Диабеттік нефропатия: белгілері, кезеңдері және емі

Диабеттік нефропатия - бұл диабеттің бүйрек асқынуларының көпшілігі. Бұл термин бүйректің сүзгіш элементтерінің (гломерули мен түтікшелер), сондай-ақ оларды тамақтандыратын тамырлардың диабеттік зақымдалуын сипаттайды.

Диабеттік нефропатия қауіпті, себебі бұл бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы (терминалды) сатысына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда науқасқа диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.

Диабеттік нефропатия пациенттерде ерте өлімнің және мүгедектіктің жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Қант диабеті бүйрек проблемаларының жалғыз себебі болып табылмайды. Бірақ диализден өтіп, диабетпен ауыратын трансплантация үшін донорлық бүйрекпен кезекте тұрғандардың қатарында. Мұның бір себебі - 2 типті қант диабетімен ауыру көрсеткіші айтарлықтай артуы.

Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы, оны емдеу және алдын-алу
Бүйректі тексеру үшін қандай сынақтардан өту керек (жеке терезеде ашылады)
Маңызды! Бүйрек диабеті
Бүйрек артерияларының стенозы
Қант диабетімен бүйрек ауыстыру

Диабеттік нефропатияның даму себептері:

науқаста жоғары қандағы қант,
жаман холестерин мен триглицеридтер,
жоғары қан қысымы (гипертония туралы «әпке» сайтымызды оқыңыз),
анемия, тіпті салыстырмалы түрде «жұмсақ» (қант диабеті бар пациенттердің қанындағы гемоглобинді басқа бүйрек патологиясы бар науқастарға қарағанда ертерек диализге жіберу керек. Диализ әдісін таңдау дәрігердің қалауына байланысты, бірақ пациенттер үшін онша айырмашылық жоқ.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда бүйректі алмастыратын терапияны (диализ немесе бүйрек алмастыру) қашан бастау керек:

Бүйректің гломерулярлық фильтрация жылдамдығы 6,5 ммоль / л), оны консервативті емдеу әдісімен төмендетуге болмайды,
Өкпе ісінуінің даму қаупі бар ағзадағы сұйықтықтың қатты сақталуы,
Белок-энергетикалық жеткіліксіз тамақтанудың айқын белгілері.

Диализбен емделетін диабетпен ауыратын науқастардағы қан анализінің мақсатты индикаторлары:

Гликатталған гемоглобин - 8% -дан аз,
Қандағы гемоглобин - 110-120 г / л,
Паратироид гормоны - 150-300 пг / мл,
Фосфор - 1,13–1,78 ммоль / л,
Жалпы кальций - 2,10–2,37 ммоль / л,
Өнім Ca × P = 4,44 ммоль2 / л2 аз.

Егер диабетпен ауыратын диабетпен ауыратын науқастарда бүйрек анемия болса, эритропоэз стимуляторлары тағайындалады (эпоэтин-альфа, эпоэтин-бета, метоксиполиэтилен гликоль эпоэтин-бета, эпоэтин-омега, дарбепоэтин-альфа), сондай-ақ темір таблеткалары немесе инъекциялар. Олар қан қысымын 140/90 мм рт.ст.-ден төмен ұстап тұруға тырысады. Арте., ACE тежегіштері және ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары гипертонияны емдеу үшін таңдаулы дәрі болып қала береді. «1 типтегі және 2 типті қант диабетіндегі гипертензия» мақаласын толығырақ оқып шығыңыз.

Гемодиализ немесе перитонеальді диализді бүйрек трансплантациясына дайындықтың уақытша кезеңі ретінде ғана қарастырған жөн. Бүйрек трансплантатының трансплантациялау кезеңінде науқас бүйрек жеткіліксіздігінен толық емделеді. Диабеттік нефропатия тұрақтануда, пациенттердің өмір сүруі артып келеді.

Қант диабетіне бүйрек алмастыруды жоспарлау кезінде дәрігерлер науқастың операция кезінде немесе одан кейін жүрек-қан тамырлары апаттарының (инфаркт немесе инсульт) болу ықтималдығын бағалауға тырысады. Ол үшін пациент әртүрлі тексерулерден өтеді, оның ішінде жүктемесі бар ЭКГ.

Көбінесе бұл тексерулердің нәтижелері жүректі және / немесе миды тамақтандыратын тамырлардың атеросклерозға тым қатты әсер ететінін көрсетеді. Мәліметтер алу үшін «Бүйрек артерияларының стенозы» мақаласын қараңыз. Бұл жағдайда бүйрек трансплантациясы алдында хирургиялық жолмен осы тамырлардың патенттілігін қалпына келтіру ұсынылады.

Сәлем
Мен 48 жаста, бойым 170, салмағы 96. Маған 15 жыл бұрын 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған.
Қазіргі уақытта мен метформин.гидрохлорид 1 г бір таблеткадан таңертең және кешке екі, ал жанувия / ситаглиптин / 100 мг кешке бір таблеткадан, күніне бір лантаға 80 мл инсулин инъекциясын аламын. Қаңтарда ол күнделікті зәр анализінен өтті, ақуыз 98 болды.
Өтінемін, бүйрек үшін қандай дәрі-дәрмектер қабылдауды бастауға болады. Өкінішке орай, мен шетелде тұратындықтан, орыс тілді дәрігерге бара алмаймын. Интернетте қарама-қайшы ақпарат көп, сондықтан мен жауапқа риза боламын. Құрметпен, Елена.

> Қандай дәрі-дәрмектер туралы кеңес беріңіз
> Мен бүйрекке ем бастай аламын.

Жақсы дәрігер тауып, оған кеңес беріңіз! Сіз бұл мәселені «сырттай» шешуге тырыса аласыз, егер сіз өмір сүруден шаршап жатсаңыз ғана.

Қайырлы күн! Бүйрекпен емдеуге қызығушылық танытады. 1 типті қант диабеті. Қандай тамшыларды ішу керек немесе терапия жүргізу керек? Мен 1987 жылдан бері ауырып жүрмін, 29 жыл. Сондай-ақ диетаға қызығушылық танытады. Мен риза болар едім. Ол тамшылармен, Милгамма және Тиогаммамен емдеді. Соңғы 5 жылда ол аудандық эндокринологтың көмегіне жүгінбегендіктен ауруханада болған жоқ, ол үнемі мұны жасау қиын екенін айтады. Ауруханаға бару үшін сіз өзіңізді нашар сезінуіңіз керек. Дәрігердің өрескел немқұрайлы қатынасы, бәрі бірдей.

Тамшыларға не істеу керек
> немесе терапияны жүргізу керек пе?

«Бүйрек диетасы» мақаласын оқып, оның қалай айтылғанын тексеріңіз. Негізгі сұрақ - қандай диетаны ұстану. Ал тамшылар үшінші дәрежелі.

Сәлем. Жауап беріңізші, өтінемін.
Менің бетімнің созылмалы ісінуі бар (щеки, қабақ, щек). Таңертең, күндіз және кешке. Саусақпен басқан кезде (тіпті аздап), бірден өтіп кетпейтін шұңқырлар мен шұңқырлар қалады.
Бүйректер тексерілді, ультрадыбыстық зерттеу бүйректерде құмды көрсетті. Олар көбірек су ішу керек деді. Бірақ «көп судан» (мен күніне 1 литрден көп ішетін болсам) одан бетер ісінемін.
Төмен көмірсулар диетасын бастағаннан кейін мен көп шөлдедім. Бірақ мен бәрібір 1 литр ішуге тырысамын, өйткені мен тексердім - 1,6 литрден кейін қатты ісінуге кепілдік беріледі.
Бұл диетада 17 наурыздан бастап. Төртінші апта өтті. Ісіну орнында болған кезде және салмақ оған тұрарлық. Мен бұл диетаға отырдым, өйткені мен салмақ жоғалтуым керек, үнемі ісіну сезімінен арылуым керек және көмірсулардан кейін асқазанымдағы дірілден арылуым керек.
Маған ішу режимін қалай дұрыс есептеу керектігін айтыңызшы.

