Клинидті препараттар Starlix, Novonorm - қандағы глюкозаны реттегіштер

Нэгтлинидтен (Starlix) айырмашылығы, репаглинид (Новонорм) пострандиалды ғана емес, сонымен қатар тез гликемияны азайтады, өйткені оның SUR рецепторымен байланысы ұзағырақ. Неглинлинид аз дәрежеде гипогликемиялық реакцияларды тудырады, бірақ сонымен бірге оның HbA1c деңгейіне әсері де аз. Олар салыстырмалы сульфаниламидтер деп аталатын салыстырмалы түрде «қарапайым» деп аталады, қант диабетімен ауыратын науқастарда тиімді. бұрын күкірт препараттарын алмаған адамдарда.

Көрсеткіштері. Глинидтер T2DM үшін бастапқы терапия ретінде қарастырылуы мүмкін, әсіресе тамақтанудан кейінгі оқшауланған гипергликемия және тамақтанудан гликемиялық нысандары бар, диета және жеткілікті физикалық белсенділігі бар адамдарда. Глинидті емдеуге үміткерлер гипогликемия дамуынан қорқатын науқастар болуы мүмкін, атап айтқанда, қарт адамдар. Олар күндіз сирек тамақтанатын науқастарда тиімді (1-2 рет), бірақ сонымен бірге үлкен порцияны жейді. Оларды сульфонамидтерге аллергиясы бар науқастарда қолдануға болады, өйткені химиялық құрылым оларға жатпайды.

Жалпы HbA 1 c деңгейімен бағаланған глинидтердің қантты төмендететін әсері сульфаниламидтерге қарағанда едәуір төмен және емделуге бейім емделушілерде 0,7-1,5% құрайды. Глинидтерді басқа қантты төмендететін препараттармен бірге тағайындауға болады, әрине, сульфонамидтерді қоспағанда, оларда бета жасушасында жалпы әсер ету орны бар. Сол себепті, олардан сульфаниламидтері өз әсерін жоғалтқан пациенттерге немесе ең алдымен сульфаниламидтерге төзімді емделушілерге әсерін күтуге болмайды.

Жалпы, сазды ерітінділердің кемшілігі - күн ішінде бірнеше дозаны қолдану қажеттілігі, сульфонамидтерге қарағанда HbA 1 с төмен түсу мүмкіндігі және қымбат бағасы.

Қарсы көрсеткіштер мен шектеулер. Глинидтер 1 типті қант диабетімен ауырады, пациент кетоацидозды дамыған кезде немесе оларға жоғары сезімталдықты сезінсе, сондай-ақ балаларда (олардың қауіпсіздігі туралы мәліметтер жоқ). Олар гипогликемияға әкелуі мүмкін, әсіресе бауыр, бүйрек үсті немесе гипофиз жеткіліксіздігі бар науқастарда, әлсіреген және ескірген науқастарда. Глинидтер сульфонамидтерге қарағанда аз мөлшерде гипогликемияға әкеледі және әдетте бұрын гипогликемиялық терапия алмаған және HbA 1 c емделушілерде болады.

Глинидтер жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде қарсы болады, бірақ олардың тератогенді әсері көрсетілмеген, тек жүктілік пен лактация кезінде ұрықтар мен жаңа туған егеуқұйрықтардағы қаңқа деформацияларын тудырады. Тек кейбір жануарлар балшықтанған сүттің шығарылуын белгіледі, бірақ мұндай зерттеулер емізетін әйелдерде жүргізілмеген. Осыған байланысты, олар лактация кезінде қарсы.

Глинидтер бүйрек жеткіліксіздігі үшін дозаны шектеместен тағайындалуы мүмкін.

Жеңіл бауыр жеткіліксіздігі бар адамдарда глинидтер шектеусіз тағайындалады, бірақ кейбір пациенттерде олардың метаболизмі баяулауы мүмкін, бұл глинидтердің қантты төмендететін әсерін күшейтеді және олардың дозасын төмендетуге немесе үлкен уақыт аралығында қабылдауды талап етілуі мүмкін. Бауырдың ауыр жеткіліксіздігінде олар қарсы болып табылады (науқастардың осы санатында зерттеулер әлі жүргізілмеген).

Егде жастағы және жыныстағы саз балшықтардың алмасуына әсер етпейді, сондықтан олардың жасына және жынысына қатысты ешқандай шектеулер жоқ.

Глинидтермен байқалған жағымсыз әсерлер қатарында гипогликемия, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, синусит, жүрек айну, диарея, іш қату, артралгия, салмақ көтеру және бас ауруы байқалды.

Негізгі ақпарат

Меглитинидтер (бензой қышқылының туындылары) - инсулин секрециясын жоғарылататын жаңа дәрілер класы. Меглитинидтер құрамында репаглинид және наттлинид сияқты дәрілер бар.

