Липримар 10 таблеткасы, 20 мг: препарат туралы нұсқаулар мен шолулар
Артық салмақ, семіздіктің бірінші дәрежесі проблемаларына тап болған жақсы күн мен уақыт! Сынақ нәтижелері холестериннің артық екендігін көрсетті! Дұрыс тамақтану, спорт салмағы көрсеткіштеріне және сәйкесінше қандағы холестерин деңгейіне әсер етпеді.Содан кейін жарты жылдан кейін мен дәрігерге бардым, Лепримарға 1 таблетка және Метформин Тева тағайындалды. Кешенде бұл екі препарат 18 күн ішіп, қайтадан қан тапсырды - холестерин көрсеткіші төмендей бастады және көлемі де төмендеді. Тамақ қалыпты / жүріс-тұрыс күйінде қалды, салмағы да кетіп, проблемалар пайда болды.Липримар құрамындағы аторвастатина әсер етеді.
Артық салмақ, семіздіктің бірінші дәрежесі проблемаларына тап болған жақсы күн мен уақыт! Сынақ нәтижелері холестериннің артық екендігін көрсетті! Дұрыс тамақтану, спорт салмағы көрсеткіштеріне және сәйкесінше қандағы холестерин деңгейіне әсер етпеді.Содан кейін жарты жылдан кейін мен дәрігерге бардым, Лепримарға 1 таблетка және Метформин Тева тағайындалды. Кешенде бұл екі препарат 18 күн ішіп, қайтадан қан тапсырды - холестерин көрсеткіші төмендей бастады және көлемі де төмендеді. Тамақ қалыпты / жүріс-тұрыс күйінде қалды, салмағы да кетіп, проблемалар пайда болды.Липримар құрамындағы аторвастатина әсер етеді.
Жүрек-қан тамырлары аурулары туралы соңғы жылдардағы статистика өте қорқынышты. Әсіресе қорқынышты, мысалы, инфаркт сияқты диагноз қойылмаған, сіз оны кездестіретін-білмейтіндігіңізді білмейсіз. Біздің отбасымызда сау адам барлық жағынан, он бес минутта шабуылдан қайтыс болған кезде таңқаларлық жағдай болды. Әкем алты ай бұрын инфарктпен ауырған. Операция жасалды және терапияның ішінде Лфримар, Пфайзер тағайындалды.Липримар - бұл адамдарға инфаркттан айығуға көмектесетін және қайталанудың алдын алатын көмекшілердің бірі, бұл бірінші жыл үшін өте маңызды, өйткені бұл ең қауіпті кезең.Планшеттер 10-нан көп. дана, пакетте үш ғана блистер бар, біз сияқты адамдар осындай проблемаға тап болған кезде, мен бұл дәрі жеңілдікпен сатылатындығын атап өткім келеді. басқа өндірушіні оқып шығыңыз.Оны істеу үшін сіз дәріханада бағдарламаға қатысып жатқандығын білуіңіз керек, көбінесе кассада жапсырмалар бар. Сауалнама толтырылды, сізге 20% жеңілдік беретін дисконттық карта беріледі. Бірден-бір нәрсе - бұл бағдарламаға дәріханалардың көпшілігі қатыса бермейді, сондықтан сіздің қалаңызда қандай дәріханалар бар және қайсысы жоқ екенін анықтаңыз.Нұсқаулық өте үлкен, ол кез-келген дәрі сияқты, оны қолдану бойынша ұсыныстарын, жанама әсерлерін сипаттайды.Маған тағы да дәрі-дәрмектің бұл түрін қабылдамағаныма өкінемін. Дәрі-дәрмексіз, дәрі-дәрмекті қабылдау ережелері, сондай-ақ дәрігердің қадағалап отыруы керек және рецептісіз, егер сіз осындай апатқа кезіккен болсаңыз, өміріңізді ұзартыңыз және оны кем дегенде ыңғайлы етіңіз, өйткені ол науқас Мұнда көптеген шектеулер бар, оларды сақтау керек. Сау болыңыз және осы бақытсыздық сізден өтсін.
Жүрек-қан тамырлары аурулары туралы соңғы жылдардағы статистика өте қорқынышты. Әсіресе қорқынышты, мысалы, инфаркт сияқты диагноз қойылмаған, сіз оны кездестіретін-білмейтіндігіңізді білмейсіз. Біздің отбасымызда сау адам барлық жағынан, он бес минутта шабуылдан қайтыс болған кезде таңқаларлық жағдай болды. Әкем алты ай бұрын инфарктпен ауырған. Операция жасалды және терапияның ішінде Лфримар, Пфайзер тағайындалды.Липримар - бұл адамдарға инфаркттан айығуға көмектесетін және қайталанудың алдын алатын көмекшілердің бірі, бұл бірінші жыл үшін өте маңызды, өйткені бұл ең қауіпті кезең.Планшеттер 10-нан көп. дана, пакетте үш ғана блистер бар.Мен сияқты осындай проблемаға тап болған адамдар үшін бұл дәрі өндірушінің жеңілдіктерімен сатылатынын атап өткім келеді. Ол үшін дәріханада бағдарламаға қатысатындығын немесе жоқтығын білу керек. Кассада желім орналасқан. Сауалнама толтырылды, сізге 20% жеңілдік беретін дисконттық карта беріледі. Бірден-бір нәрсе - бұл бағдарламаға дәріханалардың көпшілігі қатыса бермейді, сондықтан сіздің қалаңызда қандай дәріханалар бар және қайсысы жоқ екенін анықтаңыз.Нұсқаулық өте үлкен, ол кез-келген дәрі сияқты, оны қолдану бойынша ұсыныстарын, жанама әсерлерін сипаттайды.Маған тағы да дәрі-дәрмектің бұл түрін қабылдамағаныма өкінемін. Дәрі-дәрмексіз, дәрі-дәрмекті қабылдау ережелері, сондай-ақ дәрігердің қадағалап отыруы керек және рецептісіз, егер сіз осындай апатқа кезіккен болсаңыз, өміріңізді ұзартыңыз және оны кем дегенде ыңғайлы етіңіз, өйткені ол науқас Мұнда көптеген шектеулер бар, оларды сақтау керек. Сау болыңыз және осы бақытсыздық сізден өтсін.
Сәлем достар! Мен бір рет мойын тамырлы ультрадыбысты алдым. Дәрігер артерияларды қарап, кенеттен: «Сізде жоғары холестерин бар ма?» Деп сұрады. Мен, сөзсіз, холестерин деген сөзді естідім, бірақ оның жоғарылағандығы және бұл маған бірінші рет кездескені. Мәселе шешілуі керек болды, мен кардиологпен жазылдым. Дәрігер маған «жаман» холестерин қан тамырларының қабырғаларына түсетінін, бұл жүрек-қантамыр жүйесіне мүлдем жарамайтынын айтты. Маған Pfizer компаниясынан американдық Липримар препараты тағайындалды, олар маған холестерин деңгейін гипохолестеринді диетамен төмендетуді (майлы тамақтардан бас тарттым), сонымен қатар ішу режимін 2 литр қарапайым суға көбейтуді, + тұзды күніне 1 сағат / литрге дейін және қуырылған тағамдарды қоспағанда, азайту керектігін айтты. ысталған және маринадталған өнімдер. Тағы бір ат. толығырақ оқу, физикалық жаттығулар аптасына 5-7 рет, күніне 10 000 қадаммен жүру, 40 минут жүзу, велосипедпен жүру, баспалдаққа 15 минут. Ал, сіз бәрін түсінесіз. ? Кеңсе қызметкері қандай велосипедке ие. Бірақ мен, әрине, Липримарды ала бастадым. Бұл препараттың халықаралық атауы - аторвастатин. Маған 20 мг дозасын тағайындады, мен оны күн сайын кешкі астан кейін қабылдауым керек.Мен дәріханаға арзан әрі аз болатындай етіп 100 таблеткадан тұратын пакетті бірден сатып алуды шештім. Мен оны сатып алдым. фотода көруге болатын бағамен. дәріхананың 36.6-да бір шуақты күнге дейін олар маған пациенттерді қолдау және білім беру бағдарламасы бар екенін айтты және олар сізге дисконттық карта үшін қамқорлық жасады. Pfizer шығарған карта. Мен сауалнаманы толтырып, жеке мәліметтерімді енгіздім, және сатып алу кезінде айтарлықтай жеңілдік алдым. Фармацевт ақпараты бойынша сіз бір ай ішінде екі пакетке жеңілдік ала аласыз. Осылайша, 100 таблетка сатып алу маған шамамен 700 рубльді құрайды, дәрі-дәрмекті тек дәрігердің нұсқауы бойынша алыңыз. Липримарды 1 ай қабылдағаннан кейін менің көрсеткіштерім қалпына келді. Мен биохимиялық қан анализін екі рет жасадым: бұрын және кейін. Нәтиже жақсы, маған сеніңіз Аторвастатинді жүктілік кезінде қабылдауға болмайды, немесе егер сіз балалы болуды жоспарласаңыз, жасына байланысты шектеулер (сіз 18 жасқа жете алмайсыз), алкогольді ішу керек емес (және бәрі жақсы, көптеген пайдалы іс-шаралар мен әкелетін заттар бар) рахат). Мен әл-ауқат жағынан жанама әсерлерді сезбеймін. Ол бауырға әсер ететін нұсқаулықтарда жазылған, сондықтан сіз көрсеткіштерді бақылауыңыз керек және бір айдан кейін қайтадан қан анализін бастағаннан кейін. Кемшіліктерге қымбат шығындар кіреді, бірақ клиенттерді қолдау бағдарламасымен бәрі жаман емес. Pfizer веб-сайтындағы ақпаратқа сәйкес, «Сізге күтім жасау бағдарламасы» 2010 жылдың қаңтарында іске қосылды. Қазіргі уақытта Pfizer бағдарламасының серіктестері Ресейдің 71 аймағында шамамен 9000 дәріханадан тұратын дәріханалар бойынша серіктес желілер болып табылады. Сол жақсы фармацевт маған Липримарды ең жақсы дәрі деп санайтындығын және басқа дәрілерге қарағанда жанама әсерлері аз екенін айтты.Мен басқа аналогтарды қабылдаған емеспін және оны салыстыруға ештеңе жоқ. Бір нәрсені айтайын, мен денсаулығымды үнемдемеймін, бұл мен сізге тілеймін. Сәттілік, достар! Дені сау және бақытты бол!
