғалар мен тамырлар бұзыла бастайды.

Сондықтан күшті жұқару, деформация немесе керісінше, бұл қан тамырларының қалыңдауы.

Осы себепті ішкі ағзалардың ұлпалары арасындағы қан ағымы мен зат алмасу бұзылады, бұл гипоксияға немесе қоршаған тіндердің оттегі ашығуына, диабеттік көптеген органдардың зақымдалуына әкеледі.

Көбінесе төменгі аяқтар мен жүректің үлкен тамырлары зардап шегеді, бұл жағдайдың 70 пайызында кездеседі. Дененің бұл бөліктері үлкен жүктеме алады, сондықтан тамырлар өзгеріске қатты әсер етеді. Диабеттік микроангиопатияда, әдетте, ретинопатия диагнозы қойылған фундиус әсер етеді, олар да жиі кездеседі.
Әдетте, диабеттік макроангиопатия церебральды, коронарлық, бүйрек, перифериялық артерияларға әсер етеді. Бұл стенокардия, миокард инфарктісі, ишемиялық инсульт, диабеттік гангрена және реваскулярлық гипертензиямен бірге жүреді. Қан тамырларына диффузды зақымданғанда, жүректің ишемиялық ауруы мен инсульт қаупі үш есе артады.
Көптеген диабеттік бұзылулар қан тамырларының артериосклерозына әкеледі. Мұндай ауру сау типтегі науқастарға қарағанда 15 жыл бұрын 1 және 2 типті қант диабеті бар адамдарда диагноз қойылған. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын ауру тезірек дами алады.
Ауру кейінірек атеросклеротикалық бляшкалар пайда болатын орта және үлкен артериялардың жертөле қабаттарын қалыңдатады. Бляшкалардың кальцификациясына, көрінуіне және некрозына байланысты жергілікті жерлерде қан ұйығыштары пайда болады, тамырлардың люмені жабылады, нәтижесінде диабеттік науқаста зардап шеккен аймақтағы қан ағымы бұзылады.

Әдетте, диабеттік макроангиопатия коронарлық, церебральды, висцеральды, перифериялық артерияларға әсер етеді, сондықтан дәрігерлер алдын-алу шараларын қолдану арқылы мұндай өзгерістердің алдын алу үшін барлығын жасайды.

Гипергликемия, дислипидемия, инсулинге төзімділік, семіздік, артериялық гипертензия, қанның коагуляциясының жоғарылауы, эндотелий дисфункциясы, тотығу стресстері, жүйелік қабыну бар патогенез қаупі әсіресе жоғары.

Сондай-ақ, атеросклероз көбінесе темекі шегушілерде, физикалық белсенді емес және кәсіби мас күйінде болады. 45 жастан асқан ер адамдар және 55 жастан асқан әйелдер қауіп төндіреді.

Көбінесе аурудың себебі тұқым қуалайтын бейімділікке айналады.

Диабеттік ангиопатия - бұл патогенезді білдіретін және қан тамырларының - кіші, үлкен және орта буындардың бұзылуын білдіретін ұжымдық түсінік.

Бұл құбылыс ауру пайда болғаннан кейін шамамен 15 жылдан кейін пайда болатын қант диабетінің кеш асқынуының нәтижесі болып саналады.

Диабеттік макроангиопатия аорта және коронарлық артериялардың, перифериялық немесе церебральды артериялардың атеросклерозы сияқты синдромдармен бірге жүреді.

Қант диабеті кезіндегі микроангиопатия, ретинопатия, нефропатия және төменгі аяқтардың диабеттік микроангиопатиясы байқалады.
Кейде қан тамырлары зақымдалған кезде, жалпыға ортақ ангиопатия диагнозы қойылады, оның тұжырымдамасына диабеттік микро-макроангиопатия жатады.

Эндонуральді диабеттік микроангиопатия перифериялық нервтердің бұзылуын тудырады, бұл өз кезегінде диабеттік нейропатияны тудырады.

Төменгі аяқтар мен дененің басқа бөліктерінің диабеттік макроангиопатиясын тудыратын аортаның және коронарлық артериялардың атеросклерозымен диабетик жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі, стенокардия, кардиосклероз диагнозын қояды.

Жүректің ишемиялық ауруы бұл жағдайда атиптік түрде жүреді, ауырсынусыз және аритмиямен бірге жүреді. Бұл жағдай өте қауіпті, себебі кенеттен коронарлық өлімге әкелуі мүмкін.

