Балалардағы қант диабеті

Қант диабеті кез-келген жаста ауыр зардаптарға әкелетін қауіпті ауру.

Егер бала диабетпен ауырса және ата-аналар уақытында назар аудармаса, ауру екі есе артады. Сондықтан кез-келген ана дәрігерді мүмкіндігінше тезірек көру үшін қант диабетінің негізгі белгілерін білуі керек.

Балалардағы қант диабетінің ерекшеліктері

Балалардағы қант диабеті екі түрлі болуы мүмкін - 1 тип, ең көп таралған (бұрынғы атауы - инсулинге тәуелді) және 2 типті (инсулинге тәуелді емес). Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын балалардың көпшілігінде қандағы инсулин деңгейі төмен және 1 типті қант диабеті бар. Ол вирустық инфекциядан кейін генетикалық бейімділігі бар балаларда дамиды.

Қандағы қант деңгейі жоғарылаған кезде бүйректер зәрден глюкозаны қанға сіңіруді тоқтатады, сондықтан зәрде қант пайда болады. Бала көп іше бастайды, зәрі ұлғаяды, ал бала дәретханаға жиі жүгіре бастайды. Ұйқы безі инсулинді аз өндіре бастайды, бұл организмге глюкозаның жеткіліксіз сіңуіне әкеледі. Сонымен, қандағы глюкозаның көп мөлшері ешқашан жасушаларға жетпейді, денесі аш болады, бала салмағын жоғалтады және әлсірейді.

Балада қант диабетінің дамуына ықпал ететін бірқатар факторлар бар. Ең бастысы - тұқым қуалаушылық. Егер баланың ата-анасының немесе туыстарының бірі қант диабетімен ауырса, аурудың балада пайда болу қаупі де айтарлықтай артады. Бірақ алдын ала уайымдамаңыз. Ата-ананың ауруы ұл немесе қыздың қант диабетімен ауыруы мүмкін дегенді білдірмейді. Бастапқыда баланы қорқытудың және оның әр әрекетін орындаудың қажеті жоқ. Оның аурудың белгілерінің пайда болу ықтималдығына назар аудару әлі де ауырмайды.

Сонымен қатар, кез-келген жағдайда баланың денсаулығын сақтап, оны өткір вирустық аурулардан қорғауға тырысқан пайдалы. Себебі қант диабетінің дамуында аурулар маңызды рөл атқарады. Тағы бір маңызды фактор - баланың туылу кезіндегі салмағы. Егер ол 4,5 кг-нан асса, балаға қант диабеті қаупі бар. Сонымен, қант диабетінің пайда болуына нәрестеде жалпы иммунитеттің төмендеуімен, метаболизмнің бұзылуымен, семіздікпен және гипотиреозмен байланысты бірқатар факторлар әсер етеді. Мұның бәрі баланың денсаулығына әсер етіп, ондағы диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Балалардағы қант диабетінің белгілері

Аталған қауіп факторлары болған жағдайда, бала жасырын түрдегі қант диабетін дамыта алады. Ауру асимптоматикалық. Тек өздері диабетпен ауыратын ата-аналары немесе дәрігерлер бірінші кезекті байқауы мүмкін балада диабеттің белгілері. Баланың тәбеті күрт өзгереді: ол үнемі тамақтануды бастайды, тамақсыз ұзақ өмір сүре алмайды. Немесе керісінше, ешқандай себепсіз тамақтан бас тарта бастайды. Сонымен қатар, бала үнемі ашқарақтықпен азапталады. Ішеді, ішеді ... Сосын түнде төсекте зәр шығарады. Нәресте салмағын жоғалта бастайды, үнемі ұйқыға батады, летаргиялық, тітіркендіреді. Ауру дамыған кезде, бала жүрек айну, құсу және іштің ауырсынуын дамытады. Көбінесе дәл осы кезеңде ата-аналар дәрігерге жүгінеді. Жедел жәрдем ауруы әлсіреген баланы ауруханаға жеткізеді, дәрігерлер оның өмірі үшін күресуге мәжбүр.

Сондықтан қант диабетін мүмкіндігінше ертерек, жеңіл сатысында анықтау өте маңызды. Ата-аналар баласының қант диабетімен ауыратындығын қалай түсінеді? Бірнеше ерекше белгілер бар - жасушалар глюкозаны азырақ ала бастағанда және оның жетіспейтіндігін сезінетін тәттілерге деген қажеттілік. Бала тамақтану арасындағы үзілістерге шыдай бастайды. Тамақтанған кезде, күш-қуаттың орнына шаршау мен әлсіздік сезімі пайда болады. Аурудың дамуына күдік туындаған жағдайда, эндокринологпен кеңесу керек. Дәрігер баланы тексереді, егер оның ұйқы безінің жұмысы шынымен бұзылған болса, аурудың өршуін баяулату және баланың денсаулығын сақтау үшін шаралар қолдану керек болады.

Балалардағы қант диабетінің диагностикасы

Қазіргі медицинада қант диабетін диагностикалаудың көптеген жылдам және нақты әдістері бар. Көбінесе аурудың диагностикасы үшін бос асқазанға қандағы қант деңгейін және глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң зерттеу жүргізіледі. Ораза ұстайтын глюкоза әдетте 3,3-5,5 ммоль / л аралығында болуы керек. Егер қандағы глюкоза 8 ммоль / л-ден асатын болса немесе жүктемесі 11 ммоль / л-ден асатын болса, бұл диабеттің дамуын көрсетеді. Қан анализінен басқа, қандағы қант мөлшерін анықтайтын зәр анализі, сонымен қатар қант диабетімен ауыратын оның белгілі бір ауырлық дәрежесін зерттеу болып табылады.

Заманауи зерттеу әдістері қандағы қанттың жоғарылауынан бұрын диабетке диагноз қоюы мүмкін. Ол үшін бета жасушаларына антиденелер үшін арнайы сынақтар қолданылады. Бұл жасушалар инсулин шығарады, ал антиденелер мөлшері жоғары болғанда, қант диабетінің басталуын болжауға болады.

Үйде, егер сіз диабеттің дамуына күмәндансаңыз, күндіз, тамақтанар алдында және инсулинді енгізгеннен кейін 2 сағаттан кейін жаттығудан бұрын қандағы қант мөлшерін бақылауға болады. Бұл глюкометрмен жасауға ыңғайлы. Егер сіздің қант деңгейі көтерілсе, тексеру және диагноз қою үшін дәрігермен кеңесу керек. Глюкометрдің көрсеткіштері қант диабетін диагностикалау үшін негіз болып табылмайды, бірақ олар сізге диагнозды дер кезінде қоюға мүмкіндік береді.

Балалардағы қант диабетін емдеу

Балалардағы қант диабетін емдеу диетаны ұстануды, сонымен қатар есірткіні, инсулинді қолдануды қамтиды. Бұл эндокринология бөлімінде жүзеге асырылады. Дәрігер балаға витаминдік терапия курсын, ангиопротекторларды, гепатотропты және холеретикалық дәрілерді тағайындай алады. Маңызды сәт - жаттығу. Диабет, дұрыс тамақтану және емделу, туылмаған баланың мүмкіндіктерін шектемейді. Диета болмаған жағдайда, дұрыс емделмеген - диабеттің асқынуы баланың дамуына, психикасына және кәсіби мүмкіндіктеріне айтарлықтай әсер етеді. Сондықтан диабетті диагностикалау кезінде диетаны білу және сақтау өте маңызды, тағайындалған емді жүргізу және ҚОҒАМНЫҢ МОНИТОРИНГТІК ҚАУІПСІЗДІГІ (қандағы глюкозаның қалыпты мөлшері)

Ата-аналар баланың әр тамақпен бірге тұтынатын көмірсулардың мөлшерін (нан бөліктерінде ыңғайлы - XE) ескеруі керек. Таңғы асқа ол күнделікті көмірсулардың шамамен 30% -ын, түскі ас үшін - 40%, түстен кейінгі шай мен кешкі ас - сәйкесінше 10% және 20% алуы керек. Бала күніне 400 грамнан астам көмірсулар тұтынбауы керек. Бүкіл диета әзірленіп, емделуші дәрігермен келісілуі керек. Эндокринология бөлімінде көмірсулардың есебін, диетаны, инсулинді енгізу және таблетка препараттарын қабылдау ережелеріне үйрету жүргізіледі.

Ата-аналар баланы теңдестірілген тамақпен қамтамасыз етуі керек, артық тамақтануды болдырмауға, салауатты өмір салтын ұстануға, балалар денесін жаттығулар мен қатаю арқылы нығайтуға міндетті. Диетадан тәттілерді, ұн өнімдері мен көмірсулар көп болатын тағамдарды артық тұтыну керек.

Балабақшадағы, мектептегі тәрбиешілер мен мұғалімдер, сондай-ақ жергілікті аурухананың эндокринологы қант диабетінің болуы туралы білуі керек. Егер балада кенеттен гипогликемия болса, оларға тез арада көмек көрсету керек. Бірақ сіздердің білімдеріңіз бен қырағылықтарыңыз баладағы қант диабетінің асқынуларының уақтылы алдын-алу жолындағы алғашқы қадам болып табылады.

Балалардағы қант диабетінің алдын-алу

Егер балаға қауіп төнсе, оны әр алты айда эндокринолог қарауы керек.

Көбінесе, оған бейім балалардағы қант диабетінің пайда болуы инфекциялық ауруларды қоздырады. Сондықтан қауіпті жұқпалы аурулардан аулақ болу, уақтылы вакцинациялау, баланы қатты ауыртпауға тырысу және оның иммунитеттің күйін мезгіл-мезгіл тексеріп отыру өте маңызды.

Глюкометр көмегімен үйде қант диабетіне күдік туындаған жағдайда, ораза ұстаған қандағы қантты ауыртпалықсыз өлшеу және тамақтанудан кейін 2 сағаттан кейін мүмкін болады. Глюкометрдің көрсеткіштері диагноз қою үшін негіз болып табылмайды, бірақ тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 5,5 ммоль / л немесе 7,8 ммоль / л-ден асатын қан глюкозасы бар дәрігерге уақытында көруге мүмкіндік береді.

Негізгі ақпарат

Балалардағы қант диабеті - бұл созылмалы гипергликемияға әкелетін инсулин тапшылығына және / немесе инсулинге төзімділікке негізделген көмірсулар мен метаболизмнің басқа түрлерінің бұзылуы. ДДСҰ мәліметтері бойынша әр 500-ші бала және әрбір 200-ші жасөспірім қант диабетімен ауырады. Сонымен қатар, алдағы жылдары балалар мен жасөспірімдер арасында қант диабетімен сырқаттанушылықтың 70% -ға артуы болжануда. Патологияның «жасару» тенденциясын, прогрессивті ағымы мен асқынулардың ауырлығын ескере отырып, балалардағы қант диабеті проблемасы педиатрия, балалар эндокринология, кардиология, неврология, офтальмология және т.б. салалардағы мамандардың қатысуымен пәнаралық байланысты талап етеді.

