Лизиноприл-коэффициенттік препаратты қалай қолдануға болады?

Лизиноприл-ретофарм - бұл артериялық гипертензияны төмендетуге және жүрек пен бүйрек жетіспеушілігін емдеуге арналған дәрі. Шұғыл қысқа мерзімді емдеу ретінде препаратты жедел миокард инфарктісі кезінде қолдануға болады (алты аптадан аспайды, науқастың гемодинамикалық тұрақтылығына байланысты). Қан қысымының төмендеуі дәрі қабылдағаннан кейін бір жарым сағат ішінде пайда болады және алты-тоғыз сағаттан кейін максималды нәтижеге жетеді.

Гипертензияны емдеуде лизиноприл-коэффициентті алғашқы дозасы 10 мг құрайды. Дәрі-дәрмекті күнделікті, бір мезгілде, тамақ қабылдауды ескерусіз қабылдайды. Әрі қарай, әр екі немесе төрт апта сайын дозасы 5-10 мг дозалану қадамымен түзетіледі.

Жедел миокард инфарктісін емдеу кезінде препарат аурудың белгілері диагнозынан кейінгі алғашқы 24-72 сағат ішінде, егер систолалық қан қысымының көрсеткіші 100 мм рт.ст.-ден төмен болмаса, тағайындалады. Бастапқы дозасы 5 мг құрайды, қабылдаудың үшінші күнінде 10 мг-ға дейін.

Бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында препараттың дозасы креатинин клиренсінің көрсеткіштеріне сәйкес таңдалады.

Бұл препаратты қолдануға мүлдем қарсы көрсеткіштер - бұл балалық шақ, жүктілік, ангиоэдема және Квинкке ісіну. Лактация кезінде тағайындау ұсынылмайды. Диуретиктерді қабылдау кезінде препаратты қабылдау қан қысымының шамадан тыс төмендеуімен қатар жүруі мүмкін, ал антидиабетикалық препараттармен біріктірілім глюкоза деңгейінің айтарлықтай төмендеуіне және гипогликемиялық шоктың дамуына әкелуі мүмкін.

Лисиноприлді қабылдаған кездегі жанама әсерлердің тізімі өте кең. Гемопоэтикалық жүйенің тарапынан гемоглобин мен гематокриттің нашарлауы, жүйке жүйесінің тарапынан - бас ауруы, бас айналу, ұйқының бұзылуы, астения, шаршаудың жоғарылауы, жүрек-тамыр жүйесі тарапынан - гипотензия және басқа да ортостатикалық әсерлер болуы мүмкін. Аталған жанама әсерлер анықталған жағдайда қан қысымының тұрақты мониторингі, сондай-ақ креатинин деңгейі мен плазмалық электролит концентрациясын бақылау қажет.

Лизиноприл-коэффициентті препараттың фармакологиялық қасиеттері

Лисиноприл (N-N- (15) -1-карбокси-3-фенилпропил-L-лизил-L-пролин) - ACE ингибиторы. Ол вазоконстрикторлы әсері бар ангиотензин II түзілуін тежейді. Артериалды систолалық және диастолалық қан қысымын, бүйрек тамырларының тұрақтылығын төмендетеді және бүйректегі қан айналымын жақсартады. Пациенттердің көпшілігінде гипертензияға қарсы әсер препаратты ауызша қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан соң көрінеді, максимум - шамамен 6–9 сағат, терапевтік әсердің тұрақтануы 3-4 аптадан кейін байқалады. Шығу синдромы дамымайды.
Препаратты ауызша қабылдағаннан кейін сіңіру шамамен 25-50% құрайды. Бір мезгілде тамақтану сіңірілуге ​​әсер етпейді. Қан плазмасындағы максималды концентрация шамамен 6-7 сағаттан кейін жетеді.Лизиноприл плазма ақуыздарымен аздап байланысады. Метаболизденбейді, несеппен өзгермейді. Жою кезеңі 12 сағатты құрайды, бүйрек қызметі бұзылған жағдайда лизиноприлдің шығарылуы функционалдық бұзылу дәрежесіне сәйкес келеді. Егде жастағы емделушілерде (65 жастан асқан), сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігінде лизиноприлдің бүйрек клиренсі төмендейді.
Препарат гемодиализ кезінде шығарылады.

Лизиноприл-ратиофарм препаратын қолдану

AH (артериялық гипертензия)
Әдетте, гипертензияны (гипертония) емдеудің бастапқы дозасы күніне бір дозада (таңертең) 5 мг құрайды. Егер бір уақытта қан қысымы қалыпқа келмесе, дозаны күніне 10-20 мг-ға дейін (науқастың клиникалық реакциясына байланысты) таңертең бір рет арттырады. Ұсынылатын доза әдетте 10-20 мг құрайды, ал максималды мөлшері күніне 40 мг құрайды.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
Бастапқы доза - 2,5 мг (5 мг таблеткадан 1/2 т). Жеке реакцияға байланысты доза біртіндеп көбейтіледі. Ұсынылатын мақсатты терапевтік доза күніне бір дозада 20 мг құрайды.
Диуретиктерді қабылдаған / қабылдаған емделушілерде сақ болыңыз. Егер диуретиктерді қолдануды алдын-ала тоқтату мүмкін болмаса, лизиноприлді қан қысымы мен бүйрек функциясының бақылауымен минималды дозада қабылдау ұсынылады.
ST сегментінің жоғарылауымен жедел миокард инфарктісі
Емдеу миокард инфарктісінің белгілері басталғаннан бастап алғашқы 24 сағатта басталуы керек (артериялық гипотензия болмаған кезде). Бастапқы доза - тәулігіне 5 мг, мақсатты дозасы - бір дозада күніне 10 мг. Систолалық қысыммен науқастарда АҚ 120 мм жоғары емес. Өнер Терапияға дейін және кезінде, миокард инфарктынан кейінгі алғашқы 3 күнде емдеу 2,5 мг дозада басталады. Систолалық қан қысымы 100 мм RT-дан төмен. Өнер терапиялық доза күніне 5 мг аспауы керек (2,5 мг дейін төмендетуге болады).
Егер лизиноприлді 2,5 мг дозада қабылдағаннан кейін, систолалық қысым деңгейі 90 мм Hg-ден төмен болса. Дәрі-дәрмектің күшін жою керек. Миокард инфарктісі үшін ұсынылатын ұзақтығы - 6 апта.
II типті қант диабеті бар науқастарда нефропатия (бастапқы кезең)
Бастапқы доза - тәулігіне 1 рет 10 мг, ең жоғары дозасы - тәулігіне 1 рет 20 мг.
Инсулинге тәуелді қант диабеті жағдайында (гиперкалиемияны дамыту мүмкіндігіне байланысты), лисисиприлмен емдеуді кестеге сәйкес төмен дозадан бастап, дәрігердің бақылауымен жүргізу керек.
Бүйрек жеткіліксіздігі және креатинин клиренсі 30–80 мл / мин: Бастапқы доза күніне бір рет таңертең 2,5 мг құрайды. Емдік доза (күніне 5-10 мг) науқастың жеке реакциясына байланысты. Ең жоғары тәуліктік дозаны 20 мг асырмаңыз.
Бүйрек жеткіліксіздігі және креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз: Ұсынылатын бастапқы доза - 2,5 мг. Тәуліктік доза жеке анықталады, сезімталдыққа байланысты, препараттың дозалары арасындағы аралықты көбейту ұсынылады (2 күнде 1 рет).

Лизиноприл-ратиофарм препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер

Лизиноприлге немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық, ангиоэдема, соның ішінде тарихта ACE тежегіштерін қолданумен байланысты, идиопатиялық және тұқым қуалайтын Квинкке ісінуі, кардиогенді шок, артериялық гипотензия болған кезде жедел миокард инфарктісі (систолалық қан қысымы 90 мм Hg). , жүктілік және лактация кезеңі, 12 жасқа дейін.

Лизиноприл-коэффициентті препараттың жанама әсерлері

жүрек-тамыр жүйесі: артериялық гипотензия (әсіресе препараттың алғашқы дозасын натрий тапшылығы, сусыздану, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар қолданғаннан кейін), ортостатикалық реакциялар, бас айналу, әлсіздік, көру қабілетінің нашарлауы, есінің жоғалуы. Тахикардия, жүрек аритмиясы, іштің ауыруы және инсульттің дамуы туралы жеке есептер бар.
Гемопоэтикалық және лимфа жүйелері: сирек - тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия, лимфаденопатия, аутоиммунды аурулар.
Генотурия жүйесі: бүйрек функциясының бұзылуы, кейбір жағдайларда - жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйрек артерияларының стенозымен ауыратын науқастарда және бір мезгілде диуретиктерді қабылдаған пациенттерде қан сарысуындағы креатинин мен мочевина азотының жоғарылауы байқалады, уремия, олигурия, анурия, сирек - импотенция, гинекомастия туралы оқшауланған хабарламалар бар.
Тыныс алу жүйесі: құрғақ жөтел және бронхит, кейде синусит, ринит, бронхоспазм, глоссит және құрғақ ауыз, эозинофильді пневмония туралы жеке мәліметтер бар.
GIT: жүрек айну, құсу, эпигастрийдегі ауырсыну және диспепсия, анорексия, дисгеуссия, іш қату, диарея. Оқшауланған жағдайларда - холестаз, бауыр трансаминазаларының белсенділігі және гепатоциттердің некрозымен бауыр функциясының бұзылуына байланысты билирубин мөлшері жоғарылайды. Панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярлы немесе холестатикалық) туралы мәліметтер бар.
Тері, аллергиялық және иммунопатологиялық реакциялар: жылу сезімі, терінің қышуы, қышу, кейбір жағдайларда - еріндердің, бет және / немесе аяқ-қолдардың ангиоэдемасы, шамадан тыс терлеу, уытты эпидермальды некролиз, Стивенс-Джонс синдромы, полиморфты алопеция. Тері реакциясы қызба, миалгия, артралгия / артрит, васкулит, оң антиядролық фактормен, ESR жоғарылауымен, эозинофилиямен, лейкоцитозмен, фотофобиямен жүруі мүмкін.
CNS: бас ауруы, шаршағыштық, бас айналу, депрессия, ұйқының бұзылуы, парестезия, теңгерімсіздік, дезориентация, шатасу, естімеу және көру өткірлігінің төмендеуі, астения.
Зертханалық көрсеткіштер: қан сарысуындағы креатинин мен несепнәр азотының жоғарылауы, гиперкалиемия, кейде билирубин концентрациясының жоғарылауы, гипонатриемия.

Лизиноприл-ратиофарм препаратын қолдануға арналған арнайы нұсқаулық

Сегменттің жоғарылауымен жедел миокард инфарктісінде ST лизиноприл барлық науқастарға қарсы көрсетілімдері болмаған кезде, әсіресе аурудың ерте сатысында жүрек жеткіліксіздігі бар, сол жақ қарыншаның эжекция фракциясы төмендеген, гипертониямен (артериалды гипертензия) және қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалуы мүмкін.
Гиповолемиямен ауыратын науқастарда диуретиктерді қолдану салдарынан натрий тапшылығы, тұзсыз диета, құсу, диарея, диализден кейін кенеттен ауыр гипотензияның дамуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Мұндай жағдайларда лизиноприлмен емделмес бұрын сұйықтық пен тұздың жоғалуын өтеу және тиісті медициналық бақылау ұсынған жөн.
Сақтықпен (пайда / қауіп арақатынасын ескере отырып) препарат екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе бір бүйрек бүйрек артерияларының стенозы бар емделушілерге, сондай-ақ бүйрек функциясы бұзылған, бауыр, гемопоэз, аутоиммунды аурулары, ауыр аорталық, митральды стеноз, обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар емделушілерге тағайындалады. Осы патологиялық жағдайлардың барлығы үнемі медициналық бақылауды және зертханалық көрсеткіштерді бақылауды қажет етеді.
Холстатикалық сарғаюдың фульминантты некрозға ауысуы туралы мәліметтер бар. Егер науқаста сарғаю пайда болса немесе бауыр ферменттерінің едәуір жоғарылауы болса, препаратты қолдануды тоқтату керек.
Бастапқы альдостеронизмде, аллергиялық жағдайды емдеу кезінде, ACE ингибиторларын қолдану ұсынылмайды.
Егде жастағы емделушілерде лизиноприлге жоғары сезімталдықты препараттың әдеттегі дозаларын қолданумен байқауға болады.
Абайлаңыз, лизиноприл қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы бар емделушілерге тағайындалады (150-180 микрол / л дейін).
Лизиноприл-пропорционалды фарма бауырда биотрансформацияланбағандықтан, бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілер үшін басқа ACE тежегіштерінің арасында таңдаулы дәрі болуы мүмкін.
Жүктілік және лактация кезеңі. Препаратты қолдану жүктіліктің бірінші триместрінде мүлдем қарсы. II және III триместрде лизиноприлмен емдеу де ұсынылмайды (егер препаратты қолдану II триместрде міндетті түрде қажет болса, функционалды көрсеткіштерге ультрадыбыстық бақылау ұсынылады). Аналары лизиноприл қабылдаған нәрестелерде гипотензия, олигурия, гиперкалиемия дамуы үшін тексеруден өту керек. Лактация кезінде препаратты қолдану ұсынылмайды.
Көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету. Емдеудің басында артериялық гипотензияның дамуы мүмкін, бұл көлік құралдарын басқаруға және қауіпті механизмдермен жұмыс істеуге әсер етуі мүмкін.

Лизиноприл-коэффициенттік дәрілік өзара әрекеттесу

Алкоголь, диуретиктер және басқа антигипертензивті заттар (α- және β-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары, кальций антагонистері және т.б.) лизиноприлдің гипотензивті әсерін күшейтеді.
Калий сақтайтын диуретиктермен (спиронолактон, амилорид, триамтерен) бір мезгілде қолданғанда гиперкалиемия дамуы мүмкін, сондықтан осы препараттарды қолдану кезінде қан плазмасындағы калий концентрациясын бақылау қажет. Гиперкалиемия циклоспоринді, калий препараттарын, құрамында калий бар тағамдық қоспаларды бір мезгілде қолданумен де мүмкін, бұл қант диабетінде, бүйрек қызметі бұзылуында ерекше маңызды.
NSAIDs (әсіресе индометацин), натрий хлориді лизиноприлдің гипертониялық әсерін төмендетеді.
Литий препараттарымен бірге қолданған кезде литийдің ағзадан шығарылуын кешіктіруге болады, сәйкесінше оның уытты әсерінің қаупін арттырады. Қандағы литий деңгейін үнемі бақылау қажет.
Сүйек кемігін басатын заттар лизиноприлмен бірге нейтропения және / немесе агранулоцитоз қаупін арттырады.
Аллопуринол, цитостатиктер, иммуносупрессанттар, кортикостероидтар, проаинамид лизиноприлмен бір мезгілде қолданғанда лейкопенияның дамуына себеп болуы мүмкін.
Эстрогендер, симпатомиметиктер лизиноприлдің гипертониялық әсерін төмендетеді.
Лизиноприл-ратифармды глицерил тринитратымен бір мезгілде қолдануға болады, ол ив немесе трансдерма түрінде енгізіледі.
Жедел миокард инфарктісі бар пациенттерге стрептокиназа қабылдағаннан кейін 6-12 сағат ішінде (гипотензия қаупі бар) сақтық таныту керек.
Лизиноприл-ратиофарм алкогольдік масаңдықты күшейтеді.
Дәрілер, анестетиктер, гипноздар, трициклді антидепрессанттар гипотензивті әсерді күшейтеді.
Лизиноприлді терапия кезінде диализ кезінде полиакрилонитрилді металл сульфонатының жоғары ағымды мембраналары қолданылса, анафилактикалық реакциялар қаупі бар (мысалы, AN69).
Ауыз қуысының гипогликемиялық препараттары (мысалы, несепнәр сульфонилінің туындылары - метформин, бигуанидтер - глиенцламид) және инсулин ACE тежегіштерімен бірге қолданғанда гипотензивті әсерді күшейтеді, әсіресе емдеу басында.
Антацидтерді қабылдау антигипертензивті әсерін төмендетуі мүмкін.

Лизиноприл-ратиофарм препаратының дозалануы, белгілері және емі

Қан қысымының күрт төмендеуі өмірлік органдардың перфузиясының бұзылуымен, соққы, қандағы электролиттердегі теңгерімсіздік, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, тахикардия, брадикардия, бас айналу, мазасыздық және жөтел. Препаратты қолдануды тоқтату керек. Мас болу үшін асқазанды шаю ұсынылады. Артериялық гипотензия кезінде науқасты аяқтарын жоғары көтеріп, арқасына салу керек. Қан қысымын түзету үшін физиологиялық ерітіндіні және / немесе плазмалық алмастырғыштарды көктамыр ішіне енгізу көрсетілген. Қажет болса, ив ангиотензин тағайындалады. Лизиноприлді гемодиализ жолымен шығаруға болады (поли69рилонитрилді металл сульфонатының жоғары ағымды мембраналары, мысалы AN69, қолдануға болмайды). Өмірге қауіп төндіретін ангиоэдема туындаған жағдайда антигистаминдерді қолдану қажет. Егер клиникалық жағдай тілдің, глоттистің және көмейдің ісінуімен бірге жүрсе, шұғыл емдеуді әуе жолдарының патенттілігін қамтамасыз ету үшін 0,3-0,5 мл эпинефрин ерітіндісімен (1: 1000), интубациямен немесе ларинготомиямен емдеуді бастау керек. . Терапиядан кейін брадикардия сақталса, электрлік қоздыруды жүргізу қажет. Өмірлік функциялардың көрсеткіштерін, сарысулық электролиттер мен креатинин концентрациясын үнемі бақылау қажет.

Дозалау нысаны

Негізгі физикалық және химиялық қасиеттері:

5 мг ақ дөңгелек биконвекс таблеткалары, бір жағында сынуға арналған,

10 мг таблеткалар: ашық қызғылт, біркелкі емес боялған, нүктелі, дөңгелек биконвекс, бір жағында сынуға арналған ойығы бар,

20 мг таблетка сұр-қызыл түсті, біркелкі емес боялған, нүктелі, дөңгелек биконвекс, бір жағында сынуға арналған.

Фармакологиялық қасиеттері

Лисиноприл - пептидил дипептидаз ингибиторы. Ангиотензин I-нің вазоконстритивті пептидке айналуы үшін катализатор болып табылатын ACE (ACE) басады, бүйрек үсті безінің қыртысында альдостерон секрециясын ынталандырады. ACE басылуы ангиотензин II концентрациясының төмендеуіне әкеледі, бұл вазоконстриктор белсенділігінің және альдостерон секрециясының төмендеуіне әкеледі. Алдостерон секрециясының төмендеуі қан сарысуындағы калий концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Лизиноприл негізінен ренин-ангиотензин- ингибирлеуге байланысты қан қысымын төмендетеді. Алайда лизиноприл ренин деңгейі төмен емделушілерде де антигипертензивті әсерге ие. ACE киназ II-ге ұқсас, брадикининнің ыдырауына ықпал ететін фермент.

Препараттың фонында артериалды систолалық және диастолалық қысымның төмендеуі орын алады.

Лизиноприлдің жоғары немесе төмен дозаларын қабылдаған пациенттерде жағымсыз реакциялардың жалпы сипаттамасы табиғатта және жиілікте ұқсас екендігі көрсетілді.

Лизиноприлді қабылдаған пациенттерде несепте альбуминнің шығарылуының едәуір төмендеуі байқалды, бұл лизиноприлдің ACE ингибиторлық әсері бүйрек тініне оның қысымын төмендету қабілетіне тікелей әсер ете отырып, микроальбуминурияның төмендеуіне алып келді.

Лизиноприлмен емдеу қан глюкозасын бақылауға әсер етпеді, мұны оның гликозилденген гемоглобин деңгейіне шамалы әсері (HbA) дәлелдейді. ₁ в)

Лизиноприл гипергликемиямен ауыратын науқастарда эндотелийдің бұзылған қызметін қалпына келтіруде оң рөл атқаратындығы анықталды.

Лисиноприл - құрамында сульфгидрил жоқ ACE ингибиторы.

Лизиноприлді қабылдағаннан кейін қан сарысуындағы максималды концентрация 7: 00-ден кейін жетеді, дегенмен жедел миокард инфарктісі бар пациенттерде шыңның шоғырлануына аздап кешеуілдеу байқалады. Зәрдегі экскрецияның негізінде лизиноприлдің орташа сіңу дәрежесі зерттелген барлық дозалардың 6-60% -ында (5-80 мг) әртүрлі науқастардағы өзгергіштіктің шамамен 25% құрайды. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда биожетімділігі шамамен 16% -ға төмендейді.

Тамақтану препараттың сіңуіне әсер етпейді

Лизиноприл айналыстағы ангиотензин түрлендіретін ферментті (ACE) қоспағанда, плазма ақуыздарымен байланыспайды.

Лизиноприл метаболизденбейді және зәрде өзгермейді. Бірнеше дозаны қабылдаған пациенттерде жартылай шығарылу кезеңі 12,6 сағатты құрайды. Дені сау адамдардағы лизиноприлдің клиренсі 50 мл / мин құрайды. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда лизиноприлдің шығарылуы функционалдық бұзылу дәрежесіне пропорционалды түрде азаяды. Қан сарысуындағы концентрацияның төмендеуі терминальды фазаның ұзаққа созылғанын көрсетеді және есірткінің жинақталуымен байланысты емес. Бұл соңғы кезең, мүмкін, ACE-мен тығыз байланыстырады және дозасы пропорционалды емес.

Бауыр функциясы бұзылған науқастар

Циррозы бар науқастарда бауыр функциясының бұзылуы лизиноприлдің сіңуін төмендетеді (зәрде анықталғаннан кейін шамамен 30%), сонымен қатар клиренсінің төмендеуіне байланысты сау еріктілермен салыстырғанда экспозицияның жоғарылауы (шамамен 50%).

Бүйрек функциясының бұзылуы

Бүйрек функциясының бұзылуы бүйрекпен шығарылатын лизиноприлді жоюды азайтады, бірақ бұл төмендеу гломерулярлық сүзу 30 мл / мин-ден төмен болғанда ғана клиникалық маңызды. Бүйрек зақымдануының орташа және жеңіл дәрежесінде (креатинин клиренсі 30-80 мл / мин) орташа AUC тек 13% -ға артады, ал бүйректің ауыр дәрежесінде (креатинин клиренсі 5-30 мл / мин), орташа AUC 4 5 рет. Лисиноприлді диализ арқылы жоюға болады. Ұзақтығы 4:00 болатын гемодиализ кезінде лизиноприлдің плазмадағы концентрациясы орта есеппен 60% -ға төмендейді, диализ клиренсі минутына 40-тан 55 мл-ге дейін.

Жүрек жетіспеушілігі бар пациенттерде сау еріктілермен салыстырғанда лизиноприлдің әсері әлдеқайда жоғары (орташа AUC өсімі 125%), бірақ зәрде анықталған лизиноприлдің мөлшеріне сүйене отырып, сау еріктілермен салыстырғанда шамамен 16% сіңіру төмендейді.

Егде жастағы науқастар

Егде жастағы емделушілерде препараттың қандағы деңгейі жоғары және жас науқастармен салыстырғанда концентрация / сағаттық қисық (60% -ға жуық) байқалады.

Лизиноприлдің фармакокинетикалық профилі 6 жастан 16 жасқа дейінгі артериалды гипертензиясы бар 29 балада зерттелген, GFR 30 мл / мин / 1,73 м 2. Лизиноприлді 0,1-0,2 мг / кг дозада қолданғаннан кейін, қан плазмасындағы тепе-теңдік концентрациясы 6: 00-ге дейін жетті, несеппен шығарылатын негізге сіңу деңгейі 28% құрады. Бұл деректер бұрын ересектерде байқалған мәліметтерге ұқсас болды.

AUC және C индикаторлары _макс балаларда ересектерде байқалғанға ұқсас болды.

Жүрек жеткіліксіздігі (симптоматикалық ем).

Жедел миокард инфарктісі (жедел гемодинамикалық тұрақты пациенттер үшін (6 апта) жедел миокард инфарктынан кейін 24 сағаттан кешіктірмей).

Қант диабетіндегі бүйректің асқынуы (II типті қант диабеті және бастапқы нефропатиясы бар гипертониялық науқастардағы бүйрек ауруын емдеу).

Қарсы көрсеткіштер

• Лизиноприлге, препараттың басқа компоненттеріне немесе ACE тежегіштеріне жоғары сезімталдық.
• Ангиоэдеманың тарихы (ACE ингибиторларын қолданғаннан кейін, идиопатиялық және тұқым қуалайтын Квинке ісінуі).
• Ауыр гемодинамикалық бұзылыстары бар аорты немесе митральды стенозы немесе гипертрофиялық кардиомиопатиясы.
• Бүйрек артериясының стенозы немесе бір бүйректің артериялық стенозы.
• Жедел гемодинамикамен жедел миокард инфарктісі.
• Кардиогенді шок.
• Креатининнің um 220 мкмоль / л сарысуы бар науқастар.
• Шұғыл диализ кезінде препарат пен жоғары өткізгіш мембраналардан полиакрилонитрилді натрий-2-метилосульфонат (мысалы, AN 69) бір мезгілде қолдану.
• Қант диабеті бар немесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде алискирен бар препараттарды бір мезгілде қолдану (GFR 2).
• Бастапқы гиперальдостеронизм.
• Жүкті әйелдер немесе жүкті болуды жоспарлаған әйелдер («Жүктілік немесе лактация кезінде қолдану» бөлімін қараңыз).

Басқа препараттармен және өзара әрекеттесудің басқа түрлерімен өзара әрекеттесу

Диуретиктер. Пациенттерде диуретиктерді бір мезгілде қолданумен лизиноприл қабылданады - гипертонияға қарсы әсері әдетте екі есе артады. Лизиноприлді диуретиктермен біріктірудің басында пациенттер лизиноприлмен бірге қан қысымының шамадан тыс төмендеуін сезуі мүмкін. Лизиноприлмен симптоматикалық артериялық гипотензияны дамыту мүмкіндігі егер лизиноприлді емдеуді бастамас бұрын диуретиктер тоқтатылса және сұйықтық немесе тұз көлемінің жоғарылауы, сондай-ақ басында ACE тежегіштерін төмен дозада емдеу мүмкін болса, төмендейді.

Құрамында калий бар тағам қоспалары, құрамында калий бар диуретиктер немесе құрамында калий бар. Кейбір науқастарда гиперкалиемия дамуы мүмкін. Гиперкалиемия қаупін арттыратын факторларға бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, калий сақтайтын диуретиктерді (спиронолактон, триамтерен, амилорид сияқты) бір мезгілде қолдану, құрамында калий бар тағамдық қоспалар, калий бар тұз алмастырғыштар жатады. Құрамында калий бар тағамдық қоспаларды, калий сақтайтын диуретиктерді немесе құрамында калий бар тұз алмастырғыштарды қолдану сарысулық калий деңгейінің, әсіресе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде айтарлықтай жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Осыған байланысты, дәрі-дәрмектің бұл комбинациясын дәрігердің одан әрі мұқият бақылауымен және қан сарысуындағы калий деңгейі мен бүйрек функциясының тұрақты мониторингімен ғана тағайындауға болады.

Лизиноприлді калий тәрізді диуретиктер қабылдаған кезде олардың қабылдауынан туындаған гипокалиемия әлсіреуі мүмкін.

Литий препараттары. Қан сарысуындағы литий концентрациясының және улы реакциялар литий мен ACE ингибиторларын бір мезгілде қолданумен қайтымды ұлғаю байқалды. Тиазидті диуретиктерді бір мезгілде қолдану литийдің улану қаупін арттырып, бар уыттылықты арттырады. Лизиноприл мен литийді бір мезгілде қолдану ұсынылмайды, алайда егер мұндай комбинация қажет болса, қан сарысуындағы литий концентрациясы деңгейін мұқият бақылау керек.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), оның ішінде ацетилсалицил қышқылы - күніне 3 г.

Басқа гипертензиялық препараттар (бета-блокаторлар, альфа-блокаторлар, кальций антагонистері). Осы препараттарды бір мезгілде қолдану лизиноприлдің гипотензивті әсерін күшейте алады. Нитроглицеринмен, басқа нитраттармен немесе басқа вазодилаторлармен бір мезгілде қолдану қан қысымын одан әрі төмендетуі мүмкін.

Трициклді антидепрессанттар / антипсихотикалық / анестетиктер. Анестетиктерді, трициклді антидепрессанттарды және антидепсихотиктерді ACE ингибиторларымен бір мезгілде қолдану соңғысының гипотензиялық әсерінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Симпатомиметикалық дәрілер. Симпатомиметикалық препараттар ACE ингибиторларының антигипертензивті әсерін төмендетуі мүмкін. Осы себептен қалаған терапиялық әсерге қол жеткізілген-келмегенін анықтау үшін науқастың қан қысымын мұқият бақылау қажет.

Антидиабетикалық дәрілер. ACE тежегіштерін және антидиабетикалық дәрілерді (инсулин, ауызша гипогликемиялық агенттер) бір мезгілде қолдану гипогликемия қаупімен қан глюкозасын төмендету әсерін күшейте алады. Бұл әсер әдетте аралас терапияның алғашқы апталарында және бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде байқалады.

Ацетилсалицил қышқылы, тромболитикалық препараттар, бета-блокаторлар, нитраттар. Лисиноприлді дәрігердің бақылауымен ацетилсалицил қышқылы (жүрек мөлшерінде), тромболитикалық препараттар, бета-блокаторлар және / немесе нитраттармен бір мезгілде қолдануға болады.

Алтын препараттары. Алтын препараттарын енгізгеннен кейін (мысалы, бір рет натрий) ACE тежегіштерімен емделген пациенттерде нитритоидтық реакциялар (вазодиляция белгілері, оның ішінде ыстық жыпылықтайды, жүрек айнуы, айналуы және өте ауыр болуы мүмкін артериялық гипотензия) жиі кездеседі.

Ренин-ангиотензин- қос блокадасы. ACE тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін немесе алискиренді бір мезгілде қолданумен ренин-ангиотензин- (RAAS) қос блокадасы артериялық гипотензия, гиперкалиемия, бүйрек функциясы бұзылған (оның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігі) сияқты жағымсыз реакциялардың жоғарылауымен сипатталады. монотерапияны қолдану.

Аллопуринол, цитостатиктер, иммуносупрессанттар, кортикостероидтар, прокаинамид. Лизиноприлмен бір мезгілде қолданғанда лейкопения әкелуі мүмкін.

Сүйек кемігінің қызметін басатын дәрілер. Лизиноприлді бір мезгілде қолданғанда олар нейтропения және / немесе агранулоцитоз қаупін арттырады.

Эстрогендер. Бір мезгілде тағайындау кезінде организмде сұйықтықтың сақталуына байланысты лизиноприлдің гипотензивті әсерін төмендетуге болады.

Лизиноприлді жедел миокард инфарктісі бар емделушілерде стрептокиназа қабылдағаннан кейін 6-12 сағат ішінде қолдану керек (артериялық гипотензия даму қаупі бар).

Лизиноприлмен біріктірілген дәрілер, анестетиктер, алкогольді ішімдіктер, ұйықтайтын таблеткалар гипотензивті әсердің жоғарылауын тудырады.

Қолдану ерекшеліктері

Симптоматикалық артериялық гипотензия Асқынбаған артериялық гипертензиясы бар науқастарда сирек байқалады. Бүйрек қызметі бұзылған немесе онсыз жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде симптоматикалық артериялық гипотензия байқалды.

Артериялық гипотензияның даму ықтималдығы ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда үлкен цикл диуретиктерін қабылдаған, гипонатриемия немесе бүйрек функциясы бұзылған, диализ, диарея немесе құсу кезінде, сондай-ақ ренинге тәуелді артериялық гипертензияның ауыр түрлерінде.

Артериялық гипотензия пайда болған кезде науқасты артқы жағына қою керек, қажет болған жағдайда тамыр ішілік инфузия қажет.

Өтпелі артериялық гипотензия препараттың одан әрі қолданылуына қарсы емес, әдетте ағзадағы сұйықтық көлемінің жоғарылауынан кейін қан қысымы жоғарылағаннан кейін оңай тағайындалады.

Жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір науқастарда қалыпты немесе төмен қан қысымы бар, лизиноприлмен емдеу кезінде жүйелік қысымның қосымша төмендеуі орын алуы мүмкін. Бұл әсер болжамды және әдетте лизиноприлді емдеуді тоқтатуды қажет етпейді. Егер артериялық гипотензия симптоматикалық сипатқа ие болса, дозаны азайту немесе лизиноприл қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.

Жедел миокард инфарктісіндегі артериялық гипотензия. Гемодинамикасы тұрақты пациенттерде жедел миокард инфарктісі кезінде лизиноприлмен емдеуді алғашқы 24 сағат ішінде жүректің сол жақ бөлігінің дисфункциясы мен жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу, сонымен қатар өлімді азайту үшін жүргізу керек. Жедел миокард инфарктісі кезінде вазодилататорлармен емдеуден кейін гемодинамикалық бұзылулар пайда болу қаупі болған жағдайда лизиноприлмен емдеуді бастау мүмкін емес. Бұл систолалық қан қысымы 100 мм RT болатын науқастарға қатысты. Өнер немесе одан аз немесе кардиогенді шок дамыған пациенттер. Миокард инфарктісінен кейінгі алғашқы 3 күнде систолалық қысым 120 мм рт.ст.-ден аспаса, дозаны азайту керек. Өнер Егер систолалық қан қысымы 100 мм Hg-ге тең немесе одан аз болса.

Ішінде гиповолемия, натрий тапшылығы бар науқастар диуретиктерді қолдануға байланысты, тұзсыз диета, құсу, диарея, диализден кейін, кенеттен ауыр артериялық гипотензияның дамуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Мұндай жағдайларда лизиноприлмен емделмес бұрын сұйықтық пен тұздың жоғалуын өтеу және медициналық бақылау ұсынған жөн. Препарат бүйрек трансплантациясынан кейінгі емделушілерге, сондай-ақ емделушілерге өте сақтықпен (пайда / қауіп қатынасын ескере отырып) тағайындалуы керек. бүйрек функциясының бұзылуы, бауыр, бұзылған гемопоэз, аутоиммундық аурулар. Лизиноприлді қолдану кезіндегі аталған барлық патологиялық жағдайлар тиісті медициналық бақылауды және зертханалық бақылауды қажет етеді.

Аорта және митральды қақпақшаның стенозы / гипертрофиялық кардиомиопатия. Басқа ACE тежегіштері сияқты, лизиноприл митральды стенозы бар немесе сол жақ қарыншадан қанның ағуында қиындық туғызатын науқастарға (аорталық стенозбен немесе гипертрофиялық кардиомиопатиямен) ұсынылмайды.

Бүйрек функциясының бұзылуы. Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда (креатинин клиренсі

Науқастарда жүрек жеткіліксіздігі артериялық гипотензия, ACE тежегіштерімен емдеудің басында пайда болады, бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы, әдетте, қайтымды.

Кейбір науқастарда бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек бүйрек артериясының стенозы ACE тежегіштері мочевина мен сарысу креатинин деңгейін жоғарылатады, әдетте, бұл әсерлер препаратты тоқтатқаннан кейін жоғалады. Мұндай құбылыстардың ықтималдығы әсіресе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде жоғары.

Ренаскулярлық гипертензияның болуы ауыр артериялық гипотензия мен бүйрек қызметінің бұзылу қаупін арттырады.

Кейбір науқастарда Ag айқын бүйрек-қан тамырлары аурулары болмаса, лизиноприлді қолдану, әсіресе диуретиктерді қабылдау кезінде қандағы мочевина мен қан сарысуындағы креатинин деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бұл өзгерістер, әдетте, елеусіз және өтпелі болып табылады. Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде олардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Мұндай жағдайларда дозаны азайту және / немесе диуретиктерді және / немесе лизиноприлді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.

Жедел миокард инфарктісінде бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде лизиноприлді қолдануға тыйым салынады (сарысулық креатинин> 177 мкмоль / л және протеинурия> 500 мг / 24 сағ). Егер бүйрек функциясының бұзылуы лизиноприлмен емдеу кезінде дамиды (сарысулық креатинин> 265 мкмоль / л немесе бастапқы деңгеймен салыстырғанда екі есе), оны қолдануды тоқтату керек.

Жоғары сезімталдық / ангиоэдема. ACE тежегіштерімен, соның ішінде лизиноприлмен емделген пациенттерде беттің, аяқтың, еріннің, тілдің, глоттистің және / немесе көмейдің ангиоэдемасы өте сирек кездеседі. Ангионевротикалық ісіну емдеу кезеңінде кез-келген уақытта пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда препаратты дереу тоқтату керек, тиісті терапияны бастау керек және симптомдардың толығымен жойылып кетпеуі үшін пациенттерге бақылау жасау керек. Ісіну тілдің аймағында локализацияланған, тыныс алу жеткіліксіздігіне әкелмеген жағдайда пациент ұзақ мерзімді бақылауды қажет етуі мүмкін, өйткені антигистаминдермен және кортикостероидтармен емдеу жеткіліксіз болуы мүмкін.

Кеуде қуысының немесе тілдің ангиоэдемасы салдарынан жалғыз өлім жағдайлары тіркелген.

Ансиоэдема тарихы бар, ACE ингибиторын қолданумен байланысты емес пациенттерде осы топтағы препараттарды қолдануға жауап ретінде ангиоэдема даму қаупі жоғарылауы мүмкін.

ACE тежегіштері негроидтық нәсілге шалдыққан пациенттерде кавказдық нәсілге қарағанда анағұрлым айқын ангиоэдеманы тудыруы мүмкін.

Гемодиализден өткен науқастардағы анафилактоидты реакциялар. Анафилактоидтық реакциялар жоғары ағымды мембраналарды (мысалы, AN 69) қолдана отырып, гемодиализден өткен пациенттерде тіркелді және бір уақытта ACE ингибиторларымен емделді. Бұл науқастардан диализ мембраналарын басқа типтегі мембраналарға ауыстыруды немесе басқа сыныптағы гипертониялық препаратты қолдануды сұрау керек.

Десенсибилизация. Десенсибилизация терапиясы кезінде ACE тежегіштерін қабылдаған емделушілерде (мысалы, Хименоптера уы) анафилактоидты тұрақты реакциялар дамиды. Бұл реакциялар бірдей науқастарда ACE ингибиторларын қолдануды уақытша тоқтату арқылы болдырмады, бірақ препаратты абайсыз қайта қолданғаннан кейін реакциялар қалпына келтірілді.

Бауыр жеткіліксіздігі. Өте сирек, ACE тежегіштері холестатикалық сарғаюдан басталып, тез некрозға және (кейде) өлімге дейін дамиды. Бұл синдромның механизмі анықталмады. Лизиноприлді қабылдау кезінде сарғаю дамыған немесе бауыр ферменттерінің едәуір жоғарылауы байқалған емделушілер препаратты қабылдауды тоқтатып, тиісті медициналық көмек көрсетуі керек.

Нейтропения / агранулоцитоз. ACE тежегіштерін алған емделушілерде нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения және анемия жағдайлары тіркелген. Бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде және басқа асқындыратын факторлар болмаған кезде нейтропения сирек кездеседі. ACE тежегішін тоқтатқаннан кейін нейтропения және агранулоцитоз қайтымды болады. Лизиноприлді коллагенозы бар емделушілерге, сондай-ақ иммуносупрессивті терапия алған кезде, аллопуринолмен немесе прокаинамидпен емдегенде немесе осы асқындыратын факторлардың жиынтығымен, әсіресе бүйрек функциясының бұзылуының фонында өте сақтықпен тағайындау қажет. Бұл пациенттердің кейбіреулерінде интенсивті антибиотикалық терапияға әрдайым қол жеткізе бермейтін ауыр инфекциялар дамиды. Препаратты мұндай пациенттерде қолданған кезде қандағы лейкоциттердің санын мезгіл-мезгіл бақылап отыру керек және пациенттерге кез-келген инфекция белгілері туралы хабарлауды тапсыру керек.

Жөтел. ACE ингибиторларын қолданғаннан кейін жөтел пайда болуы мүмкін. Әдетте жөтел нәтижесіз және терапияны тоқтатқаннан кейін тоқтайды. Жөтелдің дифференциалды диагнозында ACE тежегіштерімен туындаған жөтел мүмкін нұсқалардың бірі ретінде қарастырылуы керек.

Хирургия / анестезия Гипотензияны тудыратын агенттермен операция немесе анестезия жасайтын пациенттерде лизиноприл рениннің компенсаторлық секрециясынан кейін ангиотензин II түзілуін тежей алады. Егер осы механизмнің арқасында артериялық гипотензия байқалса, онда айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру қажет.

Гиперкалиемия АСФ тежегіштерімен емделген пациенттерде, оның ішінде лизиноприлде қан сарысуындағы калий деңгейінің жоғарылауының бірнеше жағдайы туралы айтылды. Гиперкалиемия дамуының жоғары қаупі бар пациенттерге бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті бар немесе калий қоспаларын, калий сақтайтын диуретиктерді немесе калий тұзын алмастырғыштарды қолданатындар немесе сарысу калийін жоғарылататын басқа препараттарды қабылдайтын пациенттер жатады. (мысалы, гепарин).

Қант диабетімен ауыратын науқастар. Ауызша антидиабетикалық препараттарды немесе инсулинді қабылдаған қант диабетімен ауыратын науқастарда глюсемиялық бақылауды АКЕ тежегіштерімен емдеудің алғашқы айында жүргізу керек.

Төмен тығыздықты липопротеидтердің (LDL) аперезі кезінде пайда болатын анафилактоидты реакциялар. Декстрин сульфаты бар аперезде ACE тежегіштерін қолдану өмірге қауіпті болуы мүмкін анафилактикалық реакцияларға әкелуі мүмкін. Бұл симптомдарды әр аперез алдында ACE ингибиторларымен терапияны уақытша тоқтату немесе ACE ингибиторларын басқа препараттармен алмастыру арқылы болдырмауға болады.

Нәсілдік туыстық. ACE тежегіштері кавказдық нәсілге қарағанда, қара терінің түсі бар науқастарда (негроидтық нәсіл) айқын ангиоэдема тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, пациенттердің осы тобында лизиноприлдің гипотензивті әсері төмен ренин фракцияларының басым болуынан аз байқалады.

Литий. Жалпы алғанда, литий мен лизиноприлді бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Ренин-ангиотензин- (RAAS) қос блокадасы. ACE ингибиторларын, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын немесе алискиренді бір мезгілде қолдану гипотензия, гиперкалиемия, бүйрек функциясының бұзылу қаупін арттырады (жедел бүйрек жетіспеушілігін қоса). Сондықтан, ACE тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын немесе алискиренді бірлесіп қолдану арқылы RAAS-ны екі есе блокадалау ұсынылмайды.

Қосарланған блокадалы терапияны қолдану ерекше қажеттілік туындаған жағдайда оны маманның бақылауымен жүргізіп, бүйрек функциясын, электролиттердің деңгейін және қан қысымын үнемі тексеріп отыру керек. Диабеттік нефропатиясы бар науқастарға ACE ингибиторларын және ангиотензин II рецепторларының блокаторларын бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Протеинурия Пациенттерде протеинурияның дамуының оқшауланған жағдайлары, әсіресе бүйрек функциясының төмендеуі немесе лизиноприлдің жоғары дозаларын қабылдағаннан кейін байқалды. Клиникалық маңызы бар протеинурия жағдайында (тәулігіне 1 г-дан көп) лизиноприлді терапевтік пайда мен ықтимал қауіпті бағалағаннан кейін және клиникалық және биохимиялық параметрлерді үнемі қадағалап отыру керек.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік Препарат жүкті әйелдерде немесе жүктілікті жоспарлап жүрген әйелдерде қарсы. Егер препаратпен емдеу кезінде жүктілік расталса, оны қолдануды дереу тоқтатып, қажет болған жағдайда жүкті әйелдер қолдануға рұқсат етілген басқа препаратпен алмастыру керек.

Жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде ACE тежегіштеріне ұзақ әсер ету ұрықтың уыттылығын (бүйрек функциясының төмендеуі, олигогидрамниоз, бас сүйегінің кешіктірілген оссификациясы) және неонатальды уыттылықтың (бүйрек жетіспеушілігі, артериялық гипотензия, гиперкалиемия) қоздыратыны белгілі. Жүктіліктің екінші триместрінде ACE тежегіштеріне ұшыраған жағдайда ультрадыбысты қолдану арқылы бүйрек және бас сүйектері қызметін бақылау ұсынылады.

Аналары лизиноприл қабылдаған нәрестелерде артериялық гипотензия, олигурия және гиперкалиемия бар-жоғын мұқият тексеру керек.

Емшекпен емізу. Лизиноприлді емізу кезінде қолдану мүмкіндігі туралы ақпарат болмағандықтан, лизиноприлді емізу кезінде қабылдау ұсынылмайды. Осы кезеңде балама емдеуді ұсынған жөн, оның қауіпсіздігі жақсы зерттелген, әсіресе жаңа туған немесе шала туылған нәрестені тамақтандырған жағдайда.

Дозалау және енгізу

Лисиноприлді күніне 1 рет ауызша қабылдау керек. Күніне бір рет қабылдау керек басқа дәрілер сияқты, лизиноприлді күн сайын шамамен бір уақытта қабылдау керек. Тамақтану лизиноприл таблеткаларының сіңуіне әсер етпейді. Дозаны науқастың клиникалық мәліметтеріне және қан қысымының көрсеткіштеріне сәйкес жеке-жеке анықтау керек.

Лисиноприлді монотерапия ретінде де, гипертензияға қарсы препараттардың басқа кластарымен қатар қолдануға болады.

Гипертензиясы бар емделушілер үшін бастапқы доза 10 мг құрайды. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі өте белсенді (атап айтқанда, ренаскулярлық гипертензиясы бар, организмнен тұздың (натрий хлориді) жоғарылауы және / немесе жасушааралық сұйықтықтың мөлшері төмендеген, жүрек жеткіліксіздігі немесе ауыр артериялық гипертензиясы бар пациенттер алғашқы қабылдаудан кейін қан қысымының шамадан тыс төмендеуін сезуі мүмкін. дозалары. Мұндай пациенттер үшін ұсынылған доза 2,5-5 мг құрайды, емдеудің басталуы дәрігердің тікелей бақылауында болуы керек. Бастапқы дозаны төмендету бүйрек қызметі бұзылған кезде де ұсынылады (төмендегі 1 кестені қараңыз).

Ұсынылатын емдік доза күніне бір рет 20 мг құрайды. Егер бұл дозаны тағайындау препаратты көрсетілген дозада қабылдағаннан кейін 2-4 апта ішінде жеткілікті терапиялық әсер етпесе, оны көбейтуге болады. Ұзақ мерзімді бақыланатын клиникалық зерттеулерде қолданылатын ең жоғары доза тәулігіне 80 мг құрады.

Диуретиктерді қабылдаған науқастар.

Лизиноприлмен емдеуді бастағаннан кейін симптоматикалық артериялық гипотензия пайда болуы мүмкін. Лизиноприлмен емдегенде диуретиктерді қабылдаған пациенттерде бұл ықтималдығы жоғары.

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін дозаны таңдау.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге арналған дозаны QC-ке негіздеу керек, сақтау дозасы клиникалық реакцияға тәуелді және бүйрек функциясының, қандағы калий мен натрий концентрациясының көрсеткіштерін төмендегі кестеде көрсетілгендей үнемі өлшеу арқылы таңдалады. 1.

Кесте 1. Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін дозаны таңдау.