2 типті қант диабеті кезіндегі сүт ацидозының себептері, белгілері, диагностикасы, емі және алдын-алу әдістері

2 типті қант диабетіндегі сүт ацидозы - бұл әртүрлі ұлпаларда сүт қышқылының шамадан тыс жинақталуымен сипатталатын, сирек кездесетін және өмірге қауіпті метаболикалық ауру.

Назар аударыңыз! Аурулардың халықаралық жіктемесінде (ICD-10) сүт қышқылды ацидоз E87.2 кодымен көрсетілген.

Жалпы мәліметтер: патогенез

«Сүт ацидозы» термині қандағы лактат концентрациясының 8 ммоль / л дейін жоғарылауын сипаттайды. Сүт ацидозының негізгі екі себебі бар: ауыр кетоацидоз және метформин. Метформинді қолдануға байланысты ацидоз 30% жағдайда науқастың өліміне әкеледі.

Жалпы, сүт қышқылды ацидоздың пайда болуы сирек кездесетін жағдай. Ресей Федерациясында 1990-2002 жылдар аралығында 51 жағдай белгілі болды. Метформин алған әр 100000 пациентте сүт ацидозы дамиды.

Метформиннің әсерінен сүт ацидозының дамуын егер жүректің ишемиялық ауруы немесе алдыңғы миокард инфарктісі бар емделушілер препараттан бас тартса, алдын алуға болады. Метформинді келесі жағдайларда енгізуге болмайды:

Кез келген түрдегі зақым - гепатит және бауыр циррозы,
Ауыр алкоголизм,
Бүйрек жеткіліксіздігі
Кардиогенді шок,
Сепсис және басқа да ауыр инфекциялар - пневмония (пневмония) немесе панкреатит (ұйқы безінің қабынуы),
Өкпе эмболиясы
Өкпенің ауыр ауруы
Ұлпалық өлім (некроз), мысалы, қан ағымы жеткіліксіз болған жағдайда,
Аштық, тіпті салмақ жоғалтуға арналған диетаның бір бөлігі болса да,
Қатерлі ісіктер,
Бар кетоацидоз
Жүктілік

Сүт ацидозы аурудың келесі белгілерінде көрінеді:

Жүрек айну, құсу, тәбеттің жоғалуы және іштің ауыруы,
Жедел тыныс алу (гипервентиляция),
Гинекологиялық бұзылулар
Мазасыздық, шатасу, шаршау және кома.

Жақсартылған тыныс алудың арқасында дене тыныс алу арқылы көмірқышқыл газын шығару арқылы денені «бейтараптандыруға» тырысады.

Егер пируват сүт қышқылына дейін төмендесе, сүт қышқылы дамиды. Лактатты бауырда глюконеогенез кезінде ішінара жоюға болады. Егер бауыр функциясы бұзылса, лактаттың жаппай жиналуы байқалады.

Тыныс алу тізбегін тежеу есірткі тудыратын сүт ацидозында шешуші рөл атқарады. Мысалы, метформин тыныс алу тізбегіндегі электронды өткізуді блоктайды. Анаэробты метаболизмді жақсартады. Фруктоза немесе сорбитол бар инфузиялық ерітінділерге де қатысты. Тиамин тапшылығы цитрат циклінің белсенділігінің төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде пируват түзіліп, лактатқа көбірек айналады.

Негізгі себептері

Сүт ацидозы бар адамдарда қанында лактат тым көп, нәтижесінде гиперактивтілік пайда болады. Сүт ацидозына дәрі-дәрмектер, нефропатия және гепатопатия себеп болуы мүмкін.

Басқа себептерге өкпе эмболиясы, күйзеліс немесе тіпті хирургия жатады, бұл дененің қышқылдануына әкелуі мүмкін. Сүт ацидозы бодибилдингпен айналысатын спортшыларда да кездесуі мүмкін.

Манифестациялар

Сүт ацидозы әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Типтік белгілерге құсу, жүрек айну, жүрек соғысы, іштің ауыруы, тез тыныс алу, шаршағыштық, тыныштық, летаргия және әлсіздік жатады. Көптеген жағдайларда ауыр жүрек аритмиясы да кездеседі.

Классикалық симптом - бұл жедел тыныс алу. Жылдам тыныс алу ацидоздың орнын толтырады. Ол өте терең және жүйелі тыныс алумен сипатталады, денеде көміртегі диоксиді түрінде артық қышқылдар шығарылады. Науқаста ентігу, мазасыздық, сондай-ақ ыстығы сезілуі мүмкін. Аурудың одан әрі дамуында шатасу, есінің бұзылуы немесе тіпті кома болуы мүмкін.

Сүт ацидозы денеге және оның органдарына осындай күшті әсер етуі мүмкін, ол сонымен бірге жәбірленушінің өліміне әкелуі мүмкін. Әсіресе, емделмеген жағдайда науқастың аурудың салдарынан қайтыс болу қаупі бар. Диабетологияда метформин қабылдаған пациенттердің көпшілігі ацидоздан өледі.

Диагностика

Дәрігер лабораториялық тексеру арқылы сүт қышқылы диагнозын қоя алады. Сүт ацидозы рН 7,36-дан аз болған кезде пайда болады, сонымен бірге лактат концентрациясы 5 ммоль / л-ден асады. Егер науқаста қалыпты диапазонда лактат концентрациясы төмен рН болса, бұл метаболикалық ацидозды көрсетеді.

Сүт ацидозының бағыты әртүрлі. Бәрінен бұрын, болжамды сүт ацидозы пайда болатын этиологиялық фактор маңызды рөл атқарады. Егер сүтқышқылды ацидоз ауыр физикалық күш салудан кейін пайда болса, демалу кезінде симптомдар әдетте жоғалады. Алайда, егер ағзаның бұзылуы ацидозға себеп болса, науқастың өміріне қауіп төндіреді. Науқас комаға түсуі мүмкін.

Асқынулар

Науқастар жоғарыда аталған белгілерді сезінуі мүмкін. Нашар жағдайда, бұл белгілер науқастың өліміне әкелуі мүмкін, сондықтан оларды кез-келген жағдайда емдеу керек. Науқастар жүрек соғуынан және жүрек айнуынан зардап шегеді. Жалпы әлсіздік пен шаршау да бар.

Ауруларға төзімділік те айтарлықтай төмендейді. Кейбір жағдайларда науқастарда инфаркт немесе кенеттен коронарлық өлім болуы мүмкін. Есту қабілетінің бұзылуы немесе басқа есту қабілеті де пайда болуы мүмкін және науқастың өмір сапасын едәуір төмендетеді. Кейбір науқастарда бұл ішкі мазасыздықты және жедел тыныс алуды тудырады.

Сүт ацидозы әдетте дәрі-дәрмектермен емделеді. Олар құрбан болғандардың күнделікті өміріне оралуы үшін белгілерді жеңілдетіп, азайта алады. Ерекше асқынулар әдетте пайда болмайды. Сүт ацидозын сәтті емдеу науқастың өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді.

Анықтама және басқару тактикасы

Сүт ацидозы стационарлық жағдайда емделеді. Денедегі қышқыл концентрациясын төмендету үшін дәрігерлер бикарбонатты антидот ретінде қолданады.

Дәрігерлер қоздырушы факторды жоюы керек, әйтпесе шабуыл қайталануы мүмкін. Науқастарға организмдегі шамадан тыс қышқылды бейтараптандыратын сілтілі бикарбонат беріледі. Қышқыл өндірісі баяулауы немесе толығымен тоқтауы маңызды.

Бикарбонатты өте мұқият қабылдау ұсынылады. Кейде бұл құрал ацидозды ауырлатуы мүмкін. Егер препарат қажетті нәтиже бермейтін болса, терапияны дереу тоқтату керек. Балама ем ретінде әртүрлі сұйықтықтарды тағайындауға болады.

Ацидоздың асқынуын болдырмас үшін адам тіндерінің оксигенациясын жақсарту қажет. Егер науқаста диабетке байланысты ацидоз пайда болса, науқасқа инсулин тағайындау керек. Витаминдік препараттар немесе тіпті диализді емдеу науқастың жағдайын жақсарта алады.

Егер науқаста бауыр зақымдалған болса, тек ағзаларды трансплантациялау науқастың жағдайын жақсарта алады. Бауыр жасушаларына зақым келген жағдайда симптомдарды емдеу ұсынылады.

Алдын алу

Барлық дерлік жағдайларда бұзылудың алдын алуға болады. Қандағы қантты төмендететін дәрілерді бауыр мен бүйрек сау болған жағдайда ғана қабылдау маңызды.

Кеңес! 2 типті диабетпен ауыратындарға аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігерге жүгінуге кеңес беріледі. Атап айтқанда, диабеттік асқынулары бар науқастар үшін кеңес қажет.

Сүт ацидозын емдеудің алдын-алу мүмкін емес салдары мен өліміне әкелуі мүмкін. Халықтық емдеу әдістерін немесе расталмаған дәрі-дәрмектерді қабылдауға тыйым салынады, өйткені емді кейінге қалдыру аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін. Алғашқы белгілер үшін одан әрі асқынулардың алдын алу үшін дереу дәрігермен кеңесу керек. Уақытылы емделмеу көптеген жағдайларда науқастың өліміне немесе ауыр асқынуларға әкеледі. Егер науқас ес-түссіз болса, жедел жәрдем шақырыңыз.

