Хартил таблеткаларын қалай және қашан қабылдау керек?

Хартил-Д болып табылады гипертонияға қарсы дәрі-дәрмек, ол да қамтамасыз етеді диуретикалық әрекеті. Антигипертензивті препараттың белсенді заттардың әрекеті толықтырады, ал рамиприл азайтады гипокалемиялық әсерігидрохлоротиазид.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Бұл құралдың белсенді компоненттері жоғары қан қысымы үшін қолданылады.

Рамиприлат (белсенді рамиприл метаболиті) депрессиялар ACE. Сонымен қатар, бұл шығарындыларды азайтады. альдостерон. Рамиприл төмендеуді де тудырады перифериялық тамырларға төзімділік.

Көп жағдайда гипертонияға қарсы әрекет 1-2 сағаттан кейін байқалады. Ол бір күнге созылады. Максималды ауырлық дәрежесіне 3-6 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Ұзақ терапиямен максималды әсер әдетте шамамен 3 аптадан кейін байқалады. Ұзақ мерзімді емдеу курсымен ол 2 жыл бойы сақталады.

Гидрохлоротиазид білдіреді тиазидті диуретик. Оның мүмкін табиғаты гипертонияға қарсы әрекеттерге натрий тепе-теңдігі мен бүйрек тамырларының тұрақтылығын өзгерту, жасушадан тыс сұйықтықтың, плазманың және реакциялар деңгейінің төмендеуі кіреді ангиотензин II және норепинефрин.

Максималды әсер 3-6 сағаттан кейін байқалады және 12 сағатқа дейін созылады. Антигипертензивті әсер 3-4 күндік терапиядан кейін қол жеткізіледі және курс аяқталғаннан кейін бір аптаға созылады. Ұзақ терапия кезінде төмендеу қан қысымы қажет мөлшерден аз мөлшерде қолдану арқылы қол жеткізіледі диуретикалық әсері. Азайту қан қысымы жылдамдықтың сәл жоғарылауы байқалады гломерулярлық фильтрациябелсенділік әрекеті ренин қан плазмасында да бүйрек төсегінің тамырлы тұрақтылығы. Пайдаланған кезде гидрохлоротиазид жоғары дозаларда плазманың мөлшері мен жылдамдығы төмендейді гломерулярлық фильтрация, орташа қан қысымы және бүйрек қан ағымы. Шағын дозаларда ұзаққа созылған терапия кезінде қан плазмасы, жүйелік тамырларға төзімділік және орташа қан қысымы сол жылдамдықта жеткілікті төмен болып қалады гломерулярлық фильтрация минуттық дыбыс деңгейі алдыңғы деңгейлерге оралады.

Қарсы көрсеткіштер

Бұл құралды мыналармен қолдану ұсынылмайды:

• холестаз,
• Квинкенің ісінуі ішінде тарихысонымен қатар тұқым қуалайтын / идиопатиялық,
• бүйрек функциясының маңызды проблемалары,
• анурия,
• бастапқы альдостеронизм,
• гемодиализ,
• төзбеушілік галактоза,
• тұқым қуалайтын жетіспеушілік лактазалар немесе мальабсорбция жағдайында глюкоза галактоза,
• емізу,
• жүктілік,
• балалық шақ
• бауырда айтарлықтай ауытқулар,
• артериялық гипотензия,
• бүйрек ауыстырудан кейінгі жағдай,
• препараттың компоненттеріне төзбеушілік.

Сақтықпен, Хартил-Д тағайындалады аорта және митральды стеноз, дәнекер тіндерінің жүйелік аурулары, коронарлық және церебральды артериялардың ауыр зақымдалуы, декомпенсацияланған «өкпе жүрегі», қарыншалық аритмия, сүйек кемігін гемопоэзін тежеу, екіжақтыбүйрек артериясының стенозы, подагра, гипонатриемия, гиперкальциемия, бүйрек жеткіліксіздігі, циррозтұрақсыз стенокардиясозылмалы жүрек жеткіліксіздігі (төртінші кезең), азайту Жасырын көшірме, қант диабетікәрілік гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия, гиперкалиемия, бір бүйрек артериясының стенозы, гипокалиемия, Жүректің ишемиялық ауруы, бауыр жеткіліксіздігі.

Жанама әсерлері

Препаратты терапияның басында және дозасын жоғарылатқаннан кейін қабылдау керек артериялық гипотензия. Симптомдар қамтуы мүмкін бас айналубұлыңғыр көру, жалпы әлсіздік, ессіздік. Сонымен қатар, цереброваскулярлық динамикалық апаттың жеке жағдайлары, тахикардия, аритмия, миокард инфарктісіжүрек соғысыартериялық гипертензия, стенокардия және соққы. Пайдалану кезінде ACE ингибиторлары -де артериялық гипотензия мүмкін мида қан кету және ишемиялық инсульт.

Келесі жағымсыз реакциялар болуы мүмкін:

• Зат алмасу - гипергликемияқышқыл деңгейінің жоғарылауы гипокалиемия, подагра, гиперкалиемия, гипомагнемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперхлоремия,
• жүйке жүйесі - апатияжүйкелік бас ауруышаршау, әлсіздік сезімі, ұйқышылдық,
• көру органдары - конъюнктивит, блефарит,
• жүрек-тамыр жүйесі - айтарлықтай төмендеу қан қысымы, ісіну білек
• тыныс алу жүйесі - құрғақ жөтелдің пайда болуы, бронхит,
• ас қорыту жүйесі - жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диспепсияішке кіру эпигастрий аймағы, іш қатутәбет, ашқарақтық, диарея,
• тері жамылғысы - уртикария, фотосенсибилизация, қышу,
• зәр шығару жүйесі - протеинурия,
• репродуктивті жүйе - либидоның төмендеуі.

Сирек жағдайларда мыналар болуы мүмкін:

• қанайналым жүйесі мен лимфа - құрамның төмендеуі гематокрит және гемоглобин, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, панкитопения, агранулоцитоз,гемолитикалық анемия (жетіспеген жағдайда) глюкоза-6-фосфатты дегидрогеназа),
• метаболизм және тамақтану - су-электролиттердің тепе-теңдігі, метаболикалық алкалоз, гипохлоремиямазмұнын арттыру триглицеридтер сарысуда және сарысуда амилазалар, гиперхолестеринемиядекомпенсация қант диабеті,
• жүйке жүйесі - мазасыздық, теңгерімсіздік, иіс, парестезия,
• көру органдары - өтпелі миопия,
• есту мүшелері - құлаққа шырылдайды,
• жүрек-тамыр жүйесі - ми қан айналымының динамикалық бұзылуы, әлсіздік, тромбоэмболиялық асқынулар, васкулит, тромбозшиеленісу Райнауд ауруытамыр аурулары эмболия,
• тыныс алу жүйесі - тыныс алу, ринит, глосситаллергиялық интерстициальды пневмония, синусит, фарингит, бронхоспазм, Квинкенің ісінуіөкпе ісінуі
• ас қорыту мүшелері - ішектің тарылуы, ауыздың құрғауы, дәмнің бұзылуы, сиаладенитқұсу, шырышты қабықтың қабынуы, геморрагиялық панкреатит,
• бауыр - белсенділіктің жоғарылауы билирубин және бауыр ферменттері, холестатикалық сарғаю, холецистит, гепатит, некроз бауыр
• тері жамылғысы - жүйелі қызыл жіңішке эритематоз, эритема мультиформасы, беттің қызуы, шеткергі ісіну, терлеудің жоғарылауы, Лайелл синдромышиеленісу псориаз, Стивенс-Джонсон синдромы, аллергиялық реакциялар, алопеция, онихолиз,
• тірек-қимыл жүйесі және дәнекер тін - бұлшықет спазмы, артралгия, артрит, миалгиябұлшықет әлсіздігі сал,
• зәр шығару жүйесі - бүйрек функциясының бұзылуы, дегидратация, қалдық азот деңгейінің жоғарылауы және сарысулық креатинин, нефротикалық синдромөткір бүйрек жеткіліксіздігі, олигурия, интерстициалды нефрит,
• ұрпақты болу жүйесі - импотенция,
• басқалары - анафилактикалық реакциялар.

Квинкенің ісінуі көп жағдайда негроидтық нәсілге шалдыққан науқастарда кездеседі. Сонымен қатар, шағын топ бар ангиоэдема тұлға және орофарингеальды тұтынуға байланысты аудандар ACE ингибиторлары.

Терінің айқын жанама әсерлерімен сіз маманмен кеңесуіңіз керек.

Медициналық бақылау қашан көрсетіледі сарғаю белсенділігін арттырды бауыр ферменттері.

Hartil-D қолдану бойынша нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Медицина сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен таңертең бір рет қолдануға арналған. Hartil-D қолдану нұсқаулары тамақтану оның әсеріне әсер етпейтінін айтады. Планшеттерді бөліктерге бөлуге болмайды.

Бұл құралды дәрігер дозалар мен режимді таңдағаннан кейін алыңыз. Әдетте, курсты бастау үшін 2,5 мг тағайындалады рамиприлжәне 12,5 мг гидрохлоротиазид. Қолдану мөлшері әр белсенді зат үшін сәйкесінше бірдей немесе екі есе көп. Қажет болған жағдайда дозаны ең аз дегенде 3 апта артады. Тәулігіне ұсынылатын ең көп доза - 5 мг. рамиприл және 25 мг гидрохлоротиазид.

Қартайған адамдарда, сондай-ақ бүйрек пен бауырдың жұмысында бұзылулары бар адамдар үшін «Хартил-Д» препаратына ауыспас бұрын әр компоненттің дозалары жеке таңдалады. Оның дозасы минималды болуы керек.

Артық дозалану

Бұл препаратты нормадан жоғары мөлшерде қолданған кезде мыналар мүмкін: зәр шығару, едәуір төмендеу қан қысымықұрысулар аритмия, соққы жағдайы, ішек өтімсіздігі, электролит теңгерімсіздігі, кома, парез, брадикардия, бүйрек жеткіліксіздігі.

Емдеу режимі жеке қабылданады. Жалпы шаралар ретінде асқазанды шаю, натрий сульфаты және белсендірілген көмір тағайындауға болады. Сонымен қатар, тірек терапиясы қолданылады.

Рамиприл денеден шығарылды диализ.

Біршама төмендеуімен қан қысымы сұйықтық көлемі физиологиялық тұзданумен қалпына келеді. Егер бұл қажетті нәтиже бермесе, тамыр ішіне енгізу мүмкін. ангиотензин II, катехоламиндер. Бақылау өте маңызды Жасырын көшірме, КШчС, диурез, қандағы электролиттер мен глюкоза деңгейі. Ауыр брадикардия кардиостимулятор орнатылған. Ат гипокалиемия калийдің қалыпты деңгейін қалпына келтіру керек.

Өмірге қауіп төндіреді ангиоэдема Келесі шаралар қолданылады:

• тері астына енгізу 0,5 мг дейін эпинефрин немесе тамыр ішілік баяу қабылдау адреналин бақылауыменЭКГ және қан қысымы,
• кіріспе антигистаминдер есірткі
• көктамыр ішіне немесе тамыр ішіне енгізу глюкокортикоидтар,
• адреналин толықтыруға болады C₁ инактиваторегер науқаста тапшылық болса.

Қарым-қатынас

Аралас рамиприл және диуретиктер ұлғаюы мүмкін гипертонияға қарсы әсері. Сонымен қатар, айтарлықтай төмендету мүмкін. қан қысымы. Сондықтан мұндай комбинациядан аулақ болған жөн.

Антигипертензивті қабылдаған кезде әсер күшейтілуі мүмкін рамиприл органикалық нитраттармен бір уақытта немесе вазодилаторлар. Сонымен қатар, ол тұтынылған кезде әлсірейді. NSAID. Бұл қорлар сонымен қатар бірге жүргізілуі мүмкін рамиприл бүйрек функциясы бұзылған. Сирек жағдайларда, байқалады бүйрек жеткіліксіздігі. Хартил-Д қабылдаған кезде оның даму қаупі артады Аллопуринол (пайда болуы мүмкін) лейкопения) және Циклоспорин. Сонымен қатар соңғы шара Ловастатинжәне триметоприм тудыруы мүмкін және гиперкалиемия. Лейкопения Хартил-Д біріктірілген кезде де дамиды Прокаинамид, иммуносупрессанттар және цитостатика.

Қарым-қатынас рамиприл литий препараттарымен қан сарысуындағы литий деңгейінің жоғарылауына әкеледі, уытты әсердің дамуы мүмкін. Бұл комбинация ұсынылмайды, бірақ егер бұл мүмкін болмаса, науқастың жағдайын бақылау қажет. Литийдің интоксикациясының жоғарылауы мүмкінтиазидті диуретиктер.

Артериялық гипотензия өзара әрекеттесу арқылы күшейтіледі рамиприл кейбіреулерімен анестезия, антипсихотикалық құралдары және трициклді антидепрессанттар.

Хартил-Д біріктірілген кезде пациенттің жағдайын бақылау керек симпатомиметика. Өзара қарым-қатынас кезінде гипогликемиялық құралдар пайда болғанға дейін олардың әсерін арттыруы мүмкін гипогликемия. Бұл әсіресе терапияның басында және бүйрек функциясының бұзылуымен мүмкін.

Аралас диализ бірге ACE ингибиторлары Бұл әкелуі мүмкін, себебі қарсы анафилактоид реакциялар.

Гидрохлоротиазид өзара әрекеттескенде Амфотерицин B, GKSлактивті заттар Карбеноксолоннемесе Кортикотропин электролит теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін. Кальций тұздарымен араласқан кезде пайда болады гиперкальциемияжүрекпен гликозидтер – сандық интоксикация және гипокалиемиябірге Соталолом – аритмиябірге салицилаттар - олардың орталық жүйке жүйесіне улы әсерін жоғарылату.

Сору гидрохлоротиазид төмендейді холестерин шайырлары және Колестиполь. Сондықтан оларды қабылдау арасында бір сағаттан бірнеше сағатқа дейін алшақтықты жасау керек.

Бұл белсенді зат Хартил-D әсерін күшейтеді. деполяризациясыз бұлшықет босаңсытқыштары.

Сондай-ақ гипертонияға қарсы препараттың әсері натрий хлоридімен біріктірілгенде азаяды.

Хартил-Д туралы пікірлер

Хартил-Д-ге шолулар осы препараттың тиімділігін көрсетеді. Оның әсері курстың басынан-ақ байқалады. Алайда кейбір пациенттер дозаны түзетуді қажет етеді, өйткені қан қысымының шамадан тыс төмендеуі мүмкін. Сондықтан бұл құралды тек маманның бақылауымен қолдану керек. Егер дәрігердің ұсыныстарына сәйкес қабылданса, ол тиімді көмектеседі артериялық гипертензия.

Бағасы, қайдан сатып алу керек

Бұл құралдың құны 2,5 мг таблетка түріндерамиприл және 12,5 мг гидрохлоротиазид - шамамен 300 рубль. Таблеткалар бағасы 5 мг рамиприл және 25 мг гидрохлоротиазид - шамамен 400 рубль.

Құрылымы және әсер ету механизмі

Құрамында бір планшет бар белсенді затрамиприл ретінде 5 мг немесе 10 мг мөлшерінде. Көмекшікомпоненттері медициналық нысандар:

• натрий бикарбонаты,
• натрий крокмармэлоза
• натрий стеарил фумарат,
• pregelatinized крахмал
• лактоза моногидраты,
• темір оксиді қызыл,
• темір оксиді сары.

Препарат кардиопротекторлық және ангиопротекторлық әсерге ие. Сондай-ақ, препарат қан тамырларының қабырғаларында орналасқан қан ұйығыштарының резорбция процестерін жандандырады, холестеринді бляшкаларды жояды, фибриноген мөлшерін арттырады және клеткаларды бір-бірімен желімдеу процесін, яғни тромбоциттердің агрегациясын азайтады.

Хартил таблеткаларын қабылдаудың оң әсері 1-2 сағаттан кейін байқала бастайды. Препараттың тиімділігі 24 сағат бойы сақталады. Препараттың гипертензиялық қасиеттері оны қабылдаған пациенттің жынысына, салмағы мен жасына байланысты емес.

Рамиприл және оның фармакологиялық қасиеттері туралы толығырақ келесі бейнені қарау арқылы білуге ​​болады.

Шығару формасы

Препарат таблетка түрінде. Дәріханаларда картоннан жасалған қаптаманы сатып алуға болады, оның ішінде ақшыл қызғылт немесе сарғыш-қызғылт түсті жеті таблетка бар.

Планшеттердің өздері сопақша жалпақ пішінді, олардың бетінде «R3» гравюрасын көруге болады. Бұл дәрі құрамында 5 мг негізгі белсенді зат - рамиприл бар.

Сондай-ақ, дәріханаларда сіз сопақша пішінді жеті ақ таблетка пакетін сатып ала аласыз, бірақ «R4» гравюрімен, бұл препарат құрамында 10 мг негізгі белсенді ингредиент бар.

Хартил таблеткалары қандай жағдайларда қабылданады?

Дәрігерлер келесі аурулары бар науқастарға дәрі тағайындайды:

• артериялық гипертензия
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
• диабеттік нефропатия,
• инфаркт салдарынан болатын жүрек жеткіліксіздігі.

Кардиологтардың айтуынша, таблетка қабылдау жүрек айнуы мен инсульт қаупін азайтады, тіпті айналмалы операциядан өткен пациенттерде де.

Жүктілік және лактация

Хартил-Д препараты жүктілік кезінде қарсы болып табылады, сондықтан оны бастамас бұрын жүктіліктің болуын болдырмау керек. Егер пациент жүкті болуды жоспарласа, ол ACE тежегіштері мен гидрохлоротиазидті қабылдауды тоқтатып, оларды басқа антигипертензивті препараттармен алмастыруы керек. Егер Хартил-Д препаратын қабылдау кезінде жүктілік болса, ұрықтың зақымдану қаупін болдырмау үшін оны ACE ингибиторы жоқ препаратпен мүмкіндігінше тезірек (кез-келген жағдайда, бірінші триместрдің соңына дейін) ауыстыру керек.

Рамиприл мен гидрохлоротиазид емшек сүтінен шығарылатындықтан, Хартил-Д препаратымен емдеу кезінде емшек сүтімен емдеуге жол берілмейді.

Дозалау және енгізу

Хартил-D препаратын күніне бір рет таңертең қабылдау керек. Таблеткаларды шайнаусыз және көп су ішу керек (кем дегенде жарты стакан). Хартил-D таблеткаларын тамақтануға қарамастан қабылдауға болады: оларды аш қарынға, тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдауға болады. Планшеттерді қауіпті жағдайда жартысына бөлуге болады.

Дәрігердің нұсқауын қатаң сақтай отырып, Хартил-Д қабылдаңыз. Ересектер үшін әдеттегі бастапқы доза - 2,5 мг рамиприл және 12,5 мг гидрохлоротиазид. Дозаны кем дегенде 3 апта аралықпен арттыруға болады. Әдеттегі сақтау дозасы - 2,5 мг рамиприл және 12,5 мг гидрохлоротиазид немесе 5 мг рамиприл және 25 мг гидрохлоротиазид. Тәуліктік ең жоғары доза - 10 мг рамиприл және 50 мг гидрохлоротиазид. Емдеу курсының ұзақтығын дәрігер анықтайды.

Егде жастағы емделушілер мен бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерге арналған дозалар әдеттегіден гөрі төмен және бүйрек пен бауырдың функционалды жағдайын ескере отырып, дәрігермен жеке таңдалуы керек.

Жанама әсері

Ұсынылған дозаларда препарат әдетте жақсы төзімді болады. Кейбір жағдайларда жағымсыз реакциялардың пайда болуы мүмкін, бұл әдетте препаратты тоқтатуды қажет етпейді. Егер сіз осы нұсқаулықта көрсетілмеген ауыр жанама әсерлер немесе әсерлерді сезсеңіз, дәрігеріңізден немесе фармацевтіңізден кеңес алыңыз.

Емдеу курсының басында және дозаны жоғарылатқаннан кейін қан қысымының шамадан тыс төмендеуі мүмкін - дамиды гипотензиябас айналу, жалпы әлсіздік, бұлдыр көру сияқты симптомдармен көрінеді, кейде есінің жоғалуы немесе есінің жоғалуы. Судың - электролит балансының бұзылуымен, созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен және функционалды бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде гипотензияның дамуы ықтималдығы жоғарырақ. Гипотензияның дамуымен науқасты көлденең қалыпқа келтіру керек, егер қажет болса, айналымдағы қан көлемін ұлғайту үшін көктамыр ішіне инфузия жасау керек. Өтпелі гипотензивті реакция препараттың кейіннен енгізілуіне қарсы емес. Ауыр және ұзаққа созылған гипотензия кезінде препарат дозасын төмендету немесе емдеуді тоқтату қажет болуы мүмкін.

ACE ингибиторларын қабылдаумен бірге жүруі мүмкін екендігі белгілі құрғақ жөтелтүнде және бейім күйде көбейеді, әйелдерде және темекі шекпейтіндерде жиі кездеседі. Бұл жөтел әрдайым препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін өздігінен кетеді. Кейде науқас басқа ACE ингибиторына өткен кезде жөтел тоқтап қалуы мүмкін.

Төменде клиникалық зерттеулерде және ACE ингибиторларын, оның ішінде гидрохлоротиазидпен бірге рамиприлді терапиялық қолдану кезінде айтылған ең көп таралған жанама әсерлері келтірілген.

Метаболикалық бұзылулар: қандағы калий деңгейінің айтарлықтай төмендеуі, ауыр жағдайларда ұстамалар немесе бұлшықет әлсіздігі, қандағы мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауы, подагра, қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы, қанда калий деңгейінің сирек көтерілуі.

Жүйке жүйесінің бұзылуы: бас айналу, шаршау, бас ауруы, әлсіздік, ұйқышылдық.

Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары: артериялық гипотензия, білектің ісінуі.

Ас қорыту бұзылыстары: жүрек айнуы, іштің ауыруы, ас қорыту бұзылыстары, іштің құрысуы, шөлдеу, іш қату, диарея, тәбеттің жоғалуы.

Тыныс алудың бұзылуы: жөтел, бронхит, ринит, синусит.

Бүйрек функциясы бұзылған: бүйрек функциясының бұзылуы, қандағы мочевинаның жоғарылауы және қан сарысуындағы креатинин, дегидратация.

Сенсорлық бұзылулар: конъюнктивит, блефарит, өтпелі көру қабілетінің бұзылуы, тиннитус.

Дененің жалпы реакциясы, аллергиялық реакциялар, терінің зақымдануы: аллергиялық реакциялар, көбінесе өтпелі тері бөртпесі түрінде, сирек - утрикария, қышумен бірге болатын терідегі бөртпелер, везикулалардың немесе қабыршақтанған жерлердің пайда болуы, терінің және шырышты қабаттардың ісінуі, фотосезімталдық, шамадан тыс терлеу, бірлескен ауырсыну, псориаздың өршуі, жүйелі қызыл түсті эритематоз, васкулит.

Қолдану ерекшеліктері

Хартил-Д препаратымен емдеу кезінде тұрақты медициналық бақылау. Қан қысымынан басқа, бүйрек қызметі, қан саны және биохимиялық көрсеткіштерді мезгіл-мезгіл бақылау керек. Препаратты қабылдағанға дейін су - электролит балансын бұзу керек.

Хартил-D себеп болуы мүмкін қан қысымының шамадан тыс төмендеуі, әсіресе алғашқы дозадан кейін немесе алғашқы жоғарылаған дозаны қабылдағаннан кейін. Гипотензияның даму ықтималдығы сұйықтық пен тұздың жоғалуына байланысты айналымдағы қан көлемінің азаюымен және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қалыпты немесе төмен қан қысымы бар болған жағдайда жоғарырақ. Гипотензияның дамуымен пациентті көлденең қалыпқа келтіру керек, ал қажет болған жағдайда қан айналымының көлемін ұлғайту үшін тұзды көктамыр ішіне енгізу қажет. Уақытша гипотензивті реакция препараттың кейінгі тағайындалуына қарсы емес. Ұзақ және клиникалық ауыр гипотензия жағдайында препараттың дозасын азайту немесе онымен емдеуді тоқтату қажет болуы мүмкін.

Келесі жағдайларда Хартил-Д препаратын қолданған кезде ерекше сақ болу керек:

- науқастарда сусыздандырудиарея және құсу жағдайларында,
- қабылдаушы емделушілерде диуретиктер,
- шығарылуы жоғарылаған науқастарда бүйрек үсті безінің гормондары (Конн синдромы)
- пайдаланатын адамдарда аз тұзды диетакалиймен байытылған тағамдық қоспаларды қабылдау немесекалий есірткі
- ауыратын науқастарда бүйрек гипертензиясыауыр жүрек жеткіліксіздігі, гипертрофиялық кардиомиопатия,
- науқастарда қант диабетігликемия деңгейін үнемі қадағалап отыру керек. Қантты төмендететін дәрілердің дозасын жеке таңдау немесе таблетка препараттарынан инсулинге ауысу қажет болуы мүмкін.
- науқастарда жүйелі қызыл жіңішке эритематоз немесе псориаз аурудың өршуі мүмкін.

Одан аулақ болу керек гемодиализ Хартил-Д препаратымен емдеу аясында. Егер диализ қажет болса, сіз ACE ингибиторы болып табылмайтын басқа антигипертензивті препаратты қабылдауға ауысуыңыз керек.

Хартил-Д препаратын операцияға дейін және одан бұрын қабылдау туралы дәрігерге хабарлау керек анестезия, соның ішінде стоматологиялық процедураларды анестезиялау арқылы.

Хартил-Д емі себеп болуы мүмкін құрғақ жөтелол емдеу тоқтатылғаннан кейін әрдайым жоғалады.

Хартил-Д құрамында бар лактоза моногидраты. Мұны лактаза жетіспеушілігі және басқа да сирек метаболизмдік бұзылыстары бар науқастарды емдеу кезінде ескеру керек (галактоземия немесе глюкоза / галактоза мальабсорбция синдромы).

Егер сіз Хартил-Д-ны уақытында қабылдауды ұмытып кетсеңіз, жіберіп алған дозаны мүмкіндігінше тезірек қабылдаңыз, содан кейін дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз. Егер келесі доза бірнеше сағатқа созылса немесе қабылданбаған дозадан кейін келесі дозаны қабылдау уақыты келді болса, қабылданбаған дозаны өтеу үшін Хартил-Д қос дозасын қабылдамаңыз. Бұл жағдайда уақытында қабылданбаған дозаны толығымен жіберіп алыңыз және әдеттегі кестеге сәйкес препаратты қабылдауды жалғастырыңыз.

Hartil-D қабылдауды өзіңіз тоқтатпаңыз немесе тоқтатпаңыз! Қабылдауды тоқтату Хартил-Д немесе дозаның өзгеруі белгіленген тәртіппен және бақыланған түрде жүргізілуі керек дәрігер.

Қауіпсіздік шаралары

Көлік құралдарын немесе ықтимал қауіпті техниканы басқаруға КӨЗДІК әсері

Хартил-Д препаратты қабылдауға жеке реакциясына байланысты, жоғарылатылған зейінді қажет ететін жұмысты орындау қабілетіне теріс әсер етуі мүмкін. Хартил-Д препаратымен емдеудің басында және дозаны жоғарылатқаннан кейін, көлікті басқаруға немесе психомоторлы реакциялар жылдамдығын арттыруды талап ететін басқа жұмыстарды орындау ұсынылмайды. Болашақта жоғарыда аталған жұмысты орындау және қауіпсіз дозаны анықтау мүмкіндігі дәрігермен жеке-жеке жүзеге асырылады.

Қалай қабылдауға болады?

Хартил таблеткаларын ыңғайлы кезде, яғни тамақтанар алдында, оны ішкеннен кейін немесе одан кейін міндетті түрде ішуге болады. Препаратты шайнауға болмайды, сіз таблеткаларды қалыпты мөлшерде таза сумен жұтуыңыз керек.

Науқас азап шегеді артериялық гипертензия, кардиолог күніне бір рет 2,5 мг препаратты ішуді ұсынады. Қажет болса, онда қабылданған дәрілердің дозасы біртіндеп артуы мүмкін. Күніне қабылданатын Хартилдің жалпы мөлшері 10 мг-нан аспауы керек.

Науқас азап шегеді жүрек жеткіліксіздігі созылмалы түрінде дәрігер күніне 1,25 мг таблетка ішуді тағайындайды. Қажет болса, кардиолог препараттың дозасын арттырады. Күніне мас болып келетін дәрілердің жалпы мөлшері 10 мг-нан аспауы керек.

Зардап шеккен адам жүрек соғысы, препарат 2-9 күн ішінде тағайындалады. Науқас күніне екі рет 2,5 мг препарат ішуі керек. Қажет болса, кардиолог Хартилдің екі дозасын ұсынуы мүмкін.

Ауру адамдар нефропатия, сіз күніне 1,25 мг препарат ішуіңіз керек. Осы аурумен сирек кездесетін жағдайларда доза тәулігіне 5 мг-ға дейін түзетіледі.

Жүрек соғысының немесе инсульттің алдын-алу үшін жүрек патологиялары дәрігер науқасқа Хартилді күніне 2,5 мг мөлшерінде ішуді тағайындай алады. Оның дозасы да артып, біртіндеп 10 мг жетуі мүмкін.

Хартилді балаларда, жүктілік және лактация кезеңінде қолдану

Дәрі-дәрмекті бала көтеру және емізу кезеңінде қабылдауға тыйым салынады. Хартил туылмаған нәрестенің бүйректерінде бұзылулардың пайда болуына себеп бола алады, оның қан қысымын төмендетеді. Сондай-ақ, препарат ұрықтағы гиперкалиемия, бас сүйек гипоплазиясының және оның деформациясының, өкпенің гипоплазиясының, аяқ-қолдардың патологиялық жағдайларының дамуына ықпал етуі мүмкін қауіпті.

Хартилді қабылдаудың қауіпсіздігі және оның 18 жасқа дейінгі тиімділігі белгіленбеген. Осыған байланысты сіз оны ала алмайсыз.

Мүмкін болатын қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Хартилді келесі жағдайларда қабылдауға болмайды:

• ангиоэдема тарихы,
• дәрілік заттардың құрамына жоғары сезімталдық,
• кез-келген уақытта жүктілік
• лактация
• бүйрек артерияларының стенозы,
• бастапқы гипералдостеронизм,
• бүйрек артериясының екі жақты стенозы,
• бүйрек жеткіліксіздігі
• тұрақсыз гемодинамика.

Сонымен қатар, бұл дәрі тудыруы мүмкін теріс реакциялар Алынған кезде организм, оған мыналар кіруі мүмкін:

• қан қысымын төмендету
• аритмия
• тромбоцитопения
• ортостатикалық гипотензия,
• протеинурияның жоғарылауы,
• құрғақ жөтел
• көңіл-күйдің бұзылуы
• қан айналымы жүйесінің бұзылыстары,
• бүйрек жеткіліксіздігінің жоғарылауы
• діріл
• ринорея
• миокард ишемиясы және ми
• либидо төмендеді
• әлсіздік көрінісі
• ұйқышылдық
• жүйке қозғыштығы
• есту, иіс сезу, дәм сезу және көру қабілеті бұзылған қабылдау,
• құрысулар
• бронхоспазм
• алопеция
• вестибулярлық бұзылулар
• гемоглобин мен гематокриттің төмендеуі,
• ринит, синусит,
• бронхит
• бұлшықет спазмы
• гипонатриемия,
• тәбеттің төмендеуі
• конъюнктивит
• жүрек айнуы, диарея немесе іш қату
• ентігу, құрғақ ауыз,
• гемолитикалық анемия
• бөртпелер, терінің қышуы.

Таблеткаларды қабылдау кезінде жағымсыз реакциялар көп болуы мүмкін болғандықтан, қауіпсіздік шараларын сақтай отырып, оларды ішу керек. Хартилмен емдеу кезінде дәрігердің бақылауы қажет екенін түсіну керек. Бұл, әсіресе, дәрі-дәрмектің дозасын жоғарылатудың келесі кезеңінде қажет. Хартилді жоғарылатылған дозада қабылдағаннан кейін сегіз сағат ішінде сіз жиі қан қысымын өлшеп, көрсеткіштердегі нормаларды бақылауыңыз керек.

Сондай-ақ, бүйрек трансплантациясынан өткен бүйрек тамырлары зақымдалған, бүйрек қызметі бұзылған науқастар дәрігердің тұрақты бақылауын қажет етеді.

Осы таблеткалармен емделу кезеңінде назардың шоғырлануын қажет ететін әр түрлі іс-әрекеттерден бас тарту керек.

Хартилдің басқа препараттармен және алкогольмен үйлесімділігі

Медициналық себептермен таблеткаларды әртүрлі дәрі-дәрмектермен бірге қабылдау мүмкін. Бірақ бұл дәрі-дәрмектерді және цитостатиктер мен кортикостероидтар сияқты фармакологиялық топтардың дәрілерін бір мезгілде қолдану қан құрамындағы өзгерістердің пайда болуына ықпал ететінін және қан айналымы жүйесінде түрлі бұзылулар тудыруы мүмкін екенін ескерген жөн.

Қант диабетімен күресу үшін осы препаратты инсулинмен және басқа дәрі-дәрмектермен біріктіру өте қауіпті, өйткені бұл жағдайда қандағы қанттың күрт төмендеуі байқалады, бұл қауіпті болуы мүмкін.

Кардиологтар алкогольді ішімдікті осы таблеткалармен емдеуді тоқтатуға кеңес береді, өйткені олар құрамында алкоголь бар сусындардың әсерін арттыруға көмектеседі.

Бұл препарат тиісті шығарылым түрінде барлық дәріхана дүкендерінде сатылады. Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті интернеттегі дәріханаларда сатып алуға болады. Дәрі-дәрмек сатып алғанда, емдеуші дәрігерден рецепт қажет.

Дәрі-дәрмектің орташа бағасы Мәскеудегі дәріханаларда 370 рубльден басталады. Интернеттегі дәріханаларда сіз дәрі-дәрмекті сәл арзанырақ сатып ала аласыз - дәрі-дәрмектердің құны 297 рубльден басталады.

Ұқсас дәрі-дәрмектер және олардың құны

Осы препараттың аналогтарына келесі дәрілерді жатқызуға болады:

• Амприлан - 220 рубльден,
• Пирамиль - 202 рубльден,
• Tritace - 996 рубльден,
• Дилапрел - 115 рубльден,
• Рамимед - 280 рубльден.

Дәрі-дәрмектің аналогтарын сатып алмас бұрын, сіз дәрігердің осы препаратты толығымен алмастыра алатындығын немесе алмайтынын білуіңіз керек.

Хартил - бұл өте күшті дәрі, сондықтан оны емдеуші дәрігер тағайындаған кезде ғана қабылдау керек және тағайындалған дозаларды қатаң сақтау керек. Олай болмаған жағдайда, сіз жағымсыз реакциялардың дамуын ала аласыз.

Құрамы және әрекеті

Аннотацияда Хартил ACE ингибиторлары тобына жататындығы айтылған. Оның құрамындағы белсенді зат - рамипирил. Ангиотензин-түрлендіретін ферменттің бұғатталуына байланысты агент айқын гипотензивті әсерге ие.

Назар аударыңыз! Препарат қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағат ішінде қысымды төмендете бастайды. Белгіленген клиникалық әсер 3,5-6 кейін дамиды және 24 сағатқа созылады. Хартил үнемі және ұзақ мерзімді қолдануды қажет етеді, таблеткаларды кей жағдайда ішу мүмкін емес.

Сонымен қатар, рамипирил:

• жүрек бұлшықетінің гипертрофиясының кері дамуына ықпал етеді (ұзақ қолданумен),
• миокардтағы қан айналымын жақсартады,
• аритмия жиілігін төмендетеді,
• порталдық гипертензиямен портал тамырындағы қысымды қалыпқа келтіреді,
• диабетпен ауыратындарда бүйрек функциясының нашарлауын тежейді.

Қолдану көрсеткіштері

Препараттың әсер ету механизмін түсініп, оны қолдану көрсеткіштерін талқылаймыз.

• артериялық гипертензия
• CHF,
• жедел миокард инфарктісі, тарихтағы инсульт ауруы (тамырлы асқынулардың қайталану қаупін азайту үшін),
• нефропатия, соның ішінде диабеттік.

Пішіндерді шығару

Хартилді EGIS Pharmaceuticals PLC венгриялық фармацевтикалық компаниясы шығарады. Шығарудың жалғыз түрі - 5 немесе 10 мг дозасы бар таблеткалар. Картоннан жасалған қаптамада 28 ашық қызғылт немесе ақ түсті таблеткалардан басқа, пайдалану бойынша егжей-тегжейлі нұсқаулар бар. Қораптың орташа бағасы - 410 б. 5 мг дозасы үшін және 10 мг үшін 460 р.

Назар аударыңыз! 10 миллиграмм таблетка сатып алған тиімді. Олардың әрқайсысын тәуекелге бел буып, екіге бөлуге болады.

Сонымен қатар, өндірушінің құрамына рамипирил және басқа да гипертензияға қарсы препараттар негізінде біріктірілген препараттар кіреді:

• Хартил Амло (АМ) (рамипирил + амлодипин) 5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг,
• Хартил D (рамипирил + гидрохлоротиазид) 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг.

Пайдалану әдісі

Хартил шайнаусыз ауызша қабылданады, сумен жуылады (көп мөлшерде, шамамен 200-250 мл). Сіз дәрі-дәрмекті күн сайын, 24 сағат сайын ішуіңіз керек.

Дәрігер емделудің дозасы мен ұзақтығын әр науқас үшін жеке белгілейді. Стандартты ұсыныстар төмендегі кестеде келтірілген.

1-кесте: Хартил дозасын таңдау бойынша стандартты ұсыныстар:

Маңызды! Диуретиктерді қабылдаған және қатар жүретін аурулардан зардап шегетін егде емделушілерге (жүрек жеткіліксіздігі, соматикалық ағзалардың функциясы бұзылған) Хартилдің дозасын таңдауға ерекше назар аудару қажет.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипертензияны емдеу

Хартил 2 типті қант диабеті бар егде емделушілерде гипертензияны емдеуге жарамды ма?

Сәлем Жалпы, иә: препарат диабеттік макроангиопатия және нефропатия курсына оң әсер етеді. Алайда, әрбір науқас үшін гипертензияға қарсы препаратты жеке таңдау керек.

Сонымен қатар, Хартилді инъекциялық гипогликемиялық препараттардың тамшыларымен бірге қолдану қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуіне әкеледі. Сондықтан, кейде дәрі-дәрмекпен емдеу аясында инсулиннің дозасын түзету қажет болады.