Меглитинидтердің әсер ету механизмі олардың ATP-ге тәуелді K + арналарында әрекет етуімен тығыз байланысты. Меглитинидтердің әсерінен K + арналары жабылады, β-жасушалардың глюкозаны ынталандыруға сезімталдығы артады, сөйтіп гликемияның жоғарылауына жауап ретінде инсулин секрециясы жоғарылайды.

Меглитинидтердің маңызды ерекшелігі - олардың көмегімен инсулин секрециясының ерте кезеңі қалпына келеді, содан кейін қысқа уақыт кезеңіне байланысты гиперинсулинемия ұзаққа созылмайды.

Меглитинидтердің фармакокинетикасының ерекшелігі - олардың асқазан-ішек жолына өте қысқа мерзімде сіңіп кетуі.

Қанда сульфонилмочевина туындылары мен меглитинидтердің көпшілігі плазма ақуыздарымен байланысады (90-99%). Меглитинидтер, керісінше, сіңеді, әрекет ете бастайды және тез шығарылады, және бұл олардың үлкен артықшылығы. Олардың әрекеті ішкеннен бірнеше минут өткен соң басталады, бірақ ол шамамен 1 сағатқа созылады, сондықтан меглитинидтер әр тағаммен бірге қолданылады.

Меглитинидтердің метаболизмі бауыр арқылы жүзеге асырылады, ал дәрі-дәрмектер негізінен ішек арқылы шығарылады, бұл оларды орташа бүйрек функциясы бұзылған 2 типті қант диабеті бар науқастарды емдеуде қолдануға мүмкіндік береді.

Қойынды. Меглитинидтердің кейбір фармакокинетикалық параметрлері

Әсер ету механизмінің және фармакокинетиканың ерекшеліктері меглитинидтерге 2 типті қант диабетін емдеуде өздерінің жеке тауашаларын алуға мүмкіндік берді. Осы ерекшеліктердің арқасында топ өзінің екінші атауын алды - прандиалды гликемиялық реттегіштер.

Сульфонилмочевина туындыларымен салыстырғанда меглитинидтер пострандиальды гликемияның деңгейін едәуір төмендетеді, бірақ олар гликемия ораза деңгейін төмендетеді.

Меглитинидтер тамақтанар алдында немесе тамақпен бірге немесе тамақтанудан бірнеше минут өткен соң қабылданады. Инсулин деңгейі меглитинидтерді қабылдағаннан кейін бастапқы 3 сағатқа оралады, бұл тамақ қабылдау кезінде инсулиннің физиологиялық секрециясын еліктейді және тамақтану кезінде гипогликемияның ықтималдығын азайтады.

Осылайша, бұл препараттар пациентке диетаны сақтау мәселесіне икемді көзқарас жасауға мүмкіндік береді. Тамақты өткізіп жіберген жағдайда, препарат та өткізіліп жіберіледі. Бұл белсенді өмір салтын жүргізетін салыстырмалы түрдегі жас пациенттер үшін өте маңызды, өйткені егер сульфонилмочевина емделсе, бұл жағдайда гипогликемия қаупі бар.

Препараттардың жоғары құнын ескере отырып, метформиннің монотерапиясы аурудың қанағаттанарлық өтелуіне мүмкіндік бермейтін пациенттерге, әсіресе постпандиалды гликемия деңгейі жоғарылаған жағдайда, оларды метформинмен үйлесімді тағайындау тиімді болып табылады. Алайда, меглитинидтер монотерапия ретінде де қолданылуы мүмкін (тиімділігі сульфонилмочевина туындыларына сәйкес келеді) немесе тиазолидиндиондармен бірге.

Меглитинидтер әдетте пациенттерге жақсы төзімді. Сипатталған топтың дәрілерінің ең көп кездесетін жанама әсері гипогликемия болып табылады.

Глинидтерге арналған препараттар

Бұл топтың өкілдері мыналар:

Глинидтердің әсер ету механизмі

Бұл топтағы препараттар негізінен ұйқы безінің бета жасушаларында жұмыс істейді. Алынған препарат ұйқы безінің бета жасушаларында орналасқан SUR1 рецепторы деп аталатын арнайы ақуызға байланысады және осылайша инсулин секрециясын ынталандырады.

Осылайша, сульфонилмочевина туындылары (яғни гликлазид, гликоверон, глимепирид) бірдей ақуызға қосылады.

Глинидтер қалай әрекет етеді

Сазонидтер мен сульфонилмочевина туындыларының әрекеттегі айырмашылығы - бұрынғы жұмыс тез әрі нәтижелі. Осының арқасында тамақтанар алдында немесе одан кейін аз уақыт ішінде тұтынылатын олар қантты төмендетеді, ол тамақтан кейін жоғарылайды және глюкозаның жетіспеушілігін тудырады.

Нәтижесінде қандағы инсулин мөлшері артады. Бұл әрекет ұйқы безі жасушалары әлі де оны шығарып, оны шығарып тастай алса ғана мүмкін болады.

2 типті қант диабетінде бета жасушалары «сәтсіздікке» ұшырайды және бұдан әрі инсулин шығара алмайды. Сондықтан оны тері астына енгізу түрінде енгізу қажет, ал сазды қолдану тиімсіз.

Глинидтер кімге тағайындалады

Кейбір Еуропа елдерінде глинидтер 2 типті қант диабетін емдеуде диета мен жаттығумен қатар, немесе диетамен, жаттығумен және метформинмен үйлеседі.

Олардың сульфонилмочевина туындыларымен үйлесуі ұсынылмайды. Сондай-ақ, егер сізге сульфонилмочевина тиімсіз болса, глинидтерді қолданбаңыз (бұл жағдайда глинидтер де жұмыс істемейді).

Балшық қолдануға қарсы көрсеткіштер

Сазды қолдануға бірқатар қарсы көрсеткіштер бар.

Ең маңыздылары:

• Бұрын осы топтың дәрілеріне жоғары сезімталдық немесе аллергиялық реакция,
• 1 типті қант диабеті
• Қант диабеті асқынуларының болуы (кетоацидоз, диабеттік кома - мұндай жағдайларды инсулинмен емдеу керек),
• Жүктілік және лактация,
• Бауырдың қосалқы ауыр дисфункциясы.
• Оны бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінде, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінде, қартайғанда және дұрыс тамақтанбаған кезде сақтықпен қолдану керек.
• Денедегі инсулинге қажеттілік едәуір өсетін жағдайларда қолдануға болмайды, мысалы, ауыр инфекциялармен немесе хирургиялық процедуралармен. Мұндай жағдайларда әдетте инсулинді уақытша қолдануға кеңес беріледі.

Қалай қабылдауға болады

Дәрі-дәрмекті қабылдау тамақтанудан аз уақыт бұрын немесе тамақтану кезінде жасалады.

Тамақтану уақытын бақылау қажет емес. Сонымен қатар, дәрігермен кеңескеннен кейін, дәрі-дәрмектің дозасын тамақтану алдында түзете аламыз. Егер сіз көбірек тамақтануды жоспарласаңыз, оны көбейте аласыз.

• Репаглинидтің максималды бір дозасы 4 мг құрайды (ең жоғарғы тәуліктік доза 16 мг).
• Натрлинид үшін ең жоғары тәуліктік доза 180 мг құрайды.

Егер сіз дәрі-дәрмекті уақытында қабылдауды ұмытып кетсеңіз, келесі тамақпен бірге екі таблетка ішудің қажеті жоқ, өйткені бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Глинидтер мен Меглитинидтер: қант диабеті үшін әсер ету механизмі

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

Қант диабетін емдеудің заманауи әдістері терапевтік мақсаттар үшін әртүрлі топтарға жататын емдік препараттарды қолдануды қамтиды.

Бүгінгі күні фармакологияда қантты төмендететін алты түрлі дәрі-дәрмек бар.

Қантты төмендететін препараттар пациенттің инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабеті болған жағдайда ғана қолданылады.

Барлық дәрі-дәрмектер келесі дәрі-дәрмек топтарына жатады:

1. Бигуанидтер.
2. Глинидам.
3. Глицазон.
4. Альфа глюкозидаз ингибиторлары.
5. DPP-4 ингибиторлары.
6. Сульфонамидтер.
7. Аралас.

Бигуанидтер тобына бір препарат кіреді - Метформин. Бұл құрал 1994 жылдан бері қолданылады. Бұл құрал ағзадағы қантты азайту үшін жиі қолданылады.

Глитацондарға бір дәрі - Пиоглитазон кіреді. Препарат перифериялық жасушалардың жасушалық қабығын инсулинге дейін арттыруға көмектеседі және май алмасуының жылдамдығын жақсартады.

Альфа глюкозидаз ингибиторлары көмірсулардың қорытылуын тежейді, глюкозаның қан плазмасына түсуіне жол бермейді.

DPP-4 тежегіштері глюкагон тәрізді полипетид 1-нің бұзылуына кедергі келтіреді (ГЛП-1) және DPP-4 ферментін тежейді.

Сульфаниламидтер қантты төмендететін дәрі ретінде қолданылады және ең танымал. Осы топтың препараттарының әрекеті ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин шығару процесін ынталандыруға негізделген. Қазіргі уақытта сульфонамидтердің 4 сыныбы әзірленді.

Аралас дәрі-дәрмектер - бұл олардың құрамында бірнеше белсенді белсенді қосылыстары бар агенттер.

Глинидтер құрамына екі препарат кіреді - Репаглинид және Натеглинид. Препараттар ұйқы безінің бета жасушаларына ынталандырушы әсер етеді.

Қантты төмендететін әсерден басқа, сазды заттар басқа қасиеттерге ие:

• салмақ жинауға ықпал етпейді,
• Науқаста осы топтың препараттарын қолданғанда гипогликемия ықтималдығы сульфонамидтерге қарағанда бірнеше есе азаяды.

Кез-келген дәрі сияқты, саз тобына жататын өнімдер бірқатар жағымсыз әсерлерге ие:

• оларды қолдану арқылы гипогликемияны дамыту мүмкіндігі бар,
• егер науқаста бауыр аурулары болса, дәрі-дәрмекті қолдану ұсынылмайды.

Клинидті препараттар 2 типті қант диабетін емдеудің бастапқы агенттері ретінде жиі қолданылады.

Балшық қолдануға қарсы көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Сазды қолданудың негізгі көрсеткіші - емделушіде диеталық терапияның ІІ түрі, қолданылған диеталық терапия мен физикалық белсенділіктің тиімділігі болмаған кезде.

Осы топқа жататын дәрілер пациенттің денесіндегі қант деңгейін төмендету үшін қолданылады.

Кез-келген препарат сияқты, саз тобына жататын дәрі-дәрмектер қолдануға қарсы бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие.

Балшық қолдануға қарсы көрсеткіштер:

1. Жоғары сезімталдықтың болуы.
2. Науқаста 1 типті қант диабетінің болуы.
3. Денедегі инсулин терапиясын қажет ететін жағдайлардың дамуы.
4. Бүйрек пен бауырдың жұмысында ауыр бұзылулардың болуы.
5. Жүктілік кезеңі және емізу кезеңі.

18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдердің пациенттеріне глинидтер тағайындау ұсынылмайды, сонымен қатар 75 жастан асқан науқастарда қант диабетін емдеуге арналған препараттарды қолдану ұсынылмайды.

Препараттың осы түрін қолданудың ең көп таралған жанама әсерлері:

• құсудың пайда болуымен және жүрек айну сезімімен көрінетін асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары,
• кейбір жағдайларда терінің бөртпесі түрінде көрінетін аллергиялық реакциялар дамиды
• кейде трансамилаза белсенділігінің уақытша артуы байқалады.

Кейбір жағдайларда ағзадағы қант деңгейінің ауытқуымен бірге көру қабілетінің бұзылуы бар.

Балшықтың әсер ету механизмі

Глинидтер - инсулин өндірісінің қоздырғышы. Бұл препараттар сульфонамидтерден тек құрылымдық жағынан ғана емес, сонымен қатар фармакологиялық жағынан да ерекшеленеді. Глинидтер бета жасушалары шығаратын ұйқы безінің гормондық инсулинін қалпына келтіруге және көбейтуге көмектесетін дәрі-дәрмектер ретінде жасалды.

Глинидтерді тек тамақтану кезінде қабылдау керек, бұл сульфаниламидтерді қабылдау кезінде диетаға қарағанда анағұрлым либералды диетаны ұстануға мүмкіндік береді.

Меглитинидтердің жартылай шығарылу кезеңі қысқа, бұл гипогликемиялық жағдайдың пайда болу ықтималдығын төмендетеді.

Қазіргі уақытта меглитинидтер құрамында екі дәрі бар - Натеглинид және Репаглинид.

Препараттың әсер ету механизмі оның бета-жасуша мембраналарының АТФ-ға тәуелді калий арналарына әсер етуіне негізделген. Бұл мембрананың деполяризациясына және кальций арналарының ашылуына әкеледі. Ұйқы безінің тіндеріне әсер еткеннен кейін есірткі жасушааралық кеңістіктегі кальций иондарының жасушаларға түсуін көбейтеді.

Жасушада кальций концентрациясының жоғарылауы инсулиннің түзілу процесін белсендіреді.

Меглитинидтердің жасуша рецепторларымен байланысуы тұрақты емес, сондықтан күрделі түзілген уақыт аз уақытқа созылады.

Клинидтік препараттар ағзаға енгізілгеннен кейін қабылдаудан бір сағаттан соң қандағы ең жоғары концентрацияға жетеді. Дәрілік заттардың биожетімділігі шамамен 56% құрайды.

Препараттарды тамақпен бір мезгілде қабылдау қандағы белсенді қосылыстың шекті концентрациясына жететін уақытқа айтарлықтай әсер етпейді және қосылыстың максималды концентрациясы 20% азаяды. Глинидтер плазма ақуыздарымен байланыса алады, байланыстыру дәрежесі 98% жетеді.

Препараттың ағзадан шығарылу кезеңі шамамен бір сағатты құрайды.

Балшық тобының препараттарын шығару негізінен нәжіспен жүзеге асырылады. Осылайша метаболизм процесінде түзілген метаболиттердің шамамен 90% -ы шығарылады. Сонымен қатар, препараттың алынуы ішінара несеп шығару жүйесі арқылы жүзеге асырылады.

