Вазилип, дәрі-дәрмектердің ресейлік аналогтары бағасы мен шолулары

- IIa және IIb типтегі бастапқы гиперхолестеринемия, оның ішінде полигендік гиперхолестеринемия, гетерозиготалық тұқым қуалаушылық гиперхолестеринемия және аралас гиперлипидемия. Препарат диета және емдеудің басқа әдістері жеткіліксіз болған жағдайда монотерапия ретінде қолданылады.

- атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары ауруының немесе қант диабетінің клиникалық көрінісі бар, қалыпты немесе жоғарылатылған холестерин деңгейі бар науқастарда жүрек-қан тамырлары өлімі мен сырқаттанушылықты төмендету және басқа қауіп факторлары мен кардиопротекторлы терапияны түзету үшін қосымша шара.

Василип препаратын аналардың жазбаларында талқылау

. Тформин тіндік типтегі плазминоген активаторының тежегішін басу арқылы қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартады. «G холестерин азаятынын айтты. Егер ол азаймаса, онда Василип. Менде де көп қан бар - гемоглобин-154. Мен таблеткалардан салмақ түсірдім.

. Егер сіз Oksilik кешенін қабылдасаңыз, ол оны азайтпайды, бірақ метродин л-тироксинді сынап көру мүмкіндігі бар, сізге көмірсулар алмасуы мен глюкозаны кәдеге жарату ұсынылды, Василип туралы айтқан сөздеріңіз бұл дәрі-дәрмектердің өздігінен байланысты еместігін растайды - бұл жеке тәжірибе болды. Василип маған да көмектеспеді - мен Roxer-ді 3 ай іштім. Мұндай кокс жиынтығы, иірілген жіптер мен дианалар түрінде, сіздің аналық бездеріңізді бұзады, бірақ жоғары LH-ге әсер етпейді, дегенмен пролактин сіз үшін жақсы, демек ол көп нәрсені білдіреді)) ) Утроэстанды тұрақты түрде мас күйінде ұстау керек және қажет болған жағдайда тастамау керек Витаминдер әрдайым глютамин қышқылының бірінші фазасында күніне үш рет таблеткада 5-тен 15 DC + фольга + йодқа дейін, ал 16-дан 2-ге дейін.

2. Қарсы көрсеткіштер

Нұсқауларға сәйкес Василип қарсы емес:

• белсенді фазадағы бауырдың әртүрлі аурулары,
• белгісіз шығу тегі бауыр трансаминазаларының белсенділігі,
• вазилиптер мен ингибиторларды қатар қолдану;
• дәріні құрайтын компоненттерге жоғары сезімталдық,
• жүктілік.

Ескерту дәрі-дәрмекті келесі жағдайларда қолдану ұсынылады:

• бауыр ауруының тарихы болған жағдайда,
• эндокриндік жүйені қатты бұзумен,
• метаболикалық бұзылулармен
• ауыр инфекциялармен, мысалы, сепсиспен,
• артериялық гипотензиямен (қысым нормадан жоғары),
• түрлі жарақаттармен және көгерулермен,
• эпилепсияның бақыланбайтын түрімен,
• миопатиямен (бұлшықет тіндеріндегі зат алмасу бұзылған созылмалы, үнемі үдемелі бұлшықет ауруы),
• хирургиялық араласу кезінде,
• алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану арқылы.

3. Жанама әсерлері

Василип адам ағзасына жағымсыз әсер ете алады, олардың ең көп кездесетіні:

Анемия, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысы, жыныстық функцияның төмендеуі сирек кездеседі.

4. Препаратты қабылдау әдісі

Василип ауызша қабылданады, ал дозасы аурудың белгілері мен дәрежесіне байланысты 5-тен 80 мг-ға дейін тағайындалуы мүмкін (препараттың ең жоғары дозасы ауыр гиперхолестеринемияны емдеу үшін немесе жүрек-тамыр жүйесінің үйлесімді жұмысында асқыну қаупі жоғары болған жағдайда қолданылады).

Қабылдау ұзақтығын емделуші дәрігер жеке белгілейді. Классикалық доза бір тәуліктік дозаның 10 мг құрайды, ал арнайы көрсетілімдер бойынша бұл доза 2-8 есеге артады.

Препараттың дозасын айына 1 реттен көп емес өзгертіңіз.

5. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

1. Бұл препарат жанама антикоагулянттардың әсерін күшейте алады, бұл қан кетуді тудыруы мүмкін.
2. Бұл қандағы дигоксиннің концентрациясын арттырады, сондықтан мұндай терапиямен ауыратын науқастарды дәрігерлер бақылауы керек.

Цитостатиктермен және антифунгальды агенттермен (Кетоконазол, Итраконазол), фибраттармен, никотин қышқылының жоғары дозаларымен, иммуносупрессанттармен, протеаза ингибиторларымен бір мезгілде қабылдау рабдомиолиздің даму қаупін едәуір арттырады.

6. Артық дозалану

Василиптің дозасын асырған жағдайлар бар, бірақ олар ауыр зардаптар мен ауыр бұзушылықтар тудырған жоқ. Осыған қарамастан, препараттың дозалануы жағдайында энтеросорбенттер алып, асқазанды шаю керек, дене жүйелеріне, әсіресе бүйрек пен бауырға мониторинг жүргізу ұсынылады.

7. Шығару нысаны және сақтау мерзімі

Препарат фармацевтикалық индустрияда сыртынан пленкамен қапталған таблеткалар түрінде шығарылады.

Бір таблетка әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін - 10 мг, 20 мг, 40 мг.

Қаптамада - 14 немесе 28 дана.

Василиптің сақтау мерзімі - 3 жыл.

Василип препаратының танымал аналогтары:

Дәріхана желісінде дәрі келесі бағамен сатылады (дозасына байланысты):

• Ресейде - 328-ден 587 рубльге дейін,
• Украинада - 82-ден 148 гривенге дейін.

Бұл дәрі қабылдаған пациенттер қандағы холестерин деңгейінің төмендегенін, жалпы жағдайдың жақсарғанын және препараттың ұзақ әсер етуін атап өтті.

Алайда, бұл Вазилипті қабылдағаннан кейін жойылатын жағымсыз жанама әсерлердің көрінісін көрсетеді. Сіз мақаланың соңында Вазилипті қолданған пациенттердің пікірлерін толығырақ оқи аласыз.

11. Арнайы нұсқаулар

1. Вазилиппен емдеуді бастамас бұрын, бауыр функциясының индикаторларын зертханалық зерттеу және әр 1,5-2 айда бір рет бауыр трансаминазаларының белсенділігін бақылау қажет. Күнделікті максималды дозада (80 мг) симвастатин қабылдаған емделушілерге бауыр функциясы жиі бақыланады - үш айда бір рет. Трансаминазалардың белсенділігінің жоғарылауымен Василип терапиясы тоқтатылады.
2. Миастения грависі, миалгиясы бар немесе аталған препаратпен бірге КҚК терапиясының белсенділігі жоғарылаған пациенттер тоқтатылады.
3. Ромбомиолиз немесе бүйрек жеткіліксіздігі қаупі бар болса (артериялық гипотензия, жедел инфекция, ауыр метаболикалық бұзылулар, жарақаттар) кезінде симвастатинді қолдану ұсынылмайды.
4. Василип компоненттері ұрықтың дамуына теріс әсер етеді, сондықтан жүкті әйелдерді емдеу үшін препарат алынып тасталуы керек. Егер Вазилиппен емделу кезінде жүктілік болса, онда препарат тоқтатылады.
5. Препарат монотерапияда да, өт қышқылдарының секвестренттерімен бірге тиімді.
6. Василип терапиясының қажетті шарты пациент холестеринді диета болып табылады.
7. Егер қазіргі дозаны өткізіп алсаңыз, дәрі-дәрмектің келесі дозасын екі есе арттырмай мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек.
8. Бұлшықеттерде түсініксіз ауырсыну пайда болған жағдайда пациентке шұғыл түрде дәрігермен кеңесу ұсынылады.

Препараттың фармакологиялық әрекеті

Василиптің белсенді заты липидтерді төмендететін әсерге ие және қан плазмасындағы холестеринді төмендетеді. Препарат жүректің ишемиялық ауруларында тиімді, өйткені ол миокард инфарктісінің қаупін азайтады. Василипті қолданудың терапевтік әсері екі аптаның ішінде дамиды, ал максимум күнделікті қолданудан бір ай өткен соң пайда болады.

Сонымен қатар, Василип, шолуларға сәйкес, қанның құрамдас бөліктері мен қан тамырларының қабырғаларына әсер ететін анти-атеросклеротикалық әсерге ие.

Қандай формада шығарылады

Василип 10, 20 және 40 мг симвастатин белсенді заттан тұратын ақ қабықпен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді. Бір блистерде 7 таблетка.

Қажет болса, препарат Вазилиптің аналогтарының бірімен алмастырылуы мүмкін - симпакор, авестатин, холвасим, атеростат, симвакард, акталипид, зокор, симгал, василип, зорстат, арий, симвор, симвагексаль, симвалимит, симвастатин, симлоин, звардов немесе звард.

Сіз тағайындай алмайтын кезде

Нұсқауларға сәйкес Василип қолдануға қарсы емес:

• Белсенді фазадағы бауыр аурулары, сондай-ақ белгісіз этиологияның бауыр трансаминазаларының белсенді өсуі кезінде,
• CYP3A4 изоэнзимінің тежегіштерімен, соның ішінде эритромицин, итраконазол, кларитромицин, кетоконазолмен, АИВ протеазасының ингибиторларымен, нефазодон және телитромицинмен бір мезгілде қабылдау,
• Василип компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Сондай-ақ, препарат Вазилиптің аналогтары сияқты, жүктілік кезінде, 18 жасқа дейінгі, лактация кезеңінде, жүктілікті жоспарлау кезінде немесе егер оған күдік болса, қолдануға болмайды.

Василип сақтықпен қолданылады:

• Бауыр ауруының тарихы,
• Эндокринді және метаболизмнің ауыр бұзылыстары,
• Ауыр жедел инфекциялар, соның ішінде сепсис,
• Артериялық гипотензия,
• Жарақаттар
• Басқарылмайтын эпилепсия,
• Миопатия
• Кең хирургиялық араласулар,
• Алкогольді теріс пайдалану, әсіресе терапияны бастамас бұрын,
• Лактаза жетіспеушілігі
• Электролиттердің қатты дисбалансы,
• Галактоземия немесе глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы,
• Циклоспорин, фенофибрат, гемфиброзин, верапамил, никотин қышқылы, амиодарон, дилтиазем және грейпфрут шырынын бір мезгілде қабылдау.

Вазилипті қолдану әдісі

Нұсқауларға сәйкес, Василип кешке бір рет ауызша қабылданады, ауруға байланысты доза 5 мг-ден 80 мг-ға дейін өзгеруі мүмкін, бұл ауыр гиперхолестеринемиямен немесе жүрек-тамыр асқынуларының жоғары қаупімен ғана қабылданады. Вазилипті қолдану ұзақтығын емделуші дәрігер жеке анықтайды.

Әдетте, гиперхолестеринемияны емдеу кезінде Василип 10 мг бір рет қабылданады, көрсеткіштерге сәйкес, емдік дозаны 2 немесе 4 есе арттыруға болады. Пікірлерге сәйкес, Василип емдеу кезеңінде қалыпты гипохолестерин диетасын сақтау кезінде тиімді.

Гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия кезінде Василип кешке бір рет 40 мг немесе басқа гиполипидемиялық терапиямен бірге 3 дозаға бөлінген 80 мг препарат тағайындайды.

Жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі жоғары болған кезде Василип нұсқауларға сәйкес күніне 20-40 мг қабылданады. Сіз препараттың дозасын айына бір реттен жиі өзгерте алмайсыз.

Пікірлерге сәйкес, Василип монотерапияда да, колестираминмен, амиодаронмен, колестиполмен, гемфиброзилмен, циклоспоринмен және басқа да фибраттармен немесе никотин қышқылымен үйлескенде тиімді.

Василипті қолданған кезде грейпфрут шырынын көп мөлшерде (1 литрден астам) тұтыну ұсынылмайды.

Василиптің жанама әсерлері

Пікірлерге сәйкес, Василип көбінесе жанама әсерлердің дамуына әкелмейді, олар келесідей көрінеді:

• Панкреатит, іштің ауыруы, іш қату, жүрек айну, түзулік, сарғаю, диспепсия, құсу, диарея және гепатит,
• Парестезия, перифериялық нейропатия, бұлыңғыр көру, конвульсия, айналу, астения, бас ауруы, ұйқысыздық және дәм сезуінің бұзылуы,
• Рабдомиолиз, миопатия, бұлшықет спазмы және миалгия,
• Тері бөртпесі, алопеция және қышу,
• Артрит, лупус тәрізді синдром, эозинофилия, қатты әлсіздік, ангиоэдема, дерматомиозит, безгегі, ESR жоғарылауы, уртикария, полимиалгия ревматизмі, васкулит, тромбоцитопения, артралгия, фотосезімталдық, беттің шайылуы және тыныс алу,
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысы, анемия және потенциалдың төмендеуі.

Василип - Василип туралы пікірлер - Василиптің бағасы

Василип - статиндер тобының тағы бір дәрісі, яғни адам қанындағы холестеринді төмендететін дәрілер. Ол симвастатин негізінде жасалады - табиғи шикізаттан (саңырауқұлақтар) алынған зат.