Бұл не

Қант диабетінде инсулинге төзімділік органдар мен жүйелер жұмысының бұзылуын тудырады. Метаболикалық патологияның фонында бүйрек жеткіліксіздігі жиі дамиды. Егер бүйрек жүктемені жеңе алмаса, онда ағзаға зиянды заттар мен токсиндер жиналады.

Қант диабетімен ауыратын компенсация кезінде қандағы глюкозаның өздігінен жойылуы пайда болады, сүт қышқылының артық мөлшері пайда болады, ол ағзада бүйректің өңделу және шығару функциясын бұзады. Қанның лактатпен қанықтырылуы қанның қышқылдығының 7,3 деңгейіне алып келеді.

Сүт қышқылы мүшелер мен тіндерді оттегімен қамтамасыз етуге теріс әсер етеді. Гипоксиямен ацидоз дамиды, инсулин белсенділігі күрт төмендейді, лактат деңгейі жоғарылайды. Панкреатикалық жасушалар қаншалықты сарқылса, сүт қышқылды ацидоздың салдары соғұрлым ауыр болады.

Дәрігерлер диабеттің асқынғанын сүт қышқылы 4 ммоль / л және одан жоғары концентрациямен растайды. Айырмашылықты көру үшін шамаларды оңтайлы көрсеткіштермен салыстыру жеткілікті: артериялық қан - 1,6 ммоль / л дейін, веноздық - 2,2 ммольден жоғары емес. Емдеу болмаған кезде сүт ацидозы сүт қышқылды ацидоздық команың дамуына және өлімге әкеледі.

Қант диабеті бар зәрдегі ацетоннан қалай арылуға болады? Кейбір пайдалы ақпаратты оқыңыз.

Бұл бетте әйелдер үшін антиандрогенді әсері бар препараттардың тізімі және оларды қолдану ерекшеліктері сипатталған.

Даму себептері

Қауіпті асқыну тудыратын факторлардың әсерінен диабетпен ауыратындардың жалпы санының аз пайызында дамиды. Мұның себептерінің бірі - антидиабетикалық қосылыстарды қолданудың бұзылуы, глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі. Бигуаноид тобының препараттарын қатаң түрде схемаға сәйкес қабылдау керек, эндокринологтың нұсқауы бойынша мезгіл-мезгіл дозаны түзету керек.

Атаулары:

Бүйрек жетіспеушілігімен, шығару жүйесінің ауыр ауруларымен, бигуанидтер тағайындалмайды.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар сүт ацидозының басқа себептері:

инфекциялық және қабыну аурулары,
тамыр ішіне глюкозаның жоғары концентрациясын енгізу,
зат алмасу бұзылыстарын тудыратын тұқым қуалайтын аурулар,
дәрі-дәрмектермен нашар басқарылатын, әр түрлі асқынулармен үйлесетін декомпенсацияланған қант диабеті,
ауыр анемия,
В тобындағы дәрумендердің тапшылығы,
маскүнемдік,
белсенді қан жоғалту
салицил қышқылына, цианидпен улануға негізделген препараттарды ұзақ мерзімді қолдану,
инсульт немесе жүрек соғысы.

Белгілері мен белгілері

Сүт ацидозы бар жағымсыз белгілер кешені бірнеше сағат ішінде көрінеді. Сүт ацидозының алғашқы белгілері пайда болған кезде науқасты шұғыл госпитализациялау қажет.

Қауіпті асқынудың дамуының бастапқы кезеңі: белгілері:

жүрек айну, құсу
қатты бас ауруы
миалгия (бұлшықет тініндегі ауырсыну),
бас айналу, сананың жоғалуы,
тынысы қатты болады, тездейді
қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған,
адам ұйқышылдыққа немесе ұйқысыздыққа шағымданады,
іштегі ыңғайсыздық.

Емдеу болмаған кезде денеде лактат деңгейі көтеріледі, тіндер мен ми жасушаларының оттегі ашуы дамиды. Бұл белгілерге парез, физиологиялық рефлекстердің бұзылуы қосылады.

Келесі, ең қауіпті кезең - бұл сүт қышқылды ацидоздық кома. Осы кезеңде барлық пациенттерді құтқару мүмкін емес: жағдайлардың жартысынан көбінде сәтті терапия мүмкін.

Өмірге қауіпті жағдайдың пайда болу алдындағы ерекше белгілер:

құрғақ шырышты қабаттар мен эпидермис,
Куссмаулдың демі
температураның 35,5 градусқа дейін төмендеуі,
жалпы әлсіздік
жалпы жағдайдың едәуір нашарлауы,
бет әлпеті айқындалады,
зәр шығару жоқ,
көз алмалары раковина
сананың жоғалуы
тамырішілік коагуляцияның дамуы, көптеген қан ұйығыштарының пайда болуы (DIC).

Ықтимал салдары

Сүт ацидозының дамуына уақтылы және білікті көмектің болмауы диабеттік команың дамуын тудырады. Ауыр жағдай - бұл ыдырау өнімдерінің тоқтап қалуы, сүт қышқылының жоғары концентрациясы мен дегидратация кезіндегі белсенді мас болу салдары.

Патологиялық процестердің теріс әсері ақуыз алмасуының бұзылуымен, аммиак пен мочевинаның жоғарылауымен жоғарылайды. Соның салдары - қан мен зәрдегі зиянды компоненттердің концентрациясының жоғарылауы, мидың оттегі ашығуының дамуы.

Гипоксия құбылыстары қауіпті асқынулармен байланысты:

тамырлы коллапс,
жиі таяз тыныс
қан ұюының жоғарылауы
жоғары жүйке қызметінің бұзылуы,
бұлшықет тонусының төмендеуі.

Емдеудің жалпы ережелері мен әдістері

2 типті қант диабетінің асқынуларының дамуымен жедел медициналық көмек қажет. Қант диабетінің ауыр асқынуының дамуын болжау әрдайым мүмкін емес. Науқастың өмірі сүт қышқылы белгілері басталған кезде жақын болған туыстарының хабардарлығына және көмекші дәрігерлердің біліктілігіне байланысты.

Біріншіден, гипоксия мен ацидозды жою, тіршілікті қамтамасыз етудің негізгі жүйелерін тұрақтандыру қажет. Науқасты соққы жағдайынан шығару, өкпені желдету маңызды. Егер диабетпен ауыратын адам ес-түссіз болса, онда оттегі дененің жасушаларына енуі үшін жедел интубация қажет.

Дәрігерлер қанның шамадан тыс қышқылдығын жояды, артық сүт қышқылының теріс әсерін натрий бикарбонатының ерітіндісімен бейтараптандырады. Процедуралар денеде негізгі көрсеткіштердің тұрақтануы пайда болғанға дейін күнделікті жүргізіледі. Бір күнде науқас екі литрден көп емес сілтілік ерітінді алады.

Сонымен қатар, жүрек пен тамыр жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін глюкоза, кардиотоника және вазотониктері бар қысқа әсерлі инсулин тағайындалады. Емдеу кезеңінде калий концентрациясы мен қан рН-ын бағалау үшін қан анализі қажет.

Балалар мен ересектердегі қант диабетінің алдын-алу туралы біліп алыңыз, сонымен қатар мамандардың пайдалы кеңестерімен танысыңыз.

Қалқанша безінің гипотиреозы үшін диета қабылдау ережелері мен ерекшеліктері туралы осы мақалада жазылған.

Http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html сайтына кіріп, әйелдерде тестостеронның көбеюінің себептері, сондай-ақ гормон деңгейін табиғи жолмен қалай төмендету туралы оқыңыз. .

Келесі кезең - детоксикация терапиясы:

карбоксилазды көктамыр ішіне енгізу,
инсулин терапиясын түзету,
қан плазмасын енгізу,
Диканы жою үшін гепариннің кішкентай дозалары тағайындалады
реополиглюкинді енгізу.

Тұрақтандырудан, өмірлік маңызды белгілерді қалыпқа келтіруден кейін науқас ауруханада. Диетаны ұстану, глюкоза концентрациясы мен қан қышқылдығының динамикасын бақылау және қан қысымын өлшеу өте маңызды.Үйге оралғаннан кейін сіз эндокринологтың нұсқауын орындауыңыз керек, гипогликемиялық препараттарды сақтықпен қабылдаңыз, әрдайым дәстүрлі немесе инвазивті емес глюкометрді қолданыңыз.

Профилактикалық ұсыныстар

Сүт ацидозы бигуанидті препараттарды қолдана отырып, қант диабетін дұрыс емдеумен дами алады. Бүйрек жетіспеушілігімен бірге глюкозаның күрт төмендеуі тоқырауға, сүт қышқылының жоғарылауына, ағзаның мас болуына әкеледі.

Сүт ацидозының алдын алу үшін сіз бигуанидтерді қатаң түрде нұсқауларға сәйкес қабылдауыңыз керек, дәрігер тағайындаған дозаны түзетуіңіз керек, тәуліктік норманың тәуелсіз өзгеруінен бас тартуыңыз керек. Дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде зәр шығару жүйесінің ауыр патологиясын болдырмау үшін барлық органдар мен жүйелерді мұқият тексеру керек. Бүйрек жеткіліксіздігі болған жағдайда глюкоза деңгейін бақылау үшін басқа топтағы препараттарды таңдау қажет.

Гипогликемия қаупін уақтылы анықтау үшін қандағы қантты күніне 5-7 рет өлшеу қажет. Сүт ацидозының ықтималдығы диабеттің дұрыс емделмегендігімен, глюкоза деңгейіне күнделікті бақылаудың болмауымен жоғарылайды. Терапия ережелерін сақтамау, метрді қолданудан бас тарту, диетаны ұстану қанттың күрт төмендеуіне, гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін.

Маңызды тармақтар:

Гипогликемиялық препараттың келесі дозасын өткізіп алу аясында сіз келесі бір таблетканың орнына екі таблетка іше алмайсыз: гипогликемия дамуы мүмкін
бактериялық немесе вирустық инфекцияның дамуымен сіз тиісті терапия үшін дереу дәрігерден кеңес алуыңыз керек. Әлсіреген ағза мен ұйқы безінің антибиотикке немесе вирусқа қарсы препаратқа реакциясын болжау әрдайым мүмкін емес. Терапия кезінде сүт қышқылы және басқа да жағымсыз процестердің қаупін уақтылы анықтау үшін сізге төсек демалысы, дәрігердің бақылауы қажет.

Қант диабетімен сүт ацидозы бірден дамиды. Бірнеше сағаттан кейін патологиялық жағдайдың жеңіл басталуы өткір белгілері бар ауыр түрге өтуі мүмкін. Келесі бейнеден қауіпті асқынулардың алдын-алуды біліңіз:

Даму механизмі

Қалыпты метаболизм кезінде лактат (сүт қышқылының туындысы) және пируват (пирув қышқылының туындысы) міндетті түрде қанда болады. Олар 1: 10-ға сәйкес келеді. Метаболизмнің бұзылуымен лактат мөлшері үш есе немесе одан да көп артады және гипоксиядан шиеленісетін метаболикалық ацидозды тудырады.

Бұл жағдай инсулин жетіспеуіне байланысты пирув қышқылының тез ыдырауын тудырады. Бұл факт денсаулыққа өте зиянды сүт қышқылының артық мөлшерін қалыптастыруға ықпал етеді.

Бұдан әрі инсулинге төзімділік жоғарылағанда, көмірсулар алмасуы үшін жауап беретін анти-гормондық гормондар белсенді түрде өндіріле бастайды, бұл майлардың метаболизмін бұзады және бос май қышқылдарының деңгейін жоғарылатады. Процесс орталық жүйке жүйесіне теріс әсер етеді және нейропсихиатриялық белгілерді тудырады.

Интоксикация, ацидоз және ылғалдың жоғалуы диабеттік команың дамуына әкеледі. Интоксикация белокты метаболизмнің жоғарылауымен күрделенеді, бұл гиперазотемия пайда болуына ықпал етеді (қандағы метаболикалық өнімдердің жоғарылауы).

Нәтижесі:

әлсіздік
тамырлардың жойылуы
жоғары жүйке қызметінің нашарлауы.

Осы құбылыстардың әрқайсысы өлімге әкелуі мүмкін.

Бүйрек жетіспеушілігімен, шығару жүйесінің ауыр ауруларымен, бигуанидтер тағайындалмайды.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар сүт ацидозының басқа себептері:

инфекциялық және қабыну аурулары,
тамыр ішіне глюкозаның жоғары концентрациясын енгізу,
зат алмасу бұзылыстарын тудыратын тұқым қуалайтын аурулар,
дәрі-дәрмектермен нашар басқарылатын, әр түрлі асқынулармен үйлесетін декомпенсацияланған қант диабеті,
ауыр анемия,
В тобындағы дәрумендердің тапшылығы,
маскүнемдік,
белсенді қан жоғалту
салицил қышқылына, цианидпен улануға негізделген препараттарды ұзақ мерзімді қолдану,
инсульт немесе жүрек соғысы.

Сүт ацидозының маңызды белгілері

Диабеттік сүт ацидозында симптомдар мен белгілер келесідей болуы мүмкін.

бұзылған сана
бас айналу сезімі,
сананың жоғалуы
жүрек айну сезімі
құсу мен құсудың пайда болуы,
жиі және терең тыныс алу
іштің ауырсынуының пайда болуы,
денеде қатты әлсіздік пайда болуы,
қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі,
терең лактикалық команың дамуы.

Егер адамда екінші типті қант диабеті болса, асқынудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін біраз уақыттан кейін комаға сүт қышқылының инфузиясы байқалады.

Науқас комаға түскенде:

гипервентиляция
гликемияның жоғарылауы,
қан плазмасындағы бикарбонаттар мөлшерінің азаюы және қандағы рН төмендеуі,
зәрде аз мөлшерде кетондар анықталады,
науқастың денесінде сүт қышқылының деңгейі 6,0 ммоль / л деңгейіне дейін көтеріледі.

Асқынулардың дамуы біршама күрделеніп келеді және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамның жағдайы бірнеше сағат бойы біртіндеп нашарлайды.

Бұл асқынудың дамуымен бірге болатын белгілер басқа асқынулардың белгілеріне ұқсас, қант диабетімен ауыратын науқас денеде қанттың төмен және жоғарылауымен комаға түсуі мүмкін.

Сүт ацидозы көбіне бірнеше сағаттан кейін жедел формасына өтеді. Әдетте симптомдар мүлдем болмауы мүмкін, бірақ емдеу қажет.

Науқастар бұлшықет ауруы мен стернерумның артында пайда болатын жағымсыз сезімдерді байқайды. Сүт ацидозының келесі белгілері бар:

Жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің көрінісі - ауыр ацидоздың классикалық белгілері. Мұндай бұзушылық миокардтың жиырылғыштығын, сүт қышқылы дамиды.

Осыдан кейін сүт ацидозы жалпы жағдайдың біртіндеп нашарлауын тудырады, онда ацидоздың жоғарылауына байланысты асқазан ауыра бастайды, құсу байқалады.

Егер пациенттің жағдайы сүт қышқылды ацидоз едәуір нашарласа, онда белгілер әр түрлі болуы мүмкін: арефлексиядан парезге және гиперкинезге дейін.

Естің жоғалуымен бірге болатын команың басталуына дейін пациент тыныс алуды еститін дыбыстарды естиді. Ацетонның тән иісі сүт ацидозын тудырмайды. Әдетте тыныс алудың бұл түрі метаболикалық ацидозбен жүреді.

Уақыт өте келе, сүт ацидозы құлдырау белгілерімен басталады. Біріншіден, олигоанурия пайда болады, ал ануриядан кейін. Нәтижесінде ДИК дамуы басталады - тамырішілік коагуляция. Егер бұл жағдайлар табылса, дәрігер дереу емдеуді жүзеге асыруы керек.

Сүт ацидозының белгілері - бұл геморрагиялық некроздың, аяқтың және қолдың тамырлы тромбоздың пайда болуы.

Жағдай белгілері:

құрғақ тіл
құрғақ қабықшалар
құрғақ тері.

Осы синдром болған кезде пациенттің жағдайын сипаттау үшін, бұл сирек кездесетін асқыну екенін және көптеген денсаулық проблемалары бар адамдар үшін жиі кездесетінін білуге болады (көбінесе бауыр жетіспеушілігі дамыған қант диабеті бар қарт адамдар үшін).

Бұл күрт жоғарылайды және науқастың жағдайы бірнеше сағат ішінде нашарлайды.

Әдетте адам келесі сезімдерді сезінеді және сезінеді:

бұзылған сана
себеп бұлттылығы
бас айналу
сананың жоғалуы
жүрек айнуы
құсу
жиі терең тыныс алу
іш ауруы
бүкіл денеде қатты әлсіздік
мотор белсенділігі әлсіреді
терең сүт қышқылды кома (адам комаға түсіп, жоғарыда аталған белгілер болғаннан кейін біраз уақыт өткен соң)

Бұл кезде:

гипервентиляция
орта деңгейдегі гликемия (қант диабетіне тән және ол критикалық деңгейден асып кетсе сирек)
плазмадағы бикарбонаттардың және оның рН-нің төмендеуі (қандағы СО2 деңгейі төмендейді)
қанда кетондардың болуы теріс, ал олардың зәрінде аз мөлшерде (ұзақ уақыт ораза ұстаған жағдайда ғана)
гиперфосфатемия (азотемияға теріс талдау жасағанда)
сүт қышқылының деңгейі 6,0 ммоль / л мәнінен асады - абсолютті диагностикалық критерий

Егер сіз жоғарыда аталған белгілерді қарасаңыз, онда бұл белгілердің көпшілігі, әдетте, тез дамитын басқа ауруларға немесе асқынуларға тағайындалуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын адам комаға түсуі мүмкін, оның құрамында қандағы қант мөлшері де, жоғарылауы да болады, симптомдары ұқсас болады. Сондықтан, сүт ацидозының барлық диагнозы ең алдымен қан анализіне негізделген! Егер сіз үлгіні алмасаңыз, онда бұл шешім науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Қауіпті асқынудың дамуының бастапқы кезеңі: белгілері:

жүрек айну, құсу
қатты бас ауруы
миалгия (бұлшықет тініндегі ауырсыну),
бас айналу, сананың жоғалуы,
тынысы қатты болады, тездейді
қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған,
адам ұйқышылдыққа немесе ұйқысыздыққа шағымданады,
іштегі ыңғайсыздық.

Емдеу болмаған кезде денеде лактат деңгейі көтеріледі, тіндер мен ми жасушаларының оттегі ашуы дамиды. Бұл белгілерге парез, физиологиялық рефлекстердің бұзылуы қосылады.

Өмірге қауіпті жағдайдың пайда болу алдындағы ерекше белгілер:

құрғақ шырышты қабаттар мен эпидермис,
Куссмаулдың демі
температураның 35,5 градусқа дейін төмендеуі,
жалпы әлсіздік
жалпы жағдайдың едәуір нашарлауы,
бет әлпеті айқындалады,
зәр шығару жоқ,
көз алмалары раковина
сананың жоғалуы
тамырішілік коагуляцияның дамуы, көптеген қан ұйығыштарының пайда болуы (DIC).

Алдын алу шаралары

Сүт ацидозы диагнозы қойылған көптеген адамдар, әдетте, қант диабеті бар деп күдіктенбеді. Сондықтан, глюкозаның жоғары мөлшерін болдырмау үшін мезгіл-мезгіл қантқа қан анализін жасау керек.

Алдын алудың негізгі мақсаты - команың пайда болу ықтималдығын жою. Гипоксияны тудыратын барлық себептердің алдын-алу керек.

Дәрігерлерге уақтылы қол жеткізу өмірді сақтайды. 2 типті қант диабетінің бұл жасырын асқынуына аяқтарда жол берілмейді. Адам үшін бұл сүт қышқылды ацидоздық комадан аман өту үшін үлкен жетістік. Болашақта жағдай қайталанбауы үшін барынша күш салу керек. Бұл проблеманы эндокринолог қана жояды, оған жоғары қышқылдығы анықталғаннан кейін дереу кеңес беру керек.

Екінші типті қант диабеті - бұл сіздің денсаулығыңызды үнемі бақылауды қажет ететін ауру:

үнемі дәрігердің қарауынан өту керек,
өзін-өзі емдеуге болмайды. Барлық дәрі-дәрмектерді тек дәрігермен кеңескеннен кейін қабылдау керек. Әйтпесе, олардың дозаланғанда сүт қышқылының артық өндірілуі байқалуы мүмкін,
вирустық аурулардың алдын алу үшін қажетті шараларды қабылдау,
бигуанидтерді қолдану кезінде денсаулық жағдайындағы өзгерістерді бақылау,
диетаны, физикалық белсенділікті және күнделікті режимді ұстану,
мазасыз белгілер пайда болған кезде дереу жедел жәрдем шақырыңыз.

Науқас өзінің қант диабеті туралы тек сүт ацидозы диагнозынан кейін біледі. Жыл сайынғы қандағы қант сынақтары қауіпті аурудың алдын алуға көмектеседі.

Сүт ацидозы бигуанидті препараттарды қолдана отырып, қант диабетін дұрыс емдеумен дами алады. Бүйрек жеткіліксіздігімен қатар глюкозаның күрт төмендеуі тоқырауға, сүт қышқылының артық мөлшеріне, ағзаның мас болуына әкеледі.

Гипогликемиялық препараттың келесі дозасын өткізіп алу аясында сіз келесі бір таблетканың орнына екі таблетка іше алмайсыз: гипогликемия дамуы мүмкін
бактериялық немесе вирустық инфекцияның дамуымен сіз тиісті терапия үшін дереу дәрігерден кеңес алуыңыз керек. Әлсіреген ағзаның және ұйқы безінің антибиотикке немесе вирусқа қарсы препаратқа реакциясын болжау әрдайым мүмкін емес. Терапия кезінде сүт қышқылы және басқа да жағымсыз процестердің қаупін уақтылы анықтау үшін сізге төсек демалысы, дәрігердің бақылауы қажет.

Жеңіл симптомдары бар эндокриндік патологияның жасырын курсымен ауыр асқынулардың дамуын өткізіп жіберуге болады. Дәрігерлер, егер үлкен туыстарына қант диабеті диагнозы қойылса, адамдарға көбірек ақпарат алуға кеңес береді. Сүт ацидозының 2 типті қант диабетінде қалай дамитынын, қандай факторлардың қауіпті асқынуды тудыратындығын білу маңызды.

Сүт ацидозы дегеніміз не?

Сонымен, сүт ацидозы немесе сүт ацидозы - бұл өткір асқыну, ол диабетикада, бірақ кейде сау адамдарда дамиды. Патология организмдегі сүт қышқылының, атап айтқанда қаңқа, ми мен терінің бұлшықеттерінде жиналуынан туындайды. Қышқылдың белгілі бір мөлшері жинақталғаннан кейін сүт ацидозы басқа формада болады (метаболикалық ацидоз). Бұл жағдайда адам өміріне елеулі қатер туралы айтуға болады, өйткені қан құрамындағы бикарбонаттың төмендеуінен туындаған қышқылдық реакция алады.

Осылайша, әрбір диабетик сүтқышқылды ацидоздың не екенін, оның пайда болу себептері мен белгілері қандай екенін білуі керек. Бұл ауыр асқынулар мен сыни зардаптардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Жағдайдың себептері мен белгілері

Патологиялық жағдайдың даму факторлары әртүрлі болуы мүмкін: қабыну және инфекциялық патологиядан бауырдың созылмалы ауруларына дейін. Себептері туралы толығырақ айта отырып, мыналарға назар аударыңыз:

жаппай қан кету
алкоголизмнің созылмалы түрі,
жедел миокард инфарктісі,
ауыр дене жарақаттары
бүйрек жеткіліксіздігі.

Қасапшылар диабет туралы шындықты айтты! Егер сіз оны таңертең ішсеңіз, диабет 10 күннен кейін кетеді. »Толығырақ >>>

Сүт ацидозының пайда болуының ең көп таралған ішкі себептерінің бірі ретінде бигуанидтердің қолданылуы қарастырылуы керек, олардың ішіндегі ең көп тарағаны - Метформин. Бауырға немесе бүйрекке зақым келген жағдайда, тіпті препараттың ең аз дозасы да патологияның дамуына себеп болуы мүмкін. Гипоксияның белгілері болмаса (оттегінің ашығуы), жағдайдың даму факторлары лейкемия, ісік процестері болуы мүмкін.

Сүт ацидозының себептерінің тізіміне тыныс жетіспеушілігі, өкпенің біреуінің жедел инфарктісі жатады. Бұл сондай-ақ инфаркт және тиаминнің жетіспеушілігі болуы мүмкін.

Жағдайдың белгілері жиі өткір болады және бірнеше сағат ішінде дамиды. Кейбір жағдайларда ешқандай белгілер жоқ, бұл сүт қышқылды анықтауға мүмкіндік бермейді. Егер клиникалық көрінісі ауыр болса, онда диабетиктер бұлшықеттің ауырсынуына және стернерумның артына, апатияға және тез тыныс алуға шағымданады. Сонымен қатар, ұйқысыздық пен ұйқышылдық туралы айтуға болады.

Әрі қарай симптомдарда жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі, жағдайдың біртіндеп нашарлауы, сонымен қатар арефлексия, парез және кома, коллапс дамиды. Соңғысы DIC синдромын, атап айтқанда тамырішілік коагуляцияны тудырады. Егер мұндай синдром анықталса, тез арада емдеу керек.

Қант диабетін емдеу

Жағдайдың белгілері және сүт ацидозы кезінде алғашқы көмек натрий бикарбонаты (4% немесе 2,5%) ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуді қамтиды, оның көлемі күніне екі литрден аспауы керек.

Диабетиктерді қабылдауға болады және гипергликемияны төмендететін Метформин қабылдауға болады, бірақ гипогликемияның дамуына ықпал етпейді. Сульфониламидтердің атауларын қамтитын сульфонилмочевина туындыларынан айырмашылығы, препарат инсулин өндірісін ынталандырмайды. Ұсынылған препараттың қант диабеті үшін дозаланғанда, сүт ацидозы өлім қаупімен туындауы мүмкін. Патологияның себебі - бүйрек функциясының бұзылуына байланысты құрамның кумуляциясы. Егер сүтқышқылды ацидоздың алғашқы белгілері пайда болса, онда Метформиннен бас тартуға болады. Есіңізде болсын:

науқасты мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жатқызу ұсынылады,
Медициналық жағдайда метформин гемодиализ арқылы жақсы жойылады,
диабеттік емдеудің міндетті кезеңі симптоматикалық терапия болуы керек,
Метформин сульфонилмочевина препараттарымен бірге қолданылса, гипогликемия пайда болуы мүмкін.
рН мен қандағы калийдің қатынасын үнемі бақылау маңызды,
сүт ацидозы және оның белгілері болған кезде емдеу ретінде белсенді гендік-инженерлік сипаттағы инсулин терапиясы қолданылады. Сонымен қатар, қысқа әсер ететін инсулинмен монокомпонентті терапия туралы айтуға болады.

Ең агрессивті симптомдар мен сүт ацидозын емдеу кезінде карбоксилазаларды тамшылатып әдіспен күніне 200 мг енгізу арқылы қолдануға болады. Болашақта емдеу гемостазды (қанның сұйық күйін) реттеуге мүмкіндік беретін қан плазмасына және аз мөлшерде гепаринді ішілік енгізуді қамтиды.