Ұйқы безінің қатерлі ісігін маркерлер - Онкофорумдағы тесттердің стенограммасы

CA19-9 қатерлі ісік антигені - гибридтік технологияны қолдану нәтижесінде алынған және сипатталған ісік жасушаларының мембраналарымен (CA125, CA15-3, MCA, PSA) антигендер класындағы алғашқы маркер.

CA19-9 - бұл молекулалық салмағы шамамен 1000 кДа болатын муцин-сиало-гликолипид.

Ересек, сау адамның қан сарысуындағы маркер концентрациясының мәні 40 бірлік / мл құрайды. Операциядан кейінгі кезеңнің 15-ші күнінде 50% жағдайда маркер концентрациясының төмендеуі байқалады. Бастапқы өте жоғары емес (64-690 U / мл) CA19-9 концентрациясы бар пациенттердің 100% -ында өлім нәтижесі 17 айдан кейін тіркелді, 4 орнына - индикаторлардың фонында (75-24 000 U / мл), анық көрсетілген мәндерден асып кетеді.

CA19-9 тестінің абсолютті ерекшелігінің жоқтығы аурудың кең спектрінің болуына байланысты және осы антиген концентрациясының жоғарылауымен бірге жүретін патологиялық жағдайлар:

Панкреатиялық емес локализацияның қатерлі ісіктері - гепатогендік және холангиогенді карцинома, экстраватикалық өт жолдарының, асқазан, өкпе, жатыр, сүт безі, ішек, аналық бездер (әсіресе шырышты қабықтың қатерлі ісігі),
• бауыр мен өт жолдарының аурулары,
Панкреатит (жедел және созылмалы),
• асқазан-ішек жолдарының қабыну аурулары.

CA19-9 деңгейін зерттеуге арналған нұсқаулар ең алдымен туындайдыкелесі жерлерде қатерлі ісіктер бар:

• асқазан
• өкпе
• бауыр
• ұйқы безі,
• тоқ ішек,
• эндометрия,
• аналық бездер (әсіресе шырышты қабықтың қатерлі ісігі).

Анықтамалық деңгеймен салыстырғанда CA19-9 деңгейінің өсуі, ісік диаметрі> 3 см жеткенде, ұйқы безінің қатерлі ісігіне қатысты болады. Сондықтан, бұл сынақ скрининг ретінде қолданудың қолайлы перспективасы бар әдістерге қолданылатын талаптарға сәйкес келмейді.

Антигеннің концентрациясы> 1000 У / мл, әдетте, неоплазманың одан әрі өсуін - 5 см-ге дейін көрсетеді.Клиникалық бақылаулар сәйкес пациенттердің тек 5% -ында ғана жұмыс істейтінін көрсетеді.

CA-19 деңгейі аурудың клиникалық ағымының сипатымен нақты байланысты көрсетеді, сондықтан пациентті динамикалық байқау процесінде, сәйкесінше, тексеріледі.

Аурудың биохимиялық рецидивінің дамуы және / немесе бастапқы ісіктің метастаздарының болуы іс жүзінде антиген деңгейінің жоғарылауымен бірге жүреді.

Ұйқы безінің қатерлі тінінде бірқатар басқа антигендер анықталды: CA50, CA242, CA494, DU-PAN-2, SPAN-1.

Сонымен қатар, оның ерекшелігі жоғары, ал сезімталдық көрсеткіші CA19-9 үшін сипаттамадан төмен. Пациенттердің 50% -ында, көбінесе аналық без обырына тән CA-125 тесті оң нәтиже беруі мүмкін.

Өкінішке орай, аталған маркерлер деңгейінің жоғарылауы аурудың емделмейтін кезеңінде ғана байқалады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігіндегі сарысудағы тестостерон мен дегидротестерон концентрацияларының қатынасын есептеудің диагностикалық маңыздылығы пайдасына мәліметтер жинақталады.

Ұқсас коэффициенттің мәндері

Асқазанның барлық қатерлі ісіктерінің 95% -ы - аденокарцинома. Сондықтан клиникологтар қашан
Егер олар «асқазан қатерлі ісігі» туралы айтатын болса, онда олар аденокарцинома білдіреді, ал қалған барлық морфологиялық кіші түрлер бөлек көрсетілген. Бұл клиникалық ағымға, метастазға байланысты.

Асқазанның қатерлі ісігін емдеуде 3 негізгі әдіс қолданылады: хирургиялық, сәулелік және химиотерапиялық - бөлек және әртүрлі комбинациялар түрінде. Емдеу әдісі процестің таралуы мен науқастың жағдайына байланысты таңдалады. Хирургиялық әдіс радикалдың «алтын стандарты» болып қала береді.

Ұйқы безінің ісік белгілері

Ұйқы безінің қатерлі ісігі марка CA 19-9 ересектерде бронхтардың және ас қорыту жүйесінің мүшелерімен шығарылады. Оның деңгейі ұйқы безі, тік ішек, үлкен және аш ішек пен өт көпіршігінің қатерлі ісігі кезінде жоғарылауы мүмкін. Жедел және созылмалы панкреатит, гепатит, цирроз, холецистит, өт тас аурулары кезінде CA 19-9 ісіктері деңгейінің шамалы жоғарылауы байқалады.

Онколог әрдайым анализ нәтижесін CA 125 онкомаркерінің деңгейінде көргісі келеді. Ұрықта ас қорыту және тыныс алу жүйесінің эмбрионалды эпителийі шығарады. Ересектерде ол тек тыныс алу жүйесі арқылы синтезделеді. Оның концентрациясы әрдайым ұйқы безінің қатерлі ісіктерінде жоғарылайды. Бұл ісік маркерін бауыр, асқазан және тік ішектің қатерлі ісігіне күдіктенген науқастарды зерттеу арқылы да зерттеуге болады. CA 125 ісік жасушаларының маркерінің концентрациясы жүктілік, гепатит, цирроз, панкреатит кезінде төмен деңгейге дейін көтерілуі мүмкін.

CA 72-4 ісік маркерінің концентрациясын зерттеу ұйқы безінің қатерлі ісігіне күдік туғызады. Бұл ісік маркерін эпителий жасушалары шығарады. CA 72-4 ісік маркерінің концентрациясы панкреатит, ұйқы безінің кейбір ісіктері кезінде және жүктілік кезінде жоғарылауы мүмкін.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі деңгейінің жоғарылауының тағы бір белгісі - бұл AFP ісіктері немесе альфа-фетопротеин. Ол ұрықтың сарысу қабығымен, ересектер мен балаларда бауыр шығарады. ACE онкологиялық маркерінің жоғарылауы ұйқы безі, тоқ ішек немесе бауыр қатерлі ісігінің болуын көрсетуі мүмкін. Ұйқы безінің қатерлі ісігінде бір уақытта бірнеше маркердің деңгейі анықталады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін сынау үшін бірінші таңдау маркері - Ту M2-PK ісік маркері, немесе ісік түріндегі пируват киназа M2. Бұл метаболикалық ісік маркері қатерлі ісік жасушаларында метаболикалық процестердің өзгеруін көрсетеді. Ісік M2-RK - бұл белгілі бір қатерлі ісікке арналған ақуыз, ол әртүрлі органдарда, соның ішінде ұйқы безінде қатерлі процесті диагностикалау үшін «таңдау маркері» болып табылады.

Ұйқы безінің ағзаларға тән маркері - CA 50 маркері (ісік белгісі). Бұл эпителийдің бетінде және биологиялық сұйықтықтарда орналасқан сиалогликопротеин. Бұл, ең алдымен, ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтайтын ісік. Бұл ісік маркерінде ұйқы безінің диагностикалық сезімталдығы CA 19–9 қарағанда жоғары.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі ісігін маркерлі талдау үшін көрсеткіштер

Панкреатикалық ісік маркерлерінің концентрациясы мына жағдайларда анықталады:

кисталар, псевдотуморлық панкреатит және басқа да жақсы ұйқы безінің ісіктері болған кезде,

егер сіз ұйқы безінің қатерлі ісігіне күдіктенсеңіз,

операция кезінде ісікті жоюдың толықтығын тексеруге,

қатерлі ісікке қарсы емнің тиімділігін бақылау,

қатерлі ісік ауруын болжау үшін,

метастаздардың клиникалық сатысын немесе ұйқы безі обырының рецидивін анықтау.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін маркерлер мен талдаудың нәтижесін анықтау

Панкреатикалық маркерлерді зерттеу нәтижелерін анықтау белгілі бір дағдыларды қажет етеді. Анализді түсіндіруді зерттеуді жүргізген зертхананың дәрігері жүргізуі керек. Ісік маркерлерін зерттеу нәтижелері әртүрлі зертханаларда бірдей болмауы мүмкін. Бұл қатерлі ісік белгілері үшін қан анализінің әдісіне байланысты.

Зерттеу жүргізген зертхана осы диагностикалық қондырғыда қабылданған кедергі көрсеткіштерін көрсетуі керек. Ұйқы безі обырының ісік белгілерінің орташа көрсеткіштері кестеде көрсетілген.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі ісіктері маркерінің анықтамалық мәні

Ісік маркерлері дегеніміз не

Кез-келген адамның денесінде белгілі бір мөлшерде ісік жасушалары болады. Олар қанға енетін нақты ақуыздар шығарады. Ісіктің өсуімен мұндай жасушалардың саны бірнеше есе артады, бұл қандағы ісік маркерлерінің құрамының едәуір артуына әкеледі.

Әр түрлі ағзаларға тән ісік маркерлерінің түрлері Гликопротеин CA 19-9 - бұл ұйқы безінің қатерлі ісігіне тән ақуыз. Бұл маркерді ас қорыту жүйесінің эпителий жасушалары шығарады. Онкологиялық патологияның дамуымен оның ағзадағы мөлшері едәуір артады. Сондықтан CA19-9 деңгейінің жоғарылауын ұйқы безінің ісік процесінің белгісі деп санауға болады.

Осы органның карциномасы бар пациенттердің 45% -дан астамы көрсеткіштің қалыпты мәнінен асып кетті. Концентрацияға байланысты ісік жасушаларының таралуын да анықтауға болады:

• CA 19-9 мл-ге 1000 данаға дейін жоғарылағанда, лимфа түйіндеріне метастаз қабылданады,
• 10000 U / мл-ден жоғары деңгей аурудың төртінші кезеңіне тән гематогендік таралуды көрсетеді.

Сондай-ақ, осы көрсеткіш бойынша біз ісіктің тиімді емделу мүмкіндігін болжай аламыз:

• мың бірлік / мл-ден жоғары деңгейде науқастардың тек бес пайызы ғана жұмыс істейді,
• мың бірлік / мл индикаторы бар емделушілердің жартысынан көбін сәтті ота жасауға болады.

Маңызды! Маркерлер деңгейінің жоғарылауы онкологиялық патологияның жекелеген түрлеріне тән екеніне қарамастан, бұл зертханалық көрсеткіштердің абсолютті ерекшелігі жоқ. Сондықтан диагноз әрдайым жан-жақты болуы керек, сонымен бірге зерттеу әдістерін қамтуы керек.

Ісік белгілерін тексеруге арналған көрсеткіштер

Панкреатиялық ісік маркерлерінің деңгейіне талдау келесі жағдайларда ұсынылады:

• цистикалық формацияларды анықтау,
• қатерлі ісіктер
• қатерлі ісік патологиясына тән белгілердің болуы,
• панкреатиттің псевдотуморлық түрі.

Сонымен бірге, талдау көбінесе скрининг түрінде тағайындалады, яғни үлкен популяциялар арасында бездің қатерлі ісігіне күдік бар науқастарды анықтау.

Ісік маркерлеріне қан сынамасы тамырдан жасалады

Ісікті кешенді емдеуден кейін пациенттер үшін CA 19-9 мөлшері анықталады. Бұл терапияның тиімділігін анықтау және аурудың одан әрі дамуын болжау үшін қажет. Сондай-ақ, мұндай науқастар ісіктің рецидивін немесе метастазасын дер кезінде анықтау үшін үнемі тексеріліп тұрады.

LCD ісік маркерлерінің түрлері

Онкологиялық маркерлердің бірнеше түрі бар, олар ұйқы безі мен ас қорыту жүйесінің басқа мүшелерінің ісіктерінің болуын көрсете алады. Бірнеше зерттеулер жүргізгеннен кейін ауруды қандай орган тудыруы мүмкін деп болжауға болады.

Ұйқы безінің ісіктері

Егер жоғарыда аталған маркерлердің кез-келген деңгейі белгіленген нормадан жоғары болса, бұл келесі аурулардың болуын көрсетуі мүмкін:

• ас қорыту жолдарының қатерлі ісігі
• аналық бездің немесе өт қабының ісіктері,
• бауырдың, ұйқы безінің, цирроздың қабыну процестері,
• өт ауруы.

Талдауды жіберу

Маркерлердің деңгейін анықтау үшін веноздық қанды қабылдау қажет. Бұған дейін науқас үш күн бойы дайындық шараларынан өтуі керек. Бірнеше зерттеулер жүргізу ұсынылады - соның арқасында сіз нәтиженің сенімділігін арттыра аласыз.

Ісік маркерлерін анықтау үшін веноздық қанды қолдану керек

Қан сынамасы таңертең жүргізіледі, науқас процедурадан 8 сағат бұрын тамақ ішпеуі керек. 72 сағат ішінде алкогольді ішуге немесе құрамында этил спирті бар дәрі-дәрмектерді ішуге болмайды. Сондай-ақ, майлы, қуырылған және ысталған тағамдардан бас тарту керек. Сынақ күні сіз темекі шегуге және дәрі қабылдауға болмайды, жаттығулар қарсы болып табылады.

