Инсулин дозасын есептеу: таңдау және есептеу алгоритмі

Денедегі көмірсулар алмасуын реттеуге жауап беретін ұйқы безінің гормоны инсулин деп аталады. Егер инсулин жеткіліксіз болса, онда бұл патологиялық процестерге әкеледі, нәтижесінде қандағы қант деңгейі жоғарылайды.

Қазіргі әлемде бұл проблема өте оңай шешіледі. Қандағы инсулин мөлшерін арнайы инъекциялар арқылы реттеуге болады. Бұл бірінші типтегі және сирек екінші типтегі қант диабетінің негізгі емі болып саналады.

Гормонның дозасы әрдайым дербес, аурудың ауырлығына, науқастың жағдайына, тамақтануына, сондай-ақ клиникалық көрінісіне байланысты анықталады. Бірақ инсулинді енгізу барлығына бірдей және кейбір ережелер мен ұсыныстарға сәйкес жүзеге асырылады.

Инсулин терапиясының ережелерін қарастыру керек, инсулин дозасын есептеу қалай жүретінін білу керек. Балалардағы инсулинді енгізудің айырмашылығы неде және инсулинді қалай сұйылтуға болады?

Қант диабетін емдеудің ерекшеліктері

Қант диабетін емдеудегі барлық әрекеттердің бір мақсаты бар - бұл пациенттің ағзасындағы глюкозаның тұрақтануы. Норманы концентрация деп атайды, ол 3,5 бірліктен төмен емес, бірақ 6 бірліктің жоғарғы шегінен аспайды.

Ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкелетін көптеген себептер бар. Көптеген жағдайларда мұндай процесс инсулин гормонының синтезінің төмендеуімен бірге жүреді, бұл өз кезегінде бұл метаболикалық және ас қорыту процестерінің бұзылуына әкеледі.

Дене тұтынылған тағамнан қуат ала алмайды, ол глюкозаның көп мөлшерін жинақтайды, ол жасушалар сіңірмейді, бірақ адамның қанымен қалады. Бұл құбылыс байқалған кезде ұйқы безі инсулин өндірілуі керек деген сигнал алады.

Бірақ оның функционалдығы бұзылғандықтан, ішкі орган бұдан былайғы толыққанды режимде жұмыс істей алмайды, гормон өндірісі баяу жүреді, ал ол аз мөлшерде шығарылады. Адамның жағдайы нашарлайды, уақыт өте келе меншікті инсулиннің мөлшері нөлге жетеді.

Бұл жағдайда тамақтануды түзету және қатаң диета жеткіліксіз болады, сізге синтетикалық гормонды енгізу қажет болады. Қазіргі медициналық тәжірибеде патологияның екі түрі ажыратылады:

• Гормонды енгізу өмірлік маңызды болған кезде диабеттің бірінші түрі (ол инсулинге тәуелді деп аталады).
• Екінші типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес). Аурудың бұл түрімен жиі емес, дұрыс тамақтану жеткілікті, ал сіздің жеке инсулиніңіз шығарылады. Алайда, төтенше жағдайда гипогликемияны болдырмау үшін гормондарды қабылдау қажет болуы мүмкін.

1 типті аурумен адам ағзасындағы гормонның өндірісі мүлдем бұғатталады, нәтижесінде барлық ішкі ағзалар мен жүйелердің жұмысы бұзылады. Жағдайды түзету үшін гормонның аналогы бар жасушаларды қамтамасыз ету ғана көмектеседі.

Бұл жағдайда емдеу өмірге арналған. Қант диабетімен ауыратын науқасқа күн сайын инъекция керек. Инсулинді енгізудің ерекшеліктері - бұл өте ауыр жағдайды болдырмау үшін оны уақтылы енгізу керек, ал егер кома пайда болса, онда сіз диабеттік комамен ауырған кезде шұғыл көмек көрсету үшін не істеу керектігін білуіңіз керек.

Бұл қант диабетімен ауыратындарға арналған инсулин терапиясы, қандағы глюкоза деңгейін бақылауға, ұйқы безінің жұмысын қажетті деңгейде ұстап тұруға, басқа ішкі ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуіне жол бермейді.

Ересектер мен балаларға гормондардың мөлшерін есептеу

Инсулинді таңдау тек жеке рәсім. 24 сағат ішінде ұсынылған бірліктердің санына әртүрлі көрсеткіштер әсер етеді. Олар қатар жүретін патологияларды, пациенттің жас тобын, аурудың «тәжірибесін» және басқа да нюанстарды қамтиды.

Жалпы жағдайда, қант диабетімен ауыратын науқастарға бір күндік қажеттілік дене салмағының килограмына гормонның бір бірлігінен аспайтыны анықталды. Егер бұл шектен асып кетсе, онда асқыну ықтималдығы артады.

Препараттың дозасы келесі түрде есептеледі: препараттың тәуліктік дозасын науқастың салмағына көбейту керек. Осы есептеуден гормонның енгізілуі пациенттің дене салмағына байланысты екені анық. Бірінші көрсеткіш әрдайым пациенттің жас тобына, аурудың ауырлығына және оның «тәжірибесіне» байланысты белгіленеді.

Синтетикалық инсулиннің тәуліктік мөлшері әр түрлі болуы мүмкін:

1. Аурудың бастапқы кезеңінде 0,5 бірлік / кг аспайды.
2. Егер бір жыл ішінде қант диабеті жақсы емделсе, онда 0,6 бірлік / кг ұсынылады.
3. Аурудың ауыр түрінде, қандағы глюкозаның тұрақсыздығы - 0,7 PIECES / кг.
4. Қант диабетінің декомпенсацияланған түрі - 0,8 У / кг.
5. Егер асқынулар байқалса - 0,9 PIECES / кг.
6. Жүктілік кезінде, атап айтқанда, үшінші триместрде - 1 бірлік / кг.

Күніне дозалар туралы ақпарат алғаннан кейін есептеу жүргізіледі. Бір процедура үшін пациент 40 гормоннан аспауы керек, ал күн ішінде доза 70-80 бірлікке дейін өзгереді.

