Диабеттік аяқ: үйде дәрі-дәрмектер мен жақпа көмегімен емдеу

Диабеттік аяқ синдромы - бұл аяқтың тіндеріндегі патологиялық өзгерістер кешені. Аяқтар қандағы қанттың жоғары концентрациясына байланысты зардап шегеді. Диабеттік аяқтың емделуі ортопедтің, эндокринологтың және басқа мамандандырылған дәрігерлердің әрекеттерін үйлестіруге байланысты.

Қант диабеті - бұл бірқатар асқынулармен бірге жүретін созылмалы ауру. Диабеттік аяқ синдромы - солардың бірі. Патология көбінесе некротикалық процестердің дамуына, гангрена мен ампутацияға әкеледі.

Шамамен 85% - абсцесс, остеомиелит, флегмон, іріңді артрит және тендовагинит. Бұған диабеттік остеоартропатия жатады.

Аяқтың диабеттік себептері

Қант диабетінде инсулин гормонының жеткіліксіз өндірісі орын алады. Гормонның негізгі қызметі - организмнің жасушаларына қант әкелу. Сондықтан инсулиннің жеткіліксіз өндірілуі қандағы қанттың көбеюінің себебі болып табылады. Ауыр жағдайларда жалпы қан айналымы нашарлайды.

Қант диабетімен ауыратын адамда аяқ аймағындағы жаралар тым баяу емделеді. Қант диабетіндегі өкшелер сезімтал болады. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін бұл трофикалық жаралардың пайда болуына әкеледі, олар дұрыс немесе дұрыс емделмеген болса, гангренаға айналады.

Тіпті ең кішкентай жаралар мен абразиялар мұндай ауруға әкелуі мүмкін. Қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігіне байланысты сезімталдық жоғалады, сондықтан адам жарақаттанудан ауырсынуды сезбейді. Бұл жағдайда пайда болған жараларды диабетик ұзақ уақыт бойы байқамайды.

Патологияны емдеу әрдайым мүмкін емес, сондықтан аяғын ампутациялау керек. Айта кету керек, жаралар жаяу жүрген кезде ауыратын жерлерде пайда болады. Алынған жарықшақ бактериялардың пайда болуы мен дамуына қолайлы орта болады. Осылайша, диабетиктерде іріңді жаралар пайда болады, олар терінің үстіңгі қабаттарына ғана емес, сонымен қатар сіңірлер мен сүйектерге де әсер етуі мүмкін.

Диабеттік табанды үйде емдеу және дәстүрлі медицина көмегімен мұндай жағдайда аз нәтиже береді. Дәрігерлер аяқтарын ампутациялауды шешеді.

Диабеттік аяқтың дамуының негізгі себептері:

төменгі аяқтың сезімталдығының төмендеуі,
артериялар мен капиллярларда қан ағымының бұзылуы,
аяқтың деформациясы,
құрғақ тері қабаттары.

Диабеттік аяқтың белгілері

Пяткидің бастапқы кезеңдерінде диабетик патологиялық тұрғыдан өзгермейді. Бірақ уақыт өте келе адамдар белгілі бір белгілерді байқайды.

Диабеттік аяқтың ишемиялық нұсқасымен аяқтың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы байқалады.

Көбінесе адамдар атап өтеді:

аяқ терісінің пигментациясының өзгеруі,
тұрақты ісіну
шаршау,
жүру кезінде ауырсыну.

Нейропатиялық нұсқада белгілі бір асқынулар бірнеше есе жиі кездеседі. Патологияның бұл түрінде аяқтың шеткі аймақтарындағы нерв ұштары әсер етеді. Диабетиктер аяқтардағы сезімталдықтың төмендейтінін, кейде аяққа қатты тию сезілмейтінін түсінеді. Жалпақ аяқ дамиды, сүйектер жұқарады, ол сынықтарда ұзаққа созылған сауығуға әкеледі.

Алғашқы кезеңдерде өкшелердегі жарықтар, сондай-ақ аяғы суық. Науқас мезгіл-мезгіл аяғының қатып қалғанын сезеді. Содан кейін трофикалық жаралар пайда болады, гангрена емделусіз дамиды.

Қант диабеті басталғаннан бастап диабеттік аяқтың пайда болуына дейін көп уақыт өтуі мүмкін. Пятки жарасын емдеуді анықталғаннан кейін дереу жасау керек. Егер диабетпен ауыратын адам диета және емдеу ережелерін сақтамаса, аурудың салдары оның өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Диабеттік аяқ - көптеген диабетиктерге әсер ететін мәселе, бұл сыртқы жарақаттарсыз аяқтың ампутациясының негізгі себебі. Қант диабетінің өкшелерінде жарықтар пайда болған кезде, жағдай өте қауіпті болуы мүмкін.

Микроваскулярлық қан айналымы бұзылған, бұл диабетте адамның иммунитетін қоздырғыштарға қарсы тұра алмайтындығын білдіреді.

Ойық жара пайда болуы мүмкін, егер емделмеген болса, бұл қабыну жүйесінің реакциялық синдромын тудырады.

Диабеттік табанды емдеу принциптері

Диабеттік табанды емдеуге арналған арнайы медициналық орталықтар бар. Шкафтар ірі клиникаларда жұмыс істей алады. Онда сіз диабеттік аяқты емдеу туралы кеңестер ала аласыз.

Мамандандырылған кеңсеге бару мүмкін болмаған кезде сіз эндокринологқа немесе хирургқа баруыңыз керек. Қатысушы дәрігердің барлық ұсыныстарын толығымен сақтау маңызды. Осылайша, жағдайдың одан әрі ушығуына жол бермеуге болады.

Аяқтың жарылуы немесе басқа өзгерістер басталған кезде дәрігермен кеңесу керек. Диабеттік табанды емдеу үшін тотығу қасиеті жоқ микробқа қарсы белсенділігі бар препараттар қолданылады. Біріншіден, бұл:

Хлоргексидин
Диоксидин және басқалар.

Емдеу үшін йод немесе алкогольді қолдануға бола ма деген сұраққа жауап әрқашан теріс болады. Бұл өнімдер сауықтыру процесін баяулатуы мүмкін, өйткені құрамында илеуге арналған заттар бар. Таңғыштан немесе дәкеден айырмашылығы, жараға жабыспайтын заманауи таңғыштарды қолдану көрсетілген.

Жаралар үнемі өңделіп, өміршең емес тіндерді алып тастау керек. Бұл процедураларды 2-15 күнде 1 рет жүйелі түрде дәрігер немесе медбике жүргізуі керек. Сондай-ақ, жүру кезінде жаттығу кезінде жараны қорғау керек. Осы мақсатта әр түрлі құрылғылар қолданылады:

жарты аяқ киім,
түсіру жүктемесі және басқалары.

Егер қан айналымының бұзылуы ақаулардың немесе ойық жаралардың арандатушысы болса, қан ағымы қалпына келмесе, жергілікті емдеудің әсері аз болады. Бұл жағдайда сіз аяқтың артерияларына операция жасамай жасай алмайсыз:

шарикті ангиопластика,
айналмалы хирургия.

Ампутация диабеттік аяқ синдромы жағдайларының шамамен 15-20% -ында қолданылады. Бірақ, көбінесе, егер тиісті емдеу басталса, бұл операцияны болдырмауға болады. Трофикалық жараларды болдырмау үшін алдын-алу шараларын жүргізу маңызды. Егер зақым пайда болса, терапияны мүмкіндігінше тезірек бастау керек.

Сіз эндокринологтан диабеттік аяқтың мамандандырылған кеңсесінің жұмысы туралы алдын-ала біліп, осы мекемеде кеңес алуыңыз керек. Ампутация қаупі жоғары болуы мүмкін:

Қант диабетінде остеомиелит пайда болған жағдайда - сүйек тінінің суппациясы,
аяқ-қол ишемиясының фонындағы жара - аяққа қан ағымының айқын бұзылуы.

Остеомиелитпен диабеттік аяқтың емін ампутациясыз жүргізуге болады. Ол антибиотиктерді үлкен дозада екі айға жуық қабылдауы керек, сондай-ақ әртүрлі препараттардың комбинациясы. Сыни ишемиялар жағдайында әсері жартылай хирургиялық процедурадан - шарлы ангиопластикадан болады. Тамырды айналып өту операциясы да тағайындалуы мүмкін.

Аяқ жарасы бар диабетпен ауыратындарға диабеттік аяқ антибиотиктері көрсетілген. Дәрігер анықтайды:

Қабылдау ұзақтығы
антибиотиктің түрі
қабылдау әдісі мен дозасы.

Әдетте, қант диабеті бар аяқтарды антибиотикпен емдеу кең спектрлі препараттарды қолдануды қамтиды. Рецепт жасамас бұрын зақымдалған тіндерден оқшауланған микробтардың антибиотиктеріне сезімталдығын анықтау керек.

Көбінесе, диабетпен ауыратын адамдар жақпа қолданғанды жөн көреді. Бұл дұрыс емес, өйткені жақпа кремдер сияқты бактериялардың көбеюіне оң жағдай туғызады және жарадан сұйықтықтың шығуына кедергі келтіреді. Диабеттік аяқтан алынған жақпа диабеттік аяққа арналған ең жақсы дәрі емес.

Жақсы әсер соңғы буын таңғыштарымен қамтамасыз етіледі, бұл жоғары сіңімділігі мен антимикробтық белсенділігі бар майлықтар. Коллаген губкалары жараларды толтыру үшін де қолданылады.

Белгілі бір емдеу әдісі, сонымен қатар емдеудің жалпы әдістері әрдайым емдеуші дәрігер патологияның жеке ерекшеліктерін зерттегеннен кейін таңдалады.

Жергілікті терапия

Егер диабеттік аяқта ауырсыну болмаса, дереу дәрігерге қаралу керек. Терапияның сәттілігі подологтың ұсыныстарын жауапты орындауға байланысты.

әрдайым жараны таза ұстаңыз
судың зардап шеккен аймаққа кіруіне жол бермеңіз,
күнделікті киімді ауыстыру
ауруды басатын дәрілерді және дәрігер тағайындаған басқа дәрі-дәрмектерді қолданыңыз
Аяқ киімсіз жүрмеңіз
диабетиктерге арналған шұлықтарды қолданыңыз,
физикалық белсенділікті азайту.

Жергілікті ойық жара терапиясы мыналарды қамтиды:

жараларды тазарту
антисептиктермен жуу
таңғышты қолдану.

Жараны скальпельмен сүрткен дұрыс. Іріңді және жараның бактериялық инфекциясын оқшаулау үшін хирургиялық тазарту әдісі көрсетілген. Механикалық тазартуды жақсырақ пайдалану үшін жараның сау тіндері болуы керек.

Сіз жараны тұзды ерітіндімен тазалай аласыз. Құрал сонымен қатар 0,9% тұз ерітіндісімен сәтті ауыстырылды. Іріңді және анаэробты бактерияларды жою үшін дәрігерлер 3% сутегі асқын тотығымен жууға кеңес береді. Мирамистин сутегі асқынынан және йодтан айырмашылығы регенерацияның баяулауын тудырмайды. Көрсетілген қаражат кезекпен пайдаланылуы керек.

Егер ауру ауыр болса, хирургиялық емдеу қажет. Бұл жағдайда жара әрдайым өзгерген кезде жарақат тудырмайтын және ауа өтуіне мүмкіндік беретін таңғышпен жабылады.

Бүгінгі таңда киінуге арналған ең жақсы материалдар - жұқпасыз диабеттік жараларға арналған жартылай өткізгіш қабықшалар. Оларды ұзақ уақыт пайдалануға болмайды. Көбік губкаларын емдеу кезеңінде де қолдануға болады, егер аз мөлшерде экссудат босатылса.

Жиі тағайындалған гидрогельдер, олар құрғақ некротикалық жараларға жақсы әсер етеді және жараны тазартудың әсерін көрсетеді. Құрал тыртықтар пайда болмай емдеуді ынталандырады.

Жақында гидроколлоидты жабындар танымал бола бастады. Мұндай қаражат жиі ауыстыруды қажет етпейді және баға мен сапаның қолайлы арақатынасымен ерекшеленеді. Альгинаттар көп мөлшерде экссудаты бар әртүрлі жараларды ойдағыдай емдейді. Қаптағаннан кейін жараны тұзды ерітіндімен жуған жөн.

Халықтық емдеу әдістерімен жергілікті емдеу маймен таңғышты қолдануды қамтиды:

Таңғышты қолданар алдында жараны жақпа маймен тазарту керек:

Олардың құрамында протеаз және коллагеназа ферменттері бар. Уытты әсерге байланысты жаралар жұқтырған кезде дәрі-дәрмектерді сақтықпен тағайындау керек, өйткені олар сау тіндерге де әсер етеді.

Іріңді жаралар, оларда қатты ісіну болады, құрамында йод және полиэтилен оксиді бар дәрілерді тағайындаңыз. Сонымен қатар, дәрігер антисептиктерді тағайындай алады, мысалы:

Аяқтар үшін мұндай қаражатты пайдалану жараны емдеу кезінде жараның бетін қатты құрғату қаупіне байланысты күнделікті тексеруді қажет етеді. Бепантен - асқынулардың дамуын тоқтату үшін қолданылатын заманауи құрал.

Аяқтағы диабеттік халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Көкжидек жапырақтарын тиімді пайдалану. Алты жапырақты бір стақан ыстық сумен құйып, 2 сағат бойы тұндыру керек. Таңертең және кешке 100 мл алыңыз.

Аяққа балмен жағуға болады, ал үстіне жаңа грыжка қолданылады. Қолданар алдында өсімдік қайнаған суға құйылады. Зардап шеккен аймақ фурацилинаның әлсіз ерітіндісімен өңделеді.

Үйде диабеттік табанды емдеу эвкалипт тұнбалары арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Ірілмеген тұнбаның үлкен қасықында сізге бірдей мөлшерде бал алу керек. Қоспаға дәке байлап, зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Сондай-ақ, композицияны аяқ ванналарына қолдануға болады. Егер сіз ванналарды үнемі жасасаңыз, олар пятки ұштарын жұмсартуға мүмкіндік береді.

Йогуртқа немесе айранға матаның бір бөлігін ылғалдандырып, зардап шеккен аймаққа бекітуге болады. Компресс құрғағаннан кейін бірден өзгереді. Ұнтақталған арша немесе шырша инелерін ашыған сүт өнімдеріне қосуға болады. Осы мақаладағы бейне сізге диабеттік аяқпен не істеу керектігін айтады.

Дифференциалды диагноз

Диабеттік табанды емдеу оның түріне және даму механизміне байланысты. Нейропатиялық форманың ерекшеліктері:

аяқтың терісі қызыл,
аяқтың едәуір деформациясы (саусақтар ілмек тәрізді болады, сүйек бастары шығады, «Шаркоттың аяғы» пайда болады),
жүректің және бүйректің патологиясының көрінісі бола алатын екі жақты ісіну пайда болады,
тырнақ пластинасының құрылымы мен түсі өзгереді, әсіресе саңырауқұлақ инфекциясы кезінде
айқын гиперкератоздар (қабыққа бейім тері өсінділері),
жаралар плантациялық жағында орналасады,
артериялық пульсация сақталды
тері құрғайды және жұқарады.

Патологияның ишемиялық формасы келесі көріністермен сипатталады:

тері цианотикалық,
аяқтың деформациясы жоқ,
ісіну шамалы, егер қайталама инфекция пайда болса,
тырнақ тақталарының құрылымы мен түсі өзгереді,
үлкен қысым аймағында ойық жара ақауларының өсуі,
некроз аймағының болуы,
артериялық пульсация күрт төмендейді, ал ауыр жағдайда мүлдем жоқ,
аяқтар жанасуға салқын.

Науқасты басқару тактикасы

Диабеттік табанды емдеуге бірнеше маман қатысады: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (немесе отбасылық дәрігер) диабеттік аяқ синдромының алғашқы диагнозымен айналысады, науқасты басқару тактикасын анықтайды және тар мамандарға кеңес беруге жүгінеді. Эндокринологтың функциялары бірдей. Сонымен қатар, бұл дәрігер негізгі аурумен айналысады.

Ангиохирург қан тамырлары патологиясына мамандандырылған, қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіру шараларын жүзеге асырады, ал критикалық жағдайларда ампутациямен айналысады. Подолог - бұл дәрігердің қызметі оның аяғына күтім жасау, диабеттік аяқты емдеу, тырнақты емдеу және т.б.

Аяқтың диабеттік емі төрт негізгі тармаққа негізделген:

Қант диабеті өтеміне қол жеткізу.
Асқынулардың алдын алу үшін дұрыс аяқ күтімі.
Дәрілік терапия.
Дәрілік емес әдістер.

Негізгі аурудың өтемақысы

Гипергликемия - қант диабетінің барлық белгілі асқынуларының қоздырғышы. Қандағы қант деңгейін қолайлы шегінде ұстау диабеттік аяқтың дамуына негізделген тамырлар мен жүйке зақымдануының алдын алады.

Диагностикалық зерттеу әдістерінің нәтижелеріне сүйене отырып, эндокринолог инсулинмен емдеу режимінің тиімділігін немесе қантты төмендететін дәрілерді тағайындауды тағайындайды (негізгі аурудың түріне байланысты). Қажет болса, түзету жасалады, бір емдеу құралы екіншісіне ауыстырылады немесе қосымша препарат қосылады.

Маңызды! Қандағы қант деңгейіне 6 ммоль / л жоғары емес, гликозилденген гемоглобин (HbA1c) - 6,5% -дан аспауы керек.

Аяқ күтімі

Барлық қант диабетімен ауыратын науқастар асқынулардың дамуын болдырмау немесе олардың дамуын бәсеңдету үшін аяқты күту ережелерін сақтау керек. Іске асырудың ауырлығы науқастың сезімталдық деңгейіне қалай әсер еткеніне байланысты. Мысалы, қалыпты сезімталдығы бар науқас тырнақтарын қайшымен қиып алады, ал сынғанымен олар тек файл бере алады.

Аяқ күтімі бойынша мамандардың кеңестері:

Дұрыс аяқ киімді таңдау.Науқастың жеке параметрлеріне сәйкес жасалған ортопедиялық модельдерді қолдануға болады. Мүмкін, коракоидтық саусақтардың түзеткіштерін, индикатальды кеңістікті, ортопедиялық ойықтарды қорғайтын бурсопротекторларды қолдану.
Жүгерілерді уақтылы алып тастау. Блистерді өз бетіңізше ашуға кеңес берілмейді, дәрігерге бұл процедураны тапсырған жөн.
Тырнақ пластиналарының қоюлануын жою. Егер бұл жағдай саңырауқұлақтан туындаса, антимикотикалық ем жүргізген жөн. Басқа себептер тырнақтың ұшын үнемі кесуді талап етеді.
Құрғақ тері мен жарықтардан құтылу. Жұмсартатын крем немесе антифунгальды емдеу қолданылады (этиологиялық факторға байланысты).

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Диабеттік табанды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қолдану стандарттарында комбинацияда қолдануға болатын екі негізгі бағыт бар. Бұл жүйке тіндеріндегі метаболикалық процестерді жақсартуға арналған қаражат және ауырсыну мен сезімталдықтың төмендеуіндегі белгілерді жою үшін дәрі-дәрмектерді қолдану.

Метаболизмге әсер ететін дәрілер

Дәрілік заттардың кеңінен қолданылатын топтары - альфа-липои қышқылының және В сериялы дәрумендерінің туындылары. Басқа препараттар бұрын тағайындалған, бірақ олардың ешқайсысы тиімді болған жоқ. «Метаболикалық» препараттар патологияның невропатиялық формасының дамуын баяулатуы және симптомдардың жарықтығын төмендетуі мүмкін.

Альфа-липой қышқылы (Берлиция, Тиогамма, Эспа-Липон) келесі қасиеттерге ие:

бос радикалды байланыстырады және жояды,
эпинуральды тамырлар арқылы қан ағымын жақсартады (нервтерді нәрлендіретіндер),
жасуша ферментінің жетіспеушілігін қалпына келтіреді,
жүйке талшықтары бойымен қозғыштықтың таралу жылдамдығын арттырады.

Қант диабетімен ауыратын В тобындағы дәрумендердің мөлшері күрт төмендейді. Бұл олардың зәрдегі қарқынды шығарылуымен байланысты. Кәдімгі витаминге негізделген монопрепараттар суда ериді және қан-ми тосқауылына нашар енеді. Бұл мәселені шешу үшін Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine құрылды.

Симптоматикалық ем

Бұл терапия барлық пациенттерде қолданылмайды, өйткені бастапқы кезеңдегі ауырсыну кейіннен ауырсынудың толық болмауымен және сезімталдықтың барлық түрлерінің күрт төмендеуімен ауыстырылады.

Патологияның айқын көрінісі бар науқастарға антидепрессанттармен (Амитриптилин, Имипрамин) және антиконвульсанттармен (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин) емделеді. Егер науқаста глаукома болса, екі топ та қолданылмайды, өйткені олар көзішілік қысымға әсер етуі мүмкін.

Қазіргі уақытта сонымен қатар кеңінен қолданылады:

Габапентин - бұл нейропатиялық ауырсынуды басатын антиконвульсант. Жанама әсерлер дерлік сипаттамасыз. Бас айналу, жеңіл жүрек айну және ұйқышылдық пайда болуы мүмкін.
Прегабалин - сонымен қатар антиконвульсанттар тобына жатады, оның әсер ету механизмі Габапентинге ұқсас.
Дулоксетин - орталық әсер ететін антидепрессант. Глаукома және жүйке жүйесінің патологиясының фонында суицидті ойлары бар диабетиктерге ескерту керек.

Диабеттік аяқ синдромын емдеудегі жаңа, Eberprot-P кубалық препарат болып табылады, ол эпидемиялық жасушалардың рекомбинантты өсу факторы болып табылады. Бұл бірегей дәрі-дәрмек жараның шетіне тікелей енгізіліп, әр пункциядан кейін инені ауыстырып, ішектің ойық жарасы аймағында жасушаларды тез қалпына келтіруге арналған.

Кубалық дәрігерлер бұл препарат қажетті санаторийлер санын азайтады, ампутация қаупін азайтады және ойық жаралардың тез сауығуына ықпал етеді деп санайды. Кубада Eberprot-P науқастарға тегін жіберіледі. Басқа елдерде оның бағасы бірнеше мың долларға дейін көтеріледі.

Қан айналымын қалпына келтіру

Оған дене салмағын үнемі бақылау, оның шамадан тыс төмендеуі, жаман әдеттерден бас тарту, оңтайлы қан қысымын қолдау кіреді. Артериялық гипертензияны емдеу кезінде метаболикалық процестерге араласпауына байланысты ACE тежегіштері (Лисиноприл, Каптоприл) және кальций антагонистері (Верапамил, Нифедипин) қолданылады. Тиазидті диуретиктерді (гидрохлоротиазид) қолдану да оң нәтиже көрсетті.

Келесі қадам - липидтер профилін қалыпқа келтіру. Зерттеулер көрсеткендей, тәуелсіз диета қант диабетімен ауыратындардағы қандағы холестерин деңгейіне әсер ете алмайды. Дәрі-дәрмектер диеталық терапиямен қатар тағайындалады. Ол үшін статиндер қолданылады (Симвастатин, Ловастатин).

Антиплателл агенттері

Ацетилсалицил қышқылының аз дозалары диабеттік аяқ синдромы бар науқастарда гангрена қаупін азайтады. Егер оны қабылдауға қарсы көрсетілімдер болса, Clopidogrel, Zilt тағайындаңыз.

Жүрек-тамыр патологиясының жоғары қаупі бар жағдайларда, сондай-ақ эндоваскулярлық араласудан кейін агрессивті антитромботикалық терапия қолданылады (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивті дәрілер

Дәрі-дәрмектердің бұл тобы қанның тамырлы тонусының реологиялық қасиеттеріне әсері арқасында ишемия аймағында қанның микроциркуляциясын жақсарта алады. Оларға мыналар жатады:

Пентоксифиллин (Васонит, Тренталь),
Сулодезид
Гинкго билоба сығындысы.

Препараттардың тиімділігі үзіліссіз клаудикация синдромы бар науқастың серуендеу қашықтығын бірнеше рет жоғарылату мүмкіндігімен расталады. Алайда оларды патологияның алғашқы екі сатысында қолдану ұсынылады. Ишемияның неғұрлым ауыр дәрежесінде простагландиндер тағайындалады (Вазапростан, Альпростан).

Хирургия

Аяқтың диабеттік синдромы аясында хирургиялық операциялар бірнеше мақсатқа ие болуы мүмкін: белгілі бір аймаққа қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіру, іріңді-некротикалық процестердің критикалық көрсеткіштері бар аяқ-қолды жедел жою және ортопедиялық түзету.

Хирургиялық қайта құрудың негізгі әдістері:

Айналымдағы хирургия (аорта-феморальды, миальды, феморальды-феморальды, феморальды-поплитальды) - жиі қолданылатын араласу, бұл сізге қан айналымы жолын жасауға мүмкіндік береді.
Шарлы ангиопластика - артерияның зардап шеккен аймағының механикалық «кебуі», қан ағымын қалпына келтіреді. Мұны жеке операция ретінде немесе стентті орнатумен біріктіруге болады (қалпына келтірілген аймақты бірнеше рет тарылудан сақтайтын құрылғы).
Симпатэктомия - бұл қан тамырларының тонусын реттеуге жауап беретін бірнеше ганглия алынып тасталатын араласу.

Ампутация - артикулярлы-сүйек элементтерімен қатар өміршең емес тіндерді алып тастау. Аралықтың биіктігін ангиоскоп анықтайды. Ортопедиялық түзету білек буынының артродезисімен, Ахиллес сіңірінің пластикалық хирургиясымен ұсынылған.

Ойық жара және іріңді-некротикалық зақымдануларды емдеу

Жергілікті араласуларға некрозды жою, асқазан жарасын қайта қарау, жиектері бойынша жүгеріні кесу, жараларды жуу және таңу жатады. «Өлі» тіндерді жою қажет, өйткені олар инфекцияның көбеюі үшін оңтайлы құрал болып саналады. Процесс скальпельмен, қайшылармен, Волкман қасықымен, протеолитикалық ферменттермен немесе гидрогельдермен таңылуы мүмкін. Жараны түйме зондымен тексергеніңізге сенімді болыңыз, өйткені кішкентай көрінетін ақау да жұдырық болуы мүмкін.

Жараны жуу оның бетіндегі патогендік микрофлораның мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді. Тиімділігі ерітінді шприц пен инемен шаю арқылы көрсетілді. Зеленка, йод, калий перманганатының ерітіндісі және Риванол ерітіндісінің ақауларын емдеуге қарсы көрсететіні белгілі. Сутегі асқын тотығы тазарту сатысында, іріңді мазмұн мен қан ұйығыштары болған кезде ғана қолданыла алады.

Жара жараларын жууға болады:

тұзды ерітінді
Мирамистин
Хлоргексидин
Диоксидин.

Процедурадан кейін жараны таңу керек. Егер дәке осы мақсатта қолданылса, ақаудың кебуіне жол бермеу үшін оны жақпа маймен сіңдіру керек. Микробқа қарсы препараттарды (Бетадин, Аргосульфан), антибиотиктерді (Левомекол жақпа), қалпына келтіру стимуляторларын (Becaplermin гель), протеолитикалық агенттерді (Chymotrypsin, Iruxol жақпа) тағайындауға болады.

Аяқтарды түсіру

Қазіргі заманғы дайындық қаншалықты тиімді болса да, пациент жараны басқан кезде, оның емделуін күтуге болмайды. Егер жара төменгі аяғыңызда немесе арқа аймағыңызда локализацияланған болса, қосымша түсіретін құрылғылар қажет емес. Қолдау бетінде орналасқан кезде полимерлі материалдардан немесе жартылай аяқ киімнен жасалған арнайы таңғыш қолданылады. Әдетте, саусақтар ашық қалады.

Маңызды! Жүк түсіру әдісі аясында бірнеше жыл ішінде пайда болған жаралардың орташа емделу жылдамдығы - 90 күн.

Инфекцияны бақылау

Антибиотиктерді тағайындауға нұсқаулар:

инфекция белгілерімен жараланған,
ишемиялық некроз,
Инфекция қаупі жоғары үлкен мөлшердегі ұзақ уақытқа созылған ақау.

Препаратты таңдау бактериалды егу нәтижелеріне және микроорганизмдердің сезімталдығын анықтауға негізделген. Пенициллиндер (Амоксиклав), цефалоспориндер (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолондар (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидтер (Амикацин, Гентамицин) артықшылық береді.

Антибиотиктер ауызша қабылданады және парентеральді түрде енгізіледі. Емдеу ұзақтығы науқастың жағдайына байланысты. Жеңіл формалар препаратты 10-14 күн, ауыр - бір ай немесе одан да көп уақытты тағайындауды қажет етеді.

Дәрілік емес әдістер

Бұл әдістер диабеттік табанды қалай емдеу керек деген сұраққа жауап бермейді, бірақ клиникалық көріністің жарықтығын азайтуға көмектеседі. Бұған массаж, терапиялық жаттығулар, физиотерапия кіреді.

Аяқ массажын бастамас бұрын маманның қолына тальк ұнтағы, нәресте ұнтағы немесе май кремі жағылады. Бұл әдіс науқастың аяқтарын мүмкін зақымданудан сақтайды және сырғуды жақсартады. Процедура барысында пациент оған ең аз қолайсыздықты беретін жағдайды алады (артқы жағында, жағында, отыру).

Төменгі аяқтың дамуы төменгі аяқтар мен білек буынының аймағынан басталады, содан кейін тізеден бастап, ішек аймағына дейін жоғарылайды. Аяқ массажының өзі соңғысы болады. Әрбір фалангалар, аралық кеңістіктер, планарлы және артқы беті, өкше зерттелген.

Маңызды! Процедураның соңында теріні майлы креммен ылғалдандырады.

Терапиялық гимнастика

Мақсат - ишемия аймағында қанның микроциркуляциясын жақсарту, бірақ айтарлықтай физикалық белсенділік көрсетілмейді, өйткені олар ауырсынудың жоғарылауына және асқынуларға әкелуі мүмкін. Сіз жаттығулар жасай аласыз:

саусақтардың бүгілуі және кеңеюі,
аяғын еденге қойып, өкшеден аяққа дейін созылады,
отыратын қалыпта аяқтың дөңгелек қозғалысы,
білек буынында бүгілу және аяқтың кеңеюі,
білек буынындағы дөңгелек қозғалыстар.

Физиотерапия

Препараттың электрофорезін қолданыңыз. Ауру адамдардың ағзасына қажет мырыш, мыс, калий тікелей ток көмегімен тері арқылы енгізіледі. Мырыш препараттары ұйқы безінің күйіне пайдалы әсер етеді, мыс метаболизм процестеріне ықпал етеді, қандағы глюкозаны төмендетеді. Ауырсыну синдромы сізге новокаин-йод электрофорезін, 5% натрий тиосульфатының ерітіндісін енгізуге мүмкіндік береді.

Тағы бір тиімді әдіс - магнитотерапия. Процедура кезінде пайда болатын өріс қорғаныс, анальгетикалық, иммуномодуляциялық әсерге ие.

Гипербарикалық оксигенация диабеттік табанды емдеуде де қолданылады. Бұл әдіс әртүрлі ауырлықтағы гипоксияны жою үшін қолданылады. Сессия 1 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Мұндай процедуралар 10-нан 14-ке дейін қажет.

Халықтық әдістер

Патологияны халықтық емдеу әдістерімен емдеу мүмкін емес, бірақ қан деңгейін қолайлы деңгейде ұстап, аурудың дамуын бәсеңдетуге болады.

№1 рецепт. Кептірілген шие жидектерінен бір ас қасық қайнаған суға 0,5 литр құйыңыз. Су моншасына салып, кем дегенде 20 минут ұстаңыз. Алынған сорпаны сүзгеннен кейін сіз ақаулар мен жараларды өңдей аласыз.

№2 рецепт. 2 ас қасық бір литр жылы суға линден балын ерітіңіз. Алынған ерітіндімен аяқ ванналарын алыңыз (күніне 15 минут).

№ 3 рецепт. Кептірілген түймедақ гүлдерінің, розмарин жапырақтары мен қыша тұқымдарының қоспасын 2: 1: 2 қатынасында дайындаңыз. Бір түнде 0,5 литр жылы су құйыңыз. Алынған инфузиямен асқазан жарасы бар жерлерге компресс жасаңыз.

Үйде диабеттік табанды емдеу туралы осы мақалада оқыңыз.

Өкінішке орай, диабеттік аяқ синдромын емдеу мүмкін емес, дегенмен науқастың өмір сапасын қалыпқа келтіру мүмкін. Бұл уақтылы диагноз қоюды, дәрігерлердің ұсыныстарын сақтауды, аяқтың үнемі күтімін қажет етеді.

Диабеттік аяқтың белгілері

Бастапқы кезеңде негізгі қауіп - аяқтың сезімталдығын жоғалту. Дені сау адам терінің ұсақ зақымдалуымен де ауырады және соған сәйкес әрекет етеді. Диабетпен ауыратын адам аяғымен не болып жатқанын білмеуі мүмкін, өйткені ол ауырмайды. Уақыт өте келе пайда болған кішігірім жаралар немесе жарықтар өсіп, оларға кір кіреді, қабыну процесі басталады, егер олар уақытында қабылданбаса, гангренамен аяқталуы мүмкін. Сонымен қатар, бірлескен деформация процесі басталады, аяқ сүйектеріне жүктеме артады.

Егер науқаста:

терінің қызаруы
үнемі ауырсыну
аяқтың ісінуі,
аяқтың құрғақ, дөрекі терісі,
жүгері, саңырауқұлақ, тырнақ табақшасының енуі,
ақсақтық, жүру қиындығы.

Назар аударыңыз! Сарапшылар жүгеріні қант диабетінен алып тастауға кеңес бермейді. Бұл процедурадан кейін терідегі жаралар немесе абразиялар ұзақ уақыт бойы сауығып, іріңді жараларға айналу қаупін тудырады. Шығу тәсілі - қолайлы аяқ киімді таңдау. Уақыт өте келе жүгері өздігінен өтеді.

Қант диабеті аяқтарына күтім жасау

Қандағы қантты бақылау, медициналық ұсыныстарды қатаң сақтау және дәрі-дәрмектерді қабылдау аяқтың сезімінің жоғалуын болдырмайды немесе азайтады, сондықтан гангренаның елесінен арылтады. Қалпына келтіру бірнеше жылға созылуы мүмкін, бірақ сіз одан бас тартпауыңыз керек.

Темекі шегу қан айналымын қиындатады және аяқтың зақымдалуын тездетеді. Жаман әдеттер адамға өмірінің көп бөлігінде жүрсе де, сіз түсінуіңіз керек - темекіге қысқа рахаттану мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Суық қан тамырларын қысып, қан ағуына кедергі келтіреді. Қант диабетімен ауыратын адам аяғының аязын сезбеуі мүмкін. Сондықтан қыста сіз науқастың суықта ұзақ болмауын қамтамасыз етуіңіз керек, қалың, жылы шұлық киіп, кең, қыспайтын аяқ киімді таңдаңыз.
Аяқыңызды жылу көздеріне жақындатпаңыз (каминдер, батареялар, от және т.б.). Күйіп қалу ықтималдығы жоғары.
Сіз ең ыстық ауа-райында да жалаңаяқ жүре алмайсыз. Мұны тек көшеде ғана емес, үй ішінде де жасамаңыз. Аяқ адам үшін мүмкін емес түрде қатып қалуы мүмкін немесе жараларға айналуы мүмкін кішкентай жарықтар мен жаралар пайда болады.
Патчты қолданбаңыз - егер сіз оны алып тастасаңыз, сіз теріні зақымдауы мүмкін. Егер сізге аяғыңызға таңғыш қажет болса, бинт қолданыңыз.

Сонымен қатар, үйде аяқтың қалыпты гигиенасы олардың жағдайын үнемі қадағалап отыру диабеттік аяқ синдромына қарсы қосымша кепілдік болады.

Назар аударыңыз! Пайда болған жараларды зарарсыздандыру үшін йод немесе сутегі асқын тотығын қолданбаңыз. Бұл өнімдер құрғақ теріні құрғатады және проблемаларды арттырады.

Аяқтарды диабеттік емдеуге дайындық

Жақында диабеттік табанды кубалық Хеберпрот-П препаратымен емдеу танымал болды. Бұл құрал өзін осындай ауруға қарсы ең тиімді деп тапты. Бұл құрал барлық қажетті клиникалық сынақтардан өтті және көптеген танымал дәрігерлермен мақұлданды. Кубалық Heberprot-P препараты қант диабетінде аяқтың ампутациясын болдырмауға мүмкіндік береді.

Егер аяқтың диабеттік ауруы әлі жетілмеген сатысында болмаса, онда дәрігер антибиотикпен емдеуді тағайындайды. Емдеу және мөлшерлеу курсын тек емделуші дәрігер анықтайды, өзін-өзі емдемеңіз. Ципрофлоксацин, Метронидазол, Эритромицин және т.б. сияқты препараттарды тағайындауға болады.

Үйде диабеттік табанды балама емдеу

Диабеттік табанға қауіп төнген жағдайда белгілі бір дәрілік шөптер мен өнімдерді үнемі қолдану ісінуді жеңілдетеді, қабыну бірлескен деформацияны болдырмауға және операция кезінде жеке саусақтарды немесе аяқтарды толығымен алып тастауға көмектеседі.

Аяқтың құрғақ терісінде майлы жақпа мен кремді қолдану ұсынылады. Өздерін жақсы көрсетті:

өсімдік майлары (жақсырақ зәйтүн),
Е дәрумені майы
жануарлардың майлары
ланолин (эмульсия).

Назар аударыңыз! Вазелин және күнбағыс майы теріні құрғатады. Аяқтарды жұмсарту үшін оларды пайдалану ұсынылмайды.

Сумен ұзақ уақыт байланыста болған кезде (бассейн, теңіз) суға батырмас бұрын майлы крем, май немесе мазь жағып, судан шыққаннан кейін абайлап алыңыз (сулаңыз, қатты баспаңыз). Суда теріні ылғалдандырады және ең осал болады. Тері бетіндегі майлы қабық майда таразылардың кетуіне жол бермейтін қорғаныш қабатын құрайды.

Аяқтың зақымдануында халықтық қорғау құралдарын қолданудың негізгі бағыттары:

тазарту және дезинфекциялау құралдарын жергілікті қолдану,
ішуге арналған тұндырмалар мен отвар,
қанның қан айналымын жақсартатын және оның жұқаруына ықпал ететін қосылыстар мен өнімдер,
емделмейтін жаралар болған жағдайда жараларды емдейтін әсері бар шөптер қолданылады.

Көкжидек жапырақтары мен жидектері

Көкжидектер қандағы қант мөлшерін азайтып, метаболикалық процестерді жеделдетеді. Күніне үш стаканға дейін жидек жеуге кеңес беріледі - күніне үш рет, бірақ бәрі бірдей емес. Жидек жапырақтары шай ретінде қайнатылады, оны екі сағат бойы ішуге рұқсат етіледі және таңертең, түстен кейін және кешке жарты стакан ішеді. Емдеу курсы бір айға есептелген. Процедураны екі апта аралығымен ғана қайталаңыз.

Бурдок жапырақтары

Бурдок дезинфекциялайды, оның жапырақтарын балғын (жазда) да, кептірілген түрінде де қолдануға болады. Шөпті қолданар алдында аяғын марганец немесе фурацилинаның әлсіз ерітіндісімен емдеген дұрыс. Түймедақ жапырақтарының әсерін күшейту үшін аяғын аз мөлшерде балмен алдын-ала майлауға болады, парақты жағып, бинтпен бекітіңіз. Мұндай компресс күніне бір немесе екі рет өзгереді.

Burdock диуретикалық әсері бар, сіз 1 ас қасық инфузиясын қолдануға болады. құрғақ жапырақтарды стакан қайнаған суға салыңыз.

Бал + эвкалипт жапырақтары

Компресстің импровизацияланған құралы ретінде қолданудан басқа, эвкалипттің емдік тұнбасына бал қосылады. Ол үшін құрғақ эвкалипт жапырақтары (50 г) 100 г қайнаған суға қайнатылып, бу моншасында 20 - 25 минут талап етіледі. (бұдан әрі қажет емес), содан кейін сүзгіленеді. Өнім толығымен салқындаған кезде, 3 ас қасық қосыңыз. л бал толығымен еріту үшін жақсылап араластырыңыз.

Композиция терінің зақымдалған жерлеріне лосьон ретінде қолданылады немесе аяқ ванналарының бөлігі ретінде қолданылады.

Йогурт немесе айран

Қышқыл сүт өнімдері жағдайды жеңілдетеді және аяқтың ісінуін жеңілдетеді. Ең жақсы пайдасын жаңа піскен өнімдер алады, олар өздігінен дайындалған (әр түрлі химиялық қоспалар мен консерванттар болмайды).

Қышқыл сүтте табиғи матадан жасалған майлық (мақта, зығыр) суланған және терінің зақымдалған аймағына жағылады. Киімді кебу үшін өзгерту керек.

Процесті жылдамдату үшін сіз кептірілген қарағай немесе арша инелерінен ұнтақпен йогуртқа малынған майлық себуге болады. Олардың құрамында емдік эфир майлары, дәрумендер мен антиоксиданттар бар.

Қыша, түймедақ және розмарин

Бұл шөптердің тұнбалары жараларды жақсы емдейді. Пісіру үшін олар қыша дәндерін (2 бөлік), түймедақ гүлдерін (2 бөлік) және розмарин жапырақтарын (1 бөлік) алады. Шөптердің қоспасы салқын сумен құйылады (500 мл) және 12 сағат бойы талап етіледі.

Инфузия табиғи матадан (жүн, мақта, зығыр) жасалған кішкене майлықтармен суланған және аяққа таңғышпен бекітілген. Компресс кешке қолданылады және таңертеңге дейін қалдырылады.

Қатерлі ісікке балама емдеу

Бұл әдеттен тыс әдіс некроз пайда болған кезде қолданылады. Өнімді дайындау өте қарапайым емес - сізге жаңа балапан қажет. Олар біртекті массаға ұсақталады (туралған, ұсақталған). Бұл қамыр сияқты нәрсе болуы керек. Кішкентай жалпақ торт зардап шеккен аймаққа қолданылады, шүберекпен оралып, бинтпен бекітіледі. Тортты күніне бірнеше рет өзгертіңіз. Тері ағарғанша процедураны жалғастырыңыз.

Үйде балама емдеу дәстүрлі есірткі режиміне жақсы қосымша болады. Шөптерді жұмсақ, жұмсақ әсерде қолданудың басты артықшылығы. Минустардың бірі - емдеу курсы өте ұзақ болуы мүмкін. Халықтық қорғау құралдарын әдеттегі және уақытты қолданғаннан кейін жеңілдік пайда болады.

Назар аударыңыз! Егер жағдай нашарласа, сіз халықтық рецепттерге сене алмайсыз. Маманға дер кезінде хабарласу гангренаның дамуына және аяқтың мүмкін болатын ампутациясына жол бермейді.

Қант диабеті - бұл үкім емес. Қарапайым ережелерді сақтай отырып, ұзақ және сәтті өмір сүруге болады. Өз денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз, өзіңізге және жақын адамдарыңызға қамқорлық жасаңыз, бақытты болыңыз.