Диабетпен ауыратындардағы патогенез көбінесе аневризм, аритмия, тромбоэмболизм, кардиогенді шок, жүрек жеткіліксіздігі сияқты инфаркттан кейінгі асқынуларды қамтиды. Егер дәрігерлер диабеттік макроангиопатия миокард инфарктісінің себебі екенін анықтаса, инфаркт қайталанбауы үшін бәрін жасау керек, өйткені қауіп өте жоғары.

Қан ағымының бұзылуы аз кезде диабеттік макроангиопатия аяқтардағы қант диабеті бар созылмалы трофикалық жаралардың пайда болуына әкеледі.

Диагноз - бұл коронарлық, церебральды және перифериялық тамырларға қаншалықты әсер ететінін анықтау.

Қараудың қажетті әдісін анықтау үшін пациент дәрігермен кеңесу керек.

Қарап тексеруді эндокринолог, диабетолог, кардиолог, тамырлы хирург, кардиохирург, невропатолог жүргізеді.

1 типті және 2 типті қант диабетінде патогенезді анықтау үшін диагностиканың келесі түрлері тағайындалады:

Глюкозаны, триглицеридтерді, холестеринді, тромбоциттерді, липопротеидтерді анықтау үшін биохимиялық қан анализі жасалады. Қанның коагуляциясы сынағы да жасалады.
Жүрек-қантамыр жүйесін электрокардиограмманы, күнделікті қан қысымын, стресс-тестілерді, эхокардиограмманы, аортаның ультрадыбыстық доплерографиясын, миокард перфузия сцинтиграфиясын, коронарографияны, компьютерлік томографиялық ангиографияны қолданып тексеруді ұмытпаңыз.
Науқастың неврологиялық жағдайы ми қан тамырларының ультрадыбыстық доплерографиясы көмегімен анықталады, ми тамырларының дуплексті сканері және ангиографиясы жасалады.
Перифериялық қан тамырларының жағдайын бағалау үшін аяқ-қолды дуплексті сканерлеу, ультрадыбыстық доплерография, перифериялық артериография, реовасография, капиллоскопия, артериялық осцилография қолдана отырып зерттейді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу, ең алдымен, науқасты мүгедектікке, тіпті өлімге де қауіп төндіретін қауіпті тамырлы асқынудың дамуын бәсеңдету шараларын қарастырудан тұрады.

Жоғарғы және төменгі аяқтың трофикалық жаралары хирургтың бақылауымен емделеді. Жедел тамырлы апат болған жағдайда тиісті қарқынды терапия жүргізіледі. Сондай-ақ, дәрігер хирургиялық емге бағыттай алады, бұл энтертерэктомия, цереброваскулярлық жеткіліксіздікті жою, аяқ-қолды ампутациялау, егер ол қант диабетімен ауыратын болса.

Терапияның негізгі қағидалары гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, артериялық гипертензияны қамтитын қауіпті синдромдарды түзетумен байланысты.

Диабетпен ауыратындардағы көмірсулар алмасуының орнын толтыру үшін дәрігер инсулин терапиясын және қандағы қанттың тұрақты мониторингін тағайындайды. Ол үшін науқас липидтерді төмендететін дәрілерді - статиндерді, антиоксиданттарды, фибраттарды қабылдайды. Сонымен қатар, арнайы терапевтік диетаны ұстану керек және жануар майларының құрамы жоғары тағамдарды пайдалануды шектеу керек.
Тромбоэмболиялық асқынулардың пайда болу қаупі бар кезде антиплателетикалық препараттар тағайындалады - ацетилсалицил қышқылы, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
Диабеттік макроангиопатия анықталған жағдайда гипертониялық терапия - бұл қан қысымының 130/85 мм RT деңгейіне жету және оны ұстап тұру. Өнер Ол үшін науқас ACE ингибиторларын, диуретиктерді қабылдайды. Егер адам миокард инфарктімен ауырса, бета-блокаторлар тағайындалады.

Статистикаға сәйкес, 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары асқынуларына байланысты өлім деңгейі 35-тен 75 пайызға дейін. Осы пациенттердің жартысында өлім миокард инфарктісімен жүреді, 15% жағдайда себебі - жедел ми ишемиясы.

Диабеттік макроангиопатияның дамуын болдырмау үшін барлық алдын-алу шараларын қолдану қажет. Науқас үнемі қандағы қант мөлшерін бақылап, қан қысымын өлшеп, терапевтік диетаны ұстануы керек, өз салмағын қадағалап, барлық медициналық ұсыныстарды орындауы керек және зиянды әдеттерден мүмкіндігінше бас тартуы керек.

Осы мақаладағы бейнеде аяқтың диабеттік макроангиопатиясын емдеу әдістері қарастырылған.

Қант диабетіндегі макроангиопатия - себептері және емдеу әдістері

Қант диабетіндегі макроангиопатия - бұл үлкен артериялардың атеросклерозын түсінетін ұжымдық термин. Қант диабеті аурудың дамуына әкеледі, бұл қан глюкозасының жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл жағдайда метаболизм процестері, соның ішінде май алмасуы әсер етеді. Бұл тамыр қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Ең алдымен, жүрек, ми және аяқтар зардап шегеді.

Осы патологияның дамуына бірқатар факторлар әкеледі:

Артық салмақ,
Жаман әдеттер - ішу және темекі шегу,
Гипертония
Атриальды фибрилляцияның дамуы,
Жоғары қан холестерині,
Жасы 50-ден асқан
Генетикалық бейімділік.

Сонымен қатар, қант диабетінің дамуына тікелей байланысты бірқатар факторлар бар. Бұл себептерге мыналар жатады:

Гипергликемия,
Инсулин деңгейінің жоғарылауы - бұл жағдай гиперинсулинемия деп аталады,
Гормонның әсеріне иммунитет - бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады,
Бүйрек ауруы диабетпен бірге жүреді
Аурудың ұзақ тәжірибесі.

Инсулин холестеринді бляшкалардың және жеке липопротеин фрагменттерінің пайда болуын қоздырады. Бұл артериялық қабырғаларға тікелей әсер ету немесе липидтер алмасуына әсер етуі мүмкін.

Диабеттік макроангиопатияда дамудың әртүрлі нұсқалары болуы мүмкін. Патологияның әр түрі белгілі бір ерекшеліктермен сипатталады.

Жүрек тамырларының зақымдалуымен стенокардия пекторисінің пайда болуы байқалады. Бұл бұзушылық қанмен қамтамасыз ету процестерінің бұзылуымен байланысты. Бұл стернерумдағы ауырсыну түрінде көрінеді. Сондай-ақ, миокард инфарктісі және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі даму қаупі бар.

Патологияның бұл формасы келесі көріністермен сипатталады:

Басу, жану, жүрек аймағында және іш қуысында қысу. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде олар физикалық күш салумен ғана пайда болады. Ол дамып келе жатқан кезде, ыңғайсыздық тыныш күйде, нитраттар санатындағы препараттарды қолданғаннан кейін де болады.
Тыныс алудың қысқаруы. Алдымен ол тек жүктемелерде, содан кейін тыныш жағдайда байқалады.
Аяқтардың ісінуі.
Жүректің жұмысы бұзылған.
Қан қысымының жоғарылауы.
Ауырсынусыз жүрек соғысы. Бұл патология диабетте жиі байқалады. Бұл жүйке талшықтарының дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты.

Ми тамырларының зақымдануы цереброваскулярлық патология деп аталады. Оның дамуымен мұндай көріністер байқалады:

Бас аурулары.
Шоғырланудың нашарлауы.
Бас айналу
Жадтың әлсіреуі.
Ұрыс Бұл термин белгілі бір аймақтың өліміне әкелетін церебральды қан айналымының жедел бұзылуы деп түсініледі.

Төменгі аяқтың диабеттік макроангиопатиясы келесі көріністерге әкеледі:

Аяқтардағы ауырсыну.
Ойық жаралар. Олар пайда болған кезде терінің тұтастығы бұзылады.
Ақсақтық.
Жұмсақ тіндердің қайтыс болуы. Гангрена пайда болған кезде, аяғы қара болып, өз функцияларын толық жоғалтады.

Бұл патологияны емдеудің мақсаты науқастың мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін тамырлардан қауіпті асқынулардың дамуын бәсеңдету болып табылады. Осы ауруды емдеудегі негізгі қағидат осындай жағдайларды түзету болып табылады:

Гиперкоагуляция
Гипергликемия,
Артериялық гипертензия,
Дислипидемия.

Адамның жағдайын жақсарту үшін липидті төмендететін дәрілер тағайындалады. Оларға фибраттар, статиндер, антиоксиданттар жатады. Жануарлардың майын қабылдауды шектейтін диетаны сақтау маңызды емес.

Тромбоэмболиялық әсердің жоғары қаупі бар, антиплателетикалық препараттарды қолданған жөн. Оларға гепарин және пентоксифиллин кіреді. Дәрігерлер көбінесе ацетилсалицил қышқылын тағайындайды.

Осы диагнозбен гипертониялық емдеу тұрақты қысымға қол жеткізу және ұстап тұру үшін жүргізіледі. Ол үнемі 130/85 мм RT деңгейінде қалуы керек. Өнер Бұл мәселені шешу үшін капсула ACE ингибиторлары қолданылады.

Сондай-ақ диуретиктерді қолдану керек - фуросемид, гидрохлоротиазид. Миокард инфарктісі болған науқастарға бета-блокаторлар тағайындалады. Оларға атенолол кіреді.

Аяқтың трофикалық жараларын терапия хирургтың бақылауымен жүргізілуі керек. Ауыр қан тамырлары апаттарында қарқынды терапия көрсетіледі. Егер дәлелдемелер болса, операция жасалуы мүмкін.

Макроангиопатия қаупі 2 типті қант диабеті бар адамдарда көбірек байқалады. Осы патологияның асқынуынан қайтыс болу қаупі 35-75% құрайды. Жарты жағдайда өлім миокард инфарктісі нәтижесінде пайда болады.

Қолайсыз болжам - бұл бір мезгілде 3 тамырлы аймаққа - миға, аяққа және жүрекке әсер ету. Төменгі қолды ампутациялау операцияларының жартысынан көбі макроангиопатиямен байланысты.

Аяқтың зақымдалуымен жараның ақаулары байқалады. Бұл диабеттік аяқтың пайда болуының алғышарттарын жасайды. Нерв талшықтарына, қан тамырларына және сүйек тіндеріне зақым келген кезде некроз байқалады және іріңді процестер пайда болады.

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралардың пайда болуы аяқтың зақымдалған тамырларындағы қан айналымының бұзылуына байланысты. Ең жиі кездесетін гангрена - бұл үлкен саусақ.

Диабеттік гангренаның пайда болуымен ауырсыну тым көп көрінбейді. Бірақ айғақтар пайда болған кезде, операцияны кешіктірудің қажеті жоқ. Тіпті сәл кідіріс болса да, жаралардың ұзақ уақыт емделуі мүмкін. Кейде екінші хирургиялық араласуды жүргізу қажет.

Осы патологияның пайда болуын болдырмау үшін бірқатар ұсыныстарды сақтау керек:

Қант диабетіне уақытында барыңыз
Ақуызды, көмірсуларды, тұзды және майлы тағамдарды шектейтін диетаны ұстаныңыз,
Дене салмағын қалыпқа келтіріңіз
Темекі шегуді және ішуді болдырмаңыз,
Ангина пекторисінің симптомдарының пайда болуын тудырмайтын қалыпты физикалық белсенділікті қамтамасыз етіңіз,
Күн сайын таза ауада серуендеу
6 айда бір рет липидтердің құрамына динамикалық баға беріңіз,
Қандағы глюкоза мөлшеріне динамикалық бақылау жасаңыз - бұл көрсеткіш күніне бір рет өлшенеді.

Қант диабетіндегі макроангиопатияның дамуы өте кең таралған құбылыс. Бұл патология қауіпті салдардың пайда болуымен байланысты және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан оның алдын-алумен айналысу өте маңызды, егер белгілер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Диабеттік макроангиопатия дегеніміз не: диабеттің көріністерін сипаттау

Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде адамның жағдайын нашарлататын және барлық тамырлар мен мүшелерге әсер ететін жанама аурулар бар. Осындай аурулардың бірі - диабеттік ангиопатия.

Бұл аурудың мәні бүкіл қан тамырлары жүйесіне әсер етеді. Егер тек кішкентай тамырлар зақымданса, онда ауру диабеттік микроангиопатияға жатады.

