Глюконорм - 2 типті қант диабеті үшін дәрі

Препарат екі жағынан ақ дөңгелек таблеткалар түрінде, дөңес түрінде болады. Дәрілік заттар әрқайсысы 10 данадан тұратын блистерге салынған. Картонның құрамында 4 блистер бар. Сондай-ақ, 20 таблеткадан тұратын 2 блистер бар пакеттер бар.

Глюконорм таблеткасында белсенді заттар бар:

• метформин гидрохлориді - 400 мг,
• глиенцламид - 2,5 мг.

Биожетімділігін арттыру үшін құрамға қосалқы компоненттер кіреді: желатин, глицерин, диэтил фталат, крокмармеллоза натрий, жүгері крахмалы, сүзгіленген тальк, магний стеараты, коллоидты кремний диоксиді, микрокристалды целлюлоза.

Фармакологиялық әрекет

Бұл гетерогенді фармакологиялық топтардағы гипогликемиялық препараттардың жиынтығы: метформин және глиенцламид. Соңғысы екінші ұрпақтың сульфонилмочевина туындыларына жатады. Ұйқы безінің бета жасушаларында глюкозаның қозу дәрежесін жоғарылатады, екінші сатыда инсулин секрециясын жоғарылатады. Инсулинге сезімталдықты және оның мақсатты жасушаларға байланысу шегін көтереді. Глиенцламид бұлшықет пен бауыр жасушаларында қанттың сіңуін жақсартады, сонымен бірге майлардың липаза ферменті арқылы ыдырауына жол бермейді.

Метформин бигуанидтер тобынан шыққан. Сезімталдықты жоғарылатуға және перифериялық тіндерге глюкозаның түсуін жақсартуға арналған. Белсенді зат қандағы липидті профильге оң әсер ететін төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтердің мөлшерін азайтады. Гипогликемиялық әсер етпестен холестеринді бляшкалардың пайда болуын болдырмайды.

Глиенцламид

Ауыз ішкеннен кейін аш ішекте глибенкламидтің адсорбциясы 50-85% құрайды. Зат 1,5-2 сағаттан кейін қандағы ең жоғары концентрациясына жетеді. Ол плазма ақуыздарымен 95% байланыстырады.

Глиенцламид бауырда белсенді емес екі метаболит түзілуімен толықтай өзгереді. Бүйрек және асқазан-ішек жолдары арқылы бөлек шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 3-тен 16 сағатқа дейін созылады.

Асқазан-ішек жолына енген кезде толық сіңу пайда болады. Биожетімділігі 50-60% жетеді. Заттың сіңуі бір тамақтанумен азаяды. Метформиннің 30% -ы нәжіспен шығарылады. Қалғаны плазма ақуыздарымен байланыспай тіндерге тез таралады.

Жартылай шығарылу кезеңі 9-12 сағатқа жетеді. Зат алмасуға дерлік қатыспайды. Метформиннің ағзадан шығарылуы бүйрек арқылы жүзеге асырылады.

Глюконормды 2 типті қант диабеті бар науқастар қолданады:

• диета мен физикалық белсенділіктің төмен тиімділігімен,
• бақыланатын қант деңгейі бар адамдарда метформиннің алдыңғы терапиясының болмауымен.

18 жастан асқан адамдар қолдануға ұсынылады.

Қарсы көрсеткіштер

Глюконормды пайдалануға тыйым салынады:

• I типті қант диабетімен ауыратын науқастар
• жүктілік және лактация кезеңіндегі әйелдер,
• миконазолдың бір реттік дозасымен,
• ауыр бүйрек функциясының бұзылуында,
• қант деңгейі төмен адамдар
• жұқпалы ауруға шалдыққан порфирин ауруы бар науқастарға,
• операциядан кейінгі кезеңде үлкен аймақтың күйіктерін жою үшін,
• бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігімен, сондай-ақ оларға әкелетін жағдайлармен (су-тұз балансының бұзылуы, ұзақ таусылу, миокард инфарктісі және өкпе жеткіліксіздігі),
• ағзаны токсиндермен уландырумен,
• рентгенографиядан екі күн бұрын және одан кейін құрамында йод бар контрастты агент,
• ауыр сүт ацидозымен,
• адам тәулігіне 1000 ккал-тан аз тұтынатын төмен калориялы диетаны ескере отырып,
• метформинге және көмекші компоненттерге аллергиялық реакция болған жағдайда.

Сондай-ақ, бүйрек үсті бездерінің безгегі, дисфункциясы және атрофиясы, гипофиздің және қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда сақтық таныту керек.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық (мөлшер)

Глюконорм ауызша қабылдауға арналған. Препараттың дозасын емделуші дәрігер жеке таңдайды. Күнделікті норманы тағайындаудың негізі талдау нәтижелері болып табылады.

Дәрі-дәрмекпен емдеудің басында науқас күніне 1 таблеткадан тағайындалады. 7-14 күн өткеннен кейін препараттың дозасы қандағы глюкоза деңгейін талдау нәтижелеріне сәйкес түзетіледі. Максималды доза күніне 5 таблеткадан аспауы керек.

Егер метформин мен глибенкламидтің алдыңғы комбинациясы ауыстырылса, науқасқа әр элементтің алдыңғы дозасына байланысты Глюконормның 1-2 таблеткасы тағайындалады.

Жанама әсерлері

Көмірсулар алмасуы жағынан сирек жағдайларда гипогликемия дамиды.

Асқазан-ішек жолында және бауырда жанама әсерлер болған кезде пациент жүрек айнуын, құсуды, эпигастрий аймағында ауырсынуды, тәбетінің болмауын, ауыздағы «металл» дәмін сезінуі мүмкін. Сирек жағдайларда сарғаю көрінеді, бауыр ферменттерінің белсенділігі артады, гепатит дамиды.

Лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитикалық немесе мегалобластикалық анемия, панцитопения гемопоэтическая жүйенің жанама әсерлері пайда болған кезде дамиды.

Орталық жүйке жүйесі бас ауруымен, бас айналумен, әлсіздікпен және шаршағыштықпен реакция жасай алады. Сирек жағдайларда парез, сезімталдықтың бұзылуы байқалады.

Аллергия дерматологиялық реакциялар түрінде көрінеді:

• уртикария
• эритема
• қышынған тері
• безгегі
• артралгия
• протеинурия.

Зат алмасу жағынан сүт ацидозы мүмкін.

Басқа: ішімдіктен кейін алкогольге төзбеушіліктің қан айналымы және тыныс алу органдарының асқынуымен көрінетін жедел реакциясы (дисульфирам тәрізді реакция: құсу, бет пен жоғарғы дененің жылу сезімі, тахикардия, бас айналу, бас ауруы).

Артық дозалану

Препараттың дозаланғанда келесі белгілері кезектесіп пайда болады:

• аштық
• терлеудің жоғарылауы,
• жүрек соғысы,
• аяқ-қолдардың дірілдеуі (дірілдеу),
• мазасыздық және депрессия
• бас аурулары,
• ұйқысыздық
• ашуланшақтық
• фотосезімталдық, көру және сөйлеу қабілетінің бұзылуы.

Егер пациент саналы болса, қант қажет. Ессіз күйде 1-2 мл глюкагон немесе көктамыр ішіне декстроза енгізу керек. Нақты сананы қалпына келтіру кезінде пациент құрамында сіңірілетін көмірсулар бар тағам қабылдауы керек.

«Глюконормда» метформиннің болуына байланысты науқаста сүт ацидозы дамуы мүмкін. Бұл жағдай жедел медициналық көмек пен гемодиализ арқылы стационарлық емдеуді қажет етеді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Арттырылған әрекетті тудыруы мүмкін:

• аллопуринол,
• басқа гипогликемиялық дәрілер (бигуанидтер тобы, инсулин, акарбоза),
• кальций түтігінің блокаторлары,
• моноамин оксидазасының ингибиторлары
• кумаринді антикоагулянттар,
• салицилаттар,
• анаболикалық стероидтар
• күшейтілген сульфонамидтер,
• циклофосфамид,
• тетрациклин
• фенфлурамин,
• флуоксетин
• пиридоксин
• гуанетидин,
• пентоксифиллин
• ACE ингибиторлары (эналаприл, каптоприл),
• гистамин H2 рецепторларының блокаторлары (циметидин),
• антифунгал (миконазол, флуконазол) және туберкулезге қарсы дәрілер,
• левомицетин.

Глюкокортикостероидтар, барбитураты, противоэпилептические (фенитоин), ацетазоламид көрсеткен, тиазидные диуретики, chlorthalidone, фуросемид, triamterene, аспарагиназы, baclofen, danazol, diazoxide, изониазид, морфин, ritodrine, сальбутамол, terbutaline, глюкагон, рифампицин, қалқанша без гормондары, литий тұздары қабілетті препараттың әсерін әлсіретеді.

Контрацептивтер, никотин қышқылы, эстрогендер және хлорпромазин препараттың әсерін төмендетеді.

Диссоциацияның төмендеуіне және глиенкламидтің, аммоний хлоридінің, кальций хлоридінің, аскорбин қышқылының (жоғары дозада) реабсорбциясының жоғарылауына байланысты препарат әсерін күшейтеді.

«Фуросемид» метформиннің ең жоғары концентрациясын 22% -ға арттырады. «Нифедипин» сіңіруді күшейтеді, бірақ оның максималды концентрациясы белсенді заттардың шығарылуын баяулатады.

Катиондық қатардағы амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хининидин, ранитидин, триамтерен және ванкомицин құбырлы көлік жүйелері үшін күреседі, ұзақ қолданумен метформин концентрациясын 60% арттырады.

Арнайы нұсқаулар

Дәрі-дәрмекті алып тастау және инсулин терапиясымен емдеу хирургиялық операциялардан кейін қатты шаршау, жарақаттану, үлкен аймақтың күйіп қалуы, сондай-ақ дененің безгегімен бірге жұқтырған жағдайда қажет.

Емдеу кезеңінде глюкозаны үнемі бақылау қажет.

Ұзақ уақыт ораза ұстау, сондай-ақ алкогольді ішу арқылы қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеу қаупі артады. Зерттеулерге сүйене отырып, емдеу кезеңінде алкогольге жол берілмейді. Физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме кезінде препараттың дозасы түзетіледі, диета өзгереді.

Хирургиялық процедуралардан немесе рентгенографияға қажетті құрамында йод бар контрастты агенттