Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы

Диабеттік ангиопатия (гр. Άγγεϊον - «ыдыс» және πάθος - «азап», «ауру») - диабеттің фонында дамитын әртүрлі диаметрлі тамырларға тән зақым.

Бұл қан тамырлары патологиясы әртүрлі мүшелер мен жүйелердегі асқынулардың, мүгедектік пен өлімнің негізгі себебі болып табылады, қант диабетінің ұзақ тарихы бар немесе ауыр прогрессивті курс бар науқастарда. Ангиопатия кезіндегі мақсатты органдар көбінесе ми, бүйрек, көру, жүрек және төменгі аяқтар.

Қант диабетімен ауыратын 10 адамның 9-ында тамырдың зақымдануы белгілі бір дәрежеде байқалады. І типті диабетпен ауыратын адамдарда (инсулинге тәуелді) патологияның даму қаупі жоғары.

Себептері және қауіп факторлары

Қант диабетіндегі ангиопатияның негізгі себебі қан тамырлары қабырғасының ішкі қабатына (эндотелий) глюкозаның зиянды әсері болып табылады, бұл оның функционалды және құрылымдық қайта құрылуына әкеледі.

Қант диабеті кезінде қан плазмасындағы глюкоза деңгейі қалыпты гормондардың (инсулин) жетіспеушілігінің салдарынан немесе организмнің жасушаларымен дұрыс емес өзара әрекеттесуінен асып кетеді, оның артық мөлшері қан тамырлары қабырғасына енеді. Нәтижесінде глюкоза алмасуының соңғы өнімі болып табылатын фруктоза мен сорбитол эндотелийде жиналады. Екі зат жасуша мембраналары арқылы нашар тасымалданады, сондықтан олар эндотелий жасушаларында өте көп мөлшерде шоғырланған.

Эндотелийдің глюкоза мен оның метаболизмдік өнімдерімен сіңірілуіне байланысты патологиялық өзгерістер:

• тамыр қабырғасының өткізгіштігі мен ісінуі,
• тромбоздың жоғарылауы (коагуляция процестерін белсендіру),
• тамырлы тегіс бұлшықеттің релаксациясына жауап беретін эндотелиалды босаңсыту факторының өндірісінің төмендеуі.

Virchow триадасы пайда болады, оның ішінде эндотелий зақымдалуы, қан ағымының баяулауы және гиперкоагуляция (тромбоз) бар.

Қант диабетіндегі диагностикалық ангиопатияның даму қаупі жеке болып табылады және терапияның дұрыстығына, пациенттің емделуге бейімділігіне және өмір салтын өзгерту ұсыныстарын орындауға тікелей байланысты.

Патологиялық өзгерістер зардап шеккен тамырлармен қамтамасыз етілетін органдар мен тіндердің гипоксиясын тудырады. Оттегі концентрациясының төмендеуі - бұл фибробласттардың (дәнекер тінінің элементтерін жасушалары жасайтын жасушалар) белсенді қызметіне стимулятор, бұл өз кезегінде атеросклероздың дамуына әкеледі.

Аурудың формалары

Қатысқан тамырлардың калибріне байланысты мыналар анықталады:

Патологиялық процестің басым локализациясына сәйкес ангиопатияның бірнеше формалары бөлінеді:

• ретинопатия - тордың тамырларына зақым келтіру,
• нефропатия - бүйрек тамырларының тартылуы,
• энцефалопатия - ми тамырларының өзгеруі,
• төменгі аяқ тамырларының ангиопатиясы,
• жүрек тамырларының ангиопатиясы.

Диабеттік ангиопатияның белгілері патологиялық процестің орналасқан жеріне байланысты өзгереді.

Ретинопатияның белгілері диагноз расталғаннан кейін орта есеппен 3 жылдан кейін пайда болады. Келесі 20 жыл ішінде ретинальды тамырлы зақымданудың белгілері қант диабеті диагнозы қойылған адамдардың 100% -ында байқалады. Бұл:

• көру қабілетінің төмендеуі, ауыр жағдайларда толық соқырлыққа дейін,
• нысандар құрылымын бұрмалау, ұсақ бөлшектерді ажырата алмау,
• «Жабын» және «шыбындардың» көз алдында жыпылықтауы,
• жарық дақтары, жолақтар, ұшқындар,
• қан тамырлары ағзасында қан кету жағдайында (әдетте мөлдір) көздің алдында құбылмалы қара дақ пайда болады, кейде бірнеше.

Диабеттік ретинопатия аспаптық зерттеу арқылы анықталған бірқатар офтальмологиялық белгілермен сипатталады. Патологиялық жағдайдың осы белгілерінің ерте көрінісі тән, ал ретинопатия әлі де асимптоматикалық болып табылады және пациент белсенді шағымдарды бермейді:

• тарылған, жинақталған, деформацияланған артериялар, кейде микроаневризмалары бар,
• көз торының орталық аймағында қан кетулер,
• жинақталған, қанға толған, тоқыраған тамырлар,
• көздің ісінуі,
• қан тамырлары дененің қалыңдығындағы қан кетулер.

Ангиопатия кезіндегі мақсатты органдар көбінесе ми, бүйрек, көру, жүрек және төменгі аяқтар.

Нефропатия, әдетте, қант диабетінің ұзақ тарихы бар адамдарда ауыр ағымның немесе негізгі аурудың дұрыс емделмеуі аясында пайда болады. Бүйрек тамырларының зақымдану белгілері:

• ісіну, негізінен, бет, таңертең,
• артериялық гипертензия
• жүрек айну, бас айналу, ұйқышылдық,
• зертханалық параметрлердің өзгеруі - протеинурия (зәрдің жалпы анализінде анықталған ақуыз), бүйрек сүзгісінің зақымдануы нәтижесінде пайда болады, ол қалыпты сүзгіден өтпейтін ірі ақуыз молекулаларын өткізе бастайды.

Диабеттік энцефалопатия өте баяу дамиды. Бастапқыда пациенттер «ескірген» бас сезіміне, «ұйқы - ояту» циклінің бұзылуына (ұйқысыздық және түнде ұйқысыздық), ұйықтап ұйықтау мен оятудың қиындауына, есінің жоғалуына, жиі бас ауруының, бас айналудың және шоғырланудың жоғалуына шағымданады.

Әрі қарай даму барысында келесі белгілер пайда болады:

• тұрақсыздық,
• үйлестіруді бұзу
• жақындасудың болмауы,
• патологиялық рефлекстердің қалыптасуы.

Жүректің диабеттік тамырлы зақымдануы үшін мұндай көріністер тән:

• стерапнаның артындағы стенумның артындағы стенокардиядағы сығылатын, басатын, күйдіретін ауырсынулар, сол жақ қол, төменгі жақтың, мойынның сол жақ жартысы, эпигастрийде физикалық немесе психоэмоционалды стресстің биіктігінде,
• жүрек ырғағының бұзылуы
• жүрек соғу жиілігінің төмендеуі немесе жоғарылауы,
• Жүрек бұлшықетінің ентігу функциясының бұзылуы және демалу кезінде (ауыр жағдайларда), дұрыс гипохондриядағы ісіну, ауырсыну және ауырлық т.б.

Төменгі аяқтың тамырлы ангиопатиясы диабеттің ең ауыр асқынуларының бірі болып саналады және бірқатар сипаттамалық белгілермен көрінеді. Олардың ішінде:

• ауру, аяқтың суық сезімі,
• мөлдір сенсация
• аяқтың артындағы жүрек соғу жылдамдығының болмауы немесе айтарлықтай төмендеуі,
• бұлшықеттердің ауруы, әсіресе бұзау (демалу кезінде де, жаттығу кезінде де),
• құрысулар
• сирек немесе шаштың толық жоғалуы,
• серуендеу кезінде әлсіздік пен ауырсыну сезімі (әртүрлі қарқындылықта),
• терідегі дегенеративті өзгерістер (құрғақтық, пигментация, цианотикалық бояу, пиллинг),
• ауырсынусыз трофикалық жаралар, көбінесе аяқтарда, білектерде.

Төменгі аяқтардың ангиопатиясының кеш кезеңдерінде диабеттік аяқтар пайда болады, олар тырнақтардың пішіні мен түсінің өзгеруімен, аяқтардың құрғақ терісі жарықтармен және жүгерімен, алғашқы саусақтың деформациясымен сипатталады.

Диагностика

Диабеттік ангиопатияны диагностикалау зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің көмегімен жүзеге асырылады.

І типті диабетпен ауыратын адамдарда (инсулинге тәуелді) диабеттік ангиопатияның даму қаупі жоғары.

• қандағы глюкоза концентрациясын анықтау,
• жалпы зәр анализі (протеинурия, ацетонурия, глюкозурия анықталды),
• глюкозаға төзімділік сынағы
• қалдық азотты, мочевинаны, қандағы креатининді анықтау (бүйрек функциясының бұзылуының көрсеткіштері);
• гломерулярлық фильтрация жылдамдығын анықтау, GFR (бүйректің шығарылуының бұзылуының негізгі белгісі).

Зерттеудің аспаптық әдістері:

• іріңді сараптама
• Жүректің, бүйректің ультрадыбыстық
• ЭКГ
• ангиография (қажет болса),
• Төменгі аяқтың, бүйректің тамырларын доплермен зерттеу
• компьютердің магниттік-резонанстық бейнесі.

Сонымен қатар, офтальмологпен, невропатологпен, тамырлы хирургпен, кардиологпен кеңесу қажет.

Ең алдымен, ангиопатияның, қант диабетінің дамуына себеп болған негізгі ауруды емдеу қажет. Қант диабеті түріне, белгілердің ауырлығына және асқынулардың болуына байланысты, қантты төмендететін таблеткалар немесе инсулин препараттары қолданылады.

Ангиопатияның фармакотерапиясы тікелей көп компонентті болып табылады, келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:

• ангиопротекторлар
• антиспасоматикалық дәрілер
• микроциркуляцияны жақсартатын дәрілер
• ноотропты препараттар
• antiplatelet агенттері
• антикоагулянттар
• метаболикалық стимуляторлар
• липидті төмендететін дәрілер,
• альдозалық редуктаза ингибиторлары және т.б.

Сұраныс бойынша пациенттерге нитраттар, антигипертензивті препараттар, диуретиктер, жүректі төмендететін дәрілер, антиаритмиялық препараттар, цереброваскулярлық бұзылыстарды түзетушілер, биогендік стимуляторлар және т.б. тағайындалады.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Диабеттік ангиопатия елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін:

• төменгі аяқтың гангренасы,
• көру қабілетінің толық немесе ішінара жоғалуы
• жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
• миокард инфарктісі
• жедел цереброваскулярлық авария.

Қант диабетінің 10 тасымалдаушысының 9-ында тамырдың зақымдануы (диабеттік ангиопатия) белгілі бір дәрежеде байқалады.

Диабеттік ангиопатияның болжамы шартты түрде қолайлы: уақтылы диагноз қойылып, тиісті терапия жүргізілсе, патологиялық процестің дамуы айтарлықтай баяулауы немесе толығымен тоқтатылуы мүмкін, бұл жағдайда жұмысқа қабілеттілік пен әлеуметтік белсенділік зардап шекпейді.

Тамырлы зақымдану қаупі жеке және терапияның дұрыстығына, пациенттің емделуге деген құштарлығына және өмір салтын өзгерту ұсынымдарының орындалуына тікелей байланысты.

Алдын алу

Алдын алу шаралары:

1. Тамақтану ұсыныстарын, диетаны міндетті түрде сақтау.
2. Қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау.
3. Офтальмолог, невропатолог, кардиологқа міндетті түрде бару арқылы жүйелі профилактикалық тексерулер.
4. Дозаланған физикалық белсенділікті орындау.
5. Темекіні тастау, алкогольді теріс пайдалану.
6. Төменгі аяқтың терісіне мұқият күтім жасау.

Білімі: жоғары, 2004 ж. («Курск мемлекеттік медицина университеті» ӨБ), «жалпы медицина» мамандығы, «дәрігер» біліктілігі. 2008-2012 жж - клиникалық фармакология кафедрасының докторанты, «ҚММУ» МҚҚК ММ, медицина ғылымдарының кандидаты (2013 ж., «Фармакология, клиникалық фармакология» мамандығы). 2014-2015 жж - кәсіптік қайта даярлау, «Білім берудегі менеджмент» мамандығы, ФСБЭИ «ҚМУ».

Бұл ақпарат тек ақпараттық мақсатта жасалады және ұсынылады. Дәрігерге аурудың алғашқы белгісінде қараңыз. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті!

Ангиопатия дегеніміз не?

Ангиопатияның екі түрі ажыратылады, олар қай тамырларға әсер етеді:

1. Микроангиопатиялар - ұсақ тамырлар, капиллярлар әсер етеді. Микроангиопатиялар келесіге бөлінеді:
   • Ретинопатиялар - көздің тамырларына зақым келтіру.
   • Нефропатия - бүйрек тамырларының зақымдануы.
2. Макроангиопатиялар - үлкен тамырлар, артериялар мен тамырлар әсер етеді:
   • Жүректің ишемиялық ауруы.
   • Цереброваскулярлы ауру.
   • Перифериялық ангиопатиялар

Микроангиопатия

Диабеттік ретинопатияда ретинальды қан кетулер пайда болады, қан тамырлары кеңейеді, тығыздалады, сетчатка жеткілікті мөлшерде оттегін алуды тоқтатады. Оған жаңа кемелер шашырайды, бұл оптикалық нервтің зақымдалуына және сетчатканың бөлінуіне әкеледі. Егер емдеу, соның ішінде лазерлік коагуляция болмаса, көру қабілетінің толық жоғалуы мүмкін.

