Қант диабетіндегі гангренадан қалай құтылуға болады халықтық қорғау құралдары

Ең ауыр хирургиялық аурулардың бірі - гангрена. Бұл ұлпалардың некрозы, бұл олардың түсінің қара / жерге сұр түске ауысуымен бірге жүреді. Гангренаны уақтылы емдемегенде немесе кеңейтілген инфекциямен науқастардың 34% -ы өледі, 62% -ы мүгедек болып қалады. Осындай нәтижелердің пайда болу қаупін азайту үшін сіз аурудың алғашқы белгілерін білуіңіз керек, егер олар анықталса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Айта кету керек, гангрена аяқ-қолдарда (аяқтарда немесе қолдарда), магистральда, тұлғада және кейбір ішкі органдарда (өкпе, ішек, қосымша және т.б.) пайда болуы мүмкін. Дененің әртүрлі бөліктері гангренаның әр түрлі түрлерімен және олардың белгілерімен сипатталады. Мұны ажырату керек, өйткені емдеу тактикасы мен болжамдары соған байланысты.

Жіктеу

Тіндердің зақымдану түріне байланысты гангренаның төрт түрін ажырату әдеттегі:

• Құрғақ аурудың ең қолайлы түрі болып табылады, онда процесс қоршаған тіндерге таралмайды, бірақ зардап шеккен бөліктің ішінде болады (саусақ, төменгі аяқ, білек және т.б.). Бұл жағдайда орган «мумияланған» сипатқа ие - ол тығыз, ылғалсыз, сәл мыжылған,
• Ылғал - белгілі бір ыдырау процестері бар гангрена. Зардап шеккен аймақ жұмсарады, ісінудің әсерінен ісінеді және тұндырғыш иіске ие болады,
• Газ (анаэробты / ауасыз инфекцияның синонимі) - дымқыл гангренаның бір түрі болғанына қарамастан, ол бөлек түрінде оқшауланған. Ол белгілі бір микробтардың (клостридия) қатысуымен ғана дамиды. Бұл өмірге қауіпті пациент, өйткені ол сау тіндерге тез таралады және дененің қатты улануын (токсиндермен улану) тудырады,
• Қысым жарасы - бір аймаққа тұрақты қысымның әсерінен дамитын жұмсақ тіндердің гангренасы (тері астындағы тін және терінің өзі). Әдетте, бұл дененің жағдайын күніне бірнеше рет өзгертпейтін науқастарда кездеседі.

Иммунитеттің жеткіліксіздігі бар балаларда (инфекциядан кейін, басқа аурудың аясында, туа біткен АИТВ) гангренаның бесінші түрі - «нома» ерекшеленеді. Бұл дымқыл гангренаның формасы, онда бет тіндерінің некрозы пайда болады: еріндер, щеки, қызыл иек, майлы тін. Әдетте, ол өлімге әкеледі.

Бұл патологияның әр түрінің өзіндік себептері бар. Оларды біле отырып, сіз аурудың дамуын болдырмауға немесе дер кезінде ауруға күмәндануға болады.

Танымал пікірге қайшы, гангрена тек оқ немесе жарақаттан кейін ғана пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл бітелу кезінде («бітелу») қан ұйығыштары немесе әртүрлі тамырлардың бляшкалары, аяқ-қол нервтерінің зақымдануы, кейбір инфекциялар нәтижесі және т.б. Себепті уақытында анықтағаннан кейін аурудың түрін болжауға және емдеудің оңтайлы әдісін таңдауға болады.

Мұнда бір ғана себеп бар - клостридияны жұқтырған жеткілікті терең жараның болуы (ауасыз кеңістікте өмір сүретін бактериялар).

Алайда, газ гангренасын дамыту үшін бірқатар шарттар қажет:

• Жарақат бұлшық еттерге немесе майлы тіндерге жетуі керек,
• Жұқтырған тіндерді қанмен қамтамасыз ету нашар, өйткені клостридия ауасыз ортада көбейіп, көбейе алады,
• Жараны жабу микробтардың таралуына ықпал етеді, өйткені жара қуысына оттегі азаяды.

Диагноз қою кезінде пациент шағымданатын гангренаның белгілері де ескерілуі керек. Олар аурудың формасымен анықталады және бастапқы диагноз кезінде жүруге көмектеседі.

Гангрена түріне байланысты жергілікті белгілер (аяқтың өзгеруі) немесе интоксикация белгілері (температура, әлсіздік, есінің бұзылуы және т.б.) басым болуы мүмкін. Әр түрлі формалардың қоршаған тіндерге таралу қабілеті де айтарлықтай ерекшеленеді. Емдеуді және оның жылдамдығын таңдаған кезде бұл жайттарды ескеру қажет, өйткені кейбір жағдайларда бірнеше сағатқа кешіктіру өлімге әкелуі мүмкін.

Құрғақ гангренаның белгілері

Бұл форма қолдың немесе аяқтың дұрыс тамақтанбауына байланысты дамиды, ең алдымен қан айналымы бұзылысының белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

• Зардап шеккен аяқ-қолдың немесе оның бөлігінің «тырмалау», «тістеу» сезімдері (саусақтар, аяқ / қол, білек / төменгі аяқ және т.б.). Мүмкін тыныштықта біршама әлсірейтін өткір сипаттағы ауырсынулар пайда болуы мүмкін,
• Аяқтағы әлсіздік. Әдетте, ол жүктеме астында көрінеді (ұзақ жүру, жүгіру, баспалдаққа көтерілу - аяқтар үшін, білек ұстау, ауыр заттарды алып жүру - қолдар үшін),
• Артериялық қан ағымы жетіспейтін терінің аймағын салқындату,
• Төменгі аяқтың гангренасы көбінесе «үзік-үзік» клавирациядан бұрын болады.

Қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігін қалай анықтауға болады? Ол үшін аяқ-қолдарға арналған бірнеше қарапайым техниканы білу жеткілікті:

• Қолдарыңызды бастарыңыздан жоғары көтеріп, кезек-кезек қолдарыңызды бүгіңіз. Егер тамырлардың патенттілігі бұзылса, аяқ-қолдардың әлсіздігі, «қозғалатын сырылдар» және ауырсыну сезімі пайда болады
• Арқаңызда жатып, түзу аяғыңызды 40-45 бұрышпен көтеріңіз. Ұқсас белгілер пайда болады. Сондай-ақ, пациент аяқ-қолды 20-25 секундтан артық ұстай алмайды. Осылайша, төменгі аяқтың гангренасының бастапқы сатысына немесе оның даму мүмкіндігіне күмәндануға болады.

Бұл артериялардың жағдайын бағалаудың ең қарапайым әдістері. Олар жеткілікті дәл емес, алайда олар қанмен қамтамасыз етілмейтінін, тіпті үйде де анықтай алады.

Артерияның толық бұғатталуымен бұл белгілер тез арада некроздың (некроздың) белгілерімен ауыстырылады. Аяқ тән сипатқа ие болады, бұл сізге «құрғақ гангрена» диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Көбінесе келесі өзгерістер байқалады:

1. Тіндердің қара түсі - сіз түске назар аударуыңыз керек, өйткені аурудың басқа түрлері цианотикалық немесе топырақ-жасыл түсімен сипатталады (қоспағанда - нома),
2. Гангренамен аяқтың көлемін азайту. Бұл симптом қолды немесе аяқты симметриялы бөліктерде өлшеу арқылы оңай анықталады,
3. Зардап шеккен аймақта қатты құрғақтық және тердің болмауы,
4. Сұйықтықтың жоғалуына байланысты ұлпалар өте тығыз болады,
5. Өлі бөлікте шаш пен тырнақтың өсуі тоқтайды.

Науқас ауырсынуды сезбейді, өйткені жүйке ұштары басқа ұлпалармен бірге құрғақ гангренамен бірге өледі. Жалпы табиғаттың белгілері (температура, айналуы, тәбеттің төмендеуі / төмендеуі, жүрек айнуы және т.б.) байқалмайды, өйткені организм токсиндердің қанға енуіне және аурудың таралуына жол бермейді. Осының арқасында сау және зақымдалған аймақтың шекарасын анық анықтауға болады.

Сирек жағдайларда, құрғақ гангренаның бөлімі науқастың сауығуына тең келетін аяқ-қолынан бөлек бөлінуі мүмкін. Алайда, сіз бұл нәтижеге сенбеуіңіз керек және патологиялық фокустың бөлінуін күтуіңіз керек. Егер сіз алғашқы белгілерді тапсаңыз, сіз оңтайлы тактиканы анықтайтын дәрігерден дереу кеңес алуыңыз керек.

Ылғалды гангренаның белгілері

Ылғалды гангренаның ерекшелігі - бұл тек аяқ-қолдарға ғана емес, сонымен қатар ішкі ағзаларға да әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда жергілікті белгілер және инфекцияға жалпы реакция пайда болады. Бұл құрғаған кезде жоқ тұндырғыш микробтардың болуымен байланысты. Олар қанға токсиндерді шығарып, адам тіндерін біртіндеп бұзады. Әдетте, ауру сау аймақтарға баяу таралады, сондықтан анаэробты гангренаға қарағанда анағұрлым қолайлы болжам бар.

Жергілікті көріністер

Ылғал гангренаның жиі кездесетін жергілікті белгілері:

• Тіндердің түсін цианотикалық немесе қою күлгінге ауыстырыңыз. Сонымен қатар, сау және зардап шеккен аймақтардың арасында нақты шекара болмайды, өйткені организм микробтардың таралуын тоқтата алмайды. Өту аймағын келесі белгілермен анықтауға болады: терінің қызаруы, жергілікті температураның жоғарылауы және аурудың болуы,
• Зақымданған аймақтың иісі,
• Қолдың / аяқтың зақымданған бөлігінің ісінуі және жайылуы,
• Гангрена тінін қоршайтын рецепторлардың тітіркенуіне байланысты пайда болатын тұрақты ауырсыну.
• Өлген жерлердің температурасының төмендеуі.

Ұқсас симптомдар ұяда болады.

Гангрена «диабеттік аяқ». Қант диабетімен ауыратын науқастарда емдеу қиын, қан тамырларының жұмысы бұзылады. Типтік көрініс - аяққа қан жеткіліксіздігі, сондықтан инфекция кез-келген жараға оңай енеді. Қорғаныс процестері де бұзылғандықтан, науқастарда аяқ гангренасының белгілері пайда болуы мүмкін.

Мұндай нәтижеге жол бермеу үшін тіпті кішкентай жараларды да антисептикалық ерітінділермен (Фукорцин, жарқыраған жасыл және т.б.) және емдік дәрілермен (Левомекол) емдеу керек. Бактерицидті патч немесе таңғыш қажет. Егер 2 күн ішінде жақсару байқалмаса, дәрігермен кеңесу керек.

Ішкі ағзалардың дымқыл гангренасы локализацияға байланысты әртүрлі жолдармен көрінеді. Қазіргі уақытта ең көп зардап шеккендер: өкпе, ішек және өт көпіршігі. Оларға келесі белгілер тән:

Алғашқы 7-10 күн ішінде симптомдар аз мөлшерде қақырықпен мерзімді дымқыл жөтелмен шектелуі мүмкін. Мүмкін гемоптиз.

Өкпенің гангренасы бойында былайша көрінеді:

• Қақырықты көп мөлшерде жөтел - күніне бір литр. Бұл жасыл немесе сұр түсті жер, иісті иісті, тұтқыр,
• Кеудедегі ауырсыну күлкі, жөтел және түшкіру арқылы күшейе түсті. Әдетте, бұл өткір, екі жағынан пайда болады,
• Жиі гемоптиз,
• Әр түрлі ауырлықтағы ентігу. Өкпе қаншалықты көп әсер етсе, соғұрлым тыныс азаяды. Әдетте, бұл кішкентай физикалық күш салғаннан кейін пайда болады.

Жалпы белгілері

Ылғал гангренаның қай жерде орналасқанына қарамастан, науқаста әрдайым жалпы белгілер болады. Олар организмнің шірік белсенді микробтардың қалдықтарымен улануының салдарынан дамиды. Симптомдар ерекше емес, өйткені олар ауыр жұқпалы ауруларда кездеседі. Көбінесе пациенттерде байқалады:

• Температураны 38-39 ° C дейін көтеру Құрсақ қуысы мүшелерінің гангренасымен перитониттің дамуына байланысты 40 ° C дейін жоғарылауы мүмкін,
• Әлсіздік
• Тәбеттің жоғалуы / жоғалуы,
• Тұрақты жүрек айну және айналу,
• Терлеуді жақсарту,
• 6 жасқа дейінгі балаларда құрысулар болуы мүмкін, өйткені олардың иммундық жүйесі мұндай ауыр ауруды жеңе алмайды,

Қарт адамдарда бұл симптомдар аз байқалады, өйткені олардың денесі инфекцияға жеткілікті түрде жауап бере алмайды.

Анаэробты гангренаның белгілері

Аурудың ең ауыр түрі - ауасыз немесе анаэробты гангрена. Бұл форманың дымқыл формадан басты айырмашылығы - инфекция қарапайым шірік микробтармен емес, клостридиямен - газ түзетін анаэробты бактериялармен жүреді. Олар тек ауасыз өмір сүре алады, сондықтан олар өлі тіндерде және жабық жараларда жақсы өседі. Көптеген қауіпті токсиндердің шығарылуына байланысты клостридиялар бұлшықеттердің, майлы тіндердің және терінің өсу аймағының айналасында бұзылады. Микробтар жұқтырған аяқтың үстіне тез таралады және ауыр интоксикацияны тудырады.

Анаэробты гангрена жұқтырған сайттың сыртқы көрінісі бар:

1. Бозғылт суық тері. Мүмкін жараның айналасында көк немесе қызғылт дақтар пайда болуы мүмкін,
2. Үнемі ұлғаятын ұлпалардың қатты ісінуі. Зерттеу кезінде аяқтың консистенциясы болады,

1. Жарақаттан жасыл немесе қоңыр иісі бар бұлтты сұйықтықты ажыратуға болады,
2. Егер бұлшықеттер жарада көрінсе, онда олар «қайнатылған етке» ұқсайды: ақшыл, бозғылт, стратификацияланған талшықтармен,
3. Аяқтың / қолдың жұқтырғанын сезгенде анаэробты гангренаға ғана тән «қысылысты» (крепитті) сезінуге болады.

Анаэробты инфекциямен жалпы белгілер әрқашан жергілікті көріністерден басым болады. Әдетте, бұл науқастардың өліміне әкелетін мас күйінде болады. Денені клостридияның токсиндерімен уланудың әдеттегі көрінісі:

• Адинамияның қатты әлсіздігі (науқас қозғала алмайды),
• Температураның 39-41 о С дейін көтерілуі,
• Ұйқының және санасының бұзылуы (делирий мүмкін),
• Тұрақты жүрек айну және құсу, содан кейін жеңілдік болмайды,
• Көбінесе қан қысымы 100/70 мм рт.ст. төмендейді. Қосымша 30 мм рт.ст. төмендеуі қолайсыз белгі,
• Тахикардия - импульс 100-120 соққы / мин дейін артады. Науқас жүрек соғысын сезуі мүмкін.

Микробты токсиндермен бүйрекке, бауыр мен миға зақым келуі мүмкін. Егер пациенттің жағдайын жақсарту шаралары уақтылы қабылданбаса, анаэробты инфекциядан қайтыс болу ықтималдығы өте жоғары.

Төсек ауруының белгілері

Осы формадағы тіндердің өлімі біртіндеп дамиды. Аурудың бастапқы кезеңінде тұрақты қысымға ұшыраған тері бозғылт болады. Температура мен ауырсынуға сезімталдық аздап төмендейді. 2-3 күннен кейін тіндердің ісінуі пайда болады. Шағын аумақтардың қара түсуі мүмкін, бұл дамыған гангренаның сенімді белгісі.

Егер тиісті төсек-орынмен емдеу жүргізілмесе, инфекция бірнеше күннен кейін басталады. Бұл температураның 38-39 ° C, әлсіздік, жүрек айну / құсу, терлеудің жоғарылауы сияқты жалпы белгілердің пайда болуына әкеледі.

Төменгі аяқтың зақымдануын диагностикалау

Бұл диагнозды науқастың шағымдары мен тексеру нәтижелері негізінде ғана жасауға болады. Қосымша диагностикалық шаралар науқастың жағдайын бағалау немесе микробтың түрін және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін жүргізіледі. Бірінші жағдайда орындаңыз:

• KLA (клиникалық қан анализі) - ESR (20-дан астам) және лейкоциттер санының жоғарылауы (10 * 10 9 / л-ден астам). Лейкоциттер санының азаюы (4 * 10 9 / л-ден аз) жағымсыз белгі болып табылады, өйткені пациенттің иммунитеті сезімтал емес,
• Веноздық қанды биохимиялық талдау - С-реактивті ақуыздың жоғарылауы (10 мг / л-ден астам). Анаэробты гангрена бар креатинин (110 ммоль / л-ден астам) және мочевина (8 ммоль / л-ден астам) мөлшерінің жоғарылауы жағымсыз белгі болып табылады, өйткені бұл бүйрек қызметінің бұзылуының басталуын көрсетуі мүмкін,
• Зәрдің клиникалық анализі - анаэробпен ғана өзгереді. Ақуыздың немесе глюкозаның пайда болуы. Несеп тығыздығының (1015-тен аз), креатинин деңгейінің (күніне 0,5 г-ден аз) және мочевинаның (тәулігіне 20 г-нан аз) төмендеуі бүйрек қызметінің бұзылуын көрсетеді.

Жарада бактериялардың қандай түрі бар екенін анықтау үшін зарарланған аймақтан бактериялық жағынды жасаңыз. Әдетте, оның нәтижелерін бір аптадан кейін табуға болады.

Егер гангренаның түрін (мысалы, дымқыл немесе анаэробты) тексеру мүмкін болмаса, жұқтырған аяқтың рентгенографиясы жасалады. Егер суретте газ көпіршіктері көрінсе, бұл анаэробты процестің сенімді растауы.

Ішкі ағзалардың диагностикасы

Мұндай құрылыммен гангренаны растаңыз, әдетте, тексеру және тексеру деректерінде мүмкін емес. Ерекше жағдай - қысылған грыжа. Диагноз қою үшін келесі диагностика ұсынылады:

«Гангрена» диагнозын қойғаннан кейін пациент дереу ауруханаға жатқызылып, кешенді емделуге көшеді.

Гангренамен емдеу

Хирургия - бұл қолдардағы / аяқтардағы гангренаны жоюдың жалғыз әдісі. Құрғақ және дымқыл нысандарда, әдетте, зардап шеккен сегментті (қолдар, аяқтар, аяқтар және т.б.) ампутация жүргізіледі. Мастықтың ауыр белгілерінің болуы кристаллоидтардың көктамыр ішіне енгізілуіне (Рингер ерітіндісі немесе 0,9% натрий хлориді) және антибиотиктерді тағайындауға нұсқау болып табылады. Микробқа қарсы терапия әр түрлі бактерияларды қамтуы керек, өйткені ерте сатысында патогенді дәл анықтау мүмкін емес.

Мүмкіндігінше дәрігерлер жұқтырған қолды немесе аяқты ұстауға тырысады. Көбінесе төменгі аяқтарда орналасқан газ гангренасын ампутациясыз емдеу біртіндеп жүзеге асырылады. Осы мақсатта жараның ішіндегі барлық өлі тіндер алынып тасталады. Операция ауаның тұрақты ағымын қамтамасыз ету үшін «жолақты» кесіктермен - тері мен май тінінің бойлық бөлімдерімен толықтырылады. Бұл процедура анаэробты микробтардың көбеюі мен таралуын азайтады. Сонымен қатар, бірнеше антибиотиктер, гангренозға қарсы сарысу және кристаллоидты ерітінділердің көктамыр ішіне инфузиясы (күніне 4-5 литрге дейін) тағайындалады.

Жоғарыда көрсетілген шаралардың тиімсіздігімен төменгі (немесе жоғарғы) гангренаны емдеу ампутация арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедураны инфекция денеге таралғанға дейін ғана жасауға болады.

Ішкі ағзалардың гангренасы ұқсас принциптерге сәйкес емделеді:

• Өлі ұлпа (өкпенің, өт қабының немесе қосымшаның) бөлігі алынып тасталады
• Улану симптомдарын жою (рингер / натрий хлориді ерітінділерін көктамыр ішіне енгізу арқылы),
• Бірнеше антибиотиктер тағайындалады.

Науқасқа арналған болжам емделудің уақтылы болуына, дененің күйіне және инфекцияның жылдамдығына байланысты.

Құрғақ және дымқыл нысандардың болжамы салыстырмалы түрде қолайлы болғанымен, олар көбінесе гангренаның ампутациясы салдарынан науқастың мүгедектікке әкеледі. Ерекшелік - нома, ол қатты интоксикациямен жүреді және 90-95% өлімге әкеледі.

Газ нысаны неғұрлым қатал, өйткені ол қосымша ішкі мүшелерге әсер етуі мүмкін.Статистикаға сәйкес, өлім жағдайлардың 30-40% -ында кездеседі.

Жақсы емделетін қосымшаның және өт қабының гангренасы әрдайым дерлік аяқталады. Өкінішке орай, ішек аймағына зақым келтіру науқастың өмірінде жағымсыз із қалдырады, өйткені операциядан кейін өмір бойы диетаны ұстану керек, үнемі (2-3 жылда 1 рет) гастроэнтерологпен тексеруден өтіп, бірқатар дәрі-дәрмектерді қабылдау керек.

Өкпенің гангренасы 25-30% жағдайда өлімге әкеледі. Үлкен операциядан кейін (лобты немесе бүкіл өкпені алып тастау) тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері (тыныс алу) қалуы мүмкін және өкпе тінінің инфекциялық аурулары жиірек кездеседі.

Толығымен емделген гангренамен қанша адам тұрады? Әдетте, бұл ауру өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді - тек оның сапасы.

Гангрена - бұл тиісті емдеумен бірге жиі өлімге немесе мүгедектікке әкелетін ауру. Ауырған науқастарда, балаларда және дәрігерге кешіккенде жағымсыз (өлімге әкелетін) нәтиженің ықтималдығы жоғары. Бұл ауруды емдеуге қарағанда алдын-алу оңайырақ. Ол үшін жараны антисептикпен уақтылы емдеп, медициналық мекемеге хабарласу жеткілікті.

Гангренаның себептері

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Дәрігерлер қант диабетіндегі гангренаны тудыратын факторлардың немесе себептердің екі тобын бөледі.

• негізгі ауруды және онымен байланысты патологияны ұқыпсыз емдеу,
• темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану,
• тығыз, ыңғайсыз аяқ киім кию,
• жараларды, дақтарды, тырнақтарды, тырнақтарды, тырнақтарды емдеуге немқұрайлы қарау,
• артық салмақ, семіздік, аяз.

• ишемия немесе атеросклероз салдарынан қан тамырларының люменінің төмендеуі,
• қалпына келтіру процестерін бұзу,
• иммунитеттің төмендеуі,
• полиневропатия - метаболизмнің бұзылуы, бұл жүйке жүйесінің тамырларына әсер етеді, бұл тез қартаюға әкеледі,
• сүйек тінінің қалыптасуын бұзу, остеопорозға әкеледі.

Аурудың формалары

Қант диабетіндегі гангрена зақымданудың түрі мен себебі бойынша жіктеледі:

Сыртқы көрінісінде аурудың құрғақ және дымқыл формалары ерекшеленеді.

• невропатикалық (нервтердің зақымдалуына байланысты),
• ангиопатикалық (тамырлы зақым),
• остеопатиялық формалар (сүйектің зақымдануы).

Бастапқы кезеңде гангренаның сыртқы белгілері

Қант диабетіндегі гангренаның алғашқы белгілері жойылатын атеросклероздың басталуымен, қан тамырларының тарылуымен, холестеринді бляшкалардың пайда болуымен көрінеді. Бляшкалар тамырлар арқылы қанның қалыпты қозғалысын бұзады, бұл жасушалар мен тіндерге оттегі мен қоректік заттардың жетіспеуіне әкеледі. Егер сіз ишемияны және қант диабетін емдемесеңіз, ауру дамиды - төменгі аяқтың диабеттік гангренасы дамиды.

1. Ақымақтық үзіліссіз. Бұл жолдың кішкене бөлігінен өткен кезде аяқтың бұлшықетіндегі ауырсынумен сипатталады. Сондықтан мұндай науқастар серуендегенде жиі демалады. Ауыруы бұзау бұлшықетінде шоғырланған, қаттылық, қаттылық, қысылу сезімін тудырады.
2. Аяқтарды үнемі мұздату, тіпті ыстық, жазғы уақытта.
3. Аяқтардың құрысуларының пайда болуы.
4. Аяқтың саусақ сезімінің жоғалуына және сезімталдыққа шағымданады.
5. Балауыздың тері синдромы дамиды, кейбір жерлерде терісі бозғылт немесе цианот-сарғыш болады.
6. Теріде нашар емделетін жаралар, некротикалық аймақтар, біртіндеп гангренозды жараларға айналады.

Аяқтағы некротикалық жаралардың алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз шұғыл түрде эндокринолог пен тамырлы хирургпен кеңесуіңіз керек. Аурудың бастапқы кезеңі саусақтардың, аяқтың немесе аяқ-қолдың ампутациясынсыз дереу емдеуді қажет етеді.

Аурудың басталуы

Гангрена қалай басталады? Диабеттік аяқтың гангренасы диабеттік аяқ сияқты синдромның дамуынан басталады. Жеңіл жарақат, тырнақ, тырнақ, қан айналымы бұзылыстары, қан ұйығыштары, төменгі аяқтардағы тоқырау, патогендік микрофлораның қосылуы некротикалық және гангреноздық құбылыстарға әкеледі. Қант диабетіндегі аяқтың гангренасы - бұл диабеттік табанның ауыр асқынуы. Көбінесе бұл патология қырық жастан кейін және қартайған кезде микроангиопатия мен нейропатияның дамуы нәтижесінде тіндердің трофикалық (тамақтануы) бұзылуына бейім жағдайында дамиды.

Ылғал гангрена

Қант диабетіндегі дымқыл гангрена бірден дамиды. Зақымдалған орган үлкейеді, жасыл немесе көк-күлгін түске ие болады. Өткір иіс сезіледі. Ылғал гангрена терінің, талшықтың, бұлшықеттің және сүйектің жаңа аймақтарын тез басып алады. Некротикалық аймақтар кішкентай көпіршіктермен жабылған, зардап шеккен теріге қысым жасалады, крепитация естіледі (қысылады). Науқастың денсаулығы күрт нашарлайды, қан есептеледі, лейкоцитоз пайда болады, ESR жоғарылайды. Өмірді сақтау үшін аяқтың зақымдалған бөлігін кесу ұсынылады.

• ең кішкентай жарақаттарды, тырнақтарды, жүгерілерді, тырнақтарды, өңделген тырнақтарды өңдеу және мұқият емдеу,
• әртүрлі сипаттағы инфекциялық аурулардың алдын-алу және емдеу,
• некротикалық теріні хирургиялық алып тастау,
• дененің детоксикациясы.

Қант диабеті бар аяғының гангренасын дамытпау үшін, егер мүмкін болса, арнайы, жұмсақ ортопедиялық аяқ киімді, жұмсақ мақта шұлық кию керек. Сіз жылытып, аяғыңызды көтере алмайсыз, көшеде немесе біреудің пәтерінде жалаң аяқ жүре алмайсыз, біреудің аяқ киімін кие алмайсыз.

Гангренаны емдеуді эндокринологтар тамырлы дәрігерлердің тандемімен жүргізеді. Құрғақ гангренамен тамырлы дәрігерлер маневрлеу (қанға айналдыру), стенттеу (патентті қалпына келтіру) арқылы қан тамырларының патенттілігін қалпына келтіру үшін операция жасайды. Аяғыңызды гангренамен немесе дымқыл күйде ампутациялау, егер аяғы жай зақымдалған болса да, көбінесе ауруханаларда төменгі аяқ немесе жамбас деңгейінде жүзеге асырылады.

Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде қант диабетімен гангренаны халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады: қызыл саздан жасалған маскалар, табиғи йогурттан лосьондар, қалампыр майы. Дәстүрлі емшілер мен дәрігерлер шикі сиыр етін бауырдың зардап шеккен аяғына қолдануды ұсынады. Үйде сіз диабетке қарсы гангрен жақпа қолдануға болады. Әр түрлі композициялардағы жақпа құрамына жалбыз, қара қарақат, коллаген, шалфей мен шай ағашының эфир майлары, антифунгальды компоненттер кіреді. Таңдау аурудың сатысына, қолдану мақсатына байланысты. Тағайындауды емдеуші дәрігер жүргізеді.

Альтернативті медицина Антонды отпен емдеудің әдісін ұсынады. Бұл әдіс терапевтік ораза. Бірақ оны дәрігерлердің қатаң бақылауымен ғана жүргізу керек. Пациенттерге күнделікті жаттығулар жасау ұсынылады. Егер қант диабетіндегі гангренаны халықтық емдеу әдісімен емдеу нәтиже бермесе, медициналық рецепт бойынша дәрігерді қарау керек.

Қант диабетіндегі аяғы гангрена - бұл ауыр асқыну. Егер жойылатын атеросклероздың кішкене белгілері пайда болса, тамырларды тексеріп, сәтті емдеудің тактикасын анықтау үшін білікті тамырлы хирургпен кеңесу керек. Дәрігерге баруды кейінге қалдыру аурудың өршуіне ықпал етеді, патологияның даму ықтималдығын арттырады.

Алдын алу шаралары, уақтылы, сауатты емдеу, гангренаны халықтық емдеу әдістерімен емдеу денсаулық пен ұзақ өмірдің кепілі болып табылады.

Қант диабеті үшін жүрек-тамыр жүйесі

• 1 Қант диабеті бар тамырлармен не болады?
• 2 себептері мен белгілері
• 3 Асқынулар
• 4 Диагностика
• 5 Қант диабетіндегі тамырлы ауруды емдеу
  • 5.1 Дәрілер мен процедуралар
  • 5.2 Халықтық емдеу әдістерімен емдеу
  • 5.3 Кемелерді қалай нығайтуға болады?
• 6 Алдын алу

Глюкозаның тұрақты жоғарылауымен қант диабетіндегі жүрек-тамыр жүйесі жалпы жағдайдың біртіндеп нашарлауына бейім. Жүрек-қан тамырлары аурулары - мүгедектік пен қант диабетіндегі өлімнің алғашқы себебі, сондықтан негізгі терапевтік міндеттер - бұл алдын алу, ерте диагностикалау, емдеу және қан тамырларының проблемаларын түпкілікті жою.

Қант диабеті бар тамырлармен не болады?

Қант диабетіндегі тамырлы зақымдану (диабеттік ангиопатия) ақуыз гликациясы (ақуыздардың қантпен әрекеттесуі), инсулинге тәуелді тіндердегі жасушалық функциялардың өзгеруі, бұзылған гемодинамика (қозғалыс) және қанның реологиялық қасиеттері (сұйықтық). Нәтижесінде қан тамырларының қабырғаларында қалыпты қан айналымына кедергі келтіретін май жиналады.

Ангиопатия микро және макро ангиотатия болып бөлінеді. Микроангиопатия кезінде ұсақ тамырлар (артериолалар, капиллярлар) әсер етеді, бұл мидың, бүйректің және көздің тор қабығындағы патологиялық өзгерістерге әкеледі. Макроангиопатия кезінде үлкен артериялар зардап шегеді, нәтижесінде жүректің ишемиялық ауруы дамып, аяқ-қолдар әсер етеді.

Мазмұн кестесіне оралу

Себептері мен белгілері

Қан тамырлары проблемалары келесі себептер бойынша пайда болады:

Седаторлық өмір салты және семіздік - тамырлы проблемалардың алғашқы себептері.

жоғары қан қысымы (қант диабеті мен гипертонияның тіркесімі жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін, әсіресе 2 типті қант диабетімен ауырады),

Ауру белгілері кестеде көрсетілген:

Диабеттік ретинопатия (тамырдың тамырлы зақымдануы)Көру қабілетінің бұзылуы, қара дақтар немесе көздің алдындағы жарқырау, бас ауруы Диабеттік нефропатияБет пен аяқтың ісінуі, қан қысымы, жүрек айну, әлсіздік, ұйқышылдық Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясыАяқтың салқын болуы, сезім жоғалуы, ауырсыну, құрысу, аяқтың қызаруы немесе көкшіл болуы, трофикалық жаралар Диабеттік энцефалопатияБұлыңғыр сана, жад проблемалары, бас ауруы, астения, екі жақты көру, ұйқының бұзылуы Қан тамырларының зақымдануыЖүрек ырғағының бұзылуы, кеудедегі ауырсыну, цианоз, тыныс алу

Мазмұн кестесіне оралу

Асқынулар

Қант диабетіндегі тамырлардың тарылуы олардың сынғыштығына, гипоксияға, атрофияға, сондай-ақ тіндердің қалпына келмеуіне әкеледі.

Миокард инфарктісі - қант диабетінің маңызды асқынуы, өйткені қан тамырлары қалыпты қан ағымына кедергі келтіретін тамырларда пайда болады. Жүрек тіндерінің сезімталдығы төмендейді немесе мүлдем жоқ, сондықтан инфаркттің басталуы әрдайым уақытты біле бермейді. Аяқтың тамырларының қабырғаларына холестеринді бляшкалардың түсуі, жүйке ұштары мен капиллярлардың зақымдануы органдардағы метаболикалық функцияларды бұзады, тіпті ең кішкентай жаралармен инфекцияның барлық түрлерінің ену қаупін арттырады. Бұл ауыр асқынудың дамуына ықпал етеді - диабеттік гангрена. Ретинопатияның асқынуы толық соқырлық болуы мүмкін.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетіндегі тамырлы ауруларды емдеу

Қант диабетіндегі тамырлы асқынуларды емдеу қан айналымын жақсартатын және тамырлардың қалпына келуіне ықпал ететін препараттармен жүзеге асырылады. Дәрілік терапия қант пен бауыр ферменттерінің деңгейін үнемі қадағалап отырады, өйткені кейбір таблеткалар бұлшық еттер мен бауырға уытты әсер етеді. Емдеу кезінде төмен көмірсутекті диетаны қатаң сақтау керек.

Мазмұн кестесіне оралу

Дәрілік заттар және процедуралар

• Коринфар - бұл қан тамырларындағы қысым мен қысымды төмендететін дәрі.

Қант деңгейін төмендету үшін: «Метфогамма», «Реклид», «Диабетон», «Диастабол» тағайындалады.

Мазмұн кестесіне оралу

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Тамырларды емдеуге, күтуге немесе тазартуға арналған барлық шөптік препараттар рецепт бойынша қатаң дайындалады және дәрігермен келісілуі керек.

Сыртқы және ішкі қолдануға арналған шай, лосьондар мен шөптердің инфузиясын қолдана отырып, халықтық емдеу негізгі емдеуге көмектеседі. Қант диабетіндегі қан тамырларын емдеуге көмектесетін негізгі өсімдіктер:

• Женьшень, люреа, лейцеа, элегококк - жүрек бұлшықетінің тонусын жоғарылатады, қысым мен қантты төмендетеді,
• Календула, линден, қалақай - жараларды емдеуге ықпал етеді,
• Элдербери, Сент-Джон сусабы, Аралия Маньчжурия, көкжидектер - метаболизмді қалпына келтіреді,
• Раушан, жүгері стигмасы, шалфей - иммундық жүйені ынталандырады,
• Қайыңның бүршіктері, жоғары дезель, Иерусалим артишокы - қант мөлшері төмен, қан айналымын қалыпқа келтіреді,
• Зығыр дәні, имбирь, түйежапырақ, тау арникасы - инсулин өндірісін ынталандырады.
• Ақжелкен, жалбыз, түймедақ - диуретикалық әсерге ие.

Мазмұн кестесіне оралу

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Қан тамырларын қалай нығайтуға болады?

Тамырларды тазарту үшін лавр жапырақтарынан жасалған отвар қолданылады.

Тамырларды үнемі тазарту диабетиктерге көмектеседі. Қант диабетімен ауыратын тамырларды лавр жапырақтарының отварымен тазартуға болады. Пісіру үшін сіз 5-7 г лавр жапырағын алып, қайнаған су құйыңыз (300 мл). Содан кейін баяу отта тағы 5-10 минут ұстаңыз. Сорпаны жапырақтары бар термосқа құйып, 4-5 сағат талап етіңіз, содан кейін күніне 1-2 рет кішкене бөліктерде штаммдап ішіңіз. Төртінші күні үзіліс жасаңыз. Бір аптадан кейін курсты қайталаңыз. Егер тазалау алғаш рет жүргізілсе, кемелерді жылына 4 рет тазартуға болады, содан кейін жылына бір рет жеткілікті болады. Қант диабетіне арналған тамырларды тазарту оларды нығайту, икемділікті арттыру, функционалдылықты қалпына келтіру мақсатында жүргізіледі.

Мазмұн кестесіне оралу

Алдын алу

Тамырлы асқынулардың алдын алу келесі шараларды орындау болып табылады:

• Қанттың тұрақты мониторингі ең маңызды болып табылады.
• Дәрігерге жүйелі түрде бару: медициналық тарихқа үнемі жазылу денсаулық жағдайындағы өзгерістерді уақытында байқауға, уақытылы кеңес алуға және емдеуді тағайындауға көмектеседі.
• Қозғалыс ауырсынумен қатар жүрмеуі үшін сіздің жағдайыңызды бақылаңыз.
• Ірі артериялардың пульсациясына байланысты жараларды болдырмас үшін терідегі өзгерістерді байқау (ішкі білекте, жамбаста, білекте, тізе астында)

Қан тамырларын үнемі тазарту ағзаның жалпы жағдайына оң әсер етеді. Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесіне баса назар аударып жаттығулар жасау, күнделікті дұрыс тамақтану мен гигиенаны сақтау маңызды. Аяққа күтім жасау әсіресе маңызды.Аяқ киім қысылуға, ысқылауға және қоңырауға жол бермеу үшін ыңғайлы болуы керек. Аяқтарды қатты жылыту немесе қызып кету мүмкін емес. Көгеру, қышу, кесу диабет үшін өте қауіпті, сондықтан сіз жарақат алу қаупін азайтуыңыз керек. Құрғақ теріні несепнәрден тұратын арнайы кремдермен ылғалдандыру керек. Аяққа үнемі тексеріс жасаңыз.

Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы

Қант диабетіндегі гангрена аурудың қауіпті асқынуы болып табылады, бұл адамның аяқтың ампутациясын қажет етеді.

Қандағы қанттан зардап шегетіндер аяқ-қолдарын бақылауы керек. Қант диабеті біртіндеп қан тамырлары өз міндеттерін орындауды тоқтатады, қан жасушаларға кірмейді және олар өледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың 60% -дан астамы гангренамен ауырады.

Мұның алдын алу үшін инсулинге тәуелді пациенттер гангренаның қаншалықты басталатынын, оның қаншалықты қауіпті екенін және осы диагнозбен қанша адам өмір сүретінін білуі керек.

Патологияның белгілері

Қандағы қант деңгейінің жоғарылауына байланысты адам аяқ-қолдардың сезімталдығын жоғалтуы мүмкін, пациент байқамайтын жаралар пайда болуы мүмкін. Терінің зардап шеккен аймағында инфекция пайда болады, процесте тірі ұлпалардың көбеюі жүреді. Нерв аяқталуы жоғалады, адам некрозды бастай отырып, ауырсынатын сигналдарды сезбейді.

Терлеу де нашарлайды, тері үнемі қартаюы мүмкін, сондықтан жаралар, жарықтар бар. Қант диабетінің ең қауіпті асқынуы фульминантты гангрена болуы мүмкін. Бұл өте сирек кездеседі, бірақ сонымен бірге қауіпті, себебі ол тез веноздық тромбозға әкеледі.

Көбінесе сіз баяу дамитын гангренамен кездесесіз, оны келесі белгілер арқылы анықтауға болады:

• өзгерістерге ұшыраған аяқ-қолдағы өткір ауырсыну импульстері,
• саусақтарда немесе саусақтарда сезім жоғалуы,
• терінің түссізденуі: бозғылт / көкшіл рең, терінің қызарған аймақтары,
• қозғалыс кезінде пациент аяқ-қолдарының үнемі шаршағандығын байқайды, көбінесе төменгі аяқтың бұлшық еттері мен оларда қышу сезімі мазалайды,
• қолдың немесе аяғының зақымдалған аймағының ісінуі басталады,
• аяқ-қолдар үнемі суық болып көрінеді
• аяқтың пішіні өзгереді, оның деформациясы пайда болады,
• зақымдалған саусағыңыздағы тырнақ құлап кетуі немесе түсі өзгеруі мүмкін, тырнақ пластинасының пішіні де өзгеруі мүмкін,
• саңырауқұлақ аурулары көбінесе терінің зардап шеккен аймағында пайда болады.

Егер тіндік некроз аяқтың үлкен аймағына әсер етсе, адам аяқтың қатты ауырсынуын сезінеді.

Қант диабетіндегі дымқыл гангрена инфекциялық процесс және жарадан іріңді мазмұнмен бірге жүреді. Некроз дененің қатты интоксикациясын тудырады, бұл дене температурасының жоғарылауына әкеледі. Адам жүрек айнуын сезінуі мүмкін, кейде құсу пайда болады. Көбінесе науқас дірілдейді, оған жылыну қиын.

Қант диабетіндегі гангрена - себептері, емі

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Сіз қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.

Диабеттік гангрена - қандағы қанттың жоғарылауына байланысты дамитын тіндердің некрозы. Көбінесе төменгі аяқ-қолдар әсер етеді, бұл қан айналымының ерекшеліктеріне байланысты. Уақыт өте келе олар темір мен темір сульфидінің жиналуына байланысты қараңғы болады. Бұл заттар бітелуге байланысты қанға түседі. Аяқтардың некрозы капиллярларға оттегінің берілуін тоқтатуға байланысты пайда болады. 20 жылдан астам тәжірибесі бар диабетпен ауыратын науқастарда бұл бұзылыстың даму қаупі 80% -ға дейін артады.

Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасының негізгі себебі трофикалық бұзылулардың пайда болуымен байланысты. Олардың ішінде:

• Полиневропатия - жүйке жүйесінің ауруы, онда жүйке талшықтары бұзылады.
• Микроангиопатия - бұл бұзылған капилляр өткізгіштігімен байланысты ауру.
• Макроангиопатия - үлкен қан тамырларының зақымдануы.
• Сүйектің пайда болуының бұзылуы бастапқы остеопороздың негізгі себебі болып табылады. Мұндай ауру тамырлы тромбозға да әкелуі мүмкін.
• Жұқпалы процестер - қан тамырларының серпімділігін төмендетеді.
• Қант диабетіне қарсы иммундық қабілеттің төмендеуі.
• Жаман әдеттердің болуы: алкоголизм, темекі шегу, артық салмақ.
• Төмен сапалы аяқ киім кию.
• Төменгі аяғындағы жарақаттар немесе күйіктер.

Құрғақ гангрена

Құрғақ гангрена - бұл терінің зақымдануы, оның себебі қан айналымының бұзылуы. Әдетте, аурудың бұл түрі диабеті бар науқастарда диагноз қойылады немесе қатты деградациясы бар. Зақым өте баяу дамиды, бұл тіндердің кебуімен сипатталады. Уақыт өте келе аяқтардағы тері әжіліп, тарыла бастайды, қоңыр немесе қара түске ие болады. Адам қалыпты өмір сүре алмайды, ол мүгедек болады. Құрғақ гангренаны тануға болады:

• Төменгі аяқтардағы ауырсыну,
• Сезімталдықтың төмендеуі немесе болмауы
• Аяқтардың салқын терісі,
• Ұйқының тұрақты сезімдері
• Аяқтардағы шаштың жеткіліксіздігі немесе оның болмауына байланысты
• Аяқтардың білінбеуі
• Терінің бозаруы.

Ұзақ уақыт емделмеген жағдайда бактериялармен инфекция интоксикацияны тудыруы мүмкін. Дененің улануын тану дене температурасының жоғарылауы, жүрек айну, құсу, бұлыңғыр сана арқылы мүмкін. Егер адам айтарлықтай қолайсыздықты сезінбесе, дәрігер науқасты операцияға жіберуге асығар емес. Антибиотиктермен, жүрек препараттарымен және изотоникалық ерітіндімен қолдау терапиясы жүргізіледі.

Емдеу әдістері

Қант диабеті бар гангренаны емдеу кешенді тәсілді қажет етеді. Емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындау өте маңызды, өйткені ұсыныстарды елемеу ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Дәрілердің көмегімен гангренаны жеңуге болмайды, бірақ олар қан айналымын қалыпқа келтіруге және асқынулардың пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі. Емдеуде келесі процедуралар өте маңызды:

• Ангиопластика және стентинг - бұл диабеттік гангренаның ауыр түрін жеңуге көмектесетін процедуралар. Олардың көмегімен аяқ-қолды тастауға болады. Әдістердің мәні - қан айналымын қалпына келтіретін зақымдалған тамырларды резекциялау. Интервенциялар ауруханада, анестезиясыз жүзеге асырылады - кішкентай пункция арқылы дәрігер арнайы құралмен барлық қажетті манипуляцияларды жасайды. Процедура кезінде адам іс жүзінде қан жоғалтпайды.
• Қан тамырларын айналдыру хирургиясы - бұл төменгі аяқтардағы қан айналымын қалыпқа келтіретін, ишемияны жеңілдететін араласу. Бұл әдіс өте радикалды, жалпы анестезиямен жүргізіледі. Интервенцияның мәні зардап шеккен тамырларды артериялардың қызметін атқаратын арнайы өткізгіштермен алмастыру болып табылады.
• Теріні егу - дәрігер терінің зақымдалған және өлі жерлерін басқаратын процедура. Зақымдалған түзетулердің орнына арнайы медициналық тіндерді тігуге болады. Дәрігерлер дененің басқа бөліктерінен тіндерді трансплантациялай алады.
• Аяқтың ампутациясы - дәрігер аяқтың бір бөлігін немесе толығымен шығаратын операция. Әдетте, бұл әдіс басқа процедуралар қажетті нәтиже бермегеннен кейін қолданылады. Бұл организмде бактериялар мен инфекциялардың таралуын болдырмау үшін жасалады. Операция жалпы анестезия бойынша жасалады және ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Бір аяқ-қолын алып тастағаннан кейін екіншісінің жағдайын мұқият бақылау керек, өйткені гангренаның одан әрі даму қаупі айтарлықтай үлкен болып қалады.

Балама емдеу

Кейбір сарапшылар емдік ораза диабеттік гангренаның дамуын тоқтатуға көмектеседі дейді. Бұл әсер етудің радикалды әдісі дәрігердің үнемі бақылауында болуы керек. Мұны арнайы ауруханада жасаған дұрыс. Гангреноздық түзілімдердің алғашқы кезеңдерінде аштық патогендік процестерді толығымен тоқтата алады. Сондай-ақ, аяқтардағы күнделікті жүктеме қан айналымын орнатуға көмектеседі.

Қант диабетіндегі саңырауқұлақтарды емдеу

Әр түрлі науқастардағы саңырауқұлақ инфекциясын емдеу өзіндік сипаттамаларға ие. Бұл жағдайдың ауырлығына, инфекцияның сипатына байланысты. Кейде сіз күн сайын тырнақтарыңызды тазалап немесе аяғыңызға қарсы препаратпен емделуіңіз керек, ал кейбір жағдайларда диабетикке инфекцияны өз бетімен жеңу қиын, ауруханада емдеу қажет.

Емдеудің қиындығы мынада, эндокриндік бұзылуларға қарсы, антифункционалды препараттарды қабылдау диабетик қабылдаған қантты төмендететін дәрілердің тиімділігін төмендетуі немесе гипогликемия жағдайын туғызуы мүмкін.

Гангрена және оның себептері

Гангрена - бұл адам ағзасының жеке тіндерінің некрозы. Бұл асқынудың қауіптілігі, оның басталуымен, бүкіл денені уландыратын кадаверлі токсикалық компоненттер пациенттің қан айналым жүйесіне енеді. Олардың қанға енуі маңызды органдар мен олардың жүйелерінде көптеген проблемаларды тудырады. Ең алдымен, бүйректер, бауыр, жүрек бұлшықеттері, өкпелер зардап шегеді.

Гангренаның пайда болу қаупі кейде қандағы қанттың жоғары мөлшері ұзақ уақыт сақталса немесе онда үнемі «секірулер» болса, артады. 90% жағдайда ауыр асқыну диабетиктерге диагноз қойылады, олар денсаулығына мән бермейді, дәрігердің ұсыныстарын орындамайды және диеталық диетаны бұзады.

Өлім нәтижесі - гангренаның тиісті емі болмаған кезде қант диабетінің жиі кездесетін нәтижесі.

Қант диабетіндегі гангренаның дамуының негізгі себептері

• Атеросклероз Қан тамырларының бітелуінің негізгі «кінәсі», жасушаларға оттегі мен қоректік заттар жетіспеуі, олардың біртіндеп өлуі. Дәл осы ауру қан ағу процесін бұзады, ишемиялық гангрена сияқты асқынуға әкеледі.
• Аяқтың диабеттік синдромы. Терінің зақымдануы нәтижесінде оның бетінде ұзақ емделмейтін жаралар пайда болуы мүмкін. Инфекция қосылған сайын олардың мөлшері ұлғаяды, пациент инфекциялық гангренаны дамыта бастайды (сонымен бірге диабеттегі жараларды қалай емдеуге болады).
• Полиневропатия. Бұл организмде глюкозаның пайда болу процесінің бұзылуы болған кезде пайда болады және жүйке жүйесі жасушаларының микровелсаларына, олардың мерзімінен бұрын қартаюына әкеледі.
• Тамыр жүйесінің зақымдануы. Қандағы глюкозаның жоғарылауы аясында үлкен және кіші тамырлар зардап шегеді, микро немесе макроангиопатия дамиды. Тамыр өткізгіштігінің және патенттілігінің өзгеруі жасушалар мен дене тіндерінің өліміне әкеледі.
• Иммунитеттің төмендеуі. Дененің қорғаныш функциясының әлсіреуі аясында инфекциялардың (бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар және басқалар) жиі зақымдалуы байқалады, олар жұқтырылған гангренаның дамуын тудырады.
• Қате өмір салты. Зиянды әдеттер, артық тамақтану, семіздік, қатты қысылатын аяқ киім - бұл диабеттік асқынулардың мерзімінен бұрын және жедел дамуына кінәлі адамдар (сонымен бірге диабетпен ауыратындарға аяқ киімді қалай таңдауға болады).

Көбінесе, қант диабетіндегі гангрена бір емес, бірнеше тамырлы себептерге байланысты пайда болады, олардың әрқайсысы бір-бірін күшейтеді, емдеу процесін қиындатады.

Гангренаны қалай тануға болады: патологияның негізгі белгілері

«Алғашқы қоңыраулар» (алғашқы белгілер). Алғашында терідегі кез-келген трофикалық өзгерістер көзге көрінбейді және айқын белгілерсіз болады.Гангрена сияқты асқынудың алғашқы белгілері келесі белгілер болуы мүмкін:

• аяқтарындағы қышу және ұйқышылдық,
• жану немесе салқындау сезімі
• дене жаттығуларымен немесе жаяу жүрумен де аяқтың шаршауы (көбінесе пациент бұзау бұлшық еттерінде ауырады),
• аяқтың деформациясының дамуы.

Гангрена алдындағы жағдай, дәрігерлер шақырады сыни ишемия. Ол теріге алғашқы трофикалық жаралардың пайда болуымен және некроздың кең емес ошақтарының пайда болуымен сипатталады. Бұл кезеңде адам төменгі аяқтарда қатты ауырсынуды бастайды, олар көлденең қалыпта болған кезде төзбейтін болады.

Сыни ишемия - бұл ешқашан өздігінен кетпейтін жағдай. Дәрі-дәрмектерді ішу тіпті жағдайды жақсарта алмайды. Оны жою үшін аяқтардағы қалыпты қан айналымын жедел қалпына келтіру қажет, әйтпесе науқас үшін болжам өте қолайсыз болады - келесі жылы ампутация.

Кеш Гангрена белгілері. Уақыт өте келе симптомдар күшейе түседі, сіз оны тіпті көзбен көргенде де байқай аласыз: төменгі аяқтың терісінің температурасы мен түсі өзгереді. Аяқтар суып, тері қызарып немесе көкшіл болады. Кейбір науқастар ісінуге және ірі жүгерінің пайда болуына шағымданады.

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды.

55 жасымда инсулинмен пышақтап жүрдім, бәрі өте нашар болды. Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жыл ішінде көбірек көше бастадым, көктем мен жазда күн сайын елге барып, қызанақ өсіріп, базарға сатамын. Менің тәтелерім менің барлық нәрсені ұстанатындығыма таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар мені 66 жастамын деп ойламайды.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және бұл қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кетеді, 5 минут уақытты алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

Гангренаның кеш белгілері:

• теріні одан да күңгірттеу (бургундия немесе тіпті қара),
• қанмен ішінара немесе толық жетіспеушілік (перифериялық артериялар аймағында қан пульсациясының болуы немесе болмауы арқылы анықталуы мүмкін),
• жалпы әлсіздік, әлсіздік, мас болу белгілері, безгегі және ағзадағы инфекцияның басқа белгілері,
• іріңді бөлімдер (дымқыл гангрена дамыған жағдайда),
• ұзақ емдік жаралардан алынған иіс.

Гангрена диагнозы

Гангрена - бұл тым тән және айқын белгілерге байланысты кез-келген басқа патологиямен шатастыру мүмкін емес асқыну. Диагнозды нақтылау үшін қолданылады:

• дәрігердің тексеруі
• жарадан артқы себу,
• неврологиялық зерттеу әдістері,
• Төменгі аяқтың ультрадыбыстық
• рентгенография
• MRI (көрсеткіштерге сәйкес).

Құрғақ және дымқыл гангрена

Гангрена сияқты асқынудың екі негізгі түрі бар. Сонымен, ол:

Құрғақ. Асқыну тамырлы патенттің біртіндеп баяулауы аясында пайда болады. Көп жағдайда құрғақ гангренаның дамуы бірнеше жыл ішінде болады. Осы уақыт ішінде диабеттік дене аурудың асқынуларымен күресудің жолдарын табады және ауруға бейімделеді.

90% жағдайда құрғақ гангрена төменгі аяқтың саусақтарына әсер етеді. Ұлпалық өлім үшінші тараптың инфекциясынсыз болады.

Құрғақ гангренаның негізгі симптомы - аяқтың қатты ауыруы, әлсіреу үрдісі. Аяқтарды тексерген кезде сіз терінің зақымдалған аймақтары мен сау тіндердің арасындағы айырмашылықты байқай аласыз. Аяқтардан жағымсыз иіс шықпайды. Бұл жағдайда диабетик жалпы денсаулықтың күрт нашарлауын сезбейді, өйткені асқыну инфекциясыз және бүкіл ағзаның мас күйінде болады.

Көбінесе құрғақ гангрена науқастың өміріне қауіп төндірмейді. Аяқтың ампутациясы жұқтыру қаупі жоғары болған кезде және құрғақ гангренаның дымқыл күйге ауысуы жағдайында ғана жүзеге асырылады.

Ылғалды. Ауыр асқыну, бұл денсаулыққа ғана емес, диабетпен ауыратын адамға да қауіп төндіреді. Ылғалды гангренада айқын симптоматология бар, оны елемеуге немесе басқа нәрсені шатастыруға болмайды. Тіндердің кез-келген зақымдануы инфекциямен бірге жүреді. Нәтижесінде зардап шеккен аймақтың аумағы кеңейе түседі, аяқ-қолдар көгілдір реңкке ие болады. Біршама қысқа уақыт ішінде ыдырау процесі басталады, ол бірнеше күн ішінде жақын, бұрын сау тіндерге таралады.

Ылғал гангренаның айрықша белгісі тері астындағы кеңістікті күкіртсутегімен толтыру болып табылады. Нәтижесінде терінің зардап шеккен аймағын басқанда, сіз крпитация деп аталатын тән дыбысты естисіз. Ылғал гангренадан ұрықтың жағымсыз иісі шығады. Науқас біздің көз алдымызда «әлсірейді»: дымқыл гангренасы бар адамның жалпы жағдайы күндіз емес, сағатымен, денені кадавер заттарымен уландырумен байланысты нашарлайды.

98% жағдайда адамның дымқыл гангренамен өмірін сақтап қалудың жалғыз мүмкіндігі - жұқтырған аяқтың ампутациясы.

Гангренаның дамуына жол бермеу: алдын-алу шаралары

Гангрена сияқты күрделі асқынудың алдын алу үшін уақытылы тиісті шаралар қабылдау керек. Не істеу керек?

• Қандағы қантты тұрақтандырыңыз (осы көрсеткіштің қалыпты мәнге дейін төмендеуіне қол жеткізіңіз, және оны ұзақ уақыт сақтаңыз).
• Дәрігердің тексеруі үшін ауруханаға үнемі барып тұрыңыз (кейбір жағдайларда науқасқа көрінбейтін гангренаның алғашқы белгілерін тек маман анықтай алады).
• Аяқтарға күнделікті және мұқият күтім жасаңыз (антибактериалды сабынмен мұқият жуу, өзін-өзі массаж жасау, аяқтың терісіне күнделікті ылғалдандыратын кремдер).
• Аяқтардағы қан айналымын жақсарту және қалпына келтіру үшін гимнастикамен айналысыңыз.
• Аяқтың күнделікті массажын жасаңыз (аяқтарыңызда шаршай бастаған кезде аяқтарыңызды шешіп, аяқтарыңызды аяқтарыңыздан жамбас бағытына қарай 5-10 минуттай қарқынды түрде уқалаңыз).
• Мүмкіндігінше аяқтарыңызды көтеріңіз (аяқ-қолды барынша түсіріп, тіндерге қан ағымын жақсарту үшін).

Жоғарыда айтылғандардан құрғақ және дымқыл гангрена диабеттік аяқ синдромы аясында пайда болатын қант диабетінің ауыр және қауіпті асқынуы деп тұжырым жасауға болады. Егер сіз осы патологияның алдын-алу бойынша уақтылы айналысып, дәрігердің ұсыныстарын ұстанатын болсаңыз, онда көп жағдайда болашақта асқынулар мен ампутацияның өршуінен аулақ бола аласыз.

Аяқ диабеттік гангрена дегеніміз не

Бұл аурудың МБК коды - E10-E14. Патология төменгі аяқтың тіндерінің некрозымен, яғни некрозымен сипатталады. Процесс дамуының басталуы саусақтардан басталады. Әрі қарай, тиісті емдеу болмаған жағдайда, аяқтың бүкіл аймағына таралуы мүмкін. Тіндердегі өзгерістер негізгі аурудың дебютінен кейін бірден пайда болмайды. Бұл көбінесе 15-20 жылдан кейін болады. Статистикаға сәйкес, әрбір оныншы диабетикте аяқ-қолдардың некротикалық зақымдануы бар. Ең көп таралған ауру - қарттықта.

Клиникалық көрінісі науқаста гангренозды некроздың түріне байланысты. Бірақ пациент алғашқы белгілерді байқамауы мүмкін.Бұл ең алдымен зардап шеккен аймақтың сезімталдығының бұзылуына байланысты. Бұл жасырын асқынулардың себебі. Дәрігерге уақтылы емделуге келмеген пациенттер, емдеу түбегейлі шараларды қолданған кезде, патологиялық процесті байқамай қалу қаупі бар.

Маңызды! Диабеттік гангрена қауіпті, өйткені өлім нәтижесі тиісті емделусіз мүмкін.

Бұл улы заттардың тіндердің өлуі кезінде пайда болуымен байланысты. Олар сау тіндерге және басқа ағзаларға қан ағымымен енеді. Бұл жағдайда бүйрекке, өкпеге және бауырға зақым келуі мүмкін, бұл науқаста критикалық жағдайдың дамуын тудырады.

Этиологиялық факторға және жағдайларға байланысты патология әртүрлі жолдармен дамиды. Патологияның даму ұзақтығы, белгілердің ауырлығы, сондай-ақ болжам әртүрлі. Біріншіден, диабеттік гангрена себептерге байланысты жіктеледі.

Мұндай формалар бөлінеді:

1. Нейропатиялық.
2. Ангиопатиялық.
3. Аралас.

Бірінші нұсқа, жүйке талшықтарының зақымдалуына байланысты. Ангиопатиялық формасы - тамырлы патологияға байланысты дамиды. Сүйек тініне зақым келген кезде процестің остеопатикалық нұсқасы байқалады. Құрғақ және дымқыл (дымқыл) некроз да шығарылады. Олар клиникада және олардың пайда болу жағдайларында ерекшеленеді. Сонымен қатар, ауруды емдеудің әр түрлі және әдістері.

Құрғақ некроз

Гангренаның бұл түрі ұзақ уақыт бойына дамиды. Бастапқы белгілері - бұл аяқтың жануы және қышуы, аяқтың салқындауы және бозаруы. Аяқтың құрғақ гангренасының белгілері жүру кезінде ауырсынуды қамтиды. Патологияның бастапқы кезеңінде симптом километрді еңсергеннен кейін пайда болады. Әрі қарай, жолдың ұзақтығы айтарлықтай азаяды, демалу кезінде ауырсынуға дейін. Сондай-ақ, аяқтың тез шаршауы, үзік-үзік сөйлеу бар. Содан кейін аяқтың тұрақты ісінуі дамиды.

Сезімталдық біртіндеп төмендейді, содан кейін біраз уақыттан кейін ол толығымен жоғалады. Науқас мезгіл-мезгіл құрысуларға шағымданады. Сондай-ақ, тексеру кезінде жүгері анықталды. Көбінесе олар өкшелерде, бесінші және бірінші метатарсальды буындардың бүйір беттерінде кездеседі. Онда жарықтар пайда болады, олар ұзақ уақыт емделмейді. Әрі қарай, олардың орнына қара немесе қою қоңыр түсті жаралар пайда болуы мүмкін.

Процестің дамуымен аяқтың терісі құрғақ, пиллингке де тән. Мумификация зардап шеккен аймақта дамиды. Гангренозды некроздың жергілікті фокус мөлшері біртіндеп артып келеді. Диабетиктің жалпы жағдайы көп өзгермейді.

Қант диабетіндегі құрғақ жұмсақ тіндердің некрозын емдеу патологиялық ошақты жоюды қамтиды. Осыдан кейін ерітінді, кілегей немесе жақпа түрінде антисептикалық агенттермен таңу қажет. Жаралар пайда болған кезде тек қана некроздың аймақтарын ғана емес. Сонымен қатар жүгері алынады. Бұл проблемалық аймаққа жүктемені азайту үшін қажет.

Аяқтардың полиневропатиясы

Бұл жағдай көптеген жүйке талшықтарының зақымдалуымен сипатталады. Қант диабеті жағдайында жүйке зақымдануының механизмдерін түсіндіретін бірнеше теория бар. Біріншісі - метаболикалық. Оның айтуынша, қандағы глюкозаның жоғарылауы нейрондарда метаболизмнің төмендеуіне әкеледі. Тамыр теориясы диабеттік ангиопатияға, яғни ұсақ тамырлардың зақымдалуына байланысты жүйке талшықтарының қоректенуі нашарлайды дейді. Бұл жағдайда перифериялық нервтердің оттегі ашуы және олардың бұзылуы орын алады. Диммундық теория нейрондық зақымданудың негізін аутоиммундық реакция деп түсіндіреді.

Гипергликемиямен аяқтың полиневропатиясы диабеттік аяқпен көрінеді. Ол сезімталдықтың барлық дерлік түрлерінің жоғалуымен сипатталады. Тері жұқарған, зақымдануға оңай сезімтал. Бұлшықеттер біртіндеп атрофияға айналады.Қосымша ақпаратты мына бейнеден қараңыз:

Атеросклерозға қарсы тамырлы обструкция

Бұл жағдай гипертензиямен ауыратын, салмағы аз немесе қозғалысы аз науқастарда жиі байқалады. Процесс елеусіз болған кезде гангрена жиі пайда болады, әдетте құрғақ болады. DM төмен тығыздықтағы липопротеидтерге байланысты холестериннің жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл май алмасуының бұзылуын және қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкаларды тұндыруды тудырады.

Липидті бляшкалар әдетте дәнекер тінімен еніп, тамырдың люмені пайда болады. Бірақ көбінесе холестерин тұнбасы түсіп, артерияларды бітейді. Сонымен бірге трофикалық тін бұзылып, гангрена ишемиялық типке байланысты дамиды (көбінесе құрғақ, бірақ инфекция қосылған кезде дымқыл болады).

Қант диабетінің салдарынан гангрена

Бұл ауруда тіндердің өлімі глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты дамиды. Метаболизм бұзылады, холестериннің тұнбасы және тамырлардың люмендерінің бітелуі дамиды. Нервтердегі глюкозаның зақымдануы терінің сезімталдығын бұзады, сондықтан диабетик патологиялық фокуста абразиялар, инъекциялар мен кесулерге мән бермейді.

Гангрена диабеттік аяқтан басталады. Оның дамуының бірнеше кезеңдері бар:

1. Жоғары қауіпті топ (гиперкератозы бар аймақтар, терінің сезімталдығы төмендеген, зақымдалған аймақта құрғақтық).
2. Қан ағымының қалыпты немесе аздап төмендеуімен беткі инфекциялық емес ақау.
3. Ишемиясыз инфекциялық белгілері бар терең жара және сүйек тініне таралады.
4. Ауру, инфекциясы, сүйектердің патологиялық процеске қатысуы, тамырлардың зақымдануы.
5. Шектелген гангрена.
6. Аяқтың барлық тіндерінің некрозы.

Иммунитеттің төмендеуіне байланысты дененің тұрақтылығы айтарлықтай зардап шегеді. Сондықтан патогендік микрофлораның емделмейтін жараларына ену кезінде инфекция өте тез дамиды. Бұл жағдайда гангрена адам өміріне қауіпті. Мұндай жағдайда ампутациясыз некрозды емдеу мүмкін емес.

Қант диабетіндегі гангренаның қауіптілігі

Некроздың дамуы бар ауру - өлімге әкеледі. Сондықтан, егер төменгі аяқтың гангренасы қалай басталатынын білсеңіз, нашарлауды болдырмауға болады. Ең алғашқы көріністер - дәрігермен байланысу мүмкіндігі.

Маңызды! Егер сіз қалыпты қан ағымын және төменгі аяқтардағы иннервацияны қалпына келтіру мүмкіндігін жіберіп алсаңыз, гангренаның дамуы қайтымсыз.

Қандағы қантты уақтылы қалыпқа келтіру, сондай-ақ негізгі ауруды тиісті түрде емдеу асқынудың алдын алу мүмкіндігін арттырады. Егер құрғақ гангрена әлі де болса, дәрігерге көріну керек. Ол қажетті дәрі-дәрмектерді тағайындайды және операцияның мөлшерін шешеді: ампутация немесе некроз ошақтарын кесу.

Патологияның дымқыл формасының дамуымен емдеу ампутациядан тұрады. Дәрігерлердің кеңесін елемейтін болсаңыз, қан мен органдардың токсикалық инфекциясы мүмкін. Мұндай гангрена әсерлері диабетиктің өліміне әкелуі мүмкін.

Патологияны уақтылы диагностикалау өлім нәтижесінің дамуына жол бермейді. Бірақ бұл пациенттің дәрігердің барлық ұсыныстарын және науқастың өзін терапияға деген жауапкершілігін ескеруі керек. Сіз халықтық емдеу және гомеопатия препараттарының көмегімен үйде өз бетіңізше емделуге болмайды. Сондай-ақ пациенттер негізгі патологияның асқынуларының алдын алуға - диабетке назар аударуы керек. Қосымша ақпаратты мына бейнеден қараңыз:

Негізгі ақпарат

Гангрена - тірі организм денесінің бір бөлігінің жергілікті некрозы. Мүгедектіктің себебі. Ылғал некроз жағдайында бұл организмнің тіндердің ыдырау өнімдерімен интоксикациясының себебі болады. Диабеттік гангрена - бұл диабеттік аяқ синдромының ауыр түрі.Бұл патологияның даму қаупі диабетпен ауыратын науқастардың шамамен 35-40% құрайды, эпидемиологиялық көрсеткіш - 3,5-8,5%. 1 типті қант диабетімен гангрена ықтималдығы аурудың басталуынан 7-10 жыл өткен соң күрт артады, 2 типті қант диабетімен, бұл асқыну қаупі аурудың басталуынан болады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар 1 типті қант диабетімен ауыратындарға қарағанда гангренамен 10 есе жиі ауырады. Расталған диагнозы бар науқастардың 8-12% ампутацияны қажет етеді.

Негізгі этиологиялық фактор - қант диабетінің ауыр ағымы. Глюкозаның метаболизмі бұзылған, тамырлы, неврологиялық және остеоартикулярлық өзгерістер тудырады, олар гангренаның дамуына әкеледі. Аяқтардың диабеттік некрозының негізгі және екінші себептері:

• Декомпенсацияланған қант диабеті. Ұзақ уақытқа созылған гипергликемия тамырлы және неврологиялық бұзылыстардың негізінде жатыр. Гангрена жеткіліксіз қан ағымының, тіндердің гипоксиясының және сезімталдықтың төмендеуінің фонында пайда болады.
• Аяқтың деформациясы. Бірлескен ұтқырлық, аяққа жүктің біркелкі бөлінбеуі, оның жеке бөлімдерінің шамадан тыс жүктелуі трофикалық тіндердің бұзылуына және табанның деформациясына әкеледі. Жарықтар, жарықтар мен жаралар пайда болады, олардың аймағында кейінірек некроздың бөлімдері пайда болады.
• Иммун тапшылығы жағдайлары. Ағзаның бейімделу және қорғаныс механизмдерінің төмендеуі байқалады. Науқастар терінің кездейсоқ зақымдануынан, жаралардың жұқтырылуынан қауіптенеді.
• Ілеспе аурулар. Гангрена жиі жүрек-тамыр және зәр шығару жүйесінің патологиясы бар науқастарда диагноз қойылады. Тәуекел тобына ауыр нефропатия, жүрек және веналық жеткіліксіздігі бар, артық салмақпен ауыратын қарт адамдар кіреді.
• Әлеуметтік-экономикалық факторлар. Қант диабетінің асқынуы көбінесе пациенттердің төмен сәйкестігіне байланысты - олардың мінез-құлқы мен эндокринологтың кеңестері мен рецептілері арасындағы сәйкессіздік. Басқа факторлар - бұл медициналық көмектің қол жетімді еместігі және асоциалды өмір салты.

Гангренаның даму механизмдеріне перифериялық нейропатия, ангиопатия және жоғары қысым аймағын қалыптастырумен аяқтың деформациясы жатады. Гангренаның патогенетикалық негізі қан айналымы бұзылыстары. Гипергликемия үлкен және кіші тамырларда құрылымдық және функционалды өзгерістер тудырады. Капиллярлық мембрана қалыңдайды, деламинатталады, сұйықтықтың селективтілігі және алмасуының диффузиясы бұзылады. Қоректік заттар мен оттегі тиісті мөлшерде енбейді, метаболизм өнімдері ұлпаларда жиналады.

Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы үлкен және кіші калибрлі артериялардың тарылуына немесе тарылуына әкеледі. Осы жағдайда деструктивті өзгерістер пайда болады, некротикалық процестер басталады. Тамақтану мен оттегімен қамтамасыз етуді бұзған кезде жасушалар өледі. Егер бұл процесс біртіндеп жүрсе, құрғақ гангренаның дамуы ықтимал - ұлпалар құрғап, мумияланған. Ылғалды гангренаның себебі - ыдырау процесінде жасушалардың өлуі. Тіндердің ыдырауы бактериялардың әсерінен пайда болады, ірің мен газдардың жинақталуы байқалады.

Диабеттік гангренаның белгілері

Құрғақ гангрена баяу қалыптасатын қан айналымы бұзылыстарымен бірге жүреді. Тіндердің шектеулі аймағына әсер етеді, некроздың таралуы сипатталмайды. Ишемия сатысында қатты ауырсыну тамырдың бітелу деңгейінен төмен сезіледі. Тері бозарып, мәрмәр-көкшіл болады. Аяқтың температурасы төмендейді, сезімталдықтың нашарлауы байқалады, қышу, қышу, жану мүмкін. Некроздың фокусымен шектесетін сау тіндерде қабыну процесі ауыр плетора дамиды. Нәтижесінде демаркациялық сызық пайда болады - жедел қабынудың шекаралық аймақтары.

Демаркация аймағындағы ісінудің салдарынан ауырсыну синдромы ұзақ уақыт сақталады. Негізгі бөлімшелердегі сезімталдықтың басқа түрлері толығымен жоғалады. Зардап шеккен аймақ қара, қара көк немесе қара-қоңыр. Некроз шеткері аймақтан қан айналымы қалыпты аймаққа таралады, содан кейін процесс тоқтайды. Демаркация сызығы бойындағы некротикалық тін жұмсарады және оның орнына түйіршіктеу ұлпасы пайда болады, тыртық біртіндеп пайда болады. Кейде өлі бөліктің өздігінен қабылданбауы орын алады (өздігінен ампутация). Өлі ұлпалар кебеді, бірақ ыдырамайды, сондықтан пациенттер өзін қанағаттанарлық сезінеді, интоксикация белгілері жоқ.

Ылғалды гангренаның алғашқы көріністері терінің қышуы, сахароза сұйықтығымен дақтар мен везикулалардың пайда болуы. Зардап шеккен аймақ жанасуға салқын, сезімталдық жоқ немесе айтарлықтай азаяды, тамырлар кеңейеді. Ісіну тез дамиды, зардап шеккен және сау аймақтар арасындағы шекара анықталмайды, некроз проксимальды бағытта таралады. Шіріген маталарда қамыр тәрізді және жағымсыз иіс бар. Түсі - сұрдан қараға дейін. Пальпация кезінде қысылуға немесе ысқырыққа ұқсас тән дыбыс естіледі. Жалпы интоксикацияның белгілері артып келеді: жоғары дене температурасы, летаргия, летаргия, бас ауруы, жүрек айну, құсу.

Диабеттік гангренамен емдеу

Емдеу хирургиялық ауруханада жүргізіледі. Қантты төмендететін дәрілер инсулинмен алмастырылады, қант диабеті үшін өтемақы деңгейіне жету үшін дозаны түзету жүргізіледі. Олар қан тамырлары мен жүректің жұмысын оңтайландыруға, интоксикацияны жоюға және иммундық жүйенің белсенділігін арттыруға бағытталған жалпы шараларды жүзеге асырады. Жүйелік терапияның бір бөлігі ретінде қан айналымын жақсартатын (ангиопротекторлар, микроциркуляторды түзететін), қан ұйығыштарын (тікелей әрекет ететін антикоагулянттар) және спазмды жеңілдететін дәрілер қолданылады (антиспазмодиктер).

Қан қысымын қалыпқа келтіру үшін емдеу бағдарламасына диуретиктер, кальций антагонистері, ACE ингибиторлары, бета-блокаторлар енгізіледі. Қабылдау кезінде кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады, содан кейін антибиотикалық терапия қоздырғыштың сезімталдығын ескере отырып түзетіледі. Ауыр науқастарға қан құйылады, метаболикалық бұзылуларды түзету үшін ерітінділер құйылады, реанимациялық шаралар. Зардап шеккен аяқты түсіру үшін арбалар мен мүгедектер арбасы қолданылады.

Құрғақ гангренада консервативті емдеу көрсетілген. Киімде бөліну белгілері пайда болған кезде таңғыштарды, өлі тіндерді жасаңыз. Жараның бетін тазарту, эпителизацияны ынталандыру үшін жергілікті қаражатты пайдаланыңыз. Дәрілік гангренамен мас болу және некроздың таралу қаупіне байланысты хирургиялық емдеу демаркациялық сызық пайда болғаннан кейін жүргізіледі. Процесті оқшаулау үшін аяқ-қолды мұз көпіршіктері жабады, артериалды антибиотиктер тағайындалады.

Өлі ұлпаны алып тастау, әдетте, алғаннан кейін 1-3 күннен кейін жасалады. Мүмкін некротомия, аяқтың некрэктомиясы және ампутациясы. Некротомияның мақсаты (ұлпаларды бөлу) некроздың шекарасын анықтау, іріңді-қабыну процесінің қарқындылығын төмендету және жалпы интоксикациямен күресу болып табылады. Некрэктомия (өміршең емес тіндерді алып тастау) некроздың кішігірім аймақтарында жасалады. Болашақта таңу тағайындалады, жараны көрсеткіштерге сәйкес тазалағаннан кейін, ақаулықты жабу үшін аутодермопластика және басқа әдістер қолданылады. Тіндердің кеңейтілген некрозы және процестің қауіпті бөлімдерге таралу қаупі бар кезде ампутация қажет.

Ұзақ мерзімді перспективада, қарсы көрсеткіштер болмаған кезде, қан айналымын қалпына келтіруге және гангренаның қайта дамуына жол бермеуге бағытталған жоспарлы араласулар жүзеге асырылады.Көбінесе минималды инвазивті операциялар қолданылады, олар ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етпейді. Процедураның түрі жеке анықталады. Мүмкін, перифериялық артерияларды стенттеу, эндоваскулярлы дилатация, аяқ-қол веналарын артериализациялау.

Болжау және алдын-алу

Құрғақ гангрена патологияның болжамды қолайлы нұсқасы болып саналады, аяқ-қолды қолдаудың бұзылу дәрежесі процестің таралуына байланысты. Ылғал гангренасы бар адамдарда қол-аяқ функцияларының сақталуына да, өмірге де қатысты болжамы аз. Өлімнің себебі медициналық көмекке жүгіну, іріңді-некротикалық процестің проксимальды аяққа таралуы, сепсис, ішкі ағзалардың функцияларының ауыр интоксикация фонында декомпенсациясы болуы мүмкін. Алдын алу диабеттің дұрыс емделуіне негізделген. Дәрігердің барлық нұсқамаларын, оның ішінде дәрі-дәрмектерді қабылдау, құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар диеталар мен физикалық белсенділік режимін қатаң сақтау маңызды. Атеросклероздың дамуына ықпал ететін жаман әдеттерден бас тарту керек (темекі шегу, алкогольді ішу және майлы тамақтар), кездейсоқ жаралардан аулақ болу керек, ортопедиялық аяқ киімді таңдап, ішіндегі тазалығын қадағалап отыру керек, аяқты күтуге арналған гигиеналық процедураларды үнемі орындау керек.