Гестациялық қант диабеті (GDM): «тәтті» жүктіліктің қаупі

Кейбір жағдайларда жүкті әйелдерде гестациялық қант диабеті бар (GDM). Аурудың бұл түрі тек жүктілік кезінде пайда болады және босанғаннан кейін біраз уақыттан кейін жоғалады. Бірақ егер сіз уақтылы емделмесеңіз, онда ауру күрделі салдары бар 2 типті қант диабетіне айналуы мүмкін.

Жүктіліктің басталуында әр әйел тіркелуі керек, онда мамандардың бақылауымен болашақ ананың әл-ауқаты мен ұрықтың дамуы бақыланады.

Әрбір жүкті әйел зәрді және қан анализін тапсыру арқылы қантты үнемі бақылап отыруы керек. Анализдердегі глюкоза деңгейінің жоғарылауының оқшауланған жағдайлары дүрбелең болмауы керек, өйткені мұндай секірулер қалыпты физиологиялық процесс болып саналады. Бірақ, егер тестілеу кезінде екі немесе одан да көп жағдайда қанттың жоғарылауы байқалса, бұл жүктілік кезінде гестациялық диабеттің болуын білдіреді. Бір қызығы, көтерілген деңгей материалды асқазанға жібергенде анықталады (тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылауы қалыпты жағдай).

GDM ұрыққа қауіптілігі

Гистологиялық диабеттің дамып келе жатқан ұрыққа не қауіп төндіреді? Бұл патология болашақ ананың өміріне тікелей қауіп төндірмейді, бірақ тек нәресте үшін қауіпті болуы мүмкін, емдеу перинаталды асқынулардың алдын алуға, сонымен қатар босану кезіндегі асқынуларға бағытталған.

Жүкті әйелдердегі қант диабеті бар баланың салдары жүкті әйелдің тіндеріндегі қанның микроциркуляциясына теріс әсер етеді. Микроциркуляцияның бұзылуынан туындаған барлық күрделі процестер, сайып келгенде, ұрыққа гипоксикалық әсер етеді.

Сондай-ақ, балаға глюкозаның көп мөлшерін алу зиянсыз емес. Шынында да, ананың шығарған инсулині плацентарлы тосқауылға ене алмайды, ал нәрестенің ұйқы безі әлі гормонның қажетті мөлшерін шығара алмайды.

Қант диабетінің әсерінен ұрықтағы метаболикалық процестер үзіліп, ол май тіндерінің өсуіне байланысты масса ала бастайды. Әрі қарай, нәрестеде келесі өзгерістер болады:

• иық белдеуінің жоғарылауы байқалады,
• ішті едәуір арттырады,
• бауыр мен жүректің көлемін ұлғайтады,

Барлық осы өзгерістер бастың және аяқтың өлшемдері бірдей (қалыпты) болатындығының аясында орын алады. Мұның бәрі болашақта жағдайдың дамуына әсер етіп, келесі салдарға әкелуі мүмкін:

• ұрықтың иық белдеуінің ұлғаюына байланысты босану кезінде туылу арнасы арқылы өту қиын,
• босану кезінде нәресте мен ананың ағзаларына зақым келуі мүмкін,
• мерзімінен бұрын босану әлі толық жетілмеген ұрықтың үлкен массасына байланысты басталуы мүмкін.
• құрсағындағы баланың өкпесінде беттік-белсенді зат өндірісі азаяды, бұл олардың бір-біріне жабысып қалуына мүмкіндік бермейді. Нәтижесінде, босанғаннан кейін нәресте тыныс алу проблемаларына ие болуы мүмкін. Бұл жағдайда бала жасанды тыныс алу аппараттарының көмегімен құтқарылады, содан кейін арнайы инкубаторға (кюветка) орналастырылады, онда ол біраз уақыт дәрігерлердің бақылауында болады.

Сондай-ақ, гестациялық қант диабетінің салдары туралы айта кету керек: ГДМ бар аналарда туылған балаларда туа біткен ағзалар болуы мүмкін, ал кейбіреулері ересектерде екінші дәрежелі диабетпен ауыруы мүмкін.

Плацента, сонымен бірге GDM-мен көбейту қасиетіне ие, өз функцияларын жеткіліксіз орындай бастайды және ісінуі мүмкін. Нәтижесінде ұрық қажетті мөлшерде оттегін алмайды, гипоксия тағайындайды. Дәлірек айтсақ, жүктіліктің соңында (үшінші триместр) ұрықтың қайтыс болуы қаупі бар.

Ауру қанттың көп болуынан туындағандықтан, патологияны емдеу және алдын-алу үшін бұл көрсеткіштің қалыпты шектерде болуын бақылау керек деп ойлау қисынды.

Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеуге әсер ететін негізгі фактор диеталық ережелерді қатаң сақтау болып табылады:

• қант деңгейіне әсер етуі мүмкін пісіру және кондитерлік өнімдер диетадан шығарылмайды. Бірақ сіз көмірсулардан толығымен бас тартпауыңыз керек, өйткені олар энергия көзі ретінде қызмет етеді. Күні бойы олардың санын шектеу керек,
• өте қантты көмірсуларға бай жемістерді тұтынуды шектеңіз,
• кеспе, картоп пюресі және жедел жарма, сондай-ақ әртүрлі жартылай фабрикаттарды қоспаңыз,
• диетадан ысталған ет пен майларды (май, маргарин, майонез, май) алыңыз;
• ақуызды тамақтану қажет, ол ана мен баланың денесі үшін маңызды,
• пісіру үшін пайдалану ұсынылады: бұқтыру, пісіру, бумен пісіру, пеште пісіру,
• Тамақты әр 3 сағат сайын алыңыз, бірақ кішкене бөліктерде.

Сонымен қатар, болашақ ананың денсаулығына жағымды әсер дәлелденді:

• жүкті әйелдерге арналған физикалық жаттығулар кешені. Жаттығу кезінде қандағы қант концентрациясының төмендеуі, ағзадағы зат алмасу процесінің жақсаруы және жүкті әйелдің жалпы әл-ауқаты,
• автомобиль жолдарынан үнемі серуендеу.

Аурудың ауыр жағдайларында дәрігер инсулин препараттарын тағайындай алады. Қантты төмендететін басқа дәрі-дәрмектерге тыйым салынады.

FDA ұсыныстарына сәйкес инсулині бар дәрілер 2 санатқа бөлінеді:

1. Санаттағы. Оның құрамына жануарларда сыналған кезде ұрыққа зиянды әсер тигізбейтіндігі туралы сипаттама жазылған қаражат кіреді. Препараттың жүктілікке әсері сыналған жоқ.
2. C - категория. Есірткі құрамына жануарлардың ұрықтың дамуына әсер ететін дәрілер жатады. Жүкті әйелдерде де тесттер өткізілмеген.

Сондықтан, барлық препараттарды міндетті түрде дәрі-дәрмектің фирмалық атауын көрсете отырып, білікті дәрігер тағайындау керек.

GDM-мен госпитализация күрделі акушерлік асқынулардың пайда болуы туралы күдік болған жағдайда ғана маңызды.

GDM мерзімінен бұрын босануды немесе кесаревозды ынталандыру үшін себеп емес.

Босанғаннан кейінгі

Босанғаннан кейін әйел қант деңгейін үнемі тексеріп отыруы керек, симптомдардың болуын және олардың толығымен жойылғанға дейін (шөлдеу, зәр шығару және т.б.) бақылауы керек. Тексерулерді әдетте дәрігерлер туғаннан кейін 6 және 12 аптадан кейін тағайындайды. Осы уақытта әйелдің қандағы мөлшері қалыпты жағдайға оралуы керек.

Бірақ, статистикаға сәйкес, босанған әйелдердің 5-10% -ында қант деңгейі қалыпқа келмейді. Бұл жағдайда медициналық көмек қажет, оны елемеуге болмайды, әйтпесе қарапайым гормоналды бұзылыс ауыр емделмейтін ауруға айналуы мүмкін.

Жүктілік - арандатушылық па?

Американдық қант диабеті қауымдастығы жүкті әйелдердің 7% -ында гестациялық диабеттің дамуы туралы деректер келтірілген. Олардың кейбіреулерінде, босанғаннан кейін, глюкоземия қалпына келеді. Бірақ 10-15 жылдан кейін 60% жағдайда 2 типті қант диабеті (T2DM) байқалады.

Гестация бұзылған глюкоза алмасуының арандатушысы ретінде әрекет етеді. Гестациялық диабеттің даму механизмі T2DM-ге жақын. Жүкті әйел келесі факторлардың әсерінен инсулинге төзімділікті дамытады:

• плацентадағы стероидты гормондардың синтезі: эстроген, прогестерон, плацентарлы лактоген,
• бүйрек үсті қыртысында кортизол түзілуінің жоғарылауы,
• инсулин алмасуының бұзылуы және оның тіндерге әсерінің төмендеуі,
• инсулиннің бүйрек арқылы шығарылуының жоғарылауы,
• плацентадағы инсулиназаның активтенуі (гормонды ыдырататын фермент).

Инсулинге физиологиялық төзімділігі (иммунитеті) бар, клиникалық көрінісі болмаған әйелдердің жағдайы нашарлайды. Бұл факторлар гормонға деген қажеттілікті арттырады, ұйқы безінің бета жасушалары оны жоғарылатылған мөлшерде синтездейді. Бірте-бірте бұл олардың сарқылуына және тұрақты гипергликемияға әкеледі - қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы.

Жүктілік кезіндегі диабеттің қандай түрлері

Қант диабетінің әр түрлі түрлері жүктілікпен бірге жүруі мүмкін. Патологияны пайда болу уақытына қарай жіктеу екі нысанды білдіреді:

1. жүктіліктен бұрын болған қант диабеті (1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті) жүктілікке дейінгі,
2. жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті (GDM).

GDM үшін қажетті емге байланысты мыналар бар:

• диеталармен алмастыру
• диеталық терапия және инсулинмен өтеледі.

Қант диабеті өтемақы және декомпенсация сатысында болуы мүмкін. Жүктілік алдындағы қант диабетінің ауырлығы әртүрлі емдеу әдістерін қолдану қажеттілігіне және асқынулардың ауырлығына байланысты.

Жүктілік кезінде пайда болған гипергликемия әрдайым гестациялық қант диабеті емес. Кейбір жағдайларда бұл 2 типті қант диабетінің көрінісі болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде қант диабетін дамыту қаупі кім?

Инсулин мен глюкозаның зат алмасуын бұзатын гормондық өзгерістер барлық жүкті әйелдерде кездеседі. Бірақ бәрі де қант диабетіне ауыса бермейді. Бұл алдын-ала болжайтын факторларды қажет етеді:

• артық салмақ немесе семіздік,
• қолданыстағы глюкозаға төзімділік,
• жүктілікке дейін қанттың көтерілуі эпизодтары,
• Жүкті ата-аналарда 2 типті қант диабеті
• 35 жастан асқан
• поликистозды аналық синдром,
• түсіктердің, өлі туылулардың тарихы,
• салмағы 4 кг-нан асатын балалардың өткен кезеңінде, сондай-ақ ақаулары бар босану.

Бірақ осы себептердің қайсысы көп дәрежеде патологияның дамуына әсер ететіндігі толық белгісіз.

Қант диабеті дегеніміз не

GDM бала туудың 15-16 аптасынан кейін пайда болған патология болып саналады. Егер гипергликемия ертерек диагноз қойылса, онда жүктілікке дейін болған жасырын қант диабеті бар. Бірақ ең жоғары ауру 3-ші триместрде байқалады. Бұл жағдайдың синонимі - бұл гестациялық қант диабеті.

Жүктілік кезіндегі айқын қант диабеті гестациялық қант диабетімен ерекшеленеді, өйткені гипергликемияның бір эпизодынан кейін қант біртіндеп жоғарылайды және тұрақтануға бейім болмайды. Аурудың бұл ықтималдығы жоғары формасы босанғаннан кейін 1 типті немесе 2 типті қант диабетіне өтеді.

Болашақ тактиканы анықтау үшін босанғаннан кейінгі кезеңде ГДМ бар барлық босанған аналарда глюкоза деңгейі анықталған. Егер ол қалыпқа келмесе, онда 1 типті немесе 2 типті қант диабеті дамыды деп болжауға болады.

Ұрыққа әсері және бала үшін салдары

Дамушы балаға қауіптілік патологияның өтелу дәрежесіне байланысты. Ең ауыр салдар компенсациясыз нысанда байқалады. Ұрыққа әсер келесі түрде көрінеді:

1. Ерте кезеңдерде ұрықтың глюкоза деңгейінің жоғарылауы. Олардың пайда болуы энергия тапшылығына байланысты. Ерте кезеңдерде баланың ұйқы безі әлі қалыптаспаған, сондықтан аналық орган екіге жұмыс істеуі керек. Жұмыстың үзілуі жасушалардың энергетикалық ашығуына, олардың бөлінуінің бұзылуына және ақаулардың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдайды полигидрамниоздың болуынан күтуге болады. Жасушалардағы глюкозаны жеткіліксіз қабылдау ішілік өсудің тежелуімен, баланың салмағы аздығымен көрінеді.
2. 2-ші және 3-ші триместрдегі гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдердегі бақылаусыз қант диабеттік фетопатияға әкеледі. Глюкоза плацентаны шексіз мөлшерде кесіп өтеді, артық мөлшері май түрінде сақталады. Егер инсулиннің асып кетуі болса, ұрықтың жедел өсуі байқалады, бірақ дене мүшелерінің сәйкес келмеуі байқалады: үлкен іш, иық белдеуі, аяқ-қолдар. Жүрек пен бауыр да көбейеді.
3. Инсулиннің жоғары концентрациясы беттік-белсенді зат - өкпенің альвеолаларын жабатын зат өндіруді бұзады. Сондықтан туылғаннан кейін тыныс алудың бұзылуы мүмкін.
4. Жаңа туған нәрестенің кіндігін байлау артық глюкозаны қабылдауды бұзады, баланың глюкоза концентрациясы күрт төмендейді. Бала туылғаннан кейінгі гипогликемия неврологиялық бұзылуларға, ақыл-ой дамуының бұзылуына әкеледі.

Сондай-ақ, гестациялық қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балаларда жарақаттану, перинатальды өлім, жүрек-тамыр аурулары, тыныс алу жүйесінің патологиясы, кальций мен магнийдің метаболикалық бұзылыстары, неврологиялық асқынулар қаупі жоғары.

Неліктен жоғары қант жүкті үшін қауіпті?

GDM немесе бұрыннан пайда болған қант диабеті кеш токсикоз (гестоз) мүмкіндігін арттырады, әртүрлі формаларда көрінеді:

• жүкті әйелдердің ауруы
• нефропатия 1-3 градус,
• преэклампсия,
• эклампсия.

Соңғы екі жағдай реанимация бөліміне госпитализациялауды, реанимацияны және ерте босануды қажет етеді.

Қант диабетімен жүретін иммундық бұзылулар генитурарлы жүйенің инфекцияларына - циститке, пиелонефритке, сондай-ақ қайталанатын вульвовагинальды кандидозға әкеледі. Кез-келген инфекция баланың жатырда немесе босану кезінде инфекцияға әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабеттің негізгі белгілері

Гестациялық диабеттің белгілері байқалмайды, ауру біртіндеп дамиды. Жүктілік кезіндегі күйдің қалыпты өзгеруі үшін әйелдің кейбір белгілері алынады:

• әлсіздік, әлсіздік,
• шөлдеу
• жиі зәр шығару
• айқын тәбеті бар салмақ жеткіліксіздігі.

Жиі гипергликемия - бұл қандағы глюкозаны міндетті түрде тексеру кезінде кездейсоқ табу. Бұл одан әрі тереңдетілген тексерудің көрсеткіші болып табылады.

Диагноз қою себептері, жасырын диабетке тесттер

Денсаулық сақтау министрлігі қандағы қантты міндетті түрде тексерудің мерзімдерін белгіледі:

Егер қауіп факторлары болса, 26-28 аптада глюкозаға төзімділік тесті жасалады. Егер жүктілік кезінде қант диабетінің белгілері пайда болса, глюкозаны тестілеу көрсетіледі.

Гипергликемияны анықтайтын жалғыз талдау диагноз қою үшін жеткіліксіз. Бақылау бірнеше күннен кейін қажет. Әрі қарай, қайталанған гипергликемия кезінде эндокринологтың кеңесі тағайындалады. Дәрігер глюкозаға төзімділік сынағының қажеттілігі мен уақытын анықтайды. Әдетте бұл тұрақты гипергликемиядан кейін кем дегенде 1 апта. Диагнозды растау үшін сынақ та қайталанады.

Келесі сынақ нәтижелері GDM туралы айтады:

• 5,8 ммоль / л-ден асатын глюкоза,
• глюкозаны қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін - 10 ммоль / л жоғары,
• екі сағаттан кейін, 8 ммоль / л жоғары.

Сонымен қатар, нұсқауларға сәйкес зерттеулер жүргізіледі:

• гликозилденген гемоглобин,
• қантқа зәр анализі,
• холестерин мен липидті профиль,
• биохимиялық қан анализі,
• коагулограмма
• қан гормондары: прогестерон, эстроген, плацентарлы лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин,
• Нечипоренко, Зимницкий, Реберг сынақтары бойынша зәр анализі.

Жүктілікке дейінгі және гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдер 2-ші триместрден ұрықтың ультрадыбысын, плацента мен кіндік тамырдың доплерометриясын, тұрақты CTG жүргізеді.

Жүкті әйелдерді диабетпен емдеу және емдеу

Қант диабеті бар жүктіліктің барысы әйелдің өзін-өзі бақылау деңгейіне және гипергликемияны түзетуге байланысты. Тұжырымдамадан бұрын диабетпен ауыратындар Диабет мектебінде, дұрыс тамақтану, глюкоза деңгейін өз бетінше басқаруды үйрететін арнайы сабақтардан өтуі керек.

Патологияның түріне қарамастан, жүкті әйелдерге келесі бақылау қажет:

• гинекологқа әр 2 апта сайын жүктілік басында, апта сайын - екінші жартысынан бастап,
• эндокринологтың кеңестері 2 аптада бір рет, декомпенсацияланған жағдайда - аптасына бір рет,
• терапевттің бақылауы - әр триместрде, сондай-ақ экстрагенитальды патологияны анықтауда,
• офтальмолог - әр үш айда бір рет және босанғаннан кейін
• невропатолог - жүктілік үшін екі рет.

ГДМ бар жүкті әйелді қарау және түзету үшін міндетті госпитализация қарастырылған:

• 1 рет - бірінші триместрде немесе патология диагнозында,
• 2 рет - 19-20 аптада жағдайды түзету, емдеу режимін өзгерту қажеттілігін анықтау,
• 3 рет - 1 типті және 2 типті қант диабетімен - 35 аптада, GDM - 36 аптада босануға дайындалу және босану әдісін таңдау.

