Инсулинге төзімділік диагнозы: бұл не, пациенттің өмір сүру ережелері

Адам ағзасындағы метаболикалық процестердегі инсулиннің маңыздылығын асыра бағалау өте қиын. Инсулинге төзімділікпен не болады? Неліктен пайда болады және ол қалай қауіпті болуы мүмкін? Бұл туралы, сондай-ақ әртүрлі жағдайларда инсулинге сезімталдықтың бұзылуы және осы патологияны емдеу туралы көбірек біліңіз.

Инсулинге төзімділік дегеніміз не?

Инсулинге төзімділік - инсулиннің әрекетіне жауап ретінде метаболикалық реакциялардың бұзылуы. Бұл жағдай көбінесе май, бұлшықет және бауыр құрылымдарының жасушалары инсулин әсеріне жауап беруді тоқтатады. Дене инсулин синтезін қалыпты қарқынмен жалғастырады, бірақ ол дұрыс мөлшерде қолданылмайды.

Бұл термин оның ақуыз, липидтер алмасуына және тамыр жүйесінің жалпы жағдайына әсер етеді. Бұл құбылыс метаболизм процесіне немесе бір уақытта болуы мүмкін. Барлық дерлік клиникалық жағдайларда инсулинге төзімділік метаболизмде патология пайда болғанға дейін танылмайды.

Денедегі барлық қоректік заттар (майлар, белоктар, көмірсулар) энергетикалық резерв ретінде күн бойы кезең-кезеңмен қолданылады. Бұл әсер инсулиннің әсерінен пайда болады, өйткені әр тін оған әртүрлі сезімтал болады. Бұл механизм тиімді немесе тиімсіз жұмыс істеуі мүмкін.

Бірінші типте ағза АТФ молекулаларын синтездеу үшін көмірсулар мен майлы заттарды қолданады. Екінші әдіс ақуыздарды бірдей мақсатта тартуымен сипатталады, соның арқасында глюкоза молекулаларының анаболикалық әсері төмендейді.

1. АТФ құру,
2. қант инсулинінің әсері.

Даму себептері

Ғалымдар адамның инсулинге тұрақтылығын дамытудың нақты себептерін әлі айта алмайды. Бұл пассивті өмір салтын ұстанатын, артық салмағы бар немесе генетикалық тұрғыдан бейім адамдарда пайда болатыны анық. Бұл құбылыстың себебі белгілі бір препараттармен дәрілік терапияны жүргізу болуы мүмкін.

Егер келесі тармақтардың бірі сізге тән болса, онда сізде инсулинге сезімталдықтың төмендеуі ықтимал:

Құбылыстың белгілері

Инсулинге сезімталдықтың нашарлауы кейбір белгілермен байланысты болуы мүмкін. Алайда, бұл құбылысты тек олар диагноз қою қиын.

Адамда инсулинге қарсы тұрғанда келесі белгілер пайда болады:

• Науқасқа шоғырлану қиынға соғады, оның санасы үнемі бұлдырап тұрады,
• Қанда қант көп,
• Іштің кебуі. Ішектегі газдардың көпшілігі көмірсулармен қоректенеді. Олардың сіңімділігі бұзылғандықтан, ас қорыту жүйесінің қызметі бұзылады,
• Тамақтанғаннан кейін мен бірден ұйықтағым келеді,
• Қан қысымында қатты секіру,

Инсулинге төзімділіктің негізгі себептері

Инсулинге төзімділіктің нақты себептері белгісіз. Бұл бірнеше деңгейде пайда болатын бұзылуларға әкелуі мүмкін: инсулин молекуласының өзгеруінен және инсулин рецепторларының жетіспеушілігінен сигнал берудегі проблемаларға дейін.

Көптеген ғалымдар инсулинге төзімділік пен қант диабетінің пайда болуының негізгі себебі инсулин молекуласынан қандағы глюкоза кіруі керек тіндердің жасушаларына сигналдың болмауы болып табылады.

Бұл бұзушылық бір немесе бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін:

1. Семіздік - 75% жағдайда инсулинге төзімділікпен біріктіріледі. Статистика көрсеткендей, салмақтың 40% -дан жоғарылауы инсулинге сезімталдықтың бірдей төмендеуіне әкеледі. Метаболикалық бұзылулардың ерекше қаупі іш қуысының семіздігімен байланысты, яғни. іште. Іштің алдыңғы қабырғасында пайда болған май тінінің ең көп метаболикалық белсенділігі бар, соның арқасында май қышқылдарының ең көп мөлшері қанға енеді.
2. Генетика - инсулинге төзімділік синдромына және қант диабетіне бейімділікті генетикалық жолмен беру. Егер жақын туыстарында қант диабеті болса, инсулинге сезімталдыққа қатысты проблемалар туындау ықтималдығы анағұрлым жоғары, әсіресе сіз салауатты деп айта алмайтын өмір салтымен. Бұрын қарсылық адамдар тобын қолдауға бағытталған деп саналады. Жақсы тамақтанған уақытта адамдар майды, аштықта - тек көп резерві барлар, яғни инсулинге төзімділігі бар адамдар ғана аман қалды. Қазіргі уақытта тұрақты тамақтану семіздікке, гипертонияға және диабетке әкеледі.
3. Жаттығудың болмауы - бұлшықеттер аз тамақтануды қажет етеді. Бірақ бұл қандағы глюкозаның 80% -ын тұтынатын бұлшықет тіндері. Егер бұлшықет жасушалары өмірлік функцияларын қолдау үшін біршама энергияны қажет етсе, олар құрамында қант бар инсулинді елемей бастайды.
4. Жасы - 50 жылдан кейін инсулинге және диабетке қарсы тұру ықтималдығы 30% жоғары.
5. Тамақтану - көмірсуларға бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну, тазартылған қанттарды жақсы көру қандағы глюкозаның артуына, инсулиннің белсенді өндірілуіне, нәтижесінде организм жасушаларының оларды анықтағысы келмеуіне әкеледі, бұл патология мен диабетке әкеледі.
6. Дәрі-дәрмек - кейбір дәрі-дәрмектер инсулин сигналын беруде проблемалар тудыруы мүмкін - кортикостероидтар (ревматизм, астма, лейкемия, гепатиттерді емдеу), бета-блокаторлар (аритмия, миокард инфарктісі), тиазидті диуретиктер (диуретиктер), В дәрумені.

Белгілері мен көріністері

Сынақтарсыз, дененің жасушалары қанда қабылданған нашар инсулинді қабылдай бастағанын сенімді түрде анықтау мүмкін емес. Инсулинге төзімділік белгілерін басқа ауруларға, шамадан тыс жұмыс, дұрыс тамақтанбау салдарына жатқызуға болады:

• тәбеттің жоғарылауы
• отряд, ақпаратты есте сақтау қиын,
• ішекте газдың көбеюі,
• ұйқышылдық және ұйқышылдық, әсіресе десерттің көп бөлігінен кейін,
• асқазанға май мөлшерінің көбеюі, «өміршеңдік» деп аталатын заттың пайда болуы,
• депрессия, депрессиялық көңіл-күй,
• мерзімді қысым жоғарылайды.

Осы белгілерден басқа, дәрігер диагноз қоюдан бұрын инсулинге төзімділік белгілерін бағалайды. Мұндай синдромы бар әдеттегі науқаста іштің семіздігі бар, ата-анасы немесе бауырлары диабетпен ауырады, әйелдерде поликистозды аналық бездер немесе жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті бар.

Инсулинге төзімділіктің негізгі көрсеткіші - бұл іштің көлемі. Артық салмағы бар адамдар семіздік түрін бағалайды. Гинекоид түрі (май белден төмен жиналады, жамбас пен бөкселердегі негізгі мөлшер) қауіпсіз, онымен метаболикалық бұзылулар аз кездеседі. Android типі (асқазан, иық, арқадағы май) диабеттің жоғары қаупімен байланысты.

Инсулин метаболизмі бұзылған маркерлер BMI және белдің жамбасқа қатынасы болып табылады (OT / V). BMI> 27, еркектерде OT / OB> 1, ал әйелдерде OT / AB> 0.8 болған жағдайда науқаста инсулинге төзімділік синдромы болуы ықтимал.

90% ықтималдығы бар үшінші маркер - қара акантоз. Бұл көбінесе қатайған және қатайған пигментациямен терінің аймақтары. Олар шынтақтар мен тізелерде, мойынның артында, кеуде астында, саусақтардың буындарында, жілік пен қолтықта орналасуы мүмкін.

Диагнозды растау үшін жоғарыда аталған белгілері мен маркерлері бар науқасқа инсулинге төзімділік сынағы тағайындалады, оның негізінде ауру анықталады.

Тестілеу

Зертханаларда жасушалардың инсулинге сезімталдығын анықтау үшін қажет талдау әдетте «Инсулинге төзімділікті бағалау» деп аталады.

Сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін қан тапсыру керек:

1. Емдеуші дәрігерден жолдама алған кезде, онымен бірге қан құрамына әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектер, контрацептивтер мен дәрумендердің тізімін талқылаңыз.
2. Талдаудан бір күн бұрын жаттығуды тоқтатып, стресстік жағдайлардан және физикалық күш салудан аулақ болуға тырысу керек, құрамында алкоголь бар сусындарды ішпеу керек. Түскі асқа қан кетер алдында есептелуі керек 8 - 14 сағат өтті.
3. Тестті қатаң түрде аш қарынға тапсырыңыз. Бұл дегеніміз, таңертең тістеріңізді жуып тастауға, құрамында қант жоқ сағызды шайнауға, кез-келген сусындарды, соның ішінде татымағанды ​​ішуге тыйым салынады. Сіз темекі шегуге болады зертханаға бір сағат қалғанда.

Талдауға дайындық кезінде мұндай қатаң талаптар тіпті дұрыс емес уақытта ішілген банка кофесі глюкозаның көрсеткіштерін күрт өзгерте алатындығына байланысты.

Талдау жіберілгеннен кейін инсулинге төзімділік индексі зертханада қандағы глюкоза мен қан плазмасындағы инсулин деңгейі туралы есептеледі.

Инсулинге төзімділік индексі

Өткен ғасырдың 70-ші жылдарының аяғынан бастап гиперинсулинемиялық қысқыш тест инсулиннің әсерін бағалаудың алтын стандарты болып саналды. Осы талдау нәтижелері ең дәл болғанына қарамастан, оны жүзеге асыру көп еңбек сіңірді және зертхананың жақсы техникалық жарақтандырылуы қажет болды. 1985 жылы қарапайым әдіс жасалып, алынған инсулинге төзімділік деңгейінің қысқыш сынағының деректерімен корреляциялық тәуелділігі дәлелденді. Бұл әдіс HOMA-IR (инсулинге төзімділікті анықтайтын гомеостатикалық модель) математикалық моделіне негізделген.

Инсулинге төзімділік индексі минималды мәліметтер қажет формула бойынша есептеледі - ммоль / л-де көрсетілген базальді (ораза ұстайтын) глюкоза және мкУ / мл-дегі базальды инсулин: HOMA-IR = глюкоза х инсулин / 22,5.

Метаболикалық бұзылуды көрсететін HOMA-IR деңгейі статистикалық мәліметтер негізінде анықталады. Талдаулар үлкен адамдар тобынан алынды және олар үшін индекс мәні есептелді. Бұл норма популяцияның таралуының 75-ші процентили ретінде анықталды. Халықтың әртүрлі топтары үшін индекс көрсеткіштері әртүрлі. Қандағы инсулинді анықтау әдісі оларға да әсер етеді.

Зертханалардың көпшілігінде 20-60 жас аралығындағы адамдар үшін 2,7 шартты бірліктің шегі белгіленген. Бұл инсулинге төзімділік индексінің 2,7-ден жоғары жоғарылауы, егер адам қант диабетімен ауырмаса, инсулинге сезімталдықтың бұзылуын білдіреді.

Инсулин метаболизмді қалай реттейді

Адам ағзасындағы инсулин:

• глюкозаның, амин қышқылдарының, калий мен магнийдің тіндерге ауысуын ынталандырады,
• бұлшықеттер мен бауырдағы гликоген қорларын көбейтеді,
• бауыр тіндерінде глюкозаның түзілуін азайтады,
• ақуыз синтезін жақсартады және олардың тозуын азайтады,
• май қышқылдарының түзілуін ынталандырады және майдың бөлінуіне жол бермейді.

Денедегі инсулин гормонының негізгі қызметі - қандағы глюкозаны бұлшықет жасушаларына және майға тасымалдау. Біріншілері тыныс алу, қозғалыс, қан ағымына жауап береді, екіншісі аштық үшін қоректік заттарды сақтайды. Глюкоза ұлпаларға енуі үшін ол жасуша мембранасынан өтуі керек. Инсулин оған бұған көмектеседі, бейнелі түрде ол торға қақпаны ашады.

Жасуша мембранасында а және b деп белгіленген екі бөліктен тұратын арнайы ақуыз бар. Ол рецептор рөлін атқарады - бұл инсулинді тануға көмектеседі. Жасуша мембранасына жақындаған кезде инсулин молекуласы рецептордың а-субонитімен байланысады, содан кейін ол ақуыз молекуласындағы орнын өзгертеді. Бұл процесс ферменттерді активтендіру үшін сигнал беретін b-қосалқы бөліктің белсенділігін тудырады. Олар өз кезегінде GLUT-4 тасымалдаушы ақуыздың қозғалуын ынталандырады, ол мембраналарға ауысады және олармен бірігеді, бұл глюкозаның қанда жасушаға өтуіне мүмкіндік береді.

Инсулинге төзімділік синдромы бар адамдарда және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл процесс ең басында тоқтайды - кейбір рецепторлар қандағы инсулинді тани алмайды.

Жүктілік және инсулинге қарсы тұру

Инсулинге төзімділік қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі, бұл өз кезегінде ұйқы безінің жұмысын жоғарылатады, содан кейін қант диабеті. Қандағы инсулин деңгейі жоғарылайды, бұл май тінінің ұлғаюына ықпал етеді. Артық май инсулинге сезімталдықты төмендетеді.

Бұл қатал шеңбер артық салмаққа алып келеді және бедеулікке әкелуі мүмкін. Себебі, май ұлпасы тестостерон шығаруға қабілетті, оның жоғарылау деңгейі жүктілік мүмкін емес.

Бір қызығы, жүктілік кезіндегі инсулинге төзімділік - бұл норма, ол толығымен физиологиялық. Бұл глюкозаның құрсақтағы баланың негізгі тамағы болатындығымен түсіндіріледі. Жүктілік кезеңі неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым көп қажет. Глюкозаның үшінші триместрінен бастап ұрық жетіспейді, плацента оның ағымын реттеуге кіреді. Ол инсулинге төзімділікті қамтамасыз ететін цитокин белоктарын шығарады. Бала туылғаннан кейін бәрі тез орнына келеді және инсулинге сезімталдық қалпына келеді.

Дене салмағы мен жүктіліктің асқынуы бар әйелдерде инсулинге төзімділік босанғаннан кейін де сақталуы мүмкін, бұл олардың қант диабеті қаупін одан әрі арттырады.

Инсулинге төзімділікті қалай емдеу керек

Диета және физикалық белсенділік инсулинге төзімділікті емдеуге көмектеседі. Көбінесе олар жасушалардың сезімталдығын қалпына келтіру үшін жеткілікті. Процесті жылдамдату үшін метаболизмді реттей алатын дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Инсулин әрекетін жақсарту үшін тамақтану

Калория жетіспейтін инсулинге төзімді диета бірнеше күн ішінде, тіпті салмақ жоғалтқанға дейін, оның көріністерін азайта алады. Тіпті 5-10 кг салмақты тастау әсерді күшейтеді және жасушалардың инсулинге реакциясын қалпына келтіреді. Зерттеулерге сәйкес, инсулинге төзімділігі бар, бірақ қант диабеті жоқ пациенттер салмағын жоғалту кезінде жасуша сезімталдығын 2% -ға 16% арттырды.

Талдау негізінде мәзірді пациенттің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, дәрігер тағайындайды. Қанның липидтері қалыпты мөлшерде және салмақтың аздап жоғарылауы кезінде 30% -дан аз калорияны майлардан алу және қанықпаған майларды қабылдауды шектеу ұсынылады. Егер дене салмағын едәуір азайту қажет болса, диетадағы майдың мөлшерін едәуір азайту керек.

Егер сізде қант диабеті болмаса, көмірсулардың қандағы глюкозаны төмендету қажет емес. Ғалымдар диетадағы қант мөлшері мен жасушалардың сезімталдығы арасында байланыс таппады. Дұрыс тамақтанудың негізгі көрсеткіші салмақ жоғалту болып табылады, кез-келген диета, оның ішінде құрамында көміртегі аз, осы мақсаттарға сай келеді. Негізгі талап - тұрақты салмақ жоғалтуды қамтамасыз ететін калориялардың жетіспеуі.

Үнемі дене белсенділігі

Жаттығу калорияларды жұмсауға көмектеседі, сондықтан олар салмақ жоғалтуға ықпал етеді.Бұл олардың метаболизм процестеріне оң әсер етуі ғана емес. 45 минуттық жаттығу бұлшықет гликогенінің қорларын сарқып, қандағы глюкозаның түсуін 2 есеге арттыратыны, бұл әсер 48 сағатқа созылатындығы анықталды. Бұл дегеніміз, қант диабеті болмаған кезде аптасына 3-4 рет физикалық белсенділік жасушалардың тұрақтылығын жеңуге көмектеседі.

Келесі іс-шаралар ұсынылады:

1. Аэробты жаттығулар 25 минуттан бір сағатқа дейін созылады, оның барысында жүрек соғысының максималды жылдамдығының 70% импульсі сақталады.
2. Бірнеше жиынтықтар мен көптеген өкілдермен жоғары қарқындылық жаттығулары.

Іс-әрекеттің осы екі түрінің үйлесуі жақсы нәтиже береді. Ұзақ уақыт жаттығу сабақтан кейін біраз уақытқа жасушалардың сезімталдығын арттырады, сонымен қатар физикалық белсенділіктің жетіспеушілігі кезеңінде инсулинге төзімділікті төмендетудің оң үрдісін тудырады. Спорт проблеманы емдеуге және болдырмауға қабілетті.

Дәрі-дәрмектер

Егер өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болса және талдау HOMA-IR индексінің жоғарылауын көрсетсе, инсулинге тұрақтылықпен емдеу, қант диабеті және басқа да бұзылулардың алдын алу препарат метформиннің көмегімен жүзеге асырылады.

Глюкофаг - бұл Францияда жасалған және өндірілген түпнұсқа дәрі. Бұл жасушалардың инсулинге сезімталдығын жақсартады, бірақ ұйқы безі арқылы оны өндіруге ықпал ете алмайды 1 типті қант диабеті үшін қолданылмайды. Глюкофагтың тиімділігі дәлелді медицинаның барлық ережелері бойынша көптеген зерттеулермен расталады.

Өкінішке орай, жоғары дозаларда метформин көбінесе жүрек айнуы, диарея, металл дәмі сияқты жанама әсерлерді тудырады. Сонымен қатар, ол В12 дәрумені мен фолий қышқылының сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан метформин ең аз дозада тағайындалады, емдеуді салмақ жоғалтуға және физикалық белсенділікке бағыттайды.

Глюкофагтың бірнеше аналогтары бар - құрамы жағынан онымен бірдей болатын дәрілер. Ең танымал - Siofor (Германия), Метформин (Ресей), Метфогамма (Германия).

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Сіз оны қолдануды бастай отырып, өзіңіз тексере аласыз. толығырақ >>

Инсулинге төзімділік - бұл қарапайым сөздермен не

Егер сіз инсулинге төзімділікті қарапайым сөздермен түсіндірсеңіз, бұл адамның жеткілікті мөлшерде инсулин шығаратынын білдіреді, бірақ бауыр, бұлшықет және май тінінің жасушалары оны көрмейді.

Олар гормонға реакция жасау қабілетін жоғалтады, нәтижесінде қант тағамнан сіңбейді және оның көп бөлігі қанда қалады. Жасушалар қажетті энергияны алмайды, глюкоза молекулалары қан тамырларының қабырғаларын бұзады. Инсулинге төмен сезімталдық майдың бөлінуін және жойылуын тежейді, ақуыздардың қалыпты қалыптасуына кедергі келтіреді.

Бұл синдром өздігінен немесе басқа аурудың дамуынан кейін пайда болуы мүмкін (гипертония, семіздік, 2 типті қант диабеті). Инсулинге төзімділіктің көріністерінде ешқандай тән белгілер жоқ, бірақ олар метаболикалық бұзылыстарды тудырады немесе бар патологиялардың барысын нашарлатады.

Міне, инсулин гормоны туралы толығырақ.

Пайда болу себептері

Инсулинге төзімділіктің зерттелген себептері:

• күйзеліс
• артық тамақтану
• артық тәттілер мен ұн, фруктоза (қант алмастырғыш),
• ораза ұстау
• жүктілік
• мотор белсенділігінің болмауы,
• семіздік
• жасөспірім, менопауза (гормондық өзгерістер),
• дененің қартаюы
• инфекциялар
• бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі,
• тұқым қуалайтын бейімділік (қант диабеті, гипертония, қан туыстарындағы семіздік).

Аурудың формалары

Жасушалардың инсулинге реакциясы аурулардың, гормондардың, метаболизмнің болуына байланысты, бірақ ол сау адамдарда да кездеседі. Сондықтан екі негізгі формасы бар - физиологиялық (аурусыз) және патологиялық. Біріншісі:

• жүктілік кезінде
• жасөспірімдерде
• қартайғанда
• диетадағы артық калорияларға байланысты (негізінен қант пен май).

Гормонға патологиялық төзімділік негізгі патология болған жағдайда дамиды. 3 формасы бар:

• алмасу - 2 типті қант диабеті, ауыр типтегі 1 типті қант диабеті, кетоацидоз (инсулин жетіспеушілігіне байланысты кетон денелерінің жинақталуы), семіздік, ұзақ тамақтану, алкогольмен улану,
• гормоналды - бұл эндокриндік органдардың ауруларынан туындаған: гипофиз безі (акромегалия, Иценко-Кушинг), қалқанша без (гипотиреоз, гипертиреоз), бүйрек үсті бездері (артық кортизол, феохромоцитома),
• эндокринді емес - гипертония, бүйрек, бауыр аурулары, инфекциялар, операциялар, кең күйік, қан айналымы жеткіліксіздігі, аутоиммунды аурулар (мысалы, ревматоидты артрит).

Емдеусіз салдары

Инсулинге төзімділіктің негізгі салдары майлар мен көмірсулар алмасуының бұзылуымен байланысты:

• атеросклероз және жүрек-тамыр аурулары - стенокардия, гипертензия, инсульт, инфаркт, төменгі аяғындағы қан айналымы бұзылыстары, бауыр мен ұйқы безінде майдың түсуі (ағзалардың майсыздануы),
• 2 типті қант диабеті - қан тамырлары қабырғаларының зақымдануымен сипатталады (ангиопатия), уақыт өте келе көру қабілетінің төмендеуіне, бүйрек функциясының бұзылуына және аяқ-қолдардың төмен сезімталдығына әкеледі.

Белгілері мен белгілері

Инсулинге төзімділікті дәл көрсететін белгілер жоқ, сондықтан жанама белгілер ескеріледі:

• белде майды тұндыру (онымен және ішкі мүшелерде май жиналады),
• жоғары қан қысымы, бас ауруы, жиілеу және жиі ентігу, бас айналу, беттің қызаруы,
• қандағы қанттың өзгеруі - аштық, шөлдеу, үнемі шаршау, ашуланшақтық, депрессия,
• тері көріністері - тері қатпарларының күңгірттенуі (қолтық астындағы, сүт бездері, мойын), мүмкін пиллинг,
• Әйелдердегі ер жыныстық гормондарға реакцияның жоғарылауы - поликистозды аналық без, бет пен аяқтардағы шаштың шамадан тыс өсуі, майлы тері, шаштың түсуі, безеу, етеккір циклінің бұзылуы.

Инсулинге төзімділік қалай анықталады?

Инсулинге қарсы тұру белгілері бұлыңғыр болғандықтан, науқастар не эндокринологқа бармайды, не қатар жүретін аурулар үшін кардиолог, невропатолог, гинекологпен емделеді. Инсулинге төзімділікті анықтау көбінесе 2 типті қант диабеті мен семіздік пайда болған кезде болады.

Сараптама жүргізу үшін келесі талдау көрсеткіштерін тексеру ұсынылады:

• глюкозаға төзімділік сынағы - пациент қандағы қантпен өлшенеді, содан кейін глюкоза ерітіндісін алады, 60 минуттан кейін өлшеу қайталанады,
• инсулинге төзімділік индексін есептеу - қандағы инсулинді, аш қарынға глюкозаны анықтау және формулалар бойынша есептеу,
• С-пептидке (инсулиннің прекурсоры), холестеролға және төмен тығыздықтағы липопротеидтерге арналған қан анализі, олар гормонға қалыптыдан жоғары жауап қайтарады.

Талдауды қалай тапсыруға болады

Инсулинге тұрақтылықты талдаудың сенімді көрсеткіштерін алу үшін оны ережелерге сәйкес алу қажет:

• лабораторияға аш қарынға келу керек, тамақтанғаннан кейін кемінде 8, бірақ 12 сағаттан аспайды, таңертең тек таза су ішуге болады,
• Талдауға дейін темекі шегуге, спортпен шұғылдануға, физиотерапия мен диагностикадан өтуге болмайды (ультрадыбыстық, томография, рентген),
• қан анализін жіберген дәрігерден қандай дәрі-дәрмектерді және қанша күнді жою керек екенін, әсіресе таблеткадағы қантты төмендететін дәрілерге, гормондарға, контрацептивтерге,
• күніне алкогольді ішуге және ішуге тыйым салынады, бірақ диетада түбегейлі өзгерістер енгізуге болмайды, өйткені бұл метаболикалық бұзылуларды анықтауға кедергі келтіреді,
• Қарап тексеруден 1-2 күн бұрын стресстен және физикалық стресстен аулақ болу керек, егер өткір инфекциялар болса, анализді қалпына келгенге дейін кешіктірген дұрыс.

Инсулинге сезімталдық коэффициенті дегеніміз не?

Инсулинге сезімталдық коэффициенті инъекция кезінде оны қабылдауға жеке реакция болып табылады. Тамақтан қанттың сіңуіне қажетті гормонның мөлшерін есептеу үшін сіз оны білуіңіз керек. Үздіксіз инсулин терапиясы тағайындалған барлық пациенттер үшін қант диабеті түріне қарамастан есептеледі. Глюкозаны өлшегеннен кейін гормонның бақылау дозасы енгізіліп, 30 минуттан кейін екінші өлшеу жүргізіледі. Орташа алғанда, 1 бірлік инсулин глюкозаны 2 ммоль / л төмендетеді.

Егер пациентте осындай белгілер болса, сезімталдық факторын зерттеу өте маңызды:

• салмақ көтеру
• белдің ұлғаюы
• жоғары қан қысымы
• қалыпты холестериннен және тығыздығы төмен липидтерден жоғары (қан анализіне сәйкес).

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гормонды қабылдауға реакция бұзылады:

• диетаны жүйелі түрде бұзу,
• үлкен дозаларды енгізу
• инфекцияны бекіту
• күйзеліс
• гипогликемия шабуылы (қанттың күрт төмендеуі).

Инсулинге сезімталдық факторы туралы бейнені қараңыз:

Инсулинге төзімділікке арналған метформин

Инсулинге төзімділігі кезінде Метформин адъювант ретінде тағайындалады, оны қабылдау диета мен қозғалтқыш белсенділігін арттырады. Препараттың негізгі әсері бауырда жаңа глюкозаның пайда болуын тежеуге, оның жасушалары мен бұлшық еттерінің, май тіндерінің инсулинге реакциясын қалпына келтіруге бағытталған.

Бастапқы доза 500 мг құрайды, көбейту аптасына бір реттен жиі емес біртіндеп жүреді. Тәуліктік дозаны дәрігер таңдайды. Емдеу кезінде қан анализін бақылау қажет. Препарат мыналарға қарсы:

• бүйректің ауыр ауруы,
• алкогольді ішу
• жүктілік
• кез келген шығу тегі оттегінің болмауы (гипоксия) - жүректің, өкпенің, анемияның, қызба, күйзеліс күйінің бұзылуы.

Метформин - Siofor, Glucofage, Metamine, Metfogamma, Langerin сияқты дәрілердің белсенді заты.

Инсулинге төзімділік пен семіздікті қалай емдеу керек

Инсулинге төзімділік пен семіздік диета және физикалық белсенділіктің жоғарылауымен өңделеді. Егер олар жеткіліксіз болса, есірткіні қосыңыз (ксеникалық, меридиа, глюкофаг), ең ауыр жағдайларда асқазанның көлемін азайтуға көмектесетін операция көмектеседі.

Май тіндері гормоналды белсенділігі бар заттарды шығарады. Олар инсулинге төзімділікті тудырады және майлардың бөлінуін тежейді. Сондықтан семіздікпен қатал шеңбер пайда болады - артық салмақтың өзі оның өсуіне себеп болады.

Арықтауға арналған ғылыми негізделген ұсыныстар бар:

• тәуліктік энергия шығынын есептеу, диетаның жалпы калория мөлшері 300-400 ккал төмен болуы керек, ал басқа 150-200 ккал жүктемелердің көмегімен жағылуы керек - бұл орташа қарқындылықпен зарядтау шамамен 30-40 минутты құрайды
• диета көптеген көкөністерге негізделген (картоп, қайнатылған қызылша, сәбіз, асқабақ қоспағанда), қайнатылған немесе пісірілген балық, ет, майсыз сүт өнімдері,
• май жалпы калорияның 25% -нан аспауы керек, оның ішінде жануарлардың 10% -ы,
• ақ ұннан, қанттан бас тарту.

Бір айдан кейін дәрілік емес терапияның нәтижелері бағаланады және жеткіліксіз әсер етсе, салмақты азайтуға және инсулинге реакцияны жақсартуға арналған дәрілер қосылады. Қатты семіздікпен және жүрек-тамыр ауруларының қаупі жоғары болған кезде дәрі-дәрмекті терапияның алғашқы күндерінен бастап тағайындауға болады.

Инсулинге сезімталдықты қалай қалпына келтіруге болады

Инсулинге сезімталдықты қалпына келтірудің негізгі жолдары:

• тағамның калориясын шектеу,
• қарапайым көмірсуларға бай тағамдарды қабылдамау - барлық кәмпиттер, ұн өнімдері, жоғары калориялы тағамдар - қуырылған, майлы тағамдар, чиптер, майонез, майлы ірімшіктер, алкоголь,
• күнделікті дене белсенділігі кем дегенде жарты сағат.

Инсулинге төзімділікке арналған диета

Инсулинге төзімділікке арналған диетаны ақуыз-көкөніспен қамтамасыз ету ұсынылады, көмірсулар ең аз гликемиялық индексімен таңдалуы керек. Азық-түлікте қант, ұн, майлы тағамдар шектеулі. Мәзірлер калория мен көмірсулардың мөлшері көбінесе таңертең болатындай етіп жасалған. Кето диетасын қолдануға болады, бірақ медициналық бақылауда.

Тамақтану ережелері

Бекітілген өнімдерге мыналар кіреді:

• крахмалды емес көкөністер (оларда гликемиялық индекс ең төмен, сондықтан олар метаболизм процестерін нашарлатпайды) - қырыққабат (барлық түрлері), қияр, цуккини, қызанақ, баклажан, бұрыш,
• майсыз ет - тауық еті, күркетауық, қайнатылған немесе пісірілген пішіндегі бұзау, май қоспай,
• балық және теңіз өнімдері, теңіз балдырлары,
• ашытылған сүт сусыны - майдың 2,5% дейін, сүзбе - 5% дейін,
• қарақұмық, сұлы жармасындағы су ботқасы,
• жидектер, жемістер (тәттіленбеген).

Шектеулі мөлшерде (күніне 30 г-ға дейін) жаңғақтар, кептірілген жемістер, қара шоколад, зәйтүн майына рұқсат етіледі. Олар калориялардың жалпы санында ескерілуі керек.

Минимумға дейін азайтыңыз, және қажеттіліктен бас тартқан дұрыс:

• картоп, асқабақ, жүгері, қайнатылған қызылша және сәбіз,
• ақ күріш жармасы
• бүкіл сүт
• жұмыртқаның сарысы (ыдысқа күніне 1/2 аспайтын мөлшерде қосуға болады),
• май
• қант, толығымен пісіру,
• банан, жүзім, қауын, құрма,
• алкоголь.

Тыйым салынған тізімге мыналар кіреді:

• май, бұқтырылған балық консервілері,
• шұжық және шұжық, ветчина, қопсытқыш, шошқа майы,
• дайындалған шырындар, балшырындар, тәтті сода,
• торттар, кондитерлік өнімдер, майлы десерттер, кілегей,
• фишкалар, жеңіл тағамдар, фаст-фуд,
• консервілер, джемдер, сироптар.

Мәзірді қалай жасауға болады

Мәзірді құру кезінде өнімді тұтынудың келесі нормаларын ескеріңіз:

• күніне 700-800 г көкөністер, жақсырақ шикі (салат), буға пісірілген, қайнатылған, пісірілген, суда бұқтырылған, шөптермен, саңырауқұлақтармен көкөніс сорпасы,
• астық, қара бидай наны, кебекпен - 200 г,
• жарма мен бұршақ дақылдары - құрғақ түрінде 50 г,
• жемістер мен жидектер - 200-300 г,
• ет 150 г, балық 150 г, сүзбе 2-5% - 100 г немесе май мөлшері 30% -дан асатын ірімшік - 50 г,
• қоспасы жоқ бір стакан ашыған сүт сусыны.

Барлық пайдалы өнімдер тамақтану арасында кем дегенде 35% түскі астың үлесіне, ал екі жеңіл тағамдар (2 таңғы және күндізгі тағамдар) әрқайсысы 10%, 1 таңғы ас 25%, кешкі ас 20% құрайды.

Кето диетасы дегеніміз не

Кето диетасы - бұл тамақ стилі, онда көмірсулар іс жүзінде жоқ (жалпы диетаның 5% -на дейін). Бұл көкөністерге, етке, балыққа, ірімшікке, жұмыртқаға, жаңғаққа және майға рұқсат етілген, бірақ дәнді дақылдар, бұршақ дақылдары, жемістер, жидектер, көбінесе нан, сонымен қатар 1 тілімнен артық емес. Диета ретінде кето диетасы эпилепсияны емдеу үшін пайдаланылды, мүмкін сіз 2 типті қант диабетімен күресуге болады.

Метаболикалық бұзылулар, соның ішінде инсулинге төзімділік болған жағдайда, тамақтанудың мұндай шектеу мәнерін өз бастамасы бойынша пайдалануға қатаң тыйым салынады. Зерттеулерге сәйкес, мұндай диетаның жағымды және жағымсыз жақтары бар. Біріншісі мыналарды қамтиды:

• қантты азайту
• диабетке қарсы дәрі-дәрмектерге қажеттіліктің төмендеуі,
• дене салмағын жоғалту, ең алдымен су есебінен.

Сонымен қатар жағымсыз әсерлер де атап өтілді:

• қалыпты диетаға оралғаннан кейін салмақ бастапқы қалпына келеді, ал инсулинге төзімділік жоғарылайды,
• Өсімдіктің құрамында антиоксиданттар мен дәрумендердің болмауына байланысты дәрумендер кешендерін үнемі қабылдау қажет,
• метаболизмді реттеу кезеңінде үнемі әлсіздік, бас ауруы, шаршау пайда болады.

Мұндай диетаны ұзақ уақыт ұстау:

• бүйрек тас ауруы
• остеопороз (сынғыш сүйектер),
• жасөспірімдердегі өсудің тежелуі,
• холестериннің жоғарылауы
• іш қату.

