Розинсулин R, C және M - қысқаша сипаттамалары және қолдануға арналған нұсқаулық

Фармакодинамика

Ринсулин Р - рекомбинантты ДНҚ технологиясының көмегімен алынған адам инсулині. Қысқа әсер ететін инсулин. Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық мембранасындағы белгілі бір рецептормен өзара әрекеттеседі және бірқатар негізгі ферменттердің синтезін (гексокиназа, пируват киназасы, гликоген синтазасы және т.б.) қоса, жасушаішілік процестерді ынталандыратын инсулин-рецепторлар кешенін құрайды. Қандағы глюкозаның төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының көбеюі, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, бауырдың глюкоза шығару қарқынының төмендеуі және т.б. әсер етеді.
Инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы негізінен сіңу жылдамдығына байланысты, ол бірнеше факторларға байланысты (мысалы, дозаға, әдіске және енгізілетін жеріне байланысты), сондықтан инсулиннің әсер ету профилі әртүрлі адамдарда да, сол сияқты да айтарлықтай өзгеруге ұшырайды. адам. Орташа алғанда, тері астына енгізгеннен кейін Ринсулин Р 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максималды әсер 1-ден 3 сағатқа дейін дамиды, әрекет ұзақтығы - 8 сағат.

Фармакокинетика
Сіңудің толықтығы және инсулин әсерінің басталуы енгізу жолына (тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне), енгізу орнына (іш, жамбас, бөкселер), дозаға (енгізілген инсулиннің мөлшері), препараттағы инсулин концентрациясына және т.б. байланысты. Ол тіндерге біркелкі бөлінбейді және енбейді. плацентарлы тосқауыл және емшек сүтіне. Инсулиназа негізінен бауырда және бүйректе жойылады. Жартылай шығарылу кезеңі бірнеше минутты құрайды. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Қолдану көрсеткіштері

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық агенттерге төзімділік кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), ауру аурулары
• Жүкті әйелдердегі 2 типті қант диабеті
• Көмірсулар алмасуының декомпенсациясымен қатар жүретін қант диабеті бар науқастардағы төтенше жағдайлар

Дозалау және енгізу

Дозалау режимі және енгізу жолдары

Препарат тері астына, бұлшықетке және көктамыр ішіне енгізуге арналған.
Препаратты қабылдау дозасы мен бағытын дәрігер әр жағдайда қандағы глюкозаның концентрациясы негізінде анықтайды.
Орташа алғанда, препараттың тәуліктік дозасы дене салмағының 0,5-тен 1 IU / кг-ға дейін (науқастың жеке ерекшеліктеріне және қандағы глюкоза концентрациясына байланысты).
Препарат тамақтанудан 30 минут бұрын немесе құрамында көмірсулар бар жеңіл тағамдармен енгізіледі.
Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек. Препаратпен монотерапия кезінде қабылдау жиілігі күніне 3 рет (қажет болған жағдайда күніне 5-6 рет). Тәуліктік дозасы 0,6 IU / кг-ден асқанда, препарат дененің әртүрлі аймақтарына 2 немесе одан да көп инъекция түрінде енгізілуі керек. Препарат әдетте іштің алдыңғы қабырғасына тері астына енгізіледі. Инъекциялар жамбаста, бөкседе немесе иықта deltoid бұлшықетінің проекциясында жасалуы мүмкін.
Липо-дистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет. Инсулинді тері астына енгізу кезінде инъекция кезінде қан тамырына енбеу туралы сақ болу керек. Инъекциядан кейін инъекция аймағын массаж жасамау керек. Науқастарға инсулинді жеткізетін құрылғыны дұрыс пайдалануға үйрету керек.
Препаратты внутримышечно және көктамыр ішіне тек дәрігердің бақылауымен енгізуге болады.
Шишаларды тек мазмұны айқын, түссіз сұйықтық болған жағдайда ғана қолдануға болады. Егер ерітіндіде тұнба пайда болса, сіз препаратты қолдана алмайсыз. Ринсулин ® Р қысқа әсер ететін инсулин болып табылады және әдетте орташа әсер ететін инсулинмен (Ринсулин ® NPH) қолданылады.
Қолданылатын дәріні бөлме температурасында (15-тен 25 ° C-қа дейін) 28 күннен аспайтын мерзімде сақтауға болады.

Жанама әсері

Көмірсулар алмасуына әсер ететіндіктен: гипогликемиялық жағдайлар (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, діріл, діріл, қалтырау, аштық, үгіт, ауыз қуысының шырышты қабығының парестезиясы, әлсіздік, бас ауруы, бас айналу, көру өткірлігінің төмендеуі). Ауыр гипогликемия гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.
Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, Квинкке ісіну, анафилактикалық шок.
Жергілікті реакциялар: инъекция орнында гиперемия, ісіну және қышу, инъекция орнында ұзақ қолдану - липодистрофия.
Басқа: ісіну, көру өткірлігінің уақытша төмендеуі (әдетте терапияның басында).
Егер пациент гипогликемияның дамуын байқаса немесе есін жоғалту эпизоды болса, ол дереу дәрігерге хабарлауы керек.
Егер жоғарыда сипатталмаған басқа жанама әсерлер анықталса, науқас дәрігермен кеңесу керек.