Ұқсас дайындық ретінде, мысалы, аторвастатинге негізделген Atoris - синтетикалық зат туралы айтуға болады. Василиптің әсері емдеу басталғаннан екі аптадан кейін байқалады (зертханалық қанды бақылау кезінде). Препараттың максималды әсері бір айдан кейін байқалады - бір жарым.

Холестерин мен басқа майлардың (триглицеридтер және басқалар) концентрациясы қаншалықты сәтті азайтылғанын мезгіл-мезгіл «биохимияға» қан тапсыру арқылы тексеру қажет. Василипті тағайындауға арналған көрсеткіштер гиперхолестеринемияның тұқым қуалайтын түрлерін алуға болады.

Сонымен қатар, атеросклероздың алдын алу және емдеу, жүректің ишемиялық ауруы және жоғары қан майларымен бірге жүретін басқа да тамыр аурулары осы препаратты қолдану арқылы қолдау табуы мүмкін және қажет.

Василип таблетка түрінде қол жетімді. Препараттың нұсқауымен сипатталған дозаны кезең-кезеңмен таңдаудың өте маңызды схемасы. Вазилиптің ең төменгі дозасынан бастап дәрігер науқастың метаболикалық жағдайын үнемі қадағалап отыруы керек және тағайындауға өзгертулер енгізуі керек (дозаны көбейту) айына бір реттен көп емес.

Сонымен қатар, пациент арнайы диетаны ұстануы керек, әйтпесе статин терапиясы өз мағынасын жоғалтады.

Василипті тағайындайтын дәрігер науқастың бауыр мен бүйрек денсаулығын мұқият тексеріп, оның қандай дәрі қабылдайтынын, өмір салты қандай екенін анықтауы керек ... Басқаша айтқанда, статиндер холестеринмен байланысты жағдайды түбегейлі өзгерте алатындығына қарамастан, оны өте сақтықпен тағайындау керек. Уақыт өте келе олардың әсерін жауапкершілікпен тексеру.

Василип бүйрек, бауыр, жеке төзімсіздік, жүктілік және лактация, балалар мен жасөспірімдердің ауруларында қарсы. Егер ханым бұл препаратты қолданса, ол өзін жоспарланбаған жүктіліктен мұқият қорғауы керек. Егер пациент бала көтеруді жоспарласа, ол Василипті қабылдауға болмайды.

Василиптің жанама әсерлері

Дәрі-дәрмекті дұрыс қолданумен, қанның күйін және дененің негізгі жүйелерінің жұмысын уақтылы бақылаумен, жағымсыз белгілердің көрінісі «сирек» деп сипатталады (яғни, Василип терапиясының мыңнан он мыңға шаққандағы бір жағдай).

Ас қорыту, жүйке жүйесі, бұлшық еттер әсер етуі мүмкін. Мысалы, бауыр функциясының бұзылуы, бас аурулары, бұлшық еттердің ауыруы, құрысулар және басқалары сипатталған.

Аллергиялық көріністер әртүрлі болуы мүмкін - жұмсақ бөртпелерден бастап есірткінің төзімсіздігінің синдромына дейін.

Василип таблеткалары: қолдану көрсеткіштері, пациенттердің пікірлері

Василип - бұл липидтерді төмендететін топқа жататын дәрі.Оның әрекетінің негізгі мәні - бұл қандағы липидтер (майлар) деңгейін төмендетуге бағытталған. Василип қабықшасында ақ таблеткалар түрінде, дөңгелек, екі жағынан сәл дөңес.

Бұл агенттің негізгі белсенді ингредиенті - симвастатин. Оның құрамында лактоза моногидраты, прегелатинделген крахмал, сусыз лимон қышқылы, С дәрумені, жүгері крахмалы, магний стеараты және микрокристалды целлюлоза бар. Планшеттің қабығы өзі тальк, пропиленгликол, гипромеллоза және титан диоксидінен тұрады.

Препараттың дозасы екі түрлі - әрқайсысы 20 және 40 мг.

Вазилиптің әсер ету механизмі

Василип липидті төмендететін дәрілерге жататындықтан, оның әсер ету механизмі орынды. Біріншіден, вазилип қандағы жалпы холестерин концентрациясын төмендетеді. Холестериннің екі түрі бар - «жаман» және «жақсы». «Жаман» - тығыздығы төмен липопротеидтер, ал «жақсы» - жоғары тығыздықтағы липопротеидтер.

Василип холестерин түзудің бастапқы кезеңіне әсер етеді. Ол HMG-CoA (гидроксиметилглютарил коэнзим A) мевалон қышқылына айналуын қамтиды. Бұл түрлендіру HMG-CoAreductase ферментінің әсерінен жүреді.

Василип бұл ферментке депрессиялық әсер етеді, нәтижесінде холестерин түзілмейді. Препарат ағзадағы холестеринге де әсер етеді.

Ол төмен тығыздықты липопротеидтермен байланысты холестерин мөлшерін азайтады, сонымен қатар триглицеридтердің концентрациясын төмендетеді.

Дәл осы липидті сипаттағы заттар артериялар люменінде атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жауап береді. Бірақ препарат «жақсы» холестерин мөлшерін арттырады - жоғары тығыздықты липопротеидтермен байланысты. Аполипопротеин B деңгейі, холестеринді ағзаға тасымалдауға жауапты арнайы тасымалдаушы ақуыз деңгейі де төмендейді.

Липидтердің кейбір түрлерінің деңгейін төмендетумен қатар, Василиптің негізгі белсенді заты тамыр қабырғасына және қанға әсер етеді.

Холестериннің түзілуінде жетекші рөл атқаратын макрофагтар сияқты қан элементтері препараттың әсерінен кедергі жасайды, ал бляшкалар өздері жойылады.

Сондай-ақ, тамырлардың бұлшықет қабаты жасушаларының өсуіне жауап беретін изопреноидтар деп аталатын заттардың синтезі едәуір қысқарады, соның салдарынан тамырлардың қабырғалары қалыңдатылмайды, олардың люмені тарып кетпейді. Сонымен қатар, Василип қан тамырларын жақсартады және қан ағымын жақсартады.

Вазилиптің фармакокинетикасының ерекшеліктері

Василип жұтып жатыр. Ол ащы ішектің қабырғасы арқылы өте жақсы сіңеді.

Препараттың ең жоғары концентрациясы оны қабылдағаннан кейін бір-екі сағаттан кейін байқалады, бірақ 12 сағаттан кейін ол 10% -ға дейін төмендейді. Дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдауға болады, бұл оның әсеріне әсер етпейді.

Сонымен қатар, ол ұзақ қолданумен ағзада жиналмайды. Препарат қан ақуыздарымен өте тығыз байланысқан, 100% құрайды.

Василип бауырдағы белсенді қосылысқа айналады. Бұл қосылыс бета гидрокси қышқылы деп аталады. Оның шығарылуы (жою) тоқ ішек арқылы жүзеге асырылады. Препарат метаболиттер түрінде шығарылады (конверсиялық өнімдер).