Қатерлі ісікке шалдыққан емделушілер жылына бірнеше рет тексеруден өтуі керек. Сонымен бірге емдеуші дәрігермен үнемі кеңесу қажет, олар қажет болған жағдайда қосымша емтихандарды тағайындайды.

Онкомаркерлер басқа диагностикалық әдістермен үйлескенде, тіпті ерте сатыларда науқаста ісіктің өсуін анықтауға мүмкіндік береді. Алайда, ақуыздардың деңгейін жоғарылату қатерлі ісік диагнозына кепілдік бермейді. Тек жан-жақты зерттеу сізге ауруды анықтауға мүмкіндік береді.

Ісік маркерлеріне тексерілгенде

Ұйқы безінің қатерлі ісігі маркері аурудың барысын бақылау үшін тағайындалады. Бездің төменгі дәрежелі құбылыстарын емдеудің негізгі әдісі хирургиялық әдіс деп аталады. Сондықтан, бөлінген кезеңнің нәтижесінде ұйқы безі обыры ауруының қайталануын анықтауға болады. Сонымен қатар, антиген операциядан бұрын метастаздардың болуын бағалау үшін, қатерлі ісік аурулары мен ауру аурулары туралы нақты зерттеу жүргізу үшін қолданылады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің дамуымен, ісік маркерлеріне тест келесі жағдайларда жүргізілуі керек:

• іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсынуға, сарғаюдың жоғарылауына, салмақ жоғалтуына,
• қатерлі ісік ауруын байқау және екіншілік ұйқы безі түзілімдерін анықтау
• ісік маркерлері асқазан мен ішектің ісік түзілуіне күдік үшін анықталады.

Ісік маркерлеріне тексерілген:

• егер кисталық формацияға күдік болса,
• қатерлі ісікке қарсы емнің тиімділігін бақылау;
• білім беруді жоюдың толықтығын скринингтік тексерумен.

Асқазан-ішек шырышты қабығының ісік маркерлерінің түрлері

Ұйқы безінің қатерлі ісігі онкологиясын зерттеу әртүрлі ісік маркерлерінің, ACE және басқа антигендердің көрсеткіштерімен анықталады, олар мыналарға бөлінеді:

Сондай-ақ ісік белгілері:

• нақты маркерлер - жеке рактың болуын көрсетеді
• спецификалық емес маркерлер - олардың коэффициентінің жоғарылауы қатерлі ісіктің барлық түрлерімен бірге жүреді.

Ұйқы безіндегі ісік маркерлерінің түрлері:

1. Tu M2-PK - бұл ұйқы безінің сапасыз ағымын анықтаудағы бірінші қатардағы ісік маркері. Талдауда метаболикалық құбылыстардың бұзылуы, олар нашар қалыптасу жасушаларында байқалады. Бұл маркер өте жоғары ерекше қатерлі ісік протеині болып саналады. M2-PK - әртүрлі органдарда, оның ішінде ұйқы безінде локализацияланған қатерлі ағымның қалыптасуын талдау үшін қолданылатын таңдау көрсеткіші.
2. CA 125 - бұл тыныс алу мүшелері шығаратын аналық без обыры. Ұйқы безінде қатерлі ісік бар болған кезде оның коэффициенті үнемі жоғары болады. Концентрацияның шамалы жоғарылауымен бұл гепатит, цирроз, панкреатиттің пайда болуын, жүктілік кезеңін көрсетеді.
3. CA 242 - қатерлі органның ұлпаларынан қан ағымына енеді. Оның болуына байланысты ішектері бар асқазанда сапасыз құбылыстар, сондай-ақ ұйқы безінің қатерлі ісігі анықталады. Коэффициент асқазан-ішек шырышты қабатындағы панкреатит, кисталар мен түзілулермен бірге артады. 19-9 көрсеткішімен бірге индикаторды анықтаңыз.
4. CA 19-9 - бронхтың жасушаларынан өтеді. Оның жоғарылауы бауырдың, ұйқы безінің, өт қабының, асқазан-ішек жолдарының, сүйек метастаздарының қатерлі ісік зақымдануларына тән. Көрсеткіштің аздап жоғарылауы безде, циррозда, өт қабында тастар болған кезде байқалады.
5. CA 72-4 - эпителий жасушалары шығарады және бездің пайда болуының қатерлі ағымы туралы айтуға мүмкіндік береді. Коэффициенттің шамалы жоғарылауы 125 индикаторымен бірдей жағдайлармен сипатталады. Бала көтеру кезінде панкреатит, белгілі бір қатерлі түзілістер болған кезде қатерлі ісік көрсеткіштерінің концентрациясы артуы мүмкін.
6. AFP - бауыр жасушаларында шығарылады. Оның өсуі ұйқы безінің, бауыр жасушаларының және тоқ ішек тіндерінің қатерлі ісігін көрсетеді. Мән басқа маркерлермен бірге талданады.
7. CA 50 - бұл шырышты тіндер шығаратын бетке тән құндылық. Коэффициент қатерлі ісік ауруын анықтауда орган тіндеріне өте осал.
8. PSA - простаттың маркері, сезімтал антиген простата обырының болуын көрсетеді.
9. CEA - бұл ұрық жасушалары жүктілік кезінде пайда болатын қатерлі ісік-эмбриондық антиген. Көрсеткіш антигеннің жоғарылауымен және асқазан-ішек жолдарының ауруларымен, әйелдер органдарының онкологиясымен байқалады. Шамалы ауытқу бүйректің жеткіліксіздігін, туберкулездің, бірлескен аурулардың, панкреатиттің, гепатиттің және бауыр ауруының бар екендігін көрсетеді.

Әр түрлі маркердің құндылықтары әртүрлі аурулардың дамуына байланысты өсуі мүмкін екенін түсіну керек. Сондықтан ауруды дұрыс анықтау үшін антигендердің бірнеше түрі қолданылады.

1. Панкреатиялық онкологияда - CA 242, CA 19-9.
2. Асқазандағы ісік - CA 242, CEA.
3. Қатерлі ағымдар - ұрық бездерінде - AFP.
4. Бауыр метастаздары - CA 19-9, CEA, AFP.

Талдау процесі

Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін ісік маркерін анықтау - тамырдан қан жинау. Тестілеу зертханалық зерттеулермен 3 күн дайындалғаннан кейін жүргізіледі.

Бір медициналық мекемеде сынақтан өту ұсынылады, бұл дұрыс нәтижені анықтауға мүмкіндік береді.

Дайындық

Зерттеудің сенімділігін арттыру үшін бірқатар ережелерді сақтау қажет:

1. Қан таңертең қабылданады, ал асқазан бос болуы керек.
2. Тамақтану қан қабылдаудан 8-12 сағат бұрын қабылданады.
3. Зерттеуге бір күн қалғанда диетадан қуырылған, ысталған, майды алып тастаңыз және дәмдеуіштерді мұқият қосыңыз.
4. 3 күн ішінде алкогольді ішуге тыйым салынады.
5. Оқу күні темекі шегу және дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды.
6. Емтихан күніне дейін денені физикалық жүктемемен емес, демалу ұсынылады.
7. Бір күн бұрын күйзелістерден аулақ болыңыз.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеуде жылына 2-3 рет қан анализі қажет. Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде ұйқы безінің ісік маркерінің дұрыс нәтижесін анықтау үшін алдымен дәрігермен кеңесу керек.

Нәтижелердегі норма және патология

Маркердің концентрациясы онкологиялық формацияның болуымен көрсетіледі, ол қай көрсеткіштің басым екенін көрсетеді.

Егер норма болған жағдайда, сапасыз ісік белгілері үшін талдау сау адамда нөлге тең болады немесе осы мәнге жақын болады. Сандық көрсетілімде норма 0-34 бірлік / мл құрайды.

Шоғырлану мыналарды көрсетеді:

• адам толығымен сау
• қатерлі ісікке қарсы терапияның оң әсері,
• қалыптасу сатысында ісіктің болуы.

Бұл жағдайда жекелеген зерттеулерде антиген көлемінің төмендеуі мутация процесінің болуын білдірмейді. Сондай-ақ, CA 19-9 бауыр, асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігінің белгілері болып табылады.

Концентрацияның жоғарылауы бұл онкологияның болуын көрсетеді. Бұл мән неғұрлым жоғары болса, соғұрлым үлкен фокус болады. Осындай коэффициенттің көрсеткіші бойынша, онкология қашықтықта орналасқан метастаздардың болуы туралы айтады.

Ісік маркерінің концентрациясы 35-40 бірлік / мл-ден асатын келесі ауруларда байқалады:

• асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі,
• өт қабында, аналық бездерде ісік пайда болуы,
• бауыр тіндеріндегі созылмалы құбылыс, цирроз,
• өт ішіндегі тастардың болуы.

