Қант диабетіне арналған кома

Қазіргі заманғы ең қауіпті аурулардың бірі - қант диабеті. Көбісі симптомдардың жоқтығынан қант диабеті бар екенін білмейді. Оқыңыз: қант диабетінің негізгі белгілері - қашан сақ болу керек? Өз кезегінде, инсулин тапшылығы өте ауыр бұзылуларға әкелуі мүмкін және тиісті емдеу болмаған жағдайда өмірге қауіп төндіреді. Қант диабетінің ең ауыр асқынулары - кома. Диабеттік команың қандай түрлері белгілі және науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсету әдісі қандай?

Диабеттік кома - негізгі себептері, диабеттік команың түрлері

Қант диабетінің барлық асқынуларының арасында диабеттік кома сияқты жедел жағдай, көп жағдайда қайтымды. Танымал наным бойынша, диабеттік кома - бұл гипергликемия жағдайы. Яғни, қандағы қанттың күрт артуы. Шындығында, диабеттік кома әр түрлі болуы мүмкін:

1. Гипогликемиялық
2. Гиперосмолярлық немесе гипергликемиялық кома
3. Кетоацидотикалық

Диабеттік команың себебі қандағы глюкоза мөлшерінің күрт артуы, қант диабетімен дұрыс емделмеуі және тіпті қант деңгейі нормадан төмен түсетін инсулиннің артық дозасы болуы мүмкін.

Гипогликемиялық команың белгілері, гипогликемиялық комаға алғашқы көмек

Гипогликемиялық жағдайлар көбіне тән, 1 типті қант диабеті үшін, бірақ олар дәрі-дәрмектерді таблетка ішетін пациенттерде кездеседі. Әдетте, мемлекеттің дамуы алдында болады қандағы инсулин мөлшерінің күрт артуы. Гипогликемиялық команың қауіптілігі жүйке жүйесі мен мидың зақымдануында (қайтымсыз).

Гипогликемиялық кома - белгілері

Ат өкпе ұстамалары атап өтті:

• Жалпы әлсіздік.
• Жүйке қозғыштығының жоғарылауы.
• Аяқ-қолдардың тербелісі.
• Терлеудің жоғарылауы.

Бұл белгілермен бірге бұл өте маңызды шабуылды дереу тоқтатыңыз белгілері бар предоматозды жағдайды болдырмау үшін

• Дірілдеп, тез құрысуларға айналады.
• Аштық сезімі.
• Абруптты жүйке қозуы.
• Қатты терлеу.

Кейде осы кезеңде пациенттің іс-әрекеті бақыланбайтын болады - агрессияға дейін, ұстамалардың жоғарылауы тіпті науқастың аяқ-қолдарының кеңеюіне жол бермейді. Нәтижесінде пациент кеңістіктегі бағдардан айырылып, есінің жоғалуы орын алады. Не істеу?

Гипогликемиялық комаға алғашқы көмек

Жұмсақ белгілермен науқас шұғыл түрде бірнеше дана қант, 100 г печенье немесе 2-3 ас қасық джем (бал) беру керек. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырғанда әрдайым «көкірегінде» тәттілер болу керек екенін есте ұстаған жөн.
Ауыр белгілері бар:

• Егер ол жұтып кетсе, науқастың аузына жылы шайды құйыңыз (стакан / 3-4 қасық қант).
• Шай ішуге дейін, тістердің арасына қайнатқышты салу керек - бұл жақтың қатты қысылуын болдырмауға көмектеседі.
• Тиісінше, пациенттің көмірсуларға бай тамағын жақсарту дәрежесі (жемістер, ұннан жасалған тағамдар және жарма).
• Екінші шабуылдың алдын алу үшін келесі күні таңертең инсулин дозасын 4-8 бірлікке азайтыңыз.
• Гипогликемиялық реакцияны жойғаннан кейін дәрігермен кеңесу керек.

Егер кома пайда болса сана жоғалтуыменсодан кейін ол:

• Көктамыр ішіне 40-80 мл глюкозаны енгізіңіз.
• Жедел жәрдем шақырыңыз.

Гиперосмолярлық комаға алғашқы көмек

• Науқасты дұрыс қойыңыз.
• Түтікшені енгізіңіз және тілдің тартылуын болдырмаңыз
• Қысымды реттеңіз.
• Көктамыр ішіне 10-20 мл глюкозаны (40% ерітінді) енгізіңіз.
• Жедел интоксикация кезінде - жедел жәрдем шақырыңыз.

