Биосулин® Р (Биосулин R)

Биосулин Р - адамның қысқа әсер ететін эндогендік инсулиніне ұқсас препарат. Бұл инсулинді гендік инженерия алады, нәтижесінде жіктеуге сәйкес Биосулин P адам гендік-инженерлік инсулиндерінің тобына жатады.

Әрекеттің басталуы 30-60 минуттан кейін пайда болады және 6-8 сағат ішінде байқалады.

Инсулин рецепторлары бүкіл денеде кездеседі, өйткені ол метаболизм процестерінің барлығына қатысады және көптеген жасушаішілік реакцияларды тудырады. Бірақ инсулиннің негізгі органдары - бауыр, бұлшықет және май тіндері. Инсулиннің биологиялық әсерлері:

• бауыр гликогені түзілетін жасушалар арқылы глюкозаның көбеюі мен кәдеге жаратылуы нәтижесінде көмірсулар алмасуын реттеу,
• бауыр гликогенінің ыдырауын тоқтату және басқа көздерден глюкоза өндірісінің төмендеуі салдарынан ішкі глюкоза синтезін тежеу,
• майлардың метаболизміне қатысу, олардың майларының азаюы, қанға бос май қышқылдарының түсуінің төмендеуіне әкеліп соғады,
• кетондардың түзілуіне тосқауыл қою,
• май қышқылдарының көбеюі, олардың кейіннен эфирленуі нәтижесінде организмде маңызды коэнзим пайда болады,
• аминқышқылдарының жасушаларға тасымалдануын ұлғайту, пептидтердің өндірілуін ынталандыру, ақуыздардың ұлпалармен тұтынылуын азайту және амин қышқылдарынан кето қышқылдарының түзілуінен тұратын ақуыз алмасуына қатысады.
• әр түрлі ферменттерді активтендіру немесе ингибирлеу.

Инсулиндер қант диабетін емдеуде алмастырушы терапияның негізгі құралы болып табылады. Препаратты таңдау аурудың ағымының ауырлығына және сипаттамаларына, науқастың жағдайына және гипогликемиялық әсердің жылдамдығы мен ұзақтығына байланысты. Емдеу жеке схемаларға сәйкес жүзеге асырылады, олар үшін әртүрлі әсер етуші инсулин препараттары біріктіріледі.

Инсулинді пайдалану кезіндегі диеталық тамақтану тағамның энергетикалық құндылығымен 1700-ден 3000 ккал-ға дейін шектелуі керек.

Дозаны таңдау кезінде қандағы қант пен зәрді бос асқазанға және күні бойы өлшейді. Түпкілікті анықтау пациенттің әл-ауқатына байланысты гипергликемия, гликозурияның төмендеуіне жатады.

Биосулин Р көбінесе тері астына, аз жиі - бұлшықет ішіне енгізіледі. Әсердің сіңуі мен даму уақыты тек қабылдаудың бағытына ғана емес, сонымен қатар инсулиннің орнына, мөлшері мен концентрациясына да байланысты.

Пішіні мен құрамын шығару

Биосулин Р инъекцияға арналған ерітінді ретінде 100 У / 1 мл мөлшерінде қол жетімді. Бөтелкеде әр қорапта 5 мл немесе 10 мл, 1, 2, 3 немесе 5 дана болуы мүмкін. Препараттың өндірушісі - Marvel LifeSccepts (Үндістан).

Оған мыналар кіреді:

• еритін инсулин - 100 мг,
• әртүрлі қоспалар.

Медицина алмастыру терапиясы үшін қолданылатын инсулиндер тобына жатады, гендік инженерия әдісімен шығарылады және рецепт бойынша бағынады.

Шығарылымның құрамы мен формасы

10 мл құтыда, 1 қораптан картоннан немесе 3 мл картриджден, блистерде 5 дана, картоннан 1 қораптан.

Қолдану көрсеткіштері

• инсулинге тәуелді қант диабеті (І тип),
• инсулинге тәуелді емес қант диабетінің (II тип) ауызша гипогликемиялық препараттарға тұрақтылығын дамыту,
• инсулинге тәуелді емес қант диабетінің (II тип) ауызша гипогликемиялық препараттарға ішінара төзімділігін дамыта отырып, біріктірілген ем тағайындағанда,
• аралық аурулар (кез-келген типтегі қант диабеті ағымын қиындататын жедел аурулар),
• қант диабеті бар адамдарда төтенше жағдай туғызатын көмірсулар алмасуының декомпенсациясы.

Сонымен қатар, дәрігердің нұсқауына сәйкес инсулиндерді келесі жағдайларда қолдануға болады:

• II типті қант диабеті бар науқастардағы хирургиялық процедураларға дайындық кезінде;
• жүкті әйелдерде қант диабеті бар,
• қатты шаршау кезіндегі анаболикалық дәрі ретінде,
• фурункулезбен,
• гипертиреозбен,
• асқазанның атониясы немесе птозымен,
• гепатиттің созылмалы түрінде,
• аурудың басталуында бауыр циррозымен,
• гипогликемиялық кома жағдайында,
• жедел жүрек жеткіліксіздігін емдеудің бір бөлігі ретінде.

Қарсы көрсеткіштер

Биосулин Р қарсы көрсетілмейді:

• препараттың белсенді затына немесе басқа компоненттеріне жоғары сезімталдықпен,
• кез-келген шығу тегінің гипогликемиялық жағдайымен,
• жедел бауыр, ұйқы безі, бүйрек ауруларында,
• асқазан-ішек жолдарының ойық жарасымен,
• декомпенсация сатысында жүрек ақауы бар,
• жүректің ишемиялық жеткіліксіздігімен.

Қолдану әдісі

Дәрі тамақтанудан 30 минут бұрын қабылданады. Дозаны дәрігер жеке таңдайды.

Бір тәуліктің орташа мөлшері пациенттің салмағының килограммына 0,5-тен 1 фунт стерлингке дейін.

Биосулин Р бір дәрілік зат ретінде қолданған кезде ол күніне 3 рет енгізіледі немесе қажет болған жағдайда 5-6 есеге дейін жоғарылайды. Тәулігіне 0,6 IU / кг-нан жоғары дозада оны әртүрлі жерлерде 2 немесе одан да көп инъекция түрінде қолдану керек.

Биосулин Р инъекциясы жиі құрсақ қуысы, бірақ оны бөкселерде, жамбастарда және иықтарда қолдануға болады. Инъекция орнында май тіндерінің дистрофиясының дамуын болдырмау үшін инъекция жасайтын жерді өзгерту керек.

Бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізу тек дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады.

Кіріспе келесідей:

• екі саусағымен тері қатпарлары пайда болады,
• ине негізіне 45 градус бұрышпен енгізіледі,
• толық енгізу үшін инені тері астына бірнеше секунд ұстаңыз, содан кейін шығарыңыз.

Егер инъекция орнында қан шықса, оны саусағыңызбен басып, ұстап тұрыңыз.

Жанама әсерлері

• гипогликемия, әлсіздік, шамадан тыс терлеу, тахикардия, дүмпулер, қозғалу сезімдері, аштық. Гипогликемияның жоғарылауы гипогликемиялық комаға әкеледі.
• инъекция орнында қызару, қышу және ісіну,
• бір жерде қолданған кезде май тіндерінің дистрофиясы,
• бөртпелер түрінде жоғары сезімталдық реакциясы, Квинкке ісіну, анафилаксия өте сирек мүмкін,
• терапияның бастапқы кезеңінде ісіну немесе көру қабілетінің бұзылуы.

Гипогликемиялық жағдайдың даму себептері болуы мүмкін:

• заттың дозалануы
• есірткіні ауыстыру
• есірткіні қабылдағаннан кейін тамақ қабылдаудың болмауы,
• құсу, диарея,
• дене белсенділігінің жоғарылауы,
• ағзадағы гормонға қажеттіліктің төмендеуі бар аурулар, мысалы бауыр немесе бүйректің патологиясы, бүйрек үсті безінің, гипофиздің немесе қалқанша безінің функционалды белсенділігінің төмендеуі,
• басқа препараттармен өзара әрекеттесуі.