Оның аз бөлігі бүйрекпен шығарылады, бірақ қосылыстың белсенді емес формасы бүйрек арқылы шығады.

Қолдану көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Дәрігерлер жиі атеросклероз сияқты ауруға вазилипті тағайындайды. Сонымен қатар, бұл бастапқы гиперхолестеринемия немесе аралас диспидемия (әр түрлі қан липидтерінің арақатынасының бұзылуы) тұрақты физикалық белсенділікпен, салмақ жоғалту, белгіленген диетаны ұстану немесе басқа дәрі-дәрмектердің әсері болмаған кезде жиі кездеседі.

Тағы бір белгі - гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия. Әрине, параллельді түрде диетаны және басқа атеросклеротикалық препараттарды қабылдауды сақтау керек.

Василип сондай-ақ бар атеросклероз немесе қант диабеті бар жүрек-тамыр жүйесі ауруларының алдын-алу үшін тағайындалады, өйткені инфаркт, инсульт және түрлі тамыр патологиялары жоғары.

Соңғысы - ешқандай клиникалық көріністер болмаған жағдайда жай ғана жоғарылатылған холестерин.

Василип келесі жағдайларда қарсы емес:

• жедел кезеңдегі немесе белсенді түрдегі бауыр ауруы,
• бауыр ферменттерінің ұзақ мерзімді жоғарылауы,
• жүктілік және лактация,
• кәмелетке толмаған жас
• симвастатинге немесе препараттың кез-келген басқа компоненттеріне аллергиялық реакциялар.

Ерекше назар келесі ауруларға шалдыққан немесе белгілі бір жағдайлары бар науқастарға аударылуы керек:

1. Артық алкогольді тұтынумен.
2. Бауырға әсер ететін аурулар болған кезде.
3. Денеде электролит теңгерімсіздігінің болуы.
4. Эндокриндік жүйе мен зат алмасудың айтарлықтай бұзылуы.
5. Тұрақты төмендейтін қысым (гипотензия).
6. Дененің септикалық зақымдануы.
7. Бұлшықет жүйесінің аурулары.
8. Емделмеген эпилепсия.
9. Ірі хирургия немесе жарақат.
10. Лактазаның жетіспеушілігі, лактозаны (сүт қант) ыдырайтын фермент.
11. Лактозаның сіңу процестерінің бұзылуы.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препаратты қолданар алдында дәрігермен кеңесіп, оны қалай дұрыс ішуге болатындығы және аннотациямен танысу керек. Емдеудің стандартты режимі - ұйқы кезінде күніне бір рет бір немесе бірнеше таблеткадан қабылдау.

Түнде дәрі қабылдау ұсынылады, өйткені түнде холестериннің ең көп мөлшерін синтездеу жүзеге асырылады, препараттың әсері айқын болады. Әдетте 10 мг дозадан бастаңыз. Максималды рұқсат етілген доза тәулігіне 80 мг құрайды.

Бұл аурудың дамыған формалары бар пациенттерге, сондай-ақ жүрек пен қан тамырларының асқыну қаупі жоғары болған кезде тағайындалады. Көп жағдайда талап етілетін доза бір ай ішінде таңдалады.

Емдеу курсының ұзақтығын емделуші дәрігер әр науқас үшін жеке таңдайды.

Вазилипті қабылдаған кезде пациентте жеке тамақтану керек, ол оны ұстануы керек. Кейбір жағдайларда липидті төмендететін басқа препараттар да тағайындалады.

Гиперхолестеринемия сияқты ауруы бар емделушілерде емдеу 10 мг дозадан басталады, бірақ одан да айқын әсерге жету үшін оны 40 мг-ға дейін арттыруға болады.

Осы аурудың тұқым қуалайтын нысаны үшін Вазилип үш есеге бөлінеді, егер максималды доза тағайындалған болса (80 мг) немесе 40 мг препарат күніне бір рет ұйқыға дейін тағайындалады.

Василип бір рет қолданғанда да, антихолестеролемиялық агенттермен бірге, атап айтқанда өт қышқылы секреценттерімен бірге қажетті әсер етеді. Бұл колестирамин, колестипол сияқты препараттар.

Циклоспоринді, гемфиброзилді, никотин қышқылын немесе фибраттар тобындағы препараттарды бір мезгілде қолданғанда олар 5 мг дозадан басталады, ал рұқсат етілген доза - 10 мг.

Бұл жағдайда сіз бұл дозадан аспауыңыз керек.

Егер пациент аритмияға және жоғары қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектерді, мысалы, Амиодарон мен Верапамилді қабылдаса, онда Василиптің дозасы күніне 20 мг-нан аспауы керек, өйткені олардың үйлесімділігі толық анықталмаған.

Егер адам бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр кезеңімен ауырса, онда гломерулярлы сүзу жылдамдығы минутына 30 мл-ден аспайды, онда Василип күніне 10 мг аспайтын дозада тағайындалады. Дозаны өте мұқият арттыру керек, бұл жағдайда науқасты үнемі бақылауда ұстау керек.

Пішіні мен құрамын шығару

Василип қабықшамен қапталған ақ таблеткалар түрінде (7 дана. Блистерде) шығарылады.

Василипті қолдану жөніндегі нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Таблеткалар кешке бір рет ішуге арналған.

Ұсынылатын доза күніне бір рет кешке 5 мг-нан 80 мг-ға дейін өзгереді. Препараттың бастапқы дозасы - 10 мг. Дозаны өзгерту үзіліссіз кемінде 4 апта ішінде жүргізілуі керек.

Ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік доза 80 мг жетеді. Ол жүрек-қан тамырлары асқынуларының немесе гиперхолестеринемияның жоғары қаупі бар емделушілерге тағайындалады.

Таблеткаларды қабылдау ұзақтығын емдеуші дәрігер жеке анықтайды.

Гиперхолестеринемия

Емдеудің барлық кезеңінде пациент гипохолестериннің стандартты диетасын ұстануы керек. Гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастар үшін ұсынылатын бастапқы доза - 10 мг. LDL-C айқын төмендеуі үшін терапияны күніне 20-дан 40 мг-ға дейін (кешке бір рет) бастауға болады.

Гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда тәуліктік доза кешке 40 мг немесе 3 бөлінген дозада 80 мг құрайды (таңертең 20 мг, түстен кейін 20 мг және кешке 40 мг).

Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу

Гиперлипидемиясы бар немесе онсыз пациенттерде, жүректің ишемиялық ауруының жоғары қаупі бар препараттың тиімді дозалары күніне 20-40 мг құрайды. Сондықтан ұсынылатын бастапқы доза тәулігіне 20 мг жетеді.

Дозаның өзгеруі 4 апта аралығында жүргізілуі керек. Қажет болса, дозаны күніне 40 мг-ға дейін арттыруға болады.

Егер LDL мөлшері 75 мг / дл-ден (1,94 ммоль / л) аз болса, жалпы холестерин мөлшері 140 мг / дл-ден (3,6 ммоль / л) аз болса, дозаны азайту керек.

