Бауырдың гепатомегалиясы дегеніміз не: белгілері, диета

Барлық iLive мазмұнын медициналық сарапшылар ең жоғары дәлдік пен фактілерге сәйкес келуін қамтамасыз ету үшін қарастырады.

Бізде ақпарат көздерін таңдаудың қатаң ережелері бар және біз тек беделді сайттарға, академиялық ғылыми-зерттеу институттарына және мүмкіндігінше дәлелденген медициналық зерттеулерге сілтеме жасаймыз. Жақшадағы сандар (және т.б.) мұндай зерттеулерге интерактивті сілтеме екенін ескеріңіз.

Егер сіз біздің кез-келген материалдарымыз дәл емес, ескірген немесе басқа сұрақ туғызады деп ойласаңыз, оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Гепатомегалия - бұл бауырдың кеңеюі, бұл әртүрлі аурулардың белгісі. Гепатомегалияның негізгі себептерін, түрлерін, диагностикасы мен емдеу әдістерін қарастырыңыз ..

Бауыр - бұл улы заттарды бейтараптандыратын химиялық реакциялар жүретін орган. Үлкен бауыр бауыр гепатомегалия деп аталады және әртүрлі этиологиялардың улану жағдайында пайда болуы мүмкін. Ғалымдар бұл патологияны тәуелсіз ауруларға жатқызбайды, бірақ оны гепатомегалия синдромы ретінде анықтайды. Көбінесе бұл синдром көкбауырдың кеңеюімен бірге жүреді.

, ,

Гепатомегалияның себептері

Гепатомегалия - бауырдың зақымдануының тән белгісі, оның сипаты мен сатысы органның мөлшеріне байланысты. Бұл жүрек-тамыр жүйесі ауруларымен, ісік процестерімен немесе метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді. Үлкендеу, ісіну және қабыну цирроз және гепатитпен бірге жүреді.

Бауырдың гепатомегалиясының себептерін шартты түрде бірнеше топқа бөлуге болады, олардың әрқайсысы оның ұлғаюына себеп болған ауруға байланысты.

Гепатомегалияның негізгі себептерін қарастырыңыз:

• А, В, С гепатиті, улы гепатит.
• Жұқпалы аурулар: безгек,
• Бауырдың алкогольдік интоксикациясы.
• Алкогольсіз және алкогольсіз майлы бауыр ауруы.
• Бауырға басқа мүшелерден және сұйықтыққа толған кисталардан болатын метастаздар.
• Гаучер ауруы, гликогеноз.
• Бауырдағы талшықты өзгерістер.
• Өт жолдарының обструкциясы және бауыр тамырларының бітелуі.
• Перикардит.
• Лейкемия
• Лимфа жүйесінің қатерлі ісіктері.
• Бауырдың қатерлі ісіктері: аденома, гемангиома.
• Бауырдағы қалыптан тыс ақуыздың жинақталуы - амилоидоз.
• Метаболикалық бұзылулар.
• Вильсон ауруы, яғни бауырдағы мыстың тұнбасы.

Гепатомегалияның белгілері

Гепатомегалияның белгілері бауырдың кеңеюіне және оның клиникалық көріністеріне әкелетін ауруға байланысты. Егер гепатомегалия анықталса (бауыр үлкен мөлшерге жетсе), оны пальпация арқылы және тіпті іштің құрылымымен анықтауға болады. Пальпация кезінде науқас ауырсынуды сезінеді.

Гепатомегалияға тән белгілерді қарастырыңыз:

• Ауырсыну және оң жақта ауырлық сезімі, әсіресе қалыптарды өзгерту кезінде.
• Тері бөртпелері, қышу.
• Іштегі сұйықтықтың жиналуы, асцит.
• Терінің сарғаюы (көбінесе гепатитпен кездеседі).
• Нәжісті бұзу (диарея немесе іш қату) және іштің ұлғаюы.
• Жүректің қышуы және галитоз.
• Жүрек айнуы
• Терідегі «бауыр жұлдыздарының» пайда болуы.

Егер гепатомегалия гепатиттің фонында пайда болса, онда науқаста паренхиманың біркелкі ұлғаюы және тығыздалуы байқалады. Осыған байланысты, бауырдың төменгі жиегі пальпацияланады, бұлшықет аркасында. Бауырды сезінуге тырысу ауырсыну мен қолайсыздықты тудырады. Гепатиттің күшеюімен ауырсыну тұрақты болады. Гепатит терінің сарғыштығын және интоксикация белгілерін (әлсіздік, безгегі, бас ауруы) тудырады.

Гепатиттің асқынуы цирроз болып табылады, ол да гепатомегалиямен бірге жүреді. Бұл жағдайда сау гепатоциттер дәнекер тінімен ауыстырылады. Науқаста қан кету, терінің жерге тұнбасы және дұрыс гипохондриядағы тұрақты ауырсыну байқалады.

Эстафетикалық аурулар бар, олардың негізгі симптомы - ұлғайған бауыр. Оларға тұқым қуалайтын және сатып алынған табиғаттағы метаболикалық бұзылулар жатады. Гликогендік катаболизмнің бұзылуына байланысты ол бауырда жинала бастайды, бұл оның баяу өсуіне әкеледі. Бірақ бауырдан басқа, бүйректер мен көкбауыр ауырады, олардың мөлшері де ұлғаяды.

Сол жақ немесе оң жақ қабырға астындағы гематомегалия құрамында темір бар қосылыстардың сіңуіне және байланыстырылуына жауап беретін фермент жүйелерінің дұрыс жұмыс істемеуін тудыратын метаболикалық ауру тудыратын гемохроматозды тудырады. Бұл жағдайда органның кеңеюі цирроз түрінде дамиды. Бірақ өзгерістер бауырда ғана емес, өкпеде де болады. Науқас қақырықты қақырықты қатты жөтелмен ауырады.

Бауырдың көбеюіне жүрек-тамыр жүйесі аурулары себеп болуы мүмкін. Жетіспеушіліктің жеткіліксіздігіне байланысты созылмалы жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі дамиды, бұл созылмалы гипоксияның дамуына әкеледі. Нәтижесінде бауырдың тоқырауы пайда болады. Ұзақ уақытқа созылған гепатомегалия гепатоциттердің некротизациясын және олардың дәнекер тінімен алмастырылуын тудыруы мүмкін.

Диффузды гепатомегалия ересек адамда бауыр мөлшері 12-13 см асқанда пайда болады.Стрептококк, стафилококк және басқа инфекциялар бауырда абсцесс тудырады, бұл диффузды гепатомегалияға әкеледі. Бұл жағдайда емдеу тек хирургиялық әдіспен жүзеге асырылады, өйткені дәрі қабылдау тиімді емес. Егер органның мөлшері мен құрылымындағы диффузды өзгерістер циррозбен (алкогольмен немесе улы заттармен, уланумен) туындаса, онда гепатомегалия бірлескен ауырсынуды және көкбауырдың ұлғаюын тудырады.

Гепатомегалиядағы диффузиялық өзгерістердің себебі есірткіні ұзақ қолдану немесе майлы тағамдарды теріс пайдалану болуы мүмкін. Денедегі токсиндердің күнделікті әсер етуі бауыр функциясының бұзылуына, органның құрылымы мен мөлшерінің өзгеруіне әкеледі. Тіпті жаңа диета жеңіл диффузды өзгерістерді тудыруы мүмкін, айтпақшы, бұл әйелдердегі гепатомегалияның жиі кездесетін себебі.

Бауырдың диффузды кеңеюін диагностикалау үшін ультрадыбыстық зерттеу жасалады. Егер ағзада шамалы ұлғаю және паренхиманың біркелкі тығыздалуы байқалса, науқас гепатитке тексеріледі. Толығырақ, бауырдың жеткіліксіздігінің бауыр жұмысындағы бұзылулардың дәрежесі биохимиялық қан анализінің нәтижелері бойынша бағаланады. Егер ағзаның контурларында өзгерістер болса, біркелкі және біркелкі емес құрылым анықталса, бұл циррозды көрсетуі мүмкін.

Диффузды өзгерістермен гепатомегалияның негізгі емі диета болып табылады. Науқасқа арналған диета жасалады, бұл майлы, ащы және тәтті тағамдарды, алкогольді және басқа да жаман әдеттерден бас тартуды білдіреді. Бауырды тазарту үшін медицинаның дәстүрлі әдістері және, әрине, дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Бірақ ең бастысы - патологияның себебін уақтылы анықтау және дереу емдеуді бастау және аурудың белгілеріне жан-жақты әсер ету.

Жартылай гепатомегалия

Ішінара гепатомегалия бауырдың біркелкі ұлғаюы емес, яғни органның жеке бөліктері немесе бөліктерінің мөлшерінің өзгеруі. Мысалы, бауырдың сол немесе оң жақ өкпесінің гепатомегалиясы органның жартылай ұлғаюын білдіреді. Сирек жағдайларда бауырдың төменгі жиегінде біркелкі өзгеріс болады. Пальпация кезінде бұл патология біркелкі емес және түйнек тәрізді сезіледі.

Жартылай гепатомегалияға ультрадыбыстық диагноз қоюға болады. Аурудың тән жаңғырығы бар: орган тіндерінің біркелкілігін бұзу. Ісіктердің, кисталардың немесе абсцесстердің болуы бауырда ішінара өзгеріс пен аурудың дамуын көрсетеді.

, , ,

Гепатомегалия және спленомегалия

Бұл бір уақытта пайда болатын екі мемлекет және олардың бірі екіншісінің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Гепатомегалия - бауырдың ұлғаюы, ал спленомегалия - көк бауырдың ұлғаюы. Гепатолиенальды синдром бар, яғни патологиялардың жиынтығы және көк бауыр мен бауыр мөлшерінің өзгеруі.

Гепатомегалия және спленомегалия ағзаның осындай ауруларымен кездеседі:

1. Бауырдың созылмалы зақымдануы (фокальды, диффузды), сондай-ақ бауыр және сплитикалық тамыр жүйелерінде қан айналымы бұзылыстарын тудыратын аурулар.
2. Гемохроматоз, амилоидоз, Гаучер ауруы, гепато-церебральды дистрофия және басқа аурулар.
3. Паразиттік және жұқпалы аурулар: іш қуысы туберкулезі, безгек, альвеококкоз, инфекциялық мононуклеоз және басқалары.
4. Лимфоидты тіндер мен қан аурулары: лейкемия, лимфогрануломатоз, гемолитикалық анемия.
5. Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігімен жүректің қан тамырлары жүйесі аурулары: жүректің ишемиялық ауруы, жүрек ақауы, перикардит.

Көкбауырдың патологиялық процесіне қатысуы органдардың функционалды тығыз байланысты болуымен түсіндіріледі. Гепатолиенальды синдром педиатриялық науқастарда ересектерге қарағанда жиі кездеседі. Бұл өсіп келе жатқан ағзаның анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты. Тұқым қуалайтын аурулар, жұқпалы аурулар және туа біткен ақаулар гепатомегалия мен спленомегалияны тудыруы мүмкін.

Әдетте, диагноз қиын емес және перкуссия және пальпация арқылы жүзеге асырылады. Негізгі қиындық оның себебін анықтауда жатыр, яғни гепатомегалия мен көкбауырдың зақымдануына себеп болатын негізгі ауру.

, ,

Гепатомегалия мен метаболизмнің байланысы

Кейбір аурулар ағзадағы қалыпты метаболикалық процестердің бұзылуын тудырады, нәтижесінде бауыр көбейеді. Мұндай аурулардың мысалдары:

1. гликогеноз - тұқым қуалайтын ауру, онда гликоген синтезі бұзылған,
2. гемахроматоз - бұл ішекте темірдің көп мөлшерде сіңіп кетуі және оның кейбір органдарда, соның ішінде бауырда жинақталуы. Нәтижесінде оның мөлшері ұлғаяды,
3. майлы бауыр - ағзадағы көп мөлшерде майдың жинақталуы.

Майлы гепатоз фонындағы гепатомегалия

Бұл орган жасушаларының майға дегенерациясынан туындаған бауырдың кеңеюі. Көбінесе бұл ауру бауыр жасушаларында (гепатоциттер) липидтер жиналған кезде пайда болады. Патология организмге алкоголь, майлы тамақ, есірткі және басқа да жағымсыз факторлардың әсерінен дамиды.

Сол жақ емделмеген, майлы гепатоз бауыр фиброзы мен циррозында пайда болады. Бұл аурудың бірнеше кезеңдері бар:

• Бірінші кезеңде қарапайым майлардың жоғары концентрациясы бар жасушалардың ошақтары пайда болады. Егер бірнеше ошақ болса, онда олар бауыр тінінде диффузды өзгерістер тудыруы мүмкін.
• Екінші кезеңде май жасушаларының саны артып, жасушалар арасында дәнекер тін өсе бастайды.
• Соңғы кезеңде дәнекер тінінің айқын жолақтары пайда болады, олар кейіннен фиброзға және ауыр гепатомегалияға әкеледі.

Майлы гепатоз фонында гепатомегалияның себептерінің бірі метаболикалық бұзылулар мен семіздік болып табылады. Ауруды тудыруы мүмкін басқа да факторлар бар, оларды қарастырыңыз:

• Липидтер алмасуының бұзылуын тудыратын аурулар: 2 типті қант диабеті, семіздік, гипертриглицеридемия және басқалар.
• Бауырға уытты әсер етеді. Уытты заттарды үнемі бейтараптандыруға байланысты бауыр өз функцияларын толығымен орындауды тоқтатады, бұл оның қабынуы мен ұлғаюына әкеледі. Алкогольді жүйелі қолданудан туындаған алкогольдік майлы гепатоз сияқты нәрсе бар.
• Ас қорыту бұзылыстары және қатар жүретін аурулар. Бауыр ас қорыту процесіне белсенді қатысады, бірақ егер майдың сіңуі немесе өт қышқылдарының бөлінуі бұзылса, онда бұл ауыр патологияға әкеледі.
• Эндокриндік жүйенің аурулары. Майлы гепатоз бүйрек үсті безінің гормондарының шамадан тыс өндірілуімен және қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігімен жүреді.
• Дұрыс емес тамақтану липидтердің бұзылуын тудырады, бұл гепатомегалия мен майлы гепатозға әкеледі. Тұрақты емес тамақтану, ақуыздың шектеулі мөлшері, үнемі ораза ұстау, диетаның жиі өзгеруі. Мұның бәрі дененің сарқылуына және бауыр клеткаларының жұмысын тоқтатуға әкеледі.
• Дәрі-дәрмектерді немесе пробиотиктерді ұзақ уақыт қолдану, сондай-ақ радиация бауыр ауруларын тудырады

Майлы гепатоздың фонындағы гепатомегалияның негізгі белгісі - жүрек айнуы, құсу, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну. Науқаста дисбиоз дамиды, терінің жағдайы нашарлайды, көру өткірлігі төмендеуі мүмкін. Ауру белгілері майлы гепатоздың соңғы сатысында кездеседі.

, , , ,

Балалардағы гепатомегалия

Балалардағы гепатомегалия кез-келген жаста, жаңа туған нәрестелерде де, жасөспірімдерде де, мектеп балаларында да пайда болуы мүмкін. Диетаны бұзу, ағзадағы аутоиммундық процестер және басқа факторлар бауыр мен көк бауырдың патологиясын тудыруы мүмкін. Мысалы, 5-7 жастағы балаларда бауырдың кеңеюі жасқа байланысты, сондықтан гепатомегалия қалыпты. Мұндай физиологиялық құбылыс медициналық араласуды және емдеуді қажет етпейді. Бірақ егер бұл үлкен жастағы балаларда пайда болса, онда оның себебі дененің бұзылуында немесе ауруларда болуы мүмкін.

Қауіп - бауырдың кеңейтілгені ғана емес, сонымен бірге жүретін белгілер. Егер нәресте қабырға астындағы ауырсынуға, бөртпелерге және терінің пигментациясының өзгеруіне, іштегі паук тамырларының пайда болуына, жүрек айну мен құсуға, тез шаршауға және тәбеттің жоғалуына шағымданады, бұл денсаулығына байланысты күрделі проблемаларды көрсетеді. Жоғарыда аталған белгілердің кез-келгені бауырдың ұлғаюымен бірге дереу медициналық көмекке жүгінуге себеп болады. Дәрігер бауырдың зақымдануын растау немесе болдырмау үшін тесттерге тапсырыс береді.

Балалардағы гепатомегалияның себептері әртүрлі, бірақ дәрігерлер проблемаларға әкелетін 6 негізгі факторларды анықтайды, оларды қарастырыңыз:

• Қабыну аурулары - туа біткен инфекциялар (герпес, цитомегаловирус, қызамық), ағзаның уытты және есірткілік зақымдануы, өт жолдарының люмендерінің жабылуы, А, В, С гепатиті, паразиттік аурулар.
• Метаболикалық бұзылулар - гликогеннің құрылымы мен зат алмасуының бұзылуы, ақуыздардың метаболикалық бұзылуы, Вильсон ауруы, липидтердің метаболикалық бұзылуы, мукополисахаридоздар, порфирия және басқалар.
• Бауырдың зақымдануы (инфильтративті) - жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық аурулары, лимфома, лейкемия, гепатома, метастаздар, «атипті» органдардағы гемопоэз, гистиоцитоз.
• Өттің және қанның ағуын бұзу - цирроз, стеноз, тромбоз, атрезия, жүрек жеткіліксіздігі, Уилсон ауруы.
• Бауырдың негізгі зақымдануы - мультиксистоз, бауырдың туа біткен фиброзы, өт циррозы және басқалар.
• Өлі жасушаларды сіңіріп, өңдейтін Купфер жасушаларының гиперплазиясы - грануломатозды гепатит, сепсис, гипервитаминоз.
• Жалған гепатомегалия - тыныс алу жүйесінің патологиясына байланысты дамиды, мысалы, эмфиземамен. Үлкейтілген мүшелер бауырды қабырғаның астынан шығарады

Қарау үшін бала іштің перкуссиясынан және пальпациядан өтеді. Іштің веноздық тамырлар желісіне, тері мен шырышты қабықтардың пигментациясының өзгеруіне, интоксикация белгілері, ауырсыну мен ауырлық белгілеріне ерекше көңіл бөлінеді. Егер гепатомегалия қалыпты болса, онда объективті белгілер жоқ.

Бауырдың зақымдануын сенімді растау үшін ультрадыбыстық зерттеу жасалады. Мұндай диагноз гепатомегалияның сыртқы көріністері болмаған кезде негізделген. Ультрадыбыстық зерттеу аурудың әртүрлі формаларын тануға, органның құрылымындағы бұзушылықтарды анықтауға мүмкіндік береді. Сараптама нәтижелері бойынша қолайлы емдеу таңдалады. Бірақ гепатомегалия өздігінен емделмейді, осы патологияны тудырған негізгі ауру емделуге жатады.

Ұрықтағы гепатомегалия эмбрионның бауырының қалыптыдан көп екенін көрсетеді. Мұндай патология оңай диагноз қойылады, өйткені ағзаның кеңеюі іштің ұлғаюына әкеледі, сондықтан жүкті әйелдің ультрадыбыстық зерттеуіне назар аудармау мүмкін емес. Дәрігердің негізгі міндеті - туылмаған балада патологияны тудырған себептерді анықтау. Емдеу тактикасы мен болжамы осыған байланысты.

Ұрықта гепатомегалияны тудыратын көптеген себептер бар, оларды толығырақ қарастырыңыз:

• Ішке инфекциялар - токсоплазмоздың, цитомегаловирустың, тауық етінің, қызамықтың, Коксакки вирусының, мерездің және тіпті Rh қақтығысының теріс әсерлері бауырдың көбеюіне әкелуі мүмкін.
• Бауырдың әртүрлі түзілімдері.
• Метаболикалық бұзылулар.
• Жүрек жеткіліксіздігі.
• Гемолиз.
• Дацна синдромы, Беквит - Видемен, Зеллвегер.

Егер гепатомегалия ішілік инфекцияның фонында пайда болса, онда бұл органның көбеюіне ғана емес, сонымен қатар ұсақ гиперехоидты қосындылардың пайда болуына әкеледі. Ұрықтың бауырындағы неопластикалық түзілімдерге келетін болсақ, бұл гемангиома, гепатобластома, аденома, мезенхималық хамартома және басқалар болуы мүмкін.

Жиі бауырдың кеңеюі көкбауыр патологиясымен бірге жүреді. Әдетте, гепатомегалия жүктіліктің екінші жартысында анықталады. Бұл проблемаларды анықтаған кезде ең бастысы Даун синдромын жою. Жүктілікті енгізу тактикасы патологияның себептеріне тікелей байланысты, өйткені ұрықта оқшауланған гепатомегалия өте сирек кездеседі.

Жаңа туылған нәрестелердегі гепатомегалия

Егер ол ашылмаған табиғаты бар болса, 2 см-ден аз болса, қалыпты жағдай болып саналады.Аурулардың тізімі кең, өйткені гепатомегалия өздігінен пайда болмайды, бірақ ағзаның немесе ағзаның ауруларының болуын білдіреді. Гепатомегалия синдромы тамақтанудың бұзылуымен, аутоиммундық процестермен немесе вакцинациядан кейінгі жағдаймен байланысты болуы мүмкін.

Патологияның негізгі себептері бауыр паренхимасындағы қабыну және дистрофиялық процестерде жатыр. Жаңа туылған нәрестелердегі гепатомегалия физиологиялық құбылыс болуы мүмкін. Нәрестелердегі бауырдың кеңеюінің негізгі себептерін қарастырыңыз:

• Жұқпалы аурулар - нәрестелердегі вирустық инфекциялар дерлік бауырдың тығыздалуын және кеңеюін тудырады.
• Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінің аурулары - оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктен патология дамуы мүмкін.
• Өт жолдарының және өт жолдарының кисталарының бітелуі - бұл ауру өте сирек кездеседі, бірақ сонымен бірге бауырдың көбеюіне себеп болады. Негізгі белгілері - безгегі, бауырды пальпациялауға тырысқанда, бала жылай бастайды.
• Холангит - гепатомегалия өт жолдарының қабынуына байланысты пайда болады. Ауру оң жақ гипохондриядағы безгегімен және ауырсынумен бірге жүреді.
• Дебре синдромы - патологиясы нашар дамыған балаларда кездеседі. Бауырда дамудың кешеуілдеуіне байланысты гликоген мен май жиналады, бұл майлы гепатозды тудыруы мүмкін.
• Липидтер алмасуының бұзылыстары - бұл жағдайда жаңа туған нәрестеде қатты диарея, құсу және тері ксантомалары болады.
• Эхинококкоз - бұл бауырға құрт личинкаларын енгізуден туындаған ауру. Патология ағзаның түйіндік кеңеюін тудырады. Эхинококкоздың негізгі себебі - жануарлармен, әсіресе иттермен байланыс.
• Ворингер синдромы - гепатомегалия вегетативті белгілері бар және дене салмағының қалыпты емес балалары бар.
• Мориак синдромы - бұл қант диабетінің асқынуы, баланың бауырындағы майдың жиналуын тудырады.
• Бауыр ісіктері - гепатобластомалар және оқшауланған органдар ісіктері өте сирек кездеседі, бірақ метастаздандырады және бауырдың екі лобына да әсер етеді.
• Гирке ауруы - бұл гликоген жинақталу ауруы. Бауырдың үлкейгенінен басқа, ол конвульсияны, қандағы сүт қышқылының жоғарылауын және зәрдегі ацетоцет қышқылының секрециясын тудырады.

Нәрестелерде гепатомегалияны тудыратын себептер мен факторларға қарамастан, ауруды көрсететін жалпы белгілер бар, оларды қарастырыңыз:

• Терінің сарғаюы - тұрақты сарғаю көптеген бауыр ауруларымен бірге пайда болады. Баланың нәжісінің түсіне ерекше назар аудару керек. Егер нәрестеде түссіз нәжіс болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
• Іштегі тамырлы жұлдызшалар.
• Жүрек айну, серіктестік, тәбеті нашар.
• Летаргия, шаршау.
• Кіндіктің ісінуі - бұл тек бауыр мен іш қуысының ауыр ауруларында болады. Баланың іш қуысы сұйықтықтың жиналуына байланысты едәуір ұлғаяды.

Гепатомегалиямен ауыратын жаңа туған нәрестелерге ерекше назар аударылады. Кейбір жағдайларда, бұл АИВ-инфекциясының ерте симптомы ретінде әрекет ететін бауырдың кеңеюі. Мұндай балаларда көкбауыр ұлғаяды, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, дерматит, паротит, үлкейген лимфа түйіндері пайда болады. Егер ауру қалыпты жағдайда болса, нәресте ұзаққа созылған ауызша кандидоз, гепатит, диарея, безгегі, анемия, менингит немесе сепсиспен ауыруы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гепатомегалия

Бұл өте жиі кездеседі. Әдетте, бауыр проблемалары соңғы триместрде пайда болады. Жатырдың ұлғаюына байланысты бауыр оңға қарай жылжиды, орган көлемді және толыққанды болады. Сонымен қатар, диафрагманың экскурсиялары азаяды, бұл өт шығаруды қиындатады. Сонымен қатар, жүктілік кезінде ағзаны қарау кезінде ескеру қажет бірқатар өзгерістер бар. Мысалы, теріде паук тамырларының пайда болуы, май қышқылдарының көп мөлшері, қан сарысуындағы немесе холестеролдағы триглицеридтер. Мұның бәрі эстроген мен прогестеронның әсерінен және айналымдағы қан көлемінің артуымен байланысты.

Жүктілік кезінде пайда болатын және гепатомегалияны тудыратын бауыр аурулары үш топқа бөлінеді:

• Жүктілікке байланысты органның зақымдануы (тек жүкті әйелдерде болады).
• Жүкті әйелдердегі ішілік холестаз - бұл әйелдердің 20% -ында диагноз қойылған ауру. Патология тұқым қуалайтын бейімділікке, гестация кезеңінде шығарылған эстрогендер мен прогестерондарға дұрыс емес холестатикалық реакцияға негізделген.
• Токсикоз көріністеріне байланысты бауырға зақым келтіру (шамадан тыс құсу кезінде). Ұқсас құбылыс жүкті әйелдердің 2% -ында кездеседі және жүктіліктің 4-тен 10-шы апталарына дейін дамиды, жүктіліктің 20-шы аптасында тоқтайды. Шамадан тыс құсу дегидратацияға, ақуыз катаболизміне, электролиттердің бұзылуына және салмақ жоғалтуға әкеледі.

Жоғарыда аталған себептерге қосымша, жүктілік кезіндегі гепатомегалия тамырлардың тоқырауына, майлы гепатозға, қант диабетіне, лейкемияға, қабыну ауруларына, ісік ісіктері мен кисталарға байланысты болуы мүмкін.

,

Бұл не?

Гепатомегалия - бауыр мөлшерінің ұлғаюы. Бұл жағдай тәуелсіз ауру емес, бірақ бауырдың барлық ауруларының симптомы ретінде көрінеді. Кейде бұл орган мөлшерде өсуі мүмкін, ол іштің бетінде байқалады.

Метаболикалық бұзылулар болған жағдайда бауырда көмірсулар, майлар және басқа метаболикалық өнімдер жинала бастайды, бұл оның көбеюіне әкеледі.

Ересектердегі бауырдың қалыпты мөлшері

Дененің өлшемі туралы айтқанда, олардың қандай әдістермен бағаланатындығын анықтау керек. Параметрлерді түрту (перкуссия) арқылы анықтау кезінде олардың қалыпты мәні 9х8х7 см құрайды, науқастың биіктігіне байланысты өзгеруі мүмкін. Орташа алғанда жоғары, бауыр өлшемі 1 см үлкен болуы мүмкін. Кішкентай өсу кезінде олар 1 см азаяды.

Пальпация кезінде (пальпацияда) ауру болмаған кезде, бұл паренхимальды орган дұрыс гипохондрияда орналасқан және костальды доғаның шекарасынан шықпайды. Егер шеті төменде болса, онда бұл энтероптоз немесе кеуде органдарының аурулары (эмфизема және т.б.) салдарынан гепатомегалия немесе органның болмауы ретінде қызмет етуі мүмкін. Бауырдың шетінен қабырға астынан шығу себептерін анықтау үшін перкуссия, ультрадыбыстық немесе кеуде қуысының рентгенін қолдану қажет.

Антеропостерорлы бағыттағы ультрадыбыстық аппаратпен зерттеген кезде ағзаның қалыпты параметрлері оң жақ аймақты өлшеген кезде 12,5 см, сол жақ аймақты 7 см құрайды. Көлемі 20 - 22 см.Бауырдың тамырлы түйіндерінің өлшемдері де маңызды.

Болензи дамуының себептері

Бауыр гепатомегалиясының дамуына әкелетін барлық себептерді үш топқа бөлуге болады:

1. Бауыр ауруы. Бұл жағдайда гепатоциттердің зақымдануы байқалады (бауыр жасушалары), бұл тіндердің ісіну механизмін немесе оны қалпына келтіруді бастайды. Ісіну салдарынан бауырдың ұлғаюы қабынуды алып тастағаннан кейін жоғалады. Гепатоциттердің күшейтілген регенерациясымен бәрі қиынырақ. Бұл процесте бауыр жасушаларының бір бөлігі ғана қалпына келеді, ал қалғаны дәнекер (тыртық) тінімен ауыстырылады. Осының нәтижесінде бауыр біртіндеп үлкейіп, қатып, тығыз болады. Бауырдың әртүрлі аурулары гепатомегалияның себептері болуы мүмкін: аутоиммунды және вирустық гепатит, эхинококкоз, поликистоз, цирроз және фиброз, қатерлі ісік және т.б.
2. Жинақтау аурулары. Бауырдағы метаболикалық бұзылулар нәтижесінде гликоген, темір, көмірсулар, майлар және басқа заттар жинақтала бастайды, бұл орган көлемінің ұлғаюына әкеледі. Мұндай ауруларға гепатолентулярлы дегенерация, амилоидоз, майлы гепатоз, гемохроматоз жатады. Олардың көпшілігі тұқым қуалайды. Бірақ кейбіреулері, мысалы, майлы гепатоз, жалпы семіздік, алкогольді теріс пайдалану, белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
3. Қан айналымы жеткіліксіздігімен жүретін және гепатоциттердің оттегі ашығуына және бауырда тоқырауға әкелетін жүрек-тамыр аурулары. Бұл жағдайда гепатомегалияның себебі бауыр жасушаларының өлуі және олардың орнында дәнекер тінінің дамуы.

Даму формалары

Гепатомегалияның дамуының бірнеше формалары бар, олар органның мөлшеріне байланысты бөлінеді:

1. Түсіндірілмеген кезең - бауыр 1-2 см ұлғайған, симптоматикалық көрініс жоқ. Ауруды тек ультрадыбыстық диагностика арқылы анықтауға болады.
2. Жартылай кезең - ағзаның кейбір бөліктері үлкейеді. Көбінесе бауыр құрылымының біртектілігін бұзушылықтар байқалады. Бұл жағдай онкологиялық ісіктердің, кисталардың, іріңді түзілімдердің пайда болуын тудыратын қауіпті фактор.
3. Орташа гепатомегалия - бұл бауырдың шамалы ұлғаюы, дұрыс тамақтанбау, алкогольді ішімдіктерді жиі қолдану салдарынан болуы мүмкін. Сондай-ақ, аурудың бұл формасы көбінесе нәрестелерде кездеседі.
4. Патологиялық процестің ауыр кезеңі - органның шамадан тыс ұлғаюы. Бауыр патологиясының қарқынды дамуын көрсететін симптоматикалық көрініс бар. Егер ауру тиісті емделместен нашарласа, бауыр бүкіл құрсақ қуысын алады. Бұл жағдайдың даму себебі - онкологиялық процесс.
5. Диффузды гепатомегалия - бауырдың мөлшері қалыптыдан 12 см немесе одан жоғары. Бірнеше абсцесс пайда болады. Бұл кезеңде ауруды тек хирургиялық араласу арқылы емдеуге болады.

Аурудың диффузиялық сатысы пайда болғанға дейін жүретін процестер қайтымды және оларды дәрілік терапия және диетаны өзгерту арқылы реттеуге болады.

Аурудың диффузиялық формасы - бұл цирроздың, гепатиттің дамыған түрлерінің, қатерлі ісіктің фонында болатын өте қиын патологиялық процесс. Бауырдың маңызды кеңеюіне әкелетін ауруды жою мүмкін еместігінен оны емдеу мүмкін емес.

Гепатомегалияның дәрежесі ауруға немесе оны тудырған жағдайға байланысты.

Гепатомегалияның негізгі көріністері:

• оң гипохондриядағы ауырлық сезімі - аз мөлшерде майлы немесе ащы тағам қабылдағаннан кейін күшейетін орташа қарқындылық,
• сол жақта ауырсыну, оң жақта позиция жоғарылайды, кейде - бел аймағындағы ауырсыну.

Қатты гепатомегалия кез-келген қозғалыспен оң жақта ауырсыну пайда болуы мүмкін.

• іштің кеңеюі
• диспепсиялық бұзылулар,
• көрші органдардың қысылу белгілері, олар осы органдардың функцияларын бұзумен көрінеді.

Гепатомегалиямен байқалатын диспепсиялық бұзылулар - бұл ас қорыту жүйесінің бөлігіндегі патологиялық өзгерістер. Оларға мыналар жатады:

• аузындағы ащы дәм
• нашар дем
• ескі жұмыртқаның дәмі бар жағымсыз иіссу,
• жүрек жарасы
• жүрек айнуы
• диарея немесе іш қату
• ысыған және кедергі келтіретін газ.

Гепатомегалияның сәйкес белгілері де байқалады (олар бауырдың кеңеюінің тікелей салдары емес және олардан тәуелсіз дамиды, бірақ олардың себептері гепатомегалия себептерімен байланысты):

• тілдегі сары тақта,
• асцит - құрсақ қуысындағы бос сұйықтық,
• тері бөртпелері,
• тері «жұлдыздары» - тән тамырлы үлгі,
• қышынған тері
• алақанның, маңдайдың және назолабиалды қатпарлардың терісін пиллинг,
• терінің сары реңктері, көрінетін шырышты қабаттар мен склералар. Кейбір ауруларда терінің жерге тұнбасы мүмкін,
• бетіндегі тән қызару - көбінесе тамырлы «жұлдыздардан» тұратын қызылша түсі,
• кез келген локализацияның қан кетуіне бейімділік,
• бауыр пальмалары (пальма эритемасы) - қолдың алақан бетіндегі терінің қызаруы,
• кейде - табанның қызаруы (бауыр пальмаларына ұқсас),
• жұмсақ тіндердің ісінуі.

Гепатомегалиямен кездесетін жалпы белгілер:

• қалыпты жүктеме кезіндегі жұмыс қабілеттіліктің және еңбек өнімділігінің күрт төмендеуі,
• түсіндірілмеген әлсіздік
• аздаған жүктемеден кейін, тіпті демалғаннан кейін де,
• ұйқының бұзылуы - ұйқының жетіспеушілігі.

Көбінесе жалпы жағдайдың нашарлауы мас болу кезінде байқалады, ол бауырдың үлкен зақымдалуымен дамиды, соның ішінде гепатомегалия тудыратындарды да.

Қалыпты гепатомегалия дегеніміз не?

Орташа гепатомегалия дегеніміз - бауырдың метрикалық параметрлерінің 20 мм-ден аспайтын ұлғаюы, оны диагностикалаудың аспаптық әдістерін қолдану арқылы анықтауға болады. Орташа гепатомегалияның клиникалық белгілері әдетте минималды болып табылады, бұл осы жағдайдың ерте диагнозын қиындатады. Орташа гепатомегалияның клиникалық көріністері паренхиманың ұзаққа созылуымен және органның бұзылуымен бірге жүреді. Осылайша, қалыпты гепатомегалия дамуға бейім және пациенттің денсаулығына айтарлықтай зиян келтіреді.

Орташа гепатомегалияға тән белгілер - бұл адамның физикалық белсенділігіне ешқандай қатысы жоқ қозғалмалы әлсіздік, шаршау түрінде жалпы уытты көріністер.Қалыпты гепатомегалия ешқашан іш қуысында қатты ауырсынуды тудырмайды, алайда, осы патологиямен ауыратын кейбір пациенттер эпигастрийдің оң жағындағы ауырсынудың жағымсыз сезімдерінің мезгіл-мезгіл пайда болатынын, жүрек айнуы және төмендеу түрінде тәбеттің жоғалуы туралы айтады. Орташа гепатомегалияның тіпті осындай спецификалық емес көріністерінің пайда болуы пациенттің пайда болу себебін жою үшін одан әрі аспаптық тексеруді қажет етеді. Орташа гепатомегалия диагнозындағы алғашқы буын құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі болып табылады, алайда кейбір науқастарда ультрадыбысты зерттеу қиынға соғуы мүмкін екенін ескеру керек, сондықтан іш қуысы мүшелерін қосымша компьютерлік томографиялық зерттеу жүргізу керек.

Орташа гепатомегалияның белгілері көбінесе табиғатта ішінара болуы мүмкін, яғни бауырдың үлкейуі диффузиялық түрде жүрмейді, бірақ бауыр паренхимасының шектеулі аймақтарының өзгеруіне байланысты, олардың қайталану белгілері абсцесс, ісіктер, метастаздар түрінде құрылымдық бұзылу аймақтарын анықтайды.

Орташа гепатомегалия көбінесе майлы гепатоз сияқты ауруды қоздырады, оның патоморфологиялық негізі май жасушаларына гепатоциттердің азаюы болып табылады. Майлы гепатозға байланысты қалыпты гепатомегалияның дамуындағы негізгі этиопатогенетикалық фактор - бұл алиментарлық семіздік, яғни адам қарапайым майлардың көп мөлшерін тұтынады. Майлы гепатоз гепатомегалияның баяу үдемелі формасына жатады және оның дамуының патогенезінде бірнеше сатылар ерекшеленеді.

Диагностика

Науқаста өздігінен қалыпты гепатомегалияны анықтау мүмкін емес, өйткені белгілері қатты емес, сондықтан органдар көлемінің ұлғаюын көзбен байқау қиын.

Дәл диагноз қою үшін дәрігер науқастың медициналық тарихын зерттейді, оның шағымдарын тыңдайды, іш қуысын, әсіресе гипохондрияны пальпациялайды. Қарап тексеруден кейін зертханалық және аспаптық диагностика тағайындалады. Ағзаның көлемінің ұлғаю фактісін растау ғана емес, сонымен бірге оның пайда болуының нақты себебін білу маңызды.

Диагностика келесі процедураларды қамтиды:

• қан биохимиясы
• клиникалық қан анализі,
• бауыр сынақтары
• иммунограмма
• коагулограмма
• ісік маркерлеріне тесттер (қажет болса),
• фекальды анализ
• іш қуысында орналасқан мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу,
• рентгенография
• компьютерлік томография.

Барлық сынақ нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер ең тиімді емдеу режимін жазады.

Жалпы ережелер

Гепатомегалия - Бауырдың метрикалық параметрлерінің нақты патологиялық диффузды / фокустық жоғарылауын білдіретін термин. Құрсақ қуысын қараудың физикалық (пальпация, перкуссия) және аспаптық (ультрадыбыстық, МТ, КТ) әдістерімен диагноз қойылды. Көбінесе кеңейтілген көкбауырмен біріктіріледі (гепатоспленомегалия). Бауырдың көлемін үлкейту тәуелсіз ауру емес, бірақ бірқатар аурулардың симптомдық кешенінің бөлігі болып табылады. Ең көп тарағандары:

• Бауыр ауруы (алкогольді бауыр ауруы, гепатит В немесе -Мен, эхинококкоз, циррозәртүрлі генездің интоксикациясы). Бұл жағдайда бауыр бастапқыда қабынып, ісінеді, алайда бауыр жасушалары жойылған кезде қуыстар талшықты тінмен ауыстырылады, бұл оның көлемінің ұлғаюына әкеледі.
• Метаболизмнің бастапқы тұқым қуалайтын бұзылыстары (гемохроматоз, гликогенез) және екіншілік - майлы бауырдың дамуына әкелетін жинақталу және метаболизм бұзылуының аурулары.
• Жүрек-қан тамырлары аурулары - бауырда веноздық веналық қан дамып, паренхиманың ісінуіне әкеледі, орган ісінеді, қалыңдайды және мөлшері ұлғаяды.

Бауырдың үлкейген белгілері, әдетте, егер ұлғайту айтарлықтай мөлшерге жеткен болса, көрінеді. Көбінесе гепатомегалия оң жақта ауырлық сезімімен, терең тыныспен және дене күйінің өзгеруімен, ауырсынумен ауырады. Кейбір жағдайларда байқауға болады диспепсиялық бұзылулар - жүрек айнуы жүрек жарасынәжісті бұзу, галитоз. Бауыр паренхимасының зақымдалуымен гепатомегалияға тән симптом және холестаз терінің қышуы және сарғаюы.

Емдеу бауырдың ұлғаюының негізгі себебіне байланысты. Алайда, негізгі себепке қарамастан, терапияның негізгі элементі - бұл бауырдағы жүктемені азайтуға және физикалық белсенділікті шектеуге бағытталған арнайы таңдалған диета. Бауырдың үлкейген диетасы классикалық терапевтік негізге негізделген № 5 кесте Певзнердің айтуы бойынша және денені сақтап қалуға және қабыну процесінің белсенділігін төмендетуге бағытталған. Клиникалық тамақтанудың негізгі принциптері:

• диетаның барлық макро / микроэлементтер үшін физиологиялық тағамдық пайдалылығы,
• аз тамақтану
• тамақ қабылдаудың заңдылығы мен бөлшектік сипаты.

Бұл диета майларды (негізінен отқа төзімді), натрий хлоридін тәулігіне 6-10 г деңгейіне, тітіркендіргіш әсері бар өнімдерде бар сығындылар мен эфир майларын азайтуды қарастырады. Қуырылған тағамдар толығымен алынып тасталады, пуринге бай тағамдарды қолдану шектеулі (офталь, наубайхананың ашытқысы, лосось уылдырығы, теңіз өнімдері, лосось, сардина, майшабақ, кептірілген порчини саңырауқұлақтары, тунец, спрат), тауық жұмыртқасының сарысын қолдану шектелген.

Ыдыс-аяқ, бауырды химиялық факторлардан сақтап қалуды қамтамасыз ететін пісіру, пісіру және пісіру арқылы дайындалады. Қуырылған және терең қуырылған тағаммен пісіруге болмайды. Дөрекі көкөністерді қоспағанда, ыдыс жуылмайды. Тамақ бөлшек болып табылады, бұл өт ағынын үнемі қамтамасыз етеді. Диетаның энергетикалық құндылығы 2400-2600 ккал (90-100 г белок, 350-400 г көмірсулар және 80 г май). Тұтынылатын бос сұйықтық көлемі күніне 1,5 л құрайды.

Майлы ет, ысталған ет, консервіленген тағамдар, бүйректер, бұқалар, шұжықтар, пісіру майлары, ішекте шірілу / ашытуды жақсартатын өнімдер (қырыққабат, бұршақ дақылдары, тары), бұршақ дақылдары, балық / ет және саңырауқұлақ сорпаларына көп мөлшерде тыйым салынады. сығындылар, майлы / қышқыл сүзбе, кілегей, эфир майлары бар өнімдер (жасыл пияз, сарымсақ, репа, редис, редис), асқазан сөлінің бөлінуін ынталандырғыштар (дәмдеуіштер, желкек, тұздалған, маринадталған және маринадталған өнімдер, қыша), қышқыл жемістер, сусындар газбен, алкогольді ішімдікпен , Крем, кофе, шоколад, какао, балмұздақ ашытып.

Бауыр гепатомегалиясының рационына майсыз ет (сиыр еті, сиыр еті, тауық еті, күркетауық) және теңіз / өзен балықтары (аптасына 3 рет), түрлі көкөністер, вегетариандық сорпалар, қышқыл емес жемістер мен жидектер кез-келген түрдегі диеталар қосылады. суда немесе сұйылтылған сүтте дайындалған күріш, қарақұмық, сұлы майы, сүт өнімдері, қышқыл емес майсыз сүзбе, әр түрлі өсімдік майлары, құрамында қанықтырылмаған FA, соя өнімдері, бал, джем, сазан, раушан инфузиясы, тәтті шырындар және минералды емес газдалған су.

Рұқсат етілген өнімдер

Бауырдың гепатомегалиясына арналған диета мыналарды қамтиды:

• Кептірілген / кешегі ақ нан немесе ақ крекер.
• Жақсы пісірілген дәнді дақылдар мен көкөністер қосылған әлсіз ет және балық сорпаларынан дайындалған вегетариандық немесе әлсіз сорпалар. Сорпаларды дайындаған кезде бірінші сорпа құрғатылады, содан кейін ет / балық судың жаңа бөлігінде дайындалады.
• Қызыл ет (сиыр еті, бұзау) және қоян, тауық, күркетауықтың диеталық сорттары. Кейде майсыз шошқа еті. Қайнатылған етті пісіруге болады.
• Қайнатылған / пісірілген, кесілген немесе кесек күйіндегі балықтың аз майлы сорттары (поллок, көксерке алқабы, алабұға, треска).
• Сүттің немесе судың, вермишельдің / кішкене макаронның қоспасынан дайындалған түрлі жарма түрлері.
• Көкөністер (картоп, ақ / гүлді қырыққабат, сәбіз, қызылша, қияр, асқабақ, асқабақ, цуккини) салаттар түрінде де, өсімдік майы бар бүйір тағам ретінде пісірілген / пісірілген. Сіз тамаққа жаңа піскен / кептірілген бақша шөптерін қосуға болады.
• Қышқыл сүт өнімдері және қышқылсыз майсыз сүзбе, үй ірімшігі.
• Тәтті жидектер / жемістер: пісірілген және жаңа алма, артық банан, өрік, шабдалы, алмұрт, құрма, шие, киви, айва, қарақат, өрік, құлпынай, інжір, құрма, қара өрік, кептірілген өрік, анар, қарбыз, мейіз, қауын, жүзім (егер төзімді болса), көкжидек, сондай-ақ су, желе, желе және бұқтырылған жемістермен сұйылтылған жаңа дайындалған шырындар.
• Тазартылған / тазартылмаған өсімдік майлары (күнбағыс, жүгері, зәйтүн) тамақ пісіруге және киюге арналған. Дайын тағамды киюге арналған май күніне 40 г артық емес.
• Десерт ретінде - сәл бал, карамель, мармелад, зефир, пастиль, джем, джем.
• Тегін сұйықтық - сумен, шөп шайымен, жеміс / жидек шайымен, итмұрын инфузиясы, минералды сумен сұйылтылған жаңадан дайындалған шырындар түрінде. Сұйықтық бөлме температурасында болуы керек, салқындатылған сусындарды ішпеңіз.

Гепатомегалияны қалай емдеуге болады?

Бауырдың ұлғаюымен диагноз нәтижелеріне байланысты емдеу тағайындалады. Егер гепатомегалия вирустық гепатитпен туындаса, онда толық қалпына келтіруге дәрігердің нұсқауларын қатаң орындау арқылы қол жеткізуге болады. Терапия белгілі бір уақытқа жүргізіледі. Вирустық инфекция денеден ақырында жойылғаннан кейін рецидивтің алдын-алу өте маңызды.

Дәрілермен гепатомегалияны емдеу:

1. Препараттың көмегімен негізгі ауруды емдеу. Гепатит (А, В және т.б.) вирусқа қарсы агенттерді тағайындауды қажет етеді. Листериоз және басқа бактериялық инфекциялар антибиотиктермен емделеді.
2. Эхинококкоз - антигельминтикалық препараттарды тағайындаудың көрсеткіші (Мебендазол және басқалар).
3. Онкологиялық ауруларға химиотерапиялық препараттарды тағайындау қажет. Жүрек жеткіліксіздігі жүрек гликозидтерімен емделеді.
4. гепатопротекторлар - бауыр жасушаларының зақымдануынан қорғайтын және бүлінген гепатоциттерді қалпына келтіретін дәрілер. Осы мақсатта қолданыңыз: маңызды фосфолипидтер, шөптік препараттар, витаминдер мен амин қышқылдарының кешені.

Гепатомегалия әрдайым диагнозды нақтылау үшін науқасты толық тексеруді қажет етеді.

Кейбір ауруларда бауыр тінін толық қалпына келтіруге болады. Мәселен, вирустық гепатиттің ауыр емес түрлерімен толық қалпына келтіру жүреді, ал бауыр әдеттегі мөлшерге ие болады.

Бауыр жасушаларының көп мөлшерінің өлуіне және оларды дәнекер тіндік жасушалармен алмастыруға әкелетін созылмалы прогрессивті аурулар, әдетте, циррозбен аяқталады. Бұл жағдайда бауыр функциясын толық қалпына келтіру мүмкін емес.

Гепатомегалияны қолдану себептерін хирургиялық жолмен жою үшін:

• іріңді аурулары бар бауырдың абсцессін ашу және ағызу,
• ісіктерді жою - қатерлі ісікпен. Жақсы ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастау бауырда үлкен үлкейген кезде жасалады,
• жарақаттану нәтижесінде бауыр тініне қан кету кезінде қан тамырларын байлау.

Егер гепатомегалия жедел тромбоздан туындаса, бауыр трансплантациясы көрсетіледі.

Мұндай өнімдерді шектеңіз немесе алып тастаңыз:

Гепатомегалияның жіктелуі

Организмнің кеңею дәрежесіне және белгілеріне байланысты бұл формалар бөлінеді:

• көңілсіз - орган 1-2 см өседі, ауырсыну пайда болмайды, сондықтан бұл түрді тек ультрадыбыстың көмегімен анықтауға болады. Организмнің деформациясы басталады,
• жартылай - бауыр біркелкі емес ұлғаяды, тек белгілі бір акциялар, сегменттерде. Көбінесе бұл оң немесе сол жақ, төменгі жиегі өзгереді,
• орташа - Бұл шамалы өсу, бұл жас ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін. Көбінесе бұл формада 5-7 жастағы балаларда кездеседі,
• айтылады - патологиялық процестер, өзгерістер ағзада белсенді түрде жүреді, бірақ олар әлі де болса қайтымды. Бұл түр көбінесе лейкозбен, гемобластозмен, тіндерде көптеген қатерлі жасушалар болған кезде болады. Белгіленген некроз ошақтары пайда болады, дәнекер тіндері өседі. Бауыр өте үлкен болады, ол барлық мүшелердің жұмысына кедергі келтіріп, барлық құрсақ қуысын алады,
• диффузды - ересек адамдағы бауыр мөлшері 12-13 см жетсе, ағзаның белгілі бір элементі әсер етеді.

Даму себебіне байланысты мыналар бар:

• әртүрлі сипаттағы аурулар. Көбінесе бұл абсцесске және диффузды гепатомегалияға әкелетін жұқпалы зақымданулар. Науқаста оң жақта қабырға астындағы ауырсыну, жүрек тахикардиясы, қалтырау,
• жарақаттар
• туа біткен фактор.

Гепатомегалия жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін.

Диагностикалық тексерулер

Гепатомегалияны анықтайтын бірінші әдіс - бұл сіздің асқазаныңызды сезіну. Дәрігер органның кеңеюінің бір немесе басқа дәрежесін бірден анықтайды. Содан кейін емтихандар жиынтығы тағайындалады. Бұл гепатомегалия дәрежесін, оның түрін, себебін анықтауға көмектеседі.

Дәл диагноз бойынша болашақ емдеудің толық негізі бар. Дәрігер пальпация, перкуссия жасайды, лимфа түйіндерін зерттейді, анамнез жинайды, науқаспен оның субъективті сезімдері, мүмкін белгілері туралы сұхбат жүргізеді. Қатерлі немесе қатерлі ісікке жол бермеу керек.

Дәрігер науқастың дәрі қабылдағанын, алкогольді қанша ішетінін, қалай жейтінін анықтауы керек. Дәл диагноз қою үшін олар қосымша тағайындай алады:

• биохимия, темір, қан анализі
• Құрсақ қуысының ультрадыбысы (ағзаның эхоструктурасын көруге мүмкіндік береді),
• CT, перитонийдің МРТ,
• Рентген
• бауырды талдау (бауыр функциясын тексеру),
• биопсия (тек қажет болған жағдайда ғана жүргізіледі).

Барлық осы әдістер жиынтығы сізге патологияны не себеп болғанын анықтауға мүмкіндік береді. Ұқсас белгілері бар патологияларды болдырмау керек (гепатоз, стеатепатоз, бауыр стеатозы, гепатоптоз).

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Жасуша мембранасын нығайту үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауды ұмытпаңыз (Урсосан, Карсил, Маңызды Форт) Басқа дәрі-дәрмектерді таңдау себепке байланысты. Вирусқа қарсы препараттар вирустық инфекцияларға, бактериялық инфекцияларға антибиотиктер мен циррозға арналған глюкокортикостероидтерге қолданылады. Егер бауыр жеткіліксіздігі және асцит пайда болса, диуретиктер қолданылады.

Дәрі-дәрмекпен емдеумен қатар қалыпты физикалық белсенділік, тамақтану және жаман әдеттерден бас тарту көрсетілген.

Балама медицина

Халықтық емдеу әдістерін аурудың дамуының кез-келген кезеңінде қолдануға болады. Олар үйде қол жетімді және жақсы қосымша болады.

Олар орташа үлкейту арқылы жақсы жұмыс істейді. Бұл жағдайда дұрыс таңдалған шөптер ағзаның жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі.

Біз сізге бауыр функциясын қалпына келтіретін ең тиімді және дәлелденген балама әдістерді ұсынамыз.

• Шалфей, анавортаны бірдей араластырып, пион, одуванчика, цикорийдің тамырын бірдей қосу керек. Барлығы мұқият араластырылған, 500 мл су толтырылған. Қоспаны 40 минутқа дейін баяу отта ұстау керек. Алынған инфузияны орап, оны бірнеше сағат қайнатыңыз, содан кейін штамм алыңыз. Сорпаны бірнеше күн ішінде 2-3 дозада ішу керек.

• Бір стакан жылы суға (200 мл) 2 ас қасық бал мен лимон шырынын сұйылтыңыз. Сусын таңертең және ұйықтар алдында ішілуі керек. Назар аударыңыз, қант диабетімен ауыруға қарсы.

• Асқабақ сонымен қатар гепатомегалияға көмектеседі. Сізге шикі асқабақты (500 г) ұнтақтап, оны бір күнде жеу керек. Сіз бұл көкөністің шырынын сығып, қайнатуға немесе пісіруге болады.

• Сіз күн сайын жарты қызылша (қызыл) жеуге немесе оны салаттарға қосуға болады.

• Күніне кем дегенде бір піскен алма жеуге немесе олардан шырынды ішуге кеңес беріледі.

• Ауырсыну, шырын, құлпынай, мүкжидектің жеміс шырыны көмектеседі. Қарсы болмаған жағдайда жидек шырынын бір стақан таңертең тамақтанар алдында ішу керек.

• Сондай-ақ, тұздықтағы тұздықтар көмектеседі. Оған бір стақан томат шырынын қосуға болады. Бұл коктейльді бірнеше қабылдауда мас болу керек.

• Таңертең және ұйықтар алдында тазартылмаған майды ішуге болады: зәйтүн немесе күнбағыс. Содан кейін оның астына жылыту тақтасын қойып, сол жағыңызда жату маңызды. Сондықтан сіз бір сағатқа жатуыңыз керек.

• Алдын алу және емдеу үшін грек жаңғағы мен балдың қоспасын қолдану пайдалы. Терапевтік әсер ету үшін 5-7 өзек пен аздап бал алу жеткілікті.

• Тамақтану алдында арша жидектерін жеген пайдалы (күніне бірнеше дозада 15-ке дейін).

Бауырдың кеңеюі үшін диеталық тамақтану

Бір таблеткаға сенбеңіз. Медициналық емдеумен қатар, міндетті түрде диетаны ұстану керек, барлық жаман әдеттерден бас тарту керек. Бұл емдеуді тездетеді.

Дұрыс тамақтануды орнату өте маңызды. Негізгі ережелер:

• тамақ бөлшек болуы керек - күніне 6 рет. Олардың ішінде үш негізгі тамақ және үш жеңіл тамақ,
• кішкене бөліктерді алыңыз
• толығымен қуырылған, майлы,
• бу, пісіру, пісіру,
• майлардың тәуліктік мөлшері - 70 г дейін.Малдардың орнына өсімдік майларын қолданған дұрыс,
• толығымен шығарылған қант, тәттілер, нан,
• Майлы ет, май, балық, консервілерді, тұзды тағамдарды жеуге болмайды,
• көбірек жарма, маусымдық көкөністер, жемістерді диетаңызға қосыңыз.

Қандағы темір мен басқа заттардың деңгейін сақтау маңызды. Бұл талаптар № 5 кестеге сәйкес келеді.

Мүмкін болатын асқынулар

Ең қауіпті асқынулардың бірі - цирроз. Бауыр жасушалары бұзылады. Олар ешқандай функцияларды орындай алмайтын дәнекер тінімен ауыстырылады. Дәнекер тінінің тыртықтары некроздың көптеген орындарында пайда болады. Бауыр енді өз функцияларын атқара алмайды.

Мұндай науқастарда қан кету пайда болады, теріде рең пайда болады, оң жақтағы қабырға астында пульсирленген ауырсыну үнемі байқалады.

Гепатомегалияның болжамы және алдын-алу

Алдын алу үшін гепатопротекторлы емдеу тағайындалады.

Оның салдары аурудың түріне және ағзаның зақымдану дәрежесіне байланысты. Егер гепатит себеп болса, онда тиісті емдеу толық қалпына келтіруге әкеледі. Бауыр толығымен қалыпты мөлшеріне оралады.

Циррозбен орган бұдан былай толық қалпына келмейді, өйткені сау жасушалардың бір бөлігі мәңгілікке дәнекер тінінің тыртықтарымен алмастырылады. Науқас үнемі ауырсыну, әлсіздік, мас болу арқылы азапталады. Бұл жағдайда сіз аурудың көрінісін азайта аласыз.

Ферменттердің деңгейін қалпына келтіру және ағзаның жұмысын қолдау қажет. Циррозбен ауыратын науқастың жағдайы біртіндеп гепатомегалияға байланысты нашарлайды. Ең нашар жағдайда аурудың және өлімнің реактивті дамуы байқалады.

Алдын алу үшін диетаны ұстану, алкогольден және басқа да жаман әдеттерден бас тарту, негізгі ауруды уақтылы емдеу маңызды.

Гепатомегалия: бұл бауыр ауруы деген не?

Гепатомегалия - бұл бауырдың кеңеюі, әр түрлі ауырсыну жағдайлары. Бұл бауырда немесе фокуста диффузиялық өзгерістер тудыруы мүмкін, бірақ ол әрдайым патологиялық сипатқа ие, өйткені бұл организмнің мөлшерінің күрт өзгеруіне әкелетін аурулар, тіпті функционалдық жүктеме жоғарылау кезеңінде де оған тән емес.

Бауыр диафрагманың астында орналасқан және екі лобтан тұрады, организмнен зиянды заттарды шығарып, қанды тазартуға байланысты «табиғи сүзгі» деп аталады. Қалыпты жағдайда ол тегіс құрылымға ие, оны пальпациялағанда ауырсыну болмайды.

Антеропостерорлы бағыттағы ультрадыбыстық аппаратпен зерттеген кезде ағзаның қалыпты параметрлері оң жақ аймақты өлшеген кезде 12,5 см, сол жақ аймақты 7 см құрайды. Көлемі 20 - 22 см.Бауырдың тамырлы түйіндерінің өлшемдері де маңызды.

Бауыр мөлшерінің ұлғаюы ауру туралы нақты ақпаратты қамтымайды, бірақ патологияның дамып келе жатқандығының айқын белгісі болып табылады.

Бауырда айтарлықтай қалпына келтіретін резервтер бар екенін атап өту керек, сондықтан ауру ұзақ уақыт симптомсыз дами алады.

Бұл резервтер денеге 50% немесе одан да көп зақымданған жағдайда да өз функцияларын орындауға мүмкіндік береді. Жұмсақ гепатомегалия адамдарда көптеген жылдар бойы сақталуы мүмкін.

Организмнің кеңею дәрежесіне байланысты мыналар болады:

• қалыпты гепатомегалия (мөлшері мен құрылымының шамалы өзгеруі),
• айтылған (нормадан 10 см өсу),
• диффузиялық (10 сантиметрден астам).

Жартылай гепатомегалия - бұл бөлек форма, бауыр біркелкі ұлғайған кезде - тек бір бөлігі немесе бір бөлігі.

Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары

Бұл себеп нәрестелер мен жас балаларда сирек кездесетін гепатомегалияға әкеледі. Көбінесе ол орта жастағы немесе егде жастағы адамдарда диагноз қойылады. Бұл жағдайда мүшелердің кеңеюінің себептері:

• қанайналым жеткіліксіздігі
• конструктивті перикардит.

Белгілері және белгілері

Бауырдың гепатомегалиясы - бұл ағзаның патологиялық кеңеюі және оның тіндеріндегі диффузды өзгеріс. Осы патологияның көмегімен бауырды қабырға астына оңай пальпациялауға болады, ал сау органға пальпация жасау қиынға соғады. Пальпация кезінде науқас ауырсынуды сезінеді, бұл да аурудың белгісі. Гепатомегалия бауырдың емделуді қажет ететіндігін көрсететін симптом.

Келесі белгілер науқасты алаңдатуы мүмкін:

• Ауырсыну немесе оң жақта ауырлық сезімі, әсіресе дененің позициясы өзгерген кезде.
• Қышумен бірге жүретін тері бөртпелері. Кейде теріде қызыл нүктелер пайда болады, олар өрмекшілерге ұқсайды - тамырлы «аяқтары» бүйірлеріне қарай бөлінеді. Оларды тіпті «бауыр құрттары» деп атайды.
• Іш қуысында сұйықтықтың жиналуы.
• Ас қорыту (диарея ғана емес, іш қату).
• Іштің көлемінің ұлғаюы.
• Нашар тыныс алуымен байланысты жиі жүрек соғысы.
• Жүрек айнуы

Сол жақ қабырға сирек ұлғаяды, көбінесе оң жағы. Сол жақ өкпе ұйқы безінің жанында орналасқан, сондықтан бауырдың бұл бөлігінің ұлғаюы көбінесе бездің бұзылуымен байланысты.

Бауырдың оң жақ бөлігі гепатомегалияға жиі бейім. Бұл оған жүктелген үлкен жүктеме арқасында болады. Сонымен қатар, пропорцияның жоғарылауы аурудың салдары емес, табиғи болуы мүмкін. Диагнозда бауырдың оң жағына көп көңіл бөлінеді, өйткені ол негізгі жүктеме мен функционалдылыққа жауап береді.

Бауырдың зақымдану себебіне байланысты аурудың белгілері

Бауыр гепатомегалиясын қалай емдеуге болады?

Бауырдың ұлғаюымен диагноз нәтижелеріне байланысты емдеу тағайындалады. Егер гепатомегалия вирустық гепатитпен туындаса, онда толық қалпына келтіруге дәрігердің нұсқауларын қатаң орындау арқылы қол жеткізуге болады. Терапия белгілі бір уақытқа жүргізіледі. Вирустық инфекция денеден ақырында жойылғаннан кейін рецидивтің алдын-алу өте маңызды.

Дәрілермен гепатомегалияны емдеу:

1. Препараттың көмегімен негізгі ауруды емдеу. Гепатит (А, В және т.б.) вирусқа қарсы агенттерді тағайындауды қажет етеді. Листериоз және басқа бактериялық инфекциялар антибиотиктермен емделеді.
2. Эхинококкоз - антигельминтикалық препараттарды тағайындаудың көрсеткіші (Мебендазол және басқалар).
3. Онкологиялық ауруларға химиотерапиялық препараттарды тағайындау қажет. Жүрек жеткіліксіздігі жүрек гликозидтерімен емделеді.
4. гепатопротекторлар - бауыр жасушаларының зақымдануынан қорғайтын және бүлінген гепатоциттерді қалпына келтіретін дәрілер. Осы мақсатта қолданыңыз: маңызды фосфолипидтер, шөптік препараттар, витаминдер мен амин қышқылдарының кешені.

Гепатомегалия әрдайым диагнозды нақтылау үшін науқасты толық тексеруді қажет етеді.

Кейбір ауруларда бауыр тінін толық қалпына келтіруге болады. Мәселен, вирустық гепатиттің ауыр емес түрлерімен толық қалпына келтіру жүреді, ал бауыр әдеттегі мөлшерге ие болады.

Бауыр жасушаларының көп мөлшерінің өлуіне және оларды дәнекер тіндік жасушалармен алмастыруға әкелетін созылмалы прогрессивті аурулар, әдетте, циррозбен аяқталады. Бұл жағдайда бауыр функциясын толық қалпына келтіру мүмкін емес.

Гепатомегалияны қолдану себептерін хирургиялық жолмен жою үшін:

• іріңді аурулары бар бауырдың абсцессін ашу және ағызу,
• ісіктерді жою - қатерлі ісікпен. Жақсы ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастау бауырда үлкен үлкейген кезде жасалады,
• жарақаттану нәтижесінде бауыр тініне қан кету кезінде қан тамырларын байлау.

Егер гепатомегалия жедел тромбоздан туындаса, бауыр трансплантациясы көрсетіледі.

Гепатомегалиясы бар адамдарға арналған диета

Гепатомегалия кезінде М.Певзнер бойынша емдік тамақтану принциптері сақталады. Бұл №5 кесте деп аталады - жұмсақ диета, ол бауыр мен көкбауырдың, сондай-ақ өт қабының ұлғаюымен байланысты барлық ауруларға тағайындалады. Оны қолдануға көрсеткіштер жедел және гепатит, цирроз, бауыр аурулары.

Клиникалық тамақтанудың негізгі принциптері:

• диетаның барлық макро / микроэлементтер үшін физиологиялық тағамдық пайдалылығы,
• аз тамақтану
• тамақ қабылдаудың заңдылығы мен бөлшектік сипаты.

Бауырдың кеңейтілген диетасы өнімдердің келесі рұқсат етілген түрлерін қамтиды:

• сұлы майы, арпа, вермишель, қарақұмық немесе күріш,
• балық ассортименті аз майлы сорттармен ұсынылған,
  майсыз сүт
• макарон, көкөністер мен жарма қосылған сүт сорпалары. Сіз бірінші курстарды жеуге болмайды
• бай сорпаға негізделген,
• майы аз ет өнімдері. Бұл ет палауы, ет палласы немесе шұжық болуы мүмкін. Сирек жағдайларда
• үлкен етті кесекпен дайындауға рұқсат етілген,
• бір жұмыртқадан ақуыз омлеті,
• көкөніс сорттарына сәбіз, цуккини, қызылша, картоп және асқабақ кіреді. Сіз мәзірге қосуға болады
• пісірілген, пісірілген немесе жаңа піскен көкөністерден жасалған тағамдар,
• кептірілген жемістер
• май (көкөніс, май),
• Кешкі қамырдан пісірілген тағамдар
• бал, желе, суфле,
• итмұрын сорпасы.

Бауырдың гепатомегалиясына арналған диета келесі өнімдерді диетадан шығаруды қарастырады:

• Қызыл ет, майлы сорттар, судағы құстар, майлы балықтар, шошқа майы, кондитерлік өнімдер, шоколад, пирожныйлар, пирожныйлар, ашытқы / май қамыры.
• Бұршақ дақылдары және барлық дөрекі көкөністер, қышқыл тұздықтар, тұздалған және маринадталған.
• Аспаздық / жануар майлары, ысталған ет, теңіз өнімдері.
• Шпинат, қымыздық, редис, пияз, саңырауқұлақ, редис, сарымсақ, майонез, кетчуп, ащы жылқы тұздығы, бұрыш, сірке суын, қыша.
• Тұтас сүт, тұздалған / ащы ірімшік. Майлы сүзбе, қаймақ, кілегей және тәтті ірімшіктерді қолдану шектеулі.
• Шикі пісірілген жұмыртқа - аптасына үш данаға дейін.
• Күшті шай / кофе, какао, шоколад, балмұздақ.
• Алкогольді және газдалған сусындар, оралған шырындар.

Халықтық емдеу

Бауырдың гепатомегалиясын емдеуде қолданылатын тиімді халықтық қорғау құралдары.

1. Балдан алынған дәрілік ерітінді дененің жұмысына ғана емес, бауырға да жағымды әсер етеді. Күн сайын таңертең және ұйықтамас бұрын 2 ас қасық бал, 200 мл жылы су және 2 ас қасық лимон шырынын ішіңіз.
2. Шалфеймен құрғақ аналық сортты, пионмен бірге одуванник тамырын қосыңыз. Цикорий алыңыз. Араластырыңыз, 500 мл су құйыңыз. Біз оның қайнауын күтеміз. Салқындату - жарты сағат. Біз сүзіп, ішеміз.
3. Асқабақ Біз ботқаны немесе шырынды жеп, үккіштен өткіземіз. Мүмкін, біреу шикі асқабақты көбірек ұнатады. Ал біреу мүкжидек шырынын жасағысы келеді.
4. Қызылша. Міне, бауырдың тағы бір пайдалы көкөнісі. Ал шикі қызылша шырынды сығып, оны 15-20 минут ұстап, 3:10 қатынасында жаңа сығылған сәбіз шырынын араластырыңыз. Күніне 100 мл осы шырын ішеді. Сондай-ақ, қызылшаны салаттарға салуға немесе қайнатуға болады.

Болжам синдромның себебі мен гепатоциттердің зақымдану деңгейімен, процестің қайтымдылығымен анықталады. Гепатомегалия циррозға, уытты зақымдануға және алғашқы неопластикалық процеске болжамды түрде қолайсыз. Жалпы аурулардағы, оның ішінде вирустық инфекциялардағы, балалардағы өтпелі гепатомегалиядағы ағзалардың қалыпты кеңеюі тез регрессиялық курспен сипатталады.

Гепатомегалия жағдайындағы күмәнді болжам тек процестің 2-4 сатысындағы онкологиялық патологиясы бар науқастарға, сондай-ақ генетикалық аурулары бар емделушілерге қойылады.

Мұндай жағдайларда бауыр тез өзінің бұрынғы қалыпты мөлшеріне оралады:

• вирустық инфекциялармен,
• балалық шақта өтпелі гепатомегалиямен (зертханалық өзгеріссіз уақытша өсу).

Осы кезеңде келесі өнімдер тұтынуға тұрарлық:

Алдын алу

Жағдайдың алдын-алу синдромның себептеріне байланысты шаралар жиынтығына бөлінеді. Жалпы, сіз келесі ережелер жинағын жасай аласыз:

1. Салауатты өмір салты - алкоголь, темекі шегу және есірткі сияқты бауырды (басқа органдар мен жүйелер сияқты) ештеңе бұзбайды. Сондықтан, ағзаны қауіпті аурулардан қорғау үшін сізге осы тәуелділіктерден арылуға тура келеді немесе жақсырақ, тіпті оларды сынап көрмеңіз.
2. Вирусты гепатиттің алдын-алу - гепатит вирустары ағзаның тіндеріне зиянды әсерін тигізбейді. Алдын алу шаралары біреудің қанымен кез-келген жанасуды болдырмайды, адам секрециясымен байланыста болатын және теріні жарақаттауда пайдаланылатын заттарды өте мұқият дезинфекциялауды ұсынады, сонымен қатар қорғалған жыныстық қатынас арқылы жүзеге асырылады.
3. Майлы гепатоздың алдын-алу шаралары: белсенді өмір салтын ұстану, көбінесе таза ауада серуендеу және жақсы тамақтану.
4. Жеткілікті және тек рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, өйткені көптеген дәрі-дәрмектер, егер дұрыс дозаланбаған болса, бауырға зиянды әсер етеді.
5. Малдың майларын қоспағанда, рационалды, дұрыс тамақтану, бірақ № 5 диеталық кестеде тамақтану ұсынылады.
6. Қол жетімді физикалық белсенділік.

Гепатомегалиясы бар науқастардың өміріне арналған медициналық болжам осы жағдайдың даму себебіне байланысты анықталады. Егер процесс ерте сатысында диагноз қойылса, онда болжам қолайлы.

Осы жағдайға әкелетін барлық белгілі аурулар, соның ішінде, сәтті емделеді және вирусты гепатит С. Егер науқастың негізгі ауруы прогрессия сатысында болса, болжам салыстырмалы түрде қолайлы.

Гепатомегалия жағдайындағы күмәнді болжам тек процестің 2-4 сатысындағы онкологиялық патологиясы бар науқастарға, сондай-ақ генетикалық аурулары бар емделушілерге қойылады.