ICD-10 сәйкес диабеттік аяқ, себептері және емі

Қант диабетімен ауыратын адамда кейде денсаулық жағдайы нашарлайды, диабеттік аяқ синдромы көрінеді (ICD коды - 10). Әдетте, науқастың кінәсінен нашарлау орын алады. Мұның себебі болуы мүмкін, ол арнайы тамақтанбайды және маманның тағайындалуын қадағаламайды. E 10.5 - диабеттік табанның ICD коды - бұл тіндердің некрозын (гангрена) тудыруы мүмкін өте қауіпті ауру.

Білім алу себептері

Негізінен, диабеттік аяқ, ICD коды 10, E 10.5, пациенттің өзі белгіленген ережелерді елемегендіктен пайда болады. Науқас денсаулығын жай бақыламаса, дұрыс тамақтанбайды, емдеуден бас тартады. Өз денсаулығына деген мұндай көзқарас қайғылы жағдайға әкелуі мүмкін.

Диабеттік аяқ синдромын тудыратын келесі нәрсе (ICD 10 E10.5) өткен аурулар мен жарақаттар болып табылады. Сонымен қатар, көп нәрсе дәрі-дәрмектің өзіне, оның сапасына және препараттың дозалану мөлшеріне байланысты. Жоғарыда айтылғандардың бәріне байланысты диабеттік аяқтың аурулары пайда болады - төменгі аяқтың тамырларының патологиясы. Көбінесе қауіпті 2 типті қант диабеті бар адамдар.

Диабеттік аяқтың аурулары үшін аяқтардағы тіндердің зақымдануы тән. Олардың қабынуы пайда болған кезде, нәтижесінде диабеттік табанның гангренасына енетін күшті суппация пайда болады, ICD 10 сәйкес кодта E 10-14 төртінші мәні 5-ке тең болады.

Аурудың себептерінің бірі диабеттік нейропатия болуы мүмкін - бактериялық инфекциялармен асқынған төменгі аяқтың тамырларындағы бұзылыс.

Аурудың формалары

Осыған байланысты 90-шы жылдардың басында алғашқы Халықаралық симпозиум өтті, ол диабеттік аяқтың асқынуын қарастыруға арналды. Соңында аурудың классификациясы жасалып, оның прогрессивті формалары анықталды.

Мұндай аурудың түрлері бар:

Нейропатикалық - жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі. Бұл ісіну, жаралар, артикулярлық тіндердің бұзылуы ретінде көрінеді.
Ишемиялық - атеросклеротикалық көріністердің нәтижесі, соның салдарынан төменгі аяқтардағы қан айналымы бұзылады.
Аралас деп аталатын нейрохимиялық. Бұл форма алдыңғы екі типтің белгілерін қамтиды.

Аурулардың біреуін диагностикалау кезінде өздігінен емделмеу керек және дәстүрлі медицинаға жүгіну керек. Тәжірибе көрсеткендей, мұндай әдістер тиімді емес және кейбір жағдайларда аурулардың дамуына ықпал етеді.

Көбінесе қант диабетімен невропатиялық формасы болады, аздап жиі - нейрохимиялық. Өте сирек жағдайларда ишемиялық форма пайда болады. Сондықтан емдеуді бастамас бұрын маман аурудың түрін анықтап, соның негізінде емдеуді жалғастыруы керек.

Неліктен асқынулар пайда болады?

Диабеттік аяқтың қант диабетіндегі бұзушылықтар кезінде (ICD - 10 E 10.5) қандағы қанттың секіруі орын алады, әсіресе қауіпті құбылыс ұзақ уақыт өзгеріссіз қалатын болса. Қанттың жоғарылауы жүйке мен қан тамырларына теріс әсер етеді. Біріншіден, капиллярлар зардап шегеді, ауру ірі тамырларға әсер еткеннен кейін біртіндеп өле бастайды. Мұның бәрі қан айналымына әсер етеді. Осыған байланысты қалпына келтіру жүреді, бұл тіндердің некрозымен бірге жүреді.

Аяқ дененің өте белсенді бөлігі, үнемі қозғалыста, үнемі стресстен зардап шегетіндігі жағдайды ушықтырады. Адам денесінің бұл бөлігі өте жиі жарақат алады. Аурудың дамуының үлкен қаупі резеңке, тар, ыңғайсыз аяқ киімге немесе синтетикалық талшықтардан жасалған аяқ киімге байланысты.

Кейде адамдар кішкентай жарықтар, кесіктер, сызаттар, абразиялар, көгерулер мен тіпті саңырауқұлақтарды байқамауы мүмкін, мұның бәрі зақымданудың көбеюіне пайдалы әсер етеді, өйткені қанмен қамтамасыз етілмегендіктен зақымдалған жерлерде қорғаныс функциясы жұмыс істемейді. Мұндай әсерлердің нәтижесі жаралардың ұзақ уақыт емделмейтіндігінде көрінеді, және инфекциямен, алғашқы сатыдағы емдеуді қоспағанда, салдарсыз құтылу өте қиын болуы мүмкін.

Диабеттік аяқтың пайда болуымен ауруды толығымен жою өте сирек мүмкін, сондықтан, әдетте, созылмалы болады. Осыған байланысты пациент диетаны ұстануға, рецепт пен дәрігердің кеңес беретін барлық ережелерін қатаң сақтауға міндетті. Егер сізде проблемалар болса, шұғыл түрде ауруханаға бару керек.

Нейропатиялық

Аурудың әр түрі жеке белгілермен көрінеді. Мысалы, нейропатия аяқтың сезімталдығының төмендеуімен, оларда жүгерінің пайда болуымен және деформациямен сипатталады. Жүгері болған аймақта ауыр түрге өткенде, дөңгелек пішіндермен ерекшеленетін жаралар пайда болады.

Диабеттік аяқ (ICD-10 коды: E10.5, E11.5)

Медициналық іс-шаралар жоспарына ульнарлы фосса проекциясы, іш қуысы, феморальды және поплитальды нейроваскулярлық байламның проекциясында қан тамырларының артық сәулеленуі, жамбас, төменгі аяқтың биологиялық тіндеріне сканерлеу әсері және трофикалық бұзылулар аймағын тікелей сәулелендіру кіреді.

Лазермен емдеу тактикасы әсер аймақтары тізбегін орталық аймақтардан шеткеріге жүйелі түрде жылжыту болып табылады. Терапияның бастапқы кезеңдерінде экстравазальды әрекет ульнарлы фосса аймағында және төменгі жақтың аймақтық тамырларында, ішек қатпарлары мен поплитальды фосса аймағында орналасады. Зақымдалған аяқтың гемодинамикалық бұзылыстары жойылғандықтан, перифериялық аймақтарға, тікелей зақымдану аймағына жылжу жасалады. Бұл әрекеттер дәйектілігі қанмен қамтамасыз етілмеген аяқ-қол аймағында тонау синдромының дамуына жол бермеу үшін қажет.

Диабеттік ангиопатияны емдеу кезіндегі емдеу аймақтарын сәулелендіру режимі

Диабеттік табан дегеніміз не: ICD-10 коды, жіктелуі, себептері және емдеу әдістері

Қант диабетінің ең ауыр асқынуларының бірі - диабеттік аяқ синдромы.

Белгіленген диетаны ұстанбайтын пациентте декомпенсация сатысында (әдетте ауру диагнозынан 15-20 жыл өткен соң) қандағы қант деңгейін нашар қадағалап отырғанда, мұндай асқыну міндетті түрде қандай да бір формада немесе басқа формада көрінетін болады.

ICD 10 диабеттік аяқ - қауіпті асқыну, көбінесе гангренаға әкеледі (тіндік некроз).

Диабеттің асқынуы

Көбінесе, қант диабетінің асқынуы науқастың кінәсінен болады. Егер ол емделуге немқұрайды қараса, медициналық ұсыныстарға немқұрайды қараса, диетасын бақыламаса, аурудың түріне қарамастан уақытында инсулин енгізбесе, ол міндетті түрде асқынуды бастайды.

Көбінесе салдары ауыр болуы мүмкін, көптеген жағдайларда өлімге әкеп соқтырмайды. Асқынулар қатар жүретін аурулардан, жарақаттардан, инсулиннің дұрыс емес мөлшерінен немесе ескірген (немесе стандартты емес) дәрілерді қолданудан туындауы мүмкін.

Қант диабетінің өткір асқынуларының бірі:

сүтқышқылды ацидоз - сүт қышқылдарының көп мөлшерде жиналуына байланысты ағзадағы қышқыл ортаның бұзылуы,
кетоацидоз - инсулиннің жеткіліксіз болуына байланысты қандағы кетон денелерінің санының көбеюі,
гипогликемиялық кома - глюкоза деңгейінің күрт төмендеуінің нәтижесі;
гиперосмолярлы кома - қант деңгейінің күрт артуының нәтижесі;
диабеттік аяқ синдромы - төменгі аяқтардағы тамырлы патологиядан туындаған,
ретинопатия - көз тамырларындағы бұзушылықтардың салдары,
энцефалопатия - қан тамырларының бұзылуына байланысты ми тіндеріне зақым келтіру,
нейропатия - тіндердің оттегімен қанықтылығына байланысты перифериялық нервтердің функционалды бұзылуы;
дермалық зақымдану - тері жасушаларында зат алмасудың бұзылуынан туындаған жиі көріністер.

90% жағдайда диабеттік аяқ синдромы 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға әсер етеді.

Диабеттік аяқ синдромы дегеніміз не?

Патологияның бұл түрі аяқтың тіндеріне әсер етеді. Олардағы қабыну процестері қатты суппумен бірге жүреді, нәтижесінде гангрена дамиды.

