Восулин препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Восулин - гендік инженериядан шыққан антидиабетикалық агент. Қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді және оның тіндерге сіңуін күшейтеді.
Восулин-R қысқа инсулиндерге жатады, ал Восулин-N орта әсер ету ұзақтығына жатады. Восулин-30/70 - қысқа және орташа ұзақтығы бар инсулиндерден тұратын біріктірілген препарат.
Возулин-R жылдам басталуымен және әсер етуінің қысқа мерзімімен сипатталады. Әрекеттің басталуы енгізілгеннен 30 минуттан кейін байқалады, максималды әсер 1–4 сағатта, ал әрекет ету уақыты - 7–9 сағат, қандағы жартылай шығарылу кезеңі бірнеше минутты құрайды. Әрекеттің ұзақтығы препараттың дозасына, оны қабылдау орнына, дене температурасына, науқастың физикалық белсенділігіне байланысты.
Восулин-N әрекеті басталғаннан кейін 1-2 сағаттан кейін байқалады. Максималды әсер 6-12 сағаттан кейін пайда болады, ал әрекет ету ұзақтығы - 18-24 сағат.
Восулин-30/70 әрекеті қабылдаудан 30 минут өткен соң басталады. Максималды әсер 1-8 сағаттан кейін байқалады, ал әрекет ету ұзақтығы - 14-15 сағат.

Восулин препаратын қолдануға көрсеткіштер

Егер диеталық терапия қан глюкозасының қанағаттанарлық концентрациясына қол жеткізуге мүмкіндік бермесе, қант диабетінің лабильді формасы инсулинге, антибиотиктердің жоғары титрінің инсулинге, II типті қант диабеті, егер гипогликемиялық агенттер, диабеттік кома хирургиялық операциялар кезінде тиімсіз болса, диабеттің І типін емдеу үшін қолданылады. диеталық терапия тиімсіз болса, жүктілік кезіндегі көмірсулар алмасуының ауыр бұзылыстарымен бірге жүретін аурулар мен жағдайлар .

Восулин препаратын қолдану

P / c. Доза диетаға, физикалық белсенділікке, өмір салтына, қандағы глюкоза деңгейіне және пациенттің көмірсулар алмасуының күйіне байланысты жеке таңдалады. Препарат құрамында 40 IU / мл инсулин бар. Восулин-30/70 алғаш рет тағайындалған ересектерде ұсынылатын орташа бастапқы доза 8-24 IU құрайды. Инсулинге сезімталдығы жоғарылаған балалар мен пациенттерде адекватты дозаның мөлшері 8 фунт стерлингтен төмен болуы мүмкін, ал сезімталдықтың төмендеуімен оны 24 IU дейін арттыруға болады.
Науқасқа инъекциялардың жиілігі, дозалары, қандағы глюкоза деңгейін анықтау әдістері, сондай-ақ диетадағы немесе инсулиндік терапия режиміндегі кез-келген өзгерістерді емдеу тактикасы туралы нұсқау берілуі керек.
Восулин-30/70 және Восулин-Р 15-20 минуттан кейін, ал Восулин-Н - тамақтанудан 30-45 минут бұрын енгізіледі. Инъекция орындары әрдайым өзгеріп отырады.
Ерекше жағдайларда, Восулин-R / м / немесе енгізуге болады. Енгізу гипергликемиялық кома мен кетоацидозды емдеуде, сондай-ақ глюкоза мен қышқыл негізіндегі қандағы зертханалық бақылау мүмкіндігі бар интенсивті терапия бөлімінде қант диабеті бар науқастарда операция алдындағы, ішкі және операциядан кейінгі кезеңде метаболикалық өтемге қол жеткізуге болады.
Жануарлардың инсулинінен адам инсулиніне ауысқан кезде дозаны төмендету қажет болуы мүмкін. Инсулиннің басқа түрлерінен бұл препаратқа көшу тек дәрігердің бақылауымен, әсіресе мұндай ауысудың алғашқы апталарында жүзеге асырылуы керек.
Бұл дәрі-дәрмектің құрамында 1 мл ерітіндіде 40 фунт стерлинг инсулин бар, сондықтан оны енгізу үшін тек 40 IU / мл-де аяқталған шприцтерді қолдануға болады. Восулинді басқа концентрациядағы инсулинмен араластырмаңыз!
Қолданар алдында бөтелкені препаратпен абайлап шайқаңыз. Восулин-30/70 немесе Восулин-N бар бөтелкенің мазмұны біркелкі бұлт немесе сүтті, ал Восулин-Р бар - мөлдір, түссіз және қоспасыз. Егер дірілдегеннен кейін шишада бөтен қоспалар байқалса, суспензияны қолдануға болмайды. Инсулиннің алғашқы жиынтығынан бұрын шишадан пластикалық қақпақ алынып тасталды, оның болуы препараттың қолданылмағандығын, бірақ тығын алынып тасталмағанын білдіреді. Соңғысы қолданар алдында дезинфекциялық ерітіндімен сүртіледі. Тиісінше ауаның таңдалған дозасы шприцке түсіп, инсулин құтысына енгізіледі, содан кейін инсулин шишасы шприцпен бірге аударылып, тиісті мөлшерде инсулин жиналады. Шприцтен ауа көпіршіктері алынады. Инъекция орны зарарсыздандырылады, тері қатпарлары түзіледі, инсулин баяу s.c. Инъекциядан кейін ине мұқият алынып, инъекция орны мақта тампонымен бірнеше секундқа басылады.

