Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия - құбылыс, олардың қандағы глюкоза деңгейі туылғаннан кейін 2-3 сағат ішінде 2 ммоль / л-ден төмен түседі. Статистика көрсеткендей, бұл жағдай барлық балалардың 3% -ында дамиды. Дамудың жеткіліксіздігі, салмағы аз, перинаталды асфиксия балалардағы гипогликемияға себеп болуы мүмкін.

Дәрігер мұндай диагноз қоюы үшін жаңа туған нәрестеге глюкоза тестін жүргізеді. Бұл жағдай жай тоқтатылған - емдеу глюкозаны тамыр ішіне енгізуден тұрады. Гипогликемия - жаңа туылған нәрестелер арасындағы өлімнің ең көп таралған себептерінің бірі.

Жіктеу

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия екі түрлі: тұрақты және өтпелі. Өтпелі түрі ұйқы безінің жетілмегендігінің аясында болады, ол ферменттердің жеткіліксіздігін немесе субстраттың жеткіліксіздігін қамтамасыз ете алмайды. Мұның бәрі денеге қажетті гликоген мөлшерін жинауға мүмкіндік бермейді. Сирек жағдайларда жаңа туылған нәрестелерде тұрақты гипогликемия диагнозы қойылады. Зақымданудың бұл түрі инсулинге тәуелділікпен сипатталады, бұл контрастулярлы гормондардың өндірілуінің бұзылуынан болады. Сирек жағдайларда мұндай зақымдану метаболизмнің бұзылуына байланысты болады.

Уақытша гипогликемияның ерте дамуы дене салмағы жеткіліксіз немесе плацентарлы жеткіліксіздігі бар балаларда ерте жетілуден туындауы мүмкін. Интранатальды асфиксия да осындай салдарға әкелуі мүмкін. Оттегінің жетіспеушілігі организмдегі гликоген қоймаларын бұзады, сондықтан гипогликемия өмірде бірнеше күн ішінде мұндай балаларда дамуы мүмкін. Берілістердің үлкен аралығы да осыған әкелуі мүмкін.

Өтпелі гипогликемия көбінесе анасы қант диабетімен ауыратын нәрестелерде кездеседі. Сондай-ақ, бұл құбылыс физиологиялық стресстің аясында дамиды. Сирек жағдайларда, мұндай патология аутоиммунды аурудан туындаған, ағзада инсулиннің көп мөлшері қажет. Ұйқы безіндегі жасушалардың гиперплазиясы, Беквит-Видеманн синдромы мұндай патологияның дамуына себеп болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия туылғаннан кейін бірден және оның дамуының 5 күніне дейін дамуы мүмкін. Көптеген жағдайларда мұндай бұзушылық ішілік дамудың жеткіліксіздігімен немесе ішкі ағзалардың қалыптасуының кешеуілдеуімен байланысты.

Сондай-ақ метаболизмнің бұзылуы гипогликемияға әкелуі мүмкін. Ең үлкен қауіп - мұндай ауытқудың тұрақты түрі. Ол гипогликемия туа біткен патологиядан туындаған дейді. Бұл жағдай үнемі бақылауды және үнемі медициналық күтімді қажет етеді.

Өтпелі гипогликемия кезінде қант концентрациясының төмендеуі бір рет төмендейді, тез жеңілдетілгеннен кейін шабуыл ұзақ мерзімді емдеуді қажет етпейді. Алайда, бір ауытқудың екі түрі дәрігерден жедел жауап талап етеді. Тіпті шамалы кідіріс жүйке жүйесінің жұмысында елеулі ауытқуларға әкелуі мүмкін, бұл болашақта ішкі ағзалардың жұмысында ауытқуларға әкелуі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның жиі кездесетін себептері:

• Ұзақ жұмыс істейтін жүкті инсулин терапиясы
• Ана диабеті
• Глюкозаны анасы бала туардан аз уақыт бұрын,
• Құрсақ ішіндегі ұрықтың гипотрофиясы,
• Босану кезіндегі механикалық асфиксия,
• Баланың бейімделуі жеткіліксіз,
• Инфекциялық процестердің салдары.

Бірінші белгілер

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия тез дамиды. Бұл ұйқы безінің зақымдануына байланысты, ол жеткілікті инсулин мен басқа ферменттер бере алмайды. Осыған байланысты организм гликогеннің тиісті мөлшерін жинай алмайды.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны келесі белгілер арқылы тануға болады:

• Еріннің көк терісі,
• Өңеш
• Бұлшықет спазмы
• Әлсіреген күй
• Апатия
• Кенет айқайлар
• Тахикардия,
• Шамадан тыс терлеу,
• Мазасыздық.

Диагностика

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны диагностикалау өте қарапайым. Ол үшін дәрігерге кеңейтілген қан анализін жүргізу жеткілікті. Олар маманға балалардағы жедел немесе ұзаққа созылған гипогликемияның алғашқы көріністерін анықтауға көмектеседі. Әдетте диагнозды растау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:

• Қандағы глюкозаны тексеру,
• Май қышқылдарының деңгейін анықтауға арналған жалпы қан анализі,
• Кетон денелерінің деңгейін анықтауға арналған жалпы қан анализі,
• Қандағы инсулин концентрациясын анықтауға арналған жалпы қан анализі,
• Дененің өсуіне және дамуына жауап беретін кортизол деңгейіне арналған гормоналды қан сынағы.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны тез арада емдеу өте маңызды. Балада бұл жағдайды анықтау үшін дәрігер қандағы глюкозаның концентрациясын тез анықтайтын жедел тест жолақтарын қолданады. Егер индикатор 2 ммоль / л деңгейіне жетпесе, онда баланы кеңейтілген зерттеу үшін қан алынады. Диагноз расталғаннан кейін маман белгілі бір мөлшерде глюкозаны тамыр ішіне енгізеді.

Ол уақтылы тамақтанбау салдарынан дамиды. Шабуылды тоқтатқаннан кейін гипогликемияның белгілері із қалдырмай және ағза үшін салдарсыз жоғалуы мүмкін.

Бұл жағдайды емдеуде келесі ережелерді сақтау өте маңызды:

• Сіз глюкозаны қабылдауды кенеттен үзе алмайсыз - бұл гипогликемияның шиеленісуіне әкелуі мүмкін. Тоқтату баяу жүреді, дәрігер белсенді заттың дозасын біртіндеп төмендетеді.
• Глюкозаны енгізу 6-8 мг / кг-нан басталып, біртіндеп 80-ге дейін көтерілуі керек.
• Баланың перифериялық тамырларына 12,5% -дан астам глюкозаны енгізуге қатаң тыйым салынады.
• Глюкозаны қабылдау кезінде тамақтандыруды тоқтату ұсынылмайды.
• Егер жүкті әйелге жаңа туған нәрестесінде гипогликемияны болдырмау үшін глюкоза қолданылса, қандағы қант концентрациясы 11 ммоль / л-ден жоғары көтерілмеуі үшін қамқорлық қажет. әйтпесе, жүкті әйелдегі гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Терапияға дұрыс көзқараспен дәрігер балада гипогликемияның шабуылын тез тоқтата алады.

Сондай-ақ, егер жүкті әйел емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса, ол нәрестедегі қант концентрациясының төмендеуімен қатар, гипербилирубинемия, эритроцитоз және тыныс алудың әртүрлі бұзылыстарының алдын-алуға мүмкіндік береді.

Салдары

Гипогликемия - дененің жұмысындағы елеулі ауытқу, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Олардың ауырлығын бағалау үшін көптеген зерттеулер жүргізілді. Олар алдыңғы гипогликемияға байланысты баланың ағзалары мен жүйелерінің қалай дамитынын түсінуге мүмкіндік береді. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, глюкоза деңгейінің төмендеуіне байланысты нәрестелерде мидың жұмысында елеулі бұзылулар пайда болады. Бұл жүйке жүйесі ауруларының дамуына әкеледі, эпилепсия, ісіктердің пайда болу қаупін арттырады.

Алдын алу

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның алдын-алу уақтылы және толық тамақтанудан тұрады. Егер сіз қосымша тамақтануды туғаннан 2-3 күн өткенде бастасаңыз, онда бұл жағдайдың пайда болу қаупі өте жоғары болады. Нәресте дүниеге келгеннен кейін олар катетермен байланысады, ол арқылы 6 сағаттан кейін алғашқы қоректік қоспалар енгізіледі. Бірінші күні оған шамамен 200 мл емшек сүті беріледі.

Егер анада сүт болмаса, онда балаға арнайы ішілік препараттар тағайындалады, олардың дозасы шамамен 100 мл / кг құрайды. Егер гипогликемия қаупі жоғары болса, қандағы қант концентрациясы әр бірнеше сағат сайын тексеріледі.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны не тудырады?

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Өтпелі гипогликемияның себептері субстраттың жеткіліксіздігі немесе гликоген қоймаларының жеткіліксіздігіне әкелетін фермент функциясының жетілмегендігі. Тұрақты гипогликемияның себептері гиперинсулинизм, контрастулярлық гормондардың бұзылуы және гликогеноз, тұқым қуалайтын метаболикалық аурулар, глюконеогенез, май қышқылдарының бұзылған тотығуы.

Туған кезде гликогеннің жеткіліксіз дүкендері көбінесе өте аз салмағы бар шала туылған нәрестелерде, плацентарлы жетіспеушіліктен туындайтын аналық бездерде және интранатальды асфиксиямен ауыратын сәбилерде кездеседі. Анаэробты гликолиз мұндай балалардағы гликоген қоймаларын бұзады, ал алғашқы бірнеше күнде гипогликемия кез-келген уақытта дами алады, әсіресе егер тамақтану арасында ұзақ уақыт аралығы сақталса немесе қоректік заттарды қабылдау аз болса. Сондықтан гипогликемияның алдын-алу үшін экзогенді глюкоза қабылдауды сақтау маңызды.