Инсулинге төзімділікпен қалай арықтауға болады

Инсулинге төзімділікпен салмақ жоғалту үшін дұрыс тамақтануға физикалық белсенділікті қосу керек. Бұл артық калорияларды күйдіріп қана қоймайды, сонымен қатар бұлшықет пен май тіндерінің инсулинге әсерін жақсартады.Глюкозаның тез сіңіп кетуі жүреді, ұйқы безінен гормонның артық шығуы да төмендейді.

Қажетті минималды жүктеме - орташа қарқындылықпен күніне 150 минут. Бұл білдіреді:

• жылдам қарқынмен немесе баяу жүру, бірақ күніне кемінде 1 сағат,
• үлкен бұлшықет топтарына жүктеме болатын терапевтік жаттығулар,
• жүзу
• велосипед.

Егер жүрек-тамыр жүйесі тарапынан қарсы көрсетілімдер болмаса, онда кез-келген жүктеме кезінде жүрек соғу жиілігі мүмкін болатын максимумның 50-70% дейін артуы керек (минус жасына дейін 220 соққы).

Рабсон-менденхалл синдромы дегеніміз не

Рабсон-Менденхалл синдромы - инсулинге төзімділіктің туа біткен (генетикалық) түрі. Ол қандағы глюкоза мен инсулиннің жоғары деңгейімен сипатталады. Дамып келе жатқан 2 типті қант диабеті ауыр. Оны таблеткалармен және гормондармен емдеуге болмайды. Көптеген балалар нәресте кезінде өледі.

Максималды көріністер өмірдің 3 жылында байқалады:

• қара былғарыдан жасалған бүктемелер
• денеде шаш өседі
• тіс иілген, қос болуы мүмкін,
• бала бойымызды, шаршады, асқазаны қысылды,
• қолдарыңыз бен аяқтарыңыз үлкен бүктемелермен.

Инсулинге төзімділікке байланысты ерлердің жыныстық гормондары басым болады. Ұлдарда ерте жетілу басталады, ал қыздарда клитор ұлғайған, бет пен денеде шаш өсіп, аналық бездерде көптеген кисталар пайда болады. Бөлімдер ересектерге дейін өмір сүреді. Емдеу төмен көмірсутекті диета, Siofor, инсулинге ұқсас өсу факторы, лептинді қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Артық салмақ пен инсулинге қарсы тұру

Артық салмақ инсулинге төзімділікті дамытудың негізгі факторларының бірі болып табылады. Инсулинге және жалпы метаболикалық синдромға сезімталдықтың алғышарттарын анықтау үшін сіздің дене салмағыңыздың индексін білуіңіз керек. Бұл сан семіздік кезеңін анықтауға және жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін есептеуге көмектеседі.

Индекс формула бойынша қарастырылады: I = m / h2, m - сіздің салмағыңыз килограмммен, h - сіздің метріңіздегі биіктігіңіз.

Дене массасының индексі кг / м²

Инсулинге төзімділік қаупі
және басқа аурулар

Ұсақ (басқа аурулар пайда болуы мүмкін)

Семіздік 1 ауырлығы

2 семіздік ауырлығы

3 ауырлықтағы семіздік

Бұл бұзушылық қауіпті ме?

Бұл патология кейінгі аурулардың пайда болуымен қауіпті. Біріншіден, бұл 2 типті қант диабеті.

Диабеттік процестерде негізінен бұлшықет, бауыр және майлы талшықтар қатысады. Инсулинге сезімталдықты төмендететіндіктен, глюкоза қажет мөлшерде тұтынуды тоқтатады. Дәл сол себепті бауыр жасушалары глюкозаны ыдыратып, амин қышқылдарының қосылыстарынан қантты синтездеу арқылы белсенді түрде глюкозаны шығара бастайды.

Майлы тіндерге келетін болсақ, оған антилиполитикалық әсер азаяды. Алғашқы сатыларда бұл процесс ұйқы безіндегі инсулин синтезін жақсарту арқылы өтеледі. Жетілдірілген кезеңдерде май қоры бос май қышқылдары мен глицерин молекулаларына бөлінеді, адам салмағын жоғалтады.

Бұл компоненттер бауырға енеді және төмен тығыздығы бар липопротеидтерге айналады. Бұл заттар тамыр қабырғаларында жиналып, атеросклероздың дамуына себеп болады. Осы процестердің барлығына байланысты қанда көптеген глюкоза шығады.

Түнгі инсулинге төзімділік

Дене таңертең инсулинге өте сезімтал. Бұл сезімталдық күндіз түтіккенге айналады. Адам ағзасы үшін энергиямен қамтамасыз етудің екі түрі бар: түнде және күнде.

Күндізгі уақытта энергияның көп бөлігі глюкозадан алынады, май қоймалары әсер етпейді. Керісінше жағдай түнде болады, организм энергия бөлінеді, ол май бөлініп шыққаннан кейін қанға бөлінетін май қышқылдарынан босатылады. Осыған байланысты инсулинге сезімталдықтың бұзылуы мүмкін.

Егер сіз көбінесе кешке тамақтанып жүрсеңіз, онда сіздің денеңіз оған кіретін заттардың мөлшерін жеңе алмауы мүмкін. Бұл денсаулыққа елеулі проблемалар әкелуі мүмкін.

Біраз уақытқа тұрақты инсулиннің жетіспеушілігі ұйқы безінің бета жасушаларында синтездің жоғарылауымен өтеледі. Бұл құбылыс гиперинсулемия деп аталады және қант диабетінің танымал белгісі болып табылады. Уақыт өте келе жасушалардың артық инсулин шығару қабілеті төмендейді, қант концентрациясы жоғарылайды, адамда қант диабеті дамиды.

Сондай-ақ, инсулинге тұрақтылық пен гиперинсулинемия жүрек-тамыр жүйесі ауруларының дамуына түрткі болып табылады. Инсулиннің әсерінен тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюі мен көбеюі, фибробласттардың көбеюі және фибринолиз процестерінің тежелуі жүреді. Осылайша, тамырлы семіздік барлық салдарлармен бірге жүреді.

Жүктілікке төзімділік

Глюкоза молекулалары ана мен бала үшін негізгі энергия көзі болып табылады. Баланың өсу қарқынының жоғарылауы кезінде оның денесі глюкозаны көбірек талап ете бастайды. Ең бастысы, жүктіліктің 3-ші триместрінен бастап глюкозаға деген қажеттілік асып түседі.

Әдетте нәрестелерде аналарға қарағанда қандағы қант мөлшері төмен. Балаларда бұл шамамен 0,6-1,1 ммоль / литр, ал әйелдерде ол 3,3-6,6 ммоль / литр құрайды. Ұрықтың өсуі шыңына жеткенде, анасы инсулинге физиологиялық сезімталдықты дамыта алады.

Ананың денесіне енетін барлық глюкоза іс жүзінде оған сіңбейді және ұрыққа даму барысында қоректік заттар жетіспеуі үшін жіберіледі.

Бұл әсер TNF-b негізгі көзі болып табылатын плацента арқылы реттеледі. Бұл заттың 95% -ы жүкті әйелдің қанына енеді, қалғаны баланың денесіне түседі. Бұл жүктілік кезінде инсулинге төзімділіктің негізгі себебі болып табылатын TNF-b жоғарылауы.

Бала туылғаннан кейін TNF-b деңгейі тез төмендейді және параллельді түрде инсулинге деген сезімталдық қалпына келеді. Артық салмағы бар әйелдерде проблемалар туындауы мүмкін, өйткені олар қалыпты дене салмағына ие әйелдерге қарағанда TNF-b әлдеқайда көп шығарады. Мұндай әйелдерде жүктілік әрдайым дерлік бірқатар асқынулармен бірге жүреді.

Инсулинге төзімділік, әдетте, босанғаннан кейін де жоғалмайды, қант диабетінің пайда болуының өте үлкен пайызы бар. Егер жүктілік қалыпты болса, онда қарсылық баланың дамуына көмекші фактор болып табылады.

Жасөспірімдерде инсулинге сезімталдықты бұзу

Жыныстық жетілу кезіндегі адамдарда инсулинге төзімділік өте жиі тіркеледі. Қызықты факт, қант концентрациясы жоғарыламайды. Жыныстық жетілу кезеңінен кейін жағдай әдетте қалыпқа келеді.

Қарқынды өсу кезінде анаболикалық гормондар қарқынды синтезделеді:

Олардың әсері керісінше болса да, аминқышқылдары мен глюкоза алмасуы бұзылмайды. Компенсациялық гиперинсулинемия кезінде ақуыз өндірісі күшейтіліп, өсуі ынталандырылады.

Инсулиннің метаболикалық әсерінің кең спектрі жыныстық жетілу мен өсу процестерін үндестіруге, метаболикалық процестердің тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі. Мұндай бейімделу функциясы жеткіліксіз тамақтанумен энергия үнемдеуді қамтамасыз етеді, жыныстық жетілуді тездетеді және дұрыс тамақтану деңгейімен ұрпақтарға туа және туа алады.