Ауруханада зерттеу жиілігі, сынақтар тізімі және зерттеу жиілігі жеке анықталады. Күнделікті бақылау қант, қандағы глюкоза және қан қысымын бақылау үшін зәр анализін қажет етеді.

Инсулинді енгізу қажеттілігі жеке анықталады. GDM-дің барлық жағдайлары мұндай тәсілді қажет етпейді, кейбіреулер үшін емдік диета жеткілікті.

Инсулин терапиясын бастауға арналған көрсеткіштер қандағы қанттың келесі көрсеткіштері болып табылады:

• диетасы 5,0 ммоль / л-ден асатын қан глюкозасын,
• тамақтанудан бір сағаттан кейін 7,8 ммоль / л жоғары,
• Ішке қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін 6,7 ммоль / л жоғары гликемия.

Назар аударыңыз! Жүкті және бала емізетін әйелдерге инсулиннен басқа, қантты төмендететін дәрілерді қолдануға тыйым салынады! Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер қолданылмайды.

Терапияның негізі - қысқа және ультрасорттық әсер ететін инсулин препараттары. 1 типті қант диабетінде негізгі bolus терапиясы жүргізіледі. 2 типті қант диабеті мен GDM үшін дәстүрлі схеманы қолдануға болады, бірақ эндокринолог анықтайтын кейбір жеке түзетулермен.

Гипогликемияны нашар бақылауы бар жүкті әйелдерде гормонның енгізілуін жеңілдететін инсулин сорғыларын қолдануға болады.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабетке арналған диета

Жүкті әйелдің GDM-мен тамақтануы келесі принциптерге сәйкес келуі керек:

• Көбіне және аз-аздан. Үш негізгі тамақ және 2-3 кішкене тағамдар жасаған дұрыс.
• Күрделі көмірсулардың мөлшері шамамен 40%, ақуыз - 30-60%, майлар - 30% дейін.
• Кем дегенде 1,5 литр сұйықтық ішіңіз.
• Талшықтың мөлшерін көбейтіңіз - ол глюкозаны ішектен адсорбциялайды және оны алып тастайды.

Қант диабеті дегеніміз не?

р, блокчейн 4,0,0,0,0,0,0 ->

Қант диабеті - бұл эндокриндік ауру, бұл көмірсулар алмасуының бірінші кезектегі бұзылуы. Оның негізгі патогенетикалық механизмі инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігі - ұйқы безінің арнайы жасушалары шығаратын гормон.

р, блокчейн 5,0,0,0,0,0 ->

Инсулин тапшылығының негізі мыналар болуы мүмкін:

р, блокчейн 6.0,0,0,0,0,0 ->

• ұйқы безіндегі Лангерган аралдарының β-жасушаларының санының азаюы, инсулин секрециясына жауап береді,
• белсенді емес проинсулинді жетілген белсенді гормонға айналдыру процесінің бұзылуы,
• өзгертілген амин қышқылы жүйесімен және белсенділігі төмендеген инсулинмен молекуланың синтезі,
• жасушалық рецепторлардың инсулинге сезімталдығының өзгеруі,
• инсулин әсеріне қарсы гормондар өндірісін ұлғайту,
• ұйқы безі шығаратын гормон деңгейіне жеткізілген глюкоза мөлшерінің сәйкес келмеуі.

Инсулиннің көмірсулар алмасуына әсері инсулинге тәуелді тіндерде гликопротеиннің ерекше рецепторларының болуына байланысты. Олардың активтенуі және құрылымдық өзгеруі қандағы қант пен жасушааралық кеңістіктің төмендеуімен глюкозаның жасушаларға тасымалдануының жоғарылауына әкеледі. Сондай-ақ, инсулиннің әсерінен энергияның босатылуымен бірге глюкозаның пайда болуы (гликолиз процесі) және тіндерде гликоген түрінде жинақталуы ынталандырылады. Бұл жағдайда негізгі депо бауыр мен қаңқа бұлшықеттері болып табылады. Гликогеннен глюкозаның шығуы инсулиннің әсерінен де жүреді.

р, блокчейн 7,0,0,0,0,0 ->

Бұл гормон май мен ақуыз алмасуына әсер етеді. Анаболикалық әсерге ие, майлардың ыдырауын (липолиз) тежейді және инсулинге тәуелді барлық жасушаларда РНҚ мен ДНҚ биосинтезін ынталандырады. Сондықтан инсулин өндірісінің аздығымен, оның белсенділігінің өзгеруімен немесе тіндердің сезімталдығының төмендеуімен, метаболизмнің көп қырлы бұзылыстары орын алады. Бірақ қант диабетінің негізгі белгілері - көмірсулар алмасуындағы өзгерістер. Сонымен қатар, қандағы глюкозаның негізгі деңгейінің жоғарылауы және тамақтанудан және қант құйғаннан кейін оның концентрациясында шамадан тыс шыңның пайда болуы байқалады.

р, блокчейн 8,0,0,0,0,0 ->

Компенсацияланбаған қант диабеті барлық тіндерде тамырлы және трофикалық бұзылуларға әкеледі. Бұл жағдайда тіпті инсулинге тәуелді емес органдар (бүйрек, ми, жүрек) зардап шегеді. Негізгі биологиялық құпиялардың қышқылдығы өзгереді, бұл қынаптың, ауыз қуысының және ішектің дисбиозының дамуына ықпал етеді. Тері мен шырышты қабықтардың тосқауылдық қызметі төмендейді, иммундық қорғаныс жергілікті факторларының белсенділігі басылады. Нәтижесінде, қант диабеті кезінде терінің және генитурия жүйесінің инфекциялық және қабыну ауруларының, іріңді асқынулардың және қалпына келтіру процестерінің бұзылуының қаупі едәуір артады.

р, блокчейн 9,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 10,0,0,0,0,0 ->

Аурудың түрлері

Қант диабетінің бірнеше сорттары бар. Олар бір-бірінен этиологиясында, инсулин жетіспеушілігінің патогенетикалық механизмдерінде және курс түрімен ерекшеленеді.

р, блокчейн 11,0,0,0,0,0 ->

• абсолютті инсулин тапшылығы бар (инсулин қажет емделмейтін жағдай) бірінші типтегі қант диабеті, Лангерганс аралы жасушаларының өліміне байланысты,
• тіннің инсулинге тұрақтылығымен және инсулин секрециясының бұзылуымен сипатталатын 2 типті қант диабеті,
• жүктілік кезінде бірінші рет анықталатын және әдетте босанғаннан кейін жоғалып кететін гестациялық қант диабеті,
• аралас эндокриндік бұзылуларға (эндокринопатияға) немесе ұйқы безінің дисфункциясына байланысты инфекциялармен, интоксикациямен, препараттардың әсерімен, панкреатитпен, аутоиммундық жағдайлармен немесе генетикалық анықталған аурулармен байланысты диабеттің басқа түрлері.

Жүкті әйелдер гестациялық қант диабеті мен бұрын болған (гестацияға дейінгі) қант диабетін ажырата білуі керек.

р, блокчейн 12,0,1,0,0 ->

р, блокчейн 13,0,0,0,0,0 ->

Гестациялық диабеттің ерекшеліктері

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің дамуының патогенезі бірнеше компоненттерден тұрады. Инсулиннің гипогликемиялық әсері мен басқа гормондар тобының гипергликемиялық әсері арасындағы функционалдық теңгерімсіздік маңызды рөл атқарады. Біртіндеп ұлпалардың инсулинге төзімділігі салыстырмалы түрдегі инсулин жетіспеушілігін арттырады. Әрекетсіздік, май ұлпасының пайыздық мөлшерінің жоғарылауымен және тамақтың жалпы калориясының жоғарылауымен салмақтың өсуі қоздырушы факторға айналады.

р, блокчейн 14,0,0,0,0,0 ->

Жүктілік кезіндегі эндокринді бұзылулардың негізі физиологиялық метаболикалық өзгерістер болып табылады. Қазірдің өзінде жүктіліктің бастапқы кезеңінде метаболизм қайта құрылады. Нәтижесінде ұрыққа глюкоза қабылдаудың төмендеуінің шамалы белгісі кезінде көмірсулардың негізгі энергия алмасу жолы резервтік липидтік жолға ауысады. Бұл қорғаныс механизмі ораза құбылысы деп аталады. Ол глюкозаны аналық бауырда глюкогенезге арналған гликоген мен субстраттың қол жетімді қорлары таусылған кезде де фетоплацентарлық тосқауыл арқылы үздіксіз тасымалдайды.

р, блокчейн 15,0,0,0,0,0 ->

Жүктіліктің басында мұндай метаболикалық қайта құру дамып келе жатқан баланың энергия қажеттілігін қанағаттандыру үшін жеткілікті. Кейіннен инсулинге төзімділікті жеңу үшін Лагнерган аралдары β-жасушаларының гипертрофиясы және олардың функционалды белсенділігінің артуы дамиды. Шығарылатын инсулин мөлшерінің артуы бүйрек функциясының жоғарылауына және плацентарлы инсулиназаның белсенді болуына байланысты оның жойылуының жеделдеуімен өтеледі. Жүктіліктің екінші триместрінде плацента пісіп, көмірсулар алмасуына әсер ететін эндокриндік функцияны орындай бастайды.