Кетоацидотикалық комаға шұғыл көмек, қант диабетіндегі кетоацидотикалық команың белгілері мен себептері

Факторларәдетте инсулинге деген қажеттілікті арттырады және кетоацидотикалық команың дамуына ықпал етеді:

• Қант диабетінің кеш диагнозы.
• Сауатсыз белгіленген емдеу (препараттың дозасы, ауыстыру және т.б.).
• Өзін-өзі бақылау ережелерін елемеу (алкогольді тұтыну, диеталық бұзылулар және дене белсенділігі нормалары және т.б.).
• Іріңді инфекциялар.
• Физикалық / психикалық жарақаттар.
• Жедел түрдегі тамырлы ауру.
• Операциялар.
• Бала туу / жүктілік.
• Стресс.

Кетоацидотикалық кома - белгілері

Бірінші белгілер болу:

• Жиі зәр шығару.
• Шөлдеу, жүрек айну.
• Ұйқышылдық, жалпы әлсіздік.

Анық нашарлауымен:

• Аузынан ацетонның иісі.
• Жедел іштің ауыруы.
• Қатты құсу.
• Шулы, терең тыныс алу.
• Содан кейін тежелу, есінің нашарлауы және комаға түсу пайда болады.

Кетоацидотикалық кома - алғашқы көмек

Бірінші кезекте, жедел жәрдем шақырып, науқастың барлық өмірлік функцияларын тексеруі керек - тыныс алу, қысым, жүрек соғысы, сана. Негізгі міндет - жедел жәрдем келгенше жүрек соғысы мен тыныс алуды қолдау.
Адамның сана-сезімін бағалау, сіз қарапайым түрде жасай аласыз: оған кез-келген сұрақ қойыңыз, щекке сәл тигізіп, құлағыңызға байлаңыз. Егер реакция болмаса, адамға қауіп төнеді. Сондықтан жедел жәрдем шақыруды кешіктіру мүмкін емес.

Диабеттік комаға алғашқы көмек көрсетудің жалпы ережелері, егер оның түрі анықталмаса

Науқастың туыстары алғашқы және, атап айтқанда, команың ауыр белгілерімен айналысуы керек дереу жедел жәрдем шақырыңыз . Қант диабетімен ауыратын науқастар және олардың отбасылары әдетте бұл белгілермен таныс. Егер дәрігерге бару мүмкіндігі болмаса, алғашқы белгілерде:

• Бұлшықет ішіне инсулин енгізіңіз - 6-12 бірлік. (міндетті емес).
• Дозаны арттырыңыз келесі таңертең - күніне 4-12 бірлік, күн ішінде 2-3 инъекция.
• Көмірсулар қабылдауды ретке келтіру керек, майлар - алып тастаңыз.
• Жемістер / көкөністердің санын көбейтіңіз.
• Сілтілі минералды суды ішіңіз. Олар болмаған кезде - сода ерітілген қасық қосылған су.
• Сода ерітіндісімен энема - саналы түрде.

Науқастың туыстары аурудың сипаттамасын, қант диабетін, диабетологияны заманауи емдеуді және уақтылы алғашқы көмек көрсетуді мұқият оқып шығуы керек - сонда ғана жедел медициналық көмек тиімді болады.

Диабеттік кома дегеніміз не

Қант диабетінде жасушалар жұмыс істеуі үшін қажет глюкоза ағзаға тағаммен кіреді, бірақ қажетті мөлшерде инсулинсіз қажетті заттарға сіңірілмейді. Оның санының күрт артуы байқалады, бұл сана жоғалту түрінде асқынулар тудырады - кома. Инсулиннің артық дозалануы осындай жағдайға әкеледі. Бұл организмдегі метаболикалық процестердің өзгеруіне әкеледі, бұл диабеттік команың әр түрлі түрлерінің пайда болуына әкеледі. Асқынуды болжау қиын. Команың қанша уақытқа созылатындығын айту мүмкін емес. Жағдай бірнеше сағаттан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.

Болатын қауіптің белгілерін қадағалап отыру керек. Глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отырыңыз. Егер ол 33 моль / л-ден асып кетсе - шабуылдың басталу қаупі. Қант диабетінің проматоматоздық жағдайы біртіндеп өзгереді. Оның дамуы бірнеше күнде мүмкін. Шарт келесіде жүреді:

• бас аурулары,
• асқазанның ыңғайсыздығы
• қатты шөлдеу
• қысымның күрт төмендеуі,
• әлсіз импульс
• дене температурасы нормадан төмен
• терінің бозаруы
• бұлшықет әлсіздігі
• терінің бозаруы
• қатты құсу
• дененің сусыздануы.