Көптеген пациенттер дозаны қалай есептеу керектігін әлі де түсінбейді, бірақ бұл өте маңызды. Мысалы, науқастың дене салмағы 90 келі, тәулігіне оның дозасы - 0,6 У / кг. Есептеу үшін сізге 90 * 0,6 = 54 бірлік қажет. Бұл тәуліктің жалпы дозасы.

Егер пациентке ұзақ әсер ету ұсынылса, онда нәтижені екіге бөлу керек (54: 2 = 27). Дозаны таңертең және кешке қабылдау арасында екіден бірге дейін бөлу керек. Біздің жағдайда бұл 36 және 18 бірлік.

«Қысқа» гормонда 27 бірлік қалады (күн сайын 54-тен). Науқас қанша көмірсу тұтынуды жоспарлап отырғанына байланысты оны тамақтанар алдында үш рет инъекцияға бөлу керек. Немесе «порциямен» бөліңіз: таңертең 40%, түскі және кешке 30%.

Балаларда ересектермен салыстырғанда ағзаның инсулинге қажеттілігі әлдеқайда көп. Балаларға арналған дәрілік заттардың ерекшеліктері:

• Әдетте, егер диагноз жаңа ғана болса, онда салмақтың әр килограмына орташа есеппен 0,5 тағайындалады.
• Бес жылдан кейін доза бір бірлікке дейін көбейтіледі.
• Жасөспірімдерде қайтадан 1,5 немесе тіпті 2 бірлікке дейін өседі.
• Сонда дененің қажеттілігі азаяды және бір бірлік жеткілікті.

Жалпы алғанда, кішкентай пациенттерге инсулинді енгізу әдістемесі ерекше емес. Жалғыз сәтте, кішкентай бала инъекция жасамайды, сондықтан оны ата-аналар бақылауы керек.

Гормондық шприцтер

Барлық инсулиндік препараттарды тоңазытқышта сақтау керек, сақтау үшін ұсынылатын температура 0-ден 2-8 градусқа жоғары. Көбінесе дәрі-дәрмек арнайы шприц қаламымен қол жетімді, егер сіз күн ішінде көп инъекция жасасаңыз, өзіңізбен бірге жүруге ыңғайлы.

Оларды 30 күннен аспайтын мерзімге сақтауға болады, және препараттың қасиеттері жылу әсерінен жоғалады. Науқастардың шолулары, қазірдің өзінде орнатылған инемен жабдықталған шприц-қаламдарды сатып алған дұрыс екенін көрсетеді. Мұндай модельдер қауіпсіз және сенімді.

Сатып алу кезінде сіз шприцтің бөліну бағасына назар аударуыңыз керек. Егер ересек адамға - бұл бір бірлік болса, онда балаға - 0,5 бірлік. Балалар үшін 8 миллиметрден аспайтын қысқа және жұқа ойындарды таңдаған жөн.

Инсулинді шприцке салмас бұрын, оны дәрігердің нұсқауларына сәйкестігін мұқият тексеру керек: препарат жарамды ма, препараттың концентрациясы қандай?

Инъекцияға арналған инсулинді келесідей теру керек:

1. Қолды жуыңыз, антисептикпен емдеңіз немесе қолғап киіңіз.
2. Содан кейін бөтелкедегі қақпақ ашылады.
3. Бөтелкедегі тығын мақта матамен өңделеді, оны алкогольмен сулаңыз.
4. Алкоголь буланғанша бір минут күтіңіз.
5. Инсулин шприці бар қаптаманы ашыңыз.
6. Медицина бөтелкесін төңкеріп қойып, дәрі-дәрмектің қажетті дозасын жинаңыз (шишадағы артық қысым препаратты жинауға көмектеседі).
7. Медицина шишасынан инені тартып, гормонның нақты мөлшерін белгілеңіз. Шприцте ауа жоқтығына көз жеткізу керек.

Ұзақ мерзімді әсер ететін инсулинді енгізу қажет болған кезде, дәрі-дәрмектің көмегімен ампуланы дәрі бұлтты көлеңкеге айналғанша «алақаныңызға орап» қою керек.

Егер бір реттік инсулинге арналған шприц болмаса, онда сіз қайта пайдалануға болатын өнімді қолдануға болады. Бірақ сонымен бірге сізге екі ине керек: біреуі арқылы дәрі теріледі, екіншісінің көмегімен әкімшілік жүзеге асырылады.

Инсулин қайда және қалай тағайындалады?

Гормон майлы тінге тері астына енгізіледі, әйтпесе дәрі қалаған емдік әсер етпейді. Кіріспе иықта, іште, алдыңғы алдыңғы жамбаста, сыртқы глютей қатпарында жүзеге асырылуы мүмкін.

Дәрігерлердің пікірлері бойынша дәрі-дәрмекті өз бетімен иыққа салуға кеңес бермейді, өйткені пациент «тері қатпарларын» түзе алмауы мүмкін және препаратты бұлшықет ішіне енгізеді.

Іштің аймағын таңдау өте орынды, әсіресе қысқа гормондардың дозалары қабылданған жағдайда. Осы аймақ арқылы препарат тез сіңеді.

Айта кету керек, инъекция аймағын күн сайын өзгерту керек. Егер бұл жасалмаса, гормонның сіңу сапасы өзгереді, дұрыс мөлшерленгеніне қарамастан, қандағы глюкозада айырмашылықтар болады.

Инсулинді енгізу ережелері модификацияланған жерлерде инъекцияға жол бермейді: тыртықтар, тыртықтар, көгерулер және т.б.

Препаратқа кіру үшін әдеттегі шприц немесе қалам шприцін қабылдау керек. Инсулинді енгізу алгоритмі келесідей: (инсулині бар шприцтің дайын екендігін негізге алыңыз):

• Инъекция аймағын алкогольмен қаныққан екі тампонмен емдеңіз. Бір тампон үлкен бетті өңдейді, екіншісі препараттың инъекциялық аймағын зарарсыздандырады.
• Алкоголь буланғанша отыз секунд күтіңіз.
• Бір қолыңызда тері астындағы майлы қатпар түзіледі, ал екінші қолыңызда инені қатпардың түбіне 45 градус бұрышпен енгізеді.
• Бүктемелерді босатпай, поршеньді итеріп, дәрі ішіңіз, шприцті шығарыңыз.
• Содан кейін сіз тері қатпарларын жібере аласыз.

