1 типті қант диабеті үшін дуфалак

Дупалак сироп түрінде болады. 100 мл препаратта 100 мл көлеміне 66,7 г лактулоза және тазартылған су бар.

Нұсқауларға сәйкес Dufalac - бұл ашық сары түсті мөлдір тұтқыр сұйықтық.

Бұл препарат 200, 500 немесе 1000 мл пластикалық бөтелкелерде шығарылады (өлшеуіш шыныаяқ). Сондай-ақ, 15 мл бір рет қолданылатын фольга мен полиэтилен пакеттерінде босату нысаны бар (қораптағы 10 қап).

Фармакологиялық әрекет

Бұл препарат лактивті әсерге ие. Дуфалак гиперосмотикалық әсерге ие, осылайша ішек моторикасын ынталандырады. Сонымен қатар, ол фосфаттар мен кальций тұздарының сіңуін жақсартады, аммоний иондарының жойылуына ықпал етеді. Тоқ ішектің микрофлорасы лактулозаны төмен молекулалы органикалық қышқылдарға дейін ыдыратады, ішек құрамының жоғарылауына ықпал етеді. Осылайша, Dufalac ішек моторикасын ынталандырады және нәжістің консистенциясына әсер етеді. Бұл тоқ ішектің босатылуының физиологиялық ырғағын қалпына келтіруге және іш қатуды жоюға әкеледі.

Бауыр энцефалопатиясы немесе прекома (кома) үшін Дупалакты қолдану ішектегі азот алмасуының уытты заттардың құрамын төмендетуі мүмкін, осылайша бұл заттардың миға жағымсыз әсерін азайтады.

Нұсқауларға сәйкес, Dufalac пребиотик болып табылады, яғни ол пайдалы бактериялардың (бифидобактериялар мен лактобактериялар) көбеюін күшейтеді және патогендік флораның (Clostridia, Salmonella) көбеюін тежейді және бактериялардың шығарылу кезеңін қысқартады. Осылайша, бұл препарат ішек микробиоценозының оң балансын жасауға мүмкіндік береді.

Дуфалактың нұсқаулары бойынша препарат сіңімділігі төмен, ішкеннен кейін ол тоқ ішекке өзгермеген күйде жетеді және ол жерде микрофлорамен бөлінеді. Күніне 40-75 мл мөлшерінде бұл препарат толық метаболизденеді. Жоғары дозаларды қабылдаған кезде препарат ішінара өзгеріссіз шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

Дуфалак функционалды шығу тегі іш қату үшін, сондай-ақ нәжісті геморроймен, анальды жарықтармен, ішек пен анальды каналдағы операциядан кейін жұмсарту үшін қолданылады. Бұл препарат бауыр энцефалопатиясы немесе комаға (прекома) арналған.

Нұсқауларға сәйкес, Dufalac дисбиозды, энтеритті (бактериоцератор сатысында) және балалардағы гиперактивті диспепсия синдромын кешенді емдеуде қолданылады (өткір тамақтан улану нәтижесінде).

Дуфалак сонымен қатар тоқ ішекті диагностикалық зерттеулерге дайындау үшін қолданылады (сигмоидоскопия, ирригоскопия, колоноскопия).

Қарсы көрсеткіштер

  • Жедел ішек өтімсіздігі,
  • Галактоземия,
  • препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Дуфалактың нұсқауларына сәйкес, оны лактозаға төзбеушілік бар науқастарда, анық емес этиологиядан ішек қан кетуімен сақтықпен қолдану керек. Сондай-ақ, препарат бауыр энцефалопатиясы бар, қант диабетімен ауыратын науқастарда сақтықпен қолданылуы керек.

Дозалау және енгізу

Бұл дәрі ішуге арналған. Сиропты зарарсыздандырылған және сумен сұйылтуға болады. Егер Дуфалак күніне бір рет тағайындалған болса, онда сіз оны бір уақытта ішуіңіз керек (мысалы, таңертең таңғы ас кезінде).

Іш қатуды емдеу және нәжісті жұмсарту үшін препарат ересектерге тәулігіне 15-45 мл бастапқы дозада тағайындалады, содан кейін олар 15-30 мл сақтайтын дозаға ауысады. Бастапқы доза жеке таңдалады, препаратты бір рет қабылдауға немесе 2 бөлікке бөлуге болады. Қолдану дозасы осы препаратты қабылдау реакциясына байланысты таңдалады. Dufalac шолуларына сәйкес, емдік әсер препарат басталғаннан 2-3 күн өткен соң пайда болуы мүмкін. Дуфалакпен емдеген кезде сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін қабылдау керек (күніне 1,5-2 литр).

Балалар үшін препараттың дозасы жасына байланысты таңдалады:

  • 7-14 жастағы балалар - күніне 10-15 мл,
  • 1-6 жас аралығындағы балалар күніне 5-10 мл,
  • бір жасқа дейінгі балалар - күніне 5 мл дейін.

Жаңа туылған нәрестелерге арналған дуфалак іш қату мен дисбиозды емдеуде де қолданылады. Препараттың көлемін біртіндеп 4-5 мл-ге арттыра отырып, 1 мл-ден қабылдауды бастау ұсынылады (бұл газдың пайда болуына жол бермейді).

Бауыр энцефалопатиясын емдеу кезінде Dufalac дозасы жеке таңдалады, әдетте бастапқы дозасы 30-45 мл құрайды.

Ішекті зерттеуге дайындау үшін 100-150 мл препарат қолданылады. Әдетте, дозаны зерттеу түріне, науқастың жағдайына байланысты және дәрігер жеке таңдайды. Пікірлерге сәйкес, Dufalac осы мақсаттар үшін ішектерді тазартудың басқа әдістерімен (мысалы, тазартатын клизмалармен) қолданған дұрыс.

Жанама әсері

Дуфалакты қолданудың алғашқы күндерінде газдың жоғарлауының пайда болуы мүмкін (түзулік). Әдетте бірнеше күннен кейін жоғалады. Препараттың жоғары дозаларын қабылдаған кезде диарея пайда болады. Сондай-ақ, жүрек айнуы, құсу және іштің ауыруы мүмкін. Дуфалактың айтуынша, оның жанама әсерлері туралы есептер жағдайлардың жиілігін дәл бағалау үшін жеткіліксіз.

Егер препарат жоғары дозада қолданылса (мысалы, бауыр энцефалопатиясын емдеу кезінде), пациент диареяға байланысты электролиттердің теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Егер бірнеше күн бойы препаратты қабылдаудан нәтиже болмаса, дәрігермен кеңесу керек.

Есіңізде болсын, Dufalac құрамында аз мөлшерде қант болуы мүмкін (мысалы, лактоза, галактоза, фруктоза). Іш қатуды емдеу үшін дозаны қабылдаған кезде, бұл диабетпен ауыратын науқастар үшін қиындық тудырмайды. Бірақ бауыр комасын (энцефалопатия) емдеуде пациенттердің осы тобы үшін қант құрамы ескерілуі керек.

Галактозаға, фруктозаға төзбеушілік бар пациенттер бұл препаратты қолданбауы керек. Жаңа туылған нәрестелерге арналған дупалакты тек дәрігердің бақылауымен қолдануға болады.

Қант диабеті үшін дупалак: препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

  • Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
  • Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Науқастың денесінде қант диабеті болған кезде ас қорыту жүйесінің бұзылуы жиі кездеседі. Осындай бұзылулардың бірі - іш қату.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үнемі әртүрлі дәрі қабылдауға мәжбүр. Диабетиктің ағзасы әр түрлі табиғи және синтетикалық препараттарды қабылдауға күрт жауап береді, бұл диабетпен ауыратын науқастың метаболизм процестерінің бұзылуына байланысты.

Өте жиі науқаста бұзушылықтардың салдарынан іш қату ас қорыту жолдарының бұзылуынан болады. Іш қатудан құтылу үшін басқа мүшелер мен олардың жүйелерінің жұмысына кедергі келтірместен асқорыту жүйесіне әсер ететін агенттер қолданылады.

Осындай жұмсақ агенттердің бірі - Дуфалакты қант диабетінде қолдану.

Дуфалак диабетте іш қатуды, бүйрек энцефалопатиясын емдеуде және ішек бұзылыстарының алдын-алу үшін қолданылады.

Дифалакты диабеттегі іш қатуды емдеу үшін қолдану

Дупалак және қант диабеті - дәрі мен ауру бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені препарат жұмсақ әсерге ие және денеге зиян келтірмейді, бұл препаратты жиі қолданумен өте маңызды. Бұл қант диабетінің дамуы іш қатудың жиі кездесетіндігімен және науқастың жағдайын жеңілдету үшін лаксанттарды жиі қолдану қажеттілігімен байланысты.

Қант диабеті үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерге қойылатын негізгі талап - бұл 2 типті қант диабетінде денсаулыққа зиян келтірмеу.

Кез-келген дәрі-дәрмектерді қолданған кезде оның ағзаға енгізілуі қан плазмасындағы қант деңгейінің өзгеруіне ықпал ететінін, бұл пациенттің жағдайын нашарлататындығын ұмытпаған жөн.

Дәл осы себептен көптеген пациенттер организмде тәтті аурудың екінші түрі болса, Дуфалакты қолдануға бола ма деген сұрақ мазалайды. Науқаста 1 типті қант диабетінің болуы қабылданған препараттарға қатысты жұмсақ талаптардың сақталуын білдіреді. Дәрігерлердің көпшілігі Дуфалак сияқты препаратты қант диабетіндегі ас қорыту бұзылыстарын емдеуге қолдануға болатындығымен келіседі.

Бұл құралды қолдану кезінде науқастың денесіне зиян келтірілмейді.

Дуфалак адам ағзасына қалай әсер етеді?

Препарат лактивті негіз болып табылады, ол лактулоза. Препараттың шығарылуы сироп түрінде болады. Сонымен қатар, өнімде тазартылған су бар.

Дәрі-дәрмектің құрамына қарамастан, оны қолдану қант диабеті бар науқастың денесіне зиян келтіре алмайтындығын анықтауға болады.

Кез-келген лактивті препаратты қолданған кезде, қант диабетінің дамуы сусыздандыруға ықпал ететінін есте ұстаған жөн, кез-келген ішімдікті қолдану бұл процесті күшейтеді.

Егер пациентте препаратты құрайтын компоненттерге жоғары сезімталдық болса, өнімді қолдануға тыйым салынады.

Дуфалакты қолдануға қарсы тағы бір қарсы көрсеткіш - қант диабеті бар науқаста ішек өтімсіздігі және галактоземия болуы.

Препараттың әсері ішектің қозғалғыштығына әсер етеді, бұл оның қозуына әкеледі. Сонымен қатар, препарат ішектегі ауру микроорганизмдерінің көбеюін тежеуге ықпал етеді. Препаратты қабылдау кезеңінде пайдалы микробтардың саны артады, бұл организмнің қорғаныш қасиеттерінің жоғарылауына әкеледі.

Препаратты дұрыс мөлшерде қолданған кезде ол тік ішекке өзгеріссіз ас қорыту жүйесі арқылы тасымалданады және өз қызметін атқарғаннан кейін, онда орналасқан микроорганизмдер клеткадан тазартылады.

Егер артық дозаланса, препарат ағзаға зиян тигізбестен, ас қорыту жолынан шығарылады.

Бұл препаратты қолданудың артықшылығы - оны ағзаға енгізгенде, қан плазмасындағы қант деңгейінде ешқандай өзгеріс болмайды. Бұл Dufalac диабетіндегі іш қатуға қарсы қолданылатын оңтайлы құрал етеді.

Бұл дәрі-дәрмекті іш қатуға қарсы қолданудың артықшылығы - организмде есірткіге тәуелділік пен тәуелділіктің болмауы.

Бірақ дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданған кезде оны қабылдаудан күрт бас тарту ұсынылмайды. Созылмалы іш қатудың ұзақ мерзімді терапиясын жүргізгенде, диабетиктер қабылдаған дәрілердің дозасын біртіндеп азайту керек.

