Балалардағы жалпы қан анализі: жүргізу ерекшеліктері және нәтижелерді түсіндіру

Глюкоза жасушалар үшін маңызды энергия көзі болып табылады, оның көмегімен АТФ молекулалары синтезделеді, олар күйіп, осы өте маңызды энергияны береді. Артық глюкоза арнайы қосылыс ретінде сақталады - гликоген: аштық жағдайында және қанда глюкоза жетіспеген жағдайда қолданылады. Гликоген ағзаға физикалық белсенділік кезеңінде де қажет.

Сонымен қатар, глюкоза дененің күрделі қосылыстарының құрамына кіреді - майлы, ақуыз. Бірақ глюкозаның маңызы олармен ғана шектелмейді, өйткені моносахарид метаболизм процестеріне де қатысады. Сондықтан, осы әмбебап отынды қабылдау қуатқа байланысты үзіліссіз жүзеге асырылуы керек.

Балаларда глюкоза қалай сіңіріледі? Процесс ерекшеліктері

Жаңа туған нәрестелерде және өмірдің бірінші жылындағы балаларда қандағы глюкоза деңгейі ересектерге қарағанда төмен. Бірақ бала өсіп келеді, сонымен бірге бұл деңгейдің жоғарылау қажеттілігі артып келеді. Ересектердегідей (норма 6 ммоль / л дейін), балалардағы қандағы глюкоза деңгейі бес жастан кейін болады.

Ішекте қарапайым қантты сіңіру басталғаннан кейінгі алғашқы 30 минутта (атап айтқанда, олардан, сонымен қатар ағзадағы күрделі көмірсулар, глюкоза түзіледі), қандағы қант деңгейі шамалы жоғарылайды: бұл физиологиялық гипергликемияға тән. Дене глюкоза деңгейін тұрақтандыратын нейро-гормоналды механизмдерді қолдана бастайды, бұл оны ұлпалармен тұтынуды белсендіреді.

Балалар қанындағы қантты бақылау: қай жаста жүргізілуі керек?

Балалардың көптеген эндокринді ауруларының ішінде қант диабеті көш бастап тұр. Сонымен, бұл аурудың 1 типі инсулин тапшылығынан туындайды, ол арқылы глюкоза организмде пайда болады. Сондықтан уақытында жүргізілген диагностика мен дереу басталған терапия өте маңызды.

Олай болмаған жағдайда, ауру өте тез және ауыр зардаптарға, метаболизмнің жоғарылауына және баланың денесінің тез өсуіне байланысты дамиды. Балалық шақта алғаш рет 6-7 жасында өсу қарқыны байқалады (дәл осы кезеңде баланың белсенді өсуі байқалады), өмірінің осы кезеңінде балаңызда қалыпты қант бар-жоғын тексеру өте маңызды.

Гипергликемия даму қаупі бар кім

Қандағы қант концентрациясының жоғарылауы жиі кездеседі:

  • қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділігі бар балаларда және метаболизм процестерінің бұзылуында;
  • ата-аналары (біреуі немесе екеуі де) қант диабетімен ауыратын балаларда - бірінші жағдайда қауіп - 10%, екіншісінде - 50-ден көп,
  • жиі тиісті тұқым қуалайтын егіздерде.

Неге назар аудару керек

2 типті қант диабеті үшін қауіпті немесе жағымсыз фактор болып табылады:

  • артық салмақ, көбінесе бұл семіздік, бұл көмірсулар алмасуының проблемаларының арандатушысы болады,
  • әлсіреген иммунитет, организмде D дәрумені болмауы,
  • ұйқы безінің вирустық зақымдануы - тұмаумен, цитомегалиямен және т.б.
  • туылған кезде артық салмақталған нәресте,
  • баланы ертерек тамақтанбау,
  • тәтті көмірсулар бар тағамдардың рационында артық.

Балада қант үшін қан тапсыруға дайын болу керек пе?

Ия, мұны дұрыс жасау керек. Атап айтқанда:

  • бос асқазанға қан беріңіз (яғни, соңғы тамақ анализден жарты күн бұрын болуы керек),
  • кешке дейін баланың тамақтану рационында тәтті және қарапайым көмірсулармен қаныққан тамақ болмауы керек,
  • Балаға шайнау керек емес, сонымен қатар таңертең тіс пастасын щеткамен тазалау керек, өйткені олардың құрамында қант бар,
  • дәрі-дәрмекті дәрігердің рұқсатымен ғана алуға болады, ол сізге тест нәтижелері дәрі-дәрмектерді бұрмалайтын-бұрмайтынын,
  • стресстік жағдайлар мен физикалық жүктемелерден аулақ болу керек,
  • ауру кезеңінде диагноз қоюға болмайды.
  • бала емізетін ана анализ қарсаңында (бірнеше сағат ішінде) балаға емшек сүтін бермеуі керек, сонымен қатар әйел осы кезеңдегі барлық тәттілерді диетадан шығаруы керек.

Егер қант диабеті әлі де анықталса, сізге глюкозаны глюкометрдің көмегімен үнемі өлшеу керек. Әдетте, бұл айына бірнеше рет жасалады. Өлшеуді үйде өзіңіз жасай аласыз.

Неліктен қандағы қант деңгейінің ауытқуы мүмкін: себептері

Тиісті индикаторлардың ауытқуы көптеген факторларға байланысты, атап айтқанда:

  • баланың диетасы
  • ас қорыту жүйесінің қызметі,
  • белгілі бір гормондардың (глюкагон, инсулин), сондай-ақ гипоталамустың, қалқанша безінің және басқалардың гормондарының әсері.

Қандағы глюкозаның төмендеуі

Гипогликемия мыналардан туындауы мүмкін:

  • ұзаққа созылатын аштық және судың жеткіліксіз мөлшері,
  • ауыр созылмалы аурулар
  • ұйқы безінің эндокринді ісігі,
  • асқазан-ішек жолдары немесе жүйке жүйесі аурулары,
  • ауыр ми жарақаттары немесе осы органмен байланысты патология,
  • сирек кездесетін жүйелік ауру - саркоидоз,
  • мышьяк немесе хлороформмен улану.

Қандағы глюкозаның жоғарылауы

Мұндай патология, ең алдымен, баланың диабетпен ауыратындығын көрсетеді.

Гипергликемия мыналармен байланысты болуы мүмкін:

  • тестілеуге дұрыс дайындалмау, мысалы, бала осыған дейін тамақтанған немесе жүйке, физикалық ауырсыну,
  • гипофиз, қалқанша безінің аурулары,
  • артық салмақ
  • глюкокортикоидтарды, сондай-ақ қабынуға қарсы стероид емес препараттарды ұзақ уақыт қолдану,
  • ұйқы безіндегі ісіктер, олардың әсерінен инсулин өндірісі төмендейді.

Салдары

Балада өткір гипогликемия келесідей пайда болуы мүмкін:

  • бала мазасыз және тым белсенді болады,
  • ол тәтті нәрсе сұрауы мүмкін, содан кейін қысқа уақыт ішінде толқулар пайда болады, бала терлеп, бозарып, айналуы немесе есін жоғалтуы мүмкін.

Гипергликемия белгілері негізінен гипогликемияға тән белгілерге ұқсас. Сонымен, балада әлсіздік пен бас ауруы байқалуы мүмкін. Қандағы глюкозаның көбеюі аяқтың кенеттен салқындауымен, құрғақ аузы мен шөлдеуімен, терінің қышуымен және асқазан-ішек проблемаларымен сипатталады.

Балалардағы қант диабеті: алдын-алу шаралары

Балада диабеттің дамуына жол бермеу үшін ата-аналар диета мен физикалық белсенділікті бақылауда ұстауы керек.

Баланың пісірілген тағамдары мен тәтті тағамдарды артық тұтынуынан аулақ болыңыз, түрлі крекерді, чипстерді диетадан шығармаңыз және газдалған сусындарды тұтынуды барынша азайтыңыз. Сондай-ақ, егер бала артық салмақ болса, диеталық тағамға көшу керек.

Егер сізде гипергликемияны білдіретін белгілер болса, сіз дереу эндокринологқа немесе педиатрға хабарласыңыз.

Қант диабеті жағдайында балаға қандағы глюкозаның көрсеткіштерін өз бетінше анықтауды үйрену керек: мұндай тексеру әдетке айналуы керек. Ол өз денсаулығына назар аударуы керек және инсулиннің қажетті мөлшерін енгізе алады.

Талдауға дайындық: сіз оны дұрыс жасайсыз ба?

Тиісті зерттеу (глюкозаны анықтау) алдында келесілер болуы керек:

  • Тестілеуге дейін балаңызға кемінде 8 сағат бермеңіз. Әдетте қан сынамасы таңертең жасалады, сондықтан балаға кешке кешкі ас ішіп, таңертең су ішу керек,
  • таңертең тістеріңізді сүрту ұсынылмайды: әйтпесе тіс пастасынан алынған қант баланың ағзасына қызыл иек арқылы енеді, содан кейін тест нәтижелері бұрмаланады.

Балалардағы қандағы қанттың нормасы: кесте және түсіндіру

Балалардағы қандағы қант деңгейі денсаулықтың негізгі көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Осы себепті қандағы глюкозаның деңгейін анықтау маңызды даму болып табылады, оны дамытудың ерте сатысында мүмкін ауруларды диагностикалау үшін үнемі жүргізіп отыру ұсынылады.

Глюкоза - метаболизм процестерін қамтамасыз ететін организмдегі негізгі энергия көзі моносахарид. Қандағы глюкоза мөлшері көмірсулар алмасуының бұзылуының белгісі болып табылады. Денедегі глюкоза алмасуының негізгі реттегіші - ұйқы безі шығаратын гормондық инсулин.

Қан сынамасы таңертең аш қарынға жасалады, соңғы тамақтан кейін бала кемінде сегізден өтуі керек, жақсырақ оннан он екі сағатқа дейін, тек су ішу керек.

6-7 және 10-12 жастағы балаларда өсу гормонының өндірісі артады, бұл қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін. Дәл осы жаста қант диабеті балаларда жиі анықталады (жасөспірімдер немесе 1 типті қант диабеті).

Балалардағы қандағы қант мөлшерін анықтау

Қант анализі үшін қан әдетте саусақтан алынады, бірақ оны тамырдан да алуға болады. Қан сынамасы таңертең аш қарынға жасалады, соңғы тамақтан кейін бала кемінде сегізден өтуі керек, жақсырақ оннан он екі сағатқа дейін, тек су ішу керек. Таңертең қан тапсырмас бұрын, балаға тістерін сүрту ұсынылмайды, өйткені тіс пастасының құрамы зерттеу нәтижесін бұрмалауы мүмкін. Дәл сол себепті балаға сағыз бермеңіз. Егер баланың респираторлық инфекциясы немесе басқа да қабыну аурулары болса, талдаудың сенімсіз нәтижелерін алуға болады.

Нәтижелерді дешифрлеу кезінде бета-адренергиялық агонистер, адренокортикотропты гормон, кофеин, кортикостероидтар, диуретиктер, глюкагон, фруктоза, адреналин, эстрогендер, фенотиазиндер және кейбір бактерияға қарсы агенттер қандағы глюкозаның концентрациясын арттыра алатындығын ескеру қажет. Бета-блокаторлар, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары, антигистаминдер қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді.

Егер талдау нәтижелері балалардағы қандағы қанттың жасына байланысты нормасынан өзгеше болса, онда қосымша зерттеулер жүргізіледі.

Егер нәтиже нормадан жоғары болса, глюкозаға төзімділік сынағы жасалады. Балаға шоғырланған қант ерітіндісін ішу үшін аш қарынға беріледі, содан кейін қандағы глюкозаны бірнеше рет өлшеу жүргізіледі. Сондай-ақ, қандағы гликозилденген гемоглобин деңгейін анықтау қажет болуы мүмкін.

Екі ата-анада қант диабеті болған жағдайда, оны балада дамыту қаупі 25% құрайды, егер ата-аналардың бірі қант диабетімен ауырса - 10-12%.

Егер сіз қант сынағының сенімді емес нәтижесіне күмәндансаңыз (мысалы, қан тапсыруға дұрыс дайындалмаса, талдау кезінде қателер болса және т.б.), зерттеу қайталануы керек.

Балаларға арналған қан анализінің ерекшеліктері

Процедураға кешенді дайындықты қажет етпейтіні маңызды: жалпы қан анализі ауруханаға шұғыл түрде түскен кезде де тағайындалады. Алайда, егер асығыс болмаса, онда объективті нәтиже алу үшін кейбір ережелерді ұстанған дұрыс. Ең бастысы - зертханаға бармас бұрын балаларды тамақтандырмаңыз немесе ішпеңіз, бұл кейбір көрсеткіштерді бұрмалайды. Баланың ашығуға уақыты болмауы үшін таңертең ертерек қан тапсыру оңтайлы. Сондай-ақ, баланы инъекциядан бұрын жүйкесі кетпейтіндей етіп рәсімге қою керек, өйткені қатты стресс қанның қасиетіне әсер етеді. Балалардағы жалпы талдау үшін қан саусақтан алынады.

Жалпы қан анализінің көрсеткіштері

Қан - бұл күрделі құрамдағы сұйықтық, ол сұйық бөліктен және түзілген элементтерден - жасушалардан тұрады, олар оттегінің тасымалдануына жауап береді және қорғаныс қызметін атқарады. Дәл осы жасушалар - қызыл қан жасушалары, тромбоциттер және лейкоциттер - жалпы қан анализін жүргізу кезінде зерттеудің негізгі нысаны болып табылады, өйткені олардың саны мен сыртқы түрі кішкентай науқастың ауруының ықтимал себептері туралы көп нәрсені білуі мүмкін.

Зертханадан алатын UAC нәтижелерімен бірге форманың дизайны мен мазмұны өзіндік сипаттамаларға ие. Бұл, ең алдымен, мұндай зерттеудің қысқаша немесе егжей-тегжейлі нұсқасы жүргізілгеніне байланысты. Шешімді дәрігер қабылдайды.

Алдын алу мақсатында, алаңдауға себеп болмаса, балаларға «үштік» тағайындалады - талдау тек гемоглобин деңгейін, эритроциттердің тұндыру жылдамдығын (ESR) және лейкоциттердің санын анықтайды. Бұл процедура баланың денсаулығы туралы жалпы түсінік алуға мүмкіндік береді.

Дегенмен, анағұрлым толық көріністі қанның егжей-тегжейлі талдауы арқылы көруге болады, ол пішінді элементтердің барлық сорттарының санын, сондай-ақ кейбір қосымша индикаторларды санауды қамтиды.

  • Гемоглобин (Hb) . Бұл зат қызыл қан клеткаларында кездеседі және денеде газ алмасуға жауап береді.
  • Эритроциттер (RBC) . Көптеген қан жасушалары, соның арқасында ол қызыл түске ие болады. Оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдаудан басқа, эритроциттердің қызметі қоректік заттарды, дәрі-дәрмектер мен токсиндерді тасымалдауды қамтиды.
  • Түс индексі (ICSU) . Эритроциттерде гемоглобиннің бар-жоғын қалай білуге ​​болады? Түсті индикаторды өлшеңіз немесе қарапайым түрде, «эритроциттердің» «түсті» екенін түсініңіз (өйткені олардың түсі гемоглобинмен дәл анықталады). Егер эритроциттер өте бозғылт немесе тым ашық болса, балада болуы мүмкін денсаулыққа қатысты мәселелер туралы ойлану керек.
  • Ретикулоциттер (RTC) . Бұл балалардағы қанның жалпы анализіндегі маңызды көрсеткіш. Ретикулоциттер - бұл жетілмеген жетілмеген қызыл қан жасушалары, олардың мөлшері баланың денесіндегі қан құрамының қаншалықты тез жаңаратынын анықтайды.
  • Тромбоциттер (PLT) . Қанның ұюы және қан ұйығышын қалыптастыру қабілетіне жауап беретін қан плиталары.
  • Тромбокрит (PST) . Бұл көрсеткіш тромбоциттердің қан айналымының бүкіл көлемінде алатын үлесін анықтайды. Тромбокрит қанның ұю жүйесі жұмыс істейді деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Тромбоциттер жұмысындағы проблемалар көбінесе тұқым қуалайтын болғандықтан, нәрестенің өмірінің алғашқы айларынан бастап мұндай бұзушылықтардың болмайтынына көз жеткізу керек.
  • ESR (ESR) . Егер денеде қабыну процесі байқалса, эритроциттер олардың қасиеттерін өзгертеді - олар бір-біріне жабысып, «ауыр» болады, соның салдарынан пробиркадағы тұндыру жылдамдығы артады. Сондықтан ESR жалпы қан анализінің маңызды көрсеткіштерінің бірі болып табылады, бұл балада инфекцияның болуын тез растауға немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді.
  • Ақ қан жасушалары (WBC) . Ақ қан жасушалары иммунитеттің басты «қаруы» болып табылады. Бұл жасушалардың көптеген сорттары бар, олардың әрқайсысы өзінің ерекше функциясына ие. Бірақ тіпті лейкоциттердің жалпы санының мөлшері дәрігерге баланың қабынуы бар-жоғын біле алады.
    • Ақ қан клеткаларының саны қан анализінде әр түрлі ақ қан клеткаларының салыстырмалы пайызы туралы айтады.
    • Нейтрофилдер - ақ қан жасушаларының ең үлкен тобы. Олардың басты міндеті - бактерияларды инфекцияның ортасында қоршап, екіншісін жою. Бұл жасушалар жасушалардың жетілу дәрежесіне байланысты бірнеше топқа бөлінеді - стабильді, сегменттелген, миелоциттер, метамиелоциттер. Дәрігерлер лейкоциттер формуласының ығысуы сияқты ұғымдарды жиі қолданады: біз жас нейтрофилдердің (формуланы солға ығысу) немесе жетілген (формуланы оңға жылжытатын) ақ қан жасушаларының таралуы туралы айтамыз. Мұндай жағдайлар жанама түрде ағзаның иммундық жүйенің соңғы күндері қанша жасуша өндіргенін көрсетеді.
    • Эозинофилдер (EOS) . Бұл жасушалар организмдегі аллергиялық реакцияларға және Е тобының иммуноглобулиндерінің түзілуіне жауап береді.Мұндай лейкоциттердің саны балалар жиі зардап шегетін паразиттік ауруларға күдік болған жағдайда маңызды.
    • Базофилдер (BAS) . Эозинофилдерге жақын функциялары бар жасушалар тобы. Олардың деңгейі денеде қабынудың болуы немесе аллергияның көрінісі туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
    • Лимфоциттер (LYM) . Бұл жасушалар вирустарды жояды, сонымен қатар созылмалы инфекциялармен күреседі. Бірнеше түрі бар - Т жасушалары, В жасушалары және табиғи өлтіруші жасушалар (NK жасушалары).
    • Плазма жасушалары . Инфекциямен күресетін антиденелер шығаратын піскен В-лимфоциттер деп аталады. Бала қанындағы плазмалық жасушалар санының көбеюі вирустық инфекцияның иммунитетіне белсенді қарсылықты көрсетеді.
    • Моноциттер (MON) . Кемелер арқылы қан айналымы процесінде аздаған моноциттер шетелдік агенттермен күресуге мамандандырылған, сонымен қатар қоқыс жинаушылар сияқты «майдан даласына» қарсы күрестің іздерін - қажет емес ақуыздар мен жойылған жасушалардың бөліктерін жояды.