Сәлем достар! Мен бір рет мойын тамырлы ультрадыбысты алдым. Дәрігер артерияларды қарап, кенеттен: «Сізде жоғары холестерин бар ма?» Деп сұрады. Мен, сөзсіз, холестерин деген сөзді естідім, бірақ оның жоғарылағандығы және бұл маған бірінші рет кездескені. Мәселе шешілуі керек болды, мен кардиологпен жазылдым. Дәрігер маған «жаман» холестерин қан тамырларының қабырғаларына түсетінін, бұл жүрек-қантамыр жүйесіне мүлдем жарамайтынын айтты. Маған Pfizer компаниясынан американдық Липримар препараты тағайындалды, олар маған холестерин деңгейін гипохолестеринді диетамен төмендетуді (майлы тамақтардан бас тарттым), сонымен қатар ішу режимін 2 литр қарапайым суға көбейтуді, + тұзды күніне 1 сағат / литрге дейін және қуырылған тағамдарды қоспағанда, азайту керектігін айтты. ысталған және маринадталған өнімдер. Десе де, әрине, аптасына 5-7 рет жүйелі дене шынықтырумен айналысу, күніне 10 000 қадаммен жүру, 40 минут жүзу, велосипедпен жүру, баспалдаққа 15 минуттай көтерілу. Ал, сіз бәрін түсінесіз. ? Кеңсе қызметкері қандай велосипедке ие. Бірақ мен, әрине, Липримарды ала бастадым. Бұл препараттың халықаралық атауы - аторвастатин. Маған 20 мг дозасын тағайындады, мен оны күн сайын кешкі астан кейін қабылдауым керек.Мен дәріханаға арзан әрі аз болатындай етіп 100 таблеткадан тұратын пакетті бірден сатып алуды шештім. Мен оны сатып алдым. фотода көруге болатын бағамен. дәріхананың 36.6-да бір шуақты күнге дейін олар маған пациенттерді қолдау және білім беру бағдарламасы бар екенін айтты және олар сізге дисконттық карта үшін қамқорлық жасады. Pfizer шығарған карта. Мен сауалнаманы толтырып, жеке мәліметтерімді енгіздім, және сатып алу кезінде айтарлықтай жеңілдік алдым. Фармацевт ақпараты бойынша сіз бір ай ішінде екі пакетке жеңілдік ала аласыз. Осылайша, 100 таблетка сатып алу маған шамамен 700 рубльді құрайды, дәрі-дәрмекті тек дәрігердің нұсқауы бойынша алыңыз. Липримарды 1 ай қабылдағаннан кейін менің көрсеткіштерім қалпына келді. Мен биохимиялық қан анализін екі рет жасадым: бұрын және кейін. Нәтиже жақсы, маған сеніңіз Аторвастатинді жүктілік кезінде қабылдауға болмайды, немесе егер сіз балалы болуды жоспарласаңыз, жасына байланысты шектеулер (сіз 18 жасқа жете алмайсыз), алкогольді ішу керек емес (және бәрі жақсы, көптеген пайдалы іс-шаралар мен әкелетін заттар бар) рахат). Мен әл-ауқат жағынан жанама әсерлерді сезбеймін. Ол бауырға әсер ететін нұсқаулықтарда жазылған, сондықтан сіз көрсеткіштерді бақылауыңыз керек және бір айдан кейін қайтадан қан анализін бастағаннан кейін. Кемшіліктерге қымбат шығындар кіреді, бірақ клиенттерді қолдау бағдарламасымен бәрі жаман емес. Pfizer веб-сайтындағы ақпаратқа сәйкес, «Сізге күтім жасау бағдарламасы» 2010 жылдың қаңтарында іске қосылды. Қазіргі уақытта Pfizer бағдарламасының серіктестері Ресейдің 71 аймағында шамамен 9000 дәріханадан тұратын дәріханалар бойынша серіктес желілер болып табылады. Сол жақсы фармацевт маған Липримарды ең жақсы дәрі деп санайтындығын және басқа дәрілерге қарағанда жанама әсерлері аз екенін айтты.Мен басқа аналогтарды қабылдаған емеспін және оны салыстыруға ештеңе жоқ. Бір нәрсені айтайын, мен денсаулығымды үнемдемеймін, бұл мен сізге тілеймін. Сәттілік, достар! Дені сау және бақытты бол!
Фармакодинамика және фармакокинетика
Липримар қабылдау деңгейін төмендетеді холестерин, сонымен қатар оның бауырдағы өндірісі. Сондықтан ол сатып алынған және мұрагерлікке арналған гиперхолестеринемияаралас түрлері дислипидемия тағыда басқа.
Бұл препараттың тиімділігі әдеттегі гиполипидемиялық препараттармен емдеу нәтиже бермейтін кезде гиперхолестеринемияның гомозиготалы отбасылық түрінде көрінеді. Липримар сонымен бірге зардап шегетін науқастарды емдеу үшін қолданылады стенокардия даму қаупін төмендететін жүрек-тамыр жүйесіндегі басқа да бұзылулар ишемияасқынулар мен өлім.
Ішке қабылдаған кезде аторвастатин жақсы сіңу байқалады. Плазмадағы ең жоғары концентрация 2 сағаттан кейін жетеді және қабылданған дозаларға байланысты болады.
Тамақтану заттың биожетімділігіне белгілі бір әсер етпейді. Сонымен қатар, шамамен 98%аторвастатин плазма ақуыздарымен байланысады. Негізгі компоненттің метаболизмі нәтижесінде фармакологиялық белсенді заттар түзіледі, олардың шығуы өтпен және аздап несеппен жүреді.
Липримардың көрсеткіштері
Липримарды қолданудың негізгі көрсеткіштері:
- әртүрлі формалар гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, дибеталипопротеинемия, гипертриглицеридемия,
- жағымсыз белгілері бар немесе онсыз, бірақ мүмкін клиникалық белгілері бар науқастарда жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу миокард инфарктісі, стенокардия, инсульт тағыда басқа.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат мыналарға тағайындалмайды:
- жоғары сезімталдық оның компоненттеріне,
- белсенді аурулар мен бауыр аурулары,
- 18 жасқа дейін.
Липримарды алкогольді ішетін және бауыр ауруларынан зардап шегетін емделушілерге сақтықпен тағайындау қажет.
Жанама әсерлері
Әдетте, пациенттер Липримарды жақсы қабылдайды, бірақ жанама әсерлердің дамуын жоққа шығаруға болмайды.
Кейде бұл препаратты қабылдау жүйке жүйесінің жұмысына әсер ететін жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін: бас ауруыұйқы проблемалары астеникалық синдром.
Сондай-ақ: жүрек айнуы, диареяасқазан ауырадыіш қату, диспепсия, жазықтылық. Тірек-қимыл аппаратының жұмысында және дәнекер тіннің күйінде бұзылулар болуы мүмкін.
Сирек жағдайларда ескеріңіз: амнезия, парестезия, перифериялық нейропатия, гипестезия, анорексия, гепатит, холестатикалық сарғаю,аллергиялық реакциялар тағыда басқа.
Липримар - қолдануға арналған нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)
Липримарды қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, бұл таблеткалар ауызша қабылдауға арналған. Емдеуді бастау аторвастатин, қандағы холестерин деңгейін алдын-ала анықтаңыз, содан кейін диета мен жаттығуды тағайындаңыз. Липримарды әдетте есірткіге жатпайтын басқа әдістер тиімсіз болған кезде қолдану ұсынылады.
Бұл таблеткаларды қабылдау тамақ қабылдау мен тәулік уақытына байланысты емес. Бұл жағдайда тәуліктік доза бір дозаны қамтиды. 2-4 аптадан кейін емдеуші дәрігердің қалауы бойынша дозаны түзетуге болады. Терапевтік әсердің дамуы 2 аптадан кейін байқалады. Максималды концентрацияға қабылдау басталғаннан кейін бір айдан кейін қол жеткізіледі.
Липримарлы емдеу бауыр ферменттерінің белсенділігін арттыруы мүмкін, сондықтан осы кезеңде бауыр функциясының тұрақты мониторингі қажет.
Қарым-қатынас
Бірлескен қолдану циклоспорин, фибраттар, эритромицин, кларитромицинантифунгальды агенттер және никотин қышқылы даму қаупін арттыруы мүмкін миопатиялар.
Аралас аторвастатин бірге ципохромды изофермент CYP3A4, эритромицин, кларитромицин, дилтиазем қан плазмасындағы зат концентрациясын жоғарылатады.
Құрамында препараттар бар комбинациялар магний гидроксиді немесе алюминий гидроксидісияқты колестипол концентрациясының төмендеуі мүмкінаторвастатин қан плазмасында.
Бұл препараттың құрамы дигоксин және ауызша контрацептивтербар норетистеронжәне этинил эстрадиололардың ағзадағы концентрациясын едәуір арттырады.
Крестор немесе Липримар - қайсысы жақсы?
Мамандардың пікірінше, емдеу жүрек-тамыр жүйесінің жағдайына әсер ететін статиндер ретінде олардың тиімділігін зертханалық растайтын түпнұсқа дәрілермен жүргізілуі керек.Түпнұсқа дәрілерге мыналар кіреді: Зокор, Липримар және Крестор.
Сонымен қатар, клиникалық тәжірибеде бұл дәрілердің өзара алмастырылуына жиі жол беріледі, өйткені олар бірдей әсерге ие.
Бұл препаратпен емдеу кезінде алкогольді қолдануға ешқандай қарсы көрсетілім жоқ, бірақ алкоголь бауырға қосымша ауыртпалық болғандықтан, алкогольден бас тартқан дұрыс.
Липримар туралы пікірлер
Бұл дәрі көбінесе жүрек-қантамыр жүйесінің әртүрлі бұзылыстарымен ауыратын адамдарға тағайындалады. Сонымен бірге, Липримар туралы пациенттердің пікірлері әртүрлі сипатқа ие. Емдеудің жоғары тиімділігін сипаттайтын есептер жиі кездеседі.
Алайда, кейбір науқастар бұл препаратты тағайындау кезінде мамандар таблетканы қалай дұрыс қабылдау керектігін түсіндірмейтініне наразы. Сондықтан, олар өздігінен таңдауға тырысады және дозаны жиі түзетеді. Нәтижесінде Липримару үшін ерекше емес әртүрлі белгілер пайда бола бастайды - қанның жұқаруы, көгеру және көгеру және т.б.
Дәрігерлердің айтуы бойынша, бұл дәрі ең тиімді болып табылады, егер тағайындалған дозалар, режим және емдеу ұзақтығы қатаң сақталса. Егер пациенттерге бір нәрсе түсініксіз болып қалса, онда сіз емделуші дәрігерде терапияның барлық ерекшеліктерін әрдайым түсіндіре аласыз. Сонымен қатар, емдеу кезеңінде қанның жай-күйін бақылау, диетаны ұстану және тиісті дене жаттығуларын орындау қажет.
Препаратты қолдануға көрсеткіштер
- бастапқы, отбасылық және отбасылық емес гиперхолестеринемия (қандағы холестериннің жоғарылауы),
- жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу,
- жүректің ишемиялық ауруының бастапқы және қайталама алдын-алу,
- арнайы диетаға қосымша,
- миокард инфарктінің алдын-алу,
- инсульттің алдын алу.
Қаралып жатқан дәрі-дәрмектер туралы теріс пікірлер
Кез-келген дәрі сияқты, препарат «Липримар» және теріс пікірлер. Бұл препарат сәйкес келмеген пациенттердің аз пайызы бар. Бұл дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Препараттың өзіне әсерін сезінген адамдар осы препаратпен емдеу кезінде кездескен қолайсыздықты атап өтеді. Кемшіліктерге осы дәрі-дәрмектің жоғары бағасы жатады. Бір пакеттің бағасы шамамен 600 рубльді құрайды. Препараттың екінші «минусы» - емдеу ұзақтығы. Липримар дәрі-дәрмегі, пациенттердің пікірлері мұны растайды, оны өмір бойы қабылдау қажет. Сонымен, жоғарыда аталған дәрі-дәрмектермен емдеу көп ақша талап етеді. Жанама әсерлер кейбір науқастарға ұйқышылдық, айналуы және жүрек айну сияқты қолайсыздықтар тудырды.
Дәрігерлердің осы дәрі туралы пікірлері, тұжырымдар мен тұжырымдар
Осы препарат туралы ең толық ақпарат алу үшін сіз бұл туралы мамандардың пікірін білуіңіз керек. Липримар дәрі-дәрмегі, сенімділікті тудыратын дәрігерлердің пікірлері тиімді дәрі болып саналады. Дәрігерлер оны диеталармен бірге тағайындайды, жаман әдеттерден арылып, жақсы демалу режимін сақтайды. Дәрігердің кеңестеріне сүйене отырып, жүздеген науқастар денсаулығын жақсартты, холестеринді төмендетіп, инфаркттан сақтандырды. Дәрігерлер үшін басты шарт - бұл қан қысымын уақтылы өлшеу және үнемі қан анализі. Осылайша, бұл дәрі шынымен денсаулықты жақсартуға және денеде холестеринді төмендетуге көмектеседі, бірақ сіз оны өміріңізде үнемі қабылдауыңыз керек.
Фармакокинетика
Липримар, ауызша қабылдаған кезде, бауыр жақсы адсорбцияланады, плазманың ең жоғары концентрациясына 2 сағаттан кейін жетеді. Препараттың плазмалық концентрациясы қабылданған дозаға пропорционалды (10-20-40-80 мг аралығында). Планшеттердің абсолютті биожетімділігі, ерітіндімен салыстырғанда 95-99%, жүйелік қол жетімділік - 30% (бұл көрсеткіш асқазан-ішек жолындағы аторвастатиннің жүйелік тазаруымен және оның бауыр арқылы алдын-ала өту әсерімен байланысты). Препаратты тамақпен бірге қабылдаған кезде биожетімділігі аздап төмендейді.
Плазма ақуыздарымен байланыс - 98%. Бауыр метаболизмі процесінде фармакологиялық белсенді заттардың түзілуі жүреді (препараттың терапевтік әсерінің шамамен 70% -ы оның айналымдағы метаболиттеріне байланысты жүзеге асырылады).
Аторвастатин негізінен ішектен өтпен бірге шығарылады. Бүйрекпен - тек 2%. Алайда маңызды энтероэпатикалық циркуляция байқалмайды. Белсенді заттың жартылай шығарылу мерзімі - 14 сағат. Клиникалық әсердің ұзақтығы (қандағы метаболиттерге байланысты) 20-30 сағатты құрайды.
Егде жастағы науқастарда, жас әйелдер мен ер адамдармен салыстырғанда, аторвастатиннің плазмалық концентрациясының жоғарылауы байқалады.
Бүйрек функционалды бұзылыстары препараттың фармакокинетикасына іс жүзінде әсер етпейді. Қан плазмасында бауыр функциясы бұзылған жағдайда өзгермеген белсенді компоненттің деңгейі едәуір артады.
Ұқыптылықпен
Алкогольді теріс пайдаланатын науқастарда, бауыр ауруы бар науқастарда.
Рабдомиолиздің қауіпті факторлары бар пациенттерде (бүйрек функциясының бұзылуы, гипотиреоз, пациенттің анамнезінде немесе отбасы тарихында тұқым қуалайтын бұлшықет аурулары, HMG-CoA редуктаза тежегіштерінің (статиндердің) немесе бұлшықет тініне фибраттардың уытты әсері, бауыр ауруының тарихы. және / немесе алкогольді көп мөлшерде тұтынатын, 70 жастан асқан пациенттер, плазмадағы аторвастатин концентрациясы жоғарылайды (мысалы, басқа препараттармен әрекеттесу) білдіреді)).
Дозалау және енгізу
Лапримар - бұл ішкі қолдануға арналған таблетка препараты. Күннің кез-келген уақытында, тамақ ішуге қарамастан қабылдаңыз.