Қандағы глюкоза концентрациясын реттеуге арналған заманауи дәрі-дәрмектер көбінесе арнайы шприцтер қаламсаптарында сатылады. Олар қайта пайдалануға болады немесе бір рет пайдаланылады, мөлшерімен ерекшеленеді, ауыстырылатын және енгізілген инелермен бірге келеді.

Ресми қорларды өндіруші гормонды дұрыс енгізу туралы нұсқаулар береді:

1. Қажет болса, дәріні шайқау арқылы араластырыңыз.
2. Инені шприцтен ауаға қан құйып тексеріңіз.
3. Қажетті мөлшерді реттеу үшін шприцтің соңындағы роликті бұраңыз.
4. Терінің қатпарларын жасаңыз, инъекция жасаңыз (бірінші сипаттамаға ұқсас).
5. Инені тартыңыз, оны қақпақпен жауып, айналдырып болғаннан кейін оны тастау керек.
6. Процедураның соңында тұтқаны жабыңыз.

Инсулинді қалай өсіру керек және ол не үшін қажет?

Көптеген пациенттер инсулинді сұйылтудың не үшін қажет екендігіне қызығушылық танытады. Науқас 1 типті диабетпен ауырады, жұқа физикасы бар делік. Қысқа әсер ететін инсулин қандағы қантты 2 бірлікке төмендетеді делік.

Қант диабетімен ауыратындардың төмен көмірсутегі диеталарымен қатар, қандағы қант 7 бірлікке дейін артып, оны 5,5 бірлікке дейін түсіргісі келеді. Мұны істеу үшін оған қысқа гормонның бір бөлігін енгізу керек (шамамен сурет).

Айта кету керек, инсулин шприцінің «қателігі» шкаланың 1/2 бөлігін құрайды. Көптеген жағдайларда шприцтер екі бөлікке бөлінеді, сондықтан дәл біреуін теру өте қиын, сондықтан сіз басқа жолды іздеуіңіз керек.

Дұрыс емес дозаны енгізу ықтималдығын азайту үшін сізге препараттың сұйылту қажет. Мысалы, егер сіз препаратты 10 рет сұйылтсаңыз, онда бір бірлікке кіру үшін сізге 10 дозаны енгізу керек болады, бұл әдісті орындау оңайырақ.

Дәрі-дәрмекті дұрыс сұйылтуға мысал:

• 10 рет сұйылту үшін дәрі-дәрмектің бір бөлігін және «еріткіштің» тоғыз бөлігін алу керек.
• 20 рет сұйылту үшін гормонның бір бөлігі және «еріткіштің» 19 бөлігі алынады.

Инсулинді тұзды немесе дистилденген сумен сұйылтуға болады, басқа сұйықтықтарға қатаң тыйым салынады. Бұл сұйықтықтарды тікелей қолданар алдында шприцке немесе бөлек контейнерге сұйылтуға болады. Немесе, бұрын инсулині бар бос шиша. Сіз сұйылтылған инсулинді тоңазытқышта 72 сағаттан көп емес сақтай аласыз.

Қант диабеті - бұл қандағы глюкозаны үнемі бақылауды қажет ететін маңызды патология, сондықтан оны инсулин енгізу арқылы реттеу қажет. Енгізу әдісі қарапайым және қол жетімді, ең бастысы - дозаны дұрыс есептеп, тері астындағы майға ену. Осы мақаладағы бейне сізге инсулинді қабылдау әдісін көрсетеді.

Сәйкес алгоритм дегеніміз не?

Іріктеу алгоритмі - бұл қандағы қант деңгейін қажетті бірлік мөлшеріне азайту үшін заттың қажетті құрамын есептейтін есептеу формуласы. Инсулиннің бір дозасы белгілі бір пациенттің ағзасының қажеттіліктерін толығымен қанағаттандыруы керек.

Инсулиннің дозасы кездейсоқ таңдалмайтындығын және осы диагнозы бар барлық науқастар үшін бірдей еместігін түсіну керек.

Арнайы формула бар, оның көмегімен аурудың ағымы мен түрін ескере отырып, инсулин дозасын есептеуге болады. Есептеу формуласы әр түрлі кезеңдегі 1 типті қант диабеті үшін бірдей емес.

Дәрілік құрам 5 мл ампулада сатылады. Әр миллилитр (1 текше) заттың 40 немесе 100 бірлігіне (UNIT) тең.

Ұйқы безінің қызметі бұзылған емделушілерде инсулин дозасын есептеу арнайы факторларға сәйкес әр түрлі факторларды қолдана отырып жасалады: ерітіндінің қондырғыларының шамамен салмағы килограммға есептеледі.

Егер семіздік анықталса немесе көрсеткіштен сәл асып кетсе, коэффициент 0,1-ге төмендетілуі керек. Егер дене салмағының жетіспеушілігі болса - 0,1 көбейту керек.

Тері астына енгізуге арналған дозаны таңдау медициналық тарихқа, заттың төзімділігіне және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне байланысты.

• Жаңадан диагноз қойылған 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін 0,4-0,5 U / кг.
• Бір жыл бұрын жақсы өтемімен анықталған ауруы бар науқастар үшін 0,6 U / кг.
• 1 типті ауруы бар диабетпен ауыратындарға 0,7 дана / кг, тұрақсыздығы бар 1 жыл.
• Декомпенсация жағдайындағы 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін 0,8 U / кг.
• Кетоацидоз жағдайындағы 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін 0,9 U / кг.
• Жыныстық жетілу кезеңіндегі немесе жүктіліктің ІІІ триместріндегі науқастар үшін 1,0 бірлік / кг.

Инсулинді қолдану кезінде дозаны есептеу жағдайды, өмір салтын, тамақтану жоспарын ескере отырып жүргізіледі. 1 кг салмаққа 1 бірліктен артық қолдану артық дозаланғандығын көрсетеді.

Алғаш рет анықталған қант диабетімен ауыратын науқас үшін инсулиннің дозасын таңдау үшін сіз есептей аласыз: дене салмағының килограммен 0,5 УНИТС. Терапия басталғаннан кейін ағзаның препаратты қосымша қолдануға қажеттілігі төмендеуі мүмкін.