Жыныстық жетілу аяқталғаннан кейін жыныстық гормондардың концентрациясы жоғары болып қалады, ал инсулинге сезімталдық жоғалады.

Инсулинге төзімділікті емдеу

Инсулинге төзімділікпен күресті бастамас бұрын дәрігерлер науқасты тексеруден өткізеді. 2 типті қант диабетінің предиабеттік күйін диагностикалау үшін зертханалық зерттеулердің бірнеше түрлері қолданылады:

• A1C сынағы,
• Ораза плазмасындағы глюкоза сынағы,
• Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы.

2 типті қант диабеті A1C тестіне сәйкес 6,5%, қант деңгейі 126 мг / дл-ден және соңғы сынақ нәтижесі 200 мг / дл-ден асады. Диабетке дейінгі күйде 1 индикатор 5,7-6,4%, екіншісі 100-125 мг / дл, соңғысы 140-199 мг / дл құрайды.

Дәрілік терапия

Емдеудің бұл түрінің негізгі көрсеткіштері - 30-дан асатын дене салмағының индексі, қан тамырлары мен жүрек ауруларының жоғары қаупі, сондай-ақ семіздіктің болуы.

Глюкозаға сезімталдықты арттыру үшін келесі препараттар қолданылады:

Инсулинге төзімділік жағдайында аштықты қоспағанда, көмірсутегі аз диетаға назар аударылады. Фракциялық типтегі тамақтану ұсынылады, бұл тағамдарды ескере отырып, күніне 5-тен 7 рет болуы керек. Сондай-ақ күніне 1,5 литрден кем емес мөлшерде су ішу керек.

Науқасқа жай баяу көмірсулар жеуге рұқсат етіледі. Бұл болуы мүмкін:

1. Ботқаны
2. Қара бидай ұны
3. Көкөністер
4. Кейбір жемістер.
   

Көмірсуы аз диета кезінде пациент:

• Ақ күріш
• Майлы ет және балық
• Барлық тәтті (тез көмірсулар)
• Манку
• Картоп
• Ысталған тамақ
• Сарымай,
• Шырындар
• Сары май және ұн,
• Қаймақ.

Науқас жейтін барлық тағамдарда гликемиялық индекс төмен болуы керек. Бұл термин көмірсулардың өнімдері ағзаға енгеннен кейінгі ыдырау жылдамдығының көрсеткіші болып табылады. Өнімнің бұл көрсеткіші неғұрлым төмен болса, науқасқа соғұрлым қолайлы болады.

Инсулинге қарсы тұруға арналған диета төмен индексі бар тағамнан жасалады. Орташа GI бар нәрсені жеу өте сирек. Өнімді дайындау әдісі әдетте GI-ге аз әсер етеді, бірақ ерекше жағдайлар бар.

Мысалы, сәбіз: шикі емес кезде оның индексі 35 және оны жеуге болады, бірақ қайнатылған сәбіз өте үлкен GI және оны жеуге мүлдем болмайды.

Жемістерді де жеуге болады, бірақ күніне 200 грамнан аспау керек. Олардан үй шырындарын дайындау мүмкін емес, өйткені целлюлоза ұсақталған кезде талшық жоғалып, шырын өте үлкен GI алады.

GI-ны бірнеше санатқа бөлуге болады:

1. 50-ге дейін - төмен
2. 50-70 - орташа,
3. 70-тен астамы үлкен.

Кейбір гликемиялық индексі жоқ кейбір тағамдар бар. Оларды инсулинге төзімділікпен жеуге бола ма? - жоқ. Әрдайым дерлік, мұндай тағамның калория мөлшері өте жоғары, сондықтан сіз инсулинге сезімталдықты бұзып, оны жеуге болмайды.

Сондай-ақ, аз индексі бар және үлкен калориялы тағамдар бар:

Науқас үшін тамақтану әртүрлі болуы керек. Онда ет, жемістер, көкөністер болуы керек. Глюкозасы бар өнімдерді 15: 00-ге дейін тұтыну ұсынылады. Сорпалар көкөніс сорпасында жақсы дайындалады, кейде екінші реттік ет сорпаларын қолдануға болады.

Көмірсуы төмен диеталардан сіз бұл ет түрлерін жеуге болады:

1. Бауыр (тауық еті / сиыр еті),
2. Түркия,
3. Тауық еті
4. Бұзушылық
5. Қоян еті
6. Бөдене еті
7. Тілдер.
   

Балықтан сіз шортан, поллок және алабұға етін аласыз. Оларды аптасына кемінде 2 рет жеу керек. Ботқаны гарнир үшін жақсы. Олар суда қайнатылады, оларды жануарлардан алынуы мүмкін емес.

Сіз осындай дәнді жеуге болады:

Кейде сіз өзіңізді қызыл бидайдан макаронға емдей аласыз. Протеинге дейін күніне 1 жұмыртқаның сарысын жеуге болады. Диетада сіз майдың көп пайызы бар сүтті қоспағанда, сүттің барлығын дерлік тұтынуға болады. Оны түстен кейін ішуге болады.

Жасыл тізімге келесі өнімдер кіреді:

• Сүзбе
• Сүт
• Кефирлер,
• Он пайызға дейін крем,
• Қантсыз йогурттар,
• Тофу
• Ряженка.

Тамақтың көп бөлігі көкөністерден тұруы керек. Сіз олардан салат немесе бүйір тағам жасай аласыз.

Мұндай көкөністердегі гликемиялық индекс төмен:

1. Сарымсақ және пияз,
2. Баклажан
3. Қияр
4. Қызанақ
5. Әр түрлі бұрыш бұрыштары,
6. Цуккини,
7. Кез-келген қырыққабат
8. Жаңа және кептірілген бұршақ.
   

Науқас іс жүзінде дәмдеуіштер мен дәмдеуіштермен шектелмейді. Орегано, насыбайгүл, куркума, шпинат, ақжелкен, аскөк немесе тасшөпті ыдысқа сенімді түрде әртараптандыруға болады.

Диетаңызға енгізген дұрыс:

• Қарақат
• Өрік
• Алмұрт
• Таңқурай
• Көкжидектер
• Алма
• Өрік
• Нектариндер.

Сіз құрамында төмен көмірсутекті диета бойынша көптеген түрлі тағамдарды жеуге болады. Сіздің диетаңыз қызықсыз және орташа болады деп қорықпаңыз.

Спортпен шұғылдану

Спорттық физиологтар дене белсенділігі инсулинге қарсы тұрудың ең тиімді әдісі деп санайды. Жаттығу кезінде бұлшықет талшықтарының жиырылуы кезінде глюкозаның көбеюіне байланысты инсулинге сезімталдық жоғарылайды.

Жүктемеден кейін қарқындылығы төмендейді, бұлшықет құрылымына инсулиннің тікелей әсер ету процестері басталады. Анаболикалық және антикаболикалық әсерге байланысты инсулин гликоген тапшылығын толтыруға көмектеседі.

Қарапайым тілмен айтқанда, жүктеме кезінде дене гликоген (глюкоза) молекулаларын мүмкіндігінше сіңіреді, ал жаттығудан кейін дене гликогеннен шығады. Инсулинге сезімталдық бұлшықеттерде ешқандай энергия резерві болмағандықтан артады.

Бұл қызықты: дәрігерлер 2 типті қант диабеті бар адамдарға жаттығуға назар аударуды ұсынады.

Аэробты жаттығулар инсулинге қарсы тұрудың жақсы әдісі болып табылады. Бұл жүктеме кезінде глюкоза өте тез тұтынылады. Кардио жаттығуларының орташа немесе жоғары қарқындылығы келесі 4-6 күн ішінде сезімталдықты арттыруы мүмкін. Көрнекі жақсартулар кем дегенде 2 жоғары қарқынды кардио жаттығуларымен бір апталық жаттығудан кейін жазылады.

Егер сабақтар ұзақ мерзімді болса, оң динамика ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Егер адам қандай да бір сәтте спорттан шұғыл түрде бас тартып, физикалық күш салудан аулақ болса, инсулинге төзімділік қайта оралады.

Қуат жүктемесі

Күш жаттығуларының артықшылығы - инсулинге сезімталдықты арттырып қана қоймай, сонымен қатар бұлшықетті де қалыптастыру. Бұлшықеттер глюкоза молекулаларын тек жүктеме кезінде ғана емес, одан кейін де сіңіретіні белгілі.

4 жаттығудан кейін, тіпті тынығу кезінде де, инсулинге сезімталдық жоғарылайды, глюкоза деңгейі (өлшеу алдында тамақтанбаған жағдайда) төмендейді. Жүктемелер неғұрлым қарқынды болса, сезімталдық көрсеткіші соғұрлым жақсы болады.

Инсулинге төзімділік физикалық белсенділікке кешенді тәсілмен жақсы жойылады. Жақсы нәтиже ауыспалы аэробты және күш жаттығуларымен жазылады. Мысалы, сіз спортзалға дүйсенбі, сәрсенбі, жұма және жексенбіде барасыз. Дүйсенбі және жұмада кардио жасаңыз (мысалы, жүгіру, аэробика, велосипед спорты), сәрсенбі мен жексенбіде салмақ түсіретін жаттығулар жасаңыз.