Ілеспелі терапия

Василип өт қышқылы секрецестерімен немесе монотерапиямен бірге тиімді. Гемфиброзилмен, циклоспоринмен, никотин қышқылымен немесе басқа фибраттармен емделетін емделушілерде (тәулігіне 1 г артық) бастапқы доза 5 мг құрайды. Препараттың рұқсат етілген тәуліктік дозасы - 10 мг. Бұдан әрі дозаны жоғарылату ұсынылмайды.

Верапамилді немесе амиодаронды бір мезгілде қабылдаған емделушілерде препараттың тәуліктік дозасы 20 мг-нан аспауы керек.

Фармакодинамика

Симвастатин - Василиптің белсенді заты, Aspergillus terreus ашыту өнімінен синтетикалық жолмен алынған липидтерді төмендететін зат.

Ауыз ішкеннен кейін белсенді емес лактон болып табылатын симвастатин заттың β-гидрокси қышқылының тиісті формасын түзе отырып, бауырда гидролизден өтеді. Бұл негізгі метаболит және HMG-CoA (3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А) -редуктаза, холестериннің биологиялық синтезін (бастапқы және ең маңызды сатысы) катализдейтін ферментке қарсы жоғары ингибиторлық белсенділігі бар.

Жалпы холестериннің, жалпы холестериннің, LDL холестеринінің, төмен тығыздықты липопротеин холестеринінің, триглицеридтердің және өте төмен тығыздықтағы липопротеин холестеринінің, HDL холестеринінің жоғарылауындағы (жоғары липопротеинді холестерин) симвастатиннің тиімділігі гетерозиготалы отбасылық / фамилиялық емес гиперхолестеролемия немесе аралас гиперлипидемиямен ауыратын науқастарда қан плазмасындағы қандағы холестерин концентрациясының жоғарылауы факторлардың бірі болып табылады. тәуекел және бір диетаны тағайындау жеткіліксіз. Айтарлықтай емдік әсер симвастатин қабылдағаннан кейін 14 күн ішінде байқалады, қолдану басталғаннан бастап 4-6 апта ішінде. Терапияны жалғастырған кезде нәтиже сақталады. Қандағы симвастатинді қолдануды тоқтатқаннан кейін холестериннің плазмалық концентрациясы емдеу басталғанға дейін байқалған бастапқы мәніне оралады.

Симвастатиннің белсенді метаболиті HMG-CoA редуктазасының ерекше ингибиторы (HMG-CoA-дан мевалонатаның түзілу реакциясын катализдейтін фермент). Алайда, заттардың терапевтік дозаларын қабылдау HMG-CoA редуктазасын толық ингибирлеуге әкелмейді, осылайша биологиялық қажетті мөлшерде мегалонат өндірісін сақтайды. Василипті қолдану ағзадағы потенциалды улы стеролдардың жиналуын тудырмауы керек деп саналады, өйткені холестеринді биологиялық синтездеудің алғашқы кезеңі HMG-CoA-ны мевалонатқа айналдыру болып табылады. Сонымен қатар, ағзадағы көптеген биосинтез процестеріне қатысатын HMG-CoA ацетил-КоА-ға жылдам кері метаболизмі жүреді.

Холестерин - бұл барлық стероидты гормондардың алдын-алушысы, сондықтан симвастатиннің стероидогенезге клиникалық әсері байқалмайды. Василип өт литогендігінің жоғарылауына әкелмегендіктен, оның холелитиаз ауруының жоғарылауына әсері екіталай.

Симвастатин қан плазмасындағы LDL холестеринінің жоғарылауын және қалыпты концентрациясын төмендетуге көмектеседі. LDL түзілуі VLDL-ден (өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер) шығады. LDL катаболизмі, негізінен, LDL рецепторларының жоғары аффинициясы көмегімен жүзеге асырылады. Симвастатин қабылдағаннан кейін қан плазмасындағы LDL холестеринінің концентрациясын төмендету механизмі қандағы VLDL холестеринінің плазмалық концентрациясының төмендеуімен және LDL рецепторларының белсенділігімен байланысты болуы мүмкін. Осының арқасында LDL холестеринінің түзілуі мен катаболизмінің жоғарылауы байқалады. Симвастатинмен емдеу кезінде қандағы аполипопротеиннің (апо В) плазмалық концентрациясы айтарлықтай төмендейді. Әрбір LDL бөлшегінде бір apo B молекуласы болғандықтан және аз мөлшерде apo B басқа липопротеидтерде кездесетіндіктен, симвастатин LDL бөлшектерінде холестеролдың жоғалуына әкеліп соқтырады, бұл LDL бөлшектердің қандағы плазмалық концентрациясын төмендетуге көмектеседі деп болжауға болады.

Симвастатин HDL холестеринінің концентрациясын жоғарылатады және қан плазмасындағы ТГ концентрациясын төмендетеді. Осы қатынас нәтижесінде LDL-C / HDL-C және HDL / HDL-C төмендейді.

Жүректің ишемиялық ауруы және холестериннің бастапқы концентрациясы 212-309 мг / дл (5,5-ден 8 ммоль / л) болғанда, симвастатин жалпы өлімнің, коронарлық жүрек ауруынан болатын өлімнің және инфарктсыз расталған миокард инфарктісінің қаупін азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, зат коронарлық қан ағымын қалпына келтіру үшін хирургиялық араласудың қажеттілігін азайтады (мысалы, коронарлық артерияны айналып өту немесе перкуторлы трансляциялық коронарлық ангиопластика). Қант диабеті фонында негізгі коронарлық асқынулардың пайда болу ықтималдығы төмендейді. Сонымен қатар, симвастатинмен емдеу кезінде өлімге әкелетін / өлімге әкелмейтін цереброваскулярлық ауруларды (оның ішінде инсульт пен цереброваскулярлық ауруларды) дамыту қаупі айтарлықтай төмендейді.

Гиперлипидемиямен ауыратын және онсыз науқастарда симвастатиннің тиімділігі дәлелденген, олар қатар жүретін қант диабеті, инсульт және басқа тамыр аурулары салдарынан жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі жоғары.

Василипті тәуліктік дозада 40 мг дозада қолданғанда, жалпы өлім-жітім, жүректің ишемиялық ауруымен байланысты өлім қаупі, негізгі коронарлық асқынулардың қаупі (өлімге әкелмейтін миокард инфарктісі немесе жүректің ишемиялық ауруына байланысты өлім), коронарлық қан ағымын қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажеттілігі азаяды. (соның ішінде коронарлық артерияны айналдыру және перкуторлы трансляминальды ангиопластика), сонымен қатар шеткері қан ағымы және коронарлық емес реваскуляризацияның басқа түрлері, инсульт қаупі, ауруханаға жатқызылу жиілігі жүрек жеткіліксіздігі.