> ішу режимін қалай есептеу керек

Алдымен сіз қан мен зәрді тексеріп, содан кейін бүйректің гломерулярлы сүзілу жылдамдығын (GFR) есептеуіңіз керек. Толығырақ мына жерден оқыңыз. Егер GFR 40-тан төмен болса - төмен көмірсуларға арналған диетаға тыйым салынады, бұл тек бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын тездетеді.

Мен барлығын ескертуге тырысамын - төмен көмірсулар диетасына ауыспас бұрын тесттерден өтіп, бүйректеріңізді тексеріңіз. Сіз мұны жасамадыңыз - сіз тиісті нәтиже алдыңыз.

> Бүйректер тексерілді, ультрадыбыстық зерттеу жүргізілді

Ең алдымен, сіз қан мен зәр анализін, ультрадыбысты кейінірек алуыңыз керек.

осындай протеинмен жедел дабыл қағыңыз! егер сіздің дәрігеріңіз бірдеңе айтса: - «сізге не керек, ол сіздің диабетпен ауырады. және жалпы диабетпен ауыратындар әрдайым ақуызға ие », мұндай дәрігерден артынан қарамай қашады! анамның тағдырын қайталама. ақуыз мүлдем болмауы керек. сізде диабеттік нефропатия бар. және барлығымыз оны әдеттегі нефропатия сияқты емдегенді ұнатамыз. ат мөлшерінде диуретик. бірақ олар тиімсіз болса, пайдасыз болады. олардан келетін зиян әлдеқайда көп. көптеген эндокринология оқулықтары бұл туралы жазады. бірақ дәрігерлер бұл оқулықтарды оқу кезінде ұстап, емтихан тапсырып, ұмытып кеткен сияқты. диуретиктерді қолдану нәтижесінде креатинин мен мочевина бірден күрт жоғарылайды. Сізді ақылы гемодиализге жібере бастайды. сізде қорқынышты ісіну басталады. қысым жоғарылайды (вирчов триады). тек каптопр / каптоприл немесе басқа ACE ингибиторларын қолданыңыз. немесе сұрыптаушылар. гипертензияға қарсы препараттардың кез-келген басқа түрлері денсаулықтың күрт нашарлауына әкеледі. мүмкін, қайтымсыз. Дәрігерлерге сенбе! үзілді-кесілді! кез-келген кездесуді эндокринология оқулықтарындағы жазбалармен салыстырыңыз және салыстырыңыз. және есте сақтаңыз. қант диабетімен ауыратын кезде, тек кешенді дәрілік терапияны қолдану керек. «мақсатты органдардың» қолдауымен. барлығы. тірі кезінде монотерапиямен айналысатын дәрігерден жүгіру. альфа-липо қышқылының диабетпен ауыратын адамға не екенін білмейтін дәрігерге қатысты дәл солай. және соңғы. Интернеттен диабеттік нефропатияның классификациясын тауып, өз кезеңіңізді табыңыз. Бұл мәселеде барлық жерде дәрігерлер қатты жүзеді. кез-келген диуретиктер (диуретиктер) үшін кез-келген нефропатияның болуы қарсы көрсеткіш болып табылады. және сіздің сипаттамаңыз бойынша, бұл 3 сатыдан төмен емес. тек өз басыңмен ойла. әйтпесе сізді аурудың немқұрайлылығы айыптайды. сондықтан олар айтқандай, суға батудан құтылу және қолмен жұмыс жасау кімге керек екенін білесіз ...

Сәлем. Айтыңызшы, зәрдегі кетон көрсеткіштері төмен көмірсутекті диеталармен не істеу керек және олар қаншалықты қауіпті?

Сіздің титаникалық еңбегіңіз үшін және біздің ағартқаныңыз үшін рахмет. Бұл Интернеттегі ұзақ сапарға арналған ең жақсы ақпарат. Барлық сұрақтар егжей-тегжейлі зерттеліп, ұсынылды, барлығы анық және қол жетімді, тіпті дәрігерлердің диагнозы мен немқұрайлылығы туралы қорқыныш пен қорқыныш бір жерде буланып кетті.)))

Сәлем Бірақ егер бүйрек проблемалары болса, диета туралы не айтуға болады? Қыста бір қырыққабат пен дәрумендерден алысқа бара алмайсыз