Қанайналым энцефалопатиясы

Дисциркуляторлық энцефалопатия - бұл созылмалы мидың зақымдану синдромы, ол уақыт өте келе дами алады. Созылмалы қанмен қамтамасыз ету жеткіліксіздігі мидың құрылымдық өзгеруіне әкеледі, бұл өз кезегінде оның жұмысының сапасына әсер етеді. Дисциркуляторлы энцефалопатияның үш кезеңі, бірнеше түрі бар, сондай-ақ оның әр кезеңіне әртүрлі болжам жасалады. Сонымен қатар, бұл ауру, егер емделмеген болса, толыққанды сау адамды деменцияға және әлеуметтік бейімделуге толық қабілетсіз жағдайға әкелуі мүмкін.

Аурудың түрлері

Атеросклеротикалық дискиркуляторлық энцефалопатия

Ауру ми тамырларының атеросклерозына байланысты пайда болады және дискиркуляторлы энцефалопатияның кең таралған түрі болып табылады. Атеросклероз кезінде негізгі қан тамырлары қозғалады, олар миға негізгі қан ағымын өткізеді, сонымен қатар барлық церебральды қан ағымының көлемін реттейді. Тиісінше, аурудың дамуымен алдыңғы көлемдегі қан ағымы қиынға соғады, демек, ми функциялары біртіндеп нашарлайды.

Веноздық циркуляторлық энцефалопатия

Ауру жүректің қуысынан веноздық қанның ағып кетуінің бұзылуымен дамиды және дамиды. Нәтижесінде пайда болған тоқырау тамырдың ішкі жағында да, сыртында да қысылуға әкеледі. Уақыт өте келе мидың ісінуі қан тамырлары арқылы ағып кету қиындықтарына байланысты пайда болатын ісінудің салдарынан бұзылады.

Гипертониялық дискиркуляторлық энцефалопатия

Ауру энцефалопатияның басқа түрлерінен ерекшеленеді, өйткені ол өте жас жаста пайда болуы мүмкін. Бұл гипертониялық криздердің болуы және олар кезінде тікелей күшейуі. Дағдарыстың болуы аурудың ағымын күшейтетіндіктен, ол тез дамиды.

Аралас циркуляторлық энцефалопатия

Гипертониялық және атеросклеротикалық дискиркуляторлық энцефалопатияның ерекшеліктерін біріктіреді. Мидың негізгі тамырлары нашар жұмыс істей бастайды, гипертониялық криздер жағдайды нашарлатады, бұл аурудың бұрыннан бар белгілерінің күшеюіне әкеледі.

Дисциркуляторлы энцефалопатия кезеңі

Симптомдар мен ауырлық дәрежесіне байланысты дискулирациялық энцефалопатия үш кезеңге бөлінеді, олардың әрқайсысы белгілі бір өлшемдерге сәйкес келеді.

Менкезеңі - мидың кішігірім органикалық зақымдануы, оны басқа аурулар мен асқынулардың белгілерімен шатастыруға болады (мысалы, мидың жарақаттануы немесе интоксикация). Алайда, аурудың бастапқы кезеңінде «дискиркуляторлы энцефалопатия» диагнозымен көптеген жағдайларда оған көптеген жылдар бойы тұрақты ремиссия арқылы қол жеткізуге болады. Дисциркуляторлы энцефалопатияның бірінші кезеңі келесі белгілермен көрінеді:

IIкезеңі - олардың проблемаларындағы және басқа адамдардың кінәсін сезіне алмауының көріністерімен сипатталады, сонымен қатар бұл жағдай көбінесе өзін-өзі бақылаудың қатал кезеңінен бұрын болады. Әлеуметтік бейімделу басталады, науқастың мінез-құлқында гипохондрияның белгілері бар, алаңдаушылық жоғарылайды. Дисциркуляторлы энцефалопатияның екінші кезеңі келесі белгілермен сипатталады:

• Нашар назар
• Естің едәуір қысқаруы
• Өз әрекеттерін басқару қабілетінің бұзылуы
• Псевдобулбар синдромы
• Тітіркенудің жоғарылауы
• Депрессия күйі

Циркуляторлы энцефалопатияның екінші кезеңі мүгедектіктің болуын болжайды, дегенмен науқас өзін-өзі күту мүмкіндігін сақтайды.

IIIкезеңі - аурудың тамырлы деменцияның формасына ауысуы, бұл белгілі деменция мен жаңа дағдыларды игеру қабілетінің айтарлықтай төмендегенін білдіреді. Неврологиялық бұзылулар айқынырақ бола бастайды. Циркуляторлы энцефалопатияның үшінші кезеңі мыналарды қамтиды:

• Жүрудің айтарлықтай бұзылуы
• Несеп ұстамау
• Қатты паркинсонизм
• Өзіндік күтімді жоғалту
• Дезинфекция
• Ауыр деменция

Аурудың үшінші кезеңінде пациент басқаларға толықтай тәуелді бола бастайды және үнемі сырттан қарау мен күтімді қажет етеді.

Дискркуляторлы энцефалопатияның оның дамуының әртүрлі қарқыны бар екенін білу керек: баяу, 5 жыл немесе одан да көп уақыт, оның сатылары 2 жылдан аз уақытқа өзгеруі мүмкін.

Аурудың себептері

Дисциркуляторлы энцефалопатияның кез-келген себептерінің негізінде қан ағымының бұзылуы болады: қиындықтар негізгі қан ағымына жауап беретін мидың негізгі тамырларында да, немесе мишықтан қанның шығуын бұзатын тамырларда пайда болады. Аурудың себептері арасында мыналарды ажыратуға болады:

Сонымен қатар, көбінесе аурудың одан әрі дамуына және оның ауыр сатыларға өтуіне маскүнемдік, психикалық стресс, мойын омыртқасының остеохондрозы себеп болуы мүмкін.

Дискркуляторлы энцефалопатияны болжау және алдын-алу

Аурудың тез дамып келе жатқан ағымымен болжам баяу еместен гөрі аз қолайлы. Науқас үлкен болған сайын, дискиркуляторлы энцефалопатияның белгілері айқындала бастайды. Көбінесе, бірінші кезеңде ауруды емдеуде айтарлықтай жақсартуларға қол жеткізуге және оны ұзақ уақытқа тоқтата тұруға болады, ал кейбір жағдайларда толық қалпына келеді. Екінші кезең бұл тұрғыдан аз табысты, бірақ көбінесе ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Дискркуляторлы энцефалопатияның үшінші кезеңіндегі ең қолайсыз болжам - науқасты толық қалпына келтіру мүмкін емес, оның әлеуметтік және өзін-өзі күту дағдылары мүлдем жоғалады, ал дәрілік терапия негізінен симптоматикалық емге бағытталған.

Дискркуляторлы энцефалопатияның дамуына неғұрлым ауыр кезеңдерге жол бермеу үшін оны анықталған кезде аурудың ең басында емдеу шараларын қабылдау қажет. Сонымен қатар, тромбофилияға гені бар адамдар немесе басқа себептерге байланысты қанның коагуляциясы жоғарылаған адамдар бұл аурудың даму қаупі бар екенін білулері керек. Бұл олардың қанның коагуляциясының жағдайын мұқият қадағалап, қажет болған жағдайда қанға жұқа препараттарды тағайындау үшін дәрігермен кеңесу керектігін білдіреді.

Қанайналым энцефалопатиясы, өткенде, зейнеткерлікке дейінгі және зейнеткерлік жастағы адамдар ауруы. Қазіргі белсенділік, дұрыс тамақтанбау және эмоционалдық стресстің қазіргі жағдайларында ауру «жасарып», ал орта жастағы адамдар оның құрбаны бола бастады.

Циркуляторлы энцефалопатия - бұл не?

Циркуляторлы энцефалопатия (DEP) - оттегі ашығуынан пайда болатын мидың жұмысындағы прогрессивті бұзылыс. Ауру табиғатта қабыну емес. Жетілдірілген кезеңде ол ми тіндерінің атрофиясын тудырады, бұл оның функцияларын толығымен бұзуға әкеледі.

Бұл мидың инсультімен, стенокардиямен және церебральды аневризмамен қатар тамырлы және неврологиялық генездің патологиясы. Алады жетекші орын неврологиялық аурулар арасында.

Егер сіз мидың тамырлы генезисі деген сұраққа жауап алғыңыз келсе, оны біздің веб-сайттағы басқа мақаладан таба аласыз.

ДӘРІГЕРЛЕРДІ ҰСЫНЫҢЫЗ!

Миыңыздың жұмысын жасаңыз! 3 күннен кейін жад түбегейлі өзгереді ... » Әртүрлі шығу тегі энцефалопатияның себептері

Энцефалопатияның даму себептерін екі негізгі бағытқа бөлуге болады:

1. Туа біткен энцефалопатия. Бұл ұрықтың дамуындағы генетикалық бұзылулардың нәтижесінде, антибиотиктерді, алкогольді немесе есірткіні қолдану арқылы туындаған немесе ешнәрсе қоздырмайтын. Бұл сондай-ақ баланың бас сүйегіне жарақаттың салдары болуы мүмкін.
2. Алынған энцефалопатия.

Энцефалопатияның дамуына келесі себептер себеп болуы мүмкін:

• Атеросклероз,жоғары қан қысымы, мидың тамырларындағы қан айналымының бұзылуы. Қан тамырларының атеросклерозы, жағдайлардың жартысынан көбінде, дискиркуляторлы энцефалопатияның дамуына себеп болады.
• Уытты заттарға ұзақ уақыт әсер ету (алкоголь, химиялық заттар, дәрі-дәрмектер, ауыр металдар) денеге тұтастай алғанда, әсіресе мидың тамырлы жүйесінің жұмысына деструктивті әсер етеді.
• Ішкі ағзалардың созылмалы аурулары(бауыр, бүйрек, ұйқы безі). Ішкі ағзалардың созылмалы патологиялары қан тамырлары жүйесінің жұмысын бұзатын метаболикалық бұзылуларды тудыруы мүмкін. Мысалы, бүйрек функциясының бұзылуынан туындаған уремиялық энцефалопатия гипертензия дамуының себептерінің бірі болып табылады, бұл өз кезегінде дискиркуляторлық энцефалопатияның дамуын тудырады.
• Иондаушы сәуле. Радиациялық энцефалопатия радиоактивті сәулеленудің ұзақ әсеріне ұшыраған мидың зақымдануы нәтижесінде дамиды.
• Бас жарақатына байланыстыИшемиялық патчтар пайда болуы мүмкін тіндерге оттегінің қалыпты тасымалын бұзатын тоқырау аймағын құру.

Церебральды дисциркуляторлы энцефалопатияның түрлері

Дисциркуляторлық энцефалопатия келесі түрлерге бөлінеді:

1. атеросклеротикалық энцефалопатия,
2. гипертониялық энцефалопатия,
3. аралас энцефалопатия (күрделі шығу энцефалопатиясы),
4. веноздық.

Атеросклеротикалық энцефалопатия тамырлы зақымдану атеросклерозына байланысты дамиды. Атеросклероздың тамырлы зақымдану механизмі өте күрделі және, әдетте, гипертониямен тығыз байланысты.

Ішінде қалыпты жағдайы, тамырлардың ішкі беті (эндотелий) тегіс, жеткілікті көлемде және қан ағымының жылдамдығымен, ондағы холестеринді бляшкалар пайда болуға уақыт таппайды.

Эндотелийдің тұтас құрылысын бұзатын бірнеше факторлар бар, мысалы:

Эндотелий зақымдануының пайда болуы, триггерлер қалпына келтіру механизмі, жою аймағында липидті дақтарды (LDL) құру арқылы. Эндотелиальды тіндерді қалпына келтіргеннен кейін липидтердің дақтары қабылданбайды және қанмен жуылады.Егер бұл процесс бұзылса, бақыланбайтын даму процесі басталады атеросклеротикалық бляшкалар тамырдың люменінде.

Кемелердегі метаболикалық процестерді бұзатын себептер:

• гипертония
• эндокриндік бұзылулар (қант диабеті),
• гипогликемия,
• иммундық бұзылулар

Қол жетімділігі артериялық гипертензия қан тамырларының тарылуына байланысты қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді, бұл атеросклероздың даму себептерінің бірі болып табылады. Өз кезегінде, атеросклероз, қан ағымының тамырлы патенттілігін төмендетеді, қан қысымының жоғарылауын тудырады.

Миға артериалды гипертензия, тарылған қан ағымы арқылы қанның «мәжбүр етілуіне» байланысты, некротикалық аймақ құрып, капилляр деңгейінде микроорганизмдерді тудырады.

Жоғарыда айтылғандардан энцефалопатияның гипертониялық түрінің дамуымен, әдетте, артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы да пайда болады, сондықтан атеросклеротикалық немесе гипертониялық энцефалопатия диагнозын жасаған кезде, тұжырымдама аралас шығу энцефалопатиясы болып табылады.

Прогресс жылдамдығына сәйкес аурудың ағымы келесідей бөлінеді:

• баяу (кезең 4 жылдан асады),
• ремиссия (асқыну және ремиссия кезеңдерімен),
• жылдам (1 жыл кезеңдерімен).

Бұл мақалада сіз энцефалопатияның басқа түрлерінің егжей-тегжейлі сипаттамасын таба аласыз: тәртіптік, жарақаттан кейінгі, қалдық және алкогольдік.

Аралас генездің дискиркуляторлы энцефалопатиясының пайда болу механизмі

Барлық дискиркуляторлық энцефалопатиялар олардың пайда болуымен мидың қанмен қамтамасыз етілуінің созылмалы бұзылуына байланысты. Аурудың бұзылуының себебі көптеген болуы мүмкін, бірақ олардың бірі - тамыр жүйесінің атеросклеротикалық зақымдалуы, атап айтқанда брахиоцефальды артериялардың атеросклерозы және церебральды артериосклероз.

Брахиоцефалиялық магистраль - бұл аортадан қанға:

• оң омыртқалы артерия
• оң каротид артериясы,
• оң жақ субклавиялық артерия.

Брахиоцефальды магистральдың жұмысына байланысты толық қанмен қамтамасыз ету ми.

Циррозбен бауыр энцефалопатиясы туралы оқыңыз.

Жеңілу брахиоцефалдық артериялардың атеросклерозы, миға оттегі берудің тұрақты бұзылуына әкеледі. Гипоксия жағдайында жүйке жасушаларының саны азаяды, нейрондық байланыстардың бұзылуы басталады, ми құрылымында көптеген фокальды зақымданулар пайда болады.

Зақымдану ошақтары мидың әртүрлі аймақтарында орналасуы мүмкін, ал сақталған байланыстары бар тірі аймақтар өз функцияларын ішінара орындайды. Осыған байланысты аурудың бастапқы кезеңі жиі қалады байқаусыз. Трофикалық бұзылыстары бар аймақтардың локализациясына байланысты ми қызметі бұзылады.

Жалпы алғанда, дискиркуляторлы энцефалопатияның дамуы мидың ишемиялық инсультына ұқсас, тек айырмашылығы - инсульттың жүруі белгілі бір аймақта локализациямен өткір, ал дискркуляторлық энцефалопатия кезінде зақымдану кең көлемді зақымдану аймағымен микро деңгейде жүреді.

Әдетте, нашарлау жеткілікті болады байқамай, бірақ сирек жағдайларда тез пайда болуы мүмкін.

Дискркуляторлы энцефалопатияның даму кезеңдері

Мидың зақымдану деңгейіне байланысты келесі кезеңдер бөлінеді:

1. 1 дәрежелі дисциркуляторлы энцефалопатия. Аурудың дамуының бастапқы кезеңі. Дискркуляторлы энцефалопатияның көптеген көріністері жиі шаршауға немесе ауа-райының өзгеруіне байланысты. Келесі белгілер байқалуы мүмкін:
   • шаршау,
   • көз жасы
   • бас ауруы,
   • Депрессия
   • бас айналу
   • ашуланшақтық
   • әлсіздік
   • жаңа ақпаратты қабылдау қиын
   • ойлау жылдамдығы айтарлықтай төмендейді.
2. 2 дәрежелі энцефалопатия. Екінші кезеңде аурудың алғашқы кезеңдерінде мазасызданатын белгілердің созылмалы түрде нашарлауы байқалады, созылмалы түрге ие болады:
   • созылмалы бас аурулары
   • есте сақтаудың бұзылуы
   • Дикцияның қиындықтары
   • құлақтың немесе басындағы шу,
   • көру немесе есту қабілетінің нашарлауы,
   • аяқ-қол сал
   • төменгі аяқ-қолдардың треморы (төменгі аяқ-паркинсонизм),
   • құрысулар
   • белгісіздік
   • үйлестірудің болмауы
3. Дисциркуляторлы энцефалопатия 3 градус. Дискркуляторлы энцефалопатияның үшінші сатысында мидың белгілі бір бөлігінің жұмысында бұзушылық белгілері пайда бола бастайды. Мысалы:
   • парез
   • тұрақты есту немесе көру қабілетінің нашарлауы,
   • ғарышта бағдарлау мүмкіндігі жоқ,
   • жүйке-бұлшықет функциясының белгілері пайда болады
   • зәр шығару немесе фекальды ұстамау

Үшінші кезеңде адам еңбек қызметімен айналыса алмайды. 1 және 2 сатыларда көп немесе аз дәрежеде мүгедектіктің сақталуына байланысты пациент мүгедектікке тек DEP дамуының 3-ші дәрежесімен ғана құқылы.

1. Компьютерлік томография (MZKT). Бірнеше фокальды зақымданулардың пайда болуына байланысты ми тығыздығының өзгеруіне байланысты мидың тіндерінің зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді.
2. Доплердің ультрадыбысы. Тамыр жүйесінің жағдайын көлем мен қан ағымының жылдамдығы бойынша бағалауға мүмкіндік береді.
3. Қан тамырларын ультрадыбыстық дуплексті сканерлеу. Ультрадыбыстық доплерография және ультрадыбыстық сканерлеу мүмкіндіктерін біріктіреді. Қарау кезінде анықталған ақаулардан басқа, қан ағымының жылдамдығы мен көлемінің өзгеруіне байланысты, тамырлар қабырғаларының күйін (қалыңдығы, қарсыласуы), анатомиялық құрылымның бұзылуы, тромбтың болуы (оның мөлшері, икемділігі, қозғалғыштығы) және т.б.
4. Жатыр мойнының рентгенографиясы. Қан ағымының қалыпты көлемінің өтуіне кедергі келтіретін анатомиялық ауытқуларды анықтау үшін қолданылады. Мұндай ауытқулар анықталған жағдайда және дәрі-дәрмектердің, қолмен және емдеудің басқа әдістерінің түзету мүмкіндігі емес, хирургиялық араласу әдісі қолданылады.
5. Электроэнцефалография.
6. Реоэнцефалография (REG). Сізге қан ағымын және ми ішіндегі қан тамырларының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
7. Мидың басы мен қан тамырларын магниттік-резонанстық бейнелеу.
8. Ауданның магниттік-резонанстық бейнесіомыртқа мойны.

Сондай-ақ, диагноз қою кезінде биохимиялық зерттеу әдістерінің нәтижелері ескеріледі:

• қанның коагуляциясы (коагулограмма),
• холестеринге арналған қан (LDL, VLDL, HDL).

Дәрігер тексеру кезінде мынаны анықтайды:

• бұлшықет тонусының және сіңір рефлекстерінің жоғарылауы,
• табиғи емес рефлекстер мен вегетативті жүйке жүйесінің және мотордың үйлесімсіздігі анықталады.

Аралас дисциркуляторлы энцефалопатияны емдеу болып табылады ұстамалы терапия DEP дамуын қоздыратын негізгі аурулар. Брахиоцефальды артериялардың атеросклерозын емдеуде маңызды регрессияға қол жеткізу мүмкін емес.

Осы себепті хирургиялық араласудан басқа барлық емдеу түрлері бағытталған:

• атеросклероздың одан әрі өршуінің алдын-алу,
• қан қысымын тұрақтандыру,
• гипоксияға ұшыраған тіндерде микроциркуляцияны қалпына келтіру.

Емдеудің келесі әдістері қолданылады:

1. Дәрі-дәрмекпен емдеу:
   • Антигипертензивті препараттар. Антигипертензивті препараттарға қан қысымын төмендетуге бағытталған бірнеше түрлі субкласс кіреді:
     • диуретиктер
     • кальций арналарын блокаторлар,
     • ACE ингибиторлары
     • тамыр қабырғасының өткізгіштігін қалыпқа келтіретін препараттар.
   • Ангиопротекторлар:
     • капилляр деңгейінде микроциркуляцияны қалпына келтіру арқылы тіндердің қалпына келуіне ықпал етеді;
     • лимфаның ағып кетуіне ықпал етеді, ісінуді азайтады,
     • тамыр қабырғасын нығайтуға ықпал етеді.
   • Статиндер Атеросклероздың одан әрі өршу қаупін азайту үшін қолданылады, өйткені олардың қасиеттері бауыр арқылы LDL өндірісін тежейді.
   • Антиплателл агенттері. Антиплателетикалық агенттердің әрекеті қан ұйығыштарының алдын алуға және қан ағымын жақсартуға бағытталған.
   • КөрсетілгенВ дәрумендерін, С дәрумені (күнделікті бірге), РР дәрумені (никотин қышқылы) қолдану негізгі еммен қатарлас антиоксидантты терапия ретінде.
2. Хирургия негізгі тамырларға қайтымсыз зақымдалған жағдайда, аурудың тез өршуіне байланысты қолданылады.
3. Физиотерапия. Физиотерапия дискриркуляциялық энцефалопатияны емдеуге арналған кең спектрді ұсынады:
   • электрофорез
   • дәрілік заттардың фонофорезі,
   • оттегі, радон ванналары.
4. Акупунктура
5. Физиотерапия жаттығулары.Физикалық терапия:
   • жүрек-тамыр қызметіне пайдалы әсер етеді,
   • қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі,
   • қандағы глюкозаның пайда болуына ықпал етеді.
6. Емдеу-алдын алу шаралары:
   • темекіні тастау
   • алкогольді ішуден бас тарту,
   • майлы тағамдарға шектеулер
   • қалыпты дене белсенділігі,
   • режимді сақтау (жұмыс)
   • курорттық емдеу

Емдеу үнемі қайталанып, ұзақ курстарда жүргізілуі керек жылына кемінде 3-4 рет.

DEP 1 дәрежелі емдеуде халықтық құралдарды қолдану

Қанайналым энцефалопатиясы айтарлықтай ауыр ауру және оны емдеудің халықтық әдістерін қолдану тиімді емес.

Халықтық емдеу әдістерін негізгі емдеу курстары арасында немесе ем ретінде қолданады көмекші құралдар дәрілік препараттармен қатар.

ДЕП емдеу кезіндегі халықтық емдеу құралдары:

1. Қан қысымын тұрақтандыруға және жүрек-тамыр жүйесінің жағдайын жақсартуға көмектеседі:
   • прополис спирті тұнбалары,
   • беде тұнбалары (су немесе алкоголь),
   • долана жемісінің тұнбасы,
   • «аюдың құлақтары» шөпінің тұнбасы (диуретикалық әсері бар, ісінуді азайтуға көмектеседі)
2. Тыныштандыратын шөптер жиынтығын қолдану орталық жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі:
   • дәріхана түймедақ,
   • жалбыз
   • лимон бальзамы,
   • валериандық шөп
3. Тамырлардың тонусын және холестеринді төмендету көмектеседі:
   • сарымсақтың алкоголь тұнбалары,
   • жоңышқа сорпасы,
   • раушан жамбасынан жасалған отвар.

Сіз білуіңіз керек: халықтық емдеу әдістерімен емдеу кезінде дәрі-дәрмек терапиясын болдырмауға болмайды.

Бұл мақалада біз 2-дәрежелі DEP-ді егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Емдеуге бола ма?

І дәрежелі ДЕП-ны аурудың баяу жүруімен алдын-ала болжау жеткілікті оптимистік. Қарқынды емдеумен айтарлықтай баяулап, сирек жағдайларда аурудың дамуын тоқтатуға болады. Тұрақты нәтижеге қол жеткізу үшін қажет жеке таңдау дәрі-дәрмектер және емдеуге кешенді тәсіл.

Емдеудегі жетекші бағыттар:

• интенсивті гипертониялық терапия жүргізу,
• липидтер алмасуды қалыпқа келтіру (диета, дәрі-дәрмектерді қолдану),
• қанның реологиялық қасиеттерін қалпына келтіру.

DEP емдеуде ең маңыздысы болып табылады уақтылы диагноз қою, бұл қайтымды процестің ықтималдығын едәуір арттырады және өмір сүру сапасын жақсарта алады.

Циркуляторлы энцефалопатия (ДЕП) тұрақты дамып келеді, қанайналым бұзылыстары салдарынан мидың жүйке тініне созылмалы зақым. Неврологиялық профильдің барлық қан тамырлары ауруларының арасында DEP жиілікте бірінші орын алады.

Соңғы уақытқа дейін бұл ауру қарттықпен байланысты болды, бірақ соңғы жылдары жағдай өзгерді, ауру 40-50 жас аралығындағы еңбекке қабілетті тұрғындарда анықталған. Мәселенің өзектілігі мидағы қайтымсыз өзгерістер пациенттердің мінез-құлқындағы, ойлауындағы және психоэмоционалды жағдайындағы өзгерістерге ғана емес әкелетіндігіне байланысты. Бірқатар жағдайларда мүгедектік зардап шегеді, ал пациент үй шаруашылығының қарапайым міндеттерін орындау кезінде сыртынан көмек пен күтімді қажет етеді.

Дискркуляторлы энцефалопатияның дамуы тамырлы патологиядан туындаған гипоксияның салдарынан жүйке тінінің созылмалы зақымдалуына негізделген, сондықтан DEP цереброваскулярлық ауру (CVB) болып саналады.

• ДЕП жағдайларының жартысынан көбі липидті бляшкалар церебральды артериялар арқылы қанның қалыпты қозғалысына кедергі болған кезде атеросклерозға байланысты.
• Мидың қан айналымы бұзылыстарының тағы бір басты себебі - артериалды гипертензия, онда кішкентай артериялар мен артериолалардың спазмы, дистрофия және склероз түрінде тамыр қабырғаларында қайтымсыз өзгеріс болады, нәтижесінде қанның нейрондарға жеткізілуінде қиындықтар туындайды.
• Атеросклероздан және гипертензиядан басқа, тамырлы энцефалопатияның себебі қант диабеті, омыртқаның патологиясы болуы мүмкін, бұл кезде омыртқалы артериялар арқылы қан ағымы қиын, васкулит, ми тамырларының дамуындағы ауытқулар, жарақат.

Көбінесе, әсіресе егде жастағы науқастарда бірнеше қоздырғыш факторлардың - атеросклероздың және гипертонияның, гипертонияның және қант диабетінің үйлесімі болады, мүмкін бірден бірнеше аурудың болуы мүмкін, содан кейін олар аралас шығу энцефалопатиясы туралы айтады.