Көбінесе бұл емдеудің алғашқы алты айында болады және қалыпты реакция. Кейінгі кезеңде (шамамен 12-15 ай) қажеттілік артып, 0,6 ПИЕС-ке жетеді.

Декомпенсация кезінде, сондай-ақ кетоацидозды анықтаған кезде, қарсылыққа байланысты инсулиннің дозасы салмақтың әр килограмына 0,7-0,8 ПИЕС-ке жетеді.

Антибиотиктерді қабылдау және сұйылту.

Антибиотиктер -
бактерияға қарсы препараттар («АНТИ» -
қарсы, «BIOS» - өмір). Химиялық
әр түрлі заттар шығаратын заттар
алынған микроорганизмдердің түрлері
синтетикалық және өсу ингибиторы
және басқа микроорганизмдердің көбеюі,
патогендерді қоса.

Кіріспе мақсаты
антибиотиктер: емдік қол жетімділік
әсері.

- сублингвальды

Анатомиялық
интрадермальды қойылым алаңдары және
тері сынағы - білектің ортаңғы үштен бір бөлігі.

1. 100 000 дана үшін
1 мл антибиотик қабылдаңыз, физиологиялық
шешім. Стандартты селекция
антибиотик.

2. Туберкулинде
біз 0,1 мл шприцті тартамыз, сұйылтылған
физиологиялық антибиотик 0,9 мл
шешім.

3. Кіріңіз
0,1 мл шприц, қалған ерітіндіні құйыңыз.

Үлгі үшін енгізілген
Антибиотиктің 1000 PIECES (әсер ету бірлігі).

Шприц терілген
бірінші тұзды ерітінді (егер болса
ол бөтелкеде) 0,9 мл, содан кейін 0,1 мл,
антибиотикті тестілеу.

Барлығы бойынша кешенді тест
антибиотиктер бірдей жасалады.

Егер үлгі 2 болса
антибиотик, содан кейін дұрыс қолданыңыз және
сол жақ білек және «P» әрпімен белгіленген
(пенициллин), «С» (стрептомицин).

1. Пісіру
пенициллинді стандартты сұйылту (
1 мл тұзда 100 000 болады
Пенициллин ЕД).

2. Шприц теріңіз
(көлемі - 1 мл) 0,9 мл тұз.

3. Сол шприцте
0,1 мл сұйылтылған пенициллин алыңыз
(1 мл дейін), осылайша 1 мл ерітіндіде
құрамында 10 000 бірлік пенициллин бар, және
0,1 мл ерітінді - 1000 ПИЕС.

4. Инені кию
сал ауруына интрадермальды инъекция
конус.

5. Ішкі
білектің бетін өңдеңіз 70%
алкогольді немесе теріні антисептикпен екі рет
құрғатыңыз.

6. 0,1 мл құю
пенициллин ерітіндісін ішке енгізеді
қалыптастыру алдында білектің ортаңғы үштен бір бөлігі
ақ папула - «лимон қабығы».

Кіріспе үшін
антибиотиктер негізінен қолданылады
жоғарғы сыртқы квадрант оң және
сол жақ бөкселер, сондай-ақ қолдануға болады
сыртқа - жамбастың алдыңғы беті.

Асылдандыру ережесі
антибиотиктер

шығарылған
UNIT немесе граммен.

Асылдандыру
инъекцияға арналған антибиотиктер.

«В» тізімі:
антибиотиктер - бактерияға қарсы
есірткі.

Мақсаты: Жетістік
терапиялық әсері.

Көрсеткіштері: бойынша
дәрігердің жұқпалы емдеуге арналған рецепті және
қабыну аурулары.

Антибиотиктер
кристалл түрінде шығарылатын инъекция
арнайы бөтелкедегі ұнтақ. Дозалары
антибиотиктер бірлігінде болуы мүмкін (бірлік)
қимылдар) және граммен

Көбінесе практикалық
медицинада антибиотик қолданылады
пенициллин (бензилпенициллин натрийі)
немесе калий тұзы). Ол шығарылған
бөтелкелер 250 000, 500 000, 1 000 000 дана.

Асылдандыру үшін
пенициллинді 0,25% немесе 0,5% қолданады
новокаин ерітіндісі. Жеке адаммен
Новокаинге төзбеушілікті қолдану
тұзды 0,9% натрий
инъекцияға арналған хлорид немесе зарарсыздандырылған су.

1 ML ШЕШІМІНДЕ
ПЕНИЦИЛЛИНГТІҢ 100000 ПИЭКІН БАЙЛАНЫҢЫЗ.

Осылайша,
егер бөтелкеде 1 000 000 дана болса, онда
10 мл шприцті толтыру қажет
еріткіш.

Х = —————— = 10 мл
еріткіш

250 000 ПИЕС - —— 2.5
мл еріткіш

Ереже: 1 мл.,
шешім 100 000 дана болуы керек

Бұл асылдандыру
стандарт деп аталады.

Пайдаланылады
концентрацияланған әдіс
асыл тұқымды

1 мл ерітіндіде
құрамында 200 000 бірлік пенициллин болуы керек.

Сондықтан
асыл тұқымды 1 000 000ED қажет
5,0 мл ерітінді толтыратын шприц.

500 000ED
———— 2,5 мл еріткіш.

Пенициллин
бөтелке 250 000 дана, 500 000 дана,
1 000 000 бірлік.

Шешім мүмкін емес
ыдырай бастайды
1 күнді салқын жерде сақтаңыз. Йод
пенициллинді бұзады, сондықтан тығын
құты мен инъекция жасайтын жер өңделмейді
йод. Схемаға сәйкес күніне 4-6 рет енгізіңіз
алаңдатпай 4 сағаттан кейін дәрігердің рецепті
антибиотик керек болғандықтан
тиімді әрекет ету үшін жинаңыз
бір науқасқа.

Стрептомицин түрінде шығарылады
арнайы кристалды ұнтақ
шишалар. Мүмкін грамммен өлшенуі мүмкін
және бірлікте (бірлік).

Ішінде
қазіргі
стрептомицин бар шишалар бар
Әрқайсысы 1,0 г, 0,5 г, 0,25 г.
Қолданар алдында стрептомицин ерітіледі
0,25% немесе 0,5% новокаин ерітіндісі
жеке төзімсіздік
новокаинді изотоникалық қолдану
натрий хлоридінің зарарсыздандырылған ерітіндісі
инъекцияға арналған су.

Үшін
стрептомициннің ерітінділері қолданылады
сонымен қатар екі әдіс: стандартты
және шоғырланған.

Мақсаты: дайындалу
қабылдауға арналған антибиотиктер.

Көрсеткіштері: дәрігердің нұсқамаларын орындау.

Қарсы көрсеткіштер: бөтелкелердегі (ампула) өшірілген жазба
антибиотик пен еріткіштің сәйкес келмеуі
жарамдылық мерзімі, физикалық өзгеруі
қасиеттері (түсінің өзгеруі, сыртқы келбеті)
үлпектер, бұлтты шешім және т.б.).

Құрал-жабдықтар: жұмыс үстелі, зарарсыздандырылған
шарлар, 70 алкоголь немесе дермал
антисептикалық, стерильді шприц пен ине
ампуладағы еріткіш жиынтығы немесе
құты, еріткіш ине
антибиотикпен зарарсыздандырылған шишасы
пинцет, тырнақ файлдары, қайшылар, антибиотиктер,
антибиотиктерге арналған ерітінділер, науалар
қолданылатын инелер шарлары, контейнерлер үшін
дес.

r-mi немесе «B» класындағы контейнерлер,
маска, қолғап.

Мақсаты: медициналық
және диагностикалық.

Көрсеткіштері: жедел көмек, емдеу
қатты ауырған, қабылдау мүмкін еместігі
дайындық басқа жолмен, дайындық
аспаптық зерттеу әдістеріне
контраст агентін қолдану.

- жеке
препаратқа төзбеушілік,

- мүмкін емес
тамырды анықтау

- бұзушылық
инъекция орнында терінің тұтастығы.

Құрал-жабдықтар: жұмыс үстелі, бүйрек тәрізді науа
зарарсыздандырылған - 1 дана. зарарсыздандырылмаған науа-1
дана

1 веналық турникет инъекциялық шприц
бір реттік қолдану 10,0-20,0 мл.

, тесілген контейнер
пайдаланылған тасымалдауға арналған
1 шприц ампулалар: коргликон,
строфантин, глюкоза, кальций хлориді
10%, натрий хлориді 0,9%, ампула файлы,
түтікшелер, байламдар,
сұйық сабын, майлық жастық-1 дана.

,
майлық-1 жұпқа арналған майлық,
стерильді қолғап-1пара, қорғаныс
экран (көзілдірік), маска, майлық немесе мақта
3 шар дезинфекциялық құралдар.

Тексеру
«ЖИТС-ке қарсы» алғашқы медициналық көмек көрсету жинағының толықтығы!

Кезеңдері

Негіздеу

I. Дайындық
айла-шарғы жасау.

1. Пісіру
жүргізу керек барлық нәрсе
процедуралар.

2.
Достық қарым-қатынас орнатыңыз
науқаспен бірге.

3.
Науқастың хабардарлығын нақтылаңыз
есірткі туралы және алу
оның манипуляцияға келісімі.

5. Процесс
қолды гигиеналық жолмен киіп, киіңіз
қолғап.

6.
Препараттың жарамдылығын тексеріңіз
құралдар (атауы, дозасы, жарамдылық мерзімі,
физикалық жағдайы).

7.
Сәйкестікті тағы бір рет растаңыз
рецепт бойынша дәрі
дәрігер.

8. Процесс
шарлармен ампуланың мойны (бөтелке қақпағы)
алкогольмен екі рет.

9.
Жинаққа шприц пен инені дайындаңыз
препарат.

10. Шприцке салыңыз
талап етілетін сома
есірткі содан кейін
сол шприцті еріткішпен толтырыңыз.
Пайдаланылған инелер деске салынуы керек.
шешім.

11.
Инені шприц конусына салыңыз
тамыр ішіне енгізу, босату
ауа. Крафт пакетіне салыңыз.

12.
Кем дегенде 5 доп дайындаңыз
алкогольге малынған және қойыңыз
стерильді науа немесе крафт қап.

II.
Процедураның орындалуы.

13. Ұсыну
науқасқа жатыңыз немесе қажет болған жағдайда
оған көмектес. Бөлме жасаңыз
инъекцияға арналған (тамырдың ульнар учаскесі).

14. шынтақ астында
науқастың үстіне майлық ролик қойыңыз.
5-ке науқастың иығына турникет салыңыз
шынтақтан жоғары см, жабылған
майлықпен (немесе оның киімдерімен)

Ескерту: турникетті қолданған кезде
радиалды артериядағы импульс болмауы керек
өзгерту. Сайттың астындағы тері
турникет редден, Вена
ісінулер. Толтырудың нашарлауы жағдайында
Турникеттің импульсі босатылуы керек.

15.
Науқаспен түйемен жұмыс істеуді сұраңыз
(қысу - босату)

16. Процесс
қолғап антисептикалық.

17. Зерттеңіз
науқастың венасы.

18. Процесс
алкоголь шарымен инъекциялық алаң
орталыққа перифериялық құрылғылар (төменнен жоғары),
диаметрі

19. Шприцті ішіңіз
саусағыңызды оң қолмен ұстаңыз
саусақ инені үстіне тіреді,
иненің дұрыстығын тексеріңіз және
шприцте ауаның болмауы.

20. Процесс
алкогольмен құю алаңы,
Науқастан түйені ұстауды сұраңыз.

21. Түзету
сол жақ бас бармақпен тамыр
теріні тесу (инені кесу арқылы)
және тамырға иненің ұзындығының 1/3 бөлігін енгізіңіз.

22. Кері тартыңыз
өзіңізге поршень салыңыз, көз жеткізіңіз
шприцте қан.

23. Сұраңыз
пациентті босатыңыз, шешіңіз
ілмекті сол қолымен, біреуін тартып
бос ұштарынан.

24. Тағы да тартыңыз
өздігінен поршеньді инеге қойыңыз
Венада орналасқан.

25.
Қолды өзгертпестен тінтуірдің сол жақ батырмасымен нұқыңыз
дәрі-дәрмектерді жайлап, баяу енгізіңіз;
науқастың жағдайын бақылау.

26. Шприцте
1 мл дәрілік зат қалдырыңыз
препарат.

27. Доппен
спиртпен инъекция орнына, сығындыға
ине, науқастың бүгілуін сұраңыз
қолыңызды шынтақтан ұстап, мақта жүнінен ұстаңыз
5 минут ішінде алкоголь (содан кейін бұл доп
дес қою. шешім).

III
Процедураның соңы.

28.
Дес бар контейнерде.
шприцті ерітіндімен шайыңыз
ине. Содан кейін ине мен шприцті ішке салыңыз
түрлі контейнерлер дес. шешімдер солай
арналар деске толы болсын.
шешім.

29.
Қолғапты шешіңіз
оларды деске батырыңыз. шешім.

30.
Қолды жуып, құрғатыңыз.

31.
Туралы жазу
тапсыру парағындағы процедураны орындау.

Тиімділік
манипуляциялар жүргізу.

Адамгершілік көзқарас
науқасқа. Науқастың ақпарат алуға құқығы.

Ескерту
асқынулар. Нақты орындау
дәрігердің нұсқауы.

Дұрыстық
айла-шарғы жасау.

Дұрыстық
айла-шарғы жасау.

Дұрыстық
айла-шарғы жасау. Алдын алу
ауа эмболиясы.

Қауіпсіздік
манипуляциялар жүргізу. Қол жеткізу
инъекция орны.

Қол жетімділік жақсырақ
тамыр.

Бақылау
турникетті дұрыс қолдану.

Ең жақсысы үшін
тамырды толтыру.

Тиімділік
процедураны орындау.

Тиімділік
процедураны орындау.

Хитті басқару
тамырға.

Тиімділік
процедураны орындау.

Ескерту
тальктың химиялық әсері
тері.

Ұзартылған гормон

Ұзартылған - ұзақ уақыт әрекет ететін препарат, инсулин қабылдаған кезден бастап емес, біраз уақыттан кейін дамиды. Ұзартылған затты қолдану тұрақты және эпизодтық емес. Дәрігердің нұсқаулары мен ауызша кеңес беру кезінде егжей-тегжейлі талқылау болғанына қарамастан, диабетпен ауыратын адам инсулинді есептеу ережесін және қанша мөлшерде енгізу керектігін білмейді. Глюкоза деңгейін қалыпты деңгейге дейін төмендету үшін ұзаққа созылатын гормонды үнемі қолдану керек. Бұл екі типтегі қант диабеті үшін қажет, бірақ бәрі бірдей емес. Көпшілігіне ұзаққа созылатын өнім қажет емес - дәрігер қабылдаудан кейін қанттың күрт секіруін тоқтататын қысқа немесе ультра қысқа нұсқаны тағайындайды.

Ұзартылған гормонның дозасын таңдау оңай. Ақыр соңында, инсулинді енгізудің қажетті мөлшері тамақ қабылдау себептері бойынша күн ішінде қант деңгейінің өзгеруіне, сондай-ақ тамақтанар алдында ультра-қысқа немесе қысқа қабылдауға байланысты болмайды. Препарат қалыпты параметрлерді тұрақты ұстап тұру үшін қажет және жедел ұстамаларды жеңілдету үшін тағайындалмайды.

Қант диабетіндегі инсулиннің қажетті мөлшерін дұрыс есептеу үшін келесі әрекеттер алгоритмін орындау қажет:

• 1 күн - ұйқыдан оянғаннан бастап түскіге дейін, белгілі бір уақыт аралығында тамақ ішпей, сағат сайын глюкоза деңгейін өлшеу бастаңыз (нәтижелерін жазып алыңыз).
• 2 күн - таңғы ас ішіп, үш сағаттан кейін кешкі тамаққа дейін сағаттық өлшеуді бастаңыз (түскі ас алынып тасталады).
• 3 күн - таңғы ас пен түскі асқа рұқсат етіледі, кешкі ас алынып тасталады - күні бойы сағаттық өлшеу.

Егер инсулиннің дозалары дұрыс анықталса, 1-ші күні таңертең параметрлер 4,9-5 ммоль / л болады, екінші күні - 7,9-8 ммоль / л-ден аспайды, ал үшіншіде - 11,9–12-ден аз ммоль / л. Егер индикаторлар қалыпты болса, онда бәрі тәртіппен және есептелген зат мөлшері дұрыс. Егер қант азаятын болса, онда инсулин дозаларын төмендету керек - артық дозалануы мүмкін. Дозаның және инсулинді қабылдаудың көрсетілген мәндерінен жоғары индикаторлар жоғарылайды.

Қысқа гормонның нормасын анықтау

Қысқа әрекет ету кезеңі бар гормон деп аталады. Ол шабуылдарды тоқтату үшін, глюкоза көрсеткіштерінде күрт секірулермен, сондай-ақ тамақтанар алдында тағайындалады. Бұл глюкоза деңгейін қажетті параметрлерге дейін төмендетеді. Инсулин қабылдағанға дейін адамға қажетті дозаны анықтау ұсынылады. Ол үшін науқас бір апта ішінде қант өлшейді және көрсеткіштерді бекітеді. Егер күнделікті нәтиже қалыпты болса және кешкі астан кейін қандағы глюкоза деңгейі күрт жоғарыласа, онда науқасқа күн сайын кешке - тамақтанар алдында қысқаша зат тағайындалады. Егер әр тамақтан кейін қант секірісі байқалса, инсулинді үш реттік қабылдаудан аулақ болуға болмайды. Сіз препаратты әрдайым тамақтанар алдында қабылдауға тура келеді.

Қандағы қантты тұрақты бақылау үшін глюкометрді қолданыңыз! Оның көмегімен талдауды дәл үйде жасауға болады!

Емдеуші дәрігер тәжірибенің барысында алынған мәліметтерді басшылыққа ала отырып, препараттың тәуліктік мөлшерін таңдау керек: инъекция тамақтанудан 40 минут бұрын жасалады. Содан кейін тамақтанудан 30 және 20 минут бұрын шамалар өлшенеді. Егер қант 0,3 ммоль / л төмендеген болса, сіз гипогликемиялық әсерден қорықпай тамақтануды бастауға болады. Егер инъекциядан кейін 40 минуттан кейін де төмендеу байқалмаса, пациент алғашқы өзгертулер енгізілгенге дейін әр 5 минут сайын өлшеу кезінде тамақтануды кейінге қалдырады. Эксперимент қысқа гормонның дозасы 50% өзгергенше жалғасады. Бұл тәжірибе метрдің индикаторлары 7,6 ммоль / л-ден аспаған кезде қажет. Дәрі-дәрмектердің дұрыс таңдалған жиынтығы, организмнің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, науқас үшін өте қажет.

Ультра қысқа гормон қабылдау

Ультра қысқа гормон тамақтану алдында да енгізіледі, бірақ процедура 15-5 минут ішінде жүзеге асырылады. Оның әрекеті қысқа гормонның әсеріне қарағанда уақыт өте келе шектеулі, ол тез жүреді, бірақ тез аяқталады. Дәрі-дәрмектің қажетті мөлшерін тәжірибе кезінде алынған мәндерді ескере отырып есептеуге болады. Әдетте, есептеу алдыңғы жағдайдағыдай жүргізіледі, бірақ субстанцияның басталуының қысқарған кезеңін ескере отырып.

Қалай болғанда да, дәрігер қалаған терапиялық әсерді қамтамасыз ету үшін қажетті заттардың көлемін анықтауы керек. Маман 1 инсулиннің адам ағзасының ерекшеліктерін ескере отырып, қандағы глюкозаның деңгейін қаншалықты төмендететіндігін теориялық білімге, зертханалық нәтижелерге және медициналық тарих деректеріне сүйене отырып біледі. Қажетті мөлшерден асып кету және қажетті мөлшерді алмау диабетпен ауыратындардың денсаулығы үшін қауіпті. Сондықтан препаратты өзін-өзі басқару немесе қабылдауды тоқтату жағдайға жағымсыз әсер етуі мүмкін, бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Инсулин терапиясының физиологиялық негізі

Қазіргі фармакология адам гормонының толық аналогтарын жасайды. Оларға генетикалық инженерия әзірлеген шошқа еті мен инсулин кіреді. Әрекет ету уақытына байланысты препараттар қысқа және ультра қысқа, ұзын және ультра ұзын болып бөлінеді. Сондай-ақ қысқа және ұзақ әсер ететін гормондар араласатын препараттар бар.

1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар инъекцияның 2 түрін алады. Шартты түрде олар «негізгі» және «қысқа» деп аталады.

1 тип тәулігіне 0,5-1 бірлік мөлшерінде тағайындалады. Орташа алғанда, 24 бірлік алынады. Бірақ іс жүзінде доза айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Мысалы, жақында өзінің ауруы туралы біліп, гормонын енгізе бастаған адамда дозасы бірнеше есе азаяды.

Мұны диабеттік «бал айы» деп атайды. Инъекциялар ұйқы безінің жұмысын жақсартады, ал қалған сау бета жасушалары гормонды бөле бастайды. Бұл жағдай 1 айдан 6 айға дейін созылады, бірақ егер белгіленген емдеу, диета және физикалық белсенділік сақталса, «бал айы» ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Негізгі тамақтанар алдында қысқа инсулин енгізіледі.

Тамақтанар алдында неше қондырғы салу керек?

Дозаны дұрыс есептеу үшін алдымен пісірілген ыдыста қанша ХЕ болатынын есептеу керек. Қысқа инсулиндер ХЭ-ге 0,5-1-1,5-2 бірлік мөлшерінде беріледі.

Жаңа диагноз қойылған аурумен адам эндокринология бөліміне жатқызылады, онда білімді дәрігерлер қажетті дозаларды таңдайды. Бірақ үйде бір рет дәрігер тағайындаған дәрілер жеткіліксіз болуы мүмкін.

Сондықтан әр пациент қант диабеті мектебінде оқиды, онда дәрі-дәрмекті қалай есептеу керектігі және нан бөлімшелеріне дұрыс дозаны таңдау туралы айтылады.

Қант диабеті кезінде дозаны есептеу

Препараттың дұрыс дозасын таңдау үшін өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізу керек.

Бұл мынаны көрсетеді:

• тамақтану алдында және одан кейінгі гликемия деңгейі,
• жеген нан
• енгізілетін дозалар.

Инсулинге деген қажеттілікпен күресу үшін күнделікті қолдану қиын емес. Науқас қанша бірлікті сынайтынын және қателіктер арқылы оның қажеттіліктерін анықтауы керек. Аурудың басында сіз жиі қоңырау шалуыңыз немесе эндокринологпен кездесіп, сұрақтар қойып, жауап алуыңыз керек. Бұл сіздің ауруыңыздың орнын толтырудың және өміріңізді ұзартудың жалғыз жолы.

1 типті қант диабеті

Аурудың бұл түрімен «негіз» күніне 1-2 рет қабылдайды. Бұл таңдалған препаратқа байланысты. Кейбіреулері 12 сағатқа созылса, басқалары толық күнге созылады. Қысқа гормондар арасында Новорапид және Хумалог жиі қолданылады.

Новорапидте әрекет инъекциядан 15 минут өткен соң басталады, 1 сағаттан кейін ол өзінің шыңына жетеді, яғни гипогликемиялық әсердің максималды әсері. Ал 4 сағаттан кейін ол жұмысын тоқтатады.

Гумалогия инъекциядан кейін 2-3 минуттан кейін әрекет ете бастайды, жарты сағат ішінде шыңына жетеді және 4 сағаттан кейін өз әсерін толығымен тоқтатады.

Дозаны есептеу мысалындағы бейне:

2 типті қант диабеті

Ұзақ уақыт бойы пациенттер инъекцияларсыз жасайды, бұл ұйқы безі өздігінен гормон шығарады, ал таблеткалар оған тіндердің сезімталдығын арттырады.

Диетаны ұстанбау, артық салмақ болу және темекі шегу ұйқы безіне тез зақым келтіреді, науқастарда абсолютті инсулин тапшылығы пайда болады.

Басқаша айтқанда, ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатады, содан кейін пациенттерге инъекция қажет.

Аурудың бастапқы кезеңдерінде пациенттерге тек базальды инъекциялар тағайындалады.

Адамдар оны күніне 1-2 рет ішеді. Инъекциялармен қатар, таблетка препараттары қабылданады.

«Негіз» жеткіліксіз болған кезде (пациентте жиі қандағы қант бар, асқынулар пайда болады - көру қабілетінің жоғалуы, бүйрек проблемалары), оған әр тамақ алдында қысқа әсер ететін гормон тағайындалады.

Бұл жағдайда олар сондай-ақ диабет бойынша XE есептеу және дұрыс дозаны таңдау бойынша курстан өтуі керек.

Инсулинмен емдеу режимдері

Бірнеше дәрілік режим бар:

1. Бір инъекция - бұл режим көбінесе 2 типті қант диабеті бар науқастарға тағайындалады.
2. 1 типті қант диабеті үшін бірнеше инъекция режимі қолданылады.

Қазіргі заманғы ғалымдар жиі инъекциялар ұйқы безіне ұқсайтындығын және бүкіл ағзаның жұмысына жағымды әсер ететінін анықтады. Осы мақсатта инсулин сорғысы жасалды.

Бұл арнайы сорғы, оған қысқа инсулині бар ампула салынған. Осыдан адамның терісіне микронделл бекітілген. Сорғыға арнайы бағдарлама беріледі, оған сәйкес минут сайын инсулин препараты адамның терісіне түседі.

Тамақтану кезінде адам қажетті параметрлерді орнатады, ал сорғы қажетті дозаны дербес енгізеді. Инсулин сорғысы үздіксіз инъекцияға тамаша балама болып табылады. Сонымен қатар, қазір қандағы қантты өлшейтін сорғылар бар. Өкінішке орай, құрылғының өзі және ай сайынғы материалдар қымбатқа түседі.

Мемлекет барлық диабетпен ауыратындарға арнайы инъекциялық қаламдар ұсынады. Бір рет қолданылатын шприцтер бар, яғни инсулин аяқталғаннан кейін ол жойылып, жаңасы басталады. Қайта пайдалануға болатын қаламдарда дәрі картриджі өзгеріп, қалам жұмыс істей береді.

Шприц қаламының қарапайым механизмі бар. Оны қолдануды бастау үшін оған инсулин картриджін салып, инеге салып, қажетті инсулин дозасын теру керек.

Қаламдар балалар мен ересектерге арналған. Айырмашылық балалар қаламдарында инсулин қадамы 0,5 бірліктен, ал ересектерде 1 бірліктен тұрады.

Инсулинді тоңазытқыштың есігінде сақтау керек. Бірақ тоңазытқышта күнделікті қолданатын шприцтер өтірік айтпауы керек, өйткені суық гормон өзінің қасиеттерін өзгертеді және липодистрофияның дамуын тудырады - инсулин терапиясының жиі асқынуы, инъекция жасайтын жерлерде конустар пайда болады.

Ыстық маусымда, сондай-ақ суықта, инсулинді гипотермиядан және қызып кетуден қорғайтын арнайы мұздатқышта шприцті жасыру керек.

Инсулинді енгізу ережелері

Инъекцияны орындау оңай. Қысқа инсулин үшін асқазан жиі қолданылады, ал ұзақ (негіз) үшін - иық, жамбас немесе бөкселер.

Дәрі тері астындағы майға енуі керек. Қате орындалған инъекция кезінде липодистрофияның дамуы мүмкін. Ине тері қатпарына перпендикуляр енгізілген.

Шприц-қалам алгоритмі:

1. Қолды жуыңыз.
2. Тұтқаның қысым сақинасында ауаға шығарылатын 1 бірлікті теріңіз.
3. Доза дәрігердің рецепті бойынша қатаң түрде белгіленеді, дозаның өзгеруі эндокринологпен келісілуі керек. Қажетті бірліктер теріледі, терінің қатпарлары жасалады. Аурудың басталуында бірліктің аздап өсуі де өлімге әкелуі мүмкін екенін түсіну керек. Сондықтан көбінесе қандағы қантты өлшеп, өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізу керек.
4. Әрі қарай шприцтің негізін басып, ерітінді енгізу керек. Препаратты қабылдағаннан кейін қыртыстар кетпейді. 10-ға дейін санау керек, содан кейін инені тартып, қатпарды босатыңыз.
5. Сіз ашық жаралар, теріге бөртпелер, тыртықтар пайда болған жерге инъекция жасай алмайсыз.
6. Әрбір жаңа инъекция жаңа жерде жасалуы керек, яғни бір жерге инъекцияға тыйым салынады.

Шприц қаламын қолдану бойынша бейне-сабақ:

Кейде 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин шприцтерін қолдануға тура келеді. Инсулин ерітіндісінің құтысында 1 мл 40, 80 немесе 100 дана болуы мүмкін. Осыған байланысты қажетті шприц таңдалады.

Инсулин шприцін енгізу алгоритмі:

1. Бөтелкенің резеңке тығынын алкогольдік шүберекпен сүртіңіз. Алкогольдің кебуін күтіңіз. Шприцке инсулиннің қажетті дозасын бөтелкеден + 2 дана салыңыз, қақпақты киіңіз.
2. Инъекция аймағын алкогольмен сүртіңіз, алкогольдің кебуін күтіңіз.
3. Қақпақты шешіп алыңыз, ауаны шығарыңыз, инені 45 градус бұрышпен тері астындағы май қабатының ортасына кесіп тастаңыз.
4. Қыртысты босатып, баяу инсулин енгізіңіз.
5. Инені алғаннан кейін, инъекция орнына құрғақ мақта тампонын салыңыз.

Инсулин дозасын есептеу және инъекцияны дұрыс орындау қабілеті қант диабетін емдеуге негіз болып табылады. Мұны әр пациент білуі керек. Аурудың басында мұның бәрі өте күрделі болып көрінеді, бірақ өте аз уақыт өтеді, машинада дозаны есептеу және инсулинді қабылдау өзі жүреді.