Негізгі тамырлы / коронарлық асқынулардың ықтималдығы коронарлық артерия ауруы бар немесе онсыз пациенттерде, оның ішінде перифериялық тамыр аурулары, қант диабеті немесе цереброваскулярлық патологиясы бар науқастарда азаяды. Қант диабетімен ауырғанда Василип ауыр қан тамырлары асқынуларының қаупін азайтуға көмектеседі, соның ішінде төменгі аяқтың ампутациясы, шеткергі қан ағымын қалпына келтіру және трофикалық жаралардың пайда болуы үшін хирургиялық араласу қажет.

Коронарлық ангиографияға сәйкес, симвастатинмен емдеу коронарлық атеросклероздың дамуын және жаңа жалпы окклюзияның екі аймағының пайда болуын баяулатады, ал стандартты терапия алған пациенттер коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдалуының тұрақты прогрессиясын көрсетті.

Фармакокинетика

Симвастатин - белсенді емес лактон. Бұл зат HMG-CoA редуктазасының күшті ингибиторы болып табылатын симвастатин-гидрокси қышқылына (L-654.969) айналуымен тез гидролизденеді. Симвастатиннің қан плазмасындағы негізгі метаболиттері - симвастатиннің β-гидроксициді (L-654.969) және оның 6'-экзометилен, 6'-гидроксиді және 6'-гидроксиметил туындылары.

Гидролиз нәтижесінде пайда болған β-гидрокси қышқылының метаболиттерін (белсенді ингибиторлары) және белсенді / жасырын ингибиторларын (барлық ингибиторлары) барлық фармакокинетикалық зерттеулердің сандық бағалауының критерийі HMG-CoA редуктазасының ингибирациясы болып табылады. Симвастатинді қан плазмасына енгізген кезде метаболиттердің екі түрі де анықталады.

Симвастатиннің гидролизі көбінесе бауыр арқылы өтетін кезде пайда болады, сондықтан адам қанында өзгермеген симвастатиннің плазмалық концентрациясының төмендігі байқалады (симвастатин + 14 C таңбалы симвастатин метаболиттері) 4 сағатта қол жеткізіледі. Содан кейін 12 сағат ішінде ол максималды мәннің шамамен 10% дейін тез төмендейді. Симвастатиннің ұсынылатын емдік дозаларының диапазоны тәулігіне 5-тен 80 мг-ге дейін болғанына қарамастан, жалпы қан ағымындағы белсенді метаболиттердің AUC профилінің (концентрация-уақыт қисығы аймағының) сызықтық сипаты байқалады, дозалары 120 мг-ға дейін артуымен.

Симвастатиннің қабылданған дозасының шамамен 85% -ы сіңеді. Симвастатин қабылдағаннан кейін дереу (стандартты гипохолестерин диетасының бөлігі ретінде) препараттың фармакокинетикалық профиліне әсер етпейді.

Бауырда симвастатиннің жоғары концентрациясы анықталады (басқа тіндерге қарағанда).

Симвастатин L-654.969 белсенді метаболитінің жүйелік айналымындағы концентрациясы еркектерде 60% құрайды).

Қанның миы мен гемопластикалық тосқауылдар арқылы заттың ену мүмкіндігі зерттелмеген.

Симвастатин бауыр арқылы алғашқы өту кезінде метаболизденеді, одан әрі зат пен оның метаболиттері өтпен бірге шығарылады.

100 мг симвастатин 14 С қабылдаған кезде таңбаланған зат қан плазмасында, сондай-ақ нәжісте (шамамен 60%) және зәрде (шамамен 13%) жиналады. Нәжісте таңбаланған симвастатин өтпен шығарылатын симвастатиннің метаболизмдік өнімдерімен және симбастатинмен таңбаланбаған. Белгіленген заттың қабылданған дозасының 0,5% -дан азы зәрде заттың белсенді метаболиттері ретінде кездеседі. Плазмада AUC-нің 14% және 28% белсенді ингибиторлары және HMG-CoA редуктазасының барлық ингибиторлары есебінен болады. Бұл симвастатиннің метаболизмдік өнімдерінің HMG-CoA редуктазасының белсенді емес немесе әлсіз ингибиторлары болатындығын көрсетеді.

5-120 мг диапазонында дозаның жоғарылауымен қанның жалпы ағымында AUC сызықтығының айтарлықтай ауытқуы байқалмайды. Симвастатинді бір реттік және қайталама ішу арқылы фармакокинетикалық параметрлер бірнеше рет қолданған кезде ұлпаларда заттың жиналмауын көрсетті.

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде (креатинин клиренсі күніне 10 мг-ден асатын емделушілерде, қажет болған жағдайда, терапия сақтықпен тағайындалады,

Василип, қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Василип таблеткалары ауызша қабылданады, күніне 1 рет, кешке. Ұсынылатын тәуліктік доза 5 мг-нан 80 мг-ға дейін өзгереді.

Көбінесе препарат бастапқы дозада 10 мг құрайды. Дозаны өзгерту кем дегенде 4 апта аралықпен жүргізілуі керек. Тәуліктік ең жоғары дозаны (80 мг) тек гиперхолестеринемиямен ауыратын немесе жүрек-қан тамырлары асқынуларының даму қаупі жоғары емделушілер үшін ғана ұсынылады. Василиптің ұзақтығын емделуші дәрігер жеке анықтайды.

Терапияның барлық кезеңінде пациент гипохолестериннің стандартты диетасын ұстануы керек. Ұсынылатын бастапқы доза - 10 мг. LDL-C деңгейін едәуір төмендету үшін (45% -дан астам), Василипті күніне 20-40 мг-дан кешке қабылдауға болады.

Гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарға күніне бір рет, кешке 40 мг қабылдау ұсынылады. 3 дозада қолдануға болады - таңертең және түсте, 20 мг және кешке 40 мг. Василипті мұндай пациенттерге липидті төмендететін терапиямен бірге қолдану ұсынылады (мысалы, LDL аферезі).

Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алуда:

Жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі жоғары (гиперлипидемиямен немесе онсыз), күніне 20-40 мг Василип тағайындалады. Бастапқы доза 20 мг құрайды, дозаның жоғарылауы кем дегенде 4 апта аралықта болуы керек. Ең жоғары тәуліктік доза - 40 мг. LDL мөлшері 75 мг / дл-ден (1,94 ммоль / л) аз болған кезде, жалпы холестерин мөлшері 140 мг / дл-ден (3,6 ммоль / л) аз болса, дозасын азайту керек.

Василип монотерапияда немесе өт қышқылдарының секвестренттерімен бір мезгілде тиімді (мысалы, колестипол және колестирамин). Гемфиброзилмен, циклоспоринмен, басқа фибраттармен немесе никотин қышқылымен емделетін емделушілерде (тәулігіне 1 г-дан астам) терапияны күніне 5 мг-ден бастау ұсынылады, ең жоғарғы тәуліктік доза - 10 мг. Мұндай жағдайларда дозаны одан әрі арттыру ұсынылмайды.

