Глюкофаг 500 > Емдеу және алдын-алу

Сипаттамасы

Дозасы 500 мг, 850 мг:
Ақ, дөңгелек, биконвекс пленкамен қапталған таблеткалар.
Көлденең қимада біркелкі ақ масса көрсетілген.

Дозасы 1000 мг:
Ақ, сопақ, биконвекс таблеткалары, қабықпен қапталған, екі жағына да қауіп төндіреді және бір жағына «1000» деп жазылған.
Көлденең қимада біркелкі ақ масса көрсетілген.

Фармакотерапиялық қасиеттері

Метформин гипогликемияның дамуына алып келместен гипергликемияны төмендетеді. Сульфонилмочевина туындыларынан айырмашылығы, ол инсулин секрециясын ынталандырмайды және сау адамдарда гипогликемиялық әсер етпейді. Шеткі рецепторлардың инсулинге сезімталдығын және жасушалар глюкозаны кәдеге жаратады. Глюконеогенезді және гликогенолизді тежеу арқылы бауырдағы глюкоза өндірісін азайтады.
Глюкозаның ішек сіңуін кешіктіреді.

Метформин гликоген синтазасына әсер ету арқылы гликоген синтезін ынталандырады. Мембраналық глюкоза тасымалдаушыларының барлық түрлерінің тасымалдау қабілетін арттырады.

Сонымен қатар, ол липидтердің метаболизміне пайдалы әсер етеді: жалпы холестеринді, төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтердің құрамын төмендетеді.

Метформин қабылдаған кезде науқастың дене салмағы тұрақты болып қалады немесе біршама төмендейді.

Клиникалық зерттеулер сонымен қатар Глюкофаж ® препаратының диабеттің алдын-алу үшін тиімділігін көрсетті, бұл диабеттің алдын алу үшін қосымша қауіпті факторлары бар, 2 типті қант диабетінің дамуына қауіп төндіреді.

Фармакокинетика

Сіңіру және бөлу
Ауыз ішкеннен кейін метформин асқазан-ішек жолдарынан толығымен сіңеді. Абсолютті биожетімділігі 50-60% құрайды. Плазмадағы максималды концентрацияға (Cmax) (шамамен 2 мкг / мл немесе 15 мкмоль) 2,5 сағаттан кейін жетеді.Тамырды бір мезгілде қабылдау кезінде метформиннің сіңуі азаяды және кешіктіріледі. Метформин матада тез таралады, іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды.

Метаболизм және шығарылу
Ол өте әлсіз дәрежеде метаболизденеді және бүйрекпен шығарылады. Сау заттардағы метформиннің клиренсі 400 мл / мин құрайды (креатинин клиренсіне қарағанда 4 есе көп), бұл белсенді канальды секрецияның болуын көрсетеді. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6,5 сағатты құрайды. Бүйрек жеткіліксіздігімен ол жоғарылайды, препараттың кумуляция қаупі бар.

Қарсы көрсеткіштер

Метформинге немесе кез-келген қосымша затқа жоғары сезімталдық,
диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома, кома,
бүйрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек функциясының бұзылуы (креатинин клиренсі 45 мл / мин-ден аз),
бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар жедел жағдайлар: дегидратация (диарея, құсу кезінде), ауыр жұқпалы аурулар, шок,
тіндік гипоксияның дамуына әкелетін жедел немесе созылмалы аурулардың клиникалық айқын көріністері (жедел жүрек жеткіліксіздігі, тұрақсыз гемодинамикасы бар созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, тыныс алу жеткіліксіздігі, жедел миокард инфарктісі),
инсулин терапиясы көрсетілгенде кең хирургиялық операциялар мен жарақаттар («Арнайы нұсқаулар» бөлімін қараңыз),
бауыр жеткіліксіздігі, бауыр функциясының бұзылуы,
созылмалы алкоголизм, жедел алкогольмен улану,
жүктілік
сүт ацидозы (тарихты қоса),
радиоизотопты немесе рентгендік зерттеу жүргізгеннен кейін 48 сағаттан аз уақыт ішінде және құрамында йод бар контрастты ортаны қолданумен («Басқа препараттармен өзара әрекеттесу» бөлімін қараңыз),
гипокалориялық диетаны ұстану (күніне 1000 ккал-тан аз).

Сақтықпен

сүт қышқылды аурудың пайда болу қаупінің жоғарылауымен байланысты ауыр физикалық жұмыстарды жасайтын 60 жастан асқан адамдарда;
бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда (креатинин клиренсі 45-59 мл / мин),
емізу кезінде.

Жүктілік кезінде және емізу кезінде қолданыңыз

Жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ жүктілік жағдайында предбиаб және 2 типті қант диабеті бар метформинді қабылдау аясында препарат қабылдауды тоқтату керек, ал 2 типті қант диабеті кезінде инсулин терапиясы тағайындалады. Ұрық жеткіліксіздігінің қаупін азайту үшін қан плазмасындағы глюкоза мөлшерін қалыптыға жақын деңгейде ұстау керек.

Метформин емшек сүтіне өтеді. Метформинді қабылдау кезінде жаңа туған нәрестелерде емшек сүтімен емдеу кезінде жанама әсерлер байқалмады. Алайда, деректердің шектеулі мөлшеріне байланысты, емшек емізу кезінде препаратты қолдану ұсынылмайды. Емшекпен емізуді тоқтату туралы шешім емшек сүтімен емдеудің артықшылықтары мен балада жанама әсерлердің ықтимал қаупін ескере отырып қабылдануы керек.

Дозалау және енгізу

Ересектер:
2 типті қант диабеті үшін монотерапия және аралас гиперогемиялық препараттармен бірге:

Әдеттегі бастапқы доза - тамақтан кейін немесе одан кейін күніне 2-3 рет 500 мг немесе 850 мг.
Әр 10-15 күн сайын қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясын өлшеу нәтижелері бойынша дозаны түзету ұсынылады. Дозаның баяу өсуі асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерін азайтуға көмектеседі.
Препараттың сақтау дозасы әдетте тәулігіне 1500-2000 мг құрайды. Асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлерді азайту үшін тәуліктік дозаны 2-3 дозаға бөлу керек. Максималды доза тәулігіне 3000 мг құрайды, үш дозаға бөлінеді.
Тәулігіне 2000-3000 мг дозада метформин қабылдаған емделушілерге Глюкофаг® 1000 мг препаратына беруге болады. Ұсынылатын максималды доза тәулігіне 3000 мг құрайды, 3 дозаға бөлінеді.

Басқа гипогликемиялық препаратты қабылдаудан ауысуды жоспарлаған жағдайда: сіз басқа препаратты қабылдауды тоқтатып, жоғарыда көрсетілген дозада Глюкофаг® қабылдауды бастауыңыз керек.

Инсулинмен біріктіру:
Қандағы глюкозаны бақылауды жақсарту үшін 2 типті қант диабеті бар емделушілерде метформин мен инсулинді аралас терапия ретінде қолдануға болады. Глюкофаг ® әдеттегі бастапқы дозасы күніне 2-3 рет 500 мг немесе 850 мг құрайды, ал инсулин дозасы қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты таңдалады.

Балалар мен жасөспірімдер:
10 жасар балаларда Глюкофаж ® препаратын монотерапияда да, инсулинмен қатар қолдануға болады. Әдеттегі бастапқы доза - тамақтан кейін немесе тамақтану кезінде күніне 1 рет 500 мг немесе 850 мг. 10-15 күннен кейін дозаны қандағы глюкозаның концентрациясы негізінде түзету керек.
Ең жоғары тәуліктік доза - 2-3 мг-ге бөлінген 2000 мг.

Жұқпалы ауруларға арналған монотерапия:
Әдеттегі доза - тамақтан кейін немесе тамақтану кезінде күніне екі реттік бөлінген 1000-1700 мг.
Препаратты одан әрі қолдану қажеттілігін бағалау үшін жүйелі гликемиялық бақылау жүргізу ұсынылады.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастар:
Метформинді орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде (креатинин клиренсі 45-59 мл / мин) сүт қышқылды ацидоз қаупін арттыратын жағдайлар болмаған кезде ғана қолдануға болады.

Креатинин клиренсі бар емделушілерде мин. 45-59 мл / мин: бастапқы доза күніне бір рет 500 мг немесе 850 мг құрайды. Максималды доза тәулігіне 1000 мг құрайды, 2 дозаға бөлінеді.

Бүйрек функциясын мұқият бақылау керек (әр 3-6 айда).
Егер креатинин клиренсі 45 мл / мин-ден төмен болса, препаратты дереу тоқтату керек.

Егде жастағы науқастар:
Бүйрек функциясының ықтимал төмендеуіне байланысты метформиннің дозасын бүйрек функциясының индикаторларына үнемі мониторинг жүргізу қажет (қан сарысуындағы креатинин концентрациясын жылына кемінде 2-4 рет анықтау үшін)

Емдеу ұзақтығы

Глюкофажды® күнделікті, үзіліссіз қабылдау керек. Егер емдеу тоқтатылса, науқас дәрігерге хабарлауы керек.

Жалпы ақпарат, шығарылымның құрамы мен нысаны

Глюкофаж Лонг - белсенді метформин гидрохлориді компоненті бар бигуанидтер класына арналған диабеттік препарат. 500, 850, 1000 мг дозаларында қол жетімді.

Жуған кезде ол тез адсорбцияланады. Максималды жинақтау енгізілгеннен кейін 2 сағаттан кейін пайда болады.

Бұл келесі нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді:

қандағы қантты қалыпқа келтіру
ұлпалардың гормонға реакциясын жоғарылатады,
бауырдағы глюкозаның төмен мөлшері,
ішектің сіңірілуін азайту,
дене салмағын қалпына келтіріңіз,
липидтер алмасуын жақсарту,
төменгі холестерин.

Планшеттер предабиға қарсы тиімді.

Сатылымда дәрі таблетка түрінде ұсынылған, ақ түсті биконвекс қабығымен жабылған. Белсенді компоненттің концентрациясы 500, 850, 1000 мг құрайды. Науқастың ыңғайлылығы үшін дәрі-дәрмектің дозасы таблетканың жартысына жазылған.

Фармакология және фармакокинетика

Таблеткалардың құрамына айқын гипогликемиялық әсер беретін Метформин кіреді. Глюкоза деңгейі жоғары емделушілерде оны қалыпты жағдайға келтіреді. Глюкозаның қалыпты деңгейі бар адамдарда қандағы қант өзгеріссіз қалады.

Белсенді компоненттің әрекеті глюконеогенезді және гликогенолизді тежеуге, инсулинге сезімталдықты жоғарылатуға және асқазан-ішек жолында сіңімділігін төмендетуге негізделген. Сонымен қатар, бұл дәрі ағзадағы метаболикалық процестерді жеделдетеді және холестеринді төмендетеді.

Метформиннің ең жоғары концентрациясы оны қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан кейін байқалады. Глюкофаг Лонгтың ерекшелігі - плазма ақуыздарымен байланысудың төмен деңгейі. Негізгі белсенді компонент 6,5 сағат ішінде бүйрек пен ішек арқылы шығарылады.

Глюкофагты қабылдағаннан кейін Metmorfine GIT толық адсорбциясы байқалады. Белсенді компонент тіндерге тез таралады. Көбісі бүйрек арқылы, қалғаны ішек арқылы шығарылады. Медицинаны тазарту процесі оны қабылдағаннан кейін 6,5 сағаттан кейін басталады. Бүйрек проблемалары бар науқастарда жартылай шығарылу кезеңі артады, бұл Метформиннің жинақталу қаупін арттырады.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Глюкофагқа қосылған нұсқауларға сәйкес, диета терапиясының сақталуына қарамастан, семіздікке шалдыққан 2 типті диабетиктерге арналған.

Көптеген пациенттер салмақ жоғалту үшін Глюкофагты қолданады. Бұл жағдайда сіз төмен калориялы диетаны ұстануыңыз керек және күнделікті физикалық жаттығулар жиынтығын орындауыңыз керек. Бұл қысқа мерзімде керемет нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Кез-келген дәрі сияқты, глюкофагқа қарсы көрсеткіштер бар.

Препаратқа тыйым салынады:

компоненттердің біріне төзбейтін адамдар,
кома немесе диабеттік кетоацидозбен,
бүйрек пен жүректің дұрыс жұмыс істемеуімен,
созылмалы және жұқпалы аурулардың өршуіне байланысты,
алкогольді ішімдіктерді бір мезгілде қабылдаумен,
денені уландырумен,
жүктілік және лактация кезеңінде,
сүт ацидозымен,
Рентгенге дейін 2 күн және одан кейін 2 күн,
10 жасқа дейінгі адамдар
ауыр физикалық жаттығулардан кейін.

Қарттардың таблеткаларын қабылдау маманның бақылауымен жүзеге асырылады.

Қолдану нұсқаулығы

Минималды бастапқы доза 500 немесе 850 мг құрайды, ол бірнеше дозаларға бөлінеді. Дәрі-дәрмектер тамақтан кейін немесе бірден қабылданады. Дозаны өзгерту қант өзгергеннен кейін жүзеге асырылады.

Максималды дозасы тәулігіне 3000 мг құрайды, ол сонымен бірге бірнеше дозаларға бөлінеді (2-3). Қандағы белсенді зат концентрациясы қаншалықты баяуласа, асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлер азаяды.

Глюкофаж Лонг инсулинмен біріктірген кезде ұсынылатын дозасы күніне 2-3 рет 500, 750, 850 мг құрайды. Инсулиннің мөлшерін дәрігер реттейді.

Таблеткалар басқа дәрі-дәрмектермен бірге және бөлек қолданылады. Ерекше жағдайларда, он жастан бастап қабылдау рұқсат етіледі. Дозаны дәрігер қандағы қант концентрациясы негізінде тағайындайды. Минимум - 500 мг, максимум - 2000 мг.

Арнайы емделушілер мен нұсқаулар

Медицинаны қолданар алдында сіз дәрігермен кеңесіп, жанама әсерлерін зерттеп, арнайы топқа жататын науқастарға арналған ұсыныстармен танысуыңыз керек:

Жүктілік кезеңі. Бала көтеру және лактация кезеңінде глюкофагты қабылдауға қатаң тыйым салынады. Қандағы глюкоза инсулинді енгізу арқылы сақталады. Емшек сүтімен емізу кезінде таблеткаға тыйым салу зерттеулердің болмауына байланысты.
Балалар жасы. 18 жасқа дейінгі балаларда глюкофагты қолдану жағымсыз. Дәрі-дәрмекті 10 жастағы балалардың қолдану фактісі бар. Дәрігердің бақылауы міндетті.
Қарт адамдар. Сақтықпен сіз дәрі-дәрмекті бүйрек және жүрек ауруларымен ауыратын қарт адамдарға қабылдаған жөн. Емдеу барысын маман бақылауы керек.

Белгілі бір ауруларда немесе жағдайларда препарат сақтықпен қабылданады немесе негізінен жойылады:

Сүт ацидозы. Кейде науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің болуымен байланысты Метформинді қолдану арқылы. Ауру бұлшықеттің бұрмалануымен, іштің ауыруы мен гипоксиямен бірге жүреді. Егер ауруға күдік болса, есірткіден бас тарту және маманның кеңесі қажет.
Бүйрек ауруы. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда, организмге Метформинді шығарудың барлық ауыртпалығын алатындықтан, өте сақ болу керек. Сондықтан, препаратты қолданар алдында қан сарысуындағы креатинин деңгейіне назар аудару керек.
Хирургия. Таблетканы операциядан екі күн бұрын тоқтатады. Емдеуді қалпына келтіру ұқсас уақыттан кейін басталады.