Аяқтың ойық жарасын дамыту

Мұндай көріністердің себептері диабеттік нейропатия, бактериялық инфекциялармен шиеленіскен төменгі аяқтың тамырларындағы бұзылулар болуы мүмкін.

1991 жылы өткізілген және диабеттік табан синдромына арналған алғашқы Халықаралық симпозиум классификацияны жасады, оның негізінде аурудың түрлері басым қоздырғыш факторлармен бөліне бастады.

Келесі формалар бөлінеді:

невропатиялық нысаны - жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулардың салдары болып табылатын жаралар, ісіну, артикулярлық тіндердің бұзылуы түрінде көрінеді. Бұл асқынулар төменгі аяқтың аймағында нерв импульстарының өткізгіштігінің төмендеуіне байланысты,
ишемиялық формасы - атеросклеротикалық көріністердің салдары, оларда төменгі аяқтардағы қан айналымы бұзылған,
нейрохимиялық (немесе аралас) нысаны - екі типтегі белгілерді анықтайды.

Өзін-өзі емдеуге және балама әдістермен емдеуге жүгінбеңіз. Көп жағдайда, олар тиімсіз және тек патологияны нашарлатуы мүмкін!

Көбінесе диабетпен ауыратын науқастар нейропатиялық форманың белгілерін көрсетеді. Жиілік бойынша келесі - аралас түрі. Диабеттік аяқтың ишемиялық формасы сирек жағдайларда пайда болады. Емдеу патологияның әртүрлілігіне (формасына) негізделген диагнозға негізделген.

Асқынудың даму себептері

Декомпенсация сатысындағы қант диабеті қандағы қант пропорциясының күрт өзгеруімен немесе қандағы оның жоғары мөлшерінің ұзақ уақыт сақталатындығымен сипатталады. Бұл жүйке мен қан тамырларына теріс әсер етеді.

Микроваскулярдың капиллярлары өле бастайды және біртіндеп патология үлкен тамырларды басып алады.

Дұрыс емес иннервация және қанмен қамтамасыз ету ұлпаларда трофизмнің жеткіліксіздігін тудырады. Демек, тіндердің некрозымен бірге болатын қабыну процестері. Проблема аяқтың дененің ең белсенді бөлігінің бірі болып, үнемі күйзеліске ұшырайды және көбінесе жеңіл жарақат алады.

Тар, ыңғайсыз, резеңке аяқ киім немесе синтетикалық материалдардан жасалған аяқ киім кейде синдром қаупін арттырады!

Иннервацияның төмендеуіне байланысты (жүйке сезімталдығы) адам зақымданулардың таралуына әкелетін аздап зақымдануларға (жарықтар, кесіктер, сызаттар, көгерулер, саңырауқұлақтар) назар аудармауы мүмкін, өйткені кішкене тамырларда қан айналымы жеткіліксіз болған кезде дененің қорғаныс қызметі пайда болады. бұл жерлерде жұмыс істемейді.

Нәтижесінде, бұл кішкентай жаралар ұзақ уақыт бойы сауығып кетпейді, егер олар жұқтырылса, олар кеңейтілген жараларға ұлғаяды, олар бастапқы кезеңде диагноз қойылған жағдайда ғана ауыр зардаптарсыз сауығып кетеді.

Диабеттік аяқ сияқты синдром сирек толығымен жойылады және әдетте созылмалы патология санатына енеді.

Сондықтан пациентке өзін мұқият қадағалап, тағайындалған диетаны және басқа медициналық нұсқауларды қатаң ұстануға кеңес беріледі, егер күдікті көріністер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Пішіндердің әрқайсысы өзіндік белгілерімен сипатталады. Атап айтқанда:

невропатиялық нысаны аяқтың сезімталдығының төмендеуі, олардың деформациясы тән, жүгерінің пайда болуы, гиперкератоз ошақтары байқалады. Кейінгі кезеңдерде жаралар тегіс дөңгелек пішінді,
ишемиялық формасы жүгері мен деформацияларсыз пайда болады, терінің сезімталдығы төмендемейді, бірақ сонымен бірге аяқтар аймағындағы импульс әлсірейді және әрең сезіледі. Тері бозарып, суық болады. Ауыр жаралар пайда болады. Олардың формаларында нақты контурлар жоқ, жиектері көбінесе біркелкі емес,
аралас формасы сол және басқа да көріністер тән.

Мамандар аурудың алты дәрежесін (кезеңдерін) ажыратады:

аяқтың деформациясы. Әлі жаралар жоқ
алғашқы беткей жаралардың пайда болуы,
бұлшықет тініне және сіңір тініне әсер ететін жараларды тереңдету,
жаралар соншалықты тереңдейді, олар сүйек тініне әсер етеді,
шектеулі гангренаның басталуы,
гангрена кеңейеді.

Аяқ аймағындағы алғашқы ұйқышылдық жағдайында, «қаздар» сезімінің пайда болуымен дереу дәрігерге қаралу керек. Бұл дамып келе жатқан патологияның алғашқы белгілері!

Диагностикалық әдістер

Диагноз медициналық тарих, пациентті физикалық тексеру және диагностикалық тексеру нәтижелері негізінде жасалады, оған келесі зерттеулер мен процедуралар кіреді:

жалпы қан анализі
неврологиялық тексеру
Қан ағымының деңгейін бағалау үшін қажет қан тамырларының ультрадыбысы (Доплердің ультрадыбысы),
бактериялар үшін қан мәдениеті
ангиография (контрастты рентген, қан тамырларын зерттеуге бағытталған),
аяқтың жалпы рентгенографиясы,
биопсия және ішектің ішкі мазмұнын зерттеу.

Физикалық тексеру кезінде дене температурасы, қысым, тыныс алу жиілігі және пульс өлшенеді. Осыдан кейін зақымдануды мұқият тексеру олардың сезімталдық дәрежесін және басқа да бірқатар көрсеткіштерді анықтай отырып жүргізіледі. Тіндердің зақымдану тереңдігін анықтау үшін дәрігер жараларды зерттеу және хирургиялық емдеуге жүгінеді.

Білу маңызды, уақыт өте келе қант деңгейіне байланысты проблемалар көру, тері мен шаштың, ойық жараның, гангренаның және тіпті қатерлі ісіктің пайда болуына әкелуі мүмкін. Адамдар қант деңгейін ләззаттау үшін ащы тәжірибені үйретті ...

Терапия қант диабетін қалпына келтіруден және қандағы қант мөлшерін қалыпқа келтіруден басталады, өйткені қант мөлшері жоғары және барлық зиянды салдарға әкеледі.

Жалпы, ишемиялық және нейропатиялық формалардың терапиясы ұқсас және терапевтік немесе хирургиялық әдістермен аяқ-қолдардағы қан айналымын қалыпқа келтіруден тұрады. Терапевтік жағдайда бактерияға қарсы препараттар, сондай-ақ қан ағымын жақсартуға және ісінуді жеңілдетуге арналған дәрілер тағайындалады.

Аяқты диабеттік соққы толқынымен емдеу

Хирург мамандарының көмегімен олар перкуторлы-транслюминальды ангиопластикаға жүгінеді, оның көмегімен қан тамырларындағы қан ағымын артерия пункциясы арқылы қалпына келтіруге болады, сондай-ақ тромбартерктомия немесе дистальды айналып өту хирургиясы.

Патологиядан зардап шеккен экстремалдар, жұмсақ режим жасаңыз, антисептикалық агенттермен жараларды жергілікті емдеуді жасаңыз. Нейропатиялық формада мамандар аяқ-қолдардағы иннервацияны қалпына келтіруге ерекше назар аударады, ол үшін метаболизмді жақсартуға бағытталған препараттарды қолдануға болады.

Емдеуді кешеуілдету және дәрігерге бару қайтымсыз салдарға әкеледі, нәтижесінде бір немесе екі аяқ-қолын кесіп тастауға болады!

Терапияның негізгі шарттарының бірі - темекі шегуді толығымен тоқтату. Никотин микро-тамырлы төсекке теріс әсер етеді, нәтижесінде қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған терапиялық шаралар тиімсіз болуы мүмкін немесе қысқа мерзімді болуы мүмкін.

Алдын алу әдістері

Қант диабетімен ауыратын адамдарға қандағы қант деңгейін мұқият бақылап, беделді фармацевтикалық компаниялар шығаратын жоғары сапалы инсулинді қолдануға кеңес беріледі.

Сондай-ақ, аяқ киімнің сапасы үлкен әсер етеді.

Шамамен 10 және одан да көп жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған адамдар тек сапалы, ақысыз аяқ киімді сатып алумен айналысуы керек, онда аяқтың терісі кішірейіп, микро жарықтар мен сынықтар пайда болады.

Аяқ киім кең, дем алу керек, табиғи материалдардан жасалған жөн.. Ешқандай жағдайда да теріс қылықтар мен тергеулерге жол берілмейді. Аяқтардың гигиенасы туралы бөлек айту керек. Мұны байыпты қабылдау керек, аяғыңызды кір сабынмен жиі жуыңыз, саңырауқұлақ инфекцияларынан және ұсақ жарақаттардан, абразиялардан аулақ болыңыз.

Жоғарыда көрсетілген барлық талаптарды мұқият қадағалайтын диабетпен ауыратын науқасқа бұл патология әсер етпейді.

Мазмұны:

Бұл тінге оттегінің шектеулі жеткізілуіне немесе оның толық тоқталуына байланысты туындайды. Зардап шеккен аймақ, әдетте, жүректен едәуір алыста: аяқтар тұтасымен немесе саусақтың бір бөлігі ретінде. Оттегінің болмауына немесе жетіспеуіне байланысты жасушалардың қайтымсыз процесі басталады.

Олар некроздың әртүрлі себептерін қатты аяздан диабет сияқты созылмалы патологияға дейін атайды. Қан тамырларының тромбозы жиі гангренаның «қоздырғышы» болады.