р, блокчейн 16,0,0,0,0,0 ->

Инсулин антагонистері - бұл плацента синтезделген стероидты және стероид тәрізді гормондар (прогестерон және плацентарлы лактоген), эстрогендер және ананың бүйрек үсті бездері шығаратын кортизол. Олар ықтимал диабетогенді болып саналады, олардың әсеріне фетоплаценттік гормондар әсер етеді. Олардың концентрациясы жүктіліктің 16-18 аптасынан басталады. Әдетте 20-шы аптада жүкті әйел салыстырмалы оқшаулау жеткіліксіздігі бар гестациялық диабеттің алғашқы зертханалық белгілері пайда болады. Көбінесе ауру 24-28 аптада анықталады, әйел әдеттегі шағымдарды жасамауы мүмкін.

р, блокчейн 17,0,0,0,0,0,0 ->

Кейде глюкозаға төзімділіктің өзгеруі диагноз қойылады, бұл предиабет болып саналады. Бұл жағдайда инсулин тапшылығы тамақтан көмірсулардың шамадан тыс қабылдануымен және басқа да арандату сәттерімен көрінеді.

р, блокчейн 18,0,0,0,0,0 ->

Ағымдағы мәліметтерге сәйкес, жүкті әйелдердің қант диабеті ұйқы безі жасушаларының өлімімен немесе инсулин молекуласының өзгеруімен қатар жүрмейді. Сондықтан әйелдерде пайда болатын эндокриндік бұзылулар қайтымды және көбінесе олар босанғаннан кейін бірден өздігінен тоқтайды.

р, блокчейн 19,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 20,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 21,0,0,0,0,0 ->

Балаға гестациялық қант диабеті қандай қауіпті?

Жүкті әйелде гестациялық қант диабеті анықталған кезде әрдайым сұрақ туындайды: оның балаға қандай әсері бар және емдеу шынымен қажет пе. Шынында да, көбінесе бұл ауру болашақ ананың өміріне қауіп төндірмейді және оның әл-ауқатын айтарлықтай өзгертпейді. Бірақ емдеу, ең алдымен, жүктіліктің перинаталды және акушерлік асқынуларының алдын алу үшін қажет.

р, блокчейн 22,0,0,0,0,0 ->

Қант диабеті ананың тіндерінде микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі. Шағын тамырлардың спазмы олардағы эндотелийдің зақымдалуымен, липидтердің асқын тотығуымен бірге жүреді және созылмалы ДИК қоздырғышын тудырады. Мұның бәрі ұрық гипоксиясымен созылмалы фетоплацентарлы жеткіліксіздікке ықпал етеді.

р, блокчейн 23,0,0,0,0,0 ->

Балаға глюкозаны шамадан тыс қабылдау да зиянды құбылыс емес. Өйткені, оның ұйқы безі әлі де гормонның қажетті мөлшерін шығармайды, ал аналық инсулин фетоплаценттік тосқауылға енбейді. Глюкозаның түзетілмеген деңгейі дискиркуляторлық және метаболикалық бұзылуларға әкеледі. Екінші гиперлипидемия жасуша мембраналарында құрылымдық және функционалды өзгерістердің себебі болады, ұрық тіндерінің гипоксиясын күшейтеді.

р, блокчейн 24,0,0,0,0,0 ->

Балада гипергликемия ұйқы безінің жасушаларының гипертрофиясын немесе олардың ерте ескіруін тудырады. Нәтижесінде жаңа туған нәресте өмірге қауіпті жағдайлары бар көмірсулар алмасуының ауыр бұзылыстарына тап болуы мүмкін. Егер гестациялық қант диабеті жүктіліктің 3-ші триместрінде де түзетілмесе, ұрық диспластикалық семіздікпен, спленитпен және гепатомегалиямен макросомияны (үлкен дене салмағын) дамытады. Сонымен қатар, туылған кезде тыныс алу, жүрек-тамыр және ас қорыту жүйесінің жетілмегендігі байқалады. Мұның бәрі диабеттік фетопатияға қатысты.

р, блокнот 25,1,0,0,0 ->

Гестациялық қант диабетінің негізгі асқынулары:

р, блокчейн 26,0,0,0,0 - -

• құрсақішілік өсудің тежелуімен ұрық гипоксиясы,
• мерзімінен бұрын босану
• ұрықтың өлімі,
• гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдерде туылған балалар арасындағы сәби өлімі;
• босанудың күрделі ағымына әкелетін және балада туу жарақаттарының қаупін арттыратын макросомия (мойын сүйегі сынуы, фалангалық паралич, бас сүйек пен мойын омыртқасына жарақат алу) және ананың туған каналына зақым келтіру,
• жүкті әйелдегі преэклампсия, преэклампсия және эклампсия,
• жүктілік кезінде жиі қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциясы,
• шырышты қабықтың саңырауқұлақ зақымдануы (жыныс мүшелерін қоса).

Кейбір дәрігерлер гестациялық қант диабетінің асқынуын ерте сатысында түсік түсіру деп атайды. Бәлкім, жүктіліктің себебі - бұрын диагноз қойылмаған гестациялық диабеттің декомпенсациясы.

р, блокчейн 27,0,0,0,0 - -

р, блокчейн 28,0,0,0,0,0 ->

Белгілері және диагностикасы

Қант диабеті бар жүкті әйелдерде ауруға қатысты шағымдар сирек кездеседі. Типтік белгілер әдетте жұмсақ болады, ал әйелдер оларды 2-ші және 3-ші триместрлердің физиологиялық көріністері деп санайды. Дизурия, шөлдеу, қышу терісі, салмақтың жеткіліксіз болуы гестациялық қант диабетімен ғана емес. Сондықтан бұл ауруды диагностикалауда негізгі болып зертханалық зерттеулер табылады. Ал акушерлік ультрадыбыс плацентарлы жеткіліксіздіктің ауырлығын анықтауға және ұрықтың даму патологиясының белгілерін анықтауға көмектеседі.

р, блокчейн 29,0,0,0,0,0 ->

Скринингтік зерттеу жүкті әйелдің бос асқазанға қандағы глюкозаның деңгейін анықтау болып табылады. Ол жүктіліктің 20-шы аптасынан бастап үнемі өткізіліп тұрады. Гликемияның шекті көрсеткіштерін алғаннан кейін глюкозаға төзімділікті анықтау үшін тест тағайындалады. Гестациялық диабеттің даму қаупі жоғары тобындағы жүкті әйелдерде мұндай сынақты қабылдаудың алғашқы көрінісінде және 24-28 апта ішінде, тіпті ораза ұстайтын глюкозамен бірге өткізген жөн.

р, блокчейн 30,0,0,0,0,0 ->

Толық капиллярлық қандағы бос асқазанға 7 ммоль / л-ден глицемия немесе веноздық плазмадағы бос асқазанға 6 ммоль / л-ден бастап гестациялық қант диабеті үшін диагностикалық сенімді лабораториялық көрсеткіш болып табылады. Сондай-ақ аурудың белгісі күндізгі кездейсоқ өлшеу арқылы 11,1 ммоль / л жоғары гипергликемияны анықтау болып табылады.

р, блокчейн 31,0,0,0,0,0 ->

Глюкозаға төзімділік сынағын өткізу (глюкозаға төзімділік сынағы) шарттарды мұқият сақтауды талап етеді. 3 күн ішінде әйел қант диабеті үшін ұсынылған шектеулерсіз әдеттегі диета мен физикалық белсенділікті ұстануы керек. Тест қарсаңындағы түскі ас құрамында 30-50 г көмірсулар болуы керек. Талдау қатаң түрде аш қарынға, 12-14 сағаттық оразадан кейін жүргізіледі. Тексеру кезінде темекі шегу, кез-келген есірткі қабылдау, дене белсенділігі (баспалдақпен қоса), тамақ пен сусын шығарылмайды.

р, блокчейн 32,0,0,0,0,0 ->

Бірінші сынақ - ораза қан. Осыдан кейін жүкті әйелге жаңадан дайындалған глюкоза ерітіндісі (300 мл суға 75 г құрғақ зат) беріледі. Гликемияның динамикасын бағалау және оның жасырын шыңдарын анықтау үшін әр 30 минут сайын қайталанатын сынамаларды алған дұрыс. Бірақ көбінесе тестілік ерітінді қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң қандағы глюкозаның деңгейі анықталады.

р, блокчейн 33,0,0,0,0,0 ->

Әдетте, қант жүктемесінен кейін 2 сағаттан кейін гликемия 7,8 ммоль / л аспауы керек. Төзімділіктің төмендеуі 7,8-10,9 ммоль / л жылдамдықпен көрсетілген. Гестациялық қант диабеті 11,0 ммоль / л нәтижесімен диагноз қойылған.

р, блокчейн 34,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетінің гестациялық диагнозы несептегі глюкозаны (глюкозурия) анықтауға немесе үйдегі қандағы глюкоза өлшеуіштерімен глюкоза деңгейін өлшеуге негізделмейді. Тек стандартты зертханалық қан анализі бұл ауруды растауы немесе жоққа шығара алады.

р, блокчейн 35,0,0,0,0,0 ->

Скрининг және диагностика алгоритмі GSD

р, блокчейн 36,0,0,0,0,0 ->

Инсулинмен емдеу

Глюкометрлерді қолдана отырып, перифериялық веноздық қандағы глюкоза деңгейінің өзіндік мониторингі қажет. Жүкті әйел өздігінен аш қарынға және тамақтанғаннан кейін 1-2 сағаттан кейін арнайы күнделікке тағамның калория мөлшері туралы деректерді жазып алады.

р, блокчейн 38,0,0,0,0,0 ->

Егер гестациялық диабеті бар гипокалориялық диета гликемияны қалыпқа келтіруге әкелмесе, дәрігер инсулин терапиясын тағайындау туралы шешім қабылдайды. Сонымен қатар, қысқа және ультрасортты әсер ететін инсулиндер әр тамақтың калориялылығы мен глюкоза деңгейін ескере отырып, қайталанатын инъекциялар режимінде тағайындалады.Кейде қосымша әсер етудің орташа ұзақтығы бар инсулиндер қолданылады. Әр тағайындауда дәрігер өзін-өзі бақылау деректерін, ұрықтың динамикасын және диабеттік фетопатияның ультрадыбыстық белгілерін ескере отырып, емдеу режимін түзетеді.

р, блокчейн 39,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 40,0,0,0,0,0 ->

Инсулинді инъекция арнайы шприцтермен тері астына енгізіледі. Көбінесе әйелге сырттан көмек қажет емес, жаттығуды эндокринолог немесе қант диабеті мектебінің қызметкерлері жүргізеді. Егер инсулиннің тәуліктік дозасы 100 бірліктен асатын болса, тұрақты тері астына инсулин сорғысын орнату туралы шешім қабылдануы мүмкін. Жүктілік кезінде ауызша гипогликемиялық препараттарды қолдануға тыйым салынады.

р, блокчейн 41,0,0,0,0,0 ->

Қосымша терапия ретінде препараттарды микроциркуляцияны жақсарту және плацентарлы жеткіліксіздікті емдеу, Хофитол, дәрумендер қолдануға болады.

р, блокчейн 42,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 43,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 44,0,0,0,0,0 ->

Гестациялық қант диабеті үшін тамақтану

Жүктілік кезінде диеталық терапия қант диабетін және глюкозаға төзімділікті емдеудің негізгі құралы болып табылады. Бұл әйелдің дене салмағын және физикалық белсенділігін ескереді. Диеталық ұсыныстарға диетаны, тағамның құрамын және оның калориясын түзету кіреді. Жүкті әйелдің гестациялық қант диабеті бар мәзірі, сонымен қатар, қажетті қоректік заттар мен дәрумендермен қамтамасыз етіліп, асқазан-ішек жолдарының қалыпқа келуіне ықпал етуі керек. Үш негізгі тамақ арасында сіз жеңіл тағамдар ұйымдастырып, күннің бірінші жартысында негізгі калория мөлшері болуы керек. Түнгі ұйқының алдындағы соңғы тағамға 15-30 г мөлшеріндегі көмірсулар да қосылуы керек.

р, блокчейн 45,0,0,0,0,0 ->

Жүкті қант диабетімен не жеуге болады? Бұл құс етінің, ет пен балықтың майсыз сорттары, талшыққа бай тағамдар (көкөністер, бұршақ тұқымдас және дәнді дақылдар), шөптер, майы аз сүт және қышқыл сүт өнімдері, жұмыртқа, өсімдік майлары, жаңғақтар. Диетаға қандай жемістерді енгізуге болатынын анықтау үшін, оларды қабылдағаннан кейін қандағы глюкоза деңгейінің көтерілу жылдамдығын бағалау керек. Әдетте рұқсат етілген алма, алмұрт, анар, цитрус жемістері, шабдалы. Жаңа ананасты аз мөлшерде немесе қант қосылмаған ананас шырынын ішуге болады. Бірақ банан мен жүзімді мәзірден шығарған дұрыс, олардың құрамында көмірсулар сіңеді және гликемияның тез өсуіне ықпал етеді.

р, блокчейн 46,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 47,0,0,0,0,0 ->

Жеткізу және болжам

Гестациялық қант диабетіндегі босану табиғи немесе кесаревтикалық жолмен болуы мүмкін. Тактика ұрықтың күтілетін салмағына, ананың жамбас параметрлеріне, аурудың өтелу дәрежесіне байланысты.

р, блокчейн 48,0,0,0,0,0 ->

Тәуелсіз босану кезінде әр 2 сағат сайын глюкоза деңгейі, ал гипогликемиялық және гипогликемиялық жағдайға бейімділігі әр сағат сайын бақыланады. Егер әйел жүктілік кезінде инсулинмен емделсе, препарат босану кезінде инфузоматпен бірге тағайындалады. Егер оған диеталық терапия жеткілікті болса, инсулинді қолдану туралы шешім гликемия деңгейіне сәйкес қабылданады. Кесарь бөлімінде операциядан бұрын, баланы алып тастамас бұрын, плацентаны алып тастағаннан кейін, содан кейін әр 2 сағат сайын гликемиялық бақылау қажет.

р, блоккота 49,0,0,0,0 -> р, блокчот 50,0,0,0,1,1 ->

Жүктілік кезінде гестациялық диабеттің уақтылы анықталуымен және аурудың тұрақты өтемақысына қол жеткізумен, ана мен бала үшін болжам қолайлы. Дегенмен, жаңа туылған нәрестелер нәресте өліміне қауіп төндіреді және неонатолог пен педиатрдың мұқият бақылауын қажет етеді. Бірақ әйел үшін жүкті диабеттің салдары 2 типті қант диабеті немесе предиабет түрінде сәтті жеткізілгеннен кейін бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Гестациялық қант диабеті қалай пайда болады?

Неліктен бала туу кезінде диабеттің дамуы туралы біркелкі пікірлер жоқ. Мұнда басты рөлді әйелдің денесін қайта құру, ұрықтың өмірі мен дамуын сақтау қажеттілігімен байланысты деп санайды.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабет қатаң диетаны қажет етеді.

Осы кезеңде нәресте плацентамен қоректенеді. Бұл орган ұрықтың өсуіне және дамуына ықпал ететін гормондар шығарады, сонымен бірге күтілетін анадағы инсулиннің әрекетіне тосқауыл қояды. Нәтижесінде азық-түлікпен қамтамасыз етілген қанттардың барлығы бірдей бөлінбейді. Ұйқы безі көп инсулин шығара алмайды. Бұл қант диабетіне тән гипергликемияның дамуына әкеледі.

GDM қауіптері келесі факторлармен анықталады:

• дене салмағының жоғарылауы
• жүктілік кезінде қалыпты мәннен асатын салмақ,
• 25 жастан асқан
• алдыңғы жүктілік кезінде GDM-нің болуы,
• жақын туыстардағы қант диабеті.

Инсулин тапшылығының даму ықтималдығы тек осы жағдайлармен ғана емес анықталады. GDM пайда болуына ықпал ететін басқа да факторлар бар.

Қант диабеті қалай

GDM белгілері бірінші немесе екінші типтегі қант диабетінің көріністерінен ерекшеленбейді. Сіз бұл жағдайдың бар-жоғын келесі белгілер арқылы күте аласыз:

• ешқандай себепсіз тез салмақ алу,
• үнемі шөлдеу
• зәр шығарудың жоғарылауы
• тәбеттің төмендеуі
• әл-ауқаттың жалпы нашарлауы.

Бұл белгілер пайда болған кезде, жүкті әйел мүмкіндігінше тезірек дәрігеріне хабарласуы керек.

Жүкті әйелдердегі қант диабетін диагностикалау

Бала көтеру кезеңінде әйелдер үнемі глюкозаның деңгейін анықтайтын тексеруден өтуі керек. 24-28 апта аралығындағы осы талдау нәтижелері ерекше маңызды. GDM дамуына бейімділігі бар науқастар үшін дәрігерлер қандағы қанттың қосымша жоспарын тағайындайды.

Қан бос асқазанға түседі, содан кейін әйелге бір стақан қайнаған су беріледі. Бір сағаттан кейін екінші рет қан алады. Егер осы екі сынақтағы қандағы глюкоза деңгейі рұқсат етілген мәннен асып кетсе, науқасқа гестациялық диабет диагнозы қойылады.

GDM мүмкін әсерлері

Бұл жағдайды анықтаған кезде мүмкіндігінше тезірек гипергликемиямен күресуге бағытталған шараларды қабылдау қажет. Әйтпесе, жүкті әйелдегі түзетілмеген қант диабеті салдарға әкелуі мүмкін:

1. Дене салмағы 4 кг-нан асатын баланың туылуы - бұл макросома. Осыған байланысты босану әлдеқайда қиын, жарақат алудың үлкен қаупі бар, бұл кесарь бөлімін қажет етуі мүмкін.
2. Босанудың ерте басталуы, ерте жастағы тыныс алу жүйесінің жеткіліксіз дамуына байланысты балада респираторлық стресс синдромының дамуы.
3. Балада туылғаннан кейінгі гипогликемия.
4. Жүктілік кезіндегі әйелдерде преэклампсияның және басқа асқынулардың пайда болу ықтималдығының жоғарылауы. Бұл жағдайлар ұрыққа да қауіп төндіреді.

Гестациялық қант диабетін диагностикалау ораза қандағы қантты және тамақ ішкеннен кейінгі анализге негізделген.

Аталған асқынуларды емдеуші дәрігердің нұсқауымен ғана болдырмауға болады.

Гестациялық қант диабетін емдеу

Жүкті әйелдегі гипергликемияны түзету дәрілік емес әдістерден басталады:

• диеталар
• жаттығу
• қандағы қантты бақылау.

Диеталық терапия гестациялық қант диабетін емдеудің негізгі бағыты болып табылады. Бұл мыналарды білдіреді:

1. Жеңіл сіңетін көмірсулардың диеталарынан - тәттілер, қант, шырындар, бал, пісірілген тағамдардан толығымен шығарыңыз.
2. Тәттілендіргіштерден, оның ішінде құрамында фруктоза бар өнімдерден бас тарту, себебі жүктілік және лактация кезінде тыйым салынады.
3. Артық салмақты әйелдер майларды қабылдаумен шектеліп, өңделген тағамдарды, майонезді және шұжықтарды толығымен қабылдамайды.
4. Фракциялық тамақтану - аз мөлшерде күніне 4-тен 6 рет тамақтану ұсынылады. Аштыққа жол бермеу керек.