Бұл Dufalac қабылдаудан тез бас тарту денеде стресстік жағдай туғызатындығына байланысты және бұл өз кезегінде жағымсыз бұзылыстарды тудыруы мүмкін.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Дуфалак ауызша қабылдауға арналған. Сиропты сұйылтылған және зарарсыздандырылмаған түрінде алуға болады. Дәрі-дәрмекті күніне бір рет тағайындаған кезде оны шамамен бір уақытта қабылдау керек. Көбінесе препарат таңертең тамақтану кезінде немесе кешке ұйықтар алдында қабылданады.

Іш қатуды емдегенде немесе нәжісті жұмсарған кезде дәрі-дәрмектер 15 - 45 мл дозада тағайындалады. Бұл дозаны емдеудің бастапқы кезеңінде қолданады. Болашақта профилактикалық терапия жүргізу кезінде препараттың қолданылатын дозасы 15-тен 30 мл-ге дейін болады. Бастапқы дозаны емдеуші дәрігер науқастың жеке ерекшеліктеріне сәйкес таңдайды.

Препаратты емдеу режиміне байланысты күніне бір-екі рет қабылдауға болады. Дупалактың қос дозаланған режимін қолдану кезінде препараттың тәуліктік дозасы екі дозаға бөлінеді. Әдетте, мұндай қабылдау таңертең және кешке өткізіледі.

Техникалық қызмет көрсету терапиясын таңдау науқастың дәрі қабылдауға реакциясына байланысты жүзеге асырылады. Дифалакты қант диабетінен туындаған іш қатуды емдеуде қолданған пациенттердің пікірлері бойынша, терапевтік әсер, әдетте, препаратты қабылдағаннан кейін 2-3 күн өткен соң пайда болады. Дифалакпен іш қатуды емдеген кезде науқасқа сұйықтықты көбірек тұтыну ұсынылады, оның көлемі күніне 1,5-2 литрді құрайды.

Ұсынылатын дозалар науқастың жасына байланысты және мыналар:

  1. 7 жастан 14 жасқа дейінгі балалар - күніне 10-15 мл,
  2. 1 жастан 6 жасқа дейінгі балалар - 5-10 мл,
  3. Бір жасқа дейінгі жас балалар - күніне 5 мл-ге дейін.

Өнімді пайдалану кезінде жанама әсерлер:

  • жүрек айнуы
  • құсу шақыру
  • іштің ауыруы,
  • түзу.

Егер препараттың артық дозасы организмде пайда болса, диареяның пайда болуы байқалады.

Егер артық дозаланудың белгілері мен белгілері пайда болса, оларды жоғалту үшін уақытша тоқтату керек.

Кейбір жағдайларда емдеу үшін жоғары дозаларды қолданған кезде денеде электролиттер балансының бұзылыстары пайда болады. Бұл диареяның пайда болуына байланысты.

Қазіргі уақытта Дуфалактың басқа препараттармен әрекеттесуі туралы зерттеулер жүргізілген жоқ.

Егер препаратты қабылдау кезінде әсер 2-3 күн ішінде пайда болмаса, онда сіз осы мәселе бойынша ем жүргізетін дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Препараттың құны және оның аналогтары

Dufalac сияқты препараттың аналогтарын емдеу кезінде қабылдау үшін таңдау қажет.

Олардың ағзаға әсері бойынша келесі дәрілер Dufalac аналогтары болып табылады:

Бұл лактивті препараттар өзіне жүктелген негізгі тапсырманы өте жақсы жеңеді. Көбінесе Dufalac аналогы болып табылатын дәрі-дәрмектердің бағасы онымен салыстырғанда төмен. Итальяндық Normase препаратын дайындау ерекше жағдай болып табылады. Бұл құрал Dufalac-қа қарағанда қымбатқа түседі.

Ең қол жетімді - бұл Лактулоза препараты. Бұл препараттың құны және оны дайындау сапасы дәрігермен кездесуден кейін құралды тұрақты түрде қолдануға мүмкіндік береді. Бұл құрал пациенттің есірткіні ұзақ қолданумен оған үйренуіне себеп болмайды.

Dufalac құны орауышқа және Ресей Федерациясында препарат сатылатын аймаққа байланысты.

Препараттың бағасы дәрі-дәрмектің концентрациясы мен орау көлеміне байланысты 286-дан 486 рубльге дейін болуы мүмкін. Осы мақаладағы бейне сізге диабетпен ауыратындарға іш қатудан не істеу керектігін айтады.

  • Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
  • Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

1 типті қант диабеті үшін диета және тамақтану құпиялары

Мақаладан сіз 1 типті қант диабетімен қалай тамақтану керектігін, қандай тағамдарды шектеусіз жеуге болатындығын және жеуге тыйым салынған нәрсені білесіз. Нанның құрамын төмен көмірсутекті диетамен қалай есептеу керектігін білесіз.

Кейде бірінші типті қант диабеті сияқты аурумен алғаш рет кездесетін пациенттер қантты жеуге болмайды деп санайды, сондықтан инсулин әсерінен қандағы оның деңгейі төмендейді және қалыпты болып қалады.

Бірақ 1 типті қант диабетімен тамақтану бұған жатпайды. Қандағы глюкоза көмірсулардың ыдырауымен жоғарылайды.Сондықтан адам күн ішінде жейтін көмірсулардың мөлшері қабылданған инсулин нормасына сәйкес келуі керек. Дене бұл гормонды қантты ыдырату үшін қажет. Дені сау адамдарда ұйқы безінің бета жасушаларын шығарады. Егер адам 1 типті қант диабетімен ауыратын болса, иммундық жүйе қате түрде бета-жасушаларға шабуыл жасай бастайды. Осыған байланысты инсулин өндіруді тоқтатады және емдеуді бастау керек.

Ауруды дәрі-дәрмектермен, жаттығулармен және белгілі бір тамақпен басқаруға болады. 1 диабетіне не жеуге болатынын таңдағанда, сіз диетаны көмірсулармен шектеуіңіз керек.

1 типті қант диабетіне арналған диета тез көмірсулар қолдануға тыйым салады. Сондықтан қандағы глюкоза деңгейі қалыпты деңгейден көтерілмеуі үшін пісіру, тәттілер, жемістер, қантты сусындар мәзірден шығарылады.

