Лисиноприл - бұл қандай таблеткалар? Пайдалану жөніндегі нұсқаулық, аналогтар, шолулар

Қолдану нұсқаулығы:

Онлайн дәріханалардағы бағалар:

Лизиноприл - ангиотензин I ангиотензиннен ангиотензин II түзілуін төмендететін ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторы.

Пішіні мен құрамын шығару

Лизиноприлдің дәрілік формасы - таблеткалар: жалпақ, дөңгелек, қыры кесілген, бір жағына қауіп бар (10 дана. Блистерде, картоннан жасалған қорапта 2, 3, 4, 5 немесе 6 қаптамадан, 14 дана) ұяшықты қаптамада, картоннан жасалған қорапта 1, 2, 3 немесе 4 қаптамада).

Препараттың белсенді субстанциясы дигидрат түріндегі лизиноприл болып табылады. Планшеттердегі оның құрамы түсіне қарай:

• Қара сарғыш 2,5 мг
• Апельсин 5 мг
• Қызғылт - 10 мг
• Ақ немесе дерлік ақ - 20 мг.

Көмекші компоненттер: лактоза моногидраты, жүгері крахмалы, метиленхлорид, повидон, магний стеараты. 2,5 және 5 мг таблеткаларда, күн батқаннан кейін сары түсті бояғыш, 10 мг таблеткада - азорубин бояуы, 20 мг таблеткаларда - титан диоксиді бар.

Қолдану көрсеткіштері

• Гемодинамикалық тұрақты көрсеткіштері бар пациенттерде жедел миокард инфарктісін ерте емдеу (алғашқы көрсеткіштер 24 сағат ішінде), бұл көрсеткіштерді ұстап тұру және жүрек жеткіліксіздігі мен сол жақ қарыншаның дисфункциясының алдын алу үшін
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (кешенді терапия аясында),
• Реноваскулярлық және маңызды артериялық гипертензия (бір дәрілік препарат түрінде немесе басқа гипертензивті препараттармен бірге),
• Диабеттік нефропатия (қалыпты қан қысымы I типті қант диабеті бар науқастарда және артериялық гипертензиясы бар II типті қант диабеті бар науқастарда альбуминурияны төмендету үшін).

Қарсы көрсеткіштер

• Тұқым қуалайтын идиопатиялық ісіну немесе Квинкке ангиоэдема,
• Ангиоэдеманың тарихы, оның ішінде ACE ингибиторларын қолдану нәтижесінде,
• Лактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы, лактаза тапшылығы,
• 18 жасқа дейін
• Жүктілік
• Лактация
• Препараттың компоненттеріне немесе басқа ACE ингибиторларына жоғары сезімталдық.

Туыстық (қосымша күтім қажет):

• Кәрілік
• Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия,
• Аорта жіліктің стенозы,
• Артериялық гипотензия,
• Ауыр созылмалы жүрек жеткіліксіздігі,
• Жүректің ишемиялық ауруы
• Цереброваскулярлық ауру (оның ішінде ми қан тамырлары жеткіліксіздігі),
• Сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу,
• Бастапқы гиперальдостеронизм,
• Қант диабеті,
• Дәнекер тінінің жүйелі аурулары (склеродерма және жүйелі қызыл жегі);
• Гиперкалиемия
• Гипонатремия,
• Гиповолемиялық жағдайлар (диарея мен құсуды қоса),
• Бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі минимум 30 мл / мин), бүйрек трансплантациясынан кейінгі жағдай,
• Жоғары ағынды диализ мембраналарын қолданатын гемодиализ (AN69).

Дозалау және енгізу

Лизиноприлді күніне 1 рет ішу керек, тамақ қабылдауына қарамастан, бірақ күндізгі уақытта.

Маңызды гипертензияны емдеу тәулігіне 10 мг дозадан басталады. Қолдану дозасы - 20 мг, ең жоғары тәуліктік дозасы - 40 мг. Дозаның жоғарылауымен 1-2 ай терапиядан кейін тұрақты гипотензивті әсер пайда болатынын ескеру қажет. Егер емдік әсердің тәуліктік дозасын қабылдау жеткіліксіз болса, басқа антигипертензивті дәрі тағайындау мүмкін. Бұрын диуретикалық препараттарды қабылдаған пациенттер, осы препаратты тағайындаудан 2-3 күн бұрын, олардан бас тарту керек. Егер бұл мүмкін болмаса, Лизиноприлдің бастапқы дозасы күніне 5 мг аспауы керек.

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігі жоғарылаған кезде ренаскулярлық гипертензия және басқа жағдайлар үшін бастапқы доза тәулігіне 2,5-5 мг құрайды. Емдеу бүйрек функциясын, қан қысымын (BP), сарысу калийін бақылау арқылы жүзеге асырылады. Дәрігер қан қысымына негізделген дозаны анықтайды. Бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігінде креатинин клиренсіне байланысты тәуліктік доза анықталады: СК 30-70 мл / мин - 5-10 мг, СС 10-30 мл / мин - 2,5-5 мг, СС 10-нан аз мл / мин және гемодиализден өткен науқастар - 2,5 мг. Қолдану дозасы қан қысымына байланысты.

Созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдеу тәулігіне 2,5 мг дозадан басталады (жүрек гликозидтерімен және / немесе диуретиктермен бір мезгілде). 3-5 күндік аралықта ол біртіндеп жоғарылайды - 2,5 мг - тәулігіне 5-10 мг дозаланғанға дейін. Ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік доза - 20 мг. Мүмкіндігінше, Лизиноприлді қабылдағанға дейін диуретик дозасын азайту керек.

Егде жастағы адамдарда жиі айқын гипотензивті әсер байқалады, сондықтан емдеуді тәулігіне 2,5 мг дозадан бастау ұсынылады. Жедел миокард инфарктісінде алғашқы 24 сағат ішінде 5 мг, күніне 5 мг, тағы екі күнде 10 мг, содан кейін күніне бір рет 10 мг, ең төменгі емдеу курсы 6 апта. Систолалық қысымның 100 мм RT дейін төмендеген жағдайда. Өнер ал дозасын төмендеткенде 2,5 мг дейін азаяды. Ұзақ уақытқа (1 сағаттан астам) систолалық қысымның АҚТ 90 мм-ден төмен төмендеуі. Өнер препарат алынып тасталады. Төмен систолалық қысыммен ауыратын науқастар үшін (120 мм рт.ст. арт. Және одан төмен) 2,5 мг жедел миокард инфарктынан кейінгі алғашқы 3 күнде немесе терапияның басында тағайындалады.

Диабеттік нефропатия үшін бастапқы доза күніне 10 мг құрайды. Қажет болса, ол 20 мг дейін арттырылады: І типті қант диабетімен ауыратын науқастарға диастолалық қысымның көрсеткіші 75 мм Hg-ден төмен болуы үшін. II типті қант диабеті бар науқастарда - 90 мм RT-ден төмен. Өнер (қысым отыратын позицияда өлшенеді).

Жанама әсерлері

Ең көп кездесетін жанама әсерлер: шаршау, бас ауруы, бас айналу, жүрек айну, диарея, құрғақ жөтел.

• Жүрек-қантамыр жүйесі: артериялық қысымның төмендеуі, брадикардия, тахикардия, жүрек соғысы, кеудедегі ауырсыну, атриовентрикулярлық өткізгіштің бұзылуы, жүрек жеткіліксіздігі белгілерінің басталуы немесе нашарлауы, ортостатикалық гипотензия, миокард инфарктісі,
• Орталық жүйке жүйесі: еріндер мен аяқ бұлшықеттерінің жиырылуы, парестезия, астениялық синдром, назардың нашарлауы, әлсіздік, эмоционалды әлсіздік, ұйқышылдық, шатасу,
• Ас қорыту жүйесі: дәмнің өзгеруі, ауыз қуысының шырышты қабаты, іштің ауыруы, диспепсия, анорексия, сарғаю (холестатикалық немесе гепатоцеллюлярлық), панкреатит, гепатит,
• Генитурия жүйесі: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, бүйрек функциясының бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, потенциалдың төмендеуі,
• Тыныс алу жүйесі: құрғақ жөтел, ентігу, бронхоспазм,
• Гемопоэтикалық жүйе: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (эритропения, гемоглобин концентрациясының төмендеуі, гематокрит),
• Тері: фотосезімталдық, алопеция, тершеңдік, қышу,
• Аллергиялық реакциялар: аяқтың ангиоэдемасы, бет, ерін, тіл, эпиглотит және / немесе ішек, тері бөртпелері, уртикария, ESR жоғарылауы, безгегі, эозинофилия, антиядролық антиденелер, лейкоцитоз, ішек ангиоэдемасы, оң нәтиже
• Басқалары: артралгия / артрит, миалгия, васкулит,
• Зертханалық көрсеткіштер: бауыр трансаминазаларының, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, мочевина концентрациясының жоғарылауы.

