Созылмалы панкреатит экскреторлы жеткіліксіздігі бар

Көптеген жылдар бойы гастритпен және ойық жараларымен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Сіз гастрит пен ойық жараны күн сайын қабылдау арқылы оңай емдеуге қайран қаласыз.

Денеде ас қорыту жүйесінің кейбір аурулары болған кезде, олар созылмалы панкреатиттің себебі бола алады, оны емдеу осы патологияның белгілері пайда болғаннан кейін тағайындалады. Көбінесе бұл аурудан орта және қарт адамдар зардап шегеді.

Созылмалы панкреатит дегеніміз не?

Гастрит пен ойық жараны емдеу үшін біздің оқырмандар Монастикалық шайды сәтті пайдаланады. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Ұйқы безінің қабыну және деструктивті зақымдануы болған кезде оның функциялары бұзылады, созылмалы панкреатит диагнозы қойылады. Ауру ұзақ қайталанатын курспен сипатталады. Патология дамыған сайын бездің жасушалық құрылымы өзгереді, функционалдық бұзылулар пайда болады.

Уикипедияда созылмалы панкреатит - бұл өте кең таралған ауру, онда пациент ауырсынумен, сонымен қатар жеткіліксіздіктің көріністерімен - экзокринді және эндокринді аурумен ауырады. Кейде патологияның белгілері аз болады немесе олар оны басқа ауру үшін қабылдайды.

Азық-түлік әдетте өңделеді және көптеген органдардың үйлесімді жұмысының арқасында сіңіріледі. Олардың кез-келгені ұйқы безінің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Созылмалы панкреатитпен ауыратын адамдар бұл бездің зақымдануын бастапқы кезеңде анықтау оңай емес екенін біледі. Патологияны, мысалы, гастрит, холецистит немесе өт дискинезиясы үшін қабылдауға болады.

Созылмалы панкреатиттің белгілері айқын болғаннан кейін 10-15 жыл өткен соң диагнозға күмән болмайды. Ауру келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:

Холецистит, гастрит немесе созылмалы түрдегі дуоденит.
Асқазан немесе он екі елі ішектің жаралары.
Инфекциялық зақымданулар - паротит, сүзек немесе сүзек, вирустық гепатит.
Шамадан тыс ішу.
Реттелмейтін диета.
Атеросклеротикалық ауру.
Құрттардың ағзаға енуі.
Зиянды заттармен улану - мышьяк, фосфор, сынап, қорғасын.

Үнемі стресстен зардап шеккен адамдарға қауіп төнеді. Жүйке жүйесі тұрақсыз болған кезде, бұл кезеңде асқазан-ішек жолындағы проблемалар алынып тасталмайды, атап айтқанда, спазмодикалық құбылыстарға байланысты іш қуысында қан айналымы бұзылады. Созылмалы панкреатит панкреатикалық тамырлардың жүйелі спазмаларымен сөзсіз.

Созылмалы панкреатит кезіндегі бездегі процестер

Ұйқы безінен ас қорыту шырыны кешіктіріліп шығарылғанда трипсин мен липаза ферменттерінің мерзімінен бұрын активтенуі жүреді. Егер ас қорыту процесі қалыпты жұмыс істесе, он екі елі ішектің люменінде фермент жұмысы басталады.

Шығаратын жолдың спазмы болған кезде, құрамында ферменттер бар құпияның тоқырауы пайда болады, сондықтан орган паренхимасы мылтық астына түседі. Дәнекер тін өседі, без склерозы пайда болады. Процесс көптеген жылдар бойы дамып келеді. Ұйқы безінің тұрақты жеткіліксіздігінің пайда болуы созылмалы панкреатитті көрсетеді.

Егер патология тым ұзақ уақыт болса, ұйқы безінің қатерлі ісігінің қайталама дамуы оның фонында мүмкін.

Кейбір жағдайларда микроорганизмдер безге енуі мүмкін. Себебі - ас қорыту жүйесінің қозғалғыштығы бұзылған.Нәтижесінде панкреатитпен бірге бездің инфекциялық қабынуы болады.

Пайда болған тоқырау тастардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Созылмалы панкреатит туралы сіз бұл әртүрлі даму механизмі бар ауру екенін білуіңіз керек. Тиісінше, олар ауруды ажыратады:

ісінген,
паренхималық
склерозды
калькуляциялық.

Созылмалы панкреатит белгілері

Тәжірибе көрсеткендей, бастапқыда бездегі патологиялық сипаттағы өзгерістер көп жағдайда жасырын түрде жүреді. Немесе созылмалы панкреатиттің белгілері жұмсақ және ерекше емес. Кез-келген белгі айқын көрінген кезде, ағзадағы бұзушылықтар өте ауыр болады.

Созылмалы панкреатит - бұл:

Ауырсынудың ыңғайсыздығы және қарқындылық дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Локализация орны - эпигастрий аймағы және сол жақ гипохондрия. Ауырсыну үнемі пайда болады немесе пароксизмалы түрде пайда болады. Науқас бірдеңе жегеннен кейін симптом күшейеді.
Диспептикалық бұзылулар - жүрек айну, құсу шақыруы, іштегі ауыру сезімі, ауыз қуысында жағымсыз дәм, жалпақтылық. Науқаста майлы тағамдарды ұнатпау мүмкін, кейде аппетит жоғалады.
Төменгі өңеш сфинктерінің әлсіреуі, нәтижесінде асқазанның мазмұны үнемі өңеште пайда болады. Науқас жүректің қышуынан, жөтелден, қышқыл дәмнен зардап шегеді.
Диарея. Аурудың басында нәжістің бұзылуы байқалмайды, бірақ содан кейін диарея пайда болады, ол іш қатумен ауысады. Панкреатиялық диареямен нәжіс көп ерекшеленеді. Онда сіңірілмеген тағам қалдықтары бар. Нәжістің өзі жағымсыз иіске ие, ал дәретханада майлы іздер бар.
Науқастың салмағын жоғалту және салмақ көтеру проблемалары.
Теріде ұсақ ангиомалардың пайда болуы.
Қант диабетінің пайда болуы (кейбір жағдайларда).

Созылмалы панкреатит кезіндегі ауырсынуды сипаттау

Ұйқы безінің зақымдануын негізгі белгілердің бірі - ауырсыну арқылы тануға болады. Әдетте, науқас сол жақтағы ыңғайсыздыққа шағымданады, ол сол жақтың бәрін ұстап алады.

Созылмалы панкреатиттің нашарлауы кезінде симптомдар өткір панкреатит сияқты айқын көрінбейді. Сонымен қатар, науқас диетаны бұзғаннан немесе алкоголь ішкеннен кейін ауырсынуға тап болады.

Науқас көбінесе қуырылған немесе майлы тағамдарды жегеннен кейін немесе тамақтанудан 3-4 сағаттан кейін ыңғайсыздықтан зардап шегеді. Сондай-ақ, ауырсыну бос асқазанды алаңдатуы мүмкін. Егер науқас ашығып жатса, ауырсыну басылады, сондықтан көптеген адамдар тамақтанудан бас тартады, демек, салмағын жоғалтады.

Симптом кешке қалпына келеді. Таңертең ол іс жүзінде жоқ немесе әлсіз дәрежеде ерекшеленеді.

Егер науқас жатып жатса, онда ыңғайсыздық өте күшті болуы мүмкін. Позициядағы өзгерісті сақтайды. Сезімдер отыратын жерде азаяды, денені алға қарай бұру керек.

Созылмалы панкреатит кезінде ауырсыну төмендегілердің нәтижесінде пайда болады:

ұйқы безі шырынын ағызу проблемалары,
ұлғайған без секрециясы,
ұйқы безінің ишемиясы,
талшықтың айналасындағы қабыну
нерв ұштарындағы өзгерістер,
жақын маңдағы органдарды қысу.

Созылмалы панкреатиттің асқынуы

Созылмалы процесс жедел формадан гөрі созылмалы болғандықтан, белгілі бір уақыттан кейін асқынулар пайда болады. Chr панкреатиті дамуға айналуы мүмкін:

обструктивті сарғаю (бездің басы ұлғаюына байланысты),
он екі елі ішектің стенозы (ұйқы безінің үлкейген басы он екі елі ішекті қысады),
құрсақ қуысының панкреатогенді абсцессі (іріңді қабыну, сондай-ақ без бен іргелес органдардың тіндерінің еруі);
қабыну процестері, оның орналасуы үлкен және кіші ісіну, өт жолдары,
кисталар мен жалған кисталар,
асқорыту трактіндегі қанның жоғалуы (кистаның немесе асқазан мен өңештің варикозды тамырларының жарылуы),
бездің фистулалары - жарақаттан кейінгі және некротикалық.

Созылмалы панкреатитке диагностикалық тексерудің ерекшеліктері

Диагнозды растау үшін пациент толық қанды, зәрді және нәжісті санау үшін жіберіледі. Сондай-ақ, өткір нысанды диагностикалау үшін басқа да зертханалық зерттеулер және аспаптық зерттеулер қажет. Соңғы опция:

Ультрадыбыстық
компьютерлік томография,
рентгенография.

Сондай-ақ, науқасқа зардап шеккен органның радиоизотоптық сканері тағайындалады.

Әр зерттеудің өзіндік сипаттамалары бар:

Зертханалық зерттеулер. Дәрігер қан анализінің нәтижелері бойынша патологияның дамуы туралы біледі. Олар формуланың солға ығысуымен лейкоцитоздың болуын көрсетеді.

Егер зәрде альфа-амилаза деңгейінің жоғарылауы байқалса, онда ауру нашарлады, ал төмен көрсеткіш склерозды нысанды көрсетеді.

Бактериологиялық зерттеу қажет, сонымен қатар он екі елі ішектің құрамы талданып, сопрограмма (нәжісті талдау) жасалады.

Рентгенография. Қол жетімді және кең таралған әдіс, оның барысында науқастың денесінің зерттелген бөлігінің рентгені мөлдір болады. Теріс нүкте - иондаушы сәуле.
Ретроградтық холангиопанкреатография. Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарға іштің ауыруы түрінде симптомдар болған жағдайда, анағұрлым ақпараттандыратын процедура. Алайда, емделушілердің барлығына бірдей емтихан көрсетілмейді. Диагностикаға тыйым салынады, егер:

бүйрек пен бауырға қатты зақым келтіру,
Қалқанша безінің аурулары
жүктілік
жалпы ауыр жағдайы.

Дайындық емтиханға бір күн қалғанда ішуді қабылдаудан тұрады. Содан кейін міндетті түрде клизма салынады. Тегіс бұлшықеттерді босаңсыту үшін арнайы препараттар енгізіледі. Пациенттердің көпшілігі процедураға теріс жауап береді, сондықтан олар седативті дәрі-дәрмектермен тағайындалады.

Ультрадыбысты зерттеу. Егер дәрігер созылмалы панкреатиттің бар деп күдіктесе, ультрадыбыстық зерттеу міндетті әдіс болып табылады. Бұл дәл диагноз қоюға көмектеседі.
Компьютерлік томография Бұл әдіс қымбат, сондықтан ол жиі пайдаланылмайды. Көбінесе ультрадыбыстық деректер жеткілікті. Дәрігер:

ұйқы безінің карциномалары,
ісіктер
аурудың цистикалық түрі.

