Кетонурияның диагностикасы: ацетонға зәр анализі, нормалар мен ауытқулар

Мақсаты: зәрдегі ацетон денелерін анықтау.

Көрсеткіштері:диабет, аштық, безгегі, көмірсуларсыз диета, қатерлі ісіктердің кейбір түрлері.

Құрал-жабдықтар: 250мл таза құрғақ контейнер, қақпағы бар, таза шүберек, бағыт, затбелгі, резеңке жолақ.

Науқасқа арналған алгоритм:

1. мұқият жуу үшін таңертеңгі 8.00-де.
2. 100 - 150 мл зәр қабылдаңыз (орташа бөлігі).
3. контейнерді қақпақпен жабыңыз.
4. контейнерді майлықпен сүртіңіз және оған жапсырманы жабыстырыңыз.
5. контейнерді санитарлық бөлмеде арнайы қорапта қалдырыңыз.

Ескерту: егер науқас ес-түссіз болса, зәрді катетермен алады

Диастазды зәр шығару алгоритмі

Мақсаты: ұйқы безінің функционалды күйін анықтау.

Көрсеткіштері: ұйқы безінің қабынуы.

Құрал-жабдықтар: 250мл таза құрғақ контейнер, қақпағы бар, таза шүберек, бағыт, затбелгі, резеңке жолақ.

Науқасқа арналған алгоритм:

1. мұқият жуу үшін таңертеңгі 8.00-де.
2. 50 - 70 мл зәрді алыңыз (орта бөлігі, қақпақты жабыңыз).
3. контейнерді майлықпен сүртіңіз және жапсырманы жабыстырыңыз, оны медбикеге апарыңыз.

Есіңізде болсын! Зәрді зертханаға жылы, жаңа шығарылған етіп жеткізу керек.

Қақырықты тексеру

Жалпы анализге арналған қақырықты жинау алгоритмі

Мақсаты - жоғарғы тыныс жолдарының және жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі ауруларын диагностикалау, қақырық құрамын зерттеу.

Көрсеткіштері: тыныс жолдарының аурулары.

Құрал-жабдықтар: құрғақ кең мойынды контейнерді қақпақпен тазалаңыз (шпагат немесе арнайы контейнер), таза шүберек, бағыт, затбелгі, резеңке жолақ.

Іздегеніңізді таппадыңыз ба? Іздеуді пайдалану:

Үздік сөздер:Сессиядан өтіп, дипломды қорғау - бұл қорқынышты ұйқысыздық, содан кейін бұл қорқынышты түс сияқты көрінеді. 8536 - | 7046 - немесе бәрін оқып шығыңыз.

AdBlock өшіріңіз!
және бетті жаңартыңыз (F5)
шынымен керек

Зәр анализінде глюкоза мен ацетон нені білдіреді?

Зәрі глюкозаның қалыпты деңгейінен асып кеткен науқастың жағдайы глюкозурия деп аталады. Денедегі кетон денелерінің концентрациясының едәуір жоғарылауымен ацетонурия (кетонурия) пайда болады.

Осы жағдайларды анықтайтын көрсеткіштер сұйықтықтың 1 литріндегі миллимольді затпен өлшенеді (ммоль / л).

Егер индикаторлар әдеттегіден әлдеқайда жоғары болса, бұл бүйректің түтікшелері дұрыс жұмыс істемейтінін, өз жұмысын істемейтінін және артық глюкоза несеппен шығарылатындығын көрсетеді.

Егер глюкозаның қалыпты мөлшері тым көп болмаса, онда бұл көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуына байланысты уақытша құбылыс болуы мүмкін. Қайталанған талдау глюкозурияның болуын / болмауын анықтауы мүмкін.

Кетонурия ағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуын көрсетеді, глюкозаның орнына, ол жетіспеген кезде, метаболизмде май қышқылдары қолданылады. Осының нәтижесінде бауырда артық кетон денелері пайда болады, олар кейін несепке енеді.

Ацетонурия мен глюкозурияны анықтауға қандай белгілер көмектеседі?

Глюкозурияның болуы келесі белгілермен ұсынылуы мүмкін:

• тұрақты ұйқышылдық,
• шөлдеу
• ешқандай себепсіз салмақ жоғалту
• жиі зәр шығару,
• жыныстық тітіркену / қышу,
• түсініксіз шаршау
• құрғақ тері.

Осы белгілердің бірі болса да, бұл маманға тез арада хабарласып, емтиханнан өтуге мүмкіндік береді.

Өйткені, глюкозурияның дамуының ең көп таралған себебі - бұл бүкіл денеге жағымсыз салдары бар қант диабеті. Ересектер мен балаларда ацетонурияның болуын болжайтын белгілер әртүрлі.

Ересектерде талдауды өткізудің себебі болуы мүмкін:

• аузынан ацетонның иісі,
• зәрдің жағымсыз өткір иісі,
• айқын себепсіз летаргия немесе психикалық депрессия.

Балалар үшін келесі белгілер тән:

• үнемі жүрек айнуы және тәбет жоғалуы,
• барлық тамақ дерлік құсуымен бірге жүреді,
• қозғыштық тез ұйқышылдыққа немесе ұйқышылдыққа айналады,
• әлсіздік үнемі сезіледі
• бас ауруы туралы шағымдар
• іш қуысында спастикалық ауырсынулар пайда болады, олар көбінесе кіндік аймағында орналасады,
• температураның жоғарылауы байқалады,
• терінің өңсіз немесе қызаруы, оның құрғауы байқалады
• аузынан және зәрден ацетонның иісі шығады.

Глюкозурия мен ацетонурия бір мезгілде де, бөлек де болуы мүмкін. Егер зәрде қант пен ацетон болса, бұл емдеуді және диетаны қажет ететін қант диабетінің айқын белгісі.

Зәрді тапсыруға дайындық

Глюкоза / кетон денелері үшін несепті зерттеудің екі әдісі бар, нәтижелерді қарастырудың әртүрлі алгоритмі бар. Бірінші әдіс таңертеңгі зәрдің бір бөлігін жинауды қамтиды, ал екіншісі үшін тәулік бойы зәр жинау қажет.

Күнделікті жинау өте ақпараттандырады, өйткені ол күніне зәрге түсетін глюкоза мен ацетонның нақты мөлшерін анықтауға және глюкозурия / ацетонурияның қаншалықты қатты көрсетілгенін анықтауға мүмкіндік береді.

Күнделікті зәрді жинауды бастамас бұрын тиісті контейнерді дайындау керек. Несепті 3 литрлік бөтелкеге ​​жинап, әрқашан жуып, қайнаған суға батырып алған дұрыс.

Содан кейін сіз кішкене стерильді контейнерді дайындауыңыз керек, онда жиналған материал зертханаға жеткізіледі.

Тесттен бұрын тәттілерді жеуге болмайды.

Жинаудың алдында сіз бірнеше диетаны ұстануыңыз керек және зәрдің түсін өзгертетін өнімдерді тастаңыз. Бұл:

Талдау үшін зәрді жинау күні стрессті, физикалық және эмоционалды стрессті алып тастау керек.

Ацетон мен қантқа зәр анализін қалай тапсыруға болады?

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Жинауды бастамас бұрын, жыныс мүшелерін сабынмен жуу керек. Содан кейін оларды қағаз сүлгімен құрғатыңыз.

Егер бұл операция мұқият жүргізілмесе, сынақ материалына микробтардың түсуіне байланысты талдау нәтижелері бұрмалануы мүмкін. Таңертеңгі зәр бөлінбейді, жинау келесі зәр шығарудан басталады.

Зәр 1-ші күннің таңертеңінен бастап 2-ші таңына дейін 24 сағат ішінде жиналады. Осылайша жиналған материал тоңазытқышта сақталады, температурасы 4-8 ° C аралығында болуы керек.

