Созылмалы панкреатиттің өршуімен не істеу керек?

Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабынуы деп аталады, нәтижесінде органның каналдары бітеліп, ас қорыту кезінде бөлінетін ұйқы безі шырыны тоқ ішекке енеді. Қабыну процесінің нәтижесі: ұйқы безі өзін-өзі қордай бастайды. Ересектердегі панкреатит көбінесе алкогольді теріс пайдалану аясында дамиды, бірақ төменде қарастырылатын басқа да себептер бар.

Панкреатиттің негізгі себептері

Ересек адамның ұйқы безінің жұмысына көптеген факторлар әсер етеді - диета, жаман әдеттер, жалпы денсаулық, өмір салты. Азық-түлікпен бірге BZHU ас қорыту жолына толық сіңуі үшін белгілі бір ферменттер - панкреатин, липаза және трипсин болуы керек. Егер қандай да бір себептермен ұйқы безі бұзылса, ол ас қорытуға қажетті ферменттер бере алмаса, ас қорыту процесі баяулайды, ұйқы безі шырыны организмде түзіліп, бездің қабыну процесіне әкеледі.

Әдетте, ересектердегі жедел ұйқы безінің қабынуы:

• тамақ немесе алкогольмен улану,
• артық тамақтану
• өте майлы немесе өте ащы тағамдарды жеу,
• алдыңғы іш қабырғасының жарақаттары және ішкі мүшелердің контузиясы.

Әдетте, панкреатит сирек дербес ауру ретінде дамиды, көбінесе ас қорыту жүйесінің басқа мүшелері патологиялық процеске қатысады - асқазан, он екі елі ішек, өт көпіршігі және аш ішек. Дұрыс диагноз қою, ұйқы безі іш қуысында терең орналасқандықтан, мөлшері аз, ал органның қабынуымен басқа патологиялық процестерге ұқсайтын белгілер пайда болады.

Жедел панкреатиттің дамуына әкелетін бірқатар болжамды факторлар бар:

• өт жолдарының аурулары - өт ауруларының бірі. Безде тастар жиналып, өт жолдарының бітелуі кезінде ұйқы безі патологиялық химиялық реакцияға түседі. Ол өз тіндеріне қарсы өндірілген ферменттердің әрекетін ынталандыратын заттарды жинақтайды. Нәтижесінде ұйқы безі тіндері едематозға айналады, қан тамырларының бұзылуы пайда болады, қан кетулер пайда болады және жедел қабыну процесі дамиды.
• Он екі елі ішектің және асқазанның аурулары - егер Одди сфинктері төмен болса, ішектің мазмұны ұйқы безінің каналына түсіп, қабынуды тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл гастрит, асқазан және он екі елі ішек жарасы сияқты аурулардың фонында болады.
• Дененің улануы және улануы - ересектердегі панкреатит көбінесе алкогольмен, сапасыз тағаммен, дәрі-дәрмектермен, химикаттармен улану аясында дамиды. Сонымен қатар, пестицидтермен және химиялық қоспалармен толтырылған маусымдық емес көкөністер мен жемістер ұйқы безінің бұзылуына және оның қабынуына ықпал етуі мүмкін.
• Артериалды гипертензия, қант диабеті, жүктілік - іш қуысында және тұтастай алғанда организмде қан айналымы бұзылған жағдайда ұйқы безі ауруының пайда болу қаупі артады, өйткені ағзаға қан жеткіліксіз болуы аясында оның тамақтануы бұзылады, ишемия дамиды, ферменттер мен гормондар өндірісі үзіледі, қабыну процесіне.
• Тұрақты шамадан тыс тамақтану - ағзаға көп мөлшерде тамақ қабылдау кезінде ұйқы безінің тұрақты жүктелуіне байланысты май алмасуы бұзылады. Тұрақты түрде ішу арқылы ұйқы безінің аурулары және оның қабынуы қаупі артады.
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау - тетрациклин, сульфонамидтер, глюкокортикостероидтар, эстроген бар дәрілер сияқты дәрілерді ұзақ және бақылаусыз қабылдау, бездің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеліп соғады және ұйқы безінің аурулары мен қабыну процесінің қаупін арттырады.
• Жарақат - іштің алдыңғы қабырғасына соққы, жарақат, он екі елі ішек арқылы жасалатын операциялар ересектерде ұйқы безінің қабынуын тудыруы мүмкін.

Ересектердегі панкреатит белгілері

Ұйқы безінің жедел қабынуы улану белгілеріне ұқсас белгілермен бірге жүреді, науқаста:

• Іштің қатты ауырсынуы (эпигастрий аймағында және бел аймағында), төменгі артқы жағында сәулелену, бүйректер - ауырсыну синдромының таралуына байланысты науқас оны не мазалайтынын бірден түсінбейді,
• жоғары температура және қан қысымының жоғарылауы - бездің қабыну процесі неғұрлым айқын болса, науқастың жағдайы нашарлайды. 39 градусқа дейін ыстығы болуы мүмкін, қалтырау, қатты қызба, қан қысымы көтерілген немесе күрт төмендеген,
• жүрек айнуы және өзгермейтін құсу - асқазанның мазмұны сыртқа шығарылғаннан кейін пациент ешқандай жеңілдік сезінбейді, жүрек айнуы оны азаптауды және құсу қайталануының шабуылын,
• ауырсыну, жүрек жарасы,
• диарея - панкреатиттің өткір кезеңінде нәжіс құрамында көбік құрамы бар, құрамында көп мөлшерде май, қорлайтын, жасыл, ашытылмаған тағам бөлшектері нәжісте анық көрінеді,
• терінің бозаруы, жердің көлеңкесі, галитоздың пайда болуы, ентігу,
• іштің кебуі.

Маңызды! Жедел панкреатит кезінде науқастың жағдайы тез дамып, нашарлайды, бұл аурудың созылмалы түрге ауысуына немесе ұйқы безінің некрозына (панкреатикалық некроз) әкелуі мүмкін. Аурудың алғашқы белгілерінде асқынулардың дамуын болдырмас үшін дереу медициналық көмекке жүгіну керек.

Ұйқы безінің басы, денесі және құйрығы бар. Организмнің қай бөлігінде қабыну процесі локализацияланғанына байланысты белгілері аздап ерекшеленеді:

• бездің басының қабынуымен науқас оң жақ гипохондриядағы ауырсынуды сезінеді,
• темір денесінің қабынуымен - эпигастрий аймағында,
• құйрықтың қабынуымен - сол жақ гипохондрияда.

Егер барлық бездер қабынған болса, науқас иық пышақтарының, омыртқаның, бүйректің астына сәуле түскен герпес зостерінің өткір ауыруы туралы алаңдайды.