Арнайы нұсқаулар

• ерітіндінің түсі өзгерген кезде, бұлшықет немесе бөлшектердің пайда болуы, әрі қарай қолдануға қарсы болып табылады,
• инсулин препараттарымен терапия кезінде қандағы глюкоза мөлшерін үнемі бақылау керек,
• Қате дозаны енгізу немесе қолдану арасындағы ұзақ үзілістермен гипергликемияның дамуы мүмкін, бұл шөлдеу сезімі, жиі зәр шығару, жүрек айну және құсу, терінің қызаруы мен құрғауы, тәбетінің төмендеуі және пациенттен ацетонның иісімен көрінеді. Бұл жағдайда терапия болмаған жағдайда өмірге қауіпті кетоацидозды дамытуға болады,
• физикалық белсенділіктің жоғарылауымен, инфекциялармен, безгегімен, қалқанша без, бауыр, бүйрек және басқа патологиялармен, сондай-ақ 65 жастан асқан кезде және диета өзгерген кезде, препараттың дозасын түзету керек,
• кейбір аурулар инсулинге деген қажеттілікті жоғарылатуы мүмкін (мысалы, қызуы жоғары әр түрлі инфекциялар),
• препаратты ауыстырған кезде қандағы глюкозаны бақылау қажет,
• Биосулин Р алкоголь сіңуін азайтады,
• Инсулин сорғыларын қолдану ұсынылмайды, өйткені препараттың катетерде болуы мүмкін.
• Инсулин терапиясымен байланысты әртүрлі өзгерістер кезінде жүргізу қабілетінің төмендеуі немесе жоғарылауды қажет ететін жұмыстың орындалуы байқалуы мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

• Биосулин Р-дің қантты төмендететін әсерін күшейту төменде көрсетілген кезде байқалады: таблеткадағы қантты төмендететін препараттар, кейбір антидепрессанттар, липидтерді төмендететін, гипертонияға қарсы және диуретикалық дәрілер, бромокриптин, октреотид, сульфонамид және тетрациклин антибиотиктері, стероид анаболикалық дәрілер, кетоконофоламин, фенол цинамино, литий, алкогольді препараттардың негізі.
• гипогликемиялық әсердің төмендеуі гормоналды контрацептивтерді, глюкокортикостероидтарды, қалқанша безінің гормондарын, кейбір диуретиктер мен антидепрессанттарды, гепаринді, симпатомиметикалық препараттарды, даназолды, клонидинді, гипертонияға қарсы препараттарды, диазоксидті, есірткі анальгетиктерін, никотинді қабылдау кезінде пайда болады.
• Резерпин әлсіреуі және Биосулин Р. әсерін күшейтуі мүмкін.

Биосулин Р аналогтары - қысқа әсер ететін инсулиндер және оларға ұқсас дәрілер:

• Actrapid NM 10 мл шишаларда болады. Продюсер: Ново Нордиск (Дания). Сол өндіруші шығарған акрапид Н.М. пенфилл 3 мл картриджде қол жетімді. Бір қорапта 5 патрон бар,
• Vosulim-R сонымен қатар Wockhardt Limited (Үндістан) шығарған патрондар мен шишалар түрінде келеді,
• Генсулин R отандық өндіріс, өндірістік компания: Bioton Vostok ZAO (Ресей),
• Insuman Rapid GT, Aventis Pharma Deutschland GmbH (Германия),
• Insuran R биорганикалық химия институтымен шығарылады. Академик М.М.Шемякин және Ю.А. Овчинников РҒА (Ресей),
• Моноинсулин CR, Белмедпрепаратия РУ (Беларусь Республикасы),
• Ринсулин Р, GEROFARM-Bio ААҚ (Ресей),
• Росинсулин Р, Медсинтез зауыты (Ресей),
• Humulin Regular, Lilly Франция (Франция).

Фармакодинамика

Бұл рекомбинантты ДНҚ технологиясының көмегімен алынған адам инсулині.

Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық мембранасында белгілі бір рецептормен әрекеттеседі және жасушаішілік процестерді, оның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы). Қандағы глюкозаның төмендеуі оның жасушааралық тасымалының жоғарылауымен, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясының жоғарылауымен, липогенездің, гликогеногенездің ынталандырылуымен және бауырдың глюкоза шығару қарқынының төмендеуімен байланысты.

Инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы негізінен сіңу жылдамдығына байланысты, бұл бірнеше факторларға байланысты (мысалы, доза, әдісі және қолданылу орны), сондықтан инсулиннің әсер ету профилі әр түрлі адамдарда да, бір адамда да айтарлықтай өзгеруге ұшырайды. .

С-ны қабылдағаннан кейін препараттың әсерінің басталуы шамамен 30 минуттан кейін байқалады, максималды әсер 2-ден 4 сағатқа дейін, әсер ету уақыты - 6-8 сағат.

Фармакокинетика

Сіңудің толықтығы және инсулиннің әсерінің басталуы қабылдау жолына (sc немесе внутримышечно) және енгізу орнына (асқазан, жамбас, бөкселер), дозаға (енгізілген инсулиннің мөлшері) және препараттағы инсулиннің концентрациясына байланысты.

Ол тіндерде біркелкі бөлінбейді. Ол плацентарлы тосқауылды кесіп өтпейді және емшек сүтінен шығарылмайды.

Инсулиназа негізінен бауырда және бүйректе жойылады.

Т_1/2 - бірнеше минут. Несеппен шығарылады - 30-80%.

Биосулин® препаратының көрсеткіштері

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес): ауызша гипогликемиялық агенттерге қарсы тұру кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), ауру аурулары,

көмірсулар алмасуының декомпенсациясымен бірге болатын қант диабеті бар науқастардағы төтенше жағдайлар.

Қарым-қатынас

Инсулинге деген қажеттілікке әсер ететін бірқатар дәрілер бар.

Гипогликемиялық инсулин әсері гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, Октреотид, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, Циклофосфамид ауызша арттыру, fenfluramine, литий, есірткі, құрамында этанол бар.

Ауызша контрацептивтер, кортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, БКК, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин инсулиннің гипогликемиялық әсерін әлсіретеді.

Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препарат әсерінің әлсіреуі де, жоғарылауы да мүмкін.

Артық дозалану

Белгілері гипогликемия дамуы мүмкін.

Емі: науқас қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды қабылдау арқылы жұмсақ гипогликемияны жоя алады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға қант, тәтті жеміс шырынын немесе басқа тәттілерді өздерімен бірге алып жүру ұсынылады.

Ауыр жағдайларда, науқас есін жоғалтқанда, 40% декстроза ерітіндісі iv, i / m, s / c, iv глюкагонмен енгізіледі. Есінен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайта дамуын болдырмау үшін көмірсуларға бай тағамдарды ішу ұсынылады.

Пішіндер мен құрамды шығару

Инъекциялық ерітінді түссіз мөлдір сұйықтық түрінде ұсынылған. Белсенді қосылыс ретінде 1 мл суспензияда адамның гендік-инженерлік инсулині 100 IU бар. Сұйықтықтың рН деңгейін реттеу және биожетімділігін арттыру үшін белсенді ингредиент келесі компоненттермен толықтырылады:

• метакресол
• зарарсыздандырылған су
• 10% каустикалық сода ерітіндісі,
• концентрациясы 10% болатын тұз қышқылының ерітіндісі.

Биосулинді шыны бөтелкелерде немесе 3 мл көлеміндегі картридждерде алуға болады, олар биоматикалық қаламмен жұмыс істеуге арналған шприцке арналған. Картоннан жасалған бумада блистерге арналған қаптамада 5 контейнер бар.

Фармакологиялық әрекет

Инсулин ДНҚ-ны рекомбинациялау арқылы адамның ұйқы безінің гормонын түзеді. Гипогликемиялық әсер белсенді заттың жасуша мембранасының сыртқы бетіндегі рецепторларға байланыстырылуына байланысты. Осы қосылыстың арқасында гексоза-6-фосфотрансферазаның ферментативті белсенділігін, бауыр гликоген синтезін және глюкозаның ыдырауын күшейтетін инсулині бар жасушалар кешені пайда болады. Нәтижесінде қан сарысуындағы қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі байқалады.

Биосулин Р глюкозадан гликоген мен май қышқылдарының түзілуін жоғарылатады, бауырдағы глюконеогенез процесін баяулатады.

Терапевтикалық әсер қанттың бұлшықеттерге сіңуін жоғарылату арқылы жүзеге асырылады. Оның жасушалар ішіндегі тасымалдануы күшейеді. Глюкозадан гликоген мен май қышқылдарының түзілуі жоғарылайды, бауырдағы глюконеогенез процесі баяулайды.

Гипогликемиялық әсердің ұзақтығы ассимиляция жылдамдығына байланысты есептеледі, бұл өз кезегінде инсулинді қабылдаудың орны мен әдісіне, диабетиктердің жеке ерекшеліктеріне байланысты болады. Тері астына енгізгеннен кейін терапиялық әсер жарты сағаттан кейін байқалады және картриджді қолданғаннан кейін 3-тен 4 сағатқа дейін максималды күшке жетеді. Гипогликемиялық әсер 6-8 сағатқа созылады.

Био қол жетімділігі және терапиялық әрекеттің басталуы келесі факторларға байланысты:

• қолдану әдісі - тері астына немесе тамыр ішіне енгізуге рұқсат етіледі,
• енгізілген гормонның мөлшері
• инъекция орны (ректус abdominis, алдыңғы жамбас, gluteus maximus),
• инсулин концентрациясы.

Жасанды синтезделген гормон организмде біркелкі емес бөлінеді. Белсенді қосылыс гепатоциттер мен бүйректерде жойылады. Жартылай шығарылу кезеңі 5-10 минутты құрайды. Белсенді зат ағзадан несеппен 30-80% дейін кетеді.

Инсулин қысқа әсер етеді.

Гипогликемиялық әсердің ұзақтығы ассимиляция жылдамдығына байланысты есептеледі.

Биосулин Р қалай алуға болады

Инсулиннің мөлшерін медициналық қант қант көрсеткіштеріне байланысты жеке-жеке анықтайды. Биосулинді тері астына, бұлшықеттердің терең қабаты бар жерлерде және тамыр ішіне енгізуге рұқсат етіледі. Ересек адамға ұсынылатын тәуліктік орташа салмақ 1 кг салмаққа 0,5-1 фунт стерлинг құрайды (шамамен 30-40 бірлік).

Медициналық мамандар дәрі-дәрмекті құрамында көмірсуы бар тағамды қабылдау басталғанға дейін 30 минут қалғанда кеңес береді. Бұл жағдайда енгізілетін дәрінің температурасы қоршаған орта температурасына сәйкес болуы керек. Биосулинмен монотерапия кезінде гипогликемиялық агент күніне 3 рет тағайындалады, тамақ арасында жеңіл тағамдар болған кезде инъекция жиілігі күніне 5-6 рет жоғарылайды. Егер дозасы дене салмағының 1 кг үшін 0,6 IU асатын болса, бір анатомиялық аймақта емес, дененің әртүрлі бөліктеріне 2 инъекция жасау керек.

Дәрі-дәрмектерді тері астына ректус abdominis бұлшық еттерінің ішіне дәрі-дәрмектерді енгізу алгоритміне сүйене отырып енгізу керек:

1. Ұсынылатын кіріспе орнында саусақ пен саусақтың көмегімен теріні қыртыста жинау керек. Шприц инесін тері қатпарына 45 ° бұрышпен салып, поршеньді төмендету керек.
2. Препараттың толық енгізілгеніне көз жеткізу үшін инені инсулинді тері астына 6 немесе одан көп секундқа қалдыру керек.
3. Инені алғаннан кейін, инъекция орнында қан пайда болуы мүмкін. Зардап шеккен аймақты саусақпен немесе алкогольге малынған мақта матамен басу керек.

Сонымен қатар, әр инъекция инъекциялық аймақты өзгертіп, анатомиялық аймақтың шегінде жүргізілуі керек. Бұл липодистрофияның ықтималдығын азайту үшін қажет. Көктамыр ішіне енгізу және тамырға енгізу тек медициналық мамандармен жүзеге асырылады. Қысқа әсер ететін инсулин ұзақ терапиялық әсері бар инсулиннің басқа түрімен біріктіріледі.

Биосулинмен монотерапия кезінде гипогликемиялық агент күніне 3 рет тағайындалады.

Алкогольмен үйлесімділік

Этил спирті қан айналымы жүйесіне және бауыр мен бүйректің функционалды қызметіне кері әсер етеді. Нәтижесінде инсулин алмасуы бұзылады, бұл гликемиялық бақылауды жоғалтуға әкелуі мүмкін. Гипогликемияны дамыту ықтималдығы артады. Сондықтан препаратпен емделу кезеңінде алкогольдік ішімдіктерді ішуге тыйым салынады.

Препаратты келесі тез әрекет ететін инсулин түрлерімен алмастыруға болады:

• Insuman Rapid GT,
• Actrapid NM Penfill,
• Генсулин Р,
• Гумулин тұрақты.

Биосулин Р туралы пікірлер

Препарат фармацевтикалық нарықта дәрігерлер мен пациенттердің оң пікірлерінің арқасында пайда болды.

Елена Каблючкова, Нижний Новгород эндокринологы

Қант диабетімен ауыратын шұғыл гипергликемия кезінде көмектесетін инсулинге негізделген тиімді құрал. Шприц-қалам өмірі мен жұмысының икемді кестесі бар емделушілер үшін ыңғайлы. Қысқа әрекет жоғары қантты тез жеңуге көмектеседі. Терапиялық әсерге тез қол жеткізудің арқасында картриджді тамақтанар алдында пайдалануға болады. Биосулинді ұзақ әсер ететін инсулинге негізделген басқа препараттармен бірге қолдануға рұқсат етіледі. Науқастар дәрі-дәрмекті жеңілдікпен ала алады.

Ольга Атаманченко, эндокринолог, Ярославль

Клиникалық тәжірибеде мен дәрі-дәрмекті 2015 жылдың наурызынан бастап жазып келемін. Диабетиктерге инсулиннің осы түрінің пайда болуымен өмір сапасы жақсарады, гипергликемия мен гипогликемия ықтималдығы төмендейді. Бұл балалар мен жүкті әйелдерде қолдануға рұқсат етілген. Қысқа әсер ететін инсулиннің арқасында пациент дәрі-дәрмекті төтенше жағдайларда тағайындай алады (қант деңгейі жоғары). Биосулинді тез әрекет ететін, сапалы дәрі деп санаймын.

Станислав Корнилов, 53 жаста, Липецк

Тиімді қысқа әсер ететін инсулин. Мен Генсулин мен Фармасулинді қолдандым, бірақ биосулиннің арқасында глюкоза концентрациясының жақсы төмендеуіне қол жеткізе алдым. Препарат Insuman Bazal - ұзақ әсер ететін инсулинмен үйлескенде өзін дәлелдеді. Тез әсерінің арқасында ол жемістердің диетасын кеңейте алды. Бұрынғы дәрілерден менің басым жиі ауыратындығын байқадым, бірақ бұл жанама әсер байқалмайды. Нәтижеге қанағаттанамын, бірақ бастысы - пайдалану жөніндегі нұсқаулық пен белгіленген диетаны ұстану.

Оксана Рожкова, 37 жаста, Владивосток

5 жыл бұрын ол ол туралы білмейтін қант диабетінің өршуіне байланысты реанимацияда болды. Гликемиялық бақылауға қол жеткізгеннен кейін дәрігер диагноз туралы әңгімелесті және тұрақты негізде Биосулин тағайындады. Ол шприц-қалам қолданған ыңғайлы екенін айтты. Препарат инъекциясы кезінде қант деңгейі қалыпты шектерде қалды. Бірақ инсулиннің бұл түрі қысқа әсер етеді, сондықтан ұзағырақ әсер ететін басқа сортты таңдау керек болды. Мен есірткілер сәйкес келмейді деп қорықтым, бірақ күдік расталмады. Бұл инсулиннің басқа түрімен біріктіру үшін өте жақсы.