Балалардағы жалпы қан анализінің нәтижелері: норма және ауытқулар

Өсіп келе жатқан ағзаның қажеттіліктерін ескере отырып, баланың қаны өзгереді. Осыған сүйене отырып, қан анализінің нәтижелерін бағалау үшін 7 жас топтары бөлініп алынды, олар алынған көрсеткіштерді түсіндірген кезде назар аудару керек. Әдетте, нормалар келесі жас кезеңдеріне беріледі: 1 күн, 1 ай, 6 ай, 1 жас, 1-6 жас, 7-12 жас, 13-15 жас. Қан анализінің тиісті стандарттары кестеде келтірілген:

Балада жалпы қан анализінде гемоглобиннің төмендеуі анемияға, ішкі қан кетуге немесе қатерлі ісікке күдіктінің болуына әкеледі. Бұл көрсеткіштің айқын жоғарылауы сонымен қатар аурудың, сусызданудың немесе қарқынды физикалық күш салудың белгісі болып табылады.

Эритроциттердің азаюы (эритропения) анемия, қан жоғалту және созылмалы қабынудың белгісі. Эритроциттер санының көбеюі (эритроцитоз) дегидратациямен, туа біткен гемопоэзмен және кейбір ісіктермен байқалады.

Өсіп келе жатқан ағзаның қажеттіліктерін ескере отырып, баланың қаны өзгереді. Осыған сүйене отырып, қан анализінің нәтижелерін бағалау үшін 7 жас топтары бөлініп алынды, олар алынған көрсеткіштерді түсіндірген кезде назар аудару керек. Әдетте, нормалар келесі жас кезеңдеріне беріледі: 1 күн, 1 ай, 6 ай, 1 жас, 1-6 жас, 7-12 жас, 13-15 жас. Қан анализінің тиісті стандарттары кестеде келтірілген (төмендегі кестені қараңыз).

ESR мәндеріне назар аудару керек: балаларда бұл көрсеткіштің себепсіз жоғарылауы әрдайым қайта талдаудың себебі болып табылады. ESR-нің өсуі инфекциямен байланысты болған жағдайда, температура көтерілгеннен кейінгі күні, әдетте, эритроциттердің тұндыру жылдамдығы өзгереді. Бірақ жаңа туған нәрестелердегі ESR деңгейінің төмендеуі әрдайым физиологиялық құбылыс болып табылады.

Тромбоцитопения (тромбоцитопения) гемофилиямен және басқа тұқым қуалайтын аурулармен немесе жақында қан кетумен қанның ұю жүйесіндегі ауытқуларды көрсетеді. Кейде қан тромбоциттерінің жетіспеушілігі инфекциялармен, анемия мен қатерлі аурулардың кейбір түрлерімен, сондай-ақ белгілі бір дәрі-дәрмектермен байқалады. Егер тромбоциттер саны қалыптыдан көп болса (тромбоцитоз), онда педиатр дәрігер баланың созылмалы қабыну ауруы (мысалы, туберкулез) туралы күдіктенеді.

Балалардағы жалпы қан анализінде ақ лейкоциттер санының өзгеруі (лейкоцитоз немесе лейкопения) әрдайым дерлік ағзадағы инфекцияны немесе гемопоэтикалық функцияның бұзылуын көрсетеді. Дәрігер лейкоциттердің сандық көрсеткіштерін талдау негізінде нақты тұжырым жасайды - жасушалардың кейбір түрлерінің басым болуы және формуланың солға немесе оңға жылжуы вирустық, бактериялық және паразиттік аурулардың маңызды диагностикалық белгісі болып табылады.

Балалардағы қандағы қантты қай жаста бақылау керек

5 жасқа дейінгі балалар үшін қанттың қалыпты мөлшері жасына байланысты өзгереді. 6 жастан асқан балалардағы қандағы қант мөлшері ересектердікіне жақындады (ересектердегі қандағы глюкоза мөлшері 4-6 ммоль / л).

Қант диабеті балалардағы барлық эндокринді аурулардың арасында жетекші орын алады. Уақытылы диагноз қойылмай және тиісті емделмегенде, баланың денесінің тез өсуіне және метаболизмнің жоғарылауына байланысты ауру прогрессивті бағыт алады. Алғашқы өсу серпіні 6-7 жастағы балаларда пайда болады (ұзарту кезеңі), балалардағы қандағы қанттың 7 жастан асқанын тексеру керек.

1 типті қант диабеті инсулиннің жетіспеушілігінен туындайды, соның салдарынан организмде глюкоза пайда болады.

Кестеден көріп отырғанымыздай, 10 жастағы балалардағы қант мөлшері ересектердегі жағдайға сәйкес келеді. Алайда, бұл жаста балалардағы қандағы глюкозаның жоғарылауы гормоналды деңгейдің өзгеруіне байланысты жиі кездеседі.

Балалардағы гипергликемия және қант диабеті

Қандағы қанттың жоғарылауы гипергликемия деп аталады. Тұрақты гипергликемияның ең көп таралған себебі - қант диабеті. Балалардағы қандағы глюкозаның жоғарылауының басқа себептері:

  • жұқпалы аурулар
  • ұйқы безінің ісігі,
  • Қалқанша безінің, гипоталамустың, гипофиздің, бүйрек үсті бездерінің бұзылуы,
  • глюкокортикостероидтар мен қабынуға қарсы препараттарды ұзақ қолдану,
  • тамақтанудағы қателіктер (майлы тағамдар мен тез көмірсуларға бай тағамдарды теріс пайдалану).

10 жасқа дейінгі балаларда, 90% жағдайда, 1 типті қант диабеті тіркелген. Бұл инсулиннің жетіспеушілігінен туындайды, соның салдарынан организмде глюкоза пайда болады. Балалардағы қант диабетінің даму себептері сенімді емес, алайда тұқым қуалайтын бейімділік анықталды. Егер ата-аналардың екеуінде де ауру болса, балада оны дамыту қаупі 25% құрайды, егер ата-аналардың бірі қант диабетімен ауырса - 10-12%. Көбінесе балаларға 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады, ол артық салмақ пен дене тіндерінің инсулин әсеріне тұрақтылығын қалыптастырады.

Балалардағы қандағы глюкозаның ұзақ уақыт бойы жоғарылауы әлсіздік, шаршау, бас ауруы, аяқтың суық тиюі, терінің қышуы, құрғақ ауыз және диспепсияны тудырады. Түзету болмаған жағдайда ұзаққа созылған гипергликемия мидың жұмысына әсер етеді.

6-7 және 10-12 жастағы балаларда өсу гормонының өндірісі артады, бұл қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін.

Анықталған гипергликемия түзетуге жатады, оның көлемі қорытынды диагнозға байланысты. Әдетте, бұл диетаны ұстану және физикалық терапиядан кейінгі жаттығулар, қант диабетін анықтауда - өмір бойы жүргізілетін инсулин терапиясы. Сондай-ақ баланың терісі мен шырышты қабаттарының гигиенасын сақтау өте маңызды, бұл терінің қышуынан құтылуға және іріңді бөртпелердің пайда болуына жол бермейді. Жоғарғы және төменгі аяқтың терісінің құрғақ жерлерін нәресте кремімен майлау ұсынылады, бұл олардың зақымдану қаупін азайтады.

Қандағы қантты қалыпқа келтіру шараларының маңызды бөлігі диета болып табылады. Күнделікті рациондағы ақуыздар, майлар мен көмірсулардың қатынасы 1: 0,75: 3,5 ретінде анықталады. Майлардың көпшілігі өсімдік майымен ұсынылуы керек. Жеңіл сіңетін көмірсулар гипергликемиямен ауыратын балалардың диетасынан шығарылады, ең алдымен қант, кондитерлік өнімдер, фастфуд, қантты алкогольсіз сусындар және т.б. Баланы күніне кемінде 5 рет кішкене бөліктерде тамақтандыру керек.

Қант диабетімен ауыратын балаларға өмір жағдайлары біршама өзгергенін қабылдауға көмектесетін психологпен жұмыс істеу қажет болуы мүмкін, бірақ өзгерістер өздерін төмен сезінуге себеп болмауы керек. Баланы жаңа өмір жағдайларына бейімдеу үшін диабетпен ауыратын балалар мен олардың ата-аналарына арналған арнайы мектептерде топтық сабақтар өткізіледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың сапасы мен өмір сүру ұзақтығы көбінесе диагноздың уақтылы болуына, емделудің дұрыстығына және емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларының орындалуына байланысты. Уақытылы диагноз қою және дұрыс таңдалған терапия кезінде өмірдің болжамы қолайлы.

Алғашқы өсу серпіні 6-7 жастағы балаларда пайда болады (ұзарту кезеңі), балалардағы қандағы қанттың 7 жастан асқанын тексеру керек.

Гипогликемия

Қандағы қанттың төмендеуі гипогликемия деп аталады. Гипогликемия баланың белсенділігінің жоғарылауының, тамақтанудың жеткіліксіздігінің немесе аштықтың, сұйықтықтың жеткіліксіз қабылдауының, метаболизмнің бұзылуының, жиі стресстің, кейбір аурулардың (гастрит, дуоденит, панкреатит, ми патологиясы), сондай-ақ мышьяк немесе хлороформмен уланудың белгісі болуы мүмкін. Гипогликемия инсулиннің тым жоғары дозасын қабылдау нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуімен бала мазасыз, ашуланшақ, көңіл-күйге айналады. Терлеудің жоғарылауы, терінің бозаруы, бас айналу пайда болады, бала есін жоғалтуы мүмкін, кейбір жағдайларда кішкентай құрысулар байқалады. Тәтті тағамды жеп немесе глюкоза ерітіндісін енгізген кезде жағдай қалыпқа келеді. Уақытылы түзету болмаған жағдайда өмірге қауіпті жағдай болып табылатын гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін.

Балалардағы қан анализінің шифрын шешу

Дұрыс диагноз қою үшін жалпы және биохимиялық қан анализінің нәтижелері өте маңызды.

Бұл әсіресе балаларға қатысты, өйткені олардың өсуінің табиғи процесі қанның барлық сипаттамаларында белгілі бір із қалдырады.

Жоғарыда аталған зерттеулер формаларындағы сандар сізді қорқытып алмайтындай етіп, дененің негізгі сұйықтығының ең маңызды компоненттерінің нормативті мәндерімен танысайық.

Балалардағы жалпы қан анализі: декодтау және норманың өзгеруі

Біз дәрігерлердің сүйікті қарауынан бастаймыз - баланың жалпы қан анализі, оның шешілуі аурудың диагнозын ғана емес, сонымен қатар оның емделуін де жеңілдетеді.

1. Гемоглобин. Темір мен глобулин иондарының (ақуыздың бір түрі) органикалық симбиозына байланысты, біздің денеміздің әрбір жасушасы көміртегі диоксидінен арылып, уақытында және толық көлемде оттегін алады. Сондықтан педиатрлар балалардағы қан анализін декодтау кезінде бұл көрсеткішті мұқият зерттейді. Әр түрлі жастағы балалардағы гемоглобин деңгейінің нормалары келесідей:

  • Жаңа туылған нәрестелер - 160-240 г / л,
  • Өмірдің бірінші айындағы нәрестелер - 140-180 г / л,
  • Өмірдің бірінші жылындағы балалар - 100-130 г / л,
  • 1 жастан 7 жасқа дейінгі балалар - 107-140 г / л,
  • 8 жастан асқан балалар - 112-150 г / л.

2. Эритроциттер. Эритроциттер деңгейінің сандық мәні де маңызды көрсеткіш болып табылады. Олардың негізгі қызметінен басқа - оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдау - олар глюкоза, амин қышқылдары мен дәрі-дәрмектерді организмнің жасушаларына жеткізуге қатысады. Балалардағы қан анализін анықтағанда, қызыл қан жасушаларының жасына байланысты келесі нормаларына назар аударыңыз:

  • 2 айға дейін - 3,9-6,2 * 1012 / л,
  • 2 айдан 4 жасқа дейін - 3,0-5,4 * 1012 / л,
  • 4 жастан жоғары - 3,5-5,1 * 1012 / л,

3. Лейкоцит формуласы. Адам ағзасының негізгі қорғаушылары - ақ қан жасушалары деп аталатын ақ қан жасушалары. Функционалдық сипаттамаларына байланысты лейкоциттер қабыну реакцияларына, иммундық жауапқа, жоғары сезімталдыққа қатысады. Әдетте, лейкоциттер саны өте көп:

  • Жаңа туылған нәрестелер - 12-37 * 109 / л,
  • Өмірдің бірінші айындағы балалар - 5-20 * 109 / л,
  • 1 жасқа дейінгі балалар - 6-17 * 109 / л,
  • 1 жастан 6 жасқа дейін - 5-14 * 109 / л,
  • 6 жастан асқан балалар - 6.0-11.3 * 109 / л.

Егер лейкоциттердің деңгейі жас нормасынан асып кетсе, бұл инфекциялық ауруды, гемопоэтикалық жүйенің патологиясын, қатерлі ісікті көрсетуі мүмкін. Лейкопения аутоиммунды ауруларға, сондай-ақ қызылша, вирусты гепатит (барлық түрлері), безгек және тұмау сияқты инфекцияларға тән. Лейкоциттердің жоғарылауы денеге жоғары дозаланған сәулелену әсерінен кейін байқалады.

4. Тромбоциттер. Балалардағы қан анализін басқа компонентті - тромбоциттерді зерттеусіз шешу мүмкін емес. Олардың негізгі міндеті - тамырға зақым келген жерде тығынның (тромбтың) пайда болуы және қан кетуді тоқтату үшін кейінгі процестерді жандандыру.

Бұл көрсеткіштің нормативті мәні келесідей:

  • 7 жасқа дейінгі балаларда - 145-405 * 109 / л,
  • 7 жастан асқан балаларда - 150-385 * 109 / л.

Тромбоцитоз (тромбоциттердің жоғары концентрациясы) операциядан кейінгі кезеңде онкологиялық қан патологиясымен, туберкулезбен, анемиямен мүмкін. Тромбоциттер санының төмендеуі бактериалды және вирустық инфекциялармен, жиі қан кетумен, гемопоэтическалық жүйенің ауруларымен, қалқанша безінің ауруларымен байқалады.

5. ESR. Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы кез-келген нақты патологияның көрсеткіші емес. Бұл сипаттама әр түрлі ауруларды тексеруге көмектеседі, бірақ тек қолданыстағы симптоматикалық көрініспен және басқа белгілермен үйлеседі.

Әдетте балалардағы ESR деңгейі 2-10 мм / сағ аралығында болады. Сонымен қатар, жаңа туған нәрестелерде ол әдетте 2 мм / сағ-тан аспайды, ал 6 жасқа дейінгі балаларда ол 17 мм / сағ-қа дейін артады. ESR деңгейінің жоғарылауы инфекциялық аурулармен, анемиямен және ісік процестерімен байқалады.

Бұл көрсеткіштің төмендеуі гемопоэтическа жүйесінің патологиясын көрсетуі мүмкін.

Баланың биохимиялық қан анализі: декодтау және вариациялар

Баланың биохимиялық қан анализінің барлық индикаторларының ішінен, шешімі бір парақтан көп болуы мүмкін, біз ең маңыздыларына назар аударамыз:

  1. Жалпы ақуыз. Жалпы ақуыздың деңгейі айтарлықтай өзгереді және баланың жасына тікелей байланысты. Жаңа туылған нәрестелерде ол 50-ден 70 г / л-ге дейін, бір жасқа дейінгі сәбилерде ол 50-75 г / л, ал үлкен балаларда ол 65-85 г / л құрайды. Егер ақуыздың жалпы мөлшері норманың төменгі шегінен төмен болса, баланың ағзасында бұзушылықтар болады, атап айтқанда гипотрофия, сарқылу, ас қорыту жүйесінің патологиясы, қатерлі ісік және т.б. мүмкін, бұл көрсеткіштің жоғарылауы организмде инфекцияның болуын,
  2. Глюкоза Балалардың қандағы глюкозаның концентрациясы салыстырмалы түрде тұрақты және іс жүзінде ересек адам үшін нормативті мәндерден айырмашылығы жоқ, ол 3,3-тен 6,6 ммоль / л-ге дейін. Алайда, кішкентай балаларда бұл мән айтарлықтай төмен болуы мүмкін - 1,6-4,6 ммоль / л. Қандағы қанттың жоғарылауы қант диабетіне тән, ал азаюы және инсулиннің артық дозалануы үшін,
  3. Билирубин және трансаминазалар. Дәрігерлер бауыр немесе өт жолдарының патологиясына күдік бар балалардағы қан анализін декодтау кезінде осы көрсеткіштерге назар аударады. Әдетте нәрестелердегі билирубин деңгейі 3,5-21 мкмоль / л аралығында болады, бірақ жаңа туған нәрестелерде оның мәні 70 мкмоль / л жетуі мүмкін. Билирубиннің жоғарылауы қан тамырлары төсегіндегі қызыл қан жасушаларының белсенді бұзылуын, өт секрециясының бұзылуын және өт пайда болуын білдіреді. Трансаминазалардың деңгейі (ALaT, ASaT) баланың өмір бойы тұрақты және шамамен 40 U / L құрайды. Бұл нормадан асып кету бауырдың әртүрлі ауруларына тән,
  4. Мочевина Мочевина көрсеткіші бүйректің сапасына байланысты. Егер осы компоненттің концентрациясы жоғарыласа, нефрологқа немесе урологқа жүгінген жөн. Әдетте, 1 айға дейінгі ұнтақтарда мочевина мөлшері 2,4-6,4 ммоль / л, 1 жасар сәбилерде - 3,5-5,7 ммоль / л, үлкен балаларда - 4,5-7,4 ммоль / л құрайды. л

Енді мен балалардағы қан анализін өз бетінше шешіп, нормадан ауытқуларды тапқан ата-аналарға сендіргім келеді.