Семіздік кезінде таблетка қабылдау 2 типті қант диабетімен ауыратындарды қалыпқа келтіруге көмектеседі. Науқастың салауатты тамақтануын сақтау қажет, онда калория мөлшері күніне кемінде 1000 ккал болуы керек. Зертханалық зерттеулерді жеткізу сізге ағзаның жағдайын және глюкофагтың тиімділігін бақылауға мүмкіндік береді.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Препарат қабылдаудың жанама әсерлерінің тізімі көптеген медициналық зерттеулерге және пациенттердің шолуларына негізделген:

Витамин сіңірілуінің төмендеуі B12 анемия және сүт қышқылы сияқты аурулардың дамуын тудырады.
Дәм бүршіктерінің өзгеруі.
Асқазан-ішек жолдарынан диарея, іштің ауыруы, тәбеттің болмауы байқалады. Тәжірибе көрсеткендей, көрсетілген симптоматология науқастардың көпшілігінде байқалады және бірнеше күн ішінде өтеді.
Аллергиялық реакция ретінде, уртикария мүмкін.
Метаболизм процестерін бұзу күтпеген жағдайларға әкелуі мүмкін, нәтижесінде таблеткаларды жедел жою мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі және аналогтары

Даназол препаратының гипергликемиялық әсері оны Глюкофагпен біріктіруге мүмкіндік бермейді. Егер препаратты жоққа шығару мүмкін болмаса, дозаны дәрігер тағайындайды.

Алкогольді тұнбалары сүт ацидозының қаупін арттырады.

Хлорпромазиннің үлкен дозалары (күніне 100 мг-ден астам) гликемияны жоғарылатып, инсулиннің шығарылу деңгейін төмендетеді. Дәрігерлердің дозасын түзету қажет.

Диуретиктерді бірлесіп қабылдау сүт ацидозының қаупін арттырады. Креатинин деңгейі минутына 60 мл-ден төмен глюкофаг қабылдауға тыйым салынады.

Бүйрек проблемалары бар науқастарда фтороскопия үшін құрамында йод бар препараттар сүт ацидозын тудырады. Сондықтан пациентті рентген арқылы диагностикалау кезінде таблеткадан бас тарту қажет.

Препараттың гипогликемиялық әсері сульфонилмочевина, инсулин, салицилаттар, акарбозмен күшейтіледі.

Аналогтар бойынша негізгі дәріні алмастыруға арналған дәрілер қолданылады, оларды қолдану дәрігердің қатысуымен келісіледі:

Багомет. Айқын семіздігі бар 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған. Монотерапияда және инсулинмен бірге қолданылады.
Гликометр. Семіздікке бейім 2 типті қант диабетімен ауыратындарға арналған дәрі. Оны 1 типті қант диабеті үшін инсулинмен бірге қолдануға болады.
Дианормет. Гормондардың деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі, әсіресе май алмасуы бұзылған емделушілер үшін.

Бұл аналогтар 2 типті қант диабетімен ауыратындар арасында сұранысқа ие және танымал.

Фармакокинетика

Адам ағзасында бір рет Глюкофагтың белсенді заттары жасушалардың инсулинге деген сезімталдығын арттырады, ол 2 типті қант диабетінің болуына байланысты азаяды. Глюкоза бұлшық еттер мен басқа тіндерге көбірек сіңе бастайды және қандағы оның деңгейі төмендейді. Сонымен бірге оның бауырдағы өндірісі және асқазан-ішек жолында (ГИТ) сіңуі төмендейді. Сонымен бірге метформин іс жүзінде зат алмасуға қатыспайды және таблеткаларды қабылдағаннан кейін алты-сегіз сағаттан соң бүйрек арқылы шығарылады.

Қандағы қантқа қарамастан, препарат липидтердің метаболизмін арттыруға көмектеседі, триглицеридтер, липопротеидтер мен холестерин концентрациясын төмендетеді. Сонымен қатар глюконеогенез және гликогенолиз ингибирленеді, бұл пациенттің әл-ауқатының жақсаруына әкеледі. Глюкофажды қабылдағаннан кейінгі ең жоғары әсер таблеткалардың қай формасы қолданылғанына байланысты, ауызша қабылдағаннан кейін екі-жеті сағаттан кейін пайда болады. Осы уақыт ішінде препараттың компоненттері ас қорыту жүйесіне сіңіп кетуге уақыт бар, және олардың биожетімділігі, әдетте, 50-60% -дан асады.

Шығарылым нысаны, құрамы және сақтау шарттары

Бүгінгі күні препарат екі түрлі таблетка түрінде болады: Глюкофаг және Глюкофаг XR. Екіншілері біріншісінен белсенді заттың ұзақ шығарылуымен ерекшеленеді, сондықтан олардың әсері кейінірек пайда болады. Рентгенмен белгіленген таблеткалар дәріханаларда отыз немесе алпыс пакеттен сатылады.

Кәдімгі, ұзаққа созылмайтын глюкофаг сонымен қатар отыздан алпысқа дейін қапталған таблеткалардан тұратын пакеттерде клиенттерге ұсынылады. Ол үш түрлі болады: Глюкофаж 500, Глюкофаж 850 және Глюкофаж 1000. Сәйкесінше, әр таблетка затбелгіге байланысты 500, 850 немесе 1000 миллиграмм белсенді зат - метформин гидрохлориді бар. Сонымен бірге, XR планшеттеріндегі бұл компоненттің мөлшері бекітілген және 500 миллиграммды құрайды.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес оны құрғақ, қараңғы жерде 25 градустан аспайтын температурада сақтау керек. Балаларға таблеткаларды қолдануға рұқсат етілмеуі керек, өйткені егер бұл дәрі дұрыс қолданылмаса, адам денсаулығына зиян тигізуі мүмкін. Глюкофаг 1000 және XR сақтау мерзімі - үш жыл, ал 500 және 850 глюкофаг - бес жыл.

Препаратты қолдану әдісі

Глюкофаг 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қолдануға арналған. Аурудың бұл түрінде адам ағзасында инсулиннің жеткілікті мөлшері шығарылады, бірақ ол тасымалданатын глюкоза органдар мен тіндерге дұрыс сіңірілмейді. Бұл жасуша мембраналарының бетінде орналасқан рецепторлардың әлсіреуіне байланысты, нәтижесінде жасушалар инсулинді нашар таниды және онымен әрекеттеспейді. Көбінесе, 2 типті қант диабеті медициналық емдеуді қажет етпейді, ал терапия науқасты тамақпен және қалыпты физикалық белсенділікпен шектеу үшін ғана келеді. Егер бұл әдістер көмектеспесе, глюкофаг сияқты препараттар қолданылады, олар әдетте монотерапия ретінде тағайындалады. Таблеткалардың қолданыстағы формаларын қалай дұрыс қолдану керектігін толығырақ түсіну керек.

1) Глюкофаг стандартты әсер етуші пациенттерге емделуші дәрігер анықтайтын тәуліктік мөлшеріне байланысты 500, 850 немесе 1000 миллиграмм белсенді зат бар таблеткалар түрінде тағайындалады. Таблеткаларды тамақтану кезінде немесе одан кейін шайнауға және оларды сумен ішуге болмайды. Олардың әсері екі-үш сағаттан кейін пайда болады және келесі дозаға дейін созылады. Ересектерге арналған тәуліктік доза 1500-2550 миллиграммды құрайды және таңертең, түстен кейін және кешке бір таблеткадан қабылдауды қамтиды. Бұл жағдайда сіз күніне 3000 миллиграммнан астам метформин қабылдауға болмайды, өйткені бұл мөлшер ең жоғары рұқсат етілген доза болып табылады.

Глюкофагты қолдануға рұқсат етілген он жастан асқан балалар үшін тәуліктік ең жоғары дозасы - белсенді заттың 2000 миллиграммы. Сонымен қатар, емдеу курсының басында ол 850 миллиграммнан аспайды, содан кейін ол күн сайын артып келеді. Егер бала инсулинді таблеткалармен бір уақытта қолданса, соңғысының дозасын қандағы қант деңгейіне сәйкес түзету керек.

Ересектерге де дозаны біртіндеп арттыру ұсынылады. Бастапқыда бұл күніне 1000-1500 миллиграмм метформин болуы мүмкін, содан кейін бір айдың ішінде біртіндеп артады. Егер қандағы глюкозаны өлшеу оның өткір жетіспеушілігін көрсетсе, дозасы, керісінше, азаяды. Қарт адамдар мен бүйрек аурулары бар науқастарға келетін болсақ, олар үшін препараттың тәуліктік дозасы тиісті диагноздан өткеннен кейін жеке-жеке есептеледі.

2) Глюкофаг XR ұзаққа созылған әрекеті Глюкофагтың қалыпты әрекеті сияқты бірдей әдістеме бойынша қолдану үшін көрсетілген. Бірінші кезектегі айырмашылық - таблеткаларды үш емес, күніне бір-екі рет қабылдау қажеттілігі, препаратты қабылдағаннан кейінгі әсер алты-жеті сағаттан кейін пайда болады, бұл оны жиі қолдануға мүмкіндік бермейді. Әдетте, терапия курсының басында пациент күніне бір таблетка қабылдауы керек, құрамында 500 миллиграмм метформин бар. Кейіннен дәрілік зат аурудың көрінісіндегі өзгерістерге сәйкес түзетіледі. Тәуліктік доза екі аптада бір реттен жоғарылайды. Олай болмаған жағдайда пациент денсаулығына қауіп төндіре отырып, қандағы глюкоза деңгейінің шамадан тыс төмендеуі ықтималдығы бар.

Глюкофаг пен Глюкофаг XR жағдайында артық дозалану ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Науқаста жедел ауруханаға жатқызуды және ауруханада емделудің медициналық курсын қажет ететін сүт ацидозы дамуы мүмкін. Метформин мен лактатты организмнен шығару үшін гемодиализ және басқа да реанимациялық құралдар қажет болуы мүмкін. Сондықтан, бұл препаратты күнделікті дозаны дәрігердің ескертусіз арттырмай, барынша жауапкершілікпен қарау керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глюкофагтың ерекшеліктеріне байланысты оны бөлек қабылданған дәрі-дәрмектермен және химикаттармен біріктіру ұсынылмайды. Бізде құрамында йод бар радиоактивті агенттер: Даназол, Нифедипин, Хлорпромазин, глюкокортикостероидтар, этанол, цикл диуретиктер, бета2-адренергиялық агонистер, катиондық дәрілер және ACE ингибиторлары.

1) Рентгенологиялық диагностика кезінде қолданылатын құрамында құрамында құрамында йод бар радиоактивті заттар Глюкофагпен бірге қолдануға қарсы. Олардың комбинациясы науқаста сүт қышқылды ацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан, мұндай жағдайларда сараптама кейінге қалдырылуы керек немесе оны өткізу кезінде препаратты қабылдаудан бас тартуы керек. Мұны істеу үшін, процедурадан екі күн бұрын таблеткаларды қабылдауды тоқтатып, оны аяқтағаннан кейін екі күнде жалғастыру жеткілікті.

