Кейбір статиндер сіздің диабет қаупін арттырады.

Холестеринді төмендету үшін жиі қолданылатын кейбір статиндер 2 типті қант диабетін дамыту қаупін арттыруы мүмкін. Осы тақырыптағы зерттеуде аторвастатин (тауарлық белгі Lipitor), розувастатин (Crestor) және симвастатин (Zocor) сияқты препараттарды қабылдау кезінде қант диабетімен ауыру қаупінің жоғарылағаны атап өтілді. Зерттеу нәтижелері BMJ журналында жарияланды.

Онтарио (Канада) 500 000 тұрғынына назар аудара отырып, зерттеушілер белгіленген статиндерді қолданатын науқастарда қант диабетін дамыту ықтималдығы төмен деген қорытындыға келді. Алайда, аторвастатин қабылдаған адамдарда правастол препаратын қабылдаған адамдарға қарағанда диабеттің даму қаупі 22%, розувастатин 18%, симвастатин 10% жоғары. Дәрігерлердің айтуынша, қант диабетімен ауыратын адамдарға ең тиімді әсер етеді.

Зерттеушілер бұл дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде дәрігерлер барлық қауіптер мен артықшылықтарды ескеруі керек деп санайды. Бұл пациенттер статиндерді қабылдауды мүлдем тоқтату керек дегенді білдірмейді, сонымен бірге мінез-құлық зерттеуі осы препараттарды қабылдау мен аурудың өршуі арасындағы себептік байланыстың дәлелі болған жоқ.

«Статинді қолдану мен қант диабетін дамыту қаупінің арасындағы байланысты анықтауға бағытталған бұл зерттеу нәтижелерін қорытындылауды қиындататын бірнеше кемшіліктерге ие», - дейді Синаи Медициналық орталығының (Нью-Йорк) медицина профессоры, доктор Дара Коэн. «Бұл зерттеу қант диабеті үшін қауіпті факторлар болып табылатын салмақты, этникалық және отбасылық тарихты ескермеген».

Ілеспе редакцияда фин дәрігерлері ықтимал қауіп туралы ақпарат адамдарды статиндерді қолдануды тоқтатуға шақырмауы керек деп жазды. «Қазіргі уақытта статиндерді қабылдаудың жалпы пайдасы қант диабетінің пайда болу қаупінен айқын», - дейді Турку университетінің зерттеушілері (Финляндия). «Статиндердің жүрек проблемаларын төмендететіні дәлелденді, сондықтан бұл препараттар емдеуде өте маңызды рөл атқарады».

Алайда, зерттеулер басқа статиндердің Липитор, Крестор және Зокорға қарағанда диабетпен ауыратындығын нақты мойындады. «Правастатин мен флувастатиннің басым қолданылуы толығымен ақталған», - делінген зерттеу хабарламасында правастатиннің қант диабеті дамуының жоғары қаупі бар пациенттер үшін де пайдалы болуы мүмкін. Флувастатинді (Лесколь) қолдану осы аурудың даму қаупін 5% төмендетуге және ловастатинді (Mevacor) 1% қабылдауды азайтуға байланысты. Алдыңғы зерттеулер көрсеткендей, розувастатинді (Crestor) қолдану 27% өсумен, ал правастатинді қабылдау диабеттің даму қаупінің 30% төмендеуімен байланысты.

2 типті қант диабеті бар адамдарда қандағы қант деңгейі жоғарылайды, өйткені олардың денесі инсулинді дұрыс сіңіре алмайды. Зерттеушілердің айтуынша, кейбір статиндер инсулин секрециясын бұзып, оның шығарылуына кедергі келтіруі мүмкін, бұл нәтижелерді жартылай түсіндіреді.

Статиндер байланысты тәуекелдерден артық па?

Бұл сұрақ бірінші рет көтерілуге ​​алыс. Бұл сұраққа жауап беру үшін зерттеушілер статиндерді жүрек-қан тамырлары ауруларының бастапқы алдын-алу және қайталама профилактикасы үшін қолданудың нәтижелерін талдады. Нәтижелер үлкен қатысушыларда аторвастатин мен симвастатин дозасына қарамастан қауіптің жоғары болатындығын айтады.

Зерттеушілер дәрігерлер статиндерді тағайындағанда абай болу керек деген тұжырымға келді. Олар: «правастатинге, ал төтенше жағдайларда флувастатинге артықшылық беру керек» дейді. Олардың айтуынша, правастатин қант диабеті қаупі жоғары емделушілер үшін артықшылықтарға ие болуы мүмкін.

Мақалаға түсініктеме берген Турку университетінің (Финляндия) ғалымдары статиндердің жалпы пайдасы пациенттердің аз пайызында қант диабетінің даму қаупінен асып түсетінін жазды. Олар статиндердің жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алуда өте тиімді екендігі көрсетілген, сондықтан терапияның маңызды бөлігі болып табылады.

Еске сала кетейік, Гарвард ғалымдарының жақында жүргізген зерттеулері статиндерді қолданудың пайдасы кейбір науқастарда қауіпті болатынын көрсетті.

Бұл бір мезгілде АҚК және қант диабеті қаупі жоғары семіздікке шалдыққан науқастар туралы болды.

Қант диабеті мен тамыр патологиясының өзара байланысы

Қан тамырларының зақымдануы - қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Ауру кезінде белок-көмірсулар кешені олардың қабырғаларында орналасады, люменді тарылтады және қан ағымын бұзады. Бұл барлық органдар мен жүйелердің күйіне теріс әсер етеді.

Диабетикада инфаркт пен инсульт қаупі жоғары. Мұның себебі - коронарлық артерия ауруы. Науқастар жүрек ырғағының бұзылуынан және жүрек нервтерінің зақымдануынан жиі зардап шегеді.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда жүрек пен қан тамырларының патологиясы қарапайым адамдарға қарағанда тезірек пайда болады және 30 жастан байқауға болады.

Қант диабетіндегі статиндердің пайдасы

Қант диабетіне арналған статиндердің әсері бар:

• созылмалы қабынуды азайтыңыз, бұл бляшкаларды тыныштандырады
• ағзадағы зат алмасу процестерін жақсартады,
• қанның жұқаруына ықпал етеді,
• тромбозды болдырмайтын атеросклеротикалық бляшканың бөлінуіне жол бермейді,
• ішек холестеринінің тамақтан сіңуін азайту,
• азот оксиді өндірісін күшейтеді, бұл қан тамырларының релаксациясына және олардың шамалы кеңеюіне ықпал етеді.

Осы препараттардың әсерінен диабетиктердің өлімінің жиі кездесетін қауіпті жүрек аурулары ықтималдығы азаяды.

Қант диабетіндегі статиндерді қабылдау қаупі

Статиндер глюкозаның метаболизміне әсер етеді деп саналады. Қант диабетінің дамуына әсер ету механизмі туралы бірыңғай пікір жоқ.

Статиндердің әсерінен инсулинге сезімталдықтың төмендеуі, бос асқазанға қолданған кезде глюкоза деңгейінің өзгеруі жағдайлары бар.

Көптеген адамдар үшін статин терапиясы диабет қаупінің 9% жоғарылауымен байланысты. Бірақ абсолютті қауіп әлдеқайда төмен, өйткені зерттеу барысында статиндермен емделетін мың адамға шаққанда аурудың жиілігі 1 жағдай екені анықталды.

Қант диабеті үшін қандай статиндер жақсы

Диабетиктерді кешенді емдеу кезінде дәрігерлер көбінесе Росувастатин мен Аторвастатинді қолданады. Олар жаман холестеринді қолайлы деңгейге түсіруге көмектеседі. Бұл жағдайда суда еритін липидтер 10% -ға артады.

Бірінші буын дәрілерімен салыстырғанда қазіргі заманғы статиндер қандағы белсенді заттың жоғары концентрациясымен сипатталады және олар қауіпсіз.

Синтетикалық статиндер табиғи реакцияларға қарағанда жағымсыз реакциялар туғызбайды, сондықтан олар диабетпен ауыратындарға жиі тағайындалады. Сіз дәрі-дәрмекті өзіңіз таңдай алмайсыз, өйткені олардың барлығы рецепт бойынша сатылады. Олардың кейбіреулерінде қарсы көрсеткіштер бар, сондықтан пациенттің денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, тек маман ғана дұрыс таңдай алады.

Қандай статиндер 2 типті қант диабетімен күресуге көмектеседі

2 типті қант диабетіне арналған статиндер әсіресе қажет, өйткені бұл жағдайда коронарлық аурудың пайда болу қаупі әлдеқайда жоғары. Сондықтан статин терапиясы ауруды емдеуге арналған шаралар кешеніне кіреді. Олар ишемияның бастапқы және қайталама профилактикасын қамтамасыз етеді және науқастың өмір сүру ұзақтығын арттырады.

Мұндай пациенттерге жүректің ишемиялық ауруы немесе холестерин мөлшері рұқсат етілген нормадан аспаған жағдайда да міндетті түрде дәрі-дәрмек тағайындалады.

Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін, бірінші типті емделушілер үшін, дозалар нәтиже бермейді. Сондықтан терапияда максималды рұқсат етілген мөлшер қолданылады. Күніне Аторвастатинмен емдеу кезінде 80 мг, ал Росувастатин - 40 мг артық емес.

2 типті қант диабетіндегі статиндер жүйелік аурулардың өршуі кезінде жүректің ишемиялық ауруынан асқынулар мен өлімді азайтуға көмектеседі.

Зерттеулер барысында ғалымдар өлім қаупінің 25% -ға төмендегенін анықтады. Холестеринді төмендетудің ең жақсы нұсқасы розувастатин болып саналады. Бұл салыстырмалы түрде жаңа препарат, бірақ оның тиімділік көрсеткіштері 55% жетеді.

Айта кету керек, статиндердің қайсысы тиімді екенін нақты айту мүмкін емес, өйткені терапия ағзаның ерекшеліктері мен қанның химиялық құрамын ескере отырып жеке тағайындалады.

Екінші типтегі қант диабетін емдеу қиын болғандықтан, статиндерді қабылдаудан көрінетін нәтиже екі айға дейінгі кезеңде пайда болады. Дәрі-дәрмектердің осы тобымен тұрақты және ұзақ мерзімді емдеудің арқасында ғана тұрақты нәтижеге қол жеткізуге болады.

Қант диабеті үшін статиндерді қалай қабылдауға болады

Статиндермен емдеу курсы бірнеше жыл болуы мүмкін. Емдеу кезінде келесі ұсыныстарды сақтау керек:

1. Таблеткаларды кешке ғана қолданған жөн, өйткені осы кезеңде бауырда холестерин синтезі жүреді.
2. Сіз таблеткаларды шайнауға болмайды, олар тұтасымен жұтылады.
3. Тек таза су ішіңіз. Сіз грейпфрут шырынын немесе жемісті өзіңіз қолдана алмайсыз, өйткені бұл препараттың тиімділігіне әсер етеді.

Емдеу кезінде алкогольді ішуге тыйым салынады, өйткені бұл бауырға уытты зақым келтіреді.

Қорытынды

Статиндер қандағы қантты арттыра ала ма, жоқ па, пікірталас әлі де жалғасуда. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, есірткіні қолдану аурудың мың науқастың біреуінде пайда болуына әкеледі. Әсіресе, мұндай қаражат 2 типті қант диабеті бар адамдарға қажет, өйткені оны емдеу қиынырақ. Бұл жағдайда статиндерді қолдану жүректің ишемиялық ауруының дамуын болдырмауға және өлімді 25% төмендетуге көмектеседі. Жақсы нәтижеге есірткіні үнемі немесе ұзақ қолданғанда ғана қол жеткізуге болады. Олар таблеткаларды түнде қабылдайды, сумен жуады, жақсаруға жету үшін әдетте үлкен дозалар тағайындалады, бірақ жағымсыз реакциялар пайда болу қаупі бар.

Бірінші тұжырымдар

«Біз 2 типті қант диабетін дамыту қаупі жоғары адамдар тобында сынақтар өткіздік. Біздің мәліметтерімізге сәйкес статиндер қант диабетімен ауыру мүмкіндігін шамамен 30% арттырады »дейді доктор Джилл Крандалл, зерттеу директоры, медицина профессоры және Нью-Йорктегі Альберт Эйнштейн медицина колледжінің қант диабетін клиникалық зерттеулер департаментінің директоры.

Оның айтуынша, бұл статиндерді қабылдаудан бас тарту керек дегенді білдірмейді. «Бұл дәрі-дәрмектердің жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу тұрғысынан тигізетін пайдасы өте зор және біздің ұсынысымыз оларды қабылдауды тоқтатпау, бірақ оны қабылдайтындарды қант диабетімен үнемі тексеріп отыру керек екендігінің дәлелі. ».

Нью-Йорктегі Синай тауындағы қант диабеті, семіздік және метаболизм институтының Айкан медицина мектебінің клиникалық зерттеу орталығының жетекшісі, медицина профессоры, дәрігер Даниэль Донован тағы бір қант диабеті маманы болып табылады.

«Бізге әлі де« жаман »холестерині бар статиндерді тағайындау керек. Оларды қолдану жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін 40% төмендетеді, және қант диабеті оларсыз пайда болуы мүмкін », - дейді доктор Донован.

Тәжірибе туралы мәліметтер

Жаңа зерттеу АҚШ-тың 27 диабеттік орталықтарынан 3200-ден астам ересек пациенттер қатысатын тағы бір жалғасатын эксперименттің деректерін талдау болып табылады.

Тәжірибенің мақсаты - осы ауруға бейімділігі бар адамдарда 2 типті қант диабетінің дамуына жол бермеу. Фокус-топтың барлық ерікті қатысушылары артық салмақ немесе семіздік. Барлығында қант алмасуының бұзылған белгілері бар, бірақ олар 2 типті қант диабетімен ауырады.

Оларға жылына екі рет қандағы қант деңгейін өлшейтін және статин қабылдауды қадағалайтын 10 жылдық бағдарламаға қатысуға шақырылды. Бағдарламаның басында қатысушылардың шамамен 4 пайызы статиндерді қабылдады, оның аяқталуы шамамен 30% құрайды.

Бақылаушы ғалымдар инсулин өндірісі мен инсулинге төзімділікті де өлшейді дейді доктор Крандалл. Инсулин - бұл организмге қантты тағамнан жасушаларға отын ретінде бағыттауға көмектесетін гормон.

Статин қабылдаған адамдар үшін инсулин өндірісі төмендеді. Оның қандағы деңгейінің төмендеуімен қант мөлшері артады. Алайда зерттеу статиндердің инсулинге тұрақтылығына әсерін анықтаған жоқ.

Дәрігерлердің ұсынысы

Доктор Донован алынған ақпарат өте маңызды екенін растайды. «Бірақ мен статиндерден бас тарту керек деп ойламаймын. Жүрек ауруы қант диабетінен бұрын пайда болуы мүмкін, сондықтан бар қауіпті азайтуға тырысу керек », - деп қосты ол.

«Олар зерттеуге қатыспағанымен, 2 типті қант диабеті диагнозы бар адамдар статиндерді қабылдаса, қандағы қант деңгейіне қатысты абай болу керек» дейді доктор Крандалл. «Әзірге аз мәлімет бар, бірақ кейде статиндермен бірге қанттың жоғарылауы туралы мәліметтер бар».

Дәрігер сонымен қатар қант диабетін дамыту қаупі жоқ адамдарға статиндер әсер етпеуі мүмкін деп болжайды. Бұл қауіп факторларына артық салмақ, жасы үлкен, қан қысымы және отбасындағы қант диабеті жатады. Өкінішке орай, дәрігердің айтуы бойынша, 50 жастан кейін көптеген адамдар предбиабпен ауырады, олар бұл туралы білмейді және зерттеу нәтижелері оларды ойландыруы керек.