Ұйқы безі ауруы: диагноз, белгілері және емі

Ұйқы безі (немесе аксессуарлар) - сирек туа біткен даму аномалиясы, оның ұлпаларының негізгі безге ешқандай қатысы жоқ әртүрлі мүшелерде немесе ұлпаларда болады. Мұндай қалыптан тыс қосылыстарды асқазанның, он екі елі ішектің, жақ сүйегінің, көкбауырдың, ішектің немесе өт қабының дивертикуласында анықтауға болады. Көбінесе, ұйқы безі еркектерде кездеседі және олар гастродуоденальды аймақта (асқазанның антрум немесе пилоральды бөлігінде) болады.

Неліктен ұйқы безі пайда болады? Олар қалай көрінеді? Неліктен бұл қосымша бездер қауіпті? Мұндай ауытқуларды диагностикалау мен емдеудің қандай әдістері қолданылады? Сіз осы сұрақтарға жауаптарды мақаланы оқып біле аласыз.

Кейбір қосымша бездердің құрылымы негізгі органға ұқсас - олардың денесі, басы мен құйрығы бар, оларды иннервациялау және қанмен қамтамасыз ету ас қорыту жүйесінің басқа мүшелерінен тәуелсіз, ал ішек он екі елі ішектің ашылуына жол ашады. Басқа аберрант бездері тек тұрақты органның жеке элементтерінен тұрады. Олар - ортасында кіндік тәрізді тартылған, шығаратын түтікшесі бар сарғыш формациялар. Дивертикуладағы қосымша бездер әртүрлі ұлпалардан (эндокриндік, бездік және дәнекер) түзіліп, ішек қуысын қамтуы мүмкін. Олар дивертикуланың субмукозальды қабатында орналасады және дөңес полиптерге ұқсайды (бір немесе бірнеше). Кейбір формациялар орталықта депрессияға ие.

Әзірге ғалымдар ұйқы безінің пайда болуының нақты себептерін анықтай алмады. Бұл аномалия туа біткен болып табылады, ал қосалқы бездің орналасуы ұрықтың даму сатысында жүреді. Мамандардың бақылауына сәйкес, ұйқы безі аналық жүктілік кезінде келесі факторларға ұшыраған адамдарда жиі кездеседі:

• жұқпалы аурулар: қызылша, қызамық, герпес, мерез, листериоз және т.б.
• иондаушы сәуле
• есірткі, алкоголь және темекі шегу,
• қатты стресс
• белгілі бір дәрілерді қабылдау.

Ғалымдар кейбір генетикалық факторлардың ұйқы безінің дамуына ықпал етуі мүмкін екенін жоққа шығармайды.

Ұйқы безінің клиникалық белгілерінің ауырлығы оның орналасуы мен мөлшеріне байланысты. Бұл аномалияның көрінісі асқынулардың дамуымен бірге жүреді. Осы курспен науқас гастрит, ойық жара, панкреатит, холецистит немесе аппендицит белгілерін көрсетеді. Басқа жағдайларда қосымша ұйқы безі кез-келген түрде пайда болмайды және кездейсоқ басқа ауруларды тексергенде немесе алдын-алу кезінде анықталады.

Егер ұйқы безі гастродуоденальды аймақта орналасса және ұйқы безінің шырынын шығаруға қабілетті болса, онда пациенттің келесі белгілері бар:

• ауырсыну (кішігірімнен ауырсыну, асқазан жарасы ауруы сияқты),
• іштің құрысуы
• асқазан,
• қышқыл немесе ащы,
• жүрек айну және құсу
• салмақ жоғалту
• асқазанның немесе он екі елі ішектің шырышты қабатында эрозияның пайда болуы.

Кейіннен ауру асқазан-ішек қан кетуіне, перфорацияға, ену немесе асқазан жарасының қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.

Егер ұрық безі экстраватикалық өт жолдарын қысып жатса, науқаста механикалық сарғаю пайда болады. Аш ішектегі қосалқы бездің локализациясымен оның күрделі ағымы ішек өтімсіздігінің дамуына әкелуі мүмкін. Егер ұйқы безі Маккель дивертикуласында болса, онда пациент жедел аппендициттің көріністерін көрсетеді.

Кейбір жағдайларда қосымша ұйқы безі келесі аурулардың маскалары астында жүреді:

Ұйқы безінің қатерлі ісігі сирек кездеседі. Әдетте субмукозальды қабатта орналасқан аденокарцинома өз орнында дамуы мүмкін. Кейінірек ісік шырышты қабыққа таралып, жаралар пайда болады. Қатерлі ісік процесінің қазіргі кезеңінде оны қарапайым аденокарциномадан ажырату қиын.

Мүмкін болатын асқынулар

Ұйқы безінің ауруы келесі асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін:

• асқазан-ішектен қан кету,
• асқазанның, он екі елі ішектің немесе ішектің пилорикалық стенозы,
• перитонит немесе жараның енуі,
• панкреатит (немесе холецистопанкреатит),
• ішектің толық немесе жартылай обструкциясы,
• асқазан немесе он екі елі ішектің жарасы,
• ұйқы безінің аденокарциномаға қатерлі ісігі.

Диагностика

Ұйқы безінің анықталуы, әдетте, ауырған кезде немесе пациент басқа ауруға тексерілгенде пайда болады. Қосалқы безінің болуы әдетте келесі зерттеулер кезінде анықталады:

• фиброгастродуоденоскопия - асқазанның немесе он екі елі ішектің шырышты қабатының бетінде кең негізде безді ұлпаның полипоидті аралы анықталған, оның жоғарғы жағында әсер бар,
• Рентген - сурет экстреторлық жолдың болу белгілері бар контраст ортасының жинақталуы түрінде пайда болады,
• Ультрадыбыстық - сканерлеу көмегімен гипоэохиялық құрылымды және қосалқы бездің анехо түйінін, кейде цистикалық қуыстарды анықтауға болады,
• CT - қуыс мүшенің қабырғасында локализацияланған қосымша бездерді анықтайды және биопсия мен гистологиялық анализмен толықтырылады, бұл аномалияны қатерлі ісіктерден ажыратуға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі және басқа асқынулардың дамуы (қан кету, қысу және т.б.) осы аномалияны хирургиялық жолмен жою қажеттілігін білдіреді. Алайда, оның күрделі ағымының белгілері болмаса, кейде дәрігер науқасқа қатерлі ісік ауруын уақтылы анықтауға мүмкіндік беретін жыл сайынғы тексеру жүргізілетін қосымша бездің динамикалық бақылауын ұсынуы мүмкін (ультрадыбыстық, ФГДС және т.б.).

Ұйқы безінің күрделі ағымында оны емдеу үшін хирургиялық операция жасалады, оның әдісі клиникалық жағдайда анықталады. Асқазанның немесе он екі елі ішектің қосалқы безінің үстірт локализациясы кезінде оны эндоскопиялық алып тастау жұмсақ немесе қатты диатермалық ілмектермен түзілімді электроэксекция арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда минилапаротомия эндоскопиялық немесе лапароскопиялық қолдаудың көмегімен жасалуы мүмкін. Бұл әдіс сізге қалыпты және түссіз бездердің каналдары арасында анастомоз құруға мүмкіндік береді және соңғысын алып тастауды қажет етпейді. Ұқсас операция форма қуыс органның люменіне еніп, тамақ массаларының өтуіне кедергі жасамаған кезде жасалуы мүмкін. Егер қосымша органда үлкен кисталар табылса, онда оларды эндоскопиялық фестестрациялау жүргізіледі. Егер минималды инвазивті хирургиялық әдістерді қолдану мүмкін болмаса, асқазанның бір бөлігін қалпына келтіру үшін классикалық лапаротомия жасалады. Өт жолында орналасқан желбезек бездері холецистэктомия көмегімен алынып тасталады.

Он екі елі ішек ішінде локализацияланған және минималды инвазивті жолмен алып тастауға болмайтын қосымша ұйқы безі үлкен қауіп тудырады. Мұндай жағдайларда асқазанның, ұйқы безінің, өт қабының және он екі елі ішектің бір бөлігін алып тастаудан тұратын панкреатодуоденальды резекцияны жүргізу қажет. Бұл операциялар техникалық жағынан күрделі және көптеген асқынулармен бірге жүреді.

Соңғы жылдары ғалымдар ұйқы безінің ұйқы безін соматостатиннің ұзаққа созылған синтетикалық аналогтарымен емдеудің тиімділігін зерттеуде. Мұндай емдеу әдісінің орындылығы күмән тудырады, өйткені бұл препараттар тек симптоматикалық әсер етеді және он екі елі ішек стенозының дамуына жол бермейді.

Қай дәрігерге хабарласу керек

Егер сізде іштің ауыруы және ас қорыту бұзылыстары болса, сіз гастроэнтерологпен кеңесуіңіз керек. Бірқатар зерттеулер жүргізгеннен кейін (рентгенография, құрсақ қуысының ультрадыбысы, фиброгастродуоденоскопия, КТ және т.б.) және ұйқы безі ішек безінің белгілерін анықтағаннан кейін дәрігер абдоминальды хирургтың кеңесін тағайындайды.

Аэрантты ұйқы безі - бұл даму аномалиясы, ол әр түрлі мүшелер мен ұлпаларда қосымша без ұлпаларының болуымен жүреді. Бұл патология асқынудың дамуымен ғана көрінеді және қауіпті салдарға әкелуі мүмкін (қан кету, ойық жара, панкреатит, перитонит, ішек өтімсіздігі және қатерлі ісік). Көптеген жағдайларда науқасқа жатыр безінің хирургиялық емі ұсынылады.

«Ұйқы безі» деген сөзбен не жасырылады?

Қосымша бездер қалыпты дамудың нәтижесінде пайда болады. Оның пайда болуын ауру ретінде қарастырудың қажеті жоқ, кейбір жағдайларда ол мүлдем көрінбейді және адамның толыққанды өмір сүруіне кедергі болмайды. Патологияны басқа себеппен тағайындалған лапаротомия кезінде кездейсоқ анықтауға болады. Мысалы, асқазан безінде ауытқулар бар-жоғын тексергенде, асқазанның немесе ішектің жараларын алып тастауға арналған хирургиялық араласу кезінде, холециститті калькуляциялық түрінде хирургиялық емдеу.

Қалыпты емес без бен ұлпалардың тіндері бірдей компоненттерден тұрады. Ұйқы безі асқазанға немесе ішекке люменін ашатын түтіктен тұрады. Осының нәтижесінде қосымша безде жедел панкреатит дамуы мүмкін. Асқазан-ішектен қан кету өте сирек кездеседі.

Көмекші безінің даму себептері

Осы уақытқа дейін ғалымдар басты сұраққа қарсы күресуде: қандай себеппен ұйқы безінің қос ішекті безі түзілген. Аномалия тіпті құрсақ ішінде де пайда болады және оның дамуына көптеген жағымсыз факторлар әсер етеді:

• қоршаған ортаға қолайсыз, бала көтеру кезеңінде әйелге әсер етеді,
• генетикалық патологиялар
• темекі шегу және жүктілік кезінде алкогольді ішу,

Аурудың белгілері

Ұйқы безінің болуының клиникалық көрінісі оның мөлшері мен орналасуына байланысты. Егер ол асқазан қабырғаларының аймағында орналасса, онда белгілер гастрит көрінісіне өте ұқсас, егер ол 12 ұлтабар аймағында болса, онда бұл жағдайда көріністер ойық жараның дамуын көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, панкреатит, холецистит немесе аппендицитті көрсететін белгілер пайда болуы мүмкін. Бұл белгілер науқасты дәрігермен кеңесуге мәжбүр етпейді, ал патология ұзақ уақыт анықталмауы мүмкін.

Бірақ көп жағдайда симптомдар дерлік көрінбейді, науқастың шағымдары асқынудың дамуымен ғана туындайды. Бұл:

• қабыну процестері
• ішек қабырғасының немесе асқазанның перфорациясы,
• некроз
• қан кету
• ішек өтімсіздігі.

Көбінесе асқынулар пайда болады, егер қосымша без аш ішекте локализацияланса. Бұл жағдайда асқыну - бұл кедергі. Егер денеде әлі де қабыну болса, онда науқаста диспепсиялық бұзылулар, перитонеумде қатты ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Зертханалық тексеру кезінде гиперлипаземия және гиперамилаземия анықталуы мүмкін.

Аурудың формалары

Аш ішектің бездерінің бірнеше формалары бар. Оны жіберуге болады:

• барлық ұйқы безінің компоненттері: каналдар мен секреторлық бөліктер,
• асқазан сөлін өндіруге жауап беретін экзокриндік бөлігі,
• тікелей эндокриндік бөлікке, қандағы қантты реттейтін өмірлік маңызды гормондарды шығаруға көмектеседі;
• аденомиоз - ұйқы безінің ұлпасы үлкен 12 он екі елі ішектің папилясына енеді (бұл бездің ішектің 12 ішек жолына ашылуы).

Қуық астындағы бездің орналасуы

Ұйқы безінің асқазан мен басқа мүшелерде орналасуы мүмкін:

• өңеш
• он екі елі ішек
• өт қабының қабырғалары,
• бауыр
• көкбауыр
• ішек
• ішек қуысы, құрсақ қуысының қатпарлы немесе шырышты қабығында.

Ауруды қалай диагностикалау керек?

Патологияны әртүрлі әдістермен анықтауға болады, барлығы локализация орнына байланысты. Егер ұйқы безінің аберранты лобуласы он екі елі ішектің қабырғасында, тоқ ішекте немесе асқазанда болса, онда бұл жағдайда оны анықтау оңай болады. Көп жағдайда ол скринингтік зерттеу кезінде анықталады. Ауру жиі диагноз қойылған науқастардың жасы - 40-70 жас.

Аномалияны анықтаудың бірнеше әдістері бар:

• Эндоскопиялық. Бұл жағдайда без - бұл көбінесе кең негізде орналасқан полипке ұқсайтын безді ұлпалардың үлкен аралы. Көбінесе мұндай аралдың басында шіркей безінің эндоскопиялық белгісі болатын әсер пайда болуы мүмкін. Егер зерттеу барысында беттік биопсия жасалса, нақты мәліметтерді алу қиынға соғады.
• Рентген. Бұл жағдайда аномалия контрастты жинақтау түрінде байқалатын үлкен форма болуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда керісінше каналдың аузы да байқалуы мүмкін.
• Ультрадыбыстық зерттеу. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде қосымша безді байқауға болады, ал гипоэохиялық құрылым, қосымша қуыстардың болуы және анекогендік канал осылай әсер етеді.
• Іштің КТ зерттеуі. Бұл зерттеу, егер ол қуыс органның қабырғаларында болса, безді анықтауға көмектеседі. Бұл тексеру қатерлі ісікке дифференциалды диагноз қоюға көмектеседі. Ісік жағдайында перитонға жақын орналасқан органдардың инвазиясы және метастаздардың болуы байқалады. Бірақ ісік субмукозальды қабаттарда (лейомиома, липома және миозаркома) орналасса, дифференциалды диагноз қою қиын болады.

Ұйқы безін емдеу

Аномиясы диагнозы қойылған науқастар хирургтың пышағының астына бірден жатуға тура келеді деп санайды. Оларға ақылға қонымды сұрақ туындайды: асқазан безін жою қажет пе? Оны қараусыз қалдыру мүмкін емес, өйткені бұл қауіпті, өйткені тіндердің қатерлі ісігі пайда болуы мүмкін. Оны анықтау кезінде қатерлі ісіктің дамуын болдырмауға көмектесетін бірқатар зерттеулерден өту қажет. Бірақ соңғы диагноздан кейін аномалияны жою ұсынылады, бірақ хирург қандай әдісті таңдайды, бұл бездің орналасуына байланысты.

Егер қосымша орган үстірт орналасқан болса, онда эндоскопиялық электроэкспекция ұсынылады. Егер ағзада кисталар болса, онда бұл жағдайда кисталарды фестестрациялау жүзеге асырылады.

Консервативті емдеу қатерлі ісік қаупі жоқ жағдайларда да көмектеседі. Ұзақ жұмыс істейтін препараттар ұсынылады, соматостатин аналогтары ең қолайлы. Сонымен қатар симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Қуық асты қуысының ұйқы безі патологиялық процестер дами бастағанға дейін науқас үшін қауіпті емес. Сондықтан пациентте қосымша без болса, емдеу қолданылмауы мүмкін, бірақ маман үнемі бақылауда болуы керек.

Асқынулар мен зардаптар

Ұйқы безінде аномалияның болуын толығымен елемеуге болмайды, себебі кез-келген теріс әсері бар мұндай патологияның дамуына әкелуі мүмкін:

• панкреатит - қосымша без қабынуы мүмкін,
• асқазанда немесе ішекте қан кету,
• қосалқы бездің немесе ұйқы безінің қатерлі ісігі.

Көмекші безден асқынулардың алдын алу

Егер қосымша без болса, оның әрі қарай дамуын үнемі бақылау қажет. Бұл асқынулардың пайда болуына жол бермеу үшін алдын-алу қажет:

Диетаны ұстану керек: диетаға оңай сіңетін ақуыз, талшыққа бай тағамдарды қосыңыз. Ең аз май және тәбетті жақсартатын ештеңе жоқ.

Егер сіз ұсыныстарды орындасаңыз және дәрігердің үнемі бақылауында болсаңыз, онда қосымша без ешқандай қолайсыздықтар туғызбайды. Қалай болғанда да, асқынуларды уақтылы анықтау және қажетті шараларды қабылдау үшін маманның тұрақты бақылауы қажет.

Қосымша бездердің пайда болу ерекшеліктері мен себептері

Кейбір бейберекет бездер негізгі безге ұқсас, яғни олардың басы, денесі, құйрығы және басқа асқорыту органдарына тәуелсіз қанмен қамтамасыз етілуі бар. Мұндай бездердің өзекшелері он екі елі ішектің люменіне де ашылады.

Органның тек жеке элементтерімен жабдықталған, ортасында шығаратын түтікшесі бар сарғыш формациялар бар. Дивертикуладағы қосымша бездер бездерден, эндокриндік, дәнекер тіндерден дамиды және көбінесе цистикалық қуысты қамтиды. Оларды дивертикуланың субмукозальды қабатында локализациялауға болады және сыртқы көріністерінде дөңес полиптерге ұқсайды.

Сарапшылардың айтуынша, қосымша бездер құрсақ ішінде пайда болады және қауіп факторларының арасында жүкті әйелдің жұқпалы аурулары (герпес, қызамық, қызамық және т.б.), оның ағзасына радиация мен темекіден, алкогольден зиянды заттар туралы айту керек. Генетикалық факторлар стресстің теріс әсерін жоққа шығармайды.

Белгілері және диагностикасы

Қалай болғанда да, патологияның белгілері ұйқы безінің орналасқан жеріне, оның мөлшеріне байланысты болады. Көбінесе симптомдар асқынулар басталғанша пайда болмайды. Ұқсас бағытпен аппендицит, гастрит, панкреатит, холецистит және ойық жара белгілері болуы мүмкін. Басқа жағдайларда ешқандай көріністер жоқ және мәселе басқа себеппен емтихан кезінде ғана белгілі болады.

Бірақ сарапшылар анықтайды: қосымша без гастродуоденальды аймақта орналасқан кезде және оның ұйқы безі шырынын шығарғанда, әр түрлі қарқындылықтағы ауырсыну сезімдері (ойық жара сияқты), іштің құрысуы, жүрек айнуы және құсу, қышу мен қышу пайда болуы мүмкін. Он екі елі ішектің немесе асқазанның шырышты қабатында эрозия бар. Сонымен қатар, ас қорытудың бұзылуына байланысты адам салмағын жоғалтады. Ауру дамыған сайын, асқазан жарасының қатерлі ісігі, перфорация, ену және асқазан-ішектен қан кету басталуы мүмкін.

Эстафетикалық өт жолдары арқылы қосымша темірді сығып алған кезде сарғаю басталады (онымен күресу үшін қысымды жою жеткілікті). Аш ішекте аномалиялардың болуы ішек өтімсіздігі түрінде асқынуларға әкелуі мүмкін, ал Меккел дивертикуласында орналасуы жедел аппендициттің көріністеріне әкеледі. Қуық асты безінің жасушаларының қатерлі ісікке деген диагнозы сирек диагноз қойылады, бірақ егер бұл орын алса, бездің орнына аденокарцинома пайда болады.

Мәселе басқа аурулар сияқты (сол гастрит) маскарадта болғандықтан, тексеру, әдетте, болжанатын патология туралы болады. Міне, маманға фиброгастродуоденоскопия жасау үшін (он екі елі ішектің немесе асқазанның шырышты қабығында, үстіңгі жағында депрессиясы бар кең негізде безді тіннен полипоидты байқауға болады). Сондай-ақ рентген және ультрадыбыс қолданылады (іш қуысы бар іш қуысының безінің анехогендік жолы табылған). КТ-да қуыс мүшенің қабырғасында орналасқан қосымша бездер көрінеді. Соңғы әдіс ісік қатерлі емес екеніне көз жеткізу үшін биопсиямен толықтырылады.

Мінездемелік клиникалық көрініс

Ұйқы безінің эктопиялық безі әртүрлі бөлімдерде орналасуы мүмкін.

Егер ол асқазан мен он екі елі ішектің түйіскен жерінде орналасса, онда он екі елі ішектің ойық жарасына ұқсайтын клиникалық көрініс береді.

Эпигастрий аймағында ауырсыну бар, жүрек айнуы, қан кету мүмкін.

Сонымен қатар, ұйқы безінің эктопиялық безінің клиникалық көрінісі келесіге ұқсауы мүмкін:

1. Холецистит - оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, сарғаю, терінің қышуы.
2. Аппендицит - іштің жоғарғы жағында немесе оң жақ мықын аймағында ауырсыну, жүрек айну, бір реттік құсу.
3. Панкреатит - іштің сол жақ жоғарғы бөлігінде ауырсыну.

Асқазандағы локализациямен клиника ұқсас:

• асқазан жарасымен.
• панкреатитпен.

Асқазан-ішек ішек безінде пайда болатын жедел панкреатит сирек кездеседі, оның негізгі белгілерінің бірі - іштің ауыруы. Барлық дерлік жағдайларда сарысулық амилазаның шамалы ұлғаюы байқалады.

Сондықтан, ұйқы безінің жедел немесе созылмалы панкреатиті ішектің кедергісі салдарынан пайда болуы мүмкін, бірақ ауыр алкогольді ішімдіктерді қолдану нәтижесінде жасушаларға тікелей зақым келуінен емес.

Ұйқы безінің патологиялық процесіне қатысқанда қауіпті белгілер:

1. Эктопиялық орган некрозы,
2. Іші қуыс қабырғаларының тұтастығын бұзу,
3. Қан кету, бездің тамырларына зақым келтіру.
4. Ішек қуысының ұйқы безінің обструкциясы салдарынан ішек өтімсіздігінің дамуы.

Көбінесе бұл елеулі асқынулар ащы ішекте қосымша безді ұлпаның субмукозальды немесе субмерозды локализациясы кезінде пайда болады, осы бөлімдегі люменалар өте тар. Нәтижесінде обструкцияның қарқынды дамуы байқалады.

Эктопиялық органда қабынудың дамуының алғашқы белгілері:

• ас қорыту жүйесінің бұзылуы,
• тамақтанудан және аштықтан кейін ауырсыну,
• жүрек айнуы мен құсуымен бірге жүретін тамақтың өтуін бұзу.

Симптомдар жалпы сипатқа ие және асқазан-ішек жолдарының көптеген ауруларына сәйкес келуі мүмкін болғандықтан, аспаптық және зертханалық диагностиканы жүргізу мүмкін емес.

Организм патологиясын емдеу

Ұйқы безінің жедел немесе созылмалы қабыну өзгерісі анатомиялық ұйқы безінде панкреатит тудыратын ұқсас патологиялық процестерден туындады ма, жоқ па деген пікірталас қалып отыр.

Эктопиялық орган өмір бойы көлеңкеде қалуы мүмкін, бірақ егер оған патологиялық процесс әсер етсе, ең тиімді емдеу әдісі хирургиялық болып табылады.

Қазіргі уақытта олар соматостатиннің аналогтарымен терапияның дәрілік әдісін - гипофиз гормонын қолданады, терапия симптоматикалық және ішек стенозын азайтуға көмектеспейді.

Қазір хирургтар ең травматикалық операцияларды жасауға тырысуда, ал ұйқы безі ашылған жағдайда минималды инвазивті эндоскопиялық әдістер немесе офтальмологиялық хирургиялық араласулар қолданылады:

1. Анатомиялық және атерантты бездердің арасында анастомоздың пайда болуымен микролапаротомия операциясы - бұл эктопиялық органның қабыну процесін болдырмайды.
2. Егер ұйқы безі антрум қабырғасында орналасса, онда көбінесе полипті өсу пайда болады, эндоскопиялық электроэкспекция қолданылады.

Осылайша, білімнің жойылуы шырышты жарақатсыз, және қан аз мөлшерде жоғалады.

Мұндай хирургиялық араласу жағдайында пациент екі-үш күнде үйге бара алады.

Ұйқы безінің ауруларының белгілері осы мақалада бейнеде сипатталған.

1 Патология дегеніміз не?

Ұйқы безі қалыпты ағзадан басқа пайда болады. Қосымша без ауру болып саналмайды, асқынулар болмаса, оны тудырмайды. Асқазан кездейсоқ, асқазан-ішек жолдарының жараларын резекциялауға хирургиялық араласу кезінде, кальцийлі холециститті емдеуде анықталады.

Ұйқы безінің қосымша және қалыпты тіндерінің құрамы бірдей. Ашынған органға асқазанның немесе ішектің қуысына ашылатын аксессуарлық канал кіреді. Қосымша безде қабыну процестері, қатерлі және қатерлі ісік пайда болуы мүмкін.

2Тәрбие механикасы және оның себептері

Қуық асты аймағында қосымша ұйқы безінің даму механизмі зерттелмеген.

Патология табиғатта туа біткен және ұрықтың дамуы кезінде пайда болады. Аномалияның пайда болуына келесі факторлар ықпал етеді деп саналады:

1. Генетикалық бейімділік. Бұл жағдайда патологияны басқа ақаулармен біріктіруге болады, мысалы, аналық бездің туа біткен кистасы.
2. Ауыр генетикалық патология. Эдвардс синдромы бар балаларда қосымша ұйқы безін табуға болады (ішкі ағзалардың көптеген бұзылыстарын тудыратын хромосомалық ауру).
3. Иондаушы сәулеленудің әсері. Ол эмбриональды даму сатысында жасушалардың бөліну процестерін бұзады.
4. Жүктілік кезінде темекі шегу, есірткі мен алкогольді ішу.
5. Вирустық инфекциялар. Жүктіліктің ерте кезеңінде пайда болатын бастапқы герпес, қызамық немесе қызылша фонында ұрықтың ауыр ауытқулары пайда болады.
6. Жүкті әйелді тератогендік препараттармен қабылдау.
7. Ұрықтың жануарлар мен адамдардан берілетін листериозмен инфекциясы.

Ұйқы безінің белгілері қосымша бездің орналасуына және оның мөлшеріне байланысты. Асқазанда орган пайда болған кезде гастрит белгілеріне ұқсас белгілер пайда болады:

• жоғарғы іштің ауыруы,
• тамақтан кейін асқазандағы ауырсыну,
• ауырсыну және иілу,
• жүрек айну және құсу
• іштің кебуі.

Көбінесе панкреатитке, жедел аппендицитке, холециститке тән белгілер бар:

• іштің артқы және жоғарғы аяқтарына созылатын кесу немесе қысу,
• тұрақсыз нәжіс (ұзақ іш қату диареямен ауыстырылады),
• дене салмағының төмендеуімен бірге тәбет жоғалуы,
• құрғақ ауыз, үнемі шөлдеу,
• интоксикация белгілері (қызба, қалтырау, бұлшықет және буын ауруы),
• терінің сарғаюы және склера,
• бауыр функциясы бұзылған,
• пациентке жеңілдік әкелмейтін жиі құсу.

4 Диагностикалық әдіс

Патология көбінесе ересек және қартайған науқастарды скринингтік тексеру кезінде анықталады. Бұл осы кезеңде асқынулардың жиі пайда болуымен түсіндіріледі. Аномалияны анықтау үшін келесі процедуралар қолданылады:

1. Науқасты тексеру және сұрақ қою. Дәрігер анамнез жинайды, науқастың белгілерін талдайды. Жоғарғы іш пальпациясында асқазанның он екі елі ішекке өту аймағында қосымша ұйқы безі табылған.
2. Эндоскопия. Асқорыту жүйесін эндоскопиялық зерттеу кең негізде полиптерге ұқсайтын тығыз шырышты көп мөлшерде анықтауға көмектеседі. Ісік бетінде фосса бар, ол ұйқы безі мүшелерінің гетеротопиясына тән белгі болып саналады. Гистологиялық зерттеудің нәтижесі көбінесе ақпаратқа жатпайды.
3. Асқазан мен ішектерді рентгендік зерттеу. Аномалия контрастты ортаның көп мөлшерін сіңіріп, үлкен өсуге ұқсайды. Суреттерде қосымша бездің түтігінің аузы айқын көрінеді.
4. Құрсақ қуысының ультрадыбысы. Аэрранттық ұйқы безі анехоиялық каналға ие, ағзаның өзі қосымша қуыстарымен гипоохиялық құрылымымен ерекшеленеді.
5. Компьютерлік томография. Бұл әдіс қуыс мүшенің бетінде локализацияланған ауытқуды анықтауға көмектеседі. Бұл әдіс қатерлі дегенерация белгілерін анықтау үшін де қолданылады. Процедура кезінде ісіктердің жақын орналасқан тіндерге енуі және алыс органдарда метастаздардың болуы анықталады.

5Қалай емдеу керек

Патологияны жоюдың жалғыз тиімді әдісі хирургиялық араласу болып табылады. Симптомдарды жою үшін консервативті терапия қолданылады. Бұл ұзақ әсер ететін соматостатиннің синтетикалық аналогтарын қолдануды қамтиды. Панкреатиялық гетеротопияны емдеудің инвазивті әдістері азырақ қолданылады. Олардың жүргізілуіне көрсеткіштер - жатыр астындағы бездердің келесі түрлері:

• түйін
• полипті
• цистикалық
• арық
• инфильтрациялық
• ойық жара.

Хирургияның түрі мен дәрежесі патологияның клиникалық көріністерімен, локализациясымен және қосымша бездің мөлшерімен анықталады.

Операциядан бұрын қатерлі ісікке жол бермеу үшін гистологиялық зерттеу жасалады. Келесі хирургиялық процедуралар қолданылады:

1. Эндоскопиялық қолдаумен лапаротомия. Процедура барысында қосымша ұйқы безінің тарылған түтігінің сыртында орналасқан тіндер біріктіріледі. Қосымша органның өзі алынып тасталмайды, бұл фистула мен қабыну процестерінің дамуын болдырмауға көмектеседі.
2. Эндоскопиялық электроэкспекция. Бұл қосымша ұйқы безі асқазанның немесе он екі елі ішектің бетінде орналасқан кезде қолданылады. Қосымша орган киста немесе полип түрінде болады. Процедура барысында өсу қатты немесе жұмсақ диатермиялық циклмен кесіледі.
3. Эндоскопиялық фенестрация. Аралық ұйқы безінің тіндерінде қатерсіз ісіктерді анықтау үшін көрсетілген. Хирургиялық қажеттілік кисталардың саны мен мөлшеріне байланысты. Әдістің қолданылуы үлкен бірыңғай түзілімдер болған жағдайда негізделген.

Ұйқы безінің эктопиялық ұғымы нені білдіреді?

Грек тілінен аударғанда «эктопия» термині - жер аударылған, дұрыс емес немесе жалған дегенді білдіреді. Сондықтан, эктопиялық ұйқы безі аксессуар немесе ұрық безінің синонимдік атауы. Бұл ауытқу, жоғарыда айтылғандай, ұйқы безінің тіндерінің ерекше ерекше локализациясымен байланысты, бірақ анормальды орган қалыпты орналасқан ұйқы безімен байланысқа түспейді, тіпті өзінің қанмен қамтамасыз ететін және шығаратын каналдары бар.

Қосымша безі айқын контуры бар сопақша немесе дөңгелек пішінді болуы мүмкін. Бұл органның мөлшері әдетте диаметрі 1-ден 2,5-3 см-ге дейін. Мұндай аномалия көбінесе полипке ұқсайды, бірақ ол орталық бөлікте қарама-қарсылықты масса кластерлерінің болуымен сипатталмайды (ішек безінің шығаратын түтігінің аузы аймағында) - бұл факт осы формациялар арасындағы басты айырмашылық болып табылады. Көмекші органның шығаратын жолдары асқазанның немесе ішектің люменіне ашылады. Осылайша, ұйқы безінде, сондай-ақ қалыпты ағзада жедел қабыну немесе деструктивті процестің симптомдарының дамуы мүмкін.

Мұндай туа біткен даму аномалиясы көп жағдайда асқазанның немесе он екі елі ішектің қабырғаларында локализацияланған, дегенмен мұндай формациялардың кеуде қуысы мен құрсақ қуысында әртүрлі органдарда орналасу жағдайлары белгілі. Барлық жағдайлардың 70-75% -ында эктопиялық ұйқы безі асқазанның пилорлық аймағында - органның антрумында локализацияланған.

Іш қату безінің пайда болу себебі неде?

Ғалымдар әлі күнге дейін ұйқы безінің қосымша жолдарының адам ағзасында не үшін пайда болатынын анықтай алмады. Тек бір нәрсені сенімді түрде айтуға болады - бұл аномалия жатырда пайда болады, ал келесі факторлар туылмаған баланың дамуындағы ұқсас кемістіктің пайда болуына тікелей әсер етеді:

1. Жүкті әйелдің денесіне қоршаған ортаның теріс әсері (радиоактивті немесе ультракүлгін сәуле, тұрақты жоғары температура).
2. Генетикалық аурулар (дамып келе жатқан ағзаның жасушаларында гендердің дұрыс жиынтығының бұзылуы).
3. Жүктілік кезіндегі ананың жаман әдеттері (алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу, есірткіні пайдалану).
4. Ұзақ созылған стресс, жиі депрессия.
5. Жүкті кезінде жүкті ана зардап шеккен әртүрлі жұқпалы сипаттағы аурулар (герпес, қызамық, мерез, листериоз және т.б.).
6. Осы кезеңде жүкті әйелдерге жағымсыз кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану.

Қосымша ұйқы безінің белгілері қандай?

Даму кезіндегі ауытқудың клиникалық белгілері, мысалы, эктопиялық без, қалыптасу мөлшері мен орналасуына байланысты көрінеді. Қалыпты емес орган асқазанның қабырғасында орналасқан жағдайда, бұл патологияның белгілері гастритке ұқсауы мүмкін. Егер қосымша канал он екі елі ішекте локализацияланған болса - мұндай бұзушылықтың белгілері асқазан жарасына айналуы мүмкін. Аномалия панкреатиттің, холециститтің немесе аппендициттің дамуын жиі тудырады. Алайда, бұл бұзылуды анықтаған пациенттердің көпшілігі олар бұрын ешқандай ыңғайсыздық сезінбеді және аурудың белгілері асқынулар пайда болғаннан кейін ғана пайда болады деп мәлімдейді.

Қосымша ұйқы безінің асқынуларына мыналар кіреді:

• қабыну процесі,
• орган тіндерінің некрозы,
• ішек өтімсіздігі,
• асқазан немесе ішек қабырғасының перфорацияланған өзгерісі,
• қан кету.

Бұл бұзушылықтардың барлығы аномалия орналасқан жерде болады, және дәл осындай жағдайдың дамуына себепші болады. Эктопиялық бездің қабынуы жағдайында пациент әртүрлі диспепсиялық бұзылулар мен іштің ауырсынуын байқауы мүмкін.

Қосымша ұйқы безін емдеу

Мұндай ақаулық ықтимал қауіпті болып саналатынын түсіну керек, өйткені ол қатерлі түзілуге ​​айналуы мүмкін. Сондықтан, дәрігер ұйқы безі бар деп күдіктенген жағдайда пациент онкологияны дамыту қаупін толығымен жою үшін бірқатар диагностикалық шараларды қабылдауы керек.

Осы диагноз расталғаннан кейін маман хирургиялық операция жасайды, оның барысында ол қалыптасуды алып тастайды. Хирургиялық араласу әдісін дәрігер формасына, қалыпты емес органның орналасуына және ондағы кез-келген патологиялық процестің болуына немесе болмауына байланысты таңдайды. Егер эктопиялық без органның бетінде орналасса, онда эндоскопиялық электроэкспекция жасалады.

Қатерлі ісікке анормальды түзілу қаупі жоқ жағдайда, бұл органды консервативті емдеу мүмкін болады. Науқасқа ұзақ әсер ететін препараттар тағайындалады - көбінесе бұл сомостататин немесе оның аналогтары. Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу жүргізіледі.

Қосымша без кез-келген патологиялық процестер пайда бола бастағанға дейін ешқандай қауіп төндірмейді. Осы себепті, егер ақаулы орган байқаусызда анықталса, маман мұндай бұзушылық үшін ем жүргізбеуі мүмкін. Бірақ бұл жағдайда науқас үнемі дәрігердің бақылауында болуы керек.

Байланысты материалдар:

Ұйқы безінің қосымша немесе асқазан безі - бұл асқазан-ішек жолдарының сирек кездесетін аномалиясы. Келесі органдарда болуы мүмкін:

• он екі елі ішек
• ileum diverticulum,
• jeunum mezentery,
• асқазанның қабырғасы
• көкбауыр
• өт қабы.

Асқазанның кейбір ұйқы безі қалыпты мүшеге ұқсас анатомиялық құрылымға ие - басы, денесі, құйрығы, каналдары. Қанмен қамтамасыз ету және иннервация да ас қорыту жүйесінің басқа мүшелеріне тәуелсіз болады. Асқазанның немесе он екі елі ішектің қуысына ашылатын өзекшелік жолдар.

Қуық асты безінің басқа модификациялары бар. Оларда тек осы дененің белгілі элементтері бар. Сары түсті түзілімдер дөңгелек жалпақ пішінге ие, ортасында «қабырға» сызылған - шығаратын түтік.

Меккел дивертикуласының қосымша темірі ерекше құрылымға ие және басқаша көрінеді. Ол әртүрлі ұлпалар - гландулярлы, дәнекер, эндокриндік түзіледі. Құрамында цистикалық түзілімдер болуы мүмкін.

Дивертикуланың бұлшықет немесе субмукозальды қабатында орналасқан бір немесе бірнеше дөңес полиптердің пайда болуы. Орталықтағы кейбір полиптер тән әсер қалдырады.

Ұйқы безінің себептері жақсы түсінілмеген. Патология туа біткен және жатырда жатыр. Аномалиялардың пайда болуына мыналар әсер етеді деп болжанады:

• генетикалық факторлар
• радиациялық әсер ету
• зиянды әдеттер - есірткі, темекі шегу, алкоголь,
• вирустық инфекциялар - қызылша, герпес, қызамық,
• анасы жүктілік кезінде қолданатын кейбір фармакологиялық препараттар,
• Адамдар мен жануарларда кездесетін листериоз бактериялары.

Патология ұзақ уақыт бойы пайда болмауы мүмкін. Бұл диагностикалық тексерулер кезінде балалар мен ересектерде кездейсоқ байқалады.

Салдары және ықтимал асқынулар

Егер адамға қосымша темір табылса, оны елемеуге болмайды. Кез-келген симптомды тексеріп, уақытында адамға емделу керек. Егер сіз емдеуді бастасаңыз және кешіктірсеңіз, сіз одан да үлкен денсаулыққа қатысты мәселелерге тап болуыңыз мүмкін. Панкреатит, ішкі асқазаннан қан кету, қатерлі ісік пайда болуы мүмкін.

Жоғарыда көрсетілген асқынулардың алдын алу үшін сіз безді және денеңіздің жағдайын үнемі бақылауыңыз керек. Алдын алу шаралары диетада бар - диетаға көбірек көкөністер, жемістер, құс еттері мен балықты қосу керек. Протеинді қорыту оңай болуы керек - сүт өнімдері туралы ұмытпаңыз. Майлы, шамадан тыс тұзды және ащы тағамға сүйенудің қажеті жоқ. Сондай-ақ, құрамында алкоголь бар сусындарға сүйенбеңіз.

Егер сіз диетаны қадағаласаңыз, салауатты өмір салтын ұстансаңыз және мезгіл-мезгіл дәрігердің кеңсесіне барсаңыз, онда жатыр безі ыңғайсыздық туғызбайды, ал өмір жарқын және толық болады.

Жіктеу

Қосымша темір бірнеше түрге жіктеледі:

1. Даму орнында: шырышты қабықта, органның бұлшықет талшықтары, серозды қабықтың астында.
2. Ұйқы безінің макроскопиялық көрінісі:

• Түйіндер - түйіндер түріндегі конгломераттар
• Полипус - құрылымындағы полипке ұқсайды, люменге шығады,
• Диффузия - зардап шеккен органның қабырғаларын қалыңдатады, қатерлі ісік сияқты ажыратпайды,
• Аралас - бірнеше элементтердің тіркесімі.

3. Матаның құрылымына сәйкес:

• Негізгі безге ұқсас,
• Лангерхан аралдарынан басқа құрылымдар (экзокринді бөлік),
• Шығатын каналдар мен аралдардың болуы,
• Шығарылатын каналдардан тұрады (аденомиоз).

Маңызды! Ұйқы безінің мөлшері неғұрлым үлкен болса, панкреатиттің айқын клиникалық көрінісін қалыптастыру ықтималдығы жоғары болады.

Себептері және патогенезі

Сарапшылар ұйқы безінің безі эмбриогенездің бұзылуының салдарынан, бездік орган түзіліп, дами бастайды. Он екі елі ішектің бастапқы қабырғасының эндодермальды инвагинациясы пайда болған кезде артқы жағы денеге және құйрыққа, ал алдыңғы жағы - басына айналады.

Эмбриопатиямен бастапқы органның бөлшектері ішектің, асқазанның, бауырдың және басқа да ұлпалардың түйіндерінде қалады, олар сол жерде қалыптасады. Бұл кейде фокустың алыстығымен түсіндіріледі, мысалы, көкбауыр, тоқ ішек сияқты.

Вентральды бетбелгіге көшу кезеңінде жақын орналасқан орган құрылымдарының дифференциациясы мен адгезиясының бұзылуы өкпе тініндегі, аналық бездегі және медиастинадағы гетеротопияны түсіндіреді.

Мүмкін болатын себептер:

• Мутация нәтижесінде генетикалық материалдың бұзылуы,
• Радиациялық өріске әсер ету,
• Жүкті есірткіні, алкогольді, темекі өнімдерін пайдалану,
• Жүйке шокы, стресстік жағдай,
• Нашар экологиялық жағдайлар,
• Баланы қызылша, қызамық, герпес инфекциясы, токсоплазма кезіндегі инфекция
• Перинаталды және неонатальды патологияның салдары ретінде ананың листериозы.

Есте сақтау маңызды! Адамдар ұйқы безімен ұзақ уақыт өмір сүре алады, оның тіршілігін сезбейді, әдетте скринингтік тексеруден анықталады.

Белгілері мен белгілері

Нақты белгілер жоқ, ол асқыну белгілерінің локализациясы мен дамуымен анықталады. Ұзақ уақытқа созылған ішек ошақтары бауыр мен көкбауыр тәрізді симптомсыз.

Қабыну аурудың ауырсыну сезімімен сипатталады, өзін-өзі емдейтін науқастар ауырсынуды басады. Сондықтан симптом айлар мен тіпті жылдарды мазалайды. Ауырсыну тамақтанумен байланысты емес, оны бірінші кезекте ескерту керек. Ол қан кету және перфорациясы бар жаралармен өткір, кесетін және қанжарға айналуы мүмкін.

Антрум хористомасы

Ұйқы безі ішек безі эвакуацияны бұзады, ішектің ауырлығы мен толықтығы. Жағымсыз және ренішті (мазмұнның ұзаққа созылуымен) иісі бар лак болуы мүмкін. Гастрит ретінде жасырылған. Кейіннен жүрек айнуы мен құсу қосылады.

Ұйқы безінің жиі диагнозы - бұл жойылған белгілері бар асқазанның антрумы. Эпигастрийде және сол жақ гипохондрияда ауырсыну байқалады. Тамақтанумен байланысты емес.

Айта кету керек! Қатерлі ісік ауруымен дифференциалды диагноз қоюда дене салмағының жоғалуы, терінің түссіздігі, тағамға немқұрайды қарау, онкопатологиядағыдай дәм мен астенизацияның болмауы болып табылады.

Қорытынды

Қалыпты емес даму емдеуді қажет етеді. Егер тән симптоматикалық белгілер пайда болмаса, қалыптан тыс пайда болу адамды мазаламайды, хирургиялық операцияларды жасауға болмайды.

Егер білім белгілері адамды мазалайтын болса, шұғыл емдеу қажет. Ауыр асқынулары бар деструктивті панкреатит кезінде қолайсыз болжам байқалады.

Ықтимал асқынулардың қаупі жедел хирургиямен белгіленген емдеуді уақтылы қолдану арқылы азаяды. Бұл шара адамды білімнің қатерлі ісікке айналуынан қорғауға көмектеседі.