Панкреатит диагнозы

Диагноз пациенттердің шағымдары мен сынақтар мен зерттеулер нәтижелері негізінде жасалады:

• зәр анализінде эластаза мөлшерінің өзгерісі анықталды,
• нәжісті талдауда, нәжісте ашытылмаған майлар мен тамақ бөлшектерінің болуы, статораторияны анықтау,
• органдарды ынталандыру тестілері,
• Ұйқы безінің ультрадыбысы,
• глюкозаға төзімділік сынағы мен ұйқы безінің ферменттеріне арналған қан анализі.

Диагноздың нәтижелері бойынша науқасқа емдеу режимі тағайындалады.

Ересектердегі панкреатитті емдеу

Ересектердегі жедел панкреатитті емдеудің негізгі қағидаты - аштық. 1-2 күн ішінде аурудың күшеюімен кез-келген тамақ толығымен алынып тасталады. Тек таза, суды ішіңіз. Науқастың су шабуылдары мен құсу жалғаса берсе де, ағзаның сусыздануын болдырмау үшін диарея жалғасады, ішілік регидратациялық терапия - дәрумендермен тұзды ерітінділер мен глюкозаны енгізу.

Мұз қабығы пациенттің эпигастрийіне қолданылады, ол ауырсынуды азайтады, бездің ісінуін жеңілдетеді және қабынуды жояды. Науқас толық демалысты қамтамасыз ете отырып, төсек демалысын бақылауы керек.

Маңызды! Егер бұл жағдай алғаш рет пайда болса, жедел жәрдем келгенге дейін ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер немесе антиспазматикалық дәрі қабылдау ұсынылмайды, өйткені бұл диагнозды қиындатуы мүмкін. Сонымен қатар, қанжарлы іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу науқастың өмірін сақтап қалу үшін жедел хирургиялық араласуды қажет ететін хирургиядағы өткір жағдайды білдіреді.

Жедел қабыну процесі басылғаннан кейін пациентке қатаң диета және дәрі-дәрмектер ұсынылады - ферменттер, антиспазмодиктер, пробиотиктер.

Диета - бұл диетадан толығымен алып тастау:

• қуырылған тағамдар, ащы, дәмдеуіштер, сірке суы, ысталған ет,
• саңырауқұлақтар
• шошқа, қой, ет,
• май
• сарымай,
• макарон (тек вермишель алуға болады),
• алкоголь
• кофе
• шоколад, какао,
• кондитерлік өнімдер, торттар, кәмпиттер,
• жаңа ақ нан.

Диетаның негізі - минималды май қосып қайнату және бұқтырумен пісірілген, пісірілген, жарма және көкөніс тағамдары.

Тамақтану кезінде науқас ұйқы безін жеңілдететін және ас қорытуды жақсартатын ферментативті препараттарды қабылдауы керек:

Жедел панкреатит диареямен бірге болатындықтан, қалпына келтіру кезеңінде пациентке ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктер тағайындалады:

• Linex
• Биогая
• Лактофильтрум,
• Сиыр етінің формалары және басқалары.

Панкреатиттің алдын-алу

Ұйқы безінің жедел қабынуын емдеу ауруханада жүргізілуі керек, өйткені науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін және шұғыл хирургияны қажет етеді. Қайталанатын жедел панкреатит кезінде аурудың көріну қаупі артады, яғни қабынған ұйқы безі біртіндеп өзін-өзі жояды.

Жедел панкреатитпен ауырған пациенттер, жағдайды қайталамауды болдырмауға көмектесетін ұсыныстарды ұстануы керек:

• Ұзақ және ауыр физикалық күш салудан аулақ болыңыз,
• жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу, алкоголь), кофе мен қатты қара шай ішуді қоса,
• диета - бұл міндетті!
• аз қышқыл жемістер мен көкөністер, әсіресе аш қарынға.

Панкреатитті екі реттен жиі бастан өткерген адамдар гастроэнтерологқа тіркелуі керек.

Ауру туралы маңызды фактілер

Ұйқы безі іштің артында және асқазанның астыңғы жағында, ас қорыту жүйесінің жоғарғы және төменгі қабаттарының шекарасында орналасқан. Ол құрылымы мен қызметі жағынан өт қабымен, бауырмен, он екі елі ішекпен тығыз байланысты және тіршілік үшін маңызды орган.

Ұйқы безінің секреторлық қызметі 2 бағытта жүзеге асырылады:

• сыртқы (экзокринді) - асқазан сөлінің қышқылын бейтараптандыруға арналған майларды, көмірсулар мен ақуыздарды, сондай-ақ бикарбонаттарды бөлуге арналған ас қорыту ферменттерін синтездеу,
• ішкі (эндокриндік) - қандағы қант, полипептидтер мен соматостатин тепе-теңдігін реттейтін инсулин мен глюкагон гормондарының өндірісі.

Маңызды! Ұйқы безінің қабынуымен экзокриндік функцияға көп әсер етеді. Ұйқы безінің ішек безі шырынын ферменттері пассивті, олар он екі елі ішектің қуысына енгеннен кейін өт әсерінен іске қосылады.

Безді алкоголь, ащы, майлы тағамдар қоздырғанда, артық мөлшерде секреция пайда болады. Оңтайлы уақытта паренхимадан кетуге уақыты болмайды, шығаратын жолдардың тұтастығы бұзылады, ферменттер өз ағзасының тініне енеді.

Бұл өздігінен ас қорыту процесін бастайды, бұл қабынудың дамуына әкеледі. Ісіну некрозбен және кейіннен бездің өлі функционалды жасушаларының орнына дәнекер тіннің жинақталуымен ауыстырылады.

Маңызды! Егер медициналық ұсыныстар ескерілмесе, созылмалы панкреатиттің шабуылдары қайталануы мүмкін. Әрбір шиеленіскеннен кейін фиброздың ауданы ұлғаяды, бұл ұйқы безінің функционалды өміршеңдігіне әсер етеді.

Себептері туралы не білеміз?

Созылмалы панкреатит - полиэтиологиялық ауру. Онда ICD 10 K86.1 коды бар. Жедел (K85) және алкогольді панкреатит (K86) ерекшеленеді. Патологияның дамуында пациенттің генетикалық бейімділігі мен өмір салты маңызды рөл атқарады.

Созылмалы панкреатиттің өршу белгілері белгілі бір арандатушы факторлардың әсерінен кейін анықталады. Олардың негізгілері:

1. Өткір, майлы тағамдардың басым көпшілігінде ерекше тағам - мұндай тамақ ұйқы безінен қарқынды ұйқы безінің ферментті өндірісін қажет етеді.
2. Алкоголь - этанол жиі және (немесе) ұзақ мерзімді қолданумен бірдей әсер етеді, сонымен қатар ол органның жасушаларына зиян келтіретін еркін радикалды элементтердің пайда болуына ықпал етеді.
3. Әр түрлі улы заттармен, химикаттармен, улармен улану. Кейбір дәрі-дәрмектер де осында бар.
4. Темекі шегу - темекі мен қоспалар панкреатиттің өршуінің тәуелсіз қауіп факторлары болып табылады.
5. Бауыр мен өт жолдарының қатар жүретін аурулары, әсіресе холелитиаз, онда кальций өт жолдарының ағып кетуін қиындатады.
6. Постколецистэктомия синдромы - өт қабын кетіруге арналған операциядан кейін өт безінің жиі бұзылуына байланысты ұйқы безінің бұзылуы орын алады.
7. Он екі елі ішектің қабыну аурулары - дуоденит, ойық жара патологиясы, цикатриялық стеноз, дивертикула.
8. Стресс, күшті эмоционалды тәжірибе панкреатитке де әкелуі мүмкін.
9. Паренхиманың механикалық зақымдануы (жарақат, пункциялық биопсия).