Балалардағы қант диабетінің жіктелуі

Педиатриялық науқастарда диабетологтар көп жағдайда абсолютті инсулин тапшылығына негізделген 1 типті қант диабетімен (инсулинге тәуелді) айналысады. Балалардағы 1 типті қант диабеті аутоиммундық сипатқа ие, ол аутоантиденелердің болуымен, жасушалардың жойылуымен, HLA негізгі гистосәйкестік кешенінің гендерімен байланысуымен, инсулиннің толық тәуелділігімен, кетоацидозға бейімділікпен және басқалармен сипатталады. патогенезі жиі кездеседі және еуропалық емес нәсілді адамдарда кездеседі.

Бірінші типті қант диабетімен қатар балаларда аурудың сирек кездесетін түрлері кездеседі: 2 типті қант диабеті, генетикалық синдромдармен байланысты қант диабеті, MODY типті қант диабеті.

Балалардағы қант диабетінің себептері

Балалардағы 1 типті қант диабетінің дамуындағы жетекші фактор тұқым қуалайтын бейімділік болып табылады, бұл аурудың отбасылық жағдайларының көп болуымен және жақын туыстарында (ата-анасы, әпке-қарындастары мен ағалары, ата-әжелері) патологияның болуымен көрінеді.

Алайда аутоиммунды процестің басталуы провокациялық экологиялық фактордың әсерін талап етеді. Созылмалы лимфоциттік инсулитке, β-жасушалардың кейіннен жойылуына және инсулин тапшылығына әкелетін вирустық агенттер (Coxsackiee B вирустары, ECHO, Эпштейн-Барр вирустары, паротит, қызамық, герпес, қызылша, ротавирустар, энтеровирустар, цитомегаловирус және басқалар). .

Сонымен қатар, уытты әсерлер, тамақтану факторлары (жасанды немесе аралас тамақтану, сиыр сүтімен тамақтандыру, көмірсулардың монотонды тамағы және т.б.), стресстік жағдайлар, хирургиялық араласу генетикалық бейімділігі бар балалардағы қант диабетінің дамуына ықпал етуі мүмкін.

Қант диабетінің дамуына қауіп төндіретін қауіп тобына туу салмағы 4,5 кг-нан асатын, семіздікке шалдыққан, белсенді емес өмір салтын жүргізетін, диатезбен ауыратын және жиі ауыратын балалар кіреді.

Балалардағы қант диабетінің қайталама (симптоматикалық) түрлері эндокринопатиямен (Иценко-Кушинг синдромы, диффузды токсикалық зоб, акромегалия, феохромоцитома), ұйқы безінің ауруларымен (панкреатит және т.б.) дами алады. Балалардағы қант диабетінің 1 типі көбінесе басқа иммунопатологиялық процестермен бірге жүреді: жүйелі қызыл жегі, склеродерма, ревматоидты артрит, периартит нодосы және т.б.

Балалардағы қант диабеті әртүрлі генетикалық синдромдармен байланысты болуы мүмкін: Даун синдромы, Клайнфельтер, Прадер - Вилли, Шерешевский-Тернер, Лоуренс - Ай - Барде - Моншок, Вольфрам, Хантингтон хореясы, Фридрихтің атаксиясы, порфирия және т.б.

Балалардағы қант диабетінің белгілері

Балада диабеттің көрінісі кез-келген жаста дами алады. Балалардағы қант диабетінің көрінісінде екі шың бар - 5-8 жаста және жыныстық жетілу кезінде, яғни өсу мен қарқынды метаболизм кезеңінде.

Көптеген жағдайларда балалардағы инсулинге тәуелді қант диабетінің дамуы вирустық инфекциядан бұрын болады: паротит, қызылша, SARS, энтеровирустық инфекция, ротавирустық инфекция, вирустық гепатит және басқалар. Балалардағы 1 типті қант диабеті жедел кетумен, көбінесе кетоацидоздың жедел дамуымен сипатталады. және диабеттік кома. Алғашқы белгілер пайда болған сәттен бастап команың дамуына дейін 1 айдан 2-3 айға дейін созылуы мүмкін.

Балалардағы қант диабетінің патогномоникалық белгілері бойынша күтуге болады: зәр шығару (полиурия), шөлдеу (полидипсия), тәбеттің жоғарылауы (полифагия), салмақ жоғалту.

Полиурияның механизмі m9 ммоль / л гипергликемиямен, бүйрек шекарасынан асып кететін және зәрде глюкозаның пайда болуымен болатын осмотикалық диурезбен байланысты. Зәр түссіз болады, қанттың көп болуына байланысты оның ауырлық күші артады. Күндізгі полиурия танылмай қалуы мүмкін. Айтарлықтай - түнгі полиурия, бұл диабетпен ауыратын балаларда несеп ұстамау жиі кездеседі. Кейде ата-аналар зәрдің жабысқақ болуына, баланың іш киімдерінде «крахмалды» дақтар қалатындығына назар аударады.

Полидипсия - бұл несеп шығарудың жоғарылауының және ағзаның сусыздануының салдары. Аш және құрғақ ауз баланы түнде азаптап, оны оятуға және ішуді сұрауға мәжбүр етуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын балалар үнемі аштық сезімін сезінеді, алайда полифагиямен қатар дене салмағының төмендеуі байқалады. Бұл несепте глюкозаның жоғалуына, кәдеге жаратылудың төмендеуіне, инсулин тапшылығы жағдайындағы протеолиз және липолиз процестерінің жоғарылауына байланысты жасушалардың энергияға деген ашушылығына байланысты.