Егер жүйенің тек ірі тамырларына шабуыл жасалса, ауру диабеттік макроангиопатия деп аталады. Бірақ бұл қант диабетімен ауыратын жалғыз проблема емес. Ангиопатиямен гомеостаз да әсер етеді.

Диабеттік микроангиопатияның сипаттамалық белгілері

Микроангиопатияның негізгі белгілерін қарастыру кезінде Вирчов-Синако триадасы деп аталатын үш негізгі фактор ерекшеленеді. Бұл қандай белгілер?

Кемелердің қабырғалары өзгеріске ұшырайды.
Қанның ұюы бұзылған.
Қан жылдамдығы төмендейді.

Тромбоциттер белсенділігінің жоғарылауы және қанның тығыздығының жоғарылауы нәтижесінде ол тұтқыр болады. Сау ыдыстарда қанның қабырғаларға жабысуына жол бермейтін арнайы майлағыш бар. Бұл дұрыс қан ағымын қамтамасыз етеді.

Бұзылған тамырлар бұл майлағышты шығара алмайды, қан қозғалысының баяулауы байқалады. Барлық осы бұзушылықтар тек қан тамырларының бұзылуына ғана емес, сонымен қатар микротюблардың пайда болуына әкеледі.

Қант диабетін дамыту процесінде мұндай түрлену тамырлардың одан да көп санын қамтиды. Көбінесе зақымданудың негізгі аймағы:

көру органдары
миокард
бүйрек
перифериялық жүйке жүйесі
тері жамылғысы.

Бұл бұзушылықтардың салдары, әдетте:

нейропатия
диабеттік нефропатия,
кардиопатия
дерматопатия.

Бірақ алғашқы белгілер төменгі жақта пайда болады, бұл осы аймақтағы қан тамырларының бұзылуынан туындайды. Мұндай жағдайларды тіркеу шамамен 65% құрайды.

Кейбір дәрігерлер микроангиопатия - бұл бөлек ауру емес, яғни бұл диабеттің белгілері деп дау айтуға бейім. Сонымен қатар, олар микроангиопатияны невропатияның салдары деп санайды, ол бұрын пайда болды.

Басқа ғалымдар жүйке ишемиясы нейропатияны тудырады деп санайды және бұл факт қан тамырларының зақымдалуымен байланысты емес. Бұл теорияға сәйкес, қант диабеті нейропатияны тудырады, ал микроангиопатия оған ешқандай қатысы жоқ.

Сонымен қатар, үшінші теория бар, оны жақтаушылар жүйке функциясының бұзылуы қан тамырларының жұмысын бұзады деп тұжырымдайды.

Диабеттік микроангиопатия төменгі аяқтардың зақымдану деңгейіне байланысты бірнеше түрге бөлінеді.

Терінің зақымдану дәрежесі адам ағзасында болмайды.
Бірінші деңгей - теріде ұсақ кемшіліктер бар, бірақ оларда қабыну процестері болмайды және олар локализацияланған.
Екінші деңгейде терінің едәуір айқын зақымдануы пайда болады, олар сіңірлер мен сүйектерге зақым келтіреді.
Үшінші деңгей - терідегі жаралар және аяқтардағы тіндердің өлуінің алғашқы белгілері. Мұндай асқынулар қабыну процестерімен, инфекциялармен, ісінумен, гиперемиямен, абсцесспен және остеомиелитпен бірге пайда болуы мүмкін.
Төртінші деңгейде бір немесе бірнеше саусақтардың гангренасы дами бастайды.
Бесінші деңгей - бұл аяқтың барлық бөлігі немесе оның көп бөлігі гангрена әсер етеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың жоғары өлімінің негізгі факторы диабеттік макроангиопатия болып табылады. Бұл көбінесе диабеттік науқастарда кездесетін макроангиопатия.

Біріншіден, төменгі аяқтың үлкен тамырлары зардап шегеді, нәтижесінде коронарлық және церебральды артериялар зардап шегеді.

Макроангиопатия атеросклеротикалық аурудың даму қарқынын жоғарылату процесінде дамуы мүмкін. Ауру дамудың бірнеше сатысына бөлінеді.

Бірінші кезеңде, таңертең науқаста әлсіздік, шамадан тыс терлеу, әлсіздік, ұйқышылдық, аяқ-қолдарындағы суықтылық сезімі және аздап әлсіздік байқалады. Бұл перифериялық айналымдағы өтемақы туралы айтады.
Екінші кезеңде адамның аяқтары ауыра бастайды, ол қатты қатып қалады, тырнақтардың беткі қабаттары бұзыла бастайды. Кейде ақсақтық осы кезеңде пайда болады. Содан кейін аяқ-қолдарда жүру кезінде де, демалу кезінде де ауырсыну болады. Тері бозарып, жұқа болады. Буындардағы бұзылулар байқалады.
Соңғы кезең - аяқтың, саусақтардың және төменгі аяқтың қант диабетіндегі гангрена.

Қант диабетіндегі макро және микроангиопатия шамамен бірдей емделеді. Науқастың ең бастысы - организмдегі метаболикалық процестерді қалыпты жағдайға келтіру. Көмірсулар алмасуын қалпына келтіру керек, өйткені гипергликемия қан тамырларының атеросклерозының дамуының негізгі себебі болып табылады.

Емдеу процесінде липидтер алмасуының күйін бақылау да маңызды. Егер тығыздығы төмен индикаторлары бар липопротеидтердің деңгейі кенеттен жоғарыласа және триглицеридтер деңгейі, керісінше, төмендеген болса, бұл емге гиполипидті препараттарды енгізудің уақыты келді дегенді білдіреді.

Біз статиндер, фибраттар және антиоксиданттар туралы айтып отырмыз.Қант диабетіндегі макро- және микроангиопатия метаболикалық әсер ететін емдік препараттарды, мысалы, триметазидинді міндетті түрде қосумен емделеді.

Мұндай дәрі-дәрмектер май қышқылдарының тотығуына байланысты пайда болатын миокардтағы глюкозаның тотығу процесіне ықпал етеді. Аурудың екі түрін емдеу кезінде пациенттерге антикоагулянттар тағайындалады.

Бұл макроангиопатия диагнозы қойылған кезде қан құрамындағы қан ұйығышын шешуге көмектесетін және тромбоциттер қызметін әлсірететін дәрілер.

Осы заттардың арқасында қан қалың консистенцияға ие болмайды және қан тамырларының бітелуіне жағдай жасалмайды. Антикоагулянттар құрамына кіреді:

Ацетилсалицил қышқылы.
Тиклид.
Вазапростан.
Гепарин.
Дипиридамол.

Маңызды! Гипертония әрдайым дерлік қант диабетінде кездесетіндіктен, қан қысымын қалыпқа келтіретін дәрілерді тағайындау қажет. Егер бұл көрсеткіш қалыпты болса, оны үнемі қадағалап отыру ұсынылады.

Қант диабетінде оңтайлы мәндер 130/85 мм рт.ст. құрайды. Мұндай бақылау шаралары нефропатия мен ретинопатияның дамуын уақтылы болдырмауға, инсульт пен инфаркт қаупін едәуір төмендетуге көмектеседі.

Бұл препараттардың ішінде кальций арнасының антагонистері, ингибиторлары және басқа препараттар ерекшеленеді.

Емдеу кезінде вегетативті гомеостаздың көрсеткіштерін қалыпқа келтіру қажет. Бұл үшін дәрігерлер сорбитол дегидрогеназасының белсенділігін арттыратын дәрілерді тағайындайды. Антиоксидантты қорғауды насихаттайтын іс-шараларды өткізу бірдей маңызды.

Әрине, бастапқыда аурудың алдын алған дұрыс. Мұны істеу үшін дұрыс өмір салтын ұстану керек және денсаулықты үнемі бақылау қажет. Бірақ егер қант диабетінің белгілері пайда болса, сіз дереу медициналық мекемеге хабарласыңыз.

Қант диабетін емдеудің заманауи әдістері және алдын алу қолдауы адамға макро- және микроангиопатия сияқты ауыр зардаптардан аулақ болуға көмектеседі.

Видеоны қараңыз: Неліктен цистит диабетте пайда болуы мүмкін?

Репродуктивті жастағы әйелдердегі қалқанша безінің ауруы. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық, GEOTAR-Media - М., 2013. - 80 б.
Древаль А.В., Мисникова И.В., Ковалева Ю.А. Қант диабетінің кеш макроваскулярлық асқынуларының алдын-алу, GEOTAR-Media - М., 2014. - 80 б.
Ахманов М. Қантсыз тәтті. SPb., «Тесса» баспасы, 2002 ж., 32 бет, тиражы 10 000 дана.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.