Диабеттік аяқ синдромы

1 типті қант диабеті

Е-10.4 неврологиялық бұзылулармен

Е-10.5 перифериялық айналымы бұзылған

Е-10.6 артропатиямен

2 типті қант диабеті

Э-11.4 неврологиялық бұзылулармен

Е-11.5 перифериялық айналымы бұзылған

Е-11.6 артропатиямен

Диабеттік аяқ синдромы - Бұл ауыр іріңді некротикалық процестер дамитын диабеттік нейропатиямен, микро және / немесе макроангиопатиямен байланысты аяқтағы анатомиялық және функционалды өзгерістердің кешені.

Аралас формасы (нейрохимиялық).

Дәрежесі 0Терісі бұзылмаған.

Дәрежесі 1Беткей жара

Дәрежесі 2Сіңірлерге, сүйектерге, буындарға терең жара

Дәрежесі 3Остеомиелит немесе терең абсцесс

Дәрежесі 4Локализацияланған гангрена

Дәрежесі 5 Үлкен ампутацияны қажет ететін жалпы гангрена.

Нейропатиялық аяқтың белгілері:

Құрғақ тері, гиперкератоздың шамадан тыс қысымы бар жерлерде.

Тері температурасы өзгермейді.

Аяқтардың, саусақтардың (Шаркоттың аяғы), білек буындарының, аяқтар мен аяқтардың екі жақты ісінуі.

Аяқтың артерияларындағы тыртық екі жағынан да сақталған.

Қысым нүктелеріндегі ауыртпалықсыз ойық жаралар.

Субъективті белгілер көрінбейді.

Аяқтың ишемиялық белгілері:

Тері түсі бозғылт немесе цианотикалық.

Тері атрофиялық, салқын, жарықтар бар, шаштың түсуі.

Аяқтардың деформациясы нақты емес немесе жоқ.

Аяқтың артерияларында ыдырау болмайды немесе азаяды.

Үлкен артериялардың үстінен систолалық күңкілдеу бар.

Акральды некроз және / немесе жаралар күрт ауырады.

Белгілі субъективті симптоматология бар - үзіліс

ақсақтық, тыныштық кезінде ауырсыну.

SDS зерттеу әдістері

—Кемелертөменгі аяқтар: пальпация, артериялардың аускультациясы

—Неврологиялық мәртебесі:ауырсыну, сезімталдық, температура, терең сезімталдық, тізедегі және Ахиллес сіңірлеріндегі рефлекстер

SDS үшін қосымша зерттеу әдістері

жалпы қан мен зәр анализі

ораза гликемия және күнделікті профиль

қан плазмасындағы электролиттер

резервуар. қан мәдениеті және резервуар. жарадан себу

Инструменталды әдістер: ЭКГ, 2 проекцияда аяқтың рентгенографиясы, аяқ-қол артерияларының ультрадыбысы, LPI анықтау.

МенSDS бар іріңді патологияның дәрілік емес терапиясы

Жүк түсіру: төсек демалысы, мүгедектер арбасындағы қозғалыс, балдақтарды пайдалану, жүк түсіретін жартылай аяқ киімді пайдалану.

II. SDS бар іріңді патологияның дәрілік терапиясы

Неліктен жасуша өлімі орын алады

Некроздың себептері сыртқы және ішкі әсер ету факторлары болуы мүмкін.

теріге, қан тамырларына, жүйке ұштарына механикалық зақым келтіру,
қысымды жаралар
төмен температура - нәтижесінде аяз,
күйікке әкелетін жоғары температура,
агрессивті химиялық шабуыл,
радиациялық ластану.

тіндердегі метаболикалық процестердің нашарлауына әкелетін қан тамырларының зақымдануы,
қанайналым жүйесі элементтерінің анатомиясының өзгеруі (қан тамырларының қабырғаларының қалыңдауы, люменің біртіндеп тарылуына дейін бляшкалардың пайда болуы);
қант диабеті, Райнауд синдромы, діріл ауруы және т.б.
майлы тамақты теріс пайдалану.

Бұдан әрі қан ұлпаларға оттегі мен қажетті қоректік заттарды жеткілікті мөлшерде бере алмайды. Біртіндеп прогрессивті локализациясы бар жеке жасушалардың өлімі орын алады.

Нейрохимиялық

Нейрохимиялық құрамға алдыңғы екі форманың көріністері жатады.Медицинада аяқтың деформациясының алты кезеңі бар:

Жаралардың уақытша болмауы.
Біріншілік жара.
Сіңір мен бұлшықет тініне әсер еткенде жоғарылау дәрежесі.
Қараусыз нысаны, оның қатысуымен сүйек тіндері зардап шегеді.
Гангренаның бастапқы кезеңі.
Кең гангрена, ол үлкен аумаққа әсер етеді.

Аурудың басталуын білдіретін алғашқы белгілер: аяқтың бұлдырауы және олардағы қаздың пайда болуы. Егер мұндай белгілер пайда болса, дереу маманға хабарласыңыз.

1. Гликемияның өтемақысы:

— Гендік-инженерлік инсулиндер. Доза және қабылдау жеке болып табылады. Қысқа әсер ететін инсулиндер: Актрапид Н.М., Гумулин Р, Адамсапан жылдам. Орташа ұзақтығы бар инсулиндер: Protafan HM, Humulin N, Insuman bazal.

1 типті қант диабеті. Қарқынды терапия инсулин терапиясы. Доза және қабылдау жеке болып табылады. Терапияның мақсаты: гликемия 5.1 - 6.5 ммоль / л, гликемия 7,6-9,0 ммоль / л ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін, HbA1s 6.1-7.5%.

Гангрена түрлері

Гангренаның екі негізгі формасы ажыратылады.

Құрғақ. Ол жасушаларға оттегінің берілуін тым тез тоқтату аясында дамиды. Мата кебеді, мыжылады, кішірейеді. Біріншіден, бұл қан элементтерінің ыдырауынан және ақуыздардың коагуляциясымен байланысты. Сыртқы жағынан, бұл мумияланған қалдықтарға ұқсайды. Саусақтың немесе аяқтың функциялары толығымен жоғалады. Терінің сезімталдығы жоғалады. Науқас аяқ-қолының ауырсынуын бастан кешіреді, гангрена пайда болған жерде локализацияланған. Тіндердің қайтыс болуы біртіндеп аяқтың үстіне таралады. Шекаралас аймақтың терісі қабынған. Өлі ұлпадан бас тарту бар. Ең көп таралған - саусақтың құрғақ гангренасы (саусақтар).

Гангренаның бір түрі құрғақ

Қатты ылғалды - газ гангренасы. Бұл форма жауынгерлердің емделмеген жараларына анаэробты инфекция (жерден немесе шаңнан) түскен кезде ұрыс алаңында жиі кездесетін. Инфекция тез таралады, хирургиялық көмексіз - жедел ампутация арқылы емделу - пациентке ұзақ өмір сүрудің қажеті жоқ.

ICD 10 (10-шы қайта қараудың аурулардың халықаралық жіктемесі) қазіргі кезде белгілі барлық ауруларды сипаттайды. ICD 10-да некроз туралы абзац, гангрена бойынша тармақша бар. ICD 10-да сіз осы ауруға бірнеше сілтеме таба аласыз:

жеке инфекциялық және паразиттік аурулар - коды A00-B99 ICD 10,
бактериялардың басқа аурулары - коды A30-A49 ICD 10,
жіктеу тақырыптарының ешқайсысына бөлінбейтін жеке бактериялық аурулар - коды A48 ICD 10,
газ гангренасы - код A48.0 ICD 10.

Диагностика

Диагнозды тек маман пациенттің егжей-тегжейлі сараптамасын жүргізу арқылы, сондай-ақ диагностикалық тексеру негізінде жасай алады, ол өз кезегінде жалпы қан анализін, тамырлардың ультрадыбысын, неврологиялық тексеруді, ультрадыбыстық ультрадыбысты, тамырлар мен аяқтардың рентгенографиясын және ойық жараларындағы биопсияны қамтиды.

Қарау кезінде дене температурасы, импульс, қысым және тыныс алу жиілігі өлшенеді. Әрі қарай зақымдануды зерттеп, аурудың даму дәрежесін анықтаңыз. Мәселені егжей-тегжейлі зерттеу үшін дәрігер жараларды зерттеу және хирургиялық емдеуді жүргізе алады.

Емдеудің алғашқы қадамы - қандағы қанттың қалыпқа келуі, себебі барлық жағымсыз салдарларды қосқандағы жағдай оған байланысты. Ишемиялық және невропатиялық деңгейлерді емдеу ұқсас, олардың негізгі әрекеті аяқтардағы қанды ретке келтіруге бағытталған. Мұны терапевтік немесе хирургиялық жұмыс әдісі арқылы жасауға болады.

Терапевтік әдіспен ісінуді жеңілдететін және қанмен қамтамасыз етуді жақсартатын бактерияға қарсы заттар мен препараттар тағайындалады. Хирургия кезінде теріні кеспей, тамырлардағы қан айналымын қалпына келтіруге болады. Бұл әдіс артериялардың пункциясы немесе дистальды айналып өту хирургиясына байланысты орындалады. Науқастар үшін олар ең ауырмайтын режимді жасайды, жаралар антисептикалық препараттармен мұқият өңделеді.

Невропатиялық дәрежесі бар дәрігерлер аяқ-қолдардағы иннервацияның оралуына ерекше назар аударады, сол үшін олар метаболизм процестерін жақсартуға бағытталған дәрілерді қолданады. Уақытылы емделмегенде және аурудың елеусіз түрімен салдары қайғылы болуы мүмкін, дәрігерлер аяқ-қолын ампутациялау туралы шешім қабылдауға мәжбүр.

Табысты терапияның маңызды шарты - жаман әдеттерден, әсіресе темекі шегуден толық бас тарту. Өздеріңіз білесіздер, никотин микровелсельдерге теріс әсер етеді, сол себепті емдеу тиімсіз немесе қысқа мерзімге көмектеседі.

Диабеттік аяқ ауруы бар науқас үшін емдеудің халықтық қорғау құралдарын қосымша ретінде ұсынуға болады, өйткені дәстүрлі медицинаны ұзақ уақыт қолданғанда олар керемет нәтиже береді. Пайдаланудың тағы бір артықшылығы - олардың жұмсақ әсері, зиян келтірместен.

Диабеттік табанды халықтық емдеу әдістерімен емдеу үшін, әдетте, ванналар, лосьондар және компресстер түрінде табиғи шыққан әртүрлі фармацевтикалық заттар қолданылады. Фармацевтикалық шөптердің отвары мен инфузиясы кеңінен қолданылады - түймедақ, шалфей, эвкалипт, челандин. Емдеу пасталары екі минуттан бірнеше сағатқа дейін таңғышпен қолданылатын шөптер немесе ара шаруашылығы өнімдері негізінде жасалады.

Симптоматология

Тіндердің күйінің сыртқы белгілері зақымданудың түрі мен нысаны туралы алғашқы түсінік береді. Алғашқы белгілер жойылып кететін атеросклероздың (қан тамырларының біртіндеп бітелуі) дамуына байланысты көрінуі мүмкін. Жедел артериялық тромбоз гангренаның тез дамуын тудырады. Ауыр ауырсыну белгілері жедел әрекет етуді қажет етеді.

Мұның бәрі аяғындағы көгерген дақ пайда болғаннан басталады. Ол өседі, түсі өзгереді, қара реңкке айналады, қара түске айналады.

Құрғақ форманың белгілері:

қара түстердің өлі тіндері бар аймақ,
сау және өлі ет арасындағы шекара айқын көрінеді,
температура және дененің жалпы нашарлауының басқа белгілері жоқ,
ауырсыну белгілері әртүрлі қарқындылыққа ие.

Төменгі аяқтың құрғақ гангренасының белгілері

Ылғал форманың белгілері:

зақымдалған аймақтағы тіндердің қараюы,
жұқтырған және жұқтырылмаған тіндердің арасында айқын шекараның болмауы: қара қызғылт көкке айналады,
ісіну
аяқтың терісінің жалпы қызаруы,
дене температурасының жоғарылауы, науқастың жалпы жағдайының тез нашарлауы,
локализация аймағының тез кеңеюі.

Келесі белгілер де байқалады:

ұйқышылдық, сезім жоғалту белгілері,
терінің зақымдалған аймағының шамадан тыс (балауыз) бозаруы,
жүру кезінде аяқтың шаршауы,
аяздың тұрақты сезімі, тіпті жазда да,
құрысулар
теріде емделмейтін жаралардың пайда болуы, олар іс жүзінде гангренаның басталуының белгілері болып табылады,
бастапқы кезеңде сезінетін ауырсынулар соншалықты өткір емес, соғұрлым өткір және күшті.

Гангренаны емдеу керек. Әрине, ол өтпейді: жаралар емделмейді, тері қалпына келмейді. Жауап бермеу (яғни, тиісті емнің болмауы) науқастың жағдайының нашарлауымен ғана емес, сонымен бірге одан да жаман нәтижелерге әкелуі мүмкін. Ішкі себептерден туындаған гангренаны сезіну қиынырақ және оны емдеу қиынырақ екенін ескеріңіз.

Аурудың алдын алу

Қант диабетімен ауыратын адамдарға денсаулығын үнемі қадағалап отыруға, қандағы қант мөлшерін өлшеуге, барлық зерттеулер мен сынақтардан өткен жоғары сапалы дәрілерді ғана қолдануға кеңес беріледі.

Жоғары сапалы материалдан жасалған ыңғайлы аяқ киім кию маңызды. Аяқ киімді киген кезде ешқандай микрожарақтар, жарақаттар болмауы керек.

Аяқ киім теріге дем беріп, ауа жіберуі керек. Шикі мен жүгерінің пайда болуын максималды түрде болдырмау керек.

Аяқтардың гигиенасын бақылау бірдей маңызды болады, шамадан тыс терлеуді болдырмауға көмектесетін кремдер мен спрейлер қолдануға болады.

Күн сайын, міндетті түрде аяқтарыңызды кір сабынмен жуып, саңырауқұлақтардың, абразиялар мен басқа да жарақаттардың алдын алу керек.

Профилактикалық және терапиялық әсерлері

Сарапшылар гангренаны хирургиялық жолмен емдеу тиімдірек дейді. Зардап шеккен аймақтың мөлшеріне, көрініс сатысы мен формасына байланысты өлі жерлерді минималды немесе кардинальды ампутациялауға болады.

Өлген гангрена учаскелерін кардиналды ампутация

Айта кету керек, гангренаның алдын алуға болады (содан кейін оны емдеудің қажеті жоқ). Мысалы, жұмсақ тіндердің некрозы болуы мүмкін бірқатар аурулар бар:

жүрек-тамыр,
жедел хирургиялық
травматикалық және жарақаттан кейінгі,
эндертерит және басқалар

Сонымен, бұл ауруды емдеудің тиімді әдісі қандай? Өлі ұлпаны қалпына келтіру мүмкін емес. Сонымен, жалғыз сенімді әдіс - бұл тіндерді алып тастау. Некроздың денеге таралуын және аяқ-қолдың кең аймағын басып қалуын болдырмау үшін емдеу жедел жасалуы керек.

Жоғарыда айтылғандай, дымқыл форма құрғаққа қарағанда қауіпті. Бірінші қадам - некрозды бір күйден екінші күйге ауыстыру. Алкогольді таңу науқасқа зардап шеккен аймақтарға қолданылады. Содан кейін хирургиялық жолмен сау емес ет некроздың түйісу сызығымен кесіледі.

Қанша шығарылады? Көріну формасына, зардап шеккен аймақтың мөлшеріне байланысты. Осыған қарамастан, емдеу кейіннен зардап шеккен аймақты қанмен қалпына келтіре отырып, ұлпаны сақтап қалатындай етіп жүргізіледі. Гангренамен емдеу тамырлы хирургтың құзыретіне жатады.

Көбінесе маневр, стентинг, тамырлы протездеу, тромбендартерэктомия қолданылады.

Терапияның бұл әдістерінің бірқатар қарсы көрсетілімдері бар, атап айтқанда, мұндай операциялар қартайған науқастарға, сондай-ақ ауыр жүрек-қан тамырлары аурулары үшін ұсынылмайды.

Қолданылуы міндетті: бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, анальгетикалық дәрілер. Аяқтағы микроциркуляцияны жақсартуға бағытталған емдеу.

Патологияның дамуының алғашқы кезеңдерін жеңу оңай.Мұнда тағайындалуы мүмкін:

физиотерапия
антибиотиктер қабылдау
арнайы сыртқы құралдарды қолдану,
Жаттығу терапиясы
пневмопрессотерапия.

Прогрессивті аурумен қиынырақ. Білікті көмекке жүгінудің қажеті жоқ. Осылайша, ампутация мен мүгедектіктің алдын алуға болады. Сондай-ақ, өзіңіздегі қайтымсыз некротикалық процестерді қоздырмас үшін, некрозды тексерілмеген халықтық құралдармен емдемеңіз.

ICD аяқ гангренасын кодтау 10

Гангрена - бұл тәуелсіз диагноз емес, бірақ кез-келген патологиялық процестің асқынуы.

Нозологиялық синдромның осы ерекшелігіне байланысты, ICD 10 сәйкес гангрена этиологиялық факторға байланысты кодқа ие.

Гангренозды процесс - бұл адам денесінің кез-келген бөлігінің тіндік некрозының күйі, бірақ көбінесе патология төменгі аяқтарға, атап айтқанда аяқтарға әсер етеді.

Некротикалық құбылыстар тіндерге оттегінің жеткіліксіз болуынан немесе оттектенудің толық болмауынан дамиды. Біріншіден, гипоксия аймағында трофикалық жара пайда болады, ол біртіндеп некрозды аяқтайды.

Тіндердің қайтыс болуы клиникалық көрінісіне байланысты құрғақ немесе дымқыл болуы мүмкін. Бірінші түрі терінің және терең қабаттардың ауырсынусыз некрозымен, сұйық іріңді шығарусыз сипатталады. Ылғалды гангрена инфекциялық агенттер құрғақ некротикалық тіндердің аймағына түскенде дамиды, нәтижесінде іріңді мазмұны бар жерлер жылап кетеді.

Кодтау ерекшеліктері

ICD 10 аяғындағы гангрена этиологиялық факторға байланысты шифрланған. Патологиялық процесті әртүрлі санаттарда және тіпті сыныптарда орналастыруға болады, өйткені некрозды тудыратын көптеген себептер бар. Аяқ некрозының келесі нұсқалары жіктеледі:

I2 - төменгі жақтың дистальды атеросклеротикалық некрозы,
E10-E14 - жалпы төртінші белгісі бар қант диабеті туындаған саусақ пен аяқ некрозы,
I73 - перифериялық тамырлардың әртүрлі патологияларындағы некротикалық құбылыстар,
A0 - ең қауіпті газ гангренасы,
L88 - табиғаттағы гангренозды пиодерма,
R02 - басқа санаттарға жіктелмеген төменгі аяқтың тіндерінің некрозы.

Аяқтың некротикалық өзгерісін бөлу қауіпті жағдайларды диагностикалау мен алдын-алудың әртүрлі тәсілдеріне байланысты. Терапевтік шаралар әрдайым өзгеріссіз қалады - некроз - қайтымсыз жағдай, сондықтан өлі тіндер хирургиялық жолмен, көбінесе аяқтың немесе оның жекелеген бөліктерінің ампутациясы арқылы алынады.

Алдын алу тәсілдері

Гангренаның этиологиясы ауруларды халықаралық жіктеуде кез-келген патологиялық процестің ең қолайсыз асқынуларының бірі болып саналады. Ауру табиғи түрде емделмейді және науқастың өмірін сақтау үшін түбегейлі шаралар қажет. Сондықтан гангреноздық өзгерістердің алдын-алудың келесі принциптерін қолдану арқылы алдын-алу оңай:

ластанған жараларды тиісті бастапқы хирургиялық емдеу,
қант диабетін уақтылы анықтау және оны теңгерімді күйде ұстау,
атеросклерозды және жүрек жеткіліксіздігін емдеу,
тамырлы окклюзияның әртүрлі типтерін ерте анықтау және жедел емдеу: тромбоз, эмболия, қабыну және т.б.
дерматологиялық сипаттағы бактериялық патологияларды емдеу.

Науқаста гангреноздық өзгерістердің пайда болуы пациенттің хабардар еместігін (белгілерді елемеу, өзін-өзі емдеу, дәрігердің ұсыныстарын орындамау) немесе некротикалық процестің тууын өткізіп алған дәрігердің ұқыпсыздығын көрсетеді. Гангренаға әкелетін ауруларды диагностикалау және емдеу хаттамаларын сақтай отырып, қауіпті асқынудың дамуын болдырмауға болады.

Сілтемені сақтаңыз немесе әлеуметтік пайдалы ақпаратпен бөлісіңіз. желілер

Қанайналым және тыныс алу жүйелеріне қатысты белгілер мен белгілер (R00-R09)

перинаталды кезеңдегі жүрек аритмиясы (P29.1)
көрсетілген аритмия (I47-I49)

Шығарылмайды: перинатальды кезеңде пайда болады (P29.8)

гангрена:
- атеросклероз (I70.2)
- қант диабеті (Е10-Е14 жалпы төртінші сипаттамамен .5)
- шеткергі тамырлардың басқа аурулары (I73.-)
белгілі бір локализацияның гангренасы - Индекске қараңыз
газ гангренасы (A48.0)
гангренозды пиодерма (L88)

Ресейде ауруды, барлық бөлімдердің медициналық мекемелеріне жүгінудің себептерін және өлім себептерін ескеретін бірыңғай нормативтік құжат ретінде Ресейде 10-шы қайта қараудың Халықаралық жіктеуіші қабылданды (ICD-10).

ICD-10 Ресей Федерациясының денсаулық сақтау практикасына 1999 жылы Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 05.27.97 ж. Бұйрығымен енгізілген. № 170

Жаңа редакцияны (ICD-11) жариялауды ДДҰ 2017 2018 жылы жоспарлаған.

ДДСҰ өзгертулерімен және толықтыруларымен.

2 типті диабеттің коды mcb-10 үшін

Статистика және аурулардың, соның ішінде қант диабетінің жіктелуі дәрігерлер мен ғалымдар үшін эпидемияны тоқтатып, олардан ем іздейтін өмірлік маңызды ақпарат болып табылады. Осы себептен ДДСҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) алған барлық мәліметтерді есте сақтау қажет болды және сол үшін ХБО құрылды. Бұл құжат барлық дамыған елдер үшін негіз болып саналатын аурулардың халықаралық жіктемесі ретінде шешілген.

Осы тізімді жасау кезінде адамдар ауруларды іздеу мен емдеуді жеңілдету үшін осы кодтарды пайдалану үшін әртүрлі патологиялық процестер туралы барлық мәліметтерді бір жерде жинауға тырысты. Ресейге келетін болсақ, оның аумағында бұл құжат әрқашан күшінде болды және ICD 10 түзетуі (қазіргі уақытта қолданыста) 1999 жылы Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрімен бекітілді.

Соңғы пікірлер

Мен ICD 10. DIABETES DIABETES-пен бірге НЕГІЗГІ ӨЗІМДІЛІКТІҢ ГАНГРАФЫН іздедім. Газдың түрі MKB-10 - A48.0 сәйкес келеді, құрғақ немесе ылғалды - R-02. Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы E10-E14, және атеросклерозбен түзілген - I70.2.

ICD-10. Аурулардың халықаралық жіктемесі. . Гангрена, басқа жерде жіктелмеген. Шығарылған:

. атеросклероз (I70.2). қант диабеті (Е10-Е14 жалпы төртінші сипаттамамен .5). басқалары.

Аурулардың халықаралық жіктемесі ICD-10. . газды гангрена (A48.0) белгілі бір жердегі гангрена - Гангреннің алфавиттік көрсеткішін қараңыз:

• атеросклероз (I70.2) • қант диабеті (Е10-Е14), төрттен бірі.

Төменгі аяқтың гангренасы - бұл тіндердің некрозы (өлімі). . қант диабеті, Райнауд синдромы, діріл ауруы және т.б. газ гангренасы - код A48.0 ICD 10. Белгілері.

газды гангрена (A48.0) белгілі бір жердегі гангрена - Гангреннің алфавиттік көрсеткішін қараңыз:

- атеросклероз (I70.2) - қант диабеті (Е10-Е14 жалпы төртінші белгісі .5) - басқа перифериялық тамыр аурулары (I73).

Төменгі аяқтың дымқыл гангренасы - бұл тіндік некроз. Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы

ICD 10 диабеттік аяқ - қауіпті асқыну, көбінесе. Қант диабетінің асқынулары. Көбінесе қант диабетінің асқынуы. Диабеттік аяқ - төменгі аяқтың тіндерінің патологиялық жағдайы.

ICD-10. Гангрена қалай дамиды?

ICD-10. . Құрғақ гангрена әдетте аяқ-қолдарға әсер етеді. Оның көмегімен қан тамырларының бітелуі баяу, айлармен, тіпті жылдармен жүреді. . Қант диабеті бар науқастарда болжам нашарлайды.

төменгі аяқтың диабеттік гангренасы, учаскенің гангренасы. облитерациялаушы энтертерит, Райно ауруы және т.б.), жұқпалы аурулар, қант диабеті. . Аурулардың халықаралық жіктемесі (ICD-10)

Құрғақ гангрена, әдетте, аяқ-қол сегментімен шектеліп дамымайды. . ICD классификациясындағы гангрена:

- R00-R09 Қанайналым және тыныс алу жүйелеріне қатысты белгілер мен белгілер.

R02 - Гангрена, басқа жерде жіктелмеген. Жіктеудегі тізбек. Диагнозға жатпайды:

• атеросклероз (I70.2) • қант диабеті (Е10-Е14 жалпы төртінші белгісі .5) • басқа аурулар.

Төменгі аяқтың тамырларының жойылатын атеросклерозын анықтау. Құрғақ гангрена декомпенсацияланған қант диабетімен жиі дамиды.

Қант диабеті - бұл қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы ғана емес, сонымен қатар ауру кезінде пайда болатын метаболикалық бұзылулардан туындаған бірқатар жағымсыз асқынулар.

Диабеттік аяқ: белгілері, себептері, емдеу және ICD-10 сәйкес код

Диабеттік аяқ синдромы

Атауы: диабеттік аяқ.

Диабеттік аяқ. Таблетканың декомпенсацияланған қант диабеті бар науқастардағы метаболикалық бұзылыстарға байланысты аяқ ұлпасындағы ерекше анатомиялық және функционалдық өзгерістер.

Диабеттік аяқтың белгілері аяқтардағы ауырсыну, гиперкератоз және терідегі жарықтар, дистальды аяқтардың деформациясы, жұмсақ тіндердің ойық жаралары мен некрозы, ауыр жағдайларда, аяқтың немесе төменгі аяқтың гангренасы.

Диабеттік аяқ синдромының диагностикасы сыртқы тексеруді, әр түрлі сезімталдықты анықтауды, қан тамырларының доплерографиясы мен ангиографиясын, аяқтың радиографиясын, жараның құрамын микробиологиялық зерттеуді қамтиды Диабеттік табанды емдеу кешенді тәсілді қажет етеді: гликемияны қалыпқа келтіру, зақымдалған аяқ-қолды жеңілдету, ойық жара ауруын жергілікті емдеу, антибиотикалық терапия. зақымданулар - хирургиялық әдістер қолданылады.

Эндокринологияда диабеттік табан синдромы деп терінің және жұмсақ тіндердің, сүйек пен буындардың ойық жаралы-некротикалық процестерінің дамуына әкелетін төменгі аяқтың дистальды бөліктеріндегі микроциркуляциялық және нейротрофиялық бұзылулар кешені деп түсініледі.

Диабеттік табанды сипаттайтын өзгерістер, әдетте, қант диабеті басталғаннан 15-20 жыл өткен соң дамиды. Бұл асқыну пациенттердің 10% -ында кездеседі, қант диабетімен ауыратын науқастардың тағы 40-50% қауіпті.

Аяқтағы диабеттік жағдайлардың кем дегенде 90% -ы 2 типті қант диабетімен байланысты.

Қазіргі уақытта диабеттік аяқпен ауыратын науқастарға күтімді ұйымдастыру өте жақсы емес: жағдайлардың жартысына жуығы емдеу кеш сатыда басталады, бұл аяқ-қолын ампутациялау, пациенттердің мүгедек болып қалуы және өлімнің өсуіне әкеледі.

Диабеттік аяқ белгілі бір патологиялық компоненттің басымдығын ескере отырып, диабеттік табанның ишемиялық (5-10%), невропатиялық (60-75%) және аралас - нейрохимиялық (20-30%) формалары бөлінеді. Диабеттік табанның ишемиялық түрінде үлкен және кіші тамырлардың зақымдануына байланысты аяқ-қолдың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы басым болады.

Коронарлық синдром ауыр созылмалы ісінумен, аяқтың ауыруымен, аяқтың тез шаршауымен, тері пигментациясымен бірге жүреді. Нейропатиялық диабеттік аяқ дистальды аяқтың жүйке жүйесіне зақым келтірумен дамиды.

Нейропатиялық аяқтың белгілері - бұл құрғақ тері, гиперкератоз, аяқтың ангидрозы, сезімталдықтың әр түрлі түрлерінің төмендеуі (жылу, ауырсыну, әсер ету), табан сүйектерінің деформациясы, жалпақ аяқтар, өздігінен сыну. Диабеттік табанның аралас формасымен ишемиялық және нейропатиялық факторлар бірдей айтылады.

Диабеттік аяқ синдромы кезіндегі көріністердің ауырлығына байланысты кезеңдер бөлінеді:

Диабеттік табанның пайда болу қаупі жоғары - аяқтың, жүгерінің деформациясы, гиперкератоз бар, бірақ терінің шектелген 1 сатылы үстірт жаралары жоқ, терінің 2 сатылы терең жаралары, тері астындағы май, бұлшықет тіндері, сіңірлері бар, бірақ сүйек зақымдалмаса. 3 - сүйек зақымдалған терең жараның 4 сатысы - шектеулі гангренаның 5 сатысы - кеңейтілген гангрена.

Диабеттік аяқтың даму қаупі жоғары пациенттерді тек эндокринолог-диабетологтан ғана емес, сонымен қатар подологтан, тамырлы хирургтан, ортопедтен байқау керек. Өзгерістерді анықтауда маңызды рөл өзін-өзі тексеруге беріледі, оның мақсаты диабеттік табанға тән белгілерді уақтылы анықтау: терінің түсінің өзгеруі, кебу, ісіну және ауырсыну, саусақтардың қисықтығы, саңырауқұлақ инфекциясы және т.б. Диабеттік аяқтың диагнозы қанттың жүру ұзақтығын көрсететін анамнез жинауды қамтиды. қант диабеті, білек-бракиальды индексті және рефлекстерді анықтай отырып, аяқтарды тексеру, тактильді, діріл және температуралық сезімталдықты бағалау. Диабеттік аяқ синдромында зертханалық диагностикалық мәліметтерге ерекше назар аударылады - қандағы глюкоза, гликозилденген гемоглобин, холестерин, липопротеидтер, зәрде қант пен кетон денелерінің болуы.

Диабеттік табанның ишемиялық формасымен, төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбысымен, рентгендік контрастты ангиография, перифериялық КТ артериографиясы жасалады.

Егер остеоартропатияға күдік болса, 2 проекцияда аяқтың рентгенографиясы, рентген және ультрадыбыстық денситометрия жасалады.

Асқазан жарасының болуы микрофлораға бөлінген түбін және жараның шеттерін себудің нәтижесін алуды талап етеді.

Диабеттік табанды емдеудің негізгі тәсілдері: көмірсулар алмасуы мен қан қысымын түзету, зақымдалған аяқ-қолды түсіру, жараларды жергілікті емдеу, жүйелі дәрілік терапия, егер тиімсіз болса, хирургиялық емдеу. 1 типті қант диабетіндегі гликемия деңгейін оңтайландыру үшін инсулин дозасы түзетіледі, 2 типті қант диабетінде пациент инсулин терапиясына жіберіледі. Қан қысымын қалыпқа келтіру үшін Β-блокаторлар, ACE ингибиторлары, кальций антагонистері, диуретиктер қолданылады. Іріңді-некротикалық зақымданулар болған кезде (әсіресе диабеттік табанның нейропатиялық формасымен) қозғалыс шектеуімен, аяқ-қолды таяқшаларды немесе мүгедектер арбасын, арнайы ортопедиялық құрылғыларды, ойықтарды немесе аяқ киімдерді қолданып түсіру режимін қамтамасыз ету қажет. Диабеттік аяқ синдромында ойық жаралы ақаулардың болуы жараны жүйелі түрде емдеуді қажет етеді - некротикалық тіндерді алып тастау, антибактериалды және антисептикалық агенттерді қолдану арқылы таңу. Зақымдалған аймаққа жүктемені азайту үшін жараның айналасындағы жүгері, жүгері, гиперкератоз аймағын алып тастау қажет. Аяқтың диабеттік синдромына арналған жүйелі антибиотикалық терапия кең спектрлі микробқа қарсы әсер ететін препараттармен жүргізіледі. Диабеттік табанды консервативті емдеу аясында липоид қышқылы, антиспазмодиктер (дротераверин, папаверин), қанды сарысу гемодиализаты және ерітінділердің инфузиясы тағайындалады.

Консервативті емдеуге бейім емес төменгі аяқтың ауыр зақымдануы хирургиялық араласуды қажет етеді.

Диабеттік табанның ишемиялық түрінде эндоваскулярлық кеңею және перифериялық артерияларды стенттеу, тромбоэмболэктомия, поплитальды-аяқ айналып өту, аяқ веналарын артериализациялау және т.б. жасалады.Автодермопластика үлкен жара ақауларын пластикалық жабу үшін жасалады.

Көрсеткіштерге сәйкес терең іріңді ошақтар төгіледі (абсцесс, флегмон). Гангрена және остеомиелит кезінде саусақтардың немесе табанның ампутациясы / экзартикуляциясы қаупі жоғары.

Диабеттік табанның жарақаттары консервативті терапияны жүргізу қиын, ұзақ мерзімді жергілікті және жүйелі емдеуді қажет етеді.

Аяқ жарасының дамуымен ампутация пациенттердің 10-24% -ын қажет етеді, бұл дамудың асқынуынан мүгедектіктің және өлімнің жоғарылауымен бірге жүреді.

Диабеттік аяқтың проблемасы қант диабеті бар науқастарды диагностикалау, емдеу және клиникалық тексеру деңгейін жақсарту қажеттілігін туындатады.

Диабеттік аяқ синдромының алдын-алу үйде қандағы глюкоза деңгейін міндетті түрде бақылауды, диабетологтың үнемі бақылауын, қажетті диета мен дәрі-дәрмек режимін сақтауды қамтиды.

Арнайы ортопедиялық улар мен аяқ киімдердің пайдасына аяқ киім киюден бас тарту керек, аяқтарға мұқият гигиеналық күтім жасау, аяқтарға арнайы жаттығулар жасау, аяқ-қолдарды жарақаттамау керек.

Төменгі аяқтың гангренасы: белгілері және емі

Категория: Тері аурулары Қарау саны: 21410

Төменгі аяқтың гангренасы - бұл қауіпті ауру, оның көпшілігінде қолайсыз болжам бар. Шамамен әрбір 3-ші пациент тіндердің зақымдануынан және некроздан қайтыс болады, ал әрбір 2-уі мүгедек болады.

Патология - бұл дербес ауру емес, әрдайым әр түрлі болуына қарамастан, басқа аурудың аясында пайда болады. Себептерге қант диабеті, Райнауд ауруы, атеросклероз және басқа патологиялық процестер кіруі мүмкін.

Гангренаның симптоматологиясы ерекше және айқын, бұл адамдарды уақтылы білікті көмек алуға мәжбүр етеді. Негізгі белгілерге аяқ-қолдардың әлсіздігі, терідегі «қаздың шағуы», терінің бозаруы және аяқтың салқындауы жатады.

Дұрыс диагноз объективті тексеру, зертханалық зерттеулер және аспаптық зерттеу негізінде жасалуы мүмкін. Сонымен қатар, диагноз тән белгілерге байланысты жеңілдетілген.

Ауруды емдеу әрдайым хирургиялық жолмен жүреді - хирургияның көлемі зақымдалған тіннің жойылуына (егер аяғын сақтау мүмкін болса) немесе аяқтың ампутациясына дейін өзгеруі мүмкін.

Ауру гангренасының оныншы қайта қарауының ауруларының халықаралық жіктемесі оның курсы түрінде ерекшеленетін бірнеше шифрды ерекшелейді. Газдың түрі MKB-10 - A48.0 сәйкес келеді, құрғақ немесе ылғалды - R-02. Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы E10-E14, және атеросклерозбен түзілген - I70.2.

Қазір мұндай ауруды клиниктер сирек деп санайтынына қарамастан, гангренаның пайда болу себептері әртүрлі және көптеген. Ең жиі кездесетін триггерлер:

дәнекер немесе шеміршек тініне үлкен зақым келтіру,
терең күйік
төмен температуралы аяқтарға ұзақ әсер ету
электр тогының соғуы немесе найзағайдан адам
химиялық заттардың, мысалы, қышқыл, сілтілі немесе басқа агрессивті заттардың,
пышақ немесе мылтықтан алған жаралар,
көбінесе аяқтың варикозды тамырларының нәтижесі болып табылатын трофикалық жараларды қалыптастыру,
дәнекер тіндерін немесе сүйектерді майдалау,
қысымды жаралар
діріл ауруы
Патогендік немесе шартты патогендік микрофлораның әсер ету аясында инфекциялық процестің дамуы - бұған стрептококктар мен энтерококктар, Staphylococcus aureus және Escherichia, сондай-ақ клостридия,
атеросклероз немесе қант диабеті,
Райнауд ауруы
жүрек-тамыр жүйесінің патологиялары, атап айтқанда жүрек жеткіліксіздігі, қан ұйығыштарының пайда болуы, ишемия немесе эмболия,
жойғыш энтертерит,
полиневропатия
ішек аймағында пайда болған грыжаның бұзылуы,
қан тамырларының қатты қысылуына әкелетін тығыз таңғышты, турникетті немесе басқа медициналық процедураларды қолдану,
төменгі аяқтың тамырларына зақым келтірудің кең спектрі.

Төмендегі факторлар - бұл аяқ терісінің некрозының қаупін арттыратын бейімді факторлар:

дене салмағының күрт өзгеруі - оның өсуі немесе төмендеуі,
аурудың тарихында анемияның болуы,
эндокриндік жүйенің аурулары,
адам ағзасында дәрумендердің жетіспеушілігі,
иммундық жүйенің бұзылуы
инфекциялық сипаттағы созылмалы патологиялардың ағымы,
қатерлі артериалды гипертензия,
ұзаққа созылған ораза
зат алмасудың бұзылуы
ағзаның интоксикациясы немесе сусыздануы.

Төменгі аяқтың гангренасының қандай да бір себептерінің әсеріне қарамастан, кез-келген жағдайда қан айналымы процесінің бұзылуы бар.

Жіктеу

Аяқтың қай сегментіне әсер ететініне байланысты ауру бөлінеді:

гангрена аяқтың бүкіл ұзындығына таралады,
аяқтың гангренасы
саусақтардың гангренасы,
тырнақтың гангренасы.

Этиологиялық факторға байланысты мыналар бар:

ишемиялық гангрена
улы гангрена
жұқпалы гангрена
улы гангрена
аллергиялық гангрена
анаэробты гангрена,
хирургиядан туындаған ауруханалық гангрена.

Клиникалық бағыт бойынша гангрена түрлері:

құрғақ - асептикалық жағдайда, яғни инфекциясыз ұзақ қан айналымының бұзылуының аясында пайда болады. Көбінесе екі аяққа да әсер етеді. Төменгі аяқтардың құрғақ гангренасы адам өміріне өте сирек қауіп төндіреді - қауіп тек қайталама инфекция кезінде пайда болады,
газ - пайда болуының бір себебі - патологиялық микроорганизмдер еніп, теріс әсер ететін терең жараның болуы,
дымқыл гангрена әрқашан қолайсыз болжам. Бұл патологиялық процесс әрдайым инфекциялармен бірге жүретіндігіне байланысты.

Аяқтың зақымдалуында 1 және 3 типті аурулар жиі кездеседі.

Құрғақ гангренаның дамуының келесі кезеңдері бар:

қан айналымының бұзылуы,
тіндік некроз
қабыну жастығының пайда болуы,
мумиялау
тозу процестерін дамыту,
ампутация.

Төменгі аяқтың дымқыл гангренасы, дамып келе келесі кезеңдерден өтеді:

кенеттен қан тоқтату,
тез ұлпалық некроз, кейде фолминантты,
өлі тіндердің ыдырауы немесе ыдырауы,
токсиндердің қанға енуі,
көптеген органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуы, көптеген мүшелердің жұмысына дейін.

Диабеттік табанның қалыптасу кезеңі:

қатты қышу
терінің тұтастығын бұзу,
қабынусыз ишемиялық аймақтың пайда болуы,
қабыну процесіне қосылу,
некроз ошақтарының пайда болуы,
гангрена.

Мүмкін болатын асқынулар

Аяқ гангренасына емделмеген жағдайда, айқын симптомдар пайда болса да, пациенттерде мұндай салдардың пайда болу қаупі жоғары:

көп мүшелік функцияның бұзылуы
соққы немесе кома,
сепсис
аяқтың жоғалуы
мүгедектік

Алдын алу және болжам

Төменгі аяқтың гангренасының дамуын болдырмауға бағытталған нақты шаралар әзірленбеген. Алайда, аурудың ықтималдығын азайту үшін ишемиялық гангренаның және басқа да сорттардың алдын-алу үшін осындай ережелерді сақтау қажет:

аяздың немесе аяғының терісінің қатты күйіп қалуының алдын алу,
қан айналымы мен ұлпалардың некрозының бұзылуымен асқынуы мүмкін патологияны уақтылы емдеу,
дене салмағын бақылау
теңгерімді тамақтану
ағзаның мас болуын және сусыздануын болдырмауға,
химиялық немесе агрессивті заттармен жұмыс кезінде қорғаныс құралдарын пайдалану,
тиісті мамандардың тұрақты тексеруі - созылмалы аурулардың пайда болуымен, мысалы, қант диабеті.

Төменгі аяқтың гангренасы сирек ауру болып саналатынына қарамастан, көбінесе қолайсыз болжамға ие. Аяқтың ампутациясы науқастың мүгедектікке әкеледі, ал асқынулардың болуы өлімге әкеледі.

Ұқсас белгілері бар аурулар:

Дисменорея (сәйкес белгілері: 20-дан 4-і)

Дисменорея - бұл әйелде менструация кезеңінде және менструация кезеңінде қатты ауырсынудың пайда болуымен сипатталатын патологиялық жағдай, ал әдеттегі жағдайда ауырсыну болмайды.

Мұндай бұзушылық өте жиі кездеседі, әсіресе 20-25 жастағы жас әйелдерде, сондай-ақ менопауза кезеңіндегі әйелдерде. Дисменорея әйелге жайсыздықты беріп қана қоймайды, сонымен қатар оның өмір сүру сапасын нашарлатады, өйткені әйел қатты ауырса, оның көңіл-күйі төмендейді, жұмыс қабілеті нашарлайды және т.б.

Сондықтан бұзушылықтың себептерін анықтау және тиісті ем алу үшін дәрігермен уақтылы кеңес алу өте маңызды.

... Пельвиоперитонит (сәйкес белгілері: 20-дан 3-тен)

Әйел денесінде жамбас перитонийінің қабынуы пельвиоперитонит деп аталады. Ауру стафилококктар, E. coli, гонококки, хламидиоз және әртүрлі вирустар сияқты патогендерден туындаған. Сирек жағдайларда аурудың күрделі арандатуы тән, бұл аурудың барысын ғана емес, сонымен бірге оған қарсы күресті де қиындатады.

... ішек өтімсіздігі (сәйкес белгілері: 20-дан 3-і)

Ішектің обструкциясы - бұл ауыр патологиялық процесс, ол ішектен заттар шығару процесінің бұзылуымен сипатталады. Мұндай ауру көбінесе вегетариандық адамдарға әсер етеді.

Ішектің динамикалық және механикалық бітелуін ажыратыңыз. Егер аурудың алғашқы белгілері анықталса, хирургқа бару керек. Тек ол емдеуді нақты тағайындай алады.

Уақытылы медициналық көмек болмаса, науқас қайтыс болуы мүмкін.

... Тромбоз (сәйкес белгілері: 20-дан 3-і)

Тромбоз - бұл қан айналымы жүйесінде қанның еркін айналымына кедергі келтіретін қан тамырларының ішінде тығыз қан ұйығыштары (тромбоциттердің жинақталуы) пайда болатын ауру. Қан тамырларының қан ұйығыштарымен бітелуі қолдардағы немесе аяқтардағы жағымсыз сезімдерді тудырады (қан ұйығыштың орналасқан жеріне байланысты).

... Туберкулезді плеврит (сәйкес белгілері: 20-дан 3-тен)

Плевраның жедел, созылмалы және қайталанатын қабынуының пайда болатын ауруы туберкулезді плеврит деп аталады. Бұл аурудың ағзаның туберкулез вирусымен инфекциясы арқылы көрінуінің өзіндік ерекшелігі бар. Егер адамда өкпе туберкулезіне бейімділік болса, плеврит жиі пайда болады.

Кодтар не үшін қажет?

Аурулардың халықаралық жіктемесі ауруды диагностикалау және емдеуді тағайындау кезінде мамандардың жұмысын жеңілдету үшін жасалады. Қарапайым адамдарға ICD кодтарын білудің қажеті жоқ, бірақ жалпы даму үшін бұл ақпарат зиян тигізбейді, өйткені дәрігерге бару мүмкін болмаған кезде, жалпы қабылданған ақпаратты қолданған дұрыс.

Аяқтың диабеттік белгілері, белгілері және емі

Қант диабеті - созылмалы аурулардың бірі, түрлі асқынулармен бірге жүреді. Ең қауіпті синдром бұл жүйке талшықтарына, қан тамырларына, буындарға, сондай-ақ теріге әсер ететін диабеттік аяқ.

Оның пайда болу қаупі диабеттің ұзақ декомпенсациялануымен және аурудың 5 жылдан астам тәжірибесімен артады. Ерте диагноз асқынулардың дамуын тоқтата алады, уақытылы терапевтік шаралар болмаған жағдайда хирургиялық араласудың ықтималдығы артады.

Аурудың себептері

Диабеттік аяқ синдромында ICD 10 - E10.5 немесе E11.5 коды бар, ол сәйкесінше 1 типті немесе 2 типті диабетті белгілейді.

Асқыну дегеніміз - жүйке мен тамыр жүйесіне әсер ететін өзгерістер.

Осындай бұзылулардың нәтижесінде организмде ойық жаралы некротикалық процестер пайда болып, гангрена дами алады.

трофикалық жаралар - 85% жағдайда,
флегмон
абсцесс
теносиновит,
остеомиелит
диабеттік остеоартропатия,
іріңді артрит.

Асқынудың патогенезі - бұл глюкозаның ыдырауы үшін қажетті инсулиннің жеткіліксіз өндірісі.

Нәтижесінде гликемия деңгейі жоғарылайды, бұл қан ағымына және жүйке талшықтарының сезімталдығына теріс әсер етеді. Фотосуретте асқынудың алдыңғы кезеңдегі көрінісі көрсетілген.

Нейропатиялық - жүйке жүйесіне әсер етеді. Бұл форма жараның пайда болуымен, Шаркоттың қосылуымен немесе ісінудің пайда болуымен сипатталады.
Ишемиялық - аяқтың артерияларына әсер ететін және олардағы қан ағынын бұзатын атеросклерозға байланысты пайда болады.
Аралас - жүйке талшықтары мен қан тамырларының зақымдалуын біріктіреді.

қант диабеті бар нейропатияға байланысты аяқтың сезімталдығының жоғалуы немесе төмендеуі,
капиллярлар мен артерияларға әсер ететін қан айналымы бұзылыстары (ангиопатия),
атеросклероз - ауру көбінесе қандағы холестериннің жоғарылауы аясында пайда болады,
аяқтың деформациясы,
құрғақ тері беті
қатты аяқ киімді, сондай-ақ теріге зақым келтіретін кез келген механикалық кернеулерді,
саңырауқұлақ инфекциясы
хирургиялық алып тастау кезінде дәрігердің ұқыпсыздығы.

Асқынулардың қауіптілігі пациенттер ұзақ уақыт бойы жүгері, жарықтар, теріде абразиялардың пайда болғанын байқамай, нәтижесінде ашық немесе жабық жараларға айналады.

Белгілері мен белгілері

Синдром өзінің дамуының 5 кезеңінен өтеді:

Беткей жара пайда болады терінің жоғарғы қабаттарының зақымдалуымен сипатталады.
Үлкен жарасы бар, бірақ сүйек зақымдалмаса.
Тереңдігі терең жара пайда болады, сүйектің зақымдалуымен бірге, сонымен қатар айналасында орналасқан жұмсақ тіндер пайда болады.
«Шаркоттың аяғы» белгілі бір жерлерде гангренаның пайда болуымен сипатталады (мысалы, саусақ).
Кең көлемді гангрена пайда болады, ол тіпті өлімге әкелуі мүмкін және зақымдалған аяқ-қолды дереу ампутациялауды қажет етеді.

Синдромның көріністеріне мыналар жатады:

сезімталдықтың ішінара немесе толық жоғалуы, ол дірілге, содан кейін температураның өзгеруіне, содан кейін ауырсыну мен жанасуға реакция болмаса,
ісіну
жүру кезінде аяқтардағы шаршау,
тыныштықта, қозғалыста, сондай-ақ түнде көрінетін төменгі аяғындағы ауырсыну сезімдері,
қышу
аяғында жану
салқындық
терінің түссізденуі (қызғылт немесе цианотикалық реңктердің пайда болуы),
аяқтардағы шаштың таралу аймағының азаюы,
тырнақ пластиналарының түсі немесе формасының өзгеруі,
жаралардың, каллустың немесе тіпті сызаттардың ұзақ емделуі,
тырнақ астындағы көгерулер пайда болуы, саңырауқұлақ инфекциясының дамуын және некроздың пайда болу қаупін білдіреді;
аяқтардағы жараларды қалыптастыру.

Осы белгілердің көпшілігін анықтау үшін сіз төменде орнатылған айна көмегімен мезгіл-мезгіл аяқтарыңызды тексеріп отыруыңыз керек. Қарау кезінде аралық кеңістікті, табан мен өкшенің аймағын тексеру керек.

Шаркоттың аяғы (диабеттік остеоартропатия)

Аяқтардағы деструктивті процестер бірнеше айға созылып, аяқтың деформациясына ықпал етеді. Бұл шарт Шаркоттың қосылуы деп аталады. Бұл асқынуға тән патологиялық өзгерістер көбінесе аяқтарға ғана емес, қолдарға да әсер етеді.

Нәтижесінде, қант диабетімен ауыратын науқастар зақымдалған жерлердегі жарықтар кезінде ауырсыну сезімін сезінбейді, бұл оның жағдайын одан әрі нашарлатады. Бірте-бірте аяқтарда невропатикалық асқынулар пайда болады, олар жараның пайда болуымен бірге жүреді.

остеопороз - сүйектің жұқаруымен, оның беріктігінің төмендеуімен сипатталады,
остеолиз - сүйек толығымен сіңірілетін жағдай,
гиперостоз - сүйектің кортикальды қабатының көбеюімен бірге жүреді.

Алынған «чаркоталық буын» сүйек тінінің тезірек қалпына келуі үшін жүктемелерден мүмкіндігінше көп босатылуы керек. Пациенттерге мұндай жағдайларда тек ортопедиялық аяқ киім кию ұсынылады.

Аяқтың диабеттік емі

Науқасты диабеттің ойық жарасын емдеумен айналысатын мамандандырылған орталықтарға уақтылы бағыттау диабеттік аяқтың көрінісін тоқтатуға және олардың жағдайын жақсартуға мүмкіндік береді.

Препараттарды қолдану асқынудың дамуының алғашқы кезеңдерінде ғана тиімді. Гангренамен емдеу қазірдің өзінде хирургиялық жолмен жүргізіледі.

Жаралар қалай емделеді?

Асқынулардың терапиясы жан-жақты болуы керек. Трофикалық жараларды емдеу әдістері аяқ-қолдағы қан ағымының күйіне байланысты.

Қалыпты қан ағымына арналған терапия мыналарды қамтиды:

жаралар мен жараларды күту,
аяққа түскен жүктеменің азаюы,
бактерияға қарсы препараттарды қолдану арқылы инфекцияны жою,
үйде гликемиялық бақылау,
алкогольден бас тарту, сондай-ақ темекі шегуді тоқтату.
аяқтың ампутациясы қаупін арттыратын қатар жүретін патологияларды емдеу (бауыр ауруы, онкология, анемия).

Нашар қан ағымында, жоғарыда аталған заттарға қосымша, оны қалпына келтіру шаралары қабылдануда.

Жасалған тіндердің некрозы мен ойық жараларын емдеу:

хирургиялық араласу
терапия нәтижесі болмаса ампутация.

Аяқтың ампутациясы тым үлкен шара деп есептелетінін және ауыр халдегі науқастарда жасалатынын түсіну керек.

Дәрі-дәрмектер

Патологияның көріністерін анықтаған пациенттерге келесі дәрілерді тағайындауға болады:

Құрамында альфа липой қышқылы бар дәрілер (Тиогамма, Тиокацид, Берлиция). Бұл препараттардың белсенді компоненттері қолданыстағы бос радикалды жоюға, қан ағымын қалпына келтіруге, сондай-ақ жүйке талшықтарының қозғыштығына ықпал етеді.
В тобындағы дәрумендер (Milgamma, Neuromultivit). Дәрі-дәрмектер аурудың фонында әлсіреген осы элементтердің мөлшерін құрайды.
Симптоматикалық емдеуде қолданылатын дәрілер. Кәдімгі анальгетиктерді немесе қабынуға қарсы препараттарды қолдану синдромның алғашқы сатыларында ғана тиімді, өйткені болашақта пациенттер сезімталдығын төмендетеді және ауырсыну сезімі болмайды.
Антиконвульсантты дәрі-дәрмектер, антидепрессанттар. Оларды қолдану пациенттерде глаукома болмаған кезде ғана мүмкін болады. Әйтпесе, терапия ішілік қысымға теріс әсер етуі мүмкін.
Жараның аймағында тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін құралдар (Eberprot-P). Мұндай препараттарды енгізу инъекция кезінде пайда болған жараларды тез сауықтыру мүмкіндігін арттырады және науқасқа ампутациясыз көмектеседі.
ACE ингибиторлары. Олар сізге қан қысымын тұрақтандыруға мүмкіндік береді.
Кальций антагонистері. Дәрі-дәрмектерді қабылдау организмдегі осы элементтің мөлшерін қалпына келтіру үшін қажет.
Тиазидті гипертонияға арналған диуретиктер.
Холестеринді төмендететін дәрілер.
Антиплателл агенттері. Ацетилсалицил қышқылы бар препараттар гангренаның пайда болу ықтималдығын азайтады.
Вазоактивті дәрілер. Олар ишемиялық аймақта қан айналымын жақсартуға көмектеседі.

Көрсетілген құралдармен терапия патологияның дамуын баяулатады, симптомдарды басады.

Хирургиялық әдістер

Аяғы диабеттік науқастарда қолданылатын хирургиялық араласуларға келесі әдістер жатады:

айналып өту хирургиясы - қанға арналған тамырларды айналып өтуге арналған,
симпатэктомия - бел ганглиясының бір бөлігін алып тастау операциясы,
шарикті ангиопластика - тамырлы люменді қалпына келтіруге көмектеседі,
ампутация - өміршеңдігін жоғалтқан тіндер мен іргелес-сүйек элементтерін алып тастау.

Хирургиялық әдістер дәрілік терапия қажетті нәтиже бермейтін төтенше жағдайларда ғана қолданылады.

Патологияның алдын-алу

Асқынулардың алдын алу оларды емдеуге тырысудан гөрі оңай екенін түсіну керек. Алдын алу шаралары күнделікті аяқтарды күту ережелері мен аяқ киім бойынша ұсыныстарды сақтауға негізделген.

Аяқ күтімі кейбір ұсыныстарды орындауды қамтиды.

Оларға мыналар жатады:

аяққа зақым келген болса, дәрігерге бару,
күнделікті аяқ жуу
мүмкін жарақаттарды анықтау үшін айна көмегімен үнемі тексеріп отыру,
аяқ температурасын бақылау
күнделікті шұлықтар мен шұлықтарды ауыстыру,
аяқтың жарақаттануын болдырмау
педикюрдің дәлдігі,
құрғақ аяқтарды жою үшін кремді қолдану.

Қант диабетінде аяғыңызды қалай қорғау туралы бейне материал:

Қант диабетінің кез-келген түрімен ауыратын адамдар аяқ киіміне жауап беруі керек. Ең бастысы, ол ыңғайлы, еркін және аяғына жақсы тұруы керек. Аяқтың деформациясының болуы ортопедиялық аяқ киімді киюді қажет етеді.

Науқастың диабеттік аяқтың белгілерін жоюға белсенді қатысуы тез қалпына келу мүмкіндігін арттыратынын түсіну керек.