1 және 2 типті қант диабетіндегі таңертеңгілік таңертеңгілік синдромы (құбылыс, әсер)

1 типті және 2 типті тәжірибесі бар диабетиктердің шамамен 50% -ы таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың не екенін және осы синдроммен қалай күресуге болатындығын біледі, бірақ инсулинге тәуелді қант диабеті бар барлық жасөспірімдердің ата-аналары бұл туралы жақсы біледі.

Таңертеңгілік синдром әсіресе жасөспірім диабеттік балаларда жиі кездеседі

II типтегі «жаңа бастаған диабетиктер» үшін бұл әдемі термин жағымсыз «тосынсый» болып көрінуі мүмкін, ол өмірді қиындатады және таңертең қант деңгейін бақылауға мәжбүр етеді. Олар үшін таңертеңгі гипергликемияның себебін анықтау өте маңызды, өйткені глюкоза деңгейін түзету әдісі соған тікелей байланысты болады.

Қант диабетіндегі таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты қалай анықтауға болады

Таңертеңгілік таңертеңгілік синдромның бар-жоғын анықтаудың ең сенімді жолы - бір түнде қант өлшеу. Кейбір дәрігерлер глюкоза деңгейін сағат 2-ден бастауға кеңес береді және бір сағаттан кейін бақылау шараларын қабылдауға кеңес береді.

Ең толық суретті алу үшін спутниктік есептегішті, мысалы, сағат 00.00-ден таңертеңге дейін - 6-7 сағаттан бастап қолданған жөн.

Содан кейін нәтижелер салыстырылады. Егер соңғы көрсеткіш біріншісінен едәуір өзгеше болса, егер қант төмендемесе, бірақ жоғарылайды, тіпті күрт болмаса да, таңертеңгілік синдром пайда болады.

Әсерді қалай болдырмауға болады

Егер бұл синдром диабетте жиі байқалса, жағымсыз салдар мен ыңғайсыздықты болдырмас үшін өзіңізді қалай ұстау керектігін білуіңіз керек.

Инсулинді енгізудің бірнеше сағатқа ауысуы. Яғни, егер ұйқыға дейін соңғы инъекция әдетте 21.00-де жасалса, қазір оны 22.00-23.00-де жасау керек. Бұл әдіс көп жағдайда құбылыстың алдын алуға көмектеседі. Бірақ ерекше жағдайлар бар.

Кестені түзету орташа ұзақтығы бар адам шығаратын инсулин қолданылған жағдайда ғана жұмыс істейді - бұл Хумулин NPH, Protafan және басқалар. Қант диабетіндегі осы препараттарды қабылдағаннан кейін инсулиннің максималды концентрациясы шамамен 6-7 сағатта болады.

Егер сіз инсулинді кейінірек енгізсеңіз, препараттың ең жоғары әсері қант деңгейі өзгерген кезде болады. Осылайша құбылыстың алдын алады.

Сіз білуіңіз керек: инъекциялар кестесін өзгерту Левемир немесе Лантус қолданған кезде құбылысқа әсер етпейді - бұл дәрі-дәрмектер әсер етпейді, олар тек инсулиннің қазіргі деңгейін сақтайды. Сондықтан олар қандағы қант деңгейін нормадан асып кетсе өзгерте алмайды.

Таңертең қысқа инсулинді қабылдау. Қажетті дозаны дұрыс есептеу және құбылыстың алдын алу үшін алдымен түн ішінде қант мөлшері өлшенеді.

Оның қаншалықты жоғарылауына байланысты инсулиннің дозасы анықталады.

Бұл әдіс өте ыңғайлы емес, өйткені дұрыс анықталмаған дозадан кейін гипогликемия ұстамасы пайда болуы мүмкін. Қажетті дозаны дәл анықтау үшін қатарынан бірнеше түн глюкоза мөлшерін өлшеу керек. Таңертеңгілік тамақтан кейін қабылданатын белсенді инсулин мөлшері де ескеріледі.

Инсулин сорғысы. Бұл әдіс тәуліктің уақытына байланысты инсулин қабылдауға әртүрлі кесте қою арқылы құбылыстың тиімді алдын алуға мүмкіндік береді. Негізгі артықшылығы - параметрлерді бір рет аяқтау жеткілікті. Содан кейін сорғының өзі белгіленген мөлшерде инсулинді науқастың қатысуынсыз енгізеді.

Диабетпен ауыратын таңертеңгілік феномен

Қант диабеті - бұл денсаулықты бақылауды қажет ететін ауру. Инсулин инъекцияларына тәуелді емделушілер тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейін оның көтерілуіне жол бермеу үшін үнемі өлшеп отыру қажет екенін біледі.

Түнгі тамақтанудан кейін, кейбір адамдар уақытында енгізілген гормонға қарамастан, қанттың секіруін сезінеді.

Бұл құбылыс таңертеңгілік уақытта глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты таңертеңгілік синдром деп аталады.

Таңертеңгілік синдромда плазмалық глюкозаның көбеюі таңертеңгі сағат төрттен алтыға дейін болады, ал кейбір жағдайларда ол кейінірек уақытқа дейін созылады.

Науқастардағы қант диабетінің екі түрінде де ол эндокриндік жүйеде жүретін процестердің ерекшеліктеріне байланысты көрінеді.

Көптеген жасөспірімдер гормоналды өзгерістер кезінде, тез өсу кезінде мұндай әсерге бейім. Мәселе мынада, плазмалық глюкозаның секіруі түнде, адам тез ұйықтап жатқанда және жағдайды бақыламайтын кезде пайда болады.

Бұл құбылысқа бейім пациент, күдіктенбестен, қант диабетіне тән жүйке жүйесінде, көру органдарында және бүйректердегі патологиялық өзгерістерді күшейтуге бейім. Бұл құбылыс бір реттік емес, құрысулар үнемі пайда болады, науқастың жағдайын нашарлатады.

Науқасқа синдром әсер еткенін анықтау үшін таңертеңгі сағат екіде бақылау өлшеуін, содан кейін бір сағаттан кейін тағы бір өлшеу жүргізу керек.

Инсулин гормоны организмнен қанттың пайда болуына ықпал етеді, ал керісінше, глюкагон оны шығарады.

Сондай-ақ, кейбір органдар плазмадағы глюкозаның жоғарылауына ықпал ететін заттарды бөліп алады. Бұл кортизол шығаратын бүйрек үсті бездері, соматотропин гормонын синтездейтін гипофиз.

Таңертең органдар секрециясы іске қосылады. Бұл сау адамдарға әсер етпейді, өйткені организм жауап ретінде инсулин шығарады, бірақ диабетпен ауыратындарда бұл механизм жұмыс істемейді. Мұндай таңертеңгі қанттың жоғарылауы пациенттерге қосымша қолайсыздықтар туғызады, өйткені олар шұғыл терапиялық араласуды қажет етеді.

Синдромның негізгі себептері:

• дұрыс емес дозаланған инсулин дозасы: ұлғайған немесе аз,
• кеш ас
• жиі стресстер.

Егер бұл жағдайды тұрақтандыру бойынша уақтылы шаралар қабылданбаса немесе қосымша инсулин қабылдағаннан кейін күрт төмендесе, ол жоғарылайды және гипергликемияға әкеледі.

Мұндай өзгеріс қанттың жоғарылауынан гөрі диабетикке қауіпті емес гипогликемияның пайда болуымен байланысты. Синдром үнемі пайда болады, онымен асқыну қаупі артады.

Қант диабеті - әлем тұрғындарының арасында кең таралған эндокринопатия. Таңертеңгілік құбылыс - бұл қан глюкозасының көбеюі, әдетте 4 - 6-дан, бірақ кейде таңертеңгі 9-ға дейін созылады. Бұл құбылыс глюкозаның таңертеңгіліктен көтерілген уақытының сәйкес келуімен байланысты болды.

Қант диабеті - адамның ең қауіпті ауруларының бірі. Оның қауіптілігі бүгінде оны емдеудің әмбебап әдісі болмағандықтан күшейеді. Науқастың өмірін жақсартатын бірден-бір нәрсе - барлық қол жетімді әдістермен инсулин секрециясын арттыру.

Жағдай одан әрі күрделене түседі, себебі көбінесе бастапқы кезеңде ауру өзін-өзі көрсетпейді. Алайда, оның дамуымен адам көптеген диабеттік синдромдарға тап болады (бұл дененің белгілі бір патологиялық жағдайын сипаттайтын белгілердің кейбір жиынтығы). Қант диабетінің ең көп кездесетін синдромдарын қарастырыңыз.

Таңертеңгілік құбылыс - бұл күннің шығуы кезінде байқалатын қандағы қанттың жоғары деңгейі. Таңертеңгілік құбылыс таңғы сағат төрттен алтыға дейінгі сағаттық аралықта байқалады. Кейбір жағдайларда қант деңгейін таңғы 9-ға дейін көтеруге болады. Ол әдетте қант диабеті инсулинге тәуелді типте кездеседі.

Таңертеңгілік құбылыс пациенттерде келесі себептерге байланысты пайда болады:

• алдыңғы стресс
• түнде көп тамақтану,
• түнде енгізілетін инсулиннің жеткіліксіз мөлшері.

Кейде инсулин мөлшерін дұрыс есептеу таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың дамуына жол бермейді. Алайда, бұл уақытта ағзадағы глюкокортикоидтардың мөлшері көтерілетінін ескеру керек. Олар глюкоза деңгейін жоғарылатуға көмектеседі.

Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыстың қауіптілігі дәл гипергликемияны сақтауда. Ол денеде келесі инсулин инъекциясына дейін тұрады. Инсулиннің тым көп енгізілуімен науқаста гипогликемия пайда болуы мүмкін.

Таңертеңгілік емдеу кейбір ұсыныстарды орындаудан тұрады.

1. Қант диабетімен ауыратын инсулинге тәуелді (1-ші тип) - кешке инсулин дозасын көбейтіңіз.
2. Кейіннен ұзартылған инсулинді қабылдауды тоқтату. Кейде бұл таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді.
3. Таңертең гипергликемияның алдын алу үшін қысқа әсер ететін инсулин қабылдау қолайлы.

Таңертеңгілік құбылыс емдеуге мұқият қарауды қажет етеді. Қант диабеті, түріне қарамастан, үнемі бақылауды, дәрі-дәрмектерді және емдеу әдісін түзетуді талап етеді. Таңертеңгілік құбылыс үнемі бақылауда болуы керек.

Нефротикалық синдром диабеттік нефропатияда - бүйрек тамырларының өзгеруі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Бұл диабеттің түріне қарамастан пайда болады.

Нефротикалық синдромға протеинурия (яғни зәрдегі ақуыздың пайда болуы), ақуыз бен май алмасуы бұзылған, ісіну кіреді. Нефротикалық симптомдар кешені пациенттердің бестен бір бөлігінде бүйрек ауруларының барысын қиындатады.

Оның бастапқы формасы жедел гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз және басқа патологияларда кездеседі. Екінші формасы көптеген патологияларда кездеседі.

Жыл сайын қант диабетімен ауыратындар саны артуда! Ресейлік диабет қауымдастығы біздің елдегі он адамның біреуі қант диабетімен ауырады деп мәлімдейді. Бірақ қатал шындық - бұл аурудың өзі қорқынышты емес, оның асқынулары мен өмір салты.

Эндокринолог дәрігерлер қант диабетіндегі таңертеңгілік феноменмен таныс. Әдемі терминнің артында - қан глюкозасының күрт секіруі, ол адам таңертең төсекте жатқан кезде пайда болады.

Сөзсіз, қант диабеті сияқты күрделі ауру ағзаның жағдайын толық бақылауды қажет етеді, өйткені гликемия адам денсаулығына айтарлықтай қауіп төндіруі мүмкін. Біз синдромның себептерін және онымен күресу жолдарын түсінеміз. Бұл ақпарат бірінші және екінші типті қант диабеті бар науқастар үшін пайдалы болады.

2 типті қант диабетіндегі таңертеңгілік таңның әсері бір реттік пайда болу емес, тұрақты жағдай екенін түсінуіңіз керек. Әрбір пациенттің синдромы бола бермейді және пайыздық тұрғыдан бұл көрсеткіш аурудың бірінші түріне қарағанда төмен болса да, сіз бұл құбылыстың себептерін білуіңіз керек және ешқандай жағдайда оны елемеуге болмайды.

Дені сау адамның бауыры бір сағат ішінде 6 г глюкозаны синтездейді. Бірақ 2 типті қант диабеті диагнозымен бұл көрсеткіш артады. Дене тіндеріндегі инсулинге төзімділік түнде демалу кезінде қанттың жоғары деңгейіне әкеледі.

Таңертеңгілікке жақын инсулин антагонистік гормондарының өндірісі ораза ұстаған қан анализінде қант концентрациясының жоғарылағанын көрсетеді. Көп жағдайда тамақ ішкеннен кейін жағдай түзеледі.

Бұл құбылыстың қауіптілігі, оның аясында қант диабетінің әртүрлі асқынулары қарқынды дамып келеді. Олардың қатарына катаракта, нефропатия (бүйрек функциясының бұзылуы), полиневропатия (перифериялық NS зақымдалуы) сияқты қауіпті аурулар жатады.

Айта кету керек, гипергликемия диетаны бір рет бұзудың фонында ғана емес, организмде үнемі жүретін процестермен туындатады.

Яғни, одан құтылу үшін терапияны түзету қажет.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға поэтикалық атау алған таңертеңгілік гипергликемия феномені - таңның атысы. Бұл синдром көбінесе 2 типті және 1 типті қант диабеті дамыған кезде байқалады.

Таңғажайып таңғажайып атаудың артында күннің шығуы кезінде қандағы глюкозаның секіруіне тән жағымды қасиет жоқ. Кейбір науқастарда таңертеңгілік синдром 2 типті және 1 типті қант диабеті байқалады, дененің ішкі эндокринді процестерінің ерекшеліктері оның пайда болуына әкеледі.

Бұл диабеттік аурудың түріне байланысты емес, бірақ көбінесе бұл диабетпен ауыратын жасөспірімдерде өсу гормонының қарқынды өндірілуіне байланысты байқалады, бұл синдромның пайда болу факторларының бірі деп аталады. Уақытша стандарттарға сәйкес, бұл әсер таңертеңгі 4-тен 8-ге дейін, сирек жағдайларда 9-ға дейін байқалады.

Ол қалай көрінеді?

Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыс глюкоза деңгейінің күрт секірісімен көрінеді. Глюкоза мөлшерінің күрт артуы адам ұйықтап жатқанда пайда болады және оны азайту шараларын қабылдай алмайды. Бұл диабетпен ауыратын адамдар көру, бүйрек немесе перифериялық жүйке жүйесінің патологиясының дамуына әкеледі.

Бұл синдромның қауіптілігі. Медицина бұл құбылыс бір реттік бола алмайтындығын растады, таңертеңгі гипергликемияға бейімділік болған кезде жағымсыз патологияны тудыратын жағдайлар қайталанатын болады.

Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыс сияқты қант диабетіндегі Соможи синдромы деп аталады. Осы екі мемлекет дамуының жалпы динамикасына ие болғанымен, олар туындаған себептер бойынша түбегейлі ерекшеленеді. Соможи синдромы инсулиннің қажетті дозасының жиі артуының фонында пайда болады.

Таңертеңгі жоғары қанттың белгілері

Таңертеңгі гипергликемияның себептеріне қарамастан, оны келесі көріністермен тануға болады:

• нашар ұйқы, көбінесе түнгі ұйқылармен бірге жүреді,
• терлеудің жоғарылауы
• оянғаннан кейін бірден сыну сезімі,
• ұйқыға дейін, ұйқыға дейін,
• ашуланшақтықтың жоғарылауы
• себепсіз агрессия шабуылдары,
• көңіл-күйдің күрт өзгеруі,
• сыртқы әлемді жек көру.

Маңызды! Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыста жоғарыда аталған белгілер әр түрлі қарқындылықта және әртүрлі комбинацияларда пайда болуы мүмкін, бірақ мүлдем жоқ болуы мүмкін. Бұл синдромның ең маңызды, шынайы және жиі кездесетін белгісі - таңертеңгі бас ауруы.

Таңертең қан глюкозасының жоғарылау себептері

Таңертеңгілік гипергликемия немесе қандағы қанттың жоғарылауы сау адамдарға тән құбылыс. Неліктен ұйқы кезінде қандағы қант көтеріледі?

Бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• тығыз және «тәтті» түскі ас және қандағы инсулин гормонының жеткіліксіз базальды деңгейі, оны бауыр таңертең ерте сөндіреді,
• қарсы гормондардың табиғи жақсартылған секрециясы.

Екі жағдайда да, сау ұйқы безі бірдей әрекет етеді - бұл жай ғана қанттың пайда болуына жауап беретін инсулин гормонының қосымша мөлшерін шығарады. Сондықтан, таңертеңгілік таңертеңгілік синдромның әсері дені сау адамдардың көпшілігінде ешқандай белгілер мен көріністерсіз өтеді, ал аздап ауырған адамдар аздап таңертең тамақтарын алып тастайды және олар көңілді және қуатқа толы сезінеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін таңертең қанттың жоғарылауы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Олардың ішінен патологиялық жағдайлардың атаулары шығады.

Созылмалы инсулиннің асқыну синдромы - қалпына келу құбылысы, Саможи синдромы

І типті диабетпен ауыратын науқастарда таңертеңгі гипергликемия жағдайы түнгі уақыттың жалғасы болуы мүмкін.

Саможи синдромы - бұл инсулин инъекцияларының дұрыс есептелмеген дозаларын көп мөлшерде қабылдаудың салдары, бұл сөзсіз келесі патологиялық тізбекті қоздырады:

• гипогликемия,
• артық тамақтану
• қарсы гормондардың секрециясының жоғарылауы,
• қан плазмасындағы глюкозаның жоғарылауы.

Инсулин енгізбейтін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін Саможи синдромы тән емес. Алайда, кейбір жағдайларда, кешкі уақытта диеталық мінез-құлықты зиянды және үнемі бұзатын және ұйықтар алдында қандағы қант мөлшерін гипогликемиялық препараттармен реттемейтін пациенттерде өте ұқсас көріністі байқауға болады.

Назар аударыңыз! Таңертеңгі глюкозаның жоғары деңгейіне дозаланғанда ғана емес, сонымен қатар орташа әсер ететін инсулин гормонының кешкі дозалары себеп болуы мүмкін.

Қанттың жоғары болу себептері

Таңертеңгілік синдромның себептері келесі факторлар болып табылады:

• түнгі тынығудан бұрын,
• ұйықтар алдында инсулиннің жеткіліксіз дозасы
• өткен стресс немесе психологиялық эмоциялар,
• инфекциялық-қабыну процесі,
• суық.

Біз синдромның себептерін және онымен күресу жолдарын түсінеміз. Бұл ақпарат бірінші және екінші типті қант диабеті бар науқастар үшін пайдалы болады.

Адам ағзасында бәрі бір-бірімен байланысты және әр әрекеттің өзіндік қарсыластықтары болады. Мысалы, инсулин гормонына оның глюкагон антагонисті қарсы. Егер қандағы алғашқы қант пайда болса, онда оның қарама-қарсы әсері оны шығарады.

Глюкогоннан басқа, организм басқа заттарды да шығарады, олардың болуы глюкоза концентрациясының артуына себеп болады. Бұл бүйрек үсті бездері синтездейтін гипофиз, кортизол, сонымен қатар қалқанша безді ынталандыратын гормон (бұл гипофиздің алдыңғы бөлігінде шығарылады) гормоны.

Олардың секрециясының шыңы таңертең ерте, дәлірек айтсақ, төрттен сегізге дейінгі аралықта түседі. Оятудан бұрын барлық жүйелердің қызметі табиғатқа тән. Дене, осының арқасында, жаңа күн алдында шайқалып, жұмыс үшін оянады.

Бүйрек үсті бездері мен гипофиздің қызмет ету кезеңі жеке, көбіне жасына байланысты.

Сау организмде компенсация механизмі, яғни инсулин өндірісі бір уақытта қосылады, бірақ бұл қант диабеті диагнозы қойылған жағдайда болмайды.

Таңертеңгілік синдром жасөспірімдер мен балаларға тән, өйткені көбінесе гипофиз безі синтездеген өсу гормоны (соматотропин) тудырады. Балалар циклде өскен сайын, таңертең глюкоза толқыны да тұрақты болмайды. Жылдар өткен сайын өсу гормонының деңгейі төмендейді, орташа адам 25 жасқа дейін өседі.

Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қанттың таңертең көтерілуі көптеген қолайсыздықтар тудырады. Жағдайдың жиі қайталанатындығын ескере отырып, оны жақсарту шараларын қабылдау қажет. Құбылыстың себептері арасында эндокринологтар бірнеше негізгі белгілерді бөледі:

• инсулиннің тым аз дозасы
• шынайы кешкі ас
• қабыну аурулары
• күйзеліс жағдайы
• Соможи синдромының фонында инсулин дозасын есептеу кезінде қате пайда болды.

Емдеу екі бағытта жүреді, бірақ бұл, әрине, таңертеңгілік тамақтанар алдында жеткіліксіз болған инсулин дозасын түзетуді қамтиды.

Кейбір жағдайларда инъекцияны кейінірек уақытқа ауыстыру жеткілікті. Бұл қарапайым трюк «Протопан» немесе «Базаль» сияқты «орташа ұзақтығы бар инсулиндерді» қолдану кезінде жұмыс істейді.

Оларда инсулин антагонистік гормондарын шығару кезінде препараттың әсері пайда болатындай өзгеретін шыңы бар. Осылайша, олар бір-бірінен бас тартты.

«Шыңсыз» аналогтары мұндай қасиеттерге ие емес және оларды енгізу уақытын ауыстыру таңертеңгі сидрдің орнын толтыруға көмектеспейді. Бұл жағдайда препаратты қосымша енгізу қажет болады, инъекция уақыты таңертеңгі 4-5-те болуы керек.

Препараттың дозасы стандарт ретінде қабылданған және жоғарылатудың ең жоғарғы шегі ретінде белгіленген глюкоза нормасының арасындағы айырмашылыққа байланысты есептеледі. Гипогликемия процесін бастамас үшін, таңдалған доза әл-ауқатқа сәйкес түзетіледі. Таңғы асқа дейін қысқа инсулин, сондай-ақ бұрыннан бар белсенді затты ескере отырып тағайындалады.

1 типті қант диабетімен таңертеңгілік таңертеңгілік синдромды жеңудің үшінші жолы - инсулин сорғысын қолдана отырып, ең қымбат. Ол инъекция алу үшін ояну қажеттілігін жояды. Құрылғыны белгілі бір уақытқа бағдарламалау арқылы сіз гормоналды препаратты автоматты түрде енгізе аласыз.

Бірақ қант диабетімен таңертеңгілік таңертеңгілік синдром ыңғайсыздықты тудырады және науқасқа үлкен зиян келтіреді. Көбінесе бұл құбылыс жасөспірімдерде байқалады. Сонымен қатар, қанттың секіруіне ешқандай нақты себептер жоқ: инсулин уақытылы енгізілді, гипогликемия шабуылы глюкоза деңгейінің өзгеруіне дейін болған жоқ.

Маңызды ақпарат: 2 типті қант диабеті бар таңертеңгілік таңертеңгілік синдром оқшауланған емес, тұрақты құбылыс. Содан кейін әсерді елемеу өте қауіпті және негізсіз.

Дәрігерлер бұл құбылыстың неліктен пайда болатынын нақты анықтай алмайды. Оның себебі науқастың денесінің жеке ерекшеліктерінде деп санайды. Көптеген жағдайларда, диабетик төсек кезінде өзін қалыпты сезінеді. Алайда, таңертең, түсініксіз себептермен инсулин антагонистік гормондарының шығарылуы орын алады.

Глюкагон, кортизол және басқа гормондар тез синтезделеді, және дәл осы фактор - күннің белгілі бір кезеңінде - таңертеңгілік синдром синдромында қандағы қанттың күрт секіруін тудырады.

Таңертеңгілік синдром диабетиктің өзі үшін мүмкін емес болуы мүмкін, бірақ егер глюкозадағы өзгерістер шамалы болса. Феномен таңертеңгі сағат 3-тен басталып, таңертеңгі 9-да аяқталады, көбінесе дыбыстық ұйқы кезінде.

Жасөспірімдерде бұл құбылыс жиі байқалады, бірақ глюкозаның жоғарылауына себеп жоқ, яғни. инсулин уақытылы енгізілді. Сарапшылар синдромның себебін анықтай алмайды, бірақ бұл адам ағзасының жеке ерекшеліктерімен бірге жүреді деп санайды.

Негізінен, диабетпен ауыратындар түнгі тынығудан бұрын қалыпты сезінеді, бірақ ояту алдында организмде инсулинді басатын гормон шығарылады. 2 типті қант диабеті бар адамдар үшін таңертеңгілік таңертеңгілік синдром тұрақты құбылыс, бірақ бұл патологияны елемеу қауіпті болып саналады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті жағдайында уақытылы енгізілмеген инсулин туындаған таңертеңгілік синдром ауыр асқынулардың дамуына ықпал етеді, мысалы:

• көз катаракты (линзаның күңгірттенуі)
• аяқ-қолдардың бос параличі (полиневропатикалық көріністер),
• диабеттік нефропатия (бүйрек жеткіліксіздігі).

Кейбір науқастар таңертеңгілік таңертеңгілік ауруды Соможи синдромымен шатастырады (инсулиннің артық дозалануы), алайда бұл құбылыс жиі гипогликемиялық реакцияның салдарынан және табиғи инсулин жетіспеушілігі аясында пайда болады.

Құбылыстың белгілері

Синдром белгілері келесі көріністер болып табылады:

• жалпы әлсіздік
• жүрек айнуы
• құсу,
• шаршаудың жоғарылауы
• бағдарлауды жоғалту
• қатты шөлдеу
• көру қабілетінің төмендеуі,
• көздерінде жарқыл жыпылықтайды.

Таңертеңгілік синдромның бар-жоқтығын толық тексеру үшін түнде қант мөлшерін өлшеу керек. Дәрігерлер арнайы өлшеу құралын - глюкометрді қолдануды ұсынады.

Бірінші өлшеу таңғы 2-ден, екіншісі - бір сағаттан кейін жүргізілуі керек. Суретті толтыру үшін өлшеулерді сағат 23: 00-ден бастап алуға болады, одан кейінгі барлық - әр сағат сайын таңертеңгі 7-ден бастап.

Осыдан кейін көрсеткіштер салыстырылады. Таңертеңгі 5-тен өлшенген нәтижелерге ерекше назар аударылады. Егер глюкоза деңгейі сәл көтерілген болса, онда сізде бұл патология бар.

Таңертеңгілік құбылыс

Бұл синдром кез-келген типтегі қант диабетімен ауыратын науқастарда, соның ішінде жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетінде пайда болуы мүмкін. Бұл синдромның атауында «құбылыс» сөзі кездейсоқ пайда болмады.

Егер сіз түнде қандағы қантты өлшесеңіз, шамамен 4-00-ге дейін, онда ол қалыпты шектерде болады, бірақ 5-00-ден 7-00-ге дейін, кейде таңертеңгі 9-ға дейін қандағы қант басталады. өсу.

Бүгінгі таңда бұл құбылыс келесі себептермен түсіндіріледі:

• 4-00-ден 6-00-ге дейін эндокриндік бездер қарама-қарсы гормондарды қарқынды түрде шығарады - глюкагон, кортизол, адреналин, бірақ әсіресе соматотропин (өсу гормоны),
• осы уақытта бауыр жоғарыда аталған гормондардың жұмысына кедергі жасамайтын етіп инсулинді қарқынды түрде шығарады және оның көмегімен гормоналды «жұмыс» үшін қажетті жеке гликоген қоймаларын глюкозаға айналдырады.

Бұл процестер қант диабетімен ауыратындарға қандағы глюкоза мен инсулиннің қатынасын бұзуы үшін жеткілікті:

• бірінші типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ұйқы безінің зардап шеккен бета жасушалары бауыр арқылы шығарылған глюкозаны «өтеу» үшін инсулин гормонын қажетті мөлшерде өндіре алмайды;
• екінші типті қант диабетімен ауыратын бауырда инсулин иммунға айналады және қажетті мөлшерден глюкозаны синтездейді, бұл гормондардың бөлінуіне жауап ретінде глюкозаның өндірілуімен бірге қанттың қауіпті секіруіне мүмкіндік береді.

Анықтама үшін. Ғалымдар таңертеңгілік таңертеңгілік синдромның басты кінәсі өсу гормонының секрециясы деп санайды. Қалай болғанда да, бұл көріністер әсіресе жасөспірім диабетиктердің жедел өсу кезеңінде байқалатындығын және 2 типті қант диабетімен ауыратын егде жастағы адамдарда өте сирек болатынын түсіндіре алады.

Саможи синдромын таңертеңгілік таңертеңгіліктен қалай ажыратуға болады?

Дозаланғанда созылмалы инсулин гормонын саралау - бұл уақытты қажет ететін процесс, эндокринологтың және 1 типті диабетиктің, оның ата-анасының жасөспірім кезіндегі бірлескен күш-жігерін қажет етеді.

Таңертеңгілік таңертеңгілік құбылыстың болуын растау үшін, қант диабетінің кез-келген түрімен ауыратын науқастарға өздерін нашар сезінетін және таңертеңгі бас аурулары бар адамдарға бірнеше күн қатарынан қан плазмасында глюкозаны өлшеу ұсынылады.

Алдымен, ұйқыға дейін, содан кейін таңертеңгі сағат 3-тен басталатын әр сағат 9-ға дейін. Таңертеңгі таңертеңгі құбылыс болған кезде глюкозаның концентрациясы кешкі және түнгі көрсеткіштерге қарағанда кемінде 1,5-2 ммоль / л жоғары болады.

Таңертеңгі синдромның әдістері

Әрбір науқаста қандағы қант әр түрлі жолдармен, соның ішінде таңертең «секіретіндіктен», бақылау әдістері бірдей емес. Әркім өз жолын таңдауға мәжбүр болады.

Қазіргі уақытта келесі ұсыныстар бар:

1. Кешкі ас сағат 19-00-ден кешіктірілмейтініне көз жеткізіңіз.
2. Кешке талшықты қабылдауды айтарлықтай шектейді.
3. Инсулин гормонының тәуліктік дозасын 1-00-ден 3-00-ге дейін кеңейтілген әрекеттесетін инсулинді бір рет енгізу үшін бөліңіз. Инъекция жасамас бұрын, қант деңгейін тексеріңіз.
4. Қысқа инсулинді 3-00-де, 4-00-де немесе 5-00-де «қосымша» енгізу тиімді, бірақ есептеу мен дәл мөлшерін (0,5-тен 2 бірлікке дейін) және инъекцияның нақты уақытын нақтылауды талап етеді.
5. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін Глюкофагты ұзақ уақыт ішіңіз. Бұл жағдайда оянғаннан кейін бірден глюкометр көмегімен бақылау өлшеуін жасау керек. Егер 500 мг-дан бір таблетка жеткіліксіз болса, онда дозаны біртіндеп арттырып, таңдау керек. Түнде максималды доза - 4 таблетка. Бұл жағдайда оянғаннан кейін бірден глюкометр көмегімен бақылау өлшеуін жасау керек.

Егер жоғарыда аталған әдістер тиісті нәтиже бермесе, қандағы қантты бақылаудың бір ғана әдісі бар - тәулік бойы сорғы терапиясы.

Маңызды! Егер түнгі қандағы қант деңгейін өлшеу кезінде оның концентрациясы 3,5 ммоль / л-ден төмен болса, абай болыңыз! Кездейсоқ ұйқысыздықпен өзіңізді инъекцияға жібермеңіз және глюкоза таблеткасын алуды ұмытпаңыз.

Гестациялық диабеті бар жүкті әйелдердегі таңертеңгілік синдроммен жоғарыда аталған әдістердің бірімен теңестіріледі. Тұжырымдамадан бұрын қант диабетімен ауыратын болашақ аналарға инсулин сорғысын тез арада қолдану ұсынылады, бірақ өте мұқият болыңыз және дауыл кетоацидоздың дамымайтынына көз жеткізіп, олардың гликемиясын бақылаңыз.

Қорытындылай келе, қант диабеті өмірге қауіп төндіретін ауыр созылмалы патологияларға жататынын еске саламыз. Сондықтан қандағы қант концентрациясы деңгейіне әсер ететін кез-келген әрекетті бастамас бұрын дәрігердің мақұлдауын алу керек.

Алдын алу

Егер сіз таңертеңгілік таңертеңгілік синдромнан қант диабетімен ауыратын болсаңыз, осы жағдайдың дамуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарға құлақ асыңыз.

• Глюкоза деңгейі таңертең көтерілгендіктен, сіз ұйықтар алдында инсулинді бірнеше сағатқа уақытында ауыстырып отыруыңыз керек. Яғни, егер инсулин 22.00-де енгізілсе, онда оны ауыстырған кезде оны 23: 00-ден 00: 00-ге дейін енгізу керек. Көп жағдайда бұл өзгерістер көмектеседі.
• Орташа әсер ететін инсулин препараттарына ерекше назар аудару керек. Бұл «Гумулин NPH», «Протафан» сияқты құралдар болуы мүмкін. Дәрілердің әсер ету уақыты шамамен 7 сағаттан асады. Сондықтан инсулин концентрациясының ең жоғары деңгейі таңертең 6-7-де болады.
• Әдетте инсулинді ұстап тұру үшін «Лантус» немесе «Левемир» қабылдайды, бірақ глюкозаның шамадан тыс жоғарылауы бар бұл препараттар негізгі көрсеткіштерге әсер етпейді.
• Сіз тағы бір нәрсе жасай аласыз: қысқа әсер ететін инсулинді ертерек қабылдаңыз - таңертең 4-тен 5-ке дейін. Бірақ есіңізде болсын, бұл жағдайда гормонның дозасын дәл есептеу маңызды. Әйтпесе, гипогликемия пайда болуы мүмкін. Ол үшін диабетпен ауыратын адамға бірнеше түн бойы глюкозаны өлшеуге тура келеді. Бір түнде бірнеше өлшеу жасалады. Әрі қарай, қант концентрациясы деңгейі есептеледі, таңғы астан кейін тағайындалған гормонның мөлшері ескеріледі.

Таңертеңгілік таңертеңгілік синдромды инновациялық құрылғының көмегімен - «Омнипод» инсулин сорғысымен алдын алуға болады. Құрылғы уақытты ескере отырып, инсулин препаратын енгізудің кез-келген кестесін құруға мүмкіндік береді.

Инсулин сорғы - бұл кішкене параметрлері бар медициналық құрылғы. Осы құрылғының арқасында инсулин үнемі тері астына енгізіледі. Егер сіз гормонды қабылдау уақыты туралы ұмытып кетсеңіз де, сорғы мұны сіз үшін жасайды.

Жүйе инсулин резервуарын және май тінінің тері астындағы қабаттарын қосатын жұқа және икемді түтіктермен жабдықталған. Негізгі артықшылығы - сорғыны күнделікті баптаудың қажеті жоқ, бір рет енгізілетін гормонның уақытын және мөлшерін белгілеу жеткілікті. Кемшілігі - бұл құрылғының жоғары құны.

1 типті қант диабетімен ауыратын таңертең жоғары қант - бұл жиі кездесетін құбылыс. Науқастың тамақтанар алдында таңертең қанттың жоғары болуының себебін емдеуді реттеуге болады.

Ораза ұстаудың глюкоза жоғарлауының жиі кездесетін себептері:

• ұйықтар алдында енгізілген препараттың аз мөлшері,
• түнгі тынығу кезінде гипогликемия,
• 1 және 2 типті қант диабеті кезіндегі таңертеңгілік синдром (құбылыс).

Сондай-ақ, глюкозаның жоғарылауына ұйқы алдында дұрыс тамақтанбау немесе инсулин терапиясы ережелерін бұзу себеп болуы мүмкін.

1 типті қант диабетіндегі ұзаққа созылған инсулинді дұрыс емес мөлшерлеу ораза қантының жоғарылауына әкеледі. Бұл инъекциялар түні бойы глюкозаның қалыпты күйін ұстап тұру үшін жеткіліксіз болғандығына байланысты.Инсулиннің жоғары мөлшерімен түнде қант азаяды, бірақ таңертең күрт секіру байқалады.

Аурудан қалай арылуға болады?

Егер аурудың белгілері анықталса, науқас келесі шараларды қолдана алады:

1. кейінірек инсулинді қабылдау. Бұл жағдайда орташа ұзақтығы бар гормондарды қолдануға болады: Протафан, Базал. Препараттардың негізгі әсері таңертең инсулин антагонистік гормондары іске қосылған кезде пайда болады,
2. қосымша инъекция. Инъекция таңертеңгі сағат төртте жасалады. Сома әдеттегі доза мен жағдайды тұрақтандыруға қажетті айырмашылықты ескере отырып есептеледі,
3. инсулин сорғысын қолдану. Құрылғының бағдарламасын пациент ұйықтап жатқанда, инсулинді қажетті уақытта жеткізетін етіп орнатуға болады.

Ауру түріне байланысты (инсулинге тәуелді немесе инсулинге тәуелді емес қант диабеті) оның белгілері әр түрлі болады. Сонымен, қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші) адамда осындай симптомдар кездеседі:

• жүрек айнуы
• құсу
• шаршау, сондай-ақ болып жатқанның бәріне немқұрайлылық,
• ашқарақтық
• салмақ жоғалту, тамақтану бұрынғыдай болып қалады.

Инсулинге тәуелсіз (2-ші) типті диабеттің белгілері біршама ерекшеленеді:

• көру қабілетінің бұзылуы
• шаршау, летаргия, апатия,
• ұйқының бұзылуы (күндізгі ұйқышылдық, ұйқысыздық),
• тері инфекциясы қаупі
• құрғақ ауыз, шөлдеу,
• қышынған тері
• терінің қалпына келу процестерінің нашарлауы,
• аяқ-қолдардың сезімталдығын бұзу,
• бұлшықет әлсіздігі және жалпы бұлшықет тонусының төмендеуі.

Әрбір адам осы белгілерге назар аударуы керек, өйткені кейінірек қант диабетін емдеу қауіпті асқынуларға әкеледі.

Инсулин сорғысын қолдану

Науқастың қандағы қантының түнде неге көтерілетінін немесе оның күрт секіруі неге таңертең қарапайым сынақпен белгіленетінін білу үшін. Мұны істеу үшін сізге глюкоза деңгейін бірнеше өлшеу керек: ұйқыға дейін, таңертеңгі сағат екіде, таңертең төртте және алтыда.

Глюкозаның минималды және максималды концентрациясының шыңын анықтай отырып, ұйықтар алдында инсулиннің дозасын түзетуге болады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін бұл ұйқыға дейін қантты төмендететін дәрілерді қабылдаудың орындылығы туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді.

Таңертең қандағы қанттың жоғарылауы ұйқы кезінде инъекция немесе қантты төмендететін таблеткалардың болмауына байланысты болуы мүмкін.

Таңертең жоғары қантты 1 типті қант диабетімен түзету инсулин қабылдауды жоғарылатуға көмектеседі. Кейде қан глюкозасының көтерілуіне жол бермеу үшін инъекцияны сағат 23: 00-де кейінге қалдыру жеткілікті.

Ұйқыдан кейінгі 2-ші типтегі қант диабетімен таңертең жоғары қант ұйқы алдында қантты төмендететін дәрілерді қабылдау немесе олардың санының көбеюімен түзетіледі. Дәрігерден осы мәселе бойынша нақты ақпарат алыңыз.

Түнде гипогликемия

Науқаста қандағы қанттың кешке қарай қалыпты болуының тағы бір себебі, ал таңертең ол айтарлықтай жоғарылаған, түнгі гипогликемия болуы мүмкін. Бұл жағдай ұйқы кезінде қан глюкозасының төмендеуімен, содан кейін таңертеңгі уақытта күрт секірумен сипатталады.

Гипогликемияға ұйқы кезінде енгізілетін инсулиннің жоғары деңгейі себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда ұйқы алдында қандағы қантты бақылау қажет. Ең дұрысы, оның мәні шамамен 10 болуы керек. Содан кейін инъекция жасалады, сондықтан түнгі демалыстың басында алдымен глюкоза деңгейі 4,5 дейін төмендейді, содан кейін 6 бірлікке дейін көтеріледі.

Мұндай құндылықтарға гормонның енгізілетін дозасын ұзақ немесе тұрақты түзету немесе глюкозаны төмендететін таблеткаларды қабылдау арқылы қол жеткізіледі. Түнде гипогликемияны болдырмау үшін таңертең екіден үшке дейін қан анализін жасау керек. Ең дұрысы, мәні кемінде 6 ммоль / л болуы керек.

Тәжірибелік жағдайларда бұл үшін инсулин инфузиясы бар тестті қолдануға болады, бірақ іс жүзінде бұл процедура мүмкін емес. Бұл сынақ кезінде нейрогликопениялық симптомдардың пайда болуы немесе плазмадағы глюкозаның бастапқы деңгейінің инсулиннің стандартты мөлшерін енгізуден туындаған максималды төмендеуінен кейін қалпына келуі қарсы көрсеткіштер жүйесінің бұзылуының көрсеткіші болып табылады.

Мәселе гипогликемия белгілері гипогликемиясыз пайда болуы мүмкін бе, мысалы, плазмадағы глюкозаның жоғары концентрациясының тез төмендеуіне жауап ретінде. Бұл сұраққа нақты жауап беру мүмкін болмағанымен, жылдамдық та, төмендеу дәрежесі де реттелетін гормондардың шығарылуына сигнал ретінде қызмет етпейтіндігі туралы дәлел бар, жалғыз сигнал плазмадағы глюкозаның төмен деңгейі ғана.

Бұл деңгейдің шекті мәндері әртүрлі адамдарда әр түрлі, бірақ глюкозаның қалыпты немесе жоғарылауымен контр-гормондардың секрециясы жоғарыламайды. Гипергликемия фонында байқалған адренергиялық симптомдар көбінесе қозу немесе жүрек-тамыр механизмдеріне байланысты.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипогликемия басқа факторлармен де туындауы мүмкін. Мысалы, қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы көбінесе инсулинге қажеттіліктің төмендеуімен бірге жүреді, егер оның дозасы өзгермесе, айқын гипогликемия дамуы мүмкін. Мұндай жағдайларда инсулинге сұранысты азайту механизмі түсініксіз.

Диабеттік нефропатияда инсулиннің плазмадағы жартылай шығарылу кезеңі артады, бірақ басқа факторлардың да рөлі сөзсіз. Гипогликемия аутоиммундық сипаттағы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің салдары болуы мүмкін - Шмидт синдромының көрінісі, ол жалпы халыққа қарағанда қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі.

Кейбір науқастарда гипогликемияның дамуы қандағы инсулинге антиденелердің жоғары титрімен байланысты. Мұндай жағдайларда гипогликемияның пайда болуының нақты механизмі белгісіз. Кейде қант диабеті бар науқастарда инсулинома дамуы мүмкін. Өте сирек, сыртқы типтік диабеттің тұрақты ремиссиясы болады.

Мұның себептері түсініксіз, бірақ бұрын жақсы өтелген пациенттердегі гипогликемияның белгілері көбінесе алғашқы белгі болуы мүмкін. Айта кету керек, гипогликемия ұстамалары қауіпті және жиі қайталанса, ауыр асқынуларға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Реттелетін гормондардың бөлінуіне байланысты гипогликемия шабуылынан кейін пайда болатын реактивті гипергликемия Сомогия құбылысы деп аталады. Плазмадағы глюкоза деңгейінің күрт өзгерістері қысқа мерзімде, тіпті пациент шағымдемесе да, анықталған кезде қабылдануы керек.

Мұндай жылдам тербелістер инсулинді алу кезінде алдын-ала сауықтырылған пациенттерде байқалған ауысулардан ерекшеленеді, екінші жағдайда гипергликемия және кетоз біртіндеп және біркелкі 12-24 сағатта дамиды.

Тым тәбеттің жоғарылауы және гипергликемияның жоғарылауы салдарынан дене салмағының жоғарылауы инсулиннің артық мөлшерін көрсетуі мүмкін, өйткені дене салмағының төмендеуі (осмотикалық диурез және глюкозаның жоғалуы салдарынан) нашар өтемақыға тән.

Егер сіз Соможи құбылысына күмәндансаңыз, шамадан тыс инсулинденудің нақты белгілері болмаса да, инсулиннің дозасын азайтуға тырысуыңыз керек. Инфузиялық инсулин сорғыларын қолданатын пациенттерде Соможи құбылысы әдеттегі инсулин терапиясын немесе инсулинді бірнеше рет енгізетін емделушілерге қарағанда аз кездеседі.

Таңертеңгілік құбылыс эритроцитте плазмалық глюкозаның көбеюі деп аталады, ол эвликемияны ұстап тұру үшін көп мөлшерде инсулинді қажет етеді. Жоғарыда айтылғандай, таңертеңгілік гипергликемия түнгі гипогликемиямен байланысты болуы мүмкін, бірақ таңертеңгілік таңертеңгі құбылыс Somoji құбылысының механизміне тәуелсіз деп саналады.

Негізгі мән өсу гормонының түнгі босатылуына беріледі. Таңертең таңертең инсулин клиренсінің жылдамдауы байқалды, бірақ бұл жетекші рөл атқармайды. Таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты постогипогемиялық гипергликемиядан, әдетте, таңертеңгі сағат 3-те қандағы глюкоза деңгейін анықтау арқылы ажыратуға болады.

Бұл өте маңызды, өйткені Соможи құбылысын белгілі бір мерзімге инсулин дозасын төмендету арқылы жоюға болады, ал таңертеңгі таңертеңгі құбылыс, керісінше, глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін инсулин дозасын көбейтуді қажет етеді. Ауызша құралдар.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу үшін диеталық тамақтану арқылы өтеу мүмкін емес, сульфонил-мочевина препараттары жиі қолданылады. Бұл заттарды қолдану қиын емес, және олар зиянсыз.

Университеттің Диабеттік тобының (UDG) есептерінде аталған қаражатты пайдалану нәтижесінде жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлім-жітімнің мүмкін болатын өсуі туралы айтылған алаңдаушылықтар оқу жоспарының күмәнді болуына байланысты едәуір жойылды.

Екінші жағынан, ауыз қуысының агенттерін кеңінен қолдануға қант диабеті үшін жақсы компенсация оның кейінгі асқынуларының дамуын баяулатуы мүмкін деген пікірде кедергі келтіреді. Кейбір қант диабетімен ауыратын кейбір пациенттерде плазмадағы глюкоза деңгейі ауыз агенттерінің әсерінен қалыпқа келеді, бірақ гипергликемия деңгейі жоғары емделушілерде ол азаятын болса, қалыпты емес.

Сондықтан, қазіргі уақытта инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар пациенттердің көп пайызы инсулин алады. Сульфонилмочевина препараттары негізінен р-жасушалар арқылы инсулин секрециясының қоздырғышы ретінде әрекет етеді.

Алайда, инсулин деңгейінің үнемі жоғарылауы болмаған кезде глюкоза алмасуының парадоксальды жақсаруы, емделуге дейін глюкозаның жоғарылауымен емделуге дейінгі плазмадағы инсулин концентрациясы емделуге дейін жоғарырақ деңгейге көтерілетіні көрсетілген кезде түсіндірілді.

Осылайша, бұл заттар алдымен инсулин секрециясын күшейтеді, осылайша плазмалық глюкозаны азайтады. Глюкозаның концентрациясы төмендеген сайын инсулин деңгейі де төмендейді, өйткені плазмалық глюкоза инсулин секрециясының негізгі қозғаушысы болып табылады.

Мұндай жағдайларда препараттардың инсулиногендік әсерін глюкоза құрамын бастапқы жоғарылатылған деңгейге дейін арттыру арқылы анықтауға болады. Сульфонилмочевина препараттарының ПД-жасушаларының массасы азаятын IDDM-де тиімсіз екендігі осы препараттардың панкреатикалық әсерінің жетекші рөлі туралы идеяны растайды, дегенмен олардың әсерінің экстрапанкреатикалық тетіктері де сөзсіз маңызды.

Глипизид және глибенкламид сияқты қосылыстар аз мөлшерде тиімді, бірақ басқа жағынан хлорпропамид және бутамид сияқты бұрыннан келе жатқан заттардан айтарлықтай ерекшеленбейді. Бүйректің айтарлықтай зақымдалуы бар пациенттерге бутамид немесе толазамид (Толазамид) тағайындау керек, өйткені олар метаболизденеді және белсенді емес болады.

Хлорпропамид бүйрек түтіктерін антидиуретикалық гормонның әсеріне сезімтал етеді. Сондықтан, бұл ішінара қант диабеті бар кейбір науқастарға көмектеседі, бірақ қант диабеті бар организмде судың сақталуы мүмкін.

Ауыз қуысының агенттерін қолданған кезде гипогликемия инсулинді қолданғанға қарағанда аз кездеседі, бірақ егер ол пайда болса, ол әдетте өзін күшті және ұзағырақ көрсетеді. Кейбір пациенттерге сульфонилмочевинаның соңғы дозасын қабылдағаннан кейін бірнеше күн өткен соң глюкозаның жаппай инфузиясы қажет.

Сондықтан, мұндай препараттарды қабылдаған пациенттерде гипогликемия пайда болған жағдайда оларды ауруханаға жатқызу қажет. Ересек қант диабетінде тиімді басқа ауызша препараттарға тек бигуанидтер жатады.

Бұл қосылыстар әдетте сульфонилмочевина препараттарымен үйлесімде қолданылады, егер оның көмегімен тек өтемақы алу мүмкін болмаса. Көптеген басылымдарда фенформинді қолдануды сүт ацидозының дамуымен байланыстыратындықтан, Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы бұл қосылысты АҚШ-та клиникалық мақсатта қолдануға тыйым салған, кейбір жағдайларды қоспағанда, зерттеу мақсаттарында қолдануды жалғастырады.

Басқа елдерде әлі де фенформин және басқа да бигуанидтер қолданылады. Олар бүйрек патологиясы бар пациенттерге тағайындалмауы керек және жүрек айнуы, құсу, диарея немесе кез-келген ішкі аурулар пайда болған жағдайда оларды жою керек.

Инсулин дозасын таңдау үшін қандағы глюкозаның концентрациясын жиі анықтайтын пациенттер қанттың орташа концентрациясын оңай анықтай алады. Қазіргі уақытта диабетологтардың көпшілігі өзін-өзі бақылаудың дұрыстығын тексеру үшін ұзақ уақытқа өтемақы дәрежесін бағалау үшін A1c гемоглобинін анықтауды қолданады.

Нашар тамақтану және инъекция

Науқастың таңертеңгі қандағы қантының кешке қарағанда көп болуының тағы бір себебі - дұрыс тамақтанбау.

Егер ұйқыға дейін соңғы тамақ құрамында көп мөлшерде май және көмірсулар болса, таңертең глюкоза деңгейі өте жоғары болады. Тамақтануды түзету таңертеңгі (ораза ұстайтын) қантты азайтуға және инсулинді түзетуге және глюкозаны төмендететін дәрілердің дозасын көбейтуге көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулинге тәуелді форма дұрыс емес инъекцияға байланысты қанттың көбеюіне әкелуі мүмкін. Төмендегі ережелерді есте ұстаған жөн және ешқандай жағдайда оларды ескермеу керек.

1. Ұзын инсулин инъекциясы жамбас немесе бөксеге орналастырылады. Бұл препараттың асқазанға енгізілуі препараттың қолданылу мерзімінің қысқаруына және оның тиімділігінің төмендеуіне әкеледі.
2. Инъекция орны үнемі өзгеріп отыруы керек. Бұл гормонның қалыпты сіңуіне кедергі келтіретін қатты тығыздағыштардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
3. Инъекция кезінде теріде кішкене қыртыстар пайда болуы керек. Бұл гормонның бұлшықетке енуіне жол бермейді, бұл оның тиімділігін едәуір төмендетуі мүмкін.

Көптеген адамдар кешкі уақытта науқастағы қандағы қант таңертең ұйқыдан кейін бірден жоғары болатындығына таң қалады. Шын мәнінде, бұл қалыпты жағдай, түнгі тынығу кезінде қант инсулиннің немесе метформиннің әсерінен кешкі көрсеткіштермен салыстырғанда аздап төмендеуі керек.

Қателіктерді қалай болдырмауға болады?

Көбінесе емдеуді дәрігермен кеңеспей-ақ өзіңіз реттеуге тура келеді. Қателіктердің алдын алу үшін сіз үнемі күнделікті жүргізіп отыруыңыз керек, онда глюкоза көрсеткіштерін, енгізілетін дәрілік заттың мөлшері мен мәзірін жазыңыз.

Бұл сізге дәрі-дәрмектердің саны мен оларды қабылдау уақытына байланысты қандағы глюкозаның өсу немесе төмендеу динамикасын бақылауға мүмкіндік береді.

Дегенмен, таңертеңгілік глюкозаны өз бетінше түсіру мүмкін болмаса, эндокринологпен кеңесу керек. Маманнан кеңес алу емдеудегі қателіктерді болдырмауға көмектеседі және асқынулардың пайда болуын ескертеді.

Егер қаржылық мүмкіндік болса, пациенттерге инсулин сорғысын сатып алу ұсынылады, оны қолдану енгізу мен түзетуді айтарлықтай жеңілдетеді.

Сайттағы ақпарат тек танымал білім беру мақсаттары үшін ғана ұсынылған, анықтама мен медициналық дәлдікті талап етпейді, іс-әрекетке басшылық болып табылмайды. Өздігінен емделуге болмайды.

Неге бұл құбылыс байқалады

Егер дененің физиологиялық гормоналды реттелуі туралы айтатын болсақ, онда таңертең қанда моносахаридтің жоғарылауы норма болып табылады. Бұл глюкокортикоидтардың күнделікті шығарылуына байланысты, олардың ең көп шығарылуы таңертең жүзеге асырылады.

Дені сау адамда глюкозаның шығуы ұйқы безі қажетті мөлшерде шығаратын инсулинмен толтырылады. Қант диабетінде түріне байланысты инсулин организмге қажет мөлшерде өндірілмейді немесе тіндердегі рецепторлар оған төзімді болады. Нәтижесі - гипергликемия.

Таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты уақытында анықтау үшін қант деңгейін күндіз бірнеше рет анықтау өте маңызды.

Таңертеңгілік синдромның қауіптілігі қандай және құбылысты қалай диагностикалау керек?

Сондай-ақ, қандағы қанттың күрт өзгеруіне байланысты өткір жағдайдың дамуы жоққа шығарылмайды. Мұндай жағдайларға кома жатады: гипогликемиялық, гипергликемиялық және гиперосмолярлық. Бұл асқынулар найзағай жылдамдығымен дамиды - бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін. Қазірдің өзінде пайда болған белгілер аясында олардың басталуын болжау мүмкін емес.

«Қант диабетінің жедел асқынулары» кестесі

Бұл жағдай қауіпті ауыр гипергликемия, ол инсулин қабылдағанға дейін тоқтамайды. Өздеріңіз білетіндей, қандағы глюкоза концентрациясының қатты ауытқуы, нормасы 3,5-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін, асқынулардың тез дамуына ықпал етеді.

Сондай-ақ, таңертеңгілік таңертеңгілік синдром қауіпті, себебі ол бірнеше рет пайда болады, бірақ науқаста күн сайын таңертең контр-гормондық гормондардың артық өндірілуі аясында пайда болады. Осы себептерге байланысты көмірсулар алмасуы бұзылады, бұл диабеттік асқынулардың пайда болу қаупін едәуір арттырады.

Таңертеңгілік таңның әсерін Соможи құбылыстарынан ажырата білу керек. Сонымен, соңғы құбылыс инсулиннің созылмалы дозалануымен сипатталады, ол тұрақты гипогликемия және постогогемиялық реакциялар аясында, сондай-ақ базальды инсулиннің жетіспеушілігінен туындайды.

Таңертеңгі гипергликемияны анықтау үшін әр кеш сайын қандағы глюкозаның концентрациясын өлшеу керек. Бірақ тұтастай алғанда, мұндай акцияны түнде 2-ден 3-ке дейін орындау ұсынылады.

Егер осы уақыт аралығында түн ортасына қарағанда қандағы глюкоза концентрациясының айтарлықтай төмендеуі байқалмаса, керісінше көрсеткіштердің біркелкі өсуі байқалса, таңертеңгілік таңның әсерінің дамуы туралы айтуға болады.