2) Барлық алкогольдік сусындардың құрамына кіретін және кейбір дәрі-дәрмектердің құрамына кіретін этил спиртін Глюкофагпен біріктіру ұсынылмайды. Бұл тағы да алкогольдік масаңдықтың фонында дамуы мүмкін сүт ацидозымен түсіндіріледі. Бұл әсіресе бауыр жеткіліксіздігінен зардап шегетін, сондай-ақ төмен калориялы диетаны ұстанатын және аз мөлшерде тағамды тұтынатын адамдарға қатысты.

3) Гипогликемияны емдеу кезінде хлорпромазин Глюкофагты өте сақтықпен қолдану керек, өйткені ол қандағы қантты жоғарылатады, инсулиннің шығарылуын баяулатады. Атап айтқанда, бұл хлорпромазиннің үлкен дозаларына қатысты - күніне жүз миллиграмнан астам. Егер қабылдаудан бас тарту мүмкін болмаса, науқас гипогликемияның өршуіне жол бермеу үшін қандағы қантты үнемі өлшеп отыруға дайын болуы керек.

4) Нифедипин препараттың ассимиляция процесіне әсер етпейді, бірақ оның сіңуін және сәйкесінше максималды концентрациясын арттыруы мүмкін. Сондықтан, гипертензияға қарсы препаратты қабылдау кезінде дәрігерге хабарласу арқылы Глюкофагтың дозасын түзету керек.

5) Диназол гипогликемиялық препараттармен бірге қан глюкозасының көбеюіне себеп болуы мүмкін, сондықтан оны емдеу кезінде емдеуден бас тарту керек. Егер қандай да бір себептермен бұл мүмкін болмаса, глюкофагтың күнделікті мөлшеріне өзгерістер енгізу керек.

6) Глюкокортикостероидтар (GCS) қандағы қант деңгейін жоғарылатады және қолайсыз жағдайларда кетозды тудыруы мүмкін. Бұл өзекті және жүйелік препараттар глюкозаға төзімділікті төмендететіндіктен, оларды Глюкофагпен бір мезгілде қолдану соңғылардың күнделікті мөлшерін түзетуді қажет етеді.

7) Инъекциялар ретінде қолдану үшін көрсетілген бета2-адренергиялық агонистер қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясын арттыра отырып, бета2-адренергиялық рецепторларды ынталандырады. Бұл пациенттен, әдетте, қанға инсулинді үнемі енгізу қажеттілігінен тұратын гипергликемиямен күресу үшін қосымша шаралар қабылдауды талап етуі мүмкін.

8) ілмек диуретиктерін Глюкофагпен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды, әсіресе бүйрек қызметі бұзылған кезде. Бұл барлық келесі салдармен сүт қышқылды ацидоздың дамуына әкелуі мүмкін.

9) Глюкофагты қабылдау кезінде ACE ингибиторлары санатына жататын жоғары қан қысымын бақылау құралдары ұсынылмайды. Олар қандағы қантты едәуір төмендетеді және глюкоза жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін, содан кейін ми тіндерінің ашуы.

10) Морфин, хинин, амилорид, триамтерен және т.б. катиондық агенттер метформинмен қақтығысып, оның сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан сіз препаратты қабылдау кезінде оларды пайдаланудан аулақ болуыңыз керек.

Жанама әсерлері

Препаратты ұзақ уақыт қолдану бірқатар жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін, оларды да ескеру қажет. Дәрі-дәрмектің ресми нұсқауларынан ол келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін деп тұжырымдайды.

тамақтану кезінде дәмнің төмендеуі,
ас қорыту бұзылыстары: диарея, құсу, іштің ауыруы,
сүтқышқылды ацидоз
В12 дәрумені сіңірілуінің бұзылуы (әсіресе мегалобластикалық анемия үшін маңызды),
терідегі бөртпелер, қызару, қышу,
гепатит (әдетте қоздырушы факторлар болған кезде).

Айта кету керек, медициналық тәжірибеде жиі кездесетін белгілер - бұл ас қорытуға тікелей байланысты тізімдегі алғашқы екі тармаққа енгізілгендер. Жоғарыда аталған жанама әсерлер науқастарда өте сирек кездеседі, шамамен бір жағдайда бірнеше мыңнан. Препаратты қабылдағаннан кейін денсаулығының нашарлауының алғашқы белгілерінде мүмкін асқынулардың алдын алу үшін дереу дәрігермен кеңесу керек екенін қосу пайдалы болады.

Арнайы нұсқаулар

Соңғы зерттеулерде глюкофаг баланың жыныстық жетілу кезеңінде денсаулығына әсер етпейтіні анықталды. Осыған қарамастан, бұл аспекті толық зерттелген деп айтуға болмайды, дәрігерлер әлі де он-он сегіз жас аралығындағы дәрі-дәрмектерді қолдануға кеңес бермейді. Сонымен, педиатрияда бұл құрал іс жүзінде қолданылмайды және әдетте қауіпсіз аналогтармен ауыстырылады.