Диабеттік нефропатия кезінде бүйрек гломерулаларының микрокапиллярлары қалыңдайды.Бұл бүйректегі қан ағымының жоғарылауына және олардың зақымдалуына, несепте ақуыздың пайда болуына әкеледі. Уақыт өте келе бүйрек қызметі нашарлап, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Ауыр жағдайларда науқасқа гемодиализ қажет.

Макроангиопатия

Макроангиопатияның негізгі себебі - тамырлы атероклероз.

Жүректің ишемиялық ауруы - Бұл жүрек қан тамырларының атеросклерозы салдарынан жүрек бұлшықетінің зақымдалуы. Жүректің ишемиялық ауруымен, адам физикалық жаттығулар кезінде стернерумның артындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеушілігі, жүректің жұмысындағы үзілістер, ісіну туралы алаңдайды. Миокард инфарктісі және жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Цереброваскулярлы ауру - Бұл мидың созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі. Бас айналу, есту, бас ауруы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы. Кейінгі кезеңдерде соққылар мүмкін.

Перифериялық ангиопатиялар қант диабетінің ауыр асқынуларының дамуында жетекші рөл атқарады. Көбінесе аяқтың тамырларына әсер етеді, бұл жағдай төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы деп аталады. Бұл туралы толығырақ тоқталайық.

Неліктен диабеттік аяқтың ангиопатиясы дамиды?

Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы - бұл 1 және 2 типтегі қант диабеті бар науқастарда пайда болатын аяқтың артерияларының зақымдануы.

Қант диабетімен ауыратын орта және кіші артериялар. Олар атеросклеротикалық бляшкаларды құрайды.

Қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты қант қалдықтары тамыр қабырғасының элементтеріне қосылады. Бұл қан тамырларының микро-зақымдалуына әкеледі. Зақымдалған жерлерге «жаман» липидтер, тромбоциттер (қанның коагуляциясына жауапты жасушалар) және басқа да қан элементтері қосылады. Атеросклеротикалық бляшек пайда болады.

Уақыт өте келе атеросклеротикалық бляшек мөлшері ұлғаяды, қалыңдайды, қан ағымының бітелетін бөлігі. Ол сондай-ақ құлап, қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін.

Жағдай кішігірім кемелердің жеңілісімен күрделене түседі. Олар қалыңдайды, тіндерге оттегі мен қоректік заттардың шығыны азаяды. Барлық нәрселерден басқа, қанның қалыңдауы байқалады, қан ағымын баяулатады.

Аяқтың тамырларының атеросклерозы қант диабетімен ауырмайтын адамдарда кездеседі. Сонымен олардың айырмашылықтары қандай?

Кесте - қант диабеті бар және онсыз науқастарда аяқ артерияларының зақымдануындағы айырмашылықтар

Қол қою	Диабетпен ауыратын науқас	Диабетсіз науқас
Қандай артериялар жиі зардап шегеді	Орташа және кіші	Үлкен
Зақымданудың симметриясы	Зақымдану екі жақты, артериялардың көптеген сегменттеріне әсер етеді	Жиі бір жағынан және артерияның бір сегментінде
Кепілдік артериялары («айналма», негізгі зақымданған жағдайда қан ағымын үнемдеуге мүмкіндік береді)	Қайран қалды	Ұрған жоқ

Қалай тануға болады - диабеттік ангиопатия белгілері

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясының белгілері оның сатысына байланысты.
4 кезең бар:

• I кезең - асимптоматикалық. Тамырдың зақымдануы бар, бірақ ол ешқандай жолмен көрінбейді. Оны арнайы емдеудің әдістерін қолдана отырып анықтауға болады.
• II кезең - физикалық жаттығулар кезінде ауырсыну. Үзіліссіз клоудикация пайда болады. Белгілі бір қашықтықты өткеннен кейін пациент оттегінің жетіспеушілігінен бұзау бұлшық еттерінде ауырсынуды дамытады. Тоқтағаннан кейін қан ағымы қалпына келеді, ауырсыну кетеді.

Диабеттік ангиопатияның белгілері

Аяқтардағы ауырлық, ұйқышылдық, парестезия (қаздар) және құрысулар да алаңдатады.

• III кезең - тыныштық кезіндегі ауырсыну. Ауырсыну, бұлшықеттердегі спазм көлденең қалыпта көрінеді. Науқас төсектен аяғын іліп қоюға мәжбүр, осылайша ауырсынуды азайтады.
• IV кезең - трофикалық бұзылулар пайда болады - трофикалық жаралар, гангрена.

Айта кету керек, қант диабетімен қатар, тамырлармен қатар нервтер де әсер етеді, бұл ауырсынудың төмендеуіне және үзік-үзік кладикацияға әкеледі. Адамда трофикалық жаралардың пайда болуы сезілмеуі мүмкін, сондықтан аяқтың болуы үшін үнемі тексеріп отыру керек.

Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясында аяқтар қандай көрінеді?

Диабеттік ангиопатиясы бар аяқтың терісі бозғылт, суық. Аяқтардағы шаштың мөлшері азаяды немесе олар мүлдем жоқ. Аяқтарда тығыздау аймақтары, жүгері бар, трофикалық жаралар болуы мүмкін.

Диабеттік ангиопатияның дамуы

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясын емдеу

Диабеттік ангиопатияны емдеу қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруден басталуы керек. Тіпті ең жақсы дәрі-дәрмектер мен ең жоғары технологиялық операциялар қант диабеті өтелмеген жағдайда қан тамырларының күйін өзгертпейді.

Диетаны мұқият ұстану, физикалық жаттығулар жасау, қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау, дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Глицирленген гемоглобин мөлшерін 7,5% -дан аспауға тырысыңыз.

Дәрігеріңіз бұл қажет деп айтса, инсулин терапиясын бастаудан бас тартпаңыз.

Маңызды сәт - қандағы холестеринді бақылау. Ол азайған кезде атеросклеротикалық бляшканың пайда болуы тежеледі, қан сұйылтылады, тромбоз ықтималдығы төмендейді. Мұның бәрі зардап шеккен тамырларда қан ағынын жақсартады.

Ешқандай жағдайда темекі шекпеңіз, ал темекі шегетін болсаңыз - тастаңыз! Темекі шегу атеросклероздың дамуын жеделдетеді, қан тамырларын қысып, олардағы әлсіз қан ағымын азайтады.

Тамырлы зақымдарды емдеу консервативті және жедел болуы мүмкін.

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясының консервативті емі дәрі-дәрмектерді тағайындауды қамтиды. Олардың негізгілері:

• Простагландин E. препараттары. Олар қан тамырларын кеңейтуге, қабырғаларын зақымданудан қорғауға, қан ұйығыштарының пайда болуын азайтуға қабілетті.
• Антикоагулянттар мен антиплателетикалық заттар қанды жұқартады, тамырлардағы қан ұйығыштарының санын азайтады, бұл тіндерге оттегінің түсуіне ықпал етеді. Оларды офтальмологтың бақылауымен тағайындау керек, өйткені олар қан тамырларында қан кетуіне әкелуі мүмкін.
• Қандағы холестеринді төмендететін дәрілер (статиндер, фибраттар) диабеттік аяқтың ангиопатиясымен ауыратын барлық науқастарға тағайындалады.

Қан тамырларына әсер ететін басқа да препараттар тобы бар. Алайда, актовегин, пентоксифлин, диабеттік аяқтың ангиопатиясы бар шпа жоқ, сонымен қатар дәстүрлі медицинамен емдеудің тиімді емес екендігі дәлелденді.

Тамырлы хирургия - Бұл диабеттік аяқтың ангиопатиясының ең жетілдірілген әдісі. Алайда, оларды орындау кез-келген жағдайда мүмкін емес, өйткені қант диабеті қан тамырларының үлкен аймақтарына, олардың коллекторларына әсер етеді, ал тамырлардың өздері өте аз.

Келесі шаралар орындалады:

• Шарлы ангиопластика. Зақымдалған артерияға арнайы катетер енгізіліп, оның соңында шар бар. Шар артерия ішінде ісініп, люменін көбейтеді. Әдетте бұл әдіс мыналармен біріктіріледі.
• Зақымдалған артерияны стенттеу. Зақымдалған жерге стент орнатылды - бұл тамырдың люменін кеңейтетін арнайы «серіппе».
• Кемелерді айналып өту. Операция кезінде зардап шеккен аймақтың айналасында айналым жасалады, осылайша оның астындағы қан ағымы қалпына келеді.
• Эндертерэктомия. Егер тамыр жеткілікті үлкен болса, хирург тамырдың ішкі қабырғасымен бірге атеросклеротикалық бляшканы алып тастай алады.

Зақымдалған тіндерді емдеу егер трофикалық жара немесе жүгері болса, диабеттік аяқтың кеңсесінде жүзеге асырылады. Неғұрлым ауыр жағдайларда, гангренаның дамуымен, зардап шеккен аймақты ампутациялау жүргізіледі.

Медициналық көмекке уақтылы қол жетімділікпен, сондай-ақ дәрігердің ұсыныстарына сүйене отырып, сау аяқтар мен лайықты өмір сапасын сақтауға болатындығын ұмытпаңыз!

Аурудың себептері

Қант диабетімен көп мөлшерде қант адам ағзасының ішкі мүшелері мен жүйелеріне үнемі әсер етеді.Әсіресе қан тамырларының, артериялардың, тамырлардың қабырғалары, сондай-ақ ұсақ капиллярлар қатты әсер етеді. Бір жерде олар жұқа, қатты деформациялануы мүмкін, бір жерде - керісінше, қалыңдауы мүмкін, бұл қалыпты қан ағымына және тіндер арасында пайдалы заттардың алмасуына айтарлықтай кедергі келтіреді. Мұндай теріс әсердің нәтижесі - зардап шеккен аймақты қоршап тұрған тіндердің гипоксиясы (немесе оттегінің ашығуы).

Егер біз үлкен тамырлар туралы айтатын болсақ, онда көбінесе олар аяқтар мен жүрекке әсер етеді. Осындай асқыну барлық ангиопатия жағдайларының шамамен 70% құрайды. Дәл осы дене бөліктері ең үлкен жүктемені сезінеді, сондықтан бұл жерде тамырлардың деформациясы ең жылдам және айқын. Микроангиопатияның ішінде дәрігерлер көбінесе көздің түбіне зақым келгенін атап өтеді.

Ангиопатия қандай ауру және ол қандай белгілері бар, бұл асқыну көзіне байланысты. Әртүрлі адамдар үшін аурудың белгілері мүлдем өзгеше болуы мүмкін, мысалы, біреуінде көз тамырларының ангиопатиясы болса, ал екіншісінде төменгі аяқтың тамырлары болса. Асқынулардың жиі кездесетін белгілері:

1. Көру қабілетінің бұзылуы.
2. Жүрек проблемаларының пайда болуы.
3. Бүйрек функциясының бұзылуы.
4. Жалпы ми белсенділігінің төмендеуі.

Көз, жоғарғы және төменгі аяқтар, жүрек, бүйрек және т.б. сияқты аймақтар, әдетте, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қауіпті.Дәрігерлер ауруды ерте сатысында анықтай алатын жанама белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

• Петехия (тері астындағы қан кетулер) бүкіл теріге пайда болады.
• Қан қатты жөтелмен бөлінді.
• Аяқ аймағында байқалатын құрғақ тері, пиллинг, жарықтар болуы мүмкін.
• Көру өткірлігінің төмендеуі. Кейбір күрделі жағдайларда ол мүлдем жоғалып кетуі мүмкін.
• Аяқтардағы қышу және жану сезімі.
• Мұрыннан шамадан тыс қан кету, күні бойы жиі қайталанады.
• Зәрдегі қанның пайда болуы.
• Аяқтағы қатты ауырсынудың пайда болуы, үнемі физикалық күш түсумен артады.

Аурудың кейінгі және күрделі кезеңдері үшін келесі белгілер тән: аяқтың бұлдырауы, сүйек остеомиелитінің пайда болуы, табанның артқы жағында целлюлиттің пайда болуы. Белгіленген ретинопатия немесе нефропатия да пайда болуы мүмкін, аяқтарда трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін. Әсіресе дамыған жағдайларда аяқтың жекелеген бөліктерінің немесе тіпті төменгі аяқтардың гангренасы пайда болуы мүмкін.

Есте ұстаған жөн, диабеттік ангиопатиямен, тіпті кішкентай сыртқы зақымданулармен де, дененің кез-келген аймағында тез инфекцияның ықтималдығы жоғары. Сондықтан асқынулардың уақытында байқалуы үшін пайда болатын жаңа белгілерге назар аудару керек.

Ангиопатияны емдеу

Дәрігер диабеттік ангиопатияны емдеуді әр жеке жағдайда жеке тағайындайды. Емдеуге деген көзқарас аурудың даму кезеңіне, қандай мүшелерге әсер ететініне, қандай белгілердің көрінуіне және т.б. байланысты болады.

Науқастарды күту медициналық әдістер болып табылады. Түрлі мамандандырылған препараттар тіндердегі микроциркуляцияға оң әсер етуге мүмкіндік береді. Көбінесе қанның коагуляциясын қалыпқа келтіретін, мидың және дененің басқа мүшелеріндегі қан айналымын жақсартатын дәрілер қолданылады. Сондай-ақ, пациенттің қанындағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге мүмкіндік беретін инсулин тағайындау міндетті.

Көбінесе пациентке дәрі-дәрмектің келесі түрлері тағайындалады:

• Статиндер (аторвастатин). Бұл препараттар жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін азайтады.
• Антиоксиданттар (мысалы, Е дәрумені). Қан тамырларының жағдайын жақсарту үшін қажет.
• Дәрілердің метаболизмі (Милдронат, Триметазидин).
• Ангиопротекторлар (ангинин, дицинон).
• Биогенді стимуляторлар (алоэ).

Физиотерапиялық процедуралар жиі ангиопатиясы бар науқастарға ұсынылады.Атап айтқанда, балшықпен емдеу, плазмаферез және т.б. жақсы нәтиже береді.

Егер аурудың жағдайы өте ауыр болса, онда операция жасалады. Ең алдымен, арқа қабырғаларына симпатикалық әсерді төмендететін белдік симпатэктомияны жасауға болады. Сондай-ақ айтарлықтай қымбат процедураны жасауға болады - реконструктивті хирургия. Бұл ең үлкен артериялардың люменін қалпына келтіруге мүмкіндік береді, бұл қанның микроциркуляциясын едәуір жақсартады.

Төменгі аяқтың ангиопатиясының ең күрделі, дерлік елеусіз қалған жағдайлары тек ампутация арқылы емделеді (егер гангрена болса). Тек осылайша науқастың өмірін сақтап қалуға болады. Хирургиялық араласудың барлық кезеңдері аяқталғаннан кейін, сондай-ақ қалпына келтіру кезеңінен кейін пациенттің қалыпты жұмыс істеуі үшін жоғары сапалы протез жасалады.

Диабеттік ангиопатияны емдеудің балама әдістері медициналық және физиотерапиялық процедуралармен бірге қатаң қолданылатындығын есте ұстаған жөн. Бөлек болғандықтан, олар айтарлықтай нәтиже бермейді.

Ең алдымен, пациентке метаболизмді қалыпқа келтіретін және жақсартатын дәрілік өсімдіктерді қабылдау керек. Оларға: женьшень, аралия маньчжуриясы, орегано, қалақай, жылқы және т.б. Бұл шөптер дененің гормоналды тепе-теңдігін қалыпқа келтіруге ықпал етеді.

Элекампан мен одуванчаның отварын ішу пайдалы. Бұл өсімдіктер көмірсулар алмасуын жақсартады, қандағы қант деңгейін төмендетеді.

Қант диабетімен ауыратын науқас кофеден толығымен бас тартып, оны цикориймен алмастырған жөн. Бұл шөп жоғары глюкозамен күресуге көмектеседі, холестеринді төмендетеді және иммунитетті жақсартады.

Емдеуші дәрігердің ұсынымдарын және барлық алдын-алу және емдік сәттерді толық сақтау жағдайында диабеттік ангиопатияның дамуы айтарлықтай баяулауы мүмкін. Денедегі өзгерістерді мұқият қадағалап, жаңа белгілердің пайда болуын жіберіп алмау керек.

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы дегеніміз не?

Глюкоза деңгейінің жоғарылауының басты қауіптілігі оның ақуыздары мен дене тіндерінің алмасу өнімдерін сіңіру болып табылады. Соңғысы бір уақытта қалыпты құрылымын жоғалтады. Гипергликемияға (сезімтал қан құрамының жоғарылауы) сезімтал қан тамырлары, сондай-ақ жүйке ұлпасы жатады.

Қан тамырларындағы патологиялық өзгерістер аясында қант диабетінің барлық асқынулары пайда болады. Мұндай қалыптан тыс түрлену ангиопатия деп аталады.

Вазоконстрикция төменгі аяқтардағы қан айналымының бұзылуына әкеледі

Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы - бұл қан тамырлары қабырғаларының серпімділігінің төмендеуі және оның қалыңдауы түрінде аяқтың тамырларының құрылымының өзгеруі, бұл тамырлардың тарылуына немесе артериялардың толық облигациялануына (бітелуіне) әкеледі. Мұндай өзгерістер төменгі аяқтардағы қан ағымының төмендеуіне әкеледі. Аяғы ең көп зардап шегеді, өйткені ол аяғының ең алыс сегменті. Алынған ишемия (жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету және оттегі ашығуы) төменгі аяқтардың функционалды қабілеттерін жоғалтуға, терідегі трофикалық өзгерістерге, саусақтардың, аяқтың немесе тіпті бүкіл аяқтың некрозына (некроз, гангрена) әкеледі.

Жіктеу

Қандай тамырларға әсер ететініне байланысты ауру келесі түрлерге бөлінеді:

1. Макроангиопатия - бұл төменгі аяқтардың кез-келген сегментінде тамырлы құрылымдар мен үлкен калибрлі (диаметрлі) артериялардың зақымдануы. Кеменің нақты орналасуына байланысты макроангиопатия келесі жерде орналасуы мүмкін:
   • қолқа
   • қан тамырлары
   • поплитальды артерия,
   • аналық сегмент
   • төменгі аяқтың артериялары.
2. Микроангиопатия - бұл микро-тамырдың диабеттік зақымдануы. Өзгерістер тек аяқтың кішкентай тамырларына ғана әсер етеді:
   • капиллярлар
   • артериолалар
   • венулалар.
3. Ангиопатияның біріктірілген нұсқалары - үлкен артериялар мен аяқтардың кішкентай тамырларының диабеттік зақымдалуы.

Есте сақтау маңызды! Оқшауланғанда төменгі аяқтың диабеттік микроангиопаты сирек кездеседі. Ол басқа локализациялардың, соның ішінде бүйректің (нефропатия) және торлы (ретинопатия) микроваскулатураның зақымдалуымен біріктіріледі!

Аурудың себептері мен механизмдері

Төменгі аяғындағы диабеттік ангиопатия диагнозы патологияның тек бірінші және екінші типтегі қант диабеті бар емделушілерде болатындығын болжайды. Осындай нақты асқынудың бірден-бір себебі ретінде қандағы глюкоза (қант) деңгейінің тұрақты және ұзақ уақыт артуы болады.

Аяқтардың ангиопатиясының ықтималдығы мен оның жылдамдығына көптеген сыртқы және ішкі факторлар әсер етеді.

Диабеттік ангиопатияның дамуының қауіп факторлары - кесте

Тәуекел факторлары	Ангиопатияның пайда болуы мен жүруіне әсер ету
Диабеттің ұзақтығы	Адамда қант диабеті неғұрлым ұзақ болса, төменгі аяқтың тамырларына зақым келтіру ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Қандағы қанттың жоғарылау дәрежесі	Гликемия неғұрлым жоғары болса (қандағы глюкоза деңгейі), ангиопатия тезірек пайда болады және ауыр болады.
Науқастардың жасы	Жас ерекшелігі әсер етпейтін және анық емес:

• Жастарда қант диабетінің басталуы, әсіресе, аурудың агрессивті ағымында, қан тамырларының ерте зақымдануына әкеледі. Бұл жағдайда үлкен артериялар сирек зардап шегеді,
• егде жастағы топ диабетиктерінде аяқтың микроангиопатиясы төмен болады. Ірі кемелер негізінен зардап шегеді.

Ілеспелі тамыр ауруыҚант диабетімен ауыратын науқастарда артериялық немесе веноздық тамырлардың кез-келген патологиясының болуы (атеросклероздық obliterans, созылмалы веналық жеткіліксіздік, энтертерит және т.б.) ангиопатияның пайда болуын жеделдетеді және оның ағымын күшейтеді.СеміздікҚант диабетіне қарсы қан тамырларындағы патологиялық өзгерістердің (барлық үлкен артериялардың) дамуына ықпал етеді.ГипертонияМикроваскулатураға теріс әсер етеді.Шылым шегуБұл атеросклеротикалық бляшкалардың ірі артерияларға, спазмаларға (тарылтады) капиллярларға түсуіне себеп болады.Аяққа жүктемеТөменгі аяқ-қолдарға шамадан тыс және жеткіліксіз жүктеме ангиопатияның шиеленісуіне әкеледі.Қанның коагуляциясының жоғарылауыОл кіші және үлкен артериялық тамырларда диабеттік өзгерістердің басталуын тездетеді.

Белгілері және клиникалық көріністері

5 жыл ішінде қант диабетінің болуы (тіпті оның ең қолайлы бағытымен) төменгі аяқтың ангиопатиясының дамуына қауіп төндіреді. Науқастарда аяқтарына қатысты осындай шағымдар бар:

1. Жаттығу кезінде және демалу кезінде ауырсыну.
2. Шаршау және әлсіздік.
3. «Үзіліссіз клаудика» - бұл адам аяғындағы ауырсынуға байланысты қысқа қашықтыққа жаяу жүргенде тоқтауға мәжбүр болатын жағдай.
4. Ісіну.
5. Суықтың сезімі.
6. Аяқтар мен аяқтардың тері түсінің өзгеруі (бозару, қызару, саусақтардың қараңғылануы).
7. Трофикалық жаралардың болуы және аяқтың жараларының нашар емделуі

Білу қызықты! Диабеттік ангиопатия бір немесе екі аяғының әртүрлі деңгейлерінде көрінуі мүмкін. Ол көбінесе нейропатиямен (жүйке тамырлары мен бұтақтарының зақымдануы) үйлеседі, бұл курсты айтарлықтай нашарлатады. Бұл функция көбінесе микроангиопатияға тән. Мәселе ұзақ уақыт бойына мойындалмайды, ауырсынудың немесе басқа белгілердің болмауына байланысты, бұл тек саусақтардағы қайтымсыз өзгерістердің дамуымен көрінеді.

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясының белгілері - кесте

Аурудың белгілері	Мүмкіндік
Бозғылт және суық тері	Ол әдетте тек аяқ және төменгі аяғында тіркеледі және қайтымды қан айналымы бұзылыстарының болуын көрсетеді.
Цианоз	Гангренаға өтуге қауіп төндіретін қан айналымының маңызды бұзылыстары (маңызды ишемия) (тері жамылғысы суық).
Аяқтың қызаруы	Көбінесе диабеттік аяқтың флегмонасын немесе рисипеласын көрсетеді (тері жылы).
Саусақтардың немесе аяқтардың күңгірт болуы	Қайтарылмайтын немесе ауыр қан айналымы бұзылыстарының дәлелі:

• саусақтардың ұштары қара реңкке ие болады - макроангиопатия,
• трофикалық жаралар, қараңғы терінің жаппай сулану аймақтары - микроангиопатия.

Емделмейтін жаралардың болуыІсінуЕгер ол мезгіл-мезгіл немесе екі аяқта пайда болса, бұл өз-өзіне қауіп төндірмейді. Бір аяққа локализацияланған тұрақты тығыз ісіну, әсіресе ишемияның басқа белгілерімен біріктірілген жағдайда, ауыр ангиопатияны көрсетеді.Гипотрофия (көлемді төмендету)Жоғары тамырлы сегменттерге әсер ететін ұзаққа созылған макроангиопатияның белгілері.Аяқтағы шаштың бұзылуыАртериялардың пульсациясы немесе оның әлсіреуіІрі тамырлардың облигациясының (тарылуы немесе қабаттасуы) тікелей және сенімді симптомы. Сонымен қатар, тарылу аймағынан төмен артериялардың пульсациясы көбінесе анықталмайды.Бұлшықет әлсіздігіБұл жүріс кезінде көрінеді, бұзау мен төменгі аяқтың басқа бұлшық еттерінде ауырсыну, ақсақтықпен қатар жүреді. Науқастар әдеттегідей және ауыр ангиопатиямен және шамалы ауыртпалықпен жұмыс істей алмайды.

Ангиопатия дәрежелері

Диабеттік ангиопатияны ауырлық дәрежесі бойынша жіктеу науқастың жағдайын сараптау, мүгедектік тобын анықтау үшін өте маңызды. Қант диабеті кезінде артериялық тамырларға зақым келтірудің кез-келген түрлері келесі кезеңдерге бөлінеді:

1. Клиникаға дейінгі. Бастапқы патологиялық өзгерістер тамырларда пайда болады, бірақ олар ешқандай белгілермен көрінбейді. Сіз оларды тек арнайы тексеру кезінде анықтай аласыз.
2. Функционалды бұзылулар Қантамырлардың диабеттік түрленуі соншалықты айқын, сондықтан нақты аяқтарда қанмен қамтамасыз етудің бұзылуынан туындаған нақты клиникалық белгілер бар. Олар қайтымды.
3. Органикалық өзгерістер. Төменгі аяқтардағы қан айналымы және қан айналымы жеткіліксіздігі трофикалық бұзылулардың пайда болғаны соншалық. Олар ішінара қайтымды немесе қайтымсыз. Аяқтардағы жаралар өздігінен пайда болады, саусақтардың гангренасы (некрозы) немесе аяқтың бәрі пайда болады.

Таза диабеттік макроангиопатия үшін келесі классификация жасалды:

• 1 дәреже - аяқтың салқындауы түріндегі алғашқы көріністер, шамамен 1 км қашықтықта жүргенде аяғындағы ауырсыну,
• 2-ші дәреже - 50-200-ден 400-500 м қашықтықта «үзік-үзік клоудикацияның» болуы (жүру кезінде аяқтың ауыруы),
• 3-ші дәреже - ауыртпалықсыз 50 м жүре алмау, сонымен қатар тыныштықта ауырсыну,
• 4-дәреже - қатты ауырсыну, трофикалық жаралар, саусақтардың немесе аяқтың гангренасы.