Назар аударыңыз! Отбасылық ұйқы безінің ауруларына бейімділігі бар адамдар үшін қоздырғыш факторлар туралы білу өте маңызды. Белгілі бір гендерде мутацияның рөлі белгіленді, ол ауруда мұрагерлік және қолайсыз факторлардың әсерінен жүзеге асады.

Клиникалық көрініс

Жедел кезеңдегі созылмалы панкреатит науқасты дәрігерге апаратын айқын көріністермен сипатталады. Шабуылдың биіктігінде олар ұйқы безінің жедел қабынуынан аз ерекшеленеді.

Ауыр ауырсыну синдромы білікті медициналық көмекті қажет етеді. Ауыр жағдайларда, ұйқы безінің некротикалық синтезі өнімдері қанға еніп, интоксикацияны тудыруы мүмкін.

Бұл құсу, қан қысымының төмендеуі, безгегі және қалтырау арқылы көрінеді. Бұл жағдайда ауруды ауруханада жоюға болады. Бұл жағдай қанша уақытқа созылатындығы панкреатиттің себебіне, қатар жүретін аурулардың болуына, науқастың денесінің сипаттамаларына және емдеудің дұрыстығына байланысты болады. Әдетте бірнеше сағаттан күніне немесе одан да көп уақытты алады.

Қабыну құбылыстары азайған сайын, клиника айқын байқалмайды. Созылмалы панкреатиттің өршуінің субъективті белгілері айтарлықтай әр түрлі. Оларды шартты түрде топтарға біріктіруге болады.

Диспептикалық синдром

Симптомдардың осы кешенінің дамуы ұйқы безінің қабынуы салдарынан ас қорыту ферменттерінің он екі елі ішекке жеткіліксіз мөлшерде енуіне байланысты.

Науқас мазасызданады: жүрек айну, жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, қышу, ауыздағы жағымсыз дәм сезімі. Сонымен қатар, нәжіс тұрақсыз, жиі диарея, нәжіс сұйық, майлы, майдың көп болуына байланысты дәретханада нашар жуылады.

Кейде іш қату байқалады. Жедел сатыдағы созылмалы панкреатиттің диспепсиялық белгілері ферменттердің жетіспеушілігінен туындайтын мальабсорбция (қоректік молекулалардың мальсорбциясы) салдарынан интоксикация белгілерін толықтырады. Оларға мыналар жатады: әлсіздік, бас айналу, бас ауруы, салмақ жоғалту, тырнақ, шаш.

Ауырсыну синдромы

Ол әр түрлі, көбінесе өткір бел ауыруы (қымбат доғалардан төменгі арқаға дейін), кейде сол жақ гипохондрияда оқшауланған локализация болады. Мұндай ауырсыну өткір кезеңге ғана тән, шабуыл басылғаннан кейін оны ауырлық немесе ауырсыну, эпигастрийде (асқазан астындағы) сезіммен ауыстырады. Іштің төменгі бөлігінде перистальтиканың бұзылуымен байланысты спазм болуы мүмкін.

Ауырсынудың күшеюі тамақ қателіктерімен бірге жүреді. Ауырсыну синдромының табиғатындағы айырмашылық панкреатиттің күшеюімен ас қорыту жүйесінің басқа бөлімдері патологиялық процеске: өт қабығы, асқазан, он екі елі ішек, аш ішек және тоқ ішек қатысады. Бұл диагнозды қиындатады.

Ерекшеліктер! Кейбір жағдайларда инсулин өндіруге жауапты жасушалар зақымданғанда, панкреатит ұйқы безінің эндокриндік функциясының бұзылуымен бірге жүрсе, онда диабеттің белгілері болады: гипо немесе гипергликемияның дамуына байланысты полидипсия (шөлдеу), полиурия (диурездің жоғарылауы) немесе басқалары.

Панкреатиттің даму ерекшеліктері

Созылмалы панкреатит - толық емделмейтін ұзақ уақытқа созылатын ауру; келесі кезеңдердің өзгеруімен түседі:

• бастапқы - шамамен 10 жылға созылады, ремиссия мен шиеленістің ауысуымен сипатталады, оның барысында ауырсыну күшейеді,
• асқазан безінің жеткіліксіздігінің сатысы - әдетте алғашқы шабуылдан кейінгі екінші онжылдықта, диспепсия, мальабсорбция синдромы, диарея және науқастың үдемелі салмағын жоғалту клиникада бірінші орынға шығады,
• панкреатиттің асқынуы - бұл аурудың кез-келген кезеңінде болуы мүмкін, ал ауырсынудың қарқындылығы жоғарылайды, диспепсия қатал болады, гипогликемия дамиды, паренхимада кисталар пайда болады, инфекциялық процестер мүмкін.

Науқаста аурудың өршуі неғұрлым аз болса, асқынудың дамуы да соғұрлым аз болады.

Жедел жағдай әрдайым ұйқы безінің өліміне әкеледі, содан кейін олардың жұмыс істемейтін дәнекер (талшықты) тіндерінің орнына жиналуы. 90% орган паренхимасының жойылуымен ауыр экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі пайда болады.

Созылмалы панкреатиттің өршуі көптеген факторларға байланысты: пациенттің өмір салты, қатар жүретін патологияның болуы, емдеу шараларының уақтылығы. Егер сіз дұрыс тамақтанбайтын болсаңыз және (немесе) жүйесіз болсаңыз, көп уайымдасаңыз, тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдамасаңыз, онда сіз аурудың үздіксіз қайталанатын ағымына келе аласыз.

Панкреатитпен ауыратын науқастың жағдайы асқазан-ішек жолдарының басқа бөліктерінде созылмалы қабыну ошақтарының (гастрит, гастродуоденит, колит, холецистит) немесе өт қабындағы кальцийдің болуымен күрделене түседі.

Созылмалы түрдің шиеленісуімен не істеу керек?

Өкпенің өршу сатысында созылмалы панкреатитті емдеу қалыпты жағдайда және үй жағдайында жүргізілуі мүмкін.

Ауруханаға жатқызу көрсеткіштерін дәрігер жеке анықтайды. Ауруханада панкреатит белгілері (ауырсыну, диспепсия) тоқтатылады, детоксикация жүргізіледі.