Препаратты қабылдаудан болатын жағымсыз салдарға ерекше назар аудару керек, асқазан аурулары салдарынан семіздікке шалдыққан адамдарға. Әдетте, оларды емдеу қатаң диеталармен қатар жүреді, бұл метформиннің дозаланғанда қан қантының жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Бұл екінші дәрежелі қант диабеті диагнозы қойылған барлық пациенттер үшін бір дәрежеге немесе екіншісіне қатысты. Олардың жағдайында инсулин терапиясы ерекше жағдай ретінде пайдаланылады, ал басты назар физикалық белсенділікті арттыруға және диетаны азайтуға бағытталған.

Глюкофагтың өзі гипогликемияны тудырмайды, бірақ жеке дәрілермен бірге бұл проблема өте өзекті болады. Сонымен, дәрі-дәрмекті «дәрілік өзара әрекеттесу» бөлімінде қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген құрамында йод бар радиоактивті агенттермен және басқа дәрі-дәрмектермен дербес біріктіруге болмайды. Сіздің осы бағыттағы кез-келген іс-әрекетіңіз міндетті түрде дәрігермен келісілуі керек, ол ақырында үкім шығарады, сіз нақты дәрі-дәрмек кешенін арнайы қолдана алмайсыз немесе пайдалана алмайсыз.

Қорытынды

Глюкофаг - бұл өте зиянсыз препарат, сондықтан гипергликемиямен аурудың көрінісін нашарлата алмайды. Дегенмен, басқа әдістермен үйлескенде, науқастың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Оны қолдануға қарсы көрсетілімдердің тізімі және ықтимал жанама әсерлердің саны аз, бірақ олардың кейбіреулері өте байсалды және маман бақылауы болмаған жағдайда одан да ауыр патологияларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, сіз бұл дәрі-дәрмекті өз қауіп-қатеріңіз мен қауіп-қатеріңіз бойынша ғана қолдана аласыз.

Тұтынушылардың пікірлері

Пациенттердің шолуларынан глюкофаг қанның қант мөлшерін түзету үшін тиімді деп қорытынды жасауға болады, алайда оны тек салмақ жоғалту үшін қолдану тиімді емес, өйткені қабылдау көптеген жанама әсерлермен бірге жүреді.

Глюкофаг туралы біз 2-ші типті қант диабетімен ауыратын және кез-келген дәрі-дәрмек қолданбас бұрын қантты түсіре алмайтын әжелерімізден естідік. Жақында эндокринолог оған күніне екі рет 500 мг дозада глюкофаг тағайындады. Бір қызығы, қант деңгейі екі есе азайды, жанама әсерлері анықталмады.

Мен жақында глюкофаг алдым. Басында мен біраз ауырып, іштегі ыңғайсыздық сезіндім. Шамамен 2 аптадан кейін бәрі кетіп қалды. Қант индексі 8,9-дан 6,6-ға дейін төмендеді. Менің дозам тәулігіне 850 мг құрайды. Жақында мен қышуды бастадым, мүмкін үлкен доза.

Галина, 42 жаста. Липецк

Мен салмақ жоғалту үшін Глюкофажды ұзақ қабылдаймын. Дозаны эндокринолог тағайындайды. Мен 750-ден бастадым. Мен әдеттегідей жеймін, бірақ тамаққа деген құштарлығым азайды. Мен дәретханаға жиі бара бастадым. Маған тазарту клизмасы ретінде әсер етті.

Глюкофаг маманның нұсқауы бойынша қабылданады. Бұл салмақ жоғалту өнімі емес, 2 типті қант диабетімен ауыратын препарат. Бұл туралы дәрігерім хабарлады. Бірнеше ай бойы мен оны күніне 1000 мг қабылдадым. Қант деңгейі тез төмендеді, және онымен бірге минус 2 кг.

Алина, 33 жаста, Мәскеу

Доктор Ковалковтың Глюкофаг препараты туралы бейнесі:

Глюкофагтың құны белсенді заттың мөлшеріне және пакеттегі таблеткалар санына байланысты.Ең төменгі бағасы - 80 рубль., Ең көбі - 300 рубль. Айта кету керек, бағаның мұндай елеулі айырмашылығы кәсіпорынның мәртебесіне, саудаға және делдалдардың санына байланысты.

Жанама әсері

Метаболикалық және тамақтану бұзылыстары:
Өте сирек: сүт қышқылы («Ерекше нұсқаулықтарды» қараңыз). Метформинді ұзақ уақыт қолданғанда В12 дәрумені сіңуінің төмендеуі байқалуы мүмкін. Егер мегалобластикалық анемия анықталса, мұндай этиологияның ықтималдығы ескерілуі керек.

Жүйке жүйесінің бұзылыстары:
Көбінесе: дәмнің бұзылуы.

Асқазан-ішек аурулары:
Өте жиі: жүрек айнуы, құсу, диарея, іштің ауыруы және тәбеттің болмауы.
Көбінесе олар емдеудің алғашқы кезеңінде пайда болады және көп жағдайда өздігінен өтеді. Симптомдардың алдын алу үшін метформинді күніне 2 немесе 3 рет тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдау ұсынылады. Дозаны баяу арттыру асқазан-ішек жолдарының төзімділігін жақсарта алады.

Тері және тері астындағы тіндердің бұзылуы:
Өте сирек: тері реакциясы, мысалы, эритема, қышу, бөртпе.

Бауыр мен өт жолдарының бұзылуы:
Өте сирек: бауыр функциясының бұзылуы және гепатит, метформинді тоқтатқаннан кейін бұл жағымсыз жағдайлар толығымен жоғалады.

