Қант диабетінің этиологиясы және патогенезі

№2 ішкі аурулар кафедрасының доценті
КрасММУ курсында, Н. ОСЕТРОВА

Қант диабеті - бұл кең таралған аурулардың бірі, ұзақ өмір сүру кезеңімен сипатталады, асқынулардың дамуы және әртүрлі органдар мен жүйелердің зақымдануы ерте мүгедектікке алып келеді және науқастың өмір сүру ұзақтығын қысқартады. Қант диабетін ерте диагностикалау және уақтылы емдеу көбінесе оның жүру сипатын, диабеттік ангиопатияның бастапқы және екінші реттік алдын-алуын және басқа өзгерістерді анықтайды, еңбек қабілетін сақтауға ықпал етеді.

Қант диабеті Ортақ симптоммен біріктірілген метаболикалық аурулар тобы - созылмалы гипергликемия, бұл инсулин секрециясындағы ақаулар, инсулиннің әсерлері немесе осы факторлардың екеуі де.

Жіктеу

Гликемиялық бұзылыстардың этиологиялық классификациясы (ДДСҰ, 1999)

1 типті қант диабеті (бета жасушаларының жойылуынан туындаған, әдетте инсулиннің абсолютті жетіспеушілігіне әкеледі): аутоиммунды, идиопатиялық.

2 типті қант диабеті (салыстырмалы инсулин жетіспеушілігімен инсулинге төзімділіктің жоғарылауынан инсулинге төзімділігі бар немесе онсыз инсулин секрециясындағы ақаулардың басым болуына дейін болуы мүмкін).

Гестациялық қант диабеті.

Басқа нақты түрлері:

- бета жасушаларының дисфункциясын тудыратын генетикалық ақаулар,

- инсулиннің әсерін төмендететін генетикалық ақаулар,

- ұйқы безінің экзокринді аурулары,

- фармакологиялық және химиялық заттар әсер еткен,

- иммундық-диабеттің сирек кездесетін түрлері,

- кейде қант диабетімен байланысты басқа генетикалық синдромдар

Бета жасушаларының жұмысындағы генетикалық ақаулар:

MODY- (хромосома 12, HNF-1a),

MODY-2 (7 хромосома, глюкокиназа гені),

MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4a),

Митохондриялық ДНҚ мутациясы,

Инсулиннің бұзылуын тудыратын генетикалық ақаулар:

А типті инсулинге төзімділік

Рабсон синдромы - Мендехалл,

Ұйқы безінің экзокринді аурулары:

Фармакологиялық және химиялық заттар қоздыратын қант диабеті:

Кейде қант диабетімен байланысты басқа генетикалық синдромдар:

Лоренс-Ай-Моншақ синдромы

Прадер синдромы - Виль,

Иммундық-қант диабетінің ерекше формалары

«Қатқыл адам» - синдром (қозғалмайтындық синдромы),

Инсулин рецепторларына аутоантиденелер,

1 типті қант диабеті, кезеңдері

1 типті қант диабеті процесті бейнелейді бета жасушалардың жойылуы, бұл әрдайым қант диабетінің дамуына әкеледі, онда кетоацидоздың, команың және өлімнің дамуын болдырмау үшін өмір сүру үшін инсулин қажет. Бірінші тип, әдетте, аутоиммунды процестің болуын растайтын GAD (глутамат декарбоксилаза), бета жасушасына (ICA) немесе инсулинге антиденелердің болуымен сипатталады.

1 типті қант диабетінің даму кезеңдері (ЭйзенбартҒ.S, 1989)

1 кезең – генетикалық бейімділік, бұл генетикалық жағынан бірдей егіздердің жартысынан азы мен бауырлардың 2-5% -ында жүзеге асырылады. HLA антиденелерінің болуы өте маңызды, әсіресе екінші класс - DR, DR₄ және DQ. Сонымен қатар, 1 типті қант диабетін дамыту қаупі бірнеше есе артады. Жалпы популяцияда - 40%, қант диабетімен ауыратындарда - 90% дейін.

Қант диабеті туралы сұрақтарыңыз бар ма?

2 кезең - гипотетикалық түрде басталу сәті - вирустық инфекция, стресс, тамақтану, химиялық заттар, б.а. Қоздырғыш факторларға әсер ету: инфекциялық (энтеровирустық, ретровирустық, туа біткен қызамық, паразиттер, бактериялар, саңырауқұлақтар), инфекциялық емес: диеталық компоненттер: глютен, соя, басқа өсімдіктер, сиыр сүті, ауыр металдар, нитриттер, нитраттар, бета-жасушалық токсиндер (дәрілер) , психоассоциация факторлары, ультракүлгін сәулелену.

3 кезең – иммунологиялық бұзылулар сатысы - инсулиннің қалыпты секрециясы сақталады. 1 типті қант диабетінің иммунологиялық маркерлері анықталды - бета-жасуша антигендеріне, инсулинге, ГАД-ға антиденелер (GAD 10 жылдан астам уақыт аралығында анықталады).

4 кезең – айқын аутоиммундық бұзылу кезеңі инсулиннің дамуына байланысты инсулин секрециясының үдемелі төмендеуімен сипатталады. Гликемия деңгейі қалыпты күйінде қалып отыр. Инсулин секрециясының алғашқы кезеңінде төмендеу байқалады.

5 кезең – клиникалық көріну сатысы бета-жасушалар массасының 80 - 90% өлімімен дамиды. Сонымен бірге С-пептидтің қалдық секрециясы сақталады.

2 типті қант диабеті, этиологиясы, патогенезі

2 типті қант диабеті - негізделген метаболикалық бұзылулар кешенімен сипатталатын гетерогенді ауру инсулинге төзімділік және әр түрлі дәрежеде бета жасушаларының дисфункциясы.

Этиологиясы2 типті қант диабеті . 2 типті қант диабетінің көптеген түрлері табиғатта полигендік, яғни. аурудың бейімділігін анықтайтын гендердің белгілі бір комбинациясы және оның дамуы мен клиникасы генетикалық емес факторлармен анықталады. семіздік, толып кету, отырықшы өмір салты, стресссондай-ақ жеткіліксіз ішілік тамақтану және қосулы өмірдің бірінші жылы.

2 типті қант диабетінің патогенезі. Қазіргі заманғы тұжырымдамаларға сәйкес, 2 типті қант диабетінің патогенезінде екі механизм негізгі рөл атқарады:

1. инсулин секрециясын бұзу бета жасушалары
2. перифериялық төзімділіктің жоғарылауы инсулиннің әсеріне (бауырдың глюкозаны шеткергі қабылдауының төмендеуі немесе глюкоза өндірісінің артуы). Көбінесе инсулинге төзімділік іштің семіздігінде дамиды.

1 типті және 2 типті қант диабетінің белгілері

1 және 2 типтегі дифференциалды диагноз

Клиникалық белгілері 1 типті қант диабеті жас адамдарда (15 пен 24 жас аралығындағы) жиі кездеседі, инфекциядан кейін маусымдық өршу байқалады. Диабеттік синдромның көрінісі айқын, кетоацидозға бейімділік байқалады, көбінесе 25-0% -ы алдын-ала және комаға түседі. Нашар өтемақы жағдайында аурудың ұзаққа созылуымен клиникалық көрініс кеш асқынулармен, негізінен микроангиопатиялармен анықталады.

2 типті қант диабеті. Абсолютті инсулин тапшылығының болмауына байланысты ауру өзін ақырын көрсетеді. Диагноз жиі гликемияны анықтау кезінде кездейсоқ түрде жасалады. Артық салмақ, 40 жастан кейінгі көрініс, оң отбасылық тарихы, абсолютті инсулин тапшылығы белгілері жоқ. Диагноз қойылған кезде, кеш асқынулар, ең алдымен, аурудың клиникалық көрінісін анықтайтын макроангиопатия (атеросклероз), сондай-ақ жасырын инфекциялар (пиелонефрит, саңырауқұлақ инфекциясы) анықталады.

1 типті және 2 типті дифференциалды диагностика үшін, сондай-ақ 2 типті қант диабетіндегі инсулинге қажеттілік диагнозын қою үшін С-пептид деңгейі глюкагонмен және тамақты ынталандырумен бірге тексеріледі. (5 XE). Тамақтануды ынталандырғаннан немесе 1 мг глюкагон қабылдағаннан кейін С-пептидтің концентрациясы 0,6 нмоль / л-ден жоғары және 1,1 нмоль / л-ден асады. В-жасушалар инсулиннің жеткілікті мөлшерде өндірілуін көрсетеді. Ылғалдандырылған С-пептидтің деңгейі 0,6 нмоль / л немесе одан аз, экзогендік инсулиннің қажеттілігін көрсетеді.

Диагностика

Қант диабетімен ауыратындардың диагностикалық өлшемдері (ДДСҰ, 1999)

1. Қант диабетінің клиникалық белгілері (полиурия, полидипсия, түсіндірілмеген салмақ жоғалуы) капиллярлық қандағы глюкоза деңгейімен бірге кез келген уақытта (тамақтану уақытына қарамастан), одан үлкен немесе оған тең 11,1 мл моль / л.

2. Ораза капиллярлық қандағы глюкоза деңгейі (кем дегенде 8 сағат ораза ұстау) үлкен немесе тең 6,1 мл моль / л.

. Капиллярлық қандағы глюкоза деңгейі 2 сағаттан кейін глюкоза жүктемесінен кейін (75г) үлкен немесе тең 11,1 мл моль / л.

Қант диабетін дамыту қаупі жоғары адамдарда жасырын қант диабетін (глюкозаға төзімділіктің төмендеуі) анықтау үшін глюкозаға төзімділік сынағы (TSH) өткізіледі.

АуызшаТТГ(ДДҰ консультацияларының есебі, 1999)

Таңертең глюкозаға төзімділік тестін кем дегенде бір күндік лимитсіз тамақтану (күніне 150 г көмірсулар) және қалыпты физикалық белсенділік аясында жүргізу керек. Тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін факторларды (мысалы, дәрі-дәрмектер, физикалық белсенділіктің төмендігі, инфекция) жазу керек. Тест алдында 8-14 сағат бойы ораза ұстау керек (су ішуге болады). Соңғы кешкі тамақ құрамында 0-50 г көмірсулар болуы керек. Қанды ораза ұстағаннан кейін сынақ тақырыбы 5 минуттан аспайтын уақытта 250 г суда ерітілген 75 г сусыз глюкозаны немесе 82,5 глюкоза моногидратын ішу керек. Балаларға жүктеме дене салмағының әр кг үшін 1,75 г глюкоза құрайды, бірақ 75 г-нан аспайды.Тест кезінде темекі шегуге тыйым салынады. 2 сағаттан кейін екінші қан сынамасы жасалады. Эпидемиологиялық немесе скринингтік мақсаттарда бір рет ораза ұстайтын глюкозаның мәні немесе TSH кезінде 2 сағаттық глюкоза деңгейі жеткілікті. Клиникалық диагностикалық мақсаттарда жедел метаболикалық декомпенсациясы немесе айқын белгілері бар сөзсіз гипергликемия жағдайларын қоспағанда, қант диабеті әрдайым келесі күні қайта тестілеу арқылы расталуы керек.

1 типті қант диабетінің этиологиясы

Көбінесе факторлар тобының үйлесуі қант диабеті 1 этиологиясының негізінде жатыр.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

• Генетикалық тәуелділік.
• Вирустар: Коксаки энтеровирусы, қызылша, тауық пек, цитомегаловирус.
• Химиялық заттар: нитраттар, нитриттер.
• Дәрі-дәрмектер: кортикостероидтар, күшті антибиотиктер.
• Ұйқы безінің ауруы.
• Көмірсулар мен жануарлардың майларын көп қабылдау.
• Стресс.

1 типті қант диабетінің этиологиясы нақты белгіленбеген. 1 типті қант диабеті көп факторлы ауруларға жатады, өйткені дәрігерлер жоғарыда аталғандардың арасында дәл этиологиялық факторды атай алмайды. 1 диабеті тұқым қуалаушылыққа өте бай. Көптеген пациенттерде HLA жүйесінің гендері кездеседі, олардың болуы генетикалық жолмен беріледі. Сондай-ақ, қант диабетінің бұл түрі балалық шақта және негізінен 30 жасқа дейін пайда болатыны маңызды.

Қант диабетінің патогенез схемаларында инсулин жетіспеушілігі - ұйқы безі бета жасушаларының өз функцияларын атқара алмауына байланысты 1 тип үшін 80-90% жетіспеушілік. Бұл метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуына әкеледі. Бірақ, ең алдымен, глюкозаның инсулинге тәуелді тіндерге енуі және оны қолдану азаяды. Глюкоза негізгі энергетикалық компонент болып табылады және оның жетіспеушілігі жасушалардың ашығуына әкеледі. Анықталмаған глюкоза қанда жиналады, бұл гипергликемияның дамуында көрінеді. Бүйректің қантты сүзгіден өткізе алмауы несепте глюкозаның пайда болуымен көрінеді. Гликемия осмотикалық диуретиктің қабілетіне ие, ол полиурия (патологиялық жиі зәр шығару), полидипсия (ерекше қарқынды шөлдеу), гипотония (төмен қан қысымы) сияқты белгілер түрінде көрінеді.

Инсулин тапшылығы липолиз бен липогенез арасындағы тепе-теңдікті бұрынғыға қарағанда басым болады. Мұның нәтижесі бауырдағы май қышқылдарының көп мөлшерде жиналуы, бұл оның майсыздандырылуына әкеледі. Бұл қышқылдардың тотығуы аузынан ацетонның иісі, құсу, анорексия сияқты белгілерді тудыратын кетон денелерінің синтезімен қатар жүреді. Барлық осы факторлардың схемасы су-электролит балансына теріс әсер етеді, ол жүректің бұзылуымен, қан қысымының төмендеуімен және құлдырау мүмкіндігімен көрінеді.

2 типті қант диабетінің себептері

2 типті қант диабетінің этиологиялық факторлары 1 типті қант диабетімен ауыратындарға ұқсас. Бірақ, ең алдымен, тамақтанбау бірінші кезекте пайда болады, атап айтқанда, ұйқы безін шамадан тыс жүктейтін және тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғалтуға әкелетін көмірсулар мен майлардың көп мөлшері. 2 типті қант диабетіне негізінен семіздікке шалдыққан адамдар зардап шегеді. Седативті өмір салты, отырықшы жұмыс, жақын туысқандардағы қант диабеті, тамақтанбау немесе жүктілік кезіндегі гестациялық диабет - 2 типті қант диабетінің этиологиясы. 2 типті қант диабетінің патогенезі ұйқы безі жасушаларының жұмысының бұзылуына және бауыр мен перифериялық болуы мүмкін инсулинді қабылдауға төзімділіктің жоғарылауына негізделген. Айырмашылығы - науқастың артық салмағы, қан қысымы және қант диабетінің баяу дамуы.

1 және 2 типті қант диабеті

1 тип - найзағай тез. Бірнеше күннің ішінде адамның жағдайы нашарлайды: қатты шөлдеу, терінің қышуы, ауыздың құрғауы, күніне 5 литрден көп зәр шығару. Көбінесе, 1 тип диабеттік команың дамуымен өзін сезінеді. Сондықтан емдеу үшін тек алмастырушы терапия қолданылады - инсулинді енгізу, өйткені қажетті мөлшердегі гормонның 10% -ы барлық қажетті функцияларды орындай алмайды.

1 және 2-ші диабеттің курсы әртүрлі. Егер 1-ші тип найзағай жылдамдығымен дамып, ауыр белгілермен сипатталса, онда 2-ші типпен ауыратын науқастар көбінесе ұзақ уақыт бойы бұзушылықтардың бар екендігіне күмәнданбайды.

2 типті қант диабеті адамдарға баяу және көрінбейтін түрде басталады. Семіздік фонында бұлшықет әлсіздігі, жиі дерматит, іріңді процестер, терінің қышуы, аяқтың ауыруы, аздап шөлдеу пайда болады. Егер сіз уақтылы эндокринологқа жүгінсеңіз, өтемақы диета мен физикалық белсенділіктің көмегімен ғана қол жеткізуге болады. Бірақ пациенттер көбінесе жағдайдың нашарлауын байқамауға тырысады және ауру дамиды. Артық салмақпен ауыратын адамдар өздерін мұқият қадағалап, күйлерінің минималды өзгеруімен дәрігермен кеңесу керек.

Қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?

Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.

Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.

Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>

Қант ауруының түрлері

Қант диабетінің этиологиясы жақсы түсініледі және жалпы алғанда келесідей сипаттауға болады. Эндокриндік жүйеде патологиялық проблемалар туындаса, нәтижесінде ұйқы безі көмірсулардың пайда болуына жауап беретін инсулин синтезін тоқтатады немесе, керісінше, ткань өз ағзасының «көмегіне» жауап бермейді, дәрігерлер бұл ауыр аурудың басталғаны туралы хабарлайды.

Осы өзгерістер нәтижесінде қант қанда жинақтала бастайды, оның құрамындағы «қант» көбейеді. Бірден баяуламай, тағы бір жағымсыз фактор қосылады - дегидратация. Тіндер жасушаларда суды сақтай алмайды, ал бүйректер ағзадан несеп түрінде қант шәрбатын шығарады. Кешіріңіз, процесті осындай еркін түсіндіру үшін - бұл тек жақсы түсіну үшін.

Айтпақшы, ежелгі Қытайда бұл аурудың құмырсқаларға зәр шығару жолымен диагнозы қойылған болатын.

Надан оқырманға табиғи сұрақ туындауы мүмкін: қант ауруы неліктен қауіпті, дейді олар, қан тәтті болды, ал бұл не?

Біріншіден, қант диабеті оны тудыратын асқынуларға қауіпті. Көзге, бүйрекке, сүйектер мен буындарға, миға зақым келеді, жоғарғы және төменгі аяқтардың тіндерінің өлімі байқалады.

Бір сөзбен айтқанда, бұл статистикаға қайта оралсақ, адамның ғана емес, адамзаттың да жауы.

Медицина қант диабетін екі түрге (түрлерге) бөледі:

1. Инсулинге тәуелді - 1 тип. Оның ерекшелігі ұйқы безінің дисфункциясында жатыр, оның ауруына байланысты ағзаға жеткілікті инсулин шығара алмайды.
2. Инсулинге тәуелсіз 2 тип. Бұл жерде кері процесс тән - гормон (инсулин) жеткілікті көлемде шығарылады, алайда белгілі бір патологиялық жағдайларға байланысты тіндер оған тиісті түрде әрекет ете алмайды.

Айта кету керек, екінші түрі пациенттердің 75% -ында пайда болады. Олар көбінесе егде жастағы және қарт адамдарда болады. Бірінші түрі, керісінше, балалар мен жастарды аямайды.

1 типті қант диабетінің себептері

Жасөспірімдер диабеті деп те аталатын қант диабетінің бұл түрі жастардың ең жаман жауы болып табылады, өйткені көбінесе ол 30 жасқа дейін көрінеді. 1 типті қант диабетінің этиологиясы мен патогенезі үздіксіз зерттелуде. Кейбір медициналық ғалымдар бұл аурудың себебі қызылша, қызамық, тауық еті, паротит, гепатит, сондай-ақ ішектің Coxsackie вирусының пайда болуына себеп болатын вирустар жатыр деп санайды.

Бұл жағдайда организмде не болады?

Жоғарыда аталған жаралар ұйқы безі мен оның компоненттеріне - β-жасушаларға әсер етеді. Соңғысы метаболикалық процестерге қажетті мөлшерде инсулин өндіруді тоқтатады.

Ғалымдар балалардағы қант диабетінің маңызды этиологиялық факторларын анықтады:

• дененің ұзаққа созылатын температуралық кернеулері: қызып кету және гипотермия,
• белокты шамадан тыс қабылдау,
• тұқым қуалайтын бейімділік.

Қантты өлтіруші өзінің «жаман» мәнін бірден көрсетпейді, бірақ көпшілігі қайтыс болғаннан кейін - инсулин синтезін жүргізетін жасушалардың 80% -ы.

Қант диабетінің патогенез схемасы немесе аурудың даму сценарийі (алгоритмі) көптеген пациенттерге тән және олар себеп-салдарлық байланыстарға әсер етеді:

1. Аурудың дамуына генетикалық мотивация.
2. Психоэмоционалды соққы. Сонымен қатар, қозғыштығы жоғары адамдар күнделікті қолайсыз психологиялық жағдайға байланысты аурудың барымтасында бола алады.
3. Инсулин - бұл ұйқы безінің қабыну процесі және β-жасушалардың мутациясы.
4. Жалпы метаболикалық процесті бұзатын, дененің табиғи иммундық реакциясын тежейтін, содан кейін цитотоксикалық (киллерлік) антиденелердің пайда болуы.
5. Н-жасушалардың некрозы (қайтыс болуы) және қант диабетінің айқын белгілері.

Доктор Комаровскийдің бейнесі:

2 типті қант диабеті үшін қауіп факторлары

2 типті қант диабетінің даму себептері, біріншісіне қарағанда, инсулин шығаратын ұйқы безінің тіндерінің төмендеуі немесе болмауы.

Қарапайым сөзбен айтқанда: қандағы қанттың ыдырауы үшін β-жасушалар осы гормонның жеткілікті мөлшерін шығарады, алайда метаболизм процесіне қатысатын органдар әртүрлі себептермен оны «көрмейді» және «сезбейді».

Бұл жағдай инсулинге төзімділік немесе тіндерге сезімталдықтың төмендеуі деп аталады.

Медицина келесі жағымсыз алғышарттарды қауіп факторлары ретінде қарастырады:

1. Генетикалық. Статистика 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың 10% -ы пациенттердің қатарын толықтыруға қаупі бар екенін айтады.
2. Семіздік. Мүмкін, бұл ауруды жедел қарқынмен алуға көмектесетін шешуші себеп болуы мүмкін. Сендіру үшін не бар? Барлығы өте қарапайым - майдың қалың қабатына байланысты тіндер инсулинді қабылдауды тоқтатады, сонымен қатар олар оны «көрмейді»!
3. Диетаны бұзу. Бұл «кіндік» факторы алдыңғы фактормен байланысты. Ұнның таза мөлшері, тәтті, ащы және ысталған тәттілердің хош иісі бар, анықталмайтын жор салмақ көтеруге ықпал етіп қана қоймайды, сонымен қатар ұйқы безін аяусыз азаптайды.
4. Жүрек-қан тамырлары аурулары. Атеросклероз, артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы сияқты инсулинді жасушалық деңгейде қабылдауға ықпал етеді.
5. Стресс және тұрақты жүйке стрессі. Осы кезеңде адреналин және норэпинефрин түрінде катехоламиндердің күшті шығарылуы жүреді, бұл өз кезегінде қандағы қантты арттырады.
6. Гипокортицизм. Бұл бүйрек үсті безінің созылмалы дисфункциясы.

2 типті қант диабетінің патогенезін организмдегі метаболикалық (метаболикалық) процесс кезінде көрінетін гетерогенді (гетерогенді) бұзылулар тізбегі ретінде сипаттауға болады. Негізі, бұрын айтылғандай, инсулинге төзімділік, яғни глюкозаны кәдеге жаратуға арналған инсулинді тіндердің қабылдамауы.

Нәтижесінде инсулин секрециясы (өндірісі) және оны тіндердің қабылдауы (сезімталдығы) арасында күшті теңгерімсіздік байқалады.

Қарапайым мысалды, ғылыми емес терминдерді қолдана отырып, не болып жатқанын төмендегідей түсіндіруге болады. Сау процесте ұйқы безі қандағы қанттың ұлғаюын «көріп», β-жасушалармен бірге инсулин шығарады және оны қанға тастайды. Бұл бірінші (тез) деп аталатын кезеңде пайда болады.

Бұл фаза патологияда жоқ, өйткені темір инсулиннің пайда болу қажеттілігін «көрмейді», дейді олар, бұл қазірдің өзінде бар. Мәселе кері реакция жүрмейтіндігінде, қант деңгейі төмендемейді, өйткені ұлпалар оның бөліну процесін байланыстырмайды.

Секрецияның баяу немесе 2-ші кезеңі гипергликемияға реакция ретінде пайда болады. Тоникалық (тұрақты) режимде инсулин өндірісі жүреді, алайда гормонның асып кетуіне қарамастан белгілі бір себептермен қанттың төмендеуі байқалмайды. Ол шексіз қайталанады.

Доктор Малышеваның бейнесі:

Биржаның бұзылуы

1 типті және 2 типті қант диабетінің этиопатогенезін, оның себеп-салдарлық байланыстарын қарастыру, әрине, аурудың ағымын жақсартатын метаболикалық бұзылулар сияқты құбылыстарды талдауға әкеледі.

Бірден айта кететін жайт, заң бұзушылықтар тек таблеткалармен емделмейді. Олар бүкіл өмір салтындағы өзгерістерді қажет етеді: тамақтану, физикалық және эмоционалдық стресс.

Май алмасуы

Майлардың зияны туралы кең таралған пікірге қайшы, майлар ұрланған бұлшықеттер, бүйректер мен бауыр үшін энергия көзі болып табылатынын атап өткен жөн.

Гармония туралы және аксиоманы уағыздау - бәрі қалыпты жағдайда болуы керек, май мөлшерінің нормасынан ауытқу, бір бағытта немесе басқада, денеге бірдей зиянды екенін атап өткен жөн.

Май алмасуының тән бұзылыстары:

1. Семіздік. Тіндерде жинақталған майдың мөлшері: ерлер үшін - 20%, әйелдер үшін - 30% дейін. Жоғарыда айтылғандардың бәрі - бұл патология. Семіздік - жүректің ишемиялық ауруы, гипертония, қант диабеті, атеросклероздың дамуына ашық есік.
2. Кахексия (сарқылу). Бұл ағзадағы май массасы нормадан төмен болатын жағдай. Шаршау себептері әртүрлі болуы мүмкін: төмен калориялы тағамдарды ұзақ уақыт қабылдаудан глюкокортикоидтардың, инсулиннің, соматостатиннің тапшылығы сияқты гормоналды патологияларға дейін.
3. Дислипопротеинемия. Бұл ауру плазмадағы әртүрлі майлар арасындағы қалыпты пропорцияның бұзылуынан туындайды. Дислипопротеинемия - жүректің ишемиялық ауруы, ұйқы безінің қабынуы, атеросклероз сияқты аурулардың қатар жүретін компоненті.

Негізгі және энергия алмасуы

Ақуыздар, майлар, көмірсулар - бұл бүкіл организмнің энергетикалық қозғалтқышы үшін отынның бір түрі. Дене әртүрлі патологиялардың, оның ішінде бүйрек үсті безінің, ұйқы безі мен қалқанша безінің аурулары салдарынан ыдырайтын өнімдермен мас болған кезде организмде энергия алмасуының бұзылуы орын алады.

Адам өмірін қамтамасыз етуге қажетті энергия шығындарының оңтайлы мөлшерін қалай анықтауға және қалай білдіруге болады?

Ғалымдар метаболизмнің негізгі әдісін енгізді, бұл іс жүзінде ең аз метаболикалық процестермен дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет энергия мөлшерін білдіреді.

Қарапайым және түсінікті сөздермен мұны былай түсіндіруге болады: ғылым салмағы қалыпты салмағы 70 кг-нан асқазанға, сау күйінде, бұлшық еттердің абсолютті босаңсыған күйінде және бөлме температурасы 18 ° C болатын барлық өмірлік функцияларды сақтау үшін тәулігіне 1700 ккал қажет дейді. .

Егер негізгі алмасу ± 15% ауытқумен жүргізілсе, онда бұл қалыпты диапазонда қарастырылады, әйтпесе патология анықталады.

Базальды метаболизмнің жоғарылауын тудыратын патология:

• гипертиреоз, созылмалы қалқанша без ауруы,
• симпатикалық нервтердің гиперактивтілігі,
• норепинефрин мен адреналин өндірісін ұлғайту,
• гонадтардың функциясы жоғарылайды.

Базальді метаболизм жылдамдығының төмендеуі ұзаққа созылған аштықтан туындауы мүмкін, бұл қалқанша безі мен ұйқы безінің дисфункциясын тудыруы мүмкін.

Су алмасу

Су тірі организмнің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Оның органикалық және бейорганикалық заттардың идеалды «құралы» ретіндегі рөлі мен маңыздылығын, сондай-ақ метаболизм процестеріндегі еріту ортасы мен әр түрлі реакцияларды оңайлатуға болмайды.

Бірақ бұл жерде тепе-теңдік пен үйлесімділік туралы айта кету керек, оның артықтығы да, болмауы да денеге бірдей зиянды.

Қант диабетінде су алмасуының бұзылыстары бір бағытта да, басқа бағытта да мүмкін:

1. Сусыздандыру ұзақ уақыт бойы ораза ұстау және қант диабетіндегі бүйрек қызметіне байланысты сұйықтықтың жоғарылауы нәтижесінде пайда болады.
2. Басқа жағдайда, бүйректер өздеріне жүктелген міндеттерді шеше алмаса, жасушааралық кеңістікте және дене қуыстарында шамадан тыс су жиналады. Бұл жағдай гиперосмолярлық гипергидратация деп аталады.

Қышқыл-негіз тепе-теңдігін қалпына келтіру, метаболикалық процестерді ынталандыру және оңтайлы сулы ортаны қалпына келтіру үшін дәрігерлер минералды су ішуге кеңес береді.

Табиғи минералды көздерден алынған ең жақсы су:

• Боржоми
• Ессентуки
• Миргород,
• Пятигорск
• Истиске,
• Березовский минералданған сулары.

Көмірсулар алмасуы

Метаболикалық бұзылулардың жиі кездесетін түрлері гипогликемия және гипергликемия.

Үнсіз есімдердің түбегейлі айырмашылықтары бар:

1. Гипогликемия. Бұл қан глюкозасының деңгейі қалыптыдан едәуір төмен болатын жағдай. Гипогликемияның себебі көмірсулардың ыдырау және сіңіру механизмдеріндегі бұзылуларға байланысты ас қорыту болуы мүмкін. Бірақ бұл себеп болуы мүмкін емес. Бауырдың, бүйректің, қалқанша безінің, бүйрек үсті бездерінің патологиясы, сондай-ақ көмірсулардың мөлшері аз диета қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін.
2. Гипергликемия. Бұл шарт - қант деңгейі қалыптыдан едәуір жоғары болған кезде, жоғарыда көрсетілгендердің керісінше. Гипергликемия этиологиясы: диета, стресс, бүйрек үсті безінің ісіктері, бүйрек үсті безінің ісігі (феохромоцитома), қалқанша безінің патологиялық кеңеюі (гипертиреоз), бауыр жеткіліксіздігі.

Қант диабетіндегі көмірсулар процестерінің бұзылуының белгілері

Төмендетілген көмірсулар:

• апатия, депрессия,
• емделмеген салмақ жоғалту
• әлсіздік, бас айналу, ұйқышылдық,
• кетоацидоз - бұл жасушаларға глюкоза қажет болатын жағдай, бірақ оны қандай да бір себептермен ала алмайды.

Көмірсулардың ұлғаюы:

• Жоғары қысым,
• гиперактивтілік
• жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар,
• дене треморы - жүйке жүйесінің теңгерімсіздігімен байланысты дененің тез, ырғақты дірілдері.

Көмірсулар алмасуының бұзылуынан болатын аурулар:

Ресми медицина 1 типті және 2 типті қант диабетін толық емдеуге болмайды деп мәлімдейді. Бірақ оның денсаулығын үнемі бақылап отырудың, сондай-ақ дәрі-дәрмек терапиясын қолданудың арқасында аурудың дамуы оның бәсеңдеуі соншалық, науқасқа күнделікті қуанышты қабылдауда белгілі бір шектеуді сезінбеуге және толыққанды өмір сүруге мүмкіндік береді.