Дәрі-дәрмектің бұл түрінің кемшілігі - бұл дәрі-дәрмектердің күніне бірнеше рет қажет болуы және дәрі-дәрмектердің қымбаттығы.

Starlix препаратын қолдану

Starlix - бұл 2 типті қант диабетін емдеу кезінде тамақ қабылдау алдында бірден қабылданатын дәрі. Препарат пен тамақты қабылдау арасындағы интервал 0,5 сағаттан аспауы керек.

Препаратты монотерапия үшін қолданған кезде бір реттік дозасы 120 мг ұсынылады. Препаратты күніне үш рет қабылдау керек. Препарат таңғы, түскі және кешкі ас алдында қабылдануы керек.

Егер препараттың ұсынылған режимі қажетті терапиялық әсерге қол жеткізуге мүмкіндік бермесе, бір дозаны 180 мг-ға дейін арттыруға болады.

Препараттың қолданылатын дозасын түзету HbA1c индикаторларын және гликемия көрсеткіштерін зертханалық зерттеу нәтижелеріне сәйкес тамақтанудан бір-екі сағаттан кейін үнемі жүргізіледі.

Қажет болған жағдайда Starlix 2 типті қант диабетін кешенді емдеуде компонент ретінде қолданыла алады. Препаратты метформинмен бірге қолдануға болады.

Starlix-ті Метформинмен бірге қолданғанда бір реттік доза күніне үш рет 120 мг құрайды. Кешенді терапия кезіндегі препарат тамақтанар алдында қабылданады.

Егер кешенді терапия кезінде HbA1c мәні физиологиялық анықталған индикаторға жақындаса, қабылданған Старликс дозасын емдеуші дәрігердің қалауы бойынша күніне үш рет 60 мг деңгейіне дейін төмендетуге болады.

Новонорм препаратын қолдану

Новонорм препараты - бұл негізгі белсенді ингредиент ретінде 0,5, 1 немесе 2 мг дозада репаглинидті қамтитын дәрі.

Қант диабетін емдеудің бастапқы мөлшері 0,5 мг белсенді қосылысты құрауы керек.

Дозаны көбейтуге препаратты тұрақты қолдану басталғаннан кейін 7-14 күннен кейін рұқсат етіледі.

Егер диабетпен ауыратын науқаста бауыр жеткіліксіздігі анықталса, HbA1c 2 аптаның ішінде жиі бақыланады.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Препарат келесі максималды дозаларда қолдануға рұқсат етіледі:

1. Препараттың бір дозасы белсенді препараттың 4 мг құрайды.
2. Препараттың тәуліктік дозасы 16 мг аспауы керек.

Дәрі-дәрмекті қабылдаудың оңтайлы уақыты - тамақтанудан 15 минут бұрын, бірақ дәрі-дәрмекті тамақты жеп болғанға дейін немесе оны қабылдауға дейін 30 минут бұрын қабылдауға болады.

Егер тамақты пациенттер өткізіп жіберсе, онда препаратты да қабылдауға болмайды.

Қосымша тамақ ішу кезінде дәрі-дәрмекті де қолдану керек.

Starlix пен Novonorm арасындағы негізгі айырмашылық - соңғысы тамақтан кейін ғана емес, сонымен қатар осындай тағамдар арасындағы глюкоза деңгейін тиімді төмендетуге қабілетті. Бұл белсенді компоненттің SUR рецепторына қосылу және онымен неғұрлым тұрақты байланыс құру қабілетіне байланысты.

Айта кету керек, Старлик, Новонорммен салыстырғанда гипогликемиялық күйдің даму белгілерінің пайда болуын аз дәрежеде қоздырады.

Клинидтің жанама әсерлері мен сақтық шаралары

Ауыз ішкеннен кейін глинидтер тобына жататын препараттар препараттың осы түрінің әсеріне сезімтал ұйқы безінің бета жасушаларында инсулиннің ерте бөліну процестерін ынталандырады. Осы препараттарды қолдану бойынша нұсқаулықтарды немесе емделуші эндокринологтан алынған ұсыныстарды бұза отырып қолдану, гипогликемия белгілері инсулинге тәуелді емес эндокринді ауру болып табылатын 2 типті қант диабеті бар науқасты қоздыруы мүмкін.

Денедегі мұндай әсер дәрі-дәрмектерді тамақтанар алдында дереу қолдануды талап етеді.

Балшық тобына жататын дәрілік затты қолданған кезде барлық ережелер мен ұсыныстарды ескере отырып, гипогликемиялық жағдай туғызбайды.

Бұл препараттар 2 типті қант диабетінің дамуының алғашқы кезеңдерінде қолданылған кезде тиімді. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдері осы кезеңде инсулин синтезіне жауап беретін ұйқы безі жасушаларының функционалды белсенділігінің сақталуымен ерекшеленеді.

