Ұйқы безінің экзокринді қызметін реттеу

Ұйқы безінің секреторлық қызметін жүйке және гуморальды реттеу

Аш қарынға әлсіз шырыны тамақтану кезінде (2-3 мин) күрт артады. Тамақ қабылдаудың әдеттегі жағдайында ұйқы безінің шырынын шығару, көру рефлексі секрециясының шартталған механизмін көрсететін, тамақ қабылдау мен бірге жүретін басқа да тітіркендіргіштерді көре бастайды. Ауыз қуысының, жұтқыншақтың және өңештің шырышты қабығының рецепторларын тамақ заттарымен тітіркендіргенде, ұйқы безі шырынын сөзсіз рефлекс бөлімі пайда болады. Афферентті жолдар арқылы тітіркенген рецепторлардан жүйке импульстері панкреатикалық секрецияның булбарлы орталығына жетеді, онда олар вагус нерв ядроларының постганглиондық нейрондарға жететін эфферентті талшықтары бойымен вегус нерв ядроларының преганглионды нейрондарына ауысады. Олардың аксондары панкреатиттің жертөле қабаттарында синаптикалық ұштар түзеді. Осы ұштардың қозуы кезінде шығарылатын ацетилхолин постсинаптикалық мембрананың М-холинергиялық рецепторларын белсендіреді. Бұл жағдайда ұйқы безінің жасушалары мен өзектердің эпителий жасушаларының секреторлық белсенділігін тудыратын екіншілік медиаторлар (Ca ++ және HC-cGMP) босатылады.Айны безінің симпатикалық иннервациясын жүзеге асыратын целиак нервтерін тітіркендіргенде оның секрециясы тежеледі (п-адренрирлердің рецепторларының белсенділенуіне байланысты). . Бірақ секрецияны тежеу панкреатитте секреторлық материалдың жиналуымен бірге жүреді. Ас ішу кезінде асқазанға тағам қабылдау асқазанның химиялық және механорецепторларын тітіркендіреді, бұл ұйқы безінің рефлекторлы шырыны секрециясының жалғасуына әкеледі, бұл ауыз қуысының рецепторларын ынталандырудан туындайды Асқазанның он екі елі ішек ішек ішек-ішек ішек-қарынның ішек-қарынның ішек-қарынға енуіне себеп болады. ) ұйқы безі шырынын секрециясын ынталандыратын немесе тежейтін эндокриндік жасушалардан асқазан-ішек гормондарының бөлінуі. Негізгі гуморальды реттегіштердің рөлін он екі елі ішектің шырышты қабығындағы S- және CCK жасушалары шығаратын секретин және ССК атқарады. Секретин және ССК бір-бірінің панкреатоциттерге әсерін күшейтеді, әсіресе безді қызмет ететін холинергиялық жүйке талшықтарының синаптикалық ұштарында ацетилхолиннің бөлінуі аясында. Ұйқы безі секрециясының маңызды гуморальды қоздырғышы - антрумның шырышты қабығының U жасушаларымен бөлінетін гастрин. Бұл гормондардың ынталандырушы әсері бомбесин, серотонин және инсулинмен қамтамасыз етіледі. Соматостатин, глюкагон, энкефалиндер, P, TIP, PP заттары, сонымен қатар кальцитонин және ACTH шырынның бөлінуін тежейді. Бірақ олардың ұйқы безін кешенді гуморальды реттеудегі рөлі жақсы түсінілмейді. Ұйқы безінің шырынын секрециялау үш кезеңде жүзеге асырылады. Біріншісі рефлекс деп аталады. Бұл тамақ қабылдаудың алдында және онымен бірге жүретін шартты және шартсыз ынталандырулардан туындаған. Бірінші кезеңде үш фаза үшін шырынның жалпы көлемінің шамамен 10-15%, ал ферменттердің 25% шығарылады. Екінші асқазан фазасында оның жалпы көлемінің (ферменттердің көп мөлшерімен) шамамен 10% шырыны шығарылады. Үшінші ішек фазасында шырынның негізгі мөлшері (жалпы көлемнің шамамен 75%), бірақ ферменттерге бай аз мөлшерде шығарылады. Оның құрамы он екі елі ішектің сілтіленуіне қажетті бикарбонаттардың жоғары құрамымен сипатталады.

27-билет

Церебеллар функциясы.

Церебральді екі жарты шардан және олардың арасындағы құрттан тұрады.

Сұр зат қабығы мен ядроларын құрайды. Ақ нейрондардың процестерімен түзіледі.

Церебральды тактильді рецепторлардан, вестибулярлы рецепторлардан, бұлшықеттер мен сіңірлердің проприорецепторларынан, сондай-ақ кортекстің қозғалтқыш аймағынан афферентті жүйке импульсі алады. Церебелладан эфферентті импульстар ортаңғы мидың қызыл ядросына, medulla oblongata Deitter ядросына, таламуста, содан кейін КБП және субкортикалық ядролардың қозғалтқыш аймақтарына өтеді.Церебральдің жалпы функциясы - бұл қалып пен қимылдарды реттеу. Ол бұл функцияны басқа мотор орталықтарының қызметін үйлестіру арқылы орындайды: вестибулярлық ядролар, қызыл ядро, кортикальды пирамида нейрондары.

1. Бұлшықет тонусы мен қалыптың реттелуі.

2. Оларды жүзеге асыру кезінде баяу мақсатты қозғалыстарды түзету, сондай-ақ бұл қозғалыстарды рефлекстермен және дене қалпымен үйлестіру.

3. Қабық жасаған жылдам қимылдардың дұрыс орындалуын бақылау.

Церебральды бұл функцияларды орындайтындығына байланысты, оны алып тастағанда, Luciani триадасы деп аталатын моторлық бұзылулар дамиды. Оған мыналар кіреді:

1. Агония және дистония - қаңқа бұлшықет тонусының төмендеуі және дұрыс бөлінбеуі.

2. Астазия - тінтуірдің тұрақты түрде қысылуының, тұру, отыру кезінде дененің тұрақты күйін ұстап тұру мүмкін еместігі (бұралу).

3. Астения - бұлшықеттің тез шаршауы.

4. Атаксия - серуендеу кезінде қозғалыстардың нашар үйлестірілуі. Тұрақсыз мас.

5. Адиадокинез - жылдам мақсатты қозғалыстардың дұрыс реттілігін бұзу.

Клиникада орташа церебральды зақымданулар Charcot триадасымен көрінеді:

1. Демалу кезіндегі көздің нистагмасы.

2. Қозғалысынан пайда болатын аяқ-қолдардың дүмпуі.

3. Дизартрия - сөйлеу бұзылыстары.

Л. А. Орбели ми целлюлоза әртүрлі әсер ететінін анықтады вегетативті функциялары, бұл әсер қоздырғыш және ингибитор болуы мүмкін. Мысалы, церебральді тітіркендіргенде қан қысымы жоғарылайды немесе төмендейді, жүрек соғуы, тыныс алу және ас қорыту өзгереді. Церебральды әсер етеді Зат алмасу. Автономды жүйке орталықтары арқылы әрекет етеді, олардың қызметін қозғалыспен үйлестіреді. Ішкі ағзалардың қызметі олардағы метаболикалық процестердің өзгеруіне байланысты өзгереді. Сондықтан церебеллалар оларға бейімделетін трофикалық әсер етеді.

Іздегеніңізді таппадыңыз ба? Іздеуді пайдалану:

Үздік сөздер:Ерлі-зайыптылар сияқты, бір мұғалім дәріс аяқталған кезде айтты - бұл жұптың соңы: «Бір нәрсе осында аяқталғанға ұқсайды». 8174 - | 7856 - немесе бәрін оқып шығыңыз.

AdBlock өшіріңіз!
және бетті жаңартыңыз (F5)
шынымен керек

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі дегеніміз не?

Ас қорыту - Бұл күрделі және көп сатылы процесс.

Бұл тіпті алғашқы бөлікті шайнап, сілекеймен ылғалдандырған кезде де ауыз қуысында басталады. Тағам жұтылғаннан кейін асқазан өзінің тұз қышқылы мен пепсинмен бірге әрекет етеді.

Шамамен 30 минуттан кейін жартылай қорытылған тамақ бастапқы бөлімінде аш ішекке, дәлірек айтқанда, он екі елі ішекке енеді. Бұл жерде ұйқы безі ферменттердің көмегімен үлкен молекулаларды ыдырауға қарапайым және қолайлы болып келеді.

Ұйқы безі сілекей және тер бездерімен қатар сыртқы секрецияның маңызды бездерінің бірі болып табылады. Бұл биологиялық белсенді заттарды арнайы каналдар арқылы бетіне шығарады деген сөз. Ұйқы безінің эндокриндік функциясы да бар: ол адам қанындағы инсулин, соматостатин, грелин және ұйқы безінің полипептидтерін өндіруден тұрады.

Егер сіздің ұйқы безі сау болса, онда ол тағамның ас қорытуын қамтамасыз етіп қана қоймай, метаболизмді, оның ішінде глюкозаны да қолдайды. Экзокриндік жеткіліксіздіктен ас қорыту ферменттері жетіспейді, нәтижесінде ағзаға дәрумендер мен қоректік заттар жетіспейді.

Егер емделмеген болса, экзокриндік сәтсіздік балалардың өсуі мен дамуын баяулатуы, сүйек тіндерінің проблемаларына әкелуі мүмкін, денені инфекциялардан қорғаныссыз қалдырады және өмірін қысқартады.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің себептері

Экзокриндік жеткіліксіздіктің себептері көп. Ұйқы безіне зақым келтіретін немесе оның ферменттерінің шығарылуын блоктайтын кез-келген нәрсе бұл жағдайды тудыруы мүмкін. Ең көп кездесетін себептер, айтқанымыздай, созылмалы панкреатит және кистикалық фиброз.

Цистикалық фиброз немесе цистикалық фиброз - асқазан-ішек жолдарының, сонымен қатар бронхиолалар мен ұсақ бронхтардың бітеліп қалатын асқорыту және тыныс алу жүйесінде қалың және тұтқыр құпия шығарылатын, емделмейтін генетикалық ауру.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуында - панкреатит - қалыпты тін біртіндеп пайдасыз тыртық тінімен ауыстырылады. Сонымен қатар, бездің функциялары нашарлайды, ферменттердің өндірісі төмендейді және сіздің ағзаңыз әдеттегі тамақпен де күресуді тоқтатады.

Ғылыми зерттеулер темекі шегу мен созылмалы панкреатит арасындағы байланысты растайды.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің басқа себептері:

• ұйқы безінің қатерлі ісігі
• Бездің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау
• Ұйқы безі жолының бітелуі
• Целиакты энтеропатия
• Крон ауруы
• Аутоиммунды панкреатит
• Қант диабеті
• Золлингер-Эллисон синдромы
Асқазан-ішек операциясынан кейінгі жағдайлар
• демпингтік синдром

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің белгілері

Бұл жағдайды диагностикалау қиын болуы мүмкін, өйткені оның белгілері басқа аурулармен, соның ішінде тітіркенген ішек синдромымен, асқазан жарасы, өт тас ауруы, ішектің қабыну ауруы және т.б.

Көбінесе, ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі созылмалы диарея және салмақ жоғалту түрінде көрінеді. Стератория тән - нәжіспен көп мөлшерде жұтылмаған майдың шығуы, ол нәжіске майлы көрініс пен өткір жағымсыз иіс береді.

Экзокринді жеткіліксіздіктің басқа белгілері:

• әлсіздік және шаршау
• Шамадан тыс газ түзілуі
• іштің ортасында ауырсыну, артқа қарай созылу
• Бұлшықет массасының жоғалуы, салмақ жоғалуы
Гиповитаминоздың белгілері (тырнақтардың сынуы, шаштың түсуі)

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің диагнозы

Бұл белгілерді білу жеткіліксіз. Мәселе мынада, диарея бездің 90% функционалды мүмкіндіктерін жоғалтқанға дейін дамымайды, яғни белгілі бір уақытқа дейін ауру қалыпты нәжіспен жүруі мүмкін.

Ұйқы безінің экзокринді жетіспеушілігін растау үшін сізге нәжісті талдау, дәрумендер мен май қышқылдары үшін қан анализі, сондай-ақ компьютерлік томография қажет - тамырдың себебін анықтау үшін.

Емдеу және алдын-алу

Экзокринді жеткіліксіздікті емдеу мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.

Ұйқы безінің ферменттерін алмастыратын терапия - бұл жағдайды емдеудің алтын стандарты. Ауыстыру терапиясы үшін шошқаның ұйқы безінің ферменттері, кейде қосымша белсенді компоненттері бар дәрілердің үлкен арсеналы қолданылады.

Бұл препараттардың құрамында липолитикалық (майларды ыдырататын), амилолитикалық (крахмалды ыдырататын) және протеолитикалық (ақуыздарды ыдырататын) белсенділігі бар, олар стандартты бірліктерде өлшенеді - 8000, 10000, 20,000.Оларға панкреатин, мезим, панзинорм, фесталь, креон, пангрол және басқа препараттар кіреді. .

Ұйқы безінің ферментін алмастыратын терапия, ұйқы безі істей алмайтындай жұмыс істейді. Бұл безді қалпына келтірмейді, бірақ көптеген жылдар бойы пациенттің денесін қоректік заттарды сіңіруге мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін емдеуде дұрыс тамақтану және салауатты өмір салты маңызды рөл атқарады..

Пациенттерге келесілер туралы кеңес беріледі:

• Стресті болдырмау
• Темекіні және алкогольді тастау
• Аз мөлшерде жиі тамақтану
• Шектеулі майы бар теңдестірілген тамақтану
Витаминдік қоспаларды қабылдау (әсіресе A, D, E және K дәрумендері)

Ұйқы безінің ферментінің функциялары

Негізгі функциялардың бірі - ұйқы безінің ферменттерін өндіру.

Мұндай ферменттер тағамның барлық түрлерін қорытуды қамтамасыз етеді.

Ұйқы безі шығаратын ферменттер бірнеше топқа жатады.

Ферменттердің ең көп тобы протеаза болып табылады. Панкреатикалық ферменттердің осы тобының көптігі әр түрлі протеиндердің болуымен байланысты.

Ақуыздық қосылыстарды сіңіретін протеолитикалық ферменттерге келесі белсенді ингредиенттер кіреді:

Бұдан басқа, темір:

Липаза - майларды ыдырататын қосылыс.
Амилаза - полисахаридтерді бөлетін белсенді компонент.
Нуклеазалар - нуклеин қышқылдарының бөлінуін қамтамасыз ететін ферменттер кешені.

Егер ұйқы безі шырынының компоненттерін өндіруде бұзушылықтар болса, ас қорыту органдарының әртүрлі бұзылыстары байқалады, бұл тағамның толық емес асқорлануына және метаболизмнің бұзылуына әкеледі.

Ферменттердің шығарылуындағы бұзылулар экзокринді ұйқы безінің функциясының жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

Ұйқы безінің экзокринді функциясының бұзылуы

Ұйқы безінің экзокриндік функциясының бұзылуының себебі - ағзалық аурулардың дамуы. Көбінесе бұл жағдай жедел немесе созылмалы панкреатит кезіндегі тіндердің қабынуы нәтижесінде пайда болады, қабыну процесі ұйқы безінің паренхимасының бір бөлігінің жойылуына әкеледі.

Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың көпшілігінде экзокриндік функция бұзылған.

Жетіспеушіліктің, темекі шегудің және созылмалы панкреатиттің арасындағы ғылыми негізделген дәлелденген байланыс.

Аурудың дамуының басқа себептері болуы мүмкін:

Бездің тіндеріндегі онкологиялық ісік.
Без ұлпасының бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау.
Ұйқы безінің канализациясының пайда болуы.
Целиакты энтеропатияның дамуы.
Крон ауруының дамуы.
Аутоиммунды панкреатиттің дамуы.
Қант диабеті.
Золлингер-Эллисон ағзасындағы даму.
Асқорыту жолындағы операциядан кейінгі жағдай.
Демпингтік синдромның дамуы.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігінің дамуының тағы бір себебі - бұл науқастың денесінде цистикалық фиброздың немесе цистозды фиброздың дамуы, асқазан безі мен бронхиолалардың жолдарын бітеп тастайтын қалың және тұтқыр секрецияның пайда болуы ас қорыту және тыныс алу жүйелерінде байқалады.

Денедегі бұзылыстың негізгі симптомы - асқазанның бұзылуы және диспепсиялық бұзылулардың пайда болуы.

Бұл жағдай келесі негізгі белгілердің пайда болуымен сипатталады:

полифекалдар,
жиі және борпылдақ нәжістер,
нәжісте майдың пайда болуы,
жиі ентігу,
салмақ жоғалту.

Эндокриндік жеткіліксіздіктің дамуы жағдайында науқаста қант диабеті дамиды. Қант диабетінің бұл түрі 1 типті қант диабетіне қарағанда оңай. Бұл Лангерган аралдарының барлық ұяшықтарында бола бермейтіндігіне байланысты.

Көбінесе мұндай пациенттер біраз уақыттан кейін қосымша инсулин дозаларын енгізуді талап етеді.

Кейбір жағдайларда, арнайы диета мен гипогликемиялық дәрі-дәрмектерді қолдана отырып, қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру пайда болады.

Экзокринді жеткіліксіздіктің белгілері және диагнозы

Сәтсіздік диагноз қою қиын.Бұл патологиялық жағдайдың барлық белгілері басқа аурулардың белгілеріне ұқсас екендігіне байланысты, олардың арасында тітіркенген ішек синдромы, асқазан жарасы, холелитиаз, ішектегі қабыну процестері және басқалар.

Экзокриндік без жеткіліксіздігінің жиі кездесетін көрінісі - созылмалы диарея және салмақ жоғалту.

Патологияның тағы бір симптомы гиповитаминоздың дамуы болуы мүмкін, тырнақтың сынғыштығында және шаштың түсуінде көрінеді.

Патологиялық жағдайды диагностикалау мәселесі оның ағзаның функционалды мүмкіндіктерінің 90% жоғалтқанға дейін пайда болмауында. Осы уақыт ішінде науқаста симптомдар байқалмайды және нәжісі қалыпты.

Диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін бірқатар зертханалық зерттеулер жүргізіледі, соның ішінде:

Фекальды талдау.
Жүктемесі бар қантқа қан анализі.
Дәрумендер мен май қышқылдарына қан анализі.
Қантқа қан анализі.

Сонымен қатар, компьютерлік томография жасалады, бұл сізге органның жұмысында патологиялық бұзылыстың пайда болуының түпкі себептерін анықтауға мүмкіндік береді.