Арнайы нұсқаулар

Қолдануға қатысты сақтық шаралары

Инсулин терапиясы аясында қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау қажет.
Инсулиннің артық дозалануынан басқа гипогликемияның себептері мыналар болуы мүмкін: дәрі-дәрмектерді ауыстыру, тамақ ішпеу, құсу, диарея, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек үсті безінің қабынуы, гипофиз немесе қалқанша безі), инъекция орнын өзгерту, сонымен қатар басқа препараттармен әрекеттесу.
Инсулинді қабылдауда дұрыс емес мөлшерлеу немесе үзілістер, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар гипергликемияға әкелуі мүмкін. Әдетте гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Оларға шөлдеу, зәр шығару, жүрек айну, құсу, бас айналу, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады. Егер емделмеген болса, 1 типті қант диабетіндегі гипергликемия өмірге қауіпті диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін.
65 жастан асқан адамдарда инсулиннің дозасы қалқанша безінің, Аддисон ауруы, гипопититаризм, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы және қант диабеті үшін түзетілуі керек.
Егер пациент физикалық белсенділіктің қарқындылығын арттырса немесе әдеттегі диетаны өзгертсе, инсулин дозасын түзету қажет болуы мүмкін.
Ілеспе аурулар, әсіресе инфекциялар және безгегімен бірге болатын жағдайлар инсулинге деген қажеттілікті арттырады.
Науқасты инсулиннің жаңа түріне ауыстыру немесе басқа өндірушінің инсулин препараты дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.
Кейбір катетерлерде жауын-шашынның болуына байланысты препаратты инсулин сорғыларында қолдану ұсынылмайды.

Көлік құралдары мен механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету

Инсулиннің негізгі мақсатына, оның түрінің өзгеруіне байланысты немесе айтарлықтай физикалық немесе психикалық жүктемелер болған кезде, ол көлік құралдарын немесе әртүрлі қозғалмалы механизмдерді басқару қабілетінің бұзылуына, сондай-ақ назар аударуды және реакция жылдамдығын арттыруды талап ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттерге қатысуы мүмкін.

Өндіруші

Өндіріс орындарының мекен-жайы:

1. 142279, Мәскеу облысы, Серпухов ауданы, т.п. Оболенск, ғимарат 82, 4-бет.
2. 142279, Мәскеу облысы, Серпухов ауданы, пос. Оболенск, ғимарат 83, жанып тұр. AAN.

«ГЕРОФАРМ-Био» ААҚ
142279, Мәскеу облысы, Серпухов ауданы, т.п. Оболенск, ғимарат 82-бет. 4

Науқасқа берілетін нұсқаулар

Егер ерітіндіде тұнба пайда болса, сіз препаратты қолдана алмайсыз.
Шишалардағы инсулинді инъекция әдісі

Егер пациент инсулиннің тек бір түрін қолданса

1. Шишаның резеңке мембранасын тазалаңыз
2. Инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес келетін мөлшерде шприцке ауа салыңыз. Инсулин шишасына ауа енгізіңіз.
3. Шприц бар шишаны төңкеріп, шприцке инсулиннің қажетті мөлшерін салыңыз. Шишадан инені алып, шприцтен ауа алыңыз. Инсулин дозасының дұрыстығын тексеріңіз.
4. Дереу енгізіңіз.

1. Шишалардың резеңке мембраналарын тазалаңыз.
2. Теру алдында бірден ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин құтысын («бұлтты») инсулин біркелкі ақ және бұлтты болғанша алақаныңызға ораңыз.
3. Шприцке ауа бұлтты инсулин мөлшеріне сәйкес келеді. Бұлтты инсулин шишасына ауа енгізіп, шелектен инені алыңыз.
4. Шприцке қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшеріне сәйкес келетін ауа жіберіңіз («мөлдір»). Ауаны таза инсулин бөтелкесіне енгізіңіз. Шприц бар бөтелкені төңкеріп, «таза» инсулиннің қажетті мөлшерін теріңіз. Инені алыңыз және шприцтен ауаны алыңыз. Дозаны дұрыс тексеріңіз.
5. Инені шишаға «бұлтты» инсулинмен салыңыз, шприц бар шишаны төңкеріп, қажетті инсулин дозасын теріңіз. Шприцтен ауаны шығарып, дозаның дұрыстығын тексеріңіз. Жиналған инсулин қоспасын дереу енгізіңіз.
6. Әрқашан жоғарыда сипатталғандай инсулинді бір ретпен алыңыз.

• Инсулин енгізілетін тері аймағын дезинфекциялау қажет.
• Екі саусағыңызбен терінің қатпарларын жинаңыз, инені бүктің түбіне шамамен 45 градус бұрышпен салыңыз және тері астына инсулин енгізіңіз.
• Инъекциядан кейін ине инсулиннің толық енгізілуін қамтамасыз ету үшін тері астына кем дегенде 6 секунд тұруы керек.
• Егер ине алынғаннан кейін инъекция орнында қан пайда болса, дезинфекциялық ерітіндіге малынған тампонмен (алкоголь сияқты) ақырын инъекцияға болады.
• Инъекция орнын өзгерту керек.

Жалпы ақпарат

Медицина қант концентрациясын төмендетуге арналған. Оның негізгі компоненті - адам инсулині.

Сонымен қатар, препарат құрамына кіреді:

Розинсулин инъекция түрінде қол жетімді. Бұл түссіз және иіссіз.

Препараттың бірнеше түрлері бар:

1. Р - экспозицияның қысқаруымен сипатталады.
2. C - оның әрекеті орташа ұзақтығы бар.
3. M - басқа атау - 30-70 розинсулин қоспасы. Ол екі компонентті біріктіреді: еритін инсулин (30%) және изофан инсулині (70%).

Осыған байланысты, аталған препараттардың белгілі бір айырмашылықтары бар, дегенмен, олардың әрекет ету принципі бірдей.

Дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауымен ғана қолдану керек, өйткені тек оның көмегімен нақты нұсқаулар ала аласыз. Онсыз бұл препарат тіпті пациенттер үшін де қауіпті болуы мүмкін.

Пішіні мен құрамын шығару

«Росинсулин» гипогликемиялық препараттарға жатады. Препараттың әсер ету жылдамдығына және оның ұзақтығына байланысты:

• «Росинсулин S» орта әсер ететін дәрілерге жатады,
• «Росинсулин R» - қысқа әрекет,
• Росинсулин М - бұл біріктірілген препарат.

Медицина дегеніміз - ДНҚ өзгеруі арқылы адам ағзасынан алынған инсулин. Росинсулин С қолдану жөніндегі нұсқаулықта айтылғандай, әрекет ету принципі препараттың негізгі компонентінің жасушалармен әрекеттесуіне негізделген. Нәтижесінде инсулин кешені пайда болады.

Препарат - бұл тері астына енгізуге арналған суспензия. Оның әсері негізінен құрамдағы инсулин-изофан құрамына байланысты. Бұл аздап сұрғылт түсті ақ дәрі. Егер ол шайқалмаса, онда ол таза сұйықтық пен тұнбаға бөлінеді. Сондықтан нұсқауларға сәйкес, дәрі-дәрмектерді енгізер алдында сіз аздап шайқауыңыз керек.

Бұл дәрі-дәрмектің бағасы өте қолайлы. «Розинсулин R» қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес бұл құрал еритін қысқа әсер ететін инсулин болып табылады. Ол инсулин рецепторлары кешенін құра отырып, жасуша мембранасындағы арнайы рецептормен өте оңай өзара әрекеттеседі.

Осы препаратпен терапия кезінде май жасушаларында және бауырда глюкоза синтезі жоғарылайды. Негізгі компоненттер бұлшықет жасушаларына еніп, жасушаішілік процестердің белсенділігін арттырады.

Ақуыз синтезінің жоғарылауына байланысты қандағы глюкозаның концентрациясы және гликогеннің ыдырауы төмендейді. Инъекциядан кейін терапевтік әсер 30 минут ішінде басталады. Бір дозадан әсер ету ұзақтығы шамамен 8 сағатты құрайды. Мәні көбіне дәрілік мөлшерге, әдіске және қолдану аймағына байланысты.

«Росинсулин С» препараты орташа әсер ету ұзақтығымен изофан түрінде ұсынылған. Медицина қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге, оның ұлпаларға сіңуін арттыруға көмектеседі. Бұл бауырдың глюкоза шығару жылдамдығын төмендетеді. Препарат енгізілгеннен кейін терапиялық құрам 2 сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Максималды нәтижеге 12 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Терапиялық әсер бір күнге созылады.

Кім тағайындалады

Емдеуді бастамас бұрын, дәрі-дәрмектің қандай мақсатта тағайындалғанын және оны қалай дұрыс қолдану керектігін білу үшін «Росинсулин S» сипаттамасын оқып шығу керек. Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз, оны қолданудың орындылығын анықтау қажет. Препаратты өз бетімен сатып алуға және қолдануға тыйым салынады, өйткені жағымсыз салдарлардың пайда болу ықтималдығы бар. Дәрігерлер дәрі-дәрмекті келесі диагноздар болған кезде қабылдауға кеңес береді:

• 1 типті және 2 типті қант диабеті
• жүктілік кезіндегі қант диабеті
• босанғаннан кейінгі немесе операциядан кейінгі кезеңде.

Сонымен қатар, бұл құрал басқа гипогликемиялық препараттарды қабылдау нәтижелері болмаған кезде, сондай-ақ негізгі терапияға қосымша тағайындалады.

Дәрі-дәрмек

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, «Росинсулин С» тері астына енгізуге арналған препараттарды білдіреді. Доза диагнозды және қандағы глюкоза деңгейін ескере отырып таңдалады. Емдеуді бастамас бұрын емдеу режимін есептеу үшін дәрігерге бару керек. Ұсынылатын орташа мөлшер көбінесе препараттың формасына байланысты. 1 мл суспензияда 100 IU дейін болады.

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Росинсулин М науқастың әр кг үшін 0,5-1 IU дозада тағайындалады. Кейіннен қан мен глюкоза құрамының сипаттамалары зерттеліп, оңтайлы мөлшер таңдалады.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта айтылғандай, «Росинсулин Р» күніне 40 қондырғыдан тағайындалады. Қолдану әдісі тамақ қабылдағанға дейін және одан кейінгі қанның санына байланысты. Дәрі қабылдауға болады:

• тері астына
• внутримышечно
• тамыр ішіне.

Көбінесе Розинсулин Р тері астына енгізіледі. Егер диабеттік комаға диагноз қойылса немесе операция жасалса, препарат бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Монотерапия кезінде препарат күніне 3 рет қолданылады. Кейбір жағдайларда препаратты қабылдау жиілігі күніне алты рет болады. Липодистрофия мен атрофияны болдырмау үшін инъекция жасайтын жерді әрдайым өзгерту керек.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Росинсулин S 24 IU аспайтын мөлшерде тағайындалады. Препарат күніне 1-2 рет тері астына енгізіледі. Өндіруші әр уақытта инъекция аймағын өзгертуді ұсынады. Препарат таңғы астан 30 минут бұрын қабылданады. Кейбір жағдайларда пациентке бұлшықет ішіне инъекция тағайындалады, тамыр ішіне енгізуге тыйым салынады.

Медицинаны қолданар алдында оны бөлме температурасына дейін жылыту керек.Препаратты біркелкі тарату үшін бөтелкені шайқау керек. Басқару орнын дәрігер анықтайды. Бұл негізінен іш қабырғасы, жамбас, иық немесе бөкселер.

Стандартты жағдайларда, қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Росинсулин N күніне 8-24 IU үшін тағайындалады. Егер науқаста инсулинге жоғары сезімталдық болса, онда препарат ең аз дозада тағайындалады, ал сезімталдықтың төмендеуі кезінде доза тәулігіне 24 фунт стерлингтен асады.

Жүктілік

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта айтылғандай, жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде Росинсулин С емдеуге пайдаланылуы мүмкін, өйткені белсенді компоненттер плацентаға енбейді.

Жүктілікті жоспарламас бұрын қандағы қанттың бар-жоғын тексеру ұсынылады. Көрсеткіштер жоғарылаған жағдайда дәрігер Росинсулинді тағайындайды. Емшек сүтімен емізу кезінде бұл дәрі-дәрмекті қолдануға рұқсат етіледі, өйткені оның емшек сүтіне енуі туралы ақпарат жоқ.

Балалық шақта және кәрілікте қолданыңыз

«Росинсулинді» балаларды емдеу үшін қолдануға болады, дегенмен сіз дозаны түзетуіңіз керек. Сондай-ақ денсаулық жағдайын және куәліктерді бақылау маңызды.

Қарттарды емдеуге дәрі-дәрмекпен рұқсат етілген, бірақ оны өте мұқият қолдану керек, өйткені оларда гипогликемия мен басқа қатар жүретін аурулардың өршуі қаупі жоғары.

Қарсы көрсеткіштер

Медицинаны қолданар алдында «Росинсулин С» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықпен танысу керек. Препараттың бағасы орташа есеппен 926 рубльді құрайды. Оны дәрігермен кеңесусіз қолдануға қатаң тыйым салынады. Бұл глюкозаның критикалық мәндерге түсуіне байланысты.

Асқынулардың дамуын болдырмау үшін нұсқаулықтарды нақты орындау керек, сонымен қатар қарсы көрсеткіштерді қабылдау керек. Бұл құралды препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық болған кезде, сондай-ақ қандағы қант төмен болған жағдайда қолдануға тыйым салынады.

Жанама әсерлері

«Росинсулинді» дұрыс пайдаланбау организм үшін жағымсыз жанама әсерлерге әкеледі. Мұны істеу үшін дәрігердің нұсқауларын нақты орындау ұсынылады, емдеу режимін өзіңіз жасамаңыз. Мүмкін болатын жанама әсерлер:

• жүрек ырғағының бұзылуы,
• тері бөртпелері,
• бозару
• бас ауруы,
• инъекция орнында ісіну және жану,
• қан тамырларының толып кетуі.

Егер жағымсыз реакциялар пайда болса, терапияны түзету үшін әрдайым дәрігермен кеңесу керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

«Росинсулин» препараты басқа препараттармен бірге кешенді емдеуге жарамды. Аралас терапияны бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Ол тағайындайды, сонымен қатар белсенді компоненттердің өзара әрекетін ескере отырып, дозаны есептейді.

Абайлаңыз, сіз қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге арналған басқа құралдармен бірге «Росинсулинді» қабылдауыңыз керек. Қажетті нәтиженің әлсіреуі диуретиктермен, контрацептивтермен, антидепрессанттармен бір мезгілде қабылдағанда байқалады.

Препараттың аналогтары

Препаратты сатып алмас бұрын, сіз «Росинсулин» қолдану нұсқаулары мен шолуларымен танысуыңыз керек. Препараттың бағасы шамамен 100 рубльді құрайды. Оның бірқатар ұқсас препараттары бар, олар қарсы көрсеткіштер болған кезде тағайындалады. Аналогтардың ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:

«Новомикс» препараты екі фазалы инсулин болып табылады. Ол жылдамдығымен және тиімділігімен ерекшеленеді. Ол 6 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды. Көбінесе инъекция орнында аллергия пайда болады.

«Инсуман» препаратының әрекеттің 3 түрі. Ол балалар мен ересектерді емдеуде қолданылады. Бұл құрал жанама әсерлерді сирек тудырады.

«Протафан» препараты тек тері астына енгізіледі, кез-келген жастағы науқастарды емдеу үшін қолданылады. Оны жүкті әйелдер және лактация кезінде қолдануға болады.

Дәрігерлер кеңесі

Дәрігерлер босану кезінде және одан кейін инсулинге деген қажеттілік күрт төмендейді дейді. Бұл жағдайда әйел дәрігерлердің бақылауында болуы керек. Дәрігерлер бұл препарат тұрақты қолданумен өте жақсы нәтиже береді дейді.

Олар бұл дәрі-дәрмектің дұрыс қолданылған жағдайда ешқандай қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері жоқ деп санайды.

Науқастың пікірлері

Осы препарат туралы тәжірибесі бар диабетиктерге шолулар негізінен оң. Олар қолданудың ыңғайлылығына, инсулиннің бірнеше түрін біріктіру қабілетіне назар аударады. Алайда, оған мүлдем жарамсыз адамдар бар.

Көбісі бұл отандық өнім дейді, бірақ сапасы жағынан ол шетелдік өнімнен кем түспейді. Бірақ кейбір жағдайларда ауыр гипогликемия тудырады.

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Препарат қабылдау дозасы мен бағыты әр жағдайда қандағы глюкозаның құрамына, тамақтануға дейін және тамақтанудан 1-2 сағаттан кейін, сондай-ақ глюкозурия дәрежесі мен аурудың даму ерекшеліктеріне байланысты жеке-жеке анықталады.

Препарат тамақтанудан 15-30 минут бұрын / с, м / н, енгізеді. Басқарудың кең таралған бағыты - бұл sc. Диабеттік кетоацидозбен, диабеттік комамен, хирургиялық араласу кезінде - ішке және / м.

Монотерапиямен бірге қабылдау жиілігі әдетте күніне 3 рет (қажет болған жағдайда күніне 5-6 рет), инъекция орны әрдайым липодистрофияның (тері астындағы майдың атрофиясы немесе гипертрофиясы) дамуын болдырмас үшін өзгертіледі.

Орташа тәуліктік доза - 30-40 ПИЕЦ, балаларда - 8 ПИЕС, содан кейін орташа тәуліктік дозада - 0,5-1 ПИЕС / кг немесе 30-40 ПИЕКС күніне 1-3 рет, қажет болған жағдайда - күніне 5-6 рет. Тәуліктік дозасы 0,6 У / кг-нан асқанда инсулинді дененің әртүрлі аймақтарына 2 немесе одан да көп инъекция түрінде енгізу керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндермен біріктіруге болады.

Инсулин ерітіндісі шишадан стерильденген шприцті инемен, алюминий қақпағын этанолмен сүртіп тастағаннан кейін резеңке тығынмен тесу арқылы жиналады.

Фармакологиялық әрекет

Қысқа әсер ететін инсулин препараты. Жасушалардың сыртқы мембранасындағы белгілі бір рецептормен әрекеттесіп, инсулин рецепторларының кешенін құрайды. САМР синтезін жоғарылату арқылы (май жасушаларында және бауыр жасушаларында) немесе тікелей жасушаға (бұлшықетке) ену арқылы инсулин рецепторлары кешені жасуша ішілік процестерді, соның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтаза және т.б.). Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының көбеюі, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, ақуыз синтезінің ынталандырылуы, бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі (гликоген бөлінуінің төмендеуі) және т.б.

Ск инъекциясынан кейін әсер 20-30 минут ішінде пайда болады, 1-3 сағаттан кейін максимумға жетеді және дозасына байланысты 5-8 сағатқа созылады.Дәрілік препараттың мөлшері дозаға, әдіске, қабылдау орнына байланысты және маңызды жеке сипаттамаларға ие. .

Жанама әсерлері

Аллергиялық реакциялар (зәр шығару, ангиоэдема - безгегі, ентігу, қан қысымының төмендеуі),

гипогликемия (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, тершеңдік, жүрек соғысы, діріл, аштық, қозу, мазасыздық, аузындағы парестезиялар, бас ауруы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, қорқыныш, депрессиялық көңіл-күй, ашуланшақтық, ерекше мінез-құлық, қимыл-қозғалыс болмауы, сөйлеу және сөйлеу қабілетінің бұзылуы және т.б. көру), гипогликемиялық кома,

гипергликемия және диабеттік ацидоз (аз дозада, өткізіп жібермеген инъекциялар, дұрыс тамақтанбау, безгегі және инфекциялармен): ұйқышылдық, шөлдеу, тәбеттің төмендеуі, бет терісінің қызаруы),

бұзылған сана (прекоматоз бен команың дамуына дейін),

өтпелі көру қабілетінің бұзылуы (әдетте терапияның басында),

адам инсулинімен иммунологиялық кросс-реакциялар, инсулинге қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы, содан кейін гликемияның жоғарылауы,

инъекция орнында гиперемия, қышу және липодистрофия (атрофия немесе тері астындағы майдың гипертрофиясы).

Емдеудің басында - ісіну және бұзылған рефракция (уақытша емдеумен жоғалады).

Қарым-қатынас

Фармацевтикалық басқа дәрілердің ерітінділерімен үйлесімсіз.

Гипогликемиялық әсер сульфонамидтермен (ауызша гипогликемиялық препараттармен, сульфаниламидтермен қоса), MAO ингибиторларымен (фуразолидонмен, прокарбазинмен, селегилинмен қоса), көміртегі ангидраза ингибиторларымен, ACE ингибиторларымен, NSAIDтермен (салицилаттармен қоса), анаболикалық (соның ішінде станозолол, оксандролон, метанедиенон), андрогендер, бромокриптин, тетрациклиндер, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + препараттар, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорокин.

құнсызданған глюкагон, өсу гормонының, кортикостероидтар, ауызша контрацептивтер, эстрогены, тиазидные және «цикл» диуретиков гипогликемиялық әсері, BCCI, қалқанша без гормондары, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, BCCI, diazoxide, морфин, марихуана, никотин, фенитоин , эпинефрин, H1-гистамин рецепторларының блокаторлары.

Бета-блокаторлар, резерпин, окреотид, пентамидин инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және әлсіретеді.

Ринсулин Р - қолдануға арналған нұсқаулық

Ринсулин Р адам инсулині болып саналады. Ол рекомбинантты ДНҚ технологиясын қолдану нәтижесінде алынды. Еритін инсулин түссіз, таза сұйықтық болып табылады. Препарат көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне және тері астына енгізуге арналған. Гипогликемиялық агент қандағы қант деңгейі критикалық деңгейге түсетіндерге бағытталған.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Инъекцияға арналған ерітінді

Адамның инсулині еритін

Препараттың құрамында қосымша заттар бар: глицерин (глицерин) - 16 мг, метакресол - 3 мг, су д / і - 1 мл дейін. Бөтелкенің көлемі - 10 мл. Картон қорапқа салынған блистердің қаптамасында 5 картридж бар. Бір реттік шприц-қаламға бірнеше рет инъекцияға арналған шыны құты 3 мл құрайды.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Препараттың ұзақтығы қандағы инсулиннің сіңу жылдамдығымен анықталады және төрт факторға байланысты:

• препарат дозасынан (енгізілген инсулин мөлшері),
• препараттағы инсулин концентрациясынан,
• инъекция алаңдары (жамбас, бөкселер, іш),
• енгізу әдісі (бұлшықет ішіне, тамыр ішіне, тері астына).

Орташа есеппен қабылдағаннан кейін инсулин 20-30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максималды нәтижеге 1-3 сағат аралығында қол жеткізіледі. Препараттың дозасына байланысты әсері орта есеппен 8 сағатқа созылады. Препараттың кемшілігі - бұлшықет тініне ерітіндінің біркелкі емес бөлінуі. Инсулин молекулалары бауыр мен бүйректердегі инсулиназа арқылы бұзылады. Ринсулин әдетте бүйректен шығарылады.

Дозалау және енгізу

Препарат қабылдау дозасы мен бағытын дәрігер анықтауы керек.

Тері астына енгізу ең көп таралған әдіс. Препарат көктамыр ішіне және көктамыр ішіне төтенше жағдайларда, мысалы, алдағы операциямен немесе диабеттік комамен бірге енгізіледі.

Инсулин құрамында көмірсулар бар тамақтан 20-30 минут бұрын енгізіледі. Шешім бөлме температурасында болуы керек.

Препарат іштің алдыңғы қабырғасына енгізіледі, онда максималды сіңуге қол жеткізіледі. Сіз жамбастың, бөксенің немесе иықтың deltoid аймағына пышақ салуға болады. Инсулинді тері астына енгізген кезде қан тамырларына зиян тигізбеу керек. Сіз бір жерде қатарынан бірнеше рет тыртықтай алмайсыз, липодистрофия қаупі бар.

Монотерапия жағдайында препарат ағзаға күніне 3 рет енгізілуі керек (кейбір науқастар үшін - 5-6 рет). Қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты препараттың тәуліктік дозасы дене салмағының 0,3-тен 1 IU / кг-ға дейін.

Егер ерітінді қатып қалған болса немесе онда тұнба пайда болса, картриджді қолдануға болмайды. Картридж мен инені бір рет қолдануға болады.

Шприц қаламын пайдалану өндірушінің нұсқауларына сәйкес қатаң түрде орындалуы керек. Процедураны бастамас бұрын, шприц қаламын тоңазытқыштан алып тастап, инсулин ерітіндісі бөлме температурасына жеткенше күту керек, содан кейін инені пайдаланып, препаратқа кіруге болады. Инъекциядан кейін инені қақпақпен бұрап, қауіпсіздік үшін дереу алып тастау керек.

Ринсулин Р аналогтары

Препараттың аналогтарының жеткілікті саны бар, олар ресейлік және шетелдік.

• Actrapid NM (Ново Нордиск, Дания),
• Биосулин (Фармстандарт-УфаВИТА, Ресей),
• Генсулин Р («Биотон С. А.», Польша),
• Vosulim-R (Wokhard Ltd, Үндістан),
• Insuran R (РҒА Биорганикалық химия институты, Ресей),
• Росинсулин R (Бал синтезі, Ресей),
• Моноинсулин CR (Белмедпрепаратия, Беларусь),
• Humodar R 100 өзені (Индар, Украина),
• Гумулин тұрақты (Лили Франция, Франция).

Ринсулин R - бұл GEROPHARM-Bio өндіретін дәрі. Мәскеудегі дәріханалардағы дәрі-дәрмектердің үлгілі бағасы:

P және C топтарының белсенді компоненті

Розинсулин Р қарастырылады қысқа әсер ететін еритін инсулин. Ол инсулин рецепторлары кешенін құратын жасушалардың сыртқы мембранасындағы арнайы рецептормен оңай әрекеттеседі. Терапия аясында бауыр мен май жасушаларында CAMP синтезі жоғарылайды. Препараттың құраушы компоненттері бұлшықет жасушаларына еніп, гексокиназа мен басқа жасушаішілік процестерді белсендіреді.

Ақуыз синтезінің жоғарылауына байланысты қандағы глюкозаның концентрациясы және гликогеннің ыдырауы төмендейді. Инъекциядан кейін экспозиция 30 минут ішінде байқалады. Бір дозадан әсер ету ұзақтығы 8 сағатқа жетеді. Бұл көрсеткіштің мәні дозаға, әдіске және қабылдау орнына байланысты.

Росинсулин С орташа оң әсері бар инсулин-изофан түрінде ұсынылған. Дәрі қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, оның тіндерге сіңуін жоғарылатады, липогенезді жақсартады. Бұл бауырдың глюкоза шығару жылдамдығын төмендетеді.

Инъекциядан кейін композиция 2 сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Максималды тиімділікке 12 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Терапиялық әсер бір күнге дейін созылады. Бұл көрсеткіштің мәні дәрі-дәрмектің дозасы мен құрамына тікелей байланысты.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Осы препаратты тағайындауға нұсқаулар көптеген.

Оларға мыналар жатады:

• 1 типті және 2 типті қант диабеті (ауызша гипогликемиялық агенттермен емдеудің нәтижелері болмаса немесе тиімділігі жеткіліксіз болса),
• жүктілік кезінде пайда болған қант диабеті,
• кетоацидоз
• кетоацидотикалық кома,
• ұзақ мерзімді жоспарланған инсулинмен емдеу,
• диабетпен ауыратындардағы жұқпалы аурулар.

Бұл ерекшеліктер инсулині бар агенттермен емдеуді қажет етеді, бірақ олардың болуы мұндай терапияны дереу бастау керек дегенді білдірмейді. Алдымен, қарсы көрсетілімдер жоқ екеніне көз жеткізіңіз. Олардың арқасында сіз әдетте Росинсулинді қолданудан бас тартуыңыз керек.

Негізгі қарсы көрсеткіштер деп аталады:

Бұл мүмкіндіктердің ашылуы басқа құралдарды таңдауды қажет етеді, өйткені Росинсулинді қолдану нашарлауды тудыруы мүмкін.

Қолдану нұсқаулығы

Нәтиже алу үшін кез-келген дәрі нұсқаулыққа сәйкес қолданылуы керек. Розинсулинге арналған реферат көп көмектеспейді, өйткені әр науқаста кесте мен дозаны түзетуді қажет ететін ерекшеліктер болуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің нақты нұсқаулары қажет.

Бұл препарат инъекция ретінде қолданылады, ол тері астына беріледі. Кейде көктамыр ішіне немесе көктамыр ішіне енгізуге рұқсат етіледі, бірақ оны тек маман жүзеге асырады.

Инъекция жиілігі мен препараттың дозасы клиникалық көріністің сипаттамаларына байланысты жеке есептеледі.Егер қосымша функциялар болмаса, күніне 0,5-1 IU / кг салмақ қолданылады. Болашақта қан глюкозасындағы өзгерістер зерттеледі және қажет болған жағдайда доза түзетіледі.

Розинсулин кейде ұзақ әсер ететін инсулин препараттарымен бірге қолданылады. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектің дозасын өзгерту керек.

Инъекциялар тамақтану алдында берілуі керек (20-30 минут ішінде). Үйде препарат жамбас, иық немесе іштің алдыңғы қабырғаларына тері астына енгізіледі. Егер дәрігер тағайындаған доза 0,6 IU / кг-нан асса, оны бірнеше бөлікке бөлу керек. Инъекция жасайтын жерлер терімен проблемалар болмайтындай етіп ауыстырылуы керек.

Инсулинді шприц қаламымен енгізуге арналған бейне нұсқаулық:

Арнайы емделушілер мен нұсқаулар

Кейбір науқастар арнайы сақтық шараларын қажет етеді. Бұл олардың денесінің ерекшеліктеріне байланысты, оның салдарынан Росинсулин оларға ерекше әсер етуі мүмкін.

Бұл пациенттерге:

1. Балалар. Балалық шақта инсулинмен емдеуге тыйым салынбайды, бірақ дәрігерлердің мұқият бақылауын қажет етеді. Препараттың дозасы оларға ересек қант диабетімен салыстырғанда аздап тағайындалады.
2. Жүкті Бұл препарат бала көтерген кезде әйелдерге зиян тигізбейді, сондықтан көбінесе диабеттің белгілерін бейтараптандыру үшін қолданылады. Бірақ жүктілік кезінде инсулинге деген қажеттілік кезеңге байланысты өзгеруі мүмкін, сондықтан сіз глюкозаның көрсеткіштерін бақылап, дәрі-дәрмектің бір бөлігін түзетуіңіз керек.
3. Бала емізетін аналар. Оларға инсулин терапиясына тыйым салынбаған. Препараттың белсенді компоненттері емшек сүтіне енуі мүмкін, бірақ олар балаға теріс әсер етпейді. Инсулин - бұл нәрестенің денесі оңай сіңетін ақуыздық қосылыс. Бірақ Росинсулинді қолданған кезде табиғи тамақпен айналысатын әйелдер диетаны ұстануы керек.
4. Қарт адамдар. Олардың жасына байланысты өзгеруіне байланысты сақтық таныту қажет. Бұл өзгерістер көптеген мүшелерге, соның ішінде бауыр мен бүйрекке де әсер етуі мүмкін. Осы органдардың жұмысында бұзушылықтар болған кезде инсулиннің шығуы баяулайды. Сондықтан 65 жастан асқан емделушілерге препараттың төмен дозасы тағайындалады.

Сондай-ақ әртүрлі патологиясы бар адамдарға мұқият қарау керек. Олардың кейбіреулері Росинсулиннің әрекетіне әсер етеді.

Олардың ішінде аталады:

1. Бүйректің бұзылуы. Олардың арқасында белсенді заттардың шығарылуы баяулайды, бұл олардың жиналуына және гипогликемия пайда болуына әкелуі мүмкін. Сондықтан мұндай адамдар дозаны мұқият есептеу керек.
2. Бауыр патологиясы. Инсулиннің әсерінен бауыр глюкоза өндірісін баяулатады. Егер оның жұмысында проблемалар болса, глюкозаны одан да баяу шығаруға болады, бұл оның жетіспеушілігін тудырады. Бұл осы органның қызметінде бұзушылықтар болған кезде препараттың дозасын азайту керек дегенді білдіреді.

Розинсулин препаратының өзі шоғырлану қабілетінде ауытқушылық тудырмайды және реакцияны бәсеңдетпейді. Оларды осы агентті дұрыс пайдаланбағаннан туындаған гипогликемиялық жағдай тудыруы мүмкін. Осыған байланысты, осы дәрі-дәрмекті қолданған кезде көлік жүргізу және қауіпті әрекеттер жағымсыз.

Терапия

С тобының препараты күніне 1-2 рет тағайындалады. Өндіруші келесі сайын инъекция аймағын өзгертуге кеңес береді. Препарат таңғы астан 30 минут бұрын қабылданады. Розинсулин С бар сирек, бұлшықет ішіне инъекциялар пациентке тағайындалады, көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады.

Доза жеке таңдалады. Бұл зәрдегі және қандағы глюкозаның құрамына, аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты. Стандартты жағдайларда күніне бір рет 8-24 ХБ кіру жеткілікті. Егер пациенттің инсулинге жоғары сезімталдығы болса, препарат ең аз дозада, ал сезімталдығы төмендегенде - тәулігіне 24 фунт стерлингтен асатын дозада тағайындалады. Егер түстен кейін дозасы 0,6-дан асса, әртүрлі жерлерде екі инъекция тағайындалады. Күніне 100-ден астам ХБ қабылдаған науқастар инсулин ауыстырумен ауруханаға жатқызылады.

Росинсулин Р-мен емдеу жеке болып табылады. Дозалау және енгізу әдісі тамақтануға дейін және одан кейінгі қанның мөлшеріне, гликозурияның дәрежесіне байланысты. Басқару әдістері:

Көбінесе Розинсулин Р тері астына енгізіледі. Егер диабеттік кома расталса немесе хирургия көрсетілсе, құрамы бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Монотерапиямен препарат күніне үш рет қолданылады. Сирек жағдайларда, қабылдау жиілігі күніне 6 рет жетеді. Атрофияны, липодистрофияны болдырмас үшін инъекция орны әр келесі сайын өзгеріп отырады.

Тәуліктік дозасы орта есеппен 40 бірліктен аспауы керек. Балалар 8 дозада тағайындалады. Егер 1 кг салмаққа 0,6 бірліктен артық тағайындалса, инсулин екі рет және дененің әртүрлі бөліктерінде енгізіледі. Қажет болса, Росинсулин С ұзақ әсер ететін инсулинмен біріктіріледі.

Жағымсыз реакциялар

Қаралып жатқан кез-келген топтың препараты уртикария түрінде аллергияны тудыруы мүмкін. Ентігу аз кездеседі, қысым азаяды. Розинсулин P және C-нің басқа жағымсыз белгілері:

• ұйқысыздық
• мигрень
• тәбеті нашар
• сана проблемалары
• инсулинге қарсы антиденелердің титрін жоғарылату.

Емдеудің бастапқы кезеңінде пациенттер көбінесе ісінуге және бұзылған рефракцияға шағымданады. Симптомдар мүмкіндігінше тезірек жоғалады. Бөтелкенің күйіне ерекше назар аударылады. Қолданар алдында шешімнің мөлдірлігі тексеріледі. Егер сұйықтықта бөгде заттар болса, онда Росинсулин қолданылмайды.

Препараттың дозасы инфекцияға, қалқанша безінің дисфункциясына, Аддисон синдромына бейімделеді. Гипогликемия көбінесе артық дозалану симптомы ретінде дамиды. Ұқсас симптом Росинсулин С және Р-ны басқа агентпен алмастырғанда көрінеді. Дозаланғанда дозаланудың басқа белгілері:

• құсу
• диарея
• еңбек белсенділігінің төмендеуі.

Егер жоғарыда аталған клиника пайда болса, емдеуші дәрігерге хабарлау ұсынылады. Көбінесе пациентке ауруханаға бару ұсынылады. Науқасты жан-жақты тексеруден кейін келесі схема таңдалады.

Егер науқаста бауыр мен бүйрек ауруы болса, дәрі-дәрмекке деген қажеттілік азаяды. Науқас адамнан инсулинге ауысқан кезде глюкоза концентрациясы өзгеруі мүмкін. Мұндай аударым медициналық негізделген болуы керек. Ол дәрігерлердің бақылауымен жүзеге асырылады.

Медициналық кеңес

Диабетиктер қантпен тамақтану арқылы жұмсақ гипогликемия сезімін тоқтатады. Жағдайы нашарлаған кезде терапия реттеледі. Егер науқас жүкті болса, мыналар ескеріледі:

• 1 триместрде доза азаяды.
• 2-ші және 3-ші триместрде розинсулинге қажеттілік артады.

Бала туу кезінде және одан кейін препаратқа қажеттілік күрт төмендейді. Лактация кезінде әйел дәрігерлердің күнделікті бақылауында болады.

Фармацевтикалық тұрғыдан алғанда, Розинсулин Р және С басқа дәрілердің ерітінділерімен үйлеспейді. Гипогликемиялық әсер сульфонамидтерді, моноамин оксидазасын тежегіштерін және ангиотензин түрлендіретін ферментті қабылдау арқылы күшейтіледі. Терапевтік әсер глюкагонмен, глюкокортикоидтармен, ауызша контрацептивтермен, Даназолмен әлсірейді. Бета-блокаторлар Росинсулиннің әсерін күшейтеді және әлсіретеді.