Радиоизотопты сканерлеу. Радиоактивті изотоптар қолданылатын диагностикалық әдіс. Процедура барысында науқасқа радиоизотоптық препарат тағайындалады. Арнайы сканер дәрі-дәрмектің радиациялық деңгейін тіркеу арқылы қажетті ақпаратты жинауға көмектеседі.

Сканерлеудің арқасында созылмалы панкреатитті ерте кезеңде анықтауға болады. Процедураға барлық пациенттер жіберілген.

Созылмалы панкреатитті қалай емдеуге болады?

Егер пациент емдеуді кейінге қалдырмаса, кез-келген ауыр асқынудан құтылуға болады. Панкреатиттің ауыр ауру екенін есте ұстаған жөн, өйткені онымен басқа органдардың жұмысында ақау бар. Осылайша, созылмалы панкреатит анықталғанда және оның белгілері күшейген кезде, емдеу дереу жүргізілуі керек.

Аурудан құтылу үшін сізге қажет:

Қатаң диетаны ұстаныңыз, әсіресе шиеленіскен науқастар үшін.
Ауырсынуды азайтыңыз.
Асқорыту процесін қалпына келтіріңіз.
Ферменттер деңгейін толықтырыңыз.
Қабынуды кетіріңіз.
Зақымдалған ұйқы безінің тіндерін қалпына келтіріңіз.
Алдын алу.

Емдеу Панкреатит инфекция анықталған болса, антибиотиктерді қолдануды қамтиды. Курс шамамен бір аптаға есептелген.

Өт шығаруға арналған жолдардың қабынуымен «Амоксициллин» препараты тағайындалады. Медицина қабыну процесінің одан әрі дамуына мүмкіндік бермейді. Панкреатиттегі «амоксициллин» рецидивтің алдын алу үшін, сондай-ақ асқыну қаупі бар кезде тағайындалады.

Сіз стероид емес қабынуға қарсы препараттармен ауырсынуды жеңілдете аласыз (Нимесулид, Диклофенак, Парацетамол). Тек дәрігер қажетті дозаны тағайындайды және қажет болған жағдайда оны түзетеді.

Егер ауырсыну тым күшті болса, есірткі әсері бар дәрі-дәрмектер қолданылады. Бұл, мысалы, Promedol немесе Tramadol болуы мүмкін. Спазмодикалық құбылыстармен «Но-шпа», «Дротаверин» жеңеді. Бұл препараттарды ауызша немесе инъекция түрінде қолдануға болады.

Chr панкреатиті ас қорыту жүйесінің бұзылуымен бірге жүреді, сондықтан емдеу диетаны дайындауды қамтиды. Сонымен қатар, ферментті препараттарға қажеттілік бар («Креон», «Панкреатинум», «Триензим»).

Кешенді терапияға қышқылдық деңгейінің төмендеуі әсер ететін дәрілерді қолдану жатады. Яғни созылмалы панкреатитті емдеу Алмагель, Маалокса көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін.

Улану Рингер ерітіндісін, «Гемодез» препаратын және тұзды ішілік енгізу арқылы жойылады.

Созылмалы панкреатиттің панкреатиялық секрецияны жоғарылату түрінде белгілері болғандықтан, емдеу мәселені шешуге көмектесетін препараттарды («Октреотид», «Сандостатин») қолдануға бағытталады. Дәрі-дәрмектер тері астына енгізіледі.

Қажет болса, науқас операцияға дайындалады.

Созылмалы панкреатитке хирургиялық араласуға көрсеткіштер

Егер науқастың жағдайы тым ауыр болса, дәрігер ота тағайындауы мүмкін. Хирургиялық емнің көмегімен келесілер жасалады:

іріңді асқынулар
өт жолдарының обструкциясы (өт және ұйқы безі),
Одиди стенозының сфинктері,
ұйқы безінің тіндеріндегі ауыр өзгерістер,
кисталар мен жалған кисталар,
консервативті терапия күшсіз болған аурудың ауыр ағымы.

Тәжірибе көрсеткендей, алкогольдік этиологиясы бар панкреатитпен ауыратын науқастарға жиі операция жасалады. Процедура барысында дәрігерлер іштің немесе төменгі арқадағы ауырсынудың қарқындылығын төмендетуге тырысады, бірақ ұйқы безінде анатомиялық және функционалды өзгерістер болмайды.

Созылмалы панкреатит: халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Өзін-өзі емдеуге қалыпты жағдайларда рұқсат етіледі, яғни үйде, бірақ алдымен дәрігермен кеңесу керек. Рецепттерді мұқият таңдау керек. Белгілі бір шөптердің көмегімен ұйқы безінің қызметі қалыпқа келеді, асқынулар болмайды.

Альтернативті дәрі-дәрмектермен бірге науқас созылмалы панкреатит симптомдарын жеңуге көмектеседі.

Өттің кетуін жақсарту үшін:

Иммортелле, одуванчика тамыры, тансы, түймедақ, түйіншектерді араластырыңыз. Әрбір ингредиент ас қасықтан алынады.
Қоспа бір литр қайнаған суға құйылып, 2 сағатқа қалдырылады.
Сорпаны стакан ішкеннен кейін жарты сағаттан кейін ішу керек.

Шырын планенадан сығылады.
Бір ай бойы тамақтанар алдында бір шай қасықтан өнім қабылдау керек.
Курстың соңында 2-3 айлық үзіліс жасалады, содан кейін курс қайталануы керек.

Ауырсынуды басатын рецепт:

Шөптер араласады: попник, репешка, одуванник, планен, аналық сусын, түймедақ, кептірілген пюре, жусан.
Ингредиенттер ұсақталған.
Қоспа (2 ас қасық л) қайнаған суға құйылады (0,5 л) және 8 сағатқа қалдырылады.
Медицина ұйқы алдында қолданылады.

Дәрігерлер сілтілі минералды су ішуге кеңес береді, өйткені ол ауырсыну сезімін басады.

Ұйқы безінің жағдайын жақсарту әдісі ретінде диета

Диеталық терапия пациенттерге терапевтік әдіс ретінде ғана тағайындалмайды. Бұл асқынудың пайда болуына және панкреатиттің одан әрі дамуына жол бермеуге мүмкіндік береді.

Күшейген кезде алғашқы екі-үш күнде тамақ ішпеген жөн. Тамақтану тамыр ішілік глюкозаны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі де енгізіледі. Науқасты ашқарақтықтан құтқару үшін оған 1% сода ерітіндісі беріледі. Төртінші күннің басталуымен диета өнімдермен толықтырылады.

Сіз үстелге жиі отыруыңыз керек - күніне 7-8 рет, ал бөліктері аз болуы керек. Пайдалануға рұқсат етілген:

жеміс шырындары
қант
бал
джем
раушан жамбастары мен қарақаттан жасалған отвар,
мүкжидек шырыны.

Бесінші күн: пациент аз мөлшерде ақуыз - көкөніс пен сүттен тұратын тамақ іше алады. Алтыншы-жетінші күн: ақуыздар мен көмірсулар көп болуы мүмкін, майлар да енгізіледі. Тамақты сүрту керек.

Сіз асқазанның секрециясына және ұйқы безінің жұмысына ынталандырушы әсер ететін өнімдерді қолдана алмайсыз. Мысалы, ет, балық сорпаларынан, сусындардан - газдалған және алкогольді, кофе, қатты шай, ысталған ет, шоколад, шұжық, қышқыл шырындардан және басқалардан бас тарту керек.

Асқыну кезеңі - науқасқа талшықтары мен дәнекер тіндері, сондай-ақ суық ыдыс-аяқтан тұратын тағамдарды қабылдауға тыйым салынған уақыт.

Панкреатиттің алдын алу шаралары

Науқастар алдын-алу туралы ешқашан ұмытпауы керек, бұл аурудың өршуіне жол бермейді. Ол үшін сізге:

алкогольді аз мөлшерде тұтынуды шектеңіз,
рационды жейді
Артық тамақтанудан аулақ болыңыз
майлы тағамдар мен көмірсулар бар тағамдардың мөлшерін азайту,
темекіні тастаңыз
жеткілікті су ішу (күніне кемінде 1,5 литр),
құрамында дәрумендер мен минералдар бар тағамдардың жеткілікті мөлшерде болуы туралы қамқорлық жасаңыз,
уақытында дәрігермен кеңесіп, оның нұсқауларын орындаңыз.

Жылына екі рет пациенттерді қарау керек. Ерекше ұсыныс - курорттық емдеу.

Егер пациент алдын-алу шараларына байыпты болса, панкреатиттің барысы жұмсақ болады. Бірақ диетаны бұзу, алкоголь, темекі шегу және емнің болмауы ұйқы безіндегі дегенеративті процестердің өршуіне және асқынулардың пайда болуына әкеледі. Науқас денсаулыққа ғана емес, қауіпке де душар болады. Оның салдары өлімге әкелуі мүмкін.

Денесіне қамқорлық жасаған науқас ауруды ешқандай қиындықсыз жеңе алады. Ең бастысы - емдеу курсын тезірек бастау үшін жағымсыз көріністерді уақытында байқау. Білікті маман сізге тиімді дәрі-дәрмектерді таңдауға көмектеседі, сонымен қатар халықтық емдеу әдістерін ұсынады. Егер процесс басталмаса, симптомдар тезірек жойылады. Алдын алудың арқасында сіз денені жақсы күйде сақтай аласыз.

Темекі шегу ұйқы безіне қалай әсер етеді және панкреатитпен жаман әдетке қауіп төндіреді

Темекі шегу өте жаман әдет, ол өкпенің жағдайына ғана емес, сонымен бірге адамның барлық мүшелеріне де кері әсер етеді. Темекінің құрамында түтінмен қатар денеге енетін көптеген зиянды компоненттер бар. Ең қауіпті - никотин, канцерогендер, аммиак, көміртегі оксиді және формальдегид. Аталған заттар түтінге айналады, бір-бірімен араласып, ұлпалар мен мүшелерді зақымдайды. Сонымен, панкреатитпен темекі шегу ұйқы безінің құрылымын біртіндеп бұзады.

Темекі шегудің әсері

Панкреатиті бар темекі шегушілердің ұйқы безінде патологиялық процестер жүреді:

Шығару функциясын бұзу - он екі елі ішекке бөлінетін шырын мөлшері азаяды - бұл баяулайды және қалыпты ас қорытуға кедергі келтіреді.
Қан айналымы жүйесіне шығарылатын инсулин мен глюкагон концентрациясының төмендеуі.
Эндокриндік жүйенің функцияларын бұзу.
Ұйқы безінің құрылымын өзгерту.
Азайтылған бикарбонат секрециясы.
Кальций тұздарының тұнбасы.
Қатерлі ісіктердің пайда болу қаупі артады.
Панкреатит қаупі бірнеше есе артады.

Пайдалы ұйқы безі және темекі шегу дегеніміз - бұл екі ерекше ұғым. Патологияны табу мүмкіндігі ысталған темекіге тікелей пропорционалды.