Консервативті емдеу - кесте

Емдеу бағыты	Сипаттамасы және егжей-тегжейі
Қандағы қантты төмендету	№ 9 кесте шеңберіндегі диета (жеңіл сіңетін көмірсулар мен жануар майларына байланысты калория мөлшері азаяды), Siofor, Diabeton, Глюкофаг қабылдау, инсулинді қабылдау.
Төменгі холестерин	статинді препараттар (Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин)
Қанның жұқаруы	тікелей антикоагулянттар (Гепарин, Клексан, Фраксипарин). Олар диабеттік ангиопатияның ауыр түрлері мен асқынуларында тері астына немесе тамыр ішіне енгізіледі, жанама антикоагулянттар (Варфарин, Синкумар). Қанның коагуляциясының бақылауымен тікелей антикоагулянттар енгізілгеннен кейін тағайындалады (INR талдауы), антиплателлегіш агенттер: құрамында ацетилсалицил қышқылы (Магникор, Кардиомагнил), клопидогрел (Тромбон, Плавикс), Тиклопидин.
Қан айналымы мен микроциркуляцияны жақсарту	Пентоксифиллин (Тренталь), Тивортин Реосорбилакт Пестазол Вазапростан Иломедин.
Зақымдалған тіндердегі метаболикалық процестерді тұрақтандыру	Актовегин, Никотин қышқылы Е дәрумені Милдронат Цитофлавин.
Ауырсынуды басу	ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар (Кеторолак, Дексалгин, Диклофенак, Ибупрофен)
Инфекцияны бақылау	Антибактериалды терапия диабеттік ангиопатия фонында терінің зақымдануы мен жарақат болған кезде, іріңді процестердің айқын белгілерінде болады. Кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады (Цефтриаксон, Ципринол, Левофлоксацин).
Ілеспелі нейропатияны емдеу	Берлит немесе Тиогама В дәрумендерінің кешенімен (Neuromax, Milgama, Vitaxone)
Аяққа гигиеналық күтім	Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясының іріңді-гангренозды асқынуларының жиілігіне әсер ететін маңызды элемент. Науқастар аяқ киімді қадағалап отыруы керек (ыңғайлы болуы керек), қылшықтардың, жаралардың пайда болуы мен емделуі, аяқтарда ұзақ тұрудың алдын алу, тырнақтар мен жүгерілерді дұрыс және уақтылы кесу (құрғақ жүгері).

Хирургияның қажеттілігі және түрлері

Аяқ диабеттік ангиопатияға арналған хирургия келесі жағдайларда қолданылады:

1. Ірі қантамырлардың тарылуы (илио-феморальды-поплитальды сегмент) тарылтудың бір шектеулі бөлімі түрінде. Мұндай науқастар:
   • маневрлік операциялар (тамырлы төсектің тарылған бөліктерін өз тамырларынан жасанды немесе протездермен алмастыру),
   • тромбэктомия және энтертерэктомия - артерияның люменін жабатын патологиялық тіндерді жою,
   • эндоваскулярлық араласулар - пневматикалық шар немесе арнайы тамырлы стент көмегімен тарылған жерлерді кеңейту.

Тамырлы операцияларда зардап шеккен артериялық тамырлардың патенттілігі қалпына келтіріледі

Есте сақтау маңызды! Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясына арналған санитарлық операциялар адамды проблемадан құтқармайды, тек мас болу мен іріңді процестің таралуын болдырмайды.

Дәстүрлі медицина мен гомеопатияның мүмкіндіктері

Төменгі аяқтың ангиопатиясын емдеу жан-жақты болуы керек, сондықтан ешқандай жағдайда халықтық емдеу мен гомеопатияға толықтай сенуге болмайды. Кейбір рецепттерді қолданар алдында сіз маманмен кеңесуіңіз керек.

Дәстүрлі медицинаның тиімді рецептері:

1. Линден шайы. Бір стакан қайнаған суға бір ас қасық туралған кептірілген линден құйыңыз. 10-12 минут баяу отта ұстаңыз. Қайнатпаңыз. Күніне 3 рет тамақтанғаннан кейін бір стакан дайын сусын алыңыз.
2. Көкжидек шайы. Құрғақ немесе жаңа піскен көкжидек жапырақтарын ұнтақтаңыз, металл ыдысқа салыңыз және екі стакан қайнаған су құйыңыз. Күшті қайнатпастан, 5-7 минутқа отқа салыңыз. Күніне 3-4 рет тамақтанар алдында 15-20 минут ішіңіз.
3. Бұршақ жапырақтарының инфузиясы. 5 ас қасық. л туралған үрме бұршақ, 2 ас қасық. л догроза, Сент-Джон сусланы және жылқы еті, 1/2 ас қасық. л зығыр тұқымын термосқа салыңыз, бір стақан қайнаған су қосыңыз. Кем дегенде 2-3 сағат талап етіңіз. 3 дозаға бөліңіз. Тамақтанудан 30 минут бұрын ішіңіз.
4. Бидай шөптерінің тамырларына негізделген аяқ ваннасы. 50 г туралған кептірілген бидай кесектерін алыңыз, металл ыдысқа салыңыз және 1 литр ыстық су құйыңыз. Қайнатыңыз және 10-15 минут баяу отта ұстаңыз. Дайындалған сорпаны ыдысқа немесе ваннаға 5 л су құйыңыз (35–36 ° C-тан аспайды). Процедураның ұзақтығы - 15-20 минут.

Қант диабетінің асқынуларына қарсы халықтық емдеу галереясы

Ықтимал салдары мен асқынуы

Ерте ме, кеш пе төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы асқынуларға әкеледі. Аурудың мүмкін нәтижелері:

1. Минималды көріністермен және баяу прогрессиямен тұрақты курс. Бұл опция, ең алдымен, екінші типтегі қант диабетінің жұмсақ түрлерімен байланысты.
2. Диабеттік аяқ синдромының пайда болуымен ангиопатияның дамуы: тұрақты ауырсыну, ісіну, аяқтың деформациясы, іріңді асқынулар (флегмон, остеомиелит), трофикалық жаралар.
3. Саусақтардың, аяқтардың, төменгі аяқтардың некрозы (гангрена, некроз).

Гангрена мен іріңді-некротикалық асқынулардың болуы пациенттің өміріне тікелей қауіп төндіреді, өйткені ол дененің өз тіндерінің бөліну өнімдерімен ауыр интоксикацияны тудырады.

Білу қызықты! Аяқ тамырларының зақымдалуымен қиындатылған қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеуді бір уақытта бірнеше мамандық дәрігерлері жүзеге асырады: эндокринолог немесе тамырлы хирург. Бүгінде «Диабеттік аяқ» кабинеттерінде тар мамандар жұмыс істейді. Оларды педиатрлар деп атайды!

Алдын алу шаралары

Алдын алу шаралары бағытталған:

• қант диабетінің басталуын және дамуын болдырмау. Аурудың екінші түрі үшін ғана маңызды. Ол тамақтануды қалыпқа келтіруді, семіздікпен, темекі шегуді, алкогольді асыра пайдалануды және басқа да жаман әдеттерді,
• ангиопатия дамуының төмендеуі. Аяқтардағы қан айналымын қалпына келтіруге бағытталған қандағы қантты, жүйелі есірткі мен хирургиялық емді уақтылы түзету,
• іріңді-гангренозды асқынулардың алдын-алу. Төменгі аяқ-қолдарға күтім жасаудың барлық шараларын сақтауды болжайды.

Диабеттік аяқ синдромы - видео

Төменгі аяқтардың ангиопатиясы - бұл тек қант диабеті бар адамдарда болатын қауіпті патологиялық жағдай. Уақытылы диагноз қою және емдеу аяқтың, гангренаның деформациясы сияқты ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Есіңізде болсын, кез-келген ауруды емдеуге қарағанда алдын-алу оңай, сондықтан алдын-алу бойынша ұсыныстарды орындаңыз және сау болыңыз!

Ангиопатия дегеніміз не?

Көп жағдайда ұсақ тамырлармен байланысты патология қант диабетіндегі ангиопатияның дамуына әкеледі.

Төменгі аяқтардың ангиопатиясы аурудың түріне қарамастан, көбінесе диабетпен диагноз қойылады. Ұқсас асқыну хирургия немесе консервативті емдеу арқылы жойылады.

Диабеттік ангиопатия - бұл тамыр жүйесі мен тамырларға әсер ететін ауру. Көп жағдайда қант диабетімен ауыратын науқастардың төменгі жақтары әсер етеді. Сонымен қатар, мұндай ауру тәтті аурудың тән белгілеріне жатпайтын басқа мүшелер мен дененің тамырларына әсер етуі мүмкін. Медициналық тәжірибеде диабеттік ангиопатия екі түрге бөлінеді:

• макроангиопатия - артериялық және веноздық тамырлардың диабеттік патологиясы. Бұл 10 жылдан астам уақыт ауырған адамдарға тән,
• микроангиопатия - бұл капиллярлардың бұзылуы.

Зардап шеккен тамырлардың түріне байланысты жіктеу бар:

• ретинальды диабеттік ангиопатия - ретинопатия,
• бүйректің тамырлы тінінің бұзылуы - нефропатия,
• жүрек тамырлары мен артерияларының зақымдануы,
• аяқтың ангиопатиясы
• цереброваскулярлық ауру - энцефалопатия.

Ангиопатиямен диабеттік бұзылулар нашарлауы мүмкін. Жалпы жағдайы нашарлайды, науқастардың өмір сүру сапасы мен өмір сүру ұзақтығы едәуір төмендейді. Ауыр кезең үшін ішкі ағзалардың өлімі тән, соқырлық аяқ-қолдардың ампутациясын талап етуі мүмкін.

Тек науқастардың өздері аурудың дамуын тоқтата алады, барлық ұсыныстарды сақтай отырып, қант көрсеткіштерін сақтай отырып және арнайы диеталарға отырады.

Аурудың ауырлығын және дәрігерлердің нұсқауын елемеу салдарын түсіну қажет.

Пайда болу себептері

Патологияның дамуының негізі қалыпты глюкоза деңгейінің үнемі артуы болып табылады. Нәтижесінде жинақталған қант қан тамырларының қабырғаларына сіңіп кетеді. Эндотелийде жинақталған қант пен судың өнімдері ісінуді тудырады, қан тамырларының қорғаныш қабаттарын азайтады. Мұның бәрі қан ұйығыштарының пайда болуына және қан тамырларының бітелуіне ықпал етеді.

Асқынудың дамуына бірнеше себептер бар:

• тұрақты гипергликемия,
• организмдегі инсулиннің артуы,
• инсулинге төзімділік
• бүйрек функциясы бұзылған - нефропатия.

Ангиопатия дамуының нәтижелері:

• аневризманың қалыптасуы - бұл қалыпты қан ағымын бұзатын маңызды тамырлы кеңею, осының бәрі қан тамырларының жыртылуына әкелуі мүмкін,
• қан кетуіне әкелетін кіші тамырлардың жарылуы,
• тамырлық спазмалардың салдарынан қан қысымының жоғарылауы,
• тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы,
• атеросклероз
• қан ағынын баяулатуы.

Ретинальды ангиопатия

Ангиоретинопатия - бұл диабеттік ретинальды патология. Алғашқы кезеңдерде зақымдану байқалмайды, өйткені ауру дерлік симптомсыз және ауырсынусыз өтеді.

Ретинопатияның кеш сатысы сипатталады:

• көру өткірлігінің күрт төмендеуі,
• сіздің алдыңызда қара дақтар пайда болады
• менің көзімде ұшқын пайда болды
• менің көз алдымда бұлтты фильм пайда болады.

Ауру көз торындағы ісінумен көрінуі мүмкін, оның нәтижесі көзге жабысады. Нәтижесінде, әрі қарай емделусіз, пациент көзін жоғалтады және мәңгі соқыр болып қалады.

Нефропатия

Нефропатия немесе бүйректің тамырлы тінінің патологиясы, қант диабетіндегі ангиопатияның асқынуларының бірі. Аурудың нәтижесі - бүйрек жеткіліксіздігі. Бұзушылықтың жеткілікті ұзақ кезеңі сезілмеуі мүмкін.

Пайда болған белгілер диабеттің шиеленісуіне ұқсас. Нефропатияның белгілері: шөлдеу, ауыздағы мембраналардың кебуі, терінің қышуы, жиі зәр шығару.Бұның барлық көріністері организмдегі қанттың жоғарылауымен байланысты.

Бұл көрсеткіш 10 ммоль / л-ден асқан кезде, қант бүйректерге проблемасыз енеді, қуық арқылы теріден ылғал алып, сонымен қатар қышу мен шөлдеу сезімін тудырады.

Жетілуде, асқыну қосымша белгілерді тудыруы мүмкін:

• Ісіну. Ең алдымен, ісіну көздің айналасында пайда болады. Әрі қарай, локализация орны тұлғаға қосымша болуы мүмкін, іш қуысы, перикард. Ісіну орындары бозғылт түсті, жылы, формасы бірдей. Көбінесе таңертең пайда болады.
• Қан қысымын көтереді.
• Улануға ұқсайтын белгілер - бұл жүрек айну, дененің жалпы әлсіздігі, ұйқының тұрақты қалауы. Аурудың кейінгі кезеңдерінде көрінеді. Көбінесе организмде бүйрек арқылы шығарылуы керек глюкозаның метаболизмі бар өнімдердің көп мөлшері жиналған кезде пайда болады.

Жүректің ангиопатиясы

Қант диабеті кіші капиллярлар мен жүректің коронарлық артерияларының күйіне әсер етеді.

Екі жағдайда да ауру келесі стенокардиямен бірге стенокардия түрінде көрінеді:

• Ауырсыну синдромы - стенокардиядағы ауырсыну айқын сезіледі, оның пайда болуы жүрек қан тамырларының бұзылуынан туындаған. Ауырсыну стернерумда сирек кездеседі, бірақ оны эпигастрийдің бір бөлігінде сезінуге болады. Ауырсыну көріністері табиғатта қысымды, кейде басу сезімі пайда болады. Дененің сол жағына ауырсынудың мүмкін қайтарылуы (қол, иық пышағы, иық немесе жақ). Ауырсыну ұстамалары 15 минут ішінде жоғалады.
• Жүрек ырғағының бұзылуы - жүректің капиллярлары мен бұлшықет тіндерінің зақымдалу сипаттамасы. Миокардтың жұқаруы ырғағының әртүрлі бұзылыстарын тудыруы мүмкін (брадикардия, тахикардия, аритмия немесе экстрасистолия).
• Жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы кезеңдері - тыныс алудың қысқаруы, жөтел пайда болады, жүректің сілкінісі азаяды.

