Суицид идеясы

Дүйсенбіде Оскар сыйлығының иегері және комик Робин Уильямстың өзін-өзі өлтіруі әлемді дүр сілкіндірді.

БАҚ-тың хабарлауынша, Уильямс өмірінің соңғы кезеңінде нашар эмоционалды күйде болған және «қатты депрессиямен күрескен».

Миллиондаған ересек американдықтар бұл созылмалы аурумен күресуді жалғастыруда.

Бақытымызға орай, көптеген жағдайларда дәрі-дәрмектер мен психотерапия олардың көңіл-күйлерін көтеруге және дүниетанымдарын өзгертуге көмектеседі.

Кейбіреулер, үмітсіздік тіпті емделсе де, ешқайда кетпейді. Америкада жыл сайын 39 мыңға жуық суицид тіркеледі, олардың көпшілігі депрессия, мазасыздық немесе психозға байланысты.

Кейбір адамдар үшін депрессияны не істей алады? Жақын адамдарға уақытында араласуға көмектесетін нақты ескерту белгілері бар ма?

Медициналық басылым WebMD екі тәжірибелі психиатрдан осы мәселе бойынша өз ойларымен бөлісуді сұрады. Бұл дәрігерлердің ешқайсысы Робин Уильямсты емдеуге қатысқан жоқ.

Депрессияны не үшін соншалықты жиі кездесетін және емдеу қиын?

Доктор Лон Шнайдер: «Бұл кейбір адамдар үшін өмір мен өлім туралы мәселе, бірақ біз оның себебін білмейміз», - дейді. Доктор Шнайдер - Оңтүстік Калифорния университетінің Кек медицина мектебінің психиатрия, неврология және геронтология профессоры. Оның пікірінше, «депрессиямен күресу» өте нақты.

Ауру асқынуы мүмкін және дәрігердің айтуы бойынша әртүрлі формада болуы мүмкін. Мысалы, созылмалы депрессиямен ауыратын адам «көбінесе аздап депрессияға ұшырайды». Депрессияның шиеленісуінен кейін біреу салыстырмалы түрде көңіл-күйде болуы мүмкін немесе қайтадан депрессияға түсуі мүмкін. Көптеген адамдар депрессиямен ауырады.

Доктор Скотт Кракауэр: «Депрессияны емдеу өте қиын ауру, себебі бұл генетикалық және экологиялық проблемаларға байланысты», - дейді. Доктор Краковер - Солтүстік Shore LIJ медициналық тобының Цукер Хиллсайд ауруханасында психиатрия директорының көмекшісі.

Доктор Краковердің пікірінше, депрессияның генетикалық негізі толық ашылмаған.

Даңқ, күш және табысқа ие адамдар депрессияға қарсы болмайды. «Сіз керемет мансап жасай аласыз, сәтті өмір сүре аласыз, бірақ барлығыңыз қатты күйзеліске түсе аласыз» дейді Краковер.

Депрессияға тағы не әсер етуі мүмкін?

«Дене ауруы, әсіресе созылмалы (ұзақ мерзімді) ауру депрессияны күшейтеді», - дейді доктор Шнайдер. 2009 жылы Робин Уильямс жүрекке операция жасады, дегенмен бұл оның депрессиямен күресуіне қалай әсер еткені белгісіз.

Шнайдер алкоголь мен есірткі депрессияға да әсер етуі мүмкін дейді. Бірақ ол былай деп қосты: «Менің ойымша, бұрын алкогольге немесе есірткіге тәуелді болған адам туралы, оны алкоголь мен кокаин оны әкелген деп болжау керек».

Робин Уильямс ашық айтты, оның қалпына келуі және алкоголь мен есірткіге қарсы күрестегі әрекеттері туралы айтты. Оның кем дегенде екі рет оңалту орталықтарына барғаны, олардың соңғысы осы жаздың басында болғандығы айтылады.

«Депрессия биполярлық бұзылыстың бір бөлігі болуы мүмкін» дейді Шнайдер. Биполярлық бұзылыс көңіл-күй, энергия және белсенділік деңгейінің кең өзгеруімен сипатталады. Мұндай диагнозы бар адамдарда маникалық эпизодтарға қарағанда депрессиялық эпизодтар жиі кездеседі. Бірақ Уильямстың биполярлық бұзылудан зардап шеккені немесе болмағаны белгілі болмады.

«Адамдар көбінесе дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдамайды. Науқастар дәрі-дәрмектің жанама әсерлерін сезгісі келмейтінін айтады. Сондай-ақ, адамдар бұл фактіні психикалық ауру деп атағанын қаламайды », - дейді доктор Краковер.

«Егер олар дәрі қабылдай бастаса да, олар өздерін жақсы сезіне бастағанда, олар енді дәрі-дәрмектерге мұқтаж емес деп ойлайды. Оларды қабылдауды тоқтатқаннан кейін, депрессия қайталанса, олар бұдан да жаман болады », - дейді ол.

«Адамдар FDA нұсқауларына қайшы антидепрессанттарды қабылдауды тоқтатқан кезде өз-өзіне қол жұмсау қаупі артуы мүмкін. Антидепрессанттарын ішуді тоқтатқан кейбір науқастар суицид туралы қайталанатын ойлар туралы айтуы мүмкін », - дейді доктор Шнайдер.

Неліктен депрессия кейбір адамдар үшін қауіпті?

Көбіне ақыл-ойы сау адамдарға түсініксіз болатын психикалық аурудың ауырлығы мен ауырлығы жай ғана төзімді болуы мүмкін. Көптеген пациенттер үмітсіздік пен босдық сезімін бастан кешіреді, өйткені басқалары оларды түсінбейді.

«Қатты депрессия жай адам өлтіруі мүмкін. Кейбіреулер күнделікті ауырсынуды тоқтату үшін өзін-өзі өлтіруді шешеді. Кейбір науқастарда дұрыс емделсе де, бұл сезімдер қалады, депрессия дәрі-дәрмектерге қарсы тұра алады. Бірақ биполярлық бұзылыстың бір бөлігі ретінде депрессияға ұшыраған адамдар үшін бақыттан қайғыға тез ауысу өзіне-өзі қол жұмсау қаупін арттырады », - дейді Краковер.

Науқастың туыстары депрессияны өлімге ұшыратпау үшін не істей алады?

Доктор Шнайдердің айтуынша, тіпті мамандар үшін оның пациенттерінің қайсысы өзіне қол жұмсауға дайын екенін болжау қиын. Бірақ пациенттің осындай ниетін көрсететін бірнеше дабыл сигналдары бар.

Ең қауіпті сигналдардың бірі - бұл өлім немесе суицид туралы сөйлесу!

Американдық суицидтің алдын алу қорының мамандары келтіретін басқа қауіпті белгілерге мыналар жатады:

1. Үмітсіздік, дәрменсіздік, мақсатсыздық туралы айтыңыз
2. Тұтқындау, үмітсіздік пен мазасыздық сезімі
3. Тұрақты қайғы және төмен көңіл-күй
4. Агрессивтілік пен тітіркенудің жоғарылауы
5. Жақын адамдарға және өмірге деген қызығушылықты жоғалту
6. Таныстармен түсініксіз қоштасу
7. Ұйықтауда қиындықтар

Бірақ өзін-өзі өлтіргісі келетін адамды анықтау әлі де ұрыс ортасында. Оның қашан әрекет жасайтынын нақты айту өте қиын, оны тоқтату одан да қиын.

«Суицидтің барлық әрекеттері мұқият жоспарланбаған немесе жасырын емес. Әрекеттер импульсивті болуы мүмкін. Бірдеңе дұрыс болмай, эмоцияға бейім адам өзін-өзі ауыртады », - дейді Краковер.

Мұндай жағдайда не істеу керек? Біріншіден, адам психиатрдан білікті көмек алады деп талап қою керек.

Басқа қадамдар мыналарды қамтуы мүмкін:

1. Полицияға немесе жедел жәрдемге қоңырау шалыңыз
2. Ешқашан адамның жалғыз қалуына жол бермеңіз.
3. Өзіңізге зиян тигізуі мүмкін қарудың, есірткінің және басқа заттардың барлығын алыңыз
4. Мүмкіндігінше науқасты сақтық шараларымен жақын емханаға апарыңыз.

Таразы

Суицидтік идеология дегеніміз - қарапайым анықтамасы бар термин: «өзін-өзі өлтіру туралы ойлар», бірақ бұл ойлардан басқа, адамның осы тақырыпқа қатысты алаңдаушылығының басқа белгілері мен белгілері бар. Бұл белгілердің кейбірі еріксіз салмақ жоғалту, үмітсіздік сезімі, ерекше күшті шаршағыштық, төмен өзін-өзі бағалау, шамадан тыс сөйлеушілік, бұрын адамға мағынасы жоқ мақсаттарға ұмтылу, ақыл-ой дұрыс емес екенін сезіну сияқты жағдайлармен байланысты. Осындай немесе ұқсас белгілердің пайда болуы, олардан арылу немесе олармен және олардың салдарымен күресу мүмкін еместігімен бірге, сондай-ақ мүмкін психологиялық икемсіздік - суицидтік ойлардың пайда болуын көрсететін белгілердің бірі. Суицидтік ойлар психологиялық стреске, қайталанатын мінез-құлыққа әкелуі мүмкін, бірақ керісінше мүмкін - психологиялық стресс суицидтік ойлардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Суицидтік ойларды көрсететін басқа белгілерге мыналар жатады:

• үмітсіздік сезімі
• анедония
• ұйқысыздық немесе гиперомния,
• тәбеттің жоғалуы немесе полифагия,
• Депрессия
• қатты мазасыздық,
• шоғырланудың бұзылуы,
• қозу (күшті эмоционалды қозу),
• дүрбелең шабуылдары
• ауыр және терең кінә.

Таразы түзету |Диабет және депрессия: қауіптер мен емдеу

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

Бүгінгі күні қант диабеті мен депрессияның ғылыми дәлелденген байланысы бар. Депрессия кезінде көмірсулар алмасуының бұзылу ықтималдығы артады, және керісінше - көптеген пациенттерде қант диабеті көңіл-күйдің төмендеуін тудырады.

Бұл комбинация алғаш рет 1684 жылы, зерттеуші Уиллис көмірсулар алмасуының бұзылуы мен жүйке аурулары арасындағы нақты қатынасты сипаттаған кезде қайтадан айтылды. Тек 1988 жылы депрессия жағдайының жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуіне ықпал етуі мүмкін деген болжам айтылды.

Көңілге қонбайтын статистика көрсеткендей, қант диабеті диагнозы қойылған науқастардың ішінде депрессиямен ауыратындардың 26% -ы кездеседі. Сонымен қатар, депрессиялық күй әртүрлі жүрек-қан тамырлары ауруларының пайда болуын қоздырады.

Сондықтан, біздің уақытымызда бұл мәселені шешу өте маңызды, адамдар барлық аурулар нервтерге байланысты пайда болады деп бекер айтпайды.

Депрессияның белгілері

Науқастың депрессиялық жағдайы көптеген себептерге байланысты туындайды - эмоционалды, генетикалық немесе экологиялық. Магнитті-резонансты томография (МРТ) депрессиямен ауыратын науқастарда мидың салауатты адамнан гөрі басқаша болатындығын көрсетеді.

Психикалық бұзылыстарға екінші дәрежелі қант диабеті бар науқастар жатады. Егер сіз ешқандай әрекет жасамасаңыз, онда бұл қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Бірақ депрессия мен қант диабеті емделеді, кем дегенде бір патологияны жояды, екіншісі терапияны сәтті жүргізуге мүмкіндік береді. Төменде депрессия кезінде пайда болатын типтік белгілер:

• жұмысқа немесе хоббиге деген қызығушылықтың төмендеуі,
• қайғы, ашуланшақтық, алаңдаушылық,
• жаман арман
• оқшаулану, адамдармен қарым-қатынас жасамау,
• тәбеттің жоғалуы немесе болмауы,
• ұқыптылықтың төмендеуі
• тұрақты сарқылу
• физикалық және ақыл-ойдың баяулауы,
• өлім, суицид және т.б. сияқты жаман ойлар.

Егер қант диабетімен ауыратын науқас жоғарыда аталған белгілердің бірін байқаса, диагноз қою үшін шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек. Депрессияны анықтайтын арнайы зерттеулер жоқ, диагноз пациент күдікті белгілер мен оның өмір салты туралы айтқан кезде жасалады. Алайда тұрақты сарқылу депрессиялық күйге байланысты ғана емес, байқалуы мүмкін.

Энергия көзі - глюкоза ағзаның жасушаларына қажетті мөлшерді енгізбейтіндіктен, олар «аш болады», сондықтан пациент үнемі шаршауды сезінеді.

Қант диабеті мен депрессия арасындағы байланыс

Көбінесе, қант диабетіндегі депрессия дені сау адамдардағыдай болады. Біздің уақытымызда «тәтті аурудың» психикалық бұзылыстың нақты әсері зерттелмеген. Бірақ көптеген болжамдар мынаны білдіреді:

• Қант диабетін емдеудің күрделілігі депрессияға әкелуі мүмкін. Қандағы қанттың қалыпты деңгейін сақтау үшін көп күш салу қажет: глюкозаның мөлшерін бақылау, дұрыс тамақтану, жаттығулар, инсулин терапиясын бақылау немесе дәрі қабылдау. Барлық осы нүктелер пациенттен көп уақытты алады, сондықтан олар депрессиялық күйді тудыруы мүмкін.
• Қант диабеті депрессиялық күйдің дамуына ықпал ететін патологиялар мен асқынулардың пайда болуына әкеледі.
• Өз кезегінде, депрессия көбінесе өзіне деген немқұрайдылықты тудырады. Нәтижесінде пациент денсаулығына зиян келтіреді: диетаны ұстанбайды, физикалық белсенділікті елемейді, темекі шегеді немесе алкоголь ішеді.
• Депрессия күйі назардың шоғырлануына және айқын ойлауға теріс әсер етеді. Сондықтан, бұл сәтсіз емдеу мен қант диабетін бақылау факторына айналуы мүмкін.

Диабетпен ауыратын психикалық ауытқуды жеңу үшін дәрігер үш кезеңнен тұратын емдеу режимін жасайды.

Қант диабетімен күрес. Мұны істеу үшін сіз глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұру үшін өзіңізді жинап, барлық ережелерді сақтауыңыз керек.

Психологпен кеңесу және психотерапия курсы. Мүмкін болса, сіз өзіңіздің проблемаларыңыз туралы маманмен сөйлесіп, оның барлық ұсыныстарын орындауыңыз керек.

Дәрі-дәрмектерді емдеуші дәрігер қатаң түрде тағайындайды, сіз өзін-өзі емдеумен айналыса алмайсыз, өйткені әр дәрі белгілі бір жанама әсерлерге ие.

Танымдық мінез-құлық терапиясы

Психотерапевт депрессияны жеңудің әртүрлі әдістерін қолдана алады, бірақ танымдық-мінез-құлықтық терапия ең танымал болып саналады. Депрессия кезінде науқас барлық жаман нәрсені байқайды, сондықтан ол ойлаудың белгілі бір түрлерін дамытады:

1. «Барлығы немесе ештеңе». Ойлаудың бұл түрі тек нақты ұғымдардан тұрады, мысалы жеңу немесе ұтылу. Сондай-ақ, пациент жиі «ешқашан» және «әрқашан», «ештеңе» және «толығымен» сияқты сөздерді қолданады. Мысалы, егер пациент қандай да бір тәттіні жесе, ол бәрін бүлдірді деп ойлады, оның қант деңгейі көтеріліп, қант диабетін бақылау мүмкін емес.
2. Өзіңізді кінәлі сезіну немесе өзіңізге тым көп талап қою. Науқас тым жоғары стандарттар қояды, мысалы, оның глюкоза деңгейі 7,8 ммоль / л аспайды. Егер ол күткеннен асатын нәтиже алса, ол өзін кінәлайды.
3. Жаман нәрсені күту. Депрессиядан зардап шегетін науқас өмірге оптимистік көзқараспен қарауға болмайды, сондықтан ол тек нашар деп күтеді. Мысалы, дәрігерге баратын пациент глицатталған гемоглобиннің мөлшері артты және оның көру қабілеті жақында нашарлайды деп ойлайды.

Маман науқастың проблемаларын өз көзімен ашуға тырысады және оларды тиімдірек қабылдауға тырысады. Сондай-ақ жағымсыз ойлардан өзіңіз құтылуға тырысуға болады.

Ол үшін кішігірім «жеңістеріңізді» байқап, олар үшін өзіңізді мадақтап, жағымды ойларға бейімделу ұсынылады.

Қант диабетіне қарсы антидепрессанттар

Депрессиямен күресу үшін маман трициклді антидепрессанттарды тағайындайды. Бұл мидың серотонин мен норепинефрин деңгейінің жоғарылауына әсер ететін, жүйке жасушаларының бір-бірімен жақсырақ әрекеттесуіне ықпал ететін дәрілер.

Бұл химикаттар бұзылған кезде психикалық бұзылулар пайда болады, антидепрессанттар тепе-теңдікті қалпына келтіруге көмектеседі.

Осы типтегі белгілі дәрілер:

Антидепрессанттар басқа типке жатады. Олардың толық атауы - серотонинді іріктеу ингибиторлары (SSRIs). Бұл препараттар бірінші топтағы дәрі-дәрмектерге қарағанда әлдеқайда аз жанама әсерлерге ие. Оларға мыналар жатады:

Антидепрессанттың тағы бір түрі - селективті серотонин және норепинефринді қайта қабылдау ингибиторлары (SSRIs). Атауынан мұндай препараттардың суда ерітілген заттардың кері сіңуіне кедергі болатындығы белгілі болды. Пациенттер негізінен осындай антидепрессанттарды қабылдайды:

Сіз бұл препараттарды тәуелсіз қолдану кейбір жағымсыз реакциялар тудыруы мүмкін екенін білуіңіз керек.Трициклді антидепрессанттар көру қабілетінің бұзылуы, қант диабеті, бас айналу және бас аурулары, ас қорыту бұзылыстары, ұйқының нашар болуы, ашуланшақтық, эректильді дисфункция, діріл және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы сияқты белгілерді қоздыруы мүмкін.