Қарсы көрсеткіштері жоқ пациенттер үшін физикалық белсенділікке рұқсат етіледі. Қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін күн сайын таза ауада 30 минут серуендеп, су гимнастикасын жасау жеткілікті. Қан қысымын жоғарылататын жаттығуларға тыйым салынады, өйткені олар жатырдың гипертониясын тудыруы мүмкін.

Сонымен қатар күнделікті күнделікті жүргізу ұсынылады, онда мыналарды көрсету керек:

1. Қандағы глюкозаның деңгейі тамақтанудан бір тәулікке бір сағаттан кейін. Ұйықтар алдында бұл көрсеткішті тіркеу қажет.
2. Тамақтану және тамақтану.
3. Арнайы сынақ жолақтары болған кезде - таңертең анықталған несеп кетондарының деңгейі.
4. Таңертең және кешке қан қысымы - бұл көрсеткіш 130/80 мм RT аспауы керек. Өнер
5. Ұрықтың қозғалтқыш белсенділігі.
6. Әйелдің дене массасы.

Мұндай күнделік жүргізу денсаулық жағдайындағы мүмкін ауытқуларды симптомдар басталғанға дейін бақылауға көмектеседі. Сондай-ақ, жүктіліктің барысын бақылау үшін дәрігерге қажет.

Дәрілік емес емнің тиімділігі жеткіліксіз болған жағдайда әйелді эндокринологпен кеңесу керек. Егер қандағы глюкозаның жоғары деңгейі сақталса, инсулинге арналған препараттар тағайындалады. Препараттың дұрыс таңдалған дозасы әйелдер үшін қауіпсіз. Инсулин плацента арқылы өтпейді, сондықтан ұрыққа зиян тигізбейді.

GDM-де жеткізу

Қант диабеті диагнозынан кейін әр әйел босанудың ең қолайлы әдісін таңдайды. Қорытынды тексеру 38 аптадан кешіктірілмей өткізіледі, оның нәтижелері бойынша дәрігер босанудың ықтимал перспективаларын анықтайды.

GDM көмегімен жүктілікті 40 аптадан артық ұзарту ұсынылмайды. Бұл бала үшін асқыну ықтималдығын едәуір арттырады, өйткені осы кезде плацентаның қоры азаяды, ал оның жыртылуы туу кезінде пайда болуы мүмкін. Осы себепті 38-ден 40 аптаға дейінгі кезең жеткізу үшін ең қолайлы кезең болып саналады.

Жеткізуден кейінгі ұсыныстар

Бала туылғаннан кейін GDM бар әйелдер:

1. Егер инсулин терапиясы жүргізілсе, оны болдырмаңыз.
2. Диетаны сақтау үшін тағы бір жарым ай.
3. Туғаннан кейін үш күн ішінде қандағы глюкоза деңгейін бақылаңыз.
4. Бала туылғаннан кейінгі 6-12 аптаның ішінде - эндокринологпен кеңесіп, көмірсулар алмасуын бағалау үшін қосымша тексеру жүргізіңіз.

Гестациялық қант диабеті диагнозы қойылған әйелдер келесі жүктілікті жоспарлау кезінде осы патологиялық жағдайдың қайта даму ықтималдығын төмендету үшін шаралар қабылдауы керек.

GDM-нің ауыр салдарын болдырмау үшін әйел өзінің қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек.

ГДМ бар аналарда туылған балалар 2 типті қант диабетімен ауырады. Сондықтан, өмір бойы олар эндокринологтың бақылауымен қант мөлшері төмен диетаны ұстануы керек.

Жүкті әйелдерде қант диабетінің алдын-алу

Инсулин тапшылығының дамуына ықпал ететін факторлардың бар екенін біле отырып, сіз осы патологиялық жағдайдың ықтималдығын азайтуға болады.

GDM дамуының алдын алу үшін бала көтеру кезеңінде барлық әйелдерге алдын-алу шараларын сақтау ұсынылады:

1. Майлар, тұзды пайдалануды шектейтін, оңай сіңетін көмірсулардан бас тартуға болатын диета.
2. Дене салмағын қалыпқа келтіру - мұны жүктіліктен бұрын жасаған жөн.
3. Үнемі дене шынықтыру, таза ауада серуендеу.
4. Егер сізде қант диабетімен ауыратын туыстарыңыз болса, жылына бір рет тамақтанғаннан кейін қанның глюкозасын бақылаңыз.

Гестациялық қант диабеті - бұл жүктілік кезеңінде ғана дамитын ауру. Гипергликемия ана үшін де, ұрық үшін де көптеген асқынулардың дамуына қауіпті. Сондықтан қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған шараларды қабылдау маңызды. Егер диета және есірткіге жатпайтын басқа әдістер тиімсіз болса, тұтынылған көмірсулардың мөлшеріне байланысты инсулин қолдану ұсынылады.

Жүктілік кезіндегі қауіпті гестациялық қант диабеті дегеніміз не? ГДМ диагнозы және емі.

Жүктілік кезінде созылмалы аурулар нашарлайды немесе бұрын белгісіз проблемалардың белгілері пайда болуы мүмкін. Гестациялық қант диабеті проблема болуы мүмкін.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының жіктемесіне сәйкес, «гестациялық қант диабеті» бұл жүктілік кезінде анықталған қант диабеті, сондай-ақ бұзылған глюкозаға төзімділік (организмде глюкозаны қабылдау), сонымен қатар осы кезеңде анықталған. Оның себебі - жасушалардың меншікті инсулинге сезімталдығының төмендеуі (инсулинге төзімділік), бұл қандағы жүктілік гормондарының көп болуымен байланысты. Бала туылғаннан кейін қандағы қант деңгейі қалыпты жағдайға оралады. Алайда жүктілік кезінде 1 типті және 2 типті қант диабетін дамыту ықтималдығы жоққа шығарылмайды. Бұл ауруларды диагностикалау босанғаннан кейін жүргізіледі.

Бірнеше зерттеулердің деректерін талдағанда дәрігерлер гестациялық қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдердің 50% -ы кейінірек өмірде қант диабетімен ауырады деген тұжырымға келді.

GDM дамытудың қауіп факторлары қандай?

• Артық салмақ, семіздік
• Жақын туыстардағы салыстырмалы қант диабеті
• 30 жастан асқан жүктілік
• Жүкті акушерлік тарихы:
• Алдыңғы бала салмағы 4000 грамнан асқан
• Алдыңғы жүктіліктегі GDM
• Созылмалы түсік түсіру (ерте және кеш түсу)
• Полигидрамниоз
• Өлтіру
• Алдыңғы балалардағы ақаулар

Қауіпті гестациялық диабет дегеніміз не?

Көптеген клиникалық жағдайларда гестациялық қант диабеті 16 және 32 аптаның аралығында дамиды. Бұрын анықталған көмірсулар алмасуының бұзылуы, әдетте, бұрын байқалмаған гестациялық («жүктілікке дейінгі») қант диабеті туралы айтады.

Әрине, жүктіліктен бұрын созылмалы аурулар туралы білген жөн, содан кейін олар үшін мүмкіндігінше өтеуге болады. Осы себепті дәрігерлер жүктілікті жоспарлауды қатаң ұсынады. Жүктілікке дайындық тұрғысынан әйел барлық негізгі тексерулерден өтеді, соның ішінде қант диабетін анықтау. Егер көмірсулар алмасуының бұзылыстары анықталса, дәрігер емдеуді тағайындайды, ұсыныстар береді, ал болашақ жүктілік қауіпсіз жалғасады және бала сау туады.

Қант диабетімен ауыратын жүктілікті басқарудың негізгі шарты (гестациялық және басқа да нысандары) - қандағы глюкоза деңгейін қалыпты диапазонда сақтау (3,5-5,5 ммоль / л). Әйтпесе, ана мен бала өте қиын жағдайда.

Анама не қауіп төндіреді? Мерзімінен бұрын босану және өлі туылу мүмкін. Гестоздың даму қаупі жоғары (қант диабеті жиі және одан ертерек дамиды - 30 аптаға дейін), гидрамнион, демек, фетоплаценттік жеткіліксіздік және ұрықтың жеткіліксіздігі. Мүмкін, диабеттік кетоацидоздың дамуы (глюкозаның және қандағы кетон денелерінің концентрациясының күрт артуы), жыныс жолдарының инфекциясы, олар 2 есе жиі тіркеледі және ұрықтың инфекциясын және шала туылуды тудырады. Сондай-ақ көру қабілетінің бұзылуымен, бүйрек функциясының бұзылуымен, плацента тамырлары арқылы қан ағымының бұзылуымен және басқалармен микроангиопатияның дамуы мүмкін. Әйелде босанудың әлсіздігі пайда болуы мүмкін, бұл клиникалық тар жамбас пен үлкен ұрықпен бірге, кесаревоз арқылы босанудың мүмкін еместігін тудырады. Қант диабеті бар әйелдерде босанғаннан кейінгі кезеңде инфекциялық асқынулар жиі кездеседі.

Балаға қауіпті

Ана мен бала арасындағы көмірсулар алмасуының ерекшеліктері ұрық анадан глюкоза алады, бірақ инсулин алмайды.Осылайша, гипергликемия (шамадан тыс глюкоза), әсіресе бірінші триместрде, ұрықтың өз инсулині болмаған кезде, ұрықтың әртүрлі ақауларының дамуын тудырады . 12 аптадан кейін болашақ баланың ағзасында инсулин пайда болған кезде гиперинсулинемия дамиды, бұл асфиксияның дамуына және босану кезіндегі жарақаттарға, респираторлық стресске (респираторлық стресс синдромына) және жаңа туылған нәрестелердің гипогликемиялық жағдайларына қауіп төндіреді.

Бұл қиындықтардың алдын-алудың жолы бар ма? Иә Ең бастысы - проблеманы білу және оны дер кезінде түзету.

Жүктілік кезіндегі GDM диагнозы

Гестациялық қант диабетін диагностикалаудағы алғашқы нүкте оның даму қаупін бағалау болып табылады. Әйелді антенатальды емханаға тіркеуге қою кезінде бірқатар көрсеткіштер бағаланады, мысалы, жүкті әйелдің жасы мен салмағы, акушерлік тарихы (өткен жүктілік кезінде гестациялық диабеттің болуы, салмағы 4 кг-нан асқан балалардың тууы, өлі туылғандар және басқалары), отбасы тарихы (диабеттің болуы) туыстары) және т.б. Келесі кесте толтырылған:

«Салмағы 4 кг-нан асатын баланың туылуы» параметріне назар аударайық. Оның гестациялық диабеттің қауіптілігін бағалауға қосылуы кездейсоқ емес. Мұндай баланың тууы болашақта шынайы диабеттің де, гестациялық диабеттің де дамуын көрсетуі мүмкін. Сондықтан болашақ тұжырымдама кезінде қандағы қант деңгейін жоспарлау және үнемі бақылау қажет.

Қант диабетінің даму қаупін анықтай отырып, дәрігер басқару тактикасын таңдайды.

Екінші қадам - ​​қант деңгейін анықтау үшін қан алу, оны жүктілік кезінде бірнеше рет жасау керек. Егер глюкозаның мөлшері кем дегенде бір рет 5 ммоль / л-ден асса, тағы бір зерттеу жүргізіледі, дәлірек айтсақ, глюкозаға төзімділік сынағы.

Тест қашан оң деп саналады? 50 г глюкоза жүктемесімен тест өткізген кезде гликемия деңгейі аш қарынға және 1 сағаттан кейін бағаланады. Егер ораза ұстайтын глюкоза 5,3 ммоль / л-ден асса және 1 сағаттан кейін мәні 7,8 ммоль / л-ден жоғары болса, онда 100 г глюкоза бар сынақ тағайындау керек.

Гестациялық қант диабеті, егер глюкоза 5,3 ммоль / л-ден асатын болса, 1 сағаттан кейін ол 10,0 ммоль / л-ден асады, 2 сағаттан кейін ол 8,6 ммоль / л-ден жоғары, 3 сағаттан кейін ол 7,8-ден жоғары болса диагноз қойылады. ммоль / л. Маңызды: көрсеткіштердің тек біреуінің жоғарылауы диагноз қоюға негіз болмайды. Бұл жағдайда тест 2 аптадан кейін қайтадан қайталануы керек. Осылайша, 2 немесе одан да көп көрсеткіштердің жоғарылауы қант диабетін көрсетеді.

Тест ережелері:

1. Қарап тексеруден 3 күн бұрын, жүкті әйел өзінің әдеттегі диетасын қолданады және әдеттегі физикалық белсенділікті ұстанады
2. Тест таңертең аш қарынға жасалады (түнде ораза ұстағаннан кейін кем дегенде 8 сағат).
3. Бос асқазанға қан сынамасын алғаннан кейін пациент 5 минут ішінде 250-300 мл суда ерітілген 75 грамм құрғақ глюкозадан тұратын глюкоза ерітіндісін ішуі керек. Қандағы қантты анықтау үшін екінші қан анализі глюкоза жүктелгеннен кейін 2 сағаттан кейін алынады.

Гликемияның қалыпты мәні:

1. жедел гликемия - 3,3-5,5 ммоль / л,
2. тамақтану алдындағы гликемия (базальды) 3,6-6,7 ммоль / л,
3. гликемия тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 5,0-7,8 ммоль / л,
4. ұйқы алдында гликемия 4,5-5,8 ммоль / л,
5. гликемия 3,00 5,0-5,5 ммоль / л.

Егер зерттеу нәтижелері қалыпты болса, онда гормоналды фон өзгерген кезде тест жүктіліктің 24-28 апталарында қайталанады. Ертерек сатыларда GDM жиі анықталмайды, ал 28 аптадан кейін диагноз ұрықта асқынулардың дамуына кедергі келтірмейді.

Алайда жүкті әйелдерге қандағы қанттың көптігі ғана емес. Кейде қан анализі гипогликемияны - төмен қандағы қантты «көрсетеді». Көбінесе ораза кезінде гипогликемия дамиды. Жүктілік кезінде жасушалардағы глюкозаның мөлшері артады, сондықтан тамақтану арасындағы ұзақ үзілістерге жол берілмеуі керек, ешбір жағдайда салмақ жоғалтуға бағытталған диетаға «отыруға» болмайды. Сонымен қатар, кейде сіз әрдайым аурудың даму қаупін көрсететін шекаралық мәндерді таба аласыз, сондықтан қанның мөлшерін қатаң қадағалап, дәрігердің ұсыныстарын және маман тағайындаған диетаны ұстану қажет.

Гестациялық қант диабетін емдеу туралы бірнеше сөз

Қант диабетімен ауыратын жүкті әйел гликемияның өзін-өзі бақылау әдісін игеруі керек. 70% жағдайда гестациялық диабет диетамен түзетіледі. Шынында да, инсулин өндірісі жүреді, инсулин терапиясының қажеті жоқ.

GDM диетасының негізгі қағидалары:

1. Тәуліктік диетаны сәйкесінше көмірсулар, майлар және белоктар арасында бөлу керек -35-40%, 35-40% және 20-25%.
2. Артық салмақтағы калория мөлшері 1 кг салмаққа 25 ккал немесе қалыпты салмақта 1 кг үшін 30 - 35 ккал болуы керек. Артық салмағы бар әйелдерге оны азайту немесе тұрақтандыру туралы ұсыныстар беріледі. Қатаң шаралар қолданбай, калория мөлшерін азайту керек.
3. Күнделікті мәзірден оңай сіңірілетін көмірсулар, яғни кез-келген кәмпиттер алынып тасталады.
   Дені сау әйел егер ол тәттілерді алғысы келсе дабыл қағуы керек пе? Егер талдауларда өзгерістер болса, «тәттілерді жақсы көру» туралы ескерту керек. Бірақ кез-келген жағдайда, сіз диеталық ұсыныстарды ұстануыңыз керек және оны тәттілермен немесе басқа заттармен асырмаңыз. Сіз «тәтті нәрсе» жегіңіз келетінін ұмытпауыңыз керек, бұл жай ғана тойға деген ұмтылыс емес. Сондықтан «тәтті» жемісті алмастыруға болады.
4. Диетаны талшықпен (жемістер мен көкөністер) және ақуыздармен байыту арқылы тұтынылатын май мөлшерін 1,5 г / кг-ға дейін азайтыңыз.

Егер гликемия деңгейін бір диетамен түзету мүмкін болмаса, инсулин терапиясы қажет, оны емделуші дәрігер есептейді және титрлейді (түзетеді).

Гестациялық қант диабеті жүктілік кезінде көрінетін (көрінетін) болғандықтан ғана аталмайды. Оның тағы бір ерекшелігі - оның белгілері босанғаннан кейін жоғалады. Алайда, егер әйел жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауырса, шынайы даму қаупі 3-6 есе артады. Сондықтан әйелді босанғаннан кейін бақылау маңызды. Туылғаннан кейін 6 аптадан кейін ананың көмірсулар алмасуының жағдайын зерттеу міндетті болып табылады. Егер ешқандай өзгеріс байқалмаса, бақылау үш жылда бір рет, ал глюкозаға төзімділік бұзылған жағдайда - тамақтану бойынша ұсыныстар беру және жылына бір рет бақылау жүргізу.

Бұл жағдайда барлық кейінгі жүктілік қатаң түрде жоспарлануы керек.

Қауіпті гестациялық диабет дегеніміз не?

Аурудың қауіптілігі екі есе. Біріншіден, пациенттің денесіне әсері туралы есте сақтау керек. Тағы бір маңызды фактор - бұл ұрыққа әсер ету. Жүкті әйелдегі гестациялық қант диабеті гестозды (жүктілік токсикозы), преэклампсия синдромын (жоғары қан қысымы және бүйрек функциясының бұзылуы) тудыруы мүмкін. Әйтпесе, гестациялық қант диабеті анаға айтарлықтай қауіп төндірмейді. Жүктілік кезіндегі қант көрсеткіштерінің мәні, әдетте, 2 типті қант диабетімен салыстырғанда онша жоғары емес, ал жүктілік - бұл өмірге қауіпті асқынулар сирек дамитын өте қысқа кезең. Бірақ егер сіз гестациялық диабетті емдеумен айналыспасаңыз, онда ол толыққанды 2 типті қант диабетіне дегенерация сияқты қауіпті туғызады. Бұл ауру, бұл адамды бүкіл өмірі бойына бастан кешіреді, одан құтылу оңай болмайды.

Баланың салдары

Бірақ басты қауіп ұрыққа әсер етеді. Глюкоза оған плацентарлы тосқауыл арқылы еркін өтеді. Жүктіліктің басында ұрық әлі өзінің ұйқы безін қалыптастырған жоқ. Сондықтан ананың панкреатиялық бета жасушалары екі көлемде жұмыс істейді, олар өздеріне де, балаға да инсулин шығарады. Уақыт өте келе жағдай өзгереді, өйткені жүктіліктің соңында баланың өзінде инсулин шығаратын жасушалар жұмыс істей бастайды. Алайда, егер ұрықтың қанында глюкоза тым көп болса, онда олар шамадан тыс жүктемелермен жұмыс істейді. Нәтижесінде жаңа туған нәрестеде ұйқы безінің жеткіліксіздігі және 1 типті қант диабеті дамуы мүмкін.

Ұрыққа артық глюкоза басқа жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Мұндай артық глюкоза май тініне айналады, ал баланың массасы нормадан асып кете бастайды. Ол дененің кейбір бөліктерін едәуір арттыруы мүмкін, ал басқалары қалыпты күйінде қалады. Бұл ананы босану қиынға соғады, ал бала туа жарақат алады. Бас сүйегі мен омыртқаға ең қауіпті жарақаттар. Кейде жүкті әйел мұндай нәрестені өздігінен дүниеге әкеле алмайды, сондықтан оған кесарь тілігі қажет болады. Ұрықтың дамуындағы мұндай ауытқулар, оның гипоксиясы, жүрек-тамыр, ас қорыту жүйелерінің дамымауы, беттік-белсенді заттың (тыныс алу жүйесін қорғайтын зат) болмауы да мүмкін. Осылайша, гестациялық диабеті бар аналардан туылған сәбилер арасындағы өлім күрт артады.

Сонымен қатар, жаңа туған нәресте үшін GDM өлшеген жүктілік келесі мәселелерді тудырады:

• дененің пропорцияларын бұзу,
• тіндердің ісінуі,
• сарғаю
• гипогликемия.

Жүкті әйелдердегі қант диабетін диагностикалау

Денедегі гормоналды өзгерістерге байланысты гестациялық қант диабетінің белгілері, әдетте, жүктілік басталғаннан кейін бірден емес, 20-шы аптадан басталады. Рас, егер жүкті әйел босанғанға дейін қант диабетін жасырса, бұл ұрықтың дамуына да кері әсер етуі мүмкін.

Гестациялық диабеттің болуын анықтаудың бір ғана әдісі бар - қантқа қан анализі. Шынында да, жүктілік кезінде қант диабетінің белгілері жиі болмауы мүмкін, өйткені қандағы қанттың салыстырмалы түрде аз өсуі байқалады. Егер белгілер болса (мысалы, шөлдеу, жиі зәр шығару, шаршағыштық, терінің қышуы, тәбеттің жоғарылауы), онда олар әдетте токсикоз көріністеріне, диета бұзылыстарына, гормоналды өзгерістерге, стресске және т.б.

Жүкті әйелдерде жасырын диабетті анықтау үшін қантқа қан анализі қажет. Жүктілік кезінде қантқа қан анализі әдетте үш рет жасалады. Бірінші рет - тіркеу кезінде, екіншісі - екінші триместрде (24-28 апта ішінде), үшіншісі - туудан аз уақыт бұрын. Егер бірінші сынақтың көрсеткіштері қалыпты диапазоннан тыс болса, екінші сынақ жасалады.

Қан таңертең аш қарынға алынады. Сынақ алдында дәрі-дәрмектерді ішіп, физикалық белсенділіктен аулақ болу керек.

Жүктілік кезіндегі қант үшін қан әдетте тамырдан алынады, өйткені саусақтарды іріктеу кезінде алынған нәтижелер нәтиже бермейді.

Жүкті әйелдер үшін глюкоза нормасының мәні 5,1 ммоль / л-ден төмен. 5,1-7,0 ммоль / л көрсеткішімен GDM диагнозы қойылады. Нормадан едәуір ауытқу кезінде (7,0 ммоль / л-ден астам), 2 типті қант диабетінен (бірінші рет диагноз қойылған) күдіктенуге негіз бар.

Сонымен қатар, глюкозаға төзімділік сынағы жасалуы мүмкін. Осы сынақтың көмегімен пациентке бос асқазанға стакан глюкоза (әдетте 300 г су үшін 75 г глюкоза) беріледі, ал 2 сағаттан кейін қан анализі жасалады.Осы кезеңде науқас тамақ, сусын және жаттығуларда да қарсы болады. GDM диагнозы 8,5 ммоль / л жоғары.

Қант диабетінің басқа тестілері:

• глицатталған гемоглобинді талдау,
• холестерин үшін
• зәрдегі қант
• биохимиялық қан анализі,
• Нечипоренко бойынша зәр анализі,
• әйел гормондарының деңгейін талдау.

Ұрықтың ультрадыбыстық және КТ, плацентарлы доплерографияны да жасауға болады.

Гестациялық диабетке арналған диета

Алайда, олар басқа емдеу әдісі, диета тиімсіз болған жағдайда ғана инсулинге жүгінеді. Қант диабетінің басқа түрлеріндегі сияқты, GDM-ге арналған диетаның мақсаты - ең алдымен қандағы глюкозаны төмендету. Көмірсулардың қалыпты шектелуімен «жұмсақ» диеталарға ғана рұқсат етіледі, өйткені көмірсуларсыз диеталар тудыратын кетоацидоз қаупі жоғары. Ұрықтың дамуы қалыпты болуы керек екенін ұмытпауымыз керек, ол үшін ол барлық қажетті қоректік заттарды алуы керек. Сондықтан диета теңдестірілген болуы керек.

Кондитерлік өнімдер, қант, тәттілер, тәтті тоқаштар, қант мөлшері жоғары шырындар, тәтті жемістер, құрамында қаныққан майлар бар өнімдер - маргарин және оған дайындалған тағамдар, тәтті сусындар (кофе мен қант қосылған шай). Паста, картоп (тіпті пісірілген) шектеулі болуы керек. Ет пен құс етінен аз май сорттарын (бұзау, күркетауық) таңдаған жөн. Талшыққа бай тағамдарды, әсіресе көкөністерді қабылдауды арттыру ұсынылады.

Жалпы тәуліктік калория мөлшері 1800 ккал аспауы керек. Көмірсулар, майлар мен ақуыздардың оңтайлы қатынасы 45%, 30% және 25% құрайды. Сіз жеткілікті мөлшерде ішуіңіз керек - күніне кемінде 1,5 литр.

Диета да маңызды. Мұнда жиі және бірте-бірте болуы керек (3 негізгі тамақ және 2-3 жеңіл тағам), артық тамақтанбаңыз.

Гипогликемия жағдайында (инсулинмен емделетіндер үшін) қант деңгейін қалыпқа келтіруге көмектесетін қандай да бір тәтті өнім, мысалы, алма немесе бір бөтелке шырыны болу ұсынылады.

Дәрігердің бақылауы

Гестациялық диабетті емдеу негізінен үйде жүргізіледі. Сонымен бірге емдеуге міндетті госпитализациялау жүргізіледі - бірінші триместрде, 19-20 және 35-36 апталарда. Бұл жағдайда ананың және ұрықтың жағдайы анықталады.

Науқас кетон денелерінің құрамын анықтау үшін мезгіл-мезгіл зәр беру керек. Кетон денелерінің болуы аурудың декомпенсациясы бар екенін білдіреді.

Қант диабеті бар жүктілікті дәрігер бақылауы керек. Ол үшін екі аптада бір рет немесе қант диабетін декомпенсациямен аптасына бір рет гинеколог пен эндокринологқа бару керек.

Өзін-өзі бақылау

Есіңізде болсын, инсулинді қолдану пациенттің өзін-өзі үнемі қадағалайтындығын білдіреді. Яғни, жүкті әйелге күн ішінде қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау керек. Мұны күніне кемінде 7 рет жасау ұсынылады (таңғы ас, түскі және кешкі астан кейін және ұйқыға дейін бір сағат және бір сағат). Әйтпесе, гипогликемиялық жағдайлардың пайда болу қаупі жоғары. Егер пациент тек диетамен тамақтанса, онда глюкоза бос асқазанға таңертең және тамақтанудан бір сағат өткен соң өлшенеді.

Сонымен қатар, қан қысымын, дене салмағын үнемі бақылау қажет.

Жаттығу

Гестациялық қант диабеті бар пациентке артық глюкозаны күйдіруге және дене салмағын азайтуға көмектесетін физикалық жаттығулар тағайындалуы мүмкін. Дегенмен, жүктілік кез-келген травматикалық спорт түрлеріне жол бермейді, өйткені олар ұрыққа қауіпті болуы мүмкін. Іш қуысы жаттығулары ұсынылмайды.

Егер дұрыс емделсе, онда жағымсыз салдар әдетте болмайды. Қант диабетіндегі босану әдетте жақсы өтеді, бірақ әртүрлі асқынулар жоққа шығарылмайды. Қажет болса, ерте босану, кесаревтия.

Пациенттердің көпшілігі ауруды салдарсыз қабылдайды және жүктілік аяқталғаннан кейін дереу диабеттен арылады. Дегенмен, GDM - бұл болашақта (келесі 15 жыл ішінде) 2 типті қант диабетінің даму қаупі жоғары (50% -дан астам) туралы дабыл қағатын қоңырау.Бұл әсіресе салмағын аздап бақылап, қосымша фунт алатын аналарға қатысты. Алайда, кейде бала туылғаннан кейін GDM толыққанды 2 типті қант диабетіне айналады. Бұл пациенттердің 10% -ында кездеседі. Гестациялық қант диабетінің 1 типті ауруға айналуы аз байқалады. Егер жүктілік қайтадан пайда болса, онда жоғары ықтималдығы бар GDM рецидиві болады.