«Лада» қант диабеті: сипаттамасы және түрін анықтау

Қант диабетінің ерекше түрлерінің бірі - LADA-ның әртүрлі түрлері, ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет. Патология 35 пен 65 жас аралығында, көбіне 45 пен 55 жас аралығында қалыптасады. LADA диабетінің клиникалық көрінісі инсулинге тәуелді емес, сондықтан эндокринологтар кейде қате диагноз қояды. Осыны ескере отырып, жағдайдың себептері, белгілері және басқа да ерекшеліктері туралы бәрін білу керек.

LADA диабеті дегеніміз не?

Кейбір сарапшылар LADA диабетін сипатталған эндокриндік патологияның баяу дамып келе жатқан түрі деп атайды. Тағы бір балама атау - 1,5, яғни 1 типті және 2 типті аурулар арасындағы аралық форма. Ұсынылған тұжырымдаманы оңай түсінуге болады, өйткені 35 жылдан кейін инсуляциялық аппараттың толық «өлуі» баяу жүреді. Осыған байланысты қант ауруының белгілері аурудың инсулинге тәуелсіз формасына қатты ұқсайды.

LADA қант диабеті деген не екенін түсіну үшін патологияның аутоиммундық формасы ұйқы безінің бета жасушаларының өлімін тудыратындығын ескеру қажет. Осыған байланысты ерте ме, кеш пе өзінің гормоналды компонентін шығару толығымен аяқталады. Ересек адамда инсулин аурудың жалғыз емі болады. Назар аударыңыз LADA түрінің сорттары, олардың пайда болу себептері.

Аурудың себептері

LADA қант диабеті ұйқы безінің аутоиммунды зақымдалуына байланысты пайда болады. Патологияның себептерін толығырақ айта отырып, мыналарға назар аударыңыз:

ағзада минералды зат алмасу бұзылған,
Май алмасуының дисбалансы, гиперлипидемия анықталған. Кейбір жағдайларда керісінше процесс жүреді - дислипидемия,
антиденелердің болуы және С-пептидтің аз секрециясы патологияның дамуына жедел әсер ететін қосымша факторлар болып табылады.

Осылайша, аутоиммундық қант диабеті физиологиялық процестердің барлық спектрінің әсерінен дамиды. Болашақта емнің тиімдірек болуы үшін сіз патологияның белгілері туралы бәрін білуіңіз керек.

Жасырын аутоиммундық диабеттің белгілері

Эндокринологтар бес критерийді қамтитын және жасырын диабетті анықтауға мүмкіндік беретін нақты шкаланы анықтайды. Алғашқы нақты көріністі 50 жасқа дейін қарастырған жөн. Сондай-ақ, аурудың жедел басталуына назар аударған жөн, атап айтқанда зәрдің көбеюі (күніне екі литрден көп), шөлдеу, салмақ жоғалту. Белгілері мен белгілері әлсіздікке және күш жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Дене салмағы қалыптыдан сәл аз адамдар қауіп-қатерге ұшырайды. Сонымен қатар, бұрын аутоиммунды аурулардың болу фактісі назар аударады: ревматоидты артрит, аутоиммунды гастрит, Крон ауруы және басқа да көптеген жағдайлар. Жақын туыстарда аутоиммунды патологиялардың болуы маңызды (олар ата-аналары, ата-әжелері, сондай-ақ ағалары мен әпкелері болуы мүмкін).

Осындай болжалды факторлардың аясында келесі белгілер пайда болады: ашқарақтық пен тәбет жоғарылайды, басқа аурулардың асқынуы немесе тіпті суық тию пайда болады.

Кейбір жағдайларда LADA диабеті асимптоматикалық болып табылады. Жоғарыда айтылғандай, бұл аурудың жеткілікті ұзақ дамитынына байланысты, сондықтан белгілер жойылып, ұзақ уақыт бойына қалыптасады. Осыған байланысты патологияны анықтауға мүмкіндік беретін жалғыз әдіс қауіпті барлық адамдардың белгілеріне ерекше назар аудару керек.Физиологиялық көрсеткіштерді тексеру үшін жылына бір рет диагностика жүргізу ұсынылады.

Аурудың диагностикасы

Науқастың жасырын қант диабетін көрсететін клиникалық көріністерін анықтау үшін стандартты әдістер қолданылады: қандағы глюкозаның деңгейі, глицатталған гемоглобиннің қатынасы. Бұл туралы айтқанда, назар аударыңыз:

ААА-ның нақты аралдар жасушаларына аутоантиденелерді талдау және бөлшектеу,
HLA антигендерін зерттеу,
гормоналды компоненттері бар дәрілерге аутоантиденелерді зерттеу,
генетикалық маркерді тестілеу,
стандартты аутоантиденелер GAD глутаматына.

LADA-ны тексеру және диагностикалау белгілі бір ауытқулармен немесе қауіп тобына жататындығымен байланысты. Біз науқастың жасы 35-ке дейін, біраз уақыттан кейін гормоналды компонентке тәуелділікті анықтау туралы сөйлесеміз. Дененің оңтайлы индексі немесе жұқа болуы мүмкін 2 типті аурудың белгілеріне назар аударылады. Сонымен қатар, арнайы диета мен жаттығу терапиясының көмегімен инсулин жетіспеушілігі үшін өтемақы анықталады.

Бұл патологияның пайда болу қаупі тобына гестациялық диабет анықталған жүктілік кезеңіндегі әйелдер жатады. Көптеген жағдайларда әйелдер ауруды жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін немесе көп ұзамай бастайды. Әдетте, аурудың ұқсас ағымының ықтималдығы 25% жағдайда диагноз қойылады. Ауру анықталғаннан кейін емдеуді мүмкіндігінше тез бастау керек.

LADA диабетімен емдеу

Емдеу тиімді болуы үшін ауруды бақылаудың жетекші құралы болып табылатын, құрамында көміртегі аз диетаға ауысу ұсынылады.

Мұндай диетаны ұстанбай, басқа барлық шаралар нәтиже бермейді.

Келесі қадам - инсулинді қолдану ерекшеліктерін зерттеу. Сіз гормоналды компоненттің кеңейтілген түрлері туралы біліп алуыңыз керек (Лантус, Левемир және басқалары), сонымен қатар тамақтанар алдында жылдам құрамның мөлшерін есептеу керек. Көмірсулардың аз мөлшеріне байланысты қант деңгейі аш қарынға 5,5-6 ммоль жетпесе де, баяу қарқынмен инъекция керек.

Ересектердегі аутоиммундық диабетті қалай емдеу керектігі туралы айта отырып, мыналарға назар аударыңыз:

гормоналды компоненттің дозалары төмен болуы керек,
Левемирді қолданған жөн, өйткені оны сұйылтуға болады, ал Лантус жоқ,
инсулиннің кеңейтілген түрі аш қарынға қант 5,56 ммольден аспаса да қолданылады.
Қандағы глюкоза қатынасын 24 сағат ішінде бақылау маңызды. Ол таңертең аш қарынға, тамақтану алдында әр уақытта, сондай-ақ тамақтанудан екі сағаттан кейін және түнде ұйықтауға дейін анықталады,
Аптасына бір рет осындай диагнозды түн ортасында жүргізу керек.

LADA қант диабетіне байланысты диабетті емдеу ұсынылады, атап айтқанда ұзаққа созылған инсулин мөлшерін көбейту немесе азайту. Ең күрделі жағдайларда күніне екі-төрт рет қабылдау қажет болуы мүмкін. Егер ұзақ инсулин инъекцияларына қарсы болса, тамақтан кейін глюкоза көбейсе, мамандар тамақ ішер алдында тез инсулинді қолдануды талап етеді.

Ешбір жағдайда, қант диабетінің жасырын түрімен, сульфонилмочевиналар мен гилидтер сияқты таблеткаларды қабылдамаңыз. Олар әдетте 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады, сондықтан 1,5 формамен олар жанама әсерлердің пайда болуына әсер етуі мүмкін. Siofor және Glucofage сияқты атаулар тек семіздікке шалдыққан науқастар үшін тиімді. Артық салмақ болмаған жағдайда, мұндай заттардан бас тарту ұсынылады.

Физикалық белсенділік - семіздікке шалдыққан науқастарға арналған тағы бір маңызды патологиялық бақылау құралы.Дене салмағы қалыпты болған жағдайда жалпы иммунитетті, денсаулық жағдайын нығайту үшін дене тәрбиесі қажет. Алдын алу шараларына ерекше назар аудару керек.

Алдын алу шаралары

Қант диабетінің жасырын түрін болдырмау үшін жағымсыз факторлардың әсерін барынша азайту ұсынылады. Сонымен, мамандар дене салмағын және қандағы глюкозаның арақатынасын бақылауды талап етеді. Диетаны ұстану, диетадан маймен қаныққан тағамдарды алып тастау маңызды болмайды. Профилактикалық мақсаттарда спортпен шұғылдану, сондай-ақ иммунитетті күшейтетін дәрумендер мен басқа атауларды қолдану ұсынылады.

Тағы бір маңызды критерий диагностиканың кезеңді түрде жүргізілуі: қандағы қант, глицатталған гемоглобин және холестеринді бақылау. Мұның бәрі, егер жоқ болса, жасырын аутоиммундық диабеттің даму қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Қант диабетінің бірінші және екінші түрлері бар. Осыдан бірнеше жыл бұрын бұл тұжырым аксиома болып саналды. Алайда, қазіргі уақытта дәрігерлер қолданыстағы жіктемені қайта қарастырды, өйткені қант диабетінің де өзіндік сорттары бар.

Олардың бірі - LADA диабеті, оны ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет деп те атайды. Бұл патологиялық жағдай қант ауруының бірінші және екінші түріне тән белгілермен сипатталады.

Патология арнайы дәрі-дәрмек терапиясын қажет етеді, егер аурудың екінші типіне қолданылатын емдеу тактикасы қолданылса, онда ол бірнеше жылға созылады, науқасқа гормонның жоғары дозалары бар инсулин терапиясы қажет.

LADA диабеті дегеніміз не екенін қысқаша білгеннен кейін аурудың осы нақты түрін толығырақ қарастыру керек. Қандай симптомдар осы ауруды дәл көрсететінін біліңіз және патология басқа диабеттің түрлерінен қандай ерекшеленеді?

Лада диабеті және оның ерекшеліктері

Атауынан көрініп тұрғандай, LADA диабетімен ерекшеленетін негізгі белгі - аутоиммунды патологиялық процесс, нәтижесінде меншікті иммунитет ұйқы безінің жасушаларына зақым келтіре бастайды.

Айырмашылық инсулинге тәуелді «балалық шақ» диабеті балалық шақта немесе жас кезінде дамиды, ал Lada-диабеті қант диабеті егде жастағы, оның ішінде ерлер мен әйелдерде диагноз қойылады.

Қант диабетінің осы түрінде глюкоза концентрациясы мүмкін емес түрде артады. Симптомдар екінші типтегі патологияға ұқсас, сондықтан дәрігерлер дұрыс емес диагноз қояды.

Шын мәнінде, LADA сортының қант диабеті - бұл тәтті аурудың алғашқы түрі, ол жай формада және дәрежеде дамиды.

Алайда, егер патология дұрыс диагноз қойылмаған болса және осы нақты ауруға тән барабар терапия тағайындалмаса, ауру дами бастайды, нәтижесінде ол одан да ауыр түрге ауысады. Нәтижесінде науқасқа инсулин инъекциясы қажет болады.

Статистика көрсеткендей, миллиондаған адамдарға 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған, бірақ олардың шамамен 5-6% -ы Lada диабетімен ауырады. Қажетті терапия болмаған жағдайда оның салдары өкінішті болады.

Лада қант диабетінің клиникалық көрінісі

Симптомдарға келетін болсақ, ол айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Медициналық тәжірибе көрсеткендей, көптеген жағдайларда Лада ауруы айқын клиникалық көрініссіз өтеді.

Патология баяу дамып келе жатқандықтан, адам бұл аурумен бірге жылдар бойы өмір сүре алады, сонымен бірге оның қант диабетінің белгілі бір түрі бар деп күдіктенбейді.

Алайда, егер науқаста аурудың белгілері болса, онда көбінесе олар бірінші және екінші типтегі қант диабеті сияқты клиникалық көрініспен сипатталады.

Lada қант диабетінің белгілері:

Тұрақты әлсіздік және апатия, созылмалы шаршау.
Бас айналу, аяқ-қолдардың дүмпуі.
Тері бозарады.
Дененің температурасы көтеріледі (сирек).
Қандағы қант мөлшері жоғары.
Зәрді көп мөлшерде және жиі шығару.
Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту.

Егер адам кетоацидозға шалдықса, жоғарыда аталған белгілерге басқа белгілер қосылады: құрғақ аузы, жүрек айну және құсу, қатты және тұрақты шөлдеу, тіл қоршалған.

Адамның белгілері патологияны нақты көрсетуі немесе болмауы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

LADA диабетінің диагностикасы

Lada сортты қалай анықталады және оны диабеттің басқа түрінен қалай ажыратуға болады, қандай өлшемдер бар?

Медициналық тәжірибе көрсеткендей, егер пациенттің дене салмағы қалыпты болса, ол семіздікке шалдықпайды, көбінесе оған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған. Алайда, іс жүзінде оның белгілі бір әртүрлілігі болуы мүмкін.

2 типті қант диабетін емдеу үшін көбінесе организмдегі глюкоза концентрациясын төмендететін дәрілер ұсынылады. Бірақ олар жасырын аутоиммундық қант диабеті бар адамдар үшін өте зиянды.

Сондықтан диагнозды дәл анықтау үшін глицатталған гемоглобинді және қантқа қан анализін жүргізуден басқа, дәрігер келесі диагностикалық әдістерді тағайындайды:

ИКА-ға антиденелерді талдау.
Антигенді анықтау
Генетикалық маркерлерді зерттеу жүргізілуде.
ГАД-ға антиденелерді анықтау.

Нормадан ауытқу келесі параметрлер болып табылады. Біріншіден, егер науқас 35 жастан төмен болса. Екіншіден, қысқа уақыт өткеннен кейін (шамамен екі жыл) инсулинге тәуелділік бар.

Үшіншіден, клиникалық көрініс 2 типті қант диабетіне ұқсас, бірақ пациенттің салмағы қалыпты шегінде немесе науқас өте жұқа.

Егер сіз Лада ауруына күмәндансаңыз, оны диагностикалау қиын емес. Науқастарда дұрыс диагноз қоюға көмектесетін көптеген диагностикалық шаралар бар.

Зертханада алынған сынақтардың нәтижелері емдеуші дәрігерге емдеудің тиімді әдістерін таңдауға және өз гормондарын шығару мерзімін ұлғайтуға көмектеседі.

Lada патологиясының ықтимал қауіп тобына гестациялық диабет диагнозы қойылған әйелдер кіреді. Диабеттің осы түрін дамыту ықтималдығы 25% құрайды.

Дәрілік терапия

Өкінішке орай, Lada диабетімен ауыратын науқастар үшін инсулинді қабылдау іс жүзінде мүмкін емес. Дәрігерлер инсулин терапиясын дереу бастауға қатысты кеңестер береді. Осы патологияны нақты диагноз қою кезінде терапия тактикасы емдеудің осы принципіне негізделген.

Лада патологиясымен ауыратын адамдар ауруды ертерек анықтап, тиісті терапияны, атап айтқанда инсулинді енгізуді қажет етеді.

Бұл факт ағзада өз гормонын синтездеудің болмау ықтималдығы жоғары екендігіне негізделген. Сонымен қатар, гормондардың жетіспеушілігі жиі жасушалардың инсулинге төзімділігімен байланысты.

Толық зерттелмеген қант диабетін емдеудің жаңа әдісі табылған жоқ. Осыған байланысты дәрігерлер емдеу процесінде қантты төмендететін таблеткаларды, сондай-ақ жұмсақ тіндердің гормонға сезімталдығын жоғарылататын препараттарды енгізуді ұсынады.

Дәрілік терапияның негізгі мақсаттары:

Ұйқы безінің жүктемесін азайту.
Ағзадағы аутоиммунды процестерді тежеу.
Қандағы қантты қалыпты деңгейде қалыпқа келтіру.

Лада ауру диагнозы қойылған кезде дәрігер төмен дозалы инсулин терапиясын тағайындайды. Егер сіз бұл қадамды өткізіп жіберсеңіз немесе дәрігер белгілі бір ауруды білмесе, уақыт өте келе гормонның өте жоғары дозаларын енгізу керек болады.

Лада-диабетті емдеудің негізгі принциптері:

Сәйкестік
Аз мөлшерде инсулинді енгізу.
Қандағы қантты бақылау.
Оңтайлы физикалық белсенділік.

Аш қарынға глюкозаның мөлшері 5,5 бірліктен аспауы керек. Сонымен қатар, қант 3,8 бірліктен төмен түспеуі керек.

Дәрі-дәрмек терапиясы мен балама емдеуді үйлестіруге болады, тек емдеуші дәрігердің рұқсатымен. науқастың жағдайын жақсартуға, асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Сіз бұл туралы не ойлайсыз? Сіздің жағдайыңызда LADA диабетін қалай емдедіңіз? Пікірді толықтыру үшін пікірлеріңіз бен пікірлеріңізбен бөлісіңіз!

Қатысты хабарламалар

Қант диабетімен денеде глюкозаның үнемі жоғарылауы байқалады. Егер науқас адам денсаулығын сауатты қадағалап, қантты қалыпты деңгейде ұстауға үйренсе, онда диабет ауыр аурудан қауіп төндірмейтін ерекше өмір салтына айналады.

Ауру адамның денесіндегі метаболикалық бұзылулармен тығыз байланысты диабеттің бірнеше түрі бар. Аурудың әр түрі гипергликемиядан басқа, несепте глюкоза шығаратындығында көрінеді. Осыған байланысты келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

шөлдеу айтарлықтай арта бастайды,
тәбет тез өсуде
гиперлипидемия түріндегі май алмасуының тепе-теңсіздігі, сонымен қатар дислипидемия,
ағзадағы минералды зат алмасуды бұзады,
басқа аурулардың асқынуы басталады.

Қант диабетімен ауыратын науқастар санының едәуір артуы бір аурудың екіншісінің арасындағы айырмашылықты нақты түсіну үшін осы аурудың әртүрлі түрлерін анықтауды қажет етті.

Егер бұған дейін медицина тек 45 жастан асқан адамдар II типті қант диабетімен ауырады деп сенсе, бүгінде бұл аурудың жас шегі 35-ке өзгертілген.

Жыл сайын екінші типті қант диабеті жас пациенттерде диагноз қойылады, бұл дұрыс тамақтанбау және дұрыс емес өмір салтымен байланысты.

Аурудың негізгі жіктелуі

Қазіргі заманғы медицина қант диабетінің бірнеше негізгі түрлерін ажыратады, олардың жасына қарамастан адамдар зардап шегуі мүмкін:

I типті қант диабеті инсулинге тәуелді. Ол адам ағзасында осы гормон мөлшерінің азаюы аясында пайда болады. Әдетте, бұл жас балаларда, жасөспірімдерде және жасөспірімдерде кездеседі. Осы аурумен күнделікті инсулиннің белгілі бір дозасын енгізу маңызды,
Аурудың II түрі инсулин гормонына тәуелді емес және адамның қанында оның шамадан тыс мөлшерімен де дами алады. Екінші типті қант диабеті 40 жастан асқан адамдарға тән және дене салмағының жоғарылауы аясында дамиды. Қант диабетінің бұл түрімен диетаға түзетулер енгізу, қосымша фунт тастау арқылы денсаулығының жай-күйін жақсартуға болады, сонымен қатар физикалық белсенділіктің қанығуы мен қанықтылығына байланысты болады. Медицинадағы мұндай дәрі-дәрмектер әдетте екі кіші түрге бөлінеді. А кіші түрі артық салмақтың аясында дамиды, ал В кіші түрі жұқа пациенттерге тән.

Қант диабетінің негізгі түрлерінен басқа, оның ерекше түрлері де бар:

LADA қант диабеті. Ол бірінші типтегі аурумен белгілі бір ұқсастығымен сипатталады, алайда оның ағу жылдамдығы баяулайды. Егер LADA-диабеттің соңғы кезеңдері туралы айтатын болсақ, онда оны II типті қант диабеті ретінде анықтауға болады. Бүгінгі таңда бұл ескірген, сондықтан аутоиммундық қант диабеті деген термин оны ауыстырды,
MODY-қант диабеті - бұл А сыныбының түрі, бұл таза симптоматикалық және ұйқы безі проблемалары аясында, гемохроматозбен, сондай-ақ кисталық фиброзбен,
есірткі тудыратын қант диабеті (В класындағы қант диабеті),
эндокриндік жүйенің бұзылуымен пайда болатын С клеткалық қант диабеті.

LADA диабетінің аурудың басқа түрлерінен айырмашылығы

LADA қант диабетінің өзі ересек пациенттерде аутоиммундық диабеттің жасырын түрінде тағайындалды.Науқастардың осы санатына жататындардың барлығы, аурудың бірінші түрі бар пациенттермен бірге міндетті инсулин терапиясына мұқтаж. Әдетте, қант проблемаларымен қатар науқастардың денесінде инсулин шығаратын ұйқы безі жасушалары ыдырайды. Осының салдарынан аутоиммундық процесс жүреді.

Медициналық тәжірибеде LADA-диабеті жай, ал кейде оны «1.5» диабеті деп те атайды.

Ұқсас патологиялық жағдай 35 жастан асқан науқастарға жеткенде, инсульдық аппараттың барлық жасушаларының өлуімен сипатталады. Бүкіл процесс өте баяу және 2 типті қант диабетінің ағымына ұқсас.

Негізгі айырмашылық мынада, бұл жағдайда ұйқы безінде инсулин секрециясын тоқтатуға себеп болатын бета жасушаларының барлығы мүлде өледі.

Әдетте, инсулинді қосымша қабылдауға толық тәуелділік аурудың басталуынан бастап 1-ден 3 жасқа дейін қалыптасады. Ол ерлерде де, әйелдерде де тән белгілермен өтеді.

Аурудың ағымы екінші типке көбірек сәйкес келеді, өйткені физикалық жаттығулар мен төмен көмірсутекті тамақтану көмегімен ұзақ уақыт бойы патологиялық процестің барысын бақылауға болады.

Аурудың салыстырмалы түрде оң курсы қант диабеті төмендейді немесе оның басталуы шексіз өзгереді деп ойлауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда маңызды нүкте гликемиялық бақылау болады.

Науқастардың хабардарлығын арттыру үшін қант диабеті туралы арнайы мектептер құрылуда. Олардың негізгі мақсаты әр нақты пациентке барабар және дұрыс ақпаратты жеткізу:

гликемия деңгейін бақылау керек,
сіздің қант деңгейін бақылаудың жолдары бар,
диабеттің асқынуы үшін ерекше мінез-құлық қарастырылған.

LADA диабеті қалай диагноз қойылады?

Науқаста LADA қант диабетін анықтайтын белгілерді анықтау үшін қандағы глюкоза мен глицатталған гемоглобинге арналған барлық стандартты сынақтардан басқа келесі әдістерді қолдану қажет:

аутоантиденелерді ICA жасушаларына (арал жасушаларына) талдау және бөлшектеу,
HLA антигендерін зерттеу,
инсулині бар дәрілерге аутоантиденелерді зерттеу,
генетикалық маркерлерді тексеру,
стандартты аутоантиденелер GAD глутаматына.

LADA-қант диабеті сияқты көріністердегі белгілі нормадан ауытқу келесі параметрлерге ие болады:

науқастың жасы 35 жастан төмен,
біраз уақыттан кейін (бірнеше жыл) инсулинге тәуелділікті орнату,
екінші типтегі қант диабетінің белгілері қалыпты салмағы немесе жұқа болуы,
инсулин тапшылығын өтеу арнайы диета мен физиотерапия көмегімен жүзеге асырылады.

Заманауи медицина үшін қант диабетін диагностикалау қиын емес. Ол үшін классикалық ауру болған жағдайда 25 жастан 50 жасқа дейінгі науқастарда диагнозды растауға көмектесетін әртүрлі диагностикалық құрылғылар бар.

Заманауи зертханалық зерттеулер дәрігерге мүмкіндігінше дәл емдеудің тиімді әдістерін таңдауға көмектеседі және пациенттің өз гормондарын шығару мерзімін ұзартады.

LADA қант диабетінің дамуының ықтимал қауіп тобына гестациялық қант диабетімен расталған жүкті әйелдер жатады. Көптеген жағдайларда, бұл әйелдер жүктілік аяқталғаннан кейін немесе жақын болашақта қант диабетімен ауырады. Әдетте, аурудың мұндай ағымының ықтималдығы жағдайдың 25 пайызында байқалады.

Емдеу әдістері

Жоғарыда айтылғандай, LADA-диабетімен ауыратын науқастарға міндетті инсулин терапиясы қарастырылған. Дәрігерлер инъекцияны кешіктірмеуге кеңес береді.Егер LADA-диабеті расталса, терапия осы принципке негізделеді.

Науқастардың бұл санатына ауруды ертерек анықтап, дәрі-дәрмектерді, атап айтқанда инсулинді жеткілікті тағайындау қажет. Біріншіден, бұл ынталандырылған инсулин өндірісінің болмауының жоғары ықтималдығына байланысты. Лада-диабет диагнозы қойылған жағдайда инсулин тапшылығы ағзаның жасушаларының осы гормонға тұрақтылығымен біріктірілуі мүмкін.

Мұндай жағдайларда пациенттерге таблетка түрінде қантты төмендететін арнайы дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін. Мұндай препараттар ұйқы безінің құрғауын тудырмайды, бірақ сонымен бірге олар перифериялық материалдардың гормон инсулиніне сезімталдығының шегін арттырады.

Сонымен қатар, дәрі-дәрмектерге бигуанид туындылары (Метформин), сондай-ақ глитаазондар (Авандия) жатады, олардың толық нұсқасын біздің сайтымыздан табуға болады.

LADA диабеті бар науқастар үшін өте маңызды. Бұл жағдайда инсулинді ертерек қабылдау инсулиннің табиғи негізгі өндірісін мүмкіндігінше ұзақ уақыт сақтауға бағытталады.

LADA-диабетімен ауыратын науқастарға секретогендерді қолдану шектеулі болуы керек. Бұл препараттар инсулин өндірісін ынталандырады және ұйқы безінің тез сарқылуына, содан кейін Lada-диабет түріндегі науқастарда инсулин тапшылығына әкелуі мүмкін.

Терапияға керемет қосымша болады.

Бастапқыда 1 типті қант диабеті келесідей жіктеледі:

аутоиммундық диабет
идиопатиялық қант диабеті

Жасанды түрде жүретін аутоиммундық қант диабеті «бір жарым типтегі диабет» атауын алды. Себебі, аурудың белгілері мен басталуы 2 типті қант диабетінің «клиникасын» көрсетеді, бірақ аурудың негізгі ағымы 1 типті қант диабетінің көрсеткіші болып табылады. Сонымен қатар, ұйқы безінің В жасушаларына және жеке ферменттерге антиденелер көрініп, анықталады. Медициналық мамандардың талдауы 2 типті қант диабеті диагнозы бар ересек пациенттердің әртүрлі топтарында жасырын түрде пайда болатын аутоиммундық диабеттің жартысына дейін зардап шегетіні анықталды. Ғалымдардың пікірінше, жеке зерттеуде аталған аурудың бұл түрі 1 типті қант диабетінің жеңіл түрі ғана емес.

Аутоиммундық диабеттің себептері

Ғалымдардың пікірінше, қант диабетінің бұл түрі дененің иммундық жүйесінде ақаулардың пайда болуымен байланысты. Бұл процестер пайда болған кезде арнайы құрылымдар пайда бола бастайды - ұйқы безінде инсулин шығаратын жасушалардың көбеюі мен қызметіне кері әсер ететін антиденелер. Аутоиммундық қант диабетінің дамуы вирустық түрлі инфекциялық аурулардың таралуына, сондай-ақ пестицидтер мен нитроамин өнімдері сияқты бірқатар канцерогендердің адам ағзасына әсерін арттырады.

Аутоиммундық диабеттің белгілері

Полиурия - бұл зәрдің көп мөлшерде шығуы, соның ішінде түнде.
Полидипсия - бұл су ішуге үнемі ұмтылыс.
Полифагия - аштық сезімі.
Салмақ жоғалту - бұл диабеттің кең таралған симптомы, ол тамақ қабылдаудың жақсарғанына қарамастан дамиды.

Екіншілік әрекеттің белгілері ұзақ уақыт бойына дамитын бірқатар клиникалық белгілерді қамтиды.

Аутоиммундық диабеттің диагнозы

Аутоиммундық диабеттің ауруларын диагностикалау ақаулар тудыратын иммундық компонентті анықтауға байланысты. Бұл мұндай аурулардың барлық түрлері үшін өте маңызды.

Аурудың «клиникасы» және «симптоматологиясы» ауруды емдеу жолдарын ұсына алады

Аутоиммундық диабетті емдеу

Көптеген аурулардағы қант диабетінің бұл түрін емдеу аурудың анықталған белгілерін жоюға бағытталған, өйткеніАутоиммундық диабетті емдеудің тиімді әдісі әлі ашылған жоқ. Медициналық маманның негізгі міндеттері:

Көмірсулар алмасуын қалпына келтіру
Ауру асқынуларының алдын алу
Дене салмағын қалыпты параметрлерге келтіру
Науқасты оқыту курсын өткізу

Мұның өзегі белгілі II типті қант диабеті өсіп келе жатыр инсулинге төзімділік (тіндердің инсулинге сезімталдығы) және компенсаторлық уақытша инсулин секрециясының жоғарылауы кейіннен оның сарқылуымен және қандағы қанттың жоғарылауымен. Алайда, ғалымдар II типті қант диабетімен ауыратын кейбір науқастарда, ұйқы безінің сарқылуы және инсулин терапиясының қажеттілігі неге пайда болатынын түсіне алмады. бірнеше онжылдықта , ал басқалары (олардың саны әлдеқайда аз) - қазірдің өзінде бірнеше жылдан соң (6 айдан 6 жасқа дейін ) Олар II типті қант диабетінің заңдылықтарын түсіне бастады. Осы уақытқа дейін маңыздысы бұрыннан белгілі болған (егер сіз оны оқымаған болсаңыз, оны оқуға кеңес беремін).

Австралиялық диабетологтар 1993 жылы деңгейлік зерттеу нәтижелерімен жарияланған жұмыс антиденелер және секрециялар C пептид ынталандыруға жауап ретінде глюкагон бұл қант деңгейін жоғарылатады.

С-пептид - бұл протеинсулин молекуласын инсулинге айналдыру үшін ферменттерден бөлініп шыққан ақуыздың кішкене қалдықтары. С-пептид деңгейі инсулиннің инсулин деңгейіне тікелей пропорционалды. С-пептидтің концентрациясы бойынша науқаста инсулин терапиясындағы инсулиннің ішкі секрециясын бағалауға болады.

II типті қант диабеті бар науқастарда аутоантиденелерді іздеу және ынталандырылған С-пептид деңгейін анықтау күтпеген нәтижелер берді. Науқастар бар екені белгілі болды антиденелердің болуы және С-пептидтің аз секрециясы II типті қант диабеті болмауы керек (аурудың клиникалық ағымынан туындайтын), бірақ оны ескеру керек I типті қант диабеті (даму механизмі бойынша). Кейіннен олар басқа топтарға қарағанда инсулинді қабылдау қажет екені белгілі болды. Бұл зерттеулер қант диабетінің аралық түрін ажыратуға мүмкіндік берді - «1,5 типті қант диабеті «, Бұл ағылшын аббревиатурасымен жақсы танымал Лада (ересектердегі жасырын аутоиммундық қант диабеті - ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет ) Латент - жасырын, көрінбейтін.

LADA диагностикасының маңызы

Меніңше, ғалымдар қандай айырмашылықты ойлап тапты? Неліктен сіздің өміріңізді қосымша тексерулермен қиындатады? Бірақ айырмашылық бар. Егер науқасқа LADA диагнозы қойылмаса (ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет), ол емделеді қалыпты диабеттің II типіндегі инсулинсіз негізінен сульфонилмочевина тобынан диета, дене шынықтыру және қантты төмендететін таблеткаларды тағайындайды (глицламид, глицидон, гликлазид, глимепирид, глипизид және т.б.). Бұл препараттар, басқа әсерлермен қатар, инсулин секрециясын ынталандырады және бета жасушаларын күшейтеді, оларды шекті деңгейде жұмыс істеуге мәжбүр етеді. А жасушалардың функционалды белсенділігі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым олар зақымдалады аутоиммунды қабынуымен. Туындайды қатал шеңбер :

аутоиммунды бета жасушаларының зақымдануы?
инсулин секрециясының төмендеуі?
қантты төмендететін таблеткаларды тағайындау?
бета-жасушалардың қалған белсенділігінің жоғарылауы?
аутоиммунды қабынудың жоғарылауы және барлық бета жасушаларының өлімі.

Мұның бәрі үшін 0,5-6 жас (орташа 1-2 жыл) ұйқы безінің сарқылуымен және қажеттілігімен аяқталады инсулиннің қарқынды терапиясы (инсулиннің жоғары дозалары және қатаң диетамен жиі гликемиялық бақылау ) Классикалық II типті қант диабетінде инсулинге деген қажеттілік біршама уақыттан кейін пайда болады.

Аутоиммунды қабынудың циклін бұзу үшін аз мөлшерде инсулин инсулинін LADA диабеті диагнозынан кейін тағайындау керек. Ерте инсулин терапиясы бірнеше мақсаттары бар:

беру демалу бета-жасушалар . Секреция неғұрлым белсенді болса, аутоиммунды процесте жасушалар соғұрлым көп зақымдалады,
аутоиммунды қабынуды тежеу азайту арқылы ұйқы безінде өрнек иммундық жүйенің «қызыл жөргегі» болып табылатын және тиісті антиденелердің пайда болуымен бірге аутоиммунды процесті қоздыратын аутоантигендердің (ауырлығы мен саны). Тәжірибелер көрсеткендей, инсулинді ұзақ уақыт қабылдау көп жағдайда қандағы аутоантиденелердің мөлшерін азайтады,
сақтау қалыпты қант . Қандағы глюкозаның мөлшері неғұрлым ұзақ және ұзақ болса, басқалары тезірек және қиынырақ болатыны бұрыннан белгілі.

Ертерек инсулин терапиясы ұзақ уақытқа созылған панкреатиялық секрецияны сақтайды. Үнемдеу қалдық секреция маңызды бірнеше себептер бойынша:

ұйқы безінің ішінара функциясына байланысты қандағы мақсатты қант мөлшерін сақтауға көмектеседі;
гипогликемия қаупін азайтады,
қант диабеті асқынуларының ерте дамуына жол бермейді.

Болашақта нақты иммунологиялық емдеу ұйқы безіндегі аутоиммунды қабыну. Басқа аутоиммундық аурулар үшін мұндай әдістер бұрыннан бар (дәрі-дәрмекті қараңыз) Инфликсимаб ).

LADA-дан қалай күдіктенуге болады?

LADA басталуының әдеттегі жасы - бұл 25-тен 50 жасқа дейін . Егер осы жаста сізде II типті қант диабеті бар деп күдіктенсе немесе диагноз қойылса, LADA қалған критерийлерін міндетті түрде тексеріңіз. Туралы II типті қант диабеті бар пациенттердің 2-15% -ы ересектерде жасырын аутоиммундық қант диабеті бар. Науқастар арасында II типті диабет семіздіксіз LADA-ның шамамен 50% -ы бар.

Бар «LADA клиникалық қауіп-қатері », Оның ішінде 5 критерий:

Жасына байланысты диабет 50 жылдан аз .
Жедел басталу (зәрдің ұлғаюы> тәулігіне 2 л, шөлдеу, салмақ жоғалту, әлсіздік және т.б., асимптоматикалық курсқа қарағанда).
25 кг / м 2-ден аз (басқаша айтқанда, артық салмақ пен семіздіктің болмауы).
Аутоиммунды аурулар қазір немесе өткенде (ревматоидты артрит, жүйелі липустың эритематозы және басқа ревматикалық аурулар , Хашимото аутоиммунды тиреоидит, диффузды токсикалық зоб, аутоиммунды гастрит, Крон ауруы, ойық жаралы колит, аутоиммунды панкреатит, аутоиммунды буллустық дерматоз, целиак ауруы, кардиомиопатия, миастения грависі, кейбір васкулит , аутоиммунды тромбоцитопения, парапротеинемия және т.б.).
Аутоиммунды аурулардың болуы жақын туыстары (ата-аналар, ата-әжелер, балалар, аға-апалар ).

Осы ауқымды жасаушылардың айтуынша, егер оң жауаптар болса 0-ден 1-ге дейін , LADA болу ықтималдығы 1% аспайды. Егер 2 немесе одан көп жауап болса, LADA қаупі туралы болады 90% , бұл жағдайда зертханалық тексеру қажет.

Гендер және қоршаған орта

1 типті қант диабетінің дамуына бейімділігі (сонымен қатар көптеген аутоиммундық аурулар сияқты) MHC II класының кейбір аллельдерімен байланысты. Соңғы мәліметтерге сәйкес, ақ жарыс кезіндегі 1 типті қант диабеті HLA-DR3, DQ2 (DQB1 * 0201) және HLA-DR4 (DRB1 * 0401), DQ8 (DQB1 * 0302) гаплотиптерімен тығыз байланысты. Азия тұрғындарында мұндай гаплотип DRB 1 * 0405 болып табылады. Керісінше, DR2, DQ6 (DQB 1 * 0602) гаплотипі осы аурумен теріс байланысты көрсетеді. Алайда, ең бастысы, 1 типті қант диабетіне бейімділік HLA-DQP екі тізбегінің амин қышқылы тізбегінің 57 (Asp 7) позициясында аспарт қышқылының болмауымен байланысты. Әр түрлі популяцияларды зерттеу бұл аурудың таралуына гомозиготалардағы HLA-DQP тізбегінде Asp 57 болмауының жиілігіне тікелей тәуелді екенін анықтады.

HLA гендерінен басқа, 1 типті қант диабетімен байланысты кандидаттық гендерге тандем қайталанатын (VNTR) және CTLA-4 генінің (CD152) ауыспалы саны бар ген кіреді. ВНТР аймақтары инсулин генінің экспрессиясына әсер ететін реттеуші реттіліктерге іргелес келеді. Иммунологиялық тұрғыдан алғанда CTLA-4 генімен аурудың тұрақты байланысы ерекше қызығушылық тудырады (қараңыз:әрі қарай).

1 типті қант диабетін дамытуда қоршаған орта факторларының рөлі (мысалы, Coxsackie B4 вирусы, паротит вирусы, қызамық вирусы, Kilham вирусы немесе сиыр сүтіне негізделген нәресте формуласы) қосымша зерттеуді қажет етеді.

Аутоиммунды реакциялар

Ұйқы безінің аутоантиденелері (ұйқы безінің 5 жасушасы қан сарысуында 1-ші типтегі қант диабетінің клиникалық көрінісі пайда болғанға дейін 7 немесе одан да көп жыл бұрын пайда болады және, осылайша, осы аурудың даму қаупінің сенімді белгісі ретінде қызмет етеді. Сонымен қатар, оларды адамның р-жасушаларының аутоантигендерін анықтау үшін қолдануға болады. B 1990 жылы Баеккесков және басқалары у-аминобутир қышқылының (GABA) синтезіне қатысатын аралдық жасушаларда 64 кДа ақуызын, глутамат декарбоксилаза ферментінің аздап изоформасын (GAD 65) тапты. 80% жеке тұлғалар предбиабетпен және жаңадан диагноз қойылған 1 типті қант диабетімен ауырады.Терозин фосфатаза болып табылатын 64 кДа антигеннің екінші компоненті IA-2 деп аталады, және бұл пациенттердің 60-70% -ы онымен әрекеттеседі.GAD 65, IA антиденелері. -2 немесе екеуі де антигендер 1 типті қант диабеті дамыған пациенттердің 90% -ында кездеседі және осы антиденелерді анықтау арқылы осы аурудың жоғары қаупі бар адамдар тобын анықтауға болады.

GAD 65 антиденелерін анықтау әдіснамалық қиындықтарға тап болады, бірақ NOD тышқандарында бұл ақуыз T жасушалары мойындайтын аутоантиген екендігі нақты дәлелденді. Оған төзімділікті енгізу тышқандарда аурудың алдын алады. Басқа потенциалды аутоантигендерге (карбоксептидаза Н және жылу соққысы ақуызы 60) төзімділік индукциясы мұндай әсер етпейді. IA-2 молекуласына аутоантиденелер NOD тышқандарында пайда болмайды, олар бұл модельді адам ауруынан ажыратады (төменге қараңыз).

1 типті қант диабеті үшін үшінші белгілі аутоантиген - бұл инсулин. Инсулинге антиденелер жаңадан диагноз қойылған ауруы бар балалардың шамамен 50% -ында кездеседі. Инсулинге тән Т клеткалық клондарын бейімделу арқылы бұл ауруды NOD тышқандарында көбейтуге болады. Сонымен қатар, инсулинге төзімділік индукциясы тұтас, оның В-тізбегін немесе пептидті эпитопты енгізу арқылы мұндай тышқандарды аурудан қорғайды. GAD 65-ге төзімді жануарлардан айырмашылығы, инсулинге төзімді тышқандар немесе оның В-тізбегі инсулинге төзімді (ұйқы безі аралдарының қабынуы), аурудың кейінгі сатыларында анти-инсулин аутоантиденелері пайда болады деп болжанады. Басқа ақуыздар адамдардағы қант диабетінің 1 типіндегі аутоантиденелердің нысаны болып табылады, бірақ олар аз сипатталады.

Аутоантиденелер аурудың сенімді белгілері ретінде қызмет етсе де, олар тек жанама түрде жойылуға қатысады

Сонымен, LADA қант диабеті - бұл анықтау қиын қиын қант диабетінің жасырын түрі. Қант диабетін дер кезінде анықтау өте маңызды, содан кейін инсулиннің аз дозасын енгізгенде науқастың жағдайын түзетуге болады. Қандағы глюкоза қалыпты болады, қант диабетінің ерекше асқынуларын болдырмауға болады.

Аутоиммундық қант диабеті 1 типті қант диабетіне жатады. Көбінесе Аддисон ауруымен біріктіріледі және өзіндік белгілері бар.

Аутоиммундық қант диабеті (әдетте 1 тип) тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты глюкоза алмасуының патологиясы ретінде сипатталады, организмде инсулин жетіспейді, ұйқы безі клеткалық деңгейде бұзылумен бірге жүреді.

Жоғары жиілікте бұл аурудың Аддисон ауруын қамтитын басқа эндокриндік аутоиммунды аурулармен, сонымен қатар эндокриндік жүйенің бұзылуымен байланысты емес ауытқулармен, мысалы, ревматоидты патологиямен және Крон ауруымен үйлесу ерекшелігі бар.

Тәуекел факторлары

Айта кету керек, көптеген зерттеулерге қарамастан, аутоиммунды 1 типті қант диабеті сияқты аурудың пайда болуының нақты себептері әлі де нақты анықталмаған.

Алайда, тәуекел факторлары бар, олар болжалды жағдайлар болып табылады, олардың жиынтығы ақыр соңында диабеттің (аутоиммундық типтің) дамуына әкеледі.

Жоғарыда айтылғандай, аурудың себептерінің бірін генетикалық факторға жатқызуға болады. Алайда, белгілі болғандай, пайыздық қатынас өте аз. Егер әке отбасында ауырса, баланың ауырып қалу ықтималдығы ең көбі 3%, ал анасы 2% құрайды.
Кейбір жағдайларда 1 типті қант диабетін тудыруы мүмкін тетіктердің бірі - вирустық инфекциялық аурулар, оның ішінде қызамық, Coxsackie B және паротит. Бұл жағдайда ауруды жатыр мойнында өткізетін балалар қауіпті болады.
Дененің жиі улануы қант диабетін тудыруы мүмкін, нәтижесінде улы заттар органдар мен жүйелерге әсер етеді, бұл аутоиммунды патологияның пайда болуына ықпал етеді.
Тамақтану өте маңызды рөл атқарады. Мысалы, балалардың сиыр сүті мен оған негізделген қоспаларды ертерек қабылдаған кезде 1 типті қант диабетімен ауыратындығы анықталды. Дәнді дақылдарды енгізуде де жағдай ұқсас.

2 типті қант диабетіне келетін болсақ, бұл ауру факторы бар адамдарға әсер етеді:

45 жастан асқан адамдар
қандағы глюкоза немесе триглицеридтердің төмендеуі, липопротеидтердің төмендеуі,
дұрыс тамақтанбау, соның салдарынан семіздік,
физикалық белсенділіктің болмауы
поликистозды аналық без,
жүрек ауруы.

Жоғарыда аталған факторлары бар барлық адамдар денесінің жағдайын қадағалап, үнемі тексеріліп, қандағы қант сынақтарынан өтуі керек. Диабеттік жағдайдың сатысында диабеттің алдын алуға болады, оның одан әрі дамуына жол бермейді. Егер бастапқы сатыларда диабеттің екінші түрі ұйқы безі клеткаларын зақымдамай дамитын болса, онда аурудың дамуымен, аутоиммунды процестер патологияның осы нұсқасымен де басталады.

Гестациялық (жүктілік кезінде) қант диабеті семіздік, тұқым қуалаушылық, организмдегі зат алмасу процестерінің бұзылуы, жүктілік кезінде қандағы және зәрдегі глюкозаның жоғарылауы аясында дамуы мүмкін.

Адамдар келесі себептер бойынша орташа қауіпке ие:

салмағы 4 кг-нан асатын баланың туылуында,
Өткен сәтте туылған
бала туу кезінде қарқынды салмақ алу,
егер әйелдің жасы 30 жастан асса.

Ауру қалай дамиды?

Аутоиммундық қант диабеті өте жылдам қарқынмен көрінеді, ал кетоацидоздың көріністері бірнеше аптадан кейін байқалады. Екінші типтегі қант диабеті әлдеқайда жиі кездеседі, негізінен жасырын.

Аурудың инсулин жетіспеушілігі түріндегі негізгі симптоматология әдетте шамамен 3 жылдан кейін көрінеді, және бұл аурудың анықталғанына және емделуіне қарамастан. Науқастарда айтарлықтай салмақ жоғалту, айқын гипергликемия және кетонурияның белгілері байқалады.

Кез келген аутоиммундық қант диабетімен ауырғанда инсулин тапшылығы байқалады. Майлық және бұлшықет тіндеріндегі глюкоза түрінде көмірсулардың жеткіліксіз тұтынылуы, сондай-ақ энергияның жетіспеушілігі глюконеогенездің қоздырғышы ретіндегі гормоналды гормондар шығаратын өнімдердің бұзылуына әкеледі.

Инсулин тапшылығы босатылған май қышқылдарының кетогенезге қосылуымен бауыр липосинтетикалық қабілетінің төмендеуіне әкеледі.Дегидратация және ацидоз күшейе бастаған жағдайда, кома пайда болуы мүмкін, бұл тиісті емделусіз өлімге әкеледі.

1 типтегі аутоиммундық ауру қант диабеті анықталған жағдайлардың шамамен 2% құрайды. 2 типті аурудан айырмашылығы, 1 типті қант диабеті 40 жасқа дейін пайда болады.

Аурудың клиникалық көрінісіне келетін болсақ, бұл әсіресе балалар мен жас жастағы адамдарда айқын көрінеді. Қант диабетінің барлық дерлік белгілері бірдей және олар келесі түрде көрінеді:

қышынған тері
сұйықтықты қабылдау қажеттілігінің жоғарылауы,
қарқынды салмақ жоғалту
бұлшықет әлсіздігі
жалпы нашарлау және ұйқышылдық.

Аурудың алғашқы кезеңінде аппетит тіпті аздап жоғарылауы мүмкін, бұл кетоацидоздың дамуымен анорексияға әкеледі. Бұл жағдайда мас болу жүрек айнуын тудырады, құсу, ацетонмен тыныс алу, іштің ауыруы және сусыздану.

Ауыр қатар жүретін аурулар болған кезде бірінші типтегі аутоиммундық қант диабеті естің нашарлауына әкелуі мүмкін, бұл көбінесе комаға әкеледі. Жасы 35-тен 40 жасқа дейінгі науқастарда ауру әдетте онша байқалмайды: полидипсия мен полиурияның орташа көріністері байқалады, дене салмағы бұрынғы деңгейде қалады. Мұндай ауру әдетте бірнеше жыл ішінде дамиды және барлық белгілер мен симптомдар біртіндеп байқала бастайды.

Диагноз және емдеу

Аутоиммундық диабеттің айқын көрінетінін ескерсек, диагноз қою қиын емес. Диагнозды растау үшін ауызша глюкозаға төзімділікке арналған тест жүргізуге болады. Егер күмәндансаңыз, диагностиканың дифференциалды әдістерін қолданған жөн.

Ауруды емдеудің репродукциясы гипогликемиялық терапияны, инсулин терапиясын және диеталық терапияны қамтиды. Инсулиннің жалпы дозасы адам ағзасының оған деген тәуліктік қажеттілігін, қабылданған көмірсулар мөлшері мен глюкометр көмегімен анықталған гликемияның деңгейін ескере отырып түзіледі, өлшеу инъекцияға дейін бірден шығарылады.

Қант диабетін жеуге бірнеше ережелер кіреді:

бөлшек тамақтануды ұйымдастыру,
төмен калориялы тағамдарды, талшықты,
құрамында көмірсулар, майлар мен тұз бар тағамдарды шектеу,
байытылған тағамдар
ағзаны минералдардың, микро және макроэлементтердің жеткілікті мөлшері бар өнімдермен қамтамасыз ету.

Терапияның мақсаты инсулиннің тәуелсіз өндірісін ынталандыру, тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыру және синтезін төмендету кезінде глюкозаның сіңуін бәсеңдету болып табылады. Олар қант диабетін (аутоиммунды), әдетте инсулин монотерапиясымен емдей бастайды, содан кейін глюкозаны төмендететін дәрілерді қосады. Ең танымал дәрілер:

Глиенцламид,
Метафоралар
Dipeptidylleptidiasis тежегіштері,
Хлорпропамид
Инкретиндер және басқалар.

Егер қант диабеті анықталса, қант диабетінің кез-келген түріне қатысты шаралар қабылдау қажет. Сіз емдеуді ертерек бастасаңыз, соғұрлым жақсы.

Сізді де қызықтыруы мүмкін.

Әдетте, LADA қант диабетінің көрінісі басталғаннан бастап инсулин жетіспеушілігінің дамуына дейін 6 айдан 6 жылға дейін созылады. 2 типті қант диабеті түрін инсулиннің және LADA диабетінің қажеттілігімен ажырату керек: екінші жағдайда, пациенттердің қанындағы зертханалық зерттеулер ұйқы безінің жасушаларына иммунологиялық зақымдану белгілерін және 1 типті қант диабетіне ұқсас генетикалық маркерлерді анықтайды.

Төмендегіні анықтау арқылы науқаста LADA-диабетінің болуына күдік келтіріңіз аурудың ағымының ерекшеліктері :

25 жастан 50 жасқа дейінгі диабеттің дебюті,
аурудың белгілері біртіндеп артып, 2 типті қант диабетінің клиникалық көрінісіне сәйкес келеді, бірақ артық салмақ немесе семіздік жоқ,
диета терапиясы және / немесе қантты төмендететін таблеткалар арқылы қол жеткізілген аурудың басында көмірсулар алмасуының жақсы өтелуі,
аурудың пайда болған кезінен бастап 0,5-6 жыл өткеннен кейін прогрессивті инсулин жетіспеушілігі симптомдарының дамуы.

Осылайша, егер қант диабеті семіздікке шалдықпайтын жас пациенттерде байқалса, клиникалық белгілері 2 типті қант диабетіне ұқсас болса, науқасты қандағы 1 типті қант диабетіне тән маркерлерді анықтау үшін тексеру қажет. Мұндай белгілерге нақты генетикалық (1 типті қант диабетінің жоғары қауіпті HLA аллельдері) және иммунологиялық (С-пептид деңгейін 0,6 немесе одан төменге дейін төмендету, глутамат декарбоксилазасына (GAD) немесе ұйқы безінің бета-клеткалық антигендеріне (ICA) жатады.) 1 типті қант диабеті бар науқастарда жиі кездесетін маркерлер.

LADA-диабеттің «жойылған» белгілерінің біртіндеп басталуы ересектердегі ұйқы безінің бета-клеткаларын жою процесі баяу дамиды. Симптомдардың баяу өсуі, кетоацидоздың болмауы және аурудың басталуында дене салмағының күрт төмендеуі осыған байланысты. Клиникалық көрініс негізінде науқастарға әдетте 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады. Панкреатиялық бета жасушаларының қызметі бұзылған сайын пациент инсулин жетіспеушілігінің белгілерін дамытады: салмақ жоғалту, көмірсулар алмасуының декомпенсациясы және қантты төмендететін дәрілерді қабылдағанына қарамастан қатты гипергликемия.

Диагностиканың негізгі өлшемдері LADA-қант диабеті:

С-пептидтің төменгі деңгейі (базальды және қоздырылған) (0,6 -1,1 нмоль / л және одан төмен),
GAD (көбінесе), ИКА және инсулинге антиденелердің болуы,
1 типті қант диабетінің генетикалық маркерлерін анықтау (жоғары қауіпті HLA аллельдері).

2 типті қант диабетінің клиникалық көрінісі бар семіздіксіз жас пациенттерде ұйқы безінің бета-жасушалық иммундық зақымдану маркерлерін анықтау маңызды диагностикалық критерий болып табылады, алдағы уақытта инсулин тапшылығының пайда болу тенденциясын көрсетеді.

LADA-диабеті бар емделушілерге инсулин секрециясының болмауының жоғары ықтималдығына байланысты ауруды ертерек анықтау және инсулин терапиясын уақтылы қолдану қажет. Көбінесе пациенттерде, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде инсулин тапшылығы инсулинге төзімділікпен біріктіріледі. Бұл жағдайда пациенттерге ұйқы безін бұзбайтын, бірақ перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыратын ауызша қантты төмендететін дәрілер тағайындалады. Бұл препараттарға глитиазондар (авандий) және бигуанид туындылары (метформин) жатады.

LADA қант диабетін дамытудың ерекше қауіпті тобына жүкті (гестациялық) қант диабеті бар әйелдер жатады, олар кейбір жағдайларда 1 және 2 типті қант диабетінің бастапқы көрінісі болуы мүмкін, соның ішінде LADA қант диабеті. GDM жағдайында панкреатиялық бета-жасуша антигендеріне антиденелерді, яғни баяу дамып келе жатқан аутоиммунды панкреатиялық маркерлерді анықтау үшін скрининг ұсынылады.

LADA-диабетімен ауыратын барлық науқастарға инсулин терапиясы қажет, ал инсулинді ертерек қабылдау көмірсулар алмасуының бұзылуының орнын толтырып қана қоймай, сонымен қатар инсулиннің базальды секрециясын ең ұзақ мерзімге сақтауға бағытталған. Секогендерді тағайындау (инсулиннің босатылуын ынталандыратын) диабетпен ауыратын науқастардың осы тобында қарсы емес, өйткені бұл ұйқы безінің тез сарқылуына және инсулин тапшылығының дамуына әкеледі.

Lada диабеті: жалпы ақпарат

Адам ағзасының құбылысын осындай «автомобиль» атауымен өте қысқа және қарапайым түрде сипаттауға болады - бұл 1 және 2 типті қант диабетінің аралық күйі. Ол тіпті осы себеппен «бір жарым» немесе «1,5» деп аталады.

Терминнің пайда болуы өткен ғасырдың 93-ші жылына келеді. Дәл сол кезде медицинада жаңа тұжырымдама пайда болды - ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет (LADA) - ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет.

Бәрі осылай болады: В жасушалары өледі, бірақ қашан тез емес, бірақ өте баяу, бұл 2 типке тән. Осыған байланысты уақыт өте келе инсулин гормонының өндірісі нашарлай бастайды, нәтижесінде мүлдем тоқтайды.

Қалай тануға болады

Lada диабеті жасырын болып табылады, яғни. Дамыта бастағанда, ол адамға емделуге немесе, ең болмағанда, «кешіктіруге» мүмкіндік береді.

Ауруды диагностикалау оңай. Біріншісі - қандағы қанттың артығы. Екіншіден, бұл инсулинге тәуелді емес қант диабетінің барлық белгілері үшін қалыпты салмақ. Яғни, егер дәрігер науқастың барлық белгілері бар екенін анықтаса, бірақ ол жұқа болса, дәрігер алдын-ала диагноз қоя алады - LADA.

Растау үшін зертханада пациенттің қосымша қан анализі жасалады және бірқатар арнайы зерттеулер жасалады.

Қант диабетінің бұл түріне күдіктенудің тағы бір себебі:

Аурудың пайда болу жасы - 35 жастан жоғары,
Уақыт өте келе ауру инсулинге тәуелді түрге өтті.

Дәрігер жүйелі қызыл жұқпалы эритематоз, бірнеше склероз, ревматоидты артрит, аутоиммунды гастрит, буллоидтық дерматоз және басқа аутоиммундық аурулар сияқты аурулардың тарихы болса, бұл LADA деп болжауы мүмкін.

Эндокринолог пациенттің аутоиммунды аурулардан зардап шеккен отбасында қан туыстарының бар-жоғын анықтауы керек. Бұл сұраққа оң жауап, бұл 1,5 типті қант диабеті болу ықтималдығын арттырады.

Лада диабетінің белгілері: ол қалай анықталады?

Бұл аурудың даму ықтималдығы диагнозы бар жүкті әйелдерде байқалады. Орташа алғанда, осындай қыздардың 25% -ында 1,5 типке енетін патология бар. Бұл босанғаннан кейін немесе біраз уақыттан кейін пайда болады.

Сондай-ақ, LADA диабеті 35 пен 65 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылатыны белгілі, бірақ шыңы 45-55 жас аралығында келеді.

Диагнозды нақтылау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

С-пептид деңгейі инсулин биосинтезінің екінші өнімі болып табылады.
ГАД-ға қарсы деңгейлер - бұл GABA (гамма-аминобутир қышқылы) түзілуіне қатысатын ферменттің антиденелері.
ИКА деңгейі - ұйқы безінің аралық жасушаларына антиденелер.

Lada диабеті қалай емделеді?

Ауруды баяу деп атауға болатындықтан, ұйқы безі инсулин өндірісін толық тоқтатудың алдын алу үшін емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек.

Ұйқы безінің иммундық жүйесі шабуылына жол бермеу үшін инсулин инъекциясы көмектеседі. Диагноз анықталғаннан кейін олар барлық науқастарға тағайындалады, бірақ аз мөлшерде. Күні бойы адам қандағы қант мөлшерін бақылап, көрсеткіштерді жазуы керек.

Мұны сақтау маңызды. Ешбір жағдайда таза қант пен оның құрамындағы өнімдерді тұтынуға болмайды. Мұнда дұрыс тамақтану үлкен рөл атқара алады, өйткені оның арқасында көп ұзамай патология қалпына келеді.

Орташа белсенді өмір салты пациенттерге иммунитетті нығайтуға көмектеседі. Таза ауада жаттығулар мен серуендер адам денесінің барлық жүйелеріне пайдалы әсер етеді, сондықтан бұл нүктені елемеуге болмайды.

Егер сіз дәрігер-эндокринологтың барлық нұсқаулары мен кеңестеріне құлақ ассаңыз, Lada диабеті жаман арман сияқты өтеді. Арнайы диета инсулинді ең аз мөлшерде қабылдауға мүмкіндік береді, және бұл препарат, өз кезегінде, бета жасушаларын, дәлірек айтқанда, олардың функционалдығын сақтауға тырысады. Емдеу жеткілікті және жоспарлы болуы керек - бұл 1.5 типті қант диабетін жеңудің жалғыз жолы.

1 және 2 типті қант диабеті туралы барлығы біледі. Бірақ бұл түрлер арасында әлі де аралық нұсқа бар екендігі туралы - LADA қант диабеті аз біледі. Ол деп аталады - қант диабеті 1,5 (бір жарым) түрі.

Ғалымдар арасында қант диабетінің қандай түрін жатқызуға болатындығы туралы пікірлер әлі де бар, өйткені оның клиникалық көріністерінде LADA 2 типке ұқсас, бірақ даму механизмі (аутоиммунды зақымдану) тұрғысынан - әрине, бірінші.

«LADA-диабет» термині жақында пайда болды - 1993 ж. Осы кезеңге дейін дәрігерлер оның бар екендігіне күмәнданған жоқ, сондықтан науқастардың көпшілігінде 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған. Бета жасушаларын ынталандыру үшін сульфонилмочевина туындылар тобынан дәрі-дәрмектер тағайындалды, оны мүлдем жасау мүмкін емес, содан кейін біз сізге оның себебін түсіндіреміз.

Өкінішке орай, бүгінгі күні кейбір эндокринологтар LADA диабеті туралы жеткілікті ақпарат алмайды немесе білмейді, дегенмен бұл сирек емес: 1 типті қант диабеті диагнозының 10% жағдайында және 2 типті қант диабетін диагностикалаудың 15% жағдайында біз LADA диабеті туралы айтып отырмыз. .

Науқасқа «семіздік» диагнозы қойылған жағдайларда, 30% жағдайда LADA кездеседі. Диагнозды уақытында нақтылау өте маңызды.

LADA диабеті дегеніміз не?

«LADA» аббревиатурасы «ересектердің жасырын аутоиммундық диабеті» дегенді білдіреді. Атап айтқанда, ересектердің жасырын аутоиммундық диабеті.Ауру орта немесе ересек жаста пайда болады (екінші типке ұқсас), бірақ оның даму механизмінде басқалардан өзгеше.

2 типті қант диабетіндегі гипергликемия ұйқы безінің ақаулы инсулинін өндіруге немесе перифериялық тіндердің оның әрекетіне бейімділігі нәтижесінде пайда болады.

Бірінші типтегі жағдай мүлдем басқаша: ұлпаларға сезімталдық, сондай-ақ ақаулы инсулин жоқ. Алайда, өкінішке орай, қалыпты инсулин де жоқ немесе оның өндірісі айтарлықтай төмендейді. Қысқа уақыт ішінде бета жасушаларының қоры таусылды, сондықтан мұндай пациенттер инъекциялар түрінде инсулин қабылдауы керек.

90% жағдайда, бұл ағзадағы аутоиммунды реакциялардың дамуына байланысты (аутоиммунды 1 типті қант диабеті), 10% жағдайда аралық жасушалардың зақымдануының нақты себебін анықтау мүмкін емес (идиопатиялық 1 типті диабет).

LADA мен диабеттің басқа түрлерінің арасындағы айырмашылықтар

LADA диабеті де бездің аутоиммунды зақымдануына байланысты дамиды, сондықтан бұл түрлерде даму механизмдері бірдей. Кейбіреулер, әдетте, бірінші типтегі кіші түрлердің біріне арналған қант диабетін қабылдайды.

Алайда, клиникаға сәйкес 1 және 1,5 типтер айтарлықтай ерекшеленеді, мысалы, 1 типтен айырмашылығы, LADA диабетімен:

ауру инсулинге қажеттіліктің жоғарылауы және төмендеуі кезеңдерімен баяулайды. Симптомдардың ауырлығы диеталық терапиясыз және дәрі-дәрмекпен емделусіз де әлсіз.
аурудың басталуы егде жаста (25-50 жас) кездеседі.
полиурия, полидипсия, кенеттен салмақ жоғалту, құрғақ ауыз, кетоацидоз және т.б. сияқты көріністер жиі жоқ немесе жұмсақ.

2 типті LADA диабетінің айырмашылығы мынада:

пациенттер жиі салмағы қалыпты, семіздік жоқ.
инсулин терапиясының қажеттілігі тез болады (0,5-6 жылдан кейін).
Қанда глютамат декарбоксилазасына (анти-ГАД), инсулинге (IAA) және аралық жасуша антигендеріне (ICA) антиденелер анықталады, олар аутоиммунды зақымдауды жақтайды.
(0,6 нмоль / л төмен) инсулин жетіспеушілігін көрсетеді.
Қанда 1 типті қант диабетінің маркерлері анықталады (жоғары қауіпті HLA аллельдері). Бүгінгі күні олардың диагнозы қиын, және барлық зертханалар мұны жасай бермейді. Бұл диагнозды нақтылауда даулы мәселелер туындаған кезде ғана ерекше жағдайларда қажет.
ауру ауызша гипогликемиялық агенттермен, әсіресе сульфонилмочевина тобымен нашар өтеледі.

Диагнозды тексеру

Осы мақсаттарда сіз мыналарды пайдалана аласыз:

Преднизолон глюкозаға төзімділік сынағы. Бұл преднизонды қолдану арқылы глюкозаға төзімділік сынағының бір түрі. Науқасқа тесттен 10 сағат бұрын 10 мг преднизон, сондай-ақ глюкоза қабылдағанға дейін қосымша 2 сағат беріледі.Егер гликемия деңгейі бір сағат ішінде глюкоза 11,10 ммоль / л мәнінен асып кетсе, ал екеуінде - 8,32 ммоль / л болса, тест нәтижесі оң деп саналады.
Штаб-Трауготт сынағы. Таңертеңгі 8-де тақырып қандағы қант деңгейімен анықталады. Сынақ кезінде ол тамақ немесе сұйықтық ішпеуі керек. Содан кейін ол ішіне декстропур қосылған 25 литр шай ішуі керек. Гликемия жарты сағат, бір сағат, бір жарым, екі, үш, төрт және бес сағатта анықталады. Әр анықтаумен пациент қуықты босатуы керек. Сонымен қатар, 9: 30-да пациентке қайтадан сол шешім беріледі. LADA қант диабетінде, қантты бірнеше рет қабылдағаннан кейін, алғашқы дозадан кейін гликемияның жоғарылауы байқалады. Дені сау адамдарда бұл әсер байқалмайды.

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ: бүгінгі таңда көрсетілген үлгілер іс жүзінде бұл мақсатта қолданылмайды!

LADA диабетімен емдеу ерекшеліктері

Бета жасушаларының қайтыс болуымен және біртіндеп жойылуымен абсолютті инсулин жетіспеушілігінің белгілері дами бастайды: салмақ жоғалту, кетоацидоз, көмірсулар алмасуының декомпенсациясы, ауыр гипергликемия, тіпті диета мен қантты төмендететін таблеткалар аясында да.

LADA диабеті ер адамдарға қарағанда әйелдер арасында жиі кездеседі деп саналады. Егер науқаста жақын туыстарының арасында аутоиммунды патологиясы бар адамдар болса немесе ол кез-келген аутоиммундық аурумен (Хашимото тироидиты, Крон ауруы, 1 типті қант диабеті, витилиго, ревматоидты артрит, перниативті анемия және т.б.) болса, оны анықтау қаупі бар. ол LADA диабетімен ауырады.

Бұл аурудың тағы бір маңызды ерекшелігі - жоғарыда аталған антиденелердің (анти-GAD, IAA, ICA) аурудың бүкіл кезеңінде қанда айналуы. Басқаша айтқанда, олардың титрі тұрақты және өзгермейді, оны бірінші тип туралы айту мүмкін емес (ауру өркендеген сайын олардың деңгейі біртіндеп 85% -дан 15% -ға дейін төмендейді).

Осылайша, жас пациенттің қанында 2 типті қант диабеті белгілері бар және бета жасушаларына иммундық зақымдану белгілері бар анықтау LADA диабеті пайдасына маңызды диагноз болып табылады.

Мұндай пациенттер одан әрі егжей-тегжейлі зерттеулерді қажет етеді және көптеген жағдайларда инсулин терапиясын аралдың жасушаларын түсіру үшін тағайындау қажет.

LADA диабетін диагностикалаудың маңызы

Кейбіреулер ойлайды, бұл қандай айырмашылықты тудырады, қандай диабет: бірінші, екінші немесе тіпті аралық (бір жарым)? Ең бастысы - нормогликемияға жету! Негізінде, дұрыс ойлау, бірақ. Әрбір жағдайда қандағы қантты әр түрлі жолмен қалыпқа келтіруге қол жеткізу керек.

Қантты түсіретін таблеткалардың әртүрлі түрлері, олардың қаншалықты заманауи болса да, бірінші түріне көмектеспейді. Екінші типке әрдайым инсулин қажет емес, көп жағдайда жағдайды диетамен және жоғарыда аталған таблеткалармен тұрақтандыруға болады. Жаңарту сайтында қант диабетінің басқа түрлері туралы ақпарат алу.

LADA диабеті туралы не айтуға болады? Қалай емдеу керек және оған не жету керек? Өкінішке орай, осы уақытқа дейін ағзадағы аутоиммундық процестерге әсер ететін препараттарды жасау мүмкін болмады. Сондықтан 1 типті қант диабеті мен LADA-дағы ұйқы безі жасушаларының жойылуын тоқтату әлі мүмкін емес.

LADA бар диабетиктерге инсулиннің ынталандырылған секрециясы жетіспейтіндігіне байланысты, басынан бастап инсулиннің аз мөлшерін тағайындау қажет. Бұл процедураның бірнеше мақсаттары бар:

арал клеткаларына тыныштық беріңіз. Осылайша, сіз аутоиммундық процесті әлсірете аласыз.
қанда нормогликемия тудырып, асқынудың дамуын кешіктіреді.
инсулиннің жеке секрециясын ұзақ сақтаңыз. Бұл болашақта жиі гипогликемиядан аулақ болуға көмектеседі.

LADA қант диабетіндегі инсулин тапшылығы инсулинге төзімділікпен біріктіріледі.Мұндай жағдайларда сіз пациентке қантты төмендететін препаратты бигуанид тобынан (метформин) немесе авандийден (глицондарға жатады) тағайындауға болады.

Бұл препараттар тіндердің гормонға сезімталдығын арттырады, яғни инсулинге төзімділікті төмендетеді, бірақ инсулин секрециясын ынталандыру процесіне әсер етпейді, бұл өте маңызды.

Секонагогиялар тобына жатқызылатын (инсулин секрециясын белсендіретін) сульфонилмочевина препараттары LADA-диабетімен ауыратын науқастар үшін мүлдем қарсы болып табылады, өйткені соңғы жағдай тек жағдайды нашарлатады және қалдық бета жасушаларының функциясының ертерек жойылуына әкеледі.

Нақты өмірде дәл осылай болады. Науқасқа 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған, ол семіздік танытпайды, демек сульфонилмочевина туындыларының (гликвидон, глибенкламид, глипизид, глимепирид, гликлазид және т.б.) өкілдерінің бірі міндетті түрде таңдау дәрі-дәрмекке айналады. Сондықтан LADA диабетін уақтылы дұрыс диагностикалау және емдеу өте маңызды.

Эндокринологтың бейнесі

Қант диабеті - бұл бүкіл денеге теріс әсер ететін және әр типке тән көріністерге ие ауыр патология. Алайда аутоиммундық қант диабеті әр түрдің ерекшеліктерін біріктіретіндігімен ерекшеленеді. Сондықтан ауру өтпелі немесе бір жарым деп аталады, бұл оны 1 типті және 2 типті патологиядан гөрі қауіпті етпейді. Алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерге баруды кешіктірмеу ұсынылады, өйткені дамыған кезең кома және басқа аурулармен мутацияға әкелуі мүмкін.

Аутоиммундық диабет дегеніміз не?

Қант диабетінде глюкозаның метаболизмі бұзылады, соның салдарынан организмде инсулин жетіспеушілігі дамиды, ұйқы безінде дисфункция пайда болады. Көбінесе аурудың мутациясы эндокриндік жүйенің басқа ауытқуларымен, сондай-ақ оған ешқандай қатысы жоқ патологиямен (ревматоидты және Крон ауруы) үйлескенде пайда болады.

Аурудың себептері

Көптеген зерттеулер 1 типті қант диабеті сияқты аурудың пайда болуының нақты факторларын анықтай алмады. Аутоиммундық ауруларды қоздыратын себептер:

Генетикалық. Кем дегенде туыстарының біреуі қант диабетімен ауырған отбасыларда аурудың пайда болу ықтималдығы бар. Сондықтан мұндай адамдардың, дәрігерлердің денсаулығы мұқият қадағаланады.
Жұқпалы. Ауру қызамық, паротит әсерінен дами алады. Ауру жатырдағы инфекцияға шалдыққан балалар үшін қауіпті.
Интоксикация. Уытты заттың ағзалар мен жүйелердегі әсерінен аутоиммундық типтегі ауытқулар белсенді күйге түседі.
Дұрыс емес тамақтану.

Егер біз 2 типті қант диабетінің дамуын қарастыратын болсақ, келесі сәйкес факторларды бөліп көрсетуге болады:

Аурудың екінші түрі денсаулыққа зиянды тағамдарды жеуге байланысты дамып, артық салмаққа әкелуі мүмкін.

45 жастан асқан
төмен глюкоза, липопротеин деңгейінің төмендеуі,
семіздікке әкелетін зиянды емес диеталар,
белсенді емес өмір салты
әйелдердің қосымшаларындағы көптеген кистикалық формациялар
миокард ауруы.

Жүкті әйелдердегі ауытқудың ерекшеліктері

Аутоиммундық қант диабеті салмақтың жоғарылауы, тұқым қуалайтын бейімділік, метаболикалық процестердің бұзылуы, қандағы және зәрдегі глюкозаның жоғарылауы аясында дамиды. Орташа алғанда, жүктілік кезінде даму қаупіне келесі себептер әсер етеді:

баланың салмағы 4 кг-нан асатын босану процесі,
қайтыс болған нәрестенің алдыңғы туылуы
жүктілік кезінде тез салмақ алу,
30 жастан асқан әйелдердің жас санаты.

Аутоиммунды қант диабеті тек ересектерге әсер етеді, балаларда даму тұрақты болмайды.

Патологияның тән клиникалық көрінісі

Бастапқы сатыларда диабет сирек кездеседі. Алайда, патология тез дамып, инсулин терапиясын қажет ететін формаларға алып келеді.Аутоиммунды диабеттің күрделі белгілері бар, олар 1 және 2 типті көріністерді қамтиды. Оларға мыналар жатады:

артық зәр шығару,
суға үнемі қажеттілік
ашаршылық.

Аурудың дамуын қалай анықтауға болады?

Диагноз қою өте қарапайым, өйткені аутоиммунды диабеттің айқын көрінісі бар. Алайда, сіздің дәрігеріңіз глюкозаға төзімділікті тестілеуді тағайындай алады. Егер алғашқы тексеру кезінде күмән туындаса, науқасқа диагноздың дифференциалды әдісі қолданылады. Барлық зерттеулер нақты диагноз қоюға көмектеседі, оның негізінде маман тиісті терапияны тағайындайды.

Қант диабеті - бұл гетерогенді, эндокринді ауру, оның басты ерекшелігі - ұйқы безінің гормонының секрециясын немесе әсер ету механизмін бұзу нәтижесінде туындайтын глюкоза алмасуының бұзылуымен метаболизмдегі патологиялық өзгеріс.

Қант диабеті - бұл ең көп таралған эндокриндік ауру: онымен біздің планетамыздың әрбір жиырмасыншы тұрғыны зардап шегеді. Әр 15 жыл сайын пациенттер саны екі есе артады. Айта кету керек, адамдардың көпшілігі жасырын диабетпен ауырады немесе оған генетикалық бейім! Қант диабетімен ауыратын адамдардың жартысына жуығы 40-тан 60 жасқа дейін, дегенмен, жастардың ауруды бастауы сирек емес.

Ауру деңгейінің жоғарылауы майлы және тәтті тағамдарды тұтынудың жоғарылауымен және дене белсенділігінің төмендеуімен байланысты. Ауыл тұрғындарына қарағанда қала тұрғындары жиі ауырады.

Қант диабеті екі түрге бөлінеді:

1. Инсулинге тәуелді тип - І тип
2. Инсулинге тәуелсіз тәуелсіз - II тип

Қант диабетінің этиологиясы (себептері) және таралуы барлық жерде бірдей емес. Көбінесе ол АҚШ-та, Италияда, Германияда, Қытайда, Польшада кездеседі. Сирек - Аляска тұрғындарының арасында, Гренландиядағы, Зимбабведе.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

Тұқым қуалайтын бейімділік, патологиялық жүктілік, (токсикоз, өздігінен түсетін түсік, дене салмағы 4,5 кг-нан асқан балалар және олардың аналары) семіздік, гипертония, эмоционалдық стресс. Дене салмағы нормадан 20% асатын адамдарда диабет популяцияға қарағанда 10 есе жиі кездеседі.
Қант диабеті ұйқы безінің ауруларына да байланысты (жедел және созылмалы панкреатит, ұйқы безінің кисталық дегенерациясы). Бұл аурудың дамуына ықпал ететін фактор ұзақ уақыт бойы көмірсулар алмасуына әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау болуы мүмкін (диуретиктер, кортикостероидтар, ауызша контрацептивтер және т.б.).
Вирустар аутоиммунды процестердің дамуына және басқа панкреатотропты вирустарға (асқазан мен ішек аурулары, холецистит, бауыр қызметінің бұзылуы, генитурарлық жүйенің қабыну аурулары, қант диабетінің дамуына да ықпал етуі мүмкін) сенеді. I типті қант диабетінде аурудың патогенезінің негізгі тетігі - ұйқы безі аралық жасушаларының «агрессивті антиденелермен» үдемелі зақымдануы және инсулин секрециясының біртіндеп төмендеуі.

СУГАР ДИАБЕТТЕР ТҮРІ - I

Инсулинге тәуелді қант диабеті β жасушаларының бұзылуына байланысты пайда болады (бұл жасушалар ұйқы безінде орналасады және инсулин шығарады), бұл абсолютті инсулин тапшылығына әкеледі.

Бұл жасушаларды кім және не бұзады?

Патологиялық процесс иммундық жүйенің бұзылыстарын тудырады. Қарапайым тілмен айтқанда, иммундық ауру дамиды, одан кейін ұйқы безінің жедел немесе созылмалы қабынуы дамиды.

Аутоиммундық проблемамен антиденелер (бастапқыда олардың қызметі денені бөтен нәрселерден қорғап, оны қауіпсіз және сенімді етіп сақтау) «есінен танып», қорғаныш көрсетудің орнына, өз денесінің жасушаларына қарсы зорлық-зомбылықты көрсетеді.Бұл жағдайда панкреатиялық жасушаларға қарсы, нәтижесінде - панкреатит. 90% жағдайда антиденелердің агрессиясы бір органмен шектелмейді және кез-келген басқаға таралуы мүмкін, мысалы: қалқанша безіне, нәтижесінде аутоиммунды тиреоидит, диффузды токсикалық зоб пайда болады, сондықтан одан әрі мысал келтіруге болады.

ТӘУЕЛСІЗДІК ТӘРТІБІ - II

Ең көп таралған 2 типті қант диабеті, әдетте, 50 жастан асқан адамдарда болады.

Оны бір рационмен реттеуге болады (семіздік үшін, немесе сульфонилмочевина, манинил, глюкофаг, сиоформен).

Қант диабетінің бұл түрі өте гетерогенді. Бұл пациенттердің көпшілігінде қанның инсулин белсенділігі өте кең ауқымда, күрт төмендеуінен қалыптыға дейін немесе тіпті жоғарылауы мүмкін, таңқаларлық!

Себептерге келсек, қандағы глюкозаның көбеюі көп, бірақ біз олардың негізгі себептерін бөліп көрсетеміз.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетінің дамуының негізгі себептерінің бірі - қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруіне жауап ретінде инсулин секрециясын басқару жүйесіндегі ақаулық. Жалпы, ұйқы безі аралдарының β жасушаларының рецепторлық аппараттарының жұмысы бұзылған. Дененің жасушаларында емес, тамырлы төсекте - қанда глюкоза көп, ал жасушаларда аздап болады.

Мұндай сәтсіздіктің нәтижесі патологиялық және «жоғалған басқару» антиденелері деген теория бар.

Бірақ! Қант диабеті типінде - I антиденелер ұйқы безінің жасушаларын толығымен жояды, ал қант диабеті II типінде олар инсулин шығаратын жасушалардың рецепторларын жояды. Ал осы жасушалардың алдында қандағы глюкоза мөлшері туралы сигналдар өте нашар өтеді. Сондықтан инсулинде мұндай секірулер бар, содан кейін өте көп, содан кейін өте аз.

Инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушалары ғана емес, рецепторлық аппараттардың да бұзылуы маңызды. Сонымен қатар мақсатты жасушалар, яғни. Инсулинді пайдаланып глюкозаны метаболиздейтін жасушалар: бұларға бұлшықет тіндері, май тіндері т.б.

Денедегі жасушалардың рецепторлық кешенінің жеңілуі, клеткаларға глюкозаны жібере алады немесе мүлдем жібере алмайтындығына әкеледі.

Мұны осындай жағдаймен салыстыруға болады, қонақтар қоңырау соғады, ал қожайындар оны ашпайды, себебі олар келгісі келмейді, бірақ олар естімейді - қоңырау үзілді.

«Сигнал беру және қабылдау құрылғысы» деп аталатын бөлшектің нәтижесінде қанда глюкоза көп мөлшерде жиналуы мүмкін. Ал рецепторларды, яғни сигнал беру құрылғыларын бұзатын мұндай «бұзақылар» бәрі бірдей «жараланған» антиденелер.

Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, қант диабетін аутоиммунды ауруларға жатқызуға болады.

Осындай азапты емдеуде басты міндет - «ашуланған» антиденелерді тыныштандыру және олардың организм үшін өзіндік рөлін еске салу. Олардың артықтығынан тек зиян - қабыну, жою - тиісті зардаптармен.

1. ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдау (таблеткалар) ...
2. инсулинді бұлшықет ішіне немесе тері астына қабылдау.

Мұндай терапия аурудың себебімен күресуге емес, азапты басуға, яғни аурудың салдарымен күресуге бағытталған.

Адамдар мұндай есірткіні өмір бойы қолдануға мәжбүр болады, егер олар бір кездері оны қабылдауға кіріссе.

Бұл патологияда ара уы қандай рөл атқарады?

30.01.2019 Биік тау бал
Бал - жарамдылық мерзімі жоқ ең ерекше өнім. Ұлы Петрдің заманына дейін Ресейде бал тәттінің негізгі көзі болып келді. Бірақ қанттың кең қол жетімділігіне байланысты, бал гурман өнімдеріне және дәстүрлі медицина рецептерінің негізіне айналды.

23.01.2019 Моншақ бал
Қазіргі уақытта ара өсірушілерде балдың кең ассортименті бар, ол дәмі мен пайдалы қасиеттерімен, сондай-ақ қолдану аясымен де ерекшеленеді. Көбінесе сіз Боровая атты бал таба аласыз. Ол қандай бал екенін және онымен не жейтінін анықтайық.

16.01.2019 Қара үйеңкі бал
Қара үйеңкі бал - сирек кездесетін бал. Оны мамыр-сәуір айларында жинау әдетке айналған. Татар үйеңкі бұталары балшырындар мен тозаңдарды жинаудың негізгі көзі болып табылады. Оны біздің ауданымызда кездестіру әрдайым мүмкін емес.Ал қара үйеңкі балының емдік қасиеттері мен ерекше дәмі арқасында кең танымал.

10.01.2019 Каштан бал туралы
Каштан балының отызға дейін сорттары бар. Әдетте, бұл түрлер ұзақ уақыт бойы кристалданбайды, жылқы каштанынан алынған сортты қоспағанда. Қырым сапасы жоғары сапалы болып саналады, ол ұзақ уақыт сұйық күйінде қалады.

04.01.2019 Ерекше және таза - эйфория бал
Бал әрқашан адамдарға үнемі тамақтану үшін тәтті қосымша болып қана қоймай, сонымен қатар дәрілік және косметикалық мақсаттарда да қолданылған. Балдың көптеген түрлерінің арасында қарапайым, кең таралған және сирек кездесетін түрлері бар. Сондай-ақ жеңіл және қараңғы бал және басқа да көптеген классификациялар бар. Бүгін мен сүтті сығындыдан алынған бал туралы аздап айтып бергім келеді.

Қант диабетінен айырмашылығы неде?

Лада қант диабеті аутоиммундық шығу тегі бар, оның дамуы ұйқы безінің зақымдалуымен байланысты, бірақ аурудың механизмдері басқа диабеттің түрлеріне ұқсас. Бірнеше жыл бұрын ғалымдар LADA (1.5 типті) бар деп күдіктенбеді, тек 1 типті және 2 типті қант диабеті ерекшеленді.

Аутоиммунды және 1 типті қант диабеті арасындағы айырмашылық:

Инсулинге қажеттілік анағұрлым төмен, ал ауру баяу, өршу кезеңдері бар. Кездейсоқ емделусіз де, қант диабеті 1.5 белгілері көбінесе адамдар үшін байқалмайды,
Тәуекел тобына 35 жастан асқан адамдар кіреді, кез-келген жастағы адамдар 1 типті қант диабетімен ауырады,
LADA белгілері көбінесе басқа аурулардың белгілерімен шатастырылады, нәтижесінде дұрыс емес диагноз қойылады.

1 типті қант диабетінің табиғаты мен көрінісі салыстырмалы түрде жақсы түсінілген.

Аутоиммунды және 2 типті қант диабеті арасындағы айырмашылық:

Науқастарда артық салмақ болуы мүмкін.
Инсулинді тұтыну қажеттілігі аурудың пайда болған кезінен бастап 6 айдан кейін пайда болуы мүмкін,
Науқастың қанында аутоиммунды ауруды көрсететін антиденелер бар,
Заманауи жабдықтармен 1 типті қант диабетінің маркерлерін анықтауға болады,
Дәрі-дәрмектермен гипергликемияны төмендету іс жүзінде ешқандай әсер етпейді.

Диагностикалық өлшемдер

Өкінішке орай, көптеген эндокринологтар диабеттің түрін диагностикалау кезінде терең талдау жүргізбейді. Қате диагноздан кейін қандағы глюкоза құрамын төмендететін дәрі-дәрмектер тағайындалады. LADA-мен ауыратын адамдар үшін бұл емдеу зиянды.

Аутоиммундық диабеттің диагностикасында бірнеше әдіс ең тиімді деп саналады.

Бастапқы кезеңде науқас стандартты процедуралардан өтеді:

Жан-жақты қан анализі
Зәр анализі

Жасырын диабетке күдік туындаған жағдайда, эндокринолог тар мақсатты зерттеулерге жолдама береді. Қант диабетінің жасырын түрі мыналармен анықталады:

Глицатталған гемоглобин,
Глюкоза реакциясы
Фруктозамин
IAA, IA-2A, ICA-ға антиденелер
Микроалбумин,
Генотиптеу.

Зертханалық зерттеулерден басқа келесілер зерттеледі:

Науқас 35 жастан асқан,
Инсулин қалай өндіріледі (зерттеу бірнеше жылға созылады),
Науқастың салмағы қалыпты немесе қалыптыдан төмен
Инсулинді препараттармен және диетадағы өзгерістермен өтеуге бола ма?

Зертханаларда ұзақ зерттеп, науқасты және оның денесіндегі процестерді бақылай отырып, терең диагноз қою арқылы аутоиммундық диабетті дұрыс диагноз қоюға болады.

Ескірген үлгілерді Ресейде қолдануға болады:

Преднизонды қолдану арқылы глюкозаға төзімділік сынағы. Науқас бірнеше сағат бойы преднизон мен глюкозаны ішеді. Зерттеудің мақсаты - пайдаланылған қаражат аясында гликемияны бақылау.
Штаб-пәтер Трауготтың сот процесі. Глюкоза деңгейін өлшегеннен кейін таңертең аш қарынға науқас декстропур қосылған ыстық шайды ішеді.Бір жарым сағаттан кейін қант диабетімен ауыратын науқаста гликемия бар, сау адамдарда мұндай реакция болмайды.

Бұл диагностикалық әдістер тиімсіз болып саналады және сирек қолданылады.

Қате диагноз қою қаупі қандай?

Диабеттің түрін дұрыс емес диагноз қою және дұрыс емес емдеу науқастың денсаулығына кері әсерін тигізеді:

Бета жасушаларының аутоиммунды жойылуы,
Инсулин деңгейінің төмендеуі және оны өндіру,
Асқынулардың дамуы және науқастың жалпы нашарлауы,
Дұрыс емдеуді ұзақ уақыт қолданумен - бета-жасушалардың өлімі.

1 типті немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардан айырмашылығы, LADA-мен ауыратын науқастар дәрі-дәрмекпен емдеусіз инсулинді аз мөлшерде жедел қолдануды қажет етеді.

Аутоиммундық ауруға жарамсыз дәрілерді тағайындау ұйқы безін емдеу және қалпына келтіру мүмкіндігін азайтады.

LADA-мен ауыратын науқастарға ауруды ертерек анықтау және инсулин инъекциясын қолдану қажет.

Бұл аз мөлшерде инсулинді тұтынудың тиімді әдісі.

Инсулин терапиясын аурудың ерте сатысында бастаған науқастар, уақыт өте келе табиғи инсулин өндірісін қалпына келтіруге барлық мүмкіндік бар.

Инсулин терапиясымен бірге тағайындалады:

Төмен көміртекті диета
Спорт
Түнгі уақытты қоса, қандағы глюкозаны үнемі бақылау,
Артық салмақты адамдарға және қант диабетінің басқа түрлеріне арналған кейбір дәрі-дәрмектерді жоққа шығару.

Болашақта табиғи инсулин өндірісін жеңілдету үшін ұйқы безіне жүктемені азайту маңызды. Емдеудің мақсаты иммундық өзгерістер әсерінен бета жасушаларының өлімін тоқтату болып табылады.

Сульфуреяға негізделген препараттар жасырын диабетпен ауыратын адамдарда қарсы емес. Бұл дәрі-дәрмектер ұйқы безінің инсулин секрециясын арттырады және бета жасушаларының өлімін ғана арттырады.

Пайдалы бейне

Осы диагноз бойынша маманның түсініктемелері:

Ресейде, әсіресе шалғай өңірлерде, LADA диабетін диагностикалау және емдеу өзінің нәрестесінде. Қате диагноз қоюдың негізгі мәселесі аутоиммундық шабуылдың күшеюі және дұрыс емделмеген.

Дамыған елдерде жасырын диабетке диагноз қойылып, сәтті емделуде, жақын арада Ресей медицинасына жететін жаңа емдеу әдістері жасалуда.

LADA диабеті дегеніміз не. І типті диабеттің кіші түрлері

Ұсынылған тұжырымдаманы оңай түсінуге болады, өйткені 35 жылдан кейін инсуляциялық аппараттың толық «өлуі» баяу жүреді. Осыған байланысты қант ауруының белгілері аурудың инсулинге тәуелсіз формасына қатты ұқсайды.

LADA қант диабеті деген не екенін түсіну үшін патологияның аутоиммундық формасы ұйқы безінің бета жасушаларының өлімін тудыратындығын ескеру қажет. Осыған байланысты ерте ме, кеш пе өзінің гормоналды компонентін шығару толығымен аяқталады.

Ересек адамда инсулин аурудың жалғыз емі болады. Назар аударыңыз LADA түрінің сорттары, олардың пайда болу себептері.

Көптеген адамдарға белгілі қант диабеті түрлерінің арасында, 1 және 2 типтерден басқа, бірнеше белгілі және өкінішке орай, аз зерттелген, эндокриндік жүйенің аурулары - MODY және LADA диабеті.

Біз олардың екіншісі туралы осы мақалада талқылаймыз. Біз үйренеміз:

оның негізгі белгілері қандай
«қант диабетінің» «тәтті аурудың» басқа түрлерінен қандай айырмашылығы бар?
оның диагностикалық өлшемдері қандай
және оның емі қандай

Ерте тану

Ауруды диагностикалау оңай.Біріншісі - қандағы қанттың артығы. Екіншіден, бұл инсулинге тәуелді емес қант диабетінің барлық белгілері үшін қалыпты салмақ. Яғни, егер дәрігер өз пациентінде 2 типті қант диабетінің барлық белгілері бар екенін анықтаса, бірақ ол жіңішке болса, дәрігер алдын-ала диагноз қоя алады - LADA.

Растау үшін зертханада пациенттің қосымша қан анализі жасалады және бірқатар арнайы зерттеулер жасалады.

Қант диабетінің бұл түріне күдіктенудің тағы бір себебі:

Аурудың пайда болу жасы - 35 жастан жоғары,
Уақыт өте келе ауру инсулинге тәуелді түрге өтті.

Симптоматология

Негізінен, жасырын қант диабетінің дамуын көрсететін белгілер онша айқын емес, бірақ сіз келесі тармақтарға назар аударуыңыз керек: біріншіден, кенеттен салмақ түсуі немесе, керісінше, салмақ жоғалту.

Екіншіден, құрғақ тері (қышу пайда болғанға дейін), үнемі шөлдеу, зәр шығару тым жиі, сондай-ақ әлсіздік немесе әлсіздік аурудың белгілері болуы мүмкін. Жалпы, қант диабетінің белгілері 2 типті қант диабетіне ұқсас, тек жұмсақ түрінде болады деп айтуға болады.

Дегенмен, егер жасырын диабет уақытында анықталып, қажетті шаралар қабылданса, аурудың дамуын болдырмауға болады.

Сондай-ақ, аурудың жедел басталуына назар аударған жөн, атап айтқанда зәрдің көбеюі (күніне екі литрден көп), шөлдеу, салмақ жоғалту. Белгілері мен белгілері әлсіздікке және күш жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Таңқаларлық емес, бұл түрді аралық немесе бір жарым деп атайды (1.5). LADA пайда болуының басында диабет клиникалық түрде 2 типті еске түсіреді, содан кейін өзін 1 типті қант диабеті ретінде көрсетеді:

полиурия (жиі зәр шығару),
полидипсия (ашылмаған шөлдеу, адам күніне 5 литрге дейін су іше алады),
салмақ жоғалту (2 типті қант диабеті үшін тән емес жалғыз белгі, бұл оның болуы LADA диабетіне күдік тудырады),
әлсіздік, жоғары шаршағыштық, өнімділіктің төмендеуі,
ұйқысыздық
құрғақ тері,
қышынған тері
саңырауқұлақ және іріңді инфекциялардың жиі қайталануы (көбінесе әйелдерде - кандидоз),
жараның бетін ұзақ емдемеу.

Lada типті қант диабеті бірнеше айдан бірнеше жылға дейін белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Патологияның белгілері біртіндеп пайда болады. Ескерту керек ағзадағы өзгерістер:

полидипсия (тұрақты шөлдеу),
полакурия (қуықты босатуға жиі шақыру),
бұзылу (ұйқының бұзылуы), өнімділіктің төмендеуі,
полифагия (тәбеттің жоғарылауы) аясында салмақ жоғалту (диеталарсыз және спорттық жүктемелерсіз),
теріге механикалық зақымданудың ұзаққа созылуы,
психоэмоционалды тұрақсыздық.

Мұндай симптомдар ықтимал диабетиктердің медициналық көмекке жүгінуіне сирек себеп болады. Плазмалық глюкоза көрсеткіштерінің ауытқуы кездейсоқ медициналық тексеру кезінде немесе басқа аурумен байланысты анықталады.

Егжей-тегжейлі диагноз жүргізілмейді, пациент қате инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауырады, ал оның денесінде қатаң мөлшерде инсулин қабылдау қажет.

Маңызды! Қантты азайту үшін қате тағайындалған таблеткадан әсер немесе нашарлау болмаса, арнайы диагноздан өту керек.

LADA қант диабеті келесі клиникалық көріністерге ие:

полиурия, диурез,
минералды зат алмасуды бұзу,
тілдегі тақта, құрғақ ауыз,
әлсіздік, летаргия, шаршау,
қарқынды және жиі шөлдеу
гиперлипидемия, гипергликемия,
жүрек айну, құсу,
діріл, діріл, діріл,
тәбеттің жоғарылауы, полидипсия,
басқа созылмалы және жедел патологиялардың өршуі,
қызба, қалтырау,
бас айналу, дислипидемия,
ацетонның аузынан ерекше иісі,
өткір себепсіз салмақ жоғалту,
кетоацидоздық кома
көмірсулар алмасуының декомпенсациясы.

Бұл аурудың жоғары ықтималдығы диагнозы бар гестациялық диабеті бар жүкті әйелдерде байқалады. Орташа алғанда, осындай қыздардың 25% -ында 1,5 типке енетін патология бар. Бұл босанғаннан кейін немесе біраз уақыттан кейін пайда болады.

Диагнозды нақтылау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

С-пептид деңгейі инсулин биосинтезінің екінші өнімі болып табылады.
ГАД-ға қарсы деңгейлер - бұл GABA (гамма-аминобутир қышқылы) түзілуіне қатысатын ферменттің антиденелері.
ИКА деңгейі - ұйқы безінің аралық жасушаларына антиденелер.

Ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет асимптоматикалық немесе 2 типті қант диабетінің белгілерін көрсетеді. Осыған қарамастан, предиабет 1 типті қант диабетіне жатады, жұмсақ түрде дамиды. Бұл жағдайға тән белгілер:

Созылмалы шаршау
Депрессия
Аштық сезімі.

LADA қант диабеті дамыған кезде ұйқы безінің инсулин шығару қабілеті біртіндеп төмендейді, бұл келесі белгілердің пайда болуына әкелуі мүмкін:

Тіс тазарту, тістерді босату, тіс эмалын жою,
Полидипсия (шамадан тыс шөлдеу, құрғақ ауз),
Теріні қышу және пиллинг,
Тері бөртпелерінің пайда болуы,
Ерлердегі жыныстық дисфункция,
Полиурия (жиі зәр шығаруға шақыру)
Көру қабілетінің бұзылуы
Терінің сезімталдығын жоғалту, аяқ-қолдардың ауруы,
Қандағы глюкозаның жоғарылауы (5,6-6,2 ммоль / л дейін).

Симптомдарды аурудың ерте кезеңдерінде анықтау өте маңызды, өйткені LADA диабетінің кейінгі сатысында диагноз қант диабетінің асқыну қаупін арттырады.

Жасырын диабеттің белгілері көптеген түрдегі 2 типті қант диабетінде байқалатын клиникалық көрініске ұқсас. Сондықтан диагноз қойғанда және терапияны таңдағанда, аурудың жасырын түріне тән белгілерге назар аудару керек:

Арық салу
Қанда ұйқы безінің иммундық жүйесі шабуылдайтындығын көрсететін β-жасушаларға антиденелер бар болуы,
Прогрессивті жасуша ақаулығы
Қандағы С-пептид деңгейінің төмен бағаланған көрсеткіші (0,6 нмоль / л-ден аз), инсулин жетіспеушілігін көрсетеді.

Инсулинмен емдеу

Дәрі-дәрмектің негізгі әдісі - аурудың сатысына сәйкес келетін инсулиннің тиісті дозаларын таңдау, қатар жүретін патологиялардың болуы, науқастың салмағы мен жасы. Инсулин терапиясын ертерек қолдану қант деңгейін тұрақтандыруға, ұйқы безінің жасушаларын артық жүктемеуге (қарқынды жұмыс кезінде олар тез құлдырайды), аутоиммунды процестерді тоқтатуға және инсулиннің қалдық өнімділігін сақтауға көмектеседі.

Бездің қоры сақталған кезде пациентке қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұру оңай болады. Сонымен қатар, бұл «резерв» сізге диабеттік асқынулардың дамуын кешіктіруге мүмкіндік береді және қанттың күрт түсу қаупін азайтады (гипогликемия). Инсулин препараттарын мерзімінен бұрын қабылдау ауруды басқарудың бірден-бір дұрыс тактикасы болып табылады.

Медициналық зерттеулерге сәйкес, Lada қант диабетімен ерте инсулин терапиясы ұйқы безін қалпына келтіруге мүмкіндік береді, аз мөлшерде болса да, өзінің жеке инсулинін шығарады. Емдеу режимі, препараттарды таңдау және олардың мөлшерін тек эндокринолог анықтайды.

Өзін-өзі емдеу мүмкін емес.Емдеудің бастапқы кезеңінде гормонның дозалары барынша азайтылады.

Қысқа және ұзаққа созылған инсулиндермен аралас терапия тағайындалады.

Диеталық терапия

Дәрі-дәрмектен басқа, науқас диабеттік диетаны ұстануы керек. Тамақтану профессор Б. классификациясына сәйкес «№9 кесте» медициналық диетасына негізделген.

Певзнер. Күнделікті мәзірде көбірек гликемиялық индексі бар көкөністерге, жемістерге, дәнді дақылдар мен бұршақтарға баса назар аударылады.

GI - ағзаға енетін тағамның, глюкозаның шығуы және оның жүйелік айналымға сіңуі (сіңіру) жылдамдығы. Осылайша, GI неғұрлым жоғары болса, глюкоза қанға тезірек енеді және қант көрсеткіштері секіреді.

Гликемиялық индексі бар өнімдердің қысқаша кестесі

Қарапайым тез көмірсулар қолдануға тыйым салынады: кондитерлік десерттер, сүтті шоколад және кәмпиттер, ашыған пирожныйлар, кондитерлік өнімдер, шоколадты кондитерлік өнімдер, балмұздақ, мраморлар, джемдер, джемдер, оралған шырындар мен бөтелкедегі шай. Егер сіз тамақтану режимін өзгертпесеңіз, емдеу оң нәтиже бермейді.

Дене тәрбиесі

Қант көрсеткіштерін қалыпқа келтірудің тағы бір маңызды әдісі - ұтымды физикалық белсенділік. Спортпен шұғылдану глюкозаға төзімділікті арттырады, өйткені жаттығу кезінде жасушалар оттегімен байытылады.

Ұсынылатын іс-шараларға гимнастика, қалыпты дене шынықтыру, финдік серуендеу, бассейнде жүзу жатады. Жаттығу науқасқа ыңғайлы, денені ауыртпалықсыз толтыруы керек.

Терапия, ең алдымен, ұйқы безінің бета жасушаларының инсулин алу қабілетін қолдауға бағытталған. Мұны істеу үшін сіз салауатты өмір салтын ұстануыңыз керек, құрамында көміртегі аз диета ұстанып, арнайы физикалық жаттығулармен айналысуыңыз керек.

Инсулиннің аз мөлшерін үнемі қабылдау қажет. Денедегі глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыру керек, егер қажет болса, салмақты қалыпқа келтіріңіз, өздігінен дәрі-дәрмек жасамаңыз, эндокринолог үнемі қадағалап, жаман әдеттерден бас тартыңыз.

Бұл шаралар аурудың ағымын қолайлы болжау және қартайғанға дейін сапалы және толыққанды өмір сүру үшін қажет.

Ұйқы безінің иммундық жүйесі шабуылына жол бермеу үшін инсулин инъекциясы көмектеседі. Диагноз анықталғаннан кейін олар барлық науқастарға тағайындалады, бірақ аз мөлшерде. Күні бойы адам қандағы қант мөлшерін бақылап, көрсеткіштерді жазуы керек.

Көмірсуы аз диетаны ұстану маңызды. Ешбір жағдайда таза қант пен оның құрамындағы өнімдерді тұтынуға болмайды. Мұнда дұрыс тамақтану үлкен рөл атқара алады, өйткені оның арқасында көп ұзамай патология қалпына келеді.

Алғашқы кезеңдердегі жасырын диабетті емдеуге болады. Терапия болмаған жағдайда, бірнеше жылдан кейін ауру созылмалы түрге ие болады, бұл өмір сапасы мен ұзақтығын едәуір төмендетеді.

Ұйқы безіне шабуыл жасай отырып, иммундық жүйе инсулин өндіруге жауап беретін β-жасушаларды бұзады.Β-жасушалар толығымен жойылғаннан кейін инсулиннің табиғи өндірісі тоқтайды, қандағы қант шектен тыс деңгейге көтеріледі, бұл пациентті гормонды жасанды түрде енгізуге мәжбүр етеді.

Алайда инъекциялар қандағы глюкоза деңгейін толығымен теңестіре алмайды, бұл асқынуды тудырады. Бұған жол бермеу үшін β-жасушалар арқылы инсулиннің табиғи өндірісін сақтау қажет.

Сондықтан, алдын-ала қант диабеті пайда болған кезде гормонды кішігірім дозада енгізуді дереу бастау керек.

Осылайша, жасырын диабетті емдеу курсы келесі схемаға негізделеді:

Аурудың дамуын тоқтатуға бағытталған инсулин терапиясы.
Науқастан қарапайым көмірсулардан (тәттілер, кондитер өнімдері) толықтай бас тартуды талап ететін төмен көмірсулар диетасы.
Қандағы қантты төмендетуге бағытталған 30 минуттық терапиялық жаттығу (жүзу, серуендеу, велосипедпен жүру).
Дәрілік терапия - ауруды толығымен емдеу үшін дәрі-дәрмектерді (акарбоза, метформин) ұзақ уақыт қолдану.

Терапия патологияны жою әдісі ретінде

LADA диабеті баяу жүреді және ұзақ уақытқа көрінбеуі мүмкін. Сондықтан, ұйқы безі инсулин өндіруді толығымен тоқтатпау үшін, емдеуді дереу бастау керек, өйткені иммундық органдар шабуылдап, бездің жасушаларының өліміне әкеледі.

Бұған жол бермеу үшін инсулинге инъекциялар дереу тағайындалады. Диагноз бекітілген кезде, ол аз мөлшерде тағайындалады, бірақ барлық пациенттерге.

Инсулин ұйқы безін аутоиммундық жүйе арқылы жасушаларының бұзылуынан қорғайды. Терапиядағы негізгі мақсат - ұйқы безіндегі инсулиннің табиғи өндірісін сақтау.

Емдеу жан-жақты болуы керек. Денедегі қарапайым көмірсулардың қабылдауын бақылау және арнайы үстелдер ұсынылатын нан бөлшектерін санау керек. Нан блогы - бұл көмірсулардың нақты мөлшері. Емдеу құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар диетаны тұтыну керек, таза қант диетадан біржола алынады.

Сонымен қатар, емдеу аутоименттердің баяу белсенділігіне байланысты аутоиммунды қабынудың баяулауы болып табылады. Және, әрине, қалыпты қандағы қантты сақтау. Ол үшін пациенттерге құрамында қант бар арнайы препараттар тағайындалады.

LADA қант диабетімен, сульфонилмочевиндермен және сазды ерітінділермен бірге қабылдауға болмайды, Siofor және Glucofage препараттары тек семіздікке шалдыққан науқастарға тағайындалады, бұл LADA диабетімен емес, 2 типті қант диабетімен байқалады.

Егер ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин қанттың төмендеуіне төтеп бере алмаса, онда жылдам инсулинді тамақтанар алдында «ұрып тастауға» болады.

Терапиядан басқа, олар белсенді өмір салтын, спорт немесе фитнес, гирудотерапия және физиотерапия жаттығуларын ұсынады. Альтернативті медицина аутоиммундық диабетті емдеуде де қолданылады, тек емдеуші дәрігердің келісімімен.

Қант диабеті ауруы ертерек диагноз қойып, уақтылы емдеудің оң нәтижесін береді. Эндокринологтың барлық нұсқаулары мен ұсыныстарын ұстану және белсенді өмір салтын ұстану өте маңызды. Егер сіз диетаны қатаң сақтасаңыз, онда инсулин өте аз мөлшерде қажет болады. Сонда ғана сіз осы аурудан толығымен айығуға болады.

Лада патологиясымен ауыратын адамдар ауруды ертерек анықтап, тиісті терапияны, атап айтқанда инсулинді енгізуді қажет етеді.

Толық зерттелмеген қант диабетін емдеудің жаңа әдісі табылған жоқ.Осыған байланысты дәрігерлер емдеу процесінде қантты төмендететін таблеткаларды, сондай-ақ жұмсақ тіндердің гормонға сезімталдығын жоғарылататын препараттарды енгізуді ұсынады.

Дәрілік терапияның негізгі мақсаттары:

Ұйқы безінің жүктемесін азайту.
Ағзадағы аутоиммунды процестерді тежеу.
Қандағы қантты қалыпты деңгейде қалыпқа келтіру.

Лада-диабетті емдеудің негізгі принциптері:

Төмен көміртекті диетаны ұстану.
Аз мөлшерде инсулинді енгізу.
Қандағы қантты бақылау.
Оңтайлы физикалық белсенділік.

Аш қарынға глюкозаның мөлшері 5,5 бірліктен аспауы керек. Сонымен қатар, қант 3,8 бірліктен төмен түспеуі керек.

Егер пациент дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтап, теңгерімді тамақтанса, онда оған аз мөлшерде инсулин қажет болады. Бұл өз кезегінде ұйқы безінің бета жасушаларының жұмыс істеуін қамтамасыз етеді.

Дәрі-дәрмек терапиясы мен балама емдеуді үйлестіруге болады, тек емдеуші дәрігердің рұқсатымен. Қандағы қантты төмендететін шөптер науқастың жағдайын жақсартуға, асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Аурудың асқынуы

Олардың көріністерінің салдары мен ауырлығы диабеттің ұзақтығына байланысты. LADA типіндегі негізгі асқынулар, басқалар сияқты:

жүрек-тамыр жүйесі аурулары (жүректің ишемиялық ауруы, инфаркт, инсульт, тамырлы атеросклероз),
жүйке жүйесінің аурулары (полиневропатия, ұйқышылдық, парез, қозғалыстардың қаттылығы, аяқ-қолдардағы қозғалыстарды басқара алмау);
көз алмасының аурулары (ірің тамырларындағы өзгерістер, ретинопатия, көру қабілетінің бұзылуы, соқырлық),
бүйрек ауруы (диабеттік нефропатия, зәрдегі ақуыздың бөлінуі жоғарылайды),
диабеттік аяқ (төменгі аяқтың ойық жаралы некротикалық ақаулары, гангрена),
қайталанатын тері инфекциясы және іріңді зақымданулар.

Диагнозды қалай растауға болады?

Зертханалық диагностика үшін Ересектердегі жасырын аутоиммундық қант диабеті екі негізгі сынақты қолданады.

1) Деңгейді анықтау анти-гад - глутамат декарбоксилаза антиденелері . Теріс нәтиже (яғни, қандағы глутамат декарбоксилазасына антиденелердің болмауы) LADA-ны жояды. Көптеген (!) Істердің оң нәтижесі (әсіресе антиденелердің деңгейі жоғары болған жағдайда) LADA-ны қолдайды.

Сонымен қатар, LADA прогрессиясын болжау үшін ғана анықтауға болады ICA - арал жасушаларына антиденелер ұйқы безі. Анти-GAD және ICA-ның бір мезгілде болуы LADA-ның ауыр түрлеріне тән.

2) Анықтама пептид деңгейі (аш қарынға және қоздырудан кейін ) С-пептид инсулин биосинтезінің жанама өнімі болып табылады, сондықтан оның құрамы эндогендік (ішкі) инсулин деңгейіне тура пропорционалды. I типті қант диабеті үшін (және LADA үшін де, өйткені LADA I типті диабеттің кіші түрі) тән С-пептидтің төмендеген деңгейі .

Салыстыру үшін: II типті қант диабетімен алғаш рет байқалды инсулинге төзімділік (тіндердің инсулинге сезімталдығы) және компенсаторлық гиперинсулинемия (глюкоза деңгейін төмендету үшін ұйқы безі инсулинді қалыптыға қарағанда белсенді түрде шығарады), сондықтан II типті қант диабетімен С-пептид деңгейі төмендемейді.

Осылайша, анти-GAD болмаған жағдайда LADA диагнозы жоққа шығарылады. Анти-GAD + С-пептидтің төмен деңгейі болған жағдайда LADA диагнозы дәлелденген деп саналады. Егер анти-GAD болса, бірақ С-пептид қалыпты болса, қосымша бақылау қажет.

Қарама-қайшылықты диагнозбен LADA анықтаудың жоғары ықтималдығын көрсетеді генетикалық маркерлер I типті қант диабеті (), өйткені II типті қант диабетінде бұл байланыс табылмады. Көбінесе B8 HLA антигенімен байланыс болды, ал HLA-B7 антигенімен «қорғаныс» антигенімен ешқандай байланыс болмады.

Бұл не?

Қант диабетінің бұл түрі жасырын немесе жасырын деп саналады. Оның басқа атауы - «Қант диабеті 1.5». Бұл ресми термин емес, бірақ бұл 2 типті қант диабетіне тән белгілері бар 1 типті қант диабетінің бір түрі екенін көрсетеді. 1 типті қант диабетінің бір түрі ретінде, ағза аутоиммунды ауру ретінде анықталады, онда организмнің иммундық жүйесі шабуылдап, инсулин шығаратын жасушаларды өлтіреді. 2 типімен шатастыруға болады, өйткені фит 1 типті қант диабетімен салыстырғанда ұзақ уақыт бойына дамиды.

Жақында оны 2 типтен бөле бастады, ғалымдар бұл диабеттің айтарлықтай айырмашылықтары бар екенін және оны басқаша емдеу керек екенін анықтады. Бұл түр белгілі болғанға дейін емдеу 2 типті қант диабеті үшін жүргізілді, бірақ бұл жерде инсулинді енгізу қажет емес еді, дегенмен бұл LADA қант диабеті үшін өте маңызды. Емдеу құрамында бета жасушаларын инсулин шығаруға ынталандыратын дәрі-дәрмектер болды. Бірақ осы қант диабеті кезінде олар депрессияға ұшырады, сондықтан олар жұмыс істеуге мәжбүр болды. Бұл жағымсыз салдарға әкелді:

бета жасушалар ыдырай бастады
инсулин өндірісі төмендеді
аутоиммундық ауру дамыды
жасушалар қайтыс болды.

Аурудың дамуы бірнеше жылға созылды - ұйқы безі толығымен таусылды, инсулинді үлкен мөлшерде енгізу және қатаң диетаны сақтау қажет болды. Дәл сол кезде ғалымдар қант диабетінің дұрыс емес түрін емдеп жатыр деп күдіктенген.

Lada диабетіне қосымша инсулин қажет. Оның баяу жүруімен ұйқы безінің жасушалары ыдырап, ақыр соңында өледі.

І типті қант диабетінің кіші түрлері

І типті қант диабетінің 2 кіші түрлері бар:

кәмелетке толмаған қант диабеті (балалар мен жасөспірімдер) = 1а кіші түрі,
1b кіші түрі, бұл қолданылады Лада (ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет). Бөлек идиопатиялық I типті қант диабеті.

Жасөспірімдер диабеті (1а кіші түрі) І типті қант диабеті жағдайларының 80-90% құрайды. Ол байланысты ақаулы вирусқа қарсы иммунитет науқас. 1а кіші түрімен бірнеше вирустар (Coxsackie B, шешек, аденовирустар және басқалары) ұйқы безінің жасушаларына вирустық зақым келтіреді. Бұған жауап ретінде иммундық жүйенің жасушалары ұйқы безі аралдарының зардап шеккен жасушаларын жояды. Бұл кезде ұйқы безінің аралық тініне аутоантиденелер (ИКА) және инсулин (IAA) қанға айналады. Қандағы антиденелер саны (титр) біртіндеп азаяды (олар пациенттердің 85% -ында диабеттің басында және бір жылдан кейін 20% -да ғана анықталады). Бұл кіші түрі балалар мен 25 жасқа дейінгі жастарда вирустық инфекциядан бірнеше апта өткен соң пайда болады. Басталуы дауылды (науқастар бірнеше күннен кейін қарқынды терапияға түседі, онда диагноз қойылады). Көбінесе B15 және DR4 бар.

Лада (1b кіші түрі) І типті қант диабеті жағдайларының 10-20% -ында кездеседі. Қант диабетінің бұл кіші түрі организмдегі аутоиммунды процестің бір көрінісі ғана, сондықтан көбінесе басқа аутоиммунды аурулармен біріктіріледі. Бұл әйелдерде жиі кездеседі. Аутоантиденелер қанның барлық кезеңінде қан айналады, олардың титрі (деңгейі) тұрақты. Бұл негізінен глутамат декарбоксилазасына қарсы GAD-ға қарсы антиденелер, өйткені IA-2 (тирозин фосфатазасына антиденелер) және IAA (инсулинге) өте сирек. Қант диабетінің бұл кіші түрі байланысты Т-супрессорлардың жетілмегендігі (организмнің антигендеріне қарсы иммундық реакцияны басатын лимфоциттердің бір түрі ).

LADA-қант диабеті пайда болу механизмі бойынша I типті қант диабетіне жатады, бірақ оның белгілері II типті қант диабетіне ұқсас (жасөспірімдердің диабетімен салыстырғанда баяу басталу және жүру деңгейі). Сондықтан LADA-диабеті I типті және II типті қант диабеті арасындағы аралық болып саналады. Алайда аутоантиденелер мен С-петидтердің деңгейін анықтау жаңадан диагноз қойылған қант диабеті бар науқасты тексерудің әдеттегі тізіміне кірмейді, LADA диагнозы өте сирек кездеседі. Көбінесе HLA B8 және DR3 антигендерімен байланыс байқалады.

Ат идиопатиялық I типті қант диабеті кезінде бета жасушаларының аутоиммунды жойылуы жоқ, бірақ инсулин секрециясын тоқтатумен олардың функциясының төмендеуі байқалады. Кетоацидоз дамиды. Идиопатиялық қант диабеті негізінен азиялықтар мен африкалықтарда кездеседі және нақты мұраға ие.Мұндай науқастарда инсулин терапиясының қажеттілігі уақыт өте келе пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін.

Бүкіл мақаладан бірнеше фактілерді есте сақтау пайдалы.

LADA қант диабеті дәрігерлер арасында аз белгілі (бұл термин 1993 жылы пайда болған), сондықтан сирек диагноз қойылады, дегенмен ол II типті қант диабеті жағдайларының 2-15% -ында кездеседі.
Қантты төмендететін таблеткалармен қате емдеу ұйқы безінің тез сарқылуына және инсулинге міндетті түрде өтуге әкеледі.
Төмен дозада ертерек инсулин терапиясы аутоиммунды процестің тоқтап қалуына және меншікті қалдық инсулин секрециясын ұзақ сақтауға көмектеседі.
Сақталған қалдық инсулин секрециясы қант диабетін жеңілдетеді және асқынулардан қорғайды.
Егер сізге II типті қант диабеті диагнозы қойылса, LADA диабетінің 5 критерийін тексеріңіз.
Егер 2 немесе одан да көп критерийлер оң болса, LADA диабеті болуы мүмкін және С пептиді мен глутамат декарбоксилазасына (анти-ГАД) антиденелер тексерілуі керек.
Егер анти-GAD және C-пептидтің төмен деңгейі (базальды және қоздырылған) анықталса, сізде ересек аутоиммунды қант диабеті бар (LADA).

LADA диабетін қалай ажыратуға болады?

Дәрігерлерді 2 типті қант диабетімен емес, қант диабетімен ауыратын пациентпен кездеседі деп күдіктендіретін бірнеше факторлар бар:

метаболикалық синдромның болмауы (семіздік, жоғары қан қысымы және холестерин);
бақыланбайтын гипергликемия, ауызша агенттерді қолдануға қарамастан,
басқа аутоиммунды аурулардың болуы (оның ішінде Грейвс ауруы мен анемия).

Ауыр диабетпен ауыратын кейбір науқастар метаболикалық синдромнан зардап шегуі мүмкін, бұл диабеттің осы түрін диагнозын едәуір қиындатады немесе кешіктіреді.

Себептері мен белгілері

Жасырын диабеттің дамуы ықтималдығына әсер ететін бірнеше себептер бар:

Жасы. Көптеген адамдарда (75%) жасырын диабет бар, бұл әлсіреген эндокриндік жүйеге әсер етеді.
Артық салмақтың болуы. Диабет дұрыс емес тамақтанумен пайда болады, нәтижесінде организмдегі метаболикалық процестер бұзылады.
Ұйқы безінің зақымдалуы. Егер негізгі соққы ұйқы безіне тиген вирустық ауру болса.
Қант диабетіне генетикалық бейімділік. Отбасында қант диабетімен ауыратын туыстары бар.
Жүктілік Бұл қант ауруының дамуына әкелуі мүмкін, әсіресе генетикалық бейімділігі бар, сондықтан жүкті әйел дереу тіркеліп, дәрігерлердің бақылауында болуы керек.

Қант диабеті жасырын болғандықтан, оны анықтау қиын. Бірақ кейбір белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

күтпеген салмақ немесе салмақ жоғалту,
терінің құрғауы және қышуы,
әлсіздік және әлсіздік
үнемі ішуге тілек,
үнемі тілек бар
сана тұманы
жиі зәр шығару
бозару
жоғары қандағы қант
қалтырау және діріл.

Бұл диабеттің 2 типті қант диабетімен ұқсас белгілері бар, тек олардың көріністері соншалықты байқалмайды.

Диагностикалық шаралар

LADA диабетін анықтау үшін келесі диагностикалық шараларды жүргізу керек:

Қантқа қан анализін алыңыз. Науқас анализден кем дегенде 8 сағат бұрын тамақтанудан бас тартуы керек. Көтерілген ставкалар ауруды көрсетеді.
Гликемиялық тест жасаңыз. Зерттеу алдында бір стақан тәтті су ішу ұсынылады. Содан кейін қан анализі алынады. Көрсеткіш бір децилитрге 140 мг аспауы керек. Егер көрсеткіш жоғары болса, онда жасырын диабет диагнозы қойылады.
Глицирленген гемоглобин сынағын өткізіңіз. Егер алғашқы индикаторлар қазіргі уақыттағы қандағы қантты көрсетсе, онда бұл тест ұзақ уақытқа, яғни бірнеше айға арналған.
Антиденелерді тексеру.Егер индикаторлар нормадан асып кетсе, бұл сонымен қатар ауру туралы айтады, өйткені бұл ұйқы безіндегі бета жасушаларының санын бұзуды растайды.

Қалай емдеу керек?

Емдеудің мақсаты - инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларына иммундық шабуылдардың әсерін кешіктіру. Ең бастысы, диабетпен ауыратын адам өзінің инсулинін жасай бастайды. Сонда науқас проблемасыз ұзақ өмір сүре алады.

Әдетте, қант диабетін емдеу осы 2 типтегі терапиямен сәйкес келеді, сондықтан пациент дұрыс тамақтану мен жаттығуларды ұстануы керек. Сонымен қатар, инсулин аз мөлшерде тағайындалады.

Гормонның негізгі рөлі - бета жасушаларын өз иммунитеті арқылы бұзудан қолдау, екінші ретті - қантты қалыпты деңгейде ұстап тұру.

Емдеу келесі ережелерге бағынады:

Диета . Ең алдымен, аз көмірсулар бар диетаны ұстану керек (ақ дәнді дақылдар, наубайхана және макарон өнімдері, тәттілер, фастфуд, газдалған сусындар, диетадан картоптың кез-келген түрін қоспаңыз). Төмен көміртегі бар диета туралы көбірек біліңіз.
Инсулин . Глюкоза қалыпты болған кезде де кеңейтілген әсер ететін инсулинді қолданыңыз. Науқас қан глюкозасын бақылауы керек. Мұны істеу үшін оның қантты күніне бірнеше рет өлшеу үшін - тамақтанар алдында, одан кейін және тіпті түнде өлшеуіші болуы керек.
Таблеткалар . Сульфонилмочевиналар мен гилидтерден алынған таблеткалар қолданылмайды, ал Siofor және Glucofage қалыпты салмақта қабылданбайды.
Дене тәрбиесі . Дене салмағы қалыпты науқастарға жалпы денсаулықты нығайту үшін физиотерапиядан өту ұсынылады. Дене салмағының артық болуымен салмақты жоғалтуға арналған кешенді шаралармен танысу керек.

Дұрыс басталған емдеу ұйқы безіне жүктемені азайтуға, аутоиммунды қабынуды бәсеңдетуге және глюкоза өндірісінің жылдамдығын жоғарылатуға арналған аутоантигендердің белсенділігін төмендетуге көмектеседі.

Бейне кеңестері

Келесі видеода маман LADA диабеті - ересектердегі аутоиммундық диабет туралы сөйлеседі:

Қант диабеті екі түрлі: бірінші және екінші тип. Бұрын бұл айыптаулар сөзсіз шындық болатын, бірақ қазір біз сенімдерді қайта қарауымыз керек. Себебі дәрігерлер бұл аурудың тағы бір түрін тапты. Ол диабетпен лада деп аталады.

LADA - жазбаны шешкенде, сіз жасырын аутоиммундық диабетке ие боласыз, ол ересектерде кездеседі. Оған осы аурудың бірінші және екінші типтегі кейбір белгілері сәйкес келеді. LADA диабеті негізінен 35 жастан 65 жасқа дейінгі науқастарда кездеседі.

Қанттың көтерілуі шамалы. Симптомдар 2 типті қант диабетімен бірдей. Дәрігерлер келеді, қате диагноз қойыңыз. Жалпы, LADA - бұл қант диабетінің бірінші түрі, бірақ қарапайым түрде.

LADA диабеті - арнайы емдеуді қажет етеді. Бұл ауруды екінші аурудың түрімен емдеуге болмайды, өйткені үш-төрт жылдан кейін сіз инсулинге отыра аласыз. Ауру барған сайын дами бастайды, адамға дәрі өте көп мөлшерде тағайындалады. Осыдан қант мөлшері өзгермейді. Науқастар тез өледі.

Біздің елде 2 типті қант диабетімен ауыратын бірнеше миллион адам бар. Бірақ олардың кейбіреулері LADA қант диабетін тасымалдаушылар болып табылады, және олардың өздері бұл туралы тіпті білмейді. Және бұл адамға жаман салдармен қауіп төндіреді. Қате диагноздың себептерінің бірі - көптеген дәрігерлер қант диабетінің бұл түрін білмейді.

Латент жасырылған. Аурудың басында симптомдар бірден байқалмайды, сондықтан тексеру кеш басталады. 2 типті қант диабетінде бұл курс өзін-өзі көрсетпейді.

Дұрыс диагноз

LADA диабеті немесе 2 типті қант диабеті - олардың айырмашылығы мен диагнозы. Кейбір эндокринологтар өздерінің диагноздары туралы көп ойламайды, өйткені олар алғашқы аурудың болуы туралы білмейді. Егер адам артық салмақтанбаған болса және қант көтерілсе, онда бұл, сөзсіз, LADA диабеті, екінші түрі емес. Сондықтан медициналық мамандар бұл мәселеге байыппен қарау керек. Бұл жағдайда емдеу әр түрлі болады.

2 типті қант диабетімен ауырған кезде сіз қандағы қант деңгейін үнемі қалыпқа келтіретін таблеткалар аласыз. Бірақ дәрі-дәрмектер II типті қант диабетімен ауыратындар үшін қауіпті, өйткені олар ұйқы безін отырғызады. Ал басқа типтегі науқастар үшін олар одан да жаман әрекет етеді. Себебі олардың иммундық жүйесі безге, тіпті таблеткаға да зиян тигізеді. Сондықтан бета-клеткалар таусылады. Ал үш жылдан кейін диабетиктер инсулиннің үлкен дозаларын қабылдай бастайды. Бұдан әрі жақсы ештеңе жоқ.

LADA диабетінің екінші типтен айырмашылығы:

Диабетиктердің артық салмақтан арылу проблемалары жоқ, олардың бәрі жақсы көрсеткішке ие.
Қандағы қалыптыдан гөрі әлдеқайда төмен пептид-С.
Бета жасушаларына антиденелер пайда болады. Бұл ұйқы безіне теріс әсер ететіндігін растайды.
Сіз шабуылды көрсететін генетикалық тест жүргізе аласыз. Бірақ бұл өте қымбат. Сондықтан сіз басқа әдістерді қолдана аласыз.

Бірақ аурудың негізгі белгісі - салмақ. Егер науқаста қандағы глюкоза жоғары болса және ол толық емес, жіңішке болса, онда бұл 2 типті қант диабеті емес. Бірақ мұны тексеру үшін пептид-С скринингінен өтіңіз. Сондай-ақ, сіз антиденелерді тексере аласыз, бірақ бұл қымбат.

Майлы адамдарда LADA диабеті де кездеседі. Бұл жағдайда оларды сынақтан өткізу қажет. 2 типті қант диабетімен ауыратын барлық науқастар тексеруден өтуі керек. Кенеттен антиденелер табылған кезде таблетка қабылдауға тыйым салынады. Оның орнына, олар көмірсуларға бай диетаға бару керек.

LADA диабетімен емдеу

Енді сіз аурудың осы түрін емдеудің күрделі жақтарын түсінуіңіз керек. Оның мақсаты - ұйқы безі шығаратын инсулиннің қауіпсіздігі. Егер оған қол жеткізілсе, онда адам ұзақ өмір сүреді және денсаулығына байланысты проблемалар аз болады.

Қант диабетінің бұл түрімен аппаратты аз мөлшерде инъекциялар тағайындалады. Кейін оны үлкен көлемде алмау үшін. Инсулин ұйқы безін иммундық жүйенің әсерінен қорғайды.

LADA қант диабетін емдеу принципі:

Құрамында төмен көмірсулар бар диета ауруды қатар ұстайды. Содан кейін физикалық жаттығулар, инсулин және есірткі. LADA қант диабеті - инсулин қажет болатын ауру. Егер сізде қандағы қант деңгейі қалыпты болса да, оны енгізуді тоқтатпау керек. Рас, аз мөлшерде.

Осы типтегі қант диабетімен ауыратын асқазанға және тамақтанғаннан кейін қандағы қант 4,6-дан 6 ммоль / л-ге дейін болады. Бірақ ол 3,5 ммоль / л-ден төмен түспеуі керек.

LADA қант диабетін емдеу ұзартылған, төмен дозалы инсулин инъекцияларынан басталады. Егер пациенттің ерік-жігері болса және ол көмірсуларға бай диетада болса, онда тамшылатып түсіруге болады. Сонымен қатар, 3 типті қант диабетімен ауыратын науқастар артық салмақ емес. Жұқа адамда аз мөлшерде инсулин болады. Егер сіз ұйқы безінің қалыпты белсенділігін сақтағыңыз келсе, сіз инсулин инъекциясын жіберіп алмауыңыз керек. Бұл жағдайда адам тамырлы проблемаларсыз, қант тамшысынсыз өте қартайғанға дейін өмір сүре алады.

Дәрілік заттардың жанама әсерлері

Балшық пен сульфонилмочевинаға байланысты диабеттік препараттар науқастың денсаулығына зиянын тигізеді. Олар сіздің асқазан безіңізді әлсіретеді. Бета жасушалары тезірек өле бастайды.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда дұрыс емделмегенде, ұйқы безі он бес жылдан кейін бұзылады. Егер пациент LADA диабетімен ауырса - төрт жылда.

Ең бастысы, сіз қант диабетімен ауырмайсыз, зиянды таблеткаларды жұтып қоймаңыз. Көмірсулардың ең аз мөлшерін қамтитын қатаң диетаны жеген жақсы.

Қандай қорытынды жасауға болады:

Аутоиммунды аурулар - бұл жеке иммундық жасушалар (денені қорғауға қатысатын) жауды таңдауда шатасып, бөтен микробтарды емес, өз денелерінің жасушаларын жоюды бастайтын аурулар.

Иммундық жүйе ағзадағы бактериялардан, вирустардан, токсиндерден, зиянды жасушалардан қорғауға бағытталған. Ол деп аталатын антигендерді (бөтен заттар) таниды және оларға қарсы антиденелер (арнайы протеиндер) шығарады. Иммундық жүйеде ақау пайда болып, дененің белгілі бір жасушаларын антигендер (бөтен заттар) ретінде қабылдай бастайды және оларды бұзады. 1 типті қант диабеті жағдайында ұйқы безінің бета-жасушаларына (инсулин шығаратын жасушалар) шабуыл жасалады.

Неліктен иммундық жүйе бұзыла бастайды?

Бұл әлі нақты белгісіз. Көптеген теориялар бар, бактериялар, вирустар, дәрі-дәрмектер, химиялық заттар оның жұмысында бұзылулар тудыруы мүмкін.

Иммундық жүйе қандай мақсаттарға ие болуы мүмкін?

Шабуыл мыналарды қамтуы мүмкін:

Эритроциттер

Ең жиі кездесетін аутоиммундық аурулар.

Аддисон ауруы - антиденелер бүйрек үсті бездеріне бағытталған, олардың гормондары бұзылады.

Целиак ауруы - дене арнайы затты, глютенді сіңірмейді. Глютен жіңішке ішекке енгенде, ол иммундық жауап пен ішекте қабынуды тудырады. Нәтижесінде басқа өнімдердің сіңуі бұзылады.

Қабір ауруы - қалқанша безінің жұмысы арнайы антиденелермен күшейтіледі, қалқанша без гормондарының секрециясы жоғарылайды.

Аутоиммунды тиреоидит (AIT) немесе Хашимото тироидиты - қалқанша безі бұзылады және, әдетте, гипотиреоз деп аталатын жағдай пайда болады (бездік функцияның төмендеуі), яғни қалқанша безінің гормондары аз немесе денеде жоқ.

Бірнеше склероз - Иммундық шабуыл жүйке талшықтарын қорғайтын миелин қабықтарына бағытталған.

Реактивті артрит - иммундық жүйе адастырады, алдыңғы инфекция (артрит) әлі де бар және дененің сау тіндерін бұзады деп санайды.

Ревматоидты артрит - иммунитет буын ішіндегі жасушаларға әсер етеді.

Бұл ауру жағдай керісінше, бездің қызметі төмендеуі мүмкін. Иммундық жүйенің жасушалары қалқанша безді бұзады, және ол келесі белгілермен көрінетін гормондар шығару мүмкіндігін жоғалтуы мүмкін:

Суыққа сезімталдық

Тұлғаның өзгеруі (депрессия)

Зоб (ұлғайған қалқанша без)

Гипотиреоз жағдайында қалқанша безінің гормондарын таблетка түрінде қабылдау қажет. Бірақ оларды қабылдаудан ешқандай жанама әсерлер болмайды (егер препарат дозасы дұрыс таңдалған болса). Жарты айда бір рет TSH гормонының құнын бағалау қажет.

Қалқанша безінің ауруының қант диабетіне әсері.

Бұл аурулар сіздің тәбетіңізге және метаболизміңізге әсер етуі мүмкін, бұл өз кезегінде қандағы глюкоза көрсеткіштеріне әсер етуі мүмкін. Сондықтан бұл ауруларды мүмкіндігінше ертерек анықтау қажет.

Біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (Аддисон ауруы).

Бүйрек үсті бездері - бүйректің үстінде орналасқан жұптасқан мүшелер. Олар денеміздегі көптеген функцияларды басқаратын көптеген гормондар шығарады.

Аддисон ауруы - бұл аутоиммунды ауру, бұл бүйрек үсті безінің қабынуын иммундық жасушалармен бұзуға негізделген. Гормондардың өндірісі бұзылып, келесі белгілер пайда болады:

Асқазан-ішек көріністері (жүрек айну, құсу, тәбеттің болмауы, іштің ауыруы)

Салмақ жоғалту

Төмен қан қысымы

- терінің және шырышты қабықтың «Tan» (гиперпигментация)

Дене жағдайын өзгерту кезіндегі бас айналу

Жоғары қан калийі

Кортизолдың төмен гормоны, альдостерон

ACTH жоғарылаған

Көбінесе жасырын бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі байқалады, ол организм үшін стресстік жағдай кезінде көрінеді. Мұны алдын-ала анықтай алатын белгілі бір сынақтар бар.

Сіз өмірге ауыстыру терапиясын жасауыңыз керек, гормондар жеке дозада таңдалады, стресс, суық тию, операция кезінде гормондардың мөлшері артады.

Қант диабеті және Аддисон ауруы.

Гипогликемиялық жағдайлардың жиілігі жоғарылайды, инсулинге қажеттілік азаяды. Егер сіз үйде осындай белгілерді байқасаңыз, бұл туралы дәрігерге уақтылы хабарлауыңыз керек.

Терінің таңдалған аймақтарында ақ дақтар пайда болады. Теріні доғаратын пигментті мелатонин жоғалады. Витилиго ешқандай қауіп төндірмейді (терінің бұл аймақтары күнде оңай күйіп кететін жағдайларды қоспағанда), тек косметикалық ақау бар. Бірақ витилиго болған кезде аутоиммунды аурулардың пайда болу қаупі артады.

Бұл ауру, онда аш ішектің шырышты қабаты глютенмен зақымдалады (иммундық жүйе үшін бұл зат жауға айналады). Глютен - бұл дәнді дақылдарда кездесетін ақуыз: қара бидай, бидай, арпа. Ішектің шырышты қабаты зақымдалғандықтан, тамақ дұрыс сіңірілмейді.

Белгілері қандай?

Іштің ауыруы, ыңғайсыздық

Бірақ симптомдар жеткілікті жеңіл болуы мүмкін. Балаларда целиак ауруы жарма диетаға енгізілген кезде пайда бола бастайды.

Бұл аурудың себептері қандай?

Глютен екі компоненттен тұрады: глиадин және глютенин. Ашық ішекке жетіп, иммундық реакцияны бастайды. Иммунитет ащы ішектің қуысына шабуыл жасайды (ол арқылы қоректік заттардың сіңуі жүреді), оларда қабыну дамиды және олар өледі. Сонымен қатар, басқа қоректік заттарды ішек вилласы дұрыс сіңіре алмайды, бұл белгілі бір проблемаларға алып келеді.

Целиак ауруын мұрагерлеуге болады (егер отбасында осы аурумен ауыратын адам болса, онда сізде целиак ауруы ықтималдығы 10% -ға артады).

Диагностикалық әдістер қандай?

Сізді гастроэнтеролог тексеруі керек. Антиглиадинге қарсы антиденелер деңгейін анықтау қажет, көрсеткіштерге сәйкес - ішек шырышты қабатының биопсиясын жасау.

1 типті қант диабеті мен целиак ауруының байланысы.

1 типті қант диабеті болған кезде, целиак ауруы үшін тестілеу қажет, бұл аурулар жиі кездеседі. Сондай-ақ, целиак ауруымен көмірсулардың сіңуі бұзылатындығын, бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін екенін ұмытпау керек.

Егер менде целиак ауруы және 1 типті қант диабеті болса, қандай диета ішу керек?

Глютенсіз диета ережесін сақтау керек. Көмірсулардың көптеген көздерін алып тастау керек: нан, макарон, жарма, печенье және торт.

Тамақты таңдаудағы негізгі қиындықтар?

Глютенді «қауіпсіз» болып көрінетін өнімдерде жасыруға болады.

Алдын-ала пісіру керек

Глютенсіз өнімдердің құны (олар әдетте қымбат)

Бұл аурумен сіз диетаңызды мұқият бағалауыңыз керек.

1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға бұл ауру қаупі көп. Ревматоидты артрит кезінде иммундық жүйе шеміршекті, буындарды қоршаған тіндерді бұзады, буындардың қозғалғыштығы бұзылады.

Белгілі бір гендері бар адамдарда диабет пен ревматоидты артритке шалдығу ықтималдығы жоғары. Бұл гендер:

Ревматоидты артрит белгілері.

Ең маңызды көрініс - бұл ауырсыну мен қатайған буын қабынуының дамуы. 30 минуттан астам уақытқа созылатын таңертеңгі қатаң буындар ревматоидты артриттің барын көрсетуі мүмкін.

Әдетте саусақтардың және саусақтардың буындары алдымен әсер етеді, сонымен қатар симметрия тән.

Аурудың басқа белгілері болуы мүмкін:

Қызба (температура 37,5 C жоғары)

Бұл диагноз қалай жасалды?

Егер сіз осы белгілерді сезінсеңіз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Артриттің көптеген түрлері бар және сіз ревматоидты артриттің бар екенін дәлелдеу үшін тексеруден өтуіңіз керек.

Егер сіздің отбасыңызда ревматоидты артрит немесе 1 типті қант диабеті, целиак ауруы немесе кез-келген аутоиммундық ауру болса, дәрігерге хабарлаңыз.

Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы (ESR)

С-реактивті ақуыз (CRP)

Рентген, ультрадыбыстық және МРТ көмегімен буын ішіндегі шеміршектің бұзылуының және қабынуының нақты белгілерін бағалауға болады.

Ревматоидты артриттің себептері

Иммундық жүйенің буындарды бұзатыны не екені белгісіз, бірақ бұл аурудың ықтималдығын арттыратын факторлар белгілі:

Генетикалық бейімділік (ревматоидты артритпен туыстарының болуы)

Ауруды емдеуде қолданылатын көптеген дәрілер бар, олардың мақсаты аурудың дамуын азайту, қабынуды жеңілдету, ауырсынуды азайту болып табылады. Қабынуды жеңілдету үшін арнайы гормондар - глюкокортикоидтар қажет.

Глюкокортикоидтарды қолдану қандағы глюкозаның жоғарылауын тудырады, сондықтан қант диабеті болған кезде инсулиннің дозасын түзету қажет.

1 типті қант диабеті болған кезде жоғарыда аталған аурулардың кез-келгені болуы міндетті емес. Егер сіз денсаулығыңыздағы түсініксіз өзгерістерді, қандағы глюкозаның көрсеткіштерін кенеттен байқасаңыз - есіңізде болсын, қосымша тексеруді және емдеу тактикасын таңдау қажеттілігін анықтау үшін дәрігерге хабарласу керек.

шөлдеу айтарлықтай арта бастайды,
тәбет тез өсуде
гиперлипидемия түріндегі май алмасуының тепе-теңсіздігі, сонымен қатар дислипидемия,
ағзадағы минералды зат алмасуды бұзады,
басқа аурулардың асқынуы басталады.

Манифестация аурудың фактісі ретінде

Ауыр диабет - бұл қант диабеті көріністерінің жеңіл түрі деген пікір бар. Аурудың даму механизмі 1 типтегідей жүреді - В жасушалары өледі, бірақ өте баяу жүреді. Тиісінше, инсулин қанға нашар түсіп, уақыт өте келе өндірілуін тоқтатады. Қант диабетінің басқа екі түрінен жалғыз айырмашылығы - ағзадағы аутоиммундық жеткіліксіздік.

Қант диабеті ауруындағы симптомдар кешені аурудың әдеттегі классикалық курсымен бірдей. Қандағы қанттың жоғарылауымен және бір мезгілде инсулин тапшылығымен кетоацидоз пайда болады.

Ең жиі кездесетін белгілер:

Тұрақты қатты шөлдеу.
Құрғақ аузы.
Әлсіздік.
Жүрек айну, құсу.

Ауыр жағдайларда патологиялық жағдай комаға әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, аурудың стандартты белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

Бас айналу
Діріл, діріл және дененің қалтырауы.
Бозғылт тері және шырышты қабаттар.
Гипергликемия.
Салмақ жоғалту, жиі диурез.

Айта кету керек, қант диабеті ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерсіз пайда болуы мүмкін.

Аутоиммундық қант диабеті нені білдіреді? «Лада» қант диабеті: сипаттамасы және түрін анықтау

LADA диабеті дегеніміз не?

Аурудың себептері

Жасырын аутоиммундық диабеттің белгілері

Аурудың диагностикасы

LADA диабетімен емдеу

Алдын алу шаралары

Лада диабеті және оның ерекшеліктері

Лада қант диабетінің клиникалық көрінісі

LADA диабетінің диагностикасы

Дәрілік терапия

Қатысты хабарламалар

Аурудың негізгі жіктелуі

LADA диабетінің аурудың басқа түрлерінен айырмашылығы

LADA диабеті қалай диагноз қойылады?

Емдеу әдістері

Аутоиммундық диабеттің себептері

Аутоиммундық диабеттің белгілері

Аутоиммундық диабетті емдеу

LADA диагностикасының маңызы

LADA-дан қалай күдіктенуге болады?

Гендер және қоршаған орта

Аутоиммунды реакциялар

Тәуекел факторлары

Ауру қалай дамиды?

Диагноз және емдеу

Lada диабеті: жалпы ақпарат

Қалай тануға болады

Лада диабетінің белгілері: ол қалай анықталады?

Lada диабеті қалай емделеді?

LADA диабеті дегеніміз не?

LADA мен диабеттің басқа түрлерінің арасындағы айырмашылықтар

Диагнозды тексеру

LADA диабетімен емдеу ерекшеліктері

LADA диабетін диагностикалаудың маңызы

Аутоиммундық диабет дегеніміз не?

Аурудың себептері

Жүкті әйелдердегі ауытқудың ерекшеліктері

Патологияның тән клиникалық көрінісі

Аурудың дамуын қалай анықтауға болады?

СУГАР ДИАБЕТТЕР ТҮРІ - I

ТӘУЕЛСІЗДІК ТӘРТІБІ - II

Қант диабетінен айырмашылығы неде?

Диагностикалық өлшемдер

Қате диагноз қою қаупі қандай?

Пайдалы бейне

LADA диабеті дегеніміз не. І типті диабеттің кіші түрлері

Ерте тану

Симптоматология

Инсулинмен емдеу

Диеталық терапия

Дене тәрбиесі

Терапия патологияны жою әдісі ретінде

Аурудың асқынуы

Диагнозды қалай растауға болады?

Бұл не?

І типті қант диабетінің кіші түрлері

LADA диабетін қалай ажыратуға болады?

Себептері мен белгілері

Диагностикалық шаралар

Қалай емдеу керек?

Бейне кеңестері

Дұрыс диагноз

LADA диабетімен емдеу

Дәрілік заттардың жанама әсерлері

Манифестация аурудың фактісі ретінде

Сіздің Пікір Қалдыру

Танымал Мақалалар

Танымал Хабарламалар

Санат

Редактордың Таңдауы

Танымал Хабарламалар