Восулин препаратының жанама әсерлері

Гипогликемия - инсулинмен емдеудің ең көп кездесетін асқынуы. Ауыр жағдайларда ол сананың жоғалуына әкелуі мүмкін, кейде өмірге қауіп төндіреді. Гипогликемия қан глюкозасының 50 немесе 40 мг / дл-ға дейін төмендеуімен сипатталады. Қант диабетімен ауыратын және инсулин қабылдаған әрбір пациент өздерінің сезімдерін жақсы білуі керек, бұл қан глюкозасының төмендеуін көрсетеді. Бұл белгілерге: бас ауруы, қатты аштық, жүрек айну, құсу, шаршағыштық, ұйқышылдық, мазасыздық, агрессивті мінез-құлық, назар мен реакциялар концентрациясының төмендеуі, депрессия, ұйқышылдық, сөйлеу қабілетінің бұзылуы (кейде толық жоғалуы), көру қабілетінің бұзылуы, діріл, паралич жатады. , аяқ-қолдардағы қышу сезімі (парестезия), аузындағы ұйқышылдық және есту сезімі, бас айналу, өзін-өзі бақылауды жоғалту, өзін-өзі ұстай алмау, делирий, конвульсия, сананың жоғалуы, оның ішінде кома, таяз тыныс, брадикардия. Гипогликемияның ауыр шабуылының клиникалық көрінісі инсультке ұқсауы мүмкін. Кейбір науқастар гипогликемияның алғашқы белгілерін дер кезінде сезініп, олардың жағдайын өздері басқара алады.
Инсулинмен емдеудің басында инъекция орнында терінің көрінісі өзгеруі мүмкін, қысқа мерзімді өтпелі ісіну және көру өткірлігінің өзгеруі мүмкін. Бұл асқынулар өздігінен емделумен жалғасады.
Инъекция жасайтын жерлерде кейбір жағдайларда май тінінің атрофиясы немесе гипертрофиясы пайда болуы мүмкін. Инъекция аймағындағы үнемі өзгеріс бұл құбылыстардың ауырлығын төмендетуі немесе оларды толығымен болдырмауы мүмкін. Кейде препаратқа аллергиялық реакциялар, инъекция орнында терінің аздап қызаруы байқалды, әрі қарай емдеу кезінде жоғалады. Дозаны дұрыс таңдамау немесе есірткіні өзгерту кезінде, инсулинді тұрақты емес қабылдау немесе тамақтануды үнемі қабылдау, қандағы глюкоза деңгейінің шамадан тыс ауытқуы, ең алдымен, төмендеу бағытында мүмкін, бұл пациенттің трафикке қатысу немесе қауіпті механизмдермен жұмыс істеу қабілетін нашарлатады. Бұл әсіресе емдеудің алғашқы кезеңіне қатысты.

Восулин препаратын қолдануға арналған арнайы нұсқаулық

Восулинге ауысқан кезде жануарлардан шыққан инсулинге жоғары сезімталдығы бар пациенттерде жануар тектес инсулин мен адам инсулині арасындағы кросс-иммунологиялық реакцияның мүмкіндігі ескерілуі керек. Емдеудің алдында мұндай емделушілер препаратқа жоғары сезімталдық реакциясын анықтау үшін интрадермалдық сынақтардан өтуі керек.
Гипогликемия даму қаупін арттыратын көптеген факторлар бар, атап айтқанда:

инсулинді дұрыс емес мөлшерлеу режимдері (тым көп мөлшерде тағайындау, рецепт жазу кезіндегі қателіктер),
пациенттің препаратты дәл мөлшерде тағайындай алмауы (әсіресе қартайғанда),
тамақтануды немесе әдеттегіден аз мөлшерді өткізіп алмау, диетадағы өзгерістер,
құсу, диарея,
алкогольді тұтыну (глюконеогенездің төмендеуі), әсіресе тамақтанбау,
ерекше, ұзақ немесе ұзаққа созылған дене белсенділігі,
гипогликемияның алғашқы белгілері жеткіліксіз немесе төмендеген сезім,
инсулинге жоғары сезімталдық,
бүйректің экскреторлық функциясының бұзылуы (инсулинге қажеттілік оның шығарылуының төмендеуіне байланысты азаяды), егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясының үдемелі нашарлауы инсулинге деген қажеттіліктің тұрақты төмендеуіне әкелуі мүмкін,
бауыр функциясының ауыр бұзылуы (глюконеогенез қабілетінің төмендеуі және инсулиннің ыдырауы, соңғысының қажеттілігінің төмендеуіне әкеледі),
көмірсулар алмасуына жауап беретін кейбір декомпенсацияланған эндокриндік бұзылулар (мысалы, қалқанша безінің қызметі, гипофиздің алдыңғы қызметі немесе адренокортикальды жеткіліксіздігі),
қандағы глюкозаны төмендететін басқа препараттармен өзара әрекеттесу (БАСҚАРУ қараңыз),
инсулинді тағайындау орнындағы өзгеріс (инсулинді әртүрлі ұлпаларға сіңірудегі айырмашылық).

Науқастардағы гипогликемия эпизодтары өте қауіпті: коронарлық артериялар мен церебральды артериялардың едәуір тарылуы, лазерлік түзетуге бейім емес кейбір көз аурулары (пролиферативті ретинопатия) (постипогликемиялық соқырлық қаупі). Мұндай пациенттерге қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау керек. Гипогликемия реакцияны және шоғырлану қабілетін нашарлатуы мүмкін, оны көлік жүргізу кезінде немесе қауіпті механизмдермен жұмыс кезінде ескеру қажет.
Дұрыс емес тамақтану, инсулиннің қабылданбаған немесе жеткіліксіз дозасы, жұқпалы және басқа аурулар немесе жағдайлар кезінде инсулинге сұраныстың артуы (мысалы, физикалық белсенділіктің төмендеуі) глюкоза деңгейінің жоғарылауына (гипергликемия) және кетон денелерінің жинақталуының жоғарылауына (кетоацидоз) әкелуі мүмкін. Қандағы инсулиннің мөлшеріне байланысты кетоацидоз бірнеше сағат немесе күн ішінде дамуы мүмкін. Жағдайдың алғашқы белгілерінде (шөлдеу, зәрдің көп мөлшері, тәбеттің жоғалуы, әлсіздік, құрғақ тері, тахипноэ, зәрдегі глюкоза мен ацетонның жоғары мөлшері) тиісті шаралар қабылдау керек.
Жүктілік кезінде сіз инсулинге қойылатын талаптардың өзгеруін ескеріп, әр жағдайда дозаны түзетуіңіз керек. Алғашқы 3 айда инсулинге қажеттілік азаяды, бірақ содан кейін артады. Туғаннан кейін бірден инсулинге деген қажеттілік күрт төмендейді, бұл гипогликемия қаупін арттырады. Емшекпен емізу кезінде инсулинді немесе диетаны дозаны түзету қажеттілігі туындайды.