Қант диабетіндегі команың түрлері

Диабеттік команың сорттарының пайда болуы ағзадағы қант диабеті салдарынан пайда болатын процестермен жеңілдейді. Түрлерін ажыратыңыз:

• гипогликемиялық - инсулиннің күрт артуынан туындаған,
• гипергликемиялық - қан глюкозасының жоғарылауымен туындаған,
• кетоацидотикалық - майлардың бөлінуі нәтижесінде кетон денелерінің (ацетон) пайда болуына байланысты дамиды,
• гиперлактоцидемия - қанда сүт қышқылының жинақталуымен сипатталады,
• гиперосмолярлық кома - айырмашылығы бар - кетон денелері пайда болмайды.

Гипогликемиялық кома

Бұл түр шок белгілерінің өте жылдам дамуымен сипатталады. Қандағы қанттың төмендеуіне байланысты инсулиннің күрт жоғарылауын кім тудырады. Мұндай факторлар қант диабетіндегі күйзелісті тудыруы мүмкін:

• инсулиннің артық дозалануы
• дене белсенділігінің жоғарылауы,
• алкогольді қабылдау
• психикалық жарақаттар
• ораза ұстау
• жедел инфекциялар
• көмірсулар қабылдауды шектеу.

Глюкозаның жетіспеушілігі - жасушалар үшін тамақтану аурудың дамуын тудырады. Симптомдардың төрт сатысы бөлінеді:

• бірінші - ми жасушаларының оттегі ашуы жүйке қозуын, бас ауруын, жедел аштықты, тахикардияны,
• екіншісі - терлеудің пайда болуы, қозғалыс белсенділігінің артуы, орынсыз мінез-құлық,
• үшінші - конвульсиялардың пайда болуы, қысымның жоғарылауы, кеңейтілген оқушылар.
• төртіншісі - жүрек соғысы, терінің ылғалдығы, есінің жоғалуы - команың басталуы,
• бесінші - қысымның төмендеуі, бұлшықет тонусының төмендеуі, жүрек ырғағының бұзылуы.

Гипергликемиялық кома

Команың бұл түрі біртіндеп көрінеді, оның дамуы екі аптаға созылады. Инсулин мөлшерінің азаюына байланысты жасушаларға глюкозаның түсуі шектеулі, бірақ қандағы оның мөлшері артады. Бұл себеп:

• энергияның жетіспеушілігі
• су алмасуының бұзылуы,
• қан ұюының жоғарылауы
• бүйректің, бауырдың жұмысындағы проблемалар,
• инсулин өндірісін тежейтін гормонның бөлінуі,
• глюкозаның жоғарылауы
• майлардың бөлінуі, кетон денелерінің санын көбейту.

Қант ауруы кезіндегі гипергликемиялық команың пайда болу себебі уақытында жасалмаған аурудың диагнозымен, инсулиннің дұрыс емес мөлшерімен және диетаның бұзылуымен - көмірсулардың көбеюімен байланысты. Пайда болу белгілері:

• құрғақ тері
• шуылмен терең тыныс алу
• ацетонның иісі
• суық тері
• кеңейтілген оқушылар
• еріксіз зәр шығару.

Кетоацидотикалық кома

Қант диабетіндегі асқынудың бұл түрі инсулин жетіспеушілігінің салдарынан өте жиі кездеседі. Ол майларды ыдырататын өнімдердің - кетон денелерінің пайда болуымен сипатталады. Жасушалар қандағы глюкоза түрінде қоректенбейтіндіктен, организмде майдың бөлінуі орын алады. Ол энергия алуды алмастырады, бірақ жанама әсері бар - ыдырау өнімдерін - кетон денелерін шығарады. Олар сонымен қатар ацетонның өткір иісін тудырады. Сонымен қатар, қан ұйығыштарының пайда болуымен.

Кетоацидотикалық кома іштің қатты ауырсынуымен, құсуымен, есінің бұзылуымен жүреді. Оның себептері:

• кеш диагноз
• инсулиннің дұрыс емес мөлшері,
• дұрыс емделмеген дәрі-дәрмектер,
• алкогольді ішу
• жұқпалы іріңді аурулар,
• операциялар
• жүктілік
• диетаны бұзу
• психикалық жарақаттар
• күйзеліс
• тамырлы ауру
• физикалық шамадан тыс жұмыс.

Гиперлактоцидемиялық кома

Инсулин жетіспеушілігімен және қандағы глюкозаның жинақталуымен, оттегі аштықтың орнын толтыру үшін организм сүт қышқылын интенсивті түрде шығара бастайды. Ауру пайда болған кезде оны өңдеуге жауапты бауыр өз функцияларын орындамайды. Қанда жинақталған сүт қышқылы команың бұл түрін тудырады. Бұған факторлар ықпал етеді:

• миокард инфарктісі
• бауыр жеткіліксіздігі
• бүйрек ауруы
• қан кету
• инфекциялар
• алкогольді теріс пайдалану.

Бұл жағдайда кетон денелерінің пайда болуы байқалмайды - симптомдарда ацетонның иісі болмайды. Гиперлактоцидемиялық комада келесі жағдайлар байқалады:

• қысымды төмендету
• бұлшықет ауыруы
• ас қорытуды бұзу
• жүрек проблемалары
• қатты құсу
• бұлшықет ауыруы
• апатия
• дене температурасының төмендеуі
• делирийдің пайда болуы.

Кома белгілері және белгілері

Қант диабетіндегі комадан кейін науқастың өмірлік функцияларын қалпына келтіруге болады, егер шабуыл кезінде жақын жерде көмек көрсете алатын адам болса. Науқастың оның жағдайына қатынасы, ағзадағы өзгерістерді бақылау да маңызды. Уақытында байқалған белгілер және дәрігерге бару қауіпті салдардан және тіпті өлімнен сақтайды.

Команың дамуы біртіндеп жүреді. Егер сіз белгілерге назар аударсаңыз, ауыр асқынулардың алдын алуға болады. Мінезі:

• тәбеттің төмендеуі
• зәр шығару,
• ашқарақтық
• жүрек айнуы
• летаргия
• құсу
• шаршау,
• көңіл-күйдің күрт өзгеруі,
• қысымды төмендету
• ұйқышылдық
• әлсіз импульс
• галлюцинациялардың пайда болуы,
• ұйқышылдық
• ацетонның иісі немесе аузынан қышқыл алма,
• құрысулар
• бұзылған сана.

Науқасқа алғашқы көмек

Егер қант диабетіндегі команың түрі нақты белгісіз болса, зардап шеккен адамға инсулин салмау керек - сіз тек зиян келтіре аласыз. Жедел жәрдем шақырыңыз. Науқасты оның жағына немесе асқазанына қойыңыз. Негізгі мақсат - қалыпты тыныс алуды қамтамасыз ету. Мұндай жағдайда құсу, тілді ұстап қалу мүмкін - бұған жол бермеу керек. Дәрігердің келуіне дейінгі жедел медициналық көмек мыналарды қамтиды:

• глюкозаны бақылау
• құсудың ауа жолдарын тазарту,
• қан қысымын, жүрек соғуын тексеру,
• жалпы жағдайға назар аудару,
• сана күйін қолдау.

Диагностика және емдеу әдістері

Қант диабетімен ауыратындарға жедел көмек клиниканың реанимация бөлімшелерінде көрсетіледі. Қант диабеті, қан мен зәр анализінің қандай кома және түрін анықтау үшін. Глюкозаның деңгейін анықтаңыз. Нәтижелерге байланысты ауруды емдеу тағайындалады. Алгоритмге мыналар кіреді:

• қышқыл-негіз балансын қалпына келтіру,
• қалыпты жүрек жұмысына оралу,
• инсулин деңгейін қалпына келтіру,
• сұйықтықтың жоғалуын болдырмау,
• жоғалған калийді қалпына келтіру,
• глюкоза қорының орнын толтыру,
• тромбоздың алдын-алу.

Болжамдар мен салдарлар

Егер пациент дәрігердің барлық нұсқауларын орындаса, диета мен дәрі-дәрмектің жүйелілігін ұстанса, инсулиндік кома пайда болмауы мүмкін. Диабеттік дағдарыстың белгілері ұзақ уақыт бойы дамитындықтан, емдеу әдісін түзетуге және ауыр зардаптарға жол бермеуге болады. Кейінгі асқынулармен күрескеннен гөрі, шабуылдың алдын алу маңызды.

Қант комасы, егер жедел медициналық көмек уақтылы көрсетілмесе, өлімге әкелуі мүмкін. Бұл әрбір оныншы пациентте болады. Қант диабетіндегі кома ауыр зардаптарға әкеледі:

• деменция - ми жасушаларының зақымдану нәтижесі,
• бүйрек жеткіліксіздігі
• бауыр патологиясы
• аритмия, жүрек қызметінің бұзылуына байланысты инфаркт.