Есте сақтаңыз, сәйкес симптоматикалық көрініссіз, зерттеу нәтижелерінде көрсетілген деректер жай сандар болып табылады. Белгілі бір клиникалық белгілер болған жағдайда ғана биохимия немесе OAC нысандарындағы сандардың мағынасы бар.

Сондықтан алдын-ала уайымдамаудың қажеті жоқ, тек дәрігердің тұжырымы мен түсіндірмелерін күтіңіз.

Ересектер мен балалардағы қантқа қан анализі: түрлері, норма және декодтау

Денсаулығына байланысты әртүрлі шағымдары бар адамдар қант үшін қан тапсыруға барады. Бұл шаршау, эндокриндік жүйеге немесе диабетке қатысты күдікті проблемалар болуы мүмкін.

Қантқа қан анализі адамның энергиясының негізгі көзі болып табылатын қан айналым жүйесіндегі глюкозаның деңгейін анықтайды.

Зерттеу нәтижелерін сенімді анықтау дәрігерге пациенттің денесінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін түсінуге мүмкіндік береді.

Неліктен ересектер мен балаларға қанттан қан анализін алу керек

Дені сау адам эндокриндік ауруларды, қант диабетін және басқа да бірқатар қауіпті ауруларды диагностикалау үшін 3 жылда кемінде 1 рет қантқа тексерілуі керек.

Қауіпі бар пациенттер (артық салмақ, 45 жастан асқан, белсенді емес өмір салты) мұндай зертханалық зерттеулерді жыл сайын өткізіп тұруы керек.

Қантқа қан анализі қашан берілмегеніне қарамастан, келесі белгілері бар екінші зертханалық тексеруден өту керек:

  • көру қабілетінің күрт бұзылуы,
  • жиі зәр шығару
  • құрғақ шырышты қабаттар
  • үнемі шөлдеу
  • шаршау,
  • денеде емделмейтін жаралар мен жаралар.

Жүктілік кезінде әйелдерді барлық мерзім ішінде және одан кейін біраз уақыт тексеріп отыру керек.

Шынында да, мұндай жағдайда ақаулар болуы мүмкін, ал екінші триместрде гестациялық диабеттің жағдайы байқалады: ұрықта глюкоза майға айналады. Балада қант диабетін дамыту қаупі жоғары және болашақта семіздік ықтималдығы жоғары.

Бұл жағдайдың қант диабетіне айналуын болдырмау үшін жүкті әйелді үнемі тексеріп, 6,1 ммоль / литрден аспайтын қант көрсеткіштерін бақылау керек.

Қант анализінің көмегімен балалар ағзасындағы ішкі ағзалардың жай-күйін бағалау оңай. Зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, педиатр дәрігері балада қант диабетін дамыту мүмкіндігіне ғана емес, бауырдың, жүректің, бүйректің, ұйқы безінің жұмысына да назар аудара алады. Сондай-ақ, осы талдау көмегімен кейбір ауруларды емдеудің тиімділігі тексеріледі.

Әдетте, қантқа қан анализін саусақты металлды бір рет пайдаланатын инемен тесу арқылы алады.

Егер сіз тамырдан қан алсаңыз, онда оның нормасы 12% жоғары болады, өйткені глюкозаның белгілі бір мөлшері капиллярлардан жасушаларға еніп кеткен және қанттың үлкен тамырлардан шығатын жері жоқ.

Осындай зерттеулердің бірнеше түрлері бар, бірақ ең сенімдісі - барлық медициналық мекемелерде жүргізілетін зертханалық стандартты талдау.

Қалыпты капиллярлар саны - 3,3–5,5 ммоль / литр, веналық - 6,1 ммоль / литр.

Егер талдау парағындағы саусақтың қантында қант концентрациясы 5,5 бірліктен жоғары болса, онда предабиет ауруының пайда болу қаупі бар, ал капилляр үшін 6,1 ммоль / л және веноздық қан үшін 7 ммоль / л қант диабеті диагнозын қоюға негіз болып табылады. ». Балалардағы, ересектердегі және қарттардағы қандағы қант мөлшері бірдей.

Қанттың негізгі қан анализі зертханалық және экспрессивті әдістер болып табылады. Стандартты зерттеу клиникада таңертең аш қарынға арнайы инемен саусақпен тесіп, дәрігердің нұсқауы бойынша жүргізіледі.

Сондай-ақ, портативті глюкометр көмегімен қантты өлшейтін экспресс-тест бар. Бұл әдіс жаңа батареялардың күйіне, құрылғының толық жұмыс қабілеттілігіне және сынақ жолақтарының дұрыс сақталуына дәл келеді.

Глюкометрлер дәріханаларда қол жетімді бағамен еркін сатылады, бұл қант диабетімен ауыратын адамдарға үйде глюкоза деңгейін бақылауға мүмкіндік береді.

Жүктемемен

Егер дәрігер жүктілікпен қан анализін тағайындаған болса, онда бұл екі сынақ жасалатынын білдіреді.

Біріншіден, олар таңертең аш қарынға қанттың негізгі зертханалық сынамасын алады, содан кейін олар сироп немесе таблетка түрінде 100 грамм глюкоза береді. Глюкозаны қабылдағаннан кейін бірнеше сағат өткен соң, тағы бір тест алынады.

Бұл жағдайда қан тамырдан шығарылады, өйткені ол қант деңгейінің ауытқуының дәлірек көрсеткіштерін береді.

Гликатталған гемоглобин

Сондай-ақ, глюкоза молекулаларына байланған гемоглобиннің мөлшерін дәл анықтауға мүмкіндік беретін талдау бар және оны гликатталған гемоглобин сынағы деп атайды.

Бұл қант диабетін емдеудің қаншалықты сәтті болғанын анықтауға және оны науқастан жүргізу үшін қан тәуліктің кез келген уақытында алынады. Пациенттерге осындай талдауды апта сайын 3 айға тағайындайды.

Осы зерттеудің толық сипаттамасы үшін бейнені қараңыз:

Глюкозаға төзімділік сынағы

Диагнозды теріске шығару немесе растау үшін, мысалы, глюкозаға сезімталдықты тексеру, адам екі сағат бойы төрт рет қан алса: біріншісі таңертең аш қарынға, екіншісі - адам 75 грамм глюкозаны ішкеннен бір сағаттан кейін, содан кейін әр жарты сағат сайын. Дәрігерлердің қоршау нәтижелері сынақ кезінде бағаланады.

Қант және холестеринді талдау

Қант пен холестериннің жоғары мөлшері барлық жүйелер мен мүшелердің функционалды жағдайын көрсететін медицинаның барлық салаларында қолданылатын биохимиялық қан анализімен көрсетіледі. Бұл зерттеуге арналған қоршау тамыр ішінен аш қарынға жасалады.

Бұған дейін сіз тістеріңізді жуа алмайсыз, бір күн дәрі ішесіз, таңертеңнен бастап ештеңе ішуге немесе жеуге тыйым салынады.

Биохимиялық талдау холестерин мен қант деңгейін ғана көрсетіп қоймайды, соған сәйкес дәрігерлер несепнәр, ақуыз, креатинин, трансаминаза, барлық минералдар: натрий, магний, кальций, калий және басқаларын біледі.

Процедурадан бұрын науқасты қалай дұрыс дайындау керек

Дайындық ережелерін бұзу барлық зертханалық зерттеулердің қорытынды нәтижелерін айтарлықтай бұрмалайды.

Қантқа қан анализін өткізер алдында дәрігерлер байсалды ақыл-ой жұмысымен айналысуды немесе жүйке тартпауды ұсынбайды, өйткені стресстен кейін глюкоза күрт көтеріледі.

Біз капиллярлық қоршауды тапсырмас бұрын, қолды жуып, саусақты алкогольмен немесе дезинфекциялық ерітіндімен сыртқы себептер бойынша бұрмаланбау үшін тазартуды ұмытпауымыз керек. Талдауға дайындық:

  1. Ашық асқазанға сынама алу кезінде 8 немесе одан да жақсы, 12 сағаттық ораза. Тек газдалмаған су ішіңіз.
  2. Таңертең тістеріңізді жуып, түтін шығару ұсынылмайды.
  3. Егер талдау тамақтан кейін қабылданса, онда тамақтан кейін 1-1,5 сағаттан кейін беріледі.
  4. Массаж, рентген, ультрадыбыстық және басқа терапиялық процедуралардан кейін сіз бірден қан тапсыра алмайсыз.
  5. Бір күн бұрын белсенді физикалық жаттығулармен айналысу ұсынылмайды.
  6. Ең дұрыс мінез-құлық: қажет емес күйзеліс пен күйзеліссіз қалыпты ырғақта жүріп, тамақтаныңыз.

