Аортаның коронарлық атеросклерозы: бұл не

Кез-келген түрдегі атеросклерозды емдеуге әбден болады. Мұны істеу үшін сіз тек салауатты өмір салтын ұстануыңыз және барлық қажетті дәрі-дәрмектерді пайдалануыңыз керек.

Аурудың өте қауіпті түрі - аортаның және коронарлық артериялардың атеросклерозы. Ауру миокард инфарктімен, жүрек жеткіліксіздігімен, жүректің ишемиялық ауруымен байланысты.

Консервативті терапия арқылы коронарлық айналымды тұрақтандыруға болады. Егер бляшка кальцификацияға берілсе немесе тромбоз тудырса, онда хирургия көрсетіледі.

Патогенез және аурудың себептері

Аортаның және коронарлық артериялардың атеросклерозы дегеніміз не? Бұл мәселені шешу үшін мектеп анатомиясы курсын еске түсіреміз. Қолқа - сол жақ қарыншадан басталатын үлкен қан тамыр.

Қолқа екі тамырға бөлінеді. Медицинадағы жоғарғы тармақты кеуде қуысы аорта деп атайды, ал төменгі жақ - іш қуысы. Коронарлық артериялар жүректің және коронарлық артерияның жоғарғы тармағының қанмен қамтамасыз етілуіне жауап беретін қан ағымын білдіреді.

Біз мұны түсіндік. Енді атеросклероз ұғымын еске түсіріңіз. Бұл терминге төмен тығыздықты липопротеидтер мен эфирлерден тұратын майлы бляшкалар артериялар мен қан тамырларының ішіне орналастырылатын ауру жатады.

Алғашқы сатыларда атеросклероз мүлде көрінбейді. Бастапқыда тамырдың немесе артерияның кішкентай май дақтары пайда болады, бұл қабыну процесін тудырады. Липидтер алмасуының бұзылғандығы липидтердің дақтары біртіндеп мөлшерінің ұлғаюына әкеледі.

Атеросклероздың терминалды кезеңінде липидті бляшка кальцификацияға бейім, яғни оған біртіндеп кальций тұздары жиналады. Бляшек тығыздалып, мөлшері ұлғаяды және тамырлардың люменін одан әрі тарылтады. Нәтижесінде қан айналымы клапанның іріңді, миокард түйіндері мен қарыншалар аймағында бұзылады.

Неліктен ми мен жүрек аорта тамырларының атеросклерозы дамиды? Аурудың нақты себептері белгісіз. Бірақ дәрігерлер аурудың дамуына бірқатар факторлар бар екенін айтады.

• Гут
• Жүректің ишемиялық ауруы, гипертония, CVS басқа патологиялары.
• Қант диабеті. Атеросклеротикалық бляшкалар аурудың инсулинге тәуелділігі мен инсулинге тәуелді еместігінің нәтижесі болуы мүмкін.
• Жануарлардың майларын көп мөлшерде жеу. Кәмпиттерді шамадан тыс тұтыну липидтер алмасуына теріс әсер етеді.
• Гипотиреоз және қалқанша безінің басқа аурулары.
• Стресс, депрессия.
• Болжам (генетикалық).
• Еркектерге байланысты.
• Менопауза кезеңі.
• Семіздік
• Жаман әдеттер. Жүрек-қан тамырлары жүйесіне, алкоголизмге, нашақорлыққа және темекі шегуге өте жағымсыз әсер етеді.
• Седентарлық өмір салты (жаттығудың болмауы).
• Кәрілік.

Айта кету керек, ауру мультифакторлы болып табылады, яғни ол алдын-ала болжамды 2-3 фактордың қатысуымен дамиды.

Аорта және коронарлық артериялардың атеросклерозы қалай көрінеді?

1-сатыда коронарлық артериялар мен атеросклеротикалық зақымданулар асимптоматикалық болып табылады. Ауру кейде кеуде аймағында пароксизмальды ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Уақыт өте келе ауру стенокардия пекторисінің пайда болуына әкеледі. Науқаста кеуде аймағында өткір жану сезімі бар. Ауырсыну синдромы мойын омыртқасына таралады.

Сондай-ақ, қолқа және коронарлық артериялардың зақымдануымен науқаста:

1. Қан қысымы секіреді. Көбінесе қан қысымының көрсеткіштері 140/90 мм рт.ст.-ден асады.атеросклероз фонында гипертония жақсы дамуы мүмкін.
2. Тыныс алудың қысқаруы.
3. Терлеудің жоғарылауы.
4. Егер аортаның іш қуысы зақымданса, науқас іш қату, диарея, тамақ ішкеннен кейін, жүрек айну немесе құсу пайда болады.
5. Егер мидың аортасы зақымдалса, есте сақтау қабілеті төмендейді, бас ауруы, айналуы пайда болады, есте сақтау және ақыл-ой қабілеті төмендейді.
6. Ұйқының бұзылуы.
7. Тиннит, есту қабілетінің жоғалуы.

Атеросклеротикалық бляшкалар кальцификацияға сезімтал болған кезде белгілер айқын болады.

Коронарлық және аорталық атеросклерозды диагностикалау

Атеросклероздың алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз дереу кардиологқа хабарласыңыз. Бастапқыда шағымдарды нақтылау үшін физикалық тексеру және ауызша тексеру жүргізіледі.

Міндетті түрде биохимиялық қан анализін алу керек. Талдау триглицеридтердің, төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің, жалпы холестериннің деңгейін көрсетеді. Кестеде қандай көрсеткіштер қалыпты болып табылады.

Сондай-ақ, атеросклероз диагнозы келесі зерттеулермен толықтырылады:

• Қан мен зәрге жалпы талдау.
• Коронарография
• Аортография.
• Ангиография.
• ЭКГ
• Ультрадыбыстық
• МРТ

Алынған мәліметтер негізінде қорытынды диагноз қойылып, емдеу тактикасы таңдалады.

Атеросклерозды емдеу

Аорта және коронарлық артериялардың атеросклерозымен емдеуді хирургиялық немесе консервативті жолмен жүргізуге болады. Хирургия калькуляцияны немесе тромбозды дамыту үшін көрсетілген. Хирургиялық манипуляциялар сонымен қатар өмірге қауіпті жағдайлар мен миокард инфарктінің дамуының жоғары ықтималдығы үшін көрсетілген.

Ең жиі қолданылатын әдістер - бұл коронарлық артерияны айналып өту және стенттеу. Сонымен қатар, жақында эндоваскулярлық және лазерлік әдістер кеңінен қолданыла бастады.

Көптеген жағдайларда атеросклероз консервативті жолмен емделеді. Терапия бірқатар ұсыныстарды сақтауды қамтиды. Науқас:

1. Липидтер алмасуын қалыпқа келтіретін және қан ұйығышын болдырмайтын дәрі-дәрмектер қабылдаңыз. Сіз статиндерді, фибраттарды, өт қышқылдарын, никотин қышқылын, мультивитаминді кешендерді, антикоагулянттарды қабылдау керек. Көмекші мақсаттар үшін биоаддитивтер мен шөп тұнбалары (долана, аналық сусын, валериан) қолданылады.
2. Мидың бұзылуы үшін церебропротекторларды қолданыңыз (Пирацетам, Сераксон, Семакс, Актовегин, Пикамилон).
3. Майлы және тәтті тағамдардан аулақ болыңыз. Атеросклерозға арналған диетаны өмір бойы сақтау керек. Қанықпаған майларды тұтынуды ұмытпаңыз, өйткені олар жоғары тығыздықты липопротеиндердің (пайдалы холестерин) деңгейін жоғарылатады. Майлардың ең жақсы көздері - жаңғақ, пісте, зәйтүн және зығыр майы.
4. Көбірек қозғалу, спортпен шұғылдану.
5. Жоғары қан қысымымен гипотониялық препараттарды қабылдаңыз. Диуретиктерді, ACE ингибиторларын, сартандарды, бета-блокаторларды, кальций арналарын блокаторларды қолдануға рұқсат етіледі.
6. Салауатты өмір салтын ұстану. Кардиологтар пациент алкоголь мен темекі шегуге болмайды деп сендіреді, әйтпесе терапевтік шаралар нәтиже бермейді.

Профилактикалық диагностикадан үнемі өту керек. Бұл сізге аурудың динамикасын бақылауға, қажет болған жағдайда түзетулер енгізуге мүмкіндік береді.

Асқынулар мен алдын-алу

Коронарлық артериялар мен қолқа атеросклерозын уақтылы емдемеу көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Ауру кардиосклероз, аорта стенозы, аорта аневризмасы, тромбоз, миокард инфарктісі сияқты асқынуларға толы.

Сондай-ақ, ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт, жүректің ишемиялық ауруы, гипертония, жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты салдардың пайда болу мүмкіндігін жоққа шығару мүмкін емес. Аортаның құрсақ бөлігінің зақымдалуымен аневризм мен некроз дамуы мүмкін.

• Дұрыс тамақтану ережелерін сақтау.
• BMI бақылау.Семіздік болған жағдайда тиісті шаралар қабылдау керек - спортпен шұғылдану, құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар.
• CCC ауруларын, эндокриндік патологияларды, қант диабетін уақтылы емдеу.
• Белсенді және салауатты өмір салтын ұстану.
• Дәрігерлердің мерзімді тексерістері.

Айтпақшы, аорта және коронарлық артериялардың атеросклерозының дамуымен науқасқа мүгедектік тағайындалуы мүмкін.

Әдетте жеңілдіктер инсульт немесе миокард инфарктімен ауырған және жұмыс қабілеттілігін жоғалтқан науқастарға беріледі.

Неліктен ауру пайда болады?

Тотыққан липидтер аорта ішіне жинала бастайды, қан айналымына кедергі келтіріп, артерия көлемін азайтады. Жаман әдеттері бар егде жастағы адамдар аортаның және коронарлық артериялардың ауруларынан зардап шегеді.

Антикоагулянттар майлы бляшкалардың пайда болуына жол бермейді. Тағамға фолий қышқылы, С дәрумені, В тобы, жүгері майы және зығырдың қосылуы аортаның тарылу қаупін азайтады. Жазда, көктемде йодты қолдану ұсынылады.

Өнімді шектеу түрлері:

1. Жануарлардың еті, майлы балық.
2. Тұздалған, ысталған, маринадталған өнімдер.
3. Жеуге жарайтын тұз.
4. Белсенді сапа компоненттері.
5. Жоғары қышқылды және липидті сұйықтық.
6. ГМО өнімдері.

Салауатты өмір сүрудің маңызды шарты - бұл жұмыс пен демалу, физикалық жаттығулар, серуендеу үшін реттелген уақыт. Стресстік жағдайларды, жүйке кернеуін болдырмайтын жағдай жасау керек. Курорттарға, тау серуендеріне, теңіз круиздеріне саяхат

Аурудың ерекшелігі - тыныс алу, бас ауруы, айналуы, жүрек айнуы, кеудедегі ауырсыну. Кеуде ауыра бастайды, соңында сол жақ иық пышағының, гумерустың, жақтың астынан өтеді. Ауа жетіспеушілігінен тыныс алу процесі бұзылып, қан миға түсіп тоқтайды, гипоксия және жүйке аяқтарының өлімі басталады.

Атеросклероздың даму факторын анықтайтын диагноз қою үшін олар аурудың фокустарын анықтай отырып, кешенді тексеруден өтеді. Бітелген церебральды артерия инсульт тудырады.

Себептері мен белгілері

Қате өмір салты аурудың дамуына әкеледі. Гиперхолестерин өнімдерін қолдану, жаттығулардың болмауы, темекі шегу мен алкогольді ішімдік ішу, жүрек-тамыр жүйесінің тұқым қуалайтын аурулары - бұл аурудың пайда болуының негізгі факторлары.

Аортаның атеросклерозымен қан ағымы біртіндеп тарылып, патологиялық процесс бірнеше айлар, жылдар ішінде дами алады.

Аортаның коронарлық атеросклерозы ешқандай белгілерсіз дамитын кезең клиникаға дейінгі деп аталады.

Диетаны бұзу және бұзу аортаның атеросклерозының пайда болуына әкеледі. Холестерин қан тамырларын жауып, миға қан береді.

Аурудың даму себептері:

• шамадан тыс ішу
• көптеген майлы, тұзды тағамдар,
• темекі шегу
• отырықшы өмір салты
• артық салмақ
• гипертония
• қант диабеті,
• жүйке жүйесіне зақым келтіру,
• Қалқанша безінің дисфункциясы.

Бұл факторлар аорта және коронарлық артериялардың атеросклерозына әкеледі. Сіз оларды қаншалықты тез залалсыздандырсаңыз, коронарлық тамырлы зақымдануды емдеу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Жүрек қақпағының аймағындағы стеноз атеросклероздан туындайды. Субтотальды фактор артерияларға теріс әсер етеді.

Реттеуге келмейтін себептерге мыналар жатады: жас санаты, жыныстық тәуелділік (әйелдерге қарағанда ер адамдар жиі ауырады), туа біткен ақаулар, ауру гендік деңгейде өтеді. Олар денеге әсер ете алады, ауруды тудырады. 40 жасқа дейінгі әйелдер атеросклерозбен ауырмайды, ер адамдар 30 және одан үлкен жаста ауырады.

Аорта атеросклеротикалық өзгерістерге ұшырайды, бірақ аурудың ағымы коронарлық артериялардың люменін тарылту сияқты қауіпті емес.Қан ағымының төмендеуі жүрек соғысын тудырады. Жүрек айнуы және құсу ангина пекторисінің болуын көрсетеді. Липидті аурулардың пайда болу қаупі бар.

Симптомдар әртүрлі, бірақ бастапқы кезеңді анықтайтын бірдей, тұрақты белгілер бар:

1. Кеудедегі ауырсыну.
2. Үнемі бас айналу.
3. Тыныс алудың қысқаруы.
4. Тамақтанғаннан кейін асқазанда ауырсыну.
5. Салмақ жоғалту.
6. Тамақ нашар сіңіріледі.

Жедел сатысы, ауыр

• қысымның төмендеуі, жүрек соғу жиілігі,
• жүрек соғысы
• кардиосклероз
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• зияткерлік қабілетінің төмендеуі.

Ағзада эстроген гормонын шығару кезінде әйелдер аурудан қорғалған. Менопауза пайда болған кезде жағдай өзгереді.

Ауыр түрі емделмейді, бірақ дәрігерге бару және оның ұсыныстарын орындау сіздің өміріңізді ұзартады.

Миокард зақымының басқа түрлері

Медицинада аорталық атеросклероз деген не екендігі туралы балама пікір бар. Шындығында, бұл жүректің ишемиялық ауруы. Патология аурудың нысандары мен кезеңдеріне қарай жіктеледі:

• ауырсынусыз ағып,
• үш типті стенокардия,
• жүрек ырғағының бұзылуы
• кардиосклероз
• алғашқы жүрек ұстамасы
• миокард инфарктісі.

Пішіндердің әрқайсысы өз бағыты мен белгілерімен сипатталады.

Коронарлық артериялардың атеросклерозының фокусы патологияның локализациясымен анықталады. Коронарлық тамырларға әсер еткендіктен, негізгі соққы оларға жеткізілген жүрек бұлшықетіне - миокардқа түседі.

Организмнің зақымдануының классикалық түрімен қатар жаңа өзгерістер байқалады:

1. Күту. Ұйқыдағы миокардтың балама атауы. Ұзақ мерзімді бұлшықет дисфункциясы байқалады. Шын мәнінде, миокард қан ағынын төмендетуге бейімделеді.
2. Таңғаларлық. Бұлшықет зақымдануының орташа дәрежесімен сипатталады, жасуша өлмейді. Таңқаларлық атау қан ағынын қалпына келтіргеннен кейін миокард функциясын қалыпқа келтірудің ұзақ кезеңімен байланысты. Процесс бірнеше сағат немесе күнді алады.
3. Ишемиялық алғышарттар. Бұл құбылыс қысқа мерзімді ишемияның бірнеше жағдайынан кейін байқалады. Миокард бұл көріністерге бейімделеді, бұл оған ишемияның ұзақ кезеңдеріне жақсы төзуге мүмкіндік береді.

Аурудың алғашқы белгілеріне жедел реакция коронарлы аортаның атеросклерозының елеулі көріністерін болдырмауға көмектеседі. Кеуде қуысының ауырсынуы дәрігерге мүмкіндігінше тезірек жүгінудің жақсы себебі болып табылады.

Аурудың даму кезеңдері

Аурудың дамуының үш кезеңі бар. Соңғысы емделмейді.

Аурудың алғашқы кезеңі артерия қабырғасында липидтердің тұндыру сәтінен басталады. Кейіннен холестерин бляшкасы пайда болады. Артерия сынғыш болады, тамыр қабырғалары тығыздалады, ішкі диаметрі төмендейді. Ишемиялық кезеңді толығымен жою мүмкіндігі.

Аурудың екінші кезеңі ішінара жоюға мүмкіндік береді. Липидтердің атеросклеротикалық процесі қан ағынын баяулатады, бұл қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі.

Коронарлық тромбоз және миға оттегінің жетіспеушілігі дамиды. Емдеудің міндетті шарты - дәрі-дәрмектерді қолдану.

Кезең тромбоз күйі деп аталады. Диагностика холестериннің, липидтердің жоғарылауын көрсетеді.

Дамудың үшінші кезеңі церебралды сал ауруын, мүгедектікті тудырады. Жүрек функциясы бұзылған, оны жою мүмкін емес. Талшықты кезең емделмейді.

Аорталық атеросклероз: 10 коронарлық тамырдың ICD кодын дереу емдеу керек.

Анықталғаннан кейін дәрігер диагноз қояды, дәрі-дәрмектерді, физиотерапия жаттығуларын таңдайды.

Негізгі ақпарат

Кардиосклероз (миокардиосклероз) - бұл миокардтың бұлшықет талшықтарын дәнекер тінімен фокустық немесе диффузды ауыстыру процесі. Этиологияны ескере отырып, миокардит (миокардит, ревматизмге байланысты), атеросклеротикалық, постинфарктия және бастапқы (туа біткен коллагеноздармен, фиброэластоздармен) кардиосклерозды ажырату әдетке айналған.

Кардиологиядағы атеросклеротикалық кардиосклероз коронарлық артериосклероздың дамуына байланысты жүректің ишемиялық ауруының көрінісі ретінде қарастырылады. Атеросклеротикалық кардиосклероз негізінен орта жастағы және егде жастағы ер адамдарда анықталады.

Патологиялық емдеу

Коронарлық артериялар мен аортаның патологиясын емдеу дәрі-дәрмектер мен дәрілік емес препараттарды қолданумен күрделі. Есірткіге жатпау аурудың дамуына әкелген өмір салтын түзетуді қамтиды.

Науқасқа гипохолестерин өнімдерінен тұратын арнайы диета тағайындалады. Науқасқа құрамында майдың мөлшері көп тағамдарды диетадан алып тастау керек, көбірек көк, көкөністер, жемістер жеуге тура келеді.

Егер есірткі терапиясы туралы айтатын болсақ, онда оны тек емделуші дәрігер тағайындайды. Өзін-өзі емдеу аурудың дамуын нашарлатады, ауыр асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін. Артериялық тамыр патологиясымен ауыратын науқастарға келесі препараттар тобы тағайындалады:

1. Статиндер Олар ағзадағы холестеринді өндіруге тосқауыл қояды, қандағы оның құрамын төмендетеді және атеросклеротикалық бляшкалардың көбеюіне жол бермейді. Дәрі-дәрмектер жеке көрсетілімдер мен қарсы көрсеткіштерді ескере отырып таңдалады.
2. Талшықтар. Қандағы липидтік қосылыстардың деңгейін төмендетіңіз, майлардың ыдырауына қатысатын ферменттердің көбеюін жеделдетіңіз.
3. Өт қышқылдарының секвестрлері. Осы топтың дәрі-дәрмектері организмде холестериннің жиналуына жол бермейді, коронарлық артериялардың люменін кеңейтуге ықпал етеді.
4. Р дәрумендер. Денедегі холестерин синтезінің жеделдеуіне ықпал етіңіз, оның артық мөлшерін алып тастаңыз.

Жоғарыда аталған барлық дәрі-дәрмектерді қолданбас бұрын, жүктіліктің, аллергиялық реакциялардың және компоненттерге, гастрит пен подаграға жеке төзбеушілікті болдырмау керек. Мұндай дәрі-дәрмектер эндокриндік жүйенің ауыр ауруларымен ауыратын науқастарға сақтықпен тағайындалады.

Егер сіз аорталық атеросклероздың не екенін және бұл аурудың қауіпті екенін білсеңіз де, оны үйде халықтық емдеу әдістерімен емдеуге тырыспаңыз. Шөптен жасалған дәрілерді дәрі-дәрмектің әсеріне қосымша ретінде және емдеуші дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдануға болады.

Қорытындылай келе, емдеудің болмауы өлімге әкелуі мүмкін деп айту керек. Науқаста инсульт, жүрек соғысы, аорта аневризмасы салдарынан кенеттен қайтыс болуы мүмкін. Тромботикалық процестерге байланысты жұмсақ тіндердің кеңейтілген некрозының дамуы да байқалады. Сондықтан кардиологпен уақтылы байланысу, өмір салтын түзету және емдеуді бастау өте маңызды.

Аорта және коронарлық артериялардың атеросклерозын емдеуді таңдау, оның тиімділігі қан тамырларының зақымдану дәрежесіне және дененің жеке параметрлеріне байланысты.

Атеросклероз - қауіпті ауру, аурудың алғашқы белгілерінде сіз маманның кеңесіне жүгінуіңіз керек. Емдеу бірнеше кезеңнен тұрады - қандағы липидтердің параметрлерін қалыпқа келтіру, артериялардағы қан ағымы, ишемия дәрежесін төмендету.

Терапияны таңдау мен ұзақтығы, ең алдымен, аурудың диагнозына байланысты. Егер ауру бастапқы кезеңде анықталса, холестеринді төмендетуге және өмір салтын дұрыс жүргізуге дәрі-дәрмектермен емдеу жеткілікті.

Зиянды әдеттерден бас тарту, кардиологтың бақылауымен қалыпты физикалық белсенділік, диета - бұл тамырлы ішек ауруының алғашқы көріністерінің алдын-алу және емдеудің негізгі әдістері. Қант диабеті және семіздікпен ауыратын науқастар тамақтану мен дене салмағын бақылауға ерекше назар аударуы керек.

Егер науқаста жүректің ишемиялық артерияларының атеросклерозы дамыған болса, дәрігер хирургияны тағайындай алады. Емдеуде қолданылатын бірнеше операция түрлері бар. Ең көп таралған:

1. Коронарлық ангиопластика - эндоваскулярлық хирургия әдістеріне сілтеме жасайтын коронарлық артериялардың люменін ұлғайтуға арналған операция түрі. Тамырға арнайы «катетер» енгізілген - ол артерияны кеңейтіп, қан ағымын қалпына келтіреді. Содан кейін стент қайта тарылудың алдын алу үшін имплантацияланады.
2. Коронарлық артерияны айналдыру. Дені сау тамырларды қолданатын операцияның мәні - артерияның бітелген бөлігінің қатысуынсыз қанға «айналым» жасау. Осындай манипуляциялардың арқасында жүрекке көбірек қан құйылады.

Барлығы есте ұстауы керек басты ереже - дәрігердің барлық ұсыныстарын нақты және уақтылы сақтау. Сізге таңертең жүгіруге нұсқау берілсе немесе операцияға дайындалып жатсаңыз, маңызды емес. Жоғалған уақыт сізге денсаулыққа, тіпті өмірге де шығын келтіруі мүмкін!

Майдың метаболизміне әсер ететін препараттар бар. Олар статиндер деп аталады және атеросклероздың өсуіне себеп болатын «жаман» холестериннің көбеюіне жол бермейді.

Статиндер сонымен бірге жалпы қандағы холестеринді төмендетеді. Кейбір ғылыми мәліметтерге сәйкес, бұл дәрі-дәрмектер атеросклеротикалық бляшкалардың мөлшерін біршама азайтуы мүмкін, бірақ бұл туралы ойланудың қажеті жоқ.

Осындай түрдегі препараттардың дозасын тағайындау мен таңдауды тек дәрігер жүргізуі керек. Кез-келген дәрі-дәрмек сияқты, олардың бірқатар жанама әсерлері бар, мысалы, бауырдың жұмысына әсер етеді.

Осы себепті, олар сынақтарға және аурудың ауырлығына назар аудара отырып, нұсқауларға сәйкес қатаң түрде тағайындалады. Статиндерді қолайлы мөлшерде уақытында қабылдау атеросклероздың алдын-алудың ең күшті құралдарының бірі болып табылады.

Жүректің ишемиялық ауруы кезінде зардап шеккен тамырлардың мөлшері хирургия үшін өте аз болып көрінетін сияқты. Бірақ, бақытымызға орай, заманауи медицина мұны жасай алады.

Ауыр стенокардия немесе жедел жүрек соғысы кезінде арнайы араласу жасалады - коронарлық ангиография. Жүрек тамырында микроскопиялық зонд жасалады және контраст енгізіледі. Жоғары үлкейту кезінде дәрігерлер қан ағымының қай жерде кедергі екенін көреді және мәселені түзете алады.

Арнайы шардың көмегімен тарылу нүктесі кеңейеді және стент орнатылады - бұл торды тазартады. Бұл операция жергілікті анестезия бойынша жасалады.

Оның үстіне, кеуде қуысына аутопсия жасау қажет емес, қол мен жамбасқа кішкене пункция жасалады.

Стенттенуді құтқарушы ретінде қарастыруға болады, егер ондай болмаса. Егер сіз статиндер мен басқа да дәрі-дәрмектерді қабылдамасаңыз, араласу болған тамырларға тағы да атеросклероз әсер етеді. Операциядан кейін науқас белгілі бір схемаға сәйкес өмір бойы дәрі-дәрмек ішуге міндетті.

Қорытындылай келе, атеросклероз шынымен де бірінші жау деп айтуға болады. Бірақ оны барлық жағынан қарап, біз шабуылдарды сәтті жеңе аламыз. Ең бастысы - уақытылы және ақылға қонымды әрекет ету.

Ықтимал салдары

Жүректің қан тамырларының атеросклерозының салдары: жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, сол жақ қарыншаның ұлғаюы, инфаркт алдындағы күйдің дамуы. Артериялық гипертензия пайда болады. Миға психикалық жағдайдың өзгеруімен әсер ету, қан кету.

Сирек ошақтары бар стеноздың, гипоксияның, инсульттің, склероздың дамуы. Жедел қанның болмауы, жүрек соғысы. Тіндердің аневризмасы және жарылуы қан кетуге және өлімге әкеледі. Өкпенің некрозы, параличтің дамуы, көру және есту қабілетінің бұзылуы немесе органдардың толық атрофиясы.

Міндетті түрде тамақ атеросклерозын диагностикадан және анықтағаннан кейін аортаның коронарлық артериясын анықтағаннан кейін тағамдық қоспаларды қолдану болып табылады. Қосу пайдалы: фолий қышқылы, лецитин, метионин, холин, линден және аскорбин қышқылы, зығыр майы, дәрумендер кешені. Диетаға өсімдік өнімдері мен ақуыз қосыңыз.

Атеросклероздың бастапқы кезеңінде физикалық жаттығулар қолданылады, диета, халық рецептері тағайындалады, бұл асқынулардың алдын алуға және әл-ауқатты жақсартуға көмектеседі.

Аурудың патогенезі

Жүрек тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістер, әдетте, жүректің бұлшықет қабығындағы метаболикалық және ишемиялық бұзылыстармен бірге жүреді. Ишемияның нәтижесі - дәнекер тінінің талшықтарын кейіннен алмастыру арқылы некроздың жергілікті ошақтары. Бұлшықет талшықтарымен бірге миокардтың оттегі молекулаларына сезімталдығына жауап беретін рецепторлар өледі.

Бұл жағдай жүректің ишемиялық ауруы мен стенокардияның (angina pectoris) тез дамуына әкеледі. Атеросклеротикалық кардиосклероз және стенокардия деп аталатын ауру ұзаққа созылған прогрессиямен және диффузды таралуымен сипатталады. Даму процесінде адам компенсаторлық гипертрофия мен кардиомиопатия деп аталатын форманы қалыптастырады, оның нәтижесі сол жақ қарыншаның кеңеюі немесе кеңеюі.

Бұл жағдайдың қауіптілігі - жүрек жеткіліксіздігінің артуы жүрек бұлшықетінің функционалды бұзылысының себебі болады. Зақымдалған миокард толық қалпына келмейді, сондықтан адам қан айналымы жеткіліксіздігі мен барлық органдар мен жүйелердің жедел гипоксиясын дамытады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың ерте кезеңі асимптоматикалық курспен сипатталады. Егер орта және егде жастағы науқастар туралы айтатын болсақ, онда олар атеросклеротикалық өзгерістердің айқын клиникалық көріністерімен сипатталады. Егер адам бұрын миокард инфарктімен ауырса, онда қосымша диагностикалық әдістер болмаса, сіз науқастың жүрек бұлшықетінің бетінде тыртықтың көптеген ошақтары, сондай-ақ коронарлық артериялардың атеросклеротикалық кардиосклерозы (коронаросклероз) пайда болғанына сенімді бола аласыз.

Аурудың клиникалық көрінісі үшін мұндай көріністер тән:

1. Аурудың бастапқы кезеңдерінде адам жаттығу кезінде тыныс алудың аздығына шағымдана алады. Ауру дамып келе жатқанда, тыныс алу қарқынды және баяу жүру кезінде пайда болады. Тағы бір тән белгі кез-келген әрекеттерді орындау кезінде әлсіздік пен жалпы бұзылулардың жоғарылауы,
2. Бас ауруы және бас айналу. Бұл тән симптоматология көбінесе тиннитпен бірге жүреді және ми тіндерінің оттегі ашығуын,
3. Ауырсынатын жүрек аймағындағы ауырсыну. Атеросклеротикалық кардиосклерозбен жүректің ишемиялық ауруы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Сондай-ақ, коронарлық кардиосклероз стенокардияға тән белгілермен сипатталады (сол жақ иық пышағына, қол мен жақ сүйегіне сәуле түсіретін жүрек ауруы),
4. Тахикардия, экстрасистолия немесе атриальды фибрилляция түрінде көрінетін жүрек ырғағының бұзылуы. Атеросклеротикалық кардиосклерозбен ауыратын адамдарда жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққыдан асады,
5. Аяқтар мен аяқтардағы эдематозды синдром, кешке көрінеді. Бұл симптом қан айналымы жеткіліксіздігін білдіреді.

Жүрек жеткіліксіздігі және стенокардия дамыған сайын жоғарыда аталған белгілерге өкпе тоқырауының, гепатомегалияның, асциттің және плевриттің клиникалық көріністері қосылады. Ұқсас диагнозы бар адамдар атриальды қарыншалық және көктамырішілік блокадаға бейім. Бастапқы кезеңдерде бұл бұзылыстар табиғатта пароксизмальды немесе пароксизмальды болып табылады. Жүректің ишемиялық тамырларының атеросклеротикалық зақымданулары ми артерияларының, аортаның және шеткі артериялардың атеросклерозымен үйлесуімен сипатталады.

Өмір салтын түзету

Атеросклеротикалық кардиосклероздың пайда болуының ықтимал себептерінің бірі - дұрыс емес өмір салты, бұл организмдегі зиянды липидтердің жиналуына және қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіруге ықпал етеді.

Осы аурудың өмір салтын түзетудің жалпы жоспары келесі бөлімдерді қамтиды:

• Алкоголь мен темекіні тастау,
• Оңтайлы қозғалтқыш режимін сақтаудан тұратын физикалық белсенділіктің алдын-алу. Кардиосклерозбен ауыратын адамдар қалыпты физикалық белсенділіктен пайда көреді. Бұл мақсатта таза ауада серуендеу, бассейнге бару, таңертеңгілік жаттығулар мен тыныс алу жаттығулары қолайлы.
• Майлы және қуырылған тағамдарды артық тұтынудан бас тарту. Бұл шара сізге жүйелік айналымдағы холестерин мөлшерін реттеуге мүмкіндік береді,
• Шамадан тыс эмоционалды жүктеме мен стресстен аулақ болу. Бірде-бір адам өзін күйзеліс жағдайларының әсерінен толықтай қорғай алмайтындықтан, қан айналымы жүйесінің функционалды жағдайын сақтау үшін эмоционалды фактордың ағзаға әсерін азайту ұсынылады.

Диеталық терапия

40 жастан асқан адамдарға және жынысына қарамастан, күнделікті рационға назар аудару ұсынылады. Коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануын диагностикалау кезінде әдеттегі диетаға түбегейлі өзгерістер енгізу керек.

Қатаң тыйым салдарынан көп мөлшерде майлар мен көмірсулар бар тағамдар мен тағамдар құлап кетеді. Сонымен қатар, егер атеросклероз диагнозы қойылған болса, онда мұндай өнімдерді пайдалану ұсынылмайды:

• Әр түрлі тұздықтар мен ыстық дәмдеуіштер,
• Майлы және қуырылған тағамдар, сонымен қатар фаст-фуд,
• Балық пен етдің майлы түрлері,
• Кондитерлік өнімдер және кондитерлік өнімдер,
• Күшті шай мен кофе
• Газдалған тәтті сусындар,
• Алкоголь

Диетадан осы өнімдерді қоспағанда, пайдалы балама ретінде жаңа піскен көкөністер мен жемістер, салат, жаңа піскен шөптер, сүт өнімдері, тұтас бидай нанын пайдалану ұсынылады. Шай мен кофені раушан сорпасы, лимон бальзамы инфузиясы, жалбыз немесе Сент-Джон сусласымен ауыстыру керек. Сонымен қатар, жарма тағамдарына, майы аз балық пен құс етіне назар аудару ұсынылады. Қант мөлшері жоғары жемістер мен көкөністерді жемес бұрын, қандағы глюкозаның физиологиялық нормадан асып кетпейтініне көз жеткізу керек.

Дәрілік терапия

Осы аурудың атеросклеротикалық өзгерістерінің терапиясы коронарлық тамырларда патологиялық өзгерістердің болуын сенімді растау болған жағдайда ғана бастау ұсынылады.

Атеросклеротикалық кардиосклерозға қарсы препараттармен емдеу келесі дәрілік топтарды қамтиды:

1. Статиндер Бұл дәрілік препараттар ағзадағы липидтер алмасуына әсер етеді, осылайша жүйелік айналымдағы холестерин концентрациясын төмендетеді және атеросклероздың алдын алады. Мұндай препараттарға симвастатин, розувастатин, сондай-ақ атворвастатин жатады. Бұл қаражаттарды тағайындау сонымен бірге профилактикалық мақсаттарда, егер адам әртүрлі ауруларда бауырдың синтетикалық функциясының жоғарылауы байқалса,
2. Антиплателл агенттері. Дәрілердің бұл тобы тромбоциттер агрегациясы деп аталатын механизмге әсер етеді, қанның жедел ұюына жол бермейді. Бұл препараттардың жарқын өкілдері - ацетилсалицил қышқылы немесе аспирин, сондай-ақ Кардиомагнил. Дәрілік келіспеушіліктер қан тамырларының бітелуіне және атероматозды бляшкалардың пайда болуына жол бермейді,
3. Нитраттар тобынан препараттар. Дәрілердің бұл тобы жүректің ишемиялық ауруы шабуылдарын тоқтатуда тиімді. Нитроглицерин таблетка түрінде және спрей түрінде әсіресе тиімді. Жалғыз ескерту: нитроглицериннің әрекеті қысқа уақыт аралығында жүреді. Егер адам жүректің ишемиялық ауруының жиі шабуылына алаңдаса, онда оның әсері 12 сағатқа дейін созылатын нитраттар қабылдау ұсынылады. Бұл дәрі-дәрмектерге Мононитрат немесе Изосорбид Динитраты,
4. Диуретиктер (диуретиктер).Ісіну синдромының қарқындылығын және жүрек жеткіліксіздігіндегі гипертензиямен күресу үшін пациенттерге Верошпирон, Фуросемид немесе Спиронолактон сияқты диуретиктер тағайындалады,
5. Антигипертензивті заттар. Егер адамда артериялық қысымның жоғарылауы (гипертония) болса, миокардқа жүктемені азайту үшін оған Каптоприл, Эналаприл немесе Лисиноприл тағайындалады.

Атеросклеротикалық кардиосклерозбен ауыратын адамдарға аритмия мен ауырсыну әсер ететін дәрілер тағайындалады:

• Жүрек бұлшықетін нәрлендіріп, оны қуатпен қамтамасыз етеді,
• Коронарлық тамырлардың люменін сұйылту,
• Миокардтың патологиялық ошақтарында қозғыштықты төмендету.

Сонымен қатар, есірткі терапиясының қосымша құралы ретінде атеросклеротикалық кардиосклерозбен ауыратын науқастарға келесі құралдар тағайындалады:

• Калий және магний препараттары (Аспаркам және Панангин Магний В6),
• Мультивитаминді кешендер
• Антидепрессанттар
• Транквилизаторлар.

Хирургиялық емдеу

Егер атеросклерозды консервативті әдістермен емдеу мүмкін болмаса, медициналық мамандар миокард трофизмін қалпына келтіру үшін хирургиялық әдістерді қолдануға жүгінеді. Атеросклеротикалық кардиосклерозды емдеу үшін хирургиялық әдістердің шағын тізімі қолданылады. Қолданылған әдістердің арасында шарды ангиопластика, маневр және стент орналастыру ерекшеленеді.

Коронарлық артерияны айналдыру - ашық жүрекке жасалатын қауіпті және күрделі хирургиялық әдіс.

Шарлы ангиопластика әдісі стентлеудің бастапқы кезеңі деп аталады, бірақ кейбір клиникалық жағдайларда ол тәуелсіз әдіс ретінде қолданылады. Шарлы ангиопластика рентген сәулесінің бақылауымен жүзеге асырылады. Бұл операцияның мәні - коронарлық тамырға шар бар арнайы катетер орнату, шар құйылған кезде, тамырлардың патенттілігі қалпына келеді.

Медициналық мамандар стентинг жүргізген кезде коронарлық тамырдың люменіне арнайы дизайн (стент) енгізеді. Бұл металл құрылымның функциясы коронарлық тамырдың люменін кеңейту болып табылады. Жүректің ишемиялық тамырларына қол жеткізу үшін науқастар феморальды артерияны катетеризациялауды жүзеге асырады.

Физиотерапия

Емдеудің физиотерапиялық әдістері жүрек-тамыр патологиясы үшін панацея емес екеніне қарамастан, оларды қолдану науқастардың жалпы жағдайын жеңілдетеді және аурудың дамуын бәсеңдетеді. Атеросклеротикалық кардиосклерозбен ауыратын науқастарда арнайы дәрі-дәрмектерді қолданатын жергілікті электрофорез әдісі қолданылады. Статиндермен электрофорез кеңінен таралған, бұл жүректе осы препараттардың жинақталуын арттыруға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, ұқсас диагнозы бар адамдарға таулы жерлерде курорттық емдеу ұсынылады. Бұл емнің мақсаты - ағзаны оттегімен байыту, қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту және бүкіл ағзаны нығайту. Климаттық терапиядан басқа, санаторий-курорттық мекемелердің аумағында пациенттер тамақтану, күнделікті тәртіп пен физикалық белсенділік деңгейіне қатысты жеке ұсыныстар алады.

Қант диабетіндегі микро және макроангиопатиялар: бұл не?

Көптеген жылдар бойы CHOLESTEROL-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Сіз холестеринді күнделікті қабылдау арқылы оны төмендетудің қаншалықты оңай екендігіне таң қаласыз.

Диабеттік макроангиопатия - бұл жалпыланған және атеросклеротикалық ауру, ол орта немесе үлкен артерияларда ұзаққа созылған 1 және 2 типті қант диабетімен жүреді.

Ұқсас құбылыс - бұл патогенезден басқа ештеңе емес, ол жүректің ишемиялық ауруының пайда болуын тудырады, адамда көбінесе артериялық гипертензия, перифериялық артериялардың окклюзиялық зақымдануы, ми қан айналымы бұзылады.

Ауруды электрокардиограмма, эхокардиограмма, ультрадыбыстық ультрадыбыспен жүргізу, бүйрек, ми тамырлары, аяқ-қол артериялары тексеріледі.

Емдеу қан қысымын бақылау, қан құрамын жақсарту, гипергликемияны түзеуден тұрады.

Аурудың сипаттамасы

Коронарлық атеросклероз дегеніміз не? Бұл созылмалы патология, бұл тамырлы эндотелийде бляшкалардың пайда болуына байланысты коронарлық артериялардың біртіндеп тығыздалуына және тарылуына әкеледі. Ауру бірнеше ондаған жылдар бойы дамиды.

Әдетте, атеросклеротикалық тамырлы зақымданудың алғашқы белгілері жас жаста пайда болады, бірақ ауру орта жастағы адамдарда дами бастайды. Коронарлық артерия атеросклерозының алғашқы белгілері әдетте 45-55 жастан кейін пайда болады.

Атеросклеротикалық бляшкалардың дамуы төмен тығыздықтағы липопротеиндердің құрамында холестеринді жинақтау аясында пайда болады.

Патологиялық ісіктер біртіндеп өсіп, коронарлық артерияның люменіне ене бастайды. Бұл оның тоқтағанға дейін қан ағымының бұзылуына әкеледі. Артериялардың люмендерінің тарылуы жүрек бұлшықетінің оттегі ашығуына, оның жұмысының бұзылуына, ишемиялық зақымданудың дамуына әкеледі.

Коронарлық артериялардың атеросклерозы келесі сатыларға ие:

1. Патологияның бастапқы кезеңдерінде қан ағымының баяулауы, тамырлы эндотелийде микрожарықтардың пайда болуы байқалады. Мұндай өзгерістер липидтердің артериялар интимасына біртіндеп тұндырылуына әкеледі, сондықтан майлы дақ пайда болады. Қорғаныс тетіктерінің әлсіреуі қан тамырлары қабырғаларының көбеюіне, жаңа ісіктердің көбеюіне, олардың липидті жолақтарға енуіне әкеледі.
2. Екінші кезеңде май массаларының көбеюі байқалады. Нәтижесінде атеросклеротикалық бляшкалар коронарлық артериялардың интимінде пайда болады. Бұл кезеңде қан ұйығыштарының дамуы мүмкін, олар артерияның люменін жауып тастай алады.
3. Соңғы кезеңде кальций тұздарының тұндырылуына байланысты бляшкалардың тығыздалуы байқалады. Бұл артерия люменінің тарылуын, оның деформациясын тудырады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың патогенезі

Коронарлық артериялардың стеноздық атеросклерозы ишемиялар мен миокардтағы метаболикалық бұзылыстармен бірге жүреді, нәтижесінде біртіндеп және баяу дамып келе жатқан дистрофия, атрофия және бұлшықет талшықтарының өлуі орын алады, оларда некроз және микроскопиялық тыртықтар пайда болады. Рецепторлардың қайтыс болуы миокард тіндерінің оттегіне сезімталдығын төмендетуге көмектеседі, бұл жүректің ишемиялық ауруының одан әрі дамуына әкеледі.

Атеросклеротикалық кардиосклероз диффузды және ұзаққа созылады. Атеросклеротикалық кардиосклероздың дамуымен компенсаторлық гипертрофия дамиды, содан кейін сол жақ қарыншаның кеңейуі, жүрек жеткіліксіздігі белгілері жоғарылайды.

Патогенетикалық механизмдерді ескере отырып, атеросклеротикалық кардиосклероздың ишемиялық, постинфарктикалық және аралас нұсқалары ажыратылады. Ишемиялық кардиосклероз ұзақ қанайналым жеткіліксіздігіне байланысты дамиды, баяу дамиды, жүрек бұлшықетіне диффузды әсер етеді. Пост-инфаркттан кейінгі (некротикалық) кардиосклероз некроздың бұрынғы орнында пайда болады. Аралас (өтпелі) атеросклеротикалық кардиосклероз жоғарыда аталған екі механизмді біріктіреді және талшықты тіннің баяу диффузды дамуымен сипатталады, оған қарсы миокард инфарктісінен кейін некротикалық ошақтар кезеңді түрде пайда болады.

Атеросклероздың негізгі себептері

Жүректің ишемиялық тамырларының атеросклерозы экзогендік және эндогендік себептердің әсерінен дами алады. Дәрігерлер патологияның даму қаупін арттыратын 200-ге жуық түрлі қоздырғыш факторларды бөліп көрсетеді.

Алайда, ең көп таралған келесі себептер:

• Қандағы «жаман» холестерин деңгейін жоғарылату. Бұл зат атеросклеротикалық бляшкалардың негізгі компоненті болып табылады, сондықтан жоғары концентрацияда ол қан тамырларының қабырғаларында орналасады,
• Шылым шегу. Жаман әдет азот оксидінің синтезін тудырады, қан ағымын бұзады, коронарлық артериялардың атеросклерозын тездетеді,
• Артериялық гипертензия,
• Жаттығудың болмауы. Отырықшы өмір салты метаболизмнің баяулауына, майлар мен ақуыздардың алмасуының бұзылуына,
• Қаныққан майларға бай тағамдарды жеу,
• Тұқым қуалайтын бейімділік
• Жынысы Репродуктивті жастағы әйелдер коронарлық артериосклерозды сирек дамытады. Бұл тамырларды қорғайтын эстроген синтезіне байланысты. Алайда, менопаузадан кейін әйелдер аурудың даму қаупін едәуір арттырады,
• Жасы. 35 жастан асқан адамдар атеросклероздың дамуына бейім,
• Семіздік Артық салмақпен ауыратын науқастарда атеросклеротикалық тамырлардың зақымдануы 3 есе көп,
• Алкоголизм Алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану қан ағымының нашарлауына әкеледі, атеросклероздың дамуына әкеледі,
• Қант диабеті. Ауру ағзадағы метаболикалық бұзылуларға әкеледі, сондықтан коронарлық атеросклероз қаупін едәуір арттырады.

Атеросклеротикалық кардиосклероз диагнозы

Атеросклеротикалық кардиосклероздың диагнозы анамнезге негізделген (жүректің ишемиялық ауруы, атеросклероз, аритмия, миокард инфарктісі және т.б.) және субъективті белгілер. Биохимиялық қан анализінде гиперхолестеринемия, бета-липопротеиндердің көбеюі анықталды. ЭКГ-да коронарлық жетіспеушілік белгілері, постинфарктикалық тыртықтар, ритм мен интракардиальды өткізгіштіктің бұзылуы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы қалыпты. Атеросклеротикалық кардиосклерозға арналған эхокардиографиялық мәліметтер миокардтың жиырылу қабілетінің бұзылуымен сипатталады (гипокинезия, дискинезия, тиісті сегменттің акинезиясы). Велосипедтік эргометрия миокард дисфункциясы мен жүректің функционалды резервтерін анықтауға мүмкіндік береді.

Фармакологиялық сынақтарды жүргізу, күнделікті ЭКГ мониторингі, поликардиография, ритмокардиография, вентрикулография, коронарлық ангиография, жүрек МРТ және басқа зерттеулер атеросклеротикалық кардиосклероздағы диагностикалық мәселелерді шешуге ықпал етуі мүмкін. Эффузияның болуын нақтылау үшін плевра қуысының ультрадыбыстық, кеуде қуысының рентгенографиясы, құрсақ қуысының ультрадыбысы жасалады.

Атеросклероздың жүректің және іш қуысының тамырларын қалай тексеруге болады? Зақымдану дәрежесі мен ауданын анықтау үшін келесі диагностикалық әдістер тағайындалады:

• Жүректің және іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• МРТ
• инвазивті әдістер
• ЭКГ
• кеуде қуысының рентгені
• қан биохимиясы
• қан тамырларын сканерлеу.

Атеросклеротикалық кардиосклероз диагнозы егер миокардтағы дәнекер тыртық ұлпасы өсіп, бұлшықет атрофиясы пайда болса. Бұл коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануына байланысты.

Патологияның мәні

Атеросклеротикалық кардиосклероз дегеніміз не? Бұл патологиялық процесс, онда миокард бұлшықет талшықтары дәнекер тінінің талшықтарымен ауыстырылады. Кардиосклероз патологиялық процестің этиологиясында ерекшеленуі мүмкін, ол миокард, атеросклеротикалық, бастапқы және инфаркттан кейінгі болуы мүмкін.

Кардиологияда бұл патология коронарлық тамырлардың атеросклерозы ретінде қарастырылады және жүректің ишемиялық ауруының көрінісі ретінде, атеросклеротикалық кардиосклероз көп жағдайда орта жастағы және егде жастағы ер адамдарда байқалады.

Клиникалық көрініс

Алғашқы кезеңдерде жүректің коронарлық артерияларының атеросклерозы жасырын түрде жүреді. Әдетте аурудың алғашқы белгілерін орта жастағы адамдар атап өтеді.

Сондықтан дәрігерлер 35 жылдық белгіден өткен барлық адамдарға жыл сайын емтихан тапсыруды ұсынады. Алайда темекі шегу, гипертония, гиперхолестеринемия коронарлық атеросклероз белгілерінің ертерек дамуына әкелуі мүмкін.

Аурудың алғашқы белгілері келесі белгілерді қамтиды:

• Кеуде аймағындағы артқы немесе сол жақ иыққа ауырсыну,
• Ауырсыну синдромының басында тыныс алудың пайда болуы. Кейде науқастар тыныс алу жеткіліксіздігіне байланысты көлденең бола алмайды,
• Бас айналу
• Жүрек айнуы және құсу.

Коронарлық артериялық атеросклероздың белгілері ерекше емес, сондықтан олар көбінесе жүрек-тамыр жүйесінің басқа патологиясымен шатастырылады. Бұл аурудың диагностикасы мен емделуін едәуір қиындатады.

Коронарлық атеросклероздың одан әрі дамуымен симптомдар мыналарды тудырады:

• Ангина пекторисі. Жағдай физикалық жүктеме немесе эмоционалды шамадан тыс жүктеме алғаннан кейін дамитын сирек ауырсынумен сипатталады.
• Кардиосклероз Жедел миокард ишемиясы жүрек бұлшықетінде фиброздың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдай жүректің жиырылу функциясының бұзылуына әкеледі,
• Аритмия. Патология миокардтың зақымдануы, импульстің бұзылуы,
• Жүрек ұстамасы. Егер холестериндік бляшка жарылып кетсе, оның бетінде қан ұйығы пайда болады. Бұл тромб қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді, кардиомиоциттердің некрозын тудырады. Әдетте, жүрек соғысы таңертеңгі 4-тен 10-ға дейін, қандағы адреналин көтерілген кезде дамиды. 50% -ға жуығы алдын ала белгілердің басталғаны туралы хабарлайды.

Аурудың дамуының үш кезеңі бар:

• ишемиялық саты - стенокардия, ақсау, іштің құрысуы,
• тромбонекротикалық кезең - инсульт, миокард инфарктісі, тромбаның бөлінуінен туындаған аяқтың гангренасы,
• талшықты - атеросклеротикалық кардиосклероз аймақтары пайда болғанда және миокард тінінің орнына талшықты тін пайда болғанда аурудың соңғы сатысы.

Аортаның және қақпақшалардың атеросклерозының осындай түрлері бөлінеді:

• тән белгілері жоқ клиникаға дейінгі кезең. Ауруды диагностикалау осы кезеңде гиперхолестеринемия және бета-липопротеиндердің бір бөлігін қолдану арқылы жүзеге асырылады.
• жасырын клиникалық кезең. Бұзушылықтарды аспаптық әдістермен анықтауға болады, бірақ белгілері әлі көрінбейді.
• нақты симптомдардың сатысы, ишемия және алғашқы жүрек соғысы пайда болады. Атеросклерозды гипертониядан маман ғана ажырата алады.
• артериялық созылмалы окклюзия. Зардап шеккен тамырларда фиброзды өзгерістер мен ишемиялық бұзылулар басталады.

Атеросклеротикалық тамырлардың зақымдану белгілері көптеген факторларға байланысты - аурудың ауырлығына, таралу аймағы, жалпы денсаулық.

Кеуде қуысы атеросклерозының белгілері:

• кеуде тартылуы
• бас айналу және бас ауруы
• бет пен лимома,
• шаршау және жад жоғалту,
• сананың жоғалуы.

Аортаның атеросклерозы (10 I70.0 микробының коды) және жүректің ишемиялық артериялары (10 I25.1 микробының коды) жиі диагноз қойылады. Осы аймақта қан ағымы нашарлайды, бұл кеуде қуысының бірнеше сағатқа немесе тіпті күндерге созылуына әкеледі.

Қолқа қысылған, бұл жүрекке жүктемені арттырады, бұл тұншығуды және жүрек жеткіліксіздігін тудырады.Жүрек тамырларының атеросклерозы төменгі төменгі деңгеймен жоғарғы қысымның жоғарылауымен көрінеді.

Аорта артериясының атеросклерозы дауысты дыбыс пен жұтылудың бұзылуына әкеледі. Атеросклероздың қолқа мен коронарлық артерияларға таралуы кеудедегі сол жақ білекке оралу, тыныс алудың қысқаруы, ишемиялық жүрек ауруы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына әкеледі.

Ішекке апаратын қан тамырларының бұзылуы келесі белгілерді тудырады:

• ентігу және іш қату,
• салмақ жоғалту
• іштің қатты ауыруы,
• ішектің бұзылуы.

Сонымен қатар, қысымның жоғарылауы, аяқ-қолдардың бұлшық еттері, бүйрек жеткіліксіздігі, импотенция, аяқтардың сезімталдығының жоғалуы, ақсақтық болады.

Аорта артериясының атеросклерозы қан тамырларының ішінде немесе ішінде холестериннің жиналуын тудырады. Артериялардың ішіне бляшкалар пайда болған кезде коронарлық артериялардың стенотикалық атеросклерозы диагноз қойылады.

Аорталық жүректің атеросклерозы дегеніміз не? Жүректің бұлшықетіне қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, сондай-ақ коронарлық артериялардың зақымдануы немесе бұғатталуы жүректің ишемиялық артерияларының атеросклерозына әкеледі.

Жүректің ишемиялық тамырларының атеросклерозы жеңіл стенокардиядан бастап, жүрек жеткіліксіздігіне дейін сипатталады. Атеросклероз тамырларға ғана емес, сонымен бірге жүректің клапандары мен қарыншаларына да әсер етеді.

Патологияның 2 формасы анықталған: клиникаға дейінгі және клиникалық. Бірінші жағдайда пациенттер сирек кездеседі жүректе ауырсыну, нашар жұмыс, бас ауруы және әлсіздік.

Патологияның симптоматологиясы өзгермелі болып табылады және оның даму сатысы мен орналасуына тікелей байланысты. Науқастарда бас ауруы, бас айналу, жүректің ауыруы сезілуі мүмкін.

Көрнекі тексеру келесі ауытқуларды анықтайды:

• бірнеше әжімдері бар, атрофиялық, сарғыштықты беретін және құрғақтықпен сипатталатын тері,
• қарашықтың төсеніш аймағында - қартайған доғасы, түтіккен көздер, липоидтардың пайда болуы
• ерте сұр шаш, шашы.

Қант диабетіндегі макроангиопатияның себептері

Адам ұзақ уақыт қант диабетімен ауырғанда, глюкозаның көбеюінің әсерінен кішкентай капиллярлар, артериялық қабырғалар мен тамырлар бұзыла бастайды.

Сондықтан күшті жұқару, деформация немесе керісінше, бұл қан тамырларының қалыңдауы.

Осы себепті ішкі ағзалардың ұлпалары арасындағы қан ағымы мен зат алмасу бұзылады, бұл гипоксияға немесе қоршаған тіндердің оттегі ашығуына, диабеттік көптеген органдардың зақымдалуына әкеледі.

• Көбінесе төменгі аяқтар мен жүректің үлкен тамырлары зардап шегеді, бұл жағдайдың 70 пайызында кездеседі. Дененің бұл бөліктері үлкен жүктеме алады, сондықтан тамырлар өзгеріске қатты әсер етеді. Диабеттік микроангиопатияда, әдетте, ретинопатия диагнозы қойылған фундиус әсер етеді, мұндай жағдайлар да жиі кездеседі.
• Әдетте, диабеттік макроангиопатия церебральды, коронарлық, бүйрек, перифериялық артерияларға әсер етеді. Бұл стенокардия, миокард инфарктісі, ишемиялық инсульт, диабеттік гангрена және реваскулярлық гипертензиямен бірге жүреді. Қан тамырларына диффузды зақымдалғанда, жүректің ишемиялық ауруы мен инсульт қаупі үш есе артады.
• Көптеген диабеттік бұзылулар қан тамырларының артериосклерозына әкеледі.Мұндай ауру сау типтегі науқастарға қарағанда 15 жыл бұрын 1 және 2 типті қант диабеті бар адамдарда диагноз қойылған. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын ауру тезірек дами алады.
• Ауру кейінірек атеросклеротикалық бляшкалар пайда болатын орта және үлкен артериялардың жертөле қабаттарын қалыңдатады. Бляшкалардың кальцификациясына, көрінуіне және некрозына байланысты жергілікті жерлерде қан ұйығыштары пайда болады, тамырлардың люмені жабылады, нәтижесінде диабеттік науқаста зардап шеккен аймақтағы қан ағымы бұзылады.

Әдетте, диабеттік макроангиопатия коронарлық, церебральды, висцеральды, перифериялық артерияларға әсер етеді, сондықтан дәрігерлер алдын-алу шараларын қолдану арқылы мұндай өзгерістердің алдын алу үшін барлығын жасайды.

Гипергликемия, дислипидемия, инсулинге төзімділік, семіздік, артериялық гипертензия, қанның коагуляциясының жоғарылауы, эндотелий дисфункциясы, тотығу стресстері, жүйелік қабыну бар патогенез қаупі әсіресе жоғары.

Сондай-ақ, атеросклероз көбінесе темекі шегушілерде, физикалық белсенді емес және кәсіби мас күйінде болады. 45 жастан асқан ер адамдар және 55 жастан асқан әйелдер қауіп төндіреді.

Көбінесе аурудың себебі тұқым қуалайтын бейімділікке айналады.

Диабеттік ангиопатия және оның түрлері

Диабеттік ангиопатия - бұл патогенезді білдіретін және қан тамырларының - кіші, үлкен және орта буындардың бұзылуын білдіретін ұжымдық түсінік.

Бұл құбылыс ауру пайда болғаннан кейін шамамен 15 жылдан кейін дамитын қант диабетінің кеш асқынуының нәтижесі болып саналады.

Диабеттік макроангиопатия аорта және коронарлық артериялардың, перифериялық немесе церебральды артериялардың атеросклерозы сияқты синдромдармен бірге жүреді.

1. Қант диабеті кезіндегі микроангиопатия, ретинопатия, нефропатия және төменгі аяқтардың диабеттік микроангиопатиясы байқалады.
2. Кейде қан тамырлары зақымданған кезде, жалпыға ортақ ангиопатия диагнозы қойылады, оның тұжырымдамасына диабеттік микро-макроангиопатия жатады.

Эндонуральды диабеттік микроангиопатия перифериялық нервтердің бұзылуын тудырады, бұл өз кезегінде диабеттік нейропатияны тудырады.

Диабеттік макроангиопатия және оның белгілері

Төменгі аяқтар мен дененің басқа бөліктерінің диабеттік макроангиопатиясын тудыратын аортаның және коронарлық артериялардың атеросклерозымен диабетик жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі, стенокардия, кардиосклероз диагнозын қояды.

Жүректің ишемиялық ауруы бұл жағдайда атиптік түрде жүреді, ауырсынусыз және аритмиямен бірге жүреді. Бұл жағдай өте қауіпті, себебі кенеттен коронарлық өлімге әкелуі мүмкін.

Диабетпен ауыратындардағы патогенез көбінесе аневризм, аритмия, тромбоэмболизм, кардиогенді шок, жүрек жеткіліксіздігі сияқты инфаркттан кейінгі асқынуларды қамтиды. Егер дәрігерлер диабеттік макроангиопатия миокард инфарктісінің себебі екенін анықтаса, инфаркт қайталанбауы үшін бәрін жасау керек, өйткені қауіп өте жоғары.

• Статистикаға сәйкес, 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда диабетпен ауырмайтын адамдарға қарағанда миокард инфарктісінен екі есе көп өледі. Пациенттердің шамамен 10 пайызы диабеттік макроангиопатия салдарынан церебральды артерия атеросклерозымен ауырады.
• Қант диабетімен ауыратын адамдардағы атеросклероз өзін ишемиялық инсульт немесе созылмалы церебральды ишемия дамуы арқылы сезінеді. Егер науқаста артериялық гипертензия болса, цереброваскулярлық асқынулардың пайда болу қаупі үш есе артады.
• Пациенттердің 10 пайызында шеткергі тамырлардың атеросклеротикалық облитерациялық зақымдануы атеросклероздық облитеранттар түрінде диагноз қойылған. Диабеттік макроангиопатия аяқтың ұйқышылығымен, суықтылығымен, үзік-үзік үнсіздікпен, аяқтың гипостатикалық ісінуімен бірге жүреді.
• Науқаста бөкселер, жамбас, төменгі аяқтың бұлшықет тінінде қатты ауырсыну сезіледі, ол кез-келген физикалық күш салумен күшейеді. Егер дистальды аяқтағы қан ағымы күрт бұзылса, бұл сыни ишемияға әкеледі, нәтижесінде гангрена түрінде аяқтар мен төменгі аяқтың тіндерінің некрозы пайда болады.
• Тері мен тері астындағы тіндер қосымша механикалық зақымдалмастан өздігінен некротикалық әсер ете алады. Бірақ, әдетте, некроз терінің алдыңғы бұзылуымен жүреді - жарықтар, саңырауқұлақ зақымдалуы, жаралар пайда болады.

Қан ағымының бұзылуы аз болған кезде, диабеттік макроангиопатия аяқтарда қант диабеті бар созылмалы трофикалық жаралардың пайда болуына әкеледі.

Диабеттік макроангиопатия қалай диагноз қойылады?

Біздің оқырмандарымыз холестеринді төмендету үшін Атеролды сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Диагноз - бұл коронарлық, церебральды және перифериялық тамырларға қаншалықты әсер ететінін анықтау.

Қараудың қажетті әдісін анықтау үшін пациент дәрігермен кеңесу керек.

Қарап тексеруді эндокринолог, диабетолог, кардиолог, тамырлы хирург, кардиохирург, невропатолог жүргізеді.

1 типті және 2 типті қант диабетінде патогенезді анықтау үшін диагностиканың келесі түрлері тағайындалады:

1. Глюкозаны, триглицеридтерді, холестеринді, тромбоциттерді, липопротеидтерді анықтау үшін биохимиялық қан анализі жасалады. Қанның коагуляциясы сынағы да жасалады.
2. Жүрек-қантамыр жүйесін электрокардиограмманы, күнделікті қан қысымын, стресс-тестілерді, эхокардиограмманы, аортаның ультрадыбыстық доплерографиясын, миокард перфузия сцинтиграфиясын, коронарографияны, компьютерлік томографиялық ангиографияны қолданып тексеруді ұмытпаңыз.
3. Науқастың неврологиялық жағдайы ми қан тамырларының ультрадыбыстық доплерографиясы көмегімен анықталады, ми тамырларының дуплексті сканері және ангиографиясы жасалады.
4. Перифериялық қан тамырларының жағдайын бағалау үшін аяқ-қолды дуплексті сканерлеу, ультрадыбыстық доплерография, перифериялық артериография, реовасография, капиллоскопия, артериялық осцилография қолдана отырып зерттейді.

Диабеттік микроангиопатияны емдеу

Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу, ең алдымен, науқасты мүгедектікке, тіпті өлімге де қауіп төндіретін қауіпті тамырлы асқынудың дамуын бәсеңдетуге бағытталған шараларды қамтиды.

Жоғарғы және төменгі аяқтың трофикалық жаралары хирургтың бақылауымен емделеді. Жедел тамырлы апат болған жағдайда тиісті қарқынды терапия жүргізіледі. Сондай-ақ, дәрігер хирургиялық емге бағыттай алады, бұл энтертерэктомия, цереброваскулярлық жеткіліксіздікті жою, аяқ-қолды ампутациялау, егер ол қант диабетімен ауыратын болса.

Терапияның негізгі қағидалары гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, артериялық гипертензияны қамтитын қауіпті синдромдарды түзетумен байланысты.

• Диабетпен ауыратындардағы көмірсулар алмасуының орнын толтыру үшін дәрігер инсулин терапиясын және қандағы қант деңгейінің тұрақты мониторингін тағайындайды. Ол үшін науқас липидтерді төмендететін дәрілерді - статиндерді, антиоксиданттарды, фибраттарды қабылдайды. Сонымен қатар, арнайы терапевтік диетаны ұстану керек және жануар майларының құрамы жоғары тағамдарды пайдалануды шектеу керек.
• Тромбоэмболиялық асқынулардың пайда болу қаупі бар кезде антиплателетикалық препараттар тағайындалады - ацетилсалицил қышқылы, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
• Диабеттік макроангиопатия анықталған жағдайда гипертониялық терапия - бұл қан қысымының 130/85 мм RT деңгейіне жету және оны ұстап тұру. Өнер Ол үшін науқас ACE ингибиторларын, диуретиктерді қабылдайды.Егер адам миокард инфарктімен ауырса, бета-блокаторлар тағайындалады.

Алдын алу шаралары

Статистикаға сәйкес, 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары асқынуларына байланысты өлім деңгейі 35-тен 75 пайызға дейін. Осы пациенттердің жартысында өлім миокард инфарктісімен жүреді, 15% жағдайда себебі - жедел ми ишемиясы.

Диабеттік макроангиопатияның дамуын болдырмау үшін барлық алдын-алу шараларын қолдану қажет. Науқас үнемі қандағы қант мөлшерін бақылап, қан қысымын өлшеп, терапевтік диетаны ұстануы керек, өз салмағын қадағалап, барлық медициналық ұсыныстарды орындауы керек және зиянды әдеттерден барынша бас тартуы керек.

Осы мақаладағы бейнеде аяқтың диабеттік макроангиопатиясын емдеу әдістері қарастырылған.

Аурудың белгілері

Коронарлық артериялардың атеросклерозымен байланысты негізгі проблема дамудың ерте сатысында патологияны диагностикалау мүмкін еместігімен байланысты. Атеросклеротикалық бляшкалар ағзада 10 жасқа дейін қалыптасатындығы анықталды. Бастапқыда бұл жай липидтердің тұнбасы - артық холестерин мен триглицеридтер. Олар артериялардың эндотелийіндегі жолақтар немесе дақтар түрінде пайда болады. Қан ағымының бұзылуы байқалмағандықтан, патологияның бастапқы түрі симптомсыз өтеді.

Атеросклероздың келесі кезеңі шөгінділерде дәнекер тінінің пайда болуымен және олардың қан тамырларының қабырғаларына енуімен байланысты. Олар «тамыр алады». Бұл атеросклеротикалық бляшканы құрайды. Коронарлық артериялардың зақымдануы жағдайында бұл келесі белгілерге әкеледі:

• жүрек, кеудедегі ауырсыну,
• физикалық жаттығулар кезінде дем алу,
• бас айналу
• жалпы әлсіздік, тез шаршау.

Көптеген белгілер атеросклероздың басқа түрлеріне де тән. Коронарлық артериялардың зақымдануын аурудың сипаты мен локализациясымен ажыратуға болады. Олардың физикалық белсенділікпен байланысы миокардта оттегінің жетіспеушілігінің күшеюіне байланысты байқалады. Науқас қысылған ауырсынуды да, жануды да сезе алады. Сезімдер локализациясы кеуде қуысының сол жағына таралады, скапулаға түседі.

Себептері және патогенезі

Аурудың даму себептері келесідей болуы мүмкін:

• Артық салмақ,
• жоғары холестерин
• жаман қылықтар,
• отырықшы өмір салты
• қант диабеті және басқа эндокриндік аурулар,
• жүректің ишемиялық ауруы.

Жүрек-тамыр жүйесіндегі атеросклеротикалық факторлар жүрек тінінде некрозға әкеледі, рецепторлар осы патологияның нәтижесінде өледі, бұл жүректің оттегіне сезімталдығының төмендеуіне әкеледі.

Ауру ұзақ және белсенді дамып келе жатқан ағыммен сипатталады, нәтижесінде сол жақ қарыншаның көлемі едәуір артады, бұл жүрек жеткіліксіздігімен және оның барлық жүретін белгілерімен бірге жүреді (жүрек ырғағының бұзылуы, стенокардия және т.б.).

Тәндік белгілері

Атеросклеротикалық кардиосклероздың белгілері әртүрлі қарқындылыққа ие, бұл процестің локализациясына және оның таралуына байланысты. Аурудың бастапқы кезеңдерінде пациент тыныс алудың аздығына алаңдайды және бұрын физикалық күш салу кезінде пайда болады, ол бұрын ешқандай белгілер тудырмады. Аурудың дамуымен ентігу демалыста пайда бола бастайды. Сонымен қатар, атеросклеротикалық кардиосклероз келесі түрде көрінеді:

• аритмия дамиды,
• жүректің аймағында ауырсыну бар, оның қарқындылығы өте өзгермелі болуы мүмкін - аздап ыңғайсыздықтан бастап ауыр шабуылдарға дейін, көбінесе ауырсыну дененің сол жағына беріледі,
• қан қысымы спазмодикалық сипатқа ие болады,
• бас айналу және құлағыңыз мүмкін,
• ісіну пайда болады.

Егер инфаркттан кейінгі кардиосклерозда осы белгілердің барлығы жарқын және тұрақты күйде болса, онда атеросклеротикалық толқынмен жүреді, өйткені миокардтағы патологиялық процестер біртіндеп жүреді.

Аурудың диагностикасы

Диагноз аппараттық зерттеуге негізделген, өйткені жоғарыда сипатталған белгілер кардиологиямен байланысты емес басқа ауруларда байқалуы мүмкін, мысалы, астма. Аппараттық диагностиканың ең тұрақты нұсқасы - бұл ЭКГ. Дәрігер аурудың динамикасы мен хронологиясын бақылай алатындай ЭКГ нәтижелерін сақтау өте маңызды. ЭКГ-да патологияны маман ғана шеше алады.

Егер жүрек ырғағының бұзылу белгілері болса, кардиограммада жалғыз экстрасистолалар көрінеді, егер өткізгіштік бұзылған болса, дәрігер блокадастарды көреді, пациент бұрын болмаған кардиограммада тістер де пайда болуы мүмкін.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеулері қан айналымының нашарлығы туралы да ақпарат бере алады. Патологияны диагностикалау үшін зерттеудің басқа әдістері де қолданылады - эхокардиография және велосипедтік эргометрия. Бұл зерттеулер демалу және жаттығу кезінде жүректің жағдайы туралы өте дәл ақпарат береді.

Аурудың қауіптілігі қандай және асқыну қандай болуы мүмкін

Атеросклеротикалық кардиосклероз жасырын ауру болып табылады, және ол жүрекпен байланысты болғандықтан, қауіп өзі туралы айтады. Кардиосклероз оның қайтымсыз өзгерістері үшін қауіпті. Миокардта қан айналымының нашарлауының нәтижесінде оттегі ашығуы пайда болады, жүрек дұрыс режимде жұмыс істей алмайды. Нәтижесінде жүректің қабырғалары қалыңдайды және ол үлкейеді. Бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуіне байланысты тамыр зақымдалуы мүмкін (немесе толықтай жыртылған), миокард инфарктісі пайда болады.

Біздің оқырмандарымыз холестеринді төмендету үшін Атеролды сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың асқынуы - өлімге әкелетін әртүрлі жүрек аурулары.

Кардиосклероздың түрлері және кезеңдері

Патологияның дамуының бірнеше кезеңдері бар, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар, ал әртүрлі сатылардағы емдеудің де айырмашылықтары бар:

• 1 кезең - тахикардия және тыныс алу, физикалық жаттығулар кезінде ғана пайда болады,
• 2 кезең - сол жақ қарыншаның жетіспеушілігімен - симптомдар қалыпты жаттығумен,
• 2 кезең - оң жақ қарыншаның жеткіліксіздігі жағдайында - аяқтарда ісінулер, пальпация, аяқтың жедел, орташа акроцианозы,
• 2B сатысы - тоқырау қан айналымының екі шеңберінде байқалады, бауыр үлкейген, ісіну басылмаған,
• 3 кезең - белгілер тұрақты, барлық жүйелер мен мүшелердің жұмысы бұзылады.

Кардиосклероз келесі түрде болуы мүмкін:

• атеросклеротикалық - атеросклеротикалық бляшектерді коронарлық тамырларға тұндыру нәтижесінде дамиды,
• инфаркттан кейінгі
• диффузды кардиосклероз - жүрек бұлшық еті патологиялық процесстен толық жабылған,
• постмиокард - миокардтағы қабыну процестері.

Ауруды емдеу

Науқасқа ұсынылатын бірінші нәрсе - диеталық тамақ. Майлы, қуырылған, ұн, тұздалған және ысталған ыдыс-аяқтарды ішуді тоқтату керек. Дәнді дақылдар, тауық еті, күркетауық, бұзау сияқты диеталық тағамдарды шектеу ұсынылады, көбірек жемістер мен көкөністер жеуге кеңес беріледі.

Сондай-ақ өмір салтының өзгеруі көрсетілген - мүмкін физикалық белсенділік (жүзу, еркін жүгіру, серуендеу), жүктемені біртіндеп арттыру керек. Бұл шаралардың барлығы дәрі-дәрмекті емдеуде көмекші терапия болып табылады, онсыз атеросклерозбен ауыратын науқастарды жақсарту мүмкін емес.

Атеросклеротикалық кардиосклерозды емдеу үшін қандай препараттарды қолдану керек, дәрігер кеңес беруі керек, ауыр зардаптардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше қабылдау мүмкін емес.

Қанның тұтқырлығын төмендететін тағайындалған препараттар - Кардиомагнил немесе Аспирин. Оларды қабылдау бляшкалардың түзілуі баяулап, кеме бітеліп қалмас үшін қажет. Бұл қаражаттарды ұзақ және тұрақты қабылдау миокард инфарктінің алдын-алудың жақсы әдісі болып табылады.

Қандағы липидтерді төмендететін тағайындалған препараттар: Симвастатин, Аторвастатин, Росувастатин. Нитроглицерин жүректің ишемиялық ауруы үшін көрсетілген, бірақ оның әсері қысқа мерзімді, егер ұстамалар жиі кездесетін болса, ұзақ әсер ететін дәрілерді қолданған жөн.

Қатты ісіну кезінде Спиронолактон, Верошпирон диуретикасы тағайындалады, егер бұл қаражат тиімсіз болса, онда Фуросемид тағайындалады. Сонымен қатар, қан қысымын төмендететін және жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жеңілдететін препараттар тағайындалады: Эналаприл, Каптоприл, Лисиноприл.

Қажет болса, емдеу режиміне басқа дәрі-дәрмектер қосылады. Дәрі-дәрмекті емдеудің тиімсіздігімен миокардқа қан жеткізуді жақсартуға бағытталған хирургиялық араласу ұсынылады.

Болжау және алдын алу шаралары

Болжам науқастың толық диагнозынан, оның жалпы жағдайын және қатар жүретін аурулардың болғанынан кейін ғана берілуі мүмкін. Статистикаға сәйкес, егер атеросклеротикалық кардиосклероз ауыр және өмірге қауіпті асқынулар бермесе және емдеу уақтылы басталып, сәтті аяқталса, онда біз 100% өмір сүру туралы айтуға болады.

Айта кету керек, өмір сүру пайызына әсер ететін барлық асқынулар пациенттің кейін дәрігерге жүгінуімен, сонымен қатар маман тағайындаған барлық ұсыныстарды орындамауымен байланысты.

Жүрек-тамыр ауруларын, оның ішінде атеросклерозды емдеу ұзақ және едәуір күрделі, сондықтан адамда бұл патологияның бейімділігі болса, алдын-алуды уақтылы бастау керек. Аурудың себептерін біле отырып, атеросклеротикалық кардиосклероздың алдын алу деген не екенін түсіну оңай:

1. Дұрыс тамақтану. Тамақ тек ағзаға пайдалы болуы керек, оны аз мөлшерде маймен пісіру керек, яғни жұмсақ пісіру әдістері қолданылуы керек. Майлы және ысталған тағамдарды күрт азайту керек, тұзды қабылдауды азайту керек.
2. Салмақты қалыпқа келтіру. Ерте қартаю және ағзадағы көптеген проблемалар артық салмақпен байланысты. Қатаң және әлсірететін диеталарды ұстанудың қажеті жоқ, дұрыс және теңдестірілген тамақтану жеткілікті, ал салмақ денеге зиян келтірместен және стресссіз қалыпқа келтіреді.
3. Жаман әдеттерден бас тартқаныңызға сенімді болыңыз. Бұл жүрек және қан тамырлары ауруларын емдеудегі маңызды мәселе. Темекі шегу мен алкогольді теріс пайдалану адамның барлық жүйелері мен мүшелерінің жағдайына теріс әсер етеді, тәуелділіктер қан тамырларын бұзады және метаболизм процестерін нашарлатады.
4. Белсенді өмір салты тонды сақтау және денені тұтастай нығайту үшін өте маңызды. Алайда спортта тым құлшыныс танытудың қажеті жоқ, физикалық белсенділік қол жетімді және адамға қуаныш сыйлауы керек. Егер жүгіргісі және жүзгісі келмесе, серуендеуді немесе басқа белсенді әрекеттерді таңдауға болады.

Жүрек аурулары мен тамыр патологиясының алдын алу - салауатты өмір салты. Өкінішке орай, соңғы жылдары денсаулығына қамқорлық жасамайтын және дәрігерлердің кеңестеріне құлақ асатын адамдар атеросклеротикалық кардиосклероздың көптеген жылдар бойы дамып келе жатқан ауру екенін, оны тез арада емдеу мүмкін еместігін, бірақ оның алдын алуға болатындығын ұмытпауы керек.

Жүрек соғысынан кейінгі кардиосклероз: жіктелуі, себептері және емі

Науқастың өліміне әкелетін ең қауіпті жағдайлардың бірі - жүректің ишемиялық ауруының көрінісі миокард инфарктісі мен инфаркттан кейінгі кардиосклероздың жедел жедел жағдайы деп санауға болады.

Мұндай ауруларды дербес түрде анықтау мүмкін емес, біз тек ұстаманың немесе склеротикалық патологияның дамуын болжай аламыз.

Көбінесе постинфарктикалық атеросклероз сияқты патологтардың негізгі көріністері жүрек ырғағының өзгеруі, сонымен қатар ауырсынудың сақталуы болуы мүмкін.

Жүректің ишемиялық ауруының әртүрлі көріністерімен қалай күресуге болатындығын түсіну, өзін дұрыс ұстауды үйрену (егер инфаркттан кейінгі атеросклероз сіздің өміріңізде пайда болса), сипатталған жағдайдың не екенін түсіну керек.

• Бұл қандай шарт?
• Патологияның жіктелуі
• Неден туындайды?
• Патологияның белгілері мен көріністері
• Диагностика
• Мүмкін болатын асқынулар
• Проблемалық емдеу
• Болжамдар және алдын-алу шаралары

Бұл қандай шарт?

Инфаркттан кейінгі кардиосклероз тұжырымдамасы бойынша жүректің ишемиялық патологиясының мұндай формасын (немесе жүректің ишемиялық ауруы) айтуға болады, бұл миокардтың жекелеген бөлімдерін (оның бұлшықет талшықтарын) тыртықталған дәнекер тіндеріне ауыстыру арқылы өзін-өзі көрсете алады.

Жүректің ишемиялық ауруының жедел түрінен және миокард инфарктінің төтенше жағдайынан кейін бұлшықет тіндерінің тыртықталуы міндетті түрде жүретінін және атеросклеротикалық тыртық әрқашан бастапқы некроздың ошақтарында пайда болатынын түсіну керек.

Басқаша айтқанда, инфаркттан кейінгі кардиосклероз әрқашан миокард инфарктісі сияқты IHD көрінісінің логикалық нәтижесі болып табылады. Кейде некроздан зардап шеккен миокардтың аймақтарын толығымен сауықтыру үшін үш немесе тіпті төрт апта кетуі мүмкін.

Сондықтан, инфаркттан зардап шеккен барлық пациенттерге инфаркттан кейінгі немесе басқа дәрежедегі кардиосклероз диагнозы қойылады, көбінесе дәрігерлер атеросклеротикалық тыртықтың сапасы мен мөлшерін сипаттай алады.

Өкінішке орай, миокард инфарктісінен кейін алынған жүрек бұлшықетіндегі атеросклеротикалық тыртық жеткілікті икемділікке ие емес, жиырылғыштыққа ие емес, ол миокард тінінің жанында тығыздайды және деформациялайды, жүректің сапасын айтарлықтай нашарлатады.

Патологияның жіктелуі

Қазіргі заманғы клиникалық медицина кардиосклероздың келесі формаларын сипаттайды (жүректің ишемиялық ауруы немесе жүректің ишемиялық ауруының ең көп кездесетін көрінісі ретінде):

• фокустық формасы,
• диффузиялық формасы:
• қақпақша аппаратының зақымдануымен патология.

Постинфарктия атеросклеротикалық фокальды миокардта жиі кездеседі.

Бұлшықет тініне ұқсас зақым миокардиттің локализацияланған түрінен кейін пайда болуы мүмкін. Фокальды инфаркттан кейінгі кардиосклероздың мәні дәнекер тінінің нақты анықталған аймағының қалыптасуында жатыр.

Бұл патологияның ауырлығы инфаркттан кейінгі факторларға байланысты:

1. Некротикалық миокард зақымдалуының тереңдігі, бұл көбінесе инфаркт түріне байланысты. Патология беткей немесе трансмуральды болуы мүмкін, бұл кезде некроз бұлшықет қабырғасының бүкіл қалыңдығына таралуы мүмкін.
2. Некротикалық фокустың мөлшері. Біз үлкен фокальды немесе кіші фокалды склеротикалық зақымданулар туралы айтып отырмыз. Цикатриялық зақымдану аймағы неғұрлым үлкен болса, соғұрлым кардиосклероздың белгілері айқын болады, әрі қарай өмір сүрудің болжамдары соғұрлым оптимистік болады.
3. Фокусты локализациялау. Мысалы, атриа немесе интервентрикулярлық септа қабырғаларында орналасқан ошақтар сол жақ қарыншаның қабырғаларында цикатриялық кірулер сияқты қауіпті емес.
4. Некроздың қалыптасқан ошақтарының жалпы санынан. Бұл жағдайда асқыну қаупі және одан кейінгі өмірді болжау некроздың бастапқы ошақтарының санына тікелей байланысты.
5. Өткізгіш жүйенің зақымдануынан. Жүректің өткізгіш түйіндеріне әсер ететін атеросклеротикалық ошақтар, әдетте, жүректің жұмысында өте ауыр бұзушылықтарға әкеледі.

Кардиосклероздың диффузды формасы туралы айтатын болсақ, патологияның бұл түрімен миокардтың цикатриялық зақымдануы барлық жерде біркелкі таралатынын атап өткен жөн.Кардиосклероздың бұл түрі жедел инфаркт кезінде ғана емес, сонымен қатар жүректің ишемиялық ауруының созылмалы түрінде де дами алады.

Жүректің қан тамырлары аппаратына әсер ететін кардиосклероз өте сирек кездеседі, өйткені клапандар бастапқыда дәнекер тінінің құрылымына ие.

Дегенмен, дәрігерлер жүрек клапандарының осындай зақымдануының екі түрін ажыратады: клапан жеткіліксіздігі немесе оның стенозы.

Неден туындайды?

Әр аурудың белгілі бір көздері бар деп айту мүмкін емес. Кардиосклероздың дамуының негізгі себебі жүректің ишемиялық ауруы (немесе жүректің ишемиялық ауруы) деп саналады.

Кардиосклероздың даму механизмі тұрғысынан тіндердің тыртықталуының себептері болуы мүмкін:

• жүрек бұлшықетіне қан жеткіліксіз жеткізілуіне, гипоксия мен некрозға әкелетін үлкен коронарлық тамырлардың тарылуы,
• миокард құрылымын өзгерте алатын жедел қабыну процестері,
• миокард мөлшерінің күрт ұлғаюы, оның созылуы, айталық, кардиомиопатия дилатациясының түріне байланысты.

Сонымен қатар, кардиосклероздың дамуына, дәлірек айтқанда оның прогрессиясына тұқым қуалаушылық пен белгілі бір өмір салтының сипаттамалары әсер етуі мүмкін.

Кардиосклероз курсын қиындата алады:

• инфаркттан немесе жүректің ишемиялық ауруының басқа түрлерінен кейін қалпына келтіру кезінде шұғыл қажет болатын физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі;
• жаман әдеттерді сақтау,
• дұрыс тамақтанбау
• тұрақты күйзеліс
• дұрыс профилактикалық емдеуден бас тарту.

Өкінішке орай, сипатталған факторлардың әсерінен кардиосклероз жыл сайын көптеген адамдардың қайтыс болуына себеп болады.

Патологияның белгілері мен көріністері

Инфаркттан кейінгі кардиосклероз жүрек тіндерінде тыртықты зақымдануды қалыптастыратындықтан, олар толықтай келісім жасай алмайтындықтан, созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісі осы аурудың негізгі көрінісі деп санауға болады.

Көбінесе бұл аурумен ауыратын науқастар шағымданады:

• дене белсенділігі болмаса да, қатты тыныс,
• жүрек соғу жылдамдығының күрт артуы, мысалы, жүрек соғу фракцияларының төмендеуіне жауап ретінде
• еріннің, аяқтың, мұрынның айналасындағы көкшіл түс,
• аритмияның әр түрлі түрлері - айталық, атриальды фибрилляция немесе экстрасистол, неғұрлым күрделі жағдайларда жиі пациенттің өліміне әкелетін қайталанатын қарыншалық тахикардия,
• ағзадағы сұйықтықтың күрт жинақталуы жағдайлары - гидроторакс, гидроперикардий, асциттердің дамуы, бұл пациенттің өліміне әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ, инфаркттан кейінгі кардиосклероз миокардтың бұрын сау аймақтарында құрылымдық өзгерістерге әкеледі.

Жүректің бұлшықет тіні жұмсақ болады, жүректің қуысы ұлғаюы мүмкін, осының бәрі бүкіл ағзаның қалпына келуіне әкеледі.

Нәтижесінде проблема жүрек жеткіліксіздігінің белгілерінің артуына әкеледі.

Мүмкін болатын асқынулар

Миокард инфарктісі де, инфаркттан кейінгі кардиосклероз да бұл аурулар пациенттің өліміне әкелуі мүмкін екенін түсіну керек.

Алайда, бұл жағдайдың асқынған аздығынан дәрігерлер шақырады:

• жүрек ырғағының бұзылуының дамуы,
• атриальды фибрилляцияның пайда болуы,
• экстрасистолдар - миокардтың ерекше тежелуі,
• миокард функциясы бұзылуы мүмкін жүрек блоктары,
• тамырлы аневризмалар - қауіпті кеңею немесе жүректің қабырғалары тіндерінің жекелеген бөлімдерінің созылуы, қан кету қаупін жоғарылату,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.

Сонымен бірге, медициналық статистика бастапқы проблеманың кез-келген асқынуы (жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі немесе инфаркттан кейінгі кардиосклероз) пациенттің қайтыс болу қаупін арттыратынын растайды.

Аурудың формаларының жіктелуі

Медицинада аорталық атеросклероз деген не екендігі туралы балама пікір бар. Шындығында, бұл жүректің ишемиялық ауруы. Патология аурудың нысандары мен кезеңдеріне қарай жіктеледі:

• ауырсынусыз ағып,
• үш типті стенокардия,
• жүрек ырғағының бұзылуы
• кардиосклероз
• алғашқы жүрек ұстамасы
• миокард инфарктісі.

Пішіндердің әрқайсысы өз бағыты мен белгілерімен сипатталады.

Ангина пекторисі

Аурудың танымал атауы - бұл стенокардия. Аорта тамырлы атеросклерозымен жүру курсының сипатына байланысты стенокринияның келесі түрлері ажыратылады:

1. бірінші пайда болды
2. тұрақты - ауру ұзақ уақыт аралығында елеусіз өзгеріске ұшырайды,
3. тұрақсыз - ауру дамиды, миокард инфарктісі немесе алғашқы жүрек ұстамасы қаупі бар.

Тұрақты стенокардия кезінде де асқынулар пайда болуы мүмкін, өйткені жиі көрінісі бар патология тұрақсыз түрге енуі мүмкін.

Проблемалық емдеу

Миокардтың кардиосклерозға ұшыраған аймақтарының функцияларын қалпына келтіру мүлдем мүмкін еместігін түсіну керек.

Сондықтан инфаркттан кейінгі кардиосклерозды емдеу көбінесе патологиялық склеротикалық процестердің дамуын болдырмауға, асқынулардың алдын алуға және проблеманың жағымсыз белгілерін азайтуға бағытталған.

Кардиосклерозды дәрі-дәрмекпен емдеу жүректің ишемиялық ауруларында қолданылатын терапиялық әдістерге, жүрек жеткіліксіздігін жоюға арналған препараттармен өте ұқсас.

Әдетте, осы патологиямен келесі жағдайларды тағайындауға болады:

• диуретикалық препараттар
• миокард құрылымын қалпына келтіру процесін бәсеңдетуге мүмкіндік беретін ACE ингибиторлар тобынан алынған дәрілер,
• қан ұюының алдын алатын антикоагулянтты заттар,
• миоцитарлы тамақтануды жақсарту үшін метаболикалық дәрілер,
• аритмияның алдын-алу шарасы ретінде түрлі бета-блокаторлар.

Егер инфаркттан кейінгі аневризмалар миокардтың айдау функцияларын едәуір нашарлататын болса, емдеу хирургиялық жолмен, аневризманы хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Көбінесе, олар бір мезгілде коронарлық артерияны айналып өту әдісін жасай алады.

Миокардтың өміршең аймақтарының қызметін жақсарту үшін пациенттерге балонды ангиопластика немесе стенттену ұсынылады.

Болжамдар және алдын-алу шаралары

Көптеген жағдайларда инфаркттан кейінгі кардиосклероз проблемасына тап болған науқастардың өмір сүру болжамын анықтауға болады:

• зардап шеккен және сау миокард тіндерінің пайызы,
• жүрек бұлшықетіндегі патологиялық өзгерістердің ауырлығы,
• барлық коронарлық артериялардың нақты жағдайы.

Мысалы, мультифокальды постинфарктикалық атеросклероздың дамуы кезінде жиырылу жиілігі бес пайыздан аз, пациенттердің жалпы өмір сүру ұзақтығы әдетте үш жылдан аспауы керек.

Инфаркттан кейінгі кардиосклероз (сонымен қатар инфаркттың өзі) өте қауіпті ауру болып табылады, осыған байланысты дәрігерлер мәселенің қайталануын болдырмау үшін науқастың барлық қайталама профилактикалық шараларын сақтауды талап етеді.

Сипатталған патологиямен дәрігерлер ремиссия кезеңін мүмкіндігінше ұзартуға тырысады, өйткені кез-келген шиеленісу тыртықтың жаңа зақымдануын қалыптастыруға ықпал етеді.

Патологияның қайталануының алдын алу үшін:

• дұрыс тамақтану (зиянды тағамдардан аулақ болыңыз, пайдалы, байытылған тағамдарға артықшылық беріңіз),
• стресстен және жүйке күйзелістерінен аулақ болыңыз,
• шамадан тыс физикалық күш салуды болдырмауға тырысыңыз, бірақ дұрыс терапиялық жаттығулардан бас тартпаңыз,
• мүмкіндігінше жиі таза ауада серуендеу,

ұйқы мен демалудың пайдалы болуын бақылаңыз. Мысалы, «сау» медициналық жастығы сияқты қарапайым және қол жетімді құралдарды қолдану арқылы, ұйқысыздық пен ұйқысыздықтан арылу қажет.

Айтпақшы, Здоровтың медициналық жастығы аллергияға қарсы материалдардан жасалған және қолдануға толықтай қауіпсіз,

Қорытындылай келе, инфаркттан кейінгі кардиосклероз дегеніміз - толық емделмейтін ауру.

Маңызды! Шынында да, жүрек қабырғаларында инфаркттан кейінгі барлық тыртықтарды жою мүмкін емес. Бірақ бұл диагноз науқастың өліміне алып келеді дегенді білдірмейді.

Қатерлі рецидивтің алдын-алумен, мәселені тиісті түрде емдеумен науқастар өмірін едәуір ұзарта алады. Міне, бұл маңызды!

• Сіз жүректің аймағында ыңғайсыздықты жиі сезінесіз бе (ауырсыну, қышу, қысылу)?
• Сіз кенеттен әлсіз және шаршағыш сезінуіңіз мүмкін ...
• Үнемі қысым жоғарылайды ...
• Кішкене физикалық жаттығулардан кейін тыныс алудың қысқаруы және ештеңе айтпау туралы ...
• Сіз ұзақ уақыт бойы көптеген дәрі-дәрмектер ішіп, диета ішіп, салмақты бақылап отырасыз ...