Үйде емдеу негізінен ұйқы безінің секреторлық қабілетсіздігін түзетуге және одан әрі асқынулардың алдын алуға бағытталған. Аштық үзіліс 1-2 күн бойы сақталады, содан кейін диетаны біртіндеп кеңейтеді. Бұл уақытта сіз тек қайнатылған суды, әлсіз шай немесе сілтілі минералды суды ішуге болады, сұйықтықтың жалпы мөлшері күніне 1,5 литрге дейін аз ғана бөліктерде.

Панкреатитке арналған дәрі-дәрмек келесі дәрілерді қамтиды:

• анальгетиктер - Кетонал, Нурофен, Парацетамол,
• антиспазмодиктер - Баралгин, Дротаверин (Но-шпа), Папаверин,
• антисекреторлық препараттар - Рабепразол, Лансофразол, Омепразол, Эсомепразол, Квамател,
• антацидтер - Фосфолугель, Гавискон,
• антибиотиктер (Ампиокс, Кларитромицин, Флемоксин) - олар ұйқы безінің некрозының іріңді асқыну қаупімен созылмалы панкреатиттің өршуінің кешенді еміне енгізілген,
• ферменттер (Креон, Ликреаз, Мезим, Панкреатин) - дәрігердің тағайындаған дозаларында экзокринді панкреатикалық функция жеткіліксіз болған жағдайда алмастыратын терапия үшін қолданылады.

Назар аударыңыз! Панкреатиттің шиеленісуімен не істеу керек, дәрігер шешеді. Кез-келген дәрі ақталған болуы керек. Науқастың міндеті - асқынулардың дамуына жол бермеу үшін барлық кездесулерді қатаң сақтау. Емдеу режимі әр жағдайда жеке таңдалады.

Тамақтануға қатысты кеңестер

Диета - панкреатит терапиясының маңызды бөлігі. Аштық кідірісі аяқталғаннан кейін шиеленісу кезінде не жеуге болады, пациент білуі керек. Жақсы тамақтануға көшу біртіндеп жүзеге асырылады.

Механикалық және химиялық тұрғыдан аз май, аз мөлшерде ақуыз, және жануарлардан алынатын ақуыздың жеткілікті мөлшерімен аз калориялы тағамға жол беріледі. Панкреатиттің өршуі кезінде қандай тағамдарды жеуге болады:

• әр түрлі дәнді дақылдардан алынған шырынды сорпа,
• сұйық сүт ботқасы
• ақ нан
• майсыз қайнатылған ет және балық,
• буланған омлет,
• майсыз және қышқылсыз жаңа піскен сүзбе,
• пісірілген алма
• көкөністер пюресі
• ботқа немесе картоп пюресі қосуға арналған тұздалмаған май,
• жаңа піскен және кептірілген жемістерден жасалған отвар,
• Изотовтың кисельі - ұйқы безін қалпына келтірудің тиімді құралы, оны дайындаудың бірнеше әдісі бар, негізі - сұлы майы және айран.

Созылмалы панкреатитке арналған диета аз мөлшерде болуы керек, сіз, әсіресе түнде, тамақтана алмайсыз. Жаңа өнімдер біртіндеп енгізілуде, бірақ дайындаудың механикалық әдісі сақталады. Тек тұрақты ремиссия кезеңінде ол жойылады. Ұйқы безі баяу қалпына келеді. Панкреатиттің өршуі бірнеше жылға созылуы мүмкін, егер сіз диетаны ұстанбасаңыз, дәрігердің нұсқауын елемеңіз.

Аурудың формалары

Созылмалы панкреатиттің ауырлығына қарай 3 түрге бөлуге болады:

1. Жеңіл дәрежесі: өршуі сирек (жыл ішінде 2 рет), қысқа мерзімді, ауырсыну сезімдері мардымсыз, тоқтата алады, салмағы төмендемейді, экзокринді ұйқы безінің қызметі бұзылмайды, аурудың айқын белгілері жоқ.
2. Орташа ауырлық дәрежесі: шабуыл жыл бойы бірнеше рет болады, ұзақ уақыт бойы қатты ауырсынумен өтеді, нәжісті талдауда - майдың көп мөлшері, бұлшықет талшықтары, ақуыз, салмақ төмендеуі мүмкін, экзокринді ұйқы безінің қызметі төмендейді.
3. Ауыр курс: тұрақты және ұзаққа созылған ұстамалар (жылына 5 реттен көп), қатты дұшпандық сезіммен және айқын белгілері бар. Салмақ таусылуға дейін азаяды, бұл диареяның белгісі. Кейде жағымсыз салдарды қосуға болады - қант диабеті, ұйқы безі басының көлемінің ұлғаюына байланысты туындайтын 12 ұлтабардың стенозы.

Жіктеу

Созылмалы панкреатит жіктеледі

• шығу тегі бойынша: бастапқы (алкогольді, уытты және т.б.) және қайталама (өт жолдары және т.б.),
• клиникалық көрінісі бойынша: ауырсыну (қайталанатын және тұрақты), псевдотуморлы (холестатикалық, порталдық гипертензиямен, ішек ішек өтімсіздігімен), жасырын (ашылмаған клиника) және аралас (бірнеше клиникалық белгілер көрсетілген),
• морфологиялық көрініске сәйкес (калькуляциялық, обструктивті, қабыну (инфильтративті-талшықты), индуктивті (фибро-склеротикалық),
• Функционалды көрініске сәйкес (гиперензматикалық, гипоэнзиматикалық) функционалдық бұзылулардың сипаты гиперсекреторлық, гипосекреторлық, обструктивті, ішектік (секреторлық жеткіліксіздікті ауырлық дәрежесіне қарай жұмсақ, орташа және ауыр), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (ұйқы безінің қант диабеті) деп ажыратады.

Созылмалы панкреатит курстың ауырлығымен және құрылымдық бұзылулармен ерекшеленеді (ауыр, орташа және жұмсақ). Ауру кезінде өршу, ремиссия және тұрақсыз ремиссия кезеңдері бөлінеді.

Аурудың бастапқы кезеңдерінде патологиялық процестер баяу жүреді, көбінесе көріністерсіз. Созылмалы панкреатиттің алғашқы клиникалық маңызды рецидиві ұйқы безіндегі дистрофия және регрессивті процестер маңызды болған кезде пайда болады. Созылмалы панкреатиттің белгілері тек күшті қабыну клиникасын ғана емес, сонымен бірге ферменттердің жалпы қан ағымына енуінен болатын интоксикацияны да қамтиды.