Ұзақ уақыт бойы ыдырайтын көмірсулар диетада болуы керек, бірақ олардың саны қатаң түрде қалыпқа келтірілген. Бұл негізгі міндет: 1 типті қант диабеті үшін диетаны түзету, қабылданған инсулин өнімдерден алынған қандағы қантпен күресуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, көкөністер мен ақуыз тағамдары мәзірдің негізіне айналуы керек. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқас үшін дәрумендер мен минералдардың көп мөлшері бар әртүрлі диета жасалады.

Нан блогы дегеніміз не?

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін шартты өлшемі 1 XE (нан бірлігі) ойлап табылды, ол 12 г көмірсуларға тең. Нан кесектерінің жартысында олардың көпшілігі бар. Стандарт үшін 30 г қара бидай нанын алыңыз.

1 типті қант диабеті үшін мәзір жасауды жеңілдететін негізгі өнімдер мен кейбір тағамдар XE-ге өзгертілген кестелер жасалды.

Кестеге сілтеме жасай отырып, сіз диабетке қарсы препараттарды таңдап, инсулин дозасына сәйкес келетін көмірсулардың нормаларын ұстануға болады. Мысалы, 1XE 2 ас қасықтағы көмірсулардың мөлшеріне тең. қарақұмық ботқасының қасық.

Күніне адам шамамен 17-28 XE тамақтана алады. Осылайша, көмірсулардың бұл мөлшерін 5 бөлікке бөлу керек. Бір тағам үшін 7 ХЕ-ден артық емес жеуге болады!

Қант диабетімен не жеуге болады?

Шын мәнінде, 1 диабетімен не жеуге болатынын анықтау қиын емес. 1 типті қант диабетімен диета төмен көміртекті болуы керек. Көмірсулардағы қант диабеті төмен өнімдер (100 г өнімге 5 г-нан аз) ХЕ деп саналмайды. Бұл барлық дерлік көкөністер.

Бір уақытта жеуге болатын көмірсулардың кішкене дозалары шектеусіз жеуге болатын көкөністермен толықтырылады.

  • асқабақ, қияр, асқабақ, асқабақ,
  • қымыздық, шпинат, салат,
  • жасыл пияз, редис,
  • саңырауқұлақтар
  • бұрыш және қызанақ
  • қырыққабат және ақ қырыққабат.

Ересек адамда немесе балада аштықты қанағаттандыру үшін, таңғы ас, түскі және кешкі ас кезінде аз мөлшерде тұтынылатын ақуызды тағамдар көмектеседі. 1 типті диабетпен ауыратындарға арналған диетада ақуыз өнімдері болуы керек. Бұл әсіресе балалардағы 1 типті қант диабеті үшін мәзір құру үшін өте маңызды.

Интернетте сіз дайын тағамдардың тізімі бар XE кестелерін таба аласыз. Диабетпен ауыратын адамға мәзір құруды жеңілдету үшін қант диабетімен бірге не жеуге болатыны туралы кеңестер таба аласыз.

Тамақтанудың жалпы уақытын азайту үшін әр күн үшін 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға рецептермен егжей-тегжейлі мәзір құрған жөн.

100 г құрамында қанша көмірсулар бар екенін біле отырып, осы өнімдегі нанның санын алу үшін осы санды 12-ге бөліңіз.

Көмірсулардың мөлшерін қалай есептеу керек

1XE плазмалық қантты 2,5 ммоль / л арттырады, ал 1 U инсулин оны орташа есеппен 2,2 ммоль / л төмендетеді.

Күннің әртүрлі уақыттарында инсулин басқаша әрекет етеді. Таңертең инсулиннің дозасы жоғарырақ болуы керек.

1 ХЭ алынған глюкозаны өңдеу үшін инсулин мөлшері

ТәулікИнсулиннің саны
таңертең2, 0
күн1, 5
кеш1, 0

Дәрігеріңізбен кеңеспей инсулиннің белгіленген дозасын асырмаңыз.

Инсулин түріне байланысты диетаны қалай жасауға болады

Егер пациент күніне 2 рет орташа ұзақтығы бар инсулинді енгізсе, таңертең ол 2/3 дозасын, ал кешке үштен бірін алады.

  • таңғы ас: 2-3 ХЭ - инсулин қабылдағаннан кейін,
  • түскі ас: 3-4XE - инъекциядан кейін 4 сағаттан кейін,
  • түскі ас: 4-5 ХЕ - инъекциядан кейін 6-7 сағаттан кейін,
  • түстен кейінгі тағамдар: 2 XE,
  • кешкі ас: 3-4 XE.
  • таңғы ас: 3 - 5 HE,
  • түскі ас: 2 XE,
  • түскі ас: 6 - 7 XE,
  • түстен кейінгі тағамдар: 2 XE,
  • Кешкі ас құрамында: 3 - 4 XE,
  • екінші түскі ас: 1 -2 XE,

Аштықты қалай жеңуге болады

Егер инсулин көмірсулардың ыдырауымен күрессе, жасушалар қажетті қоректік заттарды алады. Дәрі-дәрмек құрамында көмірсулар бар тағамның мөлшерін жеңе алмаса, қант деңгейі нормадан асып, ағзаны уландырады.

Адам шөлдеп, қатты аштық сезіне бастайды. Бұл қатал шеңберге айналды: пациент қатты тамақтанады және қайтадан аштық сезінеді.

Сондықтан, егер кешкі астан кейін сіз тағы бір нәрсе жегіңіз келсе, онда сіз күту және плазмадағы глюкоза деңгейін өлшеуіңіз керек. Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін ол 7,8 ммоль / л жоғары болмауы керек.

Талдау нәтижелері бойынша сіз оның не екенін анықтай аласыз: көмірсулардың жетіспеушілігі немесе қандағы қанттың жоғарылауы және тамақтануды түзету.

1. Гипергликемия

Бұл жағдай инсулин артық көмірсулардан арыла алмаса пайда болады. Ақуыздар мен майлардың ыдырауы кетон денелерінің түзілуінен басталады. Бауырда оларды өңдеуге уақыт жоқ, олар бүйрек пен зәрге енеді. Зәр анализі ацетонның жоғары деңгейін көрсетеді.

  • күшті, өшпейтін шөлдеу
  • құрғақ тері және көздің ауыруы,
  • жиі зәр шығару
  • жараларды емдеу
  • әлсіздік
  • жоғары қан қысымы
  • аритмия,
  • бұлыңғыр көру.

Бұл жағдай қандағы қанттың жоғары деңгейге көтерілуіне байланысты. Адам бас айналу, жүрек айну, ұйқышылдық, әлсіздік сезінеді. Науқастың жағдайы шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

2. Гипогликемия

Глюкозаның жетіспеушілігі денеде ацетонның пайда болуына себеп болады. Бұл жағдай күшті физикалық күш салғаннан кейін инсулиннің артық мөлшері, аштық, диарея және құсу, сусыздану, қатты қызып кету салдарынан пайда болады.

Бұл жағдай дереу ауруханаға жатқызуды қажет етеді, өйткені ми жасушаларының ашуы комаға әкелуі мүмкін.

Егер қант деңгейі 4 ммоль / л-ден төмен болса, онда пациент бірден глюкоза таблеткасын, тазартылған қанттың бір бөлігін ішіп алуы керек немесе кәмпиттер кәмпитін жеуі керек.

Диета және негізгі тамақтану

  1. Диетаны мұқият сақтау керек. Күніне 5 рет тамақтану керек. Күніне соңғы рет диабетпен тамақтануды кешкі 8-ден кешіктірмей жүргізу керек.
  2. Тамақты өткізіп алмаңыз.
  3. 1 типті қант диабетіне арналған диетада көптеген дәрумендер мен минералдар болуы керек. Әрине, ұйқы безін зиянды заттармен ауырлатпау үшін тамақ диеталық болуы керек.
  4. Әрбір тамақтану кезіндегі көмірсулардың мөлшерін есептеу керек, әдеттегі XE (нан бірлігі) нормаларын және қант диабетімен не жеуге болатындығын анықтайтын дәрігерлердің ұсыныстарын қолдана отырып.
  5. қандағы глюкозаны бақылап, тағамға қажетті түзетулер енгізіңіз. Таңертең қант деңгейі 5-6 ммоль / л деңгейінде сақталуы керек.
  6. Қант немесе гликемия белгілері бар глюкоза таблеткасын қабылдау үшін біз өз сезімдерімізді түсінуді үйренуіміз керек. Қант деңгейі 4 ммоль / л дейін төмендемеуі керек.
  • сусындардағы кәмпиттер (қант қосылған шай мен кофе, тәтті сода, шырындар мен өнеркәсіптік шырындар және т.б.),
  • мафин және тәтті жемістер.

Тамақтанар алдында инсулин тамақтанатындықтан, көмірсулардың қандай мөлшерін жеуге болатындығын жоспарлаңыз.

Мәзірде қандай өнімдер болуы керек

  • Төмен калориялы сүзбе, ірімшік,
  • Ботқасы, қуат көзі ретінде: қарақұмық, інжу арпа, бидай, сұлы, арпа,
  • Сүт өнімдері: айран, йогурт, сарысу, ашытылған сүт, айран,
  • Балық, ет,
  • Жұмыртқа
  • Көкөніс және май,
  • Аз мөлшерде нан мен жемістерді,
  • Көкөністер мен көкөніс шырындары.
  • Қантсыз компоттар мен итмұрын сорпасы.

Бұл тамақ аштық жасушаларын маңызды тамақпен қамтамасыз етеді және ұйқы безін қолдайды. Олар бір апта ішінде 1 типті қант диабеті мәзірінде болуы керек. Пісіруге арналған рецепт қарапайым болуы керек.

1 күндік қант диабетіне арналған мәзір мәзірі
ТамақтануТағамның атауыСалмақ gНан бөлімдері
1. Таңғы асБотқаны1703-4
Нан301
Қантсыз немесе тәттілендіргішсіз шай250
2. Түскі асСізде алма, печенье печеньесі болуы мүмкін1-2
3. Түскі асКөкөніс салаты100
Борщ немесе сорпа (сүт емес)2501-2
Бу котлеті немесе балық1001
Батырылған қырыққабат немесе салат200
Нан602
4. ТамақтануСүзбе100
Розехи сорпасы250
Тәттілендіргіш Jelly1-2
5. Кешкі асКөкөніс салаты100
Қайнатылған ет100
Нан602
6. Екінші кешкі асКефир немесе қантсыз йогурт2001

Ауруды 1 типті қант диабеті мен инсулин уақытылы қабылдаған жағдайда бақылауға болады. Егер осыған байланысты қант қалыпты болса, онда сіз осы аурудың асқынуларынан қорықпай, толық өмір сүресіз.

Ішкімді ішу керек пе?

Қант диабеті диагнозымен ауыратын науқастар көбінесе іш қату кезінде дәрі-дәрмектерді фармакологиялық нарықта қабылдаудан қорқады. Абайлаңыз, көптеген препараттардың ауруға қарсы және жанама әсерлерімен байланысты. Жыл сайын өндіріс технологиясына бағытталған дәрі-дәрмектер көп, олар қант пен қант диабетінде қолдануға жол бермейтін басқа компоненттерді болдырмайды.

Дупалак - ересектерге де, балаларға да нәжісті ұстап тұру кезінде жағдайды жеңілдетуге болатын дәрілерге жатады. Дәрілік сироп ағзаға жұмсақ әсер етеді, құрамында қант жоқ. Белсенді ингредиент - лактулоза, ол диабетпен ауыратындарға зиян тигізбейді.

Қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе нәжістің бұзылуынан зардап шегеді, бұл іш қатуға әкеледі. Мәселені жою қажет, ол жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Егер сіз үнемі Dufalac ішсеңіз, ішектің жұмысы ғана емес, сонымен қатар бүкіл ас қорыту жүйесі де қалыпқа келтірілетіні дәлелденді. Нәжістің ұзаққа созылуына байланысты пайда болуы мүмкін ағзаның мас болуын болдырмау үшін дәрі қабылдау керек. Мұндай асқыну науқастың жағдайына теріс әсер етеді.

Dufalac қалай

Қант диабетіне қарсы лактивті дәрілер маңызды, бірақ оларды дозаланғанда, дененің жағымсыз реакцияларына жол бермеу үшін мұқият қабылдау керек. Сондықтан дәрігерлер ауру кезінде препарат қабылдауға кеңес бермейді, егер пациент шұғыл қажет етпесе. Қант диабетімен дененің біртіндеп сусыздануы жүреді. Лактивті әсері бар дәрі-дәрмектер бұл жағдайды жақсартады.

Қант диабеті кезінде іш қату үшін Dufalac тиімділігі препараттың келесі әрекеттеріне негізделген:

  • Dufalac қоздырғыштар мен зиянды микроорганизмдерді жоюға көмектеседі,
  • ішек моторикасын ынталандырады,
  • пайдалы микроорганизмдердің көбеюін жақсартады,
  • ішектің жергілікті қорғаныс функциясын жоғарылатады.

Қант диабетіндегі дупалак дәрігердің тағайындауымен толығымен қауіпсіз, өйткені ол денеге сіңіп кету мүмкіндігіне ие емес. Бұл сироптың негізгі қасиеті, оны ауру кезінде қабылдауға мүмкіндік береді.

Дәрілерді қалай қабылдауға болады

Қант диабетін емдеу көбінесе лактивті препараттарды қолданумен бірге жүреді. Дәрігер тағайындау кезінде науқастың жағдайын, ауру түрін ескереді. Дупалак мөлшерін тек білікті маман ғана есептеп шығаруы керек. Өзін-өзі басқарудың дұрыс емделмеуі аурудың кез-келген кезеңінде қант диабетімен ауыратындарға қарсы.

Дәрігерлерге, әдетте, іш қату 3 күннен артық өздігінен кетпесе, диабетпен ауыратындарға Дупалак ішуге кеңес беріледі.

Нұсқауларға сәйкес өндірушілерге ұсынылатын доза келесідей:

  • 3 жасқа дейінгі балалар - күніне 5 мл,
  • 3 жастан 6 жасқа дейінгі кішкентай пациенттер үшін дозасы күніне 5-тен 10 мл-ге дейін,
  • 7 жастан 14 жасқа дейінгі балаларға арналған тәуліктік доза - 10 мл (емдік) және 15 мл (қолдайтын),
  • Ересектер мен 14 жастан асқан балалар үшін 15-45 мл (терапиялық доза) және 10-25 (қолдау) керек.

Дозалау режимі өзгеретіндіктен, оны дәрігермен қатаң келісу керек. Диабеттік лактивті препараттар емдік және қолдау мақсатында қабылданады. Науқасқа қандай қабылдау және емдеу курсын емделуші дәрігер анықтайды.

14 жасқа дейінгі диабетпен ауыратындарға дәрі тек төтенше және ауыр жағдайларда тағайындалады.

2 типті қант диабеті және Dufalac

2 типті қант диабеті бар пациенттерге Дуфалак қабылдауға болмайды. Бұл препараттың қасиеттерімен негізделген. Дупалак қанға сіңбейді, бірақ ағзадан табиғи жолмен шығарылады.

Сироптың құрамына келесі компоненттер кіреді:

Препараттың ауыр-тәтті дәмі науқасты шатастыруы мүмкін. Мұндай айқын тәттілендірілген дәм қант құрамына емес, компоненттерге мүмкіндік береді. Зерттеулер көрсеткендей, Дуфалактағы қанттың мөлшері 20% -дан аспайды.

Сарапшылар қант диабетімен ауыратындарға ұнтақ түрінде дәрі қабылдауға кеңес береді, содан кейін препараттағы қанттың үлесі нөлге тең болады.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратты 2 типті қант диабетімен ауыратындарға қолдану мүмкіндігін көрсетеді, бірақ сақтықпен. Абайлаңыз препараттың дозалануына байланысты. Дуфалакты бақылаусыз қолдануға болмайды. Бұл жағымсыз реакцияларға әкелуі мүмкін.

Препаратқа тыйым салынған кезде

Дуфалак қант диабетімен қарсы емес екеніне қарамастан, дәрі-дәрмектің қарсы көрсетілімдер тізімі бар. Терапияны бастамас бұрын қарастырған жөн. Қолдану нұсқаулары препаратты бауыр функциясының бұзылуымен байланысты іш қату кезінде, ішектерді тазартуды қажет ететін жоспарланған операцияларға дейін қолдану мүмкіндігін көрсетеді.

Егер науқаста денсаулығына байланысты келесі қарсы көрсетілімдері болса, дуфалак қабылдауға болмайды:

  • созылмалы асқазан-ішек ауруларының болуы,
  • асқазан мен он екі елі ішектің ойық жаралары,
  • ректалды қан кету болған кезде,
  • компоненттерге жеке төзбеушілік,
  • тік ішектің қуысында бөтен зат анықталды,
  • ішек өтімсіздігі.

Дупалак дамып келе жатқан ағзаға, қант диабетімен ауыратын жүкті анаға, емшек сүтінің сапасына әсер ете алмайды. Деректерге сүйене отырып, препаратты лактация және гестация кезінде қолдануға болады.

Неліктен Dufalac жүктілік кезінде рұқсат етіледі?

Дуфалак - лактулоза деп аталатын табиғи зат негізіндегі лактивті зат.

Препарат қарсы көрсетілімдердің минималды тізіміне ие:

  • Препараттың компоненттеріне төзбеушілік,
  • Галактоземия,
  • Әртүрлі этиологиялардың ішек өтімсіздігі.

Ішектің қан кетуімен және қант диабетімен абайлап қолданыңыз.

Дуфалак жүктілік кезінде зиянды ма? Бұл сұраққа жауап беру үшін оның әсер ету механизмін түсіну қажет.

Препарат кешіктірілген әсерге ие, өйткені ол тоқ ішекке өзгермеген күйде енеді және тек осы жерде бөлінеді. Дәрігерлерге жүктілік кезінде Dufalac қабылдауға рұқсат етіледі, өйткені препарат қанға, сәйкесінше, туылмаған баланың денесіне енбейді. Сондықтан бұл ұрыққа теріс әсер етпейді.

Іш қатудың себептері қандай?

Статистикаға сәйкес, ересек тұрғындардың шамамен 30% -ы іш қатудан зардап шегеді, және егер сізде мұндай проблемасы бар адам дәрігерді көруге бейім емес деп санасаңыз, онда бұл көрсеткіш әлдеқайда көп болуы мүмкін. Қант диабетіндегі іш қату диетаға, жалпы отырықшы өмір салтына байланысты болуы мүмкін немесе қант диабетінің асқынуы болуы мүмкін.

Жоғары қандағы қант әрқашан тіндерде ылғалдың тез жоғалуына әкеледі. Сұйықтықтың жоқтығы нәжістің басталуына және нәтижесінде дефекация кезінде қиындықтарға әкеледі.

Қант диабеті үшін дұрыс тамақтанбау мәселені ушықтырады.Бұл ауру глюкозаны қалыпқа келтіру үшін арнайы диетаны қажет етеді. Егер сіз заңсыз тамақ ішетін болсаңыз, патологиялық процестердің жылдамдығы, соның ішінде асқазан-ішек жолында да артады.

Терапия болмаған кезде тағы қандай диабеттік өзгерістер іш қатуға әкеледі:

  • гликозация - ақуыздық қосылыстардың жасуша мембраналарында адгезиясы,
  • тамырлардағы холестериннің пайда болуы, ағзалардың, оның ішінде асқазан-ішек жолдарының қанмен қамтамасыз етілуін бұзады;
  • токсиндердің түзілуіне байланысты жүйке жасушаларының дегенерациясынан туындаған диабеттік нейропатия.

Емдеу ерекшеліктері

Теңгерімді тамақтану мен дәрігерге барудан басқа, жаңа әдеттерді енгізу үйде қолдануға болатын тамаша профилактика болады. Бұған ұйқыдан оянғаннан кейін бір стақан таза су қолдану жатады. Бұл организмдегі зат алмасуды таратуға көмектесетін аш қарынға су.

Бір қызығы, мұндай пайдалы әдеттің қант диабеті үшін ғана емес тиімділігі де жоғары болады.

Тамаша нәтижеге әр күн сайын таңертең бір ас қасық өсімдік майын, жақсырақ зәйтүн алсаңыз болады. Мұндай шара нәжістің көптеген проблемаларын болдырмауға көмектеседі, сонымен қатар іш қатуға әсер етеді. Сонымен қатар, ас қорыту процесі тез жақсарады.

Дәрігерлер басқа тиімді әдісті қолдануды ұсынады. Ол жарты стакан жылы маринадталған қырыққабат тұздылығын қолдануды қамтиды. Ол жай ғана ыстық емес, маңызды.

Мұндай құрал ішек ретінде жұмыс істейді және ішек қозғалысын тездетуге көмектеседі.

Келесі емдеу әдісі іш қатуды да жояды. Ол қара өрік қолдануды қарастырады. Бұл күн қажет:

  1. өнімнің қанша бөлігін алып, суға мұқият жібітіңіз,
  2. оны стакан суық тазартылған сумен құйыңыз,
  3. 12 сағат талап етіңіз.

Қара өріктерді түні бойы суға салып қойған дұрыс.

Жемістерді тұндырғаннан кейін оларды жақсылап сығып алу керек, нәтижесінде алынған дәріні бос асқазанға мас күйінде ішу керек. Тазалаудың бұл әдісін жиі қолдану дұрыс емес шешім болатындығын ескерген жөн, өйткені әртүрлі әдістерді ауыстырған кезде ғана максималды нәтижеге қол жеткізуге болады.

Дәрігерге жүгіну жеткілікті және дұрыс шешім болып табылады, ол сізге денені тазартудың ең тиімді әдісін таңдауға көмектеседі. Дәрігер арнайы тұнбаларды қолдануға кеңес бере алады, оны кез-келген адам еш қиындықсыз үйде дайындай алады.

Қант диабетіндегі іш қатудың себептерін егжей-тегжейлі зерттеп, көп жағдайда сіз диетаның көмегімен проблеманы жеңе аласыз - диетаға көкөністерді, дәнді дақылдарды, кептірілген жемістерді, өсімдік майларын көбірек енгізуге тырысыңыз және құрғаудың алдын алыңыз.

Сондай-ақ, пассивті уақытты таза ауада жиі серуендеуге ауыстырыңыз, денеңізге қалыпты физикалық белсенділікті үнемі беріп отырыңыз. Бірақ ауруды елемеген жағдайда, әрине, есірткінің көмегіне жүгінген жөн.

Мәселенің себебін біле отырып, сіз онымен күресуге кірісе аласыз. Бірақ алдымен не істеу керек? Ең бастысы - кішкентайдан бастау. Бірден ішек-сілекей ішуге болмайды. Гипергликемия іш қатудың негізгі себебі болып табылады.

Сондықтан көп жағдайда келесі қадамдар жеткілікті болады:

  • Жеңіл көмірсулар мен майларды шектейтін диетаны ұстану. Тұтынылатын су мен талшыққа бай тағамдарды (көкөністер, жемістер) көбейту керек.
  • Үнемі дене белсенділігі. Тиісті жаттығулар, ештеңе сияқты, ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді және тамақтың сыртқа механикалық түртілуіне ықпал етеді.

Дәрілік терапия

2 типті қант диабетімен ауыратын егде жастағы және жас буынға арналған іш қатуға арналған фармацевтикалық дәрі-дәрмектердің кең ассортименті қаржылық мүмкіндіктерге сәйкес жағымсыз мәселеден арылуға және ең жақсы дәрі-дәрмекті таңдауға мүмкіндік береді.

Dufalac фармацевтикалық препаратының белсенді ингредиенті лактулоза болып табылады, ол жұмсақ ішек әсерін тудырады. Препарат сироп түрінде, 200 см³, 500 см³, 1000 см³ көлемінде, пластикалық бөтелкелерге немесе 15 мл полиэтиленнен жасалған бір рет қолданылатын фольга қапшықтарына салынған.

Тиісті фармацевтика

Дәріханада қант диабетімен ауыратын адамдарға жайлап барып, емдеуге арналған дәрі сатып алыңыз. Дәрі-дәрмектерді алу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Өйткені, күшті дәрілер аурудан әлсіреген денеге теріс әсер етуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда ішек қозғалысы кезінде дәрі-дәрмектерді қабылдау диетаны өзгерту көмектеспесе ғана ұсынылады. Төтенше жағдайларда клизма жасауға болады, бірақ көбінесе оларды салуға болмайды. Энемалар тек уақытша жеңілдік береді және қант диабетінде аз өндірілген пайдалы микрофлораны жуады.

Кәдімгі әдістер көмектеспейтін жағдайларда дәрі-дәрмектер қолданылады. Мұнда ғалымдардың пікірлері әр түрлі болды. Батыс Магнезия мен Бисакодилді негізгі емдеуші заттар ретінде ұсынады. Олар сәйкесінше тұзды және тітіркендіргіш заттарға қатысты.

Ақыр соңында, екеуі де дененің қосымша дегидратациясын тудырады, бұл проблеманы одан әрі ушықтырады.

Отандық дәрігерлер сенна препараттарын көбірек жақсы көреді. Мұндай емдеудің басты қауіптілігі нашақорлықтың дамуы. Дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдағаннан кейін пациент дәретханаға олардың көмегінсіз өздігінен бара алмайды.

Кез-келген жағдайда, агрессивті лактациялар проблеманы тез залалсыздандыру үшін қысқа мерзімді пайдалануға жарамды. Созылмалы іш қатуды олар емдей алмайды.

Келесі дәрі-дәрмектерді салыстырмалы түрде жақсы деп атауға болады:

Олардың барлығы ас қорыту жүйесінің қалыпты процесіне еліктейді және айқын жанама әсерлер тудырмайды.

Іш қату - бұл емдеуге қарағанда алдын-алу оңайырақ. Қант диабетін емдеудің дұрыс әдісі - өзіңізді ішек проблемаларынан қорғаудың жақсы әдісі.

Халық рецептерін қолдана отырып, ішек қозғалысын қалыпқа келтіру

Перистальтиканы жақсарту үшін ұрпақтан-ұрпаққа берілетін әдістерді қолдануға болады. Алайда, сіз глюкоза деңгейіне әсер етпейтін препараттарды таңдауыңыз керек.

ИнфузияӨндіріс технологиясыҚолдану әдісі
ҚарағайКешке кептірілген жемістерді (8 дана) бір стакан суға (250 мл) салып, түні бойы талап етіңіз. Күту Сіз сорпаға аздап жаңа сығылған қызылша шырынын қосуға болады.Таңғы ас алдында инфузияны ішіп, ісінген жидектерді жеп қойыңыз.
Тау күліндегі алкогольҮш литрлік шыны контейнерді жидектерді қант алмастырғышымен қабаттарға салып, роуванмен толтырыңыз. Күнге орнатыңыз. Тау күлі шырынды берген кезде, контейнерді қараңғы түскен салқын жерде алып, 21 күн тұрыңыз. Қоспаның ашытпауын қамтамасыз ету керек. Осы кезеңнен кейін жидектерді сығып, алынған сиропты сүзіңіз. Тұндырмалар үшін сізге 50 мл тау күлінің сығындысы және бір литр жақсы арақ қажет. Қолданар алдында қоспаны жақсылап шайқаңыз.Күн сайын таңертең аш қарынға үлкен қасық ішіңіз.
Зығыр тұқымынанҚолданардан 4 сағат бұрын бір шай қасық дәріхана тұнбасын стакан жылы суға құйыңыз. Сіз өзіңіз пайдалы тұқым инфузиясын жасай аласыз. Ол үшін бір қасық тұқым 250 мл қайнаған суға қайнатылып, 5 сағат күтіңіз.Ұйықтар алдында.

Таңғы ас алдында сіз бір шай қасық зығыр майын ішуге болады. Бұл әдіс, сондай-ақ зығыр дәнінің инфузиясын қолдану диабетпен ауыратын адамдарда созылмалы іш қату үшін пайдалы.

Зығыр тұқымдары, егер сіз оларды салаттарға немесе негізгі тағамдарға қоссаңыз, метаболизм мен асқорытуды жақсартуға арналған керемет қосымша зат.

Барлық халықтық әдістерді 14 күндік курстарда қолдану ұсынылады және 28 күндік үзіліс жасалады.

Қант диабетіндегі созылмалы іш қату денсаулығы нашар адамда көптеген жағымсыз сезімдерді тудырады. Алдын алу шаралары ретінде дұрыс тамақтану, спортпен шұғылдану және барлық медициналық ұсыныстарды сақтау. Бұл ауруды бақылауда ұстап, ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Қант диабетіндегі іш қатудың алдын алу

Асқазан-ішек жолдарының жұмысын қалыпқа келтіру үшін біз келесі кеңестерді ұстанамыз:

  • Дене белсенділігі. Ең бастысы - бұлшықет топтары жұмыс істеуі үшін күндізгі уақытта көп қозғалу. Арнайы терапиялық гимнастика және массаж бар.
  • Күнделікті сұйықтықты қабылдауды жоғарылату.
  • Тамақтану кестесін сақтау. Асқазанда ас қорыту процестеріне дайындалуға уақыт болуы үшін сіз сол уақытта тамақтануыңыз керек.
  • Көкөніс тағамдарының күнделікті рационына кіріспе.
  • Физиотерапиялық әдістер, мысалы, электрофорез.
  • Таңертеңгі дәретхана.

Әрине, іш қатуды қабылдау оңай, бірақ әр адам, оның ішінде диабетпен ауыратын адам іш қатудың алдын алуға көңіл бөлуі керек. Мұны істеу үшін дәрігерлердің қарапайым ұсыныстарын орындау жеткілікті: бос асқазанға бір стакан су ішіп, диетаңызды талшыққа бай тағамдармен қанықтырыңыз.

Тамақты өткізіп алмау маңызды. Күн сайын бір уақытта тамақтануға тырысып, сұйықтықтың белгіленген мөлшерін қолдану керек, ұтқыр және белсенді болу керек.

Әрине, ең бастысы, кез-келген проблемаға тап болсаңыз, үміт үзбеңіз және жедел түрде мамандардан көмек сұраңыз. Сау болыңыз.

Сіздің Пікір Қалдыру