Инсулиннің аралас препараты, адам инсулинінің аналогы. Еритін инсулин аспартынан (30%) және аспарт протаминінің инсулинінен (70%) тұратын бифазиялық суспензия. Штаммды қолдану арқылы рекомбинантты ДНҚ технологиясымен алынған инсулин аспарт Saccharomyces cerevisiae , инсулиннің молекулалық құрылымында В28 позициясындағы амин қышқылы пролині аспарт қышқылымен алмастырылады.

Фармакология

Ол жасушалардың цитоплазмалық мембранасының нақты рецепторларымен әрекеттеседі және жасушаішілік процестерді, оның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы). Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі оның жасушаішілік тасымалының көбеюіне, қаңқа бұлшықеті мен май тінінің көбеюіне және бауырдағы глюкоза өндірісінің төмендеуіне байланысты. Ол молярлық эквиваленттегі инсулинмен бірдей белсенділікке ие. Амин қышқылы пролинін В28 позициясына аспарт қышқылымен алмастыру адамның еритін инсулинінде байқалатын препараттың еритін фракциясында молекулалардың гексамерлер түзуге бейімділігін төмендетеді. Осыған байланысты аспартин инсулині тері астындағы майдан бифасикалық инсулин құрамындағы еритін инсулинге қарағанда тез сіңеді. Инсулин аспарт протамині ұзақ сіңеді. Ск енгізгеннен кейін әсер 10-20 минуттан кейін дамиды, максималды әсер - 1-4 сағаттан кейін, әрекет ету уақыты - 24 сағатқа дейін (дозаға, қабылдау орнына, қан ағымының қарқындылығына, дене температурасы мен дене белсенділігінің деңгейіне байланысты).

Дене салмағының 0,2 IU / кг дозасын енгізгенде T max - 60 минут Қан ақуыздарымен байланысуы төмен (0–9%). Сарысудағы инсулин концентрациясы 15-18 сағаттан кейін бастапқы қалпына келеді.

Жүктілік және лактация

Инсулин аспарт бифазикасын қолдану арқылы жануарлардың көбеюі бойынша зерттеулер жүргізілген жоқ. Алайда, репродуктивті токсикологиялық зерттеулер, сонымен қатар инсулиннің (аспарт және инсулиннің қалыпты адам инсулині) көмегімен егеуқұйрықтар мен қояндардағы тератогенділікті зерттеу, жалпы инсулиндердің әсері әр түрлі болатындығын көрсетті. Инсулин аспарт, инсулин сияқты, адамның тері астына енгізу үшін ұсынылған дозадан 32 есе (егеуқұйрық) және 3 есе (қоян) асып кетуі имплантация алдындағы және кейінгі шығындарға, сондай-ақ висцеральды / қаңқалық ауытқуларға әкеледі. Адамдарға тері астына енгізу үшін ұсынылған дозалардан шамамен 8 есе (егеуқұйрықтар) немесе адамдардағы (қояндардағы) дозаларға тең болған кезде айтарлықтай әсер етілген жоқ.

Жүктілік кезінде қолдануға болады, егер терапияның күтілетін әсері ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен асып кетсе (жеткілікті және қатаң бақыланатын зерттеулер жүргізілмеген). Аспарт-бифазалық инсулиннің жүктілік кезінде қолданылған кезде эмбриотоксикалық әсері бар-жоғы және оның репродуктивті қабілетіне әсер ететіні белгісіз.

Жүктіліктің басталуы мүмкін кезең ішінде және оның бүкіл кезеңінде қант диабеті бар пациенттердің жағдайын мұқият бақылау және қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, бірінші триместрде азаяды және жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде біртіндеп артады.

Бала туу кезінде және олардан кейін бірден инсулинге деген қажеттілік күрт төмендеуі мүмкін, бірақ тез арада жүктіліктен бұрын болған деңгейге оралады.

Препараттың емшек сүтіне түсетіні белгісіз. Лактация кезінде дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

Дозалану нысаны

Инъекцияға арналған ерітінді, 100 PIECES / мл

1 мл препарат құрамында болады

белсенді зат - инсулин аспарт 100 U (3,5 мг),

қосымша заттар: глицерин, фенол, метакресол, мырыш, натрий хлориді, натрий гидрофосфаты дигидрат, натрий гидроксиді 2 М, тұз қышқылы 2 М, инъекцияға арналған су.

Бір бөтелкеде 10 PIECES-ке тең 10 мл ерітінді бар.

Мөлдір түссіз сұйықтық.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Аспартин инсулинін тері астына енгізгеннен кейін қан плазмасындағы максималды концентрацияға жету уақыты еритін адам инсулинін қабылдағаннан гөрі орташа есеппен 2 есе аз. Плазманың максималды концентрациясы (Cmax) орташа 492 ± 256 pmol / L құрайды және қант диабеті 1 типті пациенттерге дене салмағының 0,15 U / кг дозасын тері астына енгізгеннен кейін 40 минуттан соң жетеді.Инсулин концентрациясы 4–4-тен кейін бастапқы деңгейіне оралады. Препаратты қабылдағаннан кейін 6 сағаттан кейін. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда сіңу деңгейі біршама төмен, бұл максималды концентрацияның төмендеуіне әкеледі (352 ± 240 pmol / L) және кейінгі tmax (60 минут). Tmax-тің индивидуалды өзгергіштігі инсулин аспартын қолданған кезде еритін адам инсулинімен салыстырғанда едәуір төмен, ал Cmax инсулин аспартына қатысты өзгергіштік үлкен.

Егде жастағы пациенттерде немесе бүйрек немесе бауыр қызметі бұзылған пациенттерде фармакокинетикалық зерттеулер жүргізілмеген.

Фармакокинетика 1 типті қант диабеті бар балаларда (6-12 жас) және жасөспірімдерде (13-17 жас) инсулиннің аспарт жұтылуы екі жас топтарында да тез жүреді, ересектердегідей tmax бар. Дегенмен, екі жас тобында Cmax-да айырмашылықтар бар, бұл препараттың жеке дозасының маңыздылығын көрсетеді.

Егде жастағы науқастар (≥65 жаста)

НовоРапид® препаратын егде жастағы емделушілерде қолдануға болады.

Егде жастағы емделушілерде қандағы глюкозаның концентрациясын мұқият бақылау керек және инсулин аспраты дозасын жеке-жеке түзету керек.

Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар

Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде инсулинге қажеттілік төмендеуі мүмкін.

Бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде қандағы глюкозаның концентрациясы деңгейін мұқият бақылау керек және инсулин инсулинінің дозасын жеке-жеке түзету керек.

Фармакодинамика

НовоРапид® - рекомбинантты ДНҚ биотехнологиясында штаммды қолдану арқылы алынған қысқа әсер ететін инсулиннің аналогы. Saccharomyces cerevisiaeонда В28 позициясында амин қышқылы пролині аспарт қышқылымен алмастырылады.

Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық қабығындағы нақты рецептормен өзара әрекеттеседі және жасушаішілік процестерді, оның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы және т.б.). Қандағы глюкозаның төмендеуі оның жасушаішілік тасымалының жоғарылауымен, ұлпалардың көбеюімен, липогенездің қозғалуымен, гликогеногенезмен, бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуімен және т.б.

Аминоқышқыл пролинін В28 позициясында аспо қышқылымен алмастыру НовоРапид® препаратында молекулалардың гексамерлер түзуге бейімділігін төмендетеді, бұл қарапайым инсулин ерітіндісінде байқалады. Осыған байланысты НовоРапид® тері астындағы майдан тез сіңеді және адамның еритін инсулиніне қарағанда тезірек әрекет ете бастайды. НовоРапид® адам глюкозасын тамақтан кейінгі алғашқы 4 сағатта еритін инсулинге қарағанда едәуір төмендетеді. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда еритін инсулинмен салыстырғанда НовоРапид® препаратымен препараттан кейінгі қандағы глюкозаның төмен деңгейі анықталады.

НовоРапид® препаратының тері астына енгізгеннен кейінгі әсер ету уақыты адамның еритін инсулиніне қарағанда қысқа.

Тері астына енгізгеннен кейін препараттың әсері енгізілгеннен кейін 10-20 минут ішінде басталады. Максималды әсер инъекциядан кейін 1-3 сағаттан кейін байқалады. Препараттың ұзақтығы - 3-5 сағат.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты клиникалық зерттеулер адамның еритін инсулинімен салыстырғанда аспарт инсулинін қолданған кезде түнгі гипогликемия қаупінің төмендегенін көрсетті. Күндізгі гипогликемия қаупі айтарлықтай жоғарылаған жоқ.

Инсулин аспарт - бұл оның молярлығына негізделген эквипотенциалды еритін инсулин.

Ересектер 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты клиникалық зерттеулерде еритін инсулинмен салыстырғанда НовоРапид® препаратымен қан глюкозасының пострандиальды деңгейі төмен болды.

Балалар мен жасөспірімдер НовоРапид® препаратын балаларда қолдану еритін инсулинмен салыстырғанда глюкозаны ұзақ мерзімді бақылаудың ұқсас нәтижелерін көрсетті.

Тамақтанар алдында еритін адам инсулинін және тамақтан кейін инсулин аспаратын жас балаларда (2 жастан 6 жасқа дейінгі 26 пациент), ал балаларда бір реттік дозада FC / PD зерттеу жүргізілді ( 6-12 жас) және жасөспірімдер (13-17 жас). Балалардағы инсулин аспартының фармакодинамикалық профилі ересек пациенттердегідей болды.

Жүктілік 1 типті қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерді емдеудегі аспарт пен адам инсулинінің салыстырмалы қауіпсіздігі мен тиімділігін клиникалық зерттеулер (322 жүкті әйел зерттелді, оның ішінде инсулин аспарт: 157, адам инсулині: 165) инсулин аспартының жүктілікке немесе денсаулығына теріс әсерін анықтаған жоқ. ұрық / жаңа туған нәресте.

Гестациялық қант диабеті бар 27 әйелге инсулин аспарт пен адам инсулинін (инсулин аспарт 14 әйел, адам инсулині 13) қабылдаған қосымша клиникалық зерттеулер инсулин аспартымен емдеумен глюкозадан кейінгі бақылаудың едәуір жақсаруымен қатар қауіпсіздік профилдерінің салыстырмалы екенін көрсетті.

Дозалау және енгізу

НовоРапид® тері астына және көктамыр ішіне енгізуге арналған. НовоРапид® - тез әрекет ететін инсулин аналогы.

Әрекеттің тезірек басталуына байланысты НовоРапид® препаратын, әдетте, тамақтанар алдында, қажет болған жағдайда, тамақтан кейін көп ұзамай қабылдауға болады.

Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр жағдайда жеке-жеке анықтайды. Әдетте, НовоРапид® тәулігіне кем дегенде 1 рет қабылданатын орта мерзімді немесе ұзақ әсер ететін инсулин препараттарымен бірге қолданылады.

Жеке инсулиннің күнделікті қажеттілігі ересектерде және 2 жастан бастап балаларда әдетте дене салмағының 0,5-тен 1,0 U / кг-ға дейін. Препарат тамақтанар алдында енгізілгенде, инсулинге деген қажеттілік НовоРапид®-пен 50-70% қамтамасыз етілуі мүмкін, қалған инсулин ұзақ әсер ететін инсулинмен қамтамасыз етіледі. Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек. НовоРапид® іштің алдыңғы қабырғасына, жамбас, иық немесе бөксеге тері астына енгізіледі. Липодистрофия қаупін азайту үшін дененің сол аймағындағы инъекциялық аймақтарды үнемі өзгерту керек. Кез-келген басқа инсулин препаратындағыдай, НовоРапид® препаратының ұзақтығы дозаға, инъекция орнына, қан ағымының қарқындылығына, температура мен дене белсенділігінің деңгейіне байланысты.

Іштің алдыңғы қабырғасына тері астына енгізу басқа жерлерде жүргізгенге қарағанда жылдам сіңуін қамтамасыз етеді. Алайда, еритін инсулинмен салыстырғанда әрекеттің жылдам басталуы инъекция орнының орналасқан жеріне қарамастан сақталады.

Қажет болса, НовоРапид® препаратын көктамыр ішіне енгізуге болады, бірақ оны білікті медициналық қызметкерлер ғана тағайындай алады.

Көктамыр ішіне енгізу үшін 0,9% натрий хлориді ерітіндісіндегі 0,9 IU / мл-ден 1 IU / мл инсулин аспараты, 40 ммоль бар 5% немесе 10% декстроза ерітіндісіндегі НовоРапид® 100 IU / мл инфузиялық жүйелер қолданылады. / л калий хлориді, инфузия үшін полипропилен ыдысын қолданады. Бұл шешімдер бөлме температурасында 24 сағат бойы тұрақты. Инсулин инфузиясы кезінде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау керек.

Пациенттердің арнайы топтары

Басқа инсулиндер сияқты, егде жастағы пациенттерде және бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде қандағы глюкоза концентрациясын мұқият бақылау керек және аспарт инсулинінің дозасын жеке-жеке түзету керек.

Балалар мен жасөспірімдер

Препараттың әрекетін тез бастау қажет болған кезде, мысалы, балаға инъекция мен тамақ қабылдау арасындағы уақыт аралығын сақтау қиын болған кезде, балалардағы еритін адам инсулинінің орнына NovoRapid қолданған жөн.

Басқа инсулин препараттарынан ауысу

Науқасты басқа инсулин препараттарынан НовоРапид® препаратына ауыстырған кезде НовоРапид® препаратының дозасын түзету қажет болуы мүмкін

және базальды инсулин.

НовоРапид® препаратын қолдану туралы пациенттерге арналған нұсқаулық

NovoRapid қолданбас бұрын® Инсулиннің дұрыс түрі таңдалғанына көз жеткізу үшін затбелгіні тексеріңіз.

Әрқашан бөтелкені, оның ішінде резеңке поршеньді тексеріңіз. Көрінетін зақымдары болса немесе поршень мен бөтелкедегі ақ жолақ арасындағы алшақтық болса, қолданбаңыз. Қосымша нұсқаулар алу үшін инсулинді енгізуге арналған жүйені пайдалану нұсқаулығын қараңыз.

Резеңке қабығын медициналық алкогольге батырылған мақта тампонымен зарарсыздандырыңыз.

Инфекцияның алдын алу үшін әр инъекция үшін әрдайым жаңа инені қолданыңыз.

NovoRapid® қолданбаңыз, егер

шишаны немесе инсулинді жеткізу жүйесі түсіп кеткен немесе құты зақымдалған немесе ұсақталған, себебі инсулин ағып кету қаупі бар,

инсулинді сақтау шарттары көрсетілген жағдайларға сәйкес келмеген немесе препарат тоңазытылған болса,

инсулин енді мөлдір және түссіз болады.

НовоРапид® инсулин сорғысы жүйесінде тері астына енгізуге немесе үздіксіз инфузияға арналған. НовоРапид® препаратын дәрігердің қатаң бақылауымен көктамыр ішіне қолдануға болады.

Липодистрофияның пайда болуын болдырмас үшін инъекция орны үнемі өзгеріп отыруы керек. Инъекция жасайтын ең жақсы орындар: іштің алдыңғы қабырғасы, бөкселер, алдыңғы жамбас немесе иық. Егер іштің алдыңғы қабырғасына енгізілсе, инсулин тезірек әрекет етеді. Инфузия орны мезгіл-мезгіл өзгеруі керек.

НовоРапид® шишасында инсулин шприцтерімен сәйкес масштабтағы әсер ету бірліктерінде қолданылады.

Егер НовоРапид® және басқа инсулиндер бір уақытта Penfill® шишасында немесе картриджде қолданылса, инсулинді енгізу үшін екі бөлек инсулин шприцін немесе екі инъекциялық жүйені қолдану керек, инсулиннің әр түрі үшін бір.

NovoRapid® шишасы толтырылмайды.

Сақтық шарасы ретінде, егер сіз НовоРапид® препаратын жоғалтсаңыз немесе зақымдасаңыз, инсулинді ауыстыру жүйесін үнемі алып жүріңіз.

Инъекцияны қалай жасауға болады

Инсулинді тері астына енгізу керек. Дәрігер немесе медбике ұсынған инъекциялық техниканы қолданыңыз немесе инсулинге арналған нұсқаулықтағы инсулин нұсқауларын орындаңыз.

Препараттың толық дозасын қабылдағаныңызға көз жеткізу үшін инені кем дегенде 6 секунд ұстаңыз.

Әр инъекциядан кейін инені алып тастауды ұмытпаңыз.Әйтпесе, сұйықтық ағып кетуі мүмкін, бұл инсулиннің дұрыс емес мөлшеріне әкелуі мүмкін.

Инсулин сорғысы жүйесінде ұзақ мерзімді пайдалану үшін.инфузия

Сорғы жүйесінде НовоРапид® препаратын басқа инсулин түрлерімен ешқашан араластыруға болмайды.

НовоРапид® препаратын сорғы жүйесінде қолдану туралы дәрігердің нұсқаулары мен ұсыныстарын орындаңыз. НовоРапид® препаратын сорғы жүйесінде қолданбас бұрын, осы жүйені пайдалану туралы толық нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек, ауру, қан мөлшері тым көп немесе тым төмен болған кезде немесе PPI жүйесі дұрыс жұмыс істемеген жағдайда қолданылуы керек әрекеттер туралы ақпарат.

Ине салмас бұрын, инфузия болатын жерде инфекцияның алдын алу үшін қолыңызды және теріңізді инъекция орнында сабынмен жуыңыз.

Жаңа резервуарды толтырған кезде, шприцте немесе түтікте үлкен ауа көпіршіктері бар-жоғын тексеріңіз.

Инфузия жиынтығы (түтік пен катетер) инфузия жиынтығымен бірге жүретін пайдаланушы нұсқаулығына сәйкес ауыстырылуы керек.

Көмірсулар алмасуының бұзылуына оңтайлы өтемді қамтамасыз ету және инсулин сорғысының мүмкін болатын ақауларын уақтылы анықтау үшін қандағы глюкозаны үнемі бақылау ұсынылады.

Инсулин сорғы жүйесі жұмыс істемесе не істеу керек

Сақтық шарасы ретінде жоғалған немесе зақымданған жағдайда инсулинді ауыстыратын жүйені өзіңізбен бірге алып жүріңіз.

Пайдалану және жою ережелері

НовоРапид® препаратын тек онымен үйлесетін және оның қауіпсіз және тиімді жұмыс істеуін қамтамасыз ететін өнімдерде қолдану керек.

NovoRapid® тек жеке қолдануға арналған.

НовоРапид® инсулин сорғыларында қолдануға болады. Ішкі беті полиэтиленнен немесе полиолефиннен жасалған түтіктер сыналды және сорғыларда қолдануға жарамды деп табылды.

NovoRapid® 100 IU / мл-ден дайындалған полипропилен ыдыстарына инфузияға арналған ерітінділер 0,01-ден 1,0 IU / мл инсулин аспартының 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде, 5% декстроза ерітіндісінде немесе 10% декстроза ерітіндісінде. 40 ммоль / л калий хлориді, бөлме температурасында 24 сағат тұрақты.

Біраз уақыт тұрақтылығына қарамастан, инсулиннің белгілі бір мөлшері бастапқыда инфузия жүйесінің материалы арқылы сіңеді.

Инсулин инфузиясы кезінде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау керек.

Егер ол мөлдір және түссіз болып қалса, NovoRapid® препаратын қолдануға болмайды.

Пайдаланылмаған өнім мен басқа материалдар жергілікті ережелерге сәйкес жойылуы керек.

Құрамы, шығарылу формасы және фармакологиялық әсері

Бифазикалық инсулин 30-дан 70% қатынасында еритін Aspart пен кристалды инсулин протаминін біріктіреді.

Бұл ақ түске ие, ск басқаруға арналған суспензия. 1 миллилитрде 100 бірлік бар, ал бір ЭД 35 мкг Aspart сусыз инсулиніне сәйкес келеді.

Адамның инсулин аналогы сыртқы цитоплазмалық жасуша мембранасында рецепторы бар инсулин рецепторлар кешенін құрайды. Соңғысы гликоген синтетаза, пируват киназа және гексокиназа ферменттерінің синтезін белсендіреді.

Қанттың төмендеуі жасушааралық тасымалдың жоғарылауымен және глюкозаның ұлпалық қабылдауының жақсаруымен жүреді. Гипогликемияға бауырда глюкозаның бөліну уақытын азайту, гликогеногенез және липогенезді белсендіру арқылы да қол жеткізіледі.

Бифазиялық инсулин аспартын биотехнологиялық манипуляциялар арқылы алады, гормон пролинінің молекуласы аспарт қышқылымен алмастырылады. Мұндай бифазиялық инсулиндер гликозилденген гемоглобинге, адамның инсулиніне ұқсас әсер етеді.

Екі дәрі де молярлық эквивалентте бірдей белсенді. Алайда, Аспарт инсулині еритін адам гормонына қарағанда тезірек әрекет етеді. Протаминнің кристалды аспартының орташа ұзақтығы әсер етеді.

Агентті басқарғаннан кейінгі әрекетке 15 минуттан кейін қол жеткізіледі. Препараттың ең жоғары концентрациясы инъекциядан кейін 1-4 сағаттан кейін пайда болады. Әсердің ұзақтығы 24 сағатқа дейін.

Cmax қан сарысуында инвазин адамның бифазалық инсулинін қолданғанға қарағанда 50% -ға көп. Сонымен қатар, Cmax-қа жетудің орташа уақыты жартысынан аз.

T1 / 2 - 9 сағатқа дейін, ол протаминмен байланысқан фракцияның сіңу жылдамдығын көрсетеді. Инсулиннің бастапқы деңгейі қабылданғаннан кейін 15-18 сағаттан кейін байқалады.

Бірақ 2 типті қант диабетімен Cmax-ке жету шамамен 95 минутты құрайды. Ол sc енгізгеннен кейін 14-тен төмен 0-ден жоғары деңгейде сақталады. Басқару аймағы сіңіру аймағына әсер ете ме, зерттелмеген.

Жағымсыз реакциялар, қарсы көрсеткіштер және дозаланғанда

Аспарта инсулинін қолдану Ұлттық Ассамблеяның жұмысына әсер етуі мүмкін, өйткені қант құндылығын тез қалыпқа келтіру кейде өткір ауырсыну нейропатиясын тудырады. Алайда, бұл жағдай уақыт өткен сайын өтеді.

Сондай-ақ, бифазиялық инсулин инъекция аймағында липодистрофияның пайда болуына әкеледі. Сенсорлық органдар тарапынан көру қабілетінің бұзылуы және сыну кезіндегі ақаулар байқалады.

Қарсы көрсеткіштер - бұл препараттың компоненттеріне және гипогликемияға жеке төзбеушілік.

Сонымен қатар, 18 жасқа дейін Аспарт инсулинін қолдану ұсынылмайды. Себебі препараттың пайда болған организм үшін тиімділігі мен қауіпсіздігін растайтын клиникалық деректер жоқ.

Артық дозаланғанда келесі белгілер пайда болады:

құрысулар
глюкозаның күрт төмендеуі,

Глюкоза концентрациясын қалыпқа келтіру үшін дозадан аздап асып кету арқылы тез көмірсулар қабылдауға немесе тәтті сусын ішуге болады. Сіз глюкагонды тері астына немесе бұлшықет ішіне немесе декстроза ерітіндісімен (iv) енгізе аласыз.

Гипогликемиялық кома жағдайында пациенттің жағдайы қалпына келгенше 20-дан 100 мл-ге дейін декстроза (40%) реактивті-тамыр ішіне енгізіледі. Мұндай жағдайлардың дамуына жол бермеу үшін одан әрі ауызша көмірсулар қабылдау ұсынылады.

Басқа препараттармен және арнайы нұсқаулықпен өзара әрекеттесу

Гипогликемиялық әсерді бифазиялық инсулинді қабылдауды келесі препараттарды ауызша қабылдаумен біріктіру арқылы жақсартуға болады:

құрамында алкоголь бар және гипогликемиялық дәрілер,
MAO ингибиторлары / көміртегі ангидрасы / ACE,
Фенфлурамин,
Бромокриптин
Циклофосфамид,
Соматостатин аналогтары
Теофиллин
Сульфонамидтер,
Пиридоксин
Анаболикалық стероидтар.

Тетрациклиндерді, Мебендазолды, Дисопирамидті, Кетоназолды, Флуоксетинді және Фибраттарды қолдану қанттың айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Ал трициклді антидепрессанттар, ауызша контрацептивтер, никотин, симпатомиметиктер, глюкокортикостероидтар, тиазидті диуретиктер, қалқанша безінің гормондары және басқа препараттар гипогликемиялық әсердің әлсіреуіне ықпал етеді.

Кейбір препараттар қант деңгейін жоғарылатып, төмендете алады. Оларға литий препараттары, бета-блокаторлар, салицилаттар, клонидин және резерпин жатады.

Айта кету керек, пайдаланылған Flekspen бөлме температурасында, ал шприц-қаламды тоңазытқышта сақтау керек. Қолданар алдында шишаның құрамы мұқият араластырылуы керек.

Дене белсенділігі, қабыну немесе жұқпалы аурулардың жоғарылауымен инсулин дозасын жоғарылату қажет. Ал терапияның басында күрделі механизмдер мен көлік құралдарын басқару ұсынылмайды. Осы мақаладағы бейнеде гормон туралы қосымша айтылады.

Инсулин аспарт * (инсулин аспарт *) препаратының аналогтары медициналық терминологияға сәйкес «синонимдер» деп аталады - организмге қатысты бір немесе бірнеше бірдей белсенді заттарды қамтитын алмастырылатын дәрілер. Синонимдерді таңдағанда олардың құнын ғана емес, сонымен қатар шығарылған ел мен өндірушінің беделін де ескеріңіз.

Препараттың сипаттамасы

Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық қабығындағы нақты рецептормен өзара әрекеттеседі және жасушаішілік процестерді, оның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы). Гипогликемиялық әсер жасушааралық тасымалдаудың жоғарылауымен және ұлпалардағы глюкозаның сіңірілуінің жоғарылауымен, липогенезді ынталандырумен, гликогеногенезбен, бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуімен байланысты.

Аспарт пен инсулин инсулині молярлық баламада бірдей белсенділікке ие.

Аспарт инсулині тері астындағы майдан еритін адам инсулиніне қарағанда тезірек және тез сіңеді.

Инсулин аспартының инсулинді қабылдағаннан кейінгі әсер ету ұзақтығы адамның еритін инсулинінен аз болады.

Аналогтардың тізімі

Назар аударыңыз! Тізімде ұқсас құрамы бар инсулин аспарт * (Инсулин аспарт *) синонимдері бар, сондықтан сіз дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектің формасы мен дозасын ескере отырып, ауыстыруды өзіңіз таңдай аласыз. АҚШ, Жапония, Батыс Еуропа, сонымен қатар Шығыс Еуропаның танымал компаниялары: Крка, Гидеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Хексал, Тева, Зенива компанияларына артықшылық беріңіз.

Жанама әсері:

НовоРапид® Пенфилл® препаратын қолданатын пациенттерде байқалатын жағымсыз реакциялар негізінен инсулиннің фармакологиялық әсеріне байланысты.
Ең көп таралған жағымсыз реакция - гипогликемия. Жанама әсерлердің таралуы пациент санына, мөлшерлеу режиміне және гликемиялық бақылауға байланысты өзгереді (төмендегі бөлімді қараңыз).
Инсулин терапиясының бастапқы кезеңінде инъекция орнында сыну қателері, ісіну және реакциялар пайда болуы мүмкін (ауыру, қызару, есекжем, қабыну, гематома, инъекция орнында ісіну және қышу). Бұл белгілер әдетте өтпелі сипатта болады. Гликемиялық бақылаудың жылдам жақсаруы әдетте қайтымды болатын «жедел ауырсыну нейропатиясына» алып келуі мүмкін. Көмірсулар алмасуын күрт жақсартумен инсулин терапиясының интенсивтілігі диабеттік ретинопатия жағдайының уақытша нашарлауына әкелуі мүмкін, ал гликемиялық бақылаудың ұзақ мерзімді жетілуі диабеттік ретинопатияның өршу қаупін азайтады.
Қолайсыз реакциялар тізімі кестеде келтірілген.

Иммундық жүйенің бұзылуы	Сирек - есекжем, тері бөртпелері, тері бөртпелері
Өте сирек - анафилактикалық реакциялар *
Метаболикалық және тамақтану бұзылыстары	Өте жиі - гипогликемия *
Жүйке жүйесінің бұзылыстары	Сирек - перифериялық невропатия («жедел ауырсыну нейропатиясы»)
Көру мүшесінің бұзылуы	Сирек - сынудың бұзылуы
Сирек - диабеттік ретинопатия
Тері және тері астындағы тіндердің бұзылуы	Сирек - липодистрофия *
Инъекция орнындағы жалпы бұзылулар мен бұзылулар	Сирек - инъекция орнындағы реакциялар
Сирек - ісіну

* Қараңыз «Жеке жағымсыз реакциялар сипаттамасы»
Төменде сипатталған барлық жағымсыз реакциялар, клиникалық сынақ мәліметтеріне негізделген, MedDRA және орган жүйелеріне сәйкес даму жиілігіне қарай топтастырылған. Жағымсыз реакциялар жиілігі төмендегідей анықталады: өте жиі (≥ 1/10), жиі (фармакологиялық аспектілерге ≥ 1/100)

Aspart инсулині іс жүзінде тек бір ғана фармакологиялық әсерге ие, бірақ бұл өте маңызды. Бұл осы препараттың гипогликемиялық әсері.

Бұл әртүрлі инсулин рецепторларымен бұлшықетке ғана емес, сонымен қатар май жасушаларына да тез қосылудың арқасында мүмкін болады. Қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуі келесі факторларға байланысты:

оны жасуша ішінде тасымалдауға мәжбүрлеу,
әр түрлі ұлпалардың кәдеге жаратуын арттыру және жеделдету,
бауырдағы қант өндірісінің төмендеуі.

Липогенез және гликогеногенез, ақуыз синтезі сияқты процестердің қарқындылық дәрежесін айтарлықтай арттырады.

Тері астына енгізгеннен кейін әсер 20 минуттан аспайды және ол максимумға бір, үш сағаттан кейін жетеді және үштен бес сағатқа дейін созылады.

Аспарт инсулині неліктен диабетпен ауыратындар арасында сұранысқа ие екенін анықтайды.

Аминқышқылдары және Aspart туралы

Айта кету керек, талшықтан тері астындағы майдың тез сіңуі. Себебі, амин қышқылы пролинін В28 позициясына ауыстыру, оған құрамында аспарт қышқылы қатысады, молекулалардың алуан түрлі гексамерлер түзуге бейімділігі төмендейді. Өз кезегінде, бұл сіңіру жылдамдығын арттырады (адамның типтік инсулинімен салыстырғанда, бағасы әрқашан жоғары болады).

Қолдану әдістері мен дозалары туралы

Қолданудың негізгі әдісін тері астына қарау керек. Бұл жағдайда инъекция іш аймағының, жамбас, иық немесе бөкселердің қабырға аймағында жүргізілгені жөн. Мұны тек тамақ ішер алдында жасау керек, оны емдеудің алдын-ала әдісі деп атайды немесе тамақтан кейін бірден - постпрандиальды емдеу әдісі. Аспарт инсулині енгізілетін инъекциялық аймақтар әрдайым дененің сол аймағының шекараларында болуы керек. Сонымен қатар, пікірлер бойынша оларды мүмкіндігінше жиі өзгерту дұрыс болады.

үштен екісі прандиалда (тамақ ішер алдында) инсулин,
үштен бірі базальды немесе фондық типтегі инсулинге арналған.

Сондай-ақ, шұғыл қажет болған жағдайда Аспарт инсулинін көктамыр ішіне енгізуге болады. Бұл арнайы инфузиялық типті жүйелерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Көктамыр ішіне енгізуді тек білікті медициналық қызметкерлер жүргізуі керек.

Жанама әсерлері қандай?

Бұл максималды әсер етудің кілті ғана емес, сонымен қатар болашақта денсаулықтың мінсіз күйін сақтау болып табылады.

Жанама әсерлер туралы

Инсулиннің бұл түрін тудыратын ықтимал жанама әсерлерді бөлек атап өткен жөн. Бұл өз кезегінде әлсіздікпен, «суық» термен, терінің бозаруымен және тағы басқалармен байланысты. Өтпелі түрдегі ісіну және қайтымды көз рефракциясының бұзылуы мүмкін. Сонымен қатар, гиперемия, ісіну және инъекция аймағында едәуір қышу, инъекция жеткізілген жерде липодистрофия түрінде көрінетін жалпыланған аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.

Сонымен қатар, өмірге қауіп төндіретін жалпыланған аллергиялық реакцияларға тоқталу керек.

Оларға анафилаксия, дененің бүкіл бетіндегі бөртпе, қышу, тыныс алу қиындауы, артериялық гипотензия, тахикардия және шамадан тыс терлеу сияқты құбылыстар жатады.

Бірақ мұндай жанама әсерлер өте сирек кездесетінін және Aspart инсулинін теріс жағынан сипаттамайтынын атап өткен жөн. Артық дозалануы да мүмкін, кейінірек.

Артық дозалану туралы

Препараттың тым көп мөлшерін қолдану нәтижесінде артық дозалану пайда болады. Aspart жағдайында ол келесі белгілерде көрінеді:

гипогликемия,
гипогликемиялық кома,
құрысулар.

Гипогликемиялық команы не қоздырады?

Жұмсақ түрдегі диабетик, егер ол қантты немесе жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тағамдарды жесе, тәуелсіз күш-жігермен гипогликемияны толығымен жоя алады. Глюкагон немесе көктамыр ішіне спирт ерітіндісін тері астына, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізеді.

Гипогликемиялық кома пайда болған кезде, диабеттік комадан шыққанға дейін немесе оған жақын болғанша, реактивті әдіспен 20-дан 40 мл-ге дейін (максимум 100 мл) реактивті әдіспен тамыр ішіне енгізіледі. Сана қалпына келгеннен кейін, мамандар көмірсулардың ауызша қабылдауына жүгінуге кеңес береді. Бұл төмен қанттың қайта пайда болуына жол бермейтін ең жақсы әдіс болады.

Қарсы көрсеткіштер туралы

Аспарт инсулинін қолдану мүмкін еместігін көрсететін қарсы көрсеткіштер өте аз. Олар сезімталдықтың жоғарылау дәрежесін, сондай-ақ гипогликемияны қамтиды. Тұтыну шектеулі болған кезде жағдайларды бөлектеу керек - бұл алты жасқа дейінгі баланың жасы.

Барлық басқа жағдайларда, Aspart инсулині диабетиктерді денсаулықтың оңтайлы деңгейінде ұстауға көмектесетін ең жақсы және тиімді әдіс болады. Алайда, бұл үшін жоғарыда келтірілген барлық ұсыныстарды есте сақтау қажет.

Дәрілерге енгізілген

Тізімге енгізілген (Ресей Федерациясының Үкіметінің 2014 жылғы 30 желтоқсандағы № 2782-r бұйрығы):

A.10.A.B.05 инсулин аспарт

Бауырда глюкозаның пайда болуына кедергі келтіріп, жасушаішілік глюкозаның тасымалын көбейтіп, май және бұлшықет тіндерінің инсулин рецепторларымен өзара әрекеттеседі. Глюкозаның жасушаларға сіңуіне байланысты оның қан плазмасындағы деңгейінің төмендеуіне қол жеткізіледі.

Тері астына енгізгеннен кейін тері астындағы тіннен тез сіңеді. Пролин аминқышқылын инсулин молекуласының В тізбегінің 28 позициясына аспарт қышқылымен алмастыру адамның еритін инсулин препараттарында түзілетін гексамерлердің түзілуін төмендетеді. Осының арқасында инсулин аспартының сіңуі тезірек жүреді. Плазманың максималды концентрациясына 60 минуттан кейін қол жеткізіледі. Плазма ақуыздарымен байланыс 0,9% құрайды. Препараттың әрекеті 10-20 минуттан кейін басталады, 1-3 сағаттан кейін максимумға жетеді және 3-5 сағатқа созылады.

Жартылай шығарылу кезеңі - 80 минут.

I типті қант диабеті үшін гормондарды алмастыратын терапия үшін қолданылады.

IV.E10-E14.E10 Инсулинге тәуелді қант диабеті

Гипогликемия, жеке төзімсіздік, 6 жасқа дейінгі балалар (6 жасқа дейінгі балаларда клиникалық зерттеулер жүргізілмейді).

Жүктілік және лактация: Дозалау және енгізу:

Тері астына дозаны жеке есептейді. Инсулинге тәуліктік қажеттілік 0,5-1 ЭД / кг құрайды, оның 2/3 бөлігі тамақ алдында инсулин (прандиалды) және 1/3 бөлігі инсулин фонында (базальды).

Орталық және перифериялық жүйке жүйесі : Терапияның басында қан глюкозасының жылдам тұрақталуы өткір ауырсыну невропатиясына әкелуі мүмкін, ол өтпелі болып табылады.

Дерматологиялық реакциялар : инъекция орнындағы липодистрофия.

Сенсорлық органдар : сыну қателері, көру өткірлігінің төмендеуі - терапияның басында қан глюкозасының тез тұрақталуымен байланысты, өтпелі сипатқа ие.

Гипогликемиялық команың дамуы кезінде пациент комадан шыққанға дейін 20-40 (100 мл дейін) 40% декстроза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.

Гипогликемиялық әсерді α- және β-блокаторлар, салицилаттар, дисопирамидтер, тетрациклиндер, моноамин оксидазасының ингибиторлары, ACE ингибиторлары, алкоголь, сульфонамидтер, анаболикалық стероидтар күшейтеді.

Β-адренергиялық агонистер, глюкокортикоидтар, симпатомиметиктер, тиазидті диуретиктер инсулиннің әсерін әлсіретеді.

Препаратты көктамыр ішіне енгізу тек эндокринологияның мамандандырылған бөлімдерінде жүзеге асырылады.

Инсулин аспартын инсулин сорғыларында (сорғыларда) тері астына енгізу үшін препаратты басқа ерітінділермен араластыруға тыйым салынады.

Пайдаланылған шприц-қаламды бөлме температурасында сақтау керек. Пайдаланылмаған шприц-қалам - тоңазытқышта. Препарат шприцтің құрамын біркелкі ақ түске дейін араластырғаннан кейін ғана енгізілуі керек.

Қарқынды физикалық белсенділік, сонымен қатар қатар жүретін инфекциялық және қабыну процестері қосымша инсулинді қажет етеді.

Емдеудің басында көру қабілетінің бұзылуына байланысты көлік құралын жүргізу және қозғалмалы механизмдермен жұмыс істеу ұсынылмайды. Препаратты ұзақ қолданған кезде гипогликемияның ықтимал дамуына байланысты сақ болу керек.

Дәрілерге енгізілген

Тізімге енгізілген (Ресей Федерациясының Үкіметінің 2014 жылғы 30 желтоқсандағы № 2782-r бұйрығы):

A.10.A.D.05 инсулин аспарт

Бифазиялық суспензия инсулин аналогтарынан тұрады: қысқа әсер ететін (инсулин аспарт) және орта әсер ететін (протамин-инсулин аспарт).

30% еритін инсулин аспарт жылдам әрекетті қамтамасыз етеді: 0-ден 10 минутқа дейін.

Протамин-инсулин аспартының кристалды фазасының 70% инсулиннің баяу шығарылуымен тері астындағы шөгінді жасайды, ол 10-20 минуттан кейін әрекет ете бастайды.

Препараттың максималды әсері 1-4 сағаттан кейін қол жеткізіледі және 24 сағатқа созылады.

Тері астына енгізгеннен кейін 30% еритін тері астындағы тіннен тез сіңеді. Пролин аминқышқылын инсулин молекуласының В тізбегінің 28 позициясына аспарт қышқылымен алмастыру адамның еритін инсулин препараттарында түзілетін гексамерлердің түзілуін төмендетеді. Осының арқасында инсулин аспартының сіңуі тезірек жүреді. Плазманың максималды концентрациясына 60 минуттан кейін қол жеткізіледі. Плазма ақуыздарымен байланыс 0,9% құрайды.

Жартылай шығарылу кезеңі 8-9 сағатты құрайды. Плазмадағы инсулин деңгейі 15-18 сағаттан кейін бастапқы қалпына келеді. Бүйрек арқылы жою.

Ол І типті қант диабетін, сондай-ақ II типті инсулинге тәуелді қант диабетін емдеу үшін қолданылады - ауызша гипогликемиялық агенттермен бірге.

IV.E10-E14.E10 Инсулинге тәуелді қант диабеті

IV.E10-E14.E11 Инсулинге тәуелді емес қант диабеті

Гипогликемия, жеке төзімсіздік, 18 жасқа дейінгі балалар.

Жүктілік және лактация: Дозалау және енгізу:

Тері астына, тамақтанар алдында немесе тамақтан кейін бірден.

Доза жеке есептеледі және қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясына байланысты. II типті қант диабетінде ұсынылатын бастапқы доза таңертеңгіліктен 6 бірлік және кешкі ас алдында метформинмен үйлескенде 6 бірлік. Қан плазмасындағы глюкоза құрамына байланысты доза күніне 2 немесе 3 инъекция үшін 30 IU дейін жоғарылауы мүмкін.

Дерматологиялық реакциялар : инъекция орнындағы липодистрофия.

Өте сирек - гипогликемия. Бұл препараттың енгізілетін дозасы оның қажеттілігінен асып кеткен жағдайларда дамиды.

Жұмсақ түрдегі емдеу - бұл глюкозаны (қант, кәмпит, тәтті жеміс шырыны) ішу.

Ауыр гипогликемия кезінде глюкагонға 0,5-1 мг мөлшерінде бұлшықет ішіне енгізу. Көктамыр ішіне - енгізілетін инсулин препаратына сәйкес келетін мөлшерде 40% декстроза ерітіндісі.

Препарат ішілік енгізуге арналмаған. Инсулиннің суспензиясы инсулин сорғыларында (сорғыларда) тері астына енгізу үшін қолданылмайды.

Аспарт инсулині екі фазалы - көрсеткіштер мен қолдануға арналған нұсқаулық

Есірткіні қолданған кезде олардың әрекет ету принципін түсіну өте маңызды. Дұрыс пайдаланбаған кезде кез-келген дәрі зиянды болуы мүмкін. Бұл әсіресе өлім қаупі бар патологияларда қолданылатын препараттарға қатысты.

Оларға инсулинге негізделген дәрі-дәрмектер жатады. Олардың арасында Аспарт атты инсулин бар. Сіз гормонның ерекшеліктерін білуіңіз керек, сондықтан онымен емдеу ең тиімді болып шығады.

Жалпы ақпарат

Бұл препараттың сауда атауы - NovoRapid. Бұл қысқа әрекеті бар инсулиндер санына жатады, қандағы қант мөлшерін азайтуға көмектеседі.

Дәрігерлер оны инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқастарға тағайындайды. Препараттың белсенді субстанциясы - Aspart инсулині. Бұл зат өзінің қасиеттерінде адам гормонына өте ұқсас, бірақ ол химиялық жолмен шығарылады.

Аспарт тері астына немесе тамыр ішіне енгізілетін ерітінді түрінде қол жетімді. Бұл екі фазалы шешім (Aspart инсулині және протамин кристалдары) Оның агрегаттық күйі - түссіз сұйықтық.

Негізгі заттан басқа, оның құрамдас бөліктерінің қатарын атауға болады:

су
фенол
натрий хлориді
глицерин
тұз қышқылы
натрий гидроксиді
мырыш
метакресол
натрий сутегі фосфаты дигидраты.

Аспарт инсулині 10 мл құтыда таратылады. Оны қолдануға дәрігердің нұсқауы бойынша және нұсқауларға сәйкес рұқсат етіледі.

Қолдану нұсқаулығы

Препарат 1 және 2 типті қант диабеті үшін қолданыла алады. Бірақ мұны дәрігердің нұсқауымен ғана жасау керек. Маман аурудың көрінісін зерттеп, науқастың денесінің ерекшеліктерін біліп, емдеудің белгілі бір әдістерін ұсынуы керек.

1 типті қант диабетінде бұл препарат терапияның негізгі әдісі ретінде жиі қолданылады. 2 типті қант диабеті бар емделушілерде гипогликемиялық препараттармен емдеудің нәтижелері болмаған жағдайда тағайындалады.

Препаратты қалай қолдану керектігін дәрігер анықтайды. Ол сондай-ақ препараттың дозасын есептейді, негізінен ол 1 кг салмаққа 0,5-1 UNITS құрайды. Есептеу қант құрамына қан анализіне негізделген. Науқас міндетті түрде оның жағдайын талдап, дәрі-дәрмектің мөлшерін уақтылы өзгерту үшін дәрігерге кез-келген жағымсыз жағдайлар туралы хабарлауы керек.

Бұл препарат тері астына енгізуге арналған. Кейде көктамыр ішіне инъекциялар беруге болады, бірақ бұл тек медициналық маманның көмегімен жасалады.

Препараттарды енгізу әдетте күніне бір рет, тамақтану алдында немесе одан кейін бірден жасалады. Инъекциялар иыққа, алдыңғы іш қабырғасына немесе бөксеге салынуы керек. Липодистрофияның пайда болуының алдын алу үшін әр уақытта аталған аймақта жаңа аймақ таңдау керек.

Инсулинді енгізуге арналған шприц-қалам видео-оқулық:

Қарсы көрсеткіштер мен шектеулер

Кез-келген препаратқа қатысты адамның денсаулығын одан әрі нашарлатпау үшін қарсы көрсеткіштерді ескеру қажет. Аспарттың тағайындалуымен бұл да өзекті. Бұл дәрі-дәрмектің бірнеше қарсы көрсетілімдері бар.

Дәрілердің құрамдас бөліктеріне жоғары сезімталдық қатал болып табылады. Тағы бір тыйым - бұл науқастың кішкентай жасы. Егер диабетпен ауыратын адам 6 жастан кіші болса, бұл емдеуден бас тарту керек, өйткені оның балалар ағзасына қалай әсер ететіні белгісіз.

Кейбір шектеулер де бар. Егер пациенттің гипогликемияға бейімділігі болса, сақ болу керек. Ол үшін дозаны азайтып, емдеу курсын бақылау керек. Егер жағымсыз белгілер табылса, препаратты қабылдаудан бас тартқан дұрыс.

Дәрі-дәрмекті егде жастағы адамдарға тағайындау кезінде түзету қажет. Олардың ағзасындағы жасқа байланысты өзгерістер ішкі ағзалардың жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін, сондықтан препараттың әсері өзгереді.

Бауыр мен бүйректегі патологиясы бар науқастар туралы да айтуға болады, өйткені инсулин нашар сіңеді, бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін. Мұндай препаратты мұндай адамдарға қолдануға тыйым салынады, бірақ оның дозасын төмендетіп, глюкоза деңгейін үнемі тексеру керек.

Препараттың жүктілікке әсері зерттелмеген. Жануарларды зерттеуде бұл заттан болатын жағымсыз реакциялар тек үлкен дозаларды енгізгеннен кейін пайда болды. Сондықтан кейде препаратты жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етіледі. Мұны тек медициналық персоналдың мұқият қадағалауымен және дозаны үнемі түзете отырып жасау керек.

Баланы емшек сүтімен тамақтандырған кезде, Aspart кейде қолданылады - егер ананың пайдасы бала үшін қауіптен жоғары болса.

Зерттеуде препарат құрамы емшек сүтінің сапасына қалай әсер ететіні туралы нақты ақпарат жоқ.

Бұл осы дәрі-дәрмекті қолданған кезде қауіпсіздік техникасы сақталғанын білдіреді.

Жанама әсерлері

Препаратты тұтастай алғанда пациенттер үшін қауіпсіз деп атауға болады. Бірақ медициналық нұсқауларға сәйкес келмеген жағдайда, сондай-ақ науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты оны қолдану кезінде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Оларға мыналар жатады:

Гипогликемия. Бұл организмдегі инсулиннің шамадан тыс мөлшерін тудырады, сондықтан қандағы қант деңгейі күрт төмендейді. Бұл ауытқу өте қауіпті, өйткені уақтылы медициналық көмек болмаған кезде пациент өліммен бетпе-бет келеді.
Жергілікті реакциялар. Олар инъекция жасайтын жерлерде тітіркену немесе аллергия түрінде көрінеді. Олардың негізгі белгілері - қышу, ісіну және қызару.
Көру бұзылыстары. Олар уақытша болуы мүмкін, бірақ кейде инсулиннің артуына байланысты пациенттің көру қабілеті едәуір нашарлауы мүмкін, бұл қайтымсыз.
Липодистрофия. Оның пайда болуы басқарылатын препараттың ассимиляциясының бұзылуымен байланысты. Мұның алдын алу үшін мамандар әр түрлі аймаққа инъекцияны ұсынады.
Аллергия. Оның көріністері өте алуан түрлі. Кейде олар пациент үшін өте қиын және өмірге қауіп төндіреді.

Барлық осы жағдайларда дәрігер тексеруден өтіп, препараттың дозасын өзгертуі немесе оны толығымен алып тастауы қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі, дозаланғанда, аналогтар

Кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде емдеуші дәрігерге олар туралы хабарлау керек, өйткені кейбір дәрі-дәрмектерді бірге қолдануға болмайды.

Басқа жағдайларда сақтық қажет болуы мүмкін - үнемі бақылау және талдау. Дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

Аспарт инсулинінің дозасын келесі дәрілермен емдеу кезінде төмендету керек, мысалы:

гипогликемиялық дәрілер,
құрамында алкоголь бар дәрілер
анаболикалық стероидтар
ACE ингибиторлары
тетрациклиндер
сульфонамидтер,
Фенфлурамин,
Пиридоксин
Теофиллин.

Бұл препараттар аталған препараттың белсенділігін ынталандырады, сондықтан адам ағзасында глюкозаны кәдеге жарату процесі күшейеді.Егер доза төмендетілмесе, гипогликемия пайда болуы мүмкін.

Препараттың тиімділігінің төмендеуі келесі құралдармен біріктірілгенде байқалады:

тиуретика
симпатомиметика
антидепрессанттардың кейбір түрлері,
гормоналды контрацептивтер,
глюкокортикостероидтар.

Оларды қолданған кезде дозаны жоғары қарай түзету қажет.

Бұл препараттың тиімділігін арттыратын және төмендететін дәрілер де бар. Оларға салицилаттар, бета-блокаторлар, резерпин, литий бар дәрілер жатады.

Әдетте бұл қаражат Aspart инсулинімен біріктірілмеуге тырысады. Егер бұл комбинацияны болдырмау мүмкін болмаса, дәрігер де, пациент де денеде болатын реакцияларға абай болу керек.

Егер дәрі дәрігер ұсынған дәрі-дәрмекті қолданса, артық дозаланудың пайда болуы екіталай. Әдетте жағымсыз құбылыстар пациенттің өзін ұқыпсыз ұстауымен байланысты, дегенмен кейде проблема дененің сипаттамаларында болуы мүмкін.

Артық дозаланғанда әртүрлі ауырлықтағы гипогликемия пайда болады. Кейбір жағдайларда тәтті кәмпит немесе қасық қант оның белгілерін жеңілдетеді.

Aspart ауыстыру қажеттілігі әртүрлі себептерге байланысты туындауы мүмкін: төзбеушілік, жанама әсерлер, қарсы көрсеткіштер немесе қолданудың қолайсыздығы.

Дәрігер бұл дәрі-дәрмекті келесі дәрілермен алмастыра алады:

Протафан. Оның негізі - Исаофан инсулині. Препарат бұл суспензия, оны тері астына енгізу керек.
Новомикс. Препарат Aspart инсулиніне негізделген. Бұл тері астына енгізуге арналған суспензия түрінде жүзеге асырылады.
Апидра. Препарат инъекциялық ерітінді болып табылады. Оның белсенді ингредиенті - инсулин глулисин.

Инъекциялық есірткіден басқа, дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындай алады және таблетка ішеді. Бірақ денсаулығына қосымша проблемалар болмауы үшін таңдау маманға тиесілі болуы керек.

Артық дозалану

Белгілері гипогликемия - «суық» терлеу, терінің бозаруы, жүйке, діріл, алаңдаушылық, ерекше шаршағыштық, әлсіздік, бағытын жоғалту, бұзылған назар, бас айналу, қатты аштық, уақытша көру қабілетінің бұзылуы, бас ауруы, жүрек айнуы, тахикардия, құрысулар, неврологиялық бұзылулар. кома.

Емі: пациент глюкоза, қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды қабылдау арқылы ұсақ гипогликемияны тоқтата алады. Ауыр жағдайларда - 40% декстроза ерітіндісінде, м / м, с / с - глюкагон. Есінен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайта дамуын болдырмау үшін көмірсуларға бай тағамдарды ішу ұсынылады.

Сақтық шаралары инсулинді аспарт бифазиялық

Сіз iv-ге кіре алмайсыз. Дозаның жеткіліксіздігі немесе емдеуді тоқтату (әсіресе 1 типті қант диабеті кезінде) гипергликемия немесе диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Әдетте, гипергликемия біртіндеп бірнеше сағат немесе күн ішінде көрінеді (гипергликемияның белгілері: жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, зәрдің жоғарылауы, шөлдеу және тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетон иісінің пайда болуы), және тиісті емдеу болмаса өлімге әкелуі мүмкін.

Көмірсулар алмасуының орнын толтырғаннан кейін, мысалы, интенсивті инсулинмен емдеу кезінде пациенттерге гипогликемия прекурсорларының типтік белгілері пайда болуы мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Оңтайлы метаболикалық бақылауы бар диабетпен ауыратын науқастарда диабеттің кеш асқынулары кейінірек дамиды және баяу жүреді. Осыған байланысты метаболикалық бақылауды оңтайландыруға бағытталған іс-шараларды жүргізу ұсынылады, оның ішінде қандағы глюкоза деңгейін бақылау.

Препаратты тамақ қабылдаудың тікелей байланысты қолдану керек. Ілеспелі аурулары бар науқастарды емдеуде немесе тамақтың сіңуін бәсеңдететін препараттарды қабылдауда әсердің басталуының жоғары жылдамдығын ескеру қажет. Ілеспелі аурулар, әсіресе инфекциялық сипаттағы аурулар болған кезде инсулинге деген қажеттілік артады. Бүйрек және / немесе бауыр функциясының бұзылуы инсулинге деген қажеттіліктің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Тамақты өткізіп жіберу немесе жоспарланбаған жаттығулар гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін.

Науқасты инсулиннің жаңа түріне ауыстыру немесе басқа өндірушінің инсулин препараты қатаң медициналық бақылауда жүргізілуі керек, дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Қажет болса, дозаны түзету препараттың алғашқы инъекциясында немесе емдеудің алғашқы апталарында немесе айларында жүргізілуі мүмкін. Дозаны өзгерту диетаны өзгерткен кезде және физикалық күшті жоғарылатқанда қажет болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін бірден жаттығу жасау гипогликемия қаупін арттыруы мүмкін.

Гипогликемия немесе гипергликемия дамуымен концентрацияның төмендеуі және реакция жылдамдығының төмендеуі мүмкін, бұл автомобиль жүргізу немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде қауіпті болуы мүмкін. Науқастарға гипогликемия мен гипергликемияның дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды.

Инсулин аспартының дозасы және дозалануы

Инсулин аспарт тері астына, көктамыр ішіне енгізіледі. Тері астына, жамбас аймағында, іш қабырғасында, бөкседе, иықта тамақтан кейін бірден (постпандиальды) немесе тамақтанар алдында (прандиальды). Дененің сол аймағында инъекция орнын үнемі өзгерту қажет. Қолдану режимі мен дозасы жеке белгіленеді. Әдетте инсулинге қажеттілік тәулігіне 0,5 - 1 PIECES / кг құрайды, оның 2/3 бөлігі прандиальды (тамақтанар алдында) инсулинге, 1/3 - фондық (базальды) инсулинге түседі.
Қажет болса, инфузиялық жүйелерді қолдана отырып, көктамыр ішіне енгізуді ондай білікті медициналық қызметкерлер жүргізе алады.
Терапия үзілгенде немесе жеткіліксіз доза (әсіресе 1 типті қант диабеті кезінде), гипергликемия және диабеттік кетоацидоз дамуы мүмкін. Гипергликемия әдетте бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Гипергликемия белгілері: жүрек айну, ұйқышылдық, құсу, терінің құрғауы және қызаруы, зәр шығару көлемінің ұлғаюы, аузының құрғауы, тәбеттің жоғалуы, шөлдеу, дем шығарған кезде ацетон иісінің пайда болуы. Тиісті емделмеген гипергликемия өлімге әкелуі мүмкін.
Бүйрек немесе бауыр функциялары бұзылған жағдайда, әдетте инсулинге қажеттілік азаяды, және қатар жүретін аурулар, әсіресе жұқпалы аурулар болған кезде ол артады. Гипофиздің, бүйрек үсті бездерінің және қалқанша безінің бұзылуы инсулинге деген қажеттілікті өзгерте алады.
Науқасты жаңа бренд атауына немесе инсулин түріне ауыстыру қатаң бақылауда болуы керек.
Инсулин аспартын қолданған кезде әдеттегі инсулиннен айырмашылығы дозаны өзгерту немесе күніне көбірек инъекция қажет болуы мүмкін. Дозаны түзету алғашқы қабылдау кезінде қажет болуы мүмкін.
Көмірсулар алмасуының орнын толтырғаннан кейін пациенттерде гипогликемия прекурсорларының белгілері өзгеруі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек.
Жоспарланбаған жаттығулар немесе тамақтануды өткізіп жіберу гипогликемияға әкелуі мүмкін.
Фармакодинамикалық сипаттамаларына байланысты аспартин инсулинін қолданумен гипогликемия еритін адам инсулинін қолданумен салыстырғанда ертерек дамуы мүмкін.
Аспартин инсулинін тамақ қабылдау кезінде тікелей қолдану керек болғандықтан, бір мезгілде жүретін патологиясы бар пациенттерді емдеуде немесе тамақтың сіңуін бәсеңдететін препараттарды қабылдауда препараттың әсерінің жоғары жылдамдығын ескерген жөн.
Гликемиялық бақылаудың күрт жақсаруымен инсулинмен емдеу өткір ауырсыну нейропатиясының дамуымен және диабеттік ретинопатия курсының нашарлауымен қатар жүруі мүмкін. Гликемиялық бақылауды үнемі жақсарту нейропатия мен диабеттік ретинопатия қаупін азайтады.
Терапия кезінде ықтимал қауіпті іс-әрекеттермен (оның ішінде көлік құралдарымен) айналысқан кезде сақ болу керек, мұнда зейіннің шоғырлануы мен психомоторлы реакциялардың жылдамдығы жоғарылауы қажет, өйткені гипогликемия дамуы мүмкін, әсіресе оның жиі эпизодтары немесе алдын ала белгілері жоқ (жұмсақ) науқастарда.

Инсулин аспартының басқа заттармен әрекеттесуі

Инсулин аспартының гипогликемиялық әсері глюкагонмен, глюкокортикоидтармен, соматропинмен, эстрогендермен, қалқанша безінің гормондарымен, прогестогендермен (мысалы, ауызша контрацептивтермен), кальций арналарын блокаторлармен, тиазидті диуретиктермен, сульфинпиразонмен, гепаринмен, симпатомиметиктермен (мысалы, азазаминазаминазаминазаминазаминамин , даназол, диазоксид, трициклді антидепрессанттар, никотин, морфин, фенитоин.
, Бромокриптин, disopyramide, fibrates, тетрациклин (oxandrolone, Stanozolol, Метандростенолон қоса алғанда) сульфаниламидтер, ауызша гипогликемиялық агенттері, (procarbazine, Review Ашылған, selegiline қоса алғанда) моноаминоксидазы ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы андрогенов, анаболических стероидов, Күшейту инсулин aspart туралы гипогликемиялық әсері флуоксетин, мебендазол, кетоконазол, теофиллин, фенфурамин, циклофосфамид, пиридоксин, хинин, хлорокинин, хинидин,
Бета-блокаторлар, литий тұздары, клонидин, резерпин, пентамидин, салицилаттар, этанол және этанол бар препараттар инсулин аспартының гипогликемиялық әсерін әлсіретеді және күшейтеді.
Инсулин аспарт фармацевтикалық тұрғыдан басқа препараттардың ерітінділерімен үйлеспейді.
Тиазолидиндионезі бар емделушілерді инсулин препараттарымен бірге емдеу кезінде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы туралы, әсіресе мұндай пациенттерде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі факторлары болған кезде. Осындай аралас емдеуді тағайындаған кезде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілерін, ісінудің болуын, салмақтың жоғарылауын анықтау үшін пациенттерді тексеру қажет. Егер жүрек жеткіліксіздігінің белгілері нашарласа, тиазолидиндион терапиясын тоқтату керек.

Бес келуші тәуліктік тұтыну мөлшерін хабарлады

Инсулин аспартын қанша рет қабылдау керек?
Респонденттердің көпшілігі бұл препаратты күніне 3 рет жиі қабылдайды. Есеп басқа респонденттердің бұл препаратты қаншалықты жиі қабылдағанын көрсетеді.

Мүшелер	%
Күніне 3 рет	2	40.0%
Күніне 4 рет	2	40.0%
Күніне 2 рет	1	20.0%

Бес келуші дәрілік заттар туралы хабарлады

Мүшелер	%
1-5мг	3	60.0%
11-50мг	1	20.0%
51-100мг	1	20.0%

Бір келуші жарамдылық мерзімі аяқталғанын хабарлады

Науқастың жағдайының жақсарғанын сезіну үшін инсулин аспарт қабылдау қанша уақытты алады?
Сауалнамаға қатысқандардың көпшілігі 1 аптадан кейін жақсарғандығын байқады. Бірақ бұл сіз жақсартатын кезеңге сәйкес келмеуі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмекті қанша уақыт ішу керек екендігіңіз туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Төмендегі кестеде тиімді әрекеттің басталуы туралы сауалнама нәтижелері көрсетілген.

Бір келуші кездесу туралы хабарлады

Инсулин аспарагрегін қабылдаған дұрыс: аш қарынға, тамақ алдында, тамақтан кейін не керек?
Веб-сайт пайдаланушылары бұл дәрі-дәрмекті тамақтан кейін қабылдағанын жиі айтады. Алайда дәрігер басқа уақытты ұсынуы мүмкін. Есепте сауалнама алынған пациенттердің қалған бөлігі дәрі қабылдаған кезде көрсетілген.