Алтын препаратымен (натрий ауриотомиататы) тамыр ішіне ACE ингибиторымен бір мезгілде қолданғанда, жүрек айну мен құсу, бет терісі, артериялық гипотензия сияқты симптоматикалық кешен сипатталады.

Арнайы нұсқаулар

Лизиноприл кардиогенді шокқа және жедел миокард инфарктісіне қарсы. Егер вазодилатор гемодинамикалық параметрлерді едәуір нашарлатса, мысалы, қан қысымы 100 мм рт.ст.-ден аспаса. Өнер

Препаратты қабылдау кезінде артериялық қысымның айқын төмендеуі көбінесе диуретиктерді, диареяны немесе құсуды, гемодиализді қолданудан және тамақ құрамындағы тұз мөлшерінің төмендеуінен туындаған айналымдағы қан көлемінің төмендеуі жағдайында болады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қан қысымының едәуір төмендеуі қаупі бар. Көбінесе бұл гипонатриемия, бүйрек функциясының бұзылуы немесе жоғары дозаларда диуретиктерді қабылдау нәтижесінде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ауыр сатысы бар науқастарда анықталады. Емдеу басында сипатталған пациенттердің санаттары қатаң медициналық бақылауда болуы керек, Лисиноприл мен диуретиктердің дозаларын таңдау өте сақтықпен жүргізілуі керек. Жүректің ишемиялық ауруы және цереброваскулярлық жеткіліксіздігі бар пациенттерге препарат тағайындау кезінде ұқсас ережелер сақталуы керек, мұнда қан қысымының күрт төмендеуі инсультқа немесе миокард инфарктына әкелуі мүмкін. Терапияны бастамас бұрын қандағы натрий концентрациясын қалыпқа келтіру және / немесе дәріні толтыру ұсынылады, содан кейін препараттың бастапқы дозасының әсерін мұқият бақылап отыру керек.

Симптоматикалық артериялық гипотензияны емдеу кезінде төсек демалысын қамтамасыз ету керек, қажет болған жағдайда сұйықтықты көктамыр ішіне енгізу (тұзды) тағайындалады. Өтпелі артериялық гипотензия Лисиноприлге қарсы емес, бірақ препараттың дозасын төмендетуді немесе тоқтатуды қажет етуі мүмкін.

Жедел миокард инфарктімен ауыратын науқастарда бүйрек функциясының төмендеуі (плазмадағы креатининнің концентрациясы 177 мкмоль / л және / немесе 500 мг / сағаттан астам протеинурия), Лисиноприлді қолдануға қарсы. Осы препаратпен емдеген кезде бүйрек жетіспеушілігінің дамуы (плазмадағы креатинин концентрациясы 265 мкмоль / л немесе бастапқы деңгейден 2 есе жоғары), дәрігер емдеуді тоқтату туралы шешім қабылдайды.

Аяқтың, беттің, тілдің, еріннің, эпиглоттистің және / немесе ішектердің ангиоэдемасы сирек кездеседі, бірақ терапия кезінде кез-келген уақытта пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда емдеуді дереу тоқтатып, науқастың белгілері толық қалпына келгенше мұқият бақылау жүргізу керек. Laringal ісінуі өлімге әкелуі мүмкін. Кеуде қуысының, эпиглоттың немесе тілдің жабылуы болса, тыныс жолдарының бөгелуі мүмкін, сондықтан жедел терапия және / немесе тыныс жолдарының патенттілігін қамтамасыз ету шаралары қажет.

ACE тежегіштерімен емдеген кезде агранулоцитоздың пайда болу қаупі бар, сондықтан қан көрінісін бақылау қажет.

Бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылаған немесе холестаз белгілері пайда болған жағдайда препаратты қабылдауды тоқтату керек, өйткені бауырдың фулминантты некрозына ауысатын холестатикалық сарғаю қаупі бар.

Терапияның барлық кезеңі алкогольдік ішімдіктерді пайдаланудан бас тартуы керек, сонымен қатар ыстық ауа-райында және физикалық жаттығулар кезінде абай болу керек. дегидратация және қан қысымының шамадан тыс төмендеуі мүмкін.

Эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, ACE тежегіштерін инсулинмен немесе ауызша гипогликемиялық агенттермен бір мезгілде қолдану гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін, әсіресе аралас терапияның алғашқы апталарында, сондай-ақ бүйрек қызметі бұзылған науқастарда. Осы себепті, қант диабетімен ауыратын науқастар гликемияны мұқият қадағалап отыруы керек, әсіресе Лизиноприлді қолданудың алғашқы айы.

Орталық жүйке жүйесінің жанама әсерлері болған жағдайда көлік құралдарын басқарудан және қауіпті жұмыс түрлерін орындаудан бас тарту ұсынылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Бета-блокаторлар, диуретиктер, баяу кальций арналарын блокаторлар және басқа да антигипертензивті дәрілер Лисиноприлдің гипотензивті әсерін күшейтеді.

Калий препараттарын, құрамында калий немесе калий сақтайтын диуретиктерді (амилорид, триамтерен, спиронолактон) бар тұз алмастырғыштарын бір мезгілде қолданғанда гиперкалиемия даму қаупі жоғарылайды, әсіресе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде. Осы себепті мұндай емдеуді дәрігер ғана тағайындайды, ал емдеу бүйрек функциясы мен сарысудағы калий концентрациясын үнемі бақылауда жүргізілуі керек.

Вазодилаторларды, барбитураттарды, трициклді антидепрессанттарды, фенотиазинді және этанолды бір мезгілде қолданумен Лисиноприлдің гипертензияға қарсы әсері күшейеді. Антацидтер мен колестирамин оның асқазан-ішек жолынан сіңуін азайтады.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (селективті циклоксигеназа-2 ингибиторларын қоса), адреностимуляторлар және эстрогендер препараттың гипотензивті әсерін төмендетеді.

Лизиноприл бір мезгілде қолданғанда организмнен литийдің шығарылуын баяулатады, соның арқасында оның кардиотоксикалық және нейротоксикалық әсері күшейеді.

Метилдопамен бірлескен қолдану гемолиздің дамуына, серотониннің селективті тежегіштерімен - ауыр гипонатриемияға, цитостатикамен, прокаинамидпен, аллопуринолмен - лейкопенияға әкелуі мүмкін.

Лизиноприл перифериялық бұлшықет босаңсытқыштарының әсерін күшейтеді, ауызша контрацептивтердің тиімділігін төмендетеді, хинидиннің шығарылуын азайтады, салицилаттардың нейротоксикалық белсенділігін арттырады, ауызша гипогликемиялық дәрілердің әсерін әлсіретеді, эпинефрин (адреналин), непинефрин (непинефрин) және инфекцияларға қарсы әсер етеді. .

Лисиноприлді алтын препараттарымен бір мезгілде қолданғанда бет гиперемиясы, жүрек айну және құсу, артериялық гипотензия дамуы мүмкін.

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Қалай болғанда да, Лисиноприл таблеткаларын мұқият қабылдаған жөн. Нұсқаулық ықтимал жанама әсерлердің пайда болуын көрсетеді:

• бас ауруы, бас айналу,
• жүрек айну, диарея,
• шаршау,
• құрғақ жөтел.

Препараттың осындай жанама әсерлері өте сирек байқалады:

1. Ұйқысыздық, шатасу.
2. Кеудедегі ауырсыну, ентігу, бронхоспазм.
3. Брадикардия
4. Қан қысымының кенеттен төмендеуі.
5. Терлеудің жоғарылауы.
6. Бұлшықет ауыруы, дүмпулер, құрысулар.
7. Шаштың шамадан тыс түсуі.
8. Ультракүлгін сәулелерге жоғары сезімталдық.
9. Аллергиялық реакциялар.
10. Қан санының өзгеруі.

Препаратты қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз. Ол сіз үшін дұрыс дозаны таңдайды. Бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.

Фармакологиялық әрекет

Лисиноприл перифериялық тамырлардың тонусын жоғарылатады және альдостеронның бүйрекүсті секрециясын жоғарылатады. Таблеткаларды қолдану арқасында ангиотензин гормонының вазоконстрикторлы әсері едәуір төмендейді, ал қан плазмасында альдостеронның төмендеуі байқалады.

Препаратты қабылдау қан қысымын төмендетуге көмектеседі және дененің қандай күйде екеніне (тұру, жату) қарамастан. Лизиноприл рефлекторлық тахикардияның (жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы) пайда болуын болдырмайды.

Препаратты қабылдау кезінде қан қысымының төмендеуі қан плазмасында рениннің өте төмен мөлшерімен (бүйректе түзілетін гормон) болған кезде де болады.

Дәрілік заттардың қасиеттері

Бұл препараттың әсері ауызша қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде байқалады.Лизиноприлдің максималды әсері қабылдаудан кейін 6 сағаттан кейін байқалады, ал бұл әсер күні бойы сақталуда.

Осы препараттың күрт тоқтатылуы қан қысымының тез жоғарылауына әкелмейді, терапия басталғанға дейін жоғарылау шамалы болуы мүмкін.

Егер Лизиноприлді жүрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастар диаретикпен және диуретикалық терапиямен қатар қолданса, ол келесі әсерге ие: ол перифериялық тамырлардың төзімділігін төмендетеді, инсульт пен минуттық қан көлемін (жүрек соғу жиілігін жоғарлатпай) арттырады, жүрекке жүктемені азайтады және дененің физикалық жүктемелерге төзімділігін арттырады. .

Препарат ішілік динамиканы едәуір жақсартады. Бұл препараттың сіңуі асқазан-ішек жолдарынан пайда болады, ал қандағы оның ең жоғары концентрациясы қабылдаудан кейін 6-дан 8 сағатқа дейін байқалады.

Қолдану нұсқаулығы

Лизиноприл (препараттың әртүрлі дозаларын қабылдауды ұсынады) 2,5 мг, 5 мг, 10 мг және 20 мг белсенді заттан тұратын таблеткаларда болады. Лизиноприлдің нұсқауларын күніне бір рет қабылдаңыз, жақсырақ сол уақытта.

Препаратты маңызды гипертензияға қолдану тәулігіне 10 мг-нан басталуы керек, содан кейін тәулігіне 20 мг дозасына көшу керек, ал төтенше жағдайларда 40 мг тәуліктік дозаны қолдануға рұқсат етіледі.

Лизиноприл туралы шолулар препараттың толық емдік әсері ем басталғаннан кейін 2-4 аптадан кейін пайда болатындығын көрсетеді. Егер препараттың ең жоғары дозаларын қолданғаннан кейін күтілетін нәтижелерге қол жеткізілмеген болса, басқа гипертонияға қарсы препараттарды қосымша қабылдау ұсынылады.

Лизиноприлді қолданудың басталуына 2-3 күн қалғанда диуретиктерді қабылдаған пациенттер оларды қабылдауды тоқтату керек. Егер қандай да бір себептермен диуретиктерді жою мүмкін болмаса, лизиноприлдің тәуліктік дозасы 5 мг дейін азайтылуы керек.

Қанның көлемін және қан қысымын реттейтін ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігі жоғарылаған жағдайда, Лизиноприл тәуліктік дозаны 2,5-5 мг-ді қолдануды ұсынады. Мұндай аурулар үшін препараттың ұстау дозасы қан қысымының мәніне байланысты жеке белгіленеді.

Ауруларды қалай қабылдауға болады

Бүйрек жеткіліксіздігінде лизиноприлдің тәуліктік дозасы креатинин клиренсіне байланысты және тәулігіне 2,5-тен 10 мг-ға дейін өзгеруі мүмкін.

Тұрақты артериялық гипертензия тәулігіне 10-15 мг ұзақ уақыт қабылдауды қамтиды.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне арналған препаратты қабылдау күніне 2,5 мг-дан басталады, ал 3-5 күннен кейін ол 5 мг-ға дейін артады. Бұл ауруды емдеуге арналған доза тәулігіне 5-20 мг құрайды.

Диабеттік нефропатия үшін Лисиноприл күніне 10 мг-дан 20 мг-ға дейін қабылдауды ұсынады.

Жедел миокард инфарктісін қолдану кешенді терапияны қамтиды және келесі схема бойынша жүзеге асырылады: бірінші күні - 5 мг, содан кейін күніне бір рет бірдей доза, содан кейін препарат мөлшері екі есеге артып, екі күнде бір рет қабылданады, соңғы кезең - 10 мг. күніне бір рет. Лизиноприл, көрсеткіштер емдеу ұзақтығын анықтайды, жедел миокард инфарктісі үшін кем дегенде 6 апта қажет.

Дозалау және енгізу

Ішінде. Күніне бір рет, тамақ ішуге қарамастан. Артериалды гипертензия жағдайында, басқа гипертензияға қарсы препараттарды қабылдамайтын пациенттерге күніне бір рет 5 мг тағайындалады, сақтау дозасы күніне 20 мг құрайды. Ең жоғары тәуліктік доза - 40 мг. Толық әсер, әдетте, емдеу басталғаннан бастап 2 - 4 аптадан кейін дамиды. Клиникалық әсер жеткіліксіз болған жағдайда препараттың басқа антигипертензивті препараттармен үйлесуі мүмкін.

Егер пациент диуретиктермен алдын-ала ем қабылдаса, онда Лизиноприл басталғанға дейін 2-3 күн бұрын мұндай препараттарды қабылдауды тоқтату керек. Егер бұл мүмкін болмаса, онда препараттың бастапқы дозасы күніне 5 мг аспауы керек. Бұл жағдайда алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін бірнеше сағат бойы медициналық бақылау ұсынылады (максималды нәтиже шамамен 6 сағаттан кейін қол жеткізіледі), өйткені қан қысымының айтарлықтай төмендеуі мүмкін.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде - бір рет 2,5 мг-дан бастаңыз, содан кейін дозаны 3-тен 5 күнге дейін 2,5 мг жоғарылатыңыз. Ең жоғары тәуліктік доза - 20 мг.

Жедел миокард инфарктісі (тұрақты гемодинамикамен алғашқы 24 сағат ішінде аралас терапия құрамында): алғашқы 24 сағатта - 5 мг, содан кейін 1 күннен кейін 5 мг, екі күннен кейін 10 мг, содан кейін күніне 10 мг. Емдеу курсы кемінде 6 апта.

Егде жастағы адамдарда жиі айқын гипотензивті әсер байқалады, бұл лизиноприлді шығару жылдамдығының төмендеуімен байланысты (емдеуді күніне 2,5 мг-ден бастау ұсынылады).

Ат бүйрек функциясы бұзылған науқастар доза QC мәндеріне байланысты белгіленеді.

70 - 31 (мл / мин) (сарысулық креатинин

Жанама әсері

Жүрек-тамыр жүйесінен: қан қысымының төмендеуі, аритмия, кеуде ауыруы, сирек - ортостатикалық гипотензия, тахикардия.

Жүйке жүйесінен: бас айналу, бас ауруы, шаршау, ұйқышылдық, аяқ-қол бұлшық еттерінің бұлшық еттері, сирек - астения, депрессия, абыржу, ұйқысыздық, құсу.

Асқорыту жүйесінен: жүрек айну, құсу, диарея, диспепсия, тәбеттің төмендеуі, дәмнің өзгеруі, іштің ауыруы, ауыздың құрғауы.

Аллергиялық реакциялар: ангиоэдема (терінің жергілікті қабынуы, тері астындағы тіндердің және / немесе шырышты қабықтың қабынуы немесе онсыз), терінің бөртпелері, қышу.

Басқа: «Құрғақ» жөтел, потенциал төмендеген, сирек - қызба, ісіну (тіл, ерін, аяқ-қолдар).

Артық дозалану

Адамдарда лизиноприлдің артық дозалануы туралы клиникалық мәліметтер жоқ.

Мүмкін белгілері: артериялық гипотензия.

Емі: науқасқа аяғы көтерілген күйде горизонтальды позиция берілуі керек, егер қажет болса, көктамыр ішіне тұздалған, гемодиализ жасалады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Алкоголь, диуретиктер және басқа антигипертензивті заттар (α- және β-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары, кальций антагонистері және т.б.) лизиноприлдің гипотензивті әсерін күшейтеді.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, эстрогендер, адреностимуляторлар препараттың гипотензивті әсерін төмендетеді.

Диуретиктермен бір мезгілде қолданғанда калий экскрециясының төмендеуі.

Құрамында литий бар препараттарды қолданған кезде литийдің ағзадан шығарылуын кешіктіріп, сәйкесінше оның уытты әсер ету қаупін арттыруға болады. Қандағы литий деңгейін үнемі бақылау қажет.

Бета-блокаторлармен, баяу кальций арналарын блокаторлармен, диуретиктермен және басқа да гипертониялық дәрілермен бірге қолдану гипотензивті әсердің ауырлығын арттырады.

Антацидтер мен колестирамин асқазан-ішек жолында лизиноприлдің сіңуін азайтады.

Қолдану ерекшеліктері

Лизиноприлді коронарлық артериялары немесе цереброваскулярлы ауруы бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек, бұл категориядағы науқастарда қан қысымының күрт төмендеуіне жол бермеу үшін.

Лизиноприл бүйрек функциясы бұзылған емделушілерге, бүйрек трансплантациясынан кейін екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе бір бүйрек артерияларының стенозы, гипотензия, ми қан айналымының жеткіліксіздігі, аутоиммундық жүйелік аурулар және басқаларға сақтықпен тағайындалады.

Өтпелі артериялық гипотензия қан қысымын тұрақтандырғаннан кейін препаратты одан әрі қолдануға қарсы емес. Қан қысымының төмендеуімен дозаны азайту немесе Лисиноприл немесе диуретик қабылдауды тоқтату керек.

Ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде ACE ингибиторларын қолдану бүйректің қайтымды бұзылуына әкелуі мүмкін. Артериялық гипертензиясы бар кейбір пациенттерде бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйректің артериялық стенозымен бірге мочевина азотының және креатининнің плазмалық деңгейі жоғарылауы мүмкін.

Қалыпты немесе төмен қан қысымы бар созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде Лисиноприлді қабылдау артериялық қысымның одан әрі төмендеуіне әкелуі мүмкін, бірақ бұл емдеуді тоқтатуға себеп емес.

Анестезия үшін гипотензивті әсері бар препараттарды қолданумен хирургиялық араласу кезінде рениннің компенсаторлық шығарылуы мүмкін. Осы механизмнің арқасында артериялық гипотензия қан айналымы көлемінің ұлғаюымен жойылады.

Бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, калий сақтайтын диуретиктермен қатар жүретін терапия (спиронолактон, триамтерен, амилорид) және калий тұздары бар емделушілерде гиперкалемияның мүмкін дамуы. Лизиноприлді жоғарыда аталған препараттармен бірге қолданғанда қан сарысуындағы калий концентрациясын жиі бақылау қажет.

Лизиноприлді қабылдауды кенеттен тоқтатқан кезде, препаратты қабылдағанға дейін оның деңгейімен салыстырғанда қан қысымының тез немесе айтарлықтай жоғарылауы байқалмайды.

Лисиноприлдің тиімділігі мен қауіпсіздігі науқастың жасына байланысты емес.

Жүктілік және лактация

Лизиноприл жүктілік пен лактация кезінде (емшек сүтімен) қарсы болып табылады.

Препаратты жүктіліктің II және III триместрінде қолдану амниотикалық сұйықтық мөлшерінің төмендеуіне, анурияның көріністеріне, артериялық гипотензияға және ұрық сүйегінің сүйектері түзілуінің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету.

Емдеу кезеңінде психомоторлы реакциялардың шоғырлануы мен жоғарылауын қажет ететін қауіпті әрекеттерді жүргізу мен жүргізуден бас тарту керек, өйткені бас айналу мүмкін, әсіресе терапияның басында.