Препараттың фармакокинетикасы.

Рамиприл
Сору
Ауызша қабылдағаннан кейін рамиприл тез сіңеді. Белгіленген рамиприлді ішке қабылдағаннан кейін зәрде анықталған радиоактивтілікке байланысты (бүйректен шығарылу бірнеше жолдардың бірі ғана), препараттың кем дегенде 56% -ы сіңеді. Бір мезгілде тамақтану сіңірілуге ​​әсер етпейді.
Рамиприл - бұл препарат, ол бауыр арқылы «алғашқы өту» кезінде метаболизмнен өтеді, нәтижесінде рамиприлаттың жалғыз белсенді метаболиті түзіледі (гидролиз нәтижесінде, негізінен бауырда). Рамиприлаттың белсенді метаболитіне айналуымен қатар, рамиприл глюкурон қышқылымен байланысады және рамиприлдің дикетопиперазин эфиріне айналады. Рамиприлат сонымен қатар глюкурон қышқылымен біріктіріліп, дикетопиперазин-рамиприлатқа (қышқыл) айналады. Рамиприлдің активтенуіне / метаболизміне байланысты, ауызша қабылдағаннан кейін биожетімділігі шамамен 20% құрайды.
Рамиприлдің плазмадағы мөлшеріне ауызша қабылдағаннан кейін 1 сағат ішінде жетеді. Рамиприлаттың плазмадағы мөлшеріне рамиприл ішкеннен кейін 2-4 сағат ішінде жетеді.
Таралу
Рамиприл және рамиприлат үшін плазма ақуыздарымен байланысуы сәйкесінше 73% және 56% құрайды.
Тәжірибелік зерттеулерде рамиприлдің емшек сүтінен шығатындығы анықталды.
Асылдандыру
Рамиприлдің T1 / 2 шамамен 1 сағатты құрайды.Қан плазмасында рамиприлат концентрациясының төмендеуі табиғатта көпфазалық болып табылады. Бастапқы тарату және жою кезеңі T1 / 2-мен шамамен 3 сағатқа тең, содан кейін аралық фаза (T1 / 2 шамамен 15 сағат) және қан фазасында рамиприлат концентрациясы өте төмен болатын кезең (T1 / 2 - 4-5 күн) жүріңіз. ) Бұл соңғы кезең рамиприлаттың ACE-мен күшті, бірақ қаныққан кешендерден баяу ыдырауына байланысты. Жою кезеңінің ұзақтығына қарамастан, рамиприлдің Css шамасы шамамен 4 күнде тәулігіне 2,5 мг немесе одан да көп рамиприл қабылдау керек. Т1 / 2 тиімді (дозаны таңдауға байланысты параметр) бірнеше дозаны қабылдағаннан кейін 13-17 сағат ішінде.
10 мг таңбаланған рамиприлді ішке қабылдағаннан кейін радиоактивтіліктің шамамен 40% -ы ішек арқылы және 60% -ы бүйрек арқылы шығарылады. 5 мг рамиприлді қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде катетермен ауыратын науқастар, рамиприлдің және оның метаболиттерінің бүйрек пен өтпен бірдей экскрециялық мәні анықталды. Бүйрек пен өт бөліп шығаратын метаболиттердің шамамен 80-90% -ы рамиприлат және оны әрі қарай метаболизм үшін дәрілермен ұсынылған. Рамиприлдің глюкурониді және дикетопиперазин туындысы шамамен 10-20%, ал метаболизденбеген рамиприл рамиприлдің жалпы мөлшерінің 2% құрайды.

Препараттың дозасы және қолданылу бағыты.

Таблеткаларды күніне бір рет таңертең ішу керек, көп сұйықтық ішу керек. Препарат тағамға қарамастан қабылдануы мүмкін. Планшеттерді бөліктерге бөлуге арналмаған.
Ересектер үшін Хартил-Д препаратының құрамы әр дозаны жеке таңдағаннан кейін ғана тағайындау ұсынылады. Дозаны кем дегенде 3 апта аралықпен арттыруға болады. Әдеттегі бастапқы доза - 2,5 мг рамиприл және 12,5 мг гидрохлоротиазид. Әдеттегі сақтау дозасы - 2,5 мг рамиприл және 12,5 мг гидрохлоротиазид немесе 5 мг рамиприл және 25 мг гидрохлоротиазид. Ұсынылатын ең жоғары тәуліктік доза - 5 мг рамиприл және 25 мг гидрохлоротиазид.
Егде жастағы емделушілерде және минутына 30-дан 60 мл-ге дейін СК бар емделушілерде Hartil-D препаратына ауыспас бұрын компоненттердің әрқайсысының жеке дозаларын (рамиприл және гидрохлоротиазид) мұқият таңдау керек.
Хартил-Д дозасы мүмкіндігінше аз болуы керек. Ұсынылатын ең жоғары тәуліктік доза - 5 мг рамиприл және 25 мг гидрохлоротиазид.
Хартил-D бүйрек функциясының ауыр бұзылулары бар пациенттерге қарсы (СК 30 мл / мин / 1,73 м2-ден аз).
Хартил-Д-ге ауысар алдында бауырдың жұмсақ немесе орташа дәрежедегі бұзылуы бар емделушілерге рамиприл дозасын беру керек.
Хартил-Д препаратын бауыр функциясының бұзылуы және / немесе холестазбен ауыратын науқастарға қабылдауға болмайды.
Хартил-Д балалар мен жасөспірімдерге (18 жасқа дейін) ұсынылмайды, өйткені осы жас тобына арналған қауіпсіздік және тиімділік туралы мәліметтер жоқ.