Аяқ ангиопатиясы

Қант диабетіндегі аяқтың ангиопатиясы аурудың белгілі бір ағымымен байланысты ғана емес, сонымен қатар аяқ-қолдардағы атеросклеротикалық процестердің дамуымен де туындаған.

Аурудың осы түрінің белгілері:

• Аяқтардың бей-берекет болуы, суық, қарлыған - аяқтың әртүрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін.
• Ақшылдық, ауырсыну, құрысулар - оттегінің болмауына тән.
• Аяқтарда терінің жұқаруы. Тері бозарады, көгілдір реңкке ие бола алады, үнемі суық, тырнақтар өзгереді, өсуді баяулатады, сындырады.
• Емделмеген жаралы жаралар - тәтті аурудың соңғы сатысына тән. Әдетте, олар жарақаттану нәтижесінде пайда болады.

Энцефалопатия

Асқыну есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, саналы әрекеттермен байланысты. Ол өзін ауыр бас ауруы және дененің жалпы әлсіздігі ретінде көрсетеді. Мұның бәрі ми тіндерінің микроциркуляциясының бұзылуының нәтижесі.

Аурудың белгілері ұзақ уақыт бойы көрінеді. Мұның бәрі дененің әдеттегі әлсіздігінен басталады, пациент қатты шаршауды сезінеді. Ауырсынуды басатын құралдармен тынышталмайтын тұрақты бас ауруы бар. Бұдан шығатыны - қалыпты ұйқының бұзылуы. Есте сақтау және есте сақтау проблемалары бар.

Қозғалыстарды үйлестіру, жүру кезіндегі діріл, оқушыларда әртүрлі диаметр бар, рефлекторлық патологиялар пайда болады.

Мақсатты органдар

Ауру қашан басталатынын нақты айту мүмкін емес. Төменгі аяқтардың ангиопатиясы ең көп таралған патология болып саналады, өйткені қант диабеті оларға көп қысым жасайды. Адам ағзасының басқа аймақтарындағы тамырлы, капиллярлық және артериялық бұзылыстардың пайда болу қаупі жоққа шығарылмайды.

Дәрігерлер ангиопатияға сезімтал бірнеше мүшелерді бөледі:

• ми тіндері
• жүрек жүйесі
• көз алмалары
• бүйрек
• өкпе тіндері.

Дәл осы органдарға диабеттік науқас бәрінен бұрын қамқорлық жасауы керек.

Халық рецептері

Диабеттік асқынулармен бірге халықтық емдеу жиі қолданылады. Мұндай рецепттер дамудың алғашқы кезеңдерінде ғана тиімді.

• линден шай
• көкжидек шайы
• бұршақ жапырақтары инфузиясы,
• Аяқтарды булау үшін қолданылатын бидай тамыры инфузиясы.

Егер дәрі-дәрмек нәтиже бермесе, хирургия қажет.

Операциялардың бірнеше түрлері бар, мысалы:

• артериялық люменді жабатын зардап шеккен аймақтарды алып тастау - тромбэктомия,
• пневматикалық шарды қолдану арқылы тарылған аймақтарды кеңейту - эндоваскулярлық хирургия,
• артериялық спазмаларға әкелетін нерв ұштарын алып тастау - симпатэктомия,
• іріңді массалар жиналатын аймақтардың ашылуы, өлі ұлпалардың қатар алынып тасталуы (саусақтардың, аяқ-қолдардың ампутациясы) - санитарлық тазарту хирургиясы.

Ангиопатияның дамуымен пациенттер қатаң диетаны сақтай отырып, тамақтануды бақылауы керек. Тамақтану - күніне 5 рет ұсақталған бөліктерде. Тамақтануға және ораза ұстауға болмайды.

Ережелерді сақтау арқылы аурудың салдарын болдырмауға болады:

• майлы қуырылған және ысталған тағамдарды жеуге болмайды,
• қайнатылған немесе пісірілген түрінде пияз көп,
• көптеген жаңа піскен жемістер мен көкөністер бар,
• ыдыс-аяқты бумен пісірген, қайнатқан жөн,
• анда-санда майсыз ет жейді,
• құрамында көп қант бар тағамдарды пайдалануды болдырмаңыз.

Диетаны ұстану науқастың жағдайын біршама жеңілдетеді.

Асқынулар

Уақытында анықталған бұзушылықтың алдын алуға болады.

Аурудың дамыған түрлерімен келесі салдарлар болуы мүмкін:

• қан айналымы жеткіліксіз аяқтарда гангренаның дамуы. маманға хабарласқан кезде аяқтың ампутациясы. медициналық көмексіз - дененің улануынан қайтыс болу,
• инфаркт, инсульт - коронарлық артерия ауруы,
• көру қабілетінің жоғалуы
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Тамырлы анатомия

Қан тамырларының қабырғалары бірнеше қабаттардан тұрады. Бұл қабаттар калибрге және тамырлардың түріне байланысты әр түрлі болады.

Қан тамырлары қабырғасының құрылымы:

• ішкі қабат (туника интима),
• орта қабат (туника медиа),
• сыртқы қабат (tunica externa).

Ішкі қабат

Бұл қабат эндотелий жасушаларынан тұрады, сондықтан оны тамырлы эндотелий деп те атайды. Эндотелий жасушалары тамырлардың ішкі қабырғаларын бір қабатқа созады. Тамырлы эндотелий тамырдың люменіне тап болады, сондықтан айналымдағы қанмен үнемі байланыста болады.Бұл қабырғада коагуляция факторлары, қабыну және тамырлардың өткізгіштігі факторлары бар. Дәл осы қабатта қант диабетінде глюкозаның полиол алмасуының өнімдері жиналады (сорбитол, фруктоза).

Сондай-ақ, бұл қабат әдетте эндотелийдің босаңсыту коэффициентін шығарады. Бұл фактордың болмауымен (қант диабетімен байқалатын нәрсе) эндотелий люмені тарылып, тамырлардың кедергісі артады. Осылайша, әртүрлі биологиялық заттардың синтезіне байланысты тамырлардың ішкі қабырғалары бірқатар маңызды функцияларды орындайды.

Эндотелийлік функциялар:

• қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмайды,
• тамыр қабырғасының өткізгіштігін реттейді,
• қан қысымын реттейді
• тосқауыл функциясын орындайды, бөгде заттардың енуіне жол бермейді,
• қабыну реакцияларына қатысады, қабыну медиаторларын синтездейді.

Қант диабетімен бұл функциялар бұзылған. Тамыр қабырғасының өткізгіштігі жоғарылайды, глюкоза эндотелий арқылы тамыр қабырғасына енеді. Глюкоза гликозаминогликандардың кеңейтілген синтезін, ақуыздар мен липидтердің гликозилдануын тудырады. Осының нәтижесінде тамыр қабырғасы ісініп, оның люмені тарылып, тамырлардағы қан айналымы жылдамдығы төмендейді. Қан ағымының төмендеу деңгейі диабеттің ауырлығына тікелей байланысты. Ауыр жағдайларда тамырлардағы қан айналымы соншалықты азаяды, ол қоршаған тіндерді тамақтануды тоқтатады және оларда оттегі ашуы дамиды.

Сыртқы қабат

Бұл қабат дәнекер тінімен, сондай-ақ коллаген мен эластиннің жіптерімен түзіледі. Ол қан тамырларын сынудан және көз жасынан қорғайды. Vasa vasorum немесе тамырлы тамырлар деп аталатын ұсақ тамырлар да сол арқылы өтеді. Олар тамырлардың сыртқы және орта қабығын қоректендіреді.

Қант диабетінің негізгі нысаны - бұл кішігірім тамырлар - артериолалар мен капиллярлар, бірақ үлкен артериялар да зақымданады.

Қант диабетіндегі тамырлардың зақымдану механизмі

Диабеттік ангиопатия тамыр қабырғасына зақым келтіруге негізделген (дәлірек айтқанда, эндотелий) функциясының одан әрі бұзылуымен. Өздеріңіз білетіндей, қант диабетімен ауыратын қант деңгейі жоғары (глюкоза) қанда немесе гипергликемия кезінде. Осы диабеттік гипергликемия нәтижесінде қаннан глюкоза тамыр қабырғасына қарқынды ене бастайды. Бұл эндотелий қабырғасының құрылымын бұзуға және соның салдарынан оның өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі. Глюкозаның метаболизм өнімдері, атап айтқанда сорбитол мен фруктоза қан тамырларының қабырғаларында жиналады. Олар сұйықтықты өздерімен бірге тартады. Нәтижесінде қан тамырларының қабырғалары ісініп, қалыңдатылады.

Сондай-ақ, қан тамырлары қабырғасының зақымдануы нәтижесінде коагуляция процесі белсендіріледі (қан ұйығыштары), өйткені капиллярлық эндотелий қанның ұю факторларын тудыратыны белгілі. Бұл факт тамырлардағы қан айналымын одан әрі нашарлатады. Эндотелий құрылымының бұзылуына байланысты ол тамырлардың диаметрін қалыпты түрде реттейтін эндотелийдің босаңсыту коэффициентін беруді тоқтатады.
Осылайша, ангиопатиямен Вирчов триады байқалады - тамыр қабырғасының өзгеруі, коагуляция жүйесінің бұзылуы және қан ағымының баяулауы.

Жоғарыда келтірілген механизмдердің арқасында қан тамырлары, ең алдымен ұсақ тамырлар тар болады, олардың люмендері азайып, қан ағымы тоқтағанша азаяды. Қанмен қамтамасыз ететін тіндерде гипоксия байқалады (оттегі ашығуы), атрофия және өткізгіштігінің жоғарылауы және ісіну нәтижесінде пайда болады.

Тіндерде оттегінің болмауы дәнекер тінін синтездейтін жасушаның фибробласттарын белсендіреді. Сондықтан гипоксия тамырлы склероздың дамуына себеп болады. Ең алдымен, ең кішкентай тамырлар - бүйректің капиллярлары зардап шегеді.
Осы капиллярлардың склерозы нәтижесінде бүйрек қызметі бұзылып, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

Кейде ұсақ тамырларға қан ұйығыштары бітеліп қалады, ал басқаларында кішкентай аневризмалар пайда болады (тамырлы қабырға) Кемелердің өзі сынғыш, сынғыш болады, бұл жиі қан кетулерге әкеледі (көбінесе көз торында).

Қан тамырлары зақымдалуы - науқастардың өліміне әкелетін қант диабетінің ауыр асқынуларының бірі. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын адамдар тамырлы бұзылулардың алдын алуға байыпты түрде жүгінулері керек. Осы мақсатта отандық ғалымдардың - цитаминдердің дамуына назар аудару қажет. Цитаминдерде реттеуші пептидтер - жасушаішілік процестерді реттейтін және мүшелер мен тіндердің қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін заттар бар. Пептидтердің белгілі бір жиынтығы әр органға сәйкес келеді. Тамырлық бұзылыстардың алдын-алу және емдеу үшін Васаламина жасалынған және клиникалық тәжірибеге енгізілген.
Васамин:

1. Тамырлы тіндерге селективті әсер етеді, әртүрлі аурулар мен ағзадағы экстремалды факторлардың әсерінен органдар мен тіндердегі қанның микроциркуляциясын қалыпқа келтіреді.
2. Эндотелий дисфункциясымен тамыр қабырғасының жағдайын жақсартады, тамыр өткізгіштігін жақсартады, капиллярлардың қабырғаларының беріктігін арттырады.
3. Бұл диабеттік ангиопатияның, артериялық гипертензияның бастапқы кезеңдерінде, сондай-ақ егде жастағы адамдарда қан тамырлары жүйесінің функцияларын сақтау үшін көрсетілген.

Диабеттік ангиопатияның белгілері

Диабеттік ангиопатияның белгілері оның түріне байланысты. Ангиопатияның түрлері тамырлардың зақымдалуымен ерекшеленеді.

Диабеттік ангиопатияның түрлері:

• диабеттік ретинопатия (тамырлы тамырдың зақымдалуы),
• диабеттік нефропатия (бүйректің зақымдануы),
• жүректің капиллярлары мен коронарлық артерияларының зақымдануымен диабеттік ангиопатия,
• төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы,
• диабеттік энцефалопатия (цереброваскулярлық ауру).

Диабеттік ретинопатияның белгілері

Көз құрылымы
Көз көз алмасынан, оптикалық нервтен және көмекші элементтерден тұрады (бұлшықет қабақтары) Көз алмасының өзі сыртқы қабықтан тұрады (қабығы мен склерасы), ортаңғы - тамырлы және ішкі - сетчатка. Сетчатка немесе «сетчатка» диабеттің негізгі нысаны болып табылатын өз капиллярлық желісіне ие. Ол артериялар, артериолалар, тамырлар және капиллярлармен ұсынылған. Диабеттік ангиопатияның белгілері клиникалық болып бөлінеді (пациент ұсынған) және офтальмоскопиялық (офтальмоскопиялық тексеру кезінде анықталғандар).

Клиникалық белгілері
Қант диабеті кезіндегі сетчатка тамырларының зақымдалуы ауыртпалықсыз және бастапқы сатыларда асимптоматикалық емес. Симптомдар кейінгі кезеңдерде ғана пайда болады, бұл дәрігерге кеш келуімен түсіндіріледі.