SSRI препараттарын қабылдаған науқастар түнгі ұйқысыздық, жүрек айну, диарея, бас ауруы, бас айналу, қозу, жыныстық өмірдегі бұзылуларға шағымдана алады.

SSRI дәрілерінің тобы жүрек айну, іш қату, шаршағыштық, айналуы, қан қысымының жоғарылауы, тершеңдіктің жоғарылауы, эректильді дисфункция сияқты белгілердің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Жағымсыз реакциялардың алдын алу үшін дәрігер терапияның басында аз мөлшерде дәрілерді тағайындайды және уақыт өте келе оларды көбейтеді. Препаратты қабылдағанға дейін нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек, өйткені пациенттің оны дұрыс қолданбауы жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.

Депрессиямен күресуге арналған ұсыныстар

Антидепрессантты қабылдаудан және психотерапевтпен емдеуден басқа, пациенттің физикалық және психикалық жағдайын жақсартатын бірнеше қарапайым ережелерді сақтау қажет:

Балама физикалық белсенділік және релаксация. Ұйқының бұзылуы дененің қорғанысын азайтады, адамды тітіркендіргіш және ұқыпсыз етеді. Сондықтан диабетпен ауыратын адамдар күніне кемінде 8 сағат ұйықтауы керек.

Сонымен қатар, спортпен шұғылданбастан науқаста ұйықтау қиын болуы мүмкін. Есте сақтау керек, дұрыс ұйқы және қалыпты жаттығулар әлемдегі ең жақсы антидепрессанттар болып табылады.

1. Өзіңізді сыртқы әлемнен оқшауламаңыз. Адамдармен қарым-қатынас жасау немесе бірдеңе жасағыңыз келмесе де, сіз өзіңізді жеңуіңіз керек. Мысалы, әрқашан үйренгіңіз келген нәрсені орындау үшін (сурет салу, билеу және т.б.), қандай да бір қызықты іс-шараға қатысу арқылы күніңізді жоспарлаңыз немесе кем дегенде досыңызға немесе туысыңызға барыңыз.
2. Есіңізде болсын, қант диабеті - бұл үкім емес. Мұны істеу үшін сіз өзіңіздің денсаулығыңыздың жағдайын шынымен бағалап, ауруды толығымен жеңу мүмкін еместігін түсінуіңіз керек. Бірақ сонымен бірге көптеген адамдар осы диагнозбен өмір сүреді, сонымен қатар сау адамдар да бар.
3. Емдеудің нақты жоспарын жасаңыз. Мысалы, пациент салмағын жоғалтқысы келеді. Ол үшін бір тілек жеткіліксіз, әрекет қажет. Аптасына қанша рет спортпен шұғылданғысы келетінін, қандай жаттығулар жасайтынын және т.б. ескеру керек.
4. Сіз бәрін өзіңізде ұстамауыңыз керек. Сіз өз проблемаларыңызды отбасыңызбен немесе жақындарыңызбен бөлісе аласыз. Олар науқасты ешкім сияқты түсінбейтін болады. Оларды инсулин терапиясы немесе қандағы глюкоза өлшегішін қолдану ережелерімен де таныстыруға болады. Осылайша, пациент өзін жалғыз сезінбейді және әрдайым міндетті түрде көрсетілетін көмекке жүгіне алады.

Сонымен, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас денсаулығын мұқият қадағалап отыруы керек, атап айтқанда оның сана-сезімі. Егер депрессияның дамуын көрсететін сигнал белгілері табылса, дәрігермен кеңесу керек.

Осы екі патологияны емдеу туралы болжам көптеген жағдайларда оң болып табылады. Науқастың, емдеуші дәрігер мен терапевттің уақтылы ынтымақтастығының арқасында сіз жақсы нәтижелерге қол жеткізе аласыз. Жақсы адамдардың қолдауы, отбасылық және проблеманы ішкі білуі де депрессиялық күйден тез шығуға ықпал етеді.

Депрессия мен қант диабеті арасындағы байланыс осы мақаладағы бейнеде сипатталған.