Құрғақ аяқтың гангренасы қант диабетінде ампутациясыз

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

Аяқтардың құрғақ және қабыршақты терісі жағымсыз болып көрінуі мүмкін, сондықтан бізге тері күтімі қажет. Алайда кейде аяқтың құрғақ және қабыршақты терісі ауыр аурудың белгілері болуы мүмкін. Бір мезгілде пайда болатын белгілерді анықтау және оларды дәрігерге жеткізу сіздің аяғыңызды дұрыс емдеуге ғана емес, тіпті сіздің өміріңізді де сақтауға мүмкіндік береді.

Аяқтардағы қабыршақты терінің себептерінің бірі - құрғақ тері, ол жасына байланысты немесе құрғақ климатта пайда болады. Алайда, соншалықты айқын болмауы мүмкін бірнеше себептер бар. Микоз сияқты саңырауқұлақ инфекциясы аяқтардағы теріні зақымдауы мүмкін, әсіресе саусақтардың айналасында, бұл құрғақтық пен қабыршақтануды тудырады. Экзема және псориаз сияқты тері аурулары сіздің аяқтарыңызға да әсер етуі мүмкін. Аяқтардағы құрғақ және қабыршақтанған тері, сондай-ақ, қант диабеті сияқты ауыр аурудың белгілері болуы мүмкін.

Тану

Аяқтардың құрғақ және қабыршақты болуының себептерін анықтау дәрігерге баруды қажет етуі мүмкін. Кейбір белгілер оның себебі туралы түсінік беруі мүмкін. Шамадан тыс қышу мен иіс микозды көрсетуі мүмкін, ал құрғақтық пен пиллингтің белгілі бір аймақтары экземаның көрсеткіші болуы мүмкін. Аяқтардағы және аяқтардағы ісіну және сол аймақтардың түссізденуі конъюгативті дерматит деп аталатын ауыр жағдайды көрсетуі мүмкін. Аяқтардағы немесе аяқтардағы сезімнің жоғалуы, терінің құрғауы және пиллингімен бірге жүруі қант диабетінің белгілері болуы мүмкін.

Аяқтың терісін лосьонмен немесе креммен ылғалдандыру - бұл құрғақтық пен пилингтің танымал емі, сонымен қатар сіз үйде гликолды пилингті қолдануға болады, бірақ кейбір аурулар қосымша емдеуді қажет етуі мүмкін. Микозды антифункционалды шамадан тыс препараттармен емдеуге болады. Себепке байланысты өзекті стероидтар немесе бактерияға қарсы кремдер қажет болуы мүмкін. Егер аяқтың құрғауы және қабыршақталуы конденсациялық дерматит немесе қант диабеті сияқты аса ауыр аурулардан туындаса, негізгі себепті емдеу үшін сізге ауызша немесе инъекциялық дәрі-дәрмектер қажет болады.

Алдын алу

Шомылғаннан кейін аз мөлшерде ылғалдандырғышты жағыңыз, бұл сіздің теріңіздегі сау теріні сақтауға көмектеседі. Егер кебу мен қабыршақтану қан айналымының нашарлығынан болса, мүмкіндігінше аяғыңызды көтеріңіз, бұл терінің кебуіне немесе қабыршақтанып қалуына жол бермейді. Аяқтарды күнделікті жуу арқылы микоздың дамуын болдырмауға, сонымен қатар қоғамдық орындарда, мысалы, жағажай немесе спортзалдағы шешіну бөлмесімен аяқ киім киюге болады.

Абайлаңыз

Егер сізде қант диабеті немесе қан айналымы бұзылыстары болса, ампутация және тіпті өлім сияқты аса ауыр асқынулардың алдын алу үшін бірден дұрыс ем алу маңызды. Егер сіздің аяқтарыңыз созылмалы құрғақ немесе қабыршақ болса, себебін анықтап, сізге ең жақсы емдеу жоспарын жасау үшін дәрігерге барыңыз.

Қант диабеті кезіндегі төменгі гангрена: диабеттік гангренаны емдеу

Дәрігерлер мұндай науқастарды емдеу үшін түбегейлі шаралар қабылдауға мәжбүр болады, бұл олардың өмірінің ұзақтығын арттыруға және өлім нәтижесін болдырмауға көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратындардың бірі диабеттік ылғалды гангрена болып табылады. Ұқсас жағдай, қант диабетіндегі гангрена ауру адамның денесінде бірқатар жағымсыз процестер басталған жағдайларда дамиды. Оларға мыналар жатады:

сүйектер мен буындардың зақымдануы,
аяқтың жаралары
атеросклероз нәтижесінде пайда болған қан айналымы проблемалары.

Егер диабетпен ауыратын адам сапалы және толық емделуді қамтамасыз ететін уақтылы шаралар қабылдамаса, онда мұндай жағдайларда төменгі аяқтың гангренасы дами бастайды.

Төменгі аяқтың гангренасы

Диабеттік дымқыл гангрена - бұл терминді адам ағзасындағы жергілікті тіндердің қайтыс болуы деп түсіну керек, бұл тірі тіндер мен қанның кадровавр және улы заттармен жұқтырылуына әкеледі. Осының салдарынан өмірлік маңызды мүшелерге: өкпе, бауыр және бүйрекке қатты зақым келеді. Егер сіз емдеумен айналыспасаңыз, онда мұндай жағдайда өлімге әкеп соқтыруы мүмкін.

Білікті медициналық көмекке жүгінбеу, дұрыс емделмеген және диабеттің дұрыс емес өмір салты аурудан арылудың түбегейлі жолын, диабеттік дымқыл гангрена - аяқтың ампутациясын тудыруы мүмкін.

Қант диабеті кезінде төменгі аяқтардың гангренасы пайда болады. Бұл әртүрлі дәрежеде зақымдануы мүмкін - саусақтың бір фалангасынан бастап, саусақтың, аяқтың және аяқтың ампутациясынан тізенің деңгейіне дейін. Соңғы нұсқа гангренаның ең ауыр және дамыған жағдайларында ғана қолданылуы керек.

Гангренаның дамуының негізгі себептері

Аяқ тіндерінің жойылып кетуі түрінде қант диабетінің асқынуын тудыратын факторларға мыналар жатады:

ишемиялық гангрена атеросклероздың фонында пайда болады, ол қан тамырларын бітеп, табиғи қан ағымына кедергі келтіреді. Бұл процестің нәтижесі қан мен оттегінің жетіспеушілігі, содан кейін осы зардап шеккен тіндердің өлімі басталады
Диабеттік аяқ табан немесе төменгі аяғындағы жаралармен көрінеді. Олар ұзақ емделмейді, олар жұқтырады және осылайша жұқпалы гангрена басталады
полиневропатия жүйке жүйесінің әр жасушасында пайда болатын қант алмасуының бұзылуына байланысты пайда болады. Бұл процесс кезінде микровессельдер әсер етеді және жасушалар тез қартаяды,
ұсақ тамырлар зардап шегеді, ал капиллярлардың қабырғаларының өткізгіштігі едәуір төмендейді,
тромбозға әкелетін атеросклероз салдарынан үлкен тамырларға әсер етеді,
сүйек тіндерінің қалыптасуының табиғи процестерін бұзу және остеопороз, абсцесс, асептикалық некроз және фистула,
иммундық қасиеттері төмендейді, артық салмақ пайда болады.

Көбінесе гангренаның пайда болуына бір себеп қана емес, олардың екіншісінің көрінісін жақсартуға болатын тұтас бір қатар келеді.

Қант диабетінің кез-келген түрі аяқтардағы асқынуларға қауіп төндіреді. Қант диабетімен ауыратын науқастарда төменгі аяқтарда жаралар мен жаралар пайда болуы мүмкін. Әдетте, ауырсыну шегі өте төмен болғандықтан, адам аяқтың мұндай зақымдануын сезбейді. Мәселені қоздырмау үшін диабеттік аяқтың бастапқы кезеңде қандай екенін білу өте маңызды.

Гангренаның басталуын қалай анықтауға болады?

Аяқтардың тірі тіндеріне зақым келтірудің бастапқы белгілерін, сондай-ақ олардың кадавер заттармен жұқтырылуын анықтау қиын, өйткені олар жоғалған сезімталдыққа байланысты дерлік жоқ. Алайда, сіз назар аудару керек кейбір мазасыз қоңыраулар бар, өйткені сіз аурудың басталу қаупін біле аласыз.

Диабеттік гангрена дамуының негізгі бастапқы белгілері:

тұрақты ауырлық сезімі және шаршау сезімі, қышу, қалтырау және ұйқышылдық болуы мүмкін,
аяқ пен бұлшықеттің деформациясы дамиды
аяқтың терісінің түсі, температурасы өзгереді. Бұл қызару, бозару, сонымен қатар аяқтың цианозымен көрінеді. Ол әрдайым суық болады, кейде тіпті ісіну, қоңыр немесе қызару ошақтары болады.

Кейінірек диабеттегі гангрена белгілері:

аяқтың зардап шеккен аймақтарында тоқтата алмайтын тұрақты ауырсыну синдромы бар,
проблемалы аймақтардың терісі қара немесе күлгін болады,
некроз ошақтарында қан жоқ,
инфекция процесске қосылады, әсіресе ылғалды гангренамен,
жүрек айнуы, қалтырау, дене қызуы жоғарылайды және іріңнің көп ағуы байқалады.

Диагнозды нақтылау үшін дәрігерлерге науқасты сырттай қарау, неврологиялық, бактериологиялық тексеру, мочевина, креатин, гликемия, қан айналымының ультрадыбыстық диагностикасы, сондай-ақ рентгенография қажет.

Емдеу әдістері

Диабеттік ылғалды гангренаны екі негізгі жолмен емдеуге болады. Біз консервативті және хирургиялық процедуралар туралы айтып отырмыз, бірақ бұл соңғы әдіс - ең тиімді.

Қант диабетіндегі гангренаны консервативті емдеу үшін толық тексеруден өтіп, келесі нәтижелерді алу керек:

қант диабетін өтеу
антибиотиктерді қолдану арқылы инфекцияның және мас күйінің таралуын азайту,
аяқтарға, әсіресе зардап шеккен аймаққа жүктеме деңгейінің төмендеуі,
дәрумендер мен минералдардың көмегімен организмнің қорғаныс деңгейі мен иммунитеттің жоғарылауына қол жеткізу керек.

Егер бұл диабеттік дымқыл гангрена болса, науқастың өлімін болдырмау үшін міндетті түрде хирургиялық емдеу әдісі қажет. Операция кезінде хирург тіндердің зақымдалған жерлерін алып тастайды, сонымен қатар айналаны тазартады.

Егер саусаққа ғана әсер етілсе, асқынудың алдын алу үшін аяғын алып тастауға болады. Аяқта гангренамен аяқты тізе деңгейіне дейін көтеру туралы сөйлесу керек. Дәл осындай әрекет кейде төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясын диагностикалау кезінде қажет болуы мүмкін, бұл жағдайда емдеу де радикалды болуы мүмкін.

Операциямен бірге келесі әрекеттерді орындауға болады:

кең спектрлі антибиотиктерді қолдану,
ағзаның мас болу деңгейін төмендетуге бағытталған терапия жүргізу,
қан құю.

Өлі жасушаларды жоюдан басқа, бір мезгілде емдеу жүргізіледі. Бұл коронарлық аурудың нәтижесінде пайда болатын қан тамырлары немесе артериялардан қан ұйығыштарын жою арқылы көрінеді. Бүгінгі таңда бұл мәселені шешудің ең прогрессивті әдісі бар. Медицина артерияларды ішіне арнайы зондты қолданып тазартады. Бұл әдіс терідегі және қан тамырларындағы жараларды жояды, бұл диабетпен ауыратындар үшін маңызды.

Микрохирургиялық маневр жасау мүмкін, бұл саусақтың гангренасы болған кезде аяқтың сақталуына көмектеседі. Сонымен қатар, стенттеу жасалады, бұл хирургиялық операция барысында жағымды әсер етеді және кейбір жағдайларда ампутацияны жоюға көмектеседі. Егер ишемияны емдеу орындалса, онда бұл дымқыл гангрена кезінде ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

Гангренаның жіктелуі

Егер гангренозды жағдайлардың пайда болуын қарастыратын болсақ, онда аурудың 4 түрін ажыратуға болады:

Егер ауру жүйке талшықтарының зақымдануы нәтижесінде пайда болса, онда ол нейропатикалық деп аталады.
Деструктивті тамырлы зақымданулармен ангиопатиялық гангрена пайда болады.
Ауру сүйек тініне әсер етті - біз остеопатиялық гангрена туралы айтып отырмыз.
Кейде сіз аралас аурудың түріне тап болуыңыз мүмкін.

Ауру ағымының сипатына қарай ол 2 негізгі түрге бөлінеді:

Құрғақ гангрена. Бұл тамырлар мен ең кішкентай капиллярлар біртіндеп (бірнеше жылдар ішінде) өз функцияларын жоғалтса пайда болады. Адам ағзасы бұл жағдайға ішінара бейімделеді, ал өлі тіндер инфекцияға түспейді, демек, ауру науқас үшін үлкен қауіп төндірмейді. Ағзаның интоксикациясы аз, өйткені токсиндердің қанда шығарылуы баяу немесе жоқ. Құрғақ гангрена көбінесе төменгі аяқтарда пайда болады және тек саусақтарға әсер етеді. Қант диабеті болған кезде гангрена, құрғақ түрге сәйкес жүреді, бастапқы кезеңде аяқтың қатты ауырсынуы ретінде көрінуі мүмкін.
Ылғал гангрена. Бұл міндетті түрде инфекциямен бірге жүреді, бұл зақымдану аймағының ұлғаюына әкеледі. Микробтар жылдам жылдамдықпен көбейеді, аяқ терісі қараңғыланады немесе тіпті қара болып көрінеді. Аяқтан алынған процесс төменгі аяққа немесе тіпті жамбасқа белсенді түрде ауысады. Әдетте, қант диабетіндегі гангрена төменгі аяқтарда пайда болады, бірақ кейде жоғарғы жақтарға әсер етеді.

Патологияның белгілері

Қандағы қанттың жоғарылауына байланысты адам аяқ-қолдардың сезімталдығын жоғалтуы мүмкін, пациент байқамай қалатын жаралар пайда болуы мүмкін. Терінің зардап шеккен аймағында инфекция пайда болады, процесте тірі ұлпалардың көбеюі жүреді. Нерв аяқталуы жоғалады, адам некрозды бастай отырып, ауырсынатын сигналдарды сезбейді.

Терлеу де нашарлайды, тері үнемі қартаюы мүмкін, сондықтан жаралар, жарықтар бар. Қант диабетінің ең қауіпті асқынуы фульминантты гангрена болуы мүмкін. Бұл өте сирек кездеседі, бірақ сонымен бірге қауіпті, себебі ол тез веноздық тромбозға әкеледі.

Көбінесе сіз баяу дамитын гангренамен кездесесіз, оны келесі белгілер арқылы анықтауға болады:

өзгерістерге ұшыраған аяқ-қолдағы өткір ауырсыну импульстері,
саусақтарда немесе саусақтарда сезім жоғалуы,
терінің түссізденуі: бозғылт / көкшіл рең, терінің қызарған аймақтары,
қозғалыс кезінде пациент аяқ-қолдарының үнемі шаршағандығын байқайды, көбінесе төменгі аяқтардағы ауырсыну және оларда қышу сезімі мазалайды,
қолдың немесе аяғының зақымдалған аймағының ісінуі басталады,
аяқ-қолдар үнемі суық болып көрінеді
аяқтың пішіні өзгереді, оның деформациясы пайда болады,
зақымдалған саусағыңыздағы тырнақ құлап кетуі немесе түсі өзгеруі мүмкін, тырнақ пластинасының пішіні де өзгеруі мүмкін,
саңырауқұлақ аурулары көбінесе терінің зардап шеккен аймағында пайда болады.

Егер тіндік некроз аяқтың үлкен аймағына әсер етсе, адам аяқтың қатты ауырсынуын сезінеді.

Қант диабетіндегі дымқыл гангрена инфекциялық процеспен және жарадан іріңді мазмұнмен бірге жүреді. Некроз дененің қатты интоксикациясын тудырады, бұл дене температурасының жоғарылауына әкеледі. Адам жүрек айнуын сезінуі мүмкін, кейде құсу пайда болады. Көбінесе науқас дірілдейді, оған жылыну қиын.

Гангренаны емдеу және алдын-алу әдістері

Қант диабетіндегі гангренаны екі жолмен емдейді:

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Консервативті әдіс - бұл диабеттің ағзаға әсерін жою. Ол үшін негізгі ауруды компенсаторлық емдеу жүргізіледі. Аяқтың зардап шеккен жерлеріне ауыртпалық болмауы керек. Жұқпалы қабынуды жою үшін антибиотиктер мен қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Егер мас болу белгілері болса, олар дәрі-дәрмектермен бірге жойылады. Курстар ағзаның қорғаныс қабілетін арттыру мақсатында ағзаны витаминдендіруді қамтамасыз етеді.
Егер консервативті емдеу нәтиже бермесе, хирургиялық әдіске жүгініңіз. Зардап шеккен аяқ-қол ампутацияланады, ағзадан токсиндерді шығару үшін инфузия тамшылары тағайындалады. Қан құюды тағайындауға болады.