Балалардағы қант диабеті дебютінде, құрғақ тері мен шырышты қабаттарда, құрғақ себореяның пайда болуы, теріні алақан мен табанға пиллинг, ауыздың бұрышындағы кептелістер, кандидозды стоматит және т.с. теріге тән іріңді зақымданулар, фурункулоз, микоздар, жөргектер, қыздарда вулвит және ұлдарда баланопостит. Егер қыздағы қант диабеті дебюті жыныстық жетілуге ​​түссе, бұл етеккір циклінің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Қант диабетінің декомпенсациясы кезінде балаларда жүрек-қан тамырлары бұзылыстары дамиды (тахикардия, функционалды күңкілдер), гепатомегалия.

Балалардағы қант диабетінің асқынуы

Балалардағы қант диабеті өте ауыр және гипогликемия, кетоацидоз және кетоацидотикалық команың қауіпті жағдайларының даму тенденциясымен сипатталады.

Гипогликемия стресс, шамадан тыс физикалық күш салу, инсулиннің артық дозалануы, дұрыс тамақтанбау және т.б. салдарынан қандағы қанттың күрт төмендеуіне байланысты дамиды. Гипогликемиялық кома әдетте летаргия, әлсіздік, тершеңдік, бас ауруы, қатты аштық сезімі, аяқ-қолдардың дірілдеуінен тұрады. Егер сіз қандағы қантты жоғарылату бойынша шаралар қабылдамасаңыз, онда бала құрысуды, үгітуді, сана сезімінің төмендеуін дамытады.Гипогликемиялық комамен дене температурасы және қан қысымы қалыпты, аузынан ацетонның иісі жоқ, терісі ылғалды, қандағы глюкоза бар

Диабеттік кетоацидоз - балалардағы қант диабетінің күрделі асқынуының маңызды факторы - кетоацидотикалық кома. Оның пайда болуы кетон денелерінің артық мөлшерінің пайда болуымен липолиз бен кетогенездің жоғарылауына байланысты. Балада әлсіздік, ұйқышылдық, тәбет төмендейді, жүрек айну, құсу, тыныс алудың қысқаруы, аузынан ацетонның иісі пайда болады. Тиісті емдік шаралар болмаған жағдайда кетоацидоз бірнеше күн бойы кетоацидотикалық комаға түсуі мүмкін. Бұл жағдай сананың толық жоғалуымен, артериялық гипотензиямен, жылдам және әлсіз импульспен, біркелкі емес тыныспен, ануриямен сипатталады. Балалардағы қант диабетіндегі кетоацидотикалық команың зертханалық критерийлері - гипергликемия> 20 ммоль / л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Әдетте балалардағы қант диабетінің елеусіз немесе түзетілмеген ағымында гиперосмолярлы немесе сүт қышқылды (сүт қышқылы) кома пайда болуы мүмкін.

Бала кезіндегі қант диабетінің дамуы бірқатар ұзақ мерзімді асқынулардың қауіпті факторы болып табылады: диабеттік микроангиопатия, нефропатия, нейропатия, кардиомиопатия, ретинопатия, катаракта, ерте атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі және т.б.

Балалардағы қант диабетінің диагностикасы

Қант диабетін анықтауда маңызды рөл баланы үнемі бақылап отыратын жергілікті педиатрға тиесілі. Бірінші кезеңде аурудың классикалық белгілері (полиурия, полидипсия, полифагия, салмақ жоғалту) және объективті белгілердің болуы ескерілуі керек. Балаларды тексергенде, бетінде, маңдайында және иегінде диабеттік қызарудың болуы, таңқурай тілі және тері тургорының төмендеуі назар аударады. Қант диабетінің тән белгілері бар балаларды әрі қарай емдеу үшін педиатрлық эндокринологқа жіберу керек.

Соңғы диагноз алдында баланы мұқият зертханалық тексеруден өткізу керек. Балалардағы қант диабетіндегі негізгі зерттеулерге қандағы қант деңгейін анықтау (соның ішінде күнделікті бақылау арқылы), инсулин, С-пептид, проинсулин, гликозилденген гемоглобин, глюкозаға төзімділік, CBS, зәрдегі - глюкоза және кетон кіреді. тел. Балалардағы қант диабетінің маңызды диагностикалық критерийлері - гипергликемия (5,5 ммоль / л жоғары), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. Жоғары типті генетикалық қаупі бар топтардағы 1 типті қант диабетін клиникаға дейін анықтау мақсатында немесе 1 типті және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагностикасы үшін ұйқы безінің to-жасушаларына At және глутамат декарбоксилазасына (GAD) анықтамасы келтірілген. Ұйқы безінің құрылымдық жағдайын бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеу жасалады.

Балалардағы диабеттің дифференциалды диагнозы ацетонемиялық синдроммен, диабеттік инсипидуспен, нефрогендік қант диабетімен жүргізіледі. Кетоацидоз және оны жедел іш ішінен ажырату қажет (аппендицит, перитонит, ішек өтімсіздігі), менингит, энцефалит, ми ісігі.

Балалардағы қант диабетін емдеу

Балалардағы 1 типті қант диабетін емдеудің негізгі компоненттері инсулин терапиясы, диета, дұрыс өмір салты және өзін-өзі бақылау болып табылады. Диеталық шараларға қантты тағамнан шығару, көмірсулар мен жануарлар майларын шектеу, бөлшек тамақтану күніне 5-6 рет, энергияның жеке қажеттіліктерін ескеру жатады. Балалардағы қант диабетін емдеудің маңызды аспектісі сауатты өзін-өзі бақылау болып табылады: олардың ауруының ауырлық дәрежесін білу, қандағы глюкоза деңгейін анықтау және гликемия деңгейін, физикалық белсенділікті және тамақтанудағы қателіктерді ескере отырып инсулин дозасын түзету. Қант диабеті бар мектептерде ата-аналар мен балаларға өзін-өзі бақылау әдістері оқытылады.