Верапамилді де, амиодаронды да қабылдаған емделушілерде вазилиптің тәуліктік дозасы 20 мг аспауы керек.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда (СК 30 мл / мин-ден аз) Василиптің ұсынылатын тәуліктік дозасы 10 мг-нан аспауы керек. Егер дозаны жоғарылату қажет болса, мұқият медициналық бақылау қажет.

Орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге және егде жастағы адамдарға дозаны түзетудің қажеті жоқ.

Жүктілік және лактация

Василип жүктілік / лактация кезінде тағайындалмайды.

Жүктілік болған кезде симвастатинді қолдануды дереу тоқтату керек. Бала туу жасындағы әйелдерде Василипті жүктілік ықтималдығы өте аз болған жағдайда ғана тағайындауға болады. Жүктілік кезіндегі дәрі-дәрмектермен емдеу ұрықтағы мевалонат концентрациясының төмендеуіне әкелуі мүмкін (холестерин биосинтезінің алдын-ала құралы). Атеросклероз созылмалы ауру болып саналады және әдетте жүктілік кезінде липидті төмендететін дәрілерді қабылдау бастапқы гиперхолестеринемиямен байланысты ұзақ мерзімді қауіптерге айтарлықтай әсер етпейді. Осыған байланысты симвастатинді жүкті, жүкті болғысы келетін немесе жүкті екеніне күмәнданатын әйелдерге тағайындауға болмайды. Василип терапиясы жүктіліктің барлық мерзіміне немесе жүктілік диагнозы қойылғанға дейін тоқтатылуы керек және әйелге ұрыққа қауіп төндіретіні туралы ескерту керек.

Симвастатин мен оның метаболиттерінің емшек сүтімен шығарылуын растайтын немесе жоққа шығаратын дәлелдер жоқ.

Мәскеудегі дәріханаларда вазилиптің бағасы

Қарсы емес комбинациялар:

• CYP3A4 изоэнзимінің күшті тежегіштері (итраконазол, телитромицин, кетоконазол, посаконазол, кларитромицин, вориконазол, эритромицин, АИВ протеаз ингибиторлары, боспревир, нефазодон, кобикистат есірткілері бар телапревир): менің анатомимен байланысты
• гемфиброзил, даназол немесе циклоспорин.

Дәрігерлер вазилип туралы пікір айтады

Көптеген дәрігерлер (дәрі емес!) 10 мг вазилиптер атеросклерозға байланысты ауруларды емдеудің тиімді әдісі деп санайтын кездер болды. Бұл уақыт әлдеқашан өтті. Симвастатин кез-келген түрдегі холестерин мен басқа липидтердің қазіргі заманғы деңгейіне қол жеткізуге мүмкіндік беретін дәрі ретінде қарастырылмайды.

Егер дәрігер қазір симвастатинді (вазилипті қоса) тағайындаса, мен оның қазіргі заманғы статиндерді неғұрлым күшті және қауіпсіз препараттарға мән бермейтінін түсінбеймін.

Симвастатин туралы ұмытып кететін уақыт келді. Айтпақшы, статиндерді бірнеше аптадан артық қабылдауға болмайды деген қате түсінік қандай? Олар бірнеше жылдарға және ондаған жылдарға қабылданады, қабылдаудың әрбір қосымша жылы пациенттерге және фармацевтикалық компанияларға қосымша пайда әкеледі, әрине.

Василип пациенттің шолуы

Мен «Василип» дәрісін кешке 1 таблетка үшін үнемі қабылдаймын, үш айда бір рет холестеринге тест жасаймын. Нәтижесі өте жақсы. Арзан отандық әріптеске ауысу сәтсіз аяқталды. Холестерин секіріп, «Василипке» оралды. Зейнетақымен бірге сатып алу қымбат, бірақ денсаулық қымбат.

«Василипті» маған диетолог салмақ жоғалту туралы кеңес берді, дәрігермен кеңескеннен кейін мен диетаны үйлестірдім. Бір қызығы, нәтиже оң болды, дегенмен мен табуляциялар көмектесетініне толық сенімді болмадым! 5-6 апта өтті, артық емес! Таблеткалар қандағы холестеринді төмендетеді, сондықтан мұндай нәтиже шығады!

Фармакология

Симвастатин сонымен бірге В аполипопротеинінің құрамын айтарлықтай төмендетеді, HDL-C концентрациясын біршама жоғарылатады және TG плазмалық концентрациясын төмендетеді. Симвастатиннің осындай әсерінің нәтижесінде Chs-HDL және Chs-LDL-нің Chs-HDL-ге қатынасы төмендейді.

Симвастатиннің антитеросклеротикалық әсері - бұл препараттың қан тамырлары мен қан компоненттерінің қабырғаларына әсерінің салдары. Симвастатин макрофагтардың метаболизмін өзгертеді, макрофагтардың активтенуіне және атеросклеротикалық бляшкалардың жойылуына жол бермейді. Препарат қан тамырларының ішкі қабатының тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюінің өсу факторлары болып табылатын изопреноидтардың синтезін тежейді. Симвастатиннің әсерінен қан тамырларының эндотелийге тәуелді кеңеюі жақсарады.

Емдік әсер 2 аптадан кейін пайда болады, максималды әсер 4-6 аптадан кейін байқалады.

Қарым-қатынас

Симвастатинді фибраттармен, никотин қышқылымен (тәулігіне 1 г-нан астам) бір мезгілде қолдану миомидің даму қаупін арттырады, оның ішінде рабдомиолиз (фенофибратпен бір мезгілде қолданғанда, әр препаратпен монотерапиямен салыстырғанда миопатия қаупінің жоғарылауы туралы дәлел жоқ).

Гемфиброзилмен бір мезгілде қолдану сарысудағы симвастатин концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Симвастатинді бауырға метаболикалық түрлендіруге қатысатын CYP3A4 цитохромы тежегіштері (итраконазол, кетоконазол, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, АИВ протеаз ингибиторлары және нефазодон), терапия кезінде симвастатиннің метаболизмдік конверсиясына қатысады, миопатия мен рабдомиолиздің пайда болу қаупін арттырады. Осы препараттармен қатар қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Сақтықпен, аз қуатты CYP3A4 тежегіштерімен бір мезгілде тағайындау керек: циклоспорин, верапамил және дилтиазем. Симвастатинді циклоспоринмен бірге қабылдаған кезде оның тәуліктік дозасы 10 мг аспауы керек. Амиодаронды немесе верапамилді бір мезгілде қолданумен симвастатиннің тәуліктік дозасы, егер күтілетін пайда миопатия мен рабдомиолиздің ықтимал қаупінен нақты асып кетпесе, дилтиаземді бір мезгілде қолданғанда 20 мг-нан, ал 40 мг-нан аспауы керек.