Инсулинге төзімділік, егер ол жыныстық жетілу немесе жүктілік сияқты процестер аясында дамитын болса, қауіпсіз болады. Басқа жағдайларда бұл құбылыс метаболизмнің қауіпті патологиясы болып саналады.

Аурудың дамуының нақты себептерін айту қиын, бірақ толық адамдар оған өте бейім. Бұл дисфункция көбінесе айқын белгілермен бірге жүрмейді.

Егер емделмеген болса, инсулинге сезімталдықтың бұзылуы қант диабеті мен жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі ауруларын тудыруы мүмкін. Дисфункцияны емдеу үшін дәрі-дәрмектер, физикалық белсенділік және арнайы тамақтану қолданылады.

Инсулинге төзімділік факторлары

В.Нейлдің (1962) «экономикалық генотип» теориясына сәйкес инсулинге төзімділіктің дамуы тамақтың болмауы немесе артық болуы кезеңінде ағзаның бейімделу механизмімен байланысты болуы мүмкін:

• Көмірсулар, содасы жоғары тағамдарды жеумайдың жағылуы - IR көмірсулар алмасуының бұзылуының белгісі болуы мүмкін.
• Артық салмақ - май тінінің жасушалары инсулинге азырақ сезімтал, организмде май мөлшері көп, инсулинге төзімділік симптом ретінде әрекет етеді.
• Ұзақ уақыт темекі шегу, алкоголизм.
• Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы.
• Гиподинамия - белсенді емес, физикалық белсенділіктің болмауы инсулинге төзімділікті тудырады.
• Операциядан кейінгі кезең, күйік жарақаттары, сепсис.
• Созылмалы сипаттағы қабыну процестері.
• Акромегалия - өсуінің бұзылуымен байланысты гипофиз ауруы.
• Гипертония - инсулинге сезімталдықпен бірге жүретіндіктен, IR-мен де туындауы мүмкін.
• Гиперкортикизм синдромы - ауру метаболизмнің бұзылуын тудырады, қандағы қант деңгейі жоғарылайды және май тінінің белсенді қоры пайда болады,
• Ревматоидты артрит
• Ұзартылған гипокинезия - қозғалғыштықтың болмауы адам ағзасына кері әсерін тигізеді, қайтымсыз өзгерістер болады, инсулинге төзімділік дамиды.
• Жасөспірімдерде пісетін кезең гормоналды деңгейде етеккір циклі уақытша инсулинге төзімділікті тудырады. Бұл түнгі ұйқыға да қатысты.

Инсулинге төзімділік белгілері

Жасушалардың инсулинге тұрақтылығы айқын белгілерсіз көрінеді, бұл диагноз қою қиын.

Инсулинге төзімділіктің негізгі белгілері:

• Майлы тіндердің, әсіресе, іштің белсенді тұнбасы,
• Қандағы қанттың жоғарылауы
• Қандағы триглицеридтердің жоғары деңгейі,
• Жоғары қан қысымы
• Зәрдегі ақуыз
• Іштің кебуі,
• Шаршау
• Депрессия, апатия,
• Жиі аштық сезімі.

Зертханалық зерттеулер көмегімен дәл диагноз қою өте күрделі процесс, өйткені қандағы инсулин деңгейі үнемі өзгеріп отырады.

Инсулинге төзімділікті көрсететін алғашқы белгілер:

1. Бұл іштің семіздігі,
2. Жоғары қан қысымы.

Инсулинге төзімділіктің генетикалық себептері

Тұқымқуалаушылық инсулинге төзімділік факторы ретінде жиі кездеседі. Бірақ бұл көрсеткіш жиі диагноз қойылмағандықтан, патологияны қатар жүретін аурулардың болуына байланысты анықтауға болады. Мысалы, егер сіздің отбасыңызда диабетпен, семіздікпен немесе гипертониямен ауыратын туыстары болса.

Маңызды!

• Инсулинге төзімділігі бар генетикалық бұзылыстар екінші ретті рөл атқарады,
• Инсулинге төзімділіктің дамуын алдын алу шараларының көмегімен болдырмауға болады: белсенді өмір салты және тамақтануды үнемі бақылау.

Инсулинге төзімділік пен метаболикалық синдромның айырмашылығы неде?

Инсулинге төзімділік синдромы және инсулинге төзімділік синдромы деп те аталады, олар бір-бірінен түбегейлі ерекшеленеді:

1. Бірінші жағдайда, біз жасушалардың инсулинге жеке қарсылығын қарастырамыз,
2. Екіншісінде - жүрек-қантамыр жүйесі мен II типті қант диабеті ауруларының пайда болуына негіз болатын патологиялық факторлардың жиынтығы.

Гормоналды және метаболизм алмасуының патологиялық бұзылыстарына мыналар жатады:

• Іштің семіздігі,
• Артериялық гипертензия
• Инсулинге төзімділік
• Гиперлипидемия.

Қарсылық диагностикасы

Инсулинге төзімділіктің алғашқы белгілері сыртқы жағынан байқалады:

• Дене майының мөлшері артады
• Көбінесе ол іш аймағында жиналады.

Бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Кейде артық салмағы жоқ адамдарда инсулинге төзімділік индексі артады. Содан кейін негізгі көрсеткіш қандағы қант пен инсулин деңгейін анықтауға арналған талдау болып табылады.

Қарсылықты диагностикалау әдістері:

• Эгликемиялық инсулин қысқышы немесе EGC сынағы,
• Инсулинді басатын тест,
• Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы (PGTT),
• Глюкозаға төзімділікті талдауға негізделген минималды модель әдісі
• Инсулинге тұрақтылықты диагностикалаудың ең оңай әдісі - сіздің ораза ұстаған қант пен инсулин деңгейін тексеру: CARO индексі немесе HOMA IR тесті.

Тәуекел факторлары

Инсулинге төзімділіктің негізгі факторлары:

• Седентарлық өмір салты
• Артық салмақ
• Жасы
• Отбасында диабеттің, гипертонияның болуы, атеросклероз, Альцгеймер ауруы,
• Инсулиннің берілуі мен өндірілуіндегі генетикалық бұзылулар,
• Созылмалы жұқпалы аурулар.

Инсулинге төзімділік қаупін анықтауға арналған дене салмағының индексі

Инсулинге төзімділік индексінің жоғарылауын немесе жылдамдығын көрсететін көрсеткіш - дене салмағы мен бойдың қатынасы.

Дене массасының индексі Кетле формуласына сәйкес есептеледі: I = м / сағ, деректер қайда м - масса, және сағ - өсу. Егер әйелдің салмағы 60 кг және бойы 1,64 м болса, онда теңдеу келесідей болады: Мен = 60 / (1.64 × 1.64) = 22.3 кг / м².

Бұл дене массасының индексі қалыпты мәндер шегінде екенін және инсулинге төзімділікке қауіптің жоқтығын білдіреді.

HOMA IR сынағы

Инсулинге төзімділік индексін анықтауға арналған қарапайым сынақтардың бірі - HOMA IR. Зерттеу үшін веноздық қан қолданылады, оны анықтау үшін қолданылады инсулинге төзімділік индексінің немесе норманың жоғарылауы.

Егер HOMA мәні 2,5-2,7-ден жоғары болса, бұл дегеніміз инсулинге төзімділік индексі жоғарылайды.

Анықтау үшін CARO тестін өткізу инсулинге төзімділік индексі HOMA IR-ге ұқсас, есептеу формуласы мен норма мәні әр түрлі.

Қарсылық индексінің коэффициенті тестке сәйкес, 0,33 ауқымында болады.

Инсулинге төзімділіктің әсері

Тамақтанғаннан кейін глюкоза деңгейі жоғарылайды, оны жасушаларға тасымалдау үшін көбірек инсулин қажет.

Инсулинге төзімділікпен ұйқы безіне жүктеме артады, ол қант деңгейін қалыпты шектерде ұстап тұру үшін көбірек гормон шығаруы керек. Осының нәтижесінде гиперинсулинемия пайда болады, ол адам ағзасына ерекше теріс әсер етеді.

Инсулинге төзімділік және жүктілік, бедеулік

Инсулинге төзімділіктің арқасында бедеулік пайда болады, ал жүктілік пайда болған кезде ол көбінесе ерте сатысында үзіледі. Бұл ерлердің жыныстық гормондарының әйелдердің денесінде басым болуымен байланысты. Бұл:

• овуляциясыз етеккір циклдері,
• поликистозды аналық синдром,
• жатырдың ішкі қабатының пролиферациясы - эндометриоз, қан кету.

Еркек гормондары май тінінде әйел гормондарына айналатындықтан, қосымша семіздікпен бірге эстрогеннің жоғары деңгейі де байқалады. Нәтижесінде ұрық жұмыртқасының жатырға қосылуына жауап беретін прогестерон жеткіліксіз болады. Сондықтан, егер тұжырымдама болса да, жүктілік ерте тоқтатылады. Инсулинге төзімділігі бар әйелдерде жүктіліктің қаупі 2-3 триместрде сақталады.