ДЕП жүрегінде - бір немесе бірнеше факторлардың әсерінен мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы

DEP-де негізгі аурулар сияқты қауіп факторлары бармидағы қан ағымының төмендеуіне әкеледі: артық салмақ, темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану, тамақтану қателіктері, отырықшы өмір салты. Тәуекел факторларын білу патологияның белгілері пайда болғанға дейін DEP алдын алуға мүмкіндік береді.

Дискркуляторлы энцефалопатияның дамуы мен көріністері

Себепке байланысты тамырлы энцефалопатияның бірнеше түрін ажыратады:

1. Гипертониялық.
2. Атеросклеротикалық.
3. Венозды
4. Аралас.

Тамырлардың өзгеруі әр түрлі болуы мүмкін, бірақ нәтиже бәрібір қан ағымының бұзылуына байланысты, энцефалопатияның әртүрлі түрлерінің көріністері стереотипке айналады. Егде жастағы науқастардың көпшілігінде аурудың аралас түрі диагноз қойылған.

Курстың сипаты бойынша энцефалопатия:

• Прогрессивті, әр кезең екі жылға созылғанда,
• Симптомдардың біртіндеп жоғарылауымен, уақытша жақсартумен және ақыл-ойдың тұрақты төмендеуімен бірге
• Классикалық, ауру көптеген жылдарға созылғанда, ерте ме, кеш пе деменцияға әкеледі.

DEP диагнозына тап болған науқастар мен олардың туыстары патологиядан не күту керектігін және онымен қалай күресуге болатынын білгісі келеді. Энцефалопатияны бірнеше ауруға жатқызуға болады жауапкершілік пен қамқорлықтың ауыртпалығы науқастардың айналасына түседі. Туыстары мен достары патологияның қалай дамитынын және ауру отбасы мүшесімен қалай әрекет ету керектігін білуі керек.

Энцефалопатиясы бар пациенттермен байланыс және бірге өмір сүру кейде қиын міндет болып табылады. Бұл тек физикалық көмек пен қамқорлық емес. Науқаспен байланысу ерекше қиындық болып табылады, ол аурудың екінші сатысында қиындайды. Науқас басқаларды түсінбеуі немесе өздігінен түсінбеуі мүмкін, ал ол үнемі әрекет ету және сөйлеу қабілетін бірден жоғалтпайды.

Патологияның мәнін толық түсінбейтін туыстары ұрысып, ашулануы, ренжіуі мүмкін, науқасты ешқандай нәтиже бермейтін нәрсеге сендіруге тырысады. Науқас, өз кезегінде, көршілерімен немесе таныстарымен бөліседі, үйде не болып жатқандығы туралы шағымдануға бейім. Бұл әртүрлі жағдайларда шағымдарға қатысты болады: тұрғын үй басқармасынан бастап, полицияға дейін. Мұндай жағдайда пациент не болып жатқанын түсінбейтінін, өзін басқара алмайтынын және өзін-өзі сынауға қабілетті емес екенін үнемі есте ұстай отырып, шыдамдылық пен әдептілік таныту керек. Науқасқа бір нәрсені түсіндіруге тырысудың пайдасы жоқ, сондықтан ауруды қабылдап, жақын адамыңыздың өсіп келе жатқан ақыл-ойымен келісуге тырысқан жөн.

Өкінішке орай, ересек балалар үмітсіздікке душар болып, әлсіздікті және тіпті ашулануды сезініп, науқастың ата-анасына қамқорлық жасаудан бас тартуға дайын болған кезде, бұл міндет мемлекетке жүктелетін жағдайлар сирек емес. Мұндай эмоцияларды түсінуге болады, бірақ ата-аналар бір уақытта өсіп келе жатқан сәбилерге барлық шыдамдылықтары мен күштерін бергенін, түнде ұйықтамағанын, емделмегенін және көмектескенін, сондықтан оларға қамқорлық жасау ересек балалардың тікелей міндеті екенін ұмытпау керек.

Аурудың белгілері интеллектуалдық, психо-эмоционалды саланың, қозғалыс бұзылыстарынан тұрады, ауырлығына байланысты DEP және болжам кезеңін анықтайды.

Клиника аурудың үш кезеңін ажыратады:

1. Бірінші кезең пациенттің жұмыс істеуіне және таныс өмір салтын жүргізуіне кедергі жасамайтын танымдық бұзылулармен қатар жүреді. Неврологиялық статус бұзылмаған.
2. Екінші кезеңде симптомдар күшейеді, ақыл-ойдың айқын бұзылуы байқалады, мотор бұзылыстары, психикалық бұзылулар пайда болады.
3. Үшінші кезең - ең қиын, бұл ақыл-ой мен ойлау қабілетінің күрт төмендеуі, демонстрацияланған науқастың тұрақты бақылауы мен күтімін қажет ететін неврологиялық мәртебенің бұзылуымен тамырлық деменция.

1 дәрежелі DEP

1-сынып дисциркуляторлық энцефалопатия әдетте жүреді эмоционалды күйдің бұзылуының басым болуымен. Клиника біртіндеп, біртіндеп дамиды, айналасындағы адамдар олардың жасына немесе шаршауына байланысты мінез-құлқының өзгеруін байқайды. ДЕП бастапқы сатысы бар пациенттердің жартысынан көбі депрессиядан зардап шегеді, бірақ олар туралы шағымдануға бейім емес, гипохондриакальды, немқұрайды. Депрессия аз себептермен немесе тіпті онсыз да, отбасындағы және жұмыстағы толық әл-ауқат аясында болады.

І дәрежелі ДЕП-мен ауыратын науқастар көңіл-күйдің өзгеруін елемей, шағымдарын соматикалық патологияға шоғырландырады. Сонымен, олар ішкі мүшелердің зақымдану деңгейіне сәйкес келмейтін буындардағы, арқадағы, асқазандағы ауыруларға алаңдайды, ал апатия мен депрессия науқасты қатты мазаламайды.

DEP үшін өте тән - бұл неврастенияға ұқсас эмоционалды фондағы өзгеріс. Өткір көңіл-күй депрессиядан кенеттен қуанышқа, себепсіз жылауға, басқаларға қарсы агрессияның өзгеруіне мүмкіндік береді. Көбіне ұйқы бұзылады, әлсіздік, бас ауруы, алаңдаушылық және ұмытшақтық пайда болады. DEP мен неврастения арасындағы айырмашылық сипатталған белгілердің танымдық бұзылулармен үйлесуі ретінде қарастырылады.

Когнитивті бұзылулар 10 пациенттің 9-ында кездеседі және психикалық белсенділік кезінде шоғырлану, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, шаршау сияқты қиындықтарды қамтиды. Науқас бұрынғы ұйымынан айрылады, уақыт пен міндеттерді жоспарлауда қиындық көреді. Өміріндегі оқиғаларды еске түсіре отырып, ол алынған мәліметтерді әрең қайталайды, естіген және оқыған нәрселерін есінде сақтайды.

Аурудың алғашқы кезеңінде кейбір қозғалыс бұзылыстары пайда болады. Бас айналу, тұрақсыз жүру, тіпті құсу сияқты жүрек айну шағымдары мүмкін, бірақ олар тек серуендеу кезінде пайда болады.

DEP 2 градус

Аурудың өршуі DEP 2 дәрежесіне әкеледі, қашан жоғарыда көрсетілген симптомдар шиеленіседі, ақыл-ой мен ойлаудың, жад пен зейіннің төмендеуі байқалады, бірақ пациент оның жағдайын объективті түрде бағалай алмайды, көбінесе оның мүмкіндіктерін асырады. DEP-нің екінші және үшінші дәрежелерін нақты ажырату қиын, бірақ үшінші дәреже үшін жұмыс қабілетінің толық жоғалуы және тәуелсіз өмір сүру мүмкіндігі сөзсіз деп саналады.

Ақыл-ойдың күрт төмендеуі еңбек міндеттерін орындауға кедергі келтіреді және күнделікті өмірде белгілі бір қиындықтар туғызады. Жұмыс мүмкін болмайды, әдеттегі хобби мен қызығушылық жоғалады, пациент бірнеше сағатты босқа жұмыс істей алады немесе бос отыра алады.

Кеңістіктегі және уақыттағы бағдар бұзылған. Дүкенге барғаннан кейін, DEP-ден зардап шегетін адам жоспарланған сатып алу туралы ұмыта алады және оны тастап кеткенде, ол үйге барар жолды әрдайым есіне түсіре бермейді. Туыстар мұндай белгілер туралы білулері керек, егер науқас үйден кетсе, онда оның кем дегенде қандай-да бір құжаты немесе мекенжайы бар жазба бар екеніне көз жеткізген дұрыс, өйткені үйде және мұндай науқастардың кенеттен жоғалған туыстарын табу жағдайлары жиі кездеседі.

Эмоционалды сала азап шегуді жалғастыруда. Көңіл-күйдің өзгеруі немқұрайдылыққа, болып жатқан нәрселерге немқұрайдылыққа және басқаларға жол ашады. Науқаспен байланысу мүмкін емес болып қалады. Мотордың айтарлықтай байқалуы. Науқас аяғын сергітіп, баяу жүреді. Алдымен жүруді бастау қиын, содан кейін тоқтау қиын (паркинсонизм сияқты).

Негізгі ақпарат

Дисциркуляторлы энцефалопатия (DEP) - неврологияда жиі кездесетін ауру. Статистикаға сәйкес Ресей халқының шамамен 5-6% -ы дисциркуляторлық энцефалопатиядан зардап шегеді. Жедел инсульттармен, ми тамырларының аневризмаларымен қатар, DEP тамырлы неврологиялық патологияға жатады, оның құрылымында ол пайда болу жиілігінде бірінші орын алады.

Дәстүр бойынша, дискиркуляторлы энцефалопатия негізінен қарттардың ауруы болып саналады. Сонымен қатар, жүрек-қан тамырлары ауруларының «жасартылуына» жалпы бейімділік DEP-ге қатысты. Ангина пекторисімен қатар, 40 жасқа дейінгі адамдарда миокард инфарктісі, церебральды инсульт, дискиркуляторлық энцефалопатия көбірек байқалады.

DEP себептері

DEP дамуы созылмалы церебральды ишемияға негізделген, ол әртүрлі тамыр патологиялары нәтижесінде пайда болады. Шамамен 60% жағдайда дисциркуляторлық энцефалопатия атеросклероздан, атап айтқанда ми тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық өзгерістерден болады. DEP себептерінің арасында екінші орынды созылмалы артериалды гипертензия алады, бұл гипертензия, созылмалы гломерулонефрит, бүйректің поликистикалық ауруы, феохромоцитома, Иценко-Кушинг ауруы және т.б. жағдайында байқалады, гипертензияда қан айналымы энцефалопатиясы мидың қан тамырларының спазмы жағдайында дамиды.

Дискркуляторлы энцефалопатияның пайда болу себептерінің арасында церебральды қан айналымының 30% -ын қамтамасыз ететін омыртқалы артериялардың патологиясы ерекшеленеді. Омыртқалы артерия синдромының клиникасы омыртқалы-басиларлы бассейндегі дискулирациялық энцефалопатияның көріністерін қамтиды. DEP-ге әкелетін омыртқалы артериялар арқылы жеткіліксіз қан ағымының себептері болуы мүмкін: омыртқаның остеохондрозы, жатыр мойны диспластикалық сипатының тұрақсыздығы немесе омыртқааралық зақымданудан кейін, Киммерлі аномалия, омыртқааралық артериялардың бұзылуы.

Көбінесе, дискриркуляциялық энцефалопатия қант диабеті аясында пайда болады, әсіресе қандағы қант деңгейін норманың жоғарғы шегі деңгейінде ұстап тұру мүмкін болмаған жағдайларда. Мұндай жағдайларда диабеттік макроангиопатия DEP белгілерінің пайда болуына әкеледі. Дискркуляторлы энцефалопатияның басқа қоздырғыш факторларына мидың жарақаттануы, жүйелік васкулит, тұқым қуалаушылық ангиопатиялар, аритмия, тұрақты немесе жиі артериялық гипотензия жатады.

DEP-нің этиологиялық факторлары қандай-да бір жолмен ми қанайналымының нашарлауына, демек гипоксия мен ми жасушаларының трофизмінің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде ми жасушалары ми тінінің сирек кездесетін аймақтарының пайда болуымен (лейкоароиз) немесе «үнсіз жүрек ұстамалары» деп аталатын бірнеше ұсақ ошақтармен бірге өледі.

Созылмалы цереброваскулярлық апатқа ең осал - бұл мидың терең бөліктері мен субкортикалық құрылымдардың ақ заттар. Бұл олардың омыртқалы және каротидті бассейндердің шекарасында орналасуына байланысты. Мидың терең бөлімдерінің созылмалы ишемиясы субкортикалық ганглия мен церебральды кортекс арасындағы байланыстың үзілуіне әкеледі, оны «ажырату құбылысы» деп атайды. Заманауи тұжырымдамаларға сәйкес, бұл «ашылмайтын құбылыс», бұл дискиркуляторлы энцефалопатия дамуының негізгі патогенетикалық механизмі және оның негізгі клиникалық белгілері: танымдық бұзылулар, эмоционалды саланың және қозғалыс функциясының бұзылуы. Дисциркуляторлық энцефалопатия, оның ағымының басында функционалды бұзылулармен көрінеді, егер дұрыс емделсе, қалпына келтірілуі мүмкін, содан кейін пациенттің мүгедектікке алып келетін тұрақты неврологиялық ақауы біртіндеп қалыптасады.

Бұл жағдайлардың шамамен жартысында дисциркуляторлық энцефалопатия мидың нейродегенеративті процестерімен ұштасатындығы айтылды. Бұл мидың тамырлы ауруларының да, ми ұлпасындағы дегенеративті өзгерістердің де дамуына әкелетін факторлардың ортақтығына байланысты.

Қатты DEP

DEP деменциямен ауырады, қашан пациент ойлау және мақсатты әрекеттерді орындау қабілетінен толықтай айырылады, немқұрайдылықпен, кеңістік пен уақытты шарлай алмайды. Бұл кезеңде дәйекті сөйлеу бұзылған немесе тіпті жоқ, ауызша автоматизм белгілері түрінде өрескел неврологиялық белгілер пайда болады, жамбас органдарының тән дисфункциясы, парез бен параличке дейінгі қозғалтқыштық бұзылулар, конвульсиялық ұстамалар мүмкін.

Егер деменция сатысындағы науқас әлі де тұрып, жүре алмаса, онда сіз сыну қаупі бар құлаудың ықтималдығы туралы, әсіресе остеопорозы бар егде адамдарда есте сақтауыңыз керек. Науқастардың осы санатында ауыр сынулар өлімге әкелуі мүмкін.

Деменция тұрақты күтім мен көмекті қажет етеді. Науқас кішкентай бала сияқты өздігінен тамақ іше алмайды, дәретханаға бара алмайды, өзіне қамқорлық жасай алмайды және көп уақытын төсекте немесе жатып отырады. Оның өмірін сақтау үшін барлық жауапкершілік туыстарының мойнына түседі, гигиеналық процедуралармен, диеталық тамақпен қамтамасыз етіледі, оларды тұншықтыру қиын, олар терінің күйін қадағалап отырады, қысымның пайда болуын болдырмас үшін.

Қандай да бір дәрежеде, ауыр энцефалопатиямен, туыстар үшін одан да оңай болуы мүмкін. Шығу физикалық күшті талап етеді, қарым-қатынас жасамайды, демек пациент түсінбейтін сөздердегі дау, реніш және ашуланудың алғышарттары жоқ. Деменция сатысында олар енді шағым жазмайды және көршілерінің оқиғаларына алаңдамайды. Екінші жағынан, жақын адамыңыздың оған көмектесуге және оны түсінуге мүмкіндігінің жоқтығынан тұрақты құлдырауды байқау - бұл ауыр психологиялық ауыртпалық.

Жіктеу

Этиологиясы бойынша дисциркуляторлық энцефалопатия гипертониялық, атеросклеротикалық, веноздық және аралас болып бөлінеді. Курстың сипаты бойынша баяу дамып келе жатқан (классикалық), ремитациялық және тез дамитын (галопингтік) дискиркуляторлық энцефалопатия бөлінеді.

Клиникалық көріністердің ауырлығына байланысты дисциркуляторлық энцефалопатия кезеңдерге бөлінеді. I сатысы Дисциркуляторлық энцефалопатия көптеген көріністердің субъективтілігімен, жұмсақ танымдық бұзылыстармен, неврологиялық жағдайдың өзгеруімен сипатталады. II сатысы Дисциркуляторлық энцефалопатия айқын когнитивтік және моторлық бұзылулармен, эмоционалды сфераның бұзылыстарының шиеленісуімен сипатталады. III кезең дисциркуляторлық энцефалопатия - бұл әр түрлі ауырлықтағы тамырлы деменция, бұл әртүрлі қозғалыс және психикалық бұзылулармен бірге жүреді.

Диагноз туралы бірнеше сөз

Енгізілетін энцефалопатия белгілері пациентке немесе оның туыстарына көрінбеуі мүмкін, сондықтан бірінші кезекте неврологиялық кеңес беру.

Тәуекел тобына барлық қарт адамдар, диабетиктер, гипертония, атеросклерозы бар адамдар кіреді. Дәрігер жалпы жағдайды ғана емес, сонымен бірге танымдық бұзылулардың бар-жоғын тексереді: ол сізден сағатты және уақытты белгілеуді, дұрыс айтылған сөздерді қайталауды және т.б. сұрайды.

DEP диагнозын қою үшін офтальмологқа консультация, электроэнцефалография, бас пен мойын тамырларының доплерімен ультрадыбыстық қажет. Мидың басқа патологиясын болдырмау үшін КТ және МРТ көрсетілген.

DEP себептерін анықтауға ЭКГ, липид спектріне қан анализі, коагуляция, қан қысымын анықтау, қан глюкозасы жатады. Эндокринологтың, кардиологтың және кейбір жағдайларда тамырлы хирургтың кеңесі ұсынылады.

Дискиркуляторлы энцефалопатияны емдеу

Дисциркуляторлық энцефалопатияны емдеу жан-жақты болуы керек, аурудың симптомдарын ғана емес, сонымен бірге жоюға бағытталған. себептерімидың өзгеруіне әкеледі.

Ми патологиясын уақтылы және тиімді емдеу тек медициналық жағынан ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік және экономикалық жағынан да маңызды, өйткені ауру мүгедектікке, сайып келгенде, мүгедектікке алып келеді, ал ауыр сатылардағы науқастар сыртынан көмекке мұқтаж.

DEP емдеу мидың жедел тамырлық бұзылыстарының алдын алуға, қоздырғыш аурудың ағымын түзетуге және ми қызметі мен ондағы қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған. Дәрі-дәрмектермен емдеу жақсы нәтиже бере алады, тек науқастың қатысуымен және аурумен күресуге деген ниетімен. Біріншіден, өмір салтыңызды және тамақтану әдеттеріңізді қайта қарастырыңыз. Қауіп факторларын жою арқылы пациент дәрігерге ауруға қарсы күресте үлкен көмек береді.

Көбінесе бастапқы сатыларды диагностикалау қиын болғандықтан, емдеу 2 деңгейден басталады, бұл жағдайда танымдық бұзылулар күмән тудырмайды. Осыған қарамастан, бұл энцефалопатияның дамуын бәсеңдетіп қана қоймай, науқастың жағдайын тәуелсіз өмірге және кейбір жағдайларда еңбекке қолайлы деңгейге жеткізуге мүмкіндік береді.

Дискулирациялық энцефалопатияға арналған дәрілік емес терапияға мыналар кіреді:

• Нормализация немесе кем дегенде салмақ жоғалту мүмкін мәндерге,
• Диета
• Жаман әдеттерді жою,
• Дене белсенділігі.

Артық салмақ гипертензия үшін де, атеросклероз үшін де қауіп факторы болып саналады, сондықтан оны қалпына келтіру өте маңызды. Бұл науқастың жағдайына байланысты мүмкін болатын диетаны, дене белсенділігін қажет етеді. Өмір салтын қалпына келтіріп, физикалық белсенділікті кеңейте отырып, темекі шегуден бас тарту керек, ол тамыр қабырғалары мен ми тіндеріне теріс әсер етеді.

DEP-ге арналған диета майдың метаболизмін қалыпқа келтіруге және қан қысымын тұрақтандыруға көмектеседіСондықтан жануарлардың майларын тұтынуды барынша азайту ұсынылады, оларды өсімдік майымен алмастырған жөн, майлы етті балық пен теңіз өнімдерінің пайдасына қалдырған жөн. Тұздың мөлшері күніне 4-6 г аспауы керек. Диетада витаминдер мен минералдар (кальций, магний, калий) бар тағамдардың жеткілікті мөлшері болуы керек. Алкогольді де тастауға тура келеді, өйткені оны қолдану гипертензияның дамуына ықпал етеді, ал майлы және жоғары калориялы тағамдар атеросклероздың тікелей жолы болып табылады.

Көптеген пациенттер, дұрыс тамақтану қажеттілігі туралы естігенде, тіпті ренжіді, олар көптеген таныс тағамдар мен тәттілерді тастауға мәжбүр болады, бірақ бұл мүлдем дұрыс емес, өйткені бірдей ет майға қуырылудың қажеті жоқ, оны қайнатыңыз. DEP-мен заманауи адамдар елемейтін жаңа көкөністер мен жемістер пайдалы. Диетада картоп, пияз және сарымсақ, шөптер, қызанақ, аз май еті (бұзау, күркетауық), сүт өнімдерінің барлық түрлері, жаңғақтар мен жармалар бар. Салаттарға өсімдік майымен жақсы дәм татады, бірақ майонезден бас тарту керек.

Аурудың ерте кезеңдерінде ми қызметінің бұзылуының алғашқы белгілері пайда болған кезде, спорттық шараларға жеткілікті көңіл бөліп, өмір салты мен тамақтануды қайта қарау жеткілікті. Патологияның дамуымен негізгі ауруға бағытталған және симптоматикалық, DEP белгілерін жоюға арналған, патогенетикалық болуы мүмкін дәрілік терапия қажет. Ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу де мүмкін.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Дисциркуляторлы энцефалопатияның патогенетикалық терапиясы жоғары қан қысымымен, тамырлардың атеросклеротикалық процестерімен, майлар мен көмірсулар алмасуымен күресуді қамтиды. DEP патогенетикалық емі үшін әртүрлі топтағы препараттар тағайындалады.

Артериалды гипертензияны жою үшін:

1. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары - гипертензиясы бар науқастарға, әсіресе жастарға арналған. Бұл топқа әйгілі капроприл, лизиноприл, лосартан және т.б. жатады. Бұл препараттардың жүректің және ортаңғы, бұлшықет, артериол қабаттарының гипертрофиясының деңгейін төмендетуге көмектесетіні дәлелденді, бұл жалпы және микроциркуляциядағы қан айналымын жақсартуға көмектеседі.
   ACE тежегіштері қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы бар науқастарға тағайындалады. Қан қысымының қалыпты деңгейіне жеткенде, науқас мидың созылмалы ишемиялық зақымына ғана емес, сонымен қатар инсульттерге де аз сезімтал болады. Осы топтағы дәрілердің дозалары мен режимі нақты науқаста аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты жеке таңдалады.

1. Бета-блокаторлар - атенолол, пиндолол, анаприлин және т.б. Бұл препараттар қан қысымын төмендетеді және жүректің жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі, бұл аритмия, жүректің ишемиялық ауруы және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар үшін пайдалы. Бета-блокаторларды ACE тежегіштерімен қатар тағайындауға болады, ал қант диабеті, бронх демікпесі, жүрек өткізгіштік бұзылыстарының кейбір түрлері оларды қолдануға кедергі болуы мүмкін, сондықтан кардиолог егжей-тегжейлі тексеруден кейін емдеуді таңдайды.
2. Кальций антагонистері (нифедипин, дилтиазем, верапамил) гипотензивті әсер етеді және жүрек ырғағын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, осы топтың препараттары тамырлы спазмды жояды, артериолалардың қабырғаларының кернеуін азайтады және сол арқылы мидағы қан ағымын жақсартады. Нимодипинді егде жастағы емделушілерде қолдану кейбір ақыл-ойдың бұзылуын жояды, деменция сатысында да оң әсер етеді. ДЕП-мен байланысты ауыр бас аурулары кезінде кальций антагонистерін қолдану жақсы нәтиже береді.
3. Диуретиктер (фуросемид, верошпирон, гипотиазид) артық сұйықтықты кетіру және айналымдағы қан көлемін азайту арқылы қысымды төмендетуге арналған. Олар жоғарыда аталған препараттардың топтарымен бірге тағайындалады.

Қысымды қалыпқа келтіргеннен кейін, ДЕП емдеу сатысы май алмасуының бұзылуымен күресуі керек, өйткені атеросклероз мидың тамырлы патологиясының маңызды факторы болып табылады. Біріншіден, дәрігер науқасқа липид спектрін қалыпқа келтіретін диета мен жаттығулар туралы кеңес береді. Егер үш айдан кейін нәтиже болмаса, медициналық емдеу мәселесі шешіледі.

Гиперхолестеринемияны түзету үшін сізге қажет:

• Никотин қышқылына негізделген дәрілер (акипимокс, эндурацин).
• Фибраттар - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат т.б.
• Статиндер - липидтерді төмендететін әсерге ие, ми тамырларындағы (симвастатин, ловастатин, лескол) қалпына келтіруге немесе тұрақтандыруға ықпал етеді.
• Май қышқылдарының секвестрлері (холестирамин), балық майына негізделген препараттар, антиоксиданттар (Е дәрумені).

DEP патогенетикалық емінің маңызды жағы - бұл жүйке ұлпасындағы метаболикалық процестерді жақсартатын вазодиляцияны, ноотропты препараттарды және нейропротекторларды қоздырғыштарды қолдану.

Вазодилаторлар

Вазодилирующие препараттар - Кавинтон, Тренталь, Циннаризин ішілік енгізіледі немесе таблетка түрінде тағайындалады. Каротид артериясы бассейніндегі қан ағымының бұзылуында кавинтон жақсы әсер етеді, омыртқааралық жетіспеушілікпен - стугерон, киннаризин. Сермион ми мен аяқ-қол тамырларының атеросклерозымен, сонымен қатар ақыл-ой, есте сақтау, ойлау қабілетінің төмендеуімен, әлеуметтік бейімделудің бұзылуымен жақсы нәтиже береді.

Көбінесе, атеросклероз фонындағы дисциркуляторлық энцефалопатия миға веноздық қанның ағып кетуінде қиындықтармен бірге жүреді.Бұл жағдайларда бұлшықетке немесе таблеткаға тамыр ішіне енгізілген редергин тиімді болады. Вазобрал - бұл жаңа буын препараты, бұл мидың қан тамырларын тиімді түрде кеңейтіп қана қоймайды, олардағы қан ағымын көбейтіп қана қоймайды, сонымен қатар гипертензияға байланысты атеросклероз мен тамырлы спазм үшін қауіпті элементтердің жинақталуын болдырмайды.

Ноотропиктер және нейропротекторлар

Нерв жүйесіндегі метаболизмді жақсартатын және гипоксия жағдайында нейрондарға қорғаныс әсері бар препараттарсыз дискиркуляторлы энцефалопатиясы бар науқасты емдеу мүмкін емес. Пирацетам, энцефабол, ноотропил, милдронат мидағы метаболикалық процестерді жақсартады, бос радикалдардың пайда болуын болдырмайды, микроциркуляциялық тамырларда тромбоциттердің агрегациясын азайтады, тамыр спазмын жояды, тамырлы әсер етеді.

Ноотропты дәрі-дәрмектерді тағайындау есте сақтау қабілеті мен концентрацияны жақсартады, ақыл-ой белсенділігі мен стреске төзімділікті арттырады. Жадтың төмендеуі мен ақпаратты қабылдау қабілетінің төмендеуімен Semax, Cerebrolysin, Cortexin көрсетілген.

Нейропротекторлармен емдеуді ұзақ уақыт жүргізу маңызды, өйткені олардың көпшілігінің әсері препарат басталғаннан 3-4 аптадан кейін пайда болады. Әдетте, дәрі-дәрмектерді көктамыр ішілік инфузия тағайындайды, содан кейін олар ауызша қабылдаумен ауыстырылады. Нейропротекторлы терапияның тиімділігі құрамында В дәрумені, никотин және аскорбин қышқылдары бар мультивитаминді кешендерді қосымша тағайындау арқылы жоғарылатылады.

Дәрілердің осы топтарына қосымша, пациенттердің көпшілігі антиплателетикалық агенттер мен антикоагулянттарды қолдануды талап етедіөйткені тромбоз DEP фонында дамып келе жатқан тамырлы апаттардың негізгі себептерінің бірі болып табылады. Қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту және оның тұтқырлығын төмендету үшін аспиринді аз мөлшерде (тромбо АКС, кардиомагнил) қолдануға болады, тиклид жарамды, бірақ қан ұюының тұрақты бақылауында варфарин, клопидогрел тағайындауға болады. Микроциркуляцияны қалыпқа келтіруге атеросклероздың кең таралған формалары бар егде емделушілерге көрсетілген пимоксифиллин, химиктер ықпал етеді.

Симптоматикалық ем

Симптоматикалық терапия патологияның жеке клиникалық көріністерін жоюға бағытталған. Депрессия және эмоционалдық бұзылулар - бұл ДРЭ-нің жиі кездесетін белгілері, оларда транквилизаторлар мен седативтер қолданылады: валериан, анауорт, реланиан, феназепам және басқалары, психотерапевт бұл препараттарды тағайындауы керек. Депрессия үшін антидепрессанттар көрсетілген (Прозак, Мелипрамин).

Қозғалыстың бұзылуы физиотерапия мен массажды қажет етеді, бас айналу кезінде бетазерк, кавинтон, сермион тағайындалады. Мүмкіндігі шектеулі интеллект, есте сақтау, назар аудару белгілері жоғарыда аталған ноотропиктер мен нейропротекторлардың көмегімен түзетіледі.

Хирургиялық емдеу

ДЕП-нің ауыр прогрессивті ағымында мидың қан тамырларының тарылу дәрежесі 70% немесе одан жоғары болғанда, пациенттің бас миындағы қан ағымының бұзылуының өткір түріне тап болған жағдайда, энтертерэктомия, стентинг және анастомоз сияқты хирургиялық операцияларды жасауға болады.

DEP диагнозын болжау

Дисциркуляторлық энцефалопатия - бұл ауруды тоқтататын аурулардың бірі мүгедектік науқастардың белгілі бір санатында белгіленуі мүмкін. Әрине, мидың зақымдануының бастапқы кезеңінде, есірткі терапиясы тиімді болған кезде және еңбек әрекетін өзгерту қажет емес, мүгедектікке жол берілмейді, өйткені ауру өмірді шектемейді.

Сонымен бірге, ауыр энцефалопатия және, әсіресе, тамырлы деменция, науқастың мүгедек деп танылуын талап етеді, өйткені ол еңбек міндеттерін орындай алмайды және кейбір жағдайларда күнделікті өмірде қамқорлық пен көмекті қажет етеді.Мүгедектіктің нақты тобын тағайындау туралы мәселені еңбек дағдылары мен өзін-өзі ұстаудың бұзылу дәрежесі негізінде әр түрлі мамандықтағы дәрігерлерден тұратын сараптамалық комиссия шешеді.

DEP туралы болжам маңызды, бірақ үмітсіз емес.

Патологияны ертерек анықтап, 1 және 2 дәрежелі ми функциясының бұзылуымен емнің уақтылы басталуымен сіз он жылдан астам өмір сүре аласыз, бұл ауыр тамырлық деменция туралы айту мүмкін емес.

Егер DEP-мен ауыратын науқаста жиі гипертониялық криздер және церебральды қан ағымының жедел көріністері болса, болжам айтарлықтай нашарлайды.

Бейне: DEP бойынша дәріс - диагноз, дәреже, құрылым

1-қадам: форманы қолдана отырып, кеңес алу үшін төлем жасаңыз → 2-қадам: төлем жасағаннан кейін төмендегі формада сұрағыңызды қойыңыз 3-қадам: Сіз маманға қосымша ерікті сома үшін тағы бір төлем жасай аласыз thank

Мидың кез-келген ауруы адамдар үшін өте қауіпті, өйткені ол мүгедектікке және тіпті өлім қаупіне ие. Егер бізде 2-ші дәрежелі дисциркуляторлы энцефалопатия сияқты ауыр жағдай туралы айтатын болсақ, онда дәрігерлер әдетте күтпеген болжам айтады. Әрі қарай дамуымен интеллекттің төмендеуі, адамның мінез-құлқын бақылауды жоғалту, сондай-ақ эпилептикалық типті ұстамалар сияқты белгілер пайда болады.

Аурудан толық арылу мүмкін емес, дегенмен уақтылы емдеу оның қауіпті көріністерін жояды, дамудың алдын алады және адамның қалыпты жұмысын қалпына келтіреді.

Даму себептері

Циркуляторлы энцефалопатия ешқашан өздігінен пайда болмайды - бұл тек басқа аурулардың асқынуы. Дәрігерлер адамның мүгедектіктері бастапқыда дамитын синдромдардың салдары деп санайды, бірақ денсаулық жағдайы ондай емес. Ең көп таралған көрініс - бұл атеросклеротикалық энцефалопатия, ол қарқынды емнің фонында болса да, пациенттің денсаулығының біртіндеп нашарлаумен айтарлықтай ұзақ жүреді.

Көбінесе, артериялық гипертензияның белгілері де энцефалопатияға айналады - бұл жағдайда дәрігерлер, әдетте, емдеу уақтылы тағайындалса, денсаулық жағдайының едәуір жақсару мүмкіндігі бар оң болжамын айтады. Егер адамның атеросклерозы мен гипертензиясы болса, бұл 90% ықтималдылықпен дискриркуляциялық энцефалопатияға әкеледі. Бұл жағдайда олар аралас ауру туралы айтады - оны анықтау және емдеу әдетте қиын.

Осы аурулардан басқа, энцефалопатия дамуы мүмкін:

• дәнекер тініндегі жүйелік өзгерістер,
• ауыр қан аурулары
• васкулит (тамырлы қабыну),
• миға қанның веноздық бітелуі,
• вегето-тамыр дистониясы,
• гемодинамикалық бұзылулар.

Дискркуляторлы энцефалопатияның генезисіне қарамастан, ол бірдей көрінеді. Бұл аурулар мидың оттегі аштығын тудырады, содан кейін оның жасушалары бұзылып, патологиялық өзгеріс болады. Ауыр қайтымсыз белгілер адамның дәрігерге жүгінуіне себеп болады. Мұндай жағдайдан халықтық емдеу әдістерімен құтылу нәтиже бермейтіні түсінікті - науқас шұғыл білікті көмекке мұқтаж.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның клиникалық көрінісі

Атеросклеротикалық, гипертониялық, аралас (атеросклероз және артериялық гипертензия), сондай-ақ веноздық энцефалопатия ерекшеленеді.

Дисциркуляторлық атеросклеротикалық энцефалопатия жиі кездеседі. Энцефалопатияның үш сатысы ерекшеленеді.

• I кезең - орташа сипатталған (өтелетін). Бұл церебростеникалық синдроммен (есте сақтау қабілетінің жоғалуы, эмоционалды тұрақсыздық, тітіркену, бас ауруы, жүйелі бас айналу), дистониялық вегетативті-тамырлы реакциялар, психопатологиялық синдромдардың әр түрлі түрлері: астено-депрессивті, астеноипохондрия, параноиза, аффективті. Тұрақты фокальды неврологиялық белгілер анықталмайды, бірақ жұмсақ өтпелі, пароксизмальды бұзылулар мүмкін. Дискркуляторлы энцефалопатияның бастапқы сатысында церебральды өсудің гипердинамикалық формасы басым болады, ол дисинибация, қозғыштық, ұстамдылық, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, мазасыз ұйқымен көрінеді.
• II кезең - көрсетілген (қосалқы). Құрылымдық органикалық өзгерістер жоғарылайды, симптомдар күшейіп қана қоймайды, сонымен қатар тұрақты болады. Бас ауруы әрдайым дерлік болады, бастың ішінде тұрақты шу бар, психопатологиялық синдромдар тереңдейді, церебрация гиподинамикалық сипатқа ие болады (летаргия, шаршағыштық, жыртқыштық, депрессия, көңіл-күйдің төмендеуі, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, ұйқының бұзылуы). Диффузды цереброваскулярлық жетіспеушілік ми құрылымдарының ұсақ фокальды зақымдалуына әкеледі, ал сәйкес клиникалық неврологиялық синдром қалыптасады. Көбінесе псевдобулбар, амиостатикалық синдромдар, сондай-ақ пирамида жеткіліксіздігі (дизартрия, дисфония, ауыз қуысының автоматикасы рефлекстері, төменгі бет пен тілдің иннервациясы - ауытқу, баяу қимыл, гипомимия, қаттылық, қол мен бастың ырғақты треморы, түсінбеушілік, қолайсыздықтар) - бұл саусақтардағы ең көп кездесетін қозғалыстар. қолдар, фотопсия түрінде көру қабілетінің бұзылуы, есту қабілетінің жоғалуы, эпилептиформ Джексонның ұстамалары, анизорефлексия, флексорлы рефлекстер).
• III кезең - айтылған (декомпенсацияланған). Ол мидың тіндеріндегі ауыр диффузды морфологиялық өзгерістермен сипатталады, периваскулярлы лакуна формасы, ми қыртысының түйіршікті атрофиясы дамуы мүмкін. КГ және МРТ-де бүйір қарыншалардың айналасында және ми жарты шарларының субкортикалық бөліктерінде (лейкоариоз) ақ заттың тығыздығының төмендеген аудандары анықталған.

Қазірдің өзінде пайда болған белгілердің тереңдеуі және күшеюі байқалады, мидың кез-келген аймағында зақымдану белгілері басым бола бастайды: церебральды бұзылулар, парез, сөйлеу қабілетінің бұзылуы, есте сақтау қабілеті бұзылады, тамыр паркинсонизмі дамиды. II сатыға қарағанда жиі эпилептиформды ұстамалар пайда болады. Ауыр психикалық өзгерістер көбінесе терең деменцияға әкеледі. Жүйке жүйесіндегі ауыр өзгерістермен қатар жалпы соматикалық күй де зардап шегеді. Бұл кезеңде жедел цереброваскулярлық апат дамуы мүмкін.

Гипертониялық дисциркуляторлық энцефалопатия, атеросклеротикалық энцефалопатиядан айырмашылығы, жас кезінде басталады, тез басталады, әсіресе церебральды гипертониялық криздер аясында жаңа белгілер дағдарыстар кезінде жиі пайда болады. Психикалық өзгерістердің арасында дезинфекция, қозу, эмоционалды тұрақсыздық, эйфория пайда болады.

Аралас циркуляторлық энцефалопатия. Ол атеросклеротикалық және гипертониялық энцефалопатияның үйлесімімен сипатталады.

Веноздық энцефалопатия - дискриркуляциялық энцефалопатияның ерекше түрі және мидың қуысындағы веналық ағудың созылмалы бұзылуына әкелетін жағдайларда пайда болады (веноздық тонусты реттеудің бастапқы бұзылыстары церебралды венозды дистония, өкпе жүрек ауруы, краниостеноз, экстрапатикалық және интракраниальды жолмен қысу). Созылмалы ісінумен веноздық бітелу мидың затында дамиды. Созылмалы ремиттік гипертензия синдромы клиникалық көріністе басым болады: жөтелу, түшкіру, шиеленісу, шиеленісу, көбінесе жүйесіз бас айналу, летаргия, апатия, ұйқысыздық, мидың таралған ұсақ ошақты зақымдалу белгілері жиі кездеседі, ауыр жағдайларда, жүрек айну, құсу, іріңді, менингиалды белгілер.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның дифференциалды диагнозы

Бастапқы кезеңде дисциркуляторлы энцефалопатияны невроздардан (функционалдық бұзылулардан) және вегетативті-тамырлы дистониядан, кейінгі сатыларда - мидың көлемдік түзілуінен (ісік, киста), тамырлы емес паркинсонизмнен (постенцефалитикалық, токсикалық, ісік, Паркинсон ауруы) ажырату керек. кәрілік деменция, Альцгеймер және Пик ауруының бастапқы кезеңдері, кеш эпилепсия. Тамырлы деменцияның кейбір нұсқаларын (Бинсванжер ауруы) Шиллердің пераксиальды энцефалитінен ажырату керек.