2 типті қант диабеті бар науқастың денесінде гипогликемиялық жағдайдың пайда болу ықтималдығы қысқа әрекет ету кезеңіне ие сульфонилмочевина туындыларын қолдану арқылы гипогликемияның даму жиілігіне тең.

Балшық тобының препараттарын қолдану кезінде науқаста бауыр жеткіліксіздігі болған кезде ерекше сақтық таныту керек. Бұл дәрі-дәрмектердің негізгі метаболизмі бауыр жасушаларында жүзеге асатындығына байланысты. Осы топқа жататын екі препарат бауыр ферменті жүйесінің компоненттеріне жататын P-350 цитохромымен байланысады.

Организмдегі гликемия деңгейін тиімді бақылау мүмкін емес жағдайда есірткіні қолданған кезде сақ болу керек. Мұндай жағдайлар ағзадағы инфекцияның дамуы, ауыр жарақат, операция кезінде болуы мүмкін. Егер мұндай жағдай туындаса, дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатып, инсулин терапиясын қолдануға көшу керек.

Қант диабетін емдеуде қолданылатын препараттар туралы ақпарат осы мақалада көрсетілген видеода көрсетілген.

Инсулин түрлері

Фармацевтика индустриясы пациенттерге қысқа, ультрасорттық инсулиндер сериясын ғана емес, сонымен қатар ұзақ және аралық әрекетті, жануарлар мен адамның гендік инженериясын ұсынады. Қант диабетінің бірінші және екінші түрін емдеу үшін эндокринологтар пациенттерге аурудың формасына, сатысына, әсер ету ұзақтығына, басталу және шың белсенділігімен сипатталатын әртүрлі препараттар тағайындайды.

Қызықты факт: алғаш рет 1921 жылы инсулин ірі қараның ұйқы безінен бөлінді. Келесі қаңтар адамдарда гормонның клиникалық зерттеулерінің басталуы болды. 1923 жылы химиктердің бұл үлкен жетістігі Нобель сыйлығына ие болды.

Инсулин түрлері және олардың әсер ету механизмі (кесте):

Инсулин препараттарының қашан, қандай дозада, сорттарын анықтауға болады? Бұл сұраққа тек эндокринолог жауап бере алады. Кез-келген жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды.

Қысқа инсулиннің әсер ету ерекшеліктері

Дені сау организм гормон шығарады, әрдайым ұйқы безінің Лангерган аралының бета жасушаларында болады. Гормондардың синтезі бұзылған, ағзаның барлық жүйелерінде метаболикалық бұзылыс және қант диабеті дамиды. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде пациенттерге қысқа әсер ететін инсулиндер тағайындалады.

1. Қысқа инсулин баяу басталады (20-дан 40 минутқа дейін), сондықтан гормонды енгізу мен тамақтану арасында белгілі бір уақыт өтуі керек.
2. Тез инсулин қабылдағаннан кейін жеуге болатын тамақ мөлшері дәрі-дәрмектің дозасына сәйкес болуы керек. Ешқандай жағдайда тамақ қабылдаудың ұсынылатын мөлшерін өзгертуге болмайды. Қосымша тамақ гипергликемияға әкелуі мүмкін, гипогликемияға азырақ.
3. Қысқа әсер ететін инсулинді енгізу жеңіл тағамдарды қажет етеді - 2-3 сағаттан кейін препарат әсерінің шыңы болады, сондықтан организмге көмірсулар қажет.

Назар аударыңыз: уақыт пен дозаны есептеу уақыты индикативті - пациенттерде ағзаның өзіндік ерекшеліктері болады. Сондықтан, дозаны және уақытты эндокринолог әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды.

Инъекциялар тек стерильді инсулин шприцімен және белгілі бір уақытта енгізілуі керек. Препарат тері астына, кейде бұлшықет ішіне енгізіледі. Тек инъекция орнында аздап өзгеруі мүмкін, оны препарат қаннан біркелкі ағып кетуі үшін инъекциядан кейін уқалаудың қажеті жоқ.

Науқастың емдеуші дәрігерге дәрі-дәрмекті үнемі қадағалап отыру процедурасына ауыспауы өте маңызды, оның өзі диета мен өмір салтын қадағалайды.

• жылдам инсулин қантты қабылдауға тез жауап береді,
• тұрақты шығарылатын дәрілік препарат қандағы гормонның белгілі бір деңгейін ұстап тұрады.

Препараттың уақытын өз бетінше қалай есептеу керек

• препараттың дозасын тамақтанудан 45 минут бұрын енгізу керек,
• глюкоза деңгейін әр бес минут сайын бақылап отырыңыз,
• егер глюкоза деңгейі 0,3 ммольге төмендесе, бірден тамақ ішу керек.

Гормонды дұрыс есептегенде қант диабетін тиімді емдеуге және асқынулардың алдын алуға әкеледі. Ересектерге арналған инсулин препараттарының дозасы 8 PIECES-тен 24 PIECES-ке дейін, балалар үшін - күніне 8 PIECES-тен аспайды.