Талдауды өткізбей тұрып не жеуге болмайды

Қан іріктеуге ертерек дайындалу үшін тамақтанудың кейбір шектеулері де көрсетілген. Нәтижелер сенімдірек болуы үшін емханаға барардан 2 күн бұрын арнайы диетаға барған жөн, оны қолдану ұсынылмайды:

  • ысталған, қуырылған, майлы тағамдар,
  • қант, кондитерлік өнімдер, көп мөлшердегі тәттілер,
  • дәмдеуіштер
  • алкоголь

Қантты қалай азайтуға болады

Қантқа қан анализін тапсырғаннан кейін нәтижелер оның құрамының жоғарылағанын көрсеткенде, бұл организмге қосымша инсулин қажет екенін білдіреді.

Жаңа піскен қияр, қарақұмық, Иерусалим артишокы, қырыққабат, шалғам, сәбіз, қызылша және картоп шырындары сияқты өнімдерді қолдану үйде глюкозаны азайтуға көмектеседі.

Түйіршіктелген қант, ақ нан, кофе, тәттілер, алкогольді тұтынудан бас тарту керек. Бөлшек бөліктерде кем дегенде 2 сағат сайын қажет етіңіз.

Егер қант индексі 6-7 ммоль / л дейін көтерілсе, онда пациент комаға әкелуі мүмкін гипергликемия дамиды. Дәрі-дәрмектерден басқа, физикалық жаттығулар глюкозаның төмендеуіне де көмектеседі: жүзу, шаңғымен сырғанау, жүгіру, велосипед, серуендеу.

Сабақ барысында әр 20 минут сайын сіз раушан инфузиясын немесе газсыз минералды суды ішуіңіз керек. Белсенді қозғалыс кезінде энергия бірнеше есе тезірек ысырап етіледі, сондықтан организм глюкозаны көп мөлшерде жұмсайды және жылдамдығын тез қалпына келтіреді.

Қант деңгейін қалай жоғарылатуға болады

Ағзалар қалыпты тамақтанбау кезінде қанттың төмен деңгейі қауіпті емес. Осының салдарынан ми зардап шегеді, бұл оның ажыратылуына әкелуі мүмкін (кома). Төмен қандағы глюкозаның белгілері (гипогликемия) келесі белгілерді қамтиды:

  • бет қызуы
  • бас айналу, содан кейін бас ауруы,
  • қатты әлсіздік
  • діріл, денеде діріл.

Глюкозаның төмен деңгейінің негізгі себебі - шектеулі диета, тамақтану арасындағы үлкен үзілістер, физикалық белсенділік, диетадағы тәттілер мен алкогольдің көп болуы.

Қанттың түсуіне жол бермеу үшін сіз дұрыс диетаны ұстануыңыз керек, оның басты ерекшелігі төмен гликемиялық индексі бар көптеген өнімдерді диетаға енгізу: көкөністер, теңіз өнімдері, қышқыл сүт сусындары, тұтас дәнді нан.

Қандағы глюкозаның деңгейі қандай? Жеткізу мерзімі

Адамның әл-ауқаты мен дене жүйелерінің жұмыс істеуі көбінесе қандағы глюкоза деңгейінің тұрақтылығына байланысты. Барлығы метаболикалық процестер бір-бірімен тығыз байланысты. глюкозаның метаболизмі, оны көбіне «қант» деп атайды, бірақ медициналық тұрғыдан бұл дұрыс емес, өйткені қант глюкозаның тек бір түрі ғана.

Жақында байқалды қанттың өсу тенденциясы құрметті жастағы адамдар арасында ғана емес, сонымен қатар өте жас және тіпті балалар арасында. Бұл фаст-фуд, майлы кондитерлік өнімдер және көп мөлшерде жеңіл сіңетін көмірсулардан тұратын басқа да өнімдердің көп тұтынылуына байланысты.

Денсаулыққа зиянды әсер етпеу үшін әр адам жасау керек қандағы глюкоза туралы біліп алыңыз және қантқа қан анализін кем дегенде жылына бір рет жасаңыз.

Әрине, бұл компоненттің құрамын білу маңызды, ал ауытқулар болған жағдайда дереу шара қолдану керек.

Ересектердегі глюкоза нормасы қандай?

Ересектерде қандағы қант нормаға кіреді Аш қарынға 3,3-5,5 ммоль / л және енгізгеннен кейін 3,9-6,9 ммоль / л құрайды.

Егер талдау барлық ережелер бойынша өткізілсе, яғни таңертең 8-10 сағат ішінде тамақтанудан бас тарту керек болса, онда 5,6-6,6 ммоль / л диапазоны күдіктенуге негіз береді. глюкозаға төзімділіктің төмендеуі. норма мен бұзушылық арасындағы шекаралық жағдайларға не жатады.

Қандағы глюкозаның концентрациясы 6,7 ммоль / л-ден жоғары болуы мүмкін қант диабетін көрсетеді. Растау үшін бірқатар қосымша талдау қажет.

Егер тест нәтижелерінің сенімділігіне күмәндансаңыз, адамға ұсынылады арқылы өтуарнайы тест. денені глюкозаға толтырғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін қайтадан қан алынады.

Егер глюкоза деңгейі болса 7,7 ммоль / л-ден аспайды. онда алаңдауға негіз жоқ.

Мәні 7.8-11.1 ммоль / л шекара сызығы мен глюкоза деңгейін көрсетеді 11,1 ммоль / л және одан жоғары әрдайым дерлік сізге қант диабетін диагностикалауға мүмкіндік береді.

Айта кету керек, толысқан және құрметті жастағы адамдар үшін арттыруға мүмкіндік берді қан глюкозасы, бұл патология емес.

Осылайша, өзінің 50 жылдығын атап өткендер үшін қалыпты құндылықтар болады 4,4-6,2 ммоль / л, 60 пен 90 жас аралығындағы адамдар үшін - 4,6-6,4 ммоль / л.

жүздеген жастағы адамдарда әдетте қандағы глюкоза деңгейі болады 4,26,7 ммоль / л. Барлық құндылықтар асқазанға талдау жасауды қамтиды.

Жүкті әйелдерде әдетте қандағы глюкозаның деңгейі жоғарылайды, олардың мәні денсаулыққа зиян тигізбестен өзгеруі мүмкін. диапазоны 3,4-6,6 ммоль / л .

Балалардағы глюкоза нормасы қандай?

Жас балаларда қандағы қант болуы керек ересектерге қарағанда аз. Бала өскен сайын «балалар» мағыналары өзгереді:

  • туылғаннан 12 айға дейін - 2,78-4,4 ммоль / л,
  • 1 жастан 6 жасқа дейін - 3,3-5,0 ммоль / л,
  • 7 жастан жоғары - 3,3-5,5 ммоль / л (ересектердегідей).

Балалардағы таңертеңгі қан глюкозасы, оның мәні 5,4 ммоль / л асады. туралы айту мүмкін гипергликемия және қосымша сынақтарды қажет етеді. Глюкозаның 2,5 ммоль / л немесе одан төмен деңгейге дейін төмендеуі көрсетеді гипогликемия. немесе қандағы қант төмен.

Әдетте, балалық шақтағы глюкозаға төзімділік ересектермен салыстырғанда анағұрлым айқын, сондықтан тамақтанғаннан кейін қан анализі төмен мәндерді көрсетуі керек.

Балада қант диабеті туралы күдік, егер қан анализі глюкозаны көрсетсе, төмендейді асқазанға 5,5 ммоль немесе 7,7 ммоль / л немесе одан көп құрамында көмірсуы бар жазуды алғаннан кейін.

Глюкозаға қан құйғанда бірнеше ережелерді білу керек

Қант үшін қан тапсырудың алғышарттары әртүрлі болуы мүмкін. Жиі емес, әрине, қант диабеті және қандағы глюкоза мөлшері сияқты параметрді бақылау қажеттілігі. Бірақ бұл зерттеу сонымен қатар белгілі бір қызмет салаларындағы жұмысшыларды жыл сайынғы тексеруде, хирургиялық операцияға немесе белгілі бір ауруларға дайындық кезеңінде жүргізіледі.

Зерттеу үшін қан алынады тамырдан немесе саусақтан. Әр түрлі зертханалардың мәндері сәйкесінше аздап өзгеруі мүмкін, талдау нәтижелерін жеке бағалау үшін нақты зертхананың нормаларын нақтылау қажет.

Кейбір факторлар ықпал етуі мүмкін. талдаудың соңғы нәтижелерін бұрмалау. Осы себепті глюкоза деңгейін анықтауға арналған қан іріктеуге дайындықтың негізгі ережелерін сақтау керек:

  • Талдаудан бірнеше күн бұрын, психикалық стресстен және қажетсіз уайымнан аулақ болыңыз. Бір нәрсе: стресс қандағы қантты көтеруі мүмкін. Сау адамдарда эмоционалды көтерілуден туындаған гипергликемия уақытша болып табылады. Алайда, бос тәжірибелер мен талдауды қайталауға уақытты ысырап ету пайдасыз,
  • Егер саусағыңыздан қан алынса, процедурадан бұрын қолды жақсылап жуып, антисептикпен емдеу керек,
  • Қан тапсырудан кем дегенде 8 сағат бұрын тамақ ішпеңіз. Алкогольді және қантты сусындарға тыйым салынады. Сіз суды қалағаныңызша іше аласыз,
  • Таңертең тістеріңізді щеткаға құрамында қант бар пастаны қолданбаңыз,
  • Талдау қарсаңында таңертең және кешке темекі шегуге болмайды,
  • Дәрі-дәрмектерді қабылдағанда абай болыңыз. Егер созылмалы немесе жедел ауруды емдеу қажет болса, онда дәрі-дәрмектердің әсерінен жалған нәтижелер болмас үшін дәрігермен талдау күнін ауыстыру туралы талқылау керек.
  • Суық тию кезінде қантқа тест жасамаңыз - нәтиже жалған көтерілуі мүмкін,
  • Талдау қарсаңында тәтті және майлы тағамдарды асыра пайдалану, асыра пайдалану мүмкін емес. Бірақ екіншісіне экстремалды жолмен бармау керек,
  • Процедурадан бір күн бұрын жоғары физикалық белсенділікті алып тастау керек, өйткені олар қандағы глюкозаны уақытша жоғарылатуға қабілетті.