Қант диабетімен ауыратын балаларды алмастыру терапиясы адамның гендік-инженерлік инсулин препараттарымен және олардың аналогтарымен жүргізіледі. Инсулиннің дозасы гипергликемия дәрежесі мен баланың жасын ескере отырып, жеке таңдалады. Болус инсулинінің негізгі терапиясы балалар тәжірибесінде өзін көрсетті, ертеңгілік және кешке базальды гипергликемияны түзету үшін ұзаққа созылған инсулин енгізуді және постпандиалды гипергликемияны түзету үшін негізгі тамақтанудың алдында қысқа әсер ететін инсулинді қосымша қолдануды қамтиды.

Балалардағы қант диабетіне арналған инсулинмен емдеудің заманауи әдісі инсулинді сорғыш болып табылады, ол сізге инсулинді үздіксіз режимде (базальды секрецияны имитациялау) және болюс режимінде (тамақтан кейінгі секрецияны имитациялау) басқаруға мүмкіндік береді.

Балалардағы 2 типті қант диабетін емдеудің маңызды компоненттері - бұл диеталық терапия, жеткілікті физикалық белсенділік және қантты төмендететін дәрілер.

Диабеттік кетоацидоздың дамуы, инфузиялық регидрация, гипергликемия деңгейін ескере отырып, инсулинге қосымша дозаны енгізу және ацидозды түзету қажет. Гипогликемиялық жағдай дамыған жағдайда, егер бала ес-түссіз болса, глюкозаны тамыр ішіне енгізу немесе глюкагонның көктамыр ішіне енгізу қажет болса, балаға құрамында қант бар өнімдерді (қант, шырын, тәтті шай, карамель) беру керек.

Балалардағы қант диабетін болжау және алдын-алу

Қант диабеті бар балалардың өмір сүру сапасы көбінесе ауруды өтеудің тиімділігімен анықталады. Ұсынылған диета, режим, емдік шараларға сәйкес өмір сүру ұзақтығы популяциядағы орташа деңгейге сәйкес келеді. Дәрігердің нұсқауын өрескел бұзған, диабеттің декомпенсациясы, нақты диабеттік асқынулар ерте дамиды. Қант диабеті бар науқастар өмір бойы эндокринолог-диабетологта байқалады.

Қант диабетімен ауыратын балаларды вакцинациялау клиникалық және метаболикалық өтемақы кезеңінде жүргізіледі, бұл жағдайда ол негізгі ауру кезінде нашарлауды тудырмайды.

Балалардағы қант диабетінің нақты алдын-алу дамымаған. Иммунологиялық сараптама негізінде аурудың пайда болу қаупін және жұқпалы ауруларды анықтауды болжауға болады. Қант диабетін дамыту қаупі бар балаларда оңтайлы салмақты, күнделікті физикалық белсенділікті сақтау, иммунорезистенттілікті арттыру және қатар жүретін патологияны емдеу маңызды.

Қант диабетінің типтік белгілері

Инсулиннің толық немесе ішінара жетіспеушілігі метаболикалық бұзылулардың әртүрлі көріністеріне әкеледі. Инсулин калий, глюкоза және амин қышқылдарының жасушалық мембранасы арқылы беруді қамтамасыз етеді.

Инсулин жетіспеушілігімен глюкоза алмасуының күрт бұзылуы орын алады, сондықтан ол қанда жиналып, гипергликемия басталады.

Зәрдегі қанттың бөлінуіне байланысты зәрдің тығыздығы артады, бұл балалық диабеттің тән белгісі. Глюкозурия несептің жоғары осмотикалық қысымына байланысты полиурияны қоздырады.

Дәрігерлер полиурияны судың байланысуының симптомы деп түсіндіреді. Әдетте бұл ақуыздың, майдың және гликогеннің инсулин әсерінен синтезделуіне байланысты пайда болады.

Қан сарысуындағы қанттың көп мөлшері, сондай-ақ полиурия қан сарысуындағы гиперсмолярлықты және тұрақты шөлдеу - полидипсияны қамтамасыз етеді. Көмірсулардың майға айналу процесі және ақуыз синтезі бұзылады. Балаларда симптомдар өте айқын болады, мысалы, олар тез арықтай бастайды, ал үнемі аштық сезімі болады.

Балаларда инсулин тапшылығы байқалады, олардың белгілері май алмасуының бұзылуымен сипатталады. Атап айтқанда, май синтездеу процестері нашарлайды, липолиз жоғарылайды және май қышқылдарының көп мөлшері қанға енеді.

Май қышқылдарының синтезі мен кетон денелерін толығымен жою үшін қажет NADP-H2 өндірісі де азаяды. Осылайша триглицеридтер мен холестерин көп мөлшерде қалыптаса бастайды. Дем шығарылған ацетон иісі шығады.

Бала кезіндегі қант диабетін емдеуде инсулин жетіспеушілігі бауырда П-липопротеиндердің шамадан тыс түзілуіне әкеледі, атеросклероз пайда болады, бұл гиперхолестеринемия мен гипертриглицеридемияға да әкеледі.

Қант диабетін емдеу кезінде қан сарысуындағы мукополисахаридтердің компоненттері жертөле мембраналарына, эндотелий кеңістігіне, сондай-ақ перикапиллярлық құрылымдарға түсіп, содан кейін гиалинге айналуы мүмкін.