Диабеттік ретинопатиямен ауыратын науқастың шағымдары:

• көру өткірлігінің төмендеуі,
• көз алдында қара дақтар
• ұшқын, жыпылықтайды,
• көздің алдындағы жабын немесе парақ.

Диабеттік ангиопатияның негізгі белгісі - соқырлыққа дейін көру өткірлігінің төмендеуі. Адам кішкентай заттарды ажырату, белгілі бір қашықтықта көру қабілетін жоғалтады. Бұл құбылыс заттардың пішіні мен көлемінің бұрмалануымен, түзу сызықтардың қисықтығымен бірге жүреді.

Егер ретинопатия веналық қан кетулермен қиындаса, онда бұл көздің қараңғыда өзгермелі дақтарының болуымен көрінеді. Содан кейін бұл дақтар жоғалып кетуі мүмкін, бірақ көру қабілеті біржола жоғалуы мүмкін. Дене ағзасы әдетте мөлдір болғандықтан, онда қан жинақталуы (қан тамырларының бұзылуына байланысты) және көру аймағында қара дақтардың пайда болуын тудырады. Егер адам дәрігермен уақтылы кеңес алмаған болса, онда жасуша мен көз торының арасында торды тартып тұратын сымдар пайда болады, бұл оның бөлінуіне әкеледі. Ретинальды бөліну көру қабілетінің күрт төмендеуімен көрінеді (соқырлыққа дейін), көздің алдында жыпылықтау мен ұшқындардың пайда болуы.

Сондай-ақ, диабеттік ретинопатия ретинальды ісінудің дамуымен бірге жүруі мүмкін. Бұл жағдайда пациенттің көз алдында жабық сезім пайда болады, кескіндердің анықтығы жоғалады. Көздің алдындағы үздіксіз жабын немесе жергілікті бұлт ісіну немесе тор қабығындағы экссудаттың проекциясы болып табылады.

Офтальмоскопиялық белгілер
Бұл симптомдар офтальмоскопиялық тексеру кезінде анықталады, ол офтальмоскоп пен линзаны қолдану арқылы көзді визуализациядан тұрады. Осы зерттеу процесінде дәрігер тордың, нервтің тамырларын тексереді. Сетчатканың тамырлы зақымдану белгілері науқастың шағымына қарағанда әлдеқайда ертерек пайда болады.

Сонымен қатар тарылған артериялар тамырда көрінеді, ал жерлерде микроаневризмалар анықталады. Орталық аймақта немесе үлкен тамырларда нүктелер түрінде қан кетулер аз болады. Ісіну артериялар бойымен немесе макуланың ортасында локализацияланған. Тор қабығында бірнеше жұмсақ экссудат байқалады (сұйықтықтың жиналуы) Веналар кеңейтіліп, қанның үлкен көлеміне ие, синуситті, олардың құрылымы нақты көрсетілген.

Кейде қан тамырлары ағзасында көптеген қан кетулер байқалады. Кейіннен оның және тордың арасында талшықты сымдар пайда болады. Оптикалық жүйке дискісі қан тамырларына енеді (оптикалық неоваскуляризация) Әдетте бұл белгілер көру қабілетінің күрт төмендеуімен бірге жүреді. Жиі, тек осы кезеңде, әдеттегі физикалық тексерулерден бас тартатын пациенттер дәрігерге жүгінеді.

Диабеттік нефропатияның белгілері

Диабеттік нефропатия - бұл бүйрек жеткіліксіздігінің одан әрі дамуымен диабеттегі бүйрек тамырларының зақымдануы.

Бүйрек құрылымы
Бүйректің функционалды бірлігі - нефрон, ол гломеруладан, капсуладан және түтікшеден тұрады. Гломерулус - бұл көптеген қан капиллярларының жинақталуы, олар арқылы ағзаға қан ағып кетеді. Капиллярлық қаннан түтікшелерге дененің барлық өмірлік маңызды өнімдері сүзіледі, сонымен бірге несеп түзіледі. Егер капилляр қабырғасы зақымдалған болса, онда бұл функция бұзылады.

Диабеттік нефропатияның белгілері пациенттің шағымдарын, сондай-ақ ерте диагностикалық белгілерді қамтиды. Өте ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатия асимптоматикалық болып табылады. Қант диабетінің жалпы белгілері алдыңғы орынға шығады.

Қант диабетінің жалпы белгілері:

• шөлдеу
• құрғақ аузы
• қышынған тері
• жиі зәр шығару.

Барлық осы белгілер тіндер мен қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты. Қандағы глюкозаның белгілі бір концентрациясында (10 ммоль / литрден асады) ол бүйрек тосқауылынан өте бастайды. Глюкоза несеппен бірге суды алып жүреді, бұл жиі және көп мөлшерде зәр шығару симптомын түсіндіреді (полиурия) Ағзадан сұйықтықтың қарқынды шығуы терінің құрғауын тудырады (терінің қышуының себебі) және үнемі шөлдеу.

Диабеттік нефропатияның айқын клиникалық көрінісі қант диабеті диагнозынан 10-15 жыл өткен соң пайда болады. Бұған дейін нефропатияның тек зертханалық белгілері бар. Негізгі белгі - зәрдегі ақуыз (немесе протеинурия), оны күнделікті медициналық тексеру кезінде анықтауға болады.

Әдетте, күнделікті зәрдегі ақуыз мөлшері 30 мг-нан аспауы керек. Нефропатияның алғашқы сатыларында тәулігіне зәрдегі ақуыз мөлшері 30-дан 300 мг-ға дейін. Кейінгі кезеңдерде клиникалық белгілер пайда болған кезде ақуыз концентрациясы күніне 300 мг-нан асады.

Бұл симптомның механизмі бүйрек сүзгісінің зақымдалуыоның өткізгіштігі артады), оның нәтижесінде алдымен кішкентай, содан кейін үлкен ақуыз молекулалары өтеді.

Ауру дамыған сайын бүйрек жеткіліксіздігі белгілері жалпы және диагностикалық белгілерге қосыла бастайды.

Қант диабетіндегі нефропатияның белгілері:

• ісіну
• жоғары қан қысымы
• интоксикацияның жалпы белгілері - әлсіздік, ұйқышылдық, жүрек айну.

Ісіну
Бастапқыда ісіну периорбитальды аймақта локализацияланған (көз айналасында), бірақ ауру дамыған сайын олар дене қуыстарында қалыптаса бастайды (іш, перикардиальды) Диабеттік нефропатиясы бар ісіну бозғылт, жылы, симметриялы, таңертең пайда болады.

Ісінудің пайда болу механизмі несеппен бірге шығарылатын қандағы ақуыздардың жоғалуымен байланысты. Әдетте қан ақуыздары онкотикалық қысым жасайды, яғни тамырлы төсек ішінде суды сақтайды. Алайда ақуыздардың жоғалуымен сұйықтық енді тамырларда сақталмайды және тіндерге енеді. Диабеттік нефропатиясы бар пациенттер салмағын жоғалтқанына қарамастан, олар жаппай ісінудің салдарынан сыртқы жағынан едематозды көрінеді.

Жоғары қан қысымы
Кейінгі кезеңдерде диабеттік нефропатиясы бар науқастарда жоғары қан қысымы байқалады. Қан қысымының жоғарылауы систолалық қысым 140 мм рт.ст. және диастолалық қысым 90 мм рт.ст.-ден асқанда қарастырылады.

Қан қысымын жоғарылату механизмі бірнеше патогенетикалық байланыстардан тұрады. Біріншіден, бұл ағзадағы су мен тұзды сақтау. Екіншісі - ренин-ангиотензин жүйесінің активтенуі. Ренин - бұл бүйректер шығаратын және күрделі механизм арқылы қан қысымын реттейтін биологиялық белсенді зат. Ренин бүйрек тінінде оттегі ашығуы пайда болған кезде белсенді түрде шығарыла бастайды. Өздеріңіз білетіндей, қант диабетіндегі бүйректің капиллярлары склеротикалық болып табылады, нәтижесінде бүйрек қажетті қан мен токсинді алуды тоқтатады. Гипоксияға жауап ретінде артық ренин өндіріле бастайды. Ол өз кезегінде ангиотензин II-ны белсендіреді, ол қан тамырларын қысып, альдостерон секрециясын ынталандырады. Соңғы екі тармақ гипертензияның дамуындағы шешуші фактор болып табылады.

Интоксикацияның жалпы белгілері - әлсіздік, ұйқышылдық, жүрек айну
Әлсіздік, ұйқышылдық және жүрек айну - бұл диабеттік нефропатияның кеш белгілері. Олар организмде улы метаболикалық өнімдердің жиналуына байланысты дамиды. Әдетте ағзаның өмірлік маңызы бар өнімдері (аммиак, мочевина) бүйрекпен шығарылады. Алайда нефронның капиллярларының зақымдануымен бүйректің экскреторлық қызметі зардап шегеді.

Бұл заттар бүйрекпен шығарылып, ағзада жиналады. Денедегі мочевинаның жинақталуы диабеттік нефропатиясы бар науқастарға ерекше иіс береді. Алайда, ең қауіптісі - ағзадағы улы аммиактың жинақталуы. Ол орталық жүйке жүйесіне оңай еніп, оны зақымдайды.

Гипераммонемия белгілері (аммиактың жоғары концентрациясы):

• жүрек айнуы
• құсу
• бас айналу
• ұйқышылдық
• егер мидағы аммиак концентрациясы 0,6 ммольге жетсе, спазм.

Организмнің метаболикалық өнімдерімен уланудың ауырлығы бүйректің экскреторлық функциясының төмендеу дәрежесіне байланысты.

Диабеттік энцефалопатияның белгілері

Диабеттік энцефалопатия есте сақтау және сананың бұзылуымен, сондай-ақ бас ауруы мен әлсіздікпен көрінеді. Оның себебі - ми деңгейіндегі микроциркуляцияның бұзылуы. Тамыр қабырғасына зақым келгендіктен, ми жасушаларына зиянды әсер ететін бос радикалдардың пайда болуымен липидтердің асқын тотығу процестері белсендіріледі.

Диабеттік энцефалопатияның белгілері өте баяу дамиды. Мұның бәрі жалпы әлсіздік пен шаршағыштықтан басталады. Науқастар көбінесе ауырсынуды басатын дәрілерге жауап бермейтін бас аурулары туралы алаңдайды. Кейін ұйқының бұзылуы қосылады. Энцефалопатия түнде ұйқының бұзылуымен, сонымен қатар күндізгі ұйқының бұзылуымен сипатталады.
Әрі қарай есте сақтау және есте сақтау қабілетінің бұзылуы дамиды - пациенттер ұмытып кетеді және алаңдатады.Баяу, қатал ойлау, бекіту қабілетінің төмендеуі байқалады. Фокальды белгілер церебральды белгілерге қосылады.

Ми қан тамырларының диабеттік ангиопатиясындағы фокальды симптомдар:

• қозғалыстың бұзылуы,
• дірілдеген
• анизокория (әр түрлі диаметрлі оқушы),
• конвергенцияның бұзылуы
• патологиялық рефлекстер.

Қандағы азот

Қалдық азот бүйрек функциясының маңызды көрсеткіші болып табылады. Әдетте қандағы оның мөлшері 14 - 28 ммоль / л құрайды. Қандағы азот мөлшерінің жоғарылауы бүйректің экскреторлық функциясының бұзылуын көрсетеді.
Алайда, диабеттік нефропатияны диагностикалауда несепнәр мен креатинин сияқты азотты қосылыстарды анықтау ең маңызды болып табылады.

Мочевина
Дені сау адамдардың қанында мочевинаның концентрациясы 2,5-тен 8,3 ммоль / литрге дейін. Диабеттік нефропатия кезінде мочевина концентрациясы едәуір артады. Мочевина мөлшері қант диабетіндегі бүйрек жетіспеушілігінің деңгейіне тікелей байланысты. Осылайша, мочевина концентрациясы 49 ммоль / литрден асады, бұл бүйректің жаппай зақымдануын білдіреді. Диабеттік нефропатияға байланысты созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда мочевина концентрациясы 40-50 ммоль / литрге жетуі мүмкін.

Креатинин
Мочевина сияқты креатинин концентрациясы бүйректің жұмысын айтады. Әдетте оның қандағы концентрациясы әйелдерде 55-100 микрол / литр, еркектерде 62-ден 115 микрол / литрге дейін. Осы мәндерден жоғары концентрацияның жоғарылауы диабеттік нефропатияның көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Диабеттік нефропатияның бастапқы кезеңдерінде креатинин мен мочевина деңгейі біршама жоғарылайды, бірақ соңғы, нефросклеротикалық кезеңде олардың концентрациясы күрт артады.

Қан липидтерінің спектрі

Бұл тест липопротеидтер мен холестерин сияқты қан компоненттерін зерттейді. Қандағы диабеттік макроангиопатияның дамуымен төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер, сондай-ақ холестерин жоғарылайды, бірақ сонымен бірге жоғары тығыздықтағы липопротеидтер азаяды. Төмен тығыздығы бар липопротеидтер концентрациясының 2,9 ммоль / литрден жоғарылауы макроангиопатия дамуының жоғары қаупін көрсетеді. Сонымен қатар, жоғары тығыздықты липопротеидтер концентрациясының 1 ммоль / литрден төмендеуі тамырлардағы атеросклероздың даму факторы ретінде қарастырылады.

Холестерин концентрациясы әртүрлі адамдарда әр түрлі болады. Бұл мәселе бойынша мамандар арасында екіұшты пікір. Кейбіреулер холестеринді литріне 7,5 ммольден асырмауға кеңес береді. Бүгінгі таңда жалпы қабылданған норма литріне 5,5 ммольден аспайды. 6 ммольден жоғары холестериннің жоғарылауы макроангиопатияны дамыту қаупі ретінде қарастырылады.

Диабеттік ангиопатияны зерттеудің аспаптық әдістері:

• офтальмоскопия, гониоскопия, фундаментальды зерттеу, стереоскопиялық торлы фотография және оптикалық сәйкестілік томографиясы кіретін кешенді офтальмологиялық емтихан (ОКТ).
• электрокардиограмма
• эхокардиография
• коронарлық ангиография,
• төменгі аяқтың доплерографиясы,
• төменгі аяқтың артериографиясы,
• бүйрек ультрадыбысы
• Бүйрек тамырларының доплерографиясы,
• мидың магниттік ядролық резонансы.

Эхокардиография

Бұл ультрадыбысты қолдану арқылы жүректің морфологиялық және функционалды өзгерістерін зерттеу әдісі. Жүректің жиырылу қабілеттілігін бағалауда әдіс таптырмас. Бұл жүректің соққысы мен минуттық көлемін, жүрек массасының өзгеруін анықтайды, сонымен қатар жүректің жұмысын нақты уақытта көруге мүмкіндік береді.

Бұл әдіс жүрек капиллярларының склерозына байланысты жүрек бұлшықетінің зақымдалуын бағалау үшін қолданылады. Сонымен бірге жүректің минуттық көлемі 4,5 - 5 литрден төмендейді, ал жүрек бір жиырылу кезінде шығаратын қан көлемі (инсульт көлемі) 50-ден төмен - 70 мл.

Төменгі аяқтың доплерографиясы

Бұл тамырлардағы қан ағымын ультрадыбыстық зерттеу әдісі, бұл жағдайда төменгі аяқтың тамырларында.Бұл тамырлардағы қан ағымының жылдамдығын анықтауға және оның қайда баяулағанын анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, әдіс тамырлардың жағдайын, олардың патенттілігі мен клапанның жұмысын бағалайды.

Бұл әдіс диабеттік аяқтары, трофикалық жаралары немесе төменгі аяқтардың гангренасы бар адамдар үшін міндетті болып табылады. Ол барлық жарақаттардың дәрежесін және одан әрі емдеу тактикасын бағалайды. Егер қан тамырларының толық бітелуі болмаса және қан айналымы қалпына келтірілсе, онда консервативті емнің пайдасына шешім қабылданады. Егер доплерография кезінде қан айналымын қалпына келтірместен, тамырлардың толық окклюзиясы анықталса, бұл әрі қарай хирургиялық емдеуді жақтайды.

Бүйрек ультрадыбысы

Ультрадыбыстық зерттеу бүйректегі сапалы өзгерістерді - оның мөлшерін, паренхиманың біркелкілігін, ондағы фиброздың болуын бағалауға мүмкіндік береді (дәнекер тіндердің көбеюі) Бұл әдіс диабеттік нефропатиясы бар науқастар үшін қажет. Алайда, ол бүйрек жеткіліксіздігі аясында пайда болған бүйректегі өзгерістерді елестетеді. Сонымен, диабеттік нефропатияның соңғы және соңғы сатысында бүйрек паренхимасы дәнекер тінімен ауыстырылады (склерозды), ал бүйректің өзі көлемде азаяды.

Диабеттік нефропатия диффузды және түйіндік нефросклерозбен сипатталады. Бірінші жағдайда дәнекер тіндердің өсуі кездейсоқ көзбен көрінеді. Екінші орында склероз түйін түрінде байқалады. УДЗ-да бұл склероздың орындары гиперехоидты ошақтар түрінде көрінеді (жарық құрылымдары экран мониторында көрінеді).

Диабеттік ангиопатияны халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Диабеттік ангиопатияны емдеудің дәстүрлі медицинасы:

• шайлар
• инфузиялар
• есірткіге ақы
• ванналар
• компресстер.

Негізгі ингредиент ретінде денеге емдік әсер ететін дәрілік өсімдіктер қолданылады.

Дәрілік өсімдіктерге әсер ету түрлері:

• жалпы күшейтетін әсер - женьшень, элевтерококк, люре, лейцея.
• гормон тәрізді және инсулинге ұқсас әрекет - беде, одуванчик, қалақай, элекампан,
• метаболикалық әсер - торап, көкжидек, линден гүлдері, Сент Джон сусланы,
• инсулинге деген қажеттілікті төмендететін әрекет - қарақат, алмұрт, жүгері, анар, цикорий,
• иммуностимуляциялық әсер - тау күлі, лингон ағашы, жабайы раушан
• қантты төмендететін әсер - жылқы, жүгерігүлдер), қайың (жапырақтары мен бүршіктері),
• инсулинді ынталандырушы әсер - тау арникасының жапырақтары, зімбір тамыры, жүгері стигмасы.

Дәстүрлі дәрі-дәрмектерді дайындаған кезде сіз рецепт бойынша дозаны және дайындық жағдайларын сақтауыңыз керек. Халықтық емдеу әдістерімен емдеудің тиімді болуы үшін кейбір ережелерді сақтау керек.

Шөптік медицинаның негізгі ережелері:

• егер төзбеушілік белгілері пайда болса (бөртпе, қышу, температура, қалтырау), препаратты қабылдауды тоқтату керек,
• Рецепт бойынша өсімдіктерді дәріханаларда сатып алу керек. Жеке тұлғалардан сатып алуды азайту керек, әсіресе сізге сирек кездесетін өсімдік қажет болса, науқасқа онша таныс емес,
• Дәріханадан өсімдік сатып алғанда, жарамдылық мерзімін міндетті түрде тексеріп алу керек,
• үйде шөптерді сақтау бойынша ұсыныстарды орындау керек (уақыт, жағдайлар және т.б.),
• дәрілік өсімдіктерді тәуелсіз жинау, егер осы процедураның ережелері белгілі болса, мүмкін болады.

Шай дәрілік өсімдіктерден дайындалады және оның орнына кофе, жасыл және қара шай бар. Сусынның пайдалы қасиеттері қысқа уақытқа сақталады. Сондықтан күнделікті шай сусынын дайындап, оны тоңазытқышта сақтаңыз.

Ромашка шайы
Ромашка шайының қантты төмендететін әсері бар. Сондай-ақ, сусынның микробқа қарсы және қабынуға қарсы әсері бар. Түймедаққа негізделген сусын тиімді антикоагулянт екенін есте ұстаған жөн.Сондықтан қан ұюының жоғарылауы бар адамдар бұл шайды ішуден бас тартуы керек. Шай жасау үшін сізге екі шай қасық құрғақ түймедақ алу керек (15 граммқайнаған су құйыңыз (250 миллилитр) Тұндыру үшін композицияны жарты сағатқа қалдырыңыз, содан кейін салқындатылған немесе жылы күйде ішіңіз.

Линден шайы
Линден шайы қант деңгейін төмендетеді, сондықтан диабеттік ангиопатияны емдеуде ұсынылады. Сондай-ақ, әк сусыны ағзаның иммунитетін арттырады және асқынулардың дамуына жол бермейді. Шай құрғақ өсімдіктерден дайындалуы керек, оны дәріханада сатып алу керек. Өздігінен жиналған кезде магистральдар мен өндірістік нысандардың жанында өсетін ағаштардан аулақ болу керек.
Бір литр шай қайнату үшін сізге бір литр қайнаған суды қосу керек (4 кесе) және құрғақ өсімдіктердің төбесі бар төрт ас қасық. Композицияны қайнап кетпес үшін, бес-он минут ішінде отқа қойыңыз. Сіз линден шайын бір ай бойы шектеусіз қабылдауға болады, содан кейін сізге екі-үш аптаға үзіліс қажет.

Көкжидек жапырағы шайы
Көкжидек жапырақтарында неомиртиллин бар - қандағы қантты төмендететін зат. Сусын ішу үшін сіз бір ас қасық жаңа, майдалап туралған жапырақтарды алып, екі стакан қайнаған су құйыңыз (500 миллилитр) және баяу отта бес минут ұстаңыз. Бұл шай сусынын ішу тамақтанудан он бес минут бұрын болуы керек, сусынның дайындалған мөлшерін бір күн ішінде қолданыңыз.

Көкжидектен сіз сусын жасай аласыз, оның құрамында көп мөлшерде қоректік заттар бар. Сізге жиырма бес грамм жаңа жидектер алу керек (жоғарғы жағынан бір ас қасық), стақан сумен қосыңыз (250 миллилитр) және қатты қайнатпастан он бес минут отқа тұрыңыз. Тамақтанудан он минут бұрын екі ас қасық ішіңіз (35 миллилитр) күніне бірнеше рет инфузия.

Шалфей шайы
Шалфей организмдегі инсулиннің әрекетін белсендіреді, токсиндерді кетіреді және иммундық жүйені нығайтады. Шалфейдің құрғақ жапырақтарының термосын толтыру қажет (бір-екі ас қасық), бір стакан қайнаған су құйыңыз (250 миллилитр) құйып, бір сағатқа құйыңыз. Сусын күніне екі-үш рет болуы керек, 50 грамм (бесінші кесе) Жүктілік кезінде, емізу және гипотензия, шай және шалфейге негізделген басқа рецепттерден бас тарту керек.

Сирень шай
Сирень шайы қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіреді. Ерте көктемде сирень бүршіктері қолданылады, көктемнің соңында - гүлдер, ал жазда сіз осы зауыттың жасыл жапырақтарынан сусын жасай аласыз. Сіз термосқа шай жасауыңыз керек. Бір ас қасық бүршік немесе сирень гүлдерін бір литр қайнаған суға құйып алу керек. Мұндай сусынды күніне үш рет тамақтанар алдында 85 миллилитр ішіңіз (стаканның үштен бірі).

Дәрілік өсімдіктерге негізделген үнемі қабылданатын инфузиялар инсулин өндірісін ынталандырады, метаболизм процестерін қалыпқа келтіреді және иммундық жүйені нығайтады. Бірқатар дәрілік шөптер ұйқы безінің қызметін жақсартып, көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіретін антипиретикалық дәрілер ретінде әрекет етеді.

Бұршақ жапырақтары инфузиясы
Бұршақ жапырағының құрамында организмге инсулинге ұқсас әсері бар аргинин бар. Инфузияны дайындау үшін сізге бірнеше бұршақ жапырақтары қажет (100 грамм) термосқа салыңыз. Бір литр қайнаған су қосыңыз және бірнеше сағатқа қалдырыңыз. Тұндырылған және салқындатылған инфузияны тамақтанудан жарты сағат бұрын ішу керек. Бұршақ жапырақтарын негізгі компонент ретінде қолдана отырып, әсердің кең спектрімен инфузияны дайындауға болады.

Инфузияны дайындауға арналған компоненттер:

• бұршақ жапырақтары - бес ас қасық (100 грамм),
• Hypericum perforatum - екі ас қасық (40 грамм),
• раушан жамбас - екі ас қасық (50 грамм),
• жылқы еті - екі ас қасық (40 грамм),
• зығыр тұқымы - шай қасық (10 грамм).

Жоғарыда аталған ингредиенттер қоспасының ас қасықын күн сайын бір стакан қайнаған суға батырып, термосқа бумен пісіру керек (250 миллилитр) Күні бойы кішкене бөліктерде ішу керек, ал келесі күні таңертең жаңа инфузияны дайындау керек. Ақжелкен ағзаға токсиндерді кетіретін тазартқыш әсер етеді. Сент-Джон сусланы микробқа қарсы және антисептикалық әсерге ие. Зығыр тұқымы инсулин шығаратын ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіреді.

Одуванчик тамырының инфузиясы
Одуванчик тамырларында инсулиннің өсімдік негізіндегі аналогы бар инулин бар. Сондай-ақ, одуванчика тамыры құрамында глюкозаға қарағанда денеге тез сіңетін фруктоза бар. Инсулин мен фруктозаның жеткілікті мөлшері цикорий мен Иерусалим артишоктарында да кездеседі.

Инфузияны дайындау үшін тамырдың екі қасықын термосқа құрғақ немесе жаңа пішінде салу керек. Бір литр қайнатылған ыстық су құйыңыз (4 кесе) және түнде қалдырыңыз. Күні бойы тамақтанардан он-он бес минут бұрын дәрі ішу керек.

Дәрі-дәрмек ақысы

№1 жинақ
Жинауға арналған өсімдіктер:

• Арника (гүлдер мен жапырақтар),
• долана
• элекампан тамыры
• қалақай жапырақтары - норманың жартысы,
• көкжидек жапырақтары - норманың жартысы.

Құрғақ өсімдіктерді жаңа піскен - майдалап туралған кофе тартқышта ұсақтау керек. Күн сайын инфузияны дайындау керек, өйткені ұзақ уақыт сақтау кезінде құрамындағы шөптердің қасиеттері пайдалы заттардан зиянды заттарға ауысады. Жинақтың бір ас қасық стакан қайнаған суға құйып, бір сағат ішінде тұндыру керек. 85 миллилитрді ішіп, ішіңіз (стаканның үштен бірі) тамақтанудан он минут бұрын.

№2 жинақ
Бұл шөптер жиынтығындағы инфузияны бір апта ішінде қабылдау керек, содан кейін үзіліс қажет. Сіз стаканның үштен біріне арналған отварды қолдануыңыз керек (65 миллилитр) тамақтанудан он минут бұрын.

Жинақты дайындауға арналған ингредиенттер:

• зығыр тұқымы - он грамм,
• элекампан тамыры - 20 грамм,
• қалақай жапырақтары - 30 грамм,
• жылқы еті - 30 грамм.

Шөптен жасалған ванна диабеттік асқынулардың пайда болу ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Шөптік ванналармен емдеу шеткері нервтердің зақымдалуын болдырмайды, бұл диабеттік аяқтың пайда болу қаупін жояды.

Ваннаны дайындау үшін қолданылатын шөптер жиынтығының құрамына қарамастан, су рәсімдерінен кейін келесі ережелерді сақтау керек:

• ваннадан кейін екі сағат бойы физикалық белсенділікті болдырмаңыз,
• процедурадан кейін суық тамақ немесе сусын ішпеңіз,
• Ваннадан кейін 24 сағат ішінде зиянды және уытты өнімдерді пайдалануды болдырмаңыз.

Бидай тартатын ванна
50 грамм құрғақ бидай шөптерінің тамырына қайнаған су құйыңыз (бір-екі литрденон минуттан он бес минутқа дейін ұстап тұрыңыз. Сорпаны сумен толтырылған ваннаға құйыңыз, оның температурасы 35 градустан аспайды. Процедураның ұзақтығы он бес минуттан аспайды. Ваннаны қабылдау курсы екі апта бойы күн сайын жасалады, содан кейін апталық үзіліс қажет.

Ақ тамырлы ванна
Өсімдіктің 50 граммына су құйыңыз (екі-үш стақанжәне бірнеше талап етіңіз (екіден үшке дейін) сағат. Содан кейін инфузияны отқа қойып, кішкентай отқа жиырма минут қоя тұрыңыз. Сорпаны жуып, ваннаға сумен қосыңыз (35 - 37 градус) Бұл су процедурасы оннан он екі күнге дейін ұйқыға дейін жасалуы керек.

Иерусалим артишокымен ванна
Иерусалим артишокымен ваннаны дайындау үшін бір жарым килограмм шыңдар, гүлдер, түйнектер қоспасын дайындаңыз (жаңа немесе құрғақ) Иерусалим артишокын бір шелек қайнаған суға құйыңыз (он литр) және кішкене отқа салыңыз. Кішкентай қайнатудың он-он бес минутынан кейін оттан шығарып, жиырма минутқа тұндырыңыз. Сорпаны сығып, оны су ваннасына қосыңыз (35 - 40 градус) Иерусалим артишокымен ванна қабылдау екі-үш аптада екі күнде бір рет болуы керек.

Жасанды ванна
50 грамм құрғақ шалғынды жоңышқа алыңыз және бір литрге толтырыңыз (4 кесе) ыстық су. Екі сағаттық инфузиядан кейін ваннаға су қосыңыз, оның температурасы 37 градустан аспауы керек. Екі апта бойы ұйқыға дейін процедураларды орындау керек. Ваннаның ұзақтығы оннан он бес минутқа дейін.

Диабеттік ангиопатиядағы аяқ жараларын емдеуді тездету үшін балама медицина дәрілік өсімдіктер мен майларға негізделген компресстер мен таңғыштарды ұсынады.

Шөптік таңғыштар
Компрессті дайындау үшін рецепттегі ингредиентті ұнтақтап, жараларға жағыңыз. Массасы дәке бинтімен бекітіледі. Аяқтың құрамын қолданар алдында жылы сумен жуыңыз. Таңғышты алып тастағаннан кейін, аяғыңызды жуып, таза мақта шұлық киіңіз. Шөптік компресстердің жиілігі күніне екі-үш рет.

Компресстерге арналған компоненттер:

• ұсақталған және жаңа піскен мариголд жапырақтары,
• ұсақталған жапырақтары мен жүрекке ұқсас линдені,
• құрғақ қалақай жерді шаңға қалдырады.

Майлы компресс
Майларға, шөптерге және басқа да пайдалы компоненттерге негізделген компресстер трофикалық жараларға емдік әсер етеді, теріні жұмсартады және ауырсынуды азайтады.

Бал компрессіне арналған ингредиенттер:

• тазартылған өсімдік майы - 200 грамм,
• қарағай немесе шырша шайыры - 50 грамм (шайырды дәріханада немесе арнайы дүкендерде сатып алу керек),
• ара балауызы - 25 грамм.

Майды қыш ыдысқа отқа қойып, қайнатыңыз. Балауыз бен шайыр қосып, тағы 5-10 минут отқа қойыңыз. Композицияны бөлме температурасына дейін суытып, дәке таңғышын салыңыз. Жараны бекітіп, жиырма-отыз минутқа қалдырыңыз. Процедура күн сайын жүргізілуі керек.

Қандағы қантты бақылау

Тәуекелге ұшыраған адамдар үшін қант құрамына жүйелі түрде қан анализін жүргізу қажет. Мұны терапевт сызуға көмектесетін арнайы кестеге сәйкес жасау керек. Семіздікпен ауыратын немесе қант диабетімен ауыратын жақын туыстары аптасына бірнеше рет олардың қант деңгейін тексеріп отыруы керек. Бүгінгі күні сатылымда қандағы қант мөлшерін өз бетінше тексеруді жеңілдететін арнайы құрылғылар бар. Қандағы қанттың жоғарылауына уақытылы жауап беру асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Қант диабеті диагнозынан кейін алдын-алу асқынулардың алдын алуға бағытталған. Қандағы холестерин деңгейі бақылауға жататын индикатор болып табылады, өйткені оның жоғарылауы тамырлы патологияны және тіндердің бұзылуын тудырады. Қант деңгейі 10 ммоль / литрден жоғары болған кезде бүйрек сүзгісіне еніп, несепте пайда болады. Сондықтан, глюкозаның 6,5 ммоль / литрден асып кетуіне жол бермеу ұсынылады. Сонымен қатар, глюкоза деңгейінің күрт көтерілуіне және төмендеуіне жол берілмейді, өйткені бұл гликемияның дәл ауытқуы, қан тамырларын зақымдайды.

Диабеттік ангиопатияда сақталуға тиісті параметрлер:

• жылдам глюкоза: 6,1 - 6,5 ммоль / литр,
• тамақтанудан екі сағаттан кейін глюкоза: 7,9 - 9 ммоль / литр,
• гликозилденген гемоглобин: жалпы гемоглобиннің 6,5 - 7,0%,
• холестерин: 5,2 - 6,0 ммоль / литр,
• қан қысымы: 140/90 мм рт.ст.-ден аспайды.

Егер диабеттік ангиопатия жүректің ишемиялық ауруының немесе жиі гипогликемиялық жағдайдың дамуымен қиындаса, онда бұл параметрлер аздап өзгереді.

Жүректің ишемиялық ауруымен асқынған диабеттік ангиопатия, сондай-ақ жиі гипогликемиялық жағдайлар сақталуы керек параметрлер:

• жылдам глюкоза: 7,8 - 8,25 ммоль / литр,
• гликозилденген гемоглобин: 7-ден 9 пайызға дейін,
• тәулік ішінде гликемиялық ауытқулар 10 - 11 ммоль / литрден аспайды.

Тамақтану рационы

Тәуекелге ұшырағандар ангиопатияны болдырмау үшін тұтынылатын тағамның мөлшері мен сапасын бақылауы керек. Азық-түлік бөлшек болуы керек, тамақ күніне бес рет кішкене бөліктерде, аштық пен қанықтылық сезімін болдырмау керек. Тұтынылатын жеңіл сіңетін көмірсулардың мөлшерін минимумға дейін азайту керек. Өнімдердің бұл санатына қант, кондитерлік өнімдер және ақ нан, кәмпиттер, бал кіреді. Қанттың жетіспеушілігін тәттілендіргіштермен және жаңа мөлшерде көкөністер мен жемістердің қалыпты мөлшерімен толтыруға болады. Банан, жүзім және қант мөлшері жоғары басқа да жемістерді қабылдауды азайту керек.

Диабеттік ангиопатияның алдын-алу үшін тамақтану ережелері:

• қуырылған және ысталған тағамды пайдалануды болдырмаңыз,
• пияздың мөлшерін көбейтіңіз (пісірілген немесе қайнатылған),
• тұтынылатын жемістер мен көкөністердің мөлшерін көбейту,
• диетада буланған, пісірілген немесе қайнатылған тағамдар басым болуы керек
• майлы ет (қой, шошқа еті) ауыстыру керектауық, күркетауық, бұзау),
• құс етін дайындаған кезде теріні еттен алып тастау керек,
• консервілер мен тағамдық қоспаларды азайту керек
• Майларды қорыту процесін жақсарту үшін дәмдеуіштерді тағамға қосу керек (ыстық бұрыштан басқа).

Тәтті, шоколадты және одан жасалған өнімдерді мармелад немесе зефирмен алмастыруға болады. Сіз компотты және басқа сусындарды жүгері, қара бүлдірген, таңқураймен қанықтыра аласыз. Арнайы кондитерлік өнімдер сатылады, олардың құрамында қант синтетикалық немесе табиғи тәттілендіргіштерге ауыстырылады. Синтетикалық қант аналогтарының көп мөлшері денсаулыққа зиянды екенін есте ұстаған жөн.

Диабеттік ангиопатияның алдын-алуға арналған тамақ:

• тұтас ұн өнімдері,
• күріш, қарақұмық және арпа жармасы, сұлы жармасы,
• сұлы, бидай, күріш, қара бидай,
• картоп және басқа да талшықты тағамдар.

Кешенді көмірсулардың қорытылуы басқа тағамдарға қарағанда көп уақытты қажет етеді. Нәтижесінде глюкоза баяу қан ағымына енеді, ұйқы безі инсулин шығаруға жеткілікті уақыт алады, ал организм оны сіңіре алады. Қандағы қантты төмендететін, инсулин өндіруді ынталандыратын және ұйқы безінің жұмысына оң әсер ететін бірқатар өнімдер бар.

Ұйқы безінің стимуляторлары:

• қырыққабат,
• көкжидек
• жасыл бұршақтар
• шпинат
• балдыркөк.

Су балансы
Судың дұрыс балансын сақтау диабеттік асқынулардың алдын-алудың маңызды шараларының бірі болып табылады. Судың жеткілікті мөлшері инсулин өндірісін және оның организмге сіңуін ынталандырады. Жасушаларды ылғалдың қажетті мөлшерімен қамтамасыз ету үшін күніне шамамен екі литр сұйықтық ішу керек (сегіз стақан) Минералды суға, салқындатылмаған шөптер мен жемістерге арналған шай ішіңіз. Диабеттік ангиопатияның алдын алу үшін анар шырынын, жаңа қияр, қара өрік шырынын ішкен пайдалы.
Бүйрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия жағдайында сұйықтық қабылдауды шектеу керек.

Аяқ күтімі

Аяқ күтімі диабеттік ангиопатияның алдын алуда маңызды рөл атқарады. Аяғыңызды таза ұстаңыз және оларға күтім жасаудың барлық ережелерін ұстаныңыз. Егер сіздің теріңіз құрғақ болса, сізге ылғалдандырғыштарды қолдану керек, олардың құрамына мочевина кіреді. Аяқ киімді жағымсыз сезімдер туғызбай ыңғайлы кию керек (ысқылау, қысу) Табиғи материалдардан жасалған ішіктері бар былғары аяқ киімдерге артықшылық беру керек. Аяққа кең және төменгі өкшелі аяқ киім модельдерін таңдаңыз. Синтетикалық материалдардан жасалған шұлық киюге жол бермеңіз. Аяқтарыңыз гипотермияға немесе қызып кетпейтініне көз жеткізіңіз.Қабыршақтардан, көгеруден және кесуден аулақ болыңыз. Жүгері мен каллусты уақтылы емдеу, антисептикалық құралдарды қолдану және аяқтарды жүйелі тексеру диабеттің асқынуынан сақтайды.

Аяқтың диабеттік ангиопатиясына арналған күтім ережелері:

• әр кеште аяқтарды калий перманганаты мен балалар сабынымен жылы сумен жуып,
• су процедураларынан кейін аяқтарын сүлгімен сүрту керек, бактерицидті крем жағып, саусақтардың арасында теріні алкогольмен майлаңыз,
• саусақтарыңызды аптасына бір рет дұрыс бұрышпен кесу керек,
• аяқтың терісін буландыру және жұмсарту процедураларын болдырмаңыз,
• аяғыңызды оттың, каминнің немесе басқа жылыту құрылғыларының жанында ұстамаңыз,
• жалаң аяққа жаңа аяқ киім салмаңыз,
• басқа адамдардың аяқ киімін, шұлықтарын, сүлгілерін,
• қоғамдық орындарда (қонақ үй, бассейн, саунабір реттік аяқ киімді пайдаланыңыз.

Егер сіз тырнақтың, аяқтың жарылғанын немесе жараланғанын байқасаңыз, сіз жүру кезінде ауырсыну сезінсеңіз немесе аяқтың сезімталдығын толық немесе ішінара жоғалтсаңыз, маманға жүгінуіңіз керек.

Физикалық ауыртпалықтар

Қант диабеті және оның асқынуларымен күресу кезіндегі алдын-алу шаралары спорттық және қалыпты физикалық белсенділікті қамтиды.

Қант диабетіндегі дене белсенділігінің түрлері:

• саябақтарда, алаңдарда серуендеу,
• бассейнге бару
• велосипед айдау,
• лифтінің орнына баспалдақпен жүру,
• жаяу жүру пайдасына көлікті пайдаланатын маршруттардың қысқаруы,
• орманда серуендеу.

Таза ауада болу кезінде ағзадағы зат алмасу жақсарады, қан құрамы жаңарады. Май жасушалары табиғи түрде бұзылады, глюкоза қанда тоқтап қалмайды. Егер артық салмақтан арылуға байланысты проблемалар туындаса, сіз күніне отыз минутты спортқа арнауыңыз керек. Ұсынылатын спорт түрі мен жүктеме түрі дәрігердің кеңесі бойынша жалпы физикалық жағдайға байланысты таңдалуы керек.