Диабеттік полиневропатия, бұл емдеудің заманауи тәсілдері

Диабеттік полиневропатия. Бұл диабетпен ауыратын адамдарда дамиды. Полиневропатия қант диабетінің алғашқы көрінісі болуы мүмкін немесе аурудың басталуынан көптеген жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін. Полиневропатия синдромы диабетпен ауыратын науқастардың жартысында кездеседі.

Болжам

Нейропатияның дамуының маңызды тетіктері гипергликемия салдарынан нервтердегі ишемия және метаболикалық бұзылулар болып табылады.

Клиникалық көрініс

Полиневропатияның бірнеше клиникалық нұсқалары бар. Полиневропатияның ерте көрінісі көбінесе тербелмелі сезімталдық пен Ахиллес рефлекстерінің әлсіреуі болуы мүмкін. Бұл құбылыстар көптеген жылдар бойы өмір сүре алады. Екінші нұсқа жекелеген нервтердің өткір және субакуталық зақымдануынан көрінеді: феморальды, сиатикалық, ульнар немесе медианадан гөрі, сонымен қатар окуломотор, тригеминальды және ұрлаушы. Науқастар ауырсынуға, сенсорлық бұзылуларға және тиісті нервтермен қозғалатын бұлшықеттердің парезіне шағымданады. Үшінші нұсқа - бұл аяқ-қолдардың сезімтал бұзылыстары мен парезі бар аяқ-қолдардың көптеген нервтерінің зақымдалуы. Ауырсыну көбінесе дене қысымымен және демалу кезінде күшейеді. Көбінесе вегетативті иннервация бұзылады. Егер процесс жүрсе, ауырсыну күшейеді, шыдамсыз болады, терінің күлгін және қара түстері боялған, гангренизацияланған тіннің мумиясы бар. Көбінесе мұндай жағдайларда аяқтың деформациясымен бірге қышу, трофикалық жаралар және остеоартропатия құбылыстары пайда болады.

Диабеттік полиневропатия курсы әдетте прогрессивті сипатқа ие. Кейде бұл ішкі органдардың иннервациясын бұзатын висцеральды нейропатияның белгілерімен бірге жүреді. Әсіресе жиі, ортостатикалық гипотензия, нейрогендік қуық, импотенция дамиды.

Ауыр асқыну - бұл көбінесе (50 жастан асқан науқастарда) импульстарды көздің бұлшық еттеріне (III, IV және VI) беретін нервтердің зақымдануы, бұл страбизм, анизокория, жарық, орналасу және конвергенцияға дейін пульпилярлық рефлекстердің бұзылуына әкеледі.

Болжам

Болжам шартты емес, ауру созылмалы, баяу дамуда. Әзірленген дегенеративті өзгерістер қалпына келмейді. Дәрілік терапия өмір сапасын жақсартуға және аурудың одан әрі дамуына жол бермеуге бағытталған. Аурудың дамуы кезінде мүгедектік тұрақты түрде жоғалады.

Диабеттік полиневропатия дегеніміз не

Адамдардағы перифериялық жүйке жүйесінің құрылымына екі бөлім кіреді.

• Соматикалық сіздің ағзаңыздың жұмысын саналы түрде басқаруға мүмкіндік береді.
• Вегетативті ішкі ағзалар мен жүйелердің автономды қызметін бақылайды.

Қант диабетінде ауру қалай дамиды

Полиневропатияда осы екі бөлімге әсер ететін барлық алғышарттар бар.

Қант диабеті нәтижесінде адамның ішкі мүшелерінің нервтік ұштары зақымдалады, бұл аурудың дамуына әкеледі.

Осы тұжырымдаманың анықтамасы тұрғысынан, бұл сенсорлық және моторлы нервтердің қалыпты жұмысына кедергі болатын нейропатияның түрі деп айтуға болады.

Нерв аяқталуымен не болады

• Сенсорлық нервтер сыртқы ортадан қозғалуды орталық жүйке жүйесіне (яғни ми мен жұлынға) өткізуге жауап береді. Олар жанасу, ауыру, суық немесе жылу сезімдерін басқарады.
• Бұл жағдайда мотор нервтері қоздырғыштарға жауап береді. Мысалы, қолдар мен аяқтардың қозғалысын қамтамасыз ететін тиісті бұлшықеттердің жиырылуымен.

Аурудың белгілері

Егер сіз диабеттік полиневропатия ұғымын зерттейтін болсаңыз, бұл не және денеде ол қалай сезінетін болсаңыз, сіз, ең алдымен, аяқтарыңыз бен қолдарыңыздағы ауырсынуды байқай аласыз. Сонымен қатар, бұл жеке және қант диабетімен ауыратын адамдарда ерекшеленеді.

Сенсорлық нейропатияның жиі кездесетін белгілері:

• Көбінесе қолдар мен аяқтардағы ауырсыну немесе сезім жоғалуы.
• Адамда «қолғап пен шұлық» ерекше сезімге ие.
• Гиперестезия,
• Ауырсыну
• Сенсорлық нейропатиямен ауырсынудың әртүрлі қарқындылығы бар. Бұл адамдар жіңішке күйіп қалғанда немесе өте қатты ауырғанда сезінуі мүмкін.
• Кейде кез-келген тактильді ынталандыруға гипералгезия. Бұл жағдай аллодения деп те аталады.

Полиневропатиямен ауырсынудың табиғаты

Ауырсынудың қарқындылығы сияқты, оның табиғаты да өзгермелі болуы мүмкін. Кейбір ауырсыну белгілері жану сияқты сезінеді, ал басқалары басым дақтар береді, басқа көріністерде бұл өте терең және өткір.

Танымал сенсорлық бұзылуларды былайша сипаттауға болады:

• Мақтада жүру сезімі
• Қате беттің дұрыс емес сезімі
• Газеттің беттерін айналдырудың қиындығы,
• Монеталарды қарамай тану проблемалары.
• Егер адам қоршаған ортаның температурасы үнемі көтеріліп тұрғанын сезсе, бұл терінің ауыр күйіктеріне әкелуі мүмкін.

Моторлы нейропатия

Моторлы нейропатия көбінесе аяқ-қолдардағы бұлшықет әлсіздігі түрінде көрінеді. Жүйке зақымдалуы мүмкін, бұл теріс әсер етеді:

• Проксималды бұлшықеттер. Олар денеге жақын орналасқан - жамбастар мен қолдардың ауданы,
• Дистальды бұлшықеттер. Бұл перифериялық, денеден әлдеқайда алыс, мысалы, аяқтар.

Полиневропатия диагнозы қойылған адам не сезінеді

• Адамдардағы бұлшықет тіндерінің зақымдануы нәтижесінде қозғалыстардың жалпы үйлестірілуі бұзылады.
• Нәтижесінде тұтқалармен есіктерді ашу сияқты күрделі әрекеттерді орындау қиынға соғуы мүмкін.
• Аяқ аймағында төменгі аяқтың бұлшықеттерін қамтамасыз ететін жүйке ұштарының зақымдануының алғашқы белгілері пайда болады.
• Содан кейін баспалдаққа көтерілу немесе түсу кезінде қиындықтар туындауы мүмкін, төсектен немесе диваннан шығу, әлсіздік пен бұлшықеттің атрофиясына байланысты құлау.
• Аурудың одан әрі таралуы нәтижесінде адам «жүгіретін қаздың соққысы» немесе саусақтарына балғамен соққы сезінеді.

Себептері және қауіп факторлары

Бүгінгі күні диабеттік полиневропатияның таралуының нақты механизмі әлі табылған жоқ, бірақ бұған көптеген себептер бар екені белгілі. Кейбір жағдайларда пациенттің өзі оның дамуына ықпал ететін факторларды қоздыруы мүмкін.

Нерв талшықтарына зақым келуі мүмкін:

• созылмалы қант диабеті, ол көптеген жылдарға созылады (HbA1c деңгейі жоғары),
• дененің қалыпты майы
• гипертония
• темекі шегу
• алкоголь сияқты улы дәрілерге әсер ету,
• генетикалық жүктеме
• жасқа байланысты өзгерістер

Аурудың диагностикасы

Диабеттік полиневропатиямен ауруды жоюға бағытталған диагностикалық шаралардың маңызды элементі дәл диагнозды және медициналық тарихты болдырмауға көмектеседі.

Осы мақсатта арнайы жасалған медициналық сауалнамалар осы салада пайдалы бола бастады.

Қалай жұмсауға болады

Ол үшін монофиламент талшықтары мен қамыс қолданылады.

Біріншілері сіздің аяғыңыздың астындағы жерді қалай сезінетіндігіңізді бағалауға мүмкіндік береді, ал екіншісі - вестибулярлық аппараттың қабілеттерін.

Сондай-ақ, кейбір құралдар діріл, температура, жеңіл жанасу және ауырсыну функциясын сандық бағалау үшін қолданылады.

Диабеттік полиневропатияны диагностикалау үшін көптеген жағдайларда бірқатар көмекші сынақтарды жүргізу ұсынылады.

Диагностикалық тесттер

• Бастапқы бағалау - гликозилденген гемоглобин HbA1c концентрациясы, бұл диабеттік теңестірудің көрсеткіші болып табылады. Зерттеулер нәтижесінде оның деңгейі көбінесе полиневропатиямен ауыратындарда жоғарырақ екендігі дәлелденді.
• Неғұрлым егжей-тегжейлі диагностикалық зерттеулер үшін электромиографиялық зерттеу (ЭМГ) және жүйке өткізгіштік жылдамдығын бағалау (NCV) қолданылады. Бұл шаралар жүйке зақымының нақты орнын және аурудың ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді.
• Экрандық зерттеулер - магниттік-резонанстық бейнелеу және компьютерлік диагностика жүйке аяқтарының зақымдануының басқа себептерін, әсіресе неопластикалық процестерді болдырмау үшін қолданылады.

Диабеттік полиневропатия диагнозын қоюдан бұрын - бұл қандай ауру, нейропатияның басқа себептерін толығымен жоққа шығару керек. Диабетпен ауыратындардың 10-26% -ында нервтердің зақымдануының басқа негізі бар деген болжам бар. Сондықтан, бірінші кезекте:

• қатерлі анемия,
• В6 дәруменімен улану
• алкогольді теріс пайдалану
• уремия
• гепатит
• паранеопластикалық синдромдар (қатерлі ісік ауруымен байланысты),
• мерез
• АҚТҚ / ЖҚТБ
• кейбір дәрі-дәрмектерді қолданумен жанама әсерлер (мысалы, химиотерапия, изониазид),
• жұлын аурулары.

Диабеттік полиневропатия ауруының белгілерін анықтай білу өте маңызды, ол көбінесе зақымдарды азайту үшін уақытылы тиісті шаралар қабылдауға мүмкіндік береді.

Диабеттік полиневропатияны емдеу және алдын-алу

Өкінішке орай, тиісті фармакологиялық емдеу әлі ұсынылған жоқ. Соған қарамастан, қандағы қант деңгейін бақылау, HbA1 ұсынылған стандарттарда сақталуын қамтамасыз ету, қажет емес майлы шөгінділердің болмауы полиневропатияның кейбір белгілерін жояды.

Көптеген пациенттердің айтуынша, қант деңгейін қалыпты шектерде ұстау ауырсынуды толықтай жояды. Ең бастысы, бұл аурудың дамуына жол бермейді.

Диабеттік полиневропатияға дайындық

Егер бұл аурудың басым симптомы ауырсыну болса, ауырсыну құралдарынан басқа, антидепрессанттар мен антиконвульсанттармен бірге көмекші және ынталандырушы дәрілер қолданылады.

Оларға мыналар жатады:

• прегабалин, Абсенор, Депакин, Вальпролек, габапентин (Симплептикалық, Нейран, Габагамма, Нейронтин).
• Егер нәтиже тиімді болмаса, дәрігер қосымша декстрометорфан, трамадол, оксикодон немесе морфин тағайындауы мүмкін. Сонымен қатар, капсаицин мен лидокаин препараттарын өзекті қолдану ұсынылуы мүмкін.
• Соңғы жылдары амитриптилиннің, венлафаксиннің және дулоксетиннің оң әсері диабеттік полиневропатиямен бірге жүретін ауырсынуды емдеуде де байқалды.
• Кейбір жағдайларда антиоксидантты препараттарды біраз уақытқа ұсынуға болады. Атап айтқанда, альфа-липои қышқылдары. Бұл терапияны әдетте диабетологтар көктамыр ішіне енгізу ретінде тағайындайды. Оны қолдану жиілігі көбіне екі-үш апта. Содан кейін терапия ауызша дәрі-дәрмектермен жалғасады (Тиогамма 600, Тиогамма Турбо-жиынтығы).

Маңызды! Ешбір жағдайда осы препараттармен өзін-өзі емдеуді бастамаңыз.

Дене шынықтыру және спорт

Фармакологиялық терапияның маңызды қосындысы, әсіресе бұлшықет әлсіз болған жағдайда физикалық болып табылады. Физиотерапевт әрқайсысының мүмкіндіктеріне сәйкес жеке бағдарламаны таңдайды, бұлшықет мүмкіндігінше ұзақ жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Әдеттегі жаттығулардан басқа, су процедуралары сияқты түсіру шаралары да қолданылады.

Алдын алу құралдары мен әдістері

Кейбір жағдайларда ауыр ауруларды одан әрі емдеуден гөрі жеңілдетуге болады. Сондықтан аурудың симптомдарының таралу ықтималдығын азайтуға және көптеген органдарға зақым келтіруге бағытталған әртүрлі алдын-алу шараларына ерекше назар аудару керек.

Полиневропатиямен күрестің негізгі әдістері:

• қалыпты гликемиялық және гликатталған гемоглобинді ескере отырып, қант деңгейін тиісті және тұрақты бақылау,
• гипертония сияқты қатар жүретін ауруларды оңтайлы жылдам емдеу,
• тұрақты, қалыпты физикалық белсенділік,
• темекіні тастау және алкогольді азайту,
• майдың дұрыс көрсеткіштерін қамтамасыз ететін теңдестірілген тамақтану,
• дене салмағын жақсы жағдайда ұстау,
• үнемі емтихандар мен дәрігермен кеңесу.

Қазіргі заманғы медицина бүкіл әлемге белгілі ерекше маңызды мәселе болып табылатын диабеттік полиневропатия тұжырымдамасын мұқият зерттейді. Жақында ауырсыну белгілерін азайтуға және жағымсыз салдардың алдын алуға бағытталған соңғы әзірлемелер мен әдістер енгізілді. Алайда, қант диабеті сияқты қауіпті метаболикалық бұзылудан зардап шегетін пациенттердің өздері де өз жағдайларына мұқият қарау керек. Неврологиялық бұзылулардың шамалы, тіпті шамалы көрінуі кезінде медициналық көмекке жүгіну керек.