Заманауи медицинада аяқтың толық ампутациясын болдырмау үшін бірнеше прогрессивті әдістер бар:

микрохирургия ең кішкентай тамырларға (1-2 мм) еніп, оларды бұрынғы өлшемдеріне дейін кеңейтуге мүмкіндік береді,
ангиопластика, бояу,
жартылай ампутация және аяқтың қалған бөлігіне микрохирургия немесе ангиопластика қолдану.

Диабетиктер гангренаның алдын алуды есте ұстауы керек:

Аяқтарды жаралардың, жарықтардың,
жаралар анықталған кезде оларды емдеңіз,
аяқ киім жеңіл болуы керек, аяқтарын қыспау керек,
аяқтың терісін майлы креммен немесе маймен майлау керек,
ванна суы тым ыстық болмауы керек, 36 градус жеткілікті.

Гангренадан аулақ болу үшін, қант диабетімен ауыратын науқастар қанша болса да, дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындау керек!

Айналымдағы хирургия

Төменгі аяқтардағы қан айналымы бұзылған жағдайда гангренаны емдеудің тиімді әдістерінің бірі - айналмалы хирургия. Осы операция көмегімен қан ұйығышын немесе атеросклеротикалық бляшканы айналып өтіп, қан ағымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік беретін айналмалы канал жасалады.

Шунтинг сыни ишемияларға тағайындалады, бұл әдіс барлық жағдайлардың 89% -ында зақымдалған аяқ-қолды сақтауға көмектеседі. Айта кету керек, гангренаның басталуынан бастап ампутация қажеттілігіне дейін пациент алты айдан аспайды, сондықтан емдеуді кешіктірмеңіз.

Төменгі қолды айналып өту операциялары:

Фемур-тибия
Перональды артерияны айналып өту,
Көп қабатты айналма жол
Аяқтың артерияларының мантиясы.

Фемуральды-айналмалы хирургия - бұл төменгі аяқтардағы қан айналымы бұзылыстары үшін ең көп таралған хирургия. Бұл жағдайда үлкен сапенозды тамырдың көмегімен қан ағымы қалпына келтіріледі, ол арқылы қан ағымы енгізіледі, ол аяқтың тамақтануын қамтамасыз етеді, тіндердің одан әрі некрозын болдырмайды. Табиальды артериялар кішкентай, бірақ олар қалыпты қан айналымы үшін жеткіліксіз, сондықтан перональды артерия айналып өтеді.

Көп тармақты маневр бірнеше жерде артерия патенті болмаған кезде орындалады. Көбінесе бұл жағдайда ампутация жасалады, бірақ көп қабатты маневр аяқ-қолды құтқарады. Бұл жағдайда бірнеше қысқа маневрлер орнатылады, бірақ олардың шамадан тыс жүктелуі мүмкін, сондықтан фистула орнату қажет.

Аяқпен маневрлеу - бұл ең күрделі операция, ол дәлдікті қажет етеді, бірақ бастапқы кезеңде гангренаны жояды және ампутациядан аулақ болады. 80% -дан астам жағдайларда мұндай операция пациент үшін пайдалы.

Операциялар әдетте омыртқаның анестезиясымен жасалады, дәрігер одан әрі барлық манипуляцияларды жасайтын тесіктер жасайды. Маман шунттарды орнатады, бұл тіндердегі қан ағымының жақсаруына әкеледі. Операциядан кейін маман диагноз қояды, егер операция сәтті болса, содан кейін жаралар тігіледі, егер қан ағымы нашар қалпына келсе, рәсім қайталанады. Мұндай операция орташа есеппен 100-150 мың рубльді құрайды.

Ангиопластика

Шарлы ангиопластика артериялардың тарылуын жою үшін жасалады, бұл әдіс атеросклерозда және диабеттік аяқта кеңінен қолданылады. Бұл әдіс арқасында аяқтағы қан айналымын жақсартуға және науқасты аяқтың ампутациясы қажеттілігінен құтқаруға болады.

Процедура өте аз инвазивті, олар арнайы рентген бөлмесінде жасалады, онда дәрігерлер не болып жатқанын бақылай алады. Процедура іс жүзінде ауыртпалықсыз, пункция әдісімен артерияға арнайы өткізгіш енгізіледі, ол дәрігер өткізгішті бақылап, ангиографтың көмегімен қозғалады.

Шарлы ангиопластикамен өткізгіштің соңында дефляцияланған күйде кішкене шар орналасқан. Дәрігер шарды тамырдың люмендерінің тарылуы байқалатын жерге орналастырады және оған ауа жібереді, шарик бляшканы жарып, тегістейді, содан кейін ол алынып тасталады және тамырдың люмені артады.

Шарлы ангиопластикадан кейін аурудың қайталану қаупі бар болғандықтан, оны емдеудің басқа әдістерінен бөлек, тек аяқ-қолдың зақымдануымен жүргізеді. Мысалы, егер ангиопластика миды жеткізетін тамырларды емдеу үшін қажет болса, онда ол стенографиямен толықтырылады, яғни кеме қайтадан тарылып кетпеуі үшін металл жақтау орнатылады, өйткені мидың оттегі ашуы қайтымсыз салдарға әкеледі.

Аяқтармен бәрі оңай, қан айналымы бұзылуы тіндердің тез өлуіне әкелмейді, сондықтан қажет болған жағдайда процедураны қайталауға болады. Сондай-ақ, айналып өту хирургиясымен ангиопластиканы қолдануға болады. Артерияның тарылуына байланысты мантияны орнату мүмкін болмаған жағдайлар болады, бұған дейін ампутация әрқашан болған. Енді сіз тамырды ангиопластика арқылы кеңейте аласыз, содан кейін айналып өту операциясын жасай аласыз.