Емдеу үшін қант пен ақ ұн, физикалық белсенділікті шектейтін диета қолданылады. Жүктілікті жоспарлау кезінде Метформин тағайындалуы мүмкін, бірақ содан кейін ол жойылады.

Жүрек-қан тамырлары аурулары

Қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы әртүрлі сипаттағы бұзылыстарды тудырады:

• Қанның ұюы белсендіріледі,
• Дислипидемия дамиды,
• Жоғары қан холестерині,
• Симпатикалық тонның жоғарылауы және норепинефриннің патологиялық шығарылуы

Инсулинге төзімділік:

1. Тіндердегі липидтер алмасуының бұзылуына.
2. Бұл қан тамырларына теріс әсер етеді.
3. Уақыт өте келе олардың жұқаруы және қан ұйығыштары пайда болады.
4. Атеросклероз дамиды.

Бұл процесс баяу жүреді, уақтылы емдеу және алдын-алу арқылы аурудың алдын алуға болады.

Басқа белгілермен бірге симпатикалық тонның жоғарылауы жүрек-тамыр жүйесінің патологиялық ауруларын тудырады:

• Артериялық гипертензия
• Тахикардия
• Жүректің ишемиялық ауруы
• Миокард инфарктісі сияқты.

Қант диабеті

Инсулинге төзімділік - бұл II типті қант диабетінің сүйіспеншілігі.

Ұзақ гиперинсулинемия кезінде:

• Ұйқы безінің тіндері зақымдалған.
• Олардың секреторлық функциясының тежелуі орын алады.
• Инсулин тапшылығы және плазмалық қанттың критикалық мәндерге дейін жоғарылауы байқалады.
• Бұл диабеттің басталуын білдіреді.

Аурудың дамуын тудыратын факторлар:

• Гипертония
• Семіздік
• Кәрілік.
• Инсулинге төзімділік.
• Тұқымқуалаушылық.

Емдеу және диета

Инсулинге төзімділікті емдеудің оң нәтижесі қарапайым қағидаларды жүйелі түрде іске асырған кезде ғана мүмкін болады.

Уақыт өте келе инсулинге қарсы тұру жағдайы дамиды, сондықтан толық қалпына келтіру үшін сізге қажет:

• Тамақтануды үнемі бақылау.
• Физикалық денсаулық.
• Адамның қызметі.

Салмақ жоғалту

Ең алдымен, ағзадағы май тіндерінің пайызын азайту үшін физикалық белсенділікті арттыру керек. Тұрақты физикалық белсенділік тапсырманы тиімді жеңе алады, бірақ белсенді өмір салты мен дұрыс тамақтану жағдайында ғана.

Кем дегенде 5-10% салмақ жоғалту қан қысымын төмендетуге, глюкозаны қабылдауды және жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыруға көмектеседі.

Инсулинге төзімділіктің дамуы тамақтану әдеттеріне байланысты. Құрамында қарапайым көмірсулар, тәтті, крахмалды тағамдар мен алкоголь бар өнімдер инсулинге төзімділікті тудырады. Бұл диетада калория мөлшері жоғары, бұл тамақтан кейін бірден глюкозаның едәуір жоғарылауын білдіреді.

Бұл организмдегі әртүрлі метаболикалық бұзылыстарды және басқа патологияларды қоздыратын қосымша инсулинді шығару қажеттілігіне әкеледі.

Инсулинге төзімділікті төмендететін тамақтану ережелері:

• Күніне 5 рет тамақтану,
• Кішкене бөліктер
• Суды жеткілікті мөлшерде қабылдау
• Көкөністерді, жемістер мен ақуыздарды жеу
• Диетадан жартылай фабрикаттарды, қантты, майлы, ұнды, алкогольді және газдалған сусындарды алып тастау,
• Қант деңгейін төмендететін және инсулинге сезімталдықты арттыратын тағамдардың диетасына енгізу: имбирь, жаңа піскен жидектер, куркума, даршын, спирулина, қопсыған тұқымдар, бөріқарақат тамыры.

Дәрі-дәрмектер

Қандағы қантты реттейтін дәрі-дәрмектерді қабылдау инсулинге қатты қарсы тұру жағдайында тек дәрігер тағайындайды. Дәрі-дәрмектермен өзін-өзі емдеу денсаулығының нашарлығы мен аурудың клиникалық көрінісі түрінде ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Инсулинге сезімталдықты арттыруға және глюкоза деңгейін төмендетуге бағытталған кешенді дәрілер - бұл Глюкофаг, Диаформин, Инсуфор, Метамин, Метформин.

Сондықтан алдын-алу арқылы олардың даму қаупін алдын-ала азайтуға болады. Дұрыс тамақтану нормаларын сақтау, аптасына кемінде 3 рет жүйелі физикалық белсенділік, белсенді өмір салты инсулинге қарсы тұрудан және басқа да жағдайлардан арылуға көмектеседі.

Инсулинге төзімділік және шаштың түсуі

Инсулинге төзімділікпен шаштың түсуі бас терісінің фолликулаларының ерлер гормондарына реакциясының жоғарылауынан болады. Негізінен, шаштың тығыздығының төмендеуі уақытша аймаққа әсер етеді. Әдетте ол айқын жасаруға жетпейді. Орындайтын фактор мыналар болуы мүмкін:

• күйзеліс
• вирустық инфекциялар
• дұрыс тамақтанбау.

Шаш өсуін қалпына келтіру үшін мыналарды тағайындаңыз:

• жергілікті емдеу (қарабидай майы, миноксидил),
• дәрумендік терапия (Perfectil, Revalid),
• ақуыздың жеткілікті мөлшері бар тағамдар (ет, балық, теңіз өнімдері), дәрумендер (көк, цитрус жемістері, жидектер, жаңғақтар).

Гинекологтың тексерісінен кейін антиандрогендері бар гормоналды контрацептивтерді (Диана, Ярина) ұсынуға болады.

Алдын алу

Инсулинге төзімділіктің алдын алу үшін:

• артық салмақтың төмендеуі
• дұрыс тамақтану,
• күнделікті физикалық белсенділік
• күндізгі режимді сақтау, түнгі ұйқының жеткілікті ұзақтығы,
• инсулинге реакцияның төмендеуіне себеп болатын аурулар болған кезде эндокринологқа уақтылы қол жеткізу, тесттерді өткізу,
• стресстік жағдайлардан, психоэмоционалды шамадан тыс жүктемеуден,
• өзін-өзі емдеуден, әсіресе гормоналды препараттардан бас тарту.

Науқастарға болжам

Егер инсулинге тұрақтылық асқынулардың (диабет, семіздік, атеросклероз, поликистозды аналық без) пайда болуынан бұрын анықталса және тамақтану, физикалық белсенділік бойынша ұсыныстарды ұстанса, болжам көбінесе қолайлы. Қандағы қант пен инсулин деңгейін қалыпқа келтіруге болады.

Үнемі тексеріп, салауатты өмір салтын ұстана отырып, ауыр зардаптардың алдын алуға болады.

Міне, әйелдердегі гормоналды семіздік туралы көбірек.

Инсулинге төзімділік бауыр, бұлшық еттер мен май тіндерінің инсулинге реакциясының төмендеуімен жүреді. Бұл семіздікті, генетикалық бейімділікті, стрессті, инфекцияны тудырады. Оның фонында атеросклероз, гипертония, қант диабеті, бедеулік пен түсік түсуімен ауыратын поликистозды аналық без өсуде.

Қант пен инсулинге қан анализін анықтау үшін жүктемесі бар сынақтар қажет. Емдеуге қарапайым көмірсулармен шектелген диеталар, физикалық белсенділік және метформин негізіндегі дәрілер кіреді.

Инсулин гормоны организмде маңызды рөл атқарады. Оны ұйқы безі шығарады. Ол өсу гормонымен, адреналинмен және организмдегі барлық дерлік заттармен өзара байланысты. Әйелдерге, ерлерге және балаларға арналған норма қандай? Оның әсері қандай?

Адипонектин гормоны организмдегі майдың бөлінуіне көмектеседі. Оның әсерінен адамдар төмен калориялы диетаға жауап бермеуі мүмкін. Гормон деңгейін қалай жоғарылатуға болады?

Көбінесе гипоталамус, бүйрек үсті бездері, қалқанша без проблемалары бар пациенттерде гормоналды сәтсіздікке байланысты семіздік пайда болады. Оған стресс, хирургия, сәулелік терапия әсер етеді. Гормоналды таблеткалардан кейін семіздік бар. Себепке байланысты терапия таңдалады - негізгі ауруға қарсы препараттар, таблеткалар және семіздікке арналған диета.

Әйелдерде гормоналды семіздіктің пайда болуының себебін түсіну өте қиын, өйткені бұл эндокриндік жүйенің кез-келген мүшесінде өзгеріс тудыруы мүмкін. Мұның себептері гипоталамус пен гипофиздің, қалқанша безінің және ұйқы безінің бұзылуы болуы мүмкін. Емдеу тек күрделі.

Қант диабеті орталығы кез-келген түрдегі науқастарға диагностикалық, оңалту қызметін алуға, емдеуді дұрыс таңдауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда, дұрыс диетаны таңдау арқылы қант диабетінен де алдын алуға болады.