Панкреатиттің асциті: созылмалы панкреатиялық аурудың белгілері және емі

Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабыну ауруы, онда онымен бөлінген ферменттер он екі елі ішекке тасталудың орнына, бездің өзінде іске қосылады. Ауру кез-келген жаста тәуелсіз патология ретінде және асқазан-ішек жолдарының басқа аурулары аясында көрінуі мүмкін.

Панкреатит әдетте зақымдану сипатына, инфекцияның болуына, морфологиялық белгілеріне, сондай-ақ аурудың барысына байланысты бөлінеді.Аурудың ағымына байланысты оның клиникалық көрінісі мыналарды ажыратады:

Жедел панкреатит, онда патология тез дамиды, айқын симптоматология бар.
Жедел қайталанатын панкреатит, онда белгілері байқалады, бірақ мезгіл-мезгіл пайда болады.
Симптомдар анықталмайтын, бірақ тұрақты болып табылатын созылмалы панкреатит әр түрлі факторлардың әсерінен күшейеді. Созылмалы панкреатит екі кезеңде өтеді: өршу және ремиссия.

Өз кезегінде жедел панкреатит бірнеше сатыда жүреді:

ферментативті: 3-5 күн,
реактивті: 6-14 күн,
секвестр кезеңі: 21-ші күннен бастап,
нәтиже: 6 ай немесе одан көп.

Созылмалы панкреатит пайда болу себебіне байланысты екі түрге бөлінеді:

Бастапқы панкреатит: тәуелсіз ауру түрінде пайда болады.
Екіншілік панкреатит: басқа асқазан-ішек патологиясының фонында пайда болады, мысалы, өт тас ауруы, он екі елі ішек жаралары.

Аурудың себептері Жедел панкреатиттің негізгі себептері алкогольді ішу және темекі шегу, өт жолдарының зақымдануымен өт ағынын нашарлауы, холелитиаздың болуы және теңгерімсіз тамақтану болып табылады. Сондай-ақ, патология ұйқы безінің жарақаттарын немесе операцияларын тудыруы мүмкін, дәрігердің көмегінсіз белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану.

Симптомдар Жедел панкреатиттің белгілері оның жүру сипатына байланысты.Мысалы, жедел панкреатит кезінде адам іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуға шағымдана алады, жану сипаты, жүрек айну, құсу, ашытылмаған тамақ бөлшектері бар борпылдақ нәжіс, жалпы әлсіздік, денеде дірілдеу, дене қызуы 38-ге дейін. Созылмалы панкреатит кезінде симптомдар аз байқалады және тұрақты болады. Ауру майлы тамақты жегеннен кейін шиеленісетін герпес зостерінің біркелкі ауырсынуымен, сирек жүрек айнуымен және құсуымен, нәжістің төмендеуімен және салмақ жоғалтуымен анықталуы мүмкін.

Диагноз Ауруды диагностикалау үшін сізге гастроэнтеролог немесе хирургтың жедел консультациясы қажет. Әрі қарай, бұл дәрігерлер сізді қажетті диагностикалық шараларға бағыттайды, оның ішінде:

биохимиялық және жалпы қан анализі,
Құрсақ қуысының ультрадыбысы,
CT немесе MRI
эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP): өт және ұйқы безі жолдарын зерттеу.

Емдеу Үйде панкреатиттің өзін-өзі емдеу денсаулығына ауыр зиян келтіріп қана қоймай, өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сіз тән белгілерді байқасаңыз, сізге қажетті терапияны тағайындау үшін гастроэнтерологпен байланысу керек.Ең алдымен, ауырсынуды азайту үшін оразаны жүкті безден және мұздан босату үшін тағайындайды.

антиспазматикалық ауруды басатын дәрілер,
ұйқы безінің ферментін төмендететін дәрілер
антиоксиданттар мен дәрумендер.

Хирургия бездің өліміне (ұйқы безінің некрозы) немесе консервативті емнің тиімсіздігіне тағайындалады.

Асқынулар Жедел панкреатитті ұйқы безінің некрозы, жалған панкреатиялық кистаның пайда болуы, панкреатикалық абсцесс, панкреатогенді асцит, өкпе асқынуы мүмкін.Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безінің эндокриндік жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін, бұл қант диабетінің дамуына әкеледі.

Егер сіз панкреатитпен бетпе-бет келгіңіз келмесе, сіз алкоголь мен темекі шегуді тастап, рационалды және теңгерімді тамақтануыңыз керек, егер сіз өт тас ауруы, өт жолдарының патологиясы туралы күмәндансаңыз, уақытылы дәрігермен кеңесіңіз.

Неліктен іш қуысында сұйықтық жиналады?

Көптеген жылдар бойы гастритпен және ойық жараларымен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Сіз гастрит пен ойық жараны күн сайын қабылдау арқылы оңай емдеуге қайран қаласыз.

Асциттің тән белгілері бұл іштегі қысымның жоғарылауы, жинақталған сұйықтықтан іштің ұлғаюы.

Гастрит пен ойық жараны емдеу үшін біздің оқырмандар Монастикалық шайды сәтті пайдаланады. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Асциттер (сұйықтықтың қалыптан тыс жинақталуы) өкпе мен асқазан-ішек жолдарының органдарының жұмысын бұзады.

Сұйықтықтың жиналу себептері әртүрлі болуы мүмкін: асцит дененің бірнеше бұзылуына, органның патологиясына байланысты пайда болуы мүмкін. Асциттің ең көп тараған себебі цирроз болуы мүмкін.

Асцит диагнозы ультрадыбыстық және дәрігердің қарауынан өтеді. Диагноздан кейін емдеу ұзақ уақытты алады. Сіз бір уақытта адамды асциттен және оны тудырған аурудан құтқаруыңыз керек.

Курстың ұзақтығы, аурудың ауырлығы, әрі қарай болжам адамның денсаулығына, аурудың себебіне байланысты. Ацит бірнеше айдың ішінде кенеттен немесе біртіндеп пайда болуы мүмкін.

Асцит белгілері іште бір литрден астам сұйықтық жиналған болса, байқала бастайды.

Сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуының белгілері:

ентігу
іштің салмағы мен көлемінің ұлғаюы,
аяқтың ісінуі
бурпинг
иілу кезінде ыңғайсыздық
іштің жарылуы, ауырсыну,
жүрек жарасы
скотальды ісіну (ерлерде).

Әдетте, адам алдымен киндік доғалылық, іштің үлкейуі сияқты белгілерге назар аударады - тік тұрған кезде іш іліп, допқа ұқсайды, ал адам жатқанда іш «жарылады».

Әйелдерде ақ созылу белгілері симптом болуы мүмкін - бұл асцит белгілерінің бірі.

Кейбір белгілер қосымша аурумен, асциттің пайда болуымен байланысты.

Мысалы, егер сұйықтықтың артық мөлшері бауырдың тамырларындағы қысымның әсерінен болса, онда іш қуысында (алдыңғы, бүйірлік) тамырлар байқалады.

Егер проблемалар бауыр астындағы тамырларда болса, онда аурудың тән белгілері - құсу, сарғаю, жүрек айну.

Туберкулезді асцит жоғарыда айтылғандардың бәрімен сипатталады, сонымен қатар бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік және жедел жүрек соғысы.

Лимфа тамырларындағы ақаулар іштің тез өсуіне ықпал етеді. Егер ақуыз жетіспесе, онда асцит белгілері - аяқтың ісінуі, тыныс алу.

Егер ауру лимфа тамырларындағы проблемалармен байланысты болса, онда тамырлардың, проблемалық аймақтың тамырларының ультрадыбысы тағайындалады. Егер онкологияға күдік болса, ультрадыбыстық зерттеу де жасалады.

Созылмалы панкреатиялық асцит

Құрсақ қуысында ОП бар экссудация жиі кездеседі, бірақ ұйқы безінің асциті өте сирек кездесетін патологиялық құбылыс. Кейбір жағдайларда құрсақ қуысында эффузия процесі оң нәтиже бермейді, ОП-дан кейін реактивті эффузия баяу жинақталу үрдісімен тұрақтандырылады. Оның себебі, жоғарыда айтылғандай, порталдың веналық жүйесінде қысу және тромбоз болуы мүмкін. Бұл көбінесе бауыр циррозы бар пациентте ОС немесе ауыр СП шабуылында байқалады - цирроздың декомпенсациясы фонындағы ұйқы безінің эффузиясы және гипертензияның өсіп келе жатқан құбылыстары нақты асциттерде жүзеге асырылады.

Көбінесе, ұйқы безінің асциті біртіндеп ұйқы безінің кистасы бар науқастарда құрсақ қуысына төгіледі. Панкреатикалық асциттің дамуына келесі факторлар ықпал етеді: кеуде лимфа каналындағы гипертензиясы бар ретроперитонеальді лимфа түйіндерінің блогы (парапанкреатит), квасиоркор тәрізді белок-энергия жеткіліксіздігі.

Панкреатикалық асциттің клиникалық ағымының екі нұсқасы ажыратылған. Бірінші нұсқада, жедел ауырсыну дағдарысы пайда болғаннан кейін, іш қуысында сұйықтық тез жиналады, бұл ішектің қуысымен байланысатын псевдоцисттердің кейіннен қалыптасуымен ұйқы безінің канализация жүйесінің бір бөлігін түсірумен фокальды панкреатикалық некроздың дамуына байланысты. Екінші нұсқа созылмалы ұйқы безі кистасының кішкене аймағын бұзу кезінде жиі байқалатын СК субклиникалық бағыты аясында сұйықтықтың біртіндеп жинақталуымен сипатталады.

Диагноз қою қиын емес. Ациттер физикалық анықталады, қосымша зерттеулермен расталады (ультрадыбыстық, рентгендік әдістер). Асцит көбінесе плевральды және перикардиальды эффузиямен бірге жүреді, әсіресе асциттің біріккен генезі бар пациенттерде (порталдық гипертензия, квасориор, кеуде лимфа жолдарының гипертензиясы).

Диагноз лапароцентезбен расталады. Құрсақ қуысындағы сұйықтықтың мөлшері көбінесе маңызды және 10-15 литрге жетуі мүмкін. Лапароцентез кезінде алынған сұйықтық ашық сары түске ие, ақуыз мөлшері 30 г / л-ден аспайды, цитологиялық зерттеу жүргізгенде лимфоциттер басым. Әдетте асциттер табиғи болып табылады. Асциттік сұйықтықтағы ұйқы безі ферменттерінің белсенділігі артады.

Ішке сұйықтықты максималды эвакуациялаумен лапароцентез уақытша әсер етеді, іш қуысында эффузия қайтадан тез жиналады. Лапароцентез қайталанбауы керек, өйткені бұл науқастың өмір сүру сапасын уақытша жақсартқанымен, бұл тек симптоматикалық ем. Қайталанған лапароцентез трофологиялық жеткіліксіздікті күшейтеді және асциттік сұйықтықпен ақуыздың жаппай жоғалуына байланысты квасориордың белгілерін тудыруы мүмкін.

Панкреатиялық асцитпен 2-3 апта ішінде қалыпты дозада окреотид (сандостатин) бар фармакотерапия ұсынылады, содан кейін операция жасалады.

Панкреатиялық асцит негізінен ұйқы безінің кисталарынан туындағандықтан, хирургиялық емдеуді тек тиісті шара деп санауға болады, ал қауіпсіз араласу - бұл кисталардың ішкі ағызылуы. Қосымша емдеу ретінде алкогольдік циррозды емдеуге, тамақтануға және гипопротеинемияны түзетуге, сондай-ақ диуретиктерді (спиронолактон) емдеуге бағытталған дәрі-дәрмектерді қолдану керек.

Панкреатогенді плеврит

Панкреатиттегі плевра эффузиясы көбінесе ұйқы безінің асцитімен бірге жүреді және көбінесе диафрагмаға жақын орналасқан ұйқы безі кистасы болған кезде, әсіресе, ол серпіліп жатқанда, сондай-ақ плевра қуысына ашылатын ұйқы безі фистуласының пайда болуымен жүреді. Плевра қуысында жарылған кистаның перфорациясы іріңді плевриттің дамуына әкеледі.

Плевритті диагностикалау тек аздап экссудат болған кезде ғана қиын болады, егер физикалық тексеру әрдайым патогномоникалық плеврит белгілерін анықтамаса. Диагноз кеуде қуысы органдарын рентгендік зерттеу арқылы тағайындалады. Диагноздың маңызды мәні бұл эффузияның сипатын анықтауға және әрі қарай емдеу тактикасын анықтауға мүмкіндік беретін плевра пункциясы. Сонымен қатар, массивті эффузиямен, әсіресе іріңді, плевра қуысының пункциясы емдік мақсатта да қолданылады (экссудатты эвакуациялау, ателектазды сығымдау, плевра қуысына антибиотиктерді енгізу және т.б.).

Эффузияның панкреатогендік сипаты ондағы панкреатикалық ферменттердің белсенділігін анықтаумен расталады. Егер пункциядан кейін кистикалық-плевралық байланыс күдік туғызса, мұндай хабарламаны немесе ұйқы безінің ішкі фистуласын анықтау үшін контрастты зерттеу (суда еритін контрастпен плеврография) жүргізіледі.

Егер плевра эффузиясының себебі ұйқы безінің кистасы екендігі анықталса, кистаның өзіне хирургиялық араласу қажет (ішкі немесе сыртқы дренаж, цистэктомия, ұйқы безінің сол жақ резекциясы және т.б.). Консервативті емдеу ретінде октреотид (сандостатин) 200 мкг дозада күніне 3 рет бірнеше апта бойы тері астына қолданылады, бұл кистаның құрамын айтарлықтай төмендетеді.

Өңеш пен асқазанның варикозды тамырлары

Өңеш пен асқазанның гепатогенді емес варикозды тамырлары портальды тамыр мен оның бұтақтары кеңейтілген панкреатикалық бас немесе панкреатикалық кистамен немесе олардың тромбозы салдарынан пайда болады. Ең қауіптісі - варикозды тамырлардан қан кету, олардың негізгі белгілері - «кофе алаңы» түріндегі қанды құсу немесе құсу, мелена, жедел постеморрагиялық анемия, геморрагиялық шокқа дейінгі гиповолемия.

Бұл асқынудың консервативті емі тиісті инфузиялық-трансфузиялық терапиядан, этамсилат пен аскорбин қышқылының үлкен дозасынан тұрады. Жергілікті гемостазға жету үшін бірнеше сағатқа (күніне дейін) өңеш пен кардидің қан кету варикозды тамырларын сығып алатын Blackmore зондын қолдану тиімді. Егер осындай жолмен асқазаннан қан кетуді тұрақты түрде тоқтату мүмкін болмаса, хирургиялық араласуға барыңыз.

Минималды травматикалық операция қолданылады - гастротомия және сол жақ асқазан мен көкбауыр артериясын алдын-ала байлау арқылы гастроэзофаге түйісіндегі қан тамырларының ішінде жыпылықтау. Портал тамырының немесе оның бұтақтарының панкреатиялық кистамен қысылуы нәтижесінде пайда болған варикозды тамырлардың ағып кетуі немесе алынып тасталуы қан тоқтатуды ғана емес, сонымен қатар варикозды тамырлардың жойылуына әкеледі.

Маллори - Вайсс синдромы

Мэлори-Вайс синдромы ұйқы безіндегі қабыну немесе деструктивті процесс жиі немесе өзгермейтін құсу арқылы көрінген кезде пациенттердің 3% -дан азында клиникалық түрде анықталады. Синдромның морфологиялық негізі асқазан-ішек өту аймағында, негізінен аз қисықтық жағынан шырышты қабықтың және асқазан қабырғасының субмукозальды қабатының бұзылуынан тұрады. Үзілістердің пайда болуы үшін варикозды тамырлармен, периваскулярлық инфильтрациямен және асқазанның жүрек бөлігінде микроэлектроза бар субмукозальды қабаттағы дистрофиялық өзгеріс түрінде ерекше құрылымдық фон қажет. Порталдық гипертензияның субклиникалық формаларының маңыздылығы жоққа шығарылмайды.

Панкреатиттің шабуылына, алкогольді ішімдік ішуге және ішімдік ішуге ықпал ететін дәл осы факторлар Маллори-Вайс синдромының дамуына түрткі болады. Патогенезде жүрек және пилоральды целлюлозаның жабылу функциясының бұзылыстарына басты назар аударылады, оған қарсы құсу кезінде артериялық қысымның кенеттен көтерілуі әсер етеді. Асқазанның шырышты қабатының өңештің люменіне таралуы, сонымен қатар диафрагманың өңеш ашылуында кішкентай сырғанайтын грыжаның болуы ерекше маңызды болып табылады.

Маллори-Вайс синдромының клиникалық көрінісі асқазаннан қан кетудің классикалық белгілері мен қан жоғалту белгілерінен тұрады. Ісіну панкреатитімен ауыратын жастарда қан кетуіне қарамастан, жоғары қан қысымы ұзақ уақыт сақталуы мүмкін, қан жоғалту мөлшеріне сәйкес келмейді.

Маллори-Вайс синдромының диагностикасы шұғыл EGDS мәліметтеріне негізделген, бұл қан кетудің себебін анықтап қана қоймай, алшақтықтың тереңдігін анықтап қана қоймай, жергілікті гемостазды жүргізуге мүмкіндік береді. Эндоскопияны жүргізу кезінде өңеш, асқазан және он екі елі ішек ішінара тексеру қажет, өйткені ОР және СР жоғарылауы бар науқастарда жедел эрозия мен жараларды жиі анықтауға болады.

Маллори-Вайс синдромын емдеуге антиэметикалық препараттарды енгізу енгізіледі: метоклопрамид (церукальды) бұлшықетке немесе домперидон (мотилиум) тәулігіне 40 мг дозада. Сонымен қатар, гемостатикалық және инфузиялық-трансфузиялық терапия жүргізіледі. Консервативті хирургиялық емдеу гемостатикалық терапияның негізі ретінде Blackmore зондын енгізуден тұрады (12 сағат ішінде). Қазіргі жағдайда эндоскопиялық диатермиялық (биполярлық) немесе шырышты қабықтың лазерлік коагуляциясы балама әдіс болып саналады. Пепсин белсенділігінің айқын тежелуіне байланысты асқазанның люменіндегі қалыптасқан тромбаның протеолизіне кедергі келтіретін ПМИ-ді міндетті түрде тағайындау (омепразол, лансофразол, рабепразол),

Асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралары

Панкреатитпен ауыратын науқастарда өткір эрозия мен ойық жараның даму қаупі факторлары:
• қартаю,
• энцефалопатиямен бауыр жеткіліксіздігі,
• ауыр гипоксемиямен тыныс алу жеткіліксіздігі,
• гиповолемия және байланысты гемодинамикалық тұрақсыздық,
Гепатеренальды синдром,
Панкреатитогендік перитонит, ұйқы безіндегі іріңді-септикалық процестер,
• некротикалық панкреатит немесе басқа панкреатит ауруы кезіндегі травматикалық араласу.

Эзофагростродуоденальды аймақтың өткір эрозиялық және ойық жараларын ОП бар науқастардың 2/3-де жүйелі эндоскопиялық зерттеу арқылы анықтауға болады. Көбінесе эрозия мен жаралар асқазанның төменгі бөлігінде және денесінде, ал он екі елі ішекте аз кездеседі. Жедел жаралар көбінесе көп болады.

Геморрагиялық асқынулардың дамуында уақыт факторы маңызды - қан кету ұйқы безінің бұзылуының дамуынан кейін 3-тен 20 күнге дейін байқалады.

Жедел жаралардың патогенезі, шырышты қабықтағы ерте жаралы некротикалық өзгерістердің өршуі және соның салдарынан жедел қан кетулердің пайда болуына мыналар жатады: ас қорыту жүйесінің әртүрлі аймақтарындағы микроциркуляцияның бұзылуы, асқазан секрециясының сілтілік қабілеттілігінің төмендеуімен асқазан секрециясының жоғарылауы, он екі елі ішектік рефлюкс.

Ишемияның, өт қышқылдарының және лизолецитиннің бірлескен әсері, тұз қышқылының гиперсекрециясы және пепсин белсенділігінің артуы табиғи шырышты балансты агрессия факторларына бағыттайды. Гемостаздың жергілікті бұзылыстары көбінесе субхепатикалық портальды гипертензиямен, гепатопривиальды синдроммен және бауыр жеткіліксіздігімен асқынған алкогольдік СК және СР бар пациенттерде бауырдың синтетикалық функциясының бұзылуына байланысты қан ұйығыш факторларының жетіспеушілігімен біріктіріледі.

Панкреатитпен ауыратын науқастардың көпшілігінде өткір эрозиялық және ойық жаралары асимптоматикалық емес, олар сирек кездеседі, олар жаппай қан кететін клиникада, «кофе алаңдары» құсуымен және геморрагиялық шокпен жиі кездеседі, олар көбінесе қан кетуден бір күн өткенде пайда болады. Диагнозда жетекші орынды эндоскопиялық зерттеу алады, дегенмен, ішек тамақтануының назогастриялық немесе екі жақты люменді назинестиналды зондтары бар пациенттерде қан кету күдіктенуі мүмкін.

Емдеу күрделі, оған жергілікті (эндоскопия көмегімен) және жүйелі гемостатикалық терапия, асқазан секрециясын блокаторлар, цитопротекторлар және антиоксиданттар, микроциркуляция мен қалпына келтіруді жақсартатын препараттарды енгізу кіреді.

Хирургиялық ауруханаларда жиі кездесетін қателіктер - бұл қан кетуді тоқтатқаннан кейін терапияны толығымен тоқтату, стандартты дозаларда атропин, пирензепин, ранитидинді немесе антисацидтерді блокаторлар ретінде қолдану, бұл ИА-ның «дәуірінде» мүлдем ұтымды емес. Бұл жағдайда таңдау дәрі-дәрмектері парентералды енгізу үшін омепразол және лансофразол болып табылады. Қарқынды қан кету кезінде соматостатиннің синтетикалық аналогы болып табылатын октреотиді қолдану тиімді.

Жедел жараларды хирургиялық емдеу жүйелік, жергілікті немесе эндоскопиялық гемостазға қарамастан, ұзақ немесе қайталанатын қан кетулер үшін көрсетілген.

Панкреатикалық фистула

Ұйқы безінің фистуласы - бұл панкреатологияның нашар зерттелген мәселелерінің бірі. Бұл ең алдымен осы асқынудың салыстырмалы түрде сирек болуына байланысты (жақында ұйқы безі фистуласы бар науқастар санының өсуі байқалды). Ұйқы безінің фистуласы әрдайым ұйқы безінің түтік жүйесімен байланысты, оларды ұйқы безінің басында, денесінде немесе құйрығында локализациялауға болады.

Ұйқы безінің фистулалары бөлінеді:
• жарақаттан кейінгі, некротикалық және операциядан кейінгі,
• толық (соңғы) және толық емес (бүйірлік),
• сыртқы (теріге ашық немесе құрсақ қуысының жарақатына кіретін) және ішкі (ұйқы безі кистасының қуысына, көрші органдарға немесе басқа қуыстарға ашық - мысалы, плевра).

Ұйқы безінің сыртқы фистуласын диагностикалау үшін фистулярлы разряд пен фистулографиядағы ұйқы безінің ферменттерін анықтау қажет.

Панкреатикалық фистуланы емдеу кезінде консервативті және хирургиялық әдістердің ең ұтымды үйлесімі. Аяқталмаған және асқынбаған фистулалар консервативті әдіспен СР терапия бағдарламасына сәйкес, фистулярлы жол мен қуыстарды қосымша санитарлық тазарту, фистулозды бағыттағы макерацияны жою арқылы жүзеге асырылады. Ұйқы безінің фистуласын консервативті емдеу жақында панкреатологияға окреотидті (сандостатин) енгізуге байланысты әлдеқайда сәтті болды. Бұл препаратты қолданған кезде фистулярлы жолмен ағып кету мөлшерінің 10 есе немесе одан да көп төмендегені байқалады, бұл су-электролит бұзылыстарын өтеуге, жұдырықтасуды өткір түрде тазартып, терінің майлануын жоюға мүмкіндік береді. Күнделікті дозасы 100-300 мкг болатын окреотид 6 күн ішінде пациенттердің 70% -дан астамында фистуланы жабуға көмектеседі деген дәлелдер бар.

Панкреатикалық фистулалардың ұзақ уақыт бойы болуы әртүрлі асқынуларға әкеледі: ферменттердің экзогендік жоғалуына байланысты мальабсорбция, мальабсорбция салдарынан трофологиялық жетіспеушілік және ақуыздың, сұйықтық пен микроэлементтердің ұзақ уақыт жоғалуы, іріңді асқынулар (жұтқыншақтың жұтылуы, оменитальды бурсаның абсцессі) фистулярлы жолдың айналасындағы түрлі зақымданулар (ойық жаралы дерматит, экзема), аррозды қан кету.

Хирургиялық емге, әсіресе ұзаққа созылған (4-6 апта) және тиімсіз консервативті терапия кезінде көрсеткіштерді анықтау үшін фистулографияны жүргізу қажет, бұл жағдайда фистулозды курстың GLP-мен байланысын, жолақтардың, цистикалық формациялардың бар-жоғын анықтауға болады. Ұйқы безі фистуласы бар науқастарда консервативті терапия ұзақтығының артуы хирургиялық араласудың дереу нәтижелерін нашарлатады. Фармакотерапияға төзімді панкреатиялық толық немесе соңғы сыртқы фистулалар хирургиялық араласудың балама әдісі болуы мүмкін - фистула мен ұйқы безінің түтікшелерінің бөліктерін полимерлі материалдармен «толтыру».

Гелатопривиальды синдром, tepatocellular жеткіліксіздігі және бауыр энцефалопатиясы

Гелатопривиальды синдром - бұл өткір, ауыр ұйқы безі ауруларының асқынуы. Гепатопривиальды синдромның себептері:
Панкреатиялық, геморрагиялық немесе жарақаттық шокпен бауырға тікелей зақым келтіру, ұйқы безінің зақымдануымен (бауыр деп аталатын);
• экстремалды эндотоксемиямен (жеткіліксіз емдеу) болатын деструктивті панкреатит (панкреатикалық-бауыр жеткіліксіздігі);
• жедел инвазиялық немесе жалпыланған инфекция кезіндегі микробтардың интоксикациясы, ОП іріңді асқынулары кезеңінде (бауырдың инфекциялық токсикалық жеткіліксіздігі немесе септикалық бауыр),
Венаның тромбозы,
• ұйқы безіне хирургиялық араласу (жедел немесе жоспарлы түрде) айтарлықтай жарақат пен анестетикалық қорғаудың жеткіліксіздігі, әсіресе операция алдында бауырдың айтарлықтай бұзылуы жағдайында;
• экстремалды және ұзаққа созылған холестаз, әсіресе хирургия, ОП, кету белгілері, гепатотоксикалық препараттардың дозалануы және т.б. салдарынан бауырдың гипоксидті және уытты зақымдануы аясында.

В гепатиті синдромының ауырлығы бауырдағы ақуызды синтездеу функциясының әртүрлі тереңдігімен, ең алдымен сарысуыз ақуыздарының (альбумин, трансферрин, қан сарысуындағы холинестераза) өзгеруімен, цитолиз бен холестстаз маркерлерінің пайда болуымен сипатталады.

Кешенді емдеу - этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық. Этиологиялық тәсілдер әртүрлі және синдромның жедел себептерін түзетуге бағытталған. Гепатопротекторларды қолдану (гептраль, урсофальк, маңызды форте), антиоксиданттар (аскорбин қышқылы, олигогай-Се, унтиол және т.б.), глюкокортикоидтар (преднизолон, метилпреднизолон), детоксикация терапиясы және тағамдық қолдау патогенетикалық тұрғыдан негізделген. Детоксикация тек инфузиялық терапияны ғана емес, сонымен қатар экстракорпоралды гемокоррекция әдістерін де (плазмаферез, гемосорбция) қамтиды. Энтеросорбенттерді (энтеросгел, полифан) ауызша қабылдау да тиімді, ал лактулоза (дуфалак) өте тиімді.

Гепатоцеллярлық жеткіліксіздік - бұл ОП-ның ауыр түрлерімен, жалпы өт жолының интрапанкреальды бөлігінің фонында созылмалы холестазбен, жалпы өт жолдарының калькуляциясының ұзартылған блогымен өт жолымен тәуелді СП-мен болатын гепатопривиальды синдромның экстремалды дәрежесі. Панкреатитпен ауыратын науқастарда гепатопелулярлық жеткіліксіздіктің дамуы сирек кездеседі, өйткені вирустық немесе вирустық гепатиттер көбінесе ұзаққа созылған типке сәйкес жүреді, бұл қарқынды терапияның кейбір компоненттерінің гепатостабилизаторлық әсеріне байланысты.

Гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздіктің негізгі клиникалық көрінісі - бауыр энцефалопатиясы. Бауыр энцефалопатиясы деген термин бауырдың жедел немесе созылмалы зақымдануының нәтижесінде дамып келе жатқан церебральды бұзылыстардың барлық кешенін білдіреді. Ықтимал қайтымды неврологиялық және психикалық бұзылулар қарқындылығымен ерекшеленеді және әртүрлі комбинацияларда байқалады, бұл бауыр энцефалопатиясының сатыларын (ауырлық дәрежесін) ажыратуға мүмкіндік береді.

Бауыр энцефалопатиясын емдеу қиын міндет болып қала береді, өйткені аурудың этиологиялық факторын жою әрқашан мүмкін емес, ал қазіргі кезде қолданылатын емдік тәсілдер көп компонентті және стандартталмаған. Көптеген гастроэнтерологтар ақуыздары аз тамақтануды, ішектерді механикалық тазартудың әртүрлі әдістерін, ішектерді зарарсыздандыру мақсатында антибиотиктерді, мочевина циклінің аралық метаболиттерін, тармақталған аминқышқылдарын, бензодиазепиндік рецепторлардың антагонисттерін және басқа препараттарды қолдануды ұсынады.

Ішекте аммиак түзілуін азайту үшін лактулоза (дупалак) қолданылады - тоқ ішекте сүт пен сірке қышқылына бөлінетін синтетикалық дисахарид, ішектің люменіндегі рН-ны төмендетеді, аммиак бактерияларының белсенділігін тежейді және аммиактың сіңуін азайтады. Препараттың дозасы жеке таңдалады (күніне 30-дан 120 мл-ге дейін). Егер препаратты қолдану мүмкін болмаса, онда ол клизмамен (700 мл суға 300 мл сироп күніне 2 рет) тағайындалады.

Бауыр энцефалопатиясының патогенезіндегі гипераммонемияның басты мәні бауырдағы аммиакты бейтараптандыруды күшейтетін препараттарды тағайындауға негіз болып табылады. Ең көп таралған - L-орнитин-L-аспартат.

Геморрагиялық синдроммен гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздіктің пайда болуы мүмкін - мұрын мен жатырдан қан кету, тамырлардың инъекциялық және танаптық учаскелерінде қан кету, аяқтардағы тері астындағы қан кетулер, қысымға ұшыраған жерлерде асқазан-ішек қан кету ықтималдығы артады.

Бастапқы холестаз кезінде гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздіктің зертханалық критерийлері гипербилирубинемиямен сипатталады және «көшбасшының ауысуы» байқалады - реттелмеген билирубиннің үлесі артады. Бауырдың шоктық зақымдануымен, операциядан кейінгі гепатеренальды синдроммен, энцефалопатиямен, гипербилирубинемиямен, қалыпты жағдай болуы мүмкін. Гиперхолестеринемия жоғалады, қан сарысуындағы жалпы холестерин концентрациясы норманың төменгі шегіне жетеді (3,5 ммоль / л), тексерілмеген холестерин құрамы әсіресе төмендейді. Альбуминнің абсолютті мөлшері күрт төмендейді (20 г / л дейін), стресс катаболизмінің төмендеуіне қарамастан, мочевина деңгейінің бұлыңғыр өзгеруі және жасанды тамақтануды қолдана отырып, жеткілікті пластикалық қолдау.

Соңғы гипоальбуминемия көбінесе гиперазотемиямен біріктіріледі. Азотты шлактардың едәуір бөлігі бауыр сіңірмейтін азот полипептидтері болып табылады. Қан сарысуындағы псевдохолинестеразаның белсенділігі және церулоплазминнің концентрациясы, трансферрин күрт төмендейді, бұл бауырдың ақуыз синтездеу функциясының терең бұзылуын көрсетеді. Гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздіктің ұзаққа созылған түрі ісіну синдромының, асциттің дамуымен сипатталады, оның дамуында маңызды рөл тек прогрессивті гипопротеинемия мен порталдың веналық қысымының жоғарылауымен ғана емес, сонымен қатар альдостеронмен бауырдың залалсыздануының төмендеуімен де көрінеді.

Коагулограммадағы айтарлықтай өзгерістер гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздіктің белгілері: протромбин индексінің үдемелі төмендеуі (60% және одан төмен), проконвертин (40% -дан төмен), фибриноген концентрациясының қалыпты төмендеуі, кейбір науқастарда белсенді іріңді-қабыну процесінің болуына қарамастан, бұл гиперкоагуляцияға ықпал етеді. Сонымен қатар фибринолиз және протеолиз белсенділігі артады.

Мұндай науқастардағы цитолитикалық зертханалық синдром аспартиламинотрансферазаның қолайсыз жоғарылау белгілерімен және де Рит коэффициентінің жалған қалыпқа келуімен сипатталады. Γ-глутамил транспептидазасының жоғары белсенділігі сақталады, бірақ ең ауыр жағдайларда ол төмендейді. Табиғи антиоксидантты қорғаныс факторларының белсенділігінің едәуір төмендеуін ескере отырып, тіпті липидтердің асқын тотығуының шамалы жоғарылауы (малондиальдегид пен диен конъюгататтарының концентрациясымен анықталады) гепатоприва синдромы бар науқастың денесіне теріс әсер етеді және гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздіктің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздікті сәтті емдеу прекома сатысында ғана мүмкін болады. Қуат беруді және прокоагулянттар деңгейін (викасолдың үлкен дозалары бар жергілікті плазма) ұстап тұруға мүмкіндік беретін ауыстыру трансфузиясы тұрақты нәтиже бермейді. Энергетикалық субстраттарды (глюкоза) пайдалану кезінде экзогендік инсулинге гипогликмиялық күй мүмкін болатын төзімділіктің төмендеуі туралы есте ұстаған жөн.

Альбумин жетіспеушілігін салуретиктерді қолдану арқылы инфузиямен толтыру (бүйректері аз зақымдалған) едематозды асцит синдромының ауырлығын төмендетуі мүмкін. Артық бактериялық өсуді басу үшін, қалпына келмейтін антибиотиктерді, мысалы, канамицинді (тәулігіне 4 г дейін), тобамицинді, полимиксинді және т.б. қабылдау қажет.

Тікелей антиоксиданттарды қолданыңыз (Е дәрумені күніне 600-800 мг дейін, бұлшықет ішіне дибунол), сонымен қатар эндогенді антиоксидантты қорғаныс жүйесін тұрақтандыратын дәрілерді қолданыңыз (күніне 2-3 рет 5 мл унтиол). Гепатопротекторларды қолдану (гептраль, маңызды форте және т.б.) гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздікті тудыратын патологиялық факторларды сақтаған кезде тиімсіз болуы мүмкін.

Прокоагулянттар концентрациясының жоғарылауымен гипербилирубинемия деңгейінің төмендеуі және қанның фибринолитикалық белсенділігінің төмендеуі, сарысулық альбумин, церулоплазин (әрі қарай сарысулық холинестераза белсенділігі), қандағы липидті асқын тотығу өнімдерінің көрінісінің төмендеуі пациенттің сана-сезімін тұрақты қалпына келтіреді.

Неліктен патология пайда болады?

Сұйықтықтың жиналу себептері:

онкология (қатерлі түзілу),
бауыр циррозы (адамдардың 75% -ында кездеседі)
жүрек жеткіліксіздігі
бүйректің әртүрлі аурулары
туберкулез
бауырдағы қысымның жоғарылауы,
гинекологиялық аурулар (әйелдерде),
панкреатит

Ең қиын жағдайлардың бірі - онкологияның болуы. Көңілінен шыққан болжамды және ауырсыну белгілері бар науқасқа операция тағайындалуы мүмкін.

Нәрестелер де асциттен зардап шегуі мүмкін. Әдетте бұл балада ас қорыту жолындағы даму бұзылыстарынан, әртүрлі туа біткен ісінулерден болады.

Әрине, бұл жағдайда патологияның негізгі себептері - бұл әртүрлі аурулар немесе баланы асырап алған ананың жаман әдеттері.

Шамадан тыс сұйықтық нәресте тамағында ақуыздың жетіспеуіне әкелуі мүмкін. Кейде жаңа туған нәрестелер үшін асциттің болжамы көңіл көншітпейді

Неліктен артық сұйықтық ағзада жинала бастағанын түсіну үшін маманға барып, аппараттық диагностикадан өту керек.

Сұйықтықтың жинақталу механизмі және диагностикасы

Әр адамда аурудың дамуы әртүрлі жолдармен жүреді. Мұның қалай болатынын жақсы түсіну үшін адам ағзасына назар аударайық.

Ішінде ағзаларды жабатын серозды мембрана (мембрана) орналасқан. Ол толығымен жабады, кейбіреулері әрең тиеді. Мембрана мүшелерінен басқа сұйықтық шығарады.

Күні бойы ол секрецияланып, сіңіп кетеді, бұл органдардың қалыпты жұмыс істеуіне және бір-біріне жабыспауына мүмкіндік береді. Егер адам артық сұйықтықтан зардап шегетін болса, онда оны өндіру функциясы бұзылады.

Кері процесс токсиндерге қолайлы орта жасай отырып жүреді. Осыған байланысты тән белгілер де пайда болады.

Егер адам бауыр циррозымен ауырса, онда сұйықтық басқа жолмен жиналады.

Асциттердің пайда болуының төрт тәсілі бар:

Бауыр циррозымен қысым жоғарылайды, нәтижесінде іште сұйықтық жиналып қалады,
Дене лимфа ағызу арқылы тамырлардың жүктемесін азайтуға тырысады. Лимфа гипертензиясы пайда болады (дене жүктемені жеңе алмайды), сұйықтық тамырлардан іш қуысына түседі. Біраз уақыт ол сұйықтықты сорып алады, содан кейін оны тоқтатады,
Бауыр циррозы кезінде бауыр жасушаларының саны азаяды, ақуыз аз бөлінеді, сұйықтық тамырлардан кетеді, бос перитоне мұндай болмайды,
Іштің қуысында сұйықтықтың жиналуымен бір мезгілде қаннан сұйықтықтың шығуы орын алады. Содан кейін шығарылған зәр мөлшері азаяды, қан қысымы көтеріледі.

Төртінші нүктеден кейін сұйықтықтың жиналуы тезірек және күшейе түседі. Онкологиядан кейінгі асқынулар (мүмкін болса) мүмкін.

Егер адам жүрек жеткіліксіздігімен ауырса, онда бауырдағы қысым секіреді, нәтижесінде сұйықтық тамырлардан шығады.

Перитонның қабыну процесі сұйықтықтың үлкен өндірісін тудырады, оны жеңе алмайды, нәтижесінде ол перитонеумге енеді.

Дәрігерлер әдетте ультрадыбысты қолданады, бұл асцит диагнозын қоюға көмектеседі. Сонымен қатар бауыр циррозға тексеріледі.

Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу жүректің жай-күйін, пациенттің тамырларын, сұйықтықтың жиналу орнын түсіну үшін жасалады.

Сіз ультрадыбысты тексерусіз тексере аласыз - науқастың іш қуысын пальпациялау. Егер сұйықтықтың тербелісі сезілсе, онда асцит диагнозы қойылады.

Заманауи технологиялар мен ультрадыбыс көлемі жарты литрден асатын сұйықтықты қарастыруға мүмкіндік береді.

Бауырдың жай-күйін, цирроздың дәрежесін анықтау үшін гепатосцинтиграфияны (ультрадыбыстық аналог) қолданыңыз.

Цирроздың дәрежесі, оның дамуы коагулометрмен анықталады - қанның коагуляциясын анықтауға көмектесетін құрылғы.

Дәрігерлер кейде артық сұйықтықты тудыратын бауыр қатерлі ісігін анықтай алатын α-фетопротеинге веноздық қан анализін жүргізеді.

Ағзалардың рентгенографиясы диагнозды анықтауға көмектеседі. Мысалы, өкпенің рентгенографиясы туберкулездің дәрежесін, сұйықтықтың болуын, сұйықтықтың жиналу себебін анықтауға көмектеседі.

Ангиография бар - қан тамырларын зерттеу (ультрадыбыстық аналог), бұл асциттің (тамырлы асциттердің) себептерін анықтауға көмектеседі.

Құрсақ қуысы мен бауырдың биопсиялық анализі мүмкін. Кейде дәрігерлер зерттеу жүргізгеннен кейін сұйықтықты тексереді. Науқасқа мочевина, натрий, креатинин, калий талдауы тағайындалуы мүмкін.

Ауруды емдеу әдістері

Қазір асцитті емдеудің бірнеше әдісі бар. Бұл ауру көбінесе асқазан-ішек жолдарының, бауырдың бұзылуымен байланысты.

Осы фактіні ескере отырып, дәрігерлер көбінесе ауыр тамақ, зиянды тамақ, алкоголь және тұзсыз диетаны тағайындайды.

Майсыз сорпалар, тауық еті, бұзау етінде дайындалған диеталық сорпалар ұсынылады. Ботқаны жаңғақтармен ауыстырған жөн.

Асцитпен ауыратын науқастар диетаны қатаң сақтау керек, әйтпесе асқыну немесе аурудың қайталану қаупі бар.

Сіз шалғам, сарымсақ, пияз, редис, қымыздық, қырыққабат, репа, цитрус жемістерінің әртүрлі түрлерін жеуге болмайды. Тек майсыз сүт пен майсыз сүт өнімдерін жеу керек.

Сіз қуырылған, тұзды, ащы жеуге болмайды. Әр түрлі ысталған еттер, шұжықтар, бұқалар ұсынылмайды. Қамырдан кондитерлік өнімдер, кез-келген пісіру де мүмкін емес.

Алайда, бұл ауруға арналған диета адамның диетасының әртүрлілігінің айтарлықтай төмендеуін білдірмейді. Науқас жылы сусындарды ішуі керек.

Ыдыс-аяқтың тоқсан пайызын бумен пісіру керек. Нанды кептіруге болады. Ет сорпаларын жасау ұсынылады. Сіз ботқаны тарыдан пісіруге болады.

Жұмыртқаны омлет ретінде аптасына бір немесе екі рет тұтынуға болады. Десерт үшін сіз желе, зефир жеуге болады.

Мұндай емдеудің негізгі мақсаты пациенттің салмағын жоғалтуға қол жеткізу. Бір аптадан кейін адам кем дегенде екі килограмнан арылуы керек.

Егер бұл болмаса, оны ауруханаға жібереді, диуретиктер тағайындалады. Науқас көбінесе қандағы электролиттерді тексереді.

Осындай емдеу курсынан өткеннен кейін, асцитпен ауыратын адамның жағдайы жақсаруы мүмкін.

Операция әсіресе ауыр жағдайларда тағайындалады, егер диета мен препараттармен емдеу көмектеспесе. Әдетте, мұндай шешіммен асциттердің болжамы көңіл көншітпейді.

Мұндай науқаста онкология сатыларының бірі болуы мүмкін. Асцит белгілері және аппараттық зерттеу әдістері мұны толығырақ анықтауға көмектеседі.

Қазір асцитті емдеу бойынша келесі операциялар жасалады:

перитоневенозды шунт орнату;
парацентез, іш қабырғасын пункциялау (трансудат пункциядан кейін алынады),
бауыр трансплантациясы.

Асцитті жоюдың ең көп таралған операциясы іш қуысының тесілуі болып табылады, онда бос сұйықтық сорылып шығарылады.

Басқа араласу түрлері ерекше жағдайларды қажет етеді - анестезия, мұқият бақылау. Мысалы, бауыр трансплантациясы әр түрлі деңгейдегі онкологиямен жасалады.

Егер пациентке парацентез тағайындалса, жергілікті анестезия жасалады - бұл киндік аймақ. Осыдан кейін ұзындығы бір сантиметрлік кесу жасалады, артық сұйықтықты сору басталады.

Бұл операция пациенттің отыратын жағдайын қамтиды.

Айта кету керек, операцияда кейбір қарсы көрсеткіштер бар. Бауыр комасы, ішкі қан кету қаупі бар.

Жұқпалы аурулары бар науқастар, операцияның бұл түрі қарсы емес. Парацентез кейде асқынуларға әкеледі - эмфизема, іш қуысында қан кету, органдардың бұзылуы.

Кейде операция ультрадыбыстық көмегімен жасалады. Операциядан кейін жинақталған сұйықтық пациенттің денесінен ұзақ уақыт ағып кетуі мүмкін, бұл аурудан арылуға көмектеседі.

Асциттен құтылғысы келетіндер аурудың белгілерін жеңілдететін балама медицина әдістерін қолдана алады.

Балама медицина сұйықтықтың жинақталуының салыстырмалы түрде «жұмсақ» белгілері бар, болашағы бар болжам және онкологияның әртүрлі дәрежесінде күдік тудырмайтындарға арналған.

Асқабақ бауырдың жұмысын жақсартады. Асцитті емдеу үшін (сұйықтықтың жиналуы) сіз асқабақ жармасы, пісірілген асқабақ жасай аласыз.

Ақжелкен тұнбалары жиі диуретик ретінде қолданылады. Екі ас қасық ақжелкенді бір стақан ыстық суға малынған.

Сыйымдылығы жабылуы керек, оны екі сағат бойы талап ету керек. Сіз күніне бес рет жүз миллилитр инфузияны ішуіңіз керек.

Ақжелкенді сүтке батыруға болады. Сізге бір ақжелкеннің тамырын алу керек, бір литр ыстық сүтті жібітіп, су ваннасына салыңыз. Жарты сағат талап етіңіз. Сусын жоғарыда көрсетілген мөлшерде болуы керек.

Дәрігерлер жиі диуретиктерді тағайындайды. Ұқсас дәрі үйде дайындалуы мүмкін. Мысалы, бұршақ дәндерінің отварын жасауға болады.

Шұңқырларды турау керек - сізге мұндай ұнтақтан екі ас қасық қажет. Содан кейін, сіз ұнтақты суға (екі литр) он бес минут қайнатуыңыз керек.

Асцитті жеңу үшін күніне үш рет жүз миллилитр ішу керек.

1 Патологияның даму себептері

Асцитпен іш қуысында сұйықтықтың жиналуы жүреді, ол ағып кетпейді. Көп жағдайда дәрігерлер бұл патологияны су-тұз балансының және ісінудің бұзылуымен байланыстырады. Адамда асцит бар деп болжау қиын. Адам алғашқы ауыр белгілер пайда болғанға дейін, патология пациенттің әл-ауқатына теріс әсер ете бастағанша, әдеттегідей өмір сүруді жалғастырады.

Онкологиялық асцит көптеген ауыр аурулардың аясында, бір немесе басқа орган оған жүктелген жүктемені жеңе алмаған кезде пайда болуы мүмкін. Перитонедегі сұйықтықтың жиналуы бауыр, жүрек және бүйрек қатерлі ісігімен бірге пайда болады. Бұл органдар сұйықтықтың бүкіл денеге таралуына қатысады. Егер проблемалар жүрек-тамыр жүйесінен болса, онда олар клапан ақауларынан, миокардиттен туындаған.

Гипоплазия, туберкулез, қатерлі ісік, ағзаның жалпы интоксикациясынан туындаған бүйрек жетіспеушілігі іш қуысында сұйықтықтың жиналуына себеп болады. Гепатит және цирроз патологияның дамуына түрткі болады.

Патологияның себебі онкология болуы мүмкін. Қатерлі ісік жасушалары көбейген кезде олар көптеген органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді, әсіресе егер бұл мүшелерге қанмен бірге енген рак клеткаларының әсерінен екінші мүшелер пайда болса. Орган өзінің әдеттегі режимінде жұмысын тоқтатады, нәтижесінде - сұйықтықтың көп мөлшерде жиналуы.

2 Сипаттама

Ациттердің өзіне ғана тән ерекше белгілері бар. Мәселен, егер адам артқы жағында орналасса, онда асқазан бүйірлерден бастайды. Бұл сұйықтықтың қайта бөлінуіне байланысты. Тағы бір симптом - бұл іштің түймесі. Егер сіз қолыңызды асқазанға тигізсеңіз, жинақталған сұйықтықтың әсерінен саңырау болады. Ауру жоғары қан қысымы және тыныс алу проблемаларымен бірге жүруі мүмкін. Қараусыз күйде тік ішектің пролапсы пайда болуы мүмкін.

Асцитті емдеу оның пайда болу себебіне байланысты. Жиналған сұйықтықты кетіру үшін науқас лапароцентезден өтеді, оның мақсаты іш қуысын тесіп болғаннан кейін сұйықтықты сорып алу болып табылады.

Қатерлі ісіктің дамыған кезеңдерінде асцит міндетті түрде іш қабырғаларының шығуы арқылы көрінеді. Осы аймақта өтетін тамырлар кеңейтілген. Сұйықтық плевра аймағында да жиналуы мүмкін. Қатерлі ісік ауруы кезінде асциттің даму ықтималдығы, дәрігерлердің пікірінше, 10% құрайды.

Бірақ барлық рак аурулары асцитпен жүре бермейді. Патологияның дамуы мүмкін, егер пациент:

колоректальды қатерлі ісік
асқазанның немесе ішектің қатерлі ісігі
сүт бездерінің немесе аналық бездердің қатерлі ісіктері.

3 Өмір сүру ұзақтығы

Ұйқы безінің зақымдалуымен асциттің пайда болу мүмкіндігі аз болады. Олар аналық без қатерлі ісігінің ең жоғары деңгейі, 50% дейін. Бұл патологиямен өлім қатерлі ісік ауруынан, атап айтқанда асциттен пайда болмайды. Іш қуысында сұйықтық жиналғанда не болады?

Іштің ішіндегі қысым жоғарылайды, соның салдарынан диафрагма ауысады. Кеуде қуысына ауысады. Тыныс алу процесі мен жүректің жұмысы бұзылатыны табиғи.

Сау күйде сұйықтық әрдайым іш қуысында болады. Оның көлемі аз, қатысу қажет. Бұл ішкі ағзалардың байланыстырылуын болдырмайды және олардың бір-біріне жағылып кетуіне жол бермейді.

Іш қуысындағы сұйықтық мөлшері үнемі реттеліп отырады. Артық сіңіріледі. Онкологияда бұл процесс өз жұмысын тоқтатады. Мүмкін оқиғалардың екі бағытта дамуы. Бірінші жағдайда көп сұйықтық пайда болады, екінші жағдайда оны толықтай сіңіру мүмкін емес. Нәтижесінде асцит пайда болады. Барлық бос кеңістік сұйықтықты алады. Жуылған сұйықтық көлемі 25 литр болғанда, жағдай ауыр деп саналады.

Қатерлі ісік жасушалары перитонға еніп, оның сіңу функциясын бұзады, сұйықтық мөлшері артады.

Ацит 1 минутта пайда болмайды. Жинақтау біртіндеп жүреді - бірнеше аптадан бірнеше айға дейін, сондықтан бастапқы кезең байқалмайды. Кеудедегі қысым артады. Науқасқа қарапайым әрекеттерді орындау қиынға соғады.

Аурудың ағымына негізгі фактор - қатерлі ісік әсер етеді. Жағдай неғұрлым ауыр болса, терминал сатысының басталуы соғұрлым нақты болады. Бастапқыда асцит науқастың жағдайына әсер етпейді, содан кейін сұйықтық жинақталған кезде аппендицитке ұқсас белгілер пайда болады.

Егер сіз уақытында араласып, емдеуді бастасаңыз, нәтижесі жағымды болуы мүмкін. Мұны істеу үшін артық сұйықтықты алып тастап, диетаны ұстаныңыз. Көптеген жағдайларда пациенттің өмірі негізгі аурудың ағымына, ағзаның жасына және жағдайына байланысты болады.

Сұйықтықтың жиналуымен өмір сүру ұзақтығына көптеген факторлар әсер етеді: емдеу жүргізілді ме, қаншалықты тиімді болды, қатерлі ісік қалай дамиды. Егер науқастың жағдайы өте ауыр болса және қатерлі ісік метастаздармен дамыған сатысында болса, асцит тез дами берсе, аурудың белгілері күшейіп, ем оң нәтиже бермейді. Бұл жағдайда науқастар бірнеше аптадан бірнеше айға дейін өмір сүре алады.

Егер жағдайы жеңіл немесе орташа болса және емдеу тиімді болса, онда мұндай науқастар ұзақ өмір сүре алады. Бұл жағдайда сәтті терапия қатерлі ісік пен асциттің толық немесе жартылай ремиссиясына қол жеткізеді деп үміттене аламыз. Бірақ маманның барлық ұсыныстарын ұстану керек, үнемі бақылауда болу керек және ағзадағы кішкене өзгерістер туралы емдеуші дәрігерге хабарлау керек.

Панкреатит және гастритпен ауыратын науқастарға арналған диетаның ерекшеліктері

Таңғы ас - судағы немесе сүттегі жартылай сұйық ботқа (күріш, сұлы жармасы, қарақұмық жармасы, өз кезегінде жарма), қайнатылған майы аз ет, әлсіз шай, печенье.
Түскі ас немесе түскі ас - сарысы жоқ екі жұмыртқадан омлет, сұйылтылған жеміс шырыны.
Түскі ас - көкөніс сорпасы, алдын-ала дайындалған етден сиыр еті, кептірілген ақ нан, пісірілген көкөністер мен жемістер, қайнатылған картоп, бұқтырылған жемістер.
Снэк - сүзбе, жабайы раушанның сорпасы.
Кешкі ас - қайнатылған немесе пісірілген балық, көкөністер пюресі, сүт қосылған шай.
Ұйықтар алдында сүт немесе айран қажет.

Рецепттерде сүтті немесе ашыған сүт өнімдерін қолдану белгіленген гастрит түрімен келісілуі керек - төмен қышқылдығы бар, барлық сүт сумен немесе айранмен ауыстырылады. Жемістер мен көкөністердің табиғи құрамын ескере отырып, қанттың мөлшері күніне 40 г және бір уақытта 15 г аспауы керек.

Диета бойынша ұсыныстар

Егер сіз тамақтанудың бірнеше қарапайым ережелерін ұстанатын болсаңыз, сау асқазан өзіне зиян тигізбестен, науқас адамдар бас тартуға мәжбүр ететін нәрселердің көпшілігін қорғай алады. Асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларының дамуын болдырмау үшін тамақ мәдениеті тұтынылатын тағамның сапасынан маңызды емес, ал гастрит және панкреатитпен ауырған адамдар үшін оны сақтау өте қажет. Негізгі қағидаттар:

1. Артық тамақтанудан аулақ болыңыз. Тамақтанудың шамадан тыс мөлшері асқазанның қабырғаларын тітіркендіреді, қабыну мен ойық жара тудырады, сонымен қатар асқазан безінің жұмысының бұзылуына ықпал ететін тамақтың қышуы, тоқтап қалуы және шіріп кетуі мүмкін.

2. Тамақтану жиі және жүйелі болуы керек. Ауыру кезеңінде күніне 6 рет, бір аптадан кейін - 5, созылмалы аурулар үшін - кем дегенде 4 рет тамақтану керек. Қатты тағамның асқазаннан ішекке өтуі 3-6 сағатты құрайды, тамақтан кейін 3-4 сағаттан кейін кішкене тағамдар болатындай әр күн үшін мәзір жасалады.

3. Таңғы ас мүмкіндігінше ертерек, ал кешкі ас - ұйқыға дейін 3 сағаттан кешіктірмей болуы керек. Адам ұйықтап, көлденең тұрған кезде асқазанда ас қорыту іс жүзінде тоқтап, ыдырау басталуы мүмкін.

4. Панкреатит кезінде тамақты шайнау өте маңызды. Бұл механикалық тітіркенуді болдырмайды, ас қорытуды тездетеді, ұйқы безіне жүктемені азайтады. Күн сайын бес минуттық үзілісте үлкен гамбургер салу - ауруханаға 25-30 жасқа дейін жетудің ең жақсы тәсілі.

5. Тамақтану кезінде стресстен аулақ болу керек, тамақтануды баптау керек. Төмен қышқылдығы мен панкреатиті бар созылмалы гастритке арналған диетаны сақтай отырып, барлық мәселелерден алшақ болу керек және ыдыс-аяқтың дәмі мен хош иісіне назар аудару керек - бұл ас қорыту жүйесін ынталандыруға көмектеседі.

6. Жаман әдеттерден арылу керек - панкреатит бар алкоголь сөзсіз өлтіреді, ал темекі шегу мембраналардың тұрақты тітіркенуіне және ағзаларға уытты зақым келтіруге әкеледі.

Панкреатит пен гастритке арналған диеталық мәзірді жоспарлағанда, өмір бойы оны ұстану керек екенін ұмытпаңыз. Дұрыс таңдалған, әр түрлі және теңдестірілген тамақтану аурудың ағымын едәуір жеңілдетеді және өмір сүрудің толық ұзақтығын қамтамасыз етеді, бірақ одан кейінгі әрбір қадам кенеттен өршу және тіпті өлім қаупін тудырады, әсіресе қартайғанда.

Негізгі ақпарат

Асцит немесе іш қуысы ауруы гастроэнтерология, гинекология, онкология, урология, кардиология, эндокринология, ревматология және лимфологиядағы көптеген аурулардың жүруімен бірге жүруі мүмкін. Асциттегі перитонеальді сұйықтықтың жинақталуы іш қуысының қысымының жоғарылауымен қатар жүреді, диафрагма күмбезін кеуде қуысына итереді. Сонымен қатар өкпенің тыныс алу экскурсиясы едәуір шектеулі, жүрек қызметі, қан айналымы және іш мүшелерінің жұмысы бұзылған. Жаппай асцитке ақуыздың едәуір жоғалуы және электролиттің бұзылуы әкелуі мүмкін. Осылайша, асцитпен, тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігімен ауыр метаболикалық бұзылулар пайда болуы мүмкін, бұл негізгі аурудың болжамын нашарлатады.

Асцит себептері

Нәрестелердегі асцит көбінесе ұрықтың гемолитикалық ауруында, жас балаларда - дұрыс тамақтанбау, экссудативті энтеропатия, туа біткен нефротикалық синдроммен кездеседі. Асциттің дамуы перитонияның әртүрлі зақымдалуымен қатар жүруі мүмкін: диффузды емес перитонит, туберкулез, саңырауқұлақ, паразитарлық этиология, асқазан, тоқ ішек, сүт безі, аналық без, эндометрия обыры салдарынан перитонеальді мезотелиома, псевдомикома, перитонеальді карциноз.

Ацит ревматизммен, жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, уремиямен, сондай-ақ Мейг синдромымен (аналық бездің фибромасы, асцит және гидроторакс) кездесетін полисерозиттің (бір мезгілде перикардиттің, плеврит пен құрсақ қуысы) көрінісі ретінде қызмет етуі мүмкін.

Асциттің негізгі себептері порталдық гипертензиямен байланысты аурулар - бауырдың порталдық жүйесінде қысымның жоғарылауы (портальды тамырлар мен оның салалары). Гипертензия мен асцит циррозға, саркоидозға, гепатозға, алкогольдік гепатитке, бауыр қатерлі ісігі, бауыр ауруы, бауыр ауруы, гипернефрома, қан аурулары, жалпы тромбофлебит және т.б., порталдың стенозы (тромбоз) немесе төменгі вена кавасына, веноздық стазға байланысты дами алады. оң жақ қарынша жеткіліксіздігімен.

Ақуыз жетіспеушілігі, бүйрек аурулары (нефротикалық синдром, созылмалы гломерулонефрит), жүрек жеткіліксіздігі, микседема, асқазан-ішек жолдарының аурулары (панкреатит, Крон ауруы, созылмалы диарея), лимфостаз кеуде лимфа жолдарының қысылуына, лимфатикалық обструкциялардың дамуына кедергі болып табылады. .

Әдетте, іш қуысының серозды қабығы - перитонеум ішек ілмектерінің еркін қозғалуына және мүшелердің желімделуіне жол бермеу үшін қажет шамалы сұйықтықты шығарады. Бұл экссудатты сол перитонеум сіңіреді. Бірқатар аурулармен перитонийдің секреторлық, резорбтивті және тосқауылдық функциялары бұзылады, бұл асциттің пайда болуына әкеледі.

Осылайша, асциттердің патогенезін қабыну, гемодинамикалық, гидростатикалық, су-электролиттік, метаболикалық бұзылулардың кешенді кешеніне негіздеуге болады, нәтижесінде интерстициалды сұйықтық терлеп, іш қуысында жиналып қалады.

Асцит белгілері

Себептерге байланысты, патология бірнеше айға ұлғайып, кенеттен немесе біртіндеп дамуы мүмкін. Әдетте пациент киімнің мөлшерін өзгертуге және белдікті бекітуге, салмақтың жоғарылауына назар аударады. Асциттің клиникалық көрінісі іштегі толу сезімімен, ауырсынумен, іштің ауыруымен, жалпақтылықпен, жүрек айнуымен және қышумен, жүрек айнуымен сипатталады.

Сұйықтық мөлшері көбейген сайын, асқазан көлемі ұлғаяды, кіндік шығады. Сонымен қатар, іште тұрған кезде іш бұлдырап көрінеді, ал жоғарғы жақта ол тегістеледі, бүйір бөлімдерінде үлкейеді («бақа асқазан»). Перитонеальды эффузияның үлкен көлемінде тыныс алудың қысқаруы пайда болады, аяқтардағы ісіну, қозғалыстар, әсіресе дененің бұрылыстары мен қисықтары қиынға соғады. Асцит ішіндегі құрсақішілік қысымның едәуір жоғарылауы кіндік немесе феморальды грыжаның, варикоцелдің, геморройдың және тік ішектің пролапсының дамуына әкелуі мүмкін.

Туберкулезді перитониттегі асцит жыныс туберкулезіне немесе ішек туберкулезіне байланысты перитонийдің қайталама инфекциясы нәтижесінде пайда болады. Туберкулезді этиологияның асциті үшін салмақ жоғалту, қызба және жалпы интоксикация тән. Іштің қуысында асциттік сұйықтықтан басқа ішектің мезентериясы бойымен үлкейген лимфа түйіндері анықталады. Туберкулезді асциттермен алынған экссудаттың тығыздығы> 1016, ақуыз мөлшері 40-60 г / л, оң Ривальт реакциясы, лимфоциттер, эритроциттер, эндотелий жасушаларынан тұратын тұнба микобактерия туберкулезінен тұрады.

Перитонеальді карцинозбен жүретін асцит іштің алдыңғы қабырғасынан пальпацияланған бірнеше үлкейтілген лимфа түйіндерімен жүреді. Асциттің осы түрімен жетекші шағымдар бастапқы ісіктің орналасуымен анықталады. Перитонеальді эффузия табиғатта әрдайым геморрагиялық болып келеді, кейде тұнбаға атипті жасушалар да кездеседі.

Мейг синдромымен науқастарда аналық фиброма (кейде қатерлі ісік), асцит және гидроторакс анықталады. Іштің ауырсынуымен, ентігудің ауырлығымен сипатталады. Асцитпен жүретін оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі акроцианозбен, аяқ-қолдардың ісінуімен, гепатомегалиямен, оң жақ гипохондриядағы ауырсынумен, гидроторакспен көрінеді. Бүйрек жетіспеушілігінде асцит терінің және тері астындағы тіндердің диффузды ісінуімен - анасарамен біріктіріледі.

Асциттер веналық тромбоз аясында дамиды, қатты ауырсынумен, спленомегалиямен және кіші гепатомегалиямен бірге жүреді. Кепілдік қан айналымының дамуына байланысты геморройдан немесе өңештің варикозды тамырларынан жаппай қан кету жиі кездеседі. Шеткі қанда анемия, лейкопения, тромбоцитопения анықталады.

Аспиттер ішілік патологиялық гипертензиямен жүреді, бұлшықет дистрофиясы, орташа гепатомегалия. Сонымен қатар, іштің терісінде «медуза басы» түрінде веноздық желінің кеңеюі байқалады. Постепатикалық порталдық гипертензияда тұрақты асцит гепатомегалия, жүрек айну және құсу арқылы көрінетін сарғаюмен біріктіріледі.

Ақуыз жетіспеушілігінде асциттер шамалы, перифериялық ісінулер және плевра эффузиясы байқалады. Ревматикалық аурулардағы полисерозит белгілі бір тері белгілерімен, асциттермен, перикард қуысында және плеврадағы сұйықтықтың болуымен, гломерулопатиямен, артралгиямен көрінеді. Лимфа дренажының бұзылуымен (клеткалық асциттер) іш қуысы тез ұлғаяды. Асциттік сұйықтық сүтті түске ие, пасти консистенциясы бар, ал зертханалық зерттеуде ондағы майлар мен липоидтар анықталған. Асцитпен бірге ішек қуысындағы сұйықтық мөлшері 5-10, кейде 20 литрге жетуі мүмкін.

Диагностика

Қарау кезінде гастроэнтеролог іштің ұлғаюының басқа мүмкін себептерін - семіздік, аналық без кистасы, жүктілік, іш қуысының ісіктері және т.б. жоққа шығарады. Асцитті және оның себептерін, іштің перкуссиясын және пальпациясын, іштің ультрадыбысын, веналық және лимфа тамырларының ультрадыбысын, MSCT диагностикалау үшін. іш қуысы, бауыр сцинтиграфиясы, диагностикалық лапароскопия, асцит сұйықтығын зерттеу.

Іштің асцитпен перкуссиясы дыбыстың күңгірттенуімен, дененің күйінің өзгеруімен бұлшықет шекарасындағы ығысумен сипатталады. Алақаныңызды іштің бүйіріне қойып, саусақтарыңызды іштің қарама-қарсы қабырғасына тигізген кезде сілкіністерді (тербеліс симптомы) сезінуге мүмкіндік береді. Іштің қуысын зерттеу рентгенографиясы сұйықтықтың бос көлемі 0,5 литрден асцитті анықтауға мүмкіндік береді.

Асцитке арналған зертханалық зерттеулерден коагулограмма, бауырдың биохимиялық үлгілері, IgA, IgM, IgG, зәр анализдерінің деңгейлері зерттеледі. Порталдық гипертензиясы бар науқастарда өңештің немесе асқазанның варикозды тамырларын анықтау үшін эндоскопия тағайындалады. Кеуде қуысының флюроскопиясымен плевра қуысында сұйықтық анықталуы мүмкін, диафрагма түбінің жоғары тұруы, өкпенің тыныс алу экскурсиясының шектелуі.

Құрсақ қуысы мүшелерін асцитпен ультрадыбыстық зерттеу кезінде бауыр мен көкбауыр тіндерінің мөлшері, жағдайы зерттеліп, ісік процестері мен перитонеум зақымдануы алынып тасталады. Доплерография портал жүйесінің тамырларындағы қан ағымын бағалауға мүмкіндік береді. Гепатосцинтиграфия бауырдың сіңіру-шығару функциясын, оның мөлшері мен құрылымын анықтау және цирроздық өзгерістердің ауырлығын бағалау үшін жасалады. Спленопортальды төсектің жағдайын бағалау үшін селективті ангиография жасалады - портография (спленопортография).

Асцитпен ауыратын барлық науқастар алғаш рет асциттік сұйықтықтың табиғатын жинау және зерттеу үшін диагностикалық лапароцентезден өтеді: тығыздығын, жасушалық құрамын, ақуыздың мөлшерін және бактериологиялық мәдениетті анықтайды. Асциттің ауыр дифференциалды жағдайларында, мақсатты перитонеальды биопсиямен диагностикалық лапароскопия немесе лапаротомия көрсетілген.

Ациттерді емдеу

Патогенетикалық емдеу сұйықтықтың жиналу себебін, яғни бастапқы патологияны жоюды талап етеді. Асциттің көріністерін азайту үшін тұзсыз диета, сұйықтық қабылдауды шектеу, диуретиктер (спиронолактон, калий препараттарының қақпағының астындағы фуросемид) тағайындалады, су-электролит алмасуының бұзылыстары түзетіледі және ангиотензин II рецепторларының антагонистері мен ACE ингибиторларының көмегімен портальды гипертензия азаяды. Сонымен қатар, гепатопротекторларды қолдану, ақуыз препараттарын көктамыр ішіне енгізу (жергілікті плазма, альбумин ерітіндісі) көрсетілген.

Асцит дәрі-дәрмектің үздіксіз терапиясына қарсы тұрғанда, олар іштің парацентезіне (лапароцентез) - іш қуысынан сұйықтықты пункциялық алып тастауға жүгінеді. Бір пункция үшін құлау қаупіне байланысты 4-6 литрден аспайтын сұйықтықты эвакуациялау ұсынылады. Жиі қайталанатын пункция перитонийдің қабынуына, адгезияның пайда болуына жағдай жасайды және лапароцентездің келесі сессияларының асқыну ықтималдығын арттырады. Сондықтан сұйықтықты ұзақ эвакуациялау үшін жаппай асцитпен тұрақты перитонеальді катетер орнатылады.

Перитонеальды сұйықтықтың тікелей ағып кетуіне жол ашатын шараларға перитоновенозды шунт және іш қуысының қабырғаларын ішінара деперитизациялау жатады. Асцитке жанама араласулар портал жүйесіндегі қысымды төмендететін операцияларды қамтиды. Оларға әртүрлі портокавальды анастомоздарды қолданумен (портокавальды айналмалы хирургия, трансжугулярлы ішілік портосистемалық айналмалы хирургия, көкбауырдағы қан ағынын төмендету), лимфовенозды анастомоз. Кейбір жағдайларда сынғыш асцитпен спленэктомия жасалады. Төзімді асцитпен бауыр трансплантациясы көрсетілуі мүмкін.

Болжау және алдын-алу

Асциттердің болуы негізгі аурудың ағымын едәуір қиындатады және оның болжамын нашарлатады. Асциттің асқынуы өздігінен бактериялық перитонит, бауыр энцефалопатиясы, гепаторенальды синдром, қан кету болуы мүмкін. Асцитпен ауыратын науқастардағы болжамды факторларға 60 жастан асқан жас, гипотензия (80 мм рт.ст.-ден төмен), бүйрек жеткіліксіздігі, гепатоцеллюлярлық карцинома, қант диабеті, цирроз, бауыр клеткасының жеткіліксіздігі және т.б. жатады. Клиникалық гастроэнтерология саласындағы мамандардың айтуы бойынша, екі жасар. асциттердің өмір сүру деңгейі шамамен 50% құрайды.

Созылмалы панкреатит кезіндегі асцит дегеніміз не

Жалпы, асцитпен бірге экссудат түтіктер арқылы ретроперитональды қуысқа өтіп, онда аз мөлшерде жиналады. Бұл жағдайда, әдетте, ұйқы безінің қабынуы өткеннен кейін тез шешіледі және үлкен қауіп төндіреді.

Аурудың ұзаққа созылған ағымымен сұйықтық жиналып, қуыста ұзақ уақыт қалады. Бұл тіндердің некрозын тудыруы мүмкін және түтіктердің тұтастығын бұзуға әкелуі мүмкін.

Сұйықтық үнемі жиналады, бірақ процесс көбінесе флегмон немесе псевдоцисттердің пайда болуымен аяқталады.

Егер панкреатогенді асцитпен ауыратын адамдарда қанда амилазаның жоғарылауы байқалса, түтіктің жарылуы сирек кездеседі және оны хирургиялық араласумен ғана анықтауға болады.

Жалқау панкреатитке келетін болсақ, онда амилазаның концентрациясы едәуір төмендейді, сұйықтық жинақталады және іш қуысының пункциясын қайталау арқылы жойылады.

Одан кейінгі болжам көп жағдайда жақсы, ал болашақта асцит пайда болмайды.

Панкреатиялық асциттің пайда болуының негізгі себептері

Панкреатиялық асциттің жиі кездесетін себептері:

Панкреатикалық кистаның болуы,
Ретроперитонеальді қуыста орналасқан лимфа түйіндерінің бітелуі,
Кеуде лимфа жолдарының гипертензиясы,
Ақуыз жетіспеушілігі.

Ациттердің толық патогенезі әлі толық ашылмаған деп айту керек. Аурудың клиникалық ағымына келетін болсақ, оны екі түрге бөлуге болады. Бірінші нұсқада, ринстон қатты ауырсынуды сезінеді, сұйықтық тез іш қуысына еніп, онда жиналады. Ұйқы безінің некрозы дамиды, ұйқы безі жолдарының бір бөлігіне әсер етіп, ретроперитонеальді кеңістікке таралатын жалған циста пайда болады.

Екінші типтегі клиника соншалықты айқын емес. Сұйықтық біртіндеп жиналып, кистаның кішкене аймағында пайда болатын деструктивті процестер аясында пайда болады. Ауру рентгендік зерттеу кезінде және лапароцентезден кейін анықталады.

Асцитпен іш қуысына енетін экссудат көлемі он литрге жетуі мүмкін. Лапароцентез бұл жағдайда сұйықтықты кетіруге көмектеседі, бірақ ұзақ әсер етпейді. Біраз уақыттан кейін ол қайтадан жиналады және әрбір кейінгі лапароцентез ақуыздың едәуір жоғалуына әкеледі. Сондықтан дәрігерлер екі апталы фармакологиялық терапиядан кейін пайда болатын хирургиялық араласуды артық көреді. Асцитті емдеу құрамында тұзы аз, ақуызға бай диета бар.

Дәрігерлер диуретиктерді, антибиотиктерді, портал тамырындағы қысымды төмендететін дәрілерді тағайындайды (егер ол жоғарыласа).

Асциттің асқынуы және оның алдын-алу

Асциттің асқынуы әртүрлі. Бұл перитониттің дамуына, тыныс алу жеткіліксіздігіне, ішкі ағзалардың жұмысының бұзылуына және перитонадағы сұйықтық көлемінің ұлғаюына және диафрагма, бауыр, асқазанның қысылуына байланысты болуы мүмкін. Лапароцентезде жиі қанайналым жүйесінің жұмысына кедергі келтіретін адгезиялар пайда болады.

Мұның бәрі уақтылы емес немесе дұрыс жүргізілмеген емнің себебі. Асцитке шұғыл медициналық шаралар қажет, әйтпесе ол алға басады және жағымсыз салдарға әкеледі. Сондықтан аурудың алғашқы күдігі туындаған кезде сіз дереу мамандардан көмек сұрауыңыз керек.

Ауруды болдырмау үшін үнемі профилактикалық тексеруден өтіп, ұйқы безінің қабынуын уақтылы емдеудің маңызы зор. Диетадан қуырылған, тұзды, майлы тағамдарды алып тастау керек, кофе, газдалған қантты сусындар, күшті шай тұтынуды шектеу керек. Сіз жаман әдеттерден толығымен бас тартуыңыз керек, таза ауада мүмкіндігінше көп уақыт өткізіп, қандай да бір себептермен жүйке болмауға тырысыңыз. Панкреатит пен асцит кезінде шамадан тыс физикалық белсенділік қарсы болады, сондықтан спортпен шұғылданатын адамдар жеңіл жаттығуларға қанағаттануы керек.

Асцит дегеніміз не, осы мақалада бейнеде сипатталған.