Құрғақ гангренаны емдеу кезінде тіндердің тамақтануын қалыпқа келтіріп қана қоймай, сонымен қатар некроздың аяқ-қолдарынан құтылу керек. Зардап шеккен аймақты алып тастағаннан кейін, оның жұмысын қалыпқа келтіру үшін аяқтың пластикалық хирургиясын жасау керек. Егер аяқтың бөлігі болмаса, адам қалыпты қозғала алмайды, сонымен қатар үнемі ыңғайсыздықты сезінсе, оған мұндай кемшілікпен өмір сүру моральдық тұрғыдан қиын болады.

Сонымен қатар, гангрена өкшенің аймағына жиі әсер етеді, қозғалу кезінде үлкен стрессті сезінеді. Нәтижесінде жара ұзақ уақыт бойы сауығып кетпейді және терінің пластикасы бұл жағдайда көмектеседі. Осылайша, дәрігер аяқтың тұтастығын қалпына келтіреді және науқасты ауырсынудан босатады.

Тері пластикасы қан айналымы аяқтың қалыпты жағдайында, ал жарақатта некротикалық тін болмаған жағдайда ғана жүзеге асырылады, әйтпесе тері тамырға енбейді және емдеу пайдасыз болады.

Тері байлаудың бірнеше әдістері бар, пациенттер үшін ең қолайлы болып теріасты аралық жабындарды жылжыту әдісі табылады. Бұл жағдайда тамырлы педикулада тері жамылғысы жасалады, оны тамақтануды бұзбай әр түрлі бағытта қозғалтуға болады. Жарық тек терінің ғана емес, сонымен қатар тері астындағы қабаттардың, бұлшықеттердің де құрамына енеді және олар оны аяқтың қозғалыс кезінде жүктелмеген бөлігінен алады.

Бұл әдістің үлкен артықшылығы - жара зақымданған аймақтың терісіне ұқсас өзіндік терімен жабылады. Яғни, кейіннен бұл бөлім жүктемелерден зардап шекпейді және аяқ-қол қызметі толық қалпына келеді.

Аяқтың қатты зақымдалуымен терінің қабығы дененің кез-келген бөлігінде оқшауланады, содан кейін ол зардап шеккен аймаққа жіберіледі. Мұндай операция өте қиын, бірақ бұл қан айналымын қалыпқа келтіргеннен кейін аяқтың жұмысын қалпына келтіруге және науқасты ампутациядан сақтауға көмектеседі.

Көбінесе пациенттер дәрігердің көмегіне жүгініп, проблемадан тез арылудың мүмкіндігі жоқ елдің шалғай бұрыштарында тұрады. Әрине, гангренамен бірге өзін-өзі емдеу ұсынылмайды, бұл аяқтың ампутациясына әкеледі. Егер адамның ауруханаға баруға мүмкіндігі болса, оны дереу пайдалану керек.

Гангренамен жағдайды жеңілдету үшін дәстүрлі медицина рецептерін қолдануға болады. Халықтық дәрі-дәрмектерді гангренаны кешенді емдеуде қолдануға болады, тек маманның бақылауымен. Ылғалды гангренаны ешқашан балама әдістермен емдеуге болмайды, бұл қанның улануына және науқастың өліміне әкеледі. Ылғал гангренаның белгілері болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Тиімді әдістердің бірі - инелердің тұнбалары. Оны дайындау үшін сізге жаңа қылқан жапырақты инелер қажет немесе кептіріледі. Бір литр суға 5-6 ас қасық инелер, бір ас қасық раушан жамбас және бір шым пияз қауызы алынады. Барлық араластырып, 10 минут қайнатыңыз, содан кейін табаны қақпақпен жауып, сүлгімен орап, түні бойы талап етіңіз. Құралды күніне бірнеше дозаға бөліп, күніне 500 мл сүзгіден өткізіп, ішу керек.

Тағы бір танымал дәрі - бұл қоңыр нан компрессі. Жақсылап шайнап, тұз себіңіз, алынған массаны зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Сілекейдің компресске енуі өте маңызды, әйтпесе емдеуден ешқандай нәтиже болмайды.

Гангренамен және шөптермен емдеуде тиімді, шөптермен сіз қолдануға болады. Өнімді қолданар алдында, сіз жараны кір сабынмен жуып алуыңыз керек, содан кейін компресс қолдануға болады. Оны дайындау үшін календула, ревень, қызыл беде, кольцфут және сары тәтті жоңышқа алыңыз. Барлық шөптер араласады және ұсақталады, ал бір литр қайнаған су коллекциядан бір ас қасық алынады. Шөптерді тұндыруға рұқсат беру керек, содан кейін сорпа сүзіліп, дәкеге малынған. Компресс 4 сағат бойы қолданылуы керек, содан кейін екі сағаттық үзіліс жасалады.

Теңіз балдыры майы бар компресс көмектеседі, оны қолданар алдында жараны сутегі асқынымен жуу керек. Осыдан кейін зардап шеккен аймақты маймен майлап, таңып тастау керек, түні бойы қалдырыңыз. Таңертең таңғышты алып тастап, теріні біраз уақыт дем алуға тура келеді.

Құрғақ гангренаны емдеу үшін тіндердің қан айналымын жақсарту үшін қан жұқарғыштарды қабылдау ұсынылады. Бұл аспирин препараттары болуы мүмкін, сондай-ақ жағдайды нашарлатпау үшін сіз қанды жұқаратын тағамдарды жеуіңіз керек, ал қанды қалыңдататын тағамдар диетадан толығымен шығарылуы керек.

Құрғақ гангренамен және ванналармен тиімді, бірақ ешқандай жағдайда аяқтарды көтермеу керек, су жылы, 37 градустан аспауы керек. Сондай-ақ, күн сайын аяқтарыңызға салқын су құйып, қан айналымын жақсарту үшін сүлгімен сүрту ұсынылады.

Сондай-ақ, тіндердің тамақтануын жақсарту үшін сіз зардап шеккен аймақтың айналасын уқалауыңыз керек, бірақ ол тамыр аурулары мен тромбозға қарсы. Сондай-ақ, токсиндер денеден тез жойылып кетуі үшін іш қатудан аулақ болу ұсынылады. Сондықтан диетаға талшықтың жеткілікті мөлшері енгізілуі керек.

Құрғақ гангрена туралы болжам көп жағдайда қолайлы, өйткені ол денені уландырмайды және қоршаған тіндерге таралмайды. Емделмеген жағдайда да зардап шеккен аймақ мумияланған және өздігінен ампутацияланған, бұл науқас үшін өлімге әкелмейді.

Жалғыз қауіп - құрғақ гангренаның инфекцияға байланысты ылғалға айналу мүмкіндігі. Бұл жағдайда ешқандай емдеу көмектеспейді, жедел ампутация қажет, әйтпесе өлімге әкелуі мүмкін.

Егер қан айналымы маневрмен қалпына келтірілсе, онда болжам өте қолайлы. Гангренаның бастапқы кезеңінде жағдайлардың 90% -дан көбі науқастың толық қалпына келуімен аяқталады, бірақ қайтымсыз процестер пайда болғанға дейін операцияны уақытында жүргізу өте маңызды.

Ангиопластика сонымен бірге емдеудің тиімді әдісі болып табылады және одан кейінгі болжам айтарлықтай қолайлы, бірақ рецидив, яғни тамырлардың люменін бірнеше рет тарылту қаупі бар. Осы себепті науқасқа емделіп қана қоймай, өмір салтын өзгерту керек.

Дұрыс тамақтану, қант диабетіндегі қант деңгейін бақылау өте маңызды, ал семіздік жағдайында арықтауға тырысыңыз. Сіз холестериннің жоғарылауына және қанның ұюына жол бере алмайсыз, өйткені қан ұйығыштары, қан тамырларының бітелуі және гангрена пайда болуы мүмкін. Ол үшін науқасқа профилактикалық мақсатта қанның жұқа препараттарын тағайындауға болады, сонымен қатар терапевтік жаттығулар жасап, тамақтануды бақылау қажет.

Қанша адам гангренамен төменгі аяқтың ампутациясынсыз өмір сүреді?

Аяқтың гангренасымен өмір сүру ұзақтығы көбінесе некроздың түріне байланысты. Егер бұл гангреналық тіндердің құрғауы болса, онда пациент 10-нан 20 күнге дейін өмір сүре алады, ал жүрегі күшті, иммундық жүйесі және жақсы жұмыс істейтін бүйректері бар пациенттер де дененің ұзақ өмір сүретіндігін көрсетті. Маңызды мәселе мынада: мұндай өмірдің сапасы өте маңызды және науқас, егер ол есірткі санатынан ауыратындарды алмаса, жай ауыр соққыларға ұшырайды, бұл көбінесе соққыларға және жүрек ұстамасының басталуына әкелуі мүмкін.

Дымқыл гангренаның түрлілігі одан да тез дамиды және интенсивті дәрілік терапиясыз пациенттің қалпына келуіне мүмкіндік бермейді. Бұл жағдайда адам 10 күннен аспайтын ампутациясыз өмір сүре алады. Осы кезеңде аяқтың жұмсақ тіндеріндегі патогендік микрофлора популяцияның өсу шегіне жетеді, дененің кадаверальды ыдырауы соншалықты серпінді болады, пациенттің денесі мұндай токсиндердің мөлшерін жеңе алмайды, бүйректер бұдан былай қан тазарту қызметін атқара алмайды және өлімге әкеледі. Жалғыз айырмашылығы, егер ауырсыну құрғақ гангренамен бірге болса, бірақ ол соншалықты айқын болмаса, онда гангренаның дымқыл түрі одан да ауыр болады.

Төменгі аяқтың некрозымен өмір адам денсаулығына жауапкершілікпен қараса немесе дәрігер болса және осы аурудың көріністерінің белгілерін жақсы білсе ғана мүмкін болады. Аурудың алғашқы белгілерінде ол тартынбады және дереу хирургқа медициналық көмекке жүгінді, дәрігер өз кезегінде ықтимал некроз аймағын емдеуді бастады. Мұндай жағдайда ғана гангренамен өмір сүруге болады, оны тиімді емдеу және аурудың өршу процесін басу, патогендік инфекцияның аяқтың барлық үлкен аймақтарына әсер етуінің алдын алу және аяқтың хирургиялық кесу арқылы тіндердің ыдырау процесін аяқтау. Медициналық персоналдың барлық күш-жігеріне қарамастан, тіпті бұл жағдайда да, дәрі-дәрмектерді жеке таңдау және ұзақ терапия курсы қажет болады.

Гангренаны ампутациясыз емдеуге болады және қалай?

Гангренадан оның шығу тегі мен алуан түріне қарамастан шынымен арылуға болады, бірақ статистикаға сәйкес пациенттердің 23% -дан астамы аяғын жоғалтпай осы аурудан толықтай айығып кете алмайды. Бұл қолайлы болжамның өте төмен көрсеткіші және терапияның сәттілігі негізінен жаңа диагностикалық қондырғылармен жабдықталған ірі медициналық орталықтар мен ауруханаларда байқалады, медициналық мекемеде нақты мамандар жұмыс істейді. Шеткі аудандарда, кішігірім аудан орталықтарында гангренаны ампутациясыз емдеу қарқыны аз болады және көптеген жағдайларда дәрігерлер науқастың өміріне қауіп төндірмес үшін, хирургиялық жолмен некроздың алғашқы сатысында да кесуді шешеді.

Төменгі жақтың гангренасын ампутацияны қолданбай емдеуге болатын дәрі-дәрмектермен және емдеу әдістерімен егжей-тегжейлі қарастырайық, сонымен қатар емдеудің осы нұсқаларын пайдаланып, ауыр жұқпалы ауруды жеңе алған пациенттердің пікірлерін қарастырайық.

Тамырлы хирургия

Гангренаны емдеудің бұл әдісі егер ауру негізгі қан тамырларының бітелуіне байланысты болса, құрғақ немесе дымқыл некроздың басталуымен қанның аяқ-қолдардың төменгі сегменттеріне енуіне мүмкіндік бермейді. Бұл жағдайда хирург жолақ операциясын жасайды, тромбталған тамырға шунт салып, айналма операция жасайды, осылайша тұрақты қан айналымын бұзатын қан тамырлары мен тамырларын тазартады.

Аурудың патологиялық себебін жойғаннан кейін аяқтың төменгі бөліктері қайтадан қанмен қамтамасыз етіледі және жасушалардың өлу процесі аяқталады.

Қандағы глюкозаның тұрақтануы

15% жағдайда гангрена адамдардың 1 типті қант диабетімен ауыратындығына байланысты дамиды деп санайды және олардың бұл ұйқы безінің ауруы бар деп күдіктенбейді. Осыған байланысты қандағы қант кристалдарының жоғарылауы капиллярлардың ұсақ қан тамырларын жүйелі түрде бітейді, бұл гангренаның пайда болуына себеп болады. Ампутацияны болдырмау және аурудың дамуына ықпал ететін патологиялық факторды алып тастау үшін хирург эндокринологпен тығыз байланыста, қандағы глюкозаның оңтайлы концентрациясын ұстап тұру үшін науқасқа инсулиннің қажетті мөлшерін таңдайды. Бұл себеп жойылғаннан кейін науқас дереу қалпына келеді, аяқ-қолдарындағы жаралар біртіндеп сауығып кетеді.

Қарқынды антибиотикалық терапия

Клиникалық жағдайларда адам көмекке жүгінген кезде клиникаға гандренаны аяқ-қолын кесіп алмастан емдеудің керемет әдісі - науқасқа кең спектрлі бактерияға қарсы препараттарды тағайындау. Дәрі-дәрмектер жараның бетіне қандай микробтардың еніп, тіндердің іріңділігі, сондай-ақ олардың кададрозды ыдырау белгілері бар жедел қабыну процесін тудырғанына байланысты жеке таңдалады. Аралас инфекцияның түріне бактериялардың екі немесе одан да көп штаммдары бірден диагноз қойылғанда, біріккен емдеу және антибиотиктердің бірнеше түрін енгізу жүргізіледі.

Жолақтарды кесу

Топырақта тіршілік ететін клостридия сияқты бактериалды инфекцияның түрі бар, егер олар адам денесіне жара беті арқылы енсе, ауа қол жетпейтін терең тіндерге енеді. Осыдан кейін дененің ыдырау процесі некроздың белгілерінен басталады. Оттегіге қол жеткізу клостридальды жинақтаудың патологиялық фокусына ене бастағанда, патогендік микрофлора бірден өледі, иммундық жүйеге түсетін жүктеме бірнеше есе азаяды, пациент есірткі терапиясының арқасында ғана емес, сонымен бірге өз ағзасының өмірлік ресурстарының арқасында қалпына келе алады.

Мұны істеу үшін хирург операциялық залда қабынған аяқтың айналасында шам тәрізді тесіктер жасайды, деградация жасайды, некротикалық тіндерді кесіп тастайды, содан кейін дренажды белгілейді, сондықтан барлық іріңді экссудат пен аяқтың ыдырауы кезінде пайда болған анемон арнайы контейнерге түсіп, денеде жиналмайды. ауру, оны улану. Бұл емдеудің тиімді әдісі, бірақ ол пациенттің өміріне қауіп төндіреді, сондықтан шамның жарасына қайталама инфекция түсіп кетеді, содан кейін ампутацияны болдырмауға болады.

Жергілікті антибиотикалық терапия

Бұл аяқ-қол тіндерінің гангренозды некрозын ампутацияны қолданбай емдеудің тағы бір тиімді әдісі. Бұл үшін антибиотиктер пациентке бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізілмейді, әдеттегідей, жалпы терапевтік курс қалыптасқан кезде пациент тері астындағы тіндерге гангренаның даму аймағында тікелей инъекциялар алады. Бұл әдісті аяғы ауырғанда кадравер тінінің ыдырауы белгілері болмаса қолдануға кеңес беріледі.

Сондай-ақ, антибиотиктердің жергілікті әкімшілігі сізге демаркация сызығының жетілуін аяқтың ауру бөлігін сау жағынан ажыратуға мүмкіндік береді. Көбінесе емдеуде бактерияға қарсы агенттер қолданылады: Бицелин, Эритромицин, Биодроксил, Ризолин, Споридекс. Осы әдісті қолданып гангрена терапиясынан өткен пациенттер бұл әдіс некроздың өршуін азайтуға септігін тигізетінін айтады, бірақ тікелей жараға аяғына инъекциялар өте қатты ауырсынуды тудырады. Фурниердің жыныстық гангренасының дамуы туралы оқуды ұсынамыз.

Майлар мен кремдер

Кешенді емдеу режимінің құрамына кіретін және дәрігерлерге науқасты аяқ-қолын хирургиялық кесуді қажет етпеуге мүмкіндік беретін дәрі-дәрмектердің жеке тобы. Емдеу қағидасы - зақымдалған гангрена аяғының терісінің үстіне антисептикалық, қабынуға қарсы және жараларды емдейтін жақпа қабаты қолданылады, оның белсенді компоненттері тығыз эпителий қабатына еніп, қабыну процесінің бағытына тікелей жетеді. Осы топтағы дәрі-дәрмектердің көпшілігі бактерияға қарсы препараттар, бірақ жақпа негізінде жасалған дәрілер.

Ең тиімді кремдер мен жақпа деп саналады: Тетрациклин, Левомицин, Клиндамицин, Левомекол, Гентамицин, Эритромицин. Некроздан зардап шеккен табанды емдеу жиілігі қаныққан және күн сайын 3-4 сағат сайын жасалады. Терапиялық манипуляциялардың мұндай тығыздығы төменгі аяқтың зақымдалған тіндерін барынша нәрлендіреді және қабыну процесін едәуір төмендетеді, бактериялық микрофлораның өсуін басады және гангренамен жойылған жұмсақ тіндердің сауығу процесіне ықпал етеді.

Аяқтағы некротикалық процестерді емдеу үшін кремдер мен майларды қолданатын емделушілер дәрі-дәрмектің бұл түріне оң жауап береді, өйткені оны қолданудың әсері өте жоғары және процедуралық сәттерде ауырсыну мүлдем жоқ.

Антисептикалық ерітінділер

Гангренаның прогрессиясын тудыратын іріңді микробтарға жергілікті әсер ететін бактерияға қарсы компоненттің белгілі бір пайызын құрайтын сұйық препараттар. Ампутацияны болдырмау үшін науқасқа жараның түзілуін және түсі өзгерген аяқтың бетін сүрту, 3 немесе 16% концентрациясы бар хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, сутегі асқын тотығы, калий перманганаты (медициналық персоналдың немесе пациенттің өзі дербес дайындалған) қолданылады. егер ол үйде болса, 1 литр жылы суға 2-3 калий перманганатының кристалын ерітеді). Ылғалды гангреналы формасы бар науқастарда аяқ-қолды сүртіп қана қоймай, қабынған тіндерді де жуу керек. Терапиялық емдеудің осы түріне шолу оң деп жіктелуі мүмкін, өйткені қабыну процесінің ауырлығы ем басталғаннан бастап 2-3 тәулікке азаяды. Гангренаның ампутация көрсеткіштерін тексеріңіз.

Шөптік ванналар

Бұл аяқтың хирургиялық кесуін жасамау үшін гангренаны емдеу әдістерінің жеке категориясы. Ол үшін дәрілік өсімдіктердің жапырақтарынан, сабақтарынан және гүлдерінен жасалған дәрілер қолданылады. Оларды дайындалған сусын түрінде сатып алуға болады немесе өздігінен дайындауға болады. Мұны істеу үшін кептірілген түймедақ, Сент-Джон сусланы, шалфей, кольцфут, планен немесе тасшөп сатып алу жеткілікті. Бұл шөптердің әрқайсысы қабынуға қарсы, бактерияға қарсы және жараларды емдейтін қасиеттерге ие.

Аталған түрлердің 15 грамм өсімдіктері таза металл контейнерге тасталады, 1 литр ағынды суға құйылады және орташа отта 15-20 минут қайнатылады. Осы кезеңде дәрілік шөптердің құрамындағы барлық пайдалы және емдік заттар суға түседі және олардың көмегімен аяқтың тіндеріндегі қабыну процестерін емдеуге болады. Алынған сорпа бассейнге 1 литр сорпаның 3 литр кәдімгі суға қатынасы арқылы жылы сумен қосылады. Зардап шеккен аяқ емдік сұйықтыққа батырылып, қабынуға қарсы ванналар жасалады.

Ұсынылатын процедуралар саны күніне 3-4 рет. Сонымен бірге, резервуардағы су ыстық емес, яғни жылы және 38-40 градус температуралық көрсеткіштен аспауы керек деген міндетті ережені сақтау қажет. Сонда ғана оң терапиялық әсерге қол жеткізіледі. Гангренаны шөптердің отварымен емдеген және ампутациядан аулақ болған пациенттер бұл әдіс шынымен тиімді деп санайды, бірақ оны тәуелсіз терапия әдісі ретінде қолдануға болмайды. Мұны жалпы емдеу режиміне енгізген дұрыс.

Гормоналды препараттар

Гангренаны емдеуде қолданылатын қабыну процесін жоюға, тіндердің шіріп кетуін тоқтатуға және осылайша ампутацияны болдырмауға мүмкіндік беретін жеке дәрілер тобы. Бұл синтетикалық гормондар негізінде жасалған дәрілік заттар, олардың емдік қасиеттері метаболизм процестерін жеделдетуге және ұлпа жасушаларының қарқынды қалпына келуіне арналған. Дәрілік гормондар иммундық жүйенің жасушаларына ұқсас әсер етеді.

Осының арқасында дененің некроздан зардап шеккен төменгі аяғындағы паразиттік бактериялық микрофлораға төзімділігі бірнеше есе артады. Медицина шынымен тиімді деп саналады және сіз гангреннен аяқ-қолыңызды кеспей құтылуға мүмкіндік береді, бірақ пациенттің гормоналды фонына теріс әсер ететін жанама әсерлердің көп болуынан тұратын айтарлықтай минус бар.

Сонымен қатар, дымқыл гангренаны ампутациясыз емдеудің барлық кезеңдерінде ASD 2 және ASD 3 сарысуы қолданылады (Дороговтың антисептикалық стимуляторы). Соңғы микропрепарат аяқ-қолды сыртқы емдеуге арналған, ал дәрі-дәрмектің бірінші түрі ауыз қуысы үшін қолданылады. Терапияның дозасы мен ұзақтығын тек емдеуші дәрігер анықтайды, өйткені дәрі әлі де клиникалық сынақтардан өтпеген.