Патологиялық процестерге байланысты мұндай органдарда өзгерістер дамиды:

• көз түбі,
• жүрек
• бауыр
• асқазан-ішек жолдары,
• бүйрек.

Инсулин жетіспеушілігінің көріністерімен бұлшықеттерде сүт қышқылының жинақталуы жүреді, бұл ацидоздың жоғарылауына әкелетін гиперлактакидемияға әкеледі.

Қант диабетін емдеуде инсулин жетіспеуіне байланысты минералды және су алмасуының бұзылыстары пайда болады, бұл көбінесе гипергликемия, глюкозурия, сонымен қатар кетоацидозмен байланысты.

Балалық диабеттің себептері

Балалардағы қант диабеті дамымай тұрып, ұзаққа созылмайтын табиғаттың жасырын кезеңі болады. Ата-аналар баланың дәретханаға жиі барып, көп су ішетініне назар аудармауы мүмкін. Әсіресе бұл көріністер түнде байқалады.

Қазіргі уақытта балалардағы қант диабетінің себептері толық анықталмаған. Ауру келесі себептерге байланысты пайда болады:

• генетикалық бейімділік
• вирустық инфекциялар
• иммунологиялық ақау.

Көбінесе балалардағы қант диабеті ұйқы безінің жасушаларына зиянды әсер ететін вирустық инфекцияның салдарынан пайда болады. Дәл осы орган инсулин шығарады. Мұндай инфекциялар ең теріс болып табылады:

1. паротит - паротит,
2. вирусты гепатит,
3. шешек
4. қызамық.

Егер балада қызамық болса, қант диабеті қаупі 20% артады. Қант диабетіне бейімділік болмаған жағдайда вирустық инфекциялар айқын теріс әсер етпейді.

Егер балада ата-анасының екеуі де қант диабетімен ауыратын болса, онда ауру балаға диагноз қоюы да мүмкін. Егер ауру баланың қарындасы немесе інісінде анықталса, оның ауыру ықтималдығы шамамен 25% артады.

Есіңізде болсын, генетикалық бейімділік - бұл қант диабетінің кепілі емес. Зақымдалған ген ата-анадан берілмеуі мүмкін. Екі егіздердің біреуі ғана ауыратын жағдайлар болады.

Қант диабеті келесі аурулардан кейін пайда болуы мүмкін:

• аутоиммунды тиреоидит,
• гломерулонефрит,
• қызыл
• гепатит.

2 типті қант диабеті үнемі тамақтанудан және зиянды тамақтанудан туындауы мүмкін. Ересектер мен қалыпты дене салмағы бар балаларда ауру 100-ден 8-ге дейін кездеседі.

Егер дене салмағы артық болса, онда диабеттің пайда болу қаупі артады.

Диагностикалық шаралар

Қант диабетінің клиникалық көрінісі қантқа қан анализімен расталады. Қандағы қалыпты глюкоза 3,3 - 5,5 ммоль / л құрайды. қант деңгейінің 7,5 ммоль / л дейін жоғарылауы көбінесе жасырын қант диабетінде байқалады.

Осы көрсеткіштен жоғары қандағы глюкоза концентрациясы балалар мен ересектерде қант диабетінің болуын көрсетеді.

Сондай-ақ, глюкозаға төзімділікке арналған арнайы тест жасалады. Біріншіден, қандағы глюкоза деңгейі бос асқазанға анықталады. Содан кейін балалар мен ересектер 75 г глюкозаны сумен ішеді. 12 жасқа дейінгі балалар 35 г глюкозаны тұтынады.

Екі сағаттан кейін саусақтан екінші қан анализі жасалады. Ұйқы безінің қабынуын болдырмау үшін іш қуысының ультрадыбысын жасауға болады.

Балаларды емдеуді аурудың түріне байланысты педиатрлық эндокринолог жүргізеді. 1 типті ауру кезінде ауыстыру терапиясы қажет. Ұйқы безінің жеткіліксіздігіне байланысты ағзаға қажет инсулин болуы керек.

Асқынулары бар балалар әрқашан арнайы диетаны ұстануы керек. Бала ашығып, күніне 4-5 рет аз тамақтануы керек.

Егер терапия сауатсыз болса немесе уақтылы болмаса, гипогликемиялық кома дамуы мүмкін. Ол жарты сағат ішінде қалыптасады және келесі белгілерге ие:

• қатты әлсіздік
• аяқ-қол дүмпуі,
• қатты терлеу
• аштық
• бас аурулары,
• көру қабілетінің төмендеуі
• жүрек соғысы,
• құсу және жүрек айну.

Балалар мен жасөспірімдерде көңіл-күй жиі өзгереді, ол депрессияға ұшырауы мүмкін, немесе агрессивті және жүйке болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, онда дұрыс емес мінез-құлық, есту және көрнекі галлюцинация, сонымен қатар қауіпті салдар - терең әлсіздік байқалады.

Балада әрдайым онымен бірге шоколадты кәмпит болуы керек, ол қазіргі уақытта қажет болғаннан гөрі үлкен мөлшерде инсулин енгізе отырып жей алады. Осылайша, команың алдын алуға болады. Алайда баланың күнделікті рационында көмірсулар көп болмауы керек.

Балаларға емдеу қысқа әсер ететін инсулиндерді, әдетте Protofan және Actrapid қолдануды қамтиды. Дәрілер тері астына шприц қаламымен енгізіледі. Мұндай құрылғы қажетті дозаны нақты белгілеуге мүмкіндік береді. Көбінесе балалар препаратты өздігінен енгізуді жеңеді.