Созылмалы панкреатиттің типтік белгілері:

• қарқынды ауырсыну (ауырсыну ұстамалары) табиғатта кесіліп немесе түтіккен емес, үнемі немесе шабуыл түрінде болады, кейде ауырсыну науқасты соққыға әкелуі мүмкін, созылмалы панкреатит кезінде ауырсыну бездің зардап шеккен бөлігіне байланысты орналасады - егер ауырсыну перитоне бойына төгіліп кетсе және төменгі артқы сипаты, бүкіл мүше толығымен зардап шегеді, құйрығы немесе басы зақымданады, жүрек аймағына, эпигастрийге немесе оң жағына сәулелену байқалады,
• температураның жоғарылауы және қан қысымының көтерілуі мас болу процестерімен тікелей байланысты, температураның 38-39 ° C-қа дейін көтерілуі қарқынды зақымдануды немесе бактериялық асқынулардың пайда болуын немесе абсцесс пайда болуын білдіреді, қысым төмендеуі қысқа уақыт аралығында жүреді және жалпы жағдайды нашарлатады,
• пациенттің келбеті өзгереді - бет ауырсынады, көздің салбырауы, бет әлпеті айқындалады, терінің түсі бозғылт сұр түске ауысады, кеудесінде және іште кішкентай қызыл дақтар пайда болады («қызыл тамшылар»),
• терінің және көз склерасының сарғаюымен обструктивті сарғаюды (өт жолдарының бітелуімен),
• ауырсынатын құсу, және құсу эпизодынан кейін жеңілдік пайда болмайды, құсу өт араласқан ашытылмаған тағамнан тұрады,
• ауаның жұтуымен, ауыз қуысындағы құрғақтықпен бірге жүрек айну мен иккаптың шабуылдары қосымша пайда болуы мүмкін,
• Нәжістің бұзылуы іш қату немесе диарея түрінде көрінуі мүмкін: ұрықтың көп мөлшері бар көбік тәрізді нәжіс қайталанатын нәжіс рецидивке тән, жайылмалы іш қату және созылмалы аурудың бастапқы кезеңдеріне тән,
• тәбеттің болмауы және қоректік заттарды толықтай игере алмау салдарынан салмақ жоғалту.

Ересектердегі созылмалы панкреатит бір немесе бірнеше белгілердің айқын басымдығымен пайда болуы мүмкін. Кейбіреулер үшін аурудың ағымы толығымен асимптоматикалық болып табылады - адам бірнеше жыл бойы қабынуды күткен жоқ. Адамдардың басқа санатында панкреатиттің созылмалы түрі жиі диареямен және әлсіздікпен диспепсиямен көрінеді. Ауырсыну түрінің қабынуы тамақтану мен алкогольді қабылдау кезінде жіберілген қателіктерден кейін жиі қатты ауырсынумен байланысты. Сирек жағдайда, симптоматологияда қатерлі ісік белгілері бар псевдотуморлық қабынудың көрінісі, сонымен бірге терінің және көздің склерасының сарғаюы байқалады.

Себептері мен белгілері

Панкреатиттің шабуылы күтпеген жерден пайда болуы мүмкін, әдетте бұл басқа созылмалы аурулар сияқты маусымға байланысты емес, науқастың өмір салты мен тамақтануына байланысты. Сондықтан олар жылына бірнеше рет немесе одан да аз болуы мүмкін. Бірақ кейде ауру қайталанатын сипатқа ие болады, тек тыныштандыратын күшейе түседі.

Алғаш рет ауруының қайталануын бастан кешірген көптеген науқастар бұл жағдайдың қанша уақытқа созылатынына қызығушылық танытады. Әдетте шиеленісу 1-2 аптаға созылады. Бұл патологияның сипаттамаларына, емдеудің басталу уақтылығына және пациенттің мінез-құлқына байланысты. Оның себептерінің өршуінің ауырлығына қатты әсер етеді. Ең ауыр рецидивтер хирургиядан, уланудан, паразиттік немесе жұқпалы аурулардан кейін іштің жарақатына байланысты пайда болатын рецидивтер болып табылады. Жиі және ауыр болып тұратын шиеленістер сонымен қатар егде жастағы адамдарда да кездеседі, оларда тіндерді қалпына келтіру және метаболизм процестері бәсеңдейді. Барлық осы жағдайларда рецидивтің ұзақтығын арттыруға болады.

Бірақ шиеленісу шамалы көрінетін себептерге байланысты болуы мүмкін. Бұл тізімде бірінші кезекте диетаны бұзу болып табылады. Созылмалы панкреатиттің жеңіл және асимптоматикалық емделушілерінің көпшілігі тамақтануды бақылау керектігін ұмытып кетеді. Бірақ бұл аурумен диетадағы кез-келген қателіктер ұйқы безінің панкреатитінің өршуіне әкелуі мүмкін.

Біріншіден, алкогольді ішімдіктерді қолдану. Алкоголь кез-келген формада панкреатиттің кез-келген кезеңінде қарсы болады, өйткені бұл ұйқы безінің тініне қалпына келтірілмейді. Сондай-ақ, бұл орган майлы және қуырылған тағамдарды, жеңіл тағамдарды, көптеген тәттілер мен көмірсуларды қабылдамайды.

Созылмалы панкреатит кезінде сіз көптеген жаңа көкөністер мен жемістерді, шөптерді жей алмайсыз, өйткені олар асқазан-ішек жолдарының секреторлық қызметін ынталандырады. Жасуша регенерациясы үшін материал беретін ақуыз өнімдерінің аз мөлшері рецидивті тудыруы мүмкін. Сондықтан панкреатиттің шабуылы көбінесе мерекелерден, мерекелерден немесе пикниктерден кейін болады, адам ұйқы безіне ұнамайтын барлық «жақсылықтарды» жеп тастаған кезде пайда болады.

Шиеленудің жалпы себебі - стресстік жағдайлар. Күшті жүйке соққысы адреналин мен кортизолдың шығуын, сондай-ақ бұлшықеттің тегіс спазмын тудырады. Мұның бәрі ұйқы безінің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкеледі және оның жолдарының бітелуіне әкелуі мүмкін. Нәтижесінде, ұйқы безінің ферменттері бездің тінін «қорғай» бастайды, бұл ауыр қабынуға әкеледі.

Барлық осы факторлар кез-келген жаста, тіпті балаларда да шиеленісті тудыруы мүмкін. Ересектерде жиі кездесетін бірнеше себептер бар:

• темекі шегу және алкогольді ішу
• ауырсыну құралдарын, гормондарды немесе антибиотиктерді бақылаусыз қабылдау,
• холецистит, өт тас ауруы,
• бауыр, асқазан, он екі елі ішектің созылмалы аурулары.

Созылмалы панкреатит ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Бірақ кейбір пациенттерде кейде жүрек айну, нәжістің бұзылуы немесе түзулік байқалады. Бұл шиеленісу емес. Панкреатит шабуылының негізгі белгілері - қатты ауырсыну. Олар оң жақта, сол жақта немесе эпигастрий аймағында орналасуы мүмкін, бұл бездің қай бөлігіне әсер етеді. Көбінесе ауру іштің қуысына таралады, іштің артқы жағына, артына, иығына сәулеленеді.

Панкреатиттің шиеленісуімен ауырсыну ауырсыну, шаншу, тартылу болуы мүмкін. Бірақ көбінесе бұл өткір, күшті және тіпті шыдамсыз. Ауырсыну тамақ ішкеннен кейін күшейеді, физикалық жаттығулар кезінде, артқы күйінде. Көбінесе науқас егер ол бүйірінде жатып, аяғын асқазанға тартса немесе отырса және алға сүйенсе жеңілдейді.

Ауырсыну сезімдері, панкреатиттің өршуінің басқа белгілері сияқты, ұйқы безінде осы патологиямен жүретін процестермен байланысты. Дұрыс емес тамақтану немесе басқа қолайсыз факторлар ұйқы безі ферменттерінің белсенділігінің артуына әкеледі. Олар бездің тіндерін тітіркендіреді, бұл ісіну мен қабыну процесіне әкеледі. Без ұлғаяды, қоршаған тіндерді, нервтерді және қан тамырларын қысады. Кейде ұйқы безі шырынының тоқырауы пайда болады, нәтижесінде бездің тіндерінің бұзылуы одан да тез жүреді.

Сондықтан, ауырсынудан басқа, панкреатиттің өршуінің басқа белгілері жиі кездеседі:

• жүрек айну, жиі құсу, қышу, жүректің қышуы,
• ас қорыту процесінің бұзылуы, соның салдарынан ағзада қоректік заттар мен белгілі бір дәрумендер жетіспейді, ал жұтылмаған тағам бөліктері нәжісте байқалады,
• ащы және құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы,
• панкреатиттің жоғарылауымен диарея жиі кездеседі, нәжіспен майдың бөлінуі жоғарылайды, ішек қозғалысы ұлғаяды, ұрықтың иісі пайда болады,
• газдың пайда болуы, ентігу, діріл байқалады.

Жедел кезеңдегі панкреатит аса ауыр жағдайларда ауыр белгілермен бірге жүреді. Науқаста қызба болуы мүмкін. Бұл іріңді қабынуды немесе оның көрші органдарға таралуын көрсетеді. Кейде науқастың пульсі де күшейеді, қан қысымы көтеріледі немесе түседі, терісі бозарып, құрғақ болады. Көбінесе панкреатиттің өршуі обструктивті сарғаюмен бірге жүреді, бұл өт шығару процесінің бұзылуымен байланысты. Тәбеттің төмендеуіне байланысты адам тез салмағын жоғалтады, әлсірейді. Оның жұмыс қабілеттілігі төмендейді, жүйке сарқылуының белгілері, нашар көңіл-күй, ұйқымен байланысты проблемалар пайда болады.

Бірақ шабуыл кезінде қабыну процесі гормондардың өндірілуіне жауап беретін ұйқы безінің жасушаларын зақымдағанда өте қауіпті. Бұл жағдайда көбінесе қандағы инсулин мөлшері бұзылады. Оның деңгейінің жоғарылауы гипогликемияның жиі шабуылына әкеледі, ал оның төмендеуі қант диабетінің дамуына әкеледі.

Асқынулар

Егер сіз уақытында созылмалы панкреатиттің сауатты және толық емделмесеңіз, оның аясында келесі асқынулар белсенді дами бастайды:

• асқазан асты безі,
• панкреатогенді қант диабеті,
• абсцесс
• ретроперональды кеңістіктегі флегмонның түзілуі,
• шығаратын каналдардағы қабыну процесі,
• созылмалы ішек өтімсіздігі,
• В12 тапшылығы анемиясы
• порталдық гипертензия
• псевдоцисттердің жыртылуынан асқазан-ішек қан кетуі мүмкін,
• қатерлі ісіктің пайда болуы.

Созылмалы панкреатитті қалай емдеуге болады?

Науқасты алдағы емдеудің жоспарын жаза отырып, дәрігер нақты мақсаттар қояды. Қажет:

• ауырсынуды жою
• ұйқы безін тыныштықпен қамтамасыз етіңіз,
• оның секреторлық белсенділігін төмендету,
• ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігін өтеу,
• Көмірсулар алмасуының бұзылуын түзету (қажет болған жағдайда).

Осы мақсаттарға жету үшін созылмалы панкреатиттің барлық нұсқалары бар науқастарды хирургиялық емес емдеуде әртүрлі әдістер қолданылуы керек. Әртүрлі терапиялық факторлардың (диета терапиясы, дәрі-дәрмектер, физиотерапиялық процедуралар және т.б.) кешенді әсері тиімдірек.

Емдеуге тағайындалған дәрілер

Созылмалы панкреатитті емдеуде қолданылатын дәрілердің топтары:

1. Қатты ауырсыну үшін антиспазмодиктер мен анальгетиктер (Нош Па, Аспирин) қолданылады. Nosh PA 1 таблеткадан күніне 3 рет.
2. Қабынуға қарсы препараттар (диклофенак) ұйқы безіндегі қабынуды азайту арқылы ауырсынуды азайтады.
3. Ауыстыру терапиясы асқазан процестерін түзету (ас қорытуды жеңілдету), ауырсыну мен кебуді жою үшін ұйқы безінің ферменттері бар препараттармен жүзеге асырылады (Мезим, Креон, Панкреатин). Мұндай препараттарды тамақпен бірге қабылдау қажет. Mezim 1 таблеткадан тамақ ішіңіз.
4. Антацидтер (Fosfalugel, Almagel, Grastal) он екі елі ішектің шырышты қабығын ұйқы безі шығаратын бикарбонаттардың жетіспеушілігінен пайда болатын қышқылдан қорғайды. Алмагель 1 ас қасықтан күніне 3 рет, тамақтанудан 30 минут бұрын.
5. Антисекреторлы дәрілер (Фамотидин, Омепразол) қышқылды бейтараптандыру үшін тағайындалады. Омепразол 1 таблеткадан (20 мг) күніне 2 рет.
6. Бездің белсенді секрециясын азайту, есірткілер (Октреотид, Сандостатин) созылмалы панкреатиттің өршуінде, ауырсынумен, антиспазматиканы тоқтатпастан қолданылады. Сандостатин 100 мкг күніне 3 рет, тері астына.
7. Прокинетика (Мотилиум, Церукал) созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде құсу туралы жүрек айнуын басу үшін қолданылады. Мотилиум күніне 3 рет, тамақтанудан 30 минут бұрын.

Созылмалы панкреатиттің ұзақ мерзімді ауруы кезінде эндокринді ұйқы безінің бұзылуы және қант диабетінің дамуы мүмкін, сондықтан эндокринологтың міндетті консультациясы қажет.

Диета және тамақтану принциптері

Егер созылмалы панкреатиттің өршуі жеткілікті ауыр болса және қатты ауырсынумен, тұрақты құсумен, зертханалық зерттеулердегі елеулі өзгерістермен бірге жүрсе, науқастарға аштық қажет.

Бұл сізге қабынған ағзаны барынша тыныштықпен қамтамасыз етуге және ағзаны бұзатын бездің агрессивті ферменттер өндірісін азайтуға мүмкіндік береді. Оның ұзақтығы нақты клиникалық жағдайға байланысты, бірақ көбінесе 1-ден 3 күнге дейін. Кейде «аш» кезеңінде раушан сорпасын, сілтілі минералды суларды, әлсіз шай ішуге рұқсат етіледі.

Содан кейін қалыпты ақуыз квотасы бар арнайы төмен калориялы диета тағайындалады (2200 ккал дейін). Ол ұйқы безі мен басқа ас қорыту органдарының сақталуын барынша арттыруға арналған. Бұл диетаның ерекшеліктері:

• құрамында сығындылардың немесе эфир майларының көп мөлшері бар барлық өнімдерді (балық, ет сорпалары, какао, кофе және т.б.), жаңа жидектер, көкөністер, шөптер, жемістер, жемістер, қышқыл шырындар, газдалған сусындар, маринадтар,
• майлы тағамдарға (қой, шошқа еті, кілегей, май, т.б.) және алкогольге,
• тамақ қабылдаудың үзіндісі (6 есеге дейін),
• пайдаланылған өнімді ұнтақтау немесе сүрту,
• тұзды шектеу
• тағамдар тек жылы күйде беріледі,
• шырышты жарма сорпаларын, қайнатылған ет қосылған көкөніс пюресі сорпалары, ақуыз омлеттері, балық және ет тұшпаралары, бу котлеттері, ет тартқыштары, пісірілген алма, көкөніс пюресі, желе, мусс, кептірілген ақ нан, майсыз сүзбе, желе.

Клиникалық және зертханалық жағдайды жақсарту жағдайында тамақтану кеңейіп, оның калория мөлшері мен тез қалпына келуі үшін қажетті ақуыздар мөлшері артады. Қабылданатын өнімдердің жиынтығы жоғарыда аталған диетаға өте ұқсас болғанымен, мәзірдегі тағамдардың тізімі артып келеді (пісіруге рұқсат етіледі). Егер панкреатит диабеттің дамуымен бірге жүрсе, онда тыйым салынған азық-түлік тізіміне ақ ботқа, картоп, бал, тәттілер, кондитер өнімдері қосылады.

Созылмалы панкреатитке арналған ас мәзірі қандай?

Ұйқы безі - бұл ас қорыту және қоректік заттарды сіңіруге көмектесетін арнайы ферменттер мен гормондар шығаратын ас қорыту ағзасы.

Созылмалы панкреатитке арналған диетаның мақсаты:

1. Панкреатикалық тітіркенуді азайтыңыз,
2. Аурудың белгілерін жою (ауырсыну, ентігу, жүрек айну, нәжіс және т.б.),
3. Денені қажетті қоректік заттармен қамтамасыз етіңіз.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуында, ең алдымен, майларды сіңіру және сіңіру қабілеті төмендейді, бұл іштің ауыруы және нәжістің пайда болуымен көрінеді. Осыған байланысты мәзірді құрудың басты қағидасы - күнделікті рационда майдың мөлшері аз, ол күніне 50 грамнан аспайды.

Май мөлшері аз, құрамында ақуыз бен көмірсуы бар тағамдар ұйқы безіне түсетін жүктемені азайтады, оның қабынуын азайтады және одан әрі зақымдануды болдырмайды.

Мәзірді құру кезінде бірқатар негізгі қағидаларды сақтау қажет:

Созылмалы панкреатитке қандай тағамдарды тағайындау керек?

Салмағыңыз аз болған кезде, сіз орташа тізбекті триглицеридтер (MTC майы, орта тізбекті триглицеридтер) сияқты майдың ерекше түрін қамтитын арнайы қоспаларды қолдана аласыз. Бұл майларды сіңіру үшін ұйқы безінің ферменттері қажет емес. Мұндай майларды спорттық тамақтану дүкендерінен бөлек қоспалар түрінде сатып алуға болады немесе оларды кокос жаңғағы мен пальма ядросының майынан таба аласыз (Palm Kernel Oil). МТС майы тамаққа қосылады, күніне 1-3 шай қасық.

Физиотерапия

Физиотерапиялық процедуралар қабыну белсенділігінің төмендеуінен кейін шектеулі түрде қолданылады. Қарқынды ауырсыну кезінде новокаин немесе даларгин бар электрофорез, ультрадыбыстық, диадинамикалық токтар тағайындалады. Қалған қабынумен, лазерлік немесе ультракүлгін сәулемен қанмен күресу үшін ауыспалы магнит өрісі ұсынылады.

Созылмалы панкреатиттің өршуін емдеу

Ауыр шабуылды емдеудің ерекшеліктері төсек демалысын, диетаны қатаң сақтау және тиісті дәрі-дәрмектерді тек ауруханада қабылдау болып табылады, өйткені денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де нақты қауіп төнеді. Жедел жәрдем келгенге дейін науқасқа алғашқы көмек көрсету керек:

• Абсолютті аштық.
• Панкреатикалық аймаққа суық жағыңыз.
• Толық демалу және төсек демалысы.

Көптеген науқастар созылмалы панкреатиттің өршуі қанша уақытқа созылатынын түсіндіргісі келеді? Дәрігерлер көптеген эпизодтарда аурудың қайталануы 7 күннен аспайтынын айтады.

Ауырсынуды басатын көмекші дәрілер:

• ферменттер (Creon немесе Pangrol),
• антиспазмодиктер (дровераверин немесе папаверин),
• протон сорғысының ингибиторлары (лансофразол, рабепразол).

Ұйқы безін босату үшін мыналарды қолданыңыз:

• қатаң түрдегі маймен немесе бірнеше күн бойы аштықпен тамақтанатын диета,
• алкоголь мен темекі шегуді толығымен алып тастау,
• октреотид - бұл ұйқы безінің гормонының соматостатиніне ұқсас препарат.

Бұл ауруды емдеу үшін кейде хирургиялық араласу қажет. Ересектердегі созылмалы панкреатитті хирургиялық емдеуге көрсеткіштер - іріңді асқынулар, өт және ұйқы безі жолдарының бөгелуі, стеноз, бездің тіндеріндегі өзгерістер, күрделі курс және консервативті түрде емделмейтін басқа белгілер.

Хирургияның келесі түрлері орындалады:

• Одиди сфинктерінің бітелу процесінде сфинктеротомия,
• бездердің жолдарындағы тастарды кесу,
• іріңді ошақтарды ашу және санитария,
• Панкрэктомия
• вазэктомия, спланэктомия, асқазанның жартылай шығарылуы,
• үлкен өт жолындағы және өт қабындағы асқынулар кезінде өт қабын жою,
• асқазан безінің негізгі жолдарынан болатын кернеуді азайту мақсатында айналмалы өт ағымын жасау әдістемесі.