Өтпелі гиперинсулинизм диабетпен ауыратын аналардың балаларында жиі кездеседі. Бұл көбінесе жүктілік кезінде кішкентай балалардағы физиологиялық стресстен туындайды. Төмен таралған себептерге гиперинсулинизм (аутосомальды доминантты да, аутосомалық-рецессивті мұрагерлік жолмен берілетін), ұрықтың эритробластозы, Беквитт-Видеманн синдромы жатады (бұл жағдайда жасушалық гиперплазия макроглоссия және кіндік грыжасының белгілерімен біріктіріледі). Гиперинсулинемия қан туа біткеннен кейінгі алғашқы 1-2 сағатта, плацента арқылы глюкозаның тұрақты берілуі тоқтаған кезде сарысулық глюкозаның тез төмендеуімен сипатталады.

Глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу тоқтап қалса, гипогликемия дамуы мүмкін.

Өтпелі (өтпелі) неонатальды гипогликемия

Бала туылған кезде ол көптеген стресстерді бастан кешіреді. Босану кезінде және баланың ананың босану каналынан өтуі кезінде бауырдағы гликогеннен глюкоза шығады, ал балалардағы қандағы қант мөлшері бұзылады.

Бұл баланың ми тініне зақым келтірмеу үшін қажет. Егер балада глюкоза мөлшері төмен болса, ағзасында өтпелі гипогликемия дамиды.

Бұл жағдай ұзаққа созылмайды, өйткені қандағы глюкоза деңгейін өздігінен реттеу механизмдерінің арқасында оның концентрациясы тез қалпына келеді.

Маңызды! Баланы емізу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Бұл босану кезінде және одан кейін пайда болған гипогликемияны тез арада жеңеді.

Көбінесе бұл жағдай медициналық персоналдың немқұрайдылығына байланысты дами алады (гипотермия), бұл әсіресе шала туған нәрестелерде немесе салмағы өте аз балалар үшін. Гипотермиямен күшті нәрестеде гипогликемия пайда болуы мүмкін.

Гестациялық

Толық мерзімді сау балаларда бауырда гликогеннің үлкен қоймалары бар. Бұл нәрестеге босануға байланысты стресстерді оңай жеңуге мүмкіндік береді. Егер ұрықтың құрсақішілік дамуы қандай да бір ауытқушылықпен басталса, мұндай балада гипогликемия әлдеқайда ұзаққа созылады және есірткіні қолдана отырып қосымша түзетуді қажет етеді (глюкозаны енгізу).

Ұзартылған гипогликемия, ең алдымен, шала туған, салмағы аз балаларда және ұзақ мерзімді нәрестелерде дамиды. Әдетте, нәрестелердің бұл тобында ақуыздың, май тіндерінің және бауыр гликогенінің төмен қоры бар. Сонымен қатар, мұндай балаларда ферменттердің болмауына байланысты гликогенолиз (гликогеннің ыдырауы) механизмі айтарлықтай төмендейді. Анадан алынған қорлар тез жұмсалады.

Маңызды! Қант диабеті бар әйелдерде туылған балаларға ерекше көңіл бөлінеді. Әдетте бұл нәрестелер өте үлкен және олардың қандағы глюкоза концентрациясы өте тез төмендейді. Бұл гиперинсулинемияға байланысты.

Резус қақтығысының қатысуымен туылған нәрестелерде де осындай проблемалар болады. Серологиялық жанжалдың күрделі түрлерінде инсулин гормонын шығаратын ұйқы безі клеткаларының гиперплазиясы дамуы мүмкін. Нәтижесінде тіндер глюкозаны әлдеқайда тез сіңіреді.

Назар аударыңыз! Жүктілік кезінде темекі шегу және ішу қан глюкозасының төмендеуіне әкеледі! Сонымен қатар, тек белсенді емес, сонымен қатар пассивті темекі шегушілер де зардап шегеді!

Перинаталды

Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы бойынша бағаланады. Баланың гипоксия дәрежесі осылай анықталады. Біріншіден, балалар гипогликемиямен ауырады, олардың босануы тез болды және үлкен қан жоғалтуымен бірге жүрді.

Гипогликемиялық жағдай жүрек аритмиясы бар балаларда да дамиды. Ол сонымен қатар ананың жүктілік кезінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануына ықпал етеді.

Өтпелі гипогликемияның басқа себептері

Өтпелі гипогликемия әр түрлі инфекциялардан болады. Оның кез-келген түрі (қоздырғыш маңызды емес) гипогликемияға әкеледі. Бұл инфекциямен күресуге көп энергия жұмсалатындығына байланысты. Өзіңіз білетіндей, глюкоза энергия көзі болып табылады. Неонатальды гипогликемиялық белгілердің ауырлығы негізгі аурудың ауырлығына байланысты.

Тағы бір үлкен топқа туа біткен жүрек ақауы және қан айналымы бұзылған нәрестелер кіреді. Мұндай жағдайда гипогликемия бауырда және гипоксияда қан айналымының нашарлауын тудырады. Осындай жағдайлардың кез-келгенінде инсулинді енгізу қажеттілігі жоғалады, егер қайталама бұзылулар дер кезінде жойылса:

• қан айналымы жеткіліксіздігі,
• анемия
• гипоксия.

Тұрақты гипогликемия

Денедегі көптеген аурулар кезінде метаболикалық процестердің бұзылуы байқалады. Баланың қалыпты дамуына кедергі келтіретін және оның өміріне қауіп төндіретін қайтымсыз ақаулар пайда болатын жағдайлар бар.

Мұндай балалар мұқият тексеруден кейін тиісті диетаны және емдеуді мұқият таңдайды. Туа біткен галактоземиямен ауыратын нәрестелер, оның көріністері өмірдің алғашқы күндерінен бастап сезіледі.

Біраз уақыттан кейін балаларда фруктоземия дамиды. Бұл фруктозаның көптеген көкөністерде, балда, шырындарда кездесетіндігіне байланысты және бұл өнімдер кейінірек баланың диетасына енгізіледі. Екі аурудың болуы өмір үшін қатаң диетаны қажет етеді.

Гипогликемияның дамуы кейбір гормоналды бұзылуларды қоздыруы мүмкін. Бұл мәселеде бірінші кезекте гипофиз бен бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі. Осыған ұқсас жағдайда бала үнемі эндокринологтың бақылауында болады.

Бұл патологияның белгілері жаңа туған нәрестеде де, одан кейінгі жаста да пайда болуы мүмкін. Ұйқы безінің жасушаларының өсуімен инсулин мөлшері артады, сәйкесінше қандағы глюкозаның концентрациясы төмендейді.

Бұл жағдайды дәстүрлі әдістермен түзету мүмкін емес. Әсерге тек хирургия арқылы қол жеткізуге болады.

Гипогликемия және оның белгілері

1. Жылдам тыныс алу.
2. Мазасыздықты сезіну.
3. Шектен тыс қозу.
4. Аяқтың сілкінісі.
5. Аштық сезімі.
6. Конвульсиялық синдром.
7. Тыныс алу толығымен тоқтағанша бұзылады.
8. Летаргия.
9. Бұлшықет әлсіздігі.
10. Ұйқышылдық.

Бала үшін құрысу және тыныс алу проблемалары ең қауіпті.

Маңызды! Гипогликемияның белгілері байқалуы мүмкін глюкозаның нақты деңгейі жоқ! Бұл жаңадан туылған балалар мен сәбилердің ерекшелігі! Мұндай балаларда гликоген жеткілікті болса да, гипогликемия дамуы мүмкін!

Көбінесе гипогликемия нәрестенің өмірінің бірінші күнінде тіркеледі.

Кім тәуекелге барады

Гипогликемия кез-келген балада пайда болуы мүмкін, бірақ балаларды қамтитын белгілі бір қауіп тобы бар:

1. гестациялық жетілмеген
2. ерте
3. гипоксия белгілерімен,
4. қант диабетімен ауыратын аналарға туылған.

Мұндай нәрестелерде қандағы қант деңгейі туғаннан кейін бірден анықталады (өмірдің 1 сағатында).

Жаңа туылған нәрестеде гипогликемияны тез анықтау өте маңызды, өйткені уақтылы емдеу және алдын-алу нәрестені осы жағдайдың ауыр асқынуларынан қорғайды.

Перинатальды даму принциптерін сақтау басты орын алады. Емшекпен емізуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек, гипоксияның дамуына жол бермейді және гипотермияны болдырмайды.

Ең алдымен, неонатальды гипогликемиямен педиатрлар 5% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізеді. Егер нәресте бір күннен артық болса, онда глюкозаның 10% ерітіндісі қолданылады. Осыдан кейін, жаңа туған нәрестенің өкшесінен алынған қанға тестілік жолаққа бірден бақылау жасалады.

Сонымен қатар, балаға глюкоза ерітіндісі түрінде сусын беріледі немесе сүт қоспасына қосылады. Егер бұл процедуралар қажетті нәтиже бермесе, глюкокортикоидтермен гормоналды емдеу қолданылады. Гипогликемияның себебін анықтау бірдей маңызды, бұл оны жоюдың тиімді әдістерін табуға мүмкіндік береді.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипо- және гипергликемияның себептері, салдары және емі

Жаңа туған нәрестелердегі гипогликемия - өте сирек кездесетін жағдай, егер бұл патологияның өтпелі категориясы туралы айтпасақ.

Жүкті әйелдердің көпшілігі глюкозаны критикалық деңгейге дейін төмендету немесе дамыту баланың дамуына үлкен қауіп төндіреді деп ойламайды.

Алайда, ересек адамда да, жаңадан туылған адамда да гипогликемияның қандай белгілері бар екенін білсеңіз, проблемаларды болдырмауға болады. Жағдайды қалыпқа келтіру үшін қандай шаралар қолданылатынын білу маңызды.

Аурудың себептері

Гипогликемия жаңа туған нәрестеде туылғаннан кейін бірден немесе одан кейінгі бес күннен кейін көрінеді. Көбінесе себеп - ерте жетілу немесе ішілік өсудің тежелуі, көмірсулар алмасуы (туа біткен) бұзылуы мүмкін.

Бұл жағдайда ауру екі негізгі кіші топқа бөлінеді:

• Өтпелі - қысқа мерзімді сипатқа ие, әдетте өмірдің алғашқы күндерінен кейін өтеді және ұзақ емдеуді қажет етпейді.
• Тұрақты. Ол туа біткен ауытқуларға негізделген, олар организмдегі көмірсулар мен басқа метаболизмнің органикалық бұзылуымен бірге жүреді. Оларға күтім терапиясы қажет.

Дәрігерлер шартты түрде уақытша өтімді гипогликемияның себептерін үш топқа бөледі:

• босанғанға дейін аналық диабет немесе жоғары глюкоза қабылдау,
• ұрықтың гипотрофиясы, босану кезінде асфиксия, инфекция және баланың жеткіліксіз бейімделуі,
• инсулинді қолдану ұзаққа созылатын әсер етеді.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия ұғымының мәні

Глюкоза адам ағзасының, оның ішінде мидың өмірі үшін негізгі энергия көзі болып табылады. Ұрықтың дамуы кезінде ұрық оны ананың қанымен бірге алады.

Сонымен бірге табиғат барлық органдар мен жүйелердің қалыпты қалыптасуы үшін қант мөлшерінің жеткілікті болуын қамтамасыз етті. Әйел денесінде жұмыртқаны ұрықтандырғаннан кейін бірден гормоналды өзгерістер жүреді, бұл жүкті әйелдегі қандағы глюкозаның деңгейін «екіге» «жетуге» кепілдік береді.

Кіндікті байлағаннан кейін баланың денесі өздігінен жұмыс істей бастайды және қандағы қант барлық адамға түсіп, өмірінің 30-90 минутына жетеді. Содан кейін оның концентрациясы туылған сәттен бастап 72 сағатқа біртіндеп қалыпты мәндерге дейін көтеріледі.

Бұл процесс жатырдан тыс өмір сүру жағдайларына бейімделудің және аналық глюкозаны тұтынудан бауыр жасушаларының өздігінен қалыптасуына дейін метаболизмнің күрт ауысуының нәтижесі болып табылады.

ДДҰ баланы туылғаннан кейін бірден емшекке қоюды ұсынады

Жазбаға. Әйелдің аналық ішегінде глюкоза мен пайдалы бактериялар бар, олар ішек пен асқорыту органдарын тез басқаруға көмектеседі. Ұрық дамуының соңғы апталарында арнайы жинақталған гликоген қоймаларынан өз глюкозасын синтездеуге жауап беретін бауыр да тезірек іске қосылады.

Туғаннан кейінгі глюкоза және гипогликемия

Бүгінгі таңда отандық неонатолог жаңа туған нәрестелердегі гипогликемияның критерийі ретінде қандағы қант концентрациясы көрсеткішін белгілейтін хаттамаға сүйенеді - Неонатальды гипогликемияны және қауіп тобын (себептерін) жіктеу.

Жоғарыда аталған ауытқулардың ішіндегі ең қолайсызы - бұл соңғысы, өйткені бұл тұқым қуалайтын патологиямен байланысты, үнемі бақылау мен медициналық қолдауды қажет етеді.

Сонымен қатар, соңғы зерттеулер көрсеткендей, балалардағы қандағы қанттың төмендеуі, туылғаннан кейінгі алғашқы күндердегі себептерден болуы мүмкін:

• алдыңғы баланың үлкен дене салмағымен туылуы,
• жүктілік кезіндегі әйелдегі гипертензия, бета-блокаторларды немесе қысымға арналған басқа препараттарды қабылдау,
• жүктілік кезінде тербуталин, ритодрин, пропанолол,
• болашақ ананың жүктілік кезінде ауруға шалдыққан аурудың болуы - глюкозаға төзімділіктің бұзылуы;
• жүкті әйелді вальпро қышқылымен немесе фенитоинмен эпилептикалық ұстама кезінде емдеу,
• жүкті препараттарды қабылдау
• жаңа туған индометацин, гепарин, хинин, фторхинолондар, пентамидин немесе бета-блокаторларды тағайындау,
• нәрестеде туа біткен жүрек ақауларының болуы.

Бұл маңызды. Аналары босану кезінде глюкоза ерітіндісімен құйылған балалардың жартысынан көбінде (5%) плазмалық қант айтарлықтай төмендеді. ДДҰ бұл инфузия процедурасын босану кезінде тамақ ішумен алмастыруды ұсынады. Бұл балада патологиялық гипогликемиялық жағдайдың пайда болу қаупін 2 есеге азайтады.

Балада гипогликемиялық жағдайдың басталуын өмірдің алғашқы күндерінде бақылау үшін дәрігерлер келесі көріністерге назар аударады, бірақ бұл міндетті түрде емес, қандағы қанттың төмендегенін көрсетуі мүмкін.

Көбінесе келесі белгілер байқалады:

• Мүмкін: дөңгелек нистагм - көз алмалары шеңбер бойымен біртіндеп қозғалады немесе «қуыршақ көздері» симптомы - бас қимылдаған кезде қабақтар онымен емес, керісінше қозғалады.
• Бала ашуланып, көп айғайлай бастайды. Дегенмен, бұл пирсингке қарамастан, дыбыстар шығарады, бірақ тым қатты емес және эмоционалды бояусыз.
• Бала жиі түкіреді. Ол салмақ салмайды, керісінше оны тастайды.
• Қозғалыс әлсірейді және азаяды. Видеодағыдай қолдар / немесе аяқтар дірілдейді. Әсіресе айқын көрінеді - сол жақ тұтқаның сілкінісі - пароксизмы (бейненің 20-28 секундында).

Аз, бірақ гипогликемиялық жағдайлар осындай көріністермен бірге жүруі мүмкін:

• Терінің көкшіл болуы немесе айналуы. Цианоз болуы мүмкін:
  1. жалпы
  2. еріндерде, саусақтарда, құлақтарда және мұрындарда,
  3. назолабиальды үшбұрыштың айналасында.
• Қан қысымының жоғарылауы, жүрек соғу жиілігі және тыныс алудың жоғарылауы. Мүмкін апноэ дамуы (әр түрлі қайталану жылдамдығымен және уақыт бойынша үзілістермен тыныс алуды ұстап тұру).
• Дене температурасы «секіру». Терлеудің жоғарылауы.

Назар аударыңыз Анам, босанғаннан кейін, көп уайымдамаңыз. Егер сіздің балаңыз гипогликемиялық қауіп тобында болса, онда дәрігерлер міндетті түрде қандағы глюкозаны өлшейді, осы патологиялық жағдайдың белгілерін мұқият қадағалайды және егер олар нормадан ауытқып немесе ауытқып кетсе дереу шаралар қолданады.

Сондай-ақ, неонатальды гипогликемия көбінесе ешқандай белгілерсіз пайда болатынын білуіңіз керек. Сондықтан біздің елде осы патологияны дамыту қаупі бар нәрестелер үшін келесі тексерулерді жүргізу үшін келесі хаттамалық нұсқаулықтар берілген:

• қантқа алғашқы қан анализі туғаннан 30 минут өткен соң жасалады,
• босанғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде қанттың қаны әр 3 сағат сайын тексеріледі,
• 2-ден 4 күнге дейін (қоса алғанда) глюкозаны бақылау әр 6 сағат сайын жүргізіледі,
• одан әрі - күніне 2 рет.

Егер нәрестедегі қандағы глюкоза 2,6 ммоль / л-ден төмен түссе, онда оның деңгейін қалыпқа келтіру үшін отандық неонатологтар ДДҰ 1997 жылы қабылдаған ұсыныстарын қолданады:

• емдеу кезінде, егер емшек емізу мүмкін болмаса, нәрестені ананың сүтімен немесе бейімделген қоспамен тамақтандыру кестесін қатаң сақтай отырып, шыныаяқ, бөтелке, қасық қолдана отырып, қажет болса зонд арқылы,
• егер тамақтану глюкоза деңгейін минималды қалыпты деңгейге дейін көтере алмаса, онда тамыр ішіне глюкозаны енгізу керек (декстроза), немесе жылдамдығы мен% глюкоза ерітіндісін таңдап, инфузиялық терапияны бастаңыз,
• егер глюкоза инфузиясы қандағы қанттың қалыпты өсуіне әкелмесе, балаға глюкагон немесе гидрокортизон (преднизон) инъекциясы беріледі.

Сөз соңында неонатальды гипогликемияға шалдыққан балалардың ата-аналарына сендіргіміз келеді. Дәрігерлердің оның алыстағы нейропсихиатриялық бұзылулардың пайда болуына әсері туралы бірыңғай пікір мен дәлелді дәлел жоқ, әсіресе патологиясы асимптоматикалық болған нәрестелерге қатысты.

Алайда, бұл «жақсы жаңалық» жүктілік кезінде өзін-өзі ұстауға, глюкоза деңгейін дұрыс бақыламауға және дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше ішуге себеп болмауы керек.

Симптоматология

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның өзіндік белгілері бар, алайда асимптоматикалық формасы да ерекшеленеді. Екінші жағдайда, оны тек қандағы қант деңгейін тексеру арқылы анықтауға болады.

Симптомдардың көрінісі глюкоза немесе қосымша тамақтандырусыз өтпейтін шабуыл ретінде қарастырылады. Олар дем шығару және неврологиялық түрінде болатын соматикалық болып бөлінеді. Сонымен қатар, орталық жүйке жүйесінің белгілері диаметрлі түрде қарама-қарсы болуы мүмкін: қозғыштықтың жоғарылауы және діріл немесе шатастыру, летаргия, депрессия.

Шала туылған нәрестелердегі гипогликемия

Шала туылған нәрестелердегі гипогликемия қарапайым балалардағы белгілерден ерекшеленбейді. Сіз байқай аласыз:

• шыдамсыздық
• дененің қалыпты дамуы
• тағамды аз қабылдау
• летаргия
• тұншығу
• құрысулар
• цианоз.

Балаңыздың дамуының мұндай көрінісі қандағы қанттың төмендеуін көрсетеді. Алайда, шала туылған нәрестелер ауруды уақытында байқайтын болады, өйткені көп тексерулер жүргізіліп, дәрігерлердің бақылауы уақытылы туылған нәрестеге қарағанда анағұрлым мұқият.

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей медициналық ғылымдар академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар дейін 6 шілдеде дәрі-дәрмек алуға болады - ТЕГІН!

Егер ауру уақытында анықталса, онда емдеу өте қарапайым болады - балаға глюкозамен су беріңіз, мүмкін оны көктамыр ішіне енгізіңіз. Кейде организмге қанттың жақсы сіңуі үшін инсулин қосылуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны емдеу

Гипогликемия - 1000 нәрестенің 1,5-тен 3-іне дейін кездесетін өте таралған ауру. Транзит (өту) шала туған сәбилер арасында үш жағдайдың екеуінде кездеседі. Аналары қант диабетімен ауыратын балаларда бұл аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары.

Сонымен қатар, қауіпті емес толыққанды балалардағы аурудың алдын-алу - бұл сау баланың тамақтану қажеттілігін өтейтін табиғи емізу. Емшекпен емізу қосымша препараттарды енгізуді қажет етпейді, аурудың белгілері дұрыс тамақтанбау салдарынан ғана пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер аурудың клиникалық көрінісі пайда болса, оның себебін анықтау қажет, мүмкін жылу деңгейі жеткіліксіз.

Егер дәрі-дәрмекпен емдеу қажет болса, онда глюкоза ерітінді түрінде немесе тамыр ішілік инфузия түрінде тағайындалады. Кейбір жағдайларда инсулин қосылуы мүмкін. Сонымен қатар, қандағы қанттың сыни деңгейден төмендеуіне жол бермеу үшін баланы дәрігерлер үнемі қадағалап отыруы керек.

Жүктіліктің глюкозаға әсері

Жүктілік кезіндегі кез-келген ана баланың денсаулығы туралы ойлайтыны сөзсіз. Алайда, ол әрқашан ұрықтың өз жағдайына тәуелділігіне назар аудармайды.

Шамадан тыс салмақ түсірудің салдарынан әйел маманмен кеңесусіз тамақтанудан немесе диетаны ұстанудан бас тартуы мүмкін. Бұл жағдайда көмірсулардың балансы айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі әйелдің гормоналды фонында үлкен өзгерістер болады, мысалы, ұйқы безі эстроген мен пролактиннің әсерінен көбірек инсулин өндіре бастайды, ал қант диабеті сияқты аурулардан алыс адамдар әрдайым глюкоза деңгейінің төмендейтінін түсіне бермейді.

Ауыр жағдайларда, егер жүкті әйелдерде гипогликемия сияқты жағдайдың пайда болу қаупі болса, онда барлық ішкі органдар зардап шегеді, ұрықтың ғана емес, сонымен бірге ананың да физикалық және психикалық жағдайына қауіп төну ықтималдығы жоғары.

Немесе керісінше, анам әдеттен тыс нәрсе жегісі келетіндіктен, салмақ қосады және гормондардың тепе-теңдігін өздігінен бұзады, осылайша қант диабетінің дамуына себеп болады. Сонымен қатар, бірінші жағдайда, қанттың жоғарылауын байқау әрдайым мүмкін емес - жүктілік кезінде гипергликемия да қауіпті.

Бірақ бала анадан барлық қажетті заттарды дамытады және алады, глюкозаның артық болуы немесе болмауы оның денсаулығына кері әсерін тигізеді.Себебі ол ұйқы безінің гормондарын өздігінен басқара алмайды.

Сізге мынаны білуге ​​кеңес береміз: изоэкогендік түйіндер қалқанша безге қалай әсер етеді?

Жүкті әйелдердегі гипергликемия жаңа туылған нәрестелердің гипергликемиясына және туылғаннан бастап нәрестелерде диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Сондықтан жүкті ананың диетасын бақылау, қант деңгейін бақылау өте маңызды, әсіресе егер ол қант диабеті диагнозымен ауырса немесе басқа метаболикалық процестердің бұзылу мүмкіндігі болса.

Сондай-ақ, сіз өзіңіздің денеңіздің күйін тыңдап, артық шаршауды, тұрақты шөлдеуді байқап, жүктілікті жүргізетін дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Жаңа ғана туылған - бұл проблема

Дені сау нәрестелердегі қандағы қант деңгейіне қатысты проблемалар соншалықты көп емес. Әдетте жаңа туылған нәрестелердегі гипергликемия немесе гипогликемия дене салмағы төмен шала туылған нәрестелерге қатысты.

Жаңа туылған нәрестелерде өтпелі гипогликемия бар екенін ескеру қажет (бұл өтпелі) - бала өмірінің алғашқы сағаттарындағы қалыпты жағдай.

Дене өзінің глюкозасын әлі жетілдірмегендіктен, өмірдің алғашқы минуттарында бауырда жинақталған резервті пайдаланады. Жеткізу аяқталып, тамақтандыру кешіктірілгенде, қант жетіспеушілігі дамиды. Әдетте бірнеше сағатта немесе күнде бәрі қалпына келеді.

Глюкоза жеткіліксіз болған кезде бірден көрінеді

Шала туылған нәрестенің басқаларға қарағанда гипогликемия дамуы ықтималдығы жоғары, дегенмен бұл жағдайдың бірқатар белгілері бар.

Гипогликемияға күмәндануға болатын белгілер:

• туған кезде әлсіз жылау
• әлсіз сору рефлексі,
• түкіру
• цианоз
• құрысулар
• апноэ
• көз бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі,
• көз алмасының ыңғайсыз қозғалыстары,
• жалпы летаргия.

Гипогликемиялық белгілерге терінің құрғауы, қан қысымының жоғарылауы, жүрек ырғағының бұзылуы жатады.

Гипогликемияның барлық белгілері бола бермейтіндіктен, диагноз қою үшін үнемі қан алу қажет, өйткені мұндай белгілер басқа да ауыр патологиялар туралы айтуы мүмкін.

Патологияның себептері қандай?

Аурулардың қауіп факторлары кез-келген жүктілікті басқаруда және босану кезінде әрдайым ескеріледі.

Сізге мынаны білуге ​​кеңес береміз: Сүт ацидозы және гиперлактацидемиялық кома дегеніміз не?

Егер гипогликемияның белгілері болса, сарапшылар, ең алдымен, қауіпті патологияның пайда болу себептерін анықтайды, осылайша алынған мәліметтер негізінде дұрыс емдеуді таңдаңыз.

Гипогликемия әдетте келесі себептерге байланысты дамиды:

1. Босанған әйелдегі қант диабетінің болуы, сонымен бірге гормоналды препараттарды қолдану. Нәрестенің өмірінің 6-12 сағатынан бастап ерте өтпелі гипогликемия бар.
2. Салмағы 1500 г-ға дейінгі балалардан ерте немесе бірнеше рет жүктілік 12-48 сағат ішінде болуы мүмкін. Ең қауіпті - жүктіліктің 32-ші аптасында баланың туылуы.
3. Туылу проблемалары (асфиксия, ми жарақаттары, қан кетулер). Гипогликемия кез-келген уақытта дамуы мүмкін.
4. Баланың гормоналды фонындағы проблемалар (бүйрек үсті безінің дисфункциясы, гиперинсулинизм, ісіктер, ақуыз бен көмірсулар синтезі). Әдетте қант деңгейі туылғаннан кейін бір аптадан кейін түседі.

Тәуекелге ұшыраған балаларда қанның анализі үшін өмірдің алғашқы 2 күнінде әр 3 сағат сайын қабылданады, содан кейін қан жинау саны азаяды, бірақ қант деңгейі кемінде 7 күн бақыланады.

Қалыптастыру

Әдетте, кез-келген терапиялық манипуляциялар қажет емес, бірақ сыни жағдайларда, глюкозаның болмауы жүйке жүйесінің бұзылуына әкелуі мүмкін, шұғыл көмекке жүгіну керек.

Егер бірнеше күн өткеннен кейін жағдай қалпына келмесе, біз өтпелі туралы емес, табиғатта тұқым қуалайтын немесе туа біткен созылмалы гипогликемия туралы айтуымыз мүмкін, бұл ауыр жарақатпен туудың салдары болуы мүмкін.

Егер жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия өтпелі болса және өмірге кедергі келтіретін айқын белгілері болмаса, ААП (Американдық педиатрия академиясы) мақалаларына сәйкес, қолданылатын емдеу терапияның болмауымен бірдей нәтиже береді.

ДДҰ-ның белгіленген емдеу шараларына сәйкес, жаңа туған нәресте глюкозасы бар терапияға қарамастан, қажетті мөлшерде тамақпен қамтамасыз етілуі керек.

Сонымен қатар, егер бала үнемі түкірсе немесе сору рефлекстері болмаса, түтік арқылы тамақтану қолданылады.

Бұл жағдайда жаңа туған нәрестені емшек сүтімен де, қоспамен де беруге болады.

Қант деңгейі критикалық нормадан төмен болған кезде қантты жоғарылататын дәрілік заттарды внутримышечно немесе тамыр ішіне енгізу қолданылады.

Сізге мынаны білуге ​​кеңес береміз: Duphaston гормоналды таблеткалары - қолдану туралы егжей-тегжейлі мәліметтер

Бұл жағдайда глюкозаның мүмкін болатын ең аз мөлшері, ең алдымен инфузия жылдамдығында көктамыр ішіне қолданылады, егер әсер етпесе, жылдамдық жоғарылайды.

Әр бала үшін жеке дәрілер мен олардың дозалары таңдалады. Егер глюкозаны көктамыр ішіне енгізу қажетті нәтиже бермесе, кортикостероидты терапия жүргізіледі.

Сонымен қатар, егер нормогликемия ұзақ уақытқа белгіленбесе, бала неонатальды бөлімнен шығарылмайды, қосымша сынақтар алынады және қажетті терапия таңдалады.

Егер глюкоза деңгейі 72 сағат ішінде есірткі қолданбай өзгермесе, нормогликемия тағайындалады.

Назар аударыңыз! Қауіпті!

Жаңа туылған нәрестелердегі өтпелі гипогликемия ағза үшін қауіпті салдары болмайды және тез өтеді.

Содан кейін, жүктілік кезінде және туылғаннан кейін бірден пайда болатын гипогликемия, балалардың физикалық, ақыл-ой және ақыл-ой дамуына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Әдетте патологиялық төмен қандағы қант келесі нәтижеге әкелуі мүмкін:

• психикалық дамымау
• ми ісіктері
• эпилептикалық ұстамалардың дамуы,
• Паркинсон ауруының дамуы.

Сонымен қатар, қантты төмендететін ең қауіпті нәрсе - бұл өлім.

Жүктілік - бұл өмірдің керемет кезеңі және нәрестені қауіптен сақтай отырып, оған барлық қажетті элементтерді беру мүмкіндігі.

Бұл гипогликемияның алдын алуға немесе жүктілік кезінде және жаңа туылған нәрестелерде ананың да, ұрықтың да қажетті күйін сақтауға қатысты.

Пікірге авторға сұрақ қойыңыз

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия: бұл не және ол неге пайда болады?

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия қандағы қант деңгейінің төмен екендігін көрсетеді, сондықтан балаға тек орталық жүйке жүйесінің ауыр аурулары ғана жете алмайды, бірақ өлім де сирек емес. Мұндай жағдайда уақтылы диагноз қою және тиісті емдеу қажет болған жағдайда, мұндай жағымсыз салдарларды болдырмауға болатындығы түсінікті.

Ауру белгілері

Мұндай патологияның өзіндік белгілері бар, алайда кейбір жағдайларда ол асимптоматикалық болуы мүмкін. Дәл осы соңғы жағдайлар өте қауіпті, өйткені баланың қан ауруы қаншалықты тексерілгеннен кейін, қант деңгейі тексерілгеннен кейін сирек анықталмайтындықтан, баланың қазірдің өзінде қатты ауырып, ауру сирек анықталмайды.

Егер біз симптомдар туралы айтатын болсақ, онда бұл жерде ұстамалар пайда болуы мүмкін және балаға глюкоза енгізілгенге дейін жалғасады, қосымша тамақтандыру да көмектесе алады.

Соматикалық белгілер бар, олар тыныс алудың қысқа болуы және неврологиялық сипаттағы белгілерге ие.

Егер симптомдар орталық жүйке жүйесінің тарапынан байқалса, онда бәрі де қарама-қарсы, яғни нәресте өте қозғыш болады, діріл, шатасқан сана болуы мүмкін, содан кейін летаргия мен езу сезімі пайда болады.

Көбінесе соматикалық көріністер не нәзік, не мүлдем көрінбейді, бірақ олар біртіндеп режимде дами алады, нәтижесінде нәтиже шабуыл болады және ол күтпеген сипатта болады. Бірақ мұндай жағдайдың нәтижесі қант комасы болуы мүмкін және глюкозаның қажетті дозасын енгізу өте маңызды, мұнда ол тіпті секундта емес, секундтың фракциялары туралы, егер сізде уақыт болмаса, онда бәрі өте жаман аяқталуы мүмкін.

Ауру шала туылған нәрестелерде қалай көрінеді

Егер біз симптомдар туралы айтатын болсақ, онда бұл шала туылған нәрестелерде онша ерекшеленбейді. Бұл жерде келесі белгілер анықталған:

• бала өте шыдамсыз,
• дене дұрыс дамымаған
• бала өте аз жейді,
• апатия үнемі байқалады
• тұншығып азаптау
• талма болуы мүмкін
• цианоздың дамуы.

Егер нәрестеде осы белгілердің кем дегенде 2-сі болса, бұл оның қандағы қанттың төмен болу ықтималдығы жоғары екенін білдіреді.

Тәжірибе көрсеткендей, мұндай балаларда ауру әдеттегіге қарағанда тезірек және жиі кездеседі және оның себебі өте қарапайым - үнемі берілетіндер саны өте көп, сондықтан патологияны табу тезірек болады.

Әдетте, дәрігерлер бұл балаларға қарапайым балаларға қарағанда мұқият қарайды.

Мұның салдары қандай болуы мүмкін

Егер мұндай ауруды уақтылы емдемесе, ол ақырында дамыған сатыға өтеді, содан кейін орталық жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін.

Алайда, бақытымызға орай, жағдайлардың басым көпшілігінде ауру ерте кезеңде анықталады, бұл уақтылы емдеуді қамтамасыз етеді.

Мұны істеу үшін сіз баланың денсаулығын мұқият бақылауыңыз керек, егер белгілі бір өзгерістер болса, сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Ауру қалай емделеді?

Мұндай патологияны емдеуді бастамас бұрын, бұл өте жиі кездесетінін атап өткен жөн, оған орта есеппен мың нәрестенің 2-уі ұшырайды деп айту жеткілікті.

Шала туылған нәрестелерге келетін болсақ, олардың үш туылуының екі жағдайы бар, алайда аурудың мұндай түрлері көбінесе транзиттік формада болады, яғни ол көп ұзамай өздігінен өтеді.

Бірақ аналары қант диабетімен ауыратын балаларға келетін болсақ, олардың мұндай ауруға шалдығуы мүмкін.

Егер сіз нәресте туылғаннан кейін бірден қауіп төндіретін болса, теріс белгілердің пайда болуын күтпестен, қосымша түрдегі анализді жүргізу қажет екенін бірден түсінуіңіз керек. Яғни, нәрестенің өмірінің алғашқы жартысында сіз қант деңгейіне бірден тестілеуден өтуіңіз керек, содан кейін баланың өмірінің алғашқы 2 күнінде әр 3 сағат сайын осындай талдау жасау керек.

Егер мұндай тамақтандыру тәжірибе жүзінде болса, онда қосымша дәрі-дәрмектерді қолданудың қажеті жоқ, ал аурудың белгілері бойынша олар дұрыс тамақтанбаған кезде ғана пайда болады. Клиникалық сипаттағы аурудың көрінісі белсенді түрде дамыған кезде, ең алдымен, оның себебін анықтау керек, сондықтан жылудың жеткіліксіз болуы қарапайым болып табылады.

Белгілі бір дәрі-дәрмектер емдеу үшін қолданылады, әдетте мұнда глюкоза ерітінді ретінде қолданыла алады немесе тамырға енгізіледі. Инсулинді қабылдау жағдайлары жақсы сіңу үшін сирек емес.

Менің ұлымның талмасы: EasyTouch бақылаудың көп функционалды жүйесі (жаңа туған нәрестелердегі қант диабеті 3v1 глюкометрі)

Жаңа туылған нәрестелердегі өтпелі гипогликемия

Жаңа туылған нәрестелердің классикалық өтпелі гипогликемиясы туылғаннан кейін 12-48 сағат ішінде көрінеді, белгілі бір қауіп тобына енеді және салмағы аз үш шала туылған нәрестенің екеуінде немесе қант диабеті бар аналардан туады. Бұл туралы мақалада.

Көптеген жылдар бойы жаңа туған нәрестелердегі глюкозаның төмен деңгейі мен неонатальды гипогликемияның себептерін анықтау үшін зерттеулер жүргізілді.

Бұл патологияның әртүрлі көзқарастарына байланысты бұл мәселенің әртүрлі түсіндірмелері пайда болады. Өткен ғасырдың 80-жылдарына дейін нәресте өмірінің алғашқы 72 сағатында глюкозаның деңгейі 1,67 ммоль / л және біртіндеп 2,2 ммоль / л дейін жоғарылайды.

Шала туылған нәрестелер үшін бұл көрсеткіш 1,1 ммоль / л төмен болмауы керек. Қазіргі уақытта гипогликемия қант деңгейі 2,2 ммоль / л-ден төмен деп саналады және нәрестелердің жағдайын бақылау үшін ұсынылған уақыт туылған күннен бастап 18 айға дейін ұзартылды.

Зерттеу нәтижелері бойынша ДДҰ сарапшылары 2,6 ммоль / л-ден жоғары сандарды ғана қауіпсіз деңгей деп санауға болады деген қорытындыға келді. Егер глюкоза шекті мәннен төмен түссе, емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек, өйткені қандағы қанттың ұқсас деңгейі қайтымсыз неврологиялық бұзылулармен байланысты.

Балалардағы гипогликемияның патогенезі әлі күнге дейін толық анықталмаған, бір нәрсе анық: себебі нәресте бауырында гликогеннің жетіспеушілігінде, себебі ұрық глюкоза шығармайды, бірақ анадан тыс өмір сүреді. Жүктіліктің соңғы апталарында гликогендік дүкендер құрылатыны белгілі, сондықтан ішілік тамақтанудан шала туылған нәрестелерге ерекше қауіп төнеді.

Өтпелі гипогликемияның клиникалық жіктелуі

Гипогликемияның әртүрлі нұсқалары бар:

• ерте - өмірдің алғашқы 6-12 сағатында дамиды, ал қауіп тобы - қант диабеті бар аналардың балалары,
• классикалық өтпелі өмір - 12-48 сағат, шала туылған сәбилер мен егіздер үшін,
• қайталама гипогликемия сепсиспен, температура режимінің бұзылуымен, бүйрек үсті бездеріндегі қан кетумен, жүйке жүйесінің бұзылуымен, сондай-ақ аналары қантты төмендететін дәрілерді қабылдаған,
• тұрақты гипогликемия әдетте босанғаннан кейін бір апта ішінде гормондардың жетіспеушілігімен, гиперинсулинизммен, аминқышқылдарының синтезімен,

Бұл жағдайдың клиникалық көріністері көбінесе нәрестелердің конвульсиялары, дүмпулер, бұлшық еттер, өткір жылау және пирсингтен көрінеді. Сипаттамасы әлсіздік, регургитация, апноэ, анорексия, цианоз, тахикардия, дене температурасының тұрақсыздығы, артериялық гипотензия.

Тәуекелге байланысты туылған балалар:

• дұрыс тамақтанбаған балалар,
• салмағы аз шала туылған нәрестелер
• қант диабетімен ауыратын аналарға туылған
• асфиксиямен ауырған балалар
• туылған кезде қан құйылған сәбилер.

Мұндай қауіп тобына жататын балалар үшін алғашқы глюкоза анализін туғаннан 30 минут өткен соң, содан кейін әр 3 сағат сайын алғашқы 24-48 сағаттан, содан кейін әр 6 сағат сайын және өмірдің 5-ші күнінен бастап екі рет жүргізу ұсынылады. күніне.

Неонатологтар мен педиатрлардың назарын сепсис, асфиксия, ми тінінде қан кету, сондай-ақ ле зардаптары бар дифференциалды диагностикаға аудару керек.Әлсіздік - әлсіздік, регургитация, апноэ, анорексия, цианоз, тахикардия, дене температурасының тұрақсыздығы, артериялық гипотензия.

Тәуекелге байланысты туылған балалар:

• дұрыс тамақтанбаған балалар,
• салмағы аз шала туылған нәрестелер
• қант диабетімен ауыратын аналарға туылған
• асфиксиямен ауырған балалар
• туылған кезде қан құйылған сәбилер.

Мұндай қауіп тобына жататын балалар үшін алғашқы глюкоза анализін туғаннан 30 минут өткен соң, содан кейін әр 3 сағат сайын алғашқы 24-48 сағаттан, содан кейін әр 6 сағат сайын және өмірдің 5-ші күнінен бастап екі рет жүргізу ұсынылады. күніне.

Неонатологтар мен педиатрлардың мамандарының назарын ықтимал сепсис, асфиксия, ми тінінде қан кету, сондай-ақ аналық дәрі-дәрмек терапиясының зардаптары бар дифференциалды диагноз қою керек.

Балалардағы гипогликемия дамуының ең ықтимал уақыты - бұл нәрестенің өмірінің алғашқы 24 сағаты, ол өтпелі гипогликемияның арандатушысы болған негізгі аурумен байланысты болуы мүмкін. Егер бала гипогликемияның тыныс алуды тоқтату, құрысу және т.б. сияқты ауыр клиникалық белгілерін байқаса, глюкозаны жедел өлшеу қажет.

Егер бақылау нөмірлері 2,6 ммоль / л-ден төмен болса, шұғыл түрде ішілік глюкозаны енгізу және қант деңгейін тұрақты бақылау ұсынылады, содан кейін 2,2 ммоль / л-ден төмен сандарға түзету енгізіледі және препараттарды қабылдау: Глюкагон, Соматостатин, Гидрокортизон, Диазоксид және т.б.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны емдеудің маңызды ережесі үздіксіз емізу болып табылады.

Емдеудің болжамы диагноз қою уақыты мен баланың жағдайының ауырлығына байланысты. Егер қанттың төмен деңгейі клиникалық көріністермен бірге жүрмесе, әдетте қайтымсыз зақымданулар болмайды. Ағылшын неонатологтары өтпелі гипогликемиядан мидың зақымдану жиілігі Даун ауруының таралуына сәйкес келеді деп санайды.

Дерек көзі Medkrug.ru

Жаңа туылған нәрестенің гипогликемиясы

Бала туылғаннан кейін оның энергияға деген қажеттілігі бастапқыда ана глюкозасымен жабылады, ол тіпті кіндік тамырында сақталып, гликогенолиз нәтижесінде пайда болған глюкоза. Алайда, гликогендік дүкендер тез тозады, және барлық нәрестелерде өмірдің бірінші немесе екінші сағатында қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі байқалады.

Оның ең аз мөлшері алғашқы 30-90 минутта түседі. Өмірдің алғашқы 4 сағатында энтеральды тамақтанатын сау толыққанды нәрестелерде қандағы глюкозаның біртіндеп жоғарылауы 2-ші сағаттан басталады және 4-ші сағатта орташа есеппен 2,2 ммоль / л-ден жоғары, ал бірінші күннің аяғында - 2-ден асады, 5 ммоль / л.

Айта кету керек, жаңа туылған нәрестелер, соның ішінде шала туылған нәрестелер, глюкозаны белсенді түрде шығарып, қолдана алады, ал оның қалыптасуы айтарлықтай қарқынды жүре алады.

Алайда, тұтастай алғанда, өмірдің алғашқы аптасында қан глюкозасының реттелуі тұрақты емес, бұл оның гипогликемиядан өтпелі гипергликемияға дейінгі айырмашылығында көрінеді.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия миға әсер етуі мүмкін (фокустықтан диффузиялық өзгерістерге дейін), сондықтан оны анықтау критерийлері үлкен практикалық маңызды болып табылады.

Қазіргі уақытта неонатологтардың көпшілігі жаңа туған нәрестелердің гипогликемия критерийін өмірдің алғашқы 2-3 сағатында қан глюкозасының 2 ммоль / л, ал кейінірек 2,22 ммоль / л төмендегені ретінде қарастыру керек деп санайды. Бұл көрсеткіш толыққанды және шала туылған балаларға бірдей қолданылады.

Гипогликемияның патогенетикалық белгісіне сәйкес жаңа туылған нәрестелер өтпелі және тұрақты болып бөлінеді. Алғашқылар әдетте қысқа өмір сүреді, әдетте өмірдің алғашқы күндерімен шектеледі және түзетуден кейін ұзақ мерзімді профилактикалық емдеуді қажет етпейді, олардың себептері көмірсулар алмасуының негізгі процестеріне әсер етпейді.

Жаңа туылған нәрестелердің тұрақты гипогликемиясы көмірсулардың немесе метаболизмнің басқа түрлерінің органикалық бұзылуымен бірге жүретін және глюкозамен ұзақ мерзімді емдеуді қажет ететін туа біткен ауытқуларға негізделген. Гипогликемияның бұл формасы басқа негізгі аурудың белгілерінің бірі болып табылады және өмірдің қай күні болмасын, оны жаңа туған нәрестелердің гипогликемиясымен анықтауға болмайды.

Себептеріжаңа туылған нәрестелердің өтпелі гипогликемиясын шартты түрде үш топқа бөледі.

Біріншісі жүкті әйелдің көмірсулар алмасуының бұзылуына әсер ететін факторларды қамтиды: аналық инсулинге тәуелді қант диабеті немесе жүкті әйелді глюкозаның көп мөлшері туылғанға дейін қабылдау.

Екінші топ таза неонатальды проблемаларды көрсетеді: ұрықтың құрсақ ішілік тамақтанбауы, босану кезіндегі асфиксия, салқындату, инфекция және экстентерина өміріне жеткіліксіз бейімделу.

Үшінші топқа ятрогенді себептер кіреді: көп мөлшерде глюкоза ерітіндісі бар ұзақ инфузияның күрт тоқтатылуы, ашық артериоздың ішек ішіне индометацинді көктамыр ішіне енгізу және туа біткен қант диабетін емдеуде ұзаққа созылған инсулинді қолдану.

Іштегі гипотрофия өтпелі гипогликемияның ең көп таралған себебі болып табылады. Оның генезисі гликогеннің тез сарқылуына байланысты. Мұндай пациенттерге ұзақ инфузиялық терапия көрсетіледі.

Жаңа туылған нәрестелердегі өтпелі гипогликемия мен туа біткен аномалияларға байланысты тұрақты гипогликемия арасында ұзақ және тұрақты гипогликемия байқалатын аралық нысандар бар, олардың біреуі (туа біткен аномалиямен байланысты емес және өтпелі гиперинсулинизмнен туындамайтын трондар, ал екінші жағынан - глюкозаны қалыпқа келтіруді талап ететін) Қандағы глюкоза концентрациясы 12-15% -дан асатын инфузионды терапияны қолдану кезінде мұндай балалардағы көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру үшін 10 күндік курс қажет Solu Cortef.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия белгілері

Жаңа туылған нәрестелерде гипогликемияның екі формасы бөлінеді: симптоматикалық және асимптоматикалық. Соңғысы қан глюкозасының төмендеуімен ғана көрінеді.

Симптоматикалық гипогликемияның клиникалық көріністерін шабуыл ретінде қарастыру керек, олар ішілік емес, глюкозаны ауызша енгізбейтін немесе тамақтануды дер кезінде өткізбейтін бірнеше белгілері өздігінен кетпейді.

Гипогликемия кезінде байқалатын белгілер ерекше емес, оларды соматикалық (дем алу, тахикардия) және неврологиялық деп бөлуге болады. Соңғысына екі гетерогенді топ кіреді.

Біріншісіне орталық жүйке жүйесінің қозу белгілері (тітіркену, бұлшықет, треморлар, құрысулар, нистагмус), екіншісі - депрессия белгілері (бұлшықет гипотензиясы, жаттығулардың болмауы, жалпы летаргия, апноэ шабуылдары немесе цианоз эпизодтары, сананың жоғалуы).

Симптомдардың бірінші тобындағы гипогликемия шабуылының ең жоғары көрінісі - конвульсия, екіншісінде - кома.

Жаңа туылған нәрестелердегі симптоматикалық гипогликемия біртіндеп дамып, жойылып кетуі немесе жедел, кенеттен басталуымен жедел шабуыл ретінде жалғасуы мүмкін. Гипогликемияның клиникалық көрінісі глюкозаның төмендеу жылдамдығына және оның деңгейіндегі айырмашылыққа байланысты, бұл өзгерістер неғұрлым айқын болса, сурет соғұрлым айқын болады.

Осыған байланысты туа біткен қант диабетін емдеудегі ұзақ уақытқа созылған инсулин фонында жаңа туылған балада гипогликемиялық ұстаманың дамуы өте көрнекі: кенеттен дамуы, бұлшықеттің гипотензиясы, адинамия, сананың жоғалуы, кома.

Санау бірнеше минутқа созылады және реактивті көктамыр ішілік глюкоза ерітіндісіне бірдей реакция.

Әрине, жаңа туған нәрестелердегі инсулинді қабылдау аясында гипогликемияның клиникалық көріністері анағұрлым айқын, бірақ біз шамамен бірдей суретті тіпті оны қолданбай-ақ сәл жеңілдетілген нұсқада байқадық.

Әдетте, 10% глюкоза ерітіндісімен емдеу кезінде айқын шабуыл түріндегі дамыған клиникалық көрінісі бар жаңа туылған нәрестелердің симптоматикалық өтпелі гипогликемиясы тез тоқтап қалады және қайтадан қалпына келмейді, тек кейбір науқастарда жалғыз немесе бірнеше рет қайталанулар болуы мүмкін.

Асимптоматикалық түрі, шетелдік авторлардың пікірінше, жаңа туған нәрестелердің уақытша гипогликемия жағдайларының жартысынан көбінде кездеседі.

Жаңа туылған нәрестелердегі өтпелі гипогликемияның асимптоматикалық түрлерінің көпшілігі және осы балалардағы қолайлы болжам, өкшеден алынған қан сарысуындағы қандағы қант мөлшері мен оның ми мен CSF артерияларында шоғырлануы арасындағы нақты байланыстың жоқтығын көрсетеді.

Соңғысы мидың глюкозамен шынайы қанықтылығын анықтайды. Жаңа туылған нәрестелер миындағы глюкозаға сұраныстың артуы және оның жақсы сіңімділігі ми мен периферия арасындағы қант концентрациясын қайта бөледі.

Жаңа туылған нәрестелердің симптоматикалық гипогликемия диагнозы оның жұмсақ көріністерімен белгілі бір қиындықтар тудыруы мүмкін, өйткені оның өзіне тән белгілері ерекше емес және басқа патологияларда, соның ішінде қатар жүретін ауруларда бірдей болуы мүмкін. Оны қабылдау үшін екі шарт қажет: глюкозаның мөлшері 2,2-2,5 ммоль / л-ден төмен және глюкозаны тамыр ішіне енгізгеннен кейін «гипогликемиялық» деп саналатын белгілердің жойылуы.

Болжам

Жаңа туылған нәрестелердегі симптоматикалық гипогликемия мидың әртүрлі зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда шабуылдың сипаты (конвульсиялар, депрессия синдромы), оның ұзақтығы мен жиілігі маңызды. Осы факторлардың үйлесуі болжамды неғұрлым маңызды етеді.

Жаңа туылған нәрестелердегі өтпелі гипогликемияның даму қаупі бар балаларға, қандағы қант сынағынан өткен-өтпегеніне қарамастан, өмірдің алғашқы сағаттарынан бастап профилактикалық тамыр ішілік глюкоза инфузиясы берілуі керек.

Тәуекел тобына мыналар кіреді:

• жеткіліксіз тамақтанған нәрестелер,
• 1 типті қант диабеті бар аналардан шыққан сәбилер,
• гестациялық жастағы немесе салмағы 4 кг-нан асатын үлкен балалар,
• жағдайлары бойынша энтеральды тамақтандыра алмайтын балалар.

Тұндырылған инфузия тағайындаған кезде ондағы глюкозаның концентрациясы 4-5 мг / (кг-мин) аспауы керек, ол 2,5% глюкоза ерітіндісі 2,5-3 мл / кг / сағ құрайды. Бұдан әрі тактика глюкозаға байланысты.

Асимптоматикалық гипогликемия кезінде, шала туылған нәрестелерге 10% глюкоза ерітіндісі 4-6 мл / кг / сағ инфузиялық терапия қажет.

Симптоматикалық гипогликемия кезінде глюкозаның 10% ерітіндісі минутына 2 мл / кг, содан кейін 6-8 мг / кг / мин жылдамдықпен енгізіледі.

Жаңа туылған нәрестелердегі асимптоматикалық және әсіресе симптоматикалық гипогликемияны емдеу күніне кемінде 3 рет қант мөлшерін бақылау арқылы жүргізілуі керек. 3,5-4 ммоль / л диапазонында қант деңгейіне жеткеннен кейін инфузия біртіндеп төмендейді және осы мәндер бойынша тұрақтандырылған кезде қабылдау толығымен тоқтатылады.

Терапияның әсерінің болмауы жаңа туылған нәрестелерде қалыпты өтпелі гипогликемияның болуына күмән тудырады. Мұндай балаларға қайталама гипогликемиямен туа біткен ақауларды болдырмау үшін қосымша тексеру қажет.

Гипогликемия себептері

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия үнемі және кейде пайда болуы мүмкін.

Өзін-өзі мезгіл-мезгіл көрсететін гипогликемияның себептері:

• жеткіліксіз субстрат
• жетілмеген фермент функциясы, бұл гликоген жинақталуының жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.

Тұрақты гипогликемия келесі себептер бойынша пайда болуы мүмкін:

• балада гиперинсулинизм,
• гормондар өндірісінің бұзылуы,
• тұқым қуалайтын метаболикалық бұзылулар.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия судағы глюкоза ерітінділерін көктамыр ішіне енгізудің күрт үзілуіне байланысты пайда болуы мүмкін. Бұл сонымен қатар катетердің немесе кіндік сепсистің дұрыс емес орналасуының салдары болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия ауыр аурудың немесе патологияның белгілері болуы мүмкін:

• сепсис
• гипотермия
• полиглобулия,
• фульминантты гепатит,
• цианотикалық жүрек ауруы,
• интракраниальды эффузия.

Гиперинсулинизм көбінесе келесі себептер бойынша пайда болады:

• болашақ ананың есірткі терапиясы болды
• нәресте қант диабетімен ауыратын әйелден туған,
• балада полиглобулия анықталды,
• туа біткен ауру.

Сонымен қатар, жаңа туылған нәрестелер денесіндегі гормоналды құрамның бұзылуы гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Жас балалардағы аурудың белгілері

Өкінішке орай, бұл патологиялық жағдайдың белгілері жоқ. Белгілердің бірі конвульсия, апноэ, сондай-ақ брадикардия болуы мүмкін.

Егер нәресте гипогликемияның ауыр сатысында болса, онда оның белгілері болмайды, сондықтан глюкозаның деңгейін өлшеу керек, сонымен қатар мұндай белгілерге ерекше назар аудару керек:

• нәресте кеудені немесе бөтелкені сорғанда өте әлсіз,
• бала мазасыз және қатты терлейді,
• церебральды құрысулар
• бала қан қысымынан секіреді, тахикардия бар,
• бала кенеттен қатты айқайлай бастауы мүмкін.

Гипогликемияны қалай басқаруға болады

Гликемияны бақылау үшін арнайы сынақ жолақтары бар. Олар нақты нәтиже бермеуі мүмкін. Егер тест өте төмен деңгей көрсеткен болса, диагностика үшін дереу зертханаға хабарласу керек. Емдеуді зертханалық зерттеулерді күтпей-ақ, дереу бастау керек екенін білу керек. Тест 100% ауруды болдырмайды.

Тәуекел тобына салмағы 2800-ден аз және 4300 грамнан асатын жаңа туылған нәрестелер, шала туылған нәрестелер және қант диабеті бар әйел туғандар кіретінін ұмытпауымыз керек.

Көпшілікті сұрақ қызықтырады: гликемия көрсеткіштеріне тесттер қашан жасалады? Олар глицемияны босанғаннан кейін жарты сағаттан кейін, содан кейін бір сағаттан, үштен, алты сағаттан кейін, үнемі аш қарынға бақылауды бастайды. Егер дәлел болса, бақылау одан әрі жалғасады. Алғашқы диагноз қойылған кезде туа біткен ақаулар мен сепсис алынып тасталады.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия: емдеу

Гипогликемияны емдеу әр түрлі жолдармен жүреді: декстроза көктамыр ішіне енгізіледі, ішектің тамақтануын тағайындау туралы шешім қабылданады, глюкагон бұлшықет ішіне енгізілетін жағдайлар болады.

Инсулин қабылдайтын қант диабеті бар анадан туылған нәрестелер үшін көп жағдайда туылғаннан кейін глюкозаның сулы ерітінділері тағайындалады. Дәрігерлер қауіпті басқа балаларға балаларға көбірек көмірсулар ағзаға енуі үшін қоспаларды мүмкіндігінше тезірек және жиі беруге кеңес береді.

Жаңа туылған нәрестенің қанындағы глюкоза деңгейі төмендегені анықталған кезде, баланы емдеуді бастау керек. Ол үшін ішекке тамақтану және тамырға енгізілетін глюкозаның сулы ерітіндісін таңдаңыз.

Осыдан кейін глюкозаның деңгейін үнемі қадағалап, қажетті шараларды тез қабылдау керек.

Егер нәрестенің жағдайы қалыпты болса, сіз тамақтануға ауыса аласыз, бірақ бақылауды тоқтата алмайсыз.

Гипогликемияның кез-келген түрін, тіпті ешқандай белгілері болмаса да, емдеу керек екенін түсіну өте маңызды. Тәулік бойы бақылау нәресте түзелгенше үнемі жалғасады. Көрсеткіштер әлі маңызды болмаса да, емдеу әлі де қажет.

Гипогликемия екі түрлі болуы мүмкін: орташа және ауыр. Егер жаңа туған нәрестеде аурудың бірінші түрі болса, онда оған 15% мальтодекстрин және ана сүті беріледі. Егер бұл мүмкін болмаса, глюкозаны енгізіңіз.

Ауыр түрінде болус жасалады, содан кейін глюкоза инфузиясы қосылады. Егер бұл көмектеспесе, глюкагон тағайындалады. Бұл жағдайда индикаторларды қатаң қадағалау қажет, өйткені ол біраз уақытқа өзін жақсы сезінуі мүмкін.

Жоғарыда айтылғандардың бәрі нәтиже бермейді, содан кейін олар төтенше шаралар қолданады және диазоксид немесе хлоротиазид береді.

Жаңа туылған нәрестелер үшін алдын-алу шаралары

Жүктіліктің соңғы айларында диабетпен ауыратын болашақ аналар үшін олардың глюкоза деңгейінің қалыпты болуын қамтамасыз ету өте маңызды.

Біз баланы тамақтандыруды мүмкіндігінше ертерек бастауға және тамақ жиі болатынына көз жеткізуіміз керек. Жаңа туған нәресте үйге келгенде, үнемі тамақтандыруды жалғастыру керек.

Берілімдер арасындағы интервал төрт сағаттан аспауы керек. Көбінесе жаңа туған нәрестені сау үйден шығарған жағдайлар болады, ал тамақтану арасындағы ұзақ үзілістерге байланысты ол кеш гипогликемия дамыды.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия - мұқият бақылауды және жедел емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Балаңызға елеулі қиындықтар болмас үшін дұрыс бақылау керек.

Сізге және сіздің балаңызға мықты денсаулық тілейміз!

Мазмұны:

• Гипогликемия: себептері, белгілері, емі
• Гипогликемия дегеніміз не?
• Гипогликемия: себептері
• Гипогликемияның дамуы (видео)
• Гипогликемияның белгілері мен белгілері
• Қандағы қант аз, не істеу керек? (видео)
• Гипогликемия, гипогликемиялық синдромның асқынулары мен салдары
• Балалардағы гипогликемия
• Гипогликемия, гипогликемиялық препараттарды емдеу
• Гипогликемияға арналған диета
• Алдын алу
• Гипогликемия түрлері: өтпелі, реактивті, алкогольді, түнгі, созылмалы
• Өтпелі немесе неонатальды гипогликемия
• Реактивті гипогликемия
• Алкогольді гипогликемия
• Түнгі гипогликемия
• Созылмалы гипогликемия
• Латентті гипогликемия
• Жедел гипогликемия
• Алиментарлы гипогликемия
• Пікірлер мен пікірлер
• Пікір немесе пікір қалдырыңыз
• Тақырып бойынша пайдалы материалдар:
• Диабетке қарсы препараттар
• ІІД ЖАҢАЛЫҚТАРЫ
• Мен бәрін білгім келеді!
• Диабет туралы
• Түрлері мен түрлері
• Тамақтану
• Емдеу
• Алдын алу
• Аурулар
• Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның себептері, белгілері және емі
• Пайда болу себептері
• Аурудың белгілері
• Жаңа туылған нәрестенің өтпелі гипогликемиясы
• Емдеу
• Қатысты бейне
• Өтпелі гипогликемия дегеніміз не
• Тәуекел тобы
• Патогенез
• Жіктеу
• Симптоматология
• Диагностика
• Уақытша гипогликемиямен емдеу
• Болжамдар
• Алдын алу
• Гипогликемияның жіктелуі, патогенезі және белгілері
• Шынайы және жалған гипогликемия
• Гипогликемия түрлері
• Патологиялық жағдайдың өткір түрі
• Түнгі гипогликемия
• Өтпелі
• Функционалды
• Реактивті
• Алиментарлы гипогликемия постгастроэктомия
• Латентті гипогликемия
• Патологиялық гипогликемия
• Постгипогликемиялық
• Белгілері
• Педиатриялық гипогликемия
• Неонатальды
• Аурудың кезеңдері
• Бірінші дәреже оңай
• Екінші дәрежелі, орташа
• Үшінші дәрежелі, ауыр
• Төртінші дәрежелі кома
• Дәрігер келгенге дейін көмек
• Гипогликемияның алдын-алу

Соңғы кездері гипогликемия ауруы әртүрлі диеталар мен дұрыс тамақтанбау салдарынан көбейді.

Гипогликемия: себептері

Бұл жағдай, әдетте, инсулиннің артық өндірілуіне байланысты дамиды. Нәтижесінде көмірсулардың глюкозаға айналуының қалыпты процесі бұзылады. Ең көп таралған себеп, әрине, қант диабеті. Бірақ басқа себептердің медициналық тәжірибеде де орны бар. Толығырақ қарастырайық, гипогликемияға тағы қандай жағдайлар әкелуі мүмкін.

• Асқазан-ішек жолдарындағы ісіктердің болуы.

Гипогликемияның белгілері мен белгілері

Гипогликемияның клиникалық белгілерінің ерекшелігі - бұл әр түрлі науқастарда әр түрлі болуы мүмкін. Дегенмен, пациенттердің жынысына және жасына қарамастан, кейбір жалпы белгілер бар. Оларға мұқият қарау керек, өйткені олар аурудың диагнозын айтарлықтай жеңілдетеді.

Гипогликемия, гипогликемиялық синдромның асқынулары мен салдары

Әрине, гипогликемия жағдайы өте қауіпті және ауыр асқынуларға, соның ішінде өлімге әкелуі мүмкін. Тіпті қандағы қанттың үнемі өзгеруі денсаулыққа қауіп төндіреді.

Адам миына үлкен қауіп - өтпелі гипогликемия. Біздің миымыз ұзақ уақытқа қажет қант мөлшерінсіз жасай алмайды. Оған көп мөлшерде энергия қажет. Сондықтан, глюкозаның өткір жетіспеушілігімен ол бірден сигнал бере бастайды және тамақ сұрайды.

Балалардағы гипогликемия

• Теңгерімді тамақтанудың болмауы.

Балалардағы гипогликемияның белгілері: аузынан ацетонның иісі, терінің бозаруы, тәбеттің болмауы, құсу.

Қайталанған құсу сусыздануға, есін жоғалтуға, дене қызуының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда глюкоза бар тамшыларды қолданған жөн және дәрігерлердің бақылауымен ауруханада емделген жөн.

Қант азайтылғаннан кейін көптеген көкөністермен, жемістермен, теңіз өнімдерімен дұрыс тамақтану керек. Ішкі ағзаларға ауыртпалық түсірмеу үшін жиі және аз-аздан жеген жақсы.

Гипогликемия жағдайы баланың дамуына өте жағымсыз әсер етеді. Оның үстіне, бұл метаболикалық бұзылулардың салдарынан өмірге қауіпті.

Гипогликемия, гипогликемиялық препараттарды емдеу

Бұл патологияны емдеудің бастапқы кезеңінде пациенттің құрамында көмірсуы бар тағамды жеткілікті мөлшерде қабылдау қажет.

• Сульфонилмочевина туындылары (Глибенкламид, Гликвидон). Бұл қолданылатын құралдардың ең танымал тобы.

Белгілі бір науқас үшін препаратты таңдағанда, науқастың жеке ерекшеліктерін және дәрі-дәрмектердің ықтимал жанама әсерлерін ескеру қажет. Сонымен қатар, қажетті дозаны дұрыс есептеу маңызды.

Церебральды ісінуді болдырмау үшін магний сульфатын көктамыр ішіне енгізуге болады.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия белгілері

Оттегі мен глюкоза организм үшін негізгі тіршілік көзі. Гипербилирубинемиядан кейін нәресте туылғаннан кейін ауруханада ұзақ уақыт тұруды қажет ететін екінші фактор неонатальды гипогликемия болып саналады.