Жоғары көрсеткіштермен қатерлі ісік әрдайым байқалмайды. Сондықтан биохимиялық қан анализімен қатар басқа диагностикалық әдістер қолданылады.

1. Ультрадыбыстық
2. Рентгенологиялық талдау.
3. КТ
4. МРТ
5. Электрохимилюминесцентті анықтау әдісі.

Емдеу әртүрлі. Барлығы аурудың қай сатысында анықталатынына байланысты болады. Жан-жақты зерттеу жүргізу және қалыптастыру сатысында ауруды анықтаған кезде нәтиже оң болады, содан кейін дәрігер терапияны тағайындайды.

Зардап шеккен адамға терапевтік шаралардан әсер ету үшін ұсыныстарды орындау қажет.

CA 19-9 950 бірлік / мл-ден аз болған кезде хирургия қажет. Егер мәні 1000 бірлік / мл-ден асатын болса, бұл қауіпті индикатор, бұл басқа мүшелердегі ауыр бұзушылықтарды білдіреді, сондықтан хирургиялық емдеуді болдырмауға болмайды. Скринингтік комиссиялар күн сайын VMP қатерлі ісігіне операция жасау үшін жұмыс істейді.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі маркері қашан керек?

Ұйқы безінің қатерлі ісігін маркерлеу үшін скрининг келесі белгілер үшін тағайындалады:

• іштің ауыруына, диспепсиялық белгілерге, тез бақыланбайтын салмақ жоғалтуына, сарғаюға (ұйқы безі аймағындағы ісікке) және безде қатерлі өзгерістер пайда болатын басқа белгілерге пациенттердің шағымдары,
• бездің қатерлі ісігі үшін қауіпті факторлар (тұқым қуалаушылық, темекі шегу, алкоголизм, қант диабеті, семіздік, созылмалы панкреатит, ұйқы безінің ісіктері және басқалары),
• ультрадыбыстық зерттеу кезінде кез-келген басқа себептермен бездің бас, дене немесе құйрық аймағында ісік тәрізді түзілуді анықтау,
• операцияның немесе басқа емнің тиімділігін бақылау,
• емдеуден кейін қатерлі ісік метастаздары немесе ісіктің қайталануы туралы күдік туады;
• медициналық тактиканы таңдаудағы қиындық.

Ісік маркерлерін талдауға дайындалу бірнеше қарапайым ережелерден тұрады:

Операциядан кейін және емдеудің басқа әдістері (сәулелік, химиотерапия) пациентті онколог бақылайды. Бақылау жоспарында ісік белгілері үшін қайталанған қан анализі де бар. Бірінші талдау операциядан 1-2 апта өткен соң немесе консервативті терапия курсы аяқталғаннан кейін жасалады. Содан кейін, 2 жыл бойы оқу 3 айда 1 рет, содан кейін 6 жыл сайын 6 айда 1 рет жасалады.

Әр түрлі диагностикалық және емдеу орталықтарындағы зерттеулердің құны әртүрлі болуы мүмкін. Әдетте бір маркер үшін талдау бағасы көрсетіледі, ол клиникаға және ісік маркерінің түріне байланысты 800-ден 1500 рубльге дейін өзгеруі мүмкін.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі (ICD-10 коды C25) - бұл емдеу өте тиімді болмаған кезде, кеш сатыларда жиі кездесетін қауіпті ауру. Науқастың өмір сүру ұзақтығын жоғарылатуда патологияны ерте анықтау және тез емдеудің маңызы зор. Инвазивті емес әдіс - ісік маркерлерін талдау міндетті түрде ұйқы безі онкологиясының диагностикалық жоспарына енгізілген.

Мұндай қатерлі ісік антигендерінің бірнеше түрлері бар (бастапқы және екінші реттік маркерлер), олардың қанда жоғарылауы қатерлі ісіктің болуын, оның мөлшерін және метастаздардың пайда болуын көрсетеді. Қатерлі ісік белгілерінің концентрациясын анықтау сонымен қатар терапиялық тактиканы таңдау және терапияның тиімділігін бақылау үшін жүргізіледі.

Онкопатологияны ертерек анықтау үшін онкологпен мамандандырылған диагностикалық орталыққа барып, емтиханнан өту керек. Пациенттердің көптеген оң пікірлері бар осындай заманауи клиникалардың бірі - Каширка онкологиялық орталығы (Мәскеудегі Каширская метро станциясындағы Блохин обыр орталығы).

