Лориста 12

Бір планшетте бар

белсенді зат - лозартан калийі 12,5 мг,

ішіндекөмекшіішіндеәлі: целлюлоза, прегелатинделген крахмал, жүгері крахмалы, микрокристалды целлюлоза, сусыз коллоидты кремний диоксиді, магний стеараты

қабықтың құрамы: гипромеллоза, тальк, пропиленгликол, титан диоксиді (E171), хинолин сары (E104)

Сары қабықпен қапталған беті сәл биконвексі бар сопақша таблеткалар

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Ішке қабылдағаннан кейін лосартан асқазан-ішек жолдарынан жақсы сіңеді, бауыр арқылы алғашқы өтетін кезде маңызды метаболит - карбон қышқылы және басқа да белсенді емес метаболиттер түзеді. Лосартанның жүйелік биожетімділігі шамамен 33% құрайды. Лосартанның орташа шыңына 1 сағат ішінде, ал белсенді метаболитіне 3-4 сағат ішінде жетеді.

Лосартанның 99% -дан астамы және оның белсенді метаболиті плазма ақуыздарымен, негізінен альбуминдермен байланысады. Лозартанның таралу көлемі - 34 литр.

Ауызша қабылданатын лозартанның шамамен 14% -ы оның белсенді метаболитіне айналады.

Лосартан мен оның белсенді метаболитінің плазмалық клиренсі сәйкесінше шамамен 600 мл / мин және 50 мл / мин құрайды. Лосартан мен оның белсенді метаболитінің бүйрек клиренсі сәйкесінше 74 мл / мин және 26 мл / мин құрайды. Лозартанмен ішу арқылы дозаның шамамен 4% өзгермеген мөлшерде несеппен, ал шамамен 6% -ы белсенді метаболит түрінде шығарылады. Лосартанның және оның белсенді метаболитінің фармакокинетикасы 200 мг дейінгі дозада лосартан калийін ауызша қабылдаумен сызықты болып табылады.

Ішке қабылдағаннан кейін лосартанның концентрациясы және оның қан плазмасындағы белсенді метаболиті төмендейді, жартылай шығарылу кезеңі сәйкесінше 2 сағат және 6-9 сағатты құрайды. Күніне бір рет 100 мг доза қабылдаған кезде лосартан да, оның белсенді метаболиті де плазмада көп мөлшерде жиналмайды.

Лосартан және оның метаболиттері өт пен несеппен шығарылады: шамамен 35% және 43% сәйкесінше несеппен, сәйкесінше 58% және 50% шамамен нәжіспен шығарылады.

Фармакокинетика-депациенттердің жеке топтары

Артериялық гипертензиясы бар егде жастағы пациенттерде лосартан мен оның белсенді метаболитінің қан плазмасындағы концентрациясы артериялық гипертензиясы бар жас пациенттерде кездесетіннен айтарлықтай айырмашылығы жоқ.

Әйел артериялық гипертензиясы бар пациенттерде қан плазмасындағы лосартан деңгейі ерлердің артериялық гипертензиясы бар науқастарға қарағанда екі есе жоғары, ал қан плазмасындағы белсенді метаболит деңгейі ерлер мен әйелдерде айырмашылығы жоқ.

Бауырдың жеңіл және орташа алкогольдік циррозы бар пациенттерде лосартан мен оның қан плазмасындағы белсенді метаболит деңгейі ауыз ерітіндісінен кейін жас еркектерге қарағанда сәйкесінше 5 және 1,7 есе жоғары болды.

Креатинин клиренсі 10 мл / мин жоғары науқастарда лосартанның плазмалық концентрациясы өзгерген жоқ. Бүйрек функциясы қалыпты емделушілермен салыстырғанда, гемодиализбен ауыратын науқастарда лосартанға арналған AUC (концентрация-уақыт қисығы астындағы аймақ) шамамен 2 есе жоғары.

Бүйрек қызметі бұзылған немесе гемодиализден өткен науқастарда белсенді метаболиттің плазмалық концентрациясы өзгермеген.

Лосартан да, белсенді метаболит те гемодиализ арқылы жойылмайды.

Лориста® - антигипертензивті препарат, ангиотензин II рецепторларының антагонисті ауызша селективті (AT1 типті).Ангиотензин II - ренин-ангиотензин жүйесінің белсенді гормоны және артериялық гипертензияның патофизиологиясындағы маңызды факторлардың бірі. Ангиотензин II әртүрлі тіндерде (мысалы, қан тамырларының тегіс бұлшықет тіндері, бүйрек үсті бездері, бүйрек және жүрек) болатын AT1 рецепторларымен байланысады және вазоконстрикция мен альдостеронның шығарылуын қоса, бірқатар маңызды биологиялық әсерлерге әкеледі. Ангиотензин II сонымен қатар тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюін ынталандырады.

Лосартан және оның фармакологиялық белсенді метаболиті E3174, ангиотензин II-нің барлық физиологиялық әсерлерін оның көзі мен биосинтез жолына қарамастан блоктайды.

Лориста® AT1 рецепторларын селективті түрде блоктайды және жүрек-тамыр жүйесін реттеуге жауап беретін басқа гормондардың немесе иондардың рецепторларын бұғаттамайды. Сонымен қатар, лосартан ангиотензин-түрлендіретін ферменттің (киназа II), брадикининнің ыдырауына қатысатын ферменттің қызметіне кедергі жасамайды.

Жеңіл және орташа артериялық гипертензиясы бар пациенттерде лозартанның бір дозасы систолалық және диастолалық қысымның статистикалық маңызды төмендеуін көрсетеді. Оның максималды әсері қабылдаудан кейін 6 сағаттан кейін дамиды, терапевтік әсер 24 сағатқа созылады, сондықтан оны күніне бір рет қабылдау жеткілікті. Антигипертензивті әсер терапияның бірінші аптасында дамиды, содан кейін 3-6 аптадан кейін біртіндеп жоғарылайды және тұрақтанады

Лориста® ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ егде жастағы (≥ 65 жаста) және одан кіші пациенттерде (≤ 65 жаста) бірдей тиімді.

Гипертензиясы бар науқастарда лосартанның тоқтатылуы қан қысымының күрт жоғарылауына әкелмейді. Қан қысымының айтарлықтай төмендеуіне қарамастан, лосартанның жүрек соғу жиілігіне клиникалық маңызы жоқ.

Қолдану көрсеткіштері

- ересектердегі маңызды артериялық гипертензияны емдеу

- гипертензиясы бар ересек пациенттерде бүйрек ауруын емдеу

2 типті протеинуриясы бар қант диабеті, күніне 0,5 г, құрамында

- ересек пациенттерде созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу

(сол жақ қарыншаның бөліну үлесі ≤40%, клиникалық тұрақты

жағдай) ангиотензин-түрлендіретін ингибиторларды қолдану кезінде

фермент, әсіресе төзімсіздік салдарынан мүмкін емес болып саналады

жөтелдің дамуымен немесе олардың мақсаты қарсы болған кезде

- ересек пациенттерде инсульт қаупінің төмендеуі

ECT расталған гипертрофия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

Валериан дегеніміз не және ол немен жейді?

Шөптермен үйде емдеу әрдайым біздің елде жоғары бағаланады. Ауылдың шалғынында немесе туған бақшасында өсірілгендердің бәрі автоматты түрде пайдалы, қауіпсіз және экологиялық таза болып саналады. Ауыр созылмалы ауруларды жалпы жарақатпен емдеу, әрине, жақсы идея емес, бірақ жүйке мен өсімдіктерді тыныштандыруда олар үлкен көмекші бола алады.

Долана, аналық және пионның пайдалы қасиеттері әлі де соншалықты бағаланатыны кездейсоқ емес. Ия, және бүгін валериан - дәріханаларда сатылатын «тыныштандыратын» көшбасшыларда. Ал дәрілік шөптер бірнеше мың жылдан бері қолданылып келеді!

Валерианның бірнеше атауы бар - мысық тамыры, орман хош иістендіргіші, шөпті шайқау. Оның әсері өте алуан түрлі. Сіз, кем дегенде, бір рет хош иісті өсімдік тамшыларының үй мысықтарына қалай әсер ететінін көрдіңіз бе? Бірақ адамға әсер ету керісінше - олар мені тыныштандырады.

Бірақ валериандық әсердің артық дозалануы толығымен болжауға әкелуі мүмкін. Және бұл көбінесе өсімдіктің дәрілік формасына байланысты. Бүгінгі күні дәріханаларда валерианға арналған бірнеше дәрі бар:

• драже (20 мг сары түсті таблеткалар),
• тұнбалары (25, 40 және 50 мл тамшылары),
• тамырлар (үйінділерде және фильтрлік пакеттерде).

Препараттың шығарылу формалары мен құрамы

Өнім сарғыш түске боялған, сопақша биконвекс пішінді, таблетка түрінде шығарылады.

Картон қораптарында үш, алты немесе тоғыз блистер, әрқайсысы 10 таблеткадан тұрады.

Lorista N құрамына кіреді:

• лосартан калийі - 50 мг,
• гидрохлоротиазид - 12,5 мг.

Сондай-ақ композицияға көмекші компоненттер кіреді:

• желатинделген крахмал,
• микрокристалды целлюлоза,
• лактоза моногидраты,
• магний стеараты.

Қабық:

• тальк ұнтағы
• гипромеллоза,
• макрогол 4000,
• сары бояу.

Қолдану және мөлшерлеу туралы нұсқаулық

Препаратты таңертең, күніне бір рет, тамақ ішуге қарамастан ішіңіз. Әдетте, емдеу қан қысымын төмендетуге арналған басқа препараттармен біріктіріледі. Планшетті аз мөлшерде сұйықтықпен ішіңіз.

Ең аз дегенде 50 мг дозадан бастаңыз. Препараттың максималды әсері 3-6 апта тұрақты қолданғаннан кейін басталады.

Қажет болса, дозаны 100 мг дейін арттырыңыз, олар бір дозада немесе екі дозада - таңертең және кешке қабылданады.

Егер емдеу диуретиктерді қолданумен бірге жүретін болса, онда Лориста N-дің бастапқы дозасы 25 мг құрайды.

Жүрек жеткіліксіздігі болған кезде препарат 12,5 мг-дан басталады, ал доза біртіндеп 50 мг-ға дейін артады. Мысалы, бірінші аптада пациент күніне бір рет 12,5 мг препарат қабылдайды, екінші аптада доза 25 мг дейін, ал үшінші аптада 50 мг дейін жоғарылайды.

Инсульт қаупін азайту үшін препарат 50 мг-дан басталады, ал екі аптадан кейін дозасы 100 мг-ға дейін артады. Дәрі-дәрмектерді қабылдаудың бірдей кестесі 2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған.

Препарат терапия үшін өмір бойы тағайындалуы мүмкін.

Қарсы көрсеткіштер

Басқа көптеген гипертензияға қарсы дәрілер сияқты, Lorista N-да көптеген қарсы көрсетілімдер бар. Дәрі-дәрмекті мыналармен қолданбаңыз:

• төмен қан қысымы
• плазмалық калийдің жоғарылауы (гиперкалиемия),
• сусыздандыру
• лактозаға төзбеушілік,
• галактоземия,
• бауыр мен бүйректің ауыр аурулары,
• жүктілік және лактация,
• 18 жасқа дейін
• препарат компоненттеріне жеке төзбеушілік.

Жүктілік кезінде препаратты қабылдауға қатаң тыйым салынады. Жүктілік фактісі анықталғаннан кейін дәрі-дәрмек терапиясын дереу тоқтату керек. Әсіресе туылмаған бала үшін қауіп жүктіліктің 2 және 3 триместрінде лосартан қолданған кезде туындайды. Осы кезеңде дәрі қабылдау тіпті ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.

Лозартанды емшек сүтімен бөлу туралы мәліметтер жоқ, сондықтан емізетін әйелде Лориста Н-мен емдеудің өмірлік қажеттілігі болса, балаға ауыр зардаптарды болдырмас үшін емшек сүтімен емдеуді дереу тоқтату керек.

Препарат алкогольмен де үйлеспейді. Lorista N - гипертонияға қарсы күшті дәрі, оны алкогольмен бір мезгілде қолданғанда, инсульт пен инфаркт ықтималдығы, сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігі жоғарылайды. Науқастар лосартанды алкогольмен біріктіргенде комаға түсіп, қайтыс болған жағдайлар бар.

Дәрі-дәрмекті қатаң емдеуші дәрігер тағайындайды. Өзін-өзі емдеу өмірге өте қауіпті.

Жанама әсерлері

Жалпы алғанда, препарат пациенттермен жақсы қабылданады, алайда оны қабылдаған кезде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

• бас аурулары, мигрен және бас айналу,
• жүрек айну және құсу
• мазасыздық және ұйқының бұзылуы,
• астения
• шаршау және ұйқышылдық,
• депрессия мен есте сақтау қабілетінің бұзылуы,
• аяқ-қолдардағы сезімталдықты бұзу,
• саусақтар мен саусақтарды дірілдету,
• жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия, тахикардия, брадикардия, жүрек соғысы),
• мұрын бітелуі,
• бронхит пен жөтелдің пайда болуы,
• іштің ауыруы, қабыршақтану, диарея немесе іш қату,
• анорексия
• құрғақ аузы
• тіс аурулары
• құрысулар
• кеуде және арқа ауырады
• құлаққа шырылдау, көру қабілеті мен көру қабілетінің бұзылуы
• анемия
• конъюнктивит,
• подагра
• терлеудің жоғарылауы
• әртүрлі аллергиялық көріністер (қышу, уртикария, бөртпе, еріндердің, ішектің, тілдің ісінуі) және т.б.

Егер жоғарыда аталған белгілердің біреуі немесе бірнешеуі байқалса, сіз препаратты қабылдауды дереу тоқтатып, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Интернеттегі дәріханаларда 50 мг препараттың бағасы:

• 90 таблетка - 641 рубль,
• 60 таблетка - 435 рубль,
• 30 таблетка - 281 рубль.

100 мг дозасын келесі бағамен сатып алуға болады:

• 90 таблетка - 769 рубльге,
• 30 таблетканың құны 355 рубльді құрайды.

Дәрі-дәрмектің құны аймаққа және дәріхана желісіне байланысты аздап өзгеруі мүмкін.

Лористе N-ге ұқсас құрамы мен әсері бар көптеген дәрілер бар. Олардың барлығын тізімдеудің мағынасы жоқ, өйткені олар іс-әрекеті мен құрамы жағынан бір-біріне ұқсас. Төменде олардың ең танымалдары ғана аталатын болады.

Жоғарыда келтірілген кестеден Lorista N препаратының арзан аналогтары бұдан жаман емес, ал айырмашылықтар тек баға мен өндірушіде байқалады.

Артық дозалану

Препараттың артық дозалануы өзін көрсетеді:

• қан қысымының күрт төмендеуі,
• тахикардия
• аритмия
• брадикардия
• дененің сусыздануы.

Дәрі-дәрмекпен уланған жағдайда дереу реаг рефлексін шақырып, жедел жәрдем шақыру керек.

Парақта қолдануға арналған нұсқаулық бар Лористтер . Бұл препараттың әртүрлі дәрілік формаларында болады (12,5 мг, 25 мг, 50 мг және 100 мг таблеткалар, N және ND плюс гидрохлоротиазидпен бірге), сонымен қатар бірқатар аналогтары бар. Бұл аннотацияны сарапшылар тексерді. Лористаны қолдану туралы пікіріңізді қалдырыңыз, бұл сайтқа кірушілерге көмектеседі. Препарат әртүрлі ауруларға қолданылады (артериялық гипертензиядағы қысымды төмендету үшін). Құрал бірқатар жанама әсерлерге және басқа заттармен әрекеттесудің ерекшеліктеріне ие. Препараттың дозалары ересектер мен балалар үшін әр түрлі болады. Препаратты жүктілік кезінде және лактация кезінде қолдануға шектеулер бар. Лористаның емін білікті дәрігер тағайындай алады. Терапияның ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін және нақты ауруға байланысты.

Қолдану және мөлшерлеу туралы нұсқаулық

Препарат тамақ ішуге, қабылдау жиілігіне қарамастан, ауызша қабылданады - күніне 1 рет.

Артериялық гипертензия кезінде тәуліктік орташа доза 50 мг құрайды. Максималды гипертензиялық әсерге терапиядан кейін 3-6 апта ішінде қол жеткізіледі. Екі дозада немесе бір дозада тәулігіне 100 мг препараттың дозасын арттыру арқылы айқын әсерге қол жеткізуге болады.

Диуретиктерді жоғары дозаларда қабылдаған кезде Лориста терапиясын күніне бір дозада 25 мг-нан бастау ұсынылады.

Егде жастағы науқастар, бүйрек қызметі бұзылған науқастар (соның ішінде)гемодиализ науқастарына) бастапқы дозаны түзету қажет емес.

Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде препарат төмен дозада тағайындалуы керек.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде препараттың алғашқы дозасы күніне бір дозада 12,5 мг құрайды. Тәулігіне 50 мг-дың әдеттегі күтіміне жету үшін, дозаны біртіндеп, 1 апта аралықтарында арттыру керек (мысалы, күніне 12,5 мг, 25 мг, күніне 50 мг). Лориста әдетте диуретиктермен және жүрек гликозидтерімен бірге тағайындалады.

Артериялық гипертензия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда инсульт қаупін азайту үшін стандартты бастапқы доза күніне 50 мг құрайды. Болашақта гидрохлоротиазидті төмен дозаларда және / немесе Лориста дозасын тәулігіне 100 мг-ға дейін арттыру мүмкін.

Протеинуриясы бар 2 типті қант диабеті бар пациенттерде бүйректі қорғау үшін Лориста стандартты бастапқы дозасы күніне 50 мг құрайды. Препараттың дозасын қан қысымының төмендеуін ескере отырып, тәулігіне 100 мг дейін арттыруға болады.

Таблеткалар 12,5 мг, 25 мг, 50 мг және 100 мг.

Lorista N (қосымша құрамында 12,5 мг гидрохлоротиазид бар).

Lorista ND (қосымша құрамында 25 мг гидрохлоротиазид бар).

Лосартан калийі + қосымша заттар.

Калий лосартан + гидрохлоротиазид + қосымша заттар (Lorista N және ND).

Лориста - ақуыздық емес сипаттағы AT1 типті ангиотензин 2 рецепторы антагонисті.

Лосартан (Лориста препаратының белсенді заты) және оның биологиялық белсенді карбонды метаболиті (EXP-3174) ангиотензин 2-нің АТ1 рецепторларына физиологиялық маңызды әсерін, синтездеу бағытына қарамай-ақ: плазмадағы ренин белсенділігінің жоғарылауына және қан плазмасында альдостерон концентрациясының төмендеуіне әкеледі.

Лосартан ангиотензин 2 деңгейін жоғарылату арқылы АТ2 рецепторларының активтенуін жанама түрде туғызады. Лосартан бринининин метаболизміне қатысатын фермент кининаза 2 белсенділігін тежемейді.

Бұл OPSS, өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, жүктемені азайтады, диуретикалық әсер етеді.

Миокард гипертрофиясының дамуына кедергі келтіреді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жаттығуларға төзімділікті арттырады.

Лориста қабылдау күніне бір рет систолалық және диастолалық қысымның статистикалық маңызды төмендеуіне әкеледі. Күні бойы лосартан қан қысымын біркелкі бақылайды, ал гипертониялық әсер табиғи циркадиялық ырғағына сәйкес келеді. Препарат дозасының соңында қан қысымының төмендеуі, қабылдағаннан кейін 5-6 сағат өткен соң, препараттың шыңына әсерінің шамамен 70-80% құрады. Шығару синдромы байқалмайды, лосартан жүрек соғу жиілігіне клиникалық маңызды әсер етпейді.

Лосартан ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ егде жастағы (≥ 65 жаста) және жас пациенттерде (≤ 65 жаста) тиімді.

Гидрохлоротиазид - тиазидті диуретик, оның диуретикалық әсері натрий, хлор, калий, магний, су иондарының дистальды нефрондағы реабсорбциясының бұзылуымен байланысты, кальций иондарының, зәр қышқылының шығарылуын кешіктіреді. Антигипертензиялық қасиетке ие, гипотензивті әсер артериолалардың кеңеюіне байланысты дамиды. Қалыпты қан қысымына іс жүзінде әсер етпейді. Диуретикалық әсер 1-2 сағаттан кейін пайда болады, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-12 сағатқа созылады.

Антигипертензиялық әсер 3-4 күннен кейін пайда болады, бірақ оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін 3-4 апта кетуі мүмкін.

Лосартан мен гидрохлоротиазидтің бір мезгілде қолданылуының фармакокинетикасы олардың жеке қолданылуымен ерекшеленбейді.

Ол ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Препаратты тамақпен бірге қабылдау оның сарысулық концентрациясына клиникалық маңызды әсер етпейді. Іс жүзінде қан миына енбейді (BBB). Препараттың шамамен 58% -ы өтпен, 35% -ы несеппен шығарылады.

Ауызша қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазидтің сіңуі 60-80% құрайды.Гидрохлоротиазид метаболизденбейді және бүйректер арқылы тез шығарылады.

• артериялық гипертензия
• артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда инсульт қаупінің төмендеуі,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (аралас терапия құрамында, ACE ингибиторларымен терапияға төзбеушілікпен немесе тиімсіздігімен),
• 2 типті қант диабеті бар науқастарда протеинуриямен күресу, бүйрек зақымдануының прогрессиясын азайту, терминалды сатының даму қаупін азайту (диализдің қажеттілігін болдырмау, сарысу креатининінің жоғарылау ықтималдығы) немесе өлімге әкелуі мүмкін.

• артериялық гипотензия,
• гиперкалиемия
• сусыздандыру
• лактозаға төзбеушілік,
• галактоземия немесе глюкоза / галактоза мальабсорбция синдромы,
• жүктілік
• лактация
• 18 жасқа дейін (балалардағы тиімділік пен қауіпсіздік анықталмаған),
• лозартанға және / немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Қан айналымы төмендеген науқастарда (мысалы, диуретиктердің үлкен дозалары бар терапия кезінде) симптоматикалық артериялық гипотензия дамуы мүмкін. Лосартан қабылдаудан бұрын бар бұзушылықтарды жою керек немесе кішкене дозалармен емдеуді бастау керек.

Бауырдың жеңіл және орташа циррозы бар пациенттерде лосартан мен оның белсенді метаболитінің қан плазмасындағы концентрациясы сау адамдарға қарағанда жоғары. Сондықтан бауыр ауруы бар пациенттерге терапияның төменгі дозасын тағайындау керек.

Бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде, қант диабетімен бірге және онсыз гиперкалиемия жиі дамиды, оны есте ұстаған жөн, бірақ сирек жағдайларда, соның салдарынан ғана емдеу тоқтатылады. Емдеу кезеңінде қандағы калий концентрациясын үнемі бақылау керек, әсіресе егде жастағы емделушілерде бүйрек қызметі бұзылған.

Ренин-ангиотензин жүйесінде әрекет ететін дәрі-дәрмектер бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйректің бір жақты артериялық стенозы бар науқастарда қан сарысуы мен креатининді жоғарылатуы мүмкін. Терапияны тоқтатқаннан кейін бүйрек функциясының өзгеруі мүмкін. Емдеу кезінде қан сарысуындағы креатинин концентрациясын жүйелі түрде бақылау керек.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Лористің көлік құралдарын немесе басқа техникалық құралдарды басқару қабілетіне әсері туралы мәліметтер жоқ.

• бас айналу
• астения
• бас ауруы,
• шаршау
• ұйқысыздық
• мазасыздық
• ұйқының бұзылуы
• ұйқышылдық
• есте сақтаудың бұзылуы
• перифериялық нейропатия,
• парестезия
• гипостезия
• мигрень
• діріл
• депрессия
• ортостатикалық гипотензия (дозаға тәуелді),
• жүрек соғысы
• тахикардия
• брадикардия
• аритмия,
• стенокардия
• мұрын бітелуі,
• жөтел
• бронхит
• мұрын шырышты қабығының ісінуі,
• жүрек айну, құсу,
• диарея
• іш ауруы,
• анорексия
• құрғақ аузы
• тіс ауруы,
• түзу
• іш қату
• зәр шығаруға шақыру
• бүйрек функциясы бұзылған,
• либидо төмендеді
• импотенция
• құрысулар
• артқы, кеудедегі, аяқтардағы ауырсыну,
• құлаққа шырылдады
• дәмді бұзу
• көру қабілетінің бұзылуы
• конъюнктивит
• анемия
• Шенлейн-Генох күлгін
• құрғақ тері
• терлеудің жоғарылауы
• алопеция
• подагра
• уртикария
• тері бөртпесі
• ангиоэдема (ішек пен тілдің ісінуі, тыныс жолдарының бітелуін және / немесе беттің, еріннің, жұтқыншақтың ісінуі).

Гидрохлоротиазидпен, дигоксинмен, жанама антикоагулянттармен, циметидинмен, фенобарбиталмен, кетоконазолмен және эритромицинмен клиникалық маңызды дәрілік өзара әрекеттесулер байқалған жоқ.

Рифампицинмен және флуконазолмен бір мезгілде қолданғанда лосартан калийінің белсенді метаболиті деңгейінің төмендегені байқалды.Бұл құбылыстың клиникалық салдары белгісіз.

Калий сақтайтын диуретиктермен (мысалы, спиронолактон, триамтерен, амилоридпен) және калий препараттарымен бір мезгілде қолдану гиперкалиемия қаупін арттырады.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, соның ішінде таңдаулы COX-2 тежегіштерін бір мезгілде қолдану диуретиктер мен басқа да гипертонияға қарсы препараттардың әсерін азайтуы мүмкін.

Егер Лориста тиазидті диуретиктермен бір мезгілде тағайындалса, қан қысымының төмендеуі табиғатта шамамен аддитивті болып табылады. Басқа гипертензияға қарсы препараттардың (диуретиктер, бета-блокаторлар, симпатолитиктер) әсерін жақсартады (өзара).

Лориста препаратының аналогтары

Белсенді заттың құрылымдық аналогтары:

• Блоктран
• Брозаар
• Вазотендер,
• Vero Losartan
• Зисакар
• Кардомин Сановел,
• Қарзартан
• Қожар
• Лейка
• Лозап,
• Лозарель
• Лосартан
• Лосартан калийі,
• Лосакор
• Лот
• Пресартан
• Реникард.

Жүктілік және лактация

Лористаны жүктілік кезінде қолдану туралы деректер жоқ. Ренин-ангиотензин жүйесінің дамуына байланысты ұрықтың бүйрек перфузиясы жүктіліктің 3-ші триместрінде жұмыс істей бастайды. 2-ші және 3-ші триместрде лозартан қабылдаған кезде ұрыққа қауіп артады. Жүктілік белгіленген кезде лосартанмен емдеуді дереу тоқтату керек.

Лозартанды емшек сүтімен бөлу туралы деректер жоқ. Сондықтан емізуді тоқтату немесе лосартанмен терапияны тоқтату туралы мәселе оның ана үшін маңыздылығын ескере отырып шешілуі керек.

Соңғы жаңарту 27.09.2017

Фармакодинамика

Lorista ® N - құрамдас бөліктері қоспа гипотензивті әсерге ие және бөлек қолданумен салыстырғанда қан қысымының айқын төмендеуін тудыратын біріктірілген препарат. Диуретикалық әсерге байланысты гидрохлоротиазид плазмадағы рениннің белсенділігін, альдостерон секрециясын жоғарылатады, сарысу калийін төмендетеді және қан плазмасындағы ангиотензин II деңгейін жоғарылатады. Лосартан ангиотензин II-нің физиологиялық әсерін блоктайды және альдостерон секрециясының тежелуіне байланысты, тіпті диуретик әсерінен болатын калий иондарының жоғалуын болдырмайды.

Лосартан урикозуриялық әсерге ие. Гидрохлоротиазид мочевина қышқылының концентрациясының шамалы жоғарылауына алып келеді, лосартан гидрохлоротиазидпен бір мезгілде қолданғанда, диуретик туындаған гиперурикемия төмендейді.

Гидрохлоротиазид / лосартан комбинациясының гипертензияға қарсы әсері 24 сағат бойы сақталады.Қан қысымының едәуір төмендеуіне қарамастан, гидрохлоротиазид / лосартан комбинациясын қолдану жүрек соғу жылдамдығына клиникалық маңызды әсер етпейді.

Гидрохлоротиазид / лосартанның үйлесімі ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ кіші (65 жастан кіші) және егде жастағы (65 және одан жоғары) пациенттерде тиімді.

Лосартан - ақуыз емес табиғатты ауызша қабылдауға арналған ангиотензин II рецепторларының антагонисті. Ангиотензин II - бұл күшті вазоконстриктор және RAAS негізгі гормоны. Ангиотензин II көптеген тіндерде (мысалы, қан тамырларының тегіс бұлшық еттерінде, бүйрек үсті бездерінде, бүйректерде және миокардта) болатын AT 1 рецепторларымен байланысады және ангиотензин II-нің әртүрлі биологиялық әсерлерін, соның ішінде вазоконстрикцияны және альдостерон шығаруды жүзеге асырады. Сонымен қатар, ангиотензин II тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюін ынталандырады.

Лосартан AT 1 рецепторларын іріктеп блоктайды. In vivo және in vitro лосартан және оның биологиялық белсенді карбонды метаболиті (EXP-3174) ангиотензин II-нің барлық синтезделу бағытына қарамастан, AT 1 рецепторларына физиологиялық маңызды әсерін тежейді. Лосартан агонизмге ие емес және CCC реттеуде маңызды болатын басқа гормондық рецепторларды немесе иондық арналарды бұғаттамайды. Лосартан брадикининнің метаболизміне қатысатын фермент ACE (кининаза II) белсенділігін тежемейді. Тиісінше, ол брадикининмен делдал болған жағымсыз әсерлердің жиілігінің жоғарылауын тудырмайды.

Лосартан жанама түрде қан плазмасындағы ангиотензин II деңгейін жоғарылату арқылы AT 2 рецепторларының белсенділенуіне себеп болады.

Лосартанмен емдеу кезінде ангиотензин II-нің ренин секрециясын теріс кері байланыс механизмімен реттеуге тыйым салу плазмадағы ренин белсенділігінің жоғарылауын тудырады, бұл ангиотензин II қан плазмасында концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Алайда гипертензияға қарсы әсер және альдостерон секрециясын басу жалғасуда, бұл ангиотензин II рецепторларының тиімді блокадасын көрсетеді. Лосартан жойылғаннан кейін плазмадағы рениннің белсенділігі және ангиотензин II концентрациясы 3 күн ішінде бастапқы мәндерге дейін төмендейді.

Лосартан және оның негізгі белсенді метаболиті AT 2 рецепторларына қарағанда AT 2 рецепторларына едәуір жоғары жақындыққа ие. Белсенді метаболит белсенділігі бойынша лосартаннан 10-40 есе асып түседі.

Жөтелдің даму жиілігін лосартан немесе гидрохлоротиазидті қолдану кезінде салыстыруға болады және ACE ингибиторын қолданғанға қарағанда әлдеқайда төмен.

Артериялық гипертензия мен протеинуриямен ауыратын науқастарда қант диабетімен ауырмайтын адамдарда лосартанмен емдеу протеинурия, альбумин және IgG шығаруды айтарлықтай төмендетеді. Лосартан гломерулярлы фильтрацияны қолдайды және фильтрация фракциясын азайтады. Лосартан терапия кезінде зәр қышқылы концентрациясын төмендетеді (әдетте 0,4 мг / дл-ден аз). Лосартан вегетативті рефлекстерге әсер етпейді және қан плазмасындағы норепинефрин концентрациясына әсер етпейді.

Сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі бар науқастарда лозартан 25 және 50 мг дозада оң гемодинамикалық және нейрогуморальды әсерге ие, бұл жүрек индексінің жоғарылауымен және өкпе капиллярларының кептелу қысымының төмендеуімен, OPSS, орташа қан қысымы мен жүрек соғу жылдамдығымен және альдостерон мен норэпинефриннің плазмалық концентрациясының төмендеуімен сипатталады. Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде артериялық гипотензияның даму қаупі лосартанның дозасына байланысты.

Жеңіл және орташа маңызды гипертензиясы бар пациенттерде күніне бір рет лосартан қолдану SBP және DBP деңгейінің едәуір төмендеуіне әкеледі. Антигипертензивті әсер қан қысымының табиғи циркадиялық ырғағын сақтай отырып, 24 сағатқа созылады. Лозартан қабылдағаннан 5-6 сағат өткен соң гипотензивті әсермен салыстырғанда мөлшерлеу аралығының соңында қан қысымының төмендеу дәрежесі 70-80% құрайды.

Лосартан ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ егде жастағы (65 жастан асқан) және жас пациенттерде (65 жасқа дейін) тиімді. Артериалды гипертензиясы бар пациенттерде лозартан қабылдау қан қысымының күрт жоғарылауына әкелмейді (есірткі қабылдау синдромы жоқ). Лосартанның жүрек соғу жиілігіне клиникалық маңызы жоқ.

Тиазидті диуретик, гипотензивті әсер ету механизмі түпкілікті белгіленбеген. Тиазидтер дистальды нефрондағы электролиттердің реабсорбциясын өзгертеді және натрий мен хлор иондарының экскрециясын шамамен бірдей арттырады. Гидрохлоротиазидтің диуретикалық әсері Bcc деңгейінің төмендеуіне, плазмадағы ренин белсенділігінің жоғарылауына және альдостерон секрециясының жоғарылауына әкеледі, бұл калий иондары мен бикарбонаттардың экскрециясының бүйрекпен жоғарылауына және қан сарысуындағы калий құрамының төмендеуіне әкеледі. Ренин мен альдостеронның арасындағы байланыс ангиотензин II арқылы делдал болады, сондықтан ARA II бір мезгілде қолдану тиазидті диуретиктерді емдеуде калий иондарының жоғалуын тежейді.

Ауыз ішкеннен кейін диуретикалық әсер 2 сағаттан кейін пайда болады, шамамен 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-12 сағатқа созылады, гипертензияға қарсы әсер 24 сағатқа дейін сақталады.

Фармакокинетика

Лосартан мен гидрохлоротиазидті қабылдау кезінде фармакокинетикасы олардың бөлек қолданылуынан ерекшеленбейді.

Сору. Лосартан: ауызша қабылдағаннан кейін лосартан белсенді сіңеді және белсенді карбон метаболиті (ЕС-3174) және белсенді емес метаболиттер түзе отырып, бауыр арқылы алғашқы өту кезінде метаболизденеді.Жүйелік биожетімділігі шамамен 33% құрайды. Лосартанның қан плазмасындағы және оның белсенді метаболитіндегі C максимумына сәйкесінше 1 сағаттан және 3-4 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Гидрохлоротиазид: ауызша қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазидтің сіңуі 60-80% құрайды. Қан плазмасындағы гидрохлоротиазидтің ең көп мөлшері ішкеннен кейін 1-5 сағаттан соң жетеді.

Таралу. Лосартан: лосартан мен EXP-3174-ден астам% плазма ақуыздарымен, негізінен альбуминдермен байланысады. V d losartan - 34 литр. Ол BBB арқылы өте нашар енеді. Гидрохлоротиазид: плазма ақуыздарымен байланысуы 64% құрайды, плацента арқылы өтеді, бірақ ВВВ арқылы емес және емшек сүтімен шығарылады.

Биотрансформация. Лосартан: иоз немесе ауызша енгізілген лозартан дозасының шамамен 14% -ы белсенді метаболит қалыптастыру үшін метаболизденеді. 14 C-лосартандық калийді ауызша қабылдағаннан және / немесе iv қабылдағаннан кейін, айналымдағы плазмалық плазманың радиоактивтілігі негізінен лосартанмен және оның белсенді метаболитімен анықталды.

Белсенді метаболиттен басқа, белсенді емес метаболиттер түзіледі, оның ішінде тізбектің бутил тобының гидроксилденуі нәтижесінде пайда болған екі негізгі метаболиттер және аз метаболит - N-2-тетразол глюкурониді болады.

Препаратты тамақпен бірге қабылдау оның сарысулық концентрациясына клиникалық маңызды әсер етпейді.

Гидрохлоротиазид: метаболизденбейді.

Асылдандыру. Лосартан: лосартан мен оның белсенді метаболитінің плазмалық клиренсі сәйкесінше 600 және 50 мл / мин, ал лосартан мен оның белсенді метаболитінің бүйрек клиренсі сәйкесінше 74 және 26 мл / мин құрайды. Ауыз ішкеннен кейін қабылданған дозаның тек 4% -ы ғана бүйректер арқылы шығарылады және белсенді метаболит түрінде шамамен 6% -ы шығарылады. Лозартанның және оның белсенді метаболитінің фармакокинетикалық параметрлері ауызша қабылданған кезде (200 мг дейінгі дозада) сызықтық болып табылады.

Лосартан мен белсенді метаболиттің терминалды фазасындағы T 1/2 сәйкесінше 2 сағат және 6-9 сағатты құрайды. Күніне бір рет 100 мг дозада қолданғанда лосартан мен оның белсенді метаболитінің кумуляциясы болмайды.

Негізінен өт ішекпен шығарылады - 58%, бүйректер - 35%.

Гидрохлоротиазид: тез бүйрек арқылы шығарылады. Т 1/2 - 5,6-14,8 сағат, ішкен дозаның шамамен 61% өзгермейді.

Науқастардың жеке топтары

Гидрохлоротиазид / лосартан. Артериялық гипертензиясы бар егде жастағы пациенттерде лосартан мен оның белсенді метаболиті мен гидрохлоротиазидтің плазмалық концентрациясы жас пациенттердегіден айтарлықтай айырмашылығы жоқ.

Лосартан. Лозартан ішкеннен кейін бауырдың жеңіл және орташа алкогольдік циррозы бар пациенттерде лосартан мен қан метаболитінің белсенді концентрациясы жас еріктілерге қарағанда сәйкесінше 5 және 1,7 есе жоғары болды.

Лосартан және оның белсенді метаболиті гемодиализ арқылы жойылмайды.

Жүктілік және лактация

ARA II жүктіліктің бірінші триместрінде қолдану ұсынылмайды.

Лориста ® N препаратын жүктілік кезінде, сондай-ақ жүктілікті жоспарлаған әйелдерде қолдануға болмайды. Жүктілікті жоспарлау кезінде науқастың қауіпсіздік профилін ескере отырып, балама антигипертензивті терапияға ауысуы ұсынылады. Егер жүктілік расталса, Лориста ® Н қабылдауды тоқтатыңыз және қажет болған жағдайда науқасты балама антигипертензивті емге ауыстырыңыз.

Lorista ® N препараты, RAAS-қа тікелей әсер ететін басқа дәрілер сияқты, ұрыққа жағымсыз әсер етуі мүмкін (бүйрек функциясының бұзылуы, ұрықтың сүйегінің сүйектерін кешіктіріп оссификациялау, олигогидрамниоз) және неонатальды токсикалық әсерлер (бүйрек қызметі, артериялық гипотензия, гиперкалиемия). Егер сіз әлі де Lorista ® N препаратын жүктіліктің ІІ-ІІІ триместрінде қолдансаңыз, ұрық бас сүйегінің бүйректері мен сүйектеріне ультрадыбыстық зерттеу жүргізу керек.

Гидрохлоротиазид плацента арқылы өтеді.Тиазидті диуретиктер жүктіліктің II-III триместрінде қолданылса, жатыр-плацентарлы қан ағымының төмендеуі, тромбоцитопения, сарғаю, ұрықта немесе жаңа туған нәрестедегі су-электролит балансының бұзылуы мүмкін.

Гидрохлоротиазидті аурудың ағымына жағымды әсер етпеген жағдайда, жүктіліктің екінші жартысында (ісіну, артериялық гипертензия немесе преэклампсия (нефропатия)) төмендету қаупі және жатырдың өзінде қан ағынын төмендету қаупіне байланысты емдеуге қолдануға болмайды. Гидрохлоротиазидті жүкті әйелдерде маңызды гипертензияны емдеу үшін қолдануға болмайды, балама препараттарды қолдануға болмайтын сирек жағдайларды қоспағанда.

Аналары жүктілік кезінде Лориста ® Н қабылдаған жаңа туған нәрестелерді бақылау керек нәрестеде артериялық гипотензияның мүмкін дамуы.

Емшек сүтімен лосартан шығарылатыны белгісіз.

Гидрохлоротиазид ананың емшек сүтіне аз мөлшерде енеді. Тиазидті диуретиктер жоғары дозаларда интенсивті диурезді тудырады, осылайша лактацияны тежейді.

Гипертония: себептері, түрлері, ерекшеліктері

Қант диабеті мен қысымды не біріктіреді? Ол органның зақымдалуын біріктіреді: жүрек бұлшықеті, бүйрек, қан тамырлары және көздің тор қабығы. Қант диабетіндегі гипертензия көбінесе аурудан бұрын болады.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Препаратты жүктілік кезінде қолдану мүмкіндігі туралы сенімді ақпарат жоқ. Ренин-ангиотензин жүйесіне байланысты ұрықтың бүйрек перфузиясы жүктіліктің үшінші триместрінде ғана жұмыс істейді. Сондықтан, екінші триместрден бастап туылмаған бала үшін қауіптер артады деп айта аламыз. Егер Лориста терапиясы жасалса және жүктілік белгіленген болса, емдеуді дереу тоқтатқан дұрыс.

Препаратты емшек сүтімен бөлу туралы мәліметтер жоқ, сондықтан лактация уақытын қысқарту, пациент үшін терапияны тоқтату туралы шешім қабылдау қажет.

Жүктілік - бұл препарат тағайындауға абсолютті қарсы

Қолданба деректері жоқ. Жүктілік болған кезде емдеуді тоқтатыңыз.

Жанама әсерлері

ДДСҰ жанама әсерлерінің жіктелуі:

жиі ≥1 / 10, көбінесе ≥1 / 100-ден QT (пируэт типіндегі қарыншалық тахикардия даму қаупі),

IA класы антиаритмиялық дәрілер (мысалы, хинидин, дисопирамид),

III класс антиаритмиялық дәрілер (мысалы, амиодарон, тоталол, дофетилид).

Кейбір антипсихотикалық препараттар (мысалы, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлюперазин, сульпирид, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол).

Басқа препараттар (мысалы, цисаприд, дифенил метил сульфаты, ив енгізу үшін эритромицин, галофантрин, кетансерин, мысастин, спарфлоксацин, терфенадин, вивамин).

Д витамині мен кальций тұздары: тиазидті диуретиктерді D дәруменімен немесе кальций тұзымен бір мезгілде қолдану сарысудағы кальций мөлшерін жоғарылатады шығарылған кальций. Егер сізге кальций немесе D дәрумені бар препараттарды қолдану қажет болса, қан сарысуындағы кальций мөлшерін бақылау керек және, мүмкін, бұл дәрілердің дозасын түзету керек

Карбамазепин: симптоматикалық гипонатриемия даму қаупі. Клиникалық және биологиялық көрсеткіштерді бақылау қажет.

Гидрохлоротиазид жедел бүйрек жетіспеушілігінің даму қаупін арттыруы мүмкін, әсіресе құрамында йод бар контрастты агенттердің жоғары дозаларын бір мезгілде қолданғанда. Оларды қолданбас бұрын, көшірмені қалпына келтіру керек.

Амфотерицин B (көктамыр ішіне енгізу үшін), қоздырғыш лакаторлар немесе аммоний глицирризинаты (мия тамағының бөлігі): гидрохлоротиазид су-электролит теңгерімсіздігін, әсіресе гипокалиемияны арттыруы мүмкін.

Дозалау және енгізу

Ішінде тамаққа қарамастан, күніне бір рет көп су ішу керек. Лориста ® N препаратын басқа антигипертензивті дәрілермен бір уақытта қабылдауға болады.

Артериялық гипертензия. Гидрохлоротиазид / лосартанның қосындысы гидрохлоротиазидті немесе лосартанды жеке қолданумен қан қысымын тиісті бақылауды қамтамасыз етпейтін пациенттерге арналған.

Науқасты Лориста ® Н-мен емдеуге жібермес бұрын, лосартан мен гидрохлоротиазидтің дозасын титрлеу ұсынылады, егер қажет болса (қан қысымының жеткіліксіз бақылауымен), науқасты Лориста ® (лосартан) терапиясымен Лориста ® Н. препаратымен емдеуге ауыстыру туралы мәселе қаралуы мүмкін.

Бастапқы және сақтау дозасы - 1 таблетка. Лориста ® N (гидрохлоротиазид 12,5 мг және лосартан 50 мг). Максималды гипотензивті әсер терапиядан кейінгі 3 апта ішінде қол жеткізіледі. Айқын әсерге жету үшін Лориста ® Н дозасын көбейтуге болады, ең жоғары тәуліктік доза - 2 таблетка. препарат Lorista ® N күніне 1 рет.

Пациенттердің арнайы топтары

Бүйрек қызметі бұзылған немесе гемодиализбен ауыратын науқастар. Бүйрек функциясы қалыпты бұзылған емделушілерде (Cl креатинин 30-50 мл / мин) бастапқы дозаны түзету қажет емес.

Лориста ® N-мен емдеуді бастамас бұрын, диуретикадан бас тарту керек, Bcc және / немесе натрий иондарының құрамын қалпына келтіру керек.

Егде жастағы науқастар. Әдетте дозаны түзету қажет емес.

Артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупін азайту

Лосартанның стандартты бастапқы дозасы күніне 50 мг құрайды. Күніне 50 мг лозартан қабылдаған кезде мақсатты қан қысымына қол жеткізе алмаған пациенттер лозартан мен гидрохлоротиазидтің төмен дозаларын (12,5 мг) біріктіріп емдеуді қажет етеді. Қажет болса, лозартанның дозасын күніне 100 мг гидрохлоротиазидпен күніне 12,5 мг дозада, алдағы уақытта - 2 таблеткаға дейін арттырыңыз. Лориста ® Н (күніне 25 мг гидрохлоротиазид және 100 мг лозартан) күніне бір рет. Қажет болса, қан қысымын қосымша төмендету үшін басқа гипертензивті препараттарды қосу керек.

Арнайы нұсқаулар

Ангионевротикалық ісіну. Ангиоэдемасы бар емделушілерге (бет, ерін, жұтқыншақ және / немесе ішек) тарихты мұқият бақылау керек.

Артериялық гипотензия және гиповолемия (дегидратация). Диуретикалық терапия кезінде гиповолемия (дегидратация) және / немесе қан плазмасындағы натрий мөлшері төмендегенде, тұзды қабылдауды шектеу, диарея немесе құсу, симптоматикалық гипотензия дамуы мүмкін, әсіресе Лориста ® Н. алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін, препаратты қолданар алдында қалпына келтіру керек BCC және / немесе плазмадағы натрий.

Су-электролит балансының бұзылуы. Су-электролит балансының бұзылуы көбінесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде, әсіресе қант диабетімен ауырады. Осыған байланысты қан плазмасындағы және креатинин клиренсіндегі калий құрамын мұқият бақылау қажет, әсіресе жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда және Cl креатинині 30-50 мл / мин.

Калий сақтайтын диуретиктермен, калий препараттарымен, құрамында калий бар тұз алмастырғыштармен немесе қан плазмасындағы (мысалы, гепаринмен) калий құрамын жоғарылататын басқа құралдармен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Бауыр функциясының бұзылуы. Циррозы бар емделушілерде лозартанның қан плазмасындағы концентрациясы едәуір артады, сондықтан Лориста ® Н препаратын бауырдың жұмсақ немесе орташа дәрежеде бұзылуы бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек.

Бүйрек функциясының бұзылуы. RAAS ингибирлеуге байланысты бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін (әсіресе бүйрек функциясы RAAS-қа тәуелді емделушілерде, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек функциясының бұзылуымен).

Бүйрек артерияларының стенозы. Бүйрек артерияларының екі жақты стенозымен, сондай-ақ жалғыз жұмыс істейтін бүйректің артериялық стенозымен ауыратын науқастарда RAAS әсер ететін дәрілер және ARA II қан плазмасындағы мочевина мен креатинин концентрациясын қайтадан жоғарылатуы мүмкін.

Лосартан екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе бір бүйрек артерияларының стенозы бар емделушілерде сақтықпен қолданылуы керек.

Бүйрек трансплантациясы. Жақында бүйрек трансплантациясынан өткен пациенттерде Лориста ® Н қолдану тәжірибесі жоқ.

Бастапқы гиперальдостеронизм. Бастапқы гиперальдостеронизмі бар пациенттер RAAS әсер ететін гипертензияға қарсы препараттарға төзімді, сондықтан мұндай пациенттерде Лориста ® Н қолдану ұсынылмайды.

ИГД және цереброваскулярлық аурулар. Кез-келген антигипертензивті дәрі сияқты, коронарлық артерия немесе цереброваскулярлы ауруы бар пациенттерде қан қысымының шамадан тыс төмендеуі миокард инфарктісінің немесе инсульттің дамуына әкелуі мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігі. Бүйрек қызметі RAAS жағдайына байланысты болатын науқастарда (мысалы, NYHA классикалық функционалды класы III-IV CHF, бүйрек функциясының бұзылуы бар немесе онсыз), RAAS әсер ететін препараттармен ауыр артериялық гипотензия, олигурия және / немесе прогрессивті болуы мүмкін. азотемия, сирек жағдайларда, жедел бүйрек жеткіліксіздігі. ARA II қабылдайтын пациенттерде RAAS белсенділігінің төмендеуіне байланысты бұл бұзылулардың дамуын жоққа шығару мүмкін емес.

Аорталық және / немесе митральды қақпақшаның стенозы, ГОКМП. Лориста ® N препараты, басқа вазодилаторлар сияқты, аорта және / немесе митральды қақпақшаның гемодинамикалық маңызды стенозы бар пациенттерде немесе ГОКМП-де сақтықпен қолданылуы керек.

Этникалық ерекшеліктері. Лосартан (RAAS әсер ететін басқа дәрілер сияқты) негроидтық нәсілдегі пациенттерде басқа нәсілдердің өкілдерімен салыстырғанда аз айқын гипотензивті әсерге ие, мүмкін бұл артериялық гипертензиясы бар емделушілерде гипоренинемия жоғары болуымен байланысты.

Артериялық гипотензия және су-электролит алмасуының бұзылуы. Қан қысымын, су-электролит алмасуының клиникалық белгілерін, соның ішінде бақылау керек диарея, гипонатриемия, гипохлоремиялық алкалоз, гипомагнемия немесе гипокалиемия, олар диарея немесе құсу аясында дами алады.

Сарысу электролиттерін мезгіл-мезгіл бақылау керек.

Метаболикалық және эндокриндік әсерлер. Абайлаңыз, гипогликемиялық препараттармен ем қабылдаған барлық пациенттерге ауызша енгізу немесе инсулин енгізу үшін, өйткені гидрохлоротиазид олардың әсерін әлсіретуі мүмкін. Тиазидті диуретиктермен емдеу кезінде жасырын қант диабеті көрінуі мүмкін.

Гидрохлоротиазидті қоса, тиазидті диуретиктер су-электролит теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагнемия және гипокалемиялық алкалоз).

Тиазидті диуретиктер бүйрек арқылы кальцийдің шығарылуын азайтып, қан плазмасында кальцийдің уақытша және аздап өсуіне әкелуі мүмкін.

Ауыр гиперкальциемия жасырын гиперпаратиреоздың белгісі болуы мүмкін. Паратироид бездерінің жұмысын зерттеу алдында тиазидті диуретиктерден бас тарту керек.

Тиазидті диуретиктермен емдеу кезінде қан сарысуындағы холестерин мен триглицеридтер концентрациясының жоғарылауы мүмкін.

Кейбір пациенттерде тиазидті диуретикалық терапия гиперурикемияны жоғарылатуы және / немесе подагра ағымын жоғарылатуы мүмкін.

Лосартан қан плазмасындағы зәр қышқылының концентрациясын төмендетеді, сондықтан оны гидрохлоротиазидпен бірге қолдану тиазидті диуретикпен туындаған гиперурикемияны жояды.

Бауыр функциясының бұзылуы. Тиазидті диуретиктерді бауыр функциясы бұзылған немесе бауырдың прогрессивті аурулары бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек, өйткені олар ішілік холестазды тудыруы мүмкін, тіпті су-электролит балансының бұзылуы бауыр комасының дамуына ықпал етуі мүмкін.

Лориста ® N препараты бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде қарсы көрсетілмейді, себебі пациенттердің осы санатында препаратты қолдану тәжірибесі жоқ.

Жедел миопия және екінші ретті өткір-жабылатын глаукома. Гидрохлоротиазид - бұл өткір өткір миопия мен өткір бұрышпен жабылатын глаукоманың дамуына әкелетін идиосинкратты реакцияны тудыруы мүмкін сульфонамид. Симптомдарға мыналар жатады: көру қабілетінің немесе көздің ауырсынуының кенеттен төмендеуі, ол әдетте гидрохлоротиазидті терапия басталғаннан бірнеше сағат немесе апта ішінде пайда болады. Сол жақ өңделмеген, жедел жабылатын глаукома көру қабілетінің тұрақты жоғалуына әкелуі мүмкін.

Емі: мүмкіндігінше тезірек гидрохлоротиазид қабылдауды тоқтатыңыз. Егер IOP бақылаусыз қалса, жедел медициналық көмек немесе хирургия қажет болуы мүмкін. Жедел бұрышты жабатын глаукоманың дамуының қауіп факторлары: сульфонамидке немесе бензилпенициллинге аллергиялық реакция тарихы.

Тиазидті диуретиктерді қабылдаған пациенттерде жоғары сезімталдық реакциясы аллергиялық реакция немесе бронх демікпесінің тарихы болмаған кезде де пайда болуы мүмкін, бірақ егер олардың тарихы болса.

Тиазидті диуретиктерді қолдану кезінде жүйелі қызыл эритематоздың өршуі туралы мәліметтер бар.

Қосымша заттар туралы арнайы ақпарат

Лориста ® N препаратының құрамында лактоза бар, сондықтан препарат лактаза жетіспеушілігі, лактозаның төзімсіздігі, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы бар емделушілерге қарсы.

Ерекше назар аударуды және тез реакцияны қажет ететін қауіпті әрекеттерді орындау қабілетіне әсер ету (мысалы, көлік жүргізу, қозғалмалы механизмдермен жұмыс). Терапияның басында Lorista ® N препараты қан қысымының төмендеуіне, ұйқышылдыққа немесе ұйқышылдыққа әкелуі мүмкін, осылайша психоэмоционалды жағдайға жанама әсер етеді. Қауіпсіздік мақсатында, көп көңіл бөлуді қажет ететін іс-әрекетті бастамас бұрын пациенттер алдымен емделуге жауаптарын бағалауы керек.

Денеге әсер ету

Ежелгі грек дәрігері Диоскоридтердің мысық тамыры адамның ойларын басқаратындығына сенетінін білдіңіз бе? Парсы емшісі Авиценна миды нығайту үшін орман хош иісті заттарды буландыруға кеңес берді, ал Қайта өрлеу дәуіріндегі Еуропада бұл шөп емделді ... эпилепсия.

Дәрі-дәрмектің ұзақ тарихына қарамастан, олар әлі де зерттелуде. Ғалымдар тамырлардағы қандай химиялық қосылыс біздің жүйкемізді тыныштандыратындығын және тәтті ұйқыға көмектесетінін әлі күнге дейін анықтаған жоқ.

Бірақ валерианның адам ағзасына тигізетін әсері (сонымен бірге аналық, пион және ұқсас шөптердің қасиеттері) бұрыннан белгілі болды:

1. Ол орталық жүйке жүйесіндегі ингибиторлық процестерді бастайды, ол тыныш және тез ұйықтауға көмектеседі.
2. Бұл жүйке мен жүректі тыныштандырады, жағымсыз жағдайларды тыныштандыруға және күнделікті күйзелістермен күресуге көмектеседі.
3. Бұл антиспазмодик ретінде жұмыс істейді: асқорыту трактінің бұлшықеттерін спазмынан арылтады.
4. Ұзақ пайдалану кезінде ол қысымды айтарлықтай төмендетеді.

Улану белгілері

Валериан препаратымен улану белгілері бірден пайда болмауы мүмкін. Егер сіз бірнеше ай бойы седативті тұнбаларды немесе таблеткаларды ішсеңіз (регенерацияланған дозада да), X-сағат препараттың токсикалық әсері пайда бола бастаған кезде пайда болуы мүмкін.

Орман хош иісті затымен уланудың негізгі белгілері:

• жүрек айну және құсу
• асқазан мен ішек проблемалары (ауырсыну, жүрек айнуы),
• бас ауруы шабуылдары
• қысымның төмендеуі
• созылмалы аурулардың өршуі,
• өнімділіктің төмендеуі
• ұйқышылдық және летаргия,
• айналада болып жатқан оқиғаларға немқұрайдылық және немқұрайлылық.

Кейде валериандық тамырлар адамға стандартты емес әрекет етеді және дәл керісінше әсер етеді (мысықтардың реакциясын еске түсіріңіз). Бұл жағдайда қатты қозғыштық пайда болады, дене қызуы және тер шығады, қысым секіреді. Кейде жүрегі ауырады, себепсіз қорқыныш пен ұйқысыздық сезімі тіркеледі.

Алғашқы көмек

Егер сіз валерианы көп ішсеңіз не болады? Егер сіз уақытында ұстасаңыз, онда ештеңе болмайды - қауіпті салдарды оңай азайтуға болады.

1. Дозаланғанда симптомдарды байқасаңыз және себебін таблетка немесе тамшылардан кейінгі алғашқы 2 сағат ішінде анықтасаңыз жақсы. Бұл жерде тіпті үйдегі асқазанды жуу да көмектесе алады.
2. Бұл өте қарапайым - бір мезгілде көп мөлшерде жылы су (2-2,5 литр) ішу керек және тілдің түбірін басу арқылы құсу керек.
3. Егер мұндай фитотерапиядан кейін көп уақыт өтсе немесе адамның жағдайы тез нашарласа, жедел жәрдем шақырылуы керек. Ол стационарлық жағдайда асқазанды шаюды және қалпына келтіретін терапияны қажет етеді.
4. Егер сіз шайқалған шөппен емдеу кезінде белгілі бір күдікті белгілерді байқасаңыз, дозаны азайтуға немесе тіпті оны басқа препаратқа ауыстырған дұрыс. Сондықтан сіз ауыр зардаптардан аулақ боласыз.
5. Орман хош иісті аллергия белгілерін әдеттегі антигистаминдермен жоюға болады.

Ал валерианнан бір уақытта қанша таблетка ішуге болады? Бұл сан әркім үшін әр түрлі. Кейбіреулер үшін ұсынылған 2 дана - бұл ең көп доза, ал біреу үшін 10 таблетка ешқандай зиян келтірмейді немесе айтарлықтай әсер етпейді.

Валериан тамырын қалай алуға болады?

Валериан таблеткаларымен немесе тамшыларымен улану өте сирек кездесетін құбылыс. Бірақ ағзаның зиянсыз валерианға қалай әсер ететіні ешқашан белгілі емес - шөптен алынған сығындыларға реакция әрқашан ерекше. Барлық тәуекелдерді азайту өте қарапайым, жай тамырлы тамырларды емдеудің қарапайым ережелерін сақтаңыз.

1. Ұмытпаңыз - валериан тамыры өте баяу әрекет етеді, кейде препарат ағзада жиналып, тиімді жұмыс істей бастайды. Егер сізге тез әрекет ету қажет болса, басқа седативті іздеңіз. Ең болмағанда анауорт.
2. Дозалану формасын мұқият таңдаңыз. Планшеттер баяу жұмыс істейді, бірақ алкоголизмге бейімділігі бар адамдар үшін тұнбалары қарсы емес.
3. Ешқашан дозадан асып кетпеңіз, тіпті есірткі дұрыс жұмыс істемейді. Мысық тамырының ұлғаюы жүйке қозғыштығына әкелуі мүмкін, содан кейін тыныштандыру және ұйықтап кету одан да қиын болады. Дәрігермен кеңескен дұрыс, ол сізге басқа дәрі-дәрмектерді таңдайды.

Шөптік дәрілік заттардың танымал болуына қарамастан, валерианның артық дозалануы денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіреді және жүйке ауруын тудыруы мүмкін. Бұл проблемаларды болдырмау өте қарапайым, бастысы - дозаны сақтау және емдеу курстары арасында үзіліс жасау.

Сайтқа арналған мақаланы Надежда Жукова дайындады.

KRKA KRKA кк Крка кк, Ново место / Крка-РУС, ЖК Крка кК, Ново место Крка, кк, Ново место, «КРКА-РУС» АҚ, ЖШС

Дозалану формасының сипаттамасы

• Пленкамен қапталған таблеткалар, жасыл түске боялған сарыдан сарыға дейін, қабықпен қапталған, сопақша, сәл биконвекс, бір жағында қауіп-қатер бар. Пленкамен қапталған сарыдан сарғышқа жасыл реңкті, сопақша, сәл биконвекс.

Ерекше жағдайлар

• 1 қойынды лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 25 мг Қосымша заттар: прегелатталған крахмал - 69,84 мг, микрокристалды целлюлоза - 175,4 мг, лактоза моногидраты - 126,26 мг, магний стеараты - 3,5 мг.Қабықшалы қабықшаның құрамы: гипромеллоза - 10 мг, макрогол 4000 - 1 мг, бояғыш хинолин сары (E104) - 0,11 мг, титан диоксиді (E171) - 2,89 мг, тальк - 1 мг. лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қоспалар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк. лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 25 мг Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк. калий лосартан 50 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қоспалар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (Е171), тал. лосартан калийі 50 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк.

Lorista N қарсы көрсетілімдері

• Лосартанға, сульфаниламидтерден және препараттың басқа компоненттерінен алынған препараттарға, анурияға, бүйректің ауыр жеткіліксіздігіне (креатинин клиренсі (СК) 30 мл / мин-ден аз), гиперкалиемия, дегидратация (жоғары диуретиктерді қоса) бауырдың жеткіліксіздігі, рефрактивті гипокалиемия, жүктілік, лактация, артериялық гипотензия, 18 жасқа дейінгі (тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген), лактаза жетіспеушілігі, галактоземия немесе глюкоза / галабозорбция синдромы Әрекет етеді. Сақтықпен: су-электролиттер балансының бұзылуы (гипонатриемия, гипохлоремиялық алкалоз, гипомагнемия, гипокалиемия), бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы, қант диабеті, гиперкальциемия, гиперурикемия және / немесе подагра, кейбір аллергиялық неврологиялық анемиямен ауырады. бұрын басқа препараттармен, соның ішінде АП ингибиторларымен бірге дамыған

Lorista N жанама әсерлері

• Қан және лимфа жүйесінің тарапынан: сирек: анемия, Шенлане-Геноха пурпурасы. Иммундық жүйе тарапынан: сирек: анафилактикалық реакциялар, ангиоэдема (ішек пен тілдің ісінуі, тыныс жолдарының бөгелуін және / немесе беттің, еріннің, жұтқыншақтың ісінуі). Орталық жүйке жүйесі мен перифериялық жүйке жүйесінің тарапынан: жиі: бас ауруы, жүйелік және жүйелік емес бас айналу, ұйқысыздық, шаршау, сирек: мигрень. Жүрек-тамыр жүйесінен: жиі: ортостатикалық гипотензия (дозаға тәуелді), жүрек соғысы, тахикардия, сирек: васкулит. Тыныс алу жүйесінен: жиі: жөтел, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, фарингит, мұрын шырышты қабығының ісінуі. Асқазан-ішек жолдарынан: жиі: диарея, диспепсия, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы. Гепатобилиарлық жүйеден: сирек: гепатит, бауыр функциясының бұзылуы. Теріден және тері астындағы майдан: сирек: уртикария, терінің қышуы. Тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінен: жиі: миалгия, арқа ауруы, сирек: артралгия. Басқа: жиі: астения, әлсіздік, шеткергі ісіну, кеудедегі ауырсыну. Зертханалық көрсеткіштер: жиі: гиперкалиемия, гемоглобин мен гематокриттің концентрациясының жоғарылауы (клиникалық маңызды емес), сирек: қан сарысуындағы несепнәр мен креатининнің жоғарылауы, өте сирек: бауыр мен билирубин ферменттерінің белсенділігі.

Гипертензияға қарсы халықтық емдеу

Лориста қауіптілік деңгейі жоғары пациенттерде жүрек-қан тамырлары апаттарының алдын-алуға арналған:

1. қайталама артериалды гипертензия,
2. жоғары қан қысымынан
3. созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
4. 2 типті қант диабеті бар адамдарда бүйрек патологиясындағы протеинурияның төмендеуі.

Лозап таблеткаларын қысым деңгейін төмендететін басқа препараттармен бірге қабылдауға рұқсат етіледі. Препарат жұтылады, содан кейін оны жеткілікті мөлшерде қайнатылған немесе тазартылған сумен жууға болады.

Артериялық гипертензия кезінде алғашқы дозасы күніне бір рет Lorista N 50 / 12.5 мг 1 таблеткадан тұрады. Мұндай қаражат тиімсіз болған науқастарға күніне 2 таблеткадан тағайындау керек. Ең дұрысы, препарат таңертең таңғы астан кейін қабылданады. Максималды гипотензивті әсерге терапия басталғаннан 3-4 аптадан кейін қол жеткізуге болады.

Жүрек-қан тамырлары аурулары мен гипертензия диагнозы қойылған науқастарда өлімнің ықтималдығын азайту үшін сол жақ қарыншаның гипертрофиясы күніне бір рет 50 г препаратпен емдеуден басталады.

Бүгінгі күні Lorista, Lorista плюс препараттарының дәрілік заттармен қауіпті өзара әрекеттесуі байқалған жоқ:

• Гидрохлоротиазид,
• Циметидин
• Дигоксин
• Кетоконазол,
• Фенобарбитал,
• Эритромицин.

Алайда рифампицинмен, флуконазолмен бірлескен терапия кезінде калий лосартан метаболиті белсенділігінің деңгейінің төмендеуі мүмкін. Бұл құбылыстың клиникалық салдары туралы ақпарат жоқ.

Амилоридпен, триамтеренмен, спиронолактонмен (калий сақтайтын диуретиктермен) және калий препараттарымен параллель емдеу гипергликемияның даму ықтималдығын бірнеше есе арттырады.

NSAID препараттарымен (стероид емес қабынуға қарсы препараттар) бір мезгілде қабылдаған кезде селективті ингибиторлар, соның ішінде тиімділігінің төмендеуі туралы атап өтуге болады:

1. диуретиктер
2. басқа гипертензиялық препараттар.

Лориста тиазидті диуретиктермен бірге тағайындалған кезде, қан қысымын қалыпқа келтіру табиғатта қосымша болады, басқа антигипертензивті препараттардың әсері артады. Сондықтан, егер бұл мүмкін болса, мұндай комбинациядан аулақ болған дұрыс.

басқа топтардың гипертензияға қарсы агенттерімен бірге әсердің жоғарылауына әкеледі.

Лориста мен флуконазолды немесе рифампицинді бір мезгілде қолдану лосартанның белсенді метаболиттерінің концентрациясының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Лориста мен калий препараттарын, калий сақтайтын диуретиктерді немесе тұзды ерітінділерді бір мезгілде тағайындау қандағы калий деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

NSAID препараттарымен бір мезгілде қолданғанда препараттың гипотензивті әсері төмендеуі мүмкін.

Артериялық гипертензия 50-70% жағдайда көмірсулар алмасуының бұзылуын тудырады. Науқастардың 40% -ында артериялық гипертензия 2 типті қант диабетін дамытады. Себебі, инсулинге төзімділік - инсулинге төзімділік. Қант диабеті мен қысым жедел емдеуді қажет етеді.

Гипертензияны қант диабетін халықтық емдеу әдістерімен емдеуді салауатты өмір салтының ережелерін сақтаудан бастау керек: қалыпты салмақты сақтаңыз, темекі шегуді доғарыңыз, алкогольді ішпеңіз, тұзды және зиянды тағамдарды қабылдауды шектеңіз.

Мен ауызша қабылдаймын, тамаққа қарамастан, көп мөлшерде таза су ішемін. Лористаны таңертең ішу ұсынылады.Артериялық гипертензия үшін орташа тәуліктік доза - 50 мг. Максималды гипертензиялық әсерге терапиядан кейін 3-6 апта ішінде қол жеткізіледі.

Препараттың дозасын күніне 100 мг-ға дейін арттыру арқылы айқын әсерге қол жеткізуге болады.

1-ші апта (1 - 7-ші күн) - 1 таб. Лориста күніне 12,5 мг, 2-ші апта (8-14-ші күн) - 1 таблетка. Лориста күніне 25 мг, 3 апта (15-21 күн) - 1 таблетка. Лориста күніне 50 мг, 4-ші апта (22-28-ші күн) - 1 таблетка. Лориста күніне 50 мг.

Диуретиктерді жоғары дозада қабылдау аясында Лориста терапиясын күніне 25 мг-ден бастау ұсынылады.Максималды гипертензиялық әсерге терапиядан кейінгі 3 апта ішінде қол жеткізіледі.

Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде (СК 30-50 мл / мин) Лористаның бастапқы дозасын түзету қажет емес.

Артериялық гипертензия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар пациенттерде жүрек-тамыр патологиясы мен өлім қаупін азайту үшін лосартанның бастапқы және күтілетін дозасы қолданылады - тәулігіне 1 рет 50 мг (Lorista 50 таблеткасынан 1).

Егер емдеу барысында Lorista N 50 препаратын қолдану кезінде қан қысымының мақсатты деңгейіне жету мүмкін болмаса, терапияны түзету қажет. Қажет болса, тәулігіне 12,5 мг дозада гидрохлоротиазидпен бірге дозаны (Lorista 100) жоғарылатуға болады.

Препараттың ұсынылатын дозасы Lorista® N 100 -1 tab. (100 мг / 12,5 мг) күніне 1 рет.

Ең көп тәуліктік доза - 1 таб. есірткі Lorista N 100.

Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде дозаны түзету қажет емес.

Егде жастағы емделушілерде дозаны түзету қажет емес.

Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде Лориста дозасын азайту керек. CHF-та бастапқы дозасы күніне 12,5 мг құрайды. Содан кейін доза стандартты терапевтік дозаланғанға дейін біртіндеп артады. Көбею аптасына бір рет болады (мысалы, күніне 12,5 мг, 25 мг, 50 мг). Мұндай пациенттерге, Lorista таблеткалары әдетте диуретиктермен және жүрек гликозидтерімен бірге тағайындалады.

Протеинуриясы бар 2 типті қант диабеті бар пациенттерде бүйректі қорғау үшін Лористаның стандартты бастапқы дозасы күніне 50 мг құрайды. Препараттың дозасын қан қысымының төмендеуін ескере отырып, тәулігіне 100 мг дейін арттыруға болады. Күніне 1 таблеткадан артық Lorista® N 100 мөлшерін арттыру ұсынылмайды және жанама әсерлердің жоғарылауына әкеледі.

Лосартан мен ACE тежегіштерін бір мезгілде қолдану бүйрек функциясын нашарлатады, сондықтан бұл комбинация ұсынылмайды.

Тамыр ішілік сұйықтық көлемінің төмендеуі бар пациенттерде қолдану - лозартан бастағанға дейін сұйықтық көлемінің жетіспеушілігін түзету қажет.

Шығару формасы

Бұл мақалада сіз препаратты қолдану туралы нұсқаулықпен таныса аласыз Лориста . Сайтқа келушілердің - осы дәрі-дәрмекті тұтынушылардың пікірлерін, сонымен қатар медицина мамандарының Лористаны өз тәжірибесінде қолдану туралы пікірлерін ұсынады. Дәрі-дәрмек туралы пікірлеріңізді белсенді түрде қосуды сұраймыз: дәрі аурудан арылуға көмектесті немесе көмектеспеді, қандай асқынулар мен жанама әсерлер байқалды, мүмкін өндіруші аннотацияда жарияламады. Қол жетімді құрылымдық аналогтары болған кезде Lorista аналогтары. Ересектерде, балаларда, сондай-ақ жүктілік пен лактация кезінде жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданыңыз.

Лориста - ақуыздық емес сипаттағы AT1 типті ангиотензин 2 рецепторы антагонисті.

Лосартан (Лориста препаратының белсенді заты) және оның биологиялық белсенді карбонды метаболиті (EXP-3174) ангиотензин 2-нің АТ1 рецепторларына физиологиялық маңызды әсерін, синтездеу бағытына қарамай-ақ: плазмадағы ренин белсенділігінің жоғарылауына және қан плазмасында альдостерон концентрациясының төмендеуіне әкеледі.

Лосартан ангиотензин 2 деңгейін жоғарылату арқылы АТ2 рецепторларының активтенуін жанама түрде туғызады. Лосартан бринининин метаболизміне қатысатын фермент кининаза 2 белсенділігін тежемейді.

Бұл OPSS, өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, жүктемені азайтады, диуретикалық әсер етеді.

Миокард гипертрофиясының дамуына кедергі келтіреді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жаттығуларға төзімділікті арттырады.

Лориста қабылдау күніне бір рет систолалық және диастолалық қысымның статистикалық маңызды төмендеуіне әкеледі. Күні бойы лосартан қан қысымын біркелкі бақылайды, ал гипертониялық әсер табиғи циркадиялық ырғағына сәйкес келеді. Препарат дозасының соңында қан қысымының төмендеуі, қабылдағаннан кейін 5-6 сағат өткен соң, препараттың шыңына әсерінің шамамен 70-80% құрады.Шығару синдромы байқалмайды, лосартан жүрек соғу жиілігіне клиникалық маңызды әсер етпейді.

Лосартан ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ егде жастағы (≥ 65 жаста) және жас пациенттерде (≤ 65 жаста) тиімді.

Гидрохлоротиазид - тиазидті диуретик, оның диуретикалық әсері натрий, хлор, калий, магний, су иондарының дистальды нефрондағы реабсорбциясының бұзылуымен байланысты, кальций иондарының, зәр қышқылының шығарылуын кешіктіреді. Антигипертензиялық қасиетке ие, гипотензивті әсер артериолалардың кеңеюіне байланысты дамиды. Қалыпты қан қысымына іс жүзінде әсер етпейді. Диуретикалық әсер 1-2 сағаттан кейін пайда болады, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-12 сағатқа созылады.

Антигипертензиялық әсер 3-4 күннен кейін пайда болады, бірақ оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін 3-4 апта кетуі мүмкін.

Лосартан калийі + қосымша заттар.

Калий лосартан + гидрохлоротиазид + қосымша заттар (Lorista N және ND).

Лосартан мен гидрохлоротиазидтің бір мезгілде қолданылуының фармакокинетикасы олардың жеке қолданылуымен ерекшеленбейді.

Ол ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Препаратты тамақпен бірге қабылдау оның сарысулық концентрациясына клиникалық маңызды әсер етпейді. Іс жүзінде қан миына енбейді (BBB). Препараттың шамамен 58% -ы өтпен, 35% -ы несеппен шығарылады.

Ауызша қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазидтің сіңуі 60-80% құрайды. Гидрохлоротиазид метаболизденбейді және бүйректер арқылы тез шығарылады.

• артериялық гипертензия
• артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда инсульт қаупінің төмендеуі,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (аралас терапия құрамында, ACE ингибиторларымен терапияға төзбеушілікпен немесе тиімсіздігімен),
• 2 типті қант диабеті бар науқастарда протеинуриямен күресу, бүйрек зақымдануының прогрессиясын азайту, терминалды сатының даму қаупін азайту (диализдің қажеттілігін болдырмау, сарысу креатининінің жоғарылау ықтималдығы) немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Таблеткалар 12,5 мг, 25 мг, 50 мг және 100 мг.

Lorista N (қосымша құрамында 12,5 мг гидрохлоротиазид бар).

Lorista ND (қосымша құрамында 25 мг гидрохлоротиазид бар).

Қолдану және мөлшерлеу туралы нұсқаулық

Препарат тамақ ішуге, қабылдау жиілігіне қарамастан, ауызша қабылданады - күніне 1 рет.

Артериялық гипертензия кезінде тәуліктік орташа доза 50 мг құрайды. Максималды гипертензиялық әсерге терапиядан кейін 3-6 апта ішінде қол жеткізіледі. Екі дозада немесе бір дозада тәулігіне 100 мг препараттың дозасын арттыру арқылы айқын әсерге қол жеткізуге болады.

Диуретиктерді жоғары дозаларда қабылдаған кезде Лориста терапиясын күніне бір дозада 25 мг-нан бастау ұсынылады.

Егде жастағы емделушілерге, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге (оның ішінде гемодиализдегі науқастарға) препараттың бастапқы дозасын түзету қажет емес.

Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде препарат төмен дозада тағайындалуы керек.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде препараттың алғашқы дозасы күніне бір дозада 12,5 мг құрайды. Тәулігіне 50 мг-дың әдеттегі күтіміне жету үшін, дозаны біртіндеп, 1 апта аралықтарында арттыру керек (мысалы, күніне 12,5 мг, 25 мг, күніне 50 мг). Лориста әдетте диуретиктермен және жүрек гликозидтерімен бірге тағайындалады.

Артериялық гипертензия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда инсульт қаупін азайту үшін стандартты бастапқы доза күніне 50 мг құрайды. Болашақта гидрохлоротиазидті төмен дозаларда және / немесе Лориста дозасын тәулігіне 100 мг-ға дейін арттыру мүмкін.

Протеинуриясы бар 2 типті қант диабеті бар пациенттерде бүйректі қорғау үшін Лориста стандартты бастапқы дозасы күніне 50 мг құрайды. Препараттың дозасын қан қысымының төмендеуін ескере отырып, тәулігіне 100 мг дейін арттыруға болады.

• бас айналу
• астения
• бас ауруы,
• шаршау
• ұйқысыздық
• мазасыздық
• ұйқының бұзылуы
• ұйқышылдық
• есте сақтаудың бұзылуы
• перифериялық нейропатия,
• парестезия
• гипостезия
• мигрень
• діріл
• депрессия
• ортостатикалық гипотензия (дозаға тәуелді),
• жүрек соғысы
• тахикардия
• брадикардия
• аритмия,
• стенокардия
• мұрын бітелуі,
• жөтел
• бронхит
• мұрын шырышты қабығының ісінуі,
• жүрек айну, құсу,
• диарея
• іш ауруы,
• анорексия
• құрғақ аузы
• тіс ауруы,
• түзу
• іш қату
• зәр шығаруға шақыру
• бүйрек функциясы бұзылған,
• либидо төмендеді
• импотенция
• құрысулар
• артқы, кеудедегі, аяқтардағы ауырсыну,
• құлаққа шырылдады
• дәмді бұзу
• көру қабілетінің бұзылуы
• конъюнктивит
• анемия
• Шенлейн-Генох күлгін
• құрғақ тері
• терлеудің жоғарылауы
• алопеция
• подагра
• уртикария
• тері бөртпесі
• ангиоэдема (ішек пен тілдің ісінуі, тыныс жолдарының бітелуін және / немесе беттің, еріннің, жұтқыншақтың ісінуі).

• артериялық гипотензия,
• гиперкалиемия
• сусыздандыру
• лактозаға төзбеушілік,
• галактоземия немесе глюкоза / галактоза мальабсорбция синдромы,
• жүктілік
• лактация
• 18 жасқа дейін (балалардағы тиімділік пен қауіпсіздік анықталмаған),
• лозартанға және / немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Жүктілік және лактация

Лористаны жүктілік кезінде қолдану туралы деректер жоқ. Ренин-ангиотензин жүйесінің дамуына байланысты ұрықтың бүйрек перфузиясы жүктіліктің 3-ші триместрінде жұмыс істей бастайды. 2-ші және 3-ші триместрде лозартан қабылдаған кезде ұрыққа қауіп артады. Жүктілік белгіленген кезде лосартанмен емдеуді дереу тоқтату керек.

Лозартанды емшек сүтімен бөлу туралы деректер жоқ. Сондықтан емізуді тоқтату немесе лосартанмен терапияны тоқтату туралы мәселе оның ана үшін маңыздылығын ескере отырып шешілуі керек.

Қан айналымы төмендеген науқастарда (мысалы, диуретиктердің үлкен дозалары бар терапия кезінде) симптоматикалық артериялық гипотензия дамуы мүмкін. Лосартан қабылдаудан бұрын бар бұзушылықтарды жою керек немесе кішкене дозалармен емдеуді бастау керек.

Бауырдың жеңіл және орташа циррозы бар пациенттерде лосартан мен оның белсенді метаболитінің қан плазмасындағы концентрациясы сау адамдарға қарағанда жоғары. Сондықтан бауыр ауруы бар пациенттерге терапияның төменгі дозасын тағайындау керек.

Бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде, қант диабетімен бірге және онсыз гиперкалиемия жиі дамиды, оны есте ұстаған жөн, бірақ сирек жағдайларда, соның салдарынан ғана емдеу тоқтатылады. Емдеу кезеңінде қандағы калий концентрациясын үнемі бақылау керек, әсіресе егде жастағы емделушілерде бүйрек қызметі бұзылған.

Ренин-ангиотензин жүйесінде әрекет ететін дәрі-дәрмектер бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйректің бір жақты артериялық стенозы бар науқастарда қан сарысуы мен креатининді жоғарылатуы мүмкін. Терапияны тоқтатқаннан кейін бүйрек функциясының өзгеруі мүмкін. Емдеу кезінде қан сарысуындағы креатинин концентрациясын жүйелі түрде бақылау керек.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Лористің көлік құралдарын немесе басқа техникалық құралдарды басқару қабілетіне әсері туралы мәліметтер жоқ.

Гидрохлоротиазидпен, дигоксинмен, жанама антикоагулянттармен, циметидинмен, фенобарбиталмен, кетоконазолмен және эритромицинмен клиникалық маңызды дәрілік өзара әрекеттесулер байқалған жоқ.

Рифампицинмен және флуконазолмен бір мезгілде қолданғанда лосартан калийінің белсенді метаболиті деңгейінің төмендегені байқалды. Бұл құбылыстың клиникалық салдары белгісіз.

Калий сақтайтын диуретиктермен (мысалы, спиронолактон, триамтерен, амилоридпен) және калий препараттарымен бір мезгілде қолдану гиперкалиемия қаупін арттырады.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, соның ішінде таңдаулы COX-2 тежегіштерін бір мезгілде қолдану диуретиктер мен басқа да гипертонияға қарсы препараттардың әсерін азайтуы мүмкін.

Егер Лориста тиазидті диуретиктермен бір мезгілде тағайындалса, қан қысымының төмендеуі табиғатта шамамен аддитивті болып табылады. Басқа гипертензияға қарсы препараттардың (диуретиктер, бета-блокаторлар, симпатолитиктер) әсерін жақсартады (өзара).

Лориста препаратының аналогтары

Белсенді заттың құрылымдық аналогтары:

• Блоктран
• Брозаар
• Вазотендер,
• Vero Losartan
• Зисакар
• Кардомин Сановел,
• Қарзартан
• Қожар
• Лейка
• Лозап,
• Лозарель
• Лосартан
• Лосартан калийі,
• Лосакор
• Лот
• Пресартан
• Реникард.

Препараттың белсенді затқа аналогтары болмаған жағдайда, сіз тиісті препарат көмектесетін аурулардың сілтемесін нұқып, терапевтік эффект үшін қол жетімді аналогтарды көре аласыз.

Lorista N - бұл таңдамалы ангиотензинді рецепторлардың блокаторы (AT1 типті) лосартан және тиазидті диуретикалық гидрохлоротиазид бар біріктірілген гипертонияға қарсы дәрі. Гипертониялық терапияның түпкі мақсаты - цереброваскулярлық бұзылулардың, жүрек-қан тамырлары ауруларының, бүйрек қызметінің бұзылуының алдын алу және жүрек-қан тамырлары өлімінің қаупін азайту. Бақытсыз фактіні ескере отырып, монотерапия көп жағдайда қан қысымының мақсатты деңгейіне жету міндетін шеше алмайтындығын ескере отырып, соңғы жылдары кардиологтар біріктірілген гипертонияға қарсы препараттарға көбірек сенім артады. Қазіргі уақытта «ангиотензин рецепторларының блокаторы (сартан) + тиазидті диуретик» комбинациясы ең перспективалы болып саналады. «Ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторы (ACE ингибиторы) + тиазидті диуретик» үйлесімімен ұқсас іс-қимыл механизміне ие бола отырып, бұл фармакологиялық «микс» бірінші кезектегі бірқатар бірқатар артықшылықтарға ие. Осылайша, ACE тежегіштерінен айырмашылығы, сартаншылар ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің «жасушалық» әсерінің толықтай блокадасын қамтамасыз етеді. Олар сонымен қатар ACE тежегіштерінен айырмашылығы, организмде артық брадикининнің жиналуына байланысты сарқылмайтын құрғақ жөтел мен ангиоэдеманы тудырмай, жақсы төзімділікке ие. Көп орталықты рандомизацияланған клиникалық зерттеулердің нәтижелері гипертониядағы лосартанның жоғары тиімділігін көрсетті. Сартандықтар бүгінгі таңда үздіксіз фармакотерапияға жарамды бірінші қатардағы дәрілер бола отырып, осы ауруды емдеуге арналған халықаралық ұсыныстарда маңызды орын алады. Словениялық Krka фармацевтикалық компаниясының Lorista N біздің елімізде 2008 жылы пайда болды және қазірдің өзінде дәрігерлердің құрметіне және пациенттердің сеніміне ие болды. Лориста N-тің әсер ету механизмі лосартанның (гидрохлоротиазидті қазір қалдырыңыз) ангиотензин II-дің оның «жеке» рецепторларына кіруіне тосқауыл қоюға негізделген, соның арқасында ол вазопрессорлық потенциалын іске асырады.

Нәтижесінде препарат қан тамырларының қабырғаларын босаңсытады, миокардқа дейінгі және кейінгі жүктемені, қан тамырларының жалпы перифериялық тұрақтылығын төмендетеді және сол жақ қарыншаның гипертрофиясының алдын алады. Басқа антигипертензивті дәрілерден айырмашылығы, Lorista N урикозуриялық әсерге ие, эректильді функцияға теріс әсер етпейді, қабынуға қарсы және антигрегантты (антитромботикалық) қасиеттерін көрсетеді және танымдық (танымдық) функцияларды жақсартады. Lorista N тиімділігі мен қауіпсіздігі жайлы профиль тек клиникалық зерттеулерде ғана емес, сонымен қатар маркетингтен кейінгі зерттеулер кезінде расталған, б.а. препарат нарыққа шыққаннан кейін.Ауыз ішкеннен кейін лосартан асқазан-ішек жолында тез сіңеді. Оның жүйелік биожетімділігі 33% құрайды, бұл бауыр арқылы алғашқы өту әсерімен байланысты. Қандағы лосартанның ең жоғары концентрациясы қабылданғаннан кейін 1 сағаттан кейін тіркеледі. Lorista N тамағын ішуге қарамастан қолдануға болады. Препараттың екінші компоненті - тиазидті диуретикалық гидрохлоротиазид - натрий иондары мен хлордың дистальды нефронына, сондай-ақ су мен калий, магний және кальций иондарына кері сіңуіне жол бермейді. Оның гипертензияға қарсы әсері артериолалардың кеңеюіне байланысты. Диуретикалық әсер препаратты қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін байқалады, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 12 сағатқа дейін созылады. Артериалды гипертензияға арналған лориста N-нің бастапқы (сонымен бірге қолдайтын) дозасы күніне 1 рет 1 таблеткадан. Максималды емдік әсерді фармакотерапияның алғашқы 3 аптасында күту керек. Препараттың тиімділігі жеткіліксіз болған жағдайда, бұл дозаны 2 таблеткаға дейін арттыруға болады. Lorista N басқа да гипертензияға қарсы препараттармен жақсы жүреді. Егде жастағы емделушілерге дозаны түзетудің қажеті жоқ. Препаратта гидрохлоротиазидтің болуы артериялық гипотензия мен су-тұз балансының бұзылу қаупін арттырады.

Фармакология

Аралас гипертензияға қарсы дәрі.

Лосартан - ақуыз емес табиғаттағы II типті ангиотензин II рецепторларының таңдаулы антагонисті.

In vivo және in vitro, лосартан және оның биологиялық белсенді карбонды метаболиті (EXP-3174) ангиотензин II-нің барлық физиологиялық маңызды әсерін, синтездеу жолына қарамастан, AT 1 рецепторларына әсер етеді: бұл плазмадағы ренин белсенділігінің жоғарылауына және қан плазмасында альдостерон концентрациясының төмендеуіне әкеледі.

Лосартан жанама түрде ангиотензин II деңгейін жоғарылату арқылы AT 2 рецепторларының белсенділенуіне себеп болады. Лосартан брадикинин метаболизміне қатысатын фермент II кинининаза белсенділігін тежемейді.

Бұл OPSS, өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, жүктемені азайтады, диуретикалық әсер етеді.

Миокард гипертрофиясының дамуына кедергі келтіреді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жаттығуларға төзімділікті арттырады.

Күніне 1 рет лосартан қабылдау систолалық және диастолалық қысымның статистикалық маңызды төмендеуіне әкеледі. Күні бойы лосартан қан қысымын біркелкі бақылайды, ал гипертониялық әсер табиғи циркадиялық ырғағына сәйкес келеді. Препарат дозасының соңында қан қысымының төмендеуі, қабылдағаннан кейін 5-6 сағат өткен соң, препараттың шыңына әсерінің шамамен 70-80% құрады. Шығару синдромы байқалмайды, лосартан жүрек соғу жиілігіне клиникалық маңызды әсер етпейді.

Лосартан ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ егде жастағы (≥ 65 жаста) және жас пациенттерде (≤ 65 жаста) тиімді.

Гидрохлоротиазид - тиазидті диуретик, оның диуретикалық әсері натрий, хлор, калий, магний, су иондарының дистальды нефрондағы реабсорбциясының бұзылуымен байланысты, кальций иондарының, зәр қышқылының шығарылуын кешіктіреді. Антигипертензиялық қасиетке ие, гипотензивті әсер артериолалардың кеңеюіне байланысты дамиды. Қалыпты қан қысымына іс жүзінде әсер етпейді. Диуретикалық әсер 1-2 сағаттан кейін пайда болады, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-12 сағатқа созылады.

Антигипертензиялық әсер 3-4 күннен кейін пайда болады, бірақ оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін 3-4 апта кетуі мүмкін.

Қарым-қатынас

Клиникалық зерттеулерде лосартанның гидрохлоротиазидпен, дигоксинмен, варфаринмен, циметидинмен, фенобарбиталмен, кетоконазолмен және эритромицинмен клиникалық маңызды фармакокинетикалық әрекеті анықталған жоқ.

Рифампицин мен флуконазол белсенді метаболит деңгейін төмендетеді (клиникалық тұрғыдан бұл өзара әрекеттесу зерттелмеген).

Лосартанның калий сақтайтын диуретиктермен (спиронолактон, триамтерен, амилорид), құрамында калий бар қоспалармен немесе калий тұздарымен үйлесуі гиперкалиемияға әкелуі мүмкін.

NSAID, соның ішінде селективті COX-2 тежегіштері диуретиктердің және басқа да гипертониялық дәрілердің, соның ішінде лосартанның тиімділігін төмендетуі мүмкін.

NSAID препараттарымен (соның ішінде COX-2 тежегіштері) емделген бүйрек функциясының бұзылған емделушілерінде ангиотензин II рецепторларының антагонисттерімен емдеу бүйрек функциясының одан әрі нашарлауына, соның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін, ол әдетте қайтымды.

Индометацин қабылдаған кезде лосартанның гипертензияға қарсы әсері, басқа да гипертонияға қарсы препараттар сияқты төмендеуі мүмкін.

Тиазидті диуретиктермен, этанолмен, барбитураттармен және препараттармен бір мезгілде қолдану ортостатикалық гипотензия қаупін арттырады.

Гипогликемиялық агенттермен бір мезгілде қолданғанда (инсулин ішу үшін), гипогликемиялық агенттердің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Басқа антигипертензивті препараттармен бірге қабылдағанда аддитивті әсер етеді.

Колестирамин және колестипол гидрохлоротиазидтің сіңуін бұзады.

GCS, ACTH-мен бір мезгілде қолданғанда электролит деңгейінің, атап айтқанда гипокалиемия деңгейінің төмендеуі байқалады.

Гидрохлоротиазид қысымды аминдерге (мысалы, эпинефрин, норепинефрин) жауаптың ауырлығын төмендетеді.

Гидрохлоротиазид деполяризацияланбайтын әсер түріндегі бұлшықет босаңсытқыштарының әсерін күшейтеді (мысалы, тубокурарин).

Диуретиктер литийдің бүйрек клиренсін төмендетеді және литийдің уытты әсерінің қаупін арттырады (бір мезгілде қолдану ұсынылмайды).

NSAIDs (соның ішінде COX-2 ингибиторлары) диуретиктердің диуретикалық, натурриетикалық және гипотензиялық әсерін төмендетуі мүмкін.

Кальций метаболизміне әсер ететіндіктен, тиазидті диуретиктерді қолдану паратироид бездерінің жұмысын зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін.

Лориста N қолдану туралы нұсқаулық, дәрілік зат

Препарат тағамға қарамастан ауызша қабылданады. Лорист Н 12,5 мг + 50 мг. қысымды төмендету үшін басқа құралдармен біріктіруге болады.

Бастапқы және техникалық қызмет көрсету дозасы - күніне 1 рет 1 таблеткадан. Егде жастағы науқастарда және бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар пациенттерде, соның ішінде диализде емделушілерде бастапқы дозаны түзету қажет емес.

Неғұрлым айқын әсерге қол жеткізу үшін препараттың дозасын күніне 2 рет Lorista N (50 / 12.5 мг) 2 таблеткадан арттыруға болады.

Ең жоғары тәуліктік доза - бұл 2 таблетка.

Артериялық гипертензия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

Жүрек-тамыр патологиясы мен өлім қаупін азайту үшін лосартан күніне 50 мг бастапқы дозада тағайындалады. Егер күнделікті дозада лосартан қабылдаған кездегі артериалды қысымға қол жеткізілмесе, оны дозаны гидрохлоротиазидтің аз мөлшерімен (тәулігіне 12,5 мг) біріктіріп таңдау керек.

Қажет болса, лосартанның тәуліктік дозасын гидрохлоротиазидпен бірге 12,5 мг дозада 100 мг-ға дейін арттыру керек, және болашақта Lorista N-нің тәуліктік дозасын 2 таблеткаға дейін арттырыңыз.

Кардиологтардың пікірінше, егер лосартанмен монотерапия қан қысымының мақсатты деңгейіне жетуге көмектеспесе, жүрек-қан тамырлары қаупі үшін Lorista N қабылдаған жөн.

Сақтау шарттары

• бөлме температурасында 15-25 градус
• балалардан аулақ ұстаңыз

Адамның тамыр жүйесі - бұл бүкіл ағзаның жұмыс істеуінің маңызды бөлігі. Кез-келген патологиялық жағдайлар адам денсаулығының нашарлауына әкеледі, ал кейбір жағдайларда өлімге әкеледі. Лориста N препаратының әсері құрамдағы белсенді заттарға негізделген, компоненттер миокард гипертрофиясының, инсульттің пайда болуының алдын алады. Мұндай әсер медицинада антигипертензивті әсер деп аталады.

Препарат Lorista N

Препарат антигипертензивті препараттар тобына кіреді, құрамы біртұтас. Лориста дәрі-дәрмегіне лосартанның белсенді заты кіреді, ол селективті рецепторлардың антагонисті болып табылады, ақуыз емес сипатқа ие. Осы ингредиенттің арқасында Lorista N адам ағзасындағы барлық физиологиялық процестерге күшті әсер ететін ангиотензин II AT1 рецепторларының барлық көріністерін тиімді, тез блоктайды.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Таблеткалар сопақша биконвекс пішінді, сары (кейде жасыл реңді) түсті, бір жағында қауіп бар. Әр дәріге арналған таблетка құрамында:

Препараттың қосымша заттары ретінде:

• магний стеараты,
• pregelatinized крахмал
• лактоза моногидраты,
• микрокристалды целлюлоза,
• тальк ұнтағы
• титан диоксиді
• макрогол 4000,
• хинолинді сары бояғыш.

Lorista N - пайдалану жөніндегі нұсқаулық

Дәрі-дәрмек кешенді терапия құрамына кіреді немесе тәуелсіз дәрі ретінде әрекет ете алады. Тамақтану препараттың сіңуіне әсер етпейді. Қолданудың келесі ережелері Lorista N нұсқауларына сәйкес ерекшеленеді:

1. АГ (артериялық гипертензия). Әдетте, доза - 50 мг, бірдей мөлшерде күтім терапиясы үшін жеткілікті. Ең жоғары тәуліктік доза - 100 мг. Максималды гипертензиялық әсер 3-6 аптадан кейін байқалады. Бауыр функциясы бұзылған немесе гиповолемиясы бар науқастар үшін бастапқы доза 25 мг құрайды.
2. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі. Бұл жағдайда дозаны біртіндеп көбейту ұсынылады, бір аптаға 12,5 мг-ден бастау керек, содан кейін келесіде 25 мг қабылдау керек, ал үшіншісінде күніне 50 мг нормаланған дозаны қолдану керек.
3. Жоғары қауіпті емделушілерде жүрек-қан тамырларының алдын-алу: бастапқы доза - 50 мг, қажет болған жағдайда оны 100 мг-ға дейін көтеруге болады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Lorista N таблеткалары мен басқа дәрі-дәрмектерді біріктіру нәтижесінде пайда болатын әсерді ескеру қажет. Келесі деректер бар:

1. Варфарин, Циметидин, Гидрохлоротиазид, Дигоксин және ұқсас әсері бар басқа препараттарды қабылдау кезінде клиникалық маңызды өзгерістер жоқ.
2. Флуконазол, рифампицинмен біріктірілгенде белсенді метаболит көрсеткіші айтарлықтай төмендейді.
3. Диуретиктерді калиймен немесе оның қоспаларымен, тұздарымен қабылдаған кезде гиперкалиемия белгілері дамиды.
4. NSAID және селективті ингибиторлар гипертензияға қарсы препараттардың немесе диуретиктердің әсерін әлсіретуі мүмкін.
5. NSAID препараттарымен біріктіру бүйрек функциясының төмендеуін тудырады, бұл бүйрек функциясының қалпына келмейтін белгілерінің пайда болуына әкеледі.
6. Лориста Н гипотензивті әсері индометацинді төмендетеді.
7. Дәрілік заттарды барбитураттармен, тиазид типті диуретиктермен, есірткі заттарымен біріктірген кезде ортостатикалық гипотензия дамиды.
8. Аддитивті әсердің пайда болуы препаратты антигипертензивті дәрілермен бір мезгілде қабылдауға себеп болады.

Сатып алу және сақтау шарттары

Lorista N кез-келген дәріханада рецептсіз сатылады, нұсқауларға сәйкес өнімді күн сәулесі түсетін жерде қалыпты температурада сақтау керек. Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл.

Қажет болса, Лориста Н. сияқты ұқсас құрамы бар диуретикалық терапияны жүргізуге болады. Осы кезеңде ангиотензиннің әсерін қамтамасыз ететін келесі дәрілік заттардың аналогтары:

• Blocktran GT,
• Гизаар
• Лосартан
• Вазотенс H
• Cardomin Plus Sanovel,
• Гизортан
• Simartan H,
• Lozap Plus,
• Лозарель плюс
• Лейка Н.

Бағасы Lorista N

Дәрі-дәрмек кез-келген қаланың дәріханаларында сатылады, сіз дәрі-дәрмекті интернеттен үйге жеткізіп тапсырыс бере аласыз. Интернет-дүкендердегі баға әдетте төмен, бағасы әлі де сату аймағына, өндірушінің компаниясына байланысты.Lorista N препараттарының сметалық құны келесідей:

Lorista таблеткалары - олар не көмектеседі? Медицина гипотензивті қасиетке ие. «Лориста» препаратымен қолдану жөніндегі нұсқаулық жоғары қан қысымымен, жүрек жеткіліксіздігімен емделуге кеңес береді.

Лориста дәрі-дәрмектері: олар не көмектеседі

Қолдану көрсеткіштері:

• артериялық гипертензия
• созылмалы түрінде болатын жүрек жеткіліксіздігі (басқа дәрі-дәрмектермен бірге),
• сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (инсульт ықтималдығын төмендететін дәрі тағайындалады),
• 2 типті қант диабеті аясында дамып келе жатқан нефрология.

«Лориста Н» препараты гипертензияға қарсы және диуретикалық препараттармен бірге ұқсас көрсеткіштер үшін тағайындалады.

«Лориста» дәрі-дәрмегі: қолдануға арналған нұсқаулық

Таблеткалар ауызша қабылданады, сумен жуылады, күніне бір рет. Науқасқа инсульт қаупін төндіретін жоғары қысым кезінде, сондай-ақ қант диабетімен ауыратын нефрологтармен бірге 50 мг препарат көрсетілген. Мүмкін, дозаны екі есеге көбейту. Емдеу ұзақтығы 3-5 апта. Диуретиктермен бірге қолданғанда 25 мг тағайындалады. Бауыр ауруларымен препараттың мөлшері азаяды.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін кешенді емдеу аясында таблеткалар төмендегідей қабылданады. Бірінші аптада олар күніне 12,5 мг ішеді. Келесі 3 аптада дозаны әр 7 күн сайын 12,5 мг арттырады. Соңғы кезеңде 50 мг қабылданады. Бұл техникалық күтім мөлшерлемесі.

«Лориста Н» дәрі-дәрмегі: қолдануға арналған нұсқаулық

Гипертонияны емдеу үшін сіз 1 таблеткадан ішуіңіз керек. Қажет болса, күніне 2 капсула тағайындаңыз. Қан айналымының төмендеген көлемімен терапия 25 мг препараттан басталады. «Лориста Н» дәрі-дәрмегімен жүректі емдеу әдеттегі құралдардың тиімсіздігімен жүзеге асырылады. Ол 1-2 таблетка мөлшерінде қабылданады.

Жанама әсерлері

«Лориста» препараты, нұсқаулар мен пациенттерге шолулар осындай ақпаратты береді, пациенттер жақсы қабылдайды. Алайда, жанама әсерлер әлі де ықтимал. Олар тез өтеді және айтылмайды. Құрал себеп болуы мүмкін:

• шаршау, гипотензия, жөтел, диарея,
• зәр жолдарының инфекциясы, импотенция,
• құрысулар, дәмнің өзгеруі, анемия, құрғақ тері, есекжем,
• бас ауруы, мұрын шырышты қабығының ісінуі, бронхит, диспепсия,
• төмендеу тартылыс, артралгия,
• көру қабілетінің бұзылуы, сезімталдық, подагра,
• қышу, бас айналу, жүрек соғысы, фарингит,
• іштің ауыруы, миалгия, есту, терлеу,
• мазасыздық, жүрек айну, қызару, ангиоэдема,
• ұйқының бұзылуы, дененің ауыруы.

«Лориста» препаратының келесі аналогтары бар:

Науқастар мен дәрігерлер не дейді

Планшеттер туралы «Лориста» шолулары әр түрлі. Кейбір пациенттер тек осы дәрі-дәрмек оларға қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектескенін айтады. Дегенмен, құрал бәріне жарамайды. Кейбіреулер нәтиже жоқ дейді, ал басқалары жағымсыз реакцияларды растайды. Көбінесе олар жөтел мен уртикариямен көрінеді.

Дәрігерлер Lorista планшеттері туралы пікірлерін айтады. Олар оң нәтижеге қол жеткізу үшін дозаны анықтауға мұқият қарау қажет деп санайды.

Артериялық гипертензия (аралас ем көрсетілген пациенттерге). Артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупін азайту.

Дозасы және тағайындалуы Lorista N таблеткалары 12,5 мг + 50 мг

Ішінде, тамаққа қарамастан. Препарат басқа антигипертензивті заттармен біріктірілуі мүмкін. Артериялық гипертензия. Бастапқы және ұстау дозасы - күніне 1 рет препараттың 1 таблеткасы (50 / 12,5 мг). Максималды гипертензиялық әсерге терапиядан кейінгі үш апта ішінде қол жеткізіледі. Айқын әсерге жету үшін препараттың дозасын күніне 2 таблеткадан (50 / 12,5 мг) арттыруға болады. Ең жоғары тәуліктік доза - бұл 2 таблетка.Қан айналымы төмендеген науқастарда (мысалы, диуретиктердің үлкен дозаларын қабылдау кезінде) гиповолемиямен ауыратын пациенттерде лозартанның ұсынылатын бастапқы дозасы күніне бір рет 25 мг құрайды. Осыған байланысты терапияны диуретиктерден бас тартқаннан және гиповолемияны түзегеннен кейін бастау керек. Егде жастағы науқастарда және бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар пациенттерде, соның ішінде диализде емделушілерде бастапқы дозаны түзету қажет емес. Артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупін азайту. Лосартанның бастапқы бастапқы дозасы - күніне 1 рет 50 мг. Күніне 50 мг лозартан қабылдаған кезде қан қысымының мақсатты деңгейіне жете алмаған пациенттер лозартанды гидрохлоротиазидтің төмен дозаларымен (12,5 мг) біріктіріп емдеуді қажет етеді, қажет болған жағдайда лозартан дозасын 100 мг-ға дейін арттырады. гидрохлоротиазидпен бірге тәулігіне 12,5 мг дозада, болашақта - 50/12,5 мг препараттың 2 таблеткасына дейін көбейтіңіз (күніне 100 мг лозартан және 25 мг гидрохлоротиазид).