Жарияланған мәліметтер, маркетингтен кейінгі мәліметтер, сондай-ақ 10-16 жас аралығындағы балалардың шектеулі популяциясындағы бақыланатын клиникалық зерттеулер көрсеткендей, балалардағы жанама әсерлер ересек емделушілердегіге ұқсас сипатта және ауырлықта болады.

Артық дозалану

Емі: сүт қышқылы белгілері пайда болған жағдайда препаратпен емдеуді дереу тоқтату керек, науқасты шұғыл ауруханаға жатқызу керек, лактат концентрациясын анықтағаннан кейін диагнозды нақтылау қажет. Лактат пен метформинді денеден шығарудың ең тиімді шарасы - гемодиализ. Симптоматикалық емдеу де жүргізіледі.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Құрамында құрамында йод бар радиоактивті агенттер: Қант диабетімен ауыратын науқастардағы бүйрек функционалды жеткіліксіздігі аясында, құрамында йод бар радиоактивті агенттерді қолданатын радиологиялық зерттеу сүт қышқылы ауруының дамуына әкелуі мүмкін. Глюкофаг® препаратымен емдеу бүйрек функциясына байланысты 48 сағат бұрын немесе рентгендік тексеруден өткен кезде, құрамында йод бар радиоактивті агенттерді қолдана отырып тоқтатылуы керек және тексеру кезінде бүйрек қызметі қалыпты деп танылған жағдайда, 48 сағаттан ертерек басталмауы керек.

Алкоголь: жедел алкогольдік масаңдық кезінде сүт қышқылды ацидоздың пайда болу қаупі артады, әсіресе:

дұрыс тамақтанбау, төмен калориялы диета,
бауыр жеткіліксіздігі.

Препаратты қабылдау кезінде алкогольден және құрамында этанол бар дәрілерден аулақ болу керек.

Абай болуды қажет ететін комбинациялар

Danazole: Соңғысының гипергликемиялық әсерін болдырмас үшін даназолды бір мезгілде қабылдау ұсынылмайды. Егер даназолмен емдеу қажет болса және оны тоқтатқаннан кейін, қандағы глюкоза концентрациясын бақылау үшін Глюкофаг® препаратының дозасын түзету қажет.

Хлорпромазин: үлкен дозада қабылдаған кезде (тәулігіне 100 мг) қандағы глюкозаның концентрациясын жоғарылатады, инсулиннің шығарылуын азайтады. Антипсихотиктерді емдеу кезінде және оны тоқтатқаннан кейін қандағы глюкоза концентрациясын бақылау арқылы дозаны түзету қажет.

Глюкокортикостероидтар (GCS) жүйелік және жергілікті әсерлер глюкозаға төзімділікті төмендетеді, қандағы глюкозаның концентрациясын жоғарылатады, кейде кетозды тудырады. Кортикостероидтарды емдеу кезінде және соңғысын қабылдауды тоқтатқаннан кейін қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау үшін Глюкофаж ® препаратының дозасын түзету қажет.

Диуретиктер: «циклды» диуретиктерді бір мезгілде қолдану бүйректің мүмкін функционалды жеткіліксіздігіне байланысты сүт қышқылы дамуына әкелуі мүмкін. Егер креатинин клиренсі 60 мл / мин-ден төмен болса, глюкофажды тағайындауға болмайды.

Бета инъекциясы₂-адреномиметика: бета ынталандыруға байланысты қандағы глюкоза концентрациясын жоғарылату₂-адренорецепторлар. Бұл жағдайда қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау қажет. Қажет болса, инсулин ұсынылады.
Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектерді бір мезгілде қолданған кезде, әсіресе емдеу басталған кезде, қан глюкозасын жиі бақылау қажет болуы мүмкін. Қажет болса, метформиннің дозасын емдеу кезінде және оны тоқтатқаннан кейін реттеуге болады.

Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторларын қоспағанда, гипертонияға қарсы препараттар қан глюкозасын төмендетуі мүмкін. Қажет болса, метформиннің дозасын түзету керек.

Глюкофаг® препаратын бір мезгілде қолданғанда сульфонилмочевина туындылары, инсулин, акарбоза, салицилаттар гипогликемия дамуы мүмкін.

Нифедипин метформиннің сіңуін және максимумын жоғарылатады.

Катионды дәрілер Бүйрек түтіктерінде бөлінетін (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хвинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм және ванкомицин) құбырлы тасымалдау жүйелері үшін метформинмен бәсекелеседі және оның С максимумының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Өндіруші

Немесе «Нанолек» ЖШС препаратын орау жағдайында:

Өндіруші
Дайын дәрілік формалар мен қаптамаларды өндіру (алғашқы орам)
Merck Sante SAAS, Франция
Semois продюсерлік орталығы, 2-ші орын, Pressoire Ver - 45400 Semois, Франция

Екінші (тұтынушылық қаптама) және сапаны бақылауды беру:
«Нанолек» ЖШС, Ресей
612079, Киров облысы, Оричев ауданы, Левинцы ауылы, «НАНОЛЕК» биомедициналық кешені

Өндіруші
Өндірістің барлық кезеңдері, соның ішінде сапа бақылауы:
Мерк С. Л., Испания
Мерк полигоны, 08100 Моллет-дель-Валлес, Барселона, Испания.

Тұтынушылардың шағымдары келесі мекен-жайға жіберілуі керек:
«Мерк» ЖШС
115054 Мәскеу, ст. Жалпы, 35-бет.