Медицина саласындағы зерттеулер темекі шегу мен ұйқы безінің аса қауіпті ауруларының - панкреатит пен онкологияның пайда болуының ажырамас байланысын дәлелдеді. Панкреатиттің созылмалы түрінің жиі шабуылында органикалық ферменттер олардың жұмысын бұзады, ісікке айналады.

Алкогольмен бірге темекі шегудің зияны

Алкогольді теріс пайдалану - бұл ұйқы безінің панкреатитінің ғылыми дәлелденген себебі. Әдетте, адамдар алкогольді ішкен кезде темекі шегеді. Бұл тәуелділіктердің тіркесімі зақымдайтын факторларды бірнеше есе арттырады. Бұл денені денсаулықты сақтауға мүмкіндік бермейді.

Зерттеулерге сәйкес, ғалымдар темекінің ұйқы безіне әсері туралы қорытынды жасады:

Британдық ғалымдар 3 жыл ішінде созылмалы панкреатит диагнозымен 600 адамды байқады. Темекі шегушілердегі аурудың өткір және оны түзету қиынырақ екені анықталды. Олар қосымша препараттарды тағайындауды талап етеді, ал шабуылдардан кейін оларды қалпына келтіру ұзақтығы 2 есе ұзағырақ. 60% жағдайда темекі шегушілер қайталанады.
Итальяндық ғалымдар темекінің ұйқы безіне әсері туралы зерттеу жүргізді. Шылым шегу мен ұйқы безінде кальцийлеудің арасында тікелей байланыс бар екені белгілі болды. Панкреатиті бар темекі шегушілердің де диабеттің даму қаупі жоғары.

Ұйқы безінің зақымдануымен темекіні қалай тастауға болады

Ұйқы безінің қызметі бұзылған емделушілер үшін әдеттегі жағдайларда қолданылатын темекіні тастауға жол жоқ. Олар үшін никотин патчтары, лозенжалар, сағыздар, әсіресе электронды темекілер қарсы емес. Мұндай ауыстыру терапиясы ұйқы безінің жұмысына нашар әсер етеді, ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Денсаулықты сақтау үшін осы жағдайда емдеуді тек маман таңдай алады.

Көптеген пациенттер үшін темекіні тастау психологтың қолдауын және аурудың шиеленіспеуі үшін емдеуші дәрігермен үнемі кеңесуді қажет етеді.

Темекіні қалай тастауға болады

Ұйқы безінің патологиясы бар адамдарға темекіні тастау қиынырақ, бірақ бұл мүмкін және тіпті қажет. Темекі шегу тек физикалық әдет емес, психологиялық тәуелділік.

Ұзақ уақыт темекі шегу тәжірибесімен темекіні күрт қабылдамау күтпеген, тіпті қауіпті салдарға әкелуі мүмкін, өйткені дене бұрынғыдай емес, жаңа тәсілмен жұмыс істей бастайды. Сонымен қатар, дәрігер диетаны әзірлейді.

Егер сіз темекіні тастасаңыз, науқас келесі фактілерге дайын болуы керек:

Иммунитеттің әлсіреуі. Бұл қысқа процесс, бірақ оның барысында жедел респираторлы вирустық инфекциялар, стоматит, аузындағы жаралар пайда болады.
Ешқандай себепсіз тітіркену мен мінез.
Ұйқысыздық синдромы.
Шаршау
Салмақ жинау.

Темекі шегу жаман әдетке айналады және көптеген адамдар одан арылуға көптеген қиындықтар туғызады. Ұйқы безінің тұрақты қабынуы кезінде ерік көрсетіп, никотиннен бас тарту керек.

Жеңіске жетудің артықшылықтары келесі жетістіктерді қамтиды:

3 айдан кейін өкпе тазарады, қан қалпына келеді, артериялық қысым қалпына келеді, жөтел ұстамалары азаяды, науқас бұдан былай жиі бас ауруына шағымданбайды.
5 айдан кейін бауыр жасушаларының толық жаңаруы жүреді.

Темекінің жағымсыз әсерлері

Темекі шегу жүрек пен қан тамырларындағы ақаулардың негізгі себебі болып табылады. Егер сіз панкреатиялық патологиямен темекі шегуді жалғастыра берсеңіз, онда келесі аурулардың зақымдану қаупі едәуір артады:

Созылмалы панкреатит
Білімді псевдоцисттер.
Асқазан-ішек жолдарындағы жаралар мен қанның пайда болуы.
Бүйрек жеткіліксіздігі.
Дененің улануымен байланысты психикалық күйдегі проблемалар.
Терінің сарғаюы.
Өкпенің жұмысындағы бұзылулар.
Тромбоз
Қант диабеті.
Ас қорыту проблемалары.
Ұйқы безінде кальцийдің түзілуі.

Жетілдірілген панкреатит кезінде асқазанда фистулалар пайда болады, ал ұйқы безінде темекі шегумен бірге дамитын жасушаішілік жетіспеушілік дамиды.

Ұйқы безі зақымданып, темекіні тастағысы келсе, дәрігерге барып, ниетіңіз туралы айтуыңыз керек. Маман жағдайды жеңілдетуге және темекіден бас тартуға көмектесетін тиісті емдеуді таңдайды.

Асқазанның ауыруы және белдеу

Кенеттен пайда болған ауырсыну - бұл оның жұмысында бұзушылық бар екендігі туралы сигнал. Алынған асқынулар адамға ыңғайсыздық әкеледі, бүкіл ағзаның жұмысын бұзады. Егер ауырсынуға қосымша симптомдар қосылса, мысалы, дірілдеу, бұрғылау? Бұл нені білдіреді? Күрделі аурудың белгілері немесе қарапайым жағдай?

Ауаның және асқазанның ауырсынуының себептері

Ауырсынумен бірге қышу бөлек ауру емес, асқазан-ішек жолдарының ауруларының белгілері. Шараларды қолданыңыз және тек осы белгілерді емдеу мағынасы жоқ. Олардың пайда болу себептерін анықтап, жою керек, белгілер өздері өтеді. Ауырсыну сезіміне жауап беретін рецепторлардың тітіркенуі жағымсыз сезімдерге әкеледі. Дені сау адамдарда ауырсыну мен бұзылудың пайда болуының негізгі себептерін атап өтеміз:

Жеміс жегеннен кейін. Жемістер - бұл пайдалы өнім, бірақ олардың құрамында басқа тағамдардың құрамындағы минералдармен әрекеттесетін органикалық қышқылдар бар. Бұл реакция көбінесе ыңғайсыздықтың кінәсі болып табылады.
Ыстық ванна. Тамақтанғаннан кейін бірден босаңсыту, жағымды процедура жағымсыз аяқталуы мүмкін. Бұл қан айналымы бұзылыстарына байланысты. Аяқтардағы қан концентрациясы, асқазанның төмендеуі, бас ауруы, асқазанның ауыруы, асқазанның құрамына ену қаупі бар.
Толық асқазанға ұйықтаңыз. Тамақтанғаннан кейін ұйқы дұрыс асқорытуды бұзады, нәтижесінде таңертең ауырады, асқазанға түседі.
Шылым шегу.

Асқазан аурулары

Асқазан-ішек жолында проблемасы бар адамдарда бұл көріністер аурудың белгісі болып табылады. Күйіп қалу, ауырсыну, газ пайда болуымен әртүрлі аурулар басталады, сондықтан сараптама жасамай диагноз қою дұрыс емес. Біз пациенттің іштің және іштің ауырсынуын байқайтын ауруларды бөлеміз:

Созылмалы панкреатит

Ауру негізінен 40 жастан асқан әйелдер арасында таралады, өт жолдарының жабылуымен байланысты және ферменті бар асқазан сөлінің тоқ ішекке ағып кетуі бұзылған. Қабыну процесінің бірнеше себептері бар:

өт ауруы
инфекция
гельминтикалық шабуыл,
жарақат
дұрыс емес диета.

Панкреатиттің барысы созылмалы созылмалы процесспен, аралық өршуімен сипатталады. Бұл эпигастрий аймағында немесе сол жақ гипохондрияда ауырады. Ауырсыну - бұл қабыну процесін сипаттайтын негізгі симптом:

Тұрақты ауырсыну сигналы қабынған органның бұлшықет тонусының төмендеуімен жүреді. Кейде сол жақ гипохондрияда ауырсыну пайда болады.
Коликке ұқсас пароксизмальды, қысқа мерзімді ауырсыну тонның жоғарылауымен, өт қабының қабырғаларының спазмымен жүреді.

Ауырсыну сезімі жалғыз жағымсыз сезім емес, пациент:

ауыз қуысындағы ащы дәм,
жүрек жарасы
жүрек айнуы
жиі бұрғылау өт құсуына әкелуі мүмкін,
түзу
өршу кезінде температура 38 градусқа дейін көтеріледі,
нәжісті бұзу
аллергиялық реакциялардың көрінісі,
жалпы әлсіздік, салмақ жоғалту.

Ұйқы безінің бұзылуы көбінесе асқазандағы тамақтың тоқырауына, күкіртсутектің жиналуына, кебулерге, дірілдейді, демек, науқас шіріген жұмыртқаның дәмімен шайқалуы мүмкін. Нашарлау майлы, қуырылған, ысталған тағамдардан туындайды. Физикалық белсенділік, ұзақ сапарлар, стресстік жағдайлар аурудың созылмалы ағымымен ауыратын науқастар үшін жау болып табылады.

Асқазан ойық жарасы

Асқазандағы қабыну процесінің созылмалы ағымы орган қабырғасында ойық жаралы ақаулардың пайда болуына әкеледі. Асқазанда әдеттен тыс ас қорыту жүретінін түсіну үшін, тіпті медицинадан алыс адам да мүмкін. Жоғарғы іш қуысы қатты ауырады. Ауырсыну - бұл жарасы бар науқастың басты сезімі. Күшті, өткір ауырсыну тамақ ішкеннен кейін, тамақтану арасында, «аштық шабуылы» деп аталады, сонымен қатар түнде пайда болады. Сонымен қатар, ойық жара процесі:

Асқазан сөлінің өңешке бақыланбайтын рефлюксі салдарынан қышқылдың бөлінуі.
Жүрек айнуы - бұл ашуланшақ асқазанның салдары. Науқаста жағымсыз сезімді жеңілдету үшін сықырлау тілегі бар.
Тамақтанғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін пайда болатын құсу науқасты жеңілдетеді.
Өңештегі қышқыл орта қоздыратын іштің алдыңғы қабырғасының жану сезімі.
Салмақ жоғалтуға әкелетін тәбеттің төмендеуі.
Тынымсыз сипат - бұл тәбеттің жоғарылауы. Азық-түлік қолайсыздықты төмендететін жағдайлар бар, сондықтан пациенттер «аштық» кезеңінен аулақ болады, көбірек жейді.
Суық тер.
Нәжіс проблемалары.

Уақытында емделген ауру адамға жағымсыз нәтиже әкелмейді, бірақ денсаулыққа немқұрайды қарау, белгілерді елемеу асқынуларға әкеледі. Бұл процестің асқынуы, шіріген жұмыртқалармен түйісудің негізі. Азық-түлік шламдары ас қорыту жолдарынан баяу өтіп, тоқтап қалады, күкіртсутектің көп мөлшерде газ түзілуі, ентігу пайда болады. Сондықтан асқазаннан аузынан шірік ауа шығады (бүлінген жұмыртқаға ұқсайды).

Таңертең қышу сонымен қатар ойық жара ауруының белгілері болуы мүмкін. Бұл жағдайдың себебі - кеш тамақтану.

Мүмкін болатын көріністер туралы ақпарат ағзадағы өзгерістерге уақытында назар аударуға, маманмен кеңесуге мүмкіндік береді. Кейде ауру асимптоматикалық болып табылады, бұл тұрақты профилактикалық тексерудің қажеттілігін растайды.

Созылмалы холецистит

Ұйқы безінің қабынуы өт ағынын бұзумен байланысты және тастардың пайда болуына ықпал етеді. Органикалық моториканың бұзылуына әкелетін жағдайлар созылмалы панкреатиттің себептерімен бірдей:

дұрыс тамақтанбау
тамақтану арасындағы ұзақ үзілістер,
артық тамақтану
стресстік жағдайлар
жарақат.

Ауру күтпеген жерден оң жағында ауырсынудың өткір түрімен көрінеді. Өт қабаты қабынуды тудырады, ағзаның жарылып кетуіне әкеледі. Ауырсынуды басатын дәріні ішкеннен кейін қатты ауырсыну тоқтап қалуы мүмкін, бірақ біртіндеп оралып, пациент тұрақты түтіккен ауырсынумен жабылады. Сонымен қатар науқас сезінеді:

жүрек айнуы гагге айналады
ентігу
жүрек жарасы
диарея
көтерілген температура.

Аурудың елеусіз формасы адамның шіріген жұмыртқамен жиі жарылып кетуі туралы айтады. Тамақтың толық емес өңделуі, оның ішекте тоқырауы, ферменттің жетіспеушілігі оның пайда болуының негізгі себептері болып табылады.Ауру баяу дамиды, өршу кезеңдерімен сипатталады. Өткір ауырсынудың созылмалы түрінде науқас сезінбейді, аурудың өткір кезеңінде күшейеді.

Асқазан қатерлі ісігі

Онкологиялық процесс қауіпті асқыну болып табылады. Оның қауіптілігі бастапқы симптомдардың болмауында немесе жойылуында жатыр, сондықтан пациенттер оларға назар аудармайды. Соңғы кезеңдерде ауруды емдеу қиынырақ. Негізгі белгілер ісіктің орналасуына, күрделілігіне байланысты және ауырлық дәрежесіне ие:

жатыр қуысында ыңғайсыздық,
қышқыл, қышу, ауыру сезімі, ентігу, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы;
жұтудың бұзылуы
жүрек айну және құсу
құсу, нәжісте қанның болуы - асқазанға әсер ететін аурудың елеулі көрінісі,
салмақ жоғалту
әлсіздік.

Әрбір симптом бөлек болуы мүмкін және аурудың болуының белгісі емес. Бірақ бірден бірнеше белгілердің пайда болуымен маманға хабарласқан жөн.

Ауырсыну мен бурпингтің көзін анықтау сізге емдеуді дұрыс тағайындауға мүмкіндік береді. Егер ауа дұрыс емес тамақтану салдарынан ауыздан шығып кетсе және ауырлық сезімін, асқазанда дірілдеген болса, түсіндіру оңай - диетаны жалғастырып, жағымсыз сезімдер жоғалады.

Бірақ егер мәселе ауру болса және жиі бұрғылау, ауырсыну, газдың пайда болуы жанама белгілер болса, өзін-өзі емдеуден бас тартпаңыз. Дәрігерге баруды кешіктірмеңіз, кеңес пен тиісті ем іздеңіз. Қараусыз ауру науқастың өміріне қауіп төндіреді. Дұрыс терапия диагнозға сәйкес аурудың негізгі көзін алып тастайды, сонымен бірге қосымша көріністер жойылады.

Қорытынды

Іштің дірілі, ауамен немесе асқазанмен ауыру, ауырсыну - әртүрлі аурулардың ұқсас белгілері.

Науқастың қатаң шешім қабылдауы маңызды: мен өзімнің әл-ауқатымды тыңдай аламын, кішкене ауруды елемей, жыл сайын емтихан тапсыра аламын.

Салауатты өмір салты, дұрыс тамақтану - денсаулық, жақсы көңіл-күйдің кепілі.

Ұйқы безінің эндокринді жеткіліксіздігі: белгілері, себептері және емі

Секреторлық, немесе басқаша айтқанда, эндокриндік жетіспеушілік бездің зақымдануымен, дәлірек айтсақ, органның бөлшектенуімен байланысты. Липокаин, инсулин және глюкагон синтезіне жауап беретін ұйқы безінің зақымдалған жерлері қант диабетінің дамуына әкеледі.

Секреторлық жетіспеушілік белгілері:

Гаггинг,
Ауырған газ және диарея,
Сусыздандыру
Диарея
Жедел ішек қозғалысы,
Қанатты.

Қан анализін жүргізу кезінде ауытқулар айтылады. Биохимиялық және жалпы клиникадан басқа, қан сарысуындағы гормондар мен қант құрамын талдауға жүгіну. Міндетті - ультрадыбыстық, томография, копрограмма және зәр анализі.

Емдеу - сіздің қант деңгейін бақылау. Егер бұл жеміс бермесе, сіз инсулин терапиясына жүгінуге тура келеді.

Адам ағзасы бір-бірімен тығыз байланысты көптеген мүшелер мен жүйелерден тұрады. Біздің денеміздің бір бөлігінің жұмысындағы кез-келген бұзушылық басқалардың жұмысына теріс әсер етеді және жиі бірқатар жағымсыз белгілерді тудырады. Адам ағзасындағы маңызды органдардың бірі - ұйқы безі. Ол ас қорыту процесіне белсенді қатысады және эндокриндік жүйе органдарында маңызды орын алады. Оның дұрыс емес немесе жеткіліксіз жұмысы ауыр сырқаттардың дамуына себеп болады.Осы типтегі мүмкін бұзушылықтардың бірі - бұл ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі, оның белгілері мен емі туралы біз төменде талқылаймыз.

Жалпы, ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі - бұл организм адам ағзасына кіретін барлық пайдалы заттардың толық ыдырауына қажетті ферменттердің жеткіліксіз мөлшерін синтездейтін патологиялық жағдай. Ұқсас жағдай көбінесе созылмалы панкреатитте (ұйқы безінің қабынуы) байқалады, мұндай аурумен патологиялық процестер ферменттер өндіруге қатысатын жасушалар санының азаюына әкеледі.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің белгілері

Кез-келген басқа ауру сияқты, ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі дәрігер нақты диагноз қою кезінде ескеретін белгілі бір белгілермен сипатталады. Қуырылған, майлы және ащы тағамдарға төзбеушілік мұндай бұзушылықтың классикалық көрінісі болып саналады. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі бар пациенттерге мұндай тамақты жеу өте қиын, оны іс жүзінде сіңірмейді немесе организм қабылдамайды.

Мұндай аурумен ауыратын патологиялық процестер іштің ауырсынуын тудырады. Бұл симптом, әдетте, организм қабылдамайтын майлы (қуырылған немесе ащы) тағамдарды тұтынғаннан кейін көп ұзамай пайда болады.

Сонымен қатар, ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігі нәжістің өзгеруімен көрінеді. Бұл майлы және қышқыл.

Сонымен қатар, асқазан безінің экзокринді жеткіліксіздігі бар науқастар ішекте газ түзілуінің жоғарылауына алаңдаушылық білдіреді, кейде тамақтың толық емес асқазанды түзумен бірге асқазан ауруы пайда болады.
Осы патологиялық жағдайдың жиі кездесетін белгілері сүйектердегі ауырсыну сезімі болып саналады.

Сонымен қатар, экзокриндік жетіспеушілік жүрек соғуының, құрысудың, тыныс алудың пайда болуынан көрінеді. Науқастар көбінесе дененің терісінің құрғауын сезінеді, ал зертханалық зерттеулер қанның коагуляциясында ауытқулардың болуын көрсетеді. Мұндай белгілер ағзаның майларды сіңіре алмауымен түсіндіріледі, бұл осы заттардың жетіспеушілігінің дамуына әкеледі. Мұндай элементтердің жетіспеушілігі көптеген қолайсыздықтарды тудырады, ал ұйқы безінің жеткіліксіздігі іс жүзінде өзін сезінбейді.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі - емдеу:

Ұқсас проблемасы бар науқастар, ең алдымен, өмір салтын өзгертіп, диетасын түзетуі керек. Дәрігерлер бөлшек тағамдарды жеуге кеңес береді: тамақтану жиілігін көбейтіп, порция көлемін азайтыңыз. Майлы тағамдарды, оның ішінде майлы ет тұтынуды азайту өте маңызды. Өзіңізді қалыпты сезіну үшін кешке тұтынылатын тағам мөлшерін азайту керек, ал кешке және түнде жеңіл тамақ ішпеген жөн. Экзокринді жеткіліксіздікті сәтті емдеу үшін алкоголь мен темекі шегуді де алып тастау керек.

Науқастың диетасын емдеуші дәрігердің ұсыныстарына сәйкес жасау керек және ол өз кезегінде науқастың диетасын толығымен бақылауы керек. Сонымен, майлы және жануарлардан алынатын тағамдарды тұтынуды азайту күнделікті мәзірдегі өсімдік өнімдерінің қатарын ұлғайтуды білдіреді, сондықтан диетада міндетті түрде жаңа көкөністер мен жемістер болуы керек. Мұндай өзгерістер шамадан тыс газдың пайда болу проблемасын күшейтсе, кебек пайдалы болуы мүмкін.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің дәрілік терапиясы, ең алдымен, ағзаның қызметін жеңілдетуге немесе оны толық ауыстыруға (фермент өндірісі тұрғысынан) бағытталған дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтиды. Бұл жағдайда дәрігерлер әдетте Creon, Pancreatin, Mezim препараттары сияқты ферментті препараттарды тағайындайды (нұсқаулар, әр дәрі-дәрмектің қолданылуы сайтта болады). Көбінесе мұндай қаражат жүйелі түрде қабылдау үшін тағайындалады - әр тамақпен бірге, олар ас қорыту бұзылыстарын тиімді болдырмайды.Бір қабылдауға бір таблетка немесе капсула саны бір-ден төртке дейін өзгеруі мүмкін, бұл бөліктің көлеміне және оның құрамына байланысты. Көбінесе ферменттердің көбеюі майға бай тағамдарды тұтынған кезде пайда болады. Айта кету керек, көмірсулармен тамақтану пациенттің ас қорыту ферменттеріне деген қажеттілігін азайта алады.

Сондай-ақ, дәрігерлер протонды сорғышты блокаторларды тағайындай алады, мысалы, Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол, Эсомепразол және т.б. Мұндай препараттар ферменттердің белсенділігіне пайдалы, асқазан-ішек жолдарының сілекейлі реакциясын тудырады.

Дұрыс тағайындалған емдеу науқастың әл-ауқатын тез қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Бұл жағдайда зертханалық зерттеу науқастың нәжісінің қалыпқа келуін көрсетеді. Өкінішке орай, ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі көбінесе емделмейді, бірақ дұрыс өмір салты, дұрыс тамақтану және тиісті дәрі-дәрмектер пациенттерге өздерін қалыпты сезінуге мүмкіндік береді.

Ұйқы безін жақсарту үшін әртүрлі шөптер мен импровизацияланған өнімдерді қолдануға болады. Оларды қолданудың орындылығы туралы дәрігермен келісу керек.

Сонымен, сұлы сүті керемет әсер береді, оның рецепті өте қарапайым. Мұндай дайындықты дайындау үшін жүз грамм тазаланбаған дәнді дайындаңыз, оларды дуршлагпен шайыңыз, эмальданған контейнерге бір жарым литр су құйыңыз. Қоспаны қайнатыңыз және қырық минут қайнатыңыз. Сұлы тікелей табада ұсақтағаннан кейін және дәрі-дәрмекті тағы жиырма минут қайнатыңыз. Дайындалған сорпаны салқындатып, дәке арқылы тартыңыз.
Алынған ақ сұйықтықты күніне үш-төрт рет тамақтанар алдында жүз миллилитрден алыңыз. Бұл дәрі-дәрмекті екі күннен аспайтын уақытқа тоңазытқышта сақтаңыз.

Қандай бұзушылық

Ұйқы безінің жеткіліксіздігі екі түрлі болады. Олардың әрқайсысының дамуы белгілі бір себептерге негізделген, тән көріністері бар және осы органның белгілі бір патологиясын емдеу үшін жеке көзқарас қажет. Сонымен, бұзушылықтардың келесі түрлерін ажыратады.

Эндокриндік жеткіліксіздік. Бұл бұзылу түрі адамдар мен ас қорыту ферменттері үшін маңызды гормондардың өндірілуіне жауап беретін тіндердің өзгеруімен сипатталады. Соңғы жағдайға байланысты бұзушылықтың бұл түрі фермент тапшылығы деп те аталады. Бұл жағдайдың ұзаққа созылуы және тиісті емнің болмауы, ақыр соңында адамның жалпы денсаулығына кері әсерін тигізеді және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, олардың ішінде «зиянсыз» - бұл организмнің сіңімділігінің бұзылуына байланысты майлардың жетіспеушілігі.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі. Аурудың бұл түрі орган шығаратын шырындардың жетіспеушілігімен сипатталады. Ас қорыту секрециясының болмауы тағамды қорыту процесінің бірізділігінің бұзылуына әкеледі және нәтижесінде дене тіндеріне оларды сіңіруге қажетті қоректік заттардың өңделуін бұзады.

Осы мемлекеттер мен олардың ерекшеліктерінің арасындағы айырмашылықты егжей-тегжейлі түсіну үшін біз әр сортты толығырақ қарастырамыз.

Эндокриндік жеткіліксіздіктің белгілері

Әдетте, патология бұзылған нәжіс, жүрек айну, қатты ауырсыну, ентігу және ондағы ырғақтық, тәбетінің төмендеуі, жалпы әлсіздік, сонымен қатар салмақ жоғалту, күш жоғалту және физикалық белсенділіктің төмендеуі сияқты белгілермен көрінеді. Адамның жасына, денсаулығының жай-күйінің сипаттамаларына, ферменттің жетіспеушілік дәрежесіне және оның қаншалықты дамығанына байланысты, аталған белгілерді әртүрлі комбинацияларда байқауға болады.

Неліктен эндокриндік жетіспеушілік дамуы мүмкін?

Бұл жағдайдың пайда болуының негізгі себептері инфекциялар (асқазан-ішек жолында да, жалпы - асқазан-ішек жолына енеді), белгілі бір препараттармен емдеу салдарынан орган жасушаларының зақымдануы, оның құрылымындағы туа біткен патологиялар, ішек микрофлорасының өзгеруі және т.б. .

Бұзушылық дәрежесін бағалау

Эндокриндік жетіспеушілік қалай анықталады?

Ұйқы безінің жеткіліксіздігін анықтау және осы органда пайда болған бұзылулардың дәрежесін бағалау үшін бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеулер тағайындалады. Диагностикалық шаралардың тізіміне мыналар кіреді:

қан анализі (жалпы, биохимиялық, қант),
зәр мен нәжісті тексеру,
томография
ультрадыбысты зерттеу.

Қарап тексерудің әр кезеңі бір мезгілде бұзылулардың нақты себебін анықтауға және ферменттердің жетіспеушілігін елестететін бірқатар ауруларды жоюға бағытталған. Зерттеу нәтижелері бойынша емдеу бағыты және оның ерекшеліктері анықталады. Қажет болған жағдайда дәрігер, егер ол орынды деп санаса, қосымша сынақтар тағайындай алады.

Ұйқы безінің эндокринді емінің ерекшеліктері

Ұйқы безінің жеткіліксіздігін емдеу диагноздан кейін басталады және тексеру кезінде алынған мәліметтерге негізделеді. Әдетте, терапия мыналардан тұрады:

диетаны түзетуден (атап айтқанда, тұрақты тамақтану кестесін құру),
ақуыздар мен көмірсулардың басым тұтынылуына негізделген жоғары калориялы диетаны ұстану,
тамақпен бірге келетін қоректік заттардың толық ыдырауына ықпал ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Панкреатиялық ауруды емдеу (әр жағдайда диеталық мәзірдің құрамын қоса) физиологиялық ерекшеліктері мен жекелеген өнімдер мен дәрілік заттардың компоненттеріне төзбеушілік немесе төзбеушілікті ескере отырып, жеке тағайындалады.

Экзокриндік жеткіліксіздіктің белгілері

Экзокриндік жетіспеушілік бұлшықет әлсіздігімен, летаргиямен, жалпы дене тонусының төмендеуімен және дене салмағының төмендеуімен көрінетін, іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, нәжістің бұзылуы, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырлық сезімі, тәбетінің төмендеуі және тамақтың нашар сіңірілуімен сипатталады. қалыпты тамақтанумен.

Неліктен экзокриндік сәтсіздік дамуы мүмкін

Экзокриндік жетіспеушілік, әдетте, ұйқы безінің жұмысындағы өзгерістерден (ферменттің жетіспеушілігінен), он екі елі ішектің проблемаларынан, асқазан ауруларынан, дұрыс емес және / немесе дұрыс емес тамақтанудан, өт қабының дұрыс жұмыс істемеуінен, төмен калориялы диеталардан немесе аштықтан, алкогольді асыра пайдаланудан тұрады.

Бұзушылық дәрежесін бағалау

Экзокринді жетіспеушілік қалай анықталады?

Дұрыс диагноз қою үшін бірқатар зертханалық зерттеулер жасалады. Тесттер тізімін белгілі бір жағдайдың жеке ерекшеліктерін ескере отырып емдеуші дәрігер тағайындайды. Экзокриндік жеткіліксіздікте қандағы қанттың үнемі бақылануы қажет, өйткені ұйқы безінің дисфункциясының осы түрімен ауыратын науқастарда қант диабетінің даму қаупі жоғары.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін емдеудегі жетістік

Табысты емдеудің негізгі қағидасы - аурудың пайда болу себебін анықтау және бұзушылықты тудырған факторды жою. Ұйқы безінің жетіспеушілігі дәрі-дәрмектермен емделеді, оларды таңдау дәрігерде қалады. Сонымен қатар, кешенді емдеу тамақтану режимін және диетаны түзетуді қамтиды, сондықтан тамақ үнемі, ал мәзірде міндетті түрде A, C және E дәрумендері бар өнімдер болады.

Ұйқы безінің бұзылыстарымен күресу кезінде Микразим®

Ұйқы безінің бұзылуын кешенді емдеуді құрайтын дәрілердің бірі ретінде Микрасим® қолдануға болады. Ол табиғи ас қорыту ферменттерінен тұрады - липаза, протеаза және амилаза, олар ақуыздарды, майларды және көмірсуларды сіңіруге арналған. Ферменттердің белсенділігінің максималды көрінісі ішкеннен кейін 30 минут өткен соң қол жеткізіледі. Микрасим® бұл қасиеті әсердің ең жоғары жылдамдығын қамтамасыз етеді. Препараттың қажетті дозасын анықтау симптомдардың ауырлығын, емдеу тактикасын, диета құрамын және пациенттің жасын ескере отырып, жеке-жеке жүргізіледі.

* Микрасимді® медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулықты қараңыз

- ішектегі қоректік заттардың ыдырауына және сіңуіне әкелетін ұйқы безі ферменттерінің секрециясы немесе төмен белсенділігі. Ол өзін прогрессивті салмақ жоғалту, метеоризм, анемия, статортерея, полипекал, диарея және полихиповитаминоз түрінде көрсетеді. Диагноз ұйқы безінің сыртқы секрециясын зерттеуге, копрограмма жүргізуге, нәжістегі ферменттер деңгейін анықтауға арналған зертханалық әдістерге негізделген. Емдеу негізгі ауруды емдеуді, қоректік заттарды қабылдауды қалыпқа келтіруді, ұйқы безінің ферменттерін ауыстыруды және симптоматикалық емдеуді қамтиды.

Диагностика

Ұйқы безінің ферменттерінің жеткіліксіздігін анықтаудағы басты маңыздылығы - ультрадыбыстық, рентгенологиялық және эндоскопиялық әдістермен біріктірілген арнайы зерттеулер (зонд және пробелес). Зонд әдістері қымбатырақ және науқастарға ыңғайсыздық тудырады, бірақ олардың нәтижелері дәлірек. Пробелсенді тесттер арзан, сабырлы, пациенттер төзімді, бірақ олар ұйқы безінің жеткіліксіздігін ферменттердің едәуір азаюымен немесе толық болмауымен ғана анықтауға мүмкіндік береді.

Тікелей зонд секретин-холецистокинин сынағы - ұйқы безі ферментінің жетіспеушілігін диагностикалаудың алтын стандарты. Бұл әдіс секретин мен холецистокининді қабылдау арқылы ұйқы безінің секрециясын ынталандыруға негізделген, содан кейін 10 минут аралығындағы он екі елі ішек құрамындағы бірнеше сынамалар іріктеледі. Алынған сынамаларда ұйқы безі секрециясының белсенділігі мен жылдамдығы, бикарбонаттар, мырыш, лактоферрин деңгейі зерттелген. Әдетте, сынақтан кейін секреция көлемінің артуы 100%, бикарбонаттар деңгейінің жоғарылауы кем дегенде 15% құрайды. Секреция көлемінің 40% -дан аз ұлғаюы, бикарбонаттар деңгейінің жоғарылауы ұйқы безінің ферментінің жетіспеушілігі туралы айтады. Жалған оң нәтижелер қант диабетімен, целиак ауруымен, гепатитпен, асқазанның бір бөлігін резекциялағаннан кейін мүмкін.

Лундтың жанама зондты сынағы алдыңғы әдіске ұқсас, бірақ ұйқы безінің секрециясы зондқа тағамдық тағамды енгізу арқылы ынталандырылады. Бұл зерттеуді жүргізу оңай (қымбат дәрілерді енгізуді қажет етпейді), бірақ оның нәтижелері көбінесе сыналатын тағамның құрамына байланысты. Егер науқаста қант диабеті, целиак ауруы, гастростомия болса, жалған оң нәтиже болады.

Пробелесс әдістері организмге зәрдегі және қан сарысуындағы ферменттермен әрекеттесетін белгілі бір заттарды енгізуге негізделген. Бұл өзара әрекеттесудің метаболикалық өнімдерін зерттеу экзокринді ұйқы безінің қызметін бағалауға мүмкіндік береді. Пробелес тесттеріне бентирамид, панкреато-лаурил, иодолипол, триолеин және басқа әдістер кіреді.

Сонымен қатар, ұйқы безі секрециясының деңгейін жанама әдістермен анықтауға болады: плазмалық аминқышқылдарының ұйқы безіне сіңу дәрежесі бойынша, копрограмманы сапалы талдау арқылы (май қышқылдарының қалыпты деңгейінің фонында бейтарап майлар мен сабын мөлшері артады), нәжісті, фекальды химиотрипсин мен трипсиндегі мөлшерді анықтау. эластаза-1.

Инструменталды диагностика әдістері (іш қуысының рентгенографиясы, МРТ, КТ, ұйқы безі мен гепатобилиарлық жүйенің ультрадыбыстық жүйесі, ERCP) негізгі және байланысты ауруларды анықтау үшін қолданылады.

Фермент тапшылығын емдеу

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін емдеу кешенді болуы керек, оның ішінде тамақтану жағдайын түзету, этиотропты және алмастыратын терапия, симптоматикалық ем. Этиотропты терапия негізінен ұйқы безінің паренхимасының өлімінің алдын алуға бағытталған. Тамақтану тәртібін түзету алкоголь мен темекі шегуді пайдалануды болдырмауға, диетадағы ақуыздың мөлшерін тәулігіне 150 г дейін арттыруға, май мөлшерін физиологиялық нормадан кемінде екі есе азайтуға және емдік дозаларда дәрумендер қабылдаудан тұрады. Қатты сарқылған кезде ішінара немесе толық парентеральды тамақтану қажет болуы мүмкін.

Панкреатикалық ферменттің жетіспеушілігінің негізгі емі - бұл ферменттерді тамақпен алмастыратын өмір бойы қабылдау. Ұйқы безінің жеткіліксіздігі кезіндегі ферментті алмастыратын терапияға көрсеткіштер: соққы кезінде 15 г-тан астам май жоғалтқан статортерея, ақуыз-энергияның үдемелі жетіспеушілігі.

Желатинді капсулаға салынған қышқылға төзімді қабықтағы микрогранулярлық ферментті препараттар бүгінгі күні ең жоғары тиімділікке ие - капсула асқазанда ериді, бұл дәрі-дәрмектің түйіршіктерін тағаммен біркелкі араластыруға жағдай жасайды. Он екі елі ішекте рН 5,5-ке жеткенде түйіршіктер босатылып, он екі елі ішектегі шырындағы ұйқы безі ферменттерінің тиісті деңгейін қамтамасыз етеді. Препараттардың дозалары аурудың ауырлығына, ұйқы безінің секреция деңгейіне байланысты жеке таңдалады. Ауыстыру терапиясының тиімділігі мен ферментті препараттардың дозаларының жеткіліктілігінің өлшемдері салмақтың жоғарылауы, түзілудің төмендеуі және нәжістің қалыпты болуы болып табылады.

Болжау және алдын-алу

Ұйқы безінің жеткіліксіздігі туралы болжам негізгі аурудың ауырлығына және ұйқы безінің паренхимасына зақымдану дәрежесіне байланысты. Панкреатикалық ферменттің жетіспеушілігі ағзаның едәуір бөлігінің қайтыс болуымен дамитынын ескерсек, болжам әдетте күмәнді болады. Ұйқы безінің ауруларын уақытылы диагностикалау және емдеу, алкогольді ішуден бас тарту және темекі шегу арқылы бұл жағдайдың алдын алуға болады.

Ферментативті жетіспеушілік - бұл асқазан-ішек жолдары шығаратын ферменттер (ферменттер) мөлшері ағзаның нақты қажеттіліктеріне сәйкес келмейтін жағдай. Биологиялық белсенді заттардың жетіспеушілігі ас қорытуға әкеледі - артық газдың пайда болуы, жүрек айнуы және құсу. Ферменттердің жетіспеушілігі - бұл дербес ауру емес, бірақ ауыр патологияның негізгі көрінісі. Медициналық немесе хирургиялық емдеудің болмауы ауыр асқынуларға әкеледі. Асқорыту жүйесінің бұзылуының алғашқы белгілері ауруханаға бару туралы сигнал болуы керек.

Эндокриндік ферментативті жетіспеушілік Лангерган аралдары зақымданғаннан кейін пайда болады

Патологияның негізгі себептері

Сирек диагноз қойылған ауруларға ферменттердің тапшылығы жатады, ферменттердің толық болмауымен сипатталады. Бірақ көбінесе ұйқы безі бір немесе бірнеше ферменттердің өндірісін азайтады.Гастроэнтерологтар патологиялық процестің келесі себептерін ажыратады:

көп мөлшерде тағамдарды қолдану, олардың бөлінуі өндірілген ферменттер жеткіліксіз,
жедел және созылмалы панкреатит (ұйқы безінің қабынуы),
гельминтикалық инфекциялар,
ұйқы безі шырынының ағуын бұзумен бірге жүреді,
қатерлі және қатерлі ісіктер,
энтерит, гастрит - ішектің және (немесе) асқазанның қабыну процестері,
бауыр, өт көпіршігі, өт жолдары, оларда өт панкреатиялық ферменттердің активациясы жүрмейді,
тұз қышқылының және ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіз өндірілуімен сипатталады,
Крон ауруы, амилоидоз, ішек шырышты қабығының жасушалары өлетін жүйелі аутоиммунды аурулар,
хирургиялық араласудың салдары - асқазан-ішек жолының бір бөлігін алып тастау,
тағамдық қателіктер немесе аштық, бұл витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігіне әкеледі.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігінің себептері оның туа біткен ауытқулары болуы мүмкін. Фермент тапшылығы және ас қорыту бұзылыстары балаларда туылғаннан кейін бірден байқалады. Мұндай патологияны емдеуге болмайды, бірақ жағдайды түзету мүмкін. Ферменттердің туа біткен жетіспеушілігі бар балалар мен ересектерге өмір бойы алмастыратын терапия және қатаң диета ұсынылады.

Егер патологиялық процесс кез-келген ауруды қоздырса, онда толық қалпына келу болжамы қолайлы. Медициналық ұсыныстарды сақтау және диетаны қайта қарау қажет. Бірақ кейде жарақаттар қайтымсыз, мысалы, ішек қабырғасының зақымдалуымен. Мұндай жағдайларда пациент сонымен қатар оның диетасын бақылап, ферменттері бар препараттарды қабылдауы керек.

Ұйқы безінің жасушаларының зақымдануы ферментативті жетіспеушіліктің себебі болады

Аурудың түрлері

Диагностика сатысында ферментативті жетіспеушіліктің түрі және оның өту сатысы белгіленеді. Патологияның әр түрі өзіне тән белгілері мен себептерімен сипатталады. Әрі қарай емдеу аурудың түріне байланысты болады.

Ескерту: «Егер ферментативті жетіспеушілік бастапқы кезеңде болса, онда терапия көп уақытты қажет етпейді. Кейде пациентке ас қорыту мүшелерінің функционалды қызметі толық қалпына келуі үшін тамақтану режимін өзгерту жеткілікті ».

Экзокринді

Экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі экзокринді паренхиманың массасының төмендеуі немесе он екі елі ішек қуысына ас қорыту секрециясының ағуы нәтижесінде дамиды. Тәжірибелі диагностиктер патологияның бұл түрін тек өзіне тән белгілері бойынша анықтай алады:

майлы немесе ащы тағамдарды жегеннен кейінгі асқазан
іштің кебуі мен ауырсыну сезімі,
денеге сіңірілмеген майдың көп мөлшері бар нәжіс,
іштің төменгі жағындағы ауырсыну, бүйірлерге беру.

Асқазан-ішек жолдарындағы ақаулар ағзаның созылмалы интоксикациясына әкеледі. Дәрумендер мен минералдардың жеткіліксіз сіңуіне байланысты адамның терісі құрғап, сұр түске айналады, тыныс алу жиілігі пайда болады, жүрек соғысы жиілейді.

Аурудың түрлері: себептері, белгілері, диагностикасы және емдеу әдістері

Мамандар функционалды ұйқы безінің жетіспеушілігінің төрт түрін ажыратады, олардың әрқайсысы жеке сипаттамаларына ие, этиологияға немесе емдеу әдісіне дейін.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігі келесідей болуы мүмкін:

Экзокринді
Экзокринді
Ферментативті
Эндокриндік.

Сорттардың әрқайсысының маңызды айырмашылықтары болғандықтан, оларды бөлек қарастырған жөн.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі

Асқазан асты безінің жеткіліксіздігі патология деп аталады, онда ас қорыту процесінің тұрақты жүруі үшін шырындар жетіспейді. Мұндай ұйқы безінің жеткіліксіздігінің тән белгілері:

Мұрын реакциясы
Іштің кебуі,
Эпигастрийде ауырлық сезімі,
Нәжіс проблемалары
Нашар ас қорыту.

Бұл патологиялық жағдайға дейін бездің тіндеріндегі өзгерістерге байланысты асқазан мен ұйқы безінің патологиялары кездеседі. Сонымен қатар, экзокриндік жетіспеушілік өт немесе ішек аурулары, шамадан тыс аштық немесе моно-диеталарды теріс пайдалану аясында дамуы мүмкін.

Экзокриндік жеткіліксіздікті кешенді зертханалық диагноз арқылы ғана анықтауға болады. Мұндай ұйқы безінің жеткіліксіздігімен қант диабетін дамыту қаупі артады, сондықтан мұндай емделушілер өздерінің қандағы қанттарын үнемі тексеріп отыруы керек.

Емдеудің сәттілігі патологиялық процестің этиологиясын дәл анықтауға байланысты. Диеталық немесе алкоголь факторымен сіз қатаң диеталардан бас тартып, ішу арқылы өмір салтыңызды өзгертуіңіз керек.

Ұйқы безінің темір тапшылығының ұқсас формасы бар диетада аскорбин қышқылы, токоферол және ретинол сияқты дәрумендер болуы керек. Сонымен қатар, ферментативті препараттар безге секреторлық функцияларды толығымен орындауға көмектесетін емделушілерге тағайындалады.

Экзокринді

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі оның тіндеріндегі қайтымсыз бұзылулардан кейін пайда болады. Патологиялық процестің себептері он екі елі ішектің, өт қабының және асқазан-ішек жолдарының ауруларын емдеудің болмауы. Экзокриндік жетіспеушілік тағамдары теңгерімсіз және монотонды адамдарда кездеседі. Күшті алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану сонымен қатар бездің функционалды белсенділігінің төмендеуіне және қабыну процесінің дамуына әкеледі. Бұл түрдің сипаттамалары қандай:

ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың сіңуінің болмауы,
жүрек айнуы, құсу
газ түзілуінің жоғарылауы,
ішектің тұрақты емес қозғалысы,
нәжіс.

Ұзақ мерзімді ас қорыту бұзылыстары қозғалыс белсенділігінің төмендеуіне, неврологиялық бұзылуларға, летаргияға, апатияға, ұйқышылдыққа әкеледі.

Ферментативті

Ферменттің жетіспеушілігі асқазан безінің жеткіліксіз экзокринді функциясы аясында дамитын тағамға төзбеушілік деп аталады.

Ферменттер ұйқы безінің шырынында болады, олардың мақсаты - тамақ массаларына ас қорытуға көмектесу.

Егер кем дегенде бір ферменттік компонент жеткіліксіз болса, онда бүкіл ас қорыту процесі өзінің ырғағын жоғалтады және бұзылады.

Әдетте, ұйқы безінің жеткіліксіздігі келесі факторларды тудырады:

Инфекциялық процестер
Безді жасушалық құрылымдарға зақым келтіретін дәрілерді қабылдау,
Ұйқы безінің ішек зақымдалуы,
Ағзаның туа біткен құрылымдық патологиялары және т.б.

Ұйқы безі ферментінің жеткіліксіздігінің типтік клиникалық көрінісі - бұл тәбет пен іштің ауыруы, жүрек айну немесе артық газдың пайда болуы, нәжіс және созылмалы шаршау, әлсіз физикалық белсенділік және салмақ жоғалту.

Фермент типінің жетіспеушілігінің бір белгісі - бұл майлы консистенциясы және ұрықтың иісі бар нәжісті сұйылту.

Диагноз қою үшін науқасқа зерттеулер тағайындалады және. Алынған мәліметтер негізінде жеткіліксіздіктің нақты формасы анықталады.

Ферменттің жетіспеушілігімен жоғары калориялы тамақтану және ас қорыту процестеріне көмектесетін дәрі-дәрмектер көрсетілген.

Этиологиясы және патогенезі

Патологиялық процесс функционалды белсенді ұйқы безінің тіндерінің массасының төмендеуіне негізделген.Кейде экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі бездің өзінде пайда болатын патологиялық процестердің нәтижесінде дамиды, содан кейін бұл аурулар бастапқы тұруға рұқсат ретінде жіктеледі, ал егер асқазан-ішек жолдарының басқа аурулары нәтижесінде болса, онда екінші реттік тіркеуге жатады.

Ұйқы безінің бастапқы экзокринді жеткіліксіздігінің себептері

Алғашқы тұруға рұқсаттың себептері: алкогольді және алкогольсіз этиологияның панкреатиті, ұйқы безінің қатерлі ісігі, ұйқы безінің цистозы, цистозды фиброз, панкреатиялық хирургия нәтижесінде секрецияның төмендеуі, папиллярлық стеноз, қант диабеті, ұйқы безі статозы, ересектер атрофиясы немесе атрофиясы. Балалардағы ұйқы безі, квасоркор, амилаза, липаза немесе протеаздың оқшауланған тапшылығы, альфа-1-антитрипсин тапшылығы, Швачман-Алмаз синдромы.

Ұйқы безінің қайталама экзокринді жеткіліксіздігінің себептері

Екіншілік тұруға рұқсаттың себептеріне гепатобилиарлық патологиядағы өт қышқылының жетіспеушілігі, асқазанның резекциясы немесе ваготомияға байланысты қайталама гипоацидизм, холецистокинин экскрециясының төмендеуімен бірге жүретін патологиялық процестер, аш ішектегі бактериялардың шамадан тыс көбеюі, гастрин (Золлингер-Эллитроз синдромы, .

Ұйқы безінің экзокринді функциясының жетіспеушілігі ферменттер мен бикарбонаттар секрециясының төмендеуімен байланысты диспепсия және мальабсорбция синдромы (мальабсорбция синдромы) түрінде клиникалық түрде көрінеді. Бұл әрдайым тамақ компоненттерінің ішілік ішілік бөліну процестерінің бұзылуына және олардың он екі елі ішекке сіңуіне әкеледі.

Ұйқы безіндегі қабыну процесі созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда бірте-бірте дәнекер немесе тыртық тәрізді органның бездерінің (секреторлық) тіндерін ауыстыру жүреді. Нәтижесінде ұйқы безіндегі секреторлы (акинарлы) жасушалардың саны азаяды, бұл физиологиялық жағдайда тамақ ішектің ішектің люменіне енуіне жауап ретінде ас қорыту ферменттері мен сілтілерге бай жасырын секреция ішекке шығарылады.

Онда ақуыздар, майлар, көмірсулар, тек липаза, майдың өт қышқылдары мен сабындарға бөлінуін қамтамасыз ететін ферменттің барлық спектрі бар, ас қорыту жолында айтарлықтай «қосарланған» емес ферменттер бар. Сондықтан, секреторлық жасушалар санының азаюына байланысты, он екі елі ішектегі люменге бөлінетін липаза мөлшері ас қорыту процесі мен кейінгі сіңу процесі үшін, әсіресе майлар мен май еритін витаминдер үшін жеткіліксіз болып қалуы мүмкін.

Ұйқы безінің өте үлкен компенсациялық мүмкіндіктері бар екеніне ерекше назар аударғым келеді. Майлардың толық қорытылуы үшін ұйқы безінің паренхимасының 2/3, белоктардың - 1/2, көмірсулардың - 1/10 жұмыс істеуі жеткілікті. Сондықтан, ұйқы безінің липазасы мен трипсин секрециясы 90% -дан төмендеген кезде, статортерея, креореорея және полифекаль (тәуліктік нәжіс 440 г-дан асады) аурудың дамуының кеш кезеңдерінде анық байқалады. Дене салмағының жоғалуы экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігінің кейінгі белгілеріне жатады және бездің ауыр зақымдалуында байқалады. Бірақ ерте диагноз кейде ұйқы безінің жеткіліксіздігінің алғашқы белгілері, мысалы, іштегі ауыру және іштегі ауыру сезімі пациенттің елеусіздігіне байланысты көрсетілмеуі мүмкін және дәрігерге көріну үшін негіз болып табылмайды.Нәтижесінде, жергілікті терапевт секреторлық функция декомпенсация сатысында болған кезде аурудың дамуының алдыңғы сатыларымен күресуге мәжбүр. Ұйқы безінің бұзылуы туралы тұрғындар мен дәрігерлердің хабардарлығы ауруды уақтылы анықтауға және оның дамуын тоқтатуға, пациенттің өмір сүру сапасы мен болжамын жақсартуға мүмкіндік береді.

Клиникалық көріністері

Есіңізде болсын, диспепсияның қарапайым белгілерінен бастап, ауру салмақ жоғалту сияқты ауыр салдарға және тіпті ессіздікке әкелуі мүмкін. Ауыр экзокринді және статортереямен ауыратын кейбір науқастарда сүйектердің ауыруы, сүйектердің сынғыштығының жоғарылауы, сондай-ақ кальцийдің және Д витаминінің шамадан тыс шығарылуының нәтижесінде остеопороздың белгілері байқалады.Денедегі майлы еритін витаминдер тапшылығының көрінісі конвульсивті бұлшықет жиырылуына (гиповитаминоз D), қан кету түрінде қан ұю жүйесіндегі бұзылулар (гиповитаминоз К), ымырт көзінің бұзылуы немесе «түнгі соқырлық», құрғақ терінің ұлғаюы (гиповитаминоз А), тенденция инфекцияларға, либидо деңгейінің төмендеуіне, потенциалға (гиповитаминоз Е).

Панкреатикалық протеазалардың (ақуыздарды ыдырататын ферменттердің) болмауына байланысты тиісті дәрумені сіңірудің бұзылуына байланысты терінің бозаруы, ентігу, ентігу, тез шаршағыштық, өнімділіктің төмендеуі және В12-жетіспеушілік анемияның басқа белгілері байқалады. Дене салмағының төмендеуі, қоректік заттарды жеткіліксіз қабылдау нәтижесінде, ұйқы безінің ауыр экзокринді жетіспеушілігін көрсетеді.

Ұйқы безіндегі қабыну-талшықты өзгерістердің одан әрі дамуы қант диабетінің дамуымен эндокринді дисфункцияны тудыруы мүмкін.

Дәрігерге ескерту

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің негізгі клиникалық көріністері:

Қалқу (түзу)
- Тамақтанғаннан кейін эпигастрийде ауырсыну сезімі
- Диарея
- статоратория (нәжісте майдың болуы)
- креореорея (нәжісте бұлшық ет талшықтарының болмауы)
- салмақ жоғалту
- өсімнің тежелуі (балаларда)
- Қант диабеті
- Остеопороз

Диета емдеудің негізі болып табылады

Ұйқы безінің экзокринді функциясының болмауы ас қорыту және сіңіру бұзылыстарына әкеледі. Сондықтан, экзокринді ұйқы безінің патогенетикалық емі негізінен диета мен ферментті алмастыратын терапия тағайындаудан басталады.

Егер ұйқы безінің статорреясы ұйқы безінің зақымдануының нәтижесі болса, онда басқа патологиялық көріністер де назар аударуға және тамақтанудың ұтымды принциптерін енгізуге лайық.

Азық-түліктің бөлшек (кішкентай) бөліктерінде жиі (4 сағаттан аспайтын интервалмен),
- тамақ ішуге, әсіресе кешке және түнде,
- майды қабылдау қалыпты мөлшерде - тәулігіне 60-80 граммға дейін,
- алкоголь мен темекіден толық бас тарту.

Ферментті алмастыратын терапия

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін емдеу тарихы шамамен 100 жыл болды, бірақ ферментті алмастыратын терапияның «алтын ғасыры» панкреатиннен, құрғақ және панкреатин сығындысынан басталды. Қазіргі жағдайда сығындыдан алынған панкреатинге негізделген препараттар асқазан безінің ферменттерінің физиологиялық секрециясын еліктейтін жоғары технологиялық және дамыған формаларға өтті.

Бүгінгі таңда, ХХІ ғасырда ферменттерді алмастыратын терапияға арналған препараттар келесі талаптарға жауап беруі керек:

Ферменттердің, ең алдымен протеазалардың жоғары концентрациясы болу үшін (қабылдау үшін кемінде 600-1000 бірлік F.I.P),
- он екі елі ішекте липаза белсенділігі бар (бір тамаққа кемінде 30 мың бірлік F.I.P.),
- асқазанда ерте инактивацияны болдырмас үшін ішек жабыны болуы керек;
- ферменттердің әсер ету деңгейі рН 4,5-5,5 аралығында болуы керек,
- препараттың химия массасында біркелкі таралуының минималды түйіршік мөлшеріне ие болыңыз және он екі елі ішектің эвакуациясын синхрондаңыз.

Ең жақсы дәрі таңдау

Панкреатиннің екі қабатты минимикрофикалық формалары бар және жеткілікті ферментативті белсенділігі бар ферменттік препараттар жоғарыда көрсетілген талаптарға сәйкес келеді. Тұз қышқылының ұйқы безі ферменттеріне әсері олардың санының 90% -на дейін бұзатыны белгілі, сондықтан ферментті препараттардың көпшілігі қышқылға төзімді мембраналарда шығарылады. Бірақ препараттың қорғаныс қабықтарының он екі елі ішекте біртіндеп еруі химияда липолитикалық ферменттердің біртекті таралуына мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, тамақ кесектері мен ферменттерді эвакуациялауды синхрондау қажет екенін ескеру қажет. Сондықтан ауыстыру терапиясын жүргізу кезінде препараттың босатылу формасына назар аудару өте маңызды. Микрогранулалардың мөлшері маңызды, өйткені диаметрінің жоғарылауымен олардың қақпашы арқылы өту мүмкіндігі төмендейді. Асқазаннан пилор арқылы өтетін қатты бөлшектердің оңтайлы мөлшері 1,4–2 мм құрайды. Үлкен бөлшектер, атап айтқанда, таблеткадағы немесе дражедегі ферментті препараттар, ас қорытуаралық кезеңде, тамақ ішектері он екі елі ішектен шыққан кезде эвакуацияланады.

Идеал мөлшері - 0,8-1,2 мм, ол минимикосфералық пішінге сәйкес келеді.

Препараттың желатинді капсуласы асқазанға түскенде, ол 1-2 минут ішінде ериді, көптеген минимикрофтар (диаметрі 1,0-1,2 мм-ден 280-ден 500-ге дейін бөлшектер) асқазанға біркелкі бөлініп, тамақ араласып, сол арқылы ас қорыту әлеуетін жоғарылатады жанасатын беттер. Препараттың компоненттері тамақпен бір мезгілде он екі елі ішекке енеді. 5,5-тен жоғары он екі елі ішектің рН-ында микромосфералардың қабықшалары ериді және ферменттер химияның барлық көлемінде әрекет ете бастайды.

Айта кету керек, ферментті препараттарды қолдану кезінде асқазанның физиологиялық процестері іс жүзінде көбейеді, асқазаннан тамақ ішуге мезгіл-мезгіл жауап ретінде ұйқы безі шырыны бөліктермен шығарылады.

Қорытындылай келе, толықтай, дәмді тамақтану және тамақтану процесінен ләззат алу қабілеті - бұл өмір сапасы мен оның ұзақтығын анықтайтын шарттардың бірі. Жоғары сапалы ферментті препарат «дәмді» және салауатты өмір сүру құқығын толықтай түсінеді.

Ұйқы безіндегі қабыну процесі созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда бірте-бірте дәнекер немесе тыртық тәрізді органның бездерінің (секреторлық) тіндерін ауыстыру жүреді. Нәтижесінде ұйқы безіндегі секреторлы (акинарлы) жасушалардың саны азаяды, бұл физиологиялық жағдайда, ішектің ішектің люменіне түскен тағамға жауап ретінде ас қорыту ферменттері мен сілтілерге бай секреция (панкреатикалық шырын) ішекке шығарылады.

Онда ақуыздар, майлар, көмірсулар, тек липаза, майдың өт қышқылдары мен сабындарға бөлінуін қамтамасыз ететін ферменттің барлық спектрі бар, ас қорыту жолында айтарлықтай «қосарланған» емес ферменттер бар. Сондықтан, секреторлық жасушалар санының азаюы жағдайында он екі елі ішектегі люменге бөлінетін шырын мөлшері ас қорыту процесі мен кейінгі сіңу процесіне, ең алдымен майлар мен майларда еритін дәрумендерге, ал содан кейін ғана ақуыздар мен көмірсуларға жетпейтін болады.

Сарапшылар бұл жағдайды экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі деп атайды.Ұйқы безіндегі қабыну-цикатриальды өзгерістердің одан әрі дамуы эндокринді органдардың дамуымен бірге жүреді.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің ең көп кездесетін көрінісі - бұл майлы тағамдарға, әсіресе қуырылған және ысталған тағамдарға нашар төзімділік. Нәтижесінде, іштегі ауырсыну сезімі пайда болғаннан кейін және «майлы» нәжістің көп мөлшері, ұйқы безі деп аталады (майдың нәжісімен шығарылуы). Ішек қозғалысының жиілігі әдетте күніне 3-6 реттен аспайды. Нәжістің «майының» жоғарылауының қарапайым және оңай анықталатын критерийі - дәретханада із қалдырады, оларды сумен жумайды.

Онда қышу және колики ауыруы мүмкін. Майлы тағамдарды қабылдауды шектеу, ас қорыту ферменттерін қабылдау (төменге қараңыз) бұл белгілердің ауырлығын және тіпті олардың жойылуын азайтуға көмектеседі.

Организмде маймен еритін дәрумендердің жетіспеушілігінің көрінісі сүйек ауруы, олардың әлсіздігі және конвульсивті бұлшықеттің жиырылу үрдісі (гиповитаминоз D), қан ұю жүйесіндегі қан кету (гиповитаминоз К) түрінде, ымырт көзінің бұзылуы немесе «түнгі соқырлық» болуы мүмкін. (гиповитаминоз А), инфекцияға бейімділік, либидоның төмендеуі, потенциал (гиповитаминоз Е).

Терінің ісінуі, ентігу, тез шаршағыштық, өнімділіктің төмендеуі және В12 жетіспеушілігінің басқа белгілері ұйқы безінің протеазаларының (ақуыздарды ыдырататын ферменттердің) болмауынан тағамнан тиісті дәрумені сіңірудің бұзылуынан байқалады. Дене салмағының төмендеуі, қоректік заттарды жеткіліксіз қабылдау нәтижесінде, ұйқы безінің ауыр экзокринді жетіспеушілігін көрсетеді.

Пайда болу себептері:

Ұйқы безінің бастапқы экзокринді жеткіліксіздігінің синдромы фиброз нәтижесінде ұйқы безінің жұмыс істейтін экзокринді паренхимасының массасының азаюымен немесе ұйқы безінің және асқазанның қуысы мен қуықтың экскреторлық жолдарының бөгелуіне байланысты он екі елі ішек безіне секрецияның (он екі елі ішектің) ағып кетуімен байланысты. Бұл сонымен бірге СП кеш кезеңдеріне (абсолютті бастапқы ұйқы безінің жеткіліксіздігі) немесе, әдетте, үлкен ішек папилла патологиясына (салыстырмалы бастапқы экзокриндік жеткіліксіздік) тән. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің дамуының екінші механизміне ұйқы безі ферменттерінің жеткілікті саны активтенудің, инактивацияның және сегрегацияның бұзылуына байланысты ас қорыту процесіне тиісті қатыспайтын он екі елі ішекке енетін жағдайлар жатады. Науқастарда асқазан безінің экзокринді жеткіліксіздігінің дамуы бастапқы және қайталама сияқты бірнеше механизмдерге негізделген.

Емдеуге тағайындалады:

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің көріністерін емдеудің ажырамас бөлігі - бұл режим мен диетаны түзету. Диеталық және режимдік ұсыныстардың негізгі компоненттерінің арасында:
тағамның бөлшек (аз мөлшерде) бөлігін жиі (4 сағаттан артық емес)
Тамақтанудан аулақ болыңыз, әсіресе кешке және түнде
майларды, әсіресе термиялық өңдеуден өткен (қуыру, темекі шегу) жануарларды тұтынуды шектеу
алкогольден толық бас тарту

Нақты тамақ өнімдеріне келетін болсақ, олардың құрамы өте жеке және пациент пен дәрігер бірлесіп таңдайды, көбінесе эмпирикалық. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің көріністерін түзетудегі маңызды рөлді ескере отырып, пациент алдымен диетаны кеңейтуге және / немесе режимді өзгертуге қатысты барлық сұрақтарды дәрігерімен келісуі керек.

Майлы және жиі белокты тағамдарды шектеулі қабылдау кезінде көмірсулар науқасты энергиямен қамтамасыз етуде бірінші орынға шығады. Әрине, тазартылған көмірсуларға (тәттілерге) емес, көкөністерге, жемістер мен жармаларға артықшылық беру керек, өйткені өсімдік талшығының ғана емес, сонымен қатар витаминдердің, микроэлементтердің де негізгі табиғи көзі болып табылады. Алайда, асқазан безінің экзокринді жеткіліксіздігі бар пациенттердің барлығы бірдей өсімдік тағамдарын бірдей қабылдамайды. Кейбір науқастар бұршақ, бұршақ, қырыққабаттың әр түрлі түрлері, баклажан, жарма ұнынан жасалған өнімдер және т.б. сияқты пайдалы және қажетті өнімдерді қабылдаған кезде ас қорыту жолында газ түзіледі, бұл олардың әл-ауқатына кері әсерін тигізеді.

Оларға мүмкін болатын балама «Рекицен-РД» ашытылған бидай кебекімен витаминді-минералды кешенмен байытылған, жоғары сапалы азық-түлік өнімдерін үнемі тұтыну болуы мүмкін. Оларды асқазан безінің экзокринді жеткіліксіздігі бар науқастардың диетасында қолдану организмге жеткілікті энергиямен қамтамасыз етіп қана қоймайды, сонымен қатар дәрумендер мен микроэлементтердің жетіспеушілігін жеңуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, мұндай өнімдер ұйқы безін «түсіре» алады, бұл оның функционалды қызметіне оң әсер етеді.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін емдеудегі негізгі дәрілер - ас қорыту ферменттері (панкреатин, мезим-форте, панзинорм-форте, креон және т.б.). Олардың арасында тек құрамындағы липаза мен қосымша ингредиенттер (асқазан ферменттері) мөлшерінде ғана ерекшеленеді.

Бұл препараттарды тамақпен бірге қабылдау керек. Бір қабылдауға бір таблетка немесе капсула саны тамақ мөлшері мен құрамына байланысты 1-ден 3-4-ке дейін өзгеруі мүмкін. Ферменттік препараттардың көпшілігі ақуыздарға бай майларға бай тағамдарды жегенде көрсетіледі.

Көмірсуларға арналған тағамды қабылдау ас қорыту ферменттеріне деген қажеттілікті азайтады, өйткені ұйқы безінің олардың ас қорытуындағы маңызы ақуыздар мен әсіресе майларға қарағанда әлдеқайда аз. Ас қорыту ферменттерінің ас қорыту қабілетін арттыру үшін олар протоны бар сорғыш блокаторларымен (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эсомепразол) қабылданады, олар жоғарғы ас қорыту жолында сілтілік реакцияны тудырады, осылайша ферменттердің әрекетін жақсартады.

Асқорыту ферменттері арқылы экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігінің көріністерін жоюдың қарапайым шарты - диареяның жойылуы және дене салмағының қалыпқа келуі, сондай-ақ нәжісті клиникалық талдауға сәйкес және ұйқы безіндегі майдың азаюы (қалыпқа келуі - 7 г-дан аз) панкреатикалық стераторияның жоғалуы.