Дәрілердің өзара әрекеттесуі Восулин

Басқа препараттарды қосымша тағайындау инсулиннің қандағы глюкозаға әсерін күшейтеді немесе әлсіретеді. Гипогликемиялық реакцияларға α-адренергиялық рецепторлардың блокаторларын, амфетаминді, анаболикалық стероидтарды, β-адренергиялық рецепторлардың блокаторларын, клофибратты, циклофосфамидті, фенфурамидті, флуоксетинді, хинетидинді, ифосфамидті тифидтямидті, трофтамидті тифидті, трофидтоидты, трофитамидті, трофидтоидты, трофидтоидты, трофидтоидты, трофидтоидты тифидті Хлорпротиксен, диазоксид (салуретиктер), гепарин, изониазид, GCS, литий карбонаты, никотин қышқылы, фенолфталеин, фенотиазин туындылары, фенитоин, қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктермен және трицизммен бір мезгілде қолданылса, инсулиннің әрекеті әлсіреуі мүмкін.
Инсулинді және клонидинді, резерпинді немесе салицилаттарды бір мезгілде қабылдаған пациенттерде инсулиннің әлсіреуі және жоғарылауы мүмкін.
Алкогольді ішу қан глюкозасының қауіпті төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Восулин препаратының дозалануы, белгілері және емі

Егер қант диабетімен ауыратын науқас гипогликемияның белгілерін байқаса, ол глюкозаны, қантты (ерітінді түрінде) немесе қант немесе көмірсулардың көп мөлшері бар тағамды қабылдау арқылы өздігінен тоқтата алады. Мұны істеу үшін сізде әрқашан кемінде 20 г глюкоза (жүзім қант) болуы керек. Неғұрлым ауыр гипогликемиялық жағдайларда глюкозаны көктамыр ішіне енгізу немесе глюкагонды көктамыр ішіне енгізу қажет. Науқастың жағдайы жақсарған сайын оны тамақ ішуге ауыстырады. Қандағы глюкоза деңгейінің тез артуына жағдай болмаған жағдайда, организмнің өмірлік маңызды функцияларын қолдауға бағытталған симптоматикалық емдеу жүргізіледі.

Возулин ерітіндісін қолдануға көрсеткіштер

инсулин терапиясы үшін көрсеткіштер болған кезде қант диабеті

2 типті қант диабеті

қант диабетинде инсулин терапиясын жасасуға қарсетті болган жағыдайда

Жібектік кескіндегі қант диабетінің 2 типінде

Ерітіндідегі восулинге қарсы көрсеткіштер

гипогликемия

жедел гепатит

цирроз

гемолитикалық сарғаю

панкреатит

джейд

бүйрек амилоидозы

уролития

асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы

декомпенсацияланған жүрек ақауы

инсулинге немесе препараттың компоненттерінің біріне жоғары сезімталдық

гипогликемия

Жедел гепатит

бауыр сырросында

гемолитикалық сары ауруда

панкреатит

нефриттерде

амилоидосиндум

nesep tas auruynda

асқазан ерлер ол екі елі ісек ойлар жарасында

Калпина келмейтінің жүрек ақауында

инсулин Немес есірткісі рамдас бөліктеріңіздің бірініне қатысты - Джоғары сезимталдықта

Возулин ерітіндісінің жанама әсерлері

гипогликемия. Ауыр гипогликемия сана жоғалуына (кома), ал ерекше жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.

инъекция орнында гиперемия, ісіну немесе қышу (әдетте бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін тоқтайды)

жүйелі аллергиялық реакциялар (аз кездеседі, бірақ айтарлықтай ауыр) - жалпыланған қышу, тыныс алу, тыныс алу, қан қысымының төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, жоғарылау

терлеу. Жүйелі аллергиялық реакциялардың ауыр жағдайлары өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

липодистрофия (даму ықтималдығы минималды)

гипогликемия. Ауыр гипогликемия, эстен тану (комаға), жекелеген ягдайларда өлімге ұқсату мүмкін емес.

гиперемия, орнинді ісіну немесе қышуй айдау (бдете бірінше күннен біреннее аралығынға дейсізге кесеңде тоқтайды)

Жүйелік аллергиялы реакциялар (сирек туйдай, бір айналу жақсы келед_) - жайылған қышыма, тыныс алудың қиндау, демигу, артериалды қысымның төмендеуі, импульс жылауы, ққ. «Жиелек» аллергиясы - реакциялардың қай-қайсысы .......

липодистрофия (ең жақсы білім)

Дозалану нысаны

Инъекцияға арналған ерітінді, 100 PIECES / мл

Бір мл құрамында бар

белсенді зат - адам инсулині (рекомбинантты ДНҚ-дан) 100 ED1,

қосымша заттар: лимон қышқылы моногидраты, глицерин, мырыш (мырыш оксиді ретінде), м-крезол, натрий гидроксиді, тризодицит цитраты дигидраты, тұз қышқылы, инъекцияға арналған су.

1 - дозаны қамтамасыз ету үшін 2,5% асатын мөлшер белгіленеді

Мөлдір түссіз шешім.

Возулин - қолдануға арналған көрсеткіштер

Ол I типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады, егер диеталық терапия қандағы глюкозаның қанағаттанарлық концентрациясына қол жеткізуге мүмкіндік бермесе, инсулинге жоғары титр антиденелерінің болуына байланысты қант диабетінің лабильді формасы, егер гипогликемиялық агенттер, диабеттік кома хирургиялық операция кезінде тиімсіз болса диеталық терапия тиімсіз болса, жүктілік кезіндегі көмірсулар алмасуының ауыр бұзылыстарымен бірге жүретін аурулар мен жағдайлар және

Қолдануға қатысты сақтық шаралары

Восулинге ауысқан кезде жануарлардан шыққан инсулинге жоғары сезімталдығы бар пациенттерде жануар тектес инсулин мен адам инсулині арасындағы кросс-иммунологиялық реакцияны ескеру қажет. Емдеудің алдында мұндай емделушілер препаратқа жоғары сезімталдық реакциясын анықтау үшін интрадермалдық сынақтардан өтуі керек.

Гипогликемия даму қаупін арттыратын көптеген факторлар бар, атап айтқанда:

- инсулинді дұрыс емес мөлшерлеу режимдері (тым көп мөлшерде тағайындау, рецепт жазу кезіндегі қателіктер);

- пациенттің препаратты дәл мөлшерде тағайындай алмауы (әсіресе қартайғанда);

- тамақты өткізіп жіберу немесе әдеттегіден аз бөлігі, диетадағы өзгерістер,

- алкогольді тұтыну (глюконеогенездің төмендеуі), әсіресе тамақтанбау,

- ерекше, ұзартылған немесе ұзаққа созылған дене белсенділігі,

- гипогликемияның алғашқы белгілерінің жеткіліксіз немесе төмендеген сезімі,

- инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы,

- бүйректің экскреторлық функциясының бұзылуы (инсулинге деген қажеттілік оның шығарылуының төмендеуіне байланысты азаяды), егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясының үдемелі нашарлауы инсулинге деген қажеттіліктің тұрақты төмендеуіне әкелуі мүмкін;

- бауыр функциясының ауыр бұзылуы (глюконеогенезге қабілеттіліктің төмендеуі және инсулиннің ыдырауы, соңғысының қажеттілігінің төмендеуіне әкеледі);

- көмірсулар алмасуына жауап беретін декомпенсацияланған эндокриндік кейбір бұзылулар (мысалы, қалқанша безінің қызметі төмендеген, гипофиздің алдыңғы мүшелері немесе бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі);

- қандағы глюкозаны төмендететін басқа препараттармен өзара әрекеттесу (өзара әрекеттесуді қараңыз),

- инсулинді енгізу орнының өзгеруі (инсулинді әртүрлі ұлпалармен сіңірудегі айырмашылық).

Дұрыс емес тамақтану, инсулиннің қабылданбаған немесе жеткіліксіз дозасы, жұқпалы және басқа аурулар немесе жағдайлар кезінде инсулинге сұраныстың артуы (мысалы, физикалық белсенділіктің төмендеуі) глюкоза деңгейінің жоғарылауына (гипергликемия) және кетон денелерінің жинақталуының жоғарылауына (кетоацидоз) әкелуі мүмкін. Қандағы инсулиннің мөлшеріне байланысты кетоацидоз бірнеше сағат немесе күн ішінде дамуы мүмкін. Жағдайдың алғашқы белгілерінде (шөлдеу, зәрдің көп мөлшері, тәбеттің жоғалуы, әлсіздік, құрғақ тері, тахипноэ, зәрдегі глюкоза мен ацетонның жоғары мөлшері) тиісті шаралар қабылдау керек.

Жүктілік кезінде сіз инсулинге қойылатын талаптардың өзгеруін ескеріп, әр жағдайда дозаны түзетуіңіз керек. Алғашқы 3 айда инсулинге қажеттілік азаяды, бірақ содан кейін артады. Туғаннан кейін бірден инсулинге деген қажеттілік күрт төмендейді, бұл гипогликемия қаупін арттырады. Емшекпен емізу кезінде инсулинді немесе диетаны дозаны түзету қажеттілігі туындайды

Дозалау және енгізу

Препарат тері астына енгізуге арналған.

Восулин-Н препаратының көктамыр ішіне және тамыр ішіне енгізу қарсы болып табылады!

Восулин-Н препаратын монотерапияда да, тез немесе қысқа әсер ететін инсулинмен бірге қолдануға болады.

Восулин-Н препаратының дозасын дәрігер гликемия деңгейіне байланысты жеке-жеке анықтайды. Әдетте инсулинге қажеттілік күніне 0,3-тен 1 ХБ / кг құрайды. Препараттың дозасын физикалық белсенділіктің жоғарылауымен, әдеттегі диетаның өзгеруімен немесе қатар жүретін аурулардың өршуі кезінде түзету қажет болуы мүмкін.

Басқарылатын препараттың температурасы бөлме температурасында болуы керек. Препарат тері астына иыққа, жамбасқа, бөксеге немесе ішке енгізіледі. Инъекция орны айына 1 реттен көп емес пайдаланылатындай етіп ауыстырылуы керек. Теріні тері астына енгізген кезде қан тамырына түспеу үшін сақ болу керек. Инъекциядан кейін инъекция аймағын массаж жасамау керек. Науқастарға инсулин құрылғыларын дұрыс қолдануға үйрету керек.

Препаратты қабылдау және қолдану ережелері

Шишалар (картридждер немесе шприцтер) Vosulin-N қолданар алдында алақандардың арасына 10 рет оралып, шайқалып, 180 ° бұралып, инсулинді біркелкі бұлтты сұйықтыққа немесе сүтке айналғанша қалпына келтіреді. Қатты шайқамаңыз, себебі бұл дұрыс мөлшерге кедергі келтіретін көбік пайда болуына әкелуі мүмкін.

Шишаларды (картридждер немесе шприцтерге арналған қаламдар) мұқият тексеру керек. Араласқаннан кейін қабыршақтары бар болса, өнімді пайдаланбаңыз, егер қатты ақ бөлшектер шишаның (картридждің) түбіне немесе қабырғаларына жабысып, аязды үлгінің әсерін тудырса.

Шишаның құрамы енгізілетін инсулин концентрациясына сәйкес келетін инсулин шприціне толтырылуы керек, ал инсулиннің қажетті дозасы дәрігердің нұсқауы бойынша енгізілуі керек.

Препарат шприц қаламына арналған өндірушінің нұсқауларына сәйкес (картриджде) енгізілуі керек. Иненің сыртқы қақпағын қолданып, енгізгеннен кейін бірден инені бұрап шығарып, қауіпсіз түрде жойыңыз. Инені инъекциядан кейін дереу алып тастау стерильділікті қамтамасыз етеді, ағып кетудің, ауа кіруінің және иненің бітеліп қалуының алдын алады. Содан кейін қақпақты сабына салыңыз. Инелерді қайта қолдануға болмайды. Инелер мен шприцтерге арналған қаламдарды басқалар пайдаланбауы керек.

Шишалар (картридждер немесе шприцтерге арналған қаламдар) олар босағанға дейін пайдаланылады, содан кейін оларды тастау керек.

Восулин-N препаратын Восулин-Р препаратымен бірге қолдануға болады (тұрақты). Ол үшін ұзақ әсер ететін инсулиннің шишаға енуіне жол бермеу үшін алдымен шприцке қысқа әсер ететін инсулин салу керек. Дайындалған қоспаны араластырғаннан кейін бірден енгізу ұсынылады. Инсулиннің әр түрінің нақты мөлшерін тағайындау үшін сіз Восулин-Р және Восулин-N үшін бөлек шприцті қолдануға болады. Сіз әрқашан енгізілетін инсулин концентрациясына сәйкес келетін инсулин шприцін қолданған жөн.

Возулин-Н-ны шишаларда қолдану туралы нұсқаулық

Егер пациент инсулиннің тек бір түрін қолданса

Шишаның резеңке мембранасын тазалаңыз

Инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес келетін мөлшерде шприцке ауа салыңыз. Инсулин шишасына ауа енгізіңіз.

Шприц бар шишаны төңкеріп, шприцке инсулиннің қажетті мөлшерін салыңыз. Шишадан инені алып, шприцтен ауа алыңыз. Инсулин дозасының дұрыстығын тексеріңіз.

Дереу енгізіңіз.

Егер пациентке инсулиннің екі түрін араластыру қажет болса

Шишалардың резеңке мембраналарын тазалаңыз.

Теру алдында дереу инсулин біркелкі ақ және бұлтты болғанша алақандарыңыздың арасында орташа «(бұлтты)» инсулин құтысын ораңыз.

Шприцке ауа бұлтты инсулин мөлшеріне сәйкес келеді. Бұлтты инсулиннің шишасына ауа енгізіп, шелектен инені алыңыз.

Шприцке ауа әсер етіп, қысқа әсер ететін инсулин мөлшеріне сәйкес келеді («мөлдір»). Ауаны таза инсулин бөтелкесіне енгізіңіз. Шприц бар бөтелкені төңкеріп, «таза» инсулиннің қажетті мөлшерін теріңіз. Инені алыңыз және шприцтен ауаны алыңыз. Дозаны дұрыс тексеріңіз.

Инені шишаға «бұлтты» инсулинмен салыңыз, шприц бар шишаны төңкеріп, қажетті инсулин дозасын теріңіз. Шприцтен ауаны шығарып, дозаның дұрыстығын тексеріңіз. Жиналған инсулин қоспасын дереу енгізіңіз.

Әрқашан жоғарыда сипатталғандай инсулинді бір ретпен алыңыз.

Картриджде Vosulin-N қолдану жөніндегі нұсқаулық

«Восулин-Н» препараты бар картридж Vosulin Pen Royal шприцтерінде қолдануға арналған. Инсулинді қабылдауға арналған «Восулин қаламды корольдік шприц» қаламын қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият орындау қажет.

Қолданар алдында Vosulin-N препараты бар картридждің зақымдалмағанына көз жеткізіңіз (мысалы, жарықтар). Көрінген зақымдар бар болса, картриджді пайдаланбаңыз. Картридж Vosulin Royal шприц қаламына салынғаннан кейін, картридж ұстағышының терезесінен түс жолағы көрінуі керек.

Картриджді Vosulin Pen Royal шприціне салмас бұрын, картриджді жоғары және төмен бұраңыз, әйнек шар картридждің басынан аяғына қарай жылжиды. Бұл процедура кем дегенде 10 рет қайталануы керек, барлық сұйықтық ақ түске және біркелкі бұлтқа айналады. Осыдан кейін бірден инъекция қажет.

Егер картридж Vosulin Royal шприц қаламының ішінде болса, оны картридждің ішінен жоғары-төмен дегенде 10 рет бұру керек. Бұл процедураны әр инъекция алдында қайталау керек.

Инъекциядан кейін ине терінің астында кемінде 6 секунд тұруы керек. Инені тері астынан толығымен шығарғанша түймені басып тұрыңыз, бұл дозаның дұрыс енгізілуін және ине немесе инсулин картриджіне қан немесе лимфа кіру мүмкіндігін шектейді.

Восулин-Н препараты бар картридж тек жеке қолдануға арналған және оны толтыруға болмайды.

Возулин-Н-ны DispoPen шприц қаламына қолдану жөніндегі нұсқаулық (бірнеше рет инъекцияға арналған алдын-ала толтырылған шприц-қалам)

1. Vosulin-N DispoPen ішінен қақпақты шешіп алыңыз да, шприц қаламыңызда инсулиннің тиісті түрі бар екеніне көз жеткізіңіз, яғни. Возулин-N.

Сіз өзіңіздің Vosulin-N DispoPen-ді анықтай аласызтергіштің жасыл түсінде.

2. Vosulin-N DispoPen қолданбас бұрын, картридж ішіндегі әйнек шар бір шетінен екінші ұшына жылжытылатындай етіп шайқаңыз. Бұл процедураны сұйықтық біркелкі ақшыл түске айналғанша жасау керек.

Инені шприц қаламына байлау

3. Сыртқы иненің қалқанша жапсырмасын алыңыз және картридж ұстағыш құрылғысының соңында жіпті мықтап байлаңыз.

4. Инеден ішкі қорғаныс қақпағын алыңыз.

Дозаны белгілеу / инъекциядан бұрын шприц қаламын тексеру

5. Тергіш көмегімен дозаны «2» бірлікке орнатыңыз. Дозаның индикаторы терезесінде жиналған инсулиннің бірліктері көрсетілген.

6. DispoPen шприц-қаламын жұмыс соңымен орнатып, картридж ішіндегі барлық ауа көтерілгенше картридж ұстағышын ақырын түртіңіз.

7. DispoPen шприцін инені жоғары ұстап тұрып, теру түймесін толық басыңыз. Дозаның индикаторы нөлге оралуы керек («0» позициясы).

8. Иненің соңында бірнеше тамшы пайда болуы керек. Егер бұл болмаса, 5-7 қадамдарды иненің ұшында ауа жоқтығын көрсетіп қайталаңыз.

Препарат пен инъекцияның қажетті дозасын белгілеу

9. Доза индикаторының 0 позициясында тұрғандығын тексеріңіз. Препаратты енгізу үшін қажетті қондырғылар санын белгілеңіз.

Егер сіз ұсынылғаннан көп бірлік жинасаңыз, тергішті кері бағытта бұраңыз. Дисплей тақтасында «0» көрсетіледі. Енді қажетті мөлшердегі инсулин санын теріңіз.

10. Инені салыңыз. Дәрігеріңіз ұсынған инъекциялық техниканы қолданыңыз.

11. Дозаны толығымен басыңыз. Егер дозаның индикаторы терезесінде «0» пайда болса, онда сіз дұрыс инсулин мөлшерін енгіздіңіз.

Егер нөмір тергіш «0» белгісіне тоқтаған болса, бұл картридждің бос екендігін және қажетті доза енгізілмегенін білдіреді.

Дозаны анықтайтын терезедегі санды есте сақтаңыз және дозаны жаңа Vosulin-N DispoPen құрылғысына орнатыңыз (қалған дозаны енгізу үшін 8-10 қадамдарды қайталаңыз).

12. 10-ға санап, инені тері астынан алыңыз. Сыртқы қорғаныс қақпағын инеге абайлап қойыңыз және алыңыз. Vosulin-N DispoPen шприц қаламына қақпақты салыңыз. Инені дәрігердің нұсқауы бойынша тастаңыз.

Инъекциялық нұсқаулар

- екі саусағыңызбен терінің қатпарларын жинаңыз, инені ине тәріздес етіп 45 ° бұрышта салыңыз және тері астына инсулин енгізіңіз,

- инъекциядан кейін ине инсулиннің толығымен енгізілуін қамтамасыз ету үшін терінің астында кем дегенде 6 секунд тұруы керек,

- егер ине алынғаннан кейін инъекция орнында қан пайда болса, дезинфекциялық ерітіндімен (мысалы, алкогольмен) суланған тампонмен инъекция жасайтын жерді ақырын сығыңыз;

- инъекция орнын өзгерту қажет.

Ерекше популяциялар

Егде жастағы науқастар (үстінде65 жаста)

Восулин-Н препаратын егде жастағы емделушілерге тағайындауға болады.

Егде жастағы емделушілерде глюкоза деңгейін мұқият бақылау керек және дозаны түзету жеке-жеке жүзеге асырылады.

Бүйрек және бауыр қызметі бұзылған науқастар

Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінде пациенттердің инсулинге қажеттілігі төмендеуі мүмкін.

Бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде глюкоза деңгейін мұқият бақылау керек және дозаны жеке-жеке түзету керек.

Терапиясы бар науқастарды басқа инсулин препараттарымен ауыстыру

Науқастарды басқа инсулин препараттарынан ауыстыру кезінде Восулин-N дозасын және қабылдау уақытын түзету қажет болуы мүмкін.

Мұндай тасымалдау кезінде және ұсынылғаннан кейінгі алғашқы апталарда глюкоза концентрациясын мұқият бақылау керек («Нұсқауларды» қараңыз).

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

басқа препараттарды қосымша тағайындау инсулиннің қандағы глюкозаға әсерін күшейтеді немесе әлсіретеді. Гипогликемиялық реакцияларға α-адренергиялық рецепторлардың блокаторларын, амфетаминді, анаболикалық стероидтарды, β-адренергиялық рецепторлардың блокаторларын, клофибратты, циклофосфамидті, фенфурамидті, флуоксетинді, хинетидинді, ифосфамидті тифидтямидті, трофтамидті тифидті, трофидтоидты, трофитамидті, трофидтоидты, трофидтоидты, трофидтоидты, трофидтоидты тифидті Хлорпротиксен, диазоксид (салуретиктер), гепарин, изониазид, GCS, литий карбонаты, никотин қышқылы, фенолфталеин, фенотиазин туындылары, фенитоин, қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктермен және трицизммен бір мезгілде қолданылса, инсулиннің әрекеті әлсіреуі мүмкін.

Инсулинді және клонидинді, резерпинді немесе салицилаттарды бір мезгілде қабылдаған пациенттерде инсулиннің әлсіреуі және жоғарылауы мүмкін.

Алкогольді ішу қан глюкозасының қауіпті төмендеуіне әкелуі мүмкін

Возулин - енгізу және дозалау бағыты

с / с. Доза диетаға, физикалық белсенділікке, өмір салтына, қандағы глюкоза деңгейіне және пациенттің көмірсулар алмасуының күйіне байланысты жеке таңдалады. Препарат құрамында 40 IU / мл инсулин бар. Восулин-30/70 алғаш рет тағайындалған ересектерде ұсынылатын орташа бастапқы доза 8-24 IU құрайды. Инсулинге сезімталдығы жоғарылаған балалар мен пациенттерде адекватты дозаның мөлшері 8 фунт стерлингтен төмен болуы мүмкін, ал сезімталдықтың төмендеуімен оны 24 IU дейін арттыруға болады.

Науқасқа инъекциялардың жиілігі, дозалары, қандағы глюкоза деңгейін анықтау әдістері, сондай-ақ диетадағы немесе инсулиндік терапия режиміндегі кез-келген өзгерістерді емдеу тактикасы туралы нұсқау берілуі керек.

Восулин-30/70 және Восулин-Р 15-20 минуттан кейін, ал Восулин-Н - тамақтанудан 30-45 минут бұрын енгізіледі. Инъекция орындары әрдайым өзгеріп отырады.

Ерекше жағдайларда, Восулин-R / м / немесе енгізуге болады. Көктамыр ішіне енгізу гипергликемиялық кома мен кетоацидозды емдеуде, сондай-ақ қант диабеті бар науқастарда интенсивті терапия бөлімінде, глюкоза мен қандағы қышқыл-негіз күйін зертханалық бақылауға мүмкіндік беретін, операциядан кейінгі және операциядан кейінгі кезеңде метаболикалық өтемге қол жеткізуге болады.

Жануарлардың инсулинінен адам инсулиніне ауысқан кезде дозаны төмендету қажет болуы мүмкін. Инсулиннің басқа түрлерінен бұл препаратқа көшу тек дәрігердің бақылауымен, әсіресе мұндай ауысудың алғашқы апталарында жүзеге асырылуы керек.

Бұл дәрі-дәрмектің құрамында 1 мл р-ра құрамындағы 40 IU инсулин бар, сондықтан оны енгізу үшін тек 40 IU / мл-де аяқталған шприцтерді қолдануға болады. Восулинді басқа концентрациядағы инсулинмен араластырмаңыз!

Қолданар алдында бөтелкені препаратпен абайлап шайқаңыз. Восулин-30/70 немесе Восулин-N бар бөтелкенің мазмұны біркелкі бұлт немесе сүтті, ал Восулин-Р бар - мөлдір, түссіз және қоспасыз. Егер дірілдегеннен кейін шишада бөтен қоспалар байқалса, суспензияны қолдануға болмайды. Инсулиннің алғашқы жиынтығынан бұрын шишадан пластикалық қақпақ алынып тасталды, оның болуы препараттың қолданылмағандығын, бірақ тығын алынып тасталмағанын білдіреді. Соңғысы қолданар алдында дезинфекциялық ерітіндімен сүртіледі. Тиісінше ауаның таңдалған дозасы шприцке түсіп, инсулин құтысына енгізіледі, содан кейін инсулин шишасы шприцпен бірге аударылып, тиісті мөлшерде инсулин жиналады. Шприцтен ауа көпіршіктері алынады. Инъекция орны зарарсыздандырылады, тері қатпарлары түзіледі, инсулин баяу s.c. Инъекциядан кейін ине мұқият алынып, инъекция орны мақта тампонымен бірнеше секундқа басылады

Пайдалануға арналған арнайы нұсқаулық

Науқасты инсулиннің басқа түріне немесе басқа сауда маркасымен инсулин препаратына ауыстыру қатаң медициналық бақылауда болуы керек. Инсулиннің, оның түрінің (мысалы, Регулярлы, аралас), түрлерінің (фарфор, адам инсулині, адам инсулинінің аналогы) немесе өндіріс әдісіндегі (ДНҚ рекомбинантты инсулиннің немесе жануар тектес инсулиннің) белсенділігінің өзгеруі дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін.

Дозаны түзету қажеттілігі адам инсулинін жануарлардан алынған инсулинді дайындағаннан кейін немесе оны қабылдағаннан кейін бірнеше апта немесе айлар бойы біртіндеп енгізген кезде қажет болуы мүмкін. Инсулинге қажеттілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен, гипофиз немесе қалқанша безімен, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен төмендеуі мүмкін. Кейбір аурулармен немесе эмоционалды стресспен инсулинге деген қажеттілік артуы мүмкін. Дозаны түзету физикалық белсенділікті жоғарылату кезінде немесе қалыпты диетаны өзгерту кезінде де қажет болуы мүмкін.

Кейбір науқастарда адам инсулинін тағайындау кезінде гипогликемия прекурсорларының белгілері аз болады немесе жануарлардан шыққан инсулинді қабылдау кезінде байқалғаннан өзгеше болуы мүмкін. Қандағы глюкоза деңгейінің қалыпқа келуімен, мысалы, инсулиннің интенсивті терапиясының нәтижесінде гипогликемия прекурсорларының барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Гипогликемияның прекурсорларының белгілері диабеттің ұзаққа созылған ағымымен, диабеттік нейропатиямен немесе бета-блокаторларды қолданумен өзгеруі немесе аз байқалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жергілікті аллергиялық реакциялар препараттың әсеріне байланысты емес себептерден туындауы мүмкін, мысалы, теріні тазартқышпен немесе дұрыс емес инъекциямен. Жүйелі аллергиялық реакциялар сирек жағдайда жедел емдеу қажет. Кейде инсулинді өзгерту немесе десенсибилизация қажет болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын науқастарда гликемиялық бақылауды сақтау өте маңызды. Жүктілік кезінде инсулинге қажеттілік әдетте бірінші триместрде азаяды және екінші және үшінші триместрде артады. Қант диабетімен ауыратын науқастарға дәрігерге жүктіліктің басталуы немесе жоспарлануы туралы хабарлау ұсынылады. Лактация кезінде (емшек сүтімен) қант диабеті бар пациенттерде инсулин, диета немесе екеуінің дозасын түзету қажет болуы мүмкін. In vitro және in vivo сериясындағы генетикалық уыттылықты зерттеуде адам инсулині мутагендік әсер еткен жоқ.

Науқастың инсулинің басқа түріне немесе саудалық белгісі басқа инсулин препаратының айструда дәрігердің қатаң бақылайумен жасалуы. Инсулин tүrіnің, onyң belsendіlіgіnің (mysaly, кезекті, bіrіktіrіlgen) tүrіnің (doңyz insulinі, Адам insulinі, Адам insulinіnің аналогтары) Nemesu өndіru әdіsіnің (ДНК rekombinantty инсулин Nemesu Januaria tektі инсулин) өzgeruі дозасын korrektsiyalau қazhettіgіne Алып keluі mүmkіn.

Жануар текті инсулин препараттары kanіn insulin инсулинін бірінші күнгі nemese austyrganannan keyіn bіrneshe apta naylar boi bіrtіndep dі qazhettіgі talap etіlі mіnі. Инсулин етушіліктің бұзылуын тудырады, қызықтыратын құбылыс, гипофиз безі неміс қалқанша болмаса, бүрек немесе бауыр еті жақындағандықта - бұл өзгеріс. Keibir aurularda nemese эмоционалды қын кадеттерде инсулиннің қажетсіну zouғarylauy мүкін.

Дозаны korrektsiyalau қazhettіgі Dene zhүktemesіnde Nemes әdettegі EM-dәm өzgergende де Талап etіluі mүmkіn. Keibir науқастарда адам инсулинінің енуімен гипогликемияның белгілерге арналған құлаққап симптомы сыйлықтар азирақ біліну мүмкін емдік немесе оларда жануар тектин инсулин айасинда енгизудегдеде байалганымыныңылыылымыныылымынымыным. Mysaly, insulinmen қarқyndy emdeu nәtizhesіndegі қandaғy глюкоза deңgeyі қalypty Болу zhaғdayynda gipoglikemiyanyң белгі berushі simptomdarynyң keybіrі Nemes bәrі zhoғalyp ketuі mүmkіn, bұl turaly nauқastarғa habarlanuy tiіs.

Қант диабеттік ұсақ ауырғанда, диабеттік нейропатия, неміса бір мезгілде бета-адренобегіштер қолданғанда гипогликемияның бельгиялық құлақ ауруы симптомы, гзгеруиме немере азіректің бір түрі. Бірқатар күндерде жердегі аллергия - реакцияға қарсы дәрі-дәрмек әсерімен баиланысты нәзік себептен, ойлар, тазалғыш агент агент тері тітіркенуінен неме инъекциясы - асасалмауыннан кептіруге мүмкіндік береді. Жуелі аллергия - реакция дамуының сирек надайларында дереу жасалуй талап етіледі. Кейде инсулин аюстырылау, болмас десенсибилизация Жасау талап етілуі мүмкін.

Қант диабеті бар бар дел-дел осы үшін, сіз бұл туралы айтып отырсыз. Жүктік кіндікте әдетке инсулин қазеттілік I триместр ө тдемендеп, II әйелі III III триместр ле зегарылды. Қант диабетімен науқантанушыларға жақсы жаңашылдық туралы немесе басталғаны туралы туралы дәрігерге хабарлап отыру жақсы. Қант диабетімен ауыратын науқастарда лактация кезініңде (емшекпен емізу) инсулин дозасын түзету, маған мембранадан естелікке басазалар талап етилю мумкін. in vitro әйелдердің in vivo serialarynda генетикасы - сіз өзіңіз туралы ойланасыз.

Қолдану мөлшері мен бағыты

Препаратты қабылдау және қолдану ережелері

Восулин-R бөтелкелері (картридждер) қайта қалпына келтіруді қажет етпейді және оларды мазмұны айқын, түссіз немесе түссіз сұйықтық болған кезде, көрінетін бөлшектері жоқ болған жағдайда ғана қолдануға болады.

Шишаларды (картридждерді) мұқият тексеру керек. Егер сізде құрамында қабыршақ бар болса, егер қатты ақ бөлшектер бөтелкенің түбіне немесе қабырғаларына жабысып, аязды өрнектің әсерін тудырса, препаратты қолдануға болмайды.

Шишалар (картридждер) олар босағанға дейін пайдаланылады, содан кейін оларды тастау керек.

Дайындықтар dayindau zhne engizu rezhelerі

Восулин-Р Utysy (карта оқу құралы) люда талап етпейді және бір-біріне арналған суспензия Урамында зат зат молда түссіз неміс түссіз дерлік сүйік, көзге көрінетің болнсленса. Құтыларды (картриджерді) miyiyat tekseru Kerek. Дәрі-дәрмектің қолданысы болса, Nemaes құты түбене немесе қабіррыйларына аязда нрнектер жарқырайды қанда бүлкектер забысып калса препараттар пайдаланудың керебы жақ.

Инсулин концентрациясының ұлғаюы инсулиннің екіншісіне толтырып алу керек, әйелі инсулиннің казетти дозасын дәрісгер көрсетуіне енсін.

Дайындықтар (картридержде) эккиш-қаламды индустрияның нұқақұлағына саенгису керек. Иненің сырқаты қалпақшасын пайдалана отырып отрып, енгзгеннен кейін дереу инені бұлып жжне уауипсйз түрде жояды. Инъекция - бұл кейіпкер стерильділікті қамтамыз етеді, ағудың, ауға таралдуды әәне мүмкін болатыңның шашылуын, лантанудың алдын алдай. Содан соң қалпақша қаламға кигізді. Инени Кайта Пайдалануха Болмайды. Инени жне эккиш-каламды басқа адамдардан пайалануна болмаида.

Құтылар (картрид) босап қалғанша төленеді, содан соң олар мақтанады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Восулин-Р гипогликемиялық әсері ауызша контрацептивтер, кортикостероидтар, қалқанша безінің гормондық препараттары, тиазидті диуретиктер, диазоксид, трициклді антидепрессанттардың әсерін төмендетеді.

Восулин-Р гипогликемиялық әсері ауызша гипогликемиялық препараттардың, салицилаттардың (мысалы, ацетилсалицил қышқылы), сульфонамидтердің, моноамин оксидазының ингибиторларының (MAOs), бета-блокаторлардың, этанол мен этанол бар дәрілердің әсерін күшейтеді.

Серозды пероральді контрацептивті восулин-R гипогликемия, гормональды препаратсыз тириннің кортикостероидты тардисі, тиазидті диуретиктердің, диазоксидтің, трисиклидтің антидепрессанты болып табылатын тәмендет.

Тарозды, салицилатты тарда (ой, ацетилсалицил қышылылын), сульфаниламид терде, моноамин оксидазасы, бета-этилендиамин сияқты серозды пероральды және гипогликемия гипотензиясы

Ерітіндідегі возулиннің дозалануы

Белгілері: гипогликемия, летаргия, тершеңдіктің жоғарылауы, тахикардия, терінің бозаруы, бас ауруы, діріл, құсу, шатасу.

Белгілі бір жағдайларда, мысалы, ұзаққа созылғанда немесе қант диабетін қарқынды бақылау кезінде гипогликемия прекурсорларының белгілері өзгеруі мүмкін.

Емдеу: Жеңіл гипогликемияны әдетте глюкоза немесе қант ішу арқылы тоқтатуға болады. Инсулин, диета немесе физикалық белсенділіктің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Орташа гипогликемияны түзету глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуімен, содан кейін көмірсулардың жұтуымен жүргізілуі мүмкін.

Симптомдары: силбырлықпен, катта тершеңдікпен, тахикардимен, терінің шабындысымен бозаруймен, бас айрумен, дирменмен, құсу, сананың шатасуймен бірге жреттің гипогликемиясы. Белгілі бір күндерде, ойлар, уақыт уақыты, ғұмаб диабантына байланысты бақлаалада, гипогликемияның белдік құлаққаптың өзгеруінде.