Дисциркуляторлы энцефалопатияны емдеу

Дәрілердің келесі топтары қолданылады:

- Атеросклеротикалық энцефалопатия үшін гиполипидемиялық және гипохолестеролемиялық дәрілер (мысклерон немесе клофибрат, полиспонин, трибуспонин, цетамифена, эфир, фитин, полиқанықпаған май қышқылдары, липамид және метионин және т.б.) көрсетілген.
- Жоғары қан қысымы үшін гипертензияға қарсы препараттар (энап, клонидин, престарий, атенолол, капотен, арифон, винкопан) көрсетілген.
- Флеботоникалық дәрілер (эскузан, эсфлазид, троксевасин, анавенол, аминофиллин, редергин, iv кокарбоксилаза, гливенол, кофеин) веноздық циркуляцияға арналған.
- ангиопротекторлар (пармидин, ангинин, этамзилат - жоғары қан қысымына арналған, аскорутин, вазобрал).
- Микроциркуляцияны жақсарту және микротромбоздың алдын алу үшін дисагрегенттер (курантил, аспирин аз мөлшерде, тренталь, сермион, антуран, тиклид) қолданылады.
- вазоактивті препараттар, оның ішінде кальций антагонистері (кавинтон, винцин, комплимент, цинаризин немесе стугерон, нифедипин, флунаризин, галоген, спа), - церебральды қан ағымын жақсартуға, ангиоспазмды болдырмауға.
- дигидренирленген эргот алкалоиды (артериялық гипотензия үшін дигидроерготамин көрсетілген, жоғары қан қысымына арналған дигидроерготоксин) вазоактивті, ноотропты, веготропты әсер етеді.
- Ноотропиктер (пирацетам, энцефабол немесе пиридитол, аминалон, пикамилон, пантогам, церебролизин, глутамин қышқылы, глицин, акефен).
- метаболикалық дәрілер мен антиоксиданттар (В1, В6 дәрумендер, аскорбин қышқылы, ретинол, аевит, липой қышқылы, токоферол, эмоксипин, фосфаден, АТФ, актовегин, липостабил, пантотен қышқылы).
- седативті және басқа психотропты препараттар (транквилизаторлар, антидепрессанттар, антипсихотиктер - ауыр психопатологиялық синдромдармен).
- Антихолинестераза препараттары (галантамин, стефаглабрин, сангуиртрин, амиридин) тамырлық деменция үшін көрсетілген бе? -Адреноблокаторлар (обзидан, ақылды, тразикор) ретінде ноотропты және вазоактивті дәрілер, адаптогендер (элеверококктар, кіші дозалар, дазолдар психо-вегетативті бұзылуларды азайту үшін энцефалопатия.
- Физиотерапиялық процедуралар қолданылады (Щербак бойынша гальваникалық колонна, аминофиллин мен магний сульфатының жақа аймағындағы электрофорез, Ношпа Бургуинонына сәйкес электрофорез, электро ұйқы, гипербариялық оксигенация, жақа аймағының массажы және т.б.).

Басты бет Энцефалопатия туралы классификация Атеросклеротикалық энцефалопатия: себептері, белгілері, емдеу ерекшеліктері және болжамы

Атеросклеротикалық энцефалопатия: себептері, белгілері, емдеу ерекшеліктері және болжамы

Энцефалопатия дегеніміз организмдегі патологиялық процестердің салдары болып табылатын ауруларды білдіреді. Атеросклеротикалық энцефалопатия - бұл форманың қысқартылған атауы, оған «тәртіпті» терминін қосу керек, өйткені ми тамырларының атеросклерозы созылмалы процесс, сонымен бірге атеросклеротикалық энцефалопатияның тікелей себебі болып табылады.

Ми тамырларының атеросклерозы бірнеше себептерге байланысты дамиды, бірақ ең бастысы - липидтер алмасуының бұзылуы. Ұқсас жағдайлар семіздікке, метаболизмнің бұзылуымен ауыратын адамдарға, сондай-ақ метаболизмі ас қорыту жүйесінің бұзылуына байланысты бұзылған егде емделушілерде де байқалады, дұрыс тамақтанбау және майлы тағамдарды теріс пайдалану салдарынан емес.

Атеросклероз және энцефалопатия: қандай байланыс бар?

Майлы тауықтың аяғы немесе қуырылған картоптары бар табаққа жабысып күнә жасайтын адамдар, бұл атеросклеротикалық энцефалопатияға және психикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін екенін білмейді. Бірақ бұл шынымен де.Уақыт өте келе, организм майларды толық ыдырату және сіңіру қабілетін жоғалтады, бұл қандағы холестериннің көбеюіне әкеледі. Нәтижесінде холестеринді бляшкалар қан тамырларының қабырғаларында пайда болады және олар тамырлы люменің бір бөлігін жабады. Бұл патология атеросклероз деп аталады, соның салдарынан ми тіндері жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етіледі. Демек, ми оттегі жетіспеушілігінен де зардап шегеді, ол ағзадан қан тамырлары арқылы өтеді.

Клиникалық көріністің ерекшеліктері

Атеросклеротикалық энцефалопатияда аурудың барлық басқа түрлеріне ұқсас белгілер болуы мүмкін. Әсіресе, бастапқы (бірінші) кезеңге келгенде және патологиялық процесс диффузды болады. Көбінесе пациенттер шағымданады:

- әлсіздік, мерзімді ауру және әлсіздік.

- Бас ауруы, бас айналу.

- ұмытшақтық, ұқыпсыздық. Кейде пациенттер айқын заттарды байқамайды, адамдарға құлап, үлкен заттарды құлап немесе итереді.

- кез-келген көріністегі ұйқының бұзылуы.

- Тітіркенудің жоғарылауы, жүйке кернеуі, депрессия.

- жабылу, маникальды синдромның бастапқы түрлері.

2-ші дәрежелі атеросклеротикалық энцефалопатия, біріншіден, осы белгілердің ауырлығымен сипатталады, екіншіден, атеросклероз қоздыратын белгілермен сипаттала бастайды. Бұл белгілерге мыналар жатады:

- басындағы ауырлық сезімі.

- Жүрек айнуы, тұман күй.

- Қолдар мен аяқтардың бетіндегі салқын «қаздар» сезімі.

Көбінесе, инсульт алдындағы күйдің белгілері пайда болады: терінің бозғылт немесе қызғылт түсі, қан қысымының жоғарылауы және пульстің белгілі кернеуі.

Терапияның ерекшеліктері

Атеросклеротикалық энцефалопатияны емдеу негізгі себепті емдеуге бағытталған шаралардан тұрады. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаумен қатар, майларды тұтынуды болдырмайтын диетаны ұстану керек дегенді білдіреді. Басқа терапевтік әдістер бар, бірақ олардың барлығын тек емдеуші дәрігер таңдайды және әрқашан денені толық тексеруден кейін.

Ілеспелі аурулардың болуын диагностикалау, анамнезді дұрыс жинау және науқастың барлық жеке ерекшеліктерін ескере отырып емдеу жоспарын құру өте маңызды.

Біздің медициналық орталықтан сіз медицинада жоғары кәсіби шеберлігімен ерекшеленетін білікті мамандарды таба аласыз. Біздің орталықтың жағдайында зерттеуге қолданылатын диагностикалық жабдық диагнозды дәл анықтауға әкелетін тиісті қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

Қажет болған жағдайда біз пациенттерге стационарлық жағдайларды қамтамасыз етеміз, сонымен қатар емделуге және денсаулықты қалпына келтіруге арналған жоғары сапалы қызметтерді алуға болатын жайлы интернатта ақысыз орындар бар.

Өзіңізді қалыпты өмірден айырмаңыз, уақтылы тексерістен өтіп, мамандардың ұсыныстарын орындаңыз!

Энцефалопатия дискиркуляторы

Дисциркуляторлы энцефалопатия - бұл әртүрлі цереброваскулярлық бұзылуларға байланысты ми тініндегі үдемелі органикалық өзгерістердің жиынтығы.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның клиникалық көрінісі

Атеросклеротикалық, гипертониялық, аралас (атеросклероз және артериялық гипертензия), сондай-ақ веноздық энцефалопатия ерекшеленеді.

Дисциркуляторлық атеросклеротикалық энцефалопатия жиі кездеседі. Энцефалопатияның үш сатысы ерекшеленеді.

• I кезең - орташа сипатталған (өтелетін). Бұл церебростеникалық синдроммен (есте сақтау қабілетінің жоғалуы, эмоционалды тұрақсыздық, тітіркену, бас ауруы, жүйелі бас айналу), дистониялық вегетативті-тамырлы реакциялар, психопатологиялық синдромдардың әр түрлі түрлері: астено-депрессивті, астеноипохондрия, параноиза, аффективті.Тұрақты фокальды неврологиялық белгілер анықталмайды, бірақ жұмсақ өтпелі, пароксизмальды бұзылулар мүмкін. Дискркуляторлы энцефалопатияның бастапқы сатысында церебральды өсудің гипердинамикалық формасы басым болады, ол дисинибация, қозғыштық, ұстамдылық, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, мазасыз ұйқымен көрінеді.
• II кезең - көрсетілген (қосалқы). Құрылымдық органикалық өзгерістер жоғарылайды, симптомдар күшейіп қана қоймайды, сонымен қатар тұрақты болады. Бас ауруы әрдайым дерлік болады, бастың ішінде тұрақты шу бар, психопатологиялық синдромдар тереңдейді, церебрация гиподинамикалық сипатқа ие болады (летаргия, шаршағыштық, жыртқыштық, депрессия, көңіл-күйдің төмендеуі, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, ұйқының бұзылуы). Диффузды цереброваскулярлық жетіспеушілік ми құрылымдарының ұсақ фокальды зақымдалуына әкеледі, ал сәйкес клиникалық неврологиялық синдром қалыптасады. Көбінесе псевдобулбар, амиостатикалық синдромдар, сондай-ақ пирамида жеткіліксіздігі (дизартрия, дисфония, ауыз қуысының автоматикасы рефлекстері, төменгі бет пен тілдің иннервациясы - ауытқу, баяу қимыл, гипомимия, қаттылық, қол мен бастың ырғақты треморы, түсінбеушілік, қолайсыздықтар) - бұл саусақтардағы ең көп кездесетін қозғалыстар. қолдар, фотопсия түрінде көру қабілетінің бұзылуы, есту қабілетінің жоғалуы, эпилептиформ Джексонның ұстамалары, анизорефлексия, флексорлы рефлекстер).
• III кезең - айтылған (декомпенсацияланған). Ол мидың тіндеріндегі ауыр диффузды морфологиялық өзгерістермен сипатталады, периваскулярлы лакуна формасы, ми қыртысының түйіршікті атрофиясы дамуы мүмкін. КГ және МРТ-де бүйір қарыншалардың айналасында және ми жарты шарларының субкортикалық бөліктерінде (лейкоариоз) ақ заттың тығыздығының төмендеген аудандары анықталған.

Қазірдің өзінде пайда болған белгілердің тереңдеуі және күшеюі байқалады, мидың кез-келген аймағында зақымдану белгілері басым бола бастайды: церебральды бұзылулар, парез, сөйлеу қабілетінің бұзылуы, есте сақтау қабілеті бұзылады, тамыр паркинсонизмі дамиды. II сатыға қарағанда жиі эпилептиформды ұстамалар пайда болады. Ауыр психикалық өзгерістер көбінесе терең деменцияға әкеледі. Жүйке жүйесіндегі ауыр өзгерістермен қатар жалпы соматикалық күй де зардап шегеді. Бұл кезеңде жедел цереброваскулярлық апат дамуы мүмкін.

Гипертониялық дисциркуляторлық энцефалопатия, атеросклеротикалық энцефалопатиядан айырмашылығы, жас кезінде басталады, тез басталады, әсіресе церебральды гипертониялық криздер аясында жаңа белгілер дағдарыстар кезінде жиі пайда болады. Психикалық өзгерістердің арасында дезинфекция, қозу, эмоционалды тұрақсыздық, эйфория пайда болады.

Аралас циркуляторлық энцефалопатия. Ол атеросклеротикалық және гипертониялық энцефалопатияның үйлесімімен сипатталады.

Веноздық энцефалопатия - дискриркуляциялық энцефалопатияның ерекше түрі және мидың қуысындағы веналық ағудың созылмалы бұзылуына әкелетін жағдайларда пайда болады (веноздық тонусты реттеудің бастапқы бұзылыстары церебралды венозды дистония, өкпе жүрек ауруы, краниостеноз, экстрапатикалық және интракраниальды жолмен қысу). Созылмалы ісінумен веноздық бітелу мидың затында дамиды. Созылмалы ремиттік гипертензия синдромы клиникалық көріністе басым болады: жөтелу, түшкіру, шиеленісу, шиеленісу, көбінесе жүйесіз бас айналу, летаргия, апатия, ұйқысыздық, мидың таралған ұсақ ошақты зақымдалу белгілері жиі кездеседі, ауыр жағдайларда, жүрек айну, құсу, іріңді, менингиалды белгілер.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның дифференциалды диагнозы

Бастапқы кезеңде дисциркуляторлы энцефалопатияны невроздардан (функционалдық бұзылулардан) және вегетативті-тамырлы дистониядан, кейінгі сатыларда - мидың көлемдік түзілуінен (ісік, киста), тамырлы емес паркинсонизмнен (постенцефалитикалық, токсикалық, ісік, Паркинсон ауруы) ажырату керек. кәрілік деменция, Альцгеймер және Пик ауруының бастапқы кезеңдері, кеш эпилепсия. Тамырлы деменцияның кейбір нұсқаларын (Бинсванжер ауруы) Шиллердің пераксиальды энцефалитінен ажырату керек.

Дисциркуляторлы энцефалопатияны емдеу

Дәрілердің келесі топтары қолданылады:

- Атеросклеротикалық энцефалопатия үшін гиполипидемиялық және гипохолестеролемиялық дәрілер (мысклерон немесе клофибрат, полиспонин, трибуспонин, цетамифена, эфир, фитин, полиқанықпаған май қышқылдары, липамид және метионин және т.б.) көрсетілген.
- Жоғары қан қысымы үшін гипертензияға қарсы препараттар (энап, клонидин, престарий, атенолол, капотен, арифон, винкопан) көрсетілген.
- Флеботоникалық дәрілер (эскузан, эсфлазид, троксевасин, анавенол, аминофиллин, редергин, iv кокарбоксилаза, гливенол, кофеин) веноздық циркуляцияға арналған.
- ангиопротекторлар (пармидин, ангинин, этамзилат - жоғары қан қысымына арналған, аскорутин, вазобрал).
- Микроциркуляцияны жақсарту және микротромбоздың алдын алу үшін дисагрегенттер (курантил, аспирин аз мөлшерде, тренталь, сермион, антуран, тиклид) қолданылады.
- вазоактивті препараттар, оның ішінде кальций антагонистері (кавинтон, винцин, комплимент, цинаризин немесе стугерон, нифедипин, флунаризин, галоген, спа), - церебральды қан ағымын жақсартуға, ангиоспазмды болдырмауға.
- дигидренирленген эргот алкалоиды (артериялық гипотензия үшін дигидроерготамин көрсетілген, жоғары қан қысымына арналған дигидроерготоксин) вазоактивті, ноотропты, веготропты әсер етеді.
- Ноотропиктер (пирацетам, энцефабол немесе пиридитол, аминалон, пикамилон, пантогам, церебролизин, глутамин қышқылы, глицин, акефен).
- метаболикалық дәрілер мен антиоксиданттар (В1, В6 дәрумендер, аскорбин қышқылы, ретинол, аевит, липой қышқылы, токоферол, эмоксипин, фосфаден, АТФ, актовегин, липостабил, пантотен қышқылы).
- седативті және басқа психотропты препараттар (транквилизаторлар, антидепрессанттар, антипсихотиктер - ауыр психопатологиялық синдромдармен).
- Антихолинестераза препараттары (галантамин, стефаглабрин, сангуиртрин, амиридин) тамырлық деменция үшін көрсетілген бе? -Адреноблокаторлар (обзидан, ақылды, тразикор) ретінде ноотропты және вазоактивті дәрілер, адаптогендер (элеверококктар, кіші дозалар, дазолдар психо-вегетативті бұзылуларды азайту үшін энцефалопатия.
- Физиотерапиялық процедуралар қолданылады (Щербак бойынша гальваникалық колонна, аминофиллин мен магний сульфатының жақа аймағындағы электрофорез, Ношпа Бургуинонына сәйкес электрофорез, электро ұйқы, гипербариялық оксигенация, жақа аймағының массажы және т.б.).

Басты бет Энцефалопатия туралы классификация Атеросклеротикалық энцефалопатия: себептері, белгілері, емдеу ерекшеліктері және болжамы

Атеросклеротикалық энцефалопатия: себептері, белгілері, емдеу ерекшеліктері және болжамы

Энцефалопатия дегеніміз организмдегі патологиялық процестердің салдары болып табылатын ауруларды білдіреді. Атеросклеротикалық энцефалопатия - бұл форманың қысқартылған атауы, оған «тәртіпті» терминін қосу керек, өйткені ми тамырларының атеросклерозы созылмалы процесс, сонымен бірге атеросклеротикалық энцефалопатияның тікелей себебі болып табылады.

Ми тамырларының атеросклерозы бірнеше себептерге байланысты дамиды, бірақ ең бастысы - липидтер алмасуының бұзылуы.Ұқсас жағдайлар семіздікке, метаболизмнің бұзылуымен ауыратын адамдарға, сондай-ақ метаболизмі ас қорыту жүйесінің бұзылуына байланысты бұзылған егде емделушілерде де байқалады, дұрыс тамақтанбау және майлы тағамдарды теріс пайдалану салдарынан емес.

Атеросклероз және энцефалопатия: қандай байланыс бар?

Майлы тауықтың аяғы немесе қуырылған картоптары бар табаққа жабысып күнә жасайтын адамдар, бұл атеросклеротикалық энцефалопатияға және психикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін екенін білмейді. Бірақ бұл шынымен де. Уақыт өте келе, организм майларды толық ыдырату және сіңіру қабілетін жоғалтады, бұл қандағы холестериннің көбеюіне әкеледі. Нәтижесінде холестеринді бляшкалар қан тамырларының қабырғаларында пайда болады және олар тамырлы люменің бір бөлігін жабады. Бұл патология атеросклероз деп аталады, соның салдарынан ми тіндері жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етіледі. Демек, ми оттегі жетіспеушілігінен де зардап шегеді, ол ағзадан қан тамырлары арқылы өтеді.

Клиникалық көріністің ерекшеліктері

Атеросклеротикалық энцефалопатияда аурудың барлық басқа түрлеріне ұқсас белгілер болуы мүмкін. Әсіресе, бастапқы (бірінші) кезеңге келгенде және патологиялық процесс диффузды болады. Көбінесе пациенттер шағымданады:

- әлсіздік, мерзімді ауру және әлсіздік.

- Бас ауруы, бас айналу.

- ұмытшақтық, ұқыпсыздық. Кейде пациенттер айқын заттарды байқамайды, адамдарға құлап, үлкен заттарды құлап немесе итереді.

- кез-келген көріністегі ұйқының бұзылуы.

- Тітіркенудің жоғарылауы, жүйке кернеуі, депрессия.

- жабылу, маникальды синдромның бастапқы түрлері.

2-ші дәрежелі атеросклеротикалық энцефалопатия, біріншіден, осы белгілердің ауырлығымен сипатталады, екіншіден, атеросклероз қоздыратын белгілермен сипаттала бастайды. Бұл белгілерге мыналар жатады:

- басындағы ауырлық сезімі.

- Жүрек айнуы, тұман күй.

- Қолдар мен аяқтардың бетіндегі салқын «қаздар» сезімі.

Көбінесе, инсульт алдындағы күйдің белгілері пайда болады: терінің бозғылт немесе қызғылт түсі, қан қысымының жоғарылауы және пульстің белгілі кернеуі.

Терапияның ерекшеліктері

Атеросклеротикалық энцефалопатияны емдеу негізгі себепті емдеуге бағытталған шаралардан тұрады. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаумен қатар, майларды тұтынуды болдырмайтын диетаны ұстану керек дегенді білдіреді. Басқа терапевтік әдістер бар, бірақ олардың барлығын тек емдеуші дәрігер таңдайды және әрқашан денені толық тексеруден кейін.

Ілеспелі аурулардың болуын диагностикалау, анамнезді дұрыс жинау және науқастың барлық жеке ерекшеліктерін ескере отырып емдеу жоспарын құру өте маңызды.

Біздің медициналық орталықтан сіз медицинада жоғары кәсіби шеберлігімен ерекшеленетін білікті мамандарды таба аласыз. Біздің орталықтың жағдайында зерттеуге қолданылатын диагностикалық жабдық диагнозды дәл анықтауға әкелетін тиісті қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

Қажет болған жағдайда біз пациенттерге стационарлық жағдайларды қамтамасыз етеміз, сонымен қатар емделуге және денсаулықты қалпына келтіруге арналған жоғары сапалы қызметтерді алуға болатын жайлы интернатта ақысыз орындар бар.

Өзіңізді қалыпты өмірден айырмаңыз, уақтылы тексерістен өтіп, мамандардың ұсыныстарын орындаңыз!

Энцефалопатия дискиркуляторы

Энцефалопатия дискиркуляторы - әр түрлі тамыр аурулары аясында дамитын ми тініндегі органикалық өзгерістердің - атеросклероздың, гипертонияның және т.б.Этиологиялық факторға сәйкес атеросклеротикалық, гипертониялық және энцефалопатияның басқа түрлері бөлінеді.
Әртүрлі ауруларда пайда болатын дискулирациялық энцефалопатия клиникалық көріністермен де, жалпы сипаттамамен де көп, бірақ оның кейбір белгілері этиологиялық факторға байланысты.

Дисциркуляторлық энцефалопатияның клиникалық көріністері

Атеросклеротикалық дискиркуляторлық энцефалопатияның алғашқы клиникалық белгілері 50-60 жастағы адамдарда, кейде 45 жаста байқалады. Аурудың алғашқы кезеңі (І кезең) псевдо-неврастениялық синдроммен сипатталады: эмоционалды тұрақсыздық, тітіркену, жыртқыштық, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, бас ауруы, бас айналу, ұйқының бұзылуы, естімеу және т.б. Көбінесе тамырлы реактивтіліктің жоғарылауы, қан қысымының ауытқуы жиі байқалады. Бұл кезеңде жүйке жүйесінің органикалық зақымдану белгілері әдетте табылмайды. Тамыр аймағында - тордың артерияларының тарылуы. Пациенттердің көрсеткіштері мезгіл-мезгіл төмендейді, емдеу және алдын-алу шаралары тұрақты өтемақы алуға ықпал етеді.
Аурудың қолайсыз ағымымен, әсіресе әр түрлі экзогендік факторлар әсер еткен кезде, клиникалық белгілер күшейе түседі және дискриркуляциялық энцефалопатияның II сатысына сәйкес келеді. Шаршау, бас ауруы, бас айналу, ұйқының бұзылуы тұрақты болады, көбінесе сана-сезім пайда болады. Эмоционалды теңгерімсіздік күшейеді. Неврологиялық зерттеу органикалық белгілерді анықтайды: бас сүйек иннервациясының ассиметриясы, сіңір рефлекстері, бұлшықет тонусы, анық пирамида белгілері, субкортикалық рефлекстер. Әдетте вегетативті вегетативті қан тамырлары, өтпелі ишемиялық шабуылдар жиі кездеседі, содан кейін органикалық / симптоматология күшейеді. Көбінесе психикада өзгерістер болады: науқаста өзін-өзі күдік сезімі, депрессияға бейімділік, өз-өзіне деген ұмтылыс, есте сақтау қабілеті нашарлайды, әсіресе қазіргі оқиғалар, белсенділік, бастама және тиімділіктің төмендеуі үшін. Өзгерістер
тамырда жарқырайды, олар атеросклеротикалық немесе гипертониялық ангиосклероздан болады. Науқастардың өнімділігі төмендейді.
III кезеңмен дисциркуляторлық энцефалопатия, есте сақтау және назардың төмендеуі жоғарылайды, қызығушылықтар тарылып, деменция біртіндеп дамиды. Аурудың барысы бірнеше рет церебральды дағдарыстар мен инсульттармен күшейеді. Неврологиялық жағдайда, осы кезеңде айқын органикалық белгілер байқалады: бас сүйегінің иннервациясының жеткіліксіздігі, аяқтың парезі, сезімталдықтың бұзылуы, афатикалық, вестибулярлық, церебральды бұзылулар. Көбінесе псевдобулбар синдромы, дисфония, дизартрия, дисфагия, ауыз қуысының автоматизмінің белгілері, фарингальды және мандибулярлы рефлекстердің жоғарылауы, қатты жылау және күлу бар. Субкортикалық түйіндердің зақымдалуымен амиостатикалық синдром пайда болады. Осы кезеңде қорда өрескел өзгерістер пайда болады: атеросклерозбен - ретинальды тамыр склерозымен, кейде мыс және күміс сыммен, гипертониямен - гипертониялық ангиосклерозбен және артериовенозды қиылысу құбылыстарымен ретинопатиямен (Салус-Хун I, II, III), Гуист феномені. . кейде қан кету.

Диагностика

Егер аурудың екінші сатысы туралы айтатын болсақ, онда адамға диагноз қою оңай болады.

Симптомдарды көбінесе адамның бет-әлпетінде оқи алады, бұл оның ассиметриясын ашып, бұлшықеттің паралич салдарынан пайда болады.

Көбінесе адамның табиғи рефлекстері жойылып, оларды патологиялық, мысалы, фотофобия немесе аяқ-қолдардың бұлшық еттері ауыстырады.Дискркуляторлы энцефалопатияның екінші сатысының терең дамуымен аяқ-қолдар ішінара немесе толығымен паралич болуы мүмкін.

Күрделі шығу ауруы кезінде ремиссия пайда болуы мүмкін, ол қозғалғыштығын қалпына келтіреді - бұл адам басының тамырларында болатын процестердің ерекше үйлесуіне себеп болады.

Мүгедектік ишемиялық шабуылдардан туындауы мүмкін, олар уақытша иммобилизациямен, бірнеше сағат бойы үйлестірудің жоғалуымен, шатасумен немесе сананың болмауымен сипатталады. Бұл шабуылдардың өтпелі болуына, яғни келе жатқанына қарамастан, жиі қайталанатын белгілер мидың белгілі бір бөлігінің толық жойылуына әкелуі мүмкін.

Фондалды зерттеу өте маңызды, бұл энцефалопатияға тән тамырлардың кеңеюін және бір уақытта артериялардың тарылуын көруге мүмкіндік береді.

Емдеуді тағайындау үшін дәрігерлер дискулирациялық энцефалопатияға күдік бар науқастарды кешенді тексеруге жібереді. Диагностиканың негізгі әдісі - компьютерлік томография (КТ), бұл мидың ақ денесінде патологиялық өзгерістердің аймақтарын анық көрсетеді. Екінші сатыдағы тіндердің тығыздығы төмендеген бұл ошақтар, әдетте, қарыншаның және ірі мүшелердің маңында топтастырылған.

Дискркуляторлы энцефалопатия белгілерін табудың тағы бір әдісі - реоэнцефалография деп аталатын арнайы зерттеу арқылы. Оның нәтижелерінде атеросклероздың және гипертонияның клиникалық көрінісін қайталайтын патологиялық өзгерістер анық байқалады.

Емді қанның толық есебінен кейін де тағайындауға болады. Дискркуляторлы энцефалопатияда оның қоюлануы анықталады, эритроциттер мен тромбоциттердің агрегациясы (тромбтардың пайда болуы) байқалады. Биохимиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша сіз жоғары тығыздықтағы липидтер санының азаюын және төмен және өте төмен тығыздықтағы заттар көлемінің ұлғаюын көре аласыз.

Егер дәрігер дискиркуляторлы энцефалопатияның барлық белгілерін байқаса, науқастың мүгедек болуына жол бермеу үшін шұғыл шаралар қабылдауы керек.

Ауру белгілері

Дисциркуляторлы энцефалопатияның белгілері соншалықты айқын болмауы мүмкін. Адамдардың жартысында өтпелі ишемиялық шабуылдар екінші сатының терең дамуымен ғана жүреді.

Мұндай жағдайларда ауруды созылмалы шаршаумен қателесуге болады, себебі ол мынандай:

• бас ауруы
• басындағы шу
• ұйқысыздық
• қатты бас айналу
• ашуланшақтық
• депрессиялық жағдайлар.

Дегенмен, оның ерекше белгісі - нақты емес жад сапасының төмендеуі. Кәдімгі склероздан айырмашылығы, адам барлық кәсіби білімін сақтайды және өз жұмысын еш қиындықсыз орындай алады, бірақ ол күнделікті өмірде керемет шашыраңқы болады.

Денені қолдау әдістері

Жоғарыда айтылғандай, адамды бұл күйде толықтай сауықтыру мүмкін емес. Алайда емдеу қайтымсыз процестерді тоқтатып, қалыпты өмір сүру кезеңін айлар мен жылдарға созуы мүмкін. Бұл халықтық емдеу әдістерімен нәтиже бермейді, өйткені ең бастысы - артериялық гипертензияны жою. Емдеу әдістерін қан қысымын, адренергиялық блокаторларды және диуретиктерді басқаратын препараттарды тағайындайтын дәрігер таңдауы керек.

Дисциркуляторлық энцефалопатиясы бар науқасқа ишемиялық шабуылға жол бермеу үшін алкоголь ішуге, темекі шегуге, спортпен шұғылдануға және айтарлықтай физикалық белсенділік көрсетуге тыйым салынады.

Қанның липидтік спектрін түзету үшін ферменттер мен өт қышқылдарының өндірісін бақылайтын бірқатар дәрілер тағайындалады. Көбінесе дәрігерлер метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге көмектесетін дискулирациялық энцефалопатия үшін статиндер тағайындайды. Егер қан тамырларының толық стенозы (жабылуы) қаупі болса, операция көрсетіледі.

Миды қанмен қамтамасыз ету туралы ұмытпау керек. Мұнда халықтық емдеу әдістерін де емдеу мүмкін емес, өйткені дәрі-дәрмектердің дозасын білікті маман қатаң бақылауы керек. Дискркуляторлық энцефалопатия сияқты жағдай антигипоксанттар көмегімен жойылады - көбінесе глутамин қышқылы осындай дәрі ретінде әрекет етеді.

Ноотропиктермен емдеуді уақтылы бастау өте маңызды - бұл дәрілер психикалық симптомдардың басталуын және есте сақтау қабілетінің жоғалуын кешіктіруі мүмкін.

Алайда, мүгедектік - дискиркуляторлық энцефалопатияның сөзсіз салдары. Әдетте, алғашқы екі кезең емделмеген кезде немесе науқасқа кәсіби көмек болған кезде 10-15 жыл созылады. Үшінші кезең әрдайым 4-5 жылға созылады, өйткені емдеу симптомдардың ауырлығын ғана төмендетеді. Ақырғы нәтиже - толық деменция, одан кейін адам миының өмірлік маңызды бөліктерінің бұзылуынан болатын тез өлімге әкеледі.

Дискркуляторлы энцефалопатияның екінші кезеңінде пациенттерге физикалық тұрғыдан ауыр жұмыс жасауға, сондай-ақ жақсы үйлестіруді және тез шешім қабылдауды қажет ететін процестерді орындауға тыйым салынады. Сонымен қатар, оларды жоғары температурада немесе қысымның жоғарылауында пайдалануға болмайды. Пациенттер үшін әр 30-40 минуттық тынығумен арнайы жұмыс режимі тағайындалады, бұл үйлестіруді жоғалтуға жол бермейді. Аурудың үшінші кезеңінде адамға мүгедектік тобы тағайындалады, өйткені ол толықтай мүгедек болады.

Бастапқы көріністер

Мінездеме - бұл циркуляторлық энцефалопатияның нәзік және біртіндеп басталуы. DEP бастапқы сатысында эмоционалды сфераның бұзылуы алдын-ала көрініс табуы мүмкін. Дискркуляциялық энцефалопатиясы бар науқастардың шамамен 65% -ында бұл депрессия. Тамырлы депрессияның ерекшелігі - пациенттер төмен көңіл-күй мен депрессияға шағымдануға бейім емес. Көбінесе, гипохондриялы невроздармен ауыратын науқастар сияқты, DEP-мен ауыратын науқастар әртүрлі қолайсыз соматикалық сезімдерге жүгінеді. Мұндай жағдайларда дискиркуляторлы энцефалопатия арқадағы ауырсыну, артралгия, бас ауруы, басындағы қоңырау немесе шу, әртүрлі мүшелердегі ауырсыну және пациенттің соматикалық патологиясының клиникасына сәйкес келмейтін басқа да көріністермен бірге жүреді. Депрессиялық невроздан айырмашылығы, дискиркуляторлық энцефалопатиямен депрессия шамалы травматикалық жағдайдың аясында пайда болады немесе ешқандай себепсіз антидепрессанттармен және психотерапиямен емделу қиын.

Дисциркуляторлық энцефалопатияның бастапқы сатысы эмоционалды лайлылықтың жоғарылауымен көрінеді: ашуланшақтық, кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі, елеусіз жағдайға бақылаусыз жылау жағдайлары, басқаларға агрессивті көзқарастың шабуылы. Ұқсас көріністер пациенттің шаршау, ұйқының бұзылуы, бас ауруы, алаңдаушылық, бастапқы дискиркуляторлы энцефалопатияға шағымданумен қатар, неврастенияға ұқсас. Алайда, дискиркуляторлық энцефалопатия үшін бұл белгілердің танымдық функциясының бұзылу белгілерімен үйлесуі тән.

90% жағдайда танымдық бұзылулар дискриркуляциялық энцефалопатия дамуының бастапқы кезеңдерінде көрінеді. Оларға шоғырлану қабілетінің бұзылуы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, кез-келген әрекетті ұйымдастыру немесе жоспарлау кезінде қиындықтар, ойлау қарқынын бәсеңдету, психикалық стресстен кейінгі шаршау жатады. DEP-ге тән - бұл өмірдегі оқиғаларды есте сақтау кезінде алынған ақпаратты көшірудің бұзылуы.

Дискркуляторлы энцефалопатияның бастапқы сатысымен бірге жүретін бұзылулар негізінен бас айналу және жүру кезіндегі кейбір тұрақсыздық туралы шағымдарды қамтиды.Жүрек айнуы және құсу пайда болуы мүмкін, бірақ шынайы вестибулярлық атаксиядан айырмашылығы, олар бас айналу сияқты, тек серуендеу кезінде пайда болады.

II-III кезеңнің DEP белгілері

II-III сатысы дисциркуляторлық энцефалопатия танымдық және моторикалық бұзылыстардың жоғарылауымен сипатталады. Есте сақтаудың едәуір нашарлауы, ұқыптылықтың болмауы, зияткерлік құлдырау, егер қажет болса, бұрын ақыл-ой жұмысын орындау үшін белгіленген қиындықтар байқалады. Сонымен бірге, DEP-мен ауыратын науқастардың өздері олардың жағдайын жеткілікті бағалай алмайды, олардың көрсеткіштері мен зияткерлік мүмкіндіктерін асыра бағалай алмайды. Уақыт өте келе, дискиркуляторлы энцефалопатиямен ауыратын науқастар іс-қимыл бағдарламасын жалпылау және жасау мүмкіндігін жоғалтады, уақыт пен жерде нашар жүре бастайды. Дискркуляторлы энцефалопатияның үшінші сатысында ойлау мен праксистің, жеке басының бұзылыстары мен мінез-құлқындағы айқын бұзылулар байқалады. Деменция дамиды. Науқастар еңбекке қабілеттілігін жоғалтады, ал тереңірек бұзушылықтар кезінде өзін-өзі күту дағдылары жоғалады.

Эмоционалды сфераның бұзылуынан, кейінгі сатылардағы дисциркуляторлық энцефалопатия көбінесе апатиямен қатар жүреді. Бұрынғы хоббиге деген қызығушылық жоғалады, кез-келген кәсіпке деген ынтаның жоқтығы байқалады. Дисциркуляторлық энцефалопатияның ІІІ сатысында пациенттер кейбір өнімсіз белсенділікпен айналысуы мүмкін және көбінесе мүлдем ешнәрсе жасамайды. Олар өздеріне және айналасында болып жатқан оқиғаларға бей-жай қарамайды.

Дискркуляторлық энцефалопатияның I сатысында көрінбейтін қозғалыс, кейіннен басқаларға айқын болады. Науқастың аяғын еденнен жырта алмайтындығына байланысты кішігірім қадамдармен баяу жүру ДЕП-ге тән. Дискркуляторлық энцефалопатиямен жүретін мұндай қозғалыс «шаңғышының қолы» деп аталады. Жүргізу кезінде DEP-мен ауыратын науқастың алға жылжуы қиын болатындығы, сонымен қатар тоқтауы қиын болатындығы тән. Бұл көріністер, DEP-мен ауыратын науқастың жүрісі сияқты, Паркинсон ауруының клиникасымен едәуір ұқсастыққа ие, бірақ керісінше оның қолындағы қозғалыс бұзылыстарымен қатар жүрмейді. Осыған байланысты, паркинсонизмге ұқсас дискиркуляторлы энцефалопатияның клиникалық көріністерін клиниктер «төменгі денеде паркинсонизм» немесе «тамырлы паркинсонизм» деп атайды.

DEP-нің ІІІ кезеңінде ауыз қуысының автоматизмінің белгілері, сөйлеудің ауыр бұзылыстары, дүмпулер, парез, псевдобулбар синдромы және зәр шығаруды ұстамау байқалады. Эпилептикалық ұстамалардың пайда болуы мүмкін. Көбінесе II-III сатыдағы дискиркуляторлы энцефалопатия серуендеу кезінде, әсіресе тоқтаған кезде немесе бұрылғанда құлайды. Мұндай құлау аяқ-қолдардың сынуына әкелуі мүмкін, әсіресе остеопорозмен DEP үйлесуімен.

ДЕП емдеу

Циркуляторлы энцефалопатияға қарсы ең тиімді әдіс - этиопатогенетикалық кешенді емдеу. Ол қолданыстағы қоздырғыш аурудың орнын толтыруға, микроциркуляцияны және церебральды қан айналымын жақсартуға, сондай-ақ жүйке жасушаларын гипоксиядан және ишемиядан қорғауға бағытталған.

Дисциркуляторлық энцефалопатияның этиотропты терапиясына антигипертензивті және гипогликемиялық агенттердің жеке таңдауы, антицлеротикалық диета және басқалары кіруі мүмкін. Егер дициркуляторлық энцефалопатия диета кезінде төмендемейтін қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы аясында жүрсе, онда холестеринді төмендететін дәрілер (левастатин, г, лимастатин, лемастатин құрамына кіреді). .

Дисциркуляторлық энцефалопатияны патогенетикалық емдеудің негізі церебральды гемодинамиканы жақсартатын және «тонау» әсеріне алып келмейтін дәрі-дәрмектер болып табылады.Оларға кальций арналарын блокаторлар (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиэтераза ингибиторлары (пентоксифиллин, гинкго билоба), а2-адренергиялық антагонисттер (пирибедил, никерголин) жатады. Дисциркуляторлық энцефалопатия көбінесе тромбоциттер агрегациясының жоғарылауымен жүретіндіктен, ДЕП-мен ауыратын науқастарға өмір бойы антиплателетикалық препараттарды қабылдауға кеңес беріледі: ацетилсалицил қышқылы немесе тиклопидин, егер оларда қарсы көрсетілімдер болса (асқазан жарасы, асқазанның қан кетуі және т.б.).

Дискркуляторлы энцефалопатияны емдеудің маңызды бөлігі - бұл нейропротективті әсері бар препараттар, бұл созылмалы гипоксия жағдайында нейрондардың қызмет ету қабілетін арттырады. Осы препараттардың ішінен дисциркуляторлы энцефалопатиясы бар пациенттерге пиридолидон туындылары (пирацетам және т.б.), GABA туындылары (N-никотинойл-гамма-аминобутир қышқылы, гамма-аминобутир қышқылы, аминофенилбутир қышқылы), жануарларға арналған препараттар (гемодиализат, гемодиализат , кортексин), мембрананы тұрақтандыратын препараттар (холин альфосцераты), коэффициенттер мен дәрумендер.

Дисциркуляторлық энцефалопатия ішкі каротид артериясының люменін тарылтуынан туындаған және 70% жететін және жедел прогрессиямен, PNMK эпизодтарымен немесе ұсақ инсультпен сипатталатын жағдайларда, ДЕП-тің хирургиялық емі көрсетілген. Стенозбен операция каркидті энтертерэктомиядан тұрады, толық окклюзиямен, экстра-интракраниальды анастомоз пайда болады. Егер дисциркуляторлық энцефалопатия омыртқааралық артерияның ауытқуынан туындаса, онда оны қалпына келтіру жүзеге асырылады.