Менің дәрі-дәрмектерім
Бирмингемдегі Алабама университетінде жүргізілген ғылыми-зерттеу жұмыстарының нәтижесінен Верапамилді қолдану диабетпен ауыратын адамдарда глюкозаның ораза ұстау деңгейінің төмендеуіне әсер ететіндігі анықталды. Бұл перспективалы ашылым Бирмингемдегі Алабама университетінің жан-жақты қант диабеті орталығында жасалды және нәтижелері қант диабетін зерттеу және клиникалық практиканың қаңтар айындағы санында (2016.01.021) жарияланды. Бүгінгі таңда орталық өзінің алғашқы клиникалық сынамасын Верапамилді жүргізеді (JDRF қолдауымен).
Юлия Ходнева, м.ғ.д., профилактикалық медицина кафедрасының ғылыми қызметкері және постдокторальды студент, Диабеттің жан-жақты орталығының ассоциациясы, кальций арналарын, атап айтқанда Верапамилді және 5000 ересек адам арасындағы қандағы глюкоза деңгейінің арақатынасын талдады. REGARDS зерттеуіне қатысқан қант диабеті диагнозы қойылған адамдар.
Медицина докторы Юлия Ходнева.
Қант диабеті бар ересек пациенттерді іріктеуге кальций каналының блокаторларын қолданатын 1484 пациент қатысты, олардың 174-і Верапамилді қабылдады.
Алынған мәліметтер кальций каналының блокаторларын қабылдаған емделушілерде бұл препараттарды қабылдамағандарға қарағанда орта есеппен 5 мг / дл (0,3 ммоль / л) қан сарысуындағы глюкоза аз болатындығын көрсетті. Верапамилді қолданатын пациенттерде сарысудағы глюкоза басқа кальций арналарын блокаторларды қабылдаған емделушілермен салыстырғанда орта есеппен 10 мг / дл (0,6 ммоль / л) төмендеді.
Статистика сонымен қатар верапамилді қабылдаған пациенттерде қандағы глюкозаның айтарлықтай айырмашылығын көрсетті біріктірілген инсулинмен және ауызша препараттармен: Верапамил, пероральді препараттармен және инсулинмен бірге қабылдаған адамдарда қан сарысуындағы глюкоза деңгейі 24 мг / дл-ға төмендеді (
Қант диабеті бар емделушілерде 1,3 ммоль / л) тек верапамил мен инсулин, қандағы глюкозаның төмендеуі тіркелді 37 мг / дл (2 ммоль / л).
«Себебі бұл тек көлденең зерттеу болды осыдан кейін біз рандомизацияланған клиникалық зерттеулерді жүргізуіміз керек Верапамил, біз қант диабетімен ауыратын адамдарда Верапамилді қолдану мен қандағы глюкозаны төмендету арасындағы себептік байланыстың табиғатын әлі білмейміз, бірақ препарат қабылдау қан глюкозасын төмендетуге көмектесетінін анық көреміз ».- дейді профессор Ходнева.
Верапамилді инсулинмен бірге қабылдаған 1 типті қант диабеті немесе 2 типті қант диабеті бар науқастардың мақсатты кіші тобындағы нәтижелер зерттеушілерді таң қалдырды.
«Верапамилді қабылдамағандармен салыстырғанда, осы топтағы пациенттерде қандағы глюкозаның төмендеуі 37 мг / дл (2 ммоль / л) болды, бұл ересек диабетпен ауыратын науқастардағы барлық іріктеуге қарағанда шамамен төрт есе жоғары»- деп жалғастырады профессор Ходнева. «Бұл бізге Верапамилді әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға, ұйқы безінің жасушаларына тиімді деген пікірге алып келді қатты зақымдалған. Препарат құрылымдық деңгейде әрекет етеді, әсіресе бета жасушалары қатты зақымдалған адамдарға »..
«Доктор Юлия Ходнева көптеген мәліметтерді талдап, керемет жұмыс жасады және Верапамил препараты қант диабетіндегі қандағы глюкозаны қалыпқа келтіруге айтарлықтай әсер ететінін анықтады»«- түсініктеме бойынша доктор Анат Шалев, Бирмингемдегі Алабама университетінің Диабетпен интеграцияланған орталығының директоры, Верапамильдің клиникалық зерттеулердің жетекші ғалымы.
«Верапамилді қабылдаған пациенттерде тіркелген қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруі Hb төмендеуімен салыстыруға боладыA1c шамамен 1% . Бұдан біз Верапамилдің бұрын қабылданған диабеттік дәрі-дәрмектермен бірдей әрекет ететіндігі туралы қорытынды жасай аламыз. Сонымен қатар, инсулин қабылдаған пациенттердегі қандағы глюкоза деңгейінің үлкен айырмашылығы Верапамил бета-жасушалардың функционалды массасын қалпына келтіруге көмектеседі деген негізгі болжамға сәйкес келеді ». - Доктор Шалев қосады.
Бирмингемдегі Алабама университеті 2014 жылдың қараша айында Верапамилдің алдағы клиникалық сынақтарын жариялады және науқастарды зерттеуге 2015 жылдың қаңтарында тарта бастады. Алғашқы нәтижелерді, соның негізінде Верапамилдің 1 типті қант диабетіне әсерін бағалауға болады, шамамен 18 айда алуға жоспарлануда.
Тексеру барысында қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларын қалпына келтіруге бағытталған диабетті емдеудің қолданыстағы әдістерінен ерекшеленетін тәсіл сыналады.
Көптеген жылдар бойғы зерттеулердің нәтижесінде университет ғалымдары қандағы глюкозаның жоғарылауы адам ағзасына TXNIP ақуызының артуына себеп болатындығын дәлелдеді, оның деңгейі қант диабетінің дамуына жауап ретінде бета жасушаларында жоғарылайды, алайда оның жасуша биологиясындағы рөлі практикада бұрын-соңды белгілі болмаған. ештеңе. Ұйқы безінің бета жасушаларында TXNIP ақуызының шамадан тыс мөлшері олардың өліміне алып келеді, инсулин өндірісіне кедергі келтіреді, сөйтіп қант диабетінің дамуына ықпал етеді.
Университет ғалымдары сонымен қатар жоғары қан қысымын, жүрек соғысы мен мигренді емдеуде кеңінен қолданылатын Верапамил бета жасушаларында кальций концентрациясын төмендету арқылы TXNIP ақуызының деңгейін төмендете алатындығын анықтады. Қандағы глюкоза деңгейі асып кететін диабеттік тышқандарда Декилитерлерге 300 миллиграмм (16,6 ммоль / л), Верапамилмен емдеу кальцийдің төмендеуіне, қант диабетіне әкелді пайда болуын тоқтатты.
Осы уақытта Шотландия ғалымдары AMPK ұйқының тыныс алуын реттеуге әсер ететінін анықтады.
Верапамил, Верапамил - баяу кальций арналарын блокаторлар тобының антиаритмиялық, гипотензивті және антиангиналды агент, L типіндегі кернеуге тәуелді кальций арналарын блокатор. Верапамилдің әрекеті - кальций арналарын бітеп тастау (жасуша мембранасының ішкі жағында) және трансмембраналық кальций ағынын төмендету.
Верапамилдің антиаритмиялық әсері жүректің жиырылуын бәсеңдетеді және әлсіретеді, атриовентрикулярлы және синатриалды өткізгішті басады, жүрек бұлшықетінің автоматизмін төмендетеді. Верапамилдің әсерінен жүректің ишемиялық тамырларының кеңеюі және коронарлық қан ағымының жоғарылауы, жүректің оттегіне деген сұраныстың төмендеуі байқалады.
Миокардтағы ишемиялық процестерде, верапамил жүрекке оттегінің қажеттілігі мен жеткізілімі арасындағы теңгерімсіздікті азайтуға көмектеседі, қанның өсуін және тиімді пайдаланылуын және жеткізілген оттегін үнемді пайдалану арқылы.
Верапамил препараты гипертрофиялық кардиомиопатияға, идиопатикалық гипертрофиялық субаорталық стенозға, гипертониялық кризге, артериялық гипертензияға, стенокардияға (оның ішінде стенокардиямен, постинфарктикалық стенокардиямен, жүрекшелік фибрилляциямен, жүрек атриальды фибрилляциямен) тағайындалады. WPW синдромын қоспағанда).
Верапамил бірнеше дәрілік формаларда шығарылады:
- таблеткалар (пленкамен қапталған, пленкамен қапталған, ұзақ әсер ететін),
- желе бұршақтары
- инъекцияға арналған ерітінді
- инфузияға арналған ерітінді (тамыр ішіне енгізу).
Верапамил келесі сауда атауларымен шығарылады: Верпамил, Веракард, Верогалид, Изоптин, Лекоптин, Каверил, Фаличард, Феноптин, Вепамил, Верапамил, Калан, Кардилакс, Дилакоран, Фаличард, Финоптин, Икакор, Иповератрил, Изоптин, Васопил.
Қант диабеті
Қант диабеті, қант диабеті (ICD-10 - E10-E14 сәйкес), қант диабеті (грек тілінен 6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - “зәр шығару”) - эндокриндік топ абсолютті (қант диабеті 1) немесе салыстырмалы (қант диабеті 2) ұйқы безі гормонының инсулин тапшылығына байланысты қандағы глюкозаның (қанттың) созылмалы жоғарылауымен сипатталатын метаболикалық аурулар.
Қант диабеті бұзушылықпен бірге жүреді барлық түрлері метаболизм: көмірсулар, майлар, ақуыздар, су-тұз және минералды заттар, жүрек-қан тамырлары аурулары, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, нервтердің зақымдалуы, тордың зақымдалуы, эректильді дисфункция түрінде ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Қант диабетінің ең айқын белгілері - шөлдеу (DM 1 және DM 2), аузынан ацетонның иісі және зәрдегі ацетон (DM 1), салмақтың төмендеуі (DM 1, кейінгі сатыларда DM 2 бар), сонымен қатар шамадан тыс зәр шығару, жаралар. аяқтарында, жаралардың нашар емделуі.
Қант диабетінің тұрақты серіктері - бұл зәрдегі жоғары глюкоза (зәрдегі қант, глюкозурия, гликозурия), зәрдегі кетондар, зәрдегі ацетон, ацетонурия, кетонурия, зәрдегі ақуыздар аз (протеинурия, альбуминурия) және гематурия (окклюзия, гемоглобия). зәрдегі эритроциттер). Сонымен қатар, қант диабетіндегі зәрдің рН-ы әдетте қышқыл жағына ауысады.
1 типті қант диабеті, 1 типті қант диабеті, (инсулинге тәуелді, кәмелетке толмаған) (ICD-10 - E10) эндокриндік жүйенің аутоиммунды ауруы болып табылады. абсолютті инсулин тапшылығы, иммундық жүйе әлі де түсініксіз себептермен инсулин гормонын шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларына шабуыл жасайды және жояды. 1 типті қант диабеті кез-келген жастағы адамға әсер етуі мүмкін, бірақ ауру көбінесе балаларда, жасөспірімдерде және 30 жасқа дейінгі ересектерде дамиды.
Мақаланы нұқыңыз және достарыңызбен бөлісіңіз:
2 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) (ICD-10 - E11) аутоиммунды емес аурумен сипатталады. туыс инсулин тапшылығы (салдары инсулиннің тіндік жасушалармен әрекеттесуінің бұзылуының нәтижесінде қандағы глюкозаның жоғарылауы). 2 типті қант диабеті әдетте 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Аурудың себептері де толығымен түсіндірілмеген, бірақ семіздікпен ауыратын адамдарға қауіп төнеді.
Қант диабетін ерте диагностикалау үшін, сондай-ақ аурудың барысын бақылау үшін келесі қан анализдері қолданылады: қан глюкозасын ораза ұстау (әдетте үйде тест жасалады, глюкометр қан анализі үшін қолданылады) және зертханалық қан анализі, оның ішінде глюкозаға төзімділік тесті (тест) глюкозаға төзімділік), гликозилденген гемоглобин сынағы (гликатталған гемоглобин, HbA1c) және жалпы қан анализі (лейкоциттер санының төмендеуі Қалқанша безінің жеткіліксіздігін көрсетеді).
Қандағы глюкозаны өлшеу бірлігі ммоль / литр құрайды (Батыс елдерінде гликемия көбінесе мг / децилитрмен өлшенеді).
Ескертпелер
«Верапамил қант диабетіндегі қандағы глюкозаны төмендетеді» жаңалықтарына ескертулер мен түсіндірулер.
- Алабама университеті, Бирмингем, Бирмингемдегі Алабама Университеті, UAB - мемлекеттік (қоғамдық) университет, Алабама университет жүйесіндегі үш университеттің бірі. Қазіргі заманғы үлгіде университет 1969 жылдан бастап жұмыс істейді (академиялық орталықта университет құрылды, 1936 жылдан бастап оқыту жүргізілуде).