1. 
   Дубровская, С.В. Баланы қант диабетінен қалай қорғауға болады / S.V. Дубровская. - М .: AST, VKT, 2009. - 128 б.
2. 
   Циб, А.Ф. Тиротоксикоздың радиоидті терапиясы / A.F. Цыб, А.В. Древаль, П.И. Гарбузов. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 б.
3. 
   Бактериалды вагинозды зертханалық диагностикалау. Әдістемелік ұсыныстар. - М .: N-L, 2011. - 859 б.
4. Морбидтік семіздік, Медициналық жаңалықтар агенттігі - М., 2014. - 608 с.
5. Одинак ​​М., Баранов В. Л., Литвиненко И. В., Наумов К. М. Қант диабетіндегі жүйке жүйесінің зақымдануы, Нормедиздат - М., 2012. - 216 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі белгілері

Қандай ісік маркерлері ұйқы безіндегі патологиялық процестерді көрсететінін қарастырыңыз.

• CA 125. Бұл тыныс алу жүйесі синтездеген нақты антиген. Оның жоғарылауы ұйқы безі, сүт безі, жатырдың қатерлі ісіктері кезінде, жүктілік кезінде және эндометриоз кезінде байқалады. Нормадан сәл асып кеткен жағдайда, CA 125 панкреатит пен циррозды көрсетуі мүмкін.
• CA 19-9. Оны бронх шығарады. Бұл ісік маркерінің өсуі ұйқы безінің, асқазанның, ішектің және өт қабының қатерлі ісігі, сондай-ақ метастаздар болған кезде пайда болады. Нормадан аз ауытқулар панкреатитпен, өт тасты аурумен және циррозмен бірге пайда болады.
• CA-242. Оны ұйқы безінің атипті жасушалары шығарады, яғни бұл CA 19-9 сияқты ісік белгілері. Оның көмегімен іш қуысында орналасқан қатерлі ісіктердің диагнозы жасалады. Нормадан аз ауытқулар панкреатиттің, кисталардың және асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісіктерінің нәтижесі болып табылады.
• CA 72-4. Ұйқы безінің басқа ісік белгілері. Ол органның эпителийімен синтезделеді және қатерлі және қатерлі процестерді көрсетеді. Егер оның мәні шамалы асып кетсе, онда біз CA 125 онкомаркерімен көрсетілген аурулар туралы айтуға болады - панкреатит және цирроз. Сондай-ақ, CA 72-4 шамалы жоғарылауы жүктілікке тән.
• AFP. Бауыр жасушалары шығарады. Қандағы АФФ жоғары деңгейі ұйқы безі, бауыр және тоқ ішек қатерлі ісігіне тән.
• Ту М2-ҚР. Метаболизм процестерінің онкомаркері. Бұл қатерлі ісік жағдайымен байланысты метаболикалық бұзылулар кезінде байқалады.
• CA 50. Әр түрлі мүшелерді қаптаған шырышты қабықтың эпителий жасушалары арқылы синтезделеді. Бұл ісік маркері кез-келген қатерлі ауруларға өте сезімтал.
• CEA (рак-эмбрионалды антиген). Әдетте жүктілік кезінде эмбрион жасушалары шығарады. CEA көрсеткіштері ұрпақты болу органдарының, тыныс алу және ас қорыту жүйесінің қатерлі ісік ауруында жоғарылайды. Нормадан сәл ауытқу ұйқы безі, буындармен, гепатитпен, туберкулезбен және бауыр ауруымен байланысты проблемаларды көрсетеді.

Тапсыру белгілері

Ісік маркерлерінің диагнозын дәрігер келесі жағдайларда тағайындайды:

• ұйқы безінде немесе басқа ішкі органдарда қатерлі ісік процесінің дамуы туралы болжам,
• холецистит
• асқазан-ішек жолындағы инфекциялық және қабыну патологиялары,
• бауыр циррозының пайда болуы туралы күдік,
• өт ауруы
• гепатит
• цистикалық фиброз.

Ісік маркерлерінің нормасы

Ұйқы безінің қатерлі ісігі белгілерінің анықтамалық шамаларының кестесін қарастырыңыз.

Әр түрлі диагностикалық мекемелерде нәтижелер бір-бірінен айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін, сондықтан қайталама сынақтарды бір жерде өткізу ұсынылады.

Ісік маркерлерін зерттеу

Егер ісік белгілері нормадан асып кетсе, бұл әрдайым ұйқы безінің қатерлі ісігін білдірмейді. Сондықтан, басқа диагностикалық әдістермен кешенді скрининг жүргізу үшін қан анализін жүргізу маңызды:

• Ультрадыбыстық
• рентгенография
• компьютерлік томография,
• МРТ

Ауруды анықтап, диагнозды дұрыс интерпретациялау тек кешенді тәсілдің көмегімен мүмкін болады. Егер сынақ нәтижелері оң болса және ұйқы безінің қатерлі зақымдануы айқын болса, дәрігер қажетті емдеуді тағайындайды. Мысалы, CA 19-9 950 U / мл-ден аспайтын жағдайда операция көрсетіледі. Егер ісік маркері бұл мәннен үлкен болса, онда біз алыс ағзаларда метастаздармен жүретін онкологиялық процесс туралы айтып отырмыз, сондықтан хирургия көрсетілмеуі мүмкін.

Қайта растау керек пе, жоқ па, талдаудың сенімділігі

Дәрігерлердің көпшілігі ісік белгілерін және басқа зертханалық зерттеулерді бір диагностикалық мекемеде өткізуді талап етеді. Әр түрлі клиникалардағы қалыпты өлшемдер мен интерпретация әртүрлі болуы мүмкін, тіпті шамалы сәйкессіздіктер аурудың көрінісін бұрмалайды.

Егер қатерлі антигендердің стандарттары бірінші рет көтерілсе, 3-4 аптадан кейін талдауды қайта қабылдау ұсынылады. Оларға әсер етуі мүмкін факторларды болдырмау керек, мысалы, алдағы зертханалық тексеруге немесе дәрі-дәрмектерді қабылдауға дұрыс дайындалмау.

Қан маркерінің деңгейіне әсер ететін ерекше жағдайлар

Ісік маркерлерінің дәлдігіне әсер ететін көптеген факторлар бар. Қатерлі антигендердің көбеюі әйелдің етеккіріне, анализ қарсаңында алкогольді ішуге, темекі шегуге, асқазанға қан беруге болады. Сенімді ақпарат алу үшін осы факторлардың барлығын жоққа шығару керек.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі белгілерінің мәні келесі себептерді бұрмалайтыны белгілі:

• CA 125: әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің патологиялары (аналық без, эндометриоз, миома), жүктілік, перитонит, асцит және перикардит.
• CA 19-9: өт тас ауруы, созылмалы асқазан-ішек аурулары.
• CA 72-4: өкпе проблемалары.

Тесттерді қайда тапсыруға болады?

Ұйқы безінің қатерлі ісігін маркерлерін зерттеу (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) Ресей қалаларындағы көптеген клиникаларда жүргізіледі. Диагноздың құны мен мерзімі аймаққа байланысты өзгеруі мүмкін. Біздің мақалада зерттеу қай жерде жүргізілгенін және осы талдаулардың жалпы құны қандай екенін білуді ұсынамыз.

Мәскеуге қайда бару керек?

• «MedCenterService» клиникасы, ст. 1-ші Тверская-Ямская, 29. Бағасы - 2420 рубль.
• «SM-Clinic» медициналық орталығы, Волгоградский даңғылы, 42. Құны 2570 рубль.
• Медициналық-диагностикалық орталық, Орталық клиникалық аурухана, Ресей ғылым академиясы, Литовский бульвары, 1А. Бағасы 2440 руб.

Санкт-Петербургте қатерлі ісік белгілері қайда тексерілді?

• «Одақтық клиникалар» медициналық орталығы, ст. Марат, 69/71. Құны 1990 руб.
• «Университеттік клиника» медициналық орталығы, ул. Таврия, 1. Бағасы 2880 руб.
• «Андрос» клиникасы, ул. Ленин, 34. Құны - 2360 рубль.

Ресей аймақтарында «Invitro» диагностикалық зертханалар желісі жұмыс істейді. Бүгінгі таңда медициналық мекеменің сайты панкреатикалық ісікке тән белгілерді (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) зерттеу тек Орал облысының кеңселерінде ғана жүргізілетіндігін атап өтті. Диагноздың құны - 1800 рубль. және 150 рубль. веналық қан алу үшін.

Нәтижені қанша күту керек?

Ісік маркерлеріндегі талдау нәтижелерін 5 күн күтуге тура келеді - бұл көптеген емханалар мен медициналық орталықтар зерттелетін материалды зерттеуі керек уақыт аралығы.

Науқастардың 90% -ы диагноздың бірінші жылында ұйқы безі обырынан қайтыс болады. Негізгі себеп - патологияның жасырын ағымы және кейінірек дәрігерге бару. Қандағы ісік маркерлерінің көмегімен онкологиялық процесті уақытында анықтау оңтайлы емдеу тактикасын таңдауға және өмір сүру үшін болжамды жақсартуға мүмкіндік береді.

Сауалнаманы аяқтауға уақыт бөлгеніңіз үшін рахмет. Біз үшін әркімнің пікірі маңызды.