Қарсы көрсеткіштер

Кез-келген дәрі сияқты, жылдам инсулин де қарсы және жанама әсерлерге ие.

• гепатит, он екі елі ішектің және асқазанның жаралары,
• нефролитиаз, джейд,
• кейбір жүрек ақауы.

Жағымсыз реакциялар дозаны бұзумен көрінеді: қатты әлсіздік, тершеңдіктің жоғарылауы, сілекей, жүрек соғысы, есін жоғалтқан конвульсиялар бар, кома.

Қысқа инсулин аналогтары

Дәріханадағы ұқсас дәрі-дәрмектердің атауларымен қалай шатастырмау керек? Адамның немесе олардың аналогтарының тез әсер ететін инсулині бір-бірін алмастырады:

Қорытынды

Қысқа инсулин - бұл эндокринолог қант диабетін емдеу үшін тағайындайтын дәрі. Емдеу нәтижелі болуы және гипо-, гипергликемия түрінде зиян келтірмеуі үшін, дозаны, қабылдау уақытын, тамақ режимін қатаң сақтаңыз. Препаратты аналогтармен тек дәрігермен кеңескеннен кейін алмастырыңыз. Қандағы глюкозаның деңгейін өз бетінше тексеру өте маңызды, мезгіл-мезгіл тестілеу, алдын-алу және емдеу шараларын түзету.

Тиазолидиндиондардың ерекшеліктері

Тиазолидиндиондар, басқаша айтқанда глитазондар - инсулиннің биологиялық әсерін арттыруға бағытталған қантты төмендететін дәрілер тобы. Қант диабетін емдеу үшін салыстырмалы түрде жақында - 1996 жылдан бастап қолданыла бастады. Рецепт бойынша қатаң түрде беріледі.

Глитаазондар гипогликемиялық әсерден басқа, жүрек-тамыр жүйесіне оң әсер етеді. Келесі белсенділік байқалды: антитромботикалық, антиатерогенді, қабынуға қарсы. Тиазолидиндиондарды қабылдаған кезде гликатталған гемоглобин деңгейі орта есеппен 1,5% төмендейді, HDL деңгейі жоғарылайды.

Осы класстағы дәрілермен терапия Метформинмен емдеуден гөрі тиімді емес. Бірақ олар 2 типті қант диабетімен бастапқы кезеңде қолданылмайды. Бұл жанама әсерлердің ауырлығына және қымбаттауына байланысты. Бүгінгі таңда глицонондар гликемияны сульфонилмочевина туындылары мен метформинмен төмендету үшін қолданылады. Оларды дәрі-дәрмектердің әрқайсысына жеке-жеке, сондай-ақ біріктіріп тағайындауға болады.

Артықшылықтары мен кемшіліктері

Дәрілік заттардың ерекшеліктері арасында оң және теріс:

• дене салмағын орта есеппен 2 кг жоғарылату,
• Жанама әсерлердің үлкен тізімі
• Липидтердің профилін жақсарту
• Инсулинге төзімділікке тиімді әсер етеді
• метформинмен, сульфонилмочевина туындыларымен салыстырғанда қантты төмендететін белсенділік,
• төменгі қан қысымы
• атеросклероздың дамуына әсер ететін факторларды азайту,
• сұйықтықты сақтаңыз, нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігінің қаупі жоғарылайды,
• сүйек тығыздығын азайтып, сыну қаупін арттырады,
• гепатотоксичность.

Әсер ету механизмі

Тиазолидиндиондар рецепторларға әсер етеді, бұл жасушалар арқылы глюкозаның таралуы мен түсуін жақсартады. Гормонның бауырдағы, майлы тіндер мен бұлшықеттердегі әрекеті жақсарады. Сонымен қатар, соңғы екі көрсеткіштің деңгейіне әсер әлдеқайда жоғары.

Глитазондар ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин өндірісін ынталандырмайды.Өнімділіктің төмендеуіне перифериялық тіндердің инсулинге тұрақтылығын төмендету және тіндерге глюкозаның қолданылуын арттыру арқылы қол жеткізіледі. Қантты төмендететін әсер, әдетте, біртіндеп пайда болады. Глюкозаның минималды ораза деңгейі екі айлық қабылдаудан кейін ғана байқалады. Терапия салмақ түсірумен қатар жүреді.

Қандағы қантты төмендету арқылы метаболикалық бақылаудың жақсаруы байқалады. Метформин және сульфонилмочевина туындыларымен біріктірілгенде, 2 типті қант диабеті бар пациенттерде, сондай-ақ плазмалық гормондардың клиникалық маңызы бар емделушілерде гликемиялық бақылау жақсарады. Глицазондар инсулин болған кезде ғана әрекет етеді.

Фармакокинетикалық параметрлер препаратқа байланысты өзгеруі мүмкін. Оларға пациенттің жынысы мен жасына әсер етпеңіз. Науқастарда бауырдың зақымдануымен ол фармакокинетиканы өзгертеді.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Тиазолидиндиондар инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін тағайындалады (2 типті қант диабеті):

• дәрі-дәрмексіз (диета және физикалық белсенділік) гликемия деңгейін бақылайтын емделушілер үшін монотерапия ретінде,
• сульфонилмочевина препараттарымен бірге қосарланған терапия ретінде,
• жеткілікті гликемиялық бақылау үшін метформинмен қосарланған ем ретінде,
• «глитазон + метформин + сульфонилмочевина» үш реттік ем ретінде,
• инсулинмен біріктіру
• инсулинмен және метформинмен біріктіру.

Дәрі-дәрмектерді қабылдауға қарсы көрсетілімдер арасында:

• жеке төзімсіздік,
• жүктілік / лактация
• жасы 18-ге дейін
• бауыр жеткіліксіздігі - ауыр және орташа ауырлық,
• ауыр жүрек жеткіліксіздігі
• бүйрек жеткіліксіздігі ауыр.

Тиазолидиндион тобының дайындығы туралы бейне дәріс:

Жанама әсерлері

Тиазолидиндиондарды қабылдағаннан кейінгі жанама әсерлерге мыналар жатады:

• әйелдерде - етеккірдің бұзылуы,
• жүрек жеткіліксіздігінің дамуы,
• гормоналды күйді бұзу,
• бауыр ферменттерінің жоғарылауы,
• анемия
• гипогликемия,
• гиперхолестеринемия,
• бас ауруы және бас айналу,
• салмақ көтеру
• тәбеттің жоғарылауы
• іштің ауыруы, толқулар,
• тері бөртпелері, атап айтқанда, уртикария,
• ісіну
• шаршаудың жоғарылауы
• көру қабілетінің бұзылуы
• жақсы түзілімдер - полиптер мен кисталар,
• жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы.

Терапия кезінде сұйықтықтың сақталуын көрсететін салмақ пен белгілер бақыланады. Бауыр функциясының мониторингі де жасалады. Алкогольдің қалыпты мөлшерінде тұтыну гликемиялық бақылауға айтарлықтай әсер етпейді.

Доза, қолдану әдісі

Глицазондар тағамға қарамай қабылданады. Бауырда / бүйректе шамалы ауытқуы бар егде жастағы адамдарға дозаны түзету жүргізілмейді. Пациенттердің соңғы санатына препараттың тәуліктік аз мөлшері тағайындалады. Дозаны дәрігер жеке анықтайды.

Терапияның басталуы төмен дозадан басталады. Қажет болса, препаратқа байланысты концентрацияда көбейтіледі. Инсулинді біріктірген кезде оның дозасы өзгеріссіз қалады немесе гипогликемиялық жағдай туралы есеппен азаяды.

Thiazolidinedione есірткі тізімі

Қазіргі уақытта фармацевтикалық нарықта глицазонның екі өкілі бар - розиглитазон және пиоглитазон. Топта бірінші болып троглитазон алынды - ол бауырдың ауыр зақымдалуының дамуына байланысты көп ұзамай алынып тасталды.

Розиглитазонға негізделген препараттарға мыналар кіреді.

• 4 мг авандия - Испания,
• 4 мг Диагнитазон - Украина,
• Роглит 2 мг және 4 мг - Венгрия.

Пиогитазон негізіндегі дәрілер мыналарды қамтиды:

• Глутазон 15 мг, 30 мг, 45 мг - Украина,
• Нилгар 15 мг, 30 мг - Үндістан,
• Дропия-Сановел 15 мг, 30 мг - Түркия,
• Пиоглар 15 мг, 30 мг - Үндістан,
• Пиоз 15 мг және 30 мг - Үндістан.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

1. Росиглитазон. Алкогольді қолдану гликемиялық бақылауға әсер етпейді. Планшетті контрацептивтермен, Нифедипинмен, Дигоксинмен, Варфаринмен айтарлықтай әсер етпейді.
2. Пиоглитазон. Рифампицинмен біріктірілгенде пиоглитазонның әсері төмендейді. Планшеттік контрацептивтерді қабылдау кезінде контрацепцияның тиімділігі шамалы төмендеген шығар. Кетоконазолды қолданған кезде гликемиялық бақылау жиі қажет.

Тиазолидиндиондар қант деңгейін төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар жүрек-тамыр жүйесіне оң әсер етеді. Артықшылықтардан басқа, олардың бірқатар жағымсыз жақтары бар, олардың ең көп кездесетіні жүрек жеткіліксіздігінің дамуы және сүйек тығыздығының төмендеуі.

Олар кешенді терапияда белсенді қолданылады, аурудың дамуын болдырмау үшін тиазолидиндиондарды қолдану қосымша зерттеуді қажет етеді.