Емдеу ерекшеліктері

Жедел сатыдағы панкреатиттің көріністері басқа патологияларға ұқсауы мүмкін. Сондықтан емдеуді бастамас бұрын, диагноздан өткен жөн. Бұл жедел аппендицит, ішек өтімсіздігі, ішкі қан кетулер, перитонит және қатерлі ісік ауруларын болдырмауға көмектеседі. Ол үшін ұйқы безінің ультрадыбысы және қан анализі тағайындалады. Кейде әлі де МРТ немесе эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография жасау керек.

Бірақ емтиханға дейін дәрігерге алғашқы барған кезде де науқасты ауырсынуды азайту және ас қорытуды жақсарту үшін не істеу керектігін айтады. Созылмалы панкреатиттің өршуі көбінесе үйде емделеді. Ісік немесе каналдарды бітеп тастаған деген күдікпен ғана науқас ауруханаға баруы керек.

Созылмалы панкреатиттің өршуін емдеу бастапқы кезеңде үш негізгі ұстанымға бағынуы керек: аштық, суық және демалыс. Бұл тәсіл қабыну басылғанша бірнеше күн бойы жалғасуы керек. Ұйқы безінің жұмысын жеңілдету үшін тағамның жетіспеуі қажет. Ақыр соңында, тағамның аз мөлшері де қабынуды күшейтетін ұйқы безі ферменттерінің өндірісін ынталандырады. Ал аштық кезінде ұйқы безі қалпына келу қабілетіне ие.

Суық компресс шабуылдан тез арылуға көмектеседі, өйткені олар ісіну мен қабынуды жеңілдетеді. Науқас үшін демалу өте маңызды, өйткені физикалық белсенділік ауырсынуды тудырады.

Асқынулар кезінде панкреатитті емдеудің негізгі мақсаты - ауырсынуды және қабынуды жеңілдету. «Суық, аштық және бейбітшілік» қағидасы бұған сәйкес келеді. Сонымен қатар, дәрі міндетті түрде қолданылады. Бастапқы кезеңде бұл негізінен антиспазмодиктер. Содан кейін пациент аз тамақ іше бастағанда, басқа препараттар қажет: ферменттер, прокинетиктер, метаболикалық заттар, мультивитаминдер. 1-2 апта бойы қатаң диетаны ұстану өте маңызды. Аз мөлшерде тамақтану ұйқы безін жеңілдетіп, оның қалпына келуін тездетеді.

Дәрігердің бақылауымен панкреатиттің өршуін емдеу қажет. Шынында да, ауырсынуды және қабынуды жеңілдетуден басқа, ұйқы безінің қалыпты жұмысын қалпына келтіру қажет. Бұл көбінесе секреторлық функцияны қалыпқа келтіретін эндокриндік жеткіліксіздікті өтеуді талап етеді. Сонымен қатар, асқорытудың бұзылуына байланысты зардап шеккен ас қорыту жүйесінің басқа мүшелерінің жұмысын қалыпқа келтіру қажет.

Алғашқы көмек

Шабуылды асқынусыз тез тоқтату перспективалары науқасқа алғашқы көмек қаншалықты көрсетілетініне байланысты. Көбінесе дәрігердің келуін күтіп, мұны өзіңіз жасауыңыз керек.

Сондықтан созылмалы панкреатитпен ауыратын барлық науқастар шабуыл басталғанда не істеу керектігін білуі керек:

• Ең алдымен, сіз бірден тамақтанудан бас тартуыңыз керек.Бұл ферменттер өндірісін тоқтатуға және ұйқы безін босатуға көмектеседі. Жай су ішуге рұқсат етілген.
• Ұйқы безіне суық тию керек. Ең жақсысы - мұз емес, суық суы бар жылыту тақтасы. Бұл ісіну мен қабынуды аздап жеңілдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
• Безге қан ағынын азайту үшін төсек демалысы қажет. Науқас ыңғайлы позицияны алып, қозғалмауға тырысуы керек.
• Ауырсынуды жеңілдету үшін алғашқы 3 күнде антиспазматикалық дәрі қабылдауға рұқсат етіледі. Бұл Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон.

Шабуыл басталғаннан кейінгі алғашқы күндерде сіз ештеңе жей алмайсыз, физикалық белсенділікті шектеп, стресстен аулақ болуыңыз керек. Дәрігер тағайындамаған болса, басқа препараттарды қабылдау ұсынылмайды. Әсіресе, осы кезеңде ферментті препараттарды ішу зиянды.

Сонымен қатар, науқастың созылмалы панкреатиттің өршіп кеткеніне сенімді болса да, дәрігермен кеңесіп, тексеруден өту ұсынылады. Бұл ісіктерді, без тінінің некрозын немесе түтіктердің кедергісін болдырмау үшін қажет. Бұл жағдайда шабуылды ауруханада емдеу керек, онда дәрігерлер қажет болған жағдайда пациентке шұғыл көмек көрсетеді: олар парентеральды тамақтануды қамтамасыз етеді, мас болуды тоқтатады немесе операция жасайды.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Панкреатитті кез-келген түрде емдеудің негізгі әдістерінің бірі дәрі-дәрмектер болып табылады. Бірақ дәрі-дәрмектерді науқастың жағдайының ауырлығына байланысты дәрігер тағайындауы керек.

• Көбінесе антиспазмодиктер мен ауырсынуды басатын құралдар қолданылады. Оларды шабуылдың алғашқы күнінен бастап алуға болады. Бұл Папаверин, Но-Шпа, Аналгин болуы мүмкін.
• Кейде қабыну процесін тоқтату үшін цитостатиктер тағайындалады, мысалы, циклофосфамид. NSAID-тер қолданылмайды, өйткені олар ас қорыту жүйесін қатты зақымдайды.
• Ферменттердің өндірілуіне кедергі келтіретін және без ұлпасының одан әрі зақымдануын болдырмайтын антисекреторлық дәрілер де қажет. Бұл ферменттердің блокаторлары болуы мүмкін, мысалы, Контрикаль, Трасилол немесе Соматостатин немесе протонды насос ингибиторлары - Омепразол.
• Қабынудың басқа органдарға таралуымен, инфекцияның немесе іріңді процестің қосылуы, антибиотиктер қажет. Ең жиі тағайындалған - Канамицин немесе Мономицин.
• Қабынуды алып тастағаннан кейін пациент метаболикалық процестерді орнатып, қоректік заттардың жетіспеушілігін толтыруы керек. Ол үшін мультивитаминдер мен метаболикалық заттар қолданылады.
• Ұйқы безінің жұмысын жеңілдету үшін шиеленісу кезеңі тынышталған кезде, пациент диетасын әртараптандыруды бастаған кезде ферментті препараттар қажет. Жеңіл жағдайларда бұл Панкреатин немесе Холензим болуы мүмкін, ауыр жағдайларда, Креон, Панзинорм немесе Эрмитаж тағайындалады.
• Қиын жағдайларда, қатты интоксикация немесе қанның құрамы өзгерген кезде коллоидты ерітінділер, аминқышқылдары және электролиттер тағайындалады.