18700 студенттер мен магистранттар.
Университет гуманитарлық, әлеуметтік, мінез-құлық ғылымдары, бизнес, машина жасау және медицина саласындағы мамандар дайындайтын 12 академиялық бөлімдерде 140 білім беру бағдарламалары аясында білім береді. Медициналық мектеп әсіресе стоматология, оптометрия, мейірбике ісі және денсаулық сақтау салаларында мықты.
Клиникалық зерттеулер дәрілердің немесе емдік құралдардың дамуындағы ажырамас кезең болып табылады, оларды тіркеуге дейін және кеңінен медициналық қолдану басталғанға дейін.
Орыс білімінде философия докторы дәрежесі философия докторы дәрежесіне дәл сәйкес келеді.
АҚШ-та жеке университеттерде қолданыстағы ғылым докторының дәрежесі (ғылым докторы - ғылым докторы) Ph.D дәрежесіне тең деп саналады.
Кальций каналды блокаторларының негізгі механизмі баяу L типті кальций арналары арқылы кальций иондарының жасушааралық кеңістіктен жүрек пен қан тамырларының бұлшықет жасушаларына енуінің тежелуі болып табылады. Кардиомиоциттер мен тамырлы тегіс бұлшықет жасушаларында Ca 2+ иондарының концентрациясын төмендететін кальций арналарын блокаторлар коронарлық артериялар мен перифериялық артериялар мен артериолаларды кеңейтеді және айқын тамырлы әсер етеді.
Кальций каналының блокаторларының алғашқы клиникалық маңызды өкілі, верапамил, 1961 жылы тамырлы әсер ететін папавериннің анағұрлым белсенді аналогтарын синтездеуге тырысу нәтижесінде алынған. 1966 жылы кальцийдің екінші антагонисті - нифедипин синтезделді, ал 1971 жылы дилтиазем. Верапамил, нифедипин және дилтиазем бүгінде кальций арналарын блокаторлардың ең көп зерттелген өкілдері болып табылады.
Инсулин сонымен қатар глюкоза үшін плазмалық мембраналардың өткізгіштігін жоғарылатады, гликолиздің негізгі ферменттерін белсендіреді, глюкозадан бауыр мен бұлшықеттерде гликоген түзілуін ынталандырады, ақуыздар мен майлардың синтезін жақсартады.Сонымен қатар, инсулин майлар мен гликогенді ыдырататын ферменттердің белсенділігін тежейді.
Ұйқы безінің жасушаларының бес түрі бар:
- Альфа жасушаларын шығаратын глюкагон (табиғи инсулин антагонисті)
- Бета жасушалары инсулинді шығарады (организм жасушаларына глюкозаны өткізетін, бауыр мен бұлшықеттерде гликоген синтезін белсендіретін, глюконеогенезді тежейтін рецепторлық ақуыздарды қолдана отырып);
- Соматостатин шығаратын дельта жасушалары (көптеген бездердің секрециясын тежейді),
- Ұйқы безінің полипептидін шығаратын РП жасушалары (ұйқы безінің секрециясын басады және асқазан сөлінің секрециясын ынталандырады),
- Грелин шығаратын эпсилон жасушалары (ынталандыратын тәбет).
«Верапамил қант диабетіндегі қандағы глюкозаны төмендетеді» мақаласында ұйқы безі жасушалары деп түсініледі атап айтқанда бета-жасушалар. Гликатталған гемоглобин, гликозилденген гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин А1c, HbA1c - ұзақ уақыт ішінде (үш айға дейін) қандағы глюкозаның орташа мөлшерін көрсететін қанның биохимиялық көрсеткіші.
1% HbA1c, Доктор Анат Шалев айтқан мазмұнға сәйкес келеді
1,3-1,4 ммоль / литр. Бұл көрсеткіштің елеусіз болуына қарамастан, Hb төмендеуіA1c тек 1% мынаны айтады: шеткергі тамыр ауруы салдарынан ампутация немесе өлім ықтималдығы 43% төмендеді, асқынған катаракта ықтималдығы төмендеді (бұл хирургияға әкелуі мүмкін - катаракта экстракциясы) және жүрек ауруының даму ықтималдығы 16% төмендеді. жеткіліксіздігі. Тиоредоксин өзара әрекеттесетін ақуыз, TXNIP, тиоредоксинмен әрекеттесетін ақуыз - адам ағзасындағы TXNIP генімен кодталған ақуыз. TXNIP - альфа-кастинді ақуыздар отбасының мүшесі (HVHF (G-ақуызды байланысқан рецепторлардағы сигнал берілуін реттеуге қатысады).
TXNIP тиороксиннің антиоксиданттық қызметін тежейді, реактивті оттегі түрлерінің жиналуына және жасушалық стресстің пайда болуына әкеледі. TXNIP сонымен қатар эндоплазмалық ретикулумның жасушалық метаболизмі мен «күйзелісін» реттейді және ісікті басатын рөл атқарады.
TXNIP гипергликемиямен тікелей байланысты (гипергликемия тиороксин редуктазасының (тиороксинді төмендететін жалғыз белгілі фермент) қызметін тежеу арқылы тотығу стрессіне ықпал етеді).
Вулф-Паркинсон-Уайт синдромы көбінесе жүрек аурулары аясында көрінеді - митральды қақпақшаның пролапсы, гипертрофиялық кардиомиопатия, Эбштейн аномалиясы. Бүйрек жеткіліксіздігі (ICD-10 сәйкес - N17-N19) - бүйрек функциясының бұзылған синдромы, олигурия, полиурия, протеинурия (зәрдегі жалпы ақуыз), азоттың, электролиттің, судың және метаболизмнің басқа түрлерінің бұзылуына әкеледі. , глюкозурия (кетонурия қант диабетіне қосылуы мүмкін), зәр қышқылдығының өзгеруі, уремия, гематурия, анемия, диспепсия, гипертония.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі (жедел бүйрек жеткіліксіздігі, ICD-10 сәйкес - N17) - сүзу мен реабсорбцияның төмендеуімен бүйрек функциясының кенеттен бұзылуы.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (CRF, ICD-10 - N18 сәйкес) - бұл прогрессивті бүйрек ауруының нәтижесінде бүйрек тіндерінің біртіндеп өлуі орын алатын жағдай. Бүйрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған себебі - қант диабеті (
33%) және жоғары қан (артериялық) қысым (
Жағдайлардың 25%). Басқа жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігінің себептері іс жүзінде бүйрек ауруы болып табылады.
Семіздік жалпы ауру мен өлім жағдайларының көбеюімен қатар жүреді. Бүгінгі таңда семіздік 2 типті қант диабетінің даму себептерінің бірі екендігі анықталды.
Америкалық ғалымдар Верапамилді қабылдау мен қант диабетін төмендететін диабетпен ауыратын науқастардың арасында байланыс орнатқандығы туралы жаңалықтарды жазған кезде пайдаланылған материалдар ақпараттық-анықтамалық Интернет порталдар, DiabetesResearchClinicalPractice.com жаңалықтар сайттары, Дәрілік заттар болды. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Wikipedia, сонымен қатар келесі басылымдар:
- Лия Ю.Я. «Клиникалық қан мен зәр анализдерінің нәтижелерін бағалау». MEDpress-inform баспасы, 2009, Мәскеу,
- Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонский, П.Рид Ларсен, «Диабет пен көмірсулар алмасуының бұзылуы». «GEOTAR-Media» баспасы, 2010, Мәскеу,
- Джон Камм, Томас Ф. Лушер, Патрик В. Серруй (редакторлар) «Жүрек және қан тамырлары аурулары. Еуропалық кардиология қоғамының нұсқаулары ». «GEOTAR-Media» баспасы, 2011, Мәскеу,
- Питер Хин, Бернхард О. Боем «Диабет. Диагностика, емдеу, ауруды бақылау ». «GEOTAR-Media» баспасы, 2011, Мәскеу,
- Потемкин В.В. «Эндокринология. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық » Медициналық ақпарат агенттігі баспасы, 2013, Мәскеу,
- Жак Уоллах «Кәсіби медициналық тесттер. Кәсіби медициналық энциклопедия ». Exmo баспасы, 2014, Мәскеу,
- Толмачева Е. (редактор) «Видал 2015. Анықтама Видал. Ресейдегі дәрі-дәрмектер ». Видал Рус баспасы, 2015, Мәскеу.
Түпнұсқа түпнұсқа мақала «Верапамилді қолданатын диабетиктердің құрамында глюкозаның деңгейі төмен, деректер шоуы». Аударған Джулия Корн, бейімделу – редакция қызметкерлері.