Қандағы қант концентрациясын үнемі өлшеу глюкометрмен қамтамасыз етіледі. Бұл құрылғының көрсеткіштері, сондай-ақ тұтынылатын тағам арнайы күнделікте жазылуы керек.

Кейіннен күнделік дәрігерге инсулиннің қажетті дозасын есептеу үшін көрсетіледі. Аурудың 1 типінде, ауыр жағдайларда ұйқы безі трансплантациясы көрсетіледі. Диетаны бұзуға қатаң тыйым салынады.

2 типті қант диабетімен емдеу арнайы диетаны қатаң сақтауды қамтиды. Эндокринолог диабетпен ауыратын балалардың жасына байланысты тамақтануын егжей-тегжейлі зерттейді. Жеңіл сіңетін көмірсулар қабылдауды толығымен алып тастау керек, мысалы:

Қандағы қанттың күрт өсуіне жол бермеу үшін осы ұсыныстарды сақтау керек. Бұл мәселені шешу үшін нан бөлімдерін үнемі қадағалап отыру керек. Бұл қондырғы қандағы глюкоза деңгейін 2,2 ммоль / л жоғарылататын 12 г көмірсу бар өнім мөлшерін көрсетеді.

Қазіргі уақытта, Еуропа елдерінде, әр азық-түлік, қол жетімді нан бөліктері туралы ақпарат бар этикеткамен жабдықталған. Ересектер мен қант диабетімен ауыратын балалар өз рационына қажетті тағамды оңай таба алады.

Егер осындай жапсырмалары бар өнімдерді таңдау мүмкін болмаса, кез-келген өнімнің нан бірліктерін көрсететін арнайы кестелерді пайдалану керек. Егер қандай-да бір себептермен кестелерді пайдалану мүмкін болмаса, сіз 100 г өнімдегі көмірсулардың мөлшерін 12-ге бөлуіңіз керек. Бұл сан адам тұтынуды жоспарлаған өнімнің салмағына есептеледі.

Кейбір жағдайларда балалар инъекция орнында инсулинге жергілікті аллергиялық реакцияны сезінуі мүмкін. Препараттың өзгеруі немесе оның мөлшерін өзгерту көрсетілген.

Диабеттің асқынуы

Балалардағы қант диабетінің асқынуы қан тамырларының зақымдануымен, қайтымсыз салдармен көрінеді. Мысалы, көз торының тамырларының деформациясы толық соқырлыққа әкелуі мүмкін, бүйрек жеткіліксіздігі бүйрек тамырларының зақымдануы нәтижесінде пайда болады.

Ми тамырларының зақымдануына байланысты энцефалопатия дамиды.

Диабеттік кетоацидоз - бұл балалардағы қауіпті асқынулардың дамушы құралы екенін білу керек, біз кетоацидотикалық кома туралы айтып отырмыз. Кетоацидоздың пайда болуы айқын белгілерді тудырады:

• жүрек айнуы
• құсу
• қатты тыныс алу
• нашар дем
• тәбеттің төмендеуі
• ұйқышылдық және әлсіздік.

Егер дұрыс терапевтік шаралар болмаса, онда кетоацидоз бірнеше күн ішінде кетоацидотикалық комаға айналады.Бұл жағдайды біркелкі емес тыныс, әлсіз импульс, ануриямен сипаттауға болады. Көрсеткіш 20 ммоль / л-ден асатын кетоацидотикалық кома туралы айтуға болады.

Кейбір жағдайларда балалардағы диабеттің классикалық емес немесе дамыған курсы кезінде гиперосмолярлы немесе сүт қышқылды кома пайда болуы мүмкін.

Егер қант диабеті балалық шақта диагноз қойылса, сізде мыналар болуы мүмкін:

1. нейропатия
2. нефропатия
3. ретинопатия
4. катаракта
5. атеросклероз
6. Жүректің ишемиялық ауруы,
7. CRF,
8. диабеттік микроангиопатия.

Асқынулар дененің кез-келген мүшелеріне және жүйесіне әсер етуі мүмкін балалардағы қант диабеті тұрақты диета мен қандағы глюкоза концентрациясын бақылауды қажет етеді.

Эндокринологтың барлық нұсқаулары мен ұсыныстарын қатаң сақтау керек.

Алдын алу

Балалардағы қант диабетінің алдын-алу бала өмірінің алғашқы айларынан бастап жүргізілуі керек. Маңызды алдын-алу шараларының бірі - нәрестені туғаннан бастап өмір жасына дейін емізу. Бұл тұқым қуалайтын бейімділігі бар балалар үшін өте маңызды.

Жасанды қоспалар ұйқы безінің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, қант диабетінің дамуын тудыратын аурулардың алдын алу үшін баланы уақтылы вакцинациялау қажет.

Ерте жастан бастап баланы салауатты өмір салтының негізгі ережелеріне дағдыландыру керек:

• тұрақты жаттығу
• тәуліктік режимді толық ұйықтай отырып,
• жаман әдеттерден арылуға,
• дененің қатаюы
• дұрыс тамақтану.

Егер балаларда қант диабеті пайда болуы мүмкін болса, алдын-алу сонымен қатар:

1. жасына байланысты қантты алып тастау,
2. зиянды қоспалар мен бояғыштарды жою,
3. консервілерді пайдалануды шектеу.

Міндетті түрде жемістер мен көкөністер диетаға енгізілуі керек. Сондай-ақ, балаларға арналған №5 диета пайдалы мәзірдің негізі бола алады. Стресстік жағдайларды болдырмауға және жағымды психо-эмоционалды негізді қамтамасыз ету керек. Медициналық тексеруден өтіп, тұқым қуалайтын бейімділігі бар балалар үшін жыл сайын қандағы қант деңгейін өлшеу қажет. Сонымен қатар, сіз салмақ өсуін үнемі қадағалап отыруыңыз керек.

Осы мақаладағы видеода дәрігер диабеттің алдын-алу тақырыбын ашуды жалғастырады.

Қай балалар қауіпті?

Көбінесе диабет анадан балаға тұқым қуалайды, егер ата-ананың екеуі де тасымалдаушы болса, қауіптілік артады. Егер бала ауру анадан туылса, онда оның ұйқы безі қызылша, қызамық, шешек сияқты вирустық аурулардың әсеріне сезімтал болып қалады. Диабеттің дамуына себеп болатын аурулардың берілуі.

Аурудың пайда болуының тағы бір маңызды факторы - семіздік. Баланы асыра пайдаланбау өте маңызды, тамақ өнімдерін мұқият таңдап алыңыз, оңай сіңетін көмірсулар жоқ. Егер аурудың қоздырғышы ана болса, баланы жасанды қоспаларсыз емізу керек, олардың құрамында сиыр сүтінен ақуыз бар және организмнің аллергиялық реакциясын тудыруы мүмкін. Ал тіпті аллергиялық реакцияның көріністері иммундық жүйені және метаболизм процесін айтарлықтай әлсіретеді.

Диабеттің алдын-алу нәресте табиғи емізу және диета, баланың салмағын бақылауға ие. Иммунитетті қатайту және жақсарту. Баланы стресстен және шамадан тыс жұмыстардан аулақ болу.

Балада қант диабетінің алдын-алу шаралары

Сізге бірінші кезекте назар аудару керек - дұрыс тамақтану, бұл организмдегі су балансын сақтауды білдіреді (инсулиннен басқа, ұйқы безі бикарбонатты заттың сулы ерітіндісін де шығаруы керек, бұл зат глюкозаның жасушаларға жақсы енуі үшін қажет, бұл процесс үшін инсулиннің өзі жеткіліксіз. )

Балаңыздың денесінде судың тепе-теңдігін сақтау үшін таңертең және әр тамақ алдында 15 минут ішінде 1 стакан су ішу ережесін орнатыңыз, бұл кем дегенде. Бұл таза су ішуді білдіреді, шай, кофе және сода түрінде сусын емес, тіпті жаңа сығылған шырын да жасушаларымызды тамақ ретінде қабылдайды.

Егер балада қант диабетін тудыратын артық салмақ болса, ол қазірдің өзінде 2-ші типке жатады. Күніне калорияны міндетті түрде азайту ұсынылады. Көмірсуларға ғана емес, өсімдік пен жануарлардан алынатын майларға да назар аударыңыз. Күніне олардың санын қосу арқылы порция санын азайтыңыз, пайдаланылған өнімдердің калориясын қадағалаңыз..

Дұрыс тамақтану принциптерін біліп, оларды балаңыздың денсаулығы үшін қолданыңыз.

Мәзірге қосыңыз:

• қырыққабат
• қызылша
• сәбіз
• шалғам
• жасыл бұршақтар
• швед
• цитрус жемістері

Жаттығу қант диабетіне көмекші ретінде.

Жаттығу семіздікке жағымды әсер етеді, сонымен қатар, глюкозаның қаннан асып кетуі кезінде де ұзақ уақыт сақталмайтындығына ықпал етеді. Күніне кемінде жарты сағат кез-келген спорт түрімен шұғылдану баланың денсаулығын жақсартады. Бірақ шаршау үшін шамадан тыс жұмыс жасаудың қажеті жоқ. Сіз жүктемені үлестіре аласыз, мысалы, күніне үш рет 15 минут ішінде.

Баланы дереу спорт секциясына апарудың қажеті жоқ, лифтінің орнына баспалдаққа көтеріліп, үйде емес, таза ауада серуендеп, компьютерлік ойындардың орнына белсенді адамдарды таңдау жеткілікті болады. Егер сіздің мектеп үйге жақын болса, серуендеңіз.

Біз баланың жүйке жүйесін қорғаймыз.

Стресс балалардағы қант диабетінің ғана емес, сонымен қатар басқа да аурулардың арандатушысы ретінде әрекет етеді. Балаға теріс пиғылды адамдармен қарым-қатынас жасаудың қажеті жоқтығын жеткізуге тырысыңыз, оларды біршама аз қабылдаңыз. Егер сіз агрессормен қарым-қатынасқа түсе алмасаңыз, өз ойыңыз бен сөздеріңізді қалай басқаруға және басқаруға болатындығын көрсетіңіз. Сіз мұны балаңызбен бірге автокөлік жаттығуларының арқасында мамандардың көмегіне жүгінбей-ақ біле аласыз.

Емдеуші дәрігердің ұмытылмас байқаулары.

Терапевт сізді тексерудің кестесін жасайды, олардың жиілігі балалардағы қант диабетінің көрінуіне ықпал ететін ағзаға жағымсыз теріс факторлардың санына байланысты.

Егер балада артық салмақ болса және бұл диагнозды туысқандар растаса, қандағы қант деңгейін үнемі тексеру қажет. Үйде осы процедураның көмегіне арнайы құрылғылар келеді, оны әр дәріханада сатып алуға болады.

Өздігінен емдеуде абай болыңыз.

Гормондар ересектерге арналған препараттарда болуы мүмкін, содан кейін жанама әсерлер пайда болады. Бұл әсіресе ұйқы безінің жұмысына зиянды.