Жиналған зәрді мұздатуға жол берілмейді. Содан кейін дайындалған жинақ мұқият араластырылып, 150-200 мг зертханаға тасымалдау үшін арнайы дайындалған контейнерге құйылады.

Жиналған материалдармен бір уақытта келесі мәліметтер көрсетілген нысанды ұсыну қажет:

• зәр жинауды бастау уақыты,
• күніне алынған жалпы көлем
• науқастың бойы / салмағы.

Менструация кезінде сіз зәрді жинай алмайсыз.

Ересектер мен балаларға арналған нормалар

Глюкозаның мөлшері жасына қарамастан 0,06-0,08 ммоль / л құрайды.

Әртүрлі адамдарда, әсіресе қартайғанда, ол ауытқуы мүмкін, бірақ 1,7 ммоль / л дейін, көрсеткіш қалыпты болып саналады. Зәрдегі ацетонның рұқсат етілетін мөлшері жасқа байланысты емес және тәулігіне 10-30 мг құрайды.

Егер тәуліктік мәні 50 мг асатын болса, онда денені қосымша тексеру қажет.

Зерттеу нәтижелерін және ауытқу себептерін анықтау

Талдау шешіледі және қант диабетінің болуы келесі параметрлермен анықталады:

• зәрдің күшті тәтті иісі,
• жоғары рН (7-ден жоғары),
• Артық ацетон
• Артық глюкоза.

Егер глюкозаның мөлшері 8,8-10 ммоль / л-ден асса («бүйрек шегі»), онда бұл науқастың бүйрек ауруын немесе оның диабетпен ауыратындығын білдіреді.

Егер артық глюкоза аз болса, физиологиялық глюкозурия туралы айтуға болады.

Физиологиялық глюкозурия реакция ретінде дамуы мүмкін:

• ағза бірден өңдей алмаса, көмірсулардың көп мөлшерін жеу,
• эмоционалды күйзеліс немесе стресстік жағдайлар,
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау (кофеин, фенамин және т.б.).

Глюкозурия жүкті әйелдерде жиі байқалады. Әдетте бұл жүктіліктің 3-ші триместрінде, әйел денесі инсулиннің артық өндірілуіне қарсы болған кезде көрінеді.

Олар үшін глюкозаның концентрациясы 2,7 ммоль / л дейін қалыпты болып саналады. Егер бұл көрсеткіш асып кетсе, қосымша зерттеулер қажет.

Кетонның нормасы және патологияның диагнозы

Бүйрекпен шығарылатын сұйықтықта ацетон микробөлшектерінің болуы қалыпты жағдай. Қалыпты шектерде (тәулігіне 10-30 миллиграмм) терапияны қажет етпейді. Кішкентай ауытқулармен емдеу қажет емес. Кетон нормасынан қатты асып кеткен жағдайда, себебін анықтап, қажетті шараларды қабылдау қажет.

Егер медициналық мекемеде зәрдегі ацетонға тест өткізуге уақыт болмаса, дәріханада тест жолақтарын сатып алу керек. Олар кетон денелерінің деңгейін өзіңіз анықтауға мүмкіндік береді. Нәтиже тест нәтижелерін пакеттегі масштабпен салыстыру арқылы анықталады.

Максималды мәнде, яғни үш плюстің көмегімен науқастың ауыр жағдайы туралы айтуға болады, өйткені ацетон денелерінің саны 10 ммоль / л құрайды. Бұл жағдайда адам шұғыл түрде ауруханаға жеткізіліп, дереу емдеу басталады.

Егер шкала екі плюста тоқтаса, онда кетон денелері 4 ммоль / л құрайды. Бір плюс ацетон бар болғаны 1,5 ммоль / л құрайды. Мұндай көрсеткіштер үйде емделуге мүмкіндік береді, бұл нормадан сәл ауытқуды көрсетеді. Егер плюс болмаса, онда зәрдегі ацетонның мөлшері өзгермеген. Денсаулығы жақсы, бірақ сынақ жолағының нашар орындалуы жағдайында зерттеу қайталанады немесе зертханаға зәр анализі үшін жіберіледі. Сұйықтықты таңертең, ұйқыдан кейін бірден жинау керек.

Алгоритмді үйде экспресс әдісімен анықтау

Ацетонға зәр анализін үйде жасауға болады. Мұны істеу үшін несептегі кетон денелерінің концентрациясына сәйкес түсін өзгертетін сынақ жолақтары бар. Жаңа жиналған зәрге батырғаннан кейін жолақтың түсі пакеттегі түс масштабымен салыстырылады.

Талдау нәтижелерін интерпретациялау келесідей:

• бір плюс белгісі несепте 1,5 ммоль / л кетон денелерінің болуын көрсетеді. Бұл ацетонурияның жеңіл дәрежесі. Бұл жағдайда бұл жағдайдан құтылу үшін үйде терапия жеткілікті
• екі плита 4 ммоль / л дейін шоғырлануға және аурудың орташа ауырлығына сәйкес келеді, оны емдеу медициналық мекемелерде жақсы жүргізілген,
• үш плацдарм осы заттың 10 ммоль / л дейін болуын көрсетеді. Бұл науқастың аурудың ауыр кезеңінде екенін білдіреді, оны емдеу тек аурухана жағдайында қажет.

Плевердің болмауы дененің жалпы қалыпты жағдайын көрсетеді.

Ересек адамда

Бүйрекпен шығарылатын сұйықтықтағы ацетон нормасынан ауытқуды тудырған фактор ақуызды майлы тамақ болуы мүмкін. Ас қорыту жүйесі оның бұзылуы мен ассимиляциясын жеңе алмауы мүмкін. Басқа себептерге мыналар жатады:

• құрамында көмірсуы бар тағамдардың болмауы,
• физикалық жоспарға, кәсіби спортқа,
• ұзақ мерзімді ораза ұстау, қатаң диета,
• 1 және 2 дәрежелі қант диабеті,
• дене температурасын жоғары деңгейге көтеру,
• денені алкогольмен мас ету,
• хлороформды анестезия,
• церебралды кома және прекоматоз жағдайы,
• жұқпалы аурулар және басқа да ауыр аурулар (асқазан онкологиясы, анемия, кахексия),
• ОЖЖ жарақатының салдары.

Егер кетонурия ауыр патологияға байланысты болса, емдеу тәжірибелі дәрігердің бақылауымен қажет.

Балаларда ұйқы безі он екі жасқа дейін дамиды. Осы уақыт ішінде оған көптеген жұмыстар түседі, олармен күресу мүмкін емес. Ацетонурияны тудыратын оның жұмысында сәтсіздік пайда болады. Зәрдегі ацетон денелерінің санының көбеюіне себептер: шамадан тыс тамақтану, шамадан тыс жұмыс, стресстік жағдайлар немесе шамадан тыс тамақтану, сонымен қатар гипотермия, безгегі.

Кетонурияның даму факторлары - бұл құрттар, дизентерия, диатез және антибиотиктерді дәрігер тағайындамаған дозада қабылдау.

Позициядағы әйелдерде

Жүктілік кезінде кетон денелерінің көбеюінің нақты себептері анықталған жоқ. Дәрігерлер осындай ауытқуды тудыруы мүмкін бірнеше факторларды атайды:

• нашар экология
• болашақ ананың жүктілік кезіндегі және оған дейінгі психологиялық жағдайы,
• иммундық жүйенің функциясының төмендеуі,
• токсикоз, эклампсия, тиротоксикоз,
• құрамында бояғыштар, консерванттар, хош иістер бар өнімдерді тұтыну.

Ацетонурия анықталған жағдайда туылмаған нәрестені туу кезінде дәрігерге бару міндетті болып табылады. Дәрігер ауытқу ұрыққа және болашақ анасына зиян тигізбеуі үшін қажетті терапияны немесе диетаны тағайындайды.

Кетонурияның белгілері

Зәрдегі ацетонның көбеюін бірқатар тән көріністермен анықтауға болады. Бұл науқастың летаргиялық және психологиялық тұрақсыздығы, ауыз қуысынан кетонның жағымсыз иісі және қуық бос болған кезде.

Балалар үшін сәл өзгеше симптоматика тән. Нәресте мүлдем тамақ ішпейді, су ішкен кезде құсу басталады. Баланы бір нәрсе жеуге тырысқаннан кейін бас ауруы, әлсіздік, құсу мазалайды. Іштің ауырсынуына шағымданады, кіндік жанында, безгегі бар, тілі құрғаған. Кетонның иісі зәр шығару, құсу және дем шығару арқылы шығады.

Ацетонурия терапиясы

Кетон денелерінің нормадан ауытқуы минималды болған кезде, күнделікті режим мен тамақтану тәртібін қою жеткілікті болады. Егер ацетон мөлшері жоғары болса, адам ауруханаға жеткізіліп, зерттеу жүргізу үшін зәр шығаруға жіберіледі.

Қарап тексеруден кейін дәрігер пациентке қатаң диета мен көп ішу режимін тағайындайды. Сұйықтық аз мөлшерде және жиі ішеді. Балаларға суды 10 минут сайын кішкене қасықпен береді. Регидрон немесе Орсолды қолдануға болады. Сондай-ақ, түймедақ, мейіз және басқа кептірілген жемістердің сорты, сілтілі су қолайлы.

Тамаша құсу кезінде Церукалға инъекция тағайындалады. Жиі құсудың салдарынан сұйықтық тамшылатқыш арқылы берілуі мүмкін. Сонымен қатар, организмнен токсиндерді шығару үшін сорбенттер (ақ көмір, Сорбекс) қолданылады. Балаға клизма беруге болады. Жоғары температурада оған құйылған суды тұзды ерітіндімен алмастыруға болады.

Патология үшін дұрыс тамақтану

Диеталық тағамды тағайындау - бұл ацетонурияны сәтті емдеу мүмкін болмайтын шарт. Ет өнімдерінен қоян мен сиыр, күркетауық етіне рұқсат етіледі. Сіз оларды тек қайнатылған және бұқтырылған түрінде қолдана аласыз. Мәзірдің құрамына майсыз балық, жарма кіруі мүмкін. Көкөністер мен жемістер, шырындар, жеміс-жидек сусындары және витаминдермен толтырылған жеміс сусындары пайдалы болады. Күнделікті диетада сорпа мен көкөніс борщы болуы мүмкін.

Консервілер, кәмпиттер, майлы ет және олардан дайындалған сорпалар кетонурияға арналған мәзірден шығарылады. Банан, цитрус жемістері мен қуырылған тағамдарды пайдалану ұсынылмайды.

Қандағы кетон бөлшектерінің жинақталуы түрінде көрінетін патологиялық жағдай ацетонға зәрді жалпы зерттеу арқылы диагноз қойылады. Кішкентай ауытқу адам денсаулығына қауіп төндірмейді және үйде жойылады. Ацетон денелерінің санының едәуір артуымен науқас ауруханаға жатқызу және медициналық көмекке мұқтаж.

Науқасты кетон денелеріне, ацетонға жинауға үйрету.

Мақсаты: оқуға сапалы дайындалуды және нәтижені уақтылы алуды қамтамасыз етеді.

Дайындық: науқасты ақпараттандыру және тәрбиелеу.

Құрал-жабдықтар: таза шыны құмыра, бағыт.

Науқасқа (отбасы мүшесіне) алдағы оқудың мәні мен қажеттілігін түсіндіріп, оның келісімін алыңыз.

Науқасты алдағы оқу туралы хабардар етіңіз:

A) амбулаториялық негізде:

Науқасты (отбасын) зәр жинауға арналған ыдыс-аяқтарды дайындау ережелеріне үйрету үшін: сыйымдылығы 200 мл шыны ыдысты сода,

B) амбулаториялық және стационарлық жағдайда:

Ерекше дайындықсыз таңертеңгі несеп 50-100 мл мөлшерінде жиналатындығын түсіндіріңіз.

Науқастан (отбасынан) барлық ақпаратты қайталауды сұраңыз, дайындық алгоритмі туралы сұрақтар қойыңыз. Қажет болса, жазбаша нұсқаулар беріңіз.

а) амбулаториялық негізде:

нысанды толтыру арқылы пациентке зәр анализіне жолдама беру,

пациентке зәр контейнері мен бағытын қайда және қай уақытта әкелуі керек екенін түсіндіріңіз,

б) аурухана жағдайында:

құмыраны әкелетін жер мен уақытты көрсетіңіз,

жиналған материалдарды зертханаға уақтылы жеткізу.

Күнделікті диурезді анықтау.

Диурез - зәрдің түзілуі және шығарылу процесі.

Күнделікті диурез- пациент күніне шығаратын зәр мөлшері.

Әдетте науқас күніне 1,5 - 2 литр зәр бөлуі керек.

Алайда, оның мөлшері ішу режиміне, физикалық белсенділікке және т.б. байланысты.

Сұйық мас мөлшерін есептеу кезінде бірінші ыдыс-аяқтың мөлшері (мл-де) (сұйықтықтың 75% -ы), екінші ыдыс-аяқ (сұйықтықтың 50% -ы), күн ішінде мас болған сұйықтық - 250 мл стақанға (айран, шырындар, минералды су, көкөністер, жемістер), есірткіні ішу кезінде парентеральді түрде енгізілген шешімдер.

Иванов И.И. 20 жас

7 / II– 01 г. Қолы м / с

Құмыраға бағытты медициналық резеңке жолақпен бекітіңіз.

Науқастарды күнделікті зәрді жинауға үйрету.

Мақсаты: оқуға сапалы дайындалуды және нәтижені уақтылы алуды қамтамасыз етеді.

Дайындық: науқасты ақпараттандыру және тәрбиелеу.

Құрал-жабдықтар: 2 - 3 литрлік таза шыны ыдыс, бағыт.

Науқасқа (отбасы мүшесіне) алдағы зерттеудің мәні мен қажеттілігін түсіндіріңіз.

Науқасқа оның қалыпты су-тамақ режимінде болуы керектігін түсіндіріңіз. Күніне диуретикалық препараттар алынып тасталады.

А) амбулаториялық негізденауқас (отбасы) көлемі 2 - 3 литр таза шыны ыдысты дайындауы керек,

B) амбулаториялық және стационарлық жағдайданауқасқа сұйықтықты зерттеу және өлшеу үшін зәрді жинау техникасын үйрету:

Науқас таңертеңгі сағат 8-де дәретханада зәр шығарады, содан кейін келесі күні сағат 8-ге дейін науқас барлық зәрді құмыраға жинайды,

Науқастың (отбасының) су балансын анықтау үшін мейірбике тәулігіне ішкен сұйықтықты ескереді:

бірінші курстар ескеріледі

инъекцияға болатын парентеральды препараттар.

Науқастан сізден алынған барлық мәліметтерді қайталауды сұраңыз, егер науқас оқу қиын болса, оған жазбаша нұсқаулар беріңіз.

а) амбулаториялық негізде:

нысанды толтыру арқылы пациентке зәр анализіне жолдама беру,

пациентке зәр контейнері мен бағытын қайда және қай уақытта әкелуі керек екенін түсіндіріңіз,

б) аурухана жағдайында:

науқасқа құмыраны қайда сақтау керектігін түсіндіріңіз (қажет болған жағдайда консервантты - формальдегидті қосыңыз),

науқасты зәрмен контейнерді қайда тастау керектігін және бұл туралы кімге хабарлау керектігін түсіндіріңіз.