Қан анализіндегі жаман және жақсы холестерин

Холестерин әртүрлі болуы мүмкін. Біреуі ағзаны атеросклероздың дамуынан қорғайды, екіншісі холестеринді бляшкалардың пайда болуына ықпал етеді. Олардың қандағы концентрациясы тепе-тең болған кезде адам сау және өзін жақсы сезінеді. Мақалада жақсы және жаман холестериннің нормалары, әр фракцияның қызметі және олардың тепе-теңдігін бұзудың салдары қарастырылады.

Холестеринді жақсы (HDL) және жаман (LDL) деп бөлу принципі

Майлар ас қорыту жолына түседі және аш ішектегі ұйқы безі ферменттерімен триглицеридтерге бөлінеді. Бұл формада олар қанға сіңеді. Бірақ майлар сұйықтықпен араласпайды және қан арқылы еркін қозғалмайды. Сонымен қатар, олар бауырға жеткізілуі керек. Дәл сол жерде триглицеридтердің холестеринге айналуы жүреді. Тек оның түрінде маталар сіңіретін липидтер, олар құрылыс материалы және энергия көзі ретінде қолданылады.

Майлар ыдырап қанға ене бастағанда олар белоктармен біріктіріледі. Көлік кешендері - липопротеидтер түзіледі. Бұл май молекулалары бар сөмкелер, олардың бетінде ақуыздар - рецепторлар. Олар бауыр жасушаларына сезімтал. Бұл оларға майларды тағайындалған жерге дәл жеткізуге мүмкіндік береді. Сол формада қаннан шыққан артық липидтер бауырға тасымалданады.

Бұл «жақсы» липопротеидтер, оларды «жақсы» холестерол деп те атайды. Ол HDL (жоғары тығыздықты липопротеидтер) ретінде тағайындалады.

Сондай-ақ LDL және VLDL (төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер) - «жаман» холестерол бар. Бұл май молекулалары бірдей сөмкелер, бірақ олардың құрамында ақуыз рецепторлары іс жүзінде жоқ. Тығыздығы төмен және өте төмен липопротеидтерді тағайындаудың мақсаты тағы бір - тін. Олар бауыр шығаратын холестеринді бүкіл денеге тасымалдайды.

Егер қандай да бір себептермен «жаман» липопротеиндердің мөлшері артып кетсе, олар қан тамырларының зақымдалған қабырғаларына орналасады. Атеросклеротикалық бляшек пайда болады.

Кеме зақымданған кезде оның эпителийінде микрожарықтар мен жаралар пайда болады. Тромбоциттер лезде бұзылып, тромб түзеді. Ол қан кетуді тоқтатады. Бұл тромб LDL сияқты зарядқа ие, сондықтан олар бір-біріне тартылады. Уақыт өте келе бляшек қатайып, кемені қайтадан зақымдайды және қан ағымының жылдамдығын бұзады. Сондықтан LDL және VLDL - «жаман».

Қан тамырларының қабырғаларында LDL және VLDL («жаман» холестерин) тұнбасы, бұл олардың люменін тарылтады.

Кеме тым тар болған кезде оған қан өту қиын болады. Қан ағымы баяулайды. Жүрек жылдамдықтың жетіспеушілігін қысымның қарқындылығымен өтеу үшін үлкен күшпен жұмыс істей бастайды. Нәтижесінде гипертензия және жүрек бұлшықетінің патологиялық жоғарылауы дамиды. Жүрек жеткіліксіздігі миокард инфарктісі қаупімен пайда болады.

Тағы бір қауіпті салдар - қан ұйығы шығып, қанға енуі мүмкін. Қан тамырларының тар люменінде ол тұрып қалуы мүмкін. 82% -да бұл инсульттан (егер қан ұйығыш миға түссе) немесе инфаркттан (егер ол жүрекке енсе) кенеттен қайтыс болады.

Жақсы және жаман холестеринді қан анализі

Қан оның құрамының тұрақтылығын және жеке компоненттердің деңгейін сақтайды. Холестериннің мөлшері әр жас үшін жеке анықталады, олар жынысына қарай ерекшеленеді. Әйелдерге көбірек қажет, холестерин эстроген синтезінің негізі болып табылады.

40-тан кейін метаболизм бәсеңдегендіктен «жаман» липопротеидтердің көрсеткіші төмендейді. «Жақсы» холестерин өсіп, қалған майды қайта өңдеу үшін бауырға уақытында жеткізеді.

Липопротеидтер туралы

Липопротеидтердің көп компонентті құрылымы:

• сыртқы өткізгіш мембранадағы ақуыздар, холестерин және фосфолипидтер,
• триглицеридтер, холестерин эфирлері, жоғары май қышқылдары, дәрумендер - ядро ​​құрайды.

Липопротеидтер тығыздық бойынша жіктеледі, ол ақуыздар мен липидтердің сандық арақатынасы арқылы анықталады. Элементтің ақуыз компоненті неғұрлым аз және майлы болса, оның тығыздығы соғұрлым төмен болады. Бұл жағдайда барлық липопротеидтер бірдей химиялық құрамға ие.

Хиломикрондардың негізгі қызметі - асқазан-ішек жолынан бауырға экзогендік липидтерді (тамақ майлары) қан ағымы арқылы тасымалдау. Төмен және өте төмен тығыздықтағы липотропиктер гепатоциттерден пайда болатын эндогендік холестеринді ұстап, қанмен бірге оны ұлпалар мен мүшелерге тасымалдайды.

Жоғары тығыздықтағы липопротеидтер бос холестеринді бауыр клеткаларына жеткізуге жауап береді, сол арқылы артық майдың тамырларын тазартады. LDL (жаман холестерин) деңгейі жоғарылағанда, тасымалданған майдың бір бөлігі «жолда жоғалады» және тамырларда қалады.

Тамыр қабырғасының, эндотелийдің (немесе интиманың) ішкі қабатының қызметі мүшелерді қан компоненттерінің әсерінен қорғау болып табылады. Эндотелий зақымдалған жағдайда тромбоциттер (коагуляцияға жауап беретін қан жасушалары) тамыр қабырғасын қалпына келтіру үшін жұмылдырылады және зақымдалған аймаққа шоғырланған. LDL-мен бірдей зарядталған тромбоциттер майды тартады.

Осылайша, уақыт өте келе қатайып, холестеринді бляшектерге айналатын липидтердің өсуі пайда болады. Тамыр ішіндегі қатты түзілу қан айналымын едәуір қиындатады. Нәтижесінде ми дұрыс тамақтанбайды, жүрек оттегімен аз қамтамасыз етіледі.

Жүрек соғысы мен инсульт қаупі бар. Тамыр ішегіне микро және макро зақымдануы никотинге тәуелділікті, алкогольге тәуелділікті, метаболизмнің бұзылуымен байланысты ауруларды, есірткі қабылдауды, қан құрамын өзгертетін, мас болуды тудырады.

Холестеринге арналған қан анализі

Холестеринге арналған қан микроскопы көбінесе биохимиялық қан анализінің бөлігі ретінде жасалады. Жеке көрсеткіштерге сәйкес холестеринді бөлек тағайындауға болады. Липидограммаларға көрсеткіштер (холестеринді егжей-тегжейлі талдау):

• жоғарылаған BMI (дене салмағының индексі), әйтпесе артық салмақ,
• диагноз қойылған жүрек, қан тамырлары, эндокриндік жүйе,
• инфаркт пен соққылардың тарихы,
• жаман қылықтар,
• науқастың симптоматикалық шағымдары.

Биохимиялық микроскопия үшін қан жоспарлы медициналық тексерістен және кәсіби тексеруден өткізіледі. Қан медициналық мекемеде қабылданады. Анализ үшін науқастан аш қарынға алынған веноздық қан қажет. Талдау рәсімінен бұрын науқас:

• диетадан талдаудан 2-3 күн бұрын жоғары майлы тағамдарды, қуырылған тағамдарды, алкогольді ішімдіктерді алып тастаңыз,
• кем дегенде 8 сағат ораза ұстау,
• рәсім қарсаңында спорттық жаттығулардан және басқа да физикалық жаттығулардан бас тартуға.

Липидтердің кеңейтілген профиліне жалпы холестерин, LDL және HDL бөлек, триглицеридтер (VLDL құрамына кіретін глицерин және май қышқылдарының туындылары), атерогендік коэффициент (CA) кіреді. Кәдімгі талдауда егжей-тегжейлі жасалғаннан айырмашылығы, ғарыш кемесі көрсетілмеуі мүмкін.

Анықтамалық құндылықтар

Жалпы холестериннің (OH) және оның құрамына кіретін липопротеидтердің шоғырлану деңгейі жас санаты мен жынысына байланысты. Әйелдерде анықтамалық мәндер ерлерге қарағанда жоғары. Бұл холестериннің прогестерон мен эстроген (әйел жыныстық гормондары) өндірісіне қатысуына байланысты және әйел денесінің табиғи ерекшелігі - баланы толыққанды көтеру үшін майды үнемдеу.

60 жастан кейін холестерин нормасының шамалы жоғарылауы метаболизм процестерінің жасқа байланысты баяулауымен және дене белсенділігінің төмендеуімен түсіндіріледі. OX деңгейінің төмендеуі гипохолестеринемия деп аталады, ал жоғарылағандық гиперхолестеринемия деп аталады. Зертханалық блок ммоль / л құрайды (литріне миллимол).

Жүктілік жағдайы әйелдерде холестеринді табиғи түрде жоғарылатуы мүмкін. Перинаталды кезеңде физиологиялық себептерге байланысты индикаторлардың артуы мынаны тудырады:

• ұрықтың сақталуы үшін организм синтездеген прогестеронның жоғары деңгейі,
• уақытша организмнің (плацента) қалыптасуы мен дамуы, өйткені холестерин оның жасушалары үшін майлы негіз болады.

Холестерин мөлшері жүктілік кезінде артады. Патологиялық емес келесі көрсеткіштер (ммоль / л):

Атерогенділік коэффициентін (индексін) есептеу кезінде төмен тығыздықтағы липопротеидтер жалпы холестериннен алынып, қандағы жаман холестеринге бөлінуі керек. Тамырлардың күйіне атерогенділік коэффициентінің төмендеуімен сіз қорқуға болмайды.

Көбінесе бұл ұзаққа созылған диеталардан немесе холестеринмен емдеуден кейін пайда болады. Егер талдау нәтижелері атерогенділік индексінің мәндерін қамтымаса, липидтер алмасуының бұзылу деңгейін OH және LDL формулаларын алмастыру арқылы дербес есептеуге болады.

Жалпы холестерин деңгейінің жоғарылығы әдетте төмен тығыздықты липопротеиндердің көбеюінен болады. Дислипидемия (әр түрлі тығыздықтағы липопротеиндердің теңгерімсіздігі) созылмалы патологиямен, дұрыс емес өмір салтымен туындауы мүмкін.

Қандағы холестерин жоғарылайды:

• дұрыс тамақтанбау (майлы тағамға, қуырылған тағамға, фастфуд санатындағы тағамға гастрономиялық тәуелділік),
• Артық дене салмағы
• никотин мен алкогольге тәуелділік,
• гиподинамикалық өмір салты (әсіресе дұрыс емес тамақтануымен бірге),
• күйзеліс (тұрақты нейропсихологиялық стресс).

Нашарға арналған холестол деңгейіне әсер ететін аурулар метаболикалық бұзылулармен, жүрек қызметі мен гормоналды деңгеймен байланысты. Ең көп тарағандары:

• қант диабеті (бірінші және екінші тип),
• гепатобилиарлық жүйенің созылмалы патологиялары (гепатоз, цирроз, холецистит, холангит және т.б.),
• бүйрек аурулары (пиелонефрит, нефрит және т.б.),
• Қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіз өндірісі (гипотиреоз),
• ішектің сіңуі (мальабсорбция),
• гипертония, атеросклероз,
• жүректің ишемиялық ауруы, перикардит, миокардит, эндокардит
• аутоиммунды аурулар тобы (жүйелі қызыл жегі, бірнеше склероз),
• онкопатология немесе ұйқы безінің созылмалы қабынуы.

Кейбір жағдайларда гиперхолестеринемияға тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты холестерин деңгейі жоғарылауы мүмкін. Жақсы холестерин деңгейін төмендету де ағзаға зиянды. HDLP бүкіл ағзаның толыққанды жұмысын қамтамасыз ететін бірқатар функцияларды орындайды:

• жыныстық және стероидты гормондарды өндіруге қатысады,
• жасуша мембраналарының серпімділігін күшейтеді,
• бауыр дәрумендерінің және өт қышқылдарының синтезін қамтамасыз етеді,
• ми мен жұлын нейрондарының арасындағы байланысты сақтайды.

Жақсы холестериннің болмауы бұл процестердің сәтсіздігін тудырады. HDL жетіспеушілігімен жиі нейро-психологиялық бұзылулар (жүйке, психоэмоционалды тұрақсыздық, либидоның жойылуы, депрессия) болады.

Липидтер алмасуын түзету әдістері

Жақсы және жаман липопротеиндердің шоғырлануын теңестіру және атеросклероздың және басқа жүрек-тамыр патологиясының даму қаупін азайту үшін:

• никотин мен бақылаусыз ішуден бас тарту,
• көбірек қозғалу және таза ауада уақытты көбейту,
• дене салмағын азайтыңыз (қосымша фунттар болған кезде).

Терапия липидті профильдің барлық көрсеткіштерін ескере отырып тағайындалады. Холестерин деңгейінің шамалы жоғарылауымен тамақтану тәртібін түзету жеткілікті. Неғұрлым күрделі жағдайларда диета дәрі-дәрмектермен және диеталық қоспалармен толықтырылады.

Холестеринді төмендететін диеталық тамақтану

Тағаммен жұтылған таза холестериннің мөлшері тәулігіне 0,3 г (300 мг) аспауы керек. Диетадан тиімді нәтиже алу үшін бұл көрсеткіш екі есе жақсырақ. Өнімдердегі холестерин мөлшерін есептеу қажет емес. Диетологтар арнайы кестелер әзірледі, олардың негізінде күнделікті мәзір құру ұсынылады.

Диетадан жануарлардың майларында көп мөлшерде болатын тағамдарды және аспаздық қуыру әдісімен дайындалған тағамдарды алып тастау керек. Мәзірге көкөністер, жемістер, бұршақ және дәнді дақылдардан жасалған тағамдарды енгізуді ұмытпаңыз.

Сары майдың қолданылуын тәулігіне 10 г дейін азайту керек. Зәйтүн майына, сүт ошағанына, жүзім тұқымына, зығырға артықшылық беріңіз. Соңғы зерттеулер жұмыртқа мен шошқа етін тыйым салынған тізімнен шығарды. Тауық және бөдене жұмыртқаларына аптасына екі рет мәзірден рұқсат етіледі. Майда холестеринді кетіруге көмектесетін арахидон қышқылы бар, күніне 10-15 г тым тұзды емес өнімге рұқсат етіледі.

Құрамында фитостеролдар (авокадо), лютеин және каротоноидтер бар (холодильді бактериялар). Пайдалы сусындар құрамында аскорбин қышқылы мен полифенолға бай жасыл шай бар раушан сорпасы. Мәзірді құрастыру кезінде «№ 10 кесте» терапевтік диетаның ережелерін басшылыққа алу ұсынылады (В. Первцнер классификациясына сәйкес).

Гипохолестерин дәрілері

LDL құрамын төмендететін дәрілік заттар мен диеталық қоспалар:

Статиндер тобынан есірткіге төзбеушілік болған жағдайда, олар өт қышқылдарының байланысуына және шығарылуына бағытталған әсері бар препараттармен алмастырылады.Холестирамин және Холестидум организмде табиғи түрде пайда болатын ерімейтін хелат комплекстерін құрайды. Кездесуге қарсы - жүктілік және өт жолдарының обструкциясы.

Омега-3 және омега-6 май қышқылдары, балық майы, липо қышқылы бар диеталық қоспалар жақсы холестеринді арттыруға көмектеседі. Холестеринді препараттар мен биологиялық қоспаларды қолдануға дәрігердің рұқсатымен ғана жол беріледі. Дәрі-дәрмектерде қарсы көрсеткіштер бар, өзін-өзі емдеу денсаулықты нашарлатады.

Дене шынықтыру және спорт

Үнемі спортпен шұғылдану қандағы холестеринді тиімді төмендетуге және қан тамырларын тазартуға көмектеседі. Физикалық белсенділікпен дене қажетті мөлшерде оттегімен қанықтырады, бұл қан айналымын жақсартады. Таңертеңгілік жаттығулар, су аэробикасы және жүзу, йога сабақтары жүйелі жаттығуларға жақсы сай келеді.

Сонымен қатар, дұрыс дайындалған жаттығулар жиынтығы салмақты азайтуға және қан қысымын (қан қысымын) қалыпқа келтіруге көмектеседі. Тамаша нұсқа - таза ауада спорт (финдік серуендеу, велосипедпен жүру).

Қандағы холестерин (холестерин) деңгейін жылына кемінде бір рет бақылау керек. Жүрек-қан тамырлары ауруларымен, эндокриндік жүйенің патологиясымен ауыратын, артық салмақтан, темекі шегетін адамдарға жылына 3-4 рет тексеруден өту ұсынылады. Қан тамырларының ішкі қабырғаларында жинақталған төмен тығыздықты липопротеиндер (жаман холестерин) атеросклероздың және басқа аурулардың дамуына себеп болады.

Жоғары тығыздықтағы липопротеидтер (жақсы холестерин) тамырлы қабырғаларды нығайтады, артық майды кетіруге ықпал етеді. Қандағы жалпы холестериннің рұқсат етілген жоғарғы шегі - 5,2 ммоль / л. Норманың жоғарылауымен диетаны қайта қарау, никотин мен алкогольден бас тарту, үнемі жаттығулар жасау қажет.

Бөлшектердің арақатынасы не дейді?

Жүрек және қан тамырлары ауруларының даму ықтималдығы жалпы холестерин мен HDL қатынасына байланысты. Бұл атерогендік көрсеткіш. Ол қан анализінің деректері негізінде есептеледі.

Коэффициентті есептеу үшін сіз қан анализіндегі холестериннің жалпы концентрациясынан «жақсы» липопротеидтердің көрсеткішін алуыңыз керек. Қалған сан қайтадан HDL-ге бөлінеді. Алынған мән - бұл атерогенділік индексі (коэффициент).

Ең дұрысы, ол 2-3 болуы керек, егер индикатор дұрыс бағаланбаған болса, дәрігер қатар жүретін ауыр ауруды іздейді. Бұл липидтердің теңгерімсіздігіне әсер етті. Бірақ атеросклероздың төмен бағалау коэффициентімен дамуы ықтималдығы жоқ.

Егер алынған саны қалыптыдан жоғары болса, онда атеросклеротикалық бляшкалар мен жүрек-тамыр ауруларының пайда болу қаупі бар. 3-5 көрсеткішінде тәуекел орташа деп бағаланады. Денені қалпына келтіру үшін жеткілікті диета және физикалық белсенділік. Атерогендік коэффициент 5-тен жоғары болса, атеросклероз болады және дамиды. Науқас гипертония мен жүрек жеткіліксіздігінің бастапқы формасы туралы алаңдатады.

Фридвальд бойынша атерогендік коэффициентті анықтау

Фридвальд әдісі бойынша, жалпы холестерин мен HDL холестерин негізінде «жаман» холестерин концентрациясы есептеледі. Жүрек-тамыр ауруларының даму қаупі ол бағаланады.

LDL = Жалпы холестерин - (HDL + TG / 2.2)

Холестерин холестерин болған жерде TG - қандағы триглицеридтердің деңгейі.

Липидтер алмасуының бұзылу деңгейін дербес анықтауға болады. Алынған санды кестеде LDL нормасымен жынысыңыз бен жасыңызбен салыстырыңыз. «Нашар» холестериннің концентрациясы неғұрлым жоғары болса, атеросклероздың пайда болу ықтималдығы және оның салдары жоғары болады.

Жоғары LDL себептері

«Нашар» холестериннің жоғарылауы келесі себептерге байланысты болады:

• майлы және қуырылған тағамдарды көп тұтыну, тез тамақтануды асыра пайдалану,
• зат алмасудың бұзылуы

Гипертриглицеридемия - холестерин мен триглицеридтердің оңтайлы деңгейінің жоғарғы шегінен асып кету.

Жүктілік кезінде холестерин әрдайым жоғарылайды. Бұл норма. Бала туылғаннан кейін ол күрт төмендейді. Бала туу кезінде холестерин гормондардың синтезі және плацентаның түзілуі үшін қажет (ол негізінен липидтерден тұрады).

Барлық басқа жағдайларда липидтердің теңгерімсіздігі нашар.

Жамандықты төмендету және жақсы холестеринді көтеру жолдары

Липидтер алмасуының бұзылуын түзетудің үш бағыты бар:

Егер атерогенді коэффициент 5-тен аспаса, сізде диета мен жаттығулар жеткілікті болады. Жетілдірілген жағдайларда дәрі-дәрмектер байланысады.

Диета және диета

Холестеринді төмендетуге арналған диета Жерорта теңізі деп аталады. Сіз жануарлардан алынатын барлық майларды диетадан алып тастауыңыз керек, көкөністердің, жемістердің және полиқанықпаған май қышқылдарының көп мөлшерін (PUFAs) қамтуыңыз керек.

ПУФА омега-3, омега-6 және омега-9. Олар холестеринді бляшкаларды ерітеді. ПЖК - бұл өнімнің құрамдас бөлігі:

өсімдік майлары: зәйтүн, жаңғақ, зығыр, күнжіт, қарасора (май қышқылдарының ең көп мөлшері),

Дені сау және зиянды емес майлар.

Жануарлар майлары келесі тағамдарда кездеседі (холестеринді тез азайту үшін оларды алып тастау керек):

• майлы ет
• шошқа, ысталған және шикі ысталған шұжық,
• маргарин, май,
• ірімшік
• майлы сүт өнімдері,
• жұмыртқа
• қуырылған тағамдар (холестерин кез-келген тамақты майға қуырған кезде пайда болады).

Жануарлардың майларын өсімдік майларымен алмастырыңыз. Қаймақ пен майонездің орнына өсімдік майын қолданыңыз. Олар дәмі жағынан төмен емес және өте пайдалы. Ет сорпаларынан бас тарту керек. Олардың құрамында жануарлар майларының концентраты бар. Балық сорпаларын жеп қойыңыз. Барлық PUFA сорпада. Ол тез сіңеді, ал белсенді заттар тамырлардағы бляшкаларды ерітеді.

Әр тамақ кезінде көкөністер мен жемістерді жеуге кеңес беріледі. Цитрустық жемістер, алма, авокадо және жаңғақтарды қабаттастырыңыз. Көкөністердің арасында әсіресе пайдалы: қызанақ, цуккини, сквош, баклажан, сарымсақ. Ұсынылатын тағам дайындау әдістері: қайнату, бұқтыру, буландыру.

Дене белсенділігі және спорт

Жүктеме сіздің физикалық жағдайыңызға сәйкес келуі керек. Бұл мәселе бойынша дәрігермен кеңескен дұрыс. Егер жүрекке қатысты проблемалар болса, күнделікті таза ауада серуендеумен шектеліңіз. Күніне кемінде екі сағат.

Егер жағдай тұрақты болса, атеросклероз басталмаса, жүгіру, физиотерапия жаттығуларын жасаңыз. Спортпен шұғылданған кезде қан айналымы жақсарады, холестерин бляшкалары шешіледі. Диетамен бірге физикалық белсенділік өте тиімді. 1-2 ай ішінде сіз «жаман» холестерин көрсеткішін қалыпты деңгейге түсіре аласыз.

Дәрі-дәрмектер

Дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде дәрігердің екі мақсаты бар:

• қанды жою (қан ұйығышын болдырмау үшін),
• «жаман» холестерин мөлшерін азайтыңыз.

Қанды сұйылту үшін ацетилсалицил қышқылына арналған препараттар тағайындалады. Ол аз мөлшерде қолданылады. Ең жақсы дәрі-дәрмектер: