Ұйқы безі трансплантациясы кімде көрсетілген және қалай жасалады?

Инсулинге тәуелді қант диабеті (бірінші тип) - созылмалы ауру, ол организмдегі салыстырмалы немесе абсолютті инсулин тапшылығы ретінде көрінеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша патология кең таралған.

Ауру емделмейді, есірткіні түзету науқастың жағдайын жақсартуға және мазасыздық белгілерін жеңілдетуге бағытталған. Терапиядағы көрінетін жетістіктерге қарамастан, қант диабеті әртүрлі асқынуларға әкеледі, нәтижесінде ұйқы безі трансплантациясы қажет.

Ұйқы безін трансплантациялау - бұл «тәтті» ауруды емдеудің заманауи әдісі. Бұл әдіс метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге ықпал етеді, қайталама асқынулардың дамуына жол бермейді.

Кейбір картиналарда шынымен басталған патологияның асқынуларын жоюға немесе олардың дамуын тоқтата тұруға болады. Операция қалай жасалынғанын және Ресейде және басқа елдерде қанша тұратынын қарастырыңыз.

Ұйқы безі трансплантациясы

Трансплантология айтарлықтай алға жылжыды. Инсулинге тәуелді қант диабетінің асқынуы үшін ішкі мүшелер трансплантациясы қолданылады. Гиперлабилятивті қант диабеті айла-шарғы жасаудың көрсеткіші болып табылады. Сондай-ақ, гипогликемиялық күйдегі гормондарды алмастыратын терапияның болмауы немесе бұзылуы бар қант диабеті.

Көбінесе пациенттерде қант диабетін емдеу кезінде әр түрлі деңгейлердің тері астына енгізілетін инсулин сіңуіне төзімділігі анықталады. Бұл аспект сонымен қатар хирургияға нұсқау болып табылады.

Операция асқыну қаупінің жоғары болуымен сипатталады. Алайда, егер СуА терапиясы қолданылған болса, бүйректің қалыпты жұмысын сақтауға көмектеседі - А циклоспоринін кішкентай дозада қолдану, бұл пациенттердің манипуляциялардан кейінгі өмірін едәуір арттырады

Медициналық тәжірибеде асқазан жүйесінің ағзасын толық резекциядан кейін трансплантациялау жағдайлары болды, бұл панкреатиттің созылмалы түрімен туындады. Нәтижесінде интрекреторлық және экзокриндік функцияларды қалпына келтіру мүмкін болды.

Хирургияға қарсы көрсеткіштер:

• Медициналық түзету мүмкін емес онкологиялық аурулар.
• Психикалық бұзылулар мен психоздар.

Тарихы бар кез-келген қатар жүретін ауруды операция алдында жою керек. Созылмалы аурулар кезінде оны қалпына келтіруге қол жеткізу қажет. Бұл тек қант диабетіне ғана емес, сонымен қатар жұқпалы ауруларға да қатысты.

Без безі трансплантациясы дамуда

Көптеген науқастар «Ресейдегі қант диабеті үшін ұйқы безі трансплантатының бағасы» тақырыбы бойынша ақпарат іздейді. Ресей Федерациясында бұл әдіс кең таралмағанына назар аударыңыз, бұл операцияның қиындықтарымен және асқынудың жоғары қаупімен байланысты.

Бірақ бағаны еркін түрде бөлуге болады. Мысалы, Израильде диабетпен ауыратын адамға ота жасау 90-нан 100 мың долларға дейін болады. Бірақ бұл науқастың барлық қаржылық шығындары емес.

Хирургиялық манипуляциялардан кейінгі оңалту кезеңі тексеруге қосылады. Баға әр түрлі болады. Сондықтан, ұйқы безін трансплантациялау қанша тұрады деген сұраққа, кем дегенде, 120 мың АҚШ доллары кетеді. Ресейдегі баға көптеген нюанстарға байланысты сәл аз.

Мұндай жоспардың алғашқы жұмысы 1966 жылы жүзеге асырылды. Науқас гликемияны қалыпқа келтіре алды, инсулинге тәуелділіктен арылды. Бірақ араласуды сәтті деп айтуға болмайды, өйткені әйел екі айдан кейін қайтыс болды. Себеп - сепсистің бас тартуы.

Алайда, одан әрі «эксперименттер» оң нәтиже көрсетті. Қазіргі әлемде мұндай операция бауыр, бүйрек трансплантациясының тиімділігі жағынан кем түспейді. Соңғы үш жылда алға қадам жасауға мүмкіндік болды. Дәрігерлер А циклоспоринін стероидтармен бірге аз мөлшерде қолданады, нәтижесінде пациенттердің өмір сүруі едәуір артты.

Процедура кезінде диабетиктерге үлкен қауіп төнеді. Иммундық және иммундық емес асқынулардың жоғары қаупі бар, нәтижесінде трансплантация жеткіліксіздігіне немесе өлімге әкеледі.

Ұйқы безін ауыстырып салу операциясы денсаулыққа байланысты араласу болып табылмайды. Сондықтан сізге келесі көрсеткіштерді бағалау қажет:

1. Қант диабетінің жедел асқынуларын және араласу қаупін салыстыру.
2. Науқастың иммунологиялық жағдайын бағалаңыз.

Тек операцияның сәтті аяқталуы диабеттің қайталама салдарын тоқтата тұру туралы айтуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда трансплантация міндетті түрде бір уақытта және бірізді түрде жүзеге асырылады. Басқаша айтқанда, орган донордан шығарылады, бүйрек трансплантациясынан кейін, ұйқы безінің өзінен кейін.

Көптеген жағдайларда ұйқы безі мидың өлімі болмаған жағдайда жас донордан шығарылады. Оның жасы 3 пен 55 жас аралығында болуы мүмкін. Ересек донорларда целий магистраліндегі атеросклеротикалық өзгерістер міндетті түрде алынып тасталады.

Безді трансплантациялау әдістері

Хирургиялық трансплантацияны таңдау әр түрлі өлшемдермен анықталады. Олар диагностикалық нәтижелерге негізделген. Медициналық мамандар ішкі ағзаны, құйрығын, денесін толық көлемде трансплантациялай алады.

Басқа хирургиялық нұсқаларға трансплантация және он екі елі ішек кіреді. Панкреатиялық бета жасушаларының культураларымен де емдеуге болады.

Бүйректен айырмашылығы, ұйқы безі ашылмаған орган болып көрінеді. Сондықтан, операцияның айтарлықтай сәттілігі донорды таңдау және ішкі ағзаны іш қату процесіне байланысты. Донордың жарамдылығы әртүрлі патологияларға, вирустық және инфекциялық процестерге мұқият тексеріледі.

Ағза қолайлы деп танылған кезде, ол бауыр немесе он екі елі ішекпен бірге шығарылады немесе мүшелер бөлек шығарылады. Қалай болғанда да, ұйқы безі олардан бөлінеді, содан кейін ол арнайы дәрілік ерітіндіде сақталады. Содан кейін ол төмен температурасы бар контейнерде сақталады. Жарамдылық мерзімі жойылған күннен бастап 30 сағаттан аспайды.

Операция кезінде ас қорыту безінің шырынын ағызу үшін әртүрлі әдістер қолданылады:

• Трансплантация сегменттерде жасалады. Бұл процесте резеңке полимер көмегімен шығатын арналардың бітелуі байқалады.
• Өт қабы сияқты басқа ішкі органдар ұйқы безінің шырынын ағызуы мүмкін. Бұл ассоциацияның кемшілігі - бұл гематурия, ацидоз арқылы көрінетін органның бұзылуының жоғары ықтималдығы. Сонымен қатар, зәрді зертханалық зерттеу арқылы донорлық органнан бас тартуды уақтылы тануға болады.

Егер науқаста диабеттік нефропатия болса, ұйқы безі мен бүйректі трансплантациялау бір мезгілде жүргізіледі. Трансплантация жолдары келесідей: тек ұйқы безі, немесе алдымен ұйқы безінен кейінгі бүйрек немесе екі ағзаны бір уақытта трансплантациялау.

Медицина ғылымы орнықты емес, үнемі дамып келеді, ұйқы безі трансплантациясы басқа инновациялық әдістермен ауыстырылуда. Олардың арасында Лангерганс аралы жасушаларын трансплантациялау бар. Іс жүзінде бұл манипуляция өте қиын.

Хирургиялық процедура келесідей:

1. Донорлық ұйқы безі бұзылады, барлық жасушалар коллагеноз күйіне түседі.
2. Содан кейін мамандандырылған центрифугада жасушаларды тығыздыққа байланысты фракцияларға бөлу керек.
3. Өмірге қабілетті материал алынады, ішкі органдарға - көкбауырға, бүйрекке (капсула астына), портальды тамырға жіберіледі.

Бұл әдіс теорияда жағымды болжаммен сипатталады, ол өзінің өмір жолының басында тұр. Алайда, егер мұндай жоспардың хирургиялық араласуы оң нәтиже берсе, онда 1 және 2 типті диабетпен ауыратындардың денесі өмір сапасын едәуір жақсартатын және әртүрлі асқынулардың алдын алатын инсулин шығарады.

Тағы бір тәжірибелік әдіс - 16-20 апта ішінде ішкі мүшені эмбрионнан трансплантациялау. Оның безінің салмағы шамамен 10-20 мг, бірақ өсуімен инсулин гормонын шығара алады. Егер жалпы алғанда, 200-ге жуық осындай манипуляциялар жасалынған болса, дәрігерлердің пікірлері аз нәтиже деп санайды.

Егер ұйқы безі трансплантациясы жақсы аяқталған болса, пациенттер өмір бойы иммуносупрессивті емдеуді қажет етеді. Мақсат - өз денеңіздің жасушаларына қарсы иммунитеттің агрессивті көріністерін басу.

Қант диабетін емдеудің жедел әдістері осы мақалада бейнеде сипатталған.

Трансплантация түрлері

Науқастың талдауларының нәтижелері бойынша, науқастың денесінің жалпы жағдайы және ұйқы безінің қаншалықты зақымдалғандығы туралы, трансплантолог дәрігер ағзаны трансплантациялау үшін операция түрін таңдайды:

• бүкіл ұйқы безін трансплантациялау,
• тек құйрықты немесе ұйқы безінің кез келген бөлігін трансплантациялау,
• ұйқы безі мен он екі елі ішектің бір мезгілде трансплантациясы (ұйқы безі-ұлтабар кешені);
• ішек жолымен ұйқы безінің бета жасушалары мәдениетін енгізу.

Операцияға нұсқамалар мен тыйым салулар

Ұйқы безінің трансплантациясы хирургиясының қажеттілігін дәл анықтау үшін пациент алдымен барлық қажетті сынақтарға жіберіледі. Оларға мыналар жатады:

• жалпы қан мен зәрді талдау,
• қан тобы мен резус анализі;
• іш қуысының және басқа мүшелердің, соның ішінде жүректің ультрадыбыстық зерттеуі
• компьютерлік томография,
• электрокардиограмма
• кеуде қуысының рентгенографиясы,
• серологиялық және биохимиялық қан анализі,
• ұлпалардың үйлесімділігі антигендерін талдау.

Сонымен қатар, келесі дәрігерлермен кеңесу қажет:

• терапевт
• анестезиолог
• эндокринолог
• кардиолог
• Тіс дәрігері
• гинеколог (әйелдер),
• уролог (ер адамдар үшін),
• гастроэнтеролог.

Ұйқы безінің трансплантациясы негізінен 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға жасалады, науқастың көру қабілетінің толық жоғалуы, үлкен және кіші тамырлардың патологиясы, нейропатия, нефропатия, эндокриндік жеткіліксіздігі бар ретинопатия түрінде қайтымсыз асқынулар басталмастан бұрын.

Ұйқы безінің трансплантациясын екінші деңгейлі қант диабеті үшін де тағайындауға болады, бұл өз кезегінде жедел панкреатиттің асқынуына айналған ұйқы безінің некрозынан туындауы мүмкін, сонымен қатар ұйқы безінің қатерлі ісігі, бірақ егер ауру бастапқы сатысында болса.

Көбінесе трансплантацияның себебі - гемохроматоз және пациенттің инсулинге қарсы иммунитеті.

Өте сирек жағдайларда хирургия асқазан безінің тіндерінің ауыр некрозы, ісіктің (мүшенің немесе қатерлі ісіктің) әсерінен ағзаның кеңейтілген зақымдануы, іш қуысында қатты іріңді қабыну процесі, ұйқы безінің тіндерінің қатты зақымдалуына әкелетін патологиясы бар пациенттерге тағайындалады, оны толық емдеуге болмайды. Көбінесе бүйрек жеткіліксіздігі бар науқаста ұйқы безі трансплантатымен бірге бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін, ол бездің трансплантациясымен бір уақытта жасалады.

Ұйқы безінің трансплантациясы үшін кейбір қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін, атап айтқанда: СПИД, алкогольді ішімдікке салыну, есірткіні қолдану, қант диабетінің асқынуы, психикалық бұзылулар, атеросклероз, жүрек-тамыр аурулары.

Операция кезінде және одан бұрын туындауы мүмкін қиындықтар

Операция алдында дәрігерлер, әдетте, бірқатар қиындықтарға тап болады. Бұл жағдайда жиі кездесетін қиындықтардың бірі - пациенттің ұйқы безіне шұғыл трансплантациясын қажет етуі мүмкін.

Донорлық органдарды тек жақында қайтыс болған адамдардан алады, өйткені ұйқы безі ашылмаған орган, сондықтан пациент онсыз өмір сүре алмайды. Айта кету керек, науқастың өлімі, жасы 50-55 жастан аспауы инсульттан ғана болуы керек. Өлім кезінде адам салыстырмалы түрде сау болуы керек. Онда іш қуысының жұқпалы және вирустық аурулары, қант диабеті, жарақаттар немесе ұйқы безінің кез-келген қабыну процестері, целий магистралінің атеросклерозы болмауы керек.

Ағзаларды жинау кезінде мәйіттен бауыр мен 12 он екі елі ішек жарасы да шығарылады. Ал шығарғаннан кейін ғана бауыр ұйқы безінен бөлініп, қалған мүше он екі елі ішекпен бірге сақталады, ол үшін әдетте Dupont немесе Vispan ерітінділері қолданылады. Ағзаны сақтағаннан кейін, ол төмен температураны сақтай отырып, тасымалдауға арналған арнайы контейнерге орналастырылады, оның ішінде темір жұмыс істегенше сақталады. Алайда, бұл органды 20-30 сағат ішінде сақтауға болатындығын ескеру керек.

Трансплантатталған органның немесе оның бөлігінің пациенттің тіндерімен сәйкестігін анықтау үшін тіндердің үйлесімділігі сынақтарынан өту үшін қосымша уақыт қажет. Сонымен қатар, операция кезінде ол қажетті органның қолында болмауы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Жоғарыда айтылғандардың бәрінен мынаны көруге болады, мұндай операция шұғыл емес, тек жоспарлы түрде жасалуы керек.

Көбінесе ұйқы безі трансплантациясы іш қуысында жасалады, ал орган бауыр, көкбауыр және ішек тамырларымен байланысады.

Ұйқы безі басқа қуысқа трансплантацияланады, себебі ол науқастың туған жеріне трансплантацияланған кезде ауыр қан кету басталып, өлімге әкелетін шок жағдайы болады.

Сонымен қатар, мұндай операцияларды қарапайым ауруханаларда емес, жоғары білікті дәрігерлер мен реаниматологтар қажет болған кезде көмекке келуге дайындалған трансплантологиялық орталықтарда жүргізген жөн.

Болжамдар қандай?

Ұйқы безін донорлық мәйіттен трансплантациялағаннан кейін 83-85% жағдайда науқастарда екі немесе үш жылдық тіршілік ету байқалады. Донорлық органның тамырына еніп кетпеуіне бірнеше фактор әсер етуі мүмкін. Негізінен, бұл донордың қайтыс болған кездегі жасы мен жалпы жағдайы, трансплантация кезіндегі ағзаның жағдайы, ағзаның үйлесімділігі және пациентке осы орган трансплантациялануы керек, науқас операция кезінде өзін сезінеді.

Қазіргі уақытта тірі донордан панкреатиялық трансплантациялау тәжірибесі аз. Алайда, пайыздық көрсеткіш бойынша, бұл жағдайда пациенттердің өмір сүру деңгейі операциядан кейін 1-2 жыл өмір сүргендердің 68% және ұйқы безін трансплантациялаудан кейін 10 және одан да көп жыл өмір сүргендердің 38% құрайды.

Бета жасушаларын көктамыр ішіне енгізу жақсы жағынан емес екенін дәлелдеді және қазір аяқталуда. Хирургиялық араласудың бұл түрінің барлық күрделілігі - бұл бір ұйқы безі одан жасушалардың қажетті мөлшерін алу үшін жеткіліксіз.

Пайдалану құны

Операцияның құны әдетте араласудың өзін ғана емес, пациентті операцияға алдын-ала дайындауды, сондай-ақ одан кейінгі қалпына келтіру кезеңін және операцияға тікелей қатысқан және одан кейінгі қалпына келтіруді жүргізетін персоналдың жұмысын да қамтиды.

Ұйқы безін трансплантациялау операциясының құны орташа есеппен 275 500-ден 289 500 долларға дейін болуы мүмкін. Егер ұйқы безі трансплантациясымен қатар, бүйрек трансплантациясы жасалса, онда баға шамамен 2 есе өсіп, 439 000 долларды құрайды.

Ұйқы безінің трансплантациясы дегеніміз не?

Ұйқы безі адам ағзасындағы инсулин көзі болып табылады. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда ұйқы безі инсулин шығара алмайды.

Панкреатиялық трансплантацияның болуы 1 типті қант диабеті бар адамдарға қандағы қант деңгейін, әдетте қосымша инсулинсіз немесе қант диабетін емдеуге тән интенсивті бақылауға мүмкіндік береді.

• Ұйқы безінің трансплантациясы: тек 1 типті қант диабетімен ауыратын, бірақ бүйрек проблемалары жоқ адамдарға бағытталған
• Бүйрек пен ұйқы безін бір мезгілде трансплантациялау: 1 типті қант диабеті бар және бүйректің соңғы сатысы бар адамдарда жасалады.
• Ұйқы безін трансплантациялау операциясы бүйрек трансплантациясынан кейін жасалады: біріншіден, тірі донордан бүйрек трансплантациясы жасалады. Қайтыс болған донордан панкреатикалық трансплантация орган қол жетімді болғаннан кейін жасалады.

Панкреатиялық трансплантация негізінен бүйрек трансплантациясымен бір мезгілде немесе одан кейін жасалды, дегенмен білікті хирургиялық орталықтарда тек ұйқы безі трансплантациясы жиі жасалды.

Ұйқы безінің трансплантациясының тарихы

1 типті қант диабетіндегі инсулиннің тәуелсіздігіне алғаш рет 1966 жылы 17 желтоқсанда қол жеткізілді, сол кезде Уильям Келли мен Ричард Лилли ұрт тәрізді сегменттік панкреатиялық трансплантат пен мәйіт донорынан бүйректі Миннесота университетінде 28 жастағы уремиялық әйелге трансплантациялады.

24 қараша 1971 ж. Ұйқы безінің алғашқы трансплантациясы жергілікті несептің көмегімен зәр шығару арқылы жасалды, операцияны Нью-Йорктегі Монтефиор ауруханасында Марвин Глидман жасады.

1983 жылы Висконсин университетінің профессоры Ханс Соллинджер сегнеталды протездік қуықтың ағызу әдісін жариялады, ол келесі онжылдықта ұйқы безінің экзокриндік секрецияларын басқарудың ең көп қолданылатын әдісі болды.

1984 жылы Старлес бастапқыда Лиллехем сипаттағанша дененің бүкіл панкреатикалық-ішек трансплантатының техникасын қалпына келтірді.

Ұйқы безін трансплантациялау операциясына дайындық

1980-ші жылдардың ортасы мен 1990-шы жылдардың ортасында бүкіл әлемде қуықтың төгілуі ең кең таралған әдіс болды, өйткені несеп амилазасының белсенділігі төмендеуі сезімтал, егер арнайы емес болса, қабылдамау белгісі ретінде қолданылуы мүмкін.

Алайда, 90-жылдардың соңында қуықтан ішек дренажына көшу, атап айтқанда ұйқы безі мен бүйректі бір уақытта трансплантациялау үшін орын алды. Энтеральды дренаж - бұл экзокринді панкреатиялық секрецияларды кетірудің физиологиялық әдісі, антимикробтық және иммуносупрессивті терапияның жетілдірілуі асқынулардың қаупін, сонымен қатар қабылдамауды азайтады. Сонымен қатар, қуықтың ағуының созылмалы асқынулары (зәр шығару жолдарының инфекциясы, гематурия, ацидоз, дегидратация) оқытылған қуық қабылдаушылардың 10% -15% -ында ішек конверсиясының қажеттілігіне әкелді.

1992 жылы Вирджиния университетінен Розенлоф және Теннесси университетінің Шоку-Амири жоғарғы және көкбауыр веналарының түйіскен жерінде портальды дренажды қолдануды сипаттады.

Ұйқы безі трансплантациясы кімге керек?

Ұйқы безінің трансплантациясы инсулинмен немесе ауызша диабеттік дәрі-дәрмектерімен олардың жағдайын бақылай алмайтын 1 типті қант диабеті бар адамдарға арналған. Операция тек 1 типті қант диабеті бар адамдарға жарамды.

Ұйқы безі трансплантациясының пайдасын көретін 1 типті қант диабетімен ауыратындарға мыналар жатады:

• қандағы қанттың жоғарылығына байланысты жедел жәрдем бөлмелеріне үнемі барып тұру керек
• бақыланбайтын орташа қандағы қант
• ұсынылған медициналық емдеу әдістерін қолданғанына қарамастан, қамқоршы төтенше жағдай кезінде үнемі болуы қажет

2016 жылы Біріккен Корольдіктен келген әйел инелердің инсулинді енгізе алмайтын күшті фобиясы салдарынан ұйқы безі трансплантациясын әлемде бірінші болып қабылдағаны туралы хабарланды.

Әйелдің фобиясы соншалықты қатты болғандықтан, ол бақылаусыз дірілдеп, 1 типті қант диабетін бақылау үшін инсулин қабылдаған кезде құсқан.

Дәрігерлер ұйқы безіне трансплантациялауды әдеттегі өлшемдерге сәйкес келмегендіктен ұсынуға алаңдады. Алайда соңында ол ерекше жағдай деп есептелді және трансплантация ақталды.

Панкреатитке панкреатитті трансплантациялау бездегі қабыну процесіне байланысты мүмкін емес! Бұл ауруды толығымен емдеу керек, дәрігермен кеңескеннен кейін трансплантация жасалуы мүмкін.

Ұйқы безінің трансплантациясының тіршілік етуі

Жаңа немесе белгіленген процедураның маңызды нәтижесі оның пациенттің өмір сүруіне әсер етуі. Ұйқы безінің трансплантациясынан кейін науқастардың өмір сүруі, әдетте, бүйрек қабылдаушылардың тірі қалуымен салыстырылды.

• адамдардың көпшілігі ұйқы безі трансплантациясынан кейін көптеген жылдар немесе тіпті ондаған жыл өмір сүреді - 97% кем дегенде бір жылдан кейін өмір сүреді, ал 90% -дан кем дегенде бес жыл өмір сүреді
• ұйқы безі мен бүйректі бір мезгілде трансплантациялаудан өткен адамдар үшін - донорлық ұйқы безінің шамамен 85% -ы бір жылдан кейін жұмыс істейді, ал 75% -ы бес жылдан кейін жұмыс істейді.
• ұйқы безі трансплантациясын жасаған адамдар үшін, ұйқы безінің шамамен 65% -ы бір жылдан кейін жұмыс істейді, ал 45% -ы бес жылдан кейін жұмыс істейді

Донорлық ұйқы безі егер ол тоқтап қалса, оны алып тастауға болады және сіз басқа трансплантация жасау үшін кезекке тұра аласыз.

Ұйқы безінің трансплантациясы және бүйрек трансплантациясы науқастың өмірін 7-10 жылға дейін біртіндеп жақсартады. Жасы нәтижеге әсер етуі мүмкін, өйткені 40 жастан асқан пациенттерде ұйқы безі трансплантациясы синдромынан кейін пациенттердің өмір сүру деңгейі төмен болады. UNOS деректері ұйқы безі мен бүйректі бір мезгілде трансплантациялаудан кейін науқастың өмір сүруіне жасқа байланысты әсер етудің нақты шегін көрсетпейді. Шын мәнінде, 50 жастан асқан алушылар, ұйқы безі мен бүйректі бір мезгілде трансплантациялаудан пациенттер бүйрек трансплантациясынан кейін аман қалғанда пайда көре алмайды.

Панкреатиялық трансплантациядан кейінгі науқас

Науқастардың өліміндегі гендерлік немесе этникалық айырмашылықтар тіркелген жоқ, бірақ диабеттің ұзақтығы сонымен бірге қауіпті арттырады. Нейропатияның болуы, сондай-ақ, ұйқы безі трансплантациясын алушыларда өлімнің көбірек болатынын болжайды, бірақ жүрек-қан тамырлары рефлекстерінің бұзылуы өлім қаупіне едәуір әсер етеді.

Науқастар мен бүйрек транспланттарының өміршеңдігінің жоғарылауы бүйрек трансплантациясымен салыстырғанда ұйқы безі мен бүйректерді бір мезгілде трансплантациялаудан кейін глюкозаны бақылаудың жақсаруына байланысты, алушы мен донор арасындағы айырмашылықтар да ықпал етуі мүмкін.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастың бүйрек трансплантатымен емделуі әдетте егде, африкалық американдыққа қарағанда көбірек және диализдің ұзағырақ ұзақтығы болады. Ұйқы безі мен бүйректі бір мезгілде трансплантациялау қабылданбаған эпизодтардың жоғары болуымен байланысты болды (9% -ке қарсы 15%). Осыған қарамастан, ұйқы безі синдромы бар пациенттерде бүйрек трансплантациядан кейінгі бірінші аптада диализді қажет етпейді және бүйрек трансплантациясын алушылармен салыстырғанда бүйректің ұзақ мерзімді өмір сүру деңгейі жоғарылайды.

Осылайша, ұйқы безі мен бүйректі бір уақытта трансплантациялағаннан кейін пациенттердің өмір сүру деңгейі, 50 жастан асқан рецептерлерді қоспағанда, кадаверальды донорлардан бүйректі трансплантациялаумен салыстырғанда айтарлықтай жоғары.

Панкреатиялық хирургия қаупі

Инфекция негізгі хирургияның барлық түрлеріндегі сияқты ұйқы безіне трансплантация жасау қаупін туғызады. Трансплантациядан кейінгі күндері ұйқы безінің ісінуі жиі кездеседі. Бұл жағдай көбінесе панкреатит деп аталады.

Панкреатит әдетте бірнеше күннен кейін емдейді, бірақ кейбір жағдайларда донорлық ұйқы безінен артық сұйықтықты ағызу үшін дренажды орнату қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі бірнеше күн ішінде адамда қан ұйығыштары пайда болу қаупі бар. Олар донорлық ұйқы безін тоқтата алады.

Қанның жұқаруынан болатын дәрілерді қабылдау арқылы қан ұйығышының пайда болу қаупін азайтуға болады. Егер жаңа ұйқы безінде тромб пайда болса, келесі хирургиямен тромбты алып тастау қажет болуы мүмкін.

Дене донорлық ұйқы безінен бас тарту қаупі бар. Иммундық жүйе трансплантацияланған ағзаға, егер ол оны бөгде зат ретінде анықтаса, шабуыл жасай алады. Сәтсіздік трансплантациядан кейінгі күндерде, апталарда, айларда және кейде жылдарда пайда болуы мүмкін.

Панкреатикалық бас тартуды тануға болатын белгілер:

• ауырсыну және ісіну
• безгегі
• құсу
• қалтырау және ауырсыну
• шаршау
• ентігу
• ісінген

Ұйқы безі трансплантациясын алған адам өмір бойы иммуносупрессанттар деп аталатын препараттарды қабылдауға мәжбүр болады. Иммуносупрессанттар дененің жаңа ұйқы безінен бас тартуына көмектеседі.

Иммуносупрессанттар иммундық жүйені әлсіретіп, жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлерге мыналар жатады:

• инфекцияларға сезімталдық
• қолдарын дірілдетеді
• ұйықтау қиын
• жоғары қан қысымы
• шаштың түсуі
• көңіл-күйдің өзгеруі
• салмақ көтеру
• асқазан
• бөртпе
• әлсіреген сүйектер

Алайда сарапшылар ұйқы безін трансплантациялаумен айналысатын адамдар әдетте бұл препараттарды қандағы қантты бақылау үшін инсулинге қабылдағанды ​​жөн көреді дейді.

Нәтижесінде, ұйқы безін трансплантациялау 1 типті қант диабетімен ауыратын адамның өмір сүру сапасын жақсарта алады.

Ұсыныстар

• Ұйқы безінің трансплантациясы бүйрек трансплантациясына ұшыраған немесе жоспарлаған бүйрек жеткіліксіздігі бар қант диабеті бар пациенттерде инсулинді емдеуді жалғастырудың қолайлы емдік баламасы ретінде қарастырылуы керек, өйткені ұйқы безінің сәтті қосылуы пациенттердің өмір сүруіне қауіп төндірмейді, бүйректің тіршілігін жақсартады және бүйректің тіршілігін қалпына келтіреді. қалыпты гликемия. Мұндай пациенттер сонымен қатар бүйрек трансплантациясының медициналық көрсеткіштері мен өлшемдеріне сәйкес келуі керек және қос трансплантация процедурасы үшін хирургиялық қауіп болмауы керек. Ұйқы безінің трансплантациясы бір уақытта немесе бүйрек трансплантациясынан кейін жасалуы мүмкін. Ұйқы безі трансплантациясының тірі қалуы бүйрек трансплантациясымен бір мезгілде жасалған кезде жоғары болады.
• Бүйрек трансплантациясына көрсеткіштер болмаған кезде, ұйқы безін трансплантациялауды осы үш өлшемді көрсететін емделушілерде терапия ретінде ғана қарастырған жөн:

1. жиі, жедел және ауыр метаболикалық асқынулардың тарихы (гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз),
2. экзогендік инсулин терапиясындағы клиникалық және эмоционалды мәселелер,
3. жедел асқынулардың алдын алу үшін инсулинді біртіндеп алу.

• Панкреатиялық бета жасушаларын трансплантациялау бүкіл безді трансплантациялаудан айтарлықтай маңызды артықшылықтарға ие. Алайда, қазіргі уақытта аралық жасушаларды трансплантациялау жүйелік иммуносупрессияны қажет ететін эксперименттік процедура болып табылады және оны тек бақыланатын сынақтардың бір бөлігі ретінде жасау керек.

Ұйқы безі трансплантациясы Ресейде жасалды ма?

Ия, әрине. Ресейде ұйқы безін трансплантациялау операциясы ұзақ уақыт бойы санкцияларға жатпады. Ұйқы безі трансплантациясы бұрыннан бері кейбір медициналық мекемелердің негізінде жасалынған.

Ұйқы безі трансплантациясы қанша тұрады?

Ұйқы безін трансплантациялау құны трансплантация жасалатын елге және медициналық орталыққа тікелей байланысты. АҚШ-та операция жасау кезінде сіз төменде көрсетілген бағаларға назар аудара аласыз:

• Ұйқы безінің трансплантациясы, әдетте, медициналық сақтандырумен қамтамасыз етіледі, дегенмен сақтандырушылар пациенттен белгілі бір трансплантация орталығында трансплантация алуын талап етуі мүмкін. Медициналық сақтандырумен қамтылған пациенттер үшін ұйқы безін трансплантациялау құны әдетте дәрігерге барудан, зертханалық және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерден, операциялар мен басқа процедуралардан сақтандырудың 10-50% тұрады.
• Медициналық көмек көрсетпейтіндер үшін ұйқы безін трансплантациялаудың жалпы құны ауруханаға байланысты әр түрлі болуы мүмкін, бірақ әдетте ол 125 000-нан 300 000 АҚШ долларына дейін немесе одан да көп.
• АҚШ Ұлттық бүйрек қоры ұйқы безіне трансплантациялау құны, донорлық органды алу процедуралары, ауруханаға ақы, дәрігердің ақысы, қосымша медициналық көмек және иммуносупрессантты қосқанда 125,800 доллар тұрады деп есептейді.
• Органды бөлудің бірыңғай желісі, ұлттық сатып алу және ағзаларды трансплантациялау желісін ұстайтын коммерциялық емес ұйым, ұйқы безін трансплантациялаудың орташа құнын 289,400 АҚШ долларын құрайды, оның ішінде сатып алу, ауруханаға жатқызу, дәрігердің ақысы және иммуносупрессанттар.

Қытайдағы ұйқы безі трансплантациясы

• Науқастарға трансплантацияланған ұйқы безін бақылау үшін үнемі жоспарлы тексерістерден өтуге тура келеді.
• Организмдермен алмасудың интеграцияланған жүйесі трансплантацияға байланысты медициналық емес шығындарды, мысалы, трансплантация орталығына дейін және одан тасымалдау, сондай-ақ отбасы мүшелері үшін тамақтану және тұру шығындарын қамтиды.

Үндістандағы ұйқы безін трансплантациялау шығындары

Үндістанда ұйқы безін трансплантациялау басқа елдермен салыстырғанда тиімді емдеу әдісі болып табылады.

Ұйқы безін трансплантациялау құны 18000-3000 доллар аралығында. Бүйрек пен ұйқы безі трансплантациясы бір уақытта 30,000-70000 АҚШ долларын құрайды. Трансплантациядан кейін науқасқа госпитализация шамамен бір аптаға созылады.

Алайда, Үндістанда панкреатиялық трансплантацияның құны әртүрлі факторларға байланысты, мысалы, аурухананың қалауы, хирургты таңдау және адамдар өткізетін емдеу түрі. Үндістанда ұйқы безін трансплантациялау медициналық прогреске жол ашады.

Ресейдегі ұйқы безі трансплантатының құны

Бұл операцияның нақты құнын Интернеттен табу мүмкін емес. Құны әр науқас үшін жеке есептеледі, ал операция жасайтын орын аз рөл атқарады. Ресейде көбінесе панкреатиялық трансплантация операциялары Мәскеу мен Нижний Новгородта жасалады, әр қалада құны әр түрлі болады.

Ұйқы безі трансплантациясының құнын Ресейде медициналық орталыққа алдын ала барғаннан кейін және ағзаның күйін анықтау үшін қосымша зерттеулерден кейін білуге ​​болады. Қоғамдық игіліктердегі материалдарды зерттей отырып, Ресейде ұйқы безі трансплантатының құны кем дегенде 100 000 долларды құрайды деп қорытынды жасауға болады.