Панкреатитпен не жеуге болатыны туралы оқыңыз. Ауру белгілері қандай?

Жақсы кеңес, мұнда сіз ерлердің қандағы холестериннің мөлшерін білесіз.

Егер сіз денеде қандай да бір ақаулар бар деп күдіктенсеңіз, кейбір адамдар техниканы алдап, талдамас бұрын қатаң диеталарға отыруға тырысады, олар тәттілерден бас тартады. Бірақ өзін-өзі алдау көмектеспейтіні сөзсіз. Ал қандағы глюкоза мөлшеріндегі ауытқуларды уақытылы анықтау бірқатар ауыр аурулардың асқынуын болдырмайды.

Сондай-ақ тексеріңіз

Холестеринге қан анализін қалай ашады? Пациенттерді холестеринді қалай талдау, зерттеу нәтижелерін декодтау туралы сұрақтар қызықтырады.Егер сіз уақытында дәрігерге көрінсеңіз, көптеген жағымсыз аурулардан, оның ішінде жүректің ишемиялық ауруы немесе атеросклероздан аулақ бола аласыз.

Биохимиялық қан анализі пациенттер мен дәрігерлер үшін ең танымал зерттеу әдістерінің бірі болып табылады. Егер сіз тамырдан алынған қанның биохимиялық анализін нақты білетін болсаңыз, вирусты гепатит, қант диабеті және қатерлі ісіктерді қоса, ерте сатысында бірқатар ауыр ауруларды анықтай аласыз.

Әдістері Қантқа қан анализі, анализге қалай дайындалу керек және нәтижені өзіңіз шешіңіз Диабет бастапқы кезеңдерінде симптомдарды көрсетпейді.

Бастапқы кезеңдегі қант диабеті кейде асимптоматикалық емес, сондықтан сау адамдар да дәрігерлер әр 3 жыл сайын қандағы қант сынағын өткізуді ұсынады. Көбінесе, емтиханның бұл түрін дәрігер адамдарда қант диабетінің бұрыннан мазаланған белгілері бар деп анықтайды.

Дәрігерлер қандағы глюкозаны қант деп атайды. Глюкоза - организм өмірі үшін энергия көзі. Адам бұл элементті құрамында қант пен көмірсулар бар тағамнан алады.

Холестеролға арналған қан анализі: нәтижелер не дейді? ХХІ ғасырда өмірге қауіпті асқынулардың таралуы мен саны бойынша көшбасшылар арасында жүрек-қан тамырлары аурулары берік орын алды.

Қантқа қан анализі қант диабеті сияқты ауруды анықтаудағы негізгі зертханалық әдістердің бірі болып табылады. Сонымен қатар, зерттеу эндокриндік жүйенің басқа да проблемаларын анықтайды.

Холестеринді тестілеу: қалай қабылдау керек, дайындық, нәтижелер. Холестерол үшін қан Бүгін біз холестеринді қалай тексеруге болатынын анықтап алуымыз керек. Бұл процесс, әдетте, көптеген сұрақтар мен проблемаларды тудырмайды.

Қан анализіндегі холестериннің аббревиатурасы қандай? Биохимиялық қан анализі ағзаның әртүрлі ауруларын диагностикалауға мүмкіндік беретін кешенді зерттеу болып табылады.

Дәрігерлер қандағы глюкозаны қант деп атайды. Глюкоза - организм өмірі үшін энергия көзі. Адам бұл элементті құрамында қант пен көмірсулар бар тағамнан алады.

Глюкоза үшін қанды асқазанға қабылдау керек, егер қажет болса, зерттеу тамақтан кейін қайталанады. Ересектерде глюкозаның көрсеткіші 3,89 - 5,83 ммоль / л құрайды.

Егде жастағы адамдарда 6,38 ммоль / л дейін мәндер рұқсат етіледі, алайда осы жастағы адамдар тырысуы керек норма 4,50 ммоль / л құрайды.

Мұндай көрсеткіш - қанттың биологиялық нормасы - ересек адам үшін глюкозаның оңтайлы параметрі.

Холестерин үшін қан анализін дайындау және декодтау Липидтер алмасуының бұзылуы жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауыр ауруларына әкелуі мүмкін. Негізгі қауіп - LDL және HDL теңгерімсіздігі сыртқы белгілермен көрінбейді.

Қандағы қант пен холестериннің қалыпты мәні мен ауытқуы.Қант пен холестерин сияқты көрсеткіштер, сондай-ақ қан қысымы қан тамырлары мен оның ішкі қабырғаларының күйін сипаттайтын негізгі көрсеткіштер болып табылады.

Қандағы қант пен холестеринді жоғары қарқынмен қалай төмендетуге болады? Қандағы қант пен холестерин қалыпты болуы керек, егер сынақтар оның артық екендігін көрсетсе, қан құрамындағы басқа құраушы элементтерге әсер етпестен осы компоненттердің мөлшерін қалай азайтуға болады деген сұрақ өзекті болады.

Холестерин мен глюкоза үшін қан анализі қандай? Холестерин мен қандағы қант деңгейі ағзаның жүйелері мен мүшелерінің дұрыс жұмыс істеуін зерттеудегі маңызды параметрлер болып табылады.

Адамның қанында ағзаға барлық функцияларды дұрыс орындауға көмектесетін көптеген элементтер бар. Олардың өсуіне немесе азаюына адам денсаулығына кері әсерін тигізетін белгілі бір стандарттар бар.

Холестеринге қан анализі - қалыпты көрсеткіштер. Холестеринге арналған қан сынағын қалай өткізіп, оны шешуге болады? Холестерин деңгейін білу барлығына қажет, жас пен денсаулықты сақтау маңызды.

Холестеринге арналған қан анализі адамның денсаулығына әсер етуі мүмкін қандағы холестерин денелерінің деңгейін бағалауға көмектесетін маңызды зерттеулердің бірі болып табылады.

Зертханада зерттелетін біздің денеміздің көрсеткіштерінің саны күн сайын өсуде. Бірақ, соған қарамастан, холестерин мен қантқа арналған қан анализі ең танымал және сұранысқа ие болып қала береді және бұл кездейсоқтық емес.

Ересектердегі қант пен холестеринге арналған қан анализінің нәтижелерін анықтау Қант пен холестеринге тест тапсырғанда нәтижелер кестеде индикаторлар жиынтығынан көрінеді. Нәтижелерді түсіндіру белгілі бір адамның жасына, жынысына, денсаулық жағдайына байланысты өзгереді.

Қан анализінде сіз холестерин мөлшерін, қандағы қант мөлшерін білуіңіз керек. Қант диабетінде зертханалық зерттеулер ең алдымен қандағы қант пен холестериндегі ауытқуларды анықтауға бағытталған.

Холестерин мен қандағы қанттың қалыпты мәні: тесттер мен емдеуді түсіндіру Холестерин мен қанттың мөлшері кез-келген адамның денсаулығының маңызды екі көрсеткіші болып табылады, олар сәйкесінше май мен көмірсу алмасуының сипаттамаларын анықтайды.

Пікір қалдыру 3079 Ғалымдар қант пен холестериннің мөлшері өзара байланысты екенін анықтады. Сондықтан, егер сізде холестерин мөлшері жоғары болса, қант үшін тестілеуіңіз керек және керісінше.

Қант пен холестериннің көрсеткіштері: байланыс, норма және ауытқулар Холестерин мен қант адам метаболизмінің құрамдас бөлігі болып табылады, алайда олардың қалыпты концентрациясынан асып кетуі - бұл патологиялық жағдай.

Гипергликемия белгілері қандай?

Біріншіден, ата-аналар маманға қашан хабарласу керектігін түсінулері керек. Мұны істеу үшін сіз қандағы глюкозаның жоғарылауын немесе төмендеуін көрсететін қандай дене сигналдары бар екенін білуіңіз керек.

Балада да, ересекте де гипергликемияның негізгі екі белгісі - ашылмайтын шөлдеу және тез зәр шығару.

Бұл белгілер бүйректегі стресстің жоғарылауынан болады. Жұптастырылған орган қанды сүзетіндіктен, организмнен артық глюкозаны кетіреді. Нәтижесінде бүйрекке көбірек сұйықтық қажет, олар оны бұлшықет тінінен тазартып, артық қантты кетіре бастайды. Мұндай қатал шеңбер баланың үнемі ішуді қалайтындығына, содан кейін дәретханаға «аз-аздан» баруына әкеледі.

Әдетте глюкоза деңгейінің жоғарылауының белгілері жасырын болады. Көптеген пациенттер үшін нәтижелерді анықтау үлкен тосынсый болатыны таңқаларлық емес.

Аналар балалардағы осындай белгілерге назар аударуы керек:

  • құрғақ аузы
  • әлсіздік, шаршау,
  • бас айналу, бас ауыру (кейде),
  • терідегі бөртпелер,
  • қышу, әсіресе интим аймағында.

Уақыт өте келе жұмыс көптеген асқынуларды тудырады. Ұзақ уақытқа созылған гипергликемия көздің көру қабілетінің бұзылуына әкеліп соғады, нәтижесінде оның толық жоғалуы мүмкін.

Сондай-ақ, глюкоза концентрациясының жоғарылауы бүйрек жеткіліксіздігіне, жүрек-тамыр патологиясына, диабеттік аяққа және басқа да проблемаларға әкеледі.

Гипогликемияның қандай белгілері бар?

Қандағы қанттың төмендеуі бүйрек үсті бездерінің секрециясының жоғарылауына және жүйке ұштарының белсенділігінің артуына әкеледі. Шығарылған адреналин, өз кезегінде, ағзадағы глюкоза дүкендерін босата бастайды.

Гипогликемияның кейбір белгілері гипергликемия белгілерінен еш айырмашылығы жоқ.

Бала бас ауруына, бас айналуға, әлсіздікке және жалпы әлсіздікке шағымдана алады.

Төмен қандағы глюкоза концентрациясының белгілері бар:

  1. Мазасыздық және тітіркену
  2. Денедегі діріл және діріл.
  3. Көру аппараттарының нашарлауы.
  4. Тахикардия (пальпация).
  5. Аштықтың негізсіз сезімі.

Ұзақ уақытқа созылған гипогликемия ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін - шатасулар, конвульсиялар және кома. Сонымен қатар, қант жетіспеушілігі ми қыртысының қалпына келмейтін бұзылыстарына әкеледі. Сондықтан ағзадағы патологиялық процестерді уақтылы анықтау үшін зерттеулер жылына екі рет өткізілуі керек.

Аңыз кең таралған, гипер- және гипогликемия - бұл бөлек өмір сүретін мүлдем басқа мемлекеттер.

Гипогликемиялық препараттарды қабылдау нәтижесінде қант диабетімен ауыратын адамдарда глюкозаның төмен деңгейі байқалады.

Қан анализінің негізгі түрлері

Анасы балада қант концентрациясының жоғарылауын немесе төмендеуін көрсететін күдікті белгілерді байқаған кезде, шұғыл түрде эндокринологқа жүгінуі керек. Өз кезегінде дәрігер кішкентай пациентті қарап шыққаннан кейін анализге жібереді.

Қазіргі уақытта ең танымал - гликатталған гемоглобинге ауыртпалық түсіретін биохимиялық әдіс. Әрқайсысын толығырақ қарастырайық.

Экспресс әдісі. Тек атау негізінде ғана бұл глюкозаның шоғырлануын өлшейтін ең жылдам әдіс екенін түсінуге болады. Сынақ глюкометр көмегімен, дербес және медициналық мекемеде жүргізіледі.

Нәтижені дұрыс анықтау үшін сізге:

  • қан алудың алдында қолыңызды жақсылап жуыңыз,
  • пункция жасалатын саусақты созыңыз,
  • алкогольмен емдеңіз және скарификатор арқылы пункция жасаңыз,
  • бірінші тамшысын майлықпен сүртіңіз,
  • екінші - сынақ жолағына қысып, құрылғыға салыңыз,
  • өлшегіш дисплейінде нәтижені күтіңіз.

Алайда, құрылғыны пайдалану ережелерінің бұзылуына байланысты жалған нәтиже алу қателігі кейде 20% -ға жетеді.

Биохимиялық зерттеу. Мұндай талдау үшін капилляр немесе веноздық қан қажет. Әдетте, ол таңертең аш қарынға жасалады, сондықтан науқас биоматериалды қабылдаудан кем дегенде 10 сағат бұрын тамақ ішпеуі керек. Сенімді нәтиже алу үшін сізге балаға қант үшін қан тапсыруға дайындық қажет. Тесттен бір күн бұрын баланы физикалық белсенділікпен ауырлатудың қажеті жоқ, оған көп демалуға рұқсат етіңіз. Сондай-ақ, құрамында көп құрамында қант бар тағамдарды жеуге болмайды. Сараптама нәтижелеріне стресс, созылмалы немесе жұқпалы аурулар және шаршау сияқты факторлар әсер етеді.

Жүктеме сынағы (глюкозаға төзімділік сынағы). Егер стандартты қан анализінде ауытқулар анықталмаса, қант диабетіне бейімділік жоқтығына көз жеткізу үшін зерттеу жүргізілуде. Ол екі кезеңнен тұрады. Алдымен пациент қанды тамырдан бос асқазанға алады. Екінші кезеңде ол тәтті су ішеді (300 г сұйықтық үшін 100 г глюкоза). Содан кейін әр жарты сағат сайын екі сағат ішінде капиллярлық қан алынады. Сынақтан өткен кезде ішуге және жеуге тыйым салынады.

Глицирленген гемоглобинді зерттеу. Осы талдауды қолдана отырып, инсулин терапиясының қажетті дозалары анықталады. Ол үш ай бойы жүргізілетіндіктен, қант деңгейін анықтаудың ұзақ мерзімді әдісі болып саналады.

Зерттеу нәтижесі - глюкозаның концентрациясын дәл көрсететін орташа көрсеткіш.

Зерттеу нәтижелерін ашу

Қажетті мөлшердегі биоматериалды қабылдағаннан кейін қанттың қан анализі шешіледі. Айта кету керек, параметрлерге пациенттің жынысы әсер етпейді.

Бірақ жас үлкен рөл атқарады, және балалар үшін әр түрлі жастағы адамдар үшін қант стандарттарын тарататын арнайы кесте жасалды.

Көбінесе қант мөлшерін өлшеу бірлігі моль / литр деп саналады. Аз кездеседі: мг / 100мл, мг / дл, сонымен қатар мг%. Биохимиялық сынақтың нәтижелері берілген кезде мәндер «Глю» (глюкоза) ретінде көрсетіледі.

Төмендегі кестеде балалардағы қантқа зертханалық қан анализінің нәтижелері келтірілген.

ЖасыНорм, ммоль / лГипергликемия, ммоль / лГипогликемия, ммоль / лҚант диабеті, ммоль / л
1 жасқа дейінгі2,8-ден 4,4-ке дейін4,5-тен жоғары2,7-ден кем6.1-ден жоғары
1 жылдан 5 жылға дейін3,3-тен 5,0-ге дейін5.1-ден жоғары3,3-тен аз6.1-ден жоғары
5 жастан асқан3,5-тен 5,5-ке дейін5,6-дан асады3,5-тен аз6.1-ден жоғары

Глюкозаға төзімділік тестін жүргізу кезінде қанттың қалыпты деңгейін көрсететін нәтиже 3,5-тен 5,5 ммольға дейін (бос асқазанға) және 7,8 ммоль / л-ге дейін (тәтті судан кейін).

Глицирленген гемоглобинге тест тапсыру кезіндегі қалыпты мәндер 5,7% -дан аз болуы керек. Қант диабеті туралы мұндай көрсеткіш 6,5% немесе одан жоғары деп айтады.

Қай талдау жақсы?

Қай талдау жақсы деген сұраққа нақты жауап беру мүмкін емес. Мұның бәрі гипо- немесе гипергликемия деңгейіне, науқастың белгілері, дәрігердің қалауы мен медициналық мекеменің жабдықтарына байланысты.

Көптеген пациенттер қай қант диабеті сынағы дәл - экспресс немесе зертханалық? Глюкоза көбінесе экспресс әдісімен анықталғанымен, оның нәтижелері алдын-ала қарастырылады. Егер олар қанттың жоғарылауын немесе төмендеуін растайтын болса, бірқатар басқа емтихандар тағайындалады.

Жоғарыда келтірілген сынақтар диабеттің түрін анықтамайды. Аурудың инсулинге тәуелді немесе инсулинге тәуелді емес түрін анықтау үшін С-пептидтік сынақ жасалады. Әдетте, 1 типті қант диабеті балалық шақта жиі дамиды. Гликемияның жоғарылауына әсер ететін факторлардың бірі - жасөспірім кезіндегі гормоналды теңгерімсіздік және эмоционалдық көтерілу.

Кейде бір сынақ ауытқулардың болуын көрсете алмайды деп есептеледі. Шын мәнінде, қант диабетінің айқын белгілері болған кезде, қанттың азаюы немесе жоғарылауы туралы нәтиже алу үшін бір зерттеу жеткілікті.

Алайда, қант диабеті гипо- немесе гипергликемия пайда болатын жалғыз ауру емес. Келесі патологиялар глюкоза деңгейіне әсер етуі мүмкін:

  1. Бүйрек жеткіліксіздігі.
  2. Бауыр функциясының бұзылуы.
  3. Ұйқы безінің ісігі.
  4. Эндокриндік бұзылыс

Егер алынған нәтижелер балада қанттың шамадан тыс немесе шамадан тыс бағаланбағаны анықталса, сіз дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауыңыз керек. Қант диабеті - бұл сөйлем емес, сондықтан сіз қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне ұмтылуыңыз керек. Осылайша, ата-аналар баласының толыққанды өмірін қамтамасыз ете алады.

Осы мақаладағы видеода доктор Комаровский балалардағы қант диабеті туралы айтады.

Сіздің Пікір Қалдыру