Липримармен емдеуді бастамас бұрын, семіздікке шалдыққан пациенттерде диетаны, жаттығуды және салмақты азайтуды, сондай-ақ негізгі ауруды емдеудің көмегімен гиперхолестеринемияға қарсы тұруға тырысу керек.
Препаратты тағайындау кезінде пациент стандартты гипохолестеролемиялық диетаны ұсынуы керек, оны терапияның барлық кезеңінде сақтау керек.
Препараттың дозасы күніне бір рет 10 мг-нан 80 мг-ға дейін өзгереді және LDL-C концентрациясын, терапияның мақсаты мен терапияға жеке реакциясын ескере отырып титрленеді.
Препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы - 80 мг.
Емдеудің басында және / немесе Липримар дозасының жоғарылауы кезінде қан плазмасындағы липидтердің концентрациясын әр 2-4 апта сайын бақылап отыру керек және препараттың дозасын сәйкесінше өзгерту керек.
Гетерозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия
Бастапқы доза тәулігіне 10 мг құрайды. Дозаны жеке таңдап алу керек және әр 4 апта сайын күніне 40 мг-ға дейін көтерілуі мүмкін дозаның маңыздылығын бағалаңыз. Содан кейін, дозаны күніне 80 мг-ға дейін арттыруға болады немесе өт қышқылдарының секреценттерін күніне 40 мг дозада аторвастатинді қолдану арқылы біріктіруге болады.
Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу
Алғашқы алдын-алу зерттеулерінде аторвастатиннің дозасы күніне 10 мг құрады. Ағымдағы нұсқауларға сәйкес LDL-C мәндеріне жету үшін дозаны жоғарылату қажет болуы мүмкін.
10 жастан 18 жасқа дейінгі балаларда гетерозиготалы отбасылық гиперхолестеринемиямен бірге қолданыңыз
Ұсынылатын бастапқы доза күніне бір рет 10 мг құрайды. Дозаны клиникалық әсерге байланысты тәулігіне 20 мг-ға дейін арттыруға болады. 20 мг-нан асатын (0,5 мг / кг дозасына сәйкес) тәжірибе шектеулі.
Препараттың дозасы липидтерді төмендететін терапияның мақсатына байланысты титрленуі керек. Дозаны түзету 4 немесе одан көп аптада 1 рет аралықпен жүргізілуі керек.
Басқа препараттармен бірге қолданыңыз
Қажет болған жағдайда циклоспоринмен, телапревирмен немесе типранавир / ритонавирмен біріктірілген қолдану, Липримардың дозасы күніне 10 мг-нан аспауы керек.
АИТВ протеаз ингибиторлары, С гепатиті протеаз ингибиторлары (боспревир), кларитромицин және итраконазолмен бірге қолданған кезде абай болу керек және аторвастатиннің ең төменгі тиімді дозасын қолдану керек.
Шығарылымның құрамы мен формасы
Липримар құрамында 10 мг, 20 мг, 40 мг және 80 мг белсенді зат бар пленкамен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді. Планшеттер 7 немесе 10 таблеткадан алюминийден немесе ПВХ блистерінен 2-5 немесе 8, 10 блистерден тұрады.
- Таблеткалардың құрамына аторвастатиннің белсенді компоненті кіреді.
Клиникалық және фармакологиялық топ: липидті төмендететін дәрілік зат.
Липримарға не көмектеседі?
Қолдану көрсеткіштері денсаулыққа байланысты келесі мәселелер:
- гиперхолестеринемия,
- аралас гиперлипидемия,
- дисбеталипопротеинемия,
- гипертриглицеридемия,
- ишемиялық жүрек ауруының белгілері.
Сондай-ақ, кездесуге арналған көрсеткіштер жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі жоғары (55 жастан асқан, темекі шегу, қант диабеті, тұқым қуалаушылық, гипертония және т.б.).
Фармакологиялық әрекет
Липримар - липидтерді төмендететін дәрі. Липримар құрамында 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А редуктазасының (HMG-CoA) селективті бәсекеге қабілетті ингибиторы аторвастатин бар, ол HMG-CoA-ның мевалонатқа айналуын реттейді.
Липримар өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтердің холестеринін азайтуға, сондай-ақ жоғары тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің жоғарылауына көмектеседі. Аторвастатин гиперхолестеринемияның гомозигатты фамилиялық формасы бар емделушілерде тиімді, әдеттегі гиполипидемиялық препараттармен терапия тиімсіз.
Қолдану нұсқаулығы
Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Липримар тамақ ішуге қарамастан, тәуліктің кез келген уақытында ауызша қабылданады.
- Препараттың дозасы тәулігіне күніне 10 мг-нан 80 мг-ға дейін өзгереді, дозаны таңдау LDL-C бастапқы құрамын, терапия мақсаты мен жеке әсерін ескере отырып жүргізілуі керек. Максималды доза тәулігіне 80 мг құрайды.
- Емдеудің басында және / немесе Липримар дозасын жоғарылату кезінде әр 2-4 апта сайын плазмадағы липидтердің мөлшерін бақылау және дозаны сәйкесінше реттеу қажет.
Сондай-ақ, Липримармен емдеуді бастамас бұрын, семіздікпен ауыратын науқастарда диетаны, жаттығуды және салмақ жоғалтуды қолдана отырып, гиперхолестеринемиямен күресуге, сонымен қатар негізгі ауруды емдеуге тырысу керек. Препаратты тағайындау кезінде пациент стандартты гипохолестеролемиялық диетаны ұсынуы керек, оны емдеу кезінде сақтау керек.
Ант қабылдаған жаудың тырнағының мышкасы табылды! Сіздің тырнақтарыңыз 3 күнде тазаланады! Алыңыз. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 40 жылдан кейін артериялық қысымды қалай тез қалпына келтіруге болады? Рецепт қарапайым, жазыңыз. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Геморройдан шаршадыңыз ба? Шығу жолы бар! Оны бірнеше күнде үйде емдеуге болады, сізге керек. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Құрттардың болуы туралы ауыздан ODOR айтады! Күніне бір рет тамшылатып су ішіңіз .. Жанама әсерлеріМүмкін болатын жағымсыз реакциялар:
Негізінен, препарат жақсы төзімді. Жанама әсерлер, егер олар пайда болса, әдетте сәл ауырлыққа және өтпелі сипатқа ие. Егер сізде бұлшықет әлсіздігі немесе түсіндірілмеген ауырсыну болса, әсіресе безгегі немесе ессіздігі болса, пациент шұғыл түрде дәрігерге қаралуы керек.
Липримардың аналогтарыБелсенді заттың құрылымдық аналогтары:
Назар аударыңыз: аналогтарды қолдану емделуші дәрігермен келісілуі керек. Дәріханаларда (Мәскеу) LIPRIMAR, планшеттердің орташа бағасы - 730 рубль. Мәскеудегі дәріханалардағы липимардың бағасы
Дәрігерлердің липимар туралы пікірлері
Мен атеросклероздан, дислипидемиядан туындаған эректильді дисфункцияны кешенді емдеуде өзіндік тиімді Липримарды қолданамын. Бірнеше айдан кейін жағымды әсерлер байқалады. Минималды тиімді доза тәулігіне 20 мг құрайды. Липидтерапияға міндетті мониторинг! Ақша үшін өте жақсы құндылық. Өте ұзақ, жиі тұрақты қабылдау қажеттілігі. Бауыр функциясының нашарлау ықтималдығы, депрессия. Сирек жағдайларда - эрекция компонентіндегі белгілердің нашарлауы. Бірақ жанама әсерлер Липримар ауруының 1% -дан азын құрайтынын түсіну керек. Төмендегі патофизиологиялық механизм туралы түсінік болуы керек: атеросклероз кезіндегі эрекцияның нашарлауы ағып кетудің нашарлауымен ғана емес, қан тамырлары арқылы пениске ағып кетумен ғана емес, сонымен бірге ерлердің жыныстық маңызды гормоны - тестостерон шығарылатын ұрықтың нашарлауымен байланысты.
Жанама әсерлер өте сирек кездеседі. Бауыр ферменттерімен проблемалар өте сирек кездеседі. Менің тәжірибемде қант диабетімен байланысты жағдайлар жоқ. Аторвастатин - бұл жоғары тиімділікті ескере отырып, қазіргі заманғы кардиологияның ең маңызды құралы. Жұмыс дозасы тәулігіне 20-40 мг құрайды, әсіресе коронарлық артериялық ауруы дәлелденген пациенттерде. Ауыруы ауыратын науқастарда бляшкаларды тұрақтандыру үшін 80 мг дозасын жүктеме дозасы ретінде ғана қолдануға болады. Әріптестерден аторвастатиннің жоғары дозаларын тұрақты қолдану туралы утопиялық ұсыныстарды қолданбауыңызды сұраймын. Бұл тәсілдің тиімділігі дәлелденген жоқ, ал қауіпсіздік көптеген сұрақтар туғызады. Көптеген клиникалық жағдайларда, аторва қауіпсіздігі бойынша росувастатин қабылдаған жөн.
Уақытпен сыналған адамдар мен есірткі, қарапайым және есте қаларлық емес. Ұзақ уақыт бойы мен неге қарапайым Аторвастатинді қолдана алмағанымды түсіне алмадым, өтінімнің нәтижелері сендірді. Жақында мен бұл препарат туралы білдім, бірақ іс жүзінде ол тағайындау бойынша жетекші орындардың бірін алады.
Липримар - Pfizer компаниясының түпнұсқа аторвастатині. Оның емдік әсерін көрсететін көптеген зерттеулер бар: миокард инфарктісі, инсульт, жүрек-тамыр ауруларынан болатын өлім және жалпы өлім қаупін азайту. Әрине, бұл оқиғалардың жиілігі бастапқы қауіп-қатерге ие адамдарда азаяды - коронарлық артерия ауруына шалдыққан адамдарда, сондай-ақ қауіп факторлары көп адамдарда: жоғары холестерин, қан қысымы, қант диабеті, темекі шегу және т.б. Бәрі сияқты.Көңілсіздіктер негізсіз күткен кезде пайда болады. Маған бұқаралық ақпарат құралдарының өте көп сандырақ пен повестерді білдіретін статиндерді «әшкерелеу» мен «әшкерелеу» үшін ақымақ науқанының ұнамауы. Статиндер бауырды да, бүйректі де «жоймайды», Альцгеймер ауруы мен қатерлі ісік ауруын тудырмайды. Статиндер медицина тарихындағы ең зерттелген және қауіпсіз дәрілердің қатарына жатады. Липримарды аторвастатин препараты ретінде қабылдауға рұқсат ете алатын кез-келген адам Липримарды өзінің эталоны ретінде қабылдай алады. Егер Липримарды ұзақ уақыт қабылдауға ақша болмаса, сіз генериктерді алуға болады, бірақ сапалы. Аторис - солардың бірі.
Статиндер тобынан алынған түпнұсқа препарат (аторвастатин). Бұл LDL-ді жақсы азайтады. Оны дәрігер жүрек-қан тамырлары қаупін ескере отырып, нұсқауларға сәйкес тағайындайды. Трансаминазалар деңгейінің жоғарылауы мүмкін, осыған байланысты динамикада ALT, AST бақылау қажет. Препаратты ALT, AST деңгейінде 3 нормаға дейін қабылдау қолайлы деп саналады.
Ұзақ пайдалану кезінде стеноздың пайызы азаяды, ультрадыбыспен тәуелсіз бағаланады. Жанама әсерлері жоқ. Егер сіз үлкен пакетті алсаңыз, картадағы баға ақылға қонымды. Мен ең жақсы аторвастатин ретінде ұсынамын. Мен оны барлық пациенттерге ұсынамын, әрине, егер ол қымбат болса - мен ұқсас балама іздеймін.
Әсер! Жұмсақ бляшкалармен 3 айдан кейін ИКА стенозының, субклавиялық артериялардың пайыздық мөлшерін 10-20% төмендетуге болады! Бағасы, бірақ сапалы өнім үшін оны аз қаражатпен жасау мүмкін емес. Бәрі салыстырмалы түрде белгілі - розувастатинмен салыстырғанда, генериктер стандартты Липримарға қарағанда қымбат. Сіздің жақындарыңыз үшін - бұл таңдау дәрі-дәрмектері! ФармакологияСинтетикалық липидті төмендететін дәрі. Аторвастатин HMG-CoA редуктазасының таңдаулы бәсекеге қабілетті ингибиторы, 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА-ны мевалонатқа айналдыратын негізгі фермент, холестеринді қоса, стероидтерге де әсер етеді. Гомозиготалы және гетерозиготалы отбасылық гиперхолестеринемиямен, гиперхолестеринемиямен және аралас дислипидемиямен туындайтын отбасылық емес формалармен ауыратын науқастарда аторвастатин жалпы холестеринді (Ch) плазмада, холестерин-LDL және apolipoprotein B (apo-B) төмендетеді, сонымен қатар тұрақсыз Х-л тудырады. HDL-C деңгейінің жоғарылауы. Аторвастатин қан плазмасындағы холестерин мен липопротеиндердің концентрациясын төмендетеді, HMG-CoA редуктазасын және бауырдағы холестерин синтезін тежейді және жасуша бетіндегі бауыр LDL рецепторларының санын көбейтеді, бұл LDL-C жоғарылауы мен катаболизмінің жоғарылауына әкеледі. Аторвастатин LDL-C түзілуін және LDL бөлшектерінің санын азайтады. Бұл LDL рецепторларының белсенділігінің айқын және тұрақты жоғарылауын тудырады, LDL бөлшектеріндегі жағымды сапалық өзгерістермен бірге. Гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда LDL-C деңгейін төмендетеді, басқа липидтерді төмендететін препараттармен емдеуге төзімді. Аторвастатин 10-80 мг дозада жалпы холестерин деңгейін 30-46%, LDL-C 41-61%, apo-B 34-50% және TG 14-33% төмендетеді. Емдеу нәтижелері гетерозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия, гиперхолестеринемияның отбасылық емес формалары және аралас гиперлипидемия, оның ішінде инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар науқастарда. Оқшауланған гипертриглицеридемиясы бар науқастарда аторвастатин жалпы холестеринді, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B және TG төмендетеді және Chs-HDL деңгейін жоғарылатады. Дисбеталипопротеинемиямен ауыратын науқастарда холестерин аралық тығыздықтағы липопротеидтерді төмендетеді. Фредриксон классификациясына сәйкес IIa және IIb типті гиперлипопротеинемиямен ауыратын науқастарда аторвастатинмен емдеу кезінде HDL-C жоғарылауының орташа мәні (10-80 мг) бастапқы мәнмен салыстырғанда 5,1-8,7% құрайды және дозаға тәуелді емес. Бұл аралықта дозаларға байланысты айтарлықтай төмендеу байқалады: жалпы холестерин / Chs-HDL және Chs-LDL / Chs-HDL сәйкесінше 29-44% және 37-55%. Липримар ® 80 мг дозада ишемиялық асқынулар мен өлім қаупін 16 апталық курстан кейін 16% -ға, миокард ишемиясының белгілерімен бірге стенокардияға қайта ауруханаға жатқызу қаупін 26% төмендетеді. LDL-C деңгейінің әр түрлі деңгейі бар пациенттерде Липримар ® ишемиялық асқынулар мен өлім қаупін азайтады (Q толқыны жоқ және миокард инфарктісі бар пациенттерде, ерлер мен әйелдерде, 65 жасқа дейінгі науқастарда). LDL-C плазмалық деңгейінің төмендеуі оның қан плазмасындағы концентрациясына қарағанда препараттың дозасымен жақсырақ байланысты болады. Терапиялық әсерге терапия басталғаннан 2 апта өткен соң қол жеткізіледі, 4 аптадан кейін максимумға жетеді және емдеу кезеңінде сақталады. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу Жүрек-қан тамырлары асқынуларын, липидтерді төмендететін тармақты (ASCOT-LLA), ангор-скандинавиялық зерттеуде аторвастатиннің өлімге әкелетін және өлімге әкелмейтін коронарлық жүрек ауруына әсері, 10 мг дозада аторвастатинмен емдеудің плацебо әсерінен едәуір асатындығы анықталды, сондықтан шешім қабылданды. күтілетін 5 жылдың орнына 3,3 жылдан кейін оқуды мерзімінен бұрын тоқтату. Аторвастатин келесі асқынулардың дамуын едәуір төмендеткен:
Жүрек-тамыр ауруларынан болатын жалпы өлім мен өлім көрсеткіштерінің айтарлықтай төмендеуі байқалмады, дегенмен оң үрдістер болды. 2 типті қант диабеті (CARDS) бар науқастардағы аторвастатиннің жүрек-қан тамырлары ауруларының өлімге әкелетін және өлімге әкелетін нәтижелеріне әсері туралы бірлескен зерттеу кезінде пациенттің жынысына, жасына немесе LDL-C бастапқы деңгейіне қарамастан аторвастатинмен емдеудің келесі жүрек-қан тамырлары асқынуларының пайда болу қаупін төмендететіні көрсетілген. :
Коронарлық атеросклероздың интенсивті гиполипидемиялық терапиямен (РЕВЕРСАЛ) аторвастатинмен 80 мг дозада коронарлық артериясы бар науқастарда кері дамуды зерттеу барысында атероманың жалпы көлемінің орташа төмендеуі (тиімділіктің бастапқы өлшемі) зерттеудің басынан бастап 0,4% екендігі анықталды. Холестеринді интенсивті төмендету бағдарламасы (SPARCL) тәулігіне 80 мг дозада аторвастатин инсульт немесе коронарлық артериялық ауруы жоқ өтпелі ишемиялық шабуылмен ауыратын науқастарда өлімге әкелетін немесе өлімге әкелмейтін инсульттің пайда болу қаупін плацебоға қарағанда 15% төмендеткен. Сонымен қатар, негізгі жүрек-қан тамырлары асқынуларының және реваскуляризация процедураларының қаупі едәуір азайды. Аторвастатинмен терапия кезінде жүрек-қан тамырлары бұзылуының қаупінің төмендеуі, бастапқы немесе қайталанатын геморрагиялық инсультпен ауыратындарды қоспағанда, барлық топтарда байқалды (аторвастатин тобында 7, плацебо тобындағы 2). 80 мг дозада аторвастатинмен емделетін пациенттерде геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт (315 қарсы 265) немесе IHD (123 қарсы 204 қарсы) бақылау тобына қарағанда аз болды. Жүрек-қан тамырлары асқынуларының қайталама алдын-алу Жаңа мақсатты зерттеу (TNT) тұрғысынан клиникалық расталған коронарлық артериялық ауруы бар емделушілерде аторвастатиннің тәулігіне 80 мг және тәулігіне 10 мг дозадағы әсері салыстырылды. Аторвастатин 80 мг дозада келесі асқынулардың дамуын едәуір төмендетеді:
Шығару формасыАқ пленкамен қапталған таблеткалар эллипсикалық, бір жағында «10», екінші жағында «PD 155» ойылған, сынықта ақ өзек бар.
Қосымша заттар: кальций карбонаты - 33 мг, микрокристалды целлюлоза - 60 мг, лактоза моногидраты - 32,8 мг, кварцармеллоза натрий - 9 мг, полисорбат 80 - 0,6 мг, гипролоза - 3 мг, магний стеараты - 0,75 мг. Пленка жамылғысының құрамы: опадри ақ YS-1-7040 (гипромеллоза - 66,12%, полиэтилен гликол - 18,9%, титан диоксиді - 13,08%, тальк - 1,9%) - 4,47 мг, симетикон эмульсиясы (симетикон - 30%, стеариялық эмульгатор - 0,075%) , сорбин қышқылы, су) - 0,03 мг, канделила балауызы - 0,08 мг. 10 дана - блистер (3) - картон пакеттері. Липримар® препаратымен емдеуді бастамас бұрын, гиперхолестеринемияны диета, жаттығу және семіздікпен ауыратын науқастарда салмақ жоғалту арқылы бақылауға, сонымен қатар негізгі ауруды емдеуге тырысу керек. Препаратты тағайындау кезінде пациент стандартты гипохолестеролемиялық диетаны ұсынуы керек, оны емдеу кезінде сақтау керек. Препарат тамақ ішуге қарамастан, тәуліктің кез келген уақытында ауызша қабылданады. Препараттың дозасы тәулігіне күніне 10 мг-нан 80 мг-ға дейін өзгереді, дозаны таңдау LDL-C бастапқы құрамын, терапия мақсаты мен жеке әсерін ескере отырып жүргізілуі керек. Максималды доза тәулігіне 80 мг құрайды. Емдеудің басында және / немесе Липримар® дозасын жоғарылату кезінде әр 2-4 апта сайын плазмадағы липидтердің мөлшерін бақылау және дозаны сәйкесінше реттеу қажет. Көптеген пациенттер үшін бастапқы гиперхолестеринемия және аралас (аралас) гиперлипидемия кезінде Липримардың дозасы күніне 10 рет 10 мг құрайды. Терапевтік әсер 2 апта ішінде көрінеді және әдетте 4 апта ішінде максимумға жетеді. Ұзақ уақыт емделсе, нәтиже сақталады. Гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия кезінде препарат тәулігіне 1 рет 80 мг дозада тағайындалады (LDL-C деңгейінің 18-45% -ға төмендеуі). Бауыр жеткіліксіздігі жағдайында Липримар ® дозасын ACT және ALT белсенділігінің тұрақты бақылауында төмендету керек. Бүйрек функциясының бұзылуы қан плазмасындағы аторвастатин концентрациясына немесе Липримарды қолданған кезде LDL-C құрамының төмендеу деңгейіне әсер етпейді, сондықтан препараттың дозасын түзету қажет емес. Препаратты егде жастағы емделушілерде қолданғанда, жалпы популяциямен салыстырғанда тиімділігі мен қауіпсіздігінде айырмашылықтар анықталмады, дозаны түзету қажет емес. Қажет болған жағдайда циклоспоринмен бірге қолдану, Липримар® препаратының дозасы 10 мг аспауы керек. Емдеудің мақсатын анықтау бойынша ұсыныстар A. Ұлттық холестерин білім беру бағдарламасының ұсыныстары, АҚШ Липримарды және магний мен алюминий гидроксиді бар суспензияны бір мезгілде қабылдаған кезде плазмадағы аторвастатин концентрациясы шамамен 35% төмендеді, алайда LDL-C деңгейінің төмендеу дәрежесі өзгерген жоқ. Липримар® препаратын бір мезгілде қолдану феназонның фармакокинетикасына әсер етпейді, сондықтан бірдей цитохромды изоэнзимдермен метаболизденетін басқа препараттармен өзара әрекеттесу күтілмейді. Колестиполды бір мезгілде қолданумен плазмадағы аторвастатин концентрациясы шамамен 25% төмендеді. Алайда, аторвастатин мен колестипол комбинациясының липидті төмендететін әсері әр препараттың әсерінен асып түсті. Дигоксин мен Липримарды 10 мг дозада бірнеше рет қолданған кезде қан плазмасында дигоксиннің тепе-тең концентрациясы өзгерген жоқ. Алайда дигоксинді Липримармен бірге тәулігіне 80 мг дозада қолданғанда дигоксиннің концентрациясы шамамен 20% -ға өсті. Липримармен бірге дигоксинді қабылдаған емделушілерге клиникалық бақылау қажет. Липримарды күніне 10 рет 1 мг дозада және азитромицинді күніне 1 рет 500 мг дозада бір мезгілде қолданғанда плазмадағы аторвастатин концентрациясы өзгерген жоқ. Липримарды және құрамында норадрестерон мен этинил эстрадиол бар ауызша контрацептивті бір мезгілде қолданғанда, норетистерон мен этинил эстрадиолдың AUC деңгейінің едәуір өсуі сәйкесінше шамамен 30% және 20% байқалды. Липримар® препаратын қабылдаған әйел үшін ауызша контрацептивті таңдағанда бұл әсерге назар аудару керек. Липримар® бір мезгілде қолданғанда терфенадиннің фармакокинетикасына клиникалық маңызды әсер еткен жоқ. Аторвастатиннің варфаринмен клиникалық маңызды өзара әрекеттесуінің белгілері табылған жоқ. Липримарды 80 мг дозада және амлодипинді 10 мг дозада бір мезгілде қолданғанда аторвастатиннің фармакокинетикасы тепе-теңдікте өзгерген жоқ. Басқа қосалқы терапия Клиникалық зерттеулерде Липримар ® ауыстыру терапиясы ретінде тағайындалған гипертензияға қарсы агенттермен және эстрогендермен бірге қолданылды, клиникалық маңызды қалаусыз әрекеттесудің белгілері байқалған жоқ. Нақты препараттармен әрекеттесуін зерттеу жүргізілген жоқ. Жүктілік және лактацияЛипримар ® жүктілік кезінде және лактация кезінде (емшек емізу кезінде) қолдануға қарсы. Репродуктивті жастағы әйелдер емдеу кезінде контрацепцияның тиісті әдістерін қолдануы керек. Липримар ® репродуктивті жастағы әйелдерге жүктіліктің ықтималдығы өте төмен болған жағдайда ғана тағайындалуы мүмкін және емделушіге емделу кезінде ұрыққа болуы мүмкін қауіп туралы хабарланған. Аторвастатиннің емшек сүтінен шығарылатыны белгісіз. Егер лактация кезінде препаратты қолдану қажет болса, нәрестелерде жағымсыз құбылыстардың пайда болу қаупін болдырмас үшін емшек сүтімен емізуді тоқтату керек. Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңызПрепаратты қолдану бауырдың белсенді аурулары немесе трансаминаздардың сарысу белсенділігінің жоғарылауы кезінде қарсы болады (VGN-мен салыстырғанда 3 еседен астам) белгісіз. Бауыр жеткіліксіздігі жағдайында Липримар ® дозасын ACT және ALT белсенділігінің тұрақты бақылауында төмендету керек. Егер бауыр ауруының тарихы болса, сақтықпен препарат тағайындау керек. Арнайы нұсқауларБауырға әсер ету Липимар ® препаратымен емдегеннен кейін, сол кластағы басқа липидтерді төмендететін дәрілер сияқты, AST және ALT қан сарысуындағы белсенділіктің орташа жоғарылауы байқалды. Бауыр трансаминазаларының сарысу деңгейінің тұрақты жоғарылауы (VGN-мен салыстырғанда 3 еседен астам) клиникалық зерттеулерде Липримар® қабылдаған пациенттердің 0,7% -ында байқалды. Препаратты 10 мг, 20 мг, 40 мг және 80 мг дозада қолданған кезде осындай өзгерістердің жиілігі тиісінше 0,2%, 0,2%, 0,6% және 2,3% құрады. Бауыр трансаминазы белсенділігінің жоғарылауы әдетте сарғаюмен немесе басқа клиникалық көріністермен бірге жүрмеді. Липримар ® дозасының төмендеуімен, препараттың уақытша немесе толық тоқтатылуымен бауыр трансаминазаларының белсенділігі бастапқы деңгейіне қайта оралды.Көптеген пациенттер Липримар® препаратын төмендетілген дозада клиникалық салдарсыз қабылдауды жалғастырды. Препаратты қабылдау басталғанға дейін 6 аптадан және 12 аптадан кейін немесе дозаны арттырғаннан кейін, сондай-ақ бүкіл емдеу курсында бауыр функциясының көрсеткіштерін бақылау қажет. Бауыр функциясының бұзылуына клиникалық белгілер пайда болған кезде де қарау керек. Бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылаған жағдайда олардың әрекеті қалыпқа келгенше бақылау керек. Егер VGN-мен салыстырғанда AST немесе ALT белсенділігінің 3 еседен астамға жоғарылауы сақталса, дозаны азайту немесе Липримар® препаратын қабылдауды тоқтату ұсынылады. Қаңқа бұлшықетінің әрекеті Липримар® қабылдаған пациенттерде миалгия байқалды. Диффузды миалгия, бұлшықет ауруы немесе әлсіздік және / немесе CPK белсенділігінің жоғарылауы бар пациенттерде миопатия диагнозы (бұлшықет ауруы және әлсіздік, CPK белсенділігінің VGN-мен салыстырғанда 10 еседен астамға артуы) мүмкін. Липримар ® терапиясы CPK белсенділігінің жоғарылауы жағдайында, расталған немесе күдікті миопатия болған жағдайда тоқтатылуы керек. Осы класстағы басқа препараттармен емдеу кезінде миопатия қаупі гиполипидемиялық дозада (1 г-ден астам) немесе антифунгалды препараттарды (азол туындылары) циклоспоринді, фибраттарды, эритромицинді, никотин қышқылын бір мезгілде қолданған кезде жоғарылады. Бұл препараттардың көпшілігі CYP3A4 изоэнзим метаболизмін және / немесе есірткі тасымалын тежейді. CYP3A4 изоэнзимінің цитохромы аторвастатиннің биотрансформациясына қатысатын бауырдың негізгі изоэнзимі екені белгілі. Липримар® препаратын фибраттармен, эритромицинмен, иммуносупрессанттармен, антифунгальды препараттармен (азол туындылары) немесе николин қышқылымен гиполипидемиялық дозада тағайындағанда күтілетін артықшылықтар мен ықтимал емделу қаупін мұқият өлшеу керек. Бұлшықет ауырсынуын немесе әлсіздігін анықтау үшін пациенттерге, әсіресе емнің алғашқы айларында және кез-келген препараттың дозасын жоғарылату кезеңінде үнемі бақылау жасалынуы керек. Қажет болған жағдайда, аралас терапия осы препараттарды бастапқы және күтіп ұстау дозаларында қолдану мүмкіндігін қарастыруы керек. Мұндай жағдайларда CPK белсенділігін кезеңді түрде анықтау ұсынылуы мүмкін, бірақ мұндай бақылау ауыр миопатияның дамуына кедергі келтірмейді. Липримар® препаратын қолданғанда, басқа статиндер сияқты, миоглобинурия салдарынан жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар рабдомиолиздің сирек жағдайлары сипатталған. Егер ықтимал миопатия белгілері пайда болса немесе рабдомиолизге байланысты бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болу қаупі бар болса (мысалы, жедел жедел инфекция, артериялық гипотензия, кең хирургия, жарақат, метаболизм, эндокриндік және электролиттердің бұзылуы және бақыланбайтын ұстамалар), Липримар ® терапиясы уақытша тоқтатылуы немесе толығымен тоқтатылуы керек. бас тарту. Науқастарға егер түсініксіз ауырсыну немесе бұлшықет әлсіздігі пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек екенін ескерту керек, әсіресе егер олар әлсіздік немесе қызба тәрізді болса. Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету Аторвастатиннің көлік құралдарын басқару қабілетіне және ықтимал қауіпті іс-әрекетке қатысу қабілетіне әсері туралы мәліметтер жоқ, бұл зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын талап етеді. Жүктілік және лактация кезінде қолданыңызЛипримар жүктілік кезінде қарсы. Репродуктивті жастағы әйелдер емдеу кезінде контрацепцияның тиісті әдістерін қолдануы керек. Липримарды қолдану контрацепцияның тиісті әдістерін пайдаланбайтын бала туатын жастағы әйелдерде қарсы. Туа біткен ауытқулардың сирек кездесетін жағдайлары жатырда ұрыққа HMG-CoA редуктаза тежегіштерінен (статиндерден) кейін байқалды. Жануарларды зерттеу репродуктивті функцияға уытты әсерін көрсетті. Лактация кезеңінде липримар қарсы. Аторвастатиннің емшек сүтінен шығарылатыны белгісіз. Егер лактация кезінде препаратты тағайындау қажет болса, нәрестелерде жағымсыз құбылыстардың пайда болу қаупін болдырмас үшін емшек сүтімен емізуді тоқтату керек. Артық дозалануЛипримармен артық дозалануды емдеуге арналған нақты антидот жоқ. Артық дозаланған жағдайда, қажет болған жағдайда симптоматикалық ем жүргізу керек. Бауырдың функционалды сынақтарын өткізіп, CPK белсенділігін бақылау керек. Препарат плазма ақуыздарымен белсенді байланыстыратындықтан, гемодиализ тиімсіз. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуіЛапримарды циклоспоринмен, эритромицинмен, азол тобындағы антифунгалды препараттармен және фибро қышқылының туындыларымен бір мезгілде қабылдағанда миопатияның даму қаупі едәуір артады. Қан плазмасында аторвастатинді цитохромды тежегіштермен (P450 3A4) бірге қолдану кезінде өзгермеген белсенді компонент концентрациясы жоғарылайды. P450 3A4 изоэнзим, антацидтер және холестипол индукторларымен бір мезгілде қолданғанда өзгермеген аторвастатиннің плазмалық концентрациясы төмендейді. Алайда липидтерді төмендететін әсердің айқын байқалады. Этинил эстрадиол және нетиндрон бар ауызша контрацептивтермен біріктірілгенде олардың сіңуі (AUC) 20-30% артады. Бауырға әсеріЛипримар препаратын қолданумен бірге осы кластағы липидті төмендететін басқа препараттарды қолдану кезінде AST және ALT бауыр трансаминазаларының белсенділігінің біршама жоғарылауы (VGN-мен салыстырғанда 3 еседен астам) байқалды. Липримарды қабылдаған пациенттердің 0,7% -ында бауыр трансаминазаларының сарысу белсенділігінің жоғарылауы (VGN-мен салыстырғанда 3 еседен астам) байқалды. Препаратты 10 мг, 20 мг, 40 мг және 80 мг дозада қолданған кезде осындай өзгерістердің жиілігі тиісінше 0,2%, 0,2%, 0,6% және 2,3% құрады. Бауыр трансаминазы белсенділігінің жоғарылауы әдетте сарғаюмен немесе басқа клиникалық көріністермен бірге жүрмеді. Липримар дозасының төмендеуімен, препараттың уақытша немесе толық тоқтатылуымен бауыр трансаминазаларының белсенділігі бастапқы деңгейіне қайта оралды. Пациенттердің көпшілігі клиникалық салдарсыз липримарды азайтылған дозада қабылдауды жалғастырды. Препаратты қабылдау басталғанға дейін немесе 6 аптадан 12 апта өткенде немесе дозаны арттырғаннан кейін бауыр функциясының көрсеткіштерін бақылау қажет. Бауыр функциясының бұзылуына клиникалық белгілер пайда болған кезде де қарау керек. Бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылаған жағдайда олардың әрекеті қалыпқа келгенше бақылау керек. Егер VGN-мен салыстырғанда AST немесе ALT белсенділігінің 3 еседен астамға өсуі сақталса, Липримар дозасын азайту немесе тоқтату ұсынылады. Липримарды алкогольдің көп мөлшерін тұтынатын және / немесе бауыр ауруының тарихы бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек. Бауырдың белсенді ауруы немесе анықталмаған қан плазмасындағы бауыр трансаминазаларының үнемі жоғарылауы Липримарды қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылады. Қаңқа бұлшықетіне әсеріЛипримарды қабылдаған пациенттерде миалгия байқалды. Миопатия диагнозы диффузды миалгия, бұлшықет ауруы немесе әлсіздік және / немесе KFK белсенділігінің жоғарылауы (VGN-мен салыстырғанда 10 еседен астам) бар пациенттерде қабылдануы керек. Липримарлы терапия CPK белсенділігінің жоғарылауы жағдайында, расталған немесе күдікті миопатия болған жағдайда тоқтатылуы керек. Осы класстағы басқа препараттармен емдеу кезінде миопатия қаупі CYP3A изоэнзимінің күшті ингибиторларын (мысалы, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, посаконвиноин, атакиназинавин, атмосфера, риноинавинавин, атириназин, атмосфера, риназинавинавин, атмосфера, рипиронавирин, атропиназин, атмосфера, рипиронавирин, атропиназин, атмосфера, CYP3A изоэнзимінің күшті ингибиторларын бір мезгілде қолданумен) артты. дарунавир), гемфиброзил немесе басқа фибраттар, боспревир, эритромицин, липидтерді төмендететін дозалардағы никотин қышқылы (тәулігіне 1 г-нан астам), эзетимиба, азолға қарсы антивирустық заттар, колхицин, телапревир, боспревир немесе типранавир / ритонавирдің тіркесімі. Бұл препараттардың көпшілігі CYP3A4 изоэнзим метаболизмін және / немесе есірткі тасымалын тежейді. CYP3A4 изоэнзимінің цитохромы аторвастатиннің биотрансформациясына қатысатын бауырдың негізгі изоэнзимі екені белгілі. Липримарды фибраттармен, эритромицинмен, иммуносупрессанттармен, антифунгальды препараттармен (азол туындылары) немесе никотин қышқылымен гиполипидемиялық дозада тағайындау (тәулігіне 1 г-нан астам), күтілетін пайда мен ықтимал емделу қаупін мұқият өлшеу керек. Бұлшықет ауырсынуын немесе әлсіздігін анықтау үшін пациенттерге, әсіресе емнің алғашқы айларында және кез-келген препараттың дозасын жоғарылату кезеңінде үнемі бақылау жасалынуы керек. Қажет болған жағдайда, аралас терапия осы препараттарды бастапқы және күтіп ұстау дозаларында қолдану мүмкіндігін қарастыруы керек. Аторвастатин мен фузид қышқылын бір мезгілде қолдану ұсынылмайды, сондықтан фузид қышқылымен емдеу кезінде аторвастатинді уақытша алу ұсынылады. Мұндай жағдайларда CPK белсенділігін кезеңді түрде анықтау ұсынылуы мүмкін, бірақ мұндай бақылау ауыр миопатияның дамуына кедергі келтірмейді. Емдеуге дейінЛипримарды рабдомиолиз дамуына әкелетін факторлары бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек. CPK белсенділігін аторвастатинмен емдеуді бастамас бұрын келесі жағдайларда жүргізу керек:
Липримар препаратын, сонымен қатар HMG-CoA редуктазасының басқа тежегіштерін қолданғанда миоглобинурияның салдарынан жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар рабдомиолиздің сирек жағдайлары сипатталған. Рабдомиолиздің қауіп факторы алдыңғы бүйрек функциясының бұзылуы болуы мүмкін. Мұндай пациенттерге тірек-қимыл жүйесінің жағдайын мұқият бақылау қажет. Егер ықтимал миопатия белгілері пайда болса немесе рабдомиолизге байланысты бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі бар факторлар болса (мысалы, қатты жедел инфекция, артериялық гипотензия, кең хирургия, жарақат, метаболизм, эндокриндік және су-электролиттік бұзылыстар, бақыланбайтын ұстамалар), Липримарды уақытша тоқтату керек толығымен болдырмаңыз. Науқастарға егер түсініксіз ауырсыну немесе бұлшықет әлсіздігі пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек екенін ескерту керек, әсіресе егер олар әлсіздік немесе қызба тәрізді болса. Холестеринді белсенді төмендету арқылы инсульттің алдын алуЖақында инсульт немесе өтпелі ишемиялық ұстамасы бар коронарлық артериялық ауруы жоқ пациенттерде инсульттың кіші түрлерін ретроспективті талдау кезінде бастапқы кезеңде аторвастатинді 80 мг дозада қабылдаған плацебо қабылдаған емделушілермен салыстырғанда геморрагиялық инсульттің жоғары деңгейі байқалды. Зерттеу басында геморрагиялық инсульт немесе лакунар инфарктісі бар пациенттерде жоғарылау қауіп байқалды. Науқастардың осы тобында аторвастатинді 80 мг дозада қабылдаған кезде пайдасы / қаупі арақатынасы дұрыс анықталмаған, осыған байланысты терапияны бастамас бұрын, осы емделушілерде геморрагиялық инсульттің пайда болу қаупін мұқият бағалау керек. Алдыңғы 6 айда инсульт немесе уақытша ишемиялық шабуыл (ТИА) бар коронарлық артериялық ауруы жоқ 4731 пациент қатысқан клиникалық зерттеуден кейін, аторвастатин күніне 80 мг тағайындалған, аторвастатин тобында 80 мг геморрагиялық инсульттің жоғары деңгейі анықталды. плацебо тобы (аторвастатин тобында 55 және плацебо тобында 33). Зерттеуге енгізілген кезде геморрагиялық инсультпен ауыратын пациенттерде қайталанған геморрагиялық инсульт қаупі жоғары болды (аторвастатин тобында 7, плацебо тобындағы 2). Алайда, тәулігіне 80 мг аторвастатин қабылдаған пациенттерде кез-келген типтегі инсульт аз (311 қарсы 265) және жүрек-қан тамырлары оқиғалары аз (204 қарсы 123). Қант диабетіКейбір деректер HMG-CoA редуктазасының тежегіштері (статиндер) сынып ретінде плазмадағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін екендігін растайды, ал кейбір қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемия жағдайы пайда болуы мүмкін, бұл қант диабетіндегідей түзетуді қажет етеді. Алайда, бұл қауіп қан тамырлары қаупі тұрғысынан HMG-CoA редуктаза тежегіштерімен (статиндер) емдеудің пайдасынан асып кетпейді, сондықтан бұл терапияны тоқтатуға негіз бола алмайды. Тәуекел тобына жататын науқастар (қандағы глюкозаның концентрациясы 5,6-дан 6,9 ммоль / л дейін, BMI> 30 кг / м, плазмалық триглицеридтердің жоғарылауы, артериялық гипертензия) медициналық бақылауда болуы керек, оның ішінде қанның биохимиялық көрсеткіштерін, жергілікті ұсыныстарға сәйкес. Өкпенің интерстициальды ауруыКейбір HMG-CoA редуктаза тежегіштерімен (статиндермен) емдеу кезінде, әсіресе ұзақ мерзімді терапия кезінде өкпенің интерстициальды ауруының оқшауланған жағдайлары туралы айтылды. Тыныс алудың қысқаруы, өнімді емес жөтел және жалпы денсаулығының нашарлауы (шаршағыштық, салмақ жоғалту және безгегі) болуы мүмкін. Егер пациент өкпенің интерстициальды ауруына күмәнданса, аторвастатинмен емдеуді тоқтату керек. Эндокриндік функцияHMG-CoA редуктазасының (статиндердің) тежегіштерін, соның ішінде аторвастатинді қолдану кезінде гликозилденген гемоглобиннің (HbA1) жоғарылауы және плазмадағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы жағдайлары болды. Алайда, гипергликемия қаупі HMG-CoA редуктаза тежегіштерін (статиндерді) қабылдау кезінде тамырлы асқынулар қаупінің төмендеу дәрежесінен төмен. Көлік құралдарын басқару қабілетіне әсер етуЛипримардың көлік құралдарын басқаруға және ықтимал қауіпті іс-әрекеттерге қатысу қабілеттілігіне әсері туралы мәліметтер жоқ, бұл көңіл-күйдің жоғарылауы мен психомоторлы реакциялардың жылдамдығын талап етеді. Алайда, айналудың дамуы мүмкін болған жағдайда, осы іс-әрекеттерде сақ болу керек Сақтау шарттарыҚұрғақ, қараңғы жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде, 25 градустан аспайтын температурада сақтаңыз. Жарамдылық мерзімі 3 жыл.Осы кезеңнен кейін препаратты қолдануға тыйым салынады. Мәскеудегі дәріханаларда 30 мг липримардың 20 мг таблеткасының орташа бағасы 420-460 рубльді құрайды. Емдік әрекеттің липримарлы аналогтары есірткі болып табылады:
|