Симвастатин еріктілерде және гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда тәулігіне 20-40 мг дозада кумарин антикоагулянттарының әсерін күшейтеді (мысалы, варфарин), протромбин уақытының көбеюі, МГО. Сондықтан, кумариндік антикоагулянттар қабылдайтын пациенттерде протромбиндік уақыт пен МГО симвастатинмен емдеуді бастамас бұрын, емдеудің алғашқы кезеңінде, симвастатин дозасын өзгерткен кезде немесе препаратты қолдануды тоқтатқан кезде анықтау керек. Протромбин мен MHO уақытының тұрақты көрсеткішіне жеткенде, антикоагулянттық терапия алған емделушілерге ұсынылған аралықтарда қосымша бақылау жүргізу керек. Симвастатинмен емдеу протромбин уақытының өзгеруіне және антикоагулянттар қабылдамайтын пациенттерде қан кету қаупін тудырмайды.

Грейпфрут шырыны CYP3A4 белсенділігін тежейді. Симвастатин мен грейпфрут шырынын көп мөлшерде бір мезгілде қабылдау симвастатин қышқылының плазмалық концентрациясының едәуір жоғарылауына әкеледі. Сондықтан симвастатинмен емдеу кезінде грейпфрут шырынын болдырмау керек.

Вазилипті қолдану бойынша нұсқаулық (әдіс және мөлшер)

Василип тағайындаған адамдарға қолдану жөніндегі нұсқаулық оның қабылданғандығы туралы хабарлайды ауызша, кешке, күніне 1 рет.

Әдеттегі тәуліктік доза - 5-80 мг. Әдетте, 10 мг тағайындалады. Дозаны түзету ең аз дегенде 4 апта аралығында жүргізілуі керек. Тәуліктік доза 80 мг-нан аспауы керек. Максималды мөлшер тек ауыр науқастарға тағайындалады гиперхолестеринемия немесе пайда болу ықтималдығының жоғарылауы жүрек-тамыр асқынулары. Вазилипті қолдану жөніндегі нұсқаулықта емделу курсын маман әр жағдайда жеке-жеке анықтайды, қолдану көрсеткіштері қандай және пациент дәрі-дәрмекті қалай қабылдайтынына байланысты.

Егер гиперхолестеринемия қалыпты жүргізу керек гипохолестеринді диета емдеу кезінде. Бастапқы дозасы көп жағдайда 10 мг құрайды. Неғұрлым маңызды төмендету үшін LDL холестерині курсты күніне 20-40 мг-нан бастауға болады.

Ат гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия әдетте күніне 40 мг немесе 80 мг қабылдайды, бірақ үш дозада (әдетте таңертең және түсте 20 мг, кешке тағы 40 мг) қабылдайды. Препаратты басқасымен біріктірген жөн липидтерді төмендетудегенді білдіреді.

Қауіпі жоғары адамдарда жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуын болдырмау үшін Жүректің ишемиялық ауруы күніне 20-дан 40 мг-ға дейін тағайындайды. Препараттың дозасы, егер жеке-жеке таңдалса, деңгейі төмендейді LDL75 мг / дл-ден аз және жалпы холестерин140 мг / дл-ден аз.

Василипті бірге қолдануға болады өт қышқылдарының секвестрлері. Емделіп жатқан науқастар фибраттар немесе никотин қышқылы болса, бастапқы дозасын 5 мг қабылдаңыз. Ең жоғары тәуліктік доза 10 мг-нан аспауы керек. Біріктірілген кезде Амиодарон немесе Верапамил дозасын 20 мг асырмаңыз.

Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі күніне 10 мг дозадан аспаған дұрыс. Егер дозаны жоғарылату қажет болса, науқастың жағдайын үнемі бақылау керек.

Дәрілік заттардың басқа өзара әрекеттестігі:

• гемфиброзил және басқа фибраттар (фенофибратты қоспағанда), фузид қышқылы: миопатия дамуының жоғарылауы,
• амиодарон, ломитапид, баяу кальций арналарын блокаторлар (верапамил, дилтиазем немесе амлодипин), липидтерді төмендететін дозалардағы никотин қышқылы (күніне кемінде 1000 мг): миопатия / рабдомиолиз,
• CYP3A4 изоэнзимінің орташа тежегіштері (мысалы, дронедонон, ранолазин): миопатияның даму ықтималдығы жоғарыласа, Василип дозасын төмендетуге болады,
• OATP1B1 ақуызды тежегіштер: симвастатин гидрокси қышқылының плазмалық концентрациясының жоғарылауы және миопатия дамуының ықтималдығы,
• колхицин (бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда): миопатия және рабдомиолиз даму қаупінің жоғарылауы, аралас қолдану науқастарды мұқият бақылауды қажет етеді.
• жанама антикоагулянттар (кумарин туындылары): протромбин уақытының ұлғаюы, MHO (халықаралық нормаланған қатынас) ретінде анықталады, индикатордың мәні симвастатинмен терапия басталғанға дейін бақыланады, содан кейін ол емнің бастапқы кезеңінде жиі анықталады, бұл МГО-дағы елеулі өзгерістерді болдырмауға мүмкіндік береді. Протромбин уақытының тұрақты көрсеткішіне жеткеннен кейін оны одан әрі анықтау антикоагулянттық ем қабылдаған пациенттерді бақылау үшін ұсынылған аралықтарда жүргізілуі керек. Симвастатин дозасын өзгерткен жағдайда немесе оны қабылдағаннан кейін бұл көрсеткішті тұрақты түрде өлшеу ұсынылады. Антикоагулянттар қабылдамаған пациенттерде симвастатинмен қан кету немесе протромбин уақытының өзгеруімен терапия байланысты емес,
• грейпфрут шырыны (көп мөлшерде): HMG-CoA редуктаза ингибиторларының плазмалық белсенділігінің жоғарылауы.

Василиптің аналогтары: Зокор, Зокор Форте, Симвор, Симвакард, Симвастол, Симло, Симвастатин Зентива, SimvaHEXAL, Зоватин, Левомир, Симвалимит, Акталипид, Синкард, Атеростат, Зорстат, Симваколат, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин Chaikafarma, Simvastatin-SZ, Simvastatin Alkaloid, Aries, Simvastatin Pfizer.

Жүктілік

Сондықтан симвастатинді жүкті әйелдерге және жүкті болуға тырысатын немесе жүкті екеніне күмәнданатын әйелдер қолдануға болмайды.
Симвастатинді қабылдау жүктіліктің барлық кезеңінде немесе әйелдің жүкті емес екендігі расталғанға дейін тоқтатылуы керек («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз).
Лактация кезінде әйелдерде симвастатинді қолдануға қарсы келеді.
Симвастатин немесе оның метаболиттері емшек сүтіне енетіні белгісіз. Көптеген препараттар емшек сүтіне енетіндіктен және жағымсыз реакциялар туындауы мүмкін болғандықтан, симвастатин қабылдаған әйелдер емшек сүтімен тамақтануды тоқтатуы керек. («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз).