Левемир немесе Лантус?

Қандай дәрі жақсы: Левемир немесе Лантус диабетпен ауыратын науқастарды жиі мазалайды. Екі фармацевтика да базальды инсулиннің дәрілік формасы болып табылады және ұзаққа созылатын әсерімен сипатталады. Сондықтан, өзіңіз үшін ең тиімдісін анықтау үшін, олардың әрқайсысымен жеке-жеке танысып, Лантус немесе Левемирмен емделу кезінде пайда болатын жағымсыз әсерлер, дәрі-дәрмектердің жұмыс принципіне ерекше назар аудару қажет.

БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.

Lantus молекуласының адам инсулинінен айырмашылығы неде?

Lantus инсулині (Гларгин) гендік инженерия әдістерін қолдану арқылы шығарылады. Ол Escherichia coli Escherichia coli бактерияларының ДНҚ-ның рекомбинациясы нәтижесінде алынады (K12 штамдары). Инсулин молекуласында Гларгин А тізбегінің 21 позициясында аспарагинді глицинмен алмастырды, ал В тізбегінің 30 позициясында екі аргинин молекуласы қосылды. Екі аргинин молекуласының В тізбегінің С-терминалына қосылуы изоэлектрлік нүктені pH 5,4-тен 6,7-ге өзгертті.

Lantus инсулин молекуласы - сәл қышқыл рН-мен оңай ериді. Сонымен қатар, бұл тері астындағы тіннің физиологиялық рН-де еритін инсулинге қарағанда аз. A21 аспарагинін глицинмен алмастыру изоэлектрлік бейтарап. Ол адам инсулинінің аналогын жақсы тұрақтылықпен қамтамасыз ету үшін жасалады. Глулин инсулині 4,0 қышқылдық рН-да шығарылады, сондықтан бейтарап рН-де өндірілген инсулинмен араластыруға, сондай-ақ оны тұзды немесе тазартылған сумен сұйылтуға тыйым салынады.

Лантус инсулині (Гларгин) оның рН мәні төмен болғандықтан ұзаққа созылады. РН өзгерісі инсулиннің бұл түрі тері астындағы тіндердің физиологиялық рН-де аз ериді. Lantus (Glargin) - айқын, айқын шешім. Инсулинді тері астына енгізгеннен кейін тері астындағы кеңістіктегі бейтарап физиологиялық рН-де микроорганизмдер түзеді. Ланту инсулинін инъекцияға арналған тұзды сумен немесе сумен сұйылтуға болмайды, өйткені оның рН қалыпты жағдайға жетеді, ал инсулиннің ұзаққа созылған әсер ету механизмі бұзылады. Левемирдің артықшылығы - оны мүмкіндігінше сұйылтуға болатын сияқты, бірақ бұл ресми түрде бекітілмеген, төменде оқыңыз.

Левемир инсулині (Detemir) - бұл ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің аналогы, оны Ново Нордиск жасаған Lantus-қа бәсекелес. Адам инсулинімен салыстырғанда Левемир молекуласындағы амин қышқылы В тізбегінің 30-шы орнында жойылды. Оның орнына, майлы қышқылдың, құрамында 14 көміртегі атомы бар мистикалық қышқылдың қалдықтары В тізбегінің 29 позициясында амин қышқылы лизиніне қосылады. Осыған байланысты инъекциядан кейін қандағы Левемир инсулинінің 98-99% -ы альбуминмен байланысады.

Левемир инъекция орнынан баяу сіңіп кетеді және ұзақ әсер етеді. Оның кідіртілген әсері инсулиннің қанға баяу енуімен, сондай-ақ инсулин аналогының молекулалары нысана жасушаларына баяу енуіне байланысты қол жеткізіледі. Инсулиннің бұл түрінің нақты әсер ету шегі болмағандықтан, ауыр гипогликемия қаупі 69% -ға, ал түнгі гипогликемия 46% -ға төмендейді. Мұны 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы 2 жылдық зерттеу нәтижелері көрсетті.

Ұзартылған инсулиннің қайсысы жақсы - Лантус немесе Левемир?

Лантус пен Левемир - инсулиннің аналогы, қант диабетін инсулинмен емдеудегі соңғы жетістік. Олар шыңдарсыз тұрақты әсер ету профиліне ие болғандығымен құнды - инсулиннің осы түрлерінің плазмалық концентрациясы «жазықтық толқыны» түрінде болады. Ол базальды (фондық) инсулиннің қалыпты физиологиялық концентрациясын көшіреді.

Лантус пен Детемир инсулиннің тұрақты және болжамды түрлері болып табылады. Олар әр науқаста бірдей дерлік әрекет етеді, сонымен қатар бір науқаста әр түрлі күндерде. Енді диабетпен ауыратын адамға ұзартылған инсулин инъекциясын жасамас бұрын ештеңені араластырудың қажеті жоқ, бірақ оған дейін «орташа» инсулинмен протафанға деген шу көбірек болды.

Lantus пакетінде барлық инсулинді пакет басылғаннан кейін 4 апта немесе 30 күн ішінде қолдану керек деп жазылған. Левемирдің ресми сақтау мерзімі 1,5 есе, 6 аптаға дейін, ал ресми емес 8 аптаға дейін. Егер сіз 1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, сізге ұзартылған инсулиннің төмен дозалары қажет болуы мүмкін. Сондықтан Левемирге ыңғайлы болады.

Лантус инсулиннің басқа түрлеріне қарағанда қатерлі ісік ауруының қаупін арттыратындығы туралы ұсыныстар да бар (дәлелденбеген!). Мүмкін себебі Lantus-тың қатерлі ісік жасушаларының бетінде орналасқан өсу гормонының рецепторларына өте жақын болуы. Лантустың қатерлі ісік ауруына қатысы туралы ақпарат дәлелденген жоқ, зерттеу нәтижелері қарама-қайшы. Бірақ кез-келген жағдайда, Левемир арзан және іс жүзінде одан да жаман емес. Негізгі артықшылығы - Лантусты сұйылтуға болмайды, ал Левемир - мүмкін болса, бейресми түрде. Сондай-ақ, пайдалану басталғаннан кейін Левемир Lantus-қа қарағанда ұзақ сақталады.

Қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар мен эндокринологтардың пайымдауынша, егер үлкен дозалар енгізілсе, онда күніне бір рет Lantus инъекциясы жеткілікті. Қалай болғанда да, левемирді күніне екі рет ішу керек, сондықтан үлкен дозада инсулинді Лантуспен емдеген ыңғайлы. Егер сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын ұстанатын болсаңыз, онда сілтемелер төменде келтірілген, сізге үлкен мөлшерде инсулин қажет емес. Біз мұндай үлкен дозаларды іс жүзінде қолданбаймыз, өйткені олар семіздікпен ауыратын 2 типті қант диабеті бар науқастарды қоспағанда, олар күні бойы жұмыс істейді. Себебі тек кішкене жүктемелер әдісі 1 және 2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты жақсы бақылауға мүмкіндік береді.

Біз сау адамдардағыдай қандағы қантты 4,6 ± 0,6 ммоль / л құрайды, тәулігіне 24 сағат, тамақтану алдында және одан кейін аздап ауытқулар бар. Бұл өршіл мақсатқа жету үшін күніне екі рет кеңейтілген инсулинді кішкене дозада енгізу керек. Егер қант диабеті кішкене дозада ұзаққа созылған инсулинмен емделсе, онда Лантус пен Левемирдің әсер ету уақыты бірдей болады. Сонымен қатар, біз жоғарыда сипаттаған Левемирдің артықшылықтары өздерін көрсетеді.

НГФ-инсулинді (протафан) қолдану неге жағымсыз?

1990 жылдардың аяғына дейін инсулиннің қысқа түрлері су сияқты таза болды, ал қалғандары бұлтты, мөлдір болды. Инсулин адамның терісі астында баяу еритін арнайы бөлшектерді құрайтын компоненттердің қосылуына байланысты бұлтты болады. Бүгінгі күні инсулиннің тек бір түрі ғана бұлтты болып қалды - әсер етудің орташа ұзақтығы, ол NPH-инсулин деп аталады, ол да протафан. NPH «Hagedorn's Neutral Protamine», жануарлардан шыққан ақуызды білдіреді.

Өкінішке орай, NPH-инсулин иммундық жүйені инсулинге антиденелер шығаруға ынталандырады. Бұл антиденелер жоймайды, бірақ инсулиннің бір бөлігін уақытша байланыстырады және оны белсенді емес етеді. Содан кейін бұл байланған инсулин қажетсіз болған кезде кенеттен белсенді болады. Бұл әсер өте әлсіз. Кәдімгі қант диабетімен ауыратындар үшін ± 2-3 ммоль / л қанттың ауытқуы онша маңызды емес және олар оны байқамайды. Біз қандағы қалыпты қантты сақтауға тырысамыз, яғни тамақтанар алдында және одан кейін 4,6 ± 0,6 ммоль / л. Ол үшін біз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын орындаймыз. Біздің жағдайымызда орташа инсулиннің тұрақсыз әрекеті байқалады және суретті бұзады.

Бейтарап протеин Hagedorn-да тағы бір проблема бар. Ангиография - бұл атеросклерозға қаншалықты әсер ететінін білу үшін жүректі тамақтандыратын қан тамырларын зерттеу. Бұл жалпы медициналық процедура. Оны өткізер алдында науқасқа гепарин инъекциясы беріледі. Бұл антикоагулянт, бұл тромбоциттердің бір-біріне жабысып қалуына және қан тамырларының қан ұйығыштарымен бітелуіне жол бермейді. Процедура аяқталғаннан кейін тағы бір инъекция жасалады - гепаринді «өшіру» үшін NPH енгізіледі. Протафан инсулинімен емделген адамдардың аз пайызында дәл осы кезеңде жедел аллергиялық реакция пайда болады, бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Қорытынды: егер NPH-инсулиннің орнына басқа заттарды қолдануға болатын болса, мұны жасаған дұрыс. Әдетте, диабетпен ауыратындар NPH-инсулиннен Левемир немесе Лантус инсулинінің кеңейтілген әсер ететін инсулиндеріне ауысады. Сонымен қатар, олар қандағы қантты бақылаудың ең жақсы нәтижелерін көрсетеді.

Бүгінгі таңда NPH-инсулинді қолдану тек АҚШ-та орынды болып табылады (!) 1 типті қант диабеті бар кішкентай балалар. Емдеу үшін олар өте аз мөлшердегі инсулинді қажет етеді. Бұл дозалар соншалықты аз, сондықтан инсулинді сұйылту керек. Америка Құрама Штаттарында бұл өндірушілер ұсынған инсулинді сұйылтудың меншікті ерітінділерін қолдану арқылы жасалады. Алайда, ұзаққа созылған әрекеттің инсулиндік аналогтары үшін мұндай шешімдер жоқ. Сондықтан доктор Бернштейн жас науқастарына күніне 3-4 рет сұйылтуға болатын NPH-инсулин инъекциясын тағайындауға мәжбүр.

Орыс тілді елдерде инсулинді сұйылтуға арналған брендтік шешімдер күндізгі уақытта отпен, кез-келген ақшамен, тіпті тегін де қол жетімді емес. Сондықтан адамдар инсулинді дәріханаларда инъекцияға арналған тұзды немесе суды сатып алады. Бұл әдіс қант диабеті форумындағы шолуларға қарағанда аз немесе аз жұмыс істейтін сияқты. Осылайша Левемир (бірақ Лантус емес!) Кеңейтілген белсенді инсулин сұйылтылған. Егер сіз балаға NPH-инсулинді қолдансаңыз, оны Левемир сияқты тұзды ерітіндімен сұйылтуға тура келеді. Левемирдің жақсырақ әрекет ететінін ескеру керек, сондықтан оны жұлу қажет емес. Толығырақ «Төмен дозаларды дәл енгізу үшін инсулинді сұйылту керек» мақаласынан оқыңыз.

Таңертең аш қарынға қантты қалай жасау керек болды

Сіз түнде 2 типті қант диабеті үшін тиімді таблеткалардың максималды дозасын ішесіз делік. Осыған қарамастан, таңертең аш қарынға қандағы қант үнемі нормадан асып түседі және ол түні бойы жоғарылайды. Бұл сізге бір түн ішінде кеңейтілген инсулин инъекциясын қажет етеді дегенді білдіреді. Алайда, мұндай инъекцияларды тағайындамас бұрын, диабетпен ауыратын адамға ұйқыға дейін 5 сағат бұрын кешкі ас ішетініне көз жеткізу керек. Егер қант диабетімен ауыратын науқастың кешкі асына байланысты түнде қандағы қант көтерілсе, онда түнде кеңейтілген инсулин көмектеспейді. Кешкі асты ерте ішудің дұрыс әдетін қалыптастыруға міндетті болыңыз. Таңертеңгі сағат 5.30-да ұялы телефонға кешкі асты, ал кешкі сағат 6-дан 6-ға дейін кешкі ас қабылдау уақыты туралы ескерту жасаңыз. Келесі күні ерте кешкі астан кейін сіз таңғы асқа ақуыз тағамдарын жеуге қуанышты боласыз.

Инсулиннің кеңейтілген түрлері - Лантус және Левемир. Осы мақалада жоғарыда біз олардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін және қайсысын пайдалану жақсы екенін егжей-тегжейлі талқыладық. Түнде кеңейтілген инсулинді енгізу қалай жұмыс істейтінін көрейік. Бауыр әсіресе ұйқыдан аз уақыт бұрын таңертең инсулинді бейтараптандыруда белсенді болатындығын білу керек. Бұл аталады таңертеңгілік таң құбылысы. Ол таңертең аш қарынға қандағы қанттың жоғары мөлшерін тудырады. Оның себептерін ешкім нақты білмейді. Дегенмен, егер сіз аш қарынға таңертең қалыпты қантқа қол жеткізгіңіз келсе, оны жақсы бақылауға болады. Толығырақ «Таңертеңгілік феномен және оны қалай басқару керек».

Таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың болуына байланысты, түнде ұзақ уақыт инсулинді енгізу таңертең ұйықтар алдында 8,5 сағаттан кешіктірілмей ұсынылады. Түнде ұзаққа созылған инсулинді енгізу әсері инъекциядан кейін 9 сағаттан кейін әлсіреді. Егер сіз қант диабеті үшін төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстанатын болсаңыз, онда инсулиннің барлық түрлерінің, оның ішінде түнде кеңейтілген инсулиннің дозалары салыстырмалы түрде аз қажет. Мұндай жағдайда, әдетте, Левемир немесе Лантустың кешкі инъекциясының әсері түн аяқталғанға дейін тоқтайды. Өндірушілер бұл инсулиннің әрекеті ұзаққа созылады деп мәлімдейді.

Егер кешке кеңейтілген инсулинді енгізу түні бойы және тіпті таңертең де жалғасса, демек, сіз көп мөлшерде инъекция жасадыңыз, ал түн ортасында қант нормадан төмен түседі. Жақсы жағдайда қорқыныш, ал нашар жағдайда ауыр гипогликемия болады. 4 сағаттан кейін, түн ортасында ояну үшін дабылды орнатып, қандағы глюкометрмен өлшеу керек. Егер ол 3,5 ммоль / л-ден төмен болса, онда кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын екі бөлікке бөліңіз. Осы бөліктердің біреуін бірден емес, 4 сағаттан кейін алыңыз.

Не істеу керек:

Ұзартылған инсулиннің кешкі дозасын мұқият көтеріңіз, онымен асықпаңыз. Егер ол тым жоғары болса, онда түн ортасында түнгі ұйқысыз гипогликемия пайда болады. Таңертең қант рефлексивті түрде көтеріліп, «айналады». Мұны Соможи құбылысы деп атайды.
Сонымен қатар, таңертеңгі дозаны Лантус, Левемир немесе Протафанға дейін көтермеңіз. Егер бұл аш қарынға көтерілсе, бұл қанттың төмендеуіне көмектеспейді.
24 сағат ішінде Lantus 1 инъекциясын қолдануға болмайды. Лантуды күніне кемінде екі рет, ал жақсырақ 3 рет - түнде, содан кейін қосымша таңертең 1-3-те және таңертең немесе түстен кейін жұлу керек.

Біз тағы бір рет атап өтеміз: егер ұзақ уақытқа созылатын инсулиннің дозасы түнде шамадан тыс жоғарыласа, онда ораза қант келесі күні таңертең азаймайды, керісінше көбейеді.

Ұзартылған инсулиннің кешкі дозасын екі бөлікке бөлу өте маңызды, олардың біреуі түн ортасында енгізіледі. Осы режиммен кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын 10-15% төмендетуге болады. Сондай-ақ, таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты басқарудың және таңертең аш қарынға қандағы қанттың қалыпты мөлшерін алудың ең жақсы әдісі. Түнгі инъекциялар сізге ыңғайсыздықты туғызады. Инсулинді қалай түсіруге болатындығын оқыңыз. Түннің ортасында жартылай ессіз күйде ұзартылған инсулин дозасын енгізуге болады, егер сіз кешке оған бәрін дайындасаңыз, содан кейін бірден ұйықтап кетсеңіз.

Түнде кеңейтілген инсулиннің бастапқы дозасын қалай есептеу керек

Біздің басты мақсатымыз - Лантус, Левемир немесе Протафан дозаларын, ораза қантының мөлшері 4,6 ± 0,6 ммоль / л мөлшерінде болатындай етіп таңдау. Таңертең аш қарынға қантты қалыпқа келтіру әсіресе қиын, бірақ егер сіз тырыссаңыз, бұл мәселе де шешіледі. Оны қалай шешуге болатындығы жоғарыда сипатталған.

1 типті қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы қажет, сонымен қатар тамақтанар алдында тез инсулин инъекциясы қажет. Күніне 5-6 инъекция жасалады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жағдай жеңілдейді. Оларға азырақ инъекция қажет болуы мүмкін. Әсіресе, егер пациент төмен көмірсулар диетасын ұстанса және рахаттана жаттығуға жалқау болмаса. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға төмен көмірсулар диетасына ауысуға кеңес беріледі. Онсыз инсулиннің дозасын қаншалықты мұқият есептесеңіз де, сіз қантты дұрыс басқара алмайсыз.

Біріншіден, біз қантты глюкометрмен күніне 10-12 рет өлшейміз, 3-7 күн ішінде оның қалай әрекет ететінін түсінеміз. Бұл бізге сізге инсулинді қай уақытта енгізу керектігі туралы ақпарат береді. Егер ұйқы безінің бета жасушаларының қызметі жартылай сақталған болса, онда оны тек түнде немесе жекелеген тамақтану кезінде енгізуге болады. Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа ұзаққа созылатын инсулин инъекциясы қажет болса, ең алдымен Лантус, Левемир немесе Протафанға түнде инъекция қажет.Таңертең ұзаққа созылатын инсулинді енгізу қажет пе? Бұл метрдің көрсеткіштеріне байланысты. Күн ішінде сіздің қант қаншалықты жылдам болатынын біліңіз.

Алдымен біз кеңейтілген инсулиннің бастапқы дозасын есептейміз, содан кейін келесі күндері нәтиже қолайлы болғанша оны түзетеміз

7 күн ішінде біз қантты түнде глюкометрмен өлшейміз, содан кейін келесі күні таңертең бос асқазанға түсеміз.
Нәтижелер кестеде жазылады.
Біз әр күнді есептейміз: таңертең аш қарынға қант, кешегі қант минус.
Біз диабетпен ауыратын адамды ұйқыдан 4-5 сағат бұрын ертерек ішетін күндерді жоққа шығарамыз.
Бақылау кезеңіндегі өсудің минималды мәнін табамыз.
Анықтамалықта инсулиннің 1 ЮНИТ қандағы қантты қалай төмендететіні анықталады. Бұл инсулиннің инсулинге сезімталдық коэффициенті деп аталады.
Түнде қанттың минималды өсуін инсулинге сезімталдық коэффициентіне бөліңіз. Бұл бастапқы дозаны береді.
Кешке инсулиннің есептелген дозасын салыңыз. Түн ортасында оянып, қантты тексеретін дабылды орнаттық.
Егер түнде қант 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен болса, кешкі инсулин дозасын төмендету керек. Бұл әдіс көмектеседі - оның бір бөлігін қосымша инъекцияға таңғы 1-3-те.
Келесі күндері біз дозаны көбейтеміз немесе азайтамыз, әр түрлі инъекциялар жасаймыз, таңертеңгі қант 4,6 ± 0,6 ммоль / л қалыпты диапазонда болғанға дейін, әрдайым түнгі гипогликемиясыз.

Түнде Лантус, Левемир немесе Протафанның бастапқы дозасын есептеуге арналған мәліметтер

Бейсенбі күнгі мәліметтерді алып тастау керек екенін көреміз, өйткені пациент кешкі асын кеш аяқтаған. Қалған күндері жұмада бір текті қанттың минималды мөлшері алынды. Ол 4,0 ммоль / л құрады. Біз максималды немесе тіпті орташа емес өсудің минималды мөлшерін аламыз. Мақсат - инсулиннің бастапқы дозасы жоғары емес, төмен болуы. Бұл пациентті түнгі гипогликемиядан сақтандырады. Келесі қадам - инсулинге сезімталдықтың есептік коэффициентін кесте мәнінен табу.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста ұйқы безі өзінің инсулинін шығаруды тоқтатты делік. Бұл жағдайда ұзартылған инсулиннің 1 бірлігі салмағы 64 кг адамда қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді. Сіз қанша салмақтасаңыз, инсулиннің әрекеті соғұрлым әлсіз болады. Мысалы, салмағы 80 кг адам үшін 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л алынады. Пропорцияны бастауыш мектеп арифметикалық курсынан шешеміз.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін біз бұл мәнді тікелей қабылдаймыз. Бірақ 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін ол жеңіл болады. Сіздің ұйқы безі әлі де инсулин шығарады делік. Гипогликемия қаупін жою үшін алдымен кеңейтілген инсулиннің бір бөлігі қандағы қантты 4,4 ммоль / л-ге дейін және салмағы 64 кг-ға дейін төмендететінін «шетінен» қарастырамыз. Бұл салмақты сіздің салмағыңыз үшін анықтауыңыз керек. Жоғарыдағы мысалдағыдай пропорция жасаңыз. Салмағы 48 кг болатын бала үшін 4,4 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 5,9 ммоль / л алынады. Салмағы 80 кг болатын 2 типті қант диабетімен жақсы тамақтанған науқас үшін 4,4 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 3,52 ммоль / л болады.

Біздің пациент үшін бір тәулікте қандағы қанттың ең аз жоғарылауы 4,0 ммоль / л құрайды деп анықтадық. Оның дене салмағы 80 кг. Ол үшін ұзартылған инсулиннің 1 U «сақтықпен» бағалауы бойынша, ол қандағы қантты 3,52 ммоль / л төмендетеді. Бұл жағдайда ол үшін түнде кеңейтілген инсулиннің бастапқы мөлшері 4,0 / 3,52 = 1,13 бірлікті құрайды. Ең жақын 1/4 PIECES-ке дөңгеленіп, 1,25 PIECES алыңыз. Осындай төмен дозаны дәл енгізу үшін инсулинді сұйылтуды үйрену керек. Лантуды ешқашан сұйылтуға болмайды. Сондықтан оны 1 кесек немесе бірден 1,5 дана етіп кесу керек. Егер сіз Лантустың орнына Левемирді қолдансаңыз, онда оны 1,25 PIECES дәл енгізу үшін сұйылтыңыз.

Сонымен, олар бір түн ішінде кеңейтілген инсулиннің бастапқы дозасын енгізді. Келесі күндері біз оны түзетеміз - таңертең аш қарынға қант 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгейінде болғанға дейін жоғарылайды немесе азаяды. Бұған жету үшін сізге түнде Лантус, Левемир немесе Протафан дозасын бөліп, түн ортасында бөліп алу керек. Жоғарыдағы мәліметтерді «Таңертең қантты қалай жылдам жасауға болады» бөлімінен оқып шығыңыз.

1 типті немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға төмен көмірсулар диетасы бар адамдар төмен дозаларды дәл енгізу үшін инсулинді қалай сұйылту керектігін үйренулері керек. Егер сіз әлі де төмен көмірсулар диетасына ауыспаған болсаңыз, онда мұнда не істеп жатырсыз?

Сонымен, біз түнде кеңейтілген инсулиннің болжамды бастапқы дозасын қалай есептеу керектігін білдік. Егер сіз мектепте арифметиканы білген болсаңыз, онда сіз оны шеше аласыз. Бірақ бұл тек бастамасы болды. Себебі бастапқы доза тым төмен немесе тым жоғары болуы мүмкін. Түнде ұзартылған инсулиннің дозасын түзету үшін сіз бірнеше күн бойы ұйқы кезінде қандағы қант мөлшерін жазып, содан кейін таңертең бос асқазанға түсесіз. Егер тәулігіне қанттың максималды жоғарылауы 0,6 ммоль / л-ден аспаса - доза дұрыс. Бұл жағдайда сіз ұйқыға 5 сағат қалғанда кешкі ас ішкен күндерді ғана ескеруіңіз керек. Ерте тамақтану инсулинмен емделетін диабетпен ауыратындар үшін маңызды әдет болып табылады.

Егер тәулігіне қанттың ең көп мөлшері 0,6 ммоль / л-ден асса - бұл кешкі кеңейтілген инсулиннің дозасын арттыруға тырысу керек дегенді білдіреді. Мұны қалай жасауға болады? Мұны әр 3 күн сайын 0,25 ПИЕКС-ке көбейту керек, содан кейін күн сайын қандағы қанттың көбеюіне қалай әсер ететінін бақылау қажет. Таңертеңгі қант сіздің кешкі қанттан 0,6 ммоль / л жоғары болмайынша, дозаны баяу көбейтуді жалғастырыңыз. Таңертеңгілік құбылысты қалай басқаруға болатындығын қайта оқып шығыңыз.

Түнде кеңейтілген инсулиннің оңтайлы дозасын қалай таңдауға болады:

Сіз ұйқыдан 4-5 сағат бұрын ерте тамақтануды үйренуіңіз керек.
Егер сіз кешкі асқа кешіккен болсаңыз, онда мұндай күн түнде кеңейтілген инсулиннің дозасын түзету үшін жарамсыз.
Аптасына бір рет әр түрлі күндерде, түн ортасында қантты тексеріңіз. Ол кем дегенде 3,5-3,8 ммоль / л болуы керек.
Егер таңертең аш қарынға 2-3 күн қатарынан қант кешкі ұйқыға қарағанда 0,6 ммоль / л жоғары болса, кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын көбейтіңіз.
Алдыңғы нүкте - кешкі ас ішкен күндерді ғана ескеріңіз!
Төмен көмірсулар диетасын ұстанатын 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін. Бір түнде ұзартылған инсулиннің дозасын әр 3 күн сайын 0,25 данаға көбейту ұсынылады. Мақсат - түнгі гипогликемиядан өзіңізді мүмкіндігінше сақтандыру.
Маңызды! Егер сіз кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын арттырған болсаңыз - келесі 2-3 күнде, түн ортасында қантты тексеруді ұмытпаңыз.
Егер түнде қант кенеттен қалыптыдан төмен болып кетсе немесе мазасыздық сізді алаңдатса ше? Сонымен, ұйықтар алдында инъекция жасайтын инсулиннің мөлшерін азайту керек.
Егер сізге кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын төмендету қажет болса, оның бір бөлігін қосымша инъекцияға таңғы 1-3-те беру ұсынылады.

Түнгі ұйқысыз гипогликемия - бұл жағымсыз оқиға және егер сіз жалғыз тұрсаңыз да қауіпті. Қант диабетімен емдеуді енді бір түнде кеңейтілген инсулин инъекцияларымен емдей бастағанда, оны қалай алдын-алуға болатынын білейік. Оятқышты кешкі түсірілімнен кейін 6 сағаттан кейін оятуға болатын етіп орнатыңыз. Оянған кезде қандағы глюкометрмен өлшеңіз. Егер ол 3,5 ммоль / л-ден төмен болса, гипогликемия болмауы үшін аздап көмірсулар жеп қойыңыз. Қант диабеті инсулинімен емдеудің алғашқы күндерінде, сондай-ақ бір түнде кеңейтілген инсулиннің дозасын арттыруға тырысқан кездегі түнгі қантты бақылаңыз. Мұндай жағдайдың біреуі дозаны азайту керек дегенді білдіреді.

Төмен көмірсулар диабетімен ауыратын диабетпен ауыратындардың көпшілігінде бір дозада тәулігіне 8 бірліктен аз дозаланған инсулин қажет. Осы ережеге тек 1 немесе 2 типті қант диабеті, қатты семіздік, диабеттік гастропарезі бар науқастар, сондай-ақ қазір жұқпалы ауруы бар науқастар жатады. Егер сіз бір түнде кеңейтілген инсулинді 7 дозадан немесе одан жоғары дозада енгізсеңіз, онда кішкентай дозалармен салыстырғанда оның қасиеттері өзгереді. Ол әлдеқайда ұзаққа созылады. Гипогликемия тіпті келесі күні түстен бұрын пайда болуы мүмкін. Осындай қиындықтарды болдырмас үшін «Инсулиннің үлкен мөлшерін қалай енгізу керек» бөлімін оқып, ұсыныстарды орындаңыз.

Егер сізге Лантус, Левемир немесе Протафанның үлкен кешкі дозасы қажет болса, яғни ол 8 бірліктен асып кетсе, оны түн ортасында бөлуге кеңес береміз. Кешке қант диабетімен ауыратын науқастар барлық керек-жарақтарды дайындайды, түн ортасында оятар орнатады, оның қоңырауына жартылай ессіз күйде атып, бірден ұйықтайды. Осының арқасында қант диабетін емдеу нәтижелері едәуір жақсарады. Гипогликемияны болдырмау және келесі күні таңертең қалыпты қандағы қант алу үшін ыңғайсыздық туындайды. Сонымен қатар, сіз ауыртпалықсыз инсулин инъекцияларының техникасын игерген кезде қолайсыздық аз болады.

Сонымен, біз Латнус, Левемир немесе Протафанды түнде қалай пышақтап тастау керектігін білдік. Алдымен мұны мүлдем жасамау керектігін анықтаймыз. Егер сізге қажет екені белгілі болса, онда біз бастапқы дозаны есептейміз және есептейміз. Содан кейін біз таңертең аш қарынға қант мөлшері 4,6 ± 0,6 ммоль / л болғанға дейін түзетеміз. Түн ортасында ол 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түспеуі керек. Сіз біздің веб-сайттан білдіңіз, таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты бақылау үшін түн ортасында қосымша инсулин түсіру керек. Кешкі дозаның бір бөлігі оған беріледі.

Енді кеңейтілген инсулиннің таңертеңгі дозасы туралы шешейік. Бірақ мұнда қиындық туады. Таңертең кеңейтілген инсулинді инъекциямен байланысты мәселелерді шешу үшін күндізгі ас ішіп, кешкі асқа дейін ішу керек. Қанттың қалыпты мөлшерін сақтау үшін біз Лантус Левемир немесе Протафан егеміз. Түнде сіз табиғи түрде ұйықтап, ашығасыз. Күндіз бос асқазанда қантты бақылау үшін саналы түрде тамақтанудан бас тарту керек. Өкінішке орай, бұл кеңейтілген инсулиннің таңертеңгі дозасын есептеудің жалғыз нақты әдісі. Төмендегі процедура егжей-тегжейлі сипатталған.

Күндіз қант секірді немесе ол үнемі көтеріліп тұрды делік. Маңызды сұрақ: тамақтанудан немесе асқазанда қант көбейе ме? Еске салсақ, кеңейтілген инсулин қалыпты қантты ұстау үшін қажет, ал ораза - тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылауына жол бермеу үшін қажет. Сондай-ақ біз ультрасорттық инсулинді қантты қалыптыға дейін тез азайту үшін қолданамыз.

Қысқа қант инсулинін жеп болғаннан кейін қан құю немесе таңертең аш қарынға қалыпты қантты сақтау үшін кеңейтілген инсулинді енгізу мүлдем басқаша. Сондықтан, сіздің қанттың күндіз қалай әрекет ететінін білу өте маңызды, содан кейін күніне инсулин терапиясының режимін тағайындаңыз. Сауатсыз дәрігерлер мен диабетиктер ұзақ уақыт қажет болған күнде қысқа инсулинді қолдануға тырысады және керісінше. Нәтижелері көңілсіз.

Тәжірибе жасау арқылы қандағы қанттың күндіз қалай әрекет ететінін білу қажет. Бұл тамақтанудан немесе аш қарынға байланысты көтеріле ме? Өкінішке орай, сіз бұл ақпаратты алу үшін ашығуыңыз керек. Бірақ тәжірибе өте қажет. Егер таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың орнын толтыру үшін түнде ұзаққа созылатын инсулин инъекциясын қажет етпейтін болсаңыз, онда күндіз бос асқазанға қандағы қанттың жоғарылауы екіталай. Бірақ сіз әлі де тексеріп, сенімді болуыңыз керек. Сонымен қатар, егер сіз түнде кеңейтілген инсулин инъекциясын алсаңыз, тәжірибе жасауыңыз керек.

Таңертең Лантус, Левемир немесе Протафан дозасын қалай таңдауға болады:

Тәжірибе күні таңертеңгілік немесе түскі ас ішпеңіз, ұйқыдан оянғаннан кейін 13 сағаттан кейін кешкі ас ішуді жоспарлаңыз. Бұл сізге кешкі ас ішуге рұқсат етілген жалғыз уақыт.
Егер сіз Siofor немесе Glucofage Long ішетін болсаңыз, онда әдеттегі дозаны таңертең қабылдаңыз.
Күні бойы көп мөлшерде су ішіңіз, сіз шөпті шайсыз қантсыз пайдалануға болады. Кептіру үшін аш болмаңыз. Кофе, какао, қара және жасыл шай - ішпеген жөн.
Егер сіз гипогликемияны тудыруы мүмкін диабеттік дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, онда бүгін оларды қабылдамаңыз және олардан бас тартыңыз. Қант диабетімен ауыратын таблеткалардың қайсысы жаман, қайсысы жақсы екенін оқыңыз.
Қандағы қант мөлшерін қандағы глюкоза өлшегішімен оянған кезде өлшеңіз, содан кейін 1 сағаттан кейін, 5 сағаттан кейін, 9 сағаттан кейін, кешкі ас алдында 12 сағаттан және 13 сағаттан кейін қайта салыңыз. Жалпы, сіз күн ішінде 5 өлшеу аласыз.
Егер күнделікті ораза ұстаудың 13 сағатында қант 0,6 ммоль / л-ден асып, құлап кетпесе, онда сізге таңертең аш қарынға кеңейтілген инсулинді енгізу қажет. Біз осы инъекциялар үшін Лантус, Левемир немесе Протафан дозасын бір түнде ұзартылған инсулинмен бірдей есептейміз.

Өкінішке орай, ұзартылған инсулиннің таңертеңгілік дозасын түзету үшін сіз толық емес күн үшін дәл осылай ораза ұстауыңыз керек және осы күн ішінде қандағы қант қалай әрекет ететінін бақылап отыруыңыз керек. Бір аптада екі рет аш күндерді өткізу өте жағымсыз. Сондықтан, тәжірибе жасамас бұрын келесі аптаға дейін күте тұрыңыз, таңертең ұзаққа созылған инсулиннің дозасын түзету үшін. Біз барлық қиын процедуралар тек аз көмірсулар диетасын ұстанатын және 4,6 ± 0,6 ммоль / л қантты жақсы сақтауға тырысатын науқастарға қажет екенін атап көрсетеміз. Егер ± 2-4 ммоль / л ауытқулар сізді алаңдатпаса, онда сіз алаңдай алмайсыз.

2 типті қант диабетімен ауырған кезде тамақтану алдында жылдам инсулин инъекциясы қажет болуы мүмкін, бірақ таңертең кеңейтілген инсулинді инъекция қажет емес. Алайда, бұны экспериментсіз болжау мүмкін емес, сондықтан оны өткізуге жалқау болмаңыз.

Сіз 2 типті қант диабетін түнде, мүмкін таңертең инсулин инъекцияларымен емдей бастадыңыз делік. Біраз уақыттан кейін сіз тәулігіне 24 сағат қалыпты қандағы қантты ұстап тұру үшін инсулиннің дұрыс мөлшерін таба аласыз. Нәтижесінде ұйқы безі қаншалықты тез сіңетінін біледі, тіпті жылдам инсулинді енгізбестен, тамақтанғаннан кейін қанттың жоғарылауын басады. Бұл көбінесе 2 типті қант диабетінің жұмсақ түрінде болады. Егер тамақтанғаннан кейін қандағы сау адамдар үшін қалыптыдан 0,6 ммоль / л жоғары болса, демек, тамақ ішер алдында сізге қысқа инсулин инъекциясы қажет болады. Қосымша ақпаратты «Тамақтанар алдында жылдам инсулиннің дозасын есептеу» бөлімінен қараңыз.

Лантус пен Левемирдің кеңейтілген инсулині: сұрақтарға жауаптар

Гликатталған гемоглобин 6,5% дейін төмендеді - жақсы, бірақ әлі де жұмыс істеу керек :). Лантуды күніне екі рет пышақтауға болады. Сонымен қатар, біз бәріне диабетті бақылауды жақсарту үшін осылай жасауды ұсынамыз. Лантустың орнына Левемирді таңдауға бірнеше себептер бар, бірақ олар шамалы. Егер Лантус тегін берілсе, ал Левемир - жоқ, онда мемлекет сізге беретін инсулинді күніне екі рет тыныштандырыңыз.

Lantus және NovoRapid және әр түрлі өндірушілердің инсулиннің басқа нұсқаларының сәйкес келмеуі туралы. Бұл ақымақ қауесет, ештеңемен расталмайды. Сіз жақсы импортталған инсулинді алған кезде өмірден рахат алыңыз. Егер сіз үйге ауысуыңыз керек болса, онда сіз бұл уақыттарды әлі күнге дейін ностальгиямен еске аласыз. «Мен үшін қант диабетін өтеу қиын болды». Төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз және біздің диабеттің 1-ші бағдарламасында көрсетілген барлық басқа шараларды орындаңыз. Мен Lantus-ті күніне кемінде екі рет, таңертең және кешке инъекциялауды ұсынамын, өйткені бәрі бірдей ұнатады.

Мен сенің орнында болар едім, керісінше, Лантусты мұқият сындырып, күніне екі рет, түнде ғана емес. Бұл жағдайда сіз Apidra инъекциясынсыз жасауға тырысуға болады. Төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз және диабеттің 2 типті бағдарламасында сипатталғандай барлық басқа шараларды орындаңыз. Қандағы қанттың жалпы мониторингін аптасына 1-2 рет жасаңыз.Егер сіз диетаны мұқият ұстанатын болсаңыз, 2 типті қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер қабылдаңыз, тіпті физикалық жаттығуларға қуана-қуана дайындалыңыз, 95% ықтималдылықпен инсулин инъекциясынсыз мүлдем жасай аласыз. Егер қантсыз болса, онда сіздің қантыңыз әлі де қалыптыдан жоғары болып қалатын болса, алдымен Lantus ішіңіз. 2 типті қант диабеті үшін тамақтанар алдында жылдам инсулинді енгізу, егер пациент төмен көмірсулар диетасын ұстануға жалқау болса және жалпы режимді ұстанса ғана аса ауыр жағдайларда қажет.

«Инсулинді енгізу әдісі» мақаласын оқыңыз. Аздап жаттығыңыз - және бұл инъекцияларды мүлдем ауыртпалықсыз жасауды үйреніңіз. Бұл сіздің бүкіл отбасыңызға айтарлықтай жеңілдік әкеледі.

Иә, солай. Сонымен қатар, сіз ақысыз «орташа» протафонды қолданудың орнына Lantus немесе Levemir-ді сатып алуыңыз керек. Неліктен - жоғарыда егжей-тегжейлі талқыланды.

Нейропатия, диабеттік аяқ және басқа асқынулар сіздің қандағы қантты қалыпты күйде ұстауыңызға байланысты. Сіз қолданатын инсулиннің диабеттің жақсы өтелуіне көмектесетіні маңызды емес. Егер сіз протафаннан ұзартылған инсулин ретінде Левемирге немесе Лантусқа ауыссаңыз, онда қант диабетін бақылау жеңілдейді. Диабетиктер ауырсынудан және нейропатияның басқа белгілерінен құтылды - бұл олардың қанттың жақсарғандығына байланысты. Ал инсулиннің нақты түрлерінің оған ешқандай қатысы жоқ. Егер сізді нейропатия мазалайтын болса, онда альфа-липои қышқылы туралы мақаланы оқыңыз.

Ұзартылған инсулин инъекцияларымен тәжірибе жасай отырып, сіз таңертең аш қарынға қантты жақсартуға болады. Егер сіз «теңдестірілген» диетаны жейтін болсаңыз, онда көмірсулар көп болса, онда сіз Левемирдің үлкен дозаларын қолдануыңыз керек. Бұл жағдайда кешкі дозаны 22.00-00.00-де қолданып көріңіз. Содан кейін оның әрекетінің шыңы таңертең 5.00-8.00-де болады, бұл кезде таңертеңгілік құбылыс мүмкіндігінше көрінеді. Егер сіз аз көмірсулар диетасына ауыссаңыз және Левемирдің дозалары аз болса, 2 реттік әкімшіліктен күніне 3, тіпті 4 инъекцияға ауысу ұсынылады. Басында бұл өте қиын, бірақ сіз тез үйреніп кетесіз, ал таңертеңгі қант сізді қатты қуанта бастайды.

Дәрігерлеріңіз ештеңе жасаудан жалыққаны анық. Егер 4 жылдан кейін сіз инсулинге аллергия жасамаған болсаңыз, онда оның кенеттен пайда болуы екіталай. Мен мыналарға назар аударамын. Қант диабетіне арналған төмен көмірсулар диета қандағы қантты жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар кез-келген аллергия ықтималдығын азайтады. Аллергия тудыруы мүмкін өнімдердің барлығы дерлік болғандықтан, біз тауық жұмыртқасын қоспағанда, диетадан шығарамыз.

Жоқ, олай емес. Лантус қатерлі ісік тудырады деген қауесет болды, бірақ олар расталмады. Протафаннан Левемирге немесе Лантусқа - кеңейтілген инсулин аналогтарына ауысыңыз. Лантусқа қарағанда Левемирді таңдаған дұрыс емес. Бірақ егер Лантусқа тегін, ал Левемирге - жоқ болса, онда тыныштықпен жоғары сапалы инсулинді енгізіңіз. Ескерту Біз бір рет емес, күніне екі-үш рет Lantus инъекциясын ұсынамыз.

Сіз жасыңызды, бойыңызды, салмағыңызды, диабеттің түрі мен ұзақтығын босқа көрсетпеңіз. Сіздің сұрағыңызға нақты ұсыныстар жоқ. 15 бірлікті жартысына бөлуге болады. Немесе жалпы дозаны 1-2 бірлікке азайтып, оны жартысына бөліңіз. Немесе сіз таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты суыту үшін таңертеңнен гөрі кешке көбірек жей аласыз. Мұның бәрі жеке. Қандағы қанттың толық өзін-өзі бақылауын жүргізіңіз және оның нәтижелерін басшылыққа алыңыз. Қалай болғанда да, күніне бір Lantus инъекциясынан екеуіне ауысу дұрыс.

Сіздің сұрағыңызға нақты жауап жоқ. Қандағы қанттың толық өзін-өзі бақылауын жүргізіңіз және оның нәтижелерін басшылыққа алыңыз. Бұл кеңейтілген және жылдам инсулин дозаларын дәл таңдаудың жалғыз әдісі. Сізге 1 типті қант диабеті бар 6 жасар баланың ата-анасымен сұхбат беруді ұсынамын. Олар дұрыс тамақтанғаннан кейін инсулиннен толығымен секіре алды.

Левемир жататын ұзаққа созылған инсулин қандағы қантты тез төмендетуге арналмаған. Оны қолдану мақсаты мүлдем басқа. Сіздің жағдайыңыздағы қант жақында жеген тамақтың әсерінен көтеріледі. Бұл тамақ ішер алдында жылдам инсулиннің дозасы дұрыс таңдалмаған дегенді білдіреді. Мүмкін, басты себеп - жарамсыз тағамдарды жеу. Біздің 1 типті қант диабеті бағдарламасын немесе 2 типті қант диабеті бағдарламасын оқыңыз. Содан кейін инсулин бағанындағы барлық мақалаларды мұқият оқып шығыңыз.

Мақалада сіз Лантус пен Левемир, ұзақ әсер ететін инсулин және орташа NPH-инсулин протафаны дегенді егжей-тегжейлі білдіңіз. Неліктен түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді инъекцияны қолдану дұрыс екенін және қандай мақсатта дұрыс емес екенін анықтадық. Үйрену керек басты нәрсе: кеңейтілген әсер етуші инсулин қалыпты қандағы қантты ұстайды. Тамақтанғаннан кейін қанттың секіруін жоюға арналмаған.

Қысқа немесе ультра қысқа қажет болған жағдайда кеңейтілген инсулинді қолдануға тырыспаңыз. «Ультрашорт инсулинінің гумалогы, Ново Рапид және Апидра. Мақалаларын оқыңыз. Адамның қысқа инсулині »және« Тамақтанар алдында жылдам инсулин енгізу. Егер ол секірсе, қантты қалайша қалыптыға дейін төмендетуге болады ». Егер сіз оның асқынуын болдырмасаңыз, диабетті инсулинмен дұрыс емдеңіз.

Түнде және таңертең кеңейтілген инсулиннің тиісті дозасын қалай есептеу керектігін қарастырдық. Біздің ұсыныстар танымал кітаптарда жазылғаннан және «қант диабеті мектебінде» айтылғандардан өзгеше. Қандағы қанттың мұқият өзін-өзі бақылауының көмегімен уақытты үнемдейтін әдістердің тиімділігіне көз жеткізіңіз. Таңертең кеңейтілген инсулиннің мөлшерін есептеу және түзету үшін таңғы және түскі асты өткізіп алу керек. Бұл өте жағымсыз, дегенмен, жақсы әдіс жоқ. Түнде кеңейтілген инсулиннің дозасын есептеу және түзету оңай, өйткені түнде, ұйықтаған кезде, сіз ешқандай жағдайда тамақ ішпейсіз.

Лантус, Левемир және протафан кеңейтілген инсулині қалыпты қантты бір күн ішінде аш қарынға ұстау үшін қажет.
Ультрашорт пен қысқа инсулин - тамақтан кейін пайда болған қанттың мөлшерін азайтады.
Тамақтанар алдында жылдам инсулин инъекцияларының орнына кеңейтілген инсулинді қолдануға тырыспаңыз!
Қай инсулин жақсы - Лантус немесе Левемир? Жауап: Левемирдің артықшылығы аз. Бірақ егер сіз Lantus-ті тегін алсаңыз, онда оны сабырлы түрде жеңіңіз.
2 типті қант диабетінде алдымен түнде және / немесе таңертең кеңейтілген инсулинді, содан кейін қажет болған жағдайда тамақтанар алдында тез инсулинді енгізіңіз.
Егер сіз өзіңіздің ақшаңызға жаңа кеңейтілген инсулин сатып алуыңыз керек болса да, протафаннан Лантусқа немесе Левемирге ауысқан жөн.
1 немесе 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасына ауысқаннан кейін инсулиннің барлық түрлерінің дозалары 2-7 есе азаяды.
Мақалада түнде және таңертең кеңейтілген инсулиннің дозасын қалай есептеу туралы қадамдық нұсқаулар берілген. Оларды зерттеңіз!
Таңертеңгі таңертеңгі құбылысты жақсы бақылау үшін Лантусты, Левемирді немесе Протафанды қосымша ерітінді қабылдау ұсынылады.
Ұйқыдан 4-5 сағат бұрын кешкі ас ішіп, қосымша таңертеңгі 1-3-те қосымша инсулин енгізетін диабетиктер таңертең аш қарынға қалыпты қант береді.

Бұл мақала сізге пайдалы болды деп сенемін. Мүмкіндігінше, қант диабетін емдеудің нәтижесін жақсарту үшін орташа NPH-инсулинді (протафан) Лантус немесе Левемирмен алмастырған жөн. Түсініктемелерде қант диабетін инсулиннің кеңейтілген түрлерімен емдеу туралы сұрақтар қоюға болады. Сайт әкімшілігі тез жауап береді.

Жұмыс механизмі

Левемир фармацевтикалық препараты - бұл адам инсулинінің аналогы. Ол ұзақ емдік әсерге ие және қант диабетін емдеу үшін кеңінен қолданылады. Левемирдің белсенді компоненті тіндерге баяу таралады, осыған байланысты дәрі-дәрмектің әсері артады. Қандағы қанттың қалыпқа келуіне глюкозаның тіндерге сіңуі және бауырдың шығарылуын азайту арқылы қол жеткізіледі. Левемирдің емдік әсерінің ұзақтығы 24 сағатты құрайды, осыған байланысты ұзақ инсулинді күніне 1-2 рет қолдануға болады. Бұл жағдайда дәрі 4-6 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, шыңдар 10-18 сағаттан кейін пайда болады.Левемирді ішуге және онымен ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдауға тағайындалған 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда түнгі гипогликемия жиілігінің төмендегені байқалды.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

«Лантус» препараты оның аналогы сияқты әрекет етеді - қандағы глюкозаны төмендетеді. Алайда, бұл дәрі-дәрмектің емдік әсері оның құрамындағы инсулин гларгинінің арқасында қол жеткізіледі. «Лантус» - бұл ұзақ әсер ететін дәрі, оның шыңы 8-10 сағаттан басталады. Тері астындағы майға енгізілгеннен кейін, ерітінді қышқылдық әсерінен микропрептиттер түзеді, олардан инсулин үнемі аз мөлшерде шығарылып, уақыт өте келе дәрілік субстанцияның оңтайлы концентрациясын жасайды.

Димка Шергин жазды 03 сәуір, 2017: 118

Escherichia coli (Escherichia coli, лат. Escherichia coli, жалпы қысқартылған E. coli) - бұл адамның асқазан-ішек жолдарының қалыпты микрофлорасының құрамына енетін грам-теріс шыбық тәрізді бактериялар, факультативті анаэробтар.

Escherichia coli (Escherichia coli) сорттарының көптеген түрлері бар, олардың ішінде 100-ден астам патогенді («энтеровирулентті«) Төрт сыныпқа біріктірілген түрлері: энтеропатогенді, энтеротоксигендік, энтероинвазивті және энтерохиморрагиялық. Патогендік және патогенді емес эсерихияның морфологиялық айырмашылықтары жоқ.

Олег Савицкий 03 сәуір, 2017: 217 жазды

Біздің артта қалған аймақта қолданылатын дәрілерді сипаттағаныңыз үшін рахмет. Детемир бұл инсулин емес. Тексеріп көріңіз. Егер сіздің жарияланымдарыңызға заманауи инсулин туралы мәтін енгізсеңіз, оны «бөтелкелермен» ОТЫРМАҢЫЗ және шприцтермен тұрмаңыз, айтпаңыз. Бұл 20 жыл бұрынғы қарапайым суреттер, сонымен қатар қантпен боялған. Айтпақшы, сіз глюкометрді суреттеген кезде, алдыңғы суреттерде көрсетілгендей, саусақты «бүйірден» тесу жақсы екенін ұмытпаңыз. 10 жылдан астам уақыт бойы Lantus өзінің бөтелкелерімен бөтелкеде кездескен жоқ, бұл «өткен ғасыр». Шығару формасы - 300 данадан тұратын патрондар, немесе, әдетте, SoloStar шприц-қаламдары. Орелде Лантус қалай босатылды? Жалпы, Лантус пен осы Левемир ескі, олар «тізімін» жаңа, тіпті жақсы ұқсас дәрілермен толықтырады. Телефон арқылы заманауи қант диабетін емдеу туралы немесе жергілікті шаманизм және керемет түрде құтылу туралы жақсы жазыңыз. Қант диабеті түрлерін ажыратыңыз, кем дегенде 1 және 2.

Елена Антонец 03 сәуір, 2017: 219 жазды

Мақалаға шағын толықтырулар

Мен осы мәселе бойынша түсініктеме бердім https://moidiabet.ru/blog/zame…

Сондықтан мен аздап кеңейтілген постымды қайталаймын.

Медицина дамуының осы кезеңінде барлық адам гендік-инжинирингтік инсулиндерді гендік инженерия алады және біз үшін E. colli E. coli немесе Saccharomyces cerevisiae ашытқысы синтездейді, оның құрамында ДНҚ-ның «бөлігі» адамға айналды. Мен мұны сізге шамамен түсіндіремін. Кім қамқор, интернеттен оқыңыз, кем дегенде мына жерде http: //pandia.ru/text/80/138/5 ...
Орыс тіліндегі «аналог» сөзі «кейбір мағынада ұқсас». Сонымен, инсулиндерге қатысты ANALOGUES - бұл молекуланың құрылымын өзгерткен адамның инсулиндері. Оларға мыналар жатады:

1. УЛТРА-ШОРТ инсулиндері жылдам басталуымен және әсер ету мерзімінің қысқа болуымен ерекшеленеді. Бұл:

HUMALOG (lispro) - инсулин B-тізбегінің 28 және 29 позициясындағы аминқышқылдары адамның инулин молекуласында ауысады.

Адам инсулинінің молекуласындағы НОВОРАФИД (аспарт), амин қышқылы пролині В28 позициясында аспарт қышқылымен алмастырылады.

АПИДРА (глулисин) - адам инсулин молекуласында В3 позициясындағы амин қышқылы аспарагин лизинмен, ал лизин B29 позициясындағы глутамин қышқылымен алмастырылады, бұл препараттың тез сіңуіне әкеледі.

2. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер (адам инсулинінің шексіз аналогтары). Бұл:

LEVEMIR (детемир) рекомбинантты ДНҚ биотехнологиясымен Saccharomyces cerevisiae штаммының көмегімен жасалады. Бұл жалпақ белсенділік профилімен адамның ұзақ әсер ететін инсулинінің еритін базальды аналогы. Левемир® FlexPen® препаратының ұзаққа созылатын әсері инъекция орнында детемир инсулин молекулаларының белгілі бір-бірімен байланысы және май қышқылдарының бүйірлік тізбегіне байланысты дәрілік молекулалардың альбуминмен байланыстырылуына байланысты (ресми нұсқауларды қараңыз).

ЛАНТУС (гларгин) - Escherichia coli (K12 штамдары) түріндегі ДНҚ бактерияларының рекомбинациясы нәтижесінде алынған адам инсулинінің аналогы. Глулин инсулині бейтарап ортада төмен ерігіштігімен сипатталатын адам инсулинінің аналогы ретінде жасалған. Lantus® препаратының құрамында ол толығымен ериді, бұл инъекцияға арналған ерітіндінің қышқылдық реакциясымен қамтамасыз етіледі (рН 4). Тері астындағы майға енгізгеннен кейін қышқыл ерітінді бейтараптандырылады, бұл микропроцепттің пайда болуына әкеледі, оның ішінен инсулин гларгинінің аз мөлшері үнемі шығарылып, қисықтың алдын-ала, тегіс (шыңдарсыз) профилін қамтамасыз етеді »концентрация уақыты«, Сондай-ақ препараттың ұзаққа созылған әрекеті (ресми нұсқауларды қараңыз). Әрекеттің орташа ұзақтығы - 24 сағат, ең көбі - 29 сағат.

TUJEO Solo Star (сол гларгин, тек 1 мл 300 IU концентрациясында). Бұл туралы сіздерге бөлек айтайын: мұндай жоғары концентрацияға байланысты Тужэо тері астына енгізгеннен кейін беті қысқарған (100ММ / мл гларгинмен салыстырғанда) неғұрлым ықшам тері астындағы қойманы қалыптастырады, сондықтан Тужэо біртіндеп және ұзақ уақыт бойы деподан қанға секрецияланады және одан да көп болады.тегіс»Lantus-пен салыстырғанда әрекет профилі. Тужэо ұзақтығы - 36 сағатқа дейін.

3. TRESIBA FLEX TACH (degludec) - адам инсулинінің аналогы өте ұзақ (40 сағатқа дейін). Тері астына енгізгеннен кейін ол тері астындағы депода еритін мультихекамерлерді құрайды, олардан дегледек инсулинінің қанға үздіксіз және ұзақ сіңуі жүреді, бұл әсер етудің ультра ұзын, жалпақ профилін және препараттың тұрақты гипогликемиялық әсерін қамтамасыз етеді (ресми нұсқауларды қараңыз).

Қызықты факт))): 1 кг инсулинді 25 кубтық ашытуда (биореактор) Escherichia coli көмегімен алуға болады, немесе. гендік инженерия дамуына дейін жүргізілген 35 мың бас ауылшаруашылық жануарларының ішінде.

«Левемир» дәрі-дәрмектері

Қарастырылған дәрілерді қолданған кезде жоғары емдеудің тиімділігіне қол жеткізу үшін оларды дұрыс қолдану, дозалау кестесін сақтау және терапияның ұсынылған ұзақтығынан аспау керек.

Левемир инсулині әр пациентке аурудың ағымының ауырлығына және денесінің сипаттамаларына байланысты жеке тағайындалады. Өзін-өзі емдеу жағдайды нашарлататындығын есте ұстаған жөн, сондықтан терапия процесінде сіз білікті дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауыңыз керек. Әдетте Левемир күніне 1-2 рет тағайындалады. Алайда, егер пациент физикалық белсенділікпен шұғылданса немесе оның қалыпты тамақтануында өзгерістер болса, дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

«Левемир» монотерапия түрінде де, гипогликемиялық агенттермен бірге қолданылады. Инсулинді енгізу уақыты науқас үшін кез-келген ыңғайлы болуы мүмкін.Дегенмен, болашақта алғашқы инъекциямен белгіленген уақытты сақтау маңызды. Левемирге инсулиннің басқа түрлерінен ауысу керек диабетиктер дозаны қайта қарап, ауысу кезінде сарысулық глюкозаны мұқият бақылап отыруы керек.

Ланту дәрі-дәрмегі

«Lantus» фармацевтикалық препаратын қолдану үшін шприцке арналған арнайы қаламдар қарастырылған. Терапиядан бұрын олардың нұсқауларын оқып, өндірушінің ұсыныстарынан ауытқымаған жөн. Егер шприц-қалам жұмыс істемей тұрса, оны жою керек және жаңа өнім алу керек. Картридждерден ерітінді инсулин енгізуге арналған шприцке салып, инъекция жасай аласыз. Дәрі күніне бір рет, қатаң түрде бір уақытта қабылданады. Курстың дозасы мен ұзақтығы науқас үшін жеке таңдалады. Айта кету керек, егер тамақтанғаннан кейін қандағы қант сау адамдардың нормасынан 0,6 ммоль / л артық болса, онда дәрігер тамақтанар алдында қосымша қысқа инсулин тағайындауы мүмкін.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Қайсысы жақсы екенін анықтау үшін: «Лантус» немесе «Левемир» белгілі бір препаратты қолдануға тыйым салатын факторлардың болуын салыстыру қажет. Сонымен, «Лантусты» оның компоненттеріне сезімталдығы жоғары адамдарға қолдануға ұсынылмайды. 6 жасқа дейінгі балаларға, сондай-ақ бала көтеретін әйелдерге ешқандай дәрі тағайындалмайды. «Левемир» препаратының салыстырмалы аналогымен бірдей шектеулер бар.

Левемир мен Лантус арасындағы айырмашылық іс жүзінде жоқ және бұл таңқаларлық емес, өйткені олар бірдей терапиялық функцияны орындайды. Дәрі-дәрмектерге және жанама әсерлерге ұқсас. Осы дәрі-дәрмектерді қолдану кезінде науқас осындай жағымсыз әсерлерге тап болуы мүмкін:

қан глюкозасының төмендеуі,
көру қабілетінің бұзылуы
Квинкенің ісінуі,
инъекция орнында ісіну,
тері астындағы майдың атрофиясы,
организмде натрийдің сақталуы,
діріл
мазасыздық сезімі
шаршау,
эпидермистің бозаруы,
жүйкелік
ығыстыру
жүрек айнуы
жүрек соғысы,
бас ауруы,
қан қысымын төмендету
тыныс алудың қиындауы.

Мазмұн кестесіне оралу

Дәрігерлер ұсынылған дәрілердің қайсысы тиімдірек екендігі туралы консенсус жоқ. Кейбір зерттеулер Левемирдің Lantus-қа қарағанда айқынырақ қантты төмендететін әсер ететінін көрсетті. Алайда, Левемир мен Лантус ұсынған плазмалық глюкоза мәндерін бақылау бірдей болды. Сонымен қатар, осы дәрі-дәрмектер арасында бірдей деңгейде гипогликемия қаупі болған. Осыған байланысты сіз өзіңізде бір және екінші дәріні сынағаннан кейін қант диабетін емдеу үшін қай дәрі жақсы екенін біле аласыз.

Сізге қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?

Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.

Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.

Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>

Лантустан Левемирге қалай ауысуға болады

Левемир және Лантус екеуі де адамның баяу сіңірілуінде көрінетін, олардың арасындағы кішкентай айырмашылықтары бар инсулиннің аналогтары.

Егер пациент Лантустан Левемирге қалай ауысуға болатындығы туралы ойланса, мұны дәрігердің бақылауымен және пациенттің өмір салтын, дене белсенділігінің жоғарылаған немесе қалыпты жағдайларын ескере отырып жасау ұсынылады.

2 типті қант диабетімен салауатты өмір салтын қалай жүргізу керек

Қант диабеті - бұл өмір салты. Аурудың кез-келген түрі емделмейді. Науқастар өмір сүру үшін ...

Екі дәрі де инсулиннің жаңа буынын білдіреді. Екеуі де 1 және 2 типті қант диабеті бар пациенттерге, ораза қантының қажетті деңгейін ұстап тұру үшін 12-24 сағатта бір рет тағайындалады.

Бұл препарат тері астына ғана қолданылады, басқа әдістер гликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.

Терапия кезінде Lantus препарат ұзақ уақытқа созылатын әсерге ие болғандықтан, дозасын қадағалап, бір рет қатаң түрде бір сағатта тағайындалады. Лантусты инсулиннің немесе есірткінің басқа түрлерімен араластыруға қатаң тыйым салынады. Терапия дәрігерлердің ұсыныстарына сәйкес және дәрігердің тұрақты бақылауымен жүргізілуі керек.

Ерекшеліктері

Гларгин - инсулин, Lantus құрамына кіреді, адам гормонын еліктейді және ұзақ уақыт бейтарап ортада ериді.

2 типті қант диабеті диагнозы бар емделушілерге ем тағайындау кезінде басқа препараттармен үйлесімсіздік ескерілмейді. Бұл жағдайда кейбір дәрі-дәрмектермен біріктіруге болады.

Инсулинге қажеттіліктің төмендеуі жағдайлары

Бүйрек функциясының бұзылуы. Көбінесе егде жастағы науқастарда кездеседі және инсулинге деген қажеттіліктің төмендеу себебі болып табылады.
Бауыр ауруы бар науқастар. Науқастардың осы тобында глюконеогенездің төмендеуі және инсулин алмасуының әлсіздігі байқалады, нәтижесінде гормонға қажеттілік азаяды.

Қолдану нұсқаулығы

Препарат алты жастан асқан науқастарға тері астына енгізіледі. Бір дозаны күніне бір рет іш, жамбас немесе иық ішіне енгізеді. Әрбір келесі енгізумен қолдану аймағын өзгерту ұсынылады. Препаратты көктамыр ішіне енгізуге қатаң тыйым салынады, өйткені гипогликемияның қатты шабуылының пайда болу қаупі бар.

Басқа антидиабетикалық препарат қолданылған терапиядан ауысқан кезде, қатарлас емдеуді, сондай-ақ базальды инсулиннің дозаларын түзету мүмкін болады.

Гипогликемияның пайда болуын болдырмау үшін емнің алғашқы айында доза 30% -ға азаяды. Осы кезеңде жағдай тұрақталғанша қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын арттыру ұсынылады.

Лантусты басқа препараттармен араластыруға немесе сұйылтуға қатаң тыйым салынады. Бұл гларгин әсер ету ұзақтығының өзгеруіне және шөгінді құбылыстардың пайда болуына байланысты. Жаңа терапияның алғашқы кезеңінде қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет.

Жанама әсерлері

Лантус препаратын қолданумен терапияның ең маңызды жанама әсері гипогликемияның дамуы болып табылады.

Алайда, Лантусты қабылдаудың бірқатар ауыр және онша зардаптары жоқ:

миалгия
бронхоспазм
уртикария
ретинопатия
липоатрофия,
липогипертрофия,
көру қабілетінің төмендеуі
анафилактикалық шок,
Квинкенің ісінуі,
инъекция орнында ісіну.

Егер осы жағдайлар туындаса, емдеу режимін түзету үшін дереу дәрігермен кеңесу керек екенін есте ұстаған жөн. Әсіресе қауіпті симптомдардың ұзаққа созылуы жүйке жүйесіне зақым келтіруі немесе науқастың өмірінің соңына дейін нашарлауы мүмкін.

Қант диабетінен өлу мүмкін бе?

Қант диабеті - бұл ең көп таралған эндокриндік ауру. Бұл өлімге әкелетін ауру. Бүгінгі күнде…

Неліктен маған ұзақ әсер ететін инсулин қажет?

Орташа қантты ұстап тұру үшін ұзақ жұмыс істейтін Лантус, Левемир немесе Протафан инсулині қажет. Аз мөлшерде инсулин үнемі адам қанында жүреді. Мұны инсулиннің фондық (базальды) деңгейі деп атайды. Ұйқы безі күніне 24 сағат үздіксіз базальды инсулинмен қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, ол тамақ ішкеннен кейін қанға инсулиннің көп бөлігін лақтырады. Бұл bolus дозасы немесе bolus деп аталады.

Болюлар қысқа уақыт ішінде инсулин концентрациясын арттырады. Бұл жеген тамақтың ассимиляциясы нәтижесінде пайда болған қантты тез сөндіруге мүмкіндік береді. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ұйқы безі базальді де, bolus инсулинін де шығармайды. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин инъекциясы инсулин фонын, инсулиннің базальды концентрациясын қамтамасыз етеді. Дененің өз ақуыздарын «қорытпауы» және диабеттік кетоацидоздың болмауы өте маңызды.

Неліктен Лантус, Левемир немесе протафан инсулинін енгізеді?

Ораза қандағы қантты күннің кез келген уақытында, әсіресе таңертеңгі уақытта қалыпқа келтіріңіз.
2 типті қант диабетінің ауыр типті 1 типті қант диабетіне айналуын болдырмау үшін.
1 типті қант диабетімен - бета жасушаларының бір бөлігін тірі қалдырыңыз, ұйқы безін қорғаңыз.
Диабеттік кетоацидоздың алдын алу жедел, өлімге әкелетін асқыну болып табылады.

Ұзартылған инсулинмен қант диабетін емдеудің тағы бір мақсаты - ұйқы безінің бета жасушаларының кейбіреулері өлімінің алдын алу. Лантус, Левемир немесе Протафан инъекциясы ұйқы безіне жүктемені азайтады. Осының арқасында бета жасушалары азаяды, олардың көпшілігі тірі қалады. Түнде және / немесе таңертең кеңейтілген инсулинді енгізу 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетіне енбеу мүмкіндігін арттырады. Тіпті 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін, егер бета жасушаларының бір бөлігі тірі қалса, аурудың ағымы жақсарады. Қант өткізбейді, қалыптыға жақын болады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тамақтанар алдында тез әрекет ететін инсулинге қарағанда мүлдем басқа мақсатта қолданылады. Тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың дымқылын басуға арналмаған. Сондай-ақ, егер ол кенеттен көтеріліп кетсе, оны қантты тез жою үшін қолдануға болмайды. Себебі ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин бұл үшін өте баяу. Тамақтану үшін қысқа немесе ультра қысқа инсулин қолданыңыз. Жоғары қантты тез қалпына келтіруге тура келеді.

Егер сіз ұзартылған инсулинге арналған инсулиннің қандай түрлерін жасауға тырыссаңыз, диабетті емдеудің нәтижелері өте нашар болады. Науқаста созылмалы шаршау мен депрессияны тудыратын қандағы қанттың үнемі жоғарылауы болады. Бірнеше жыл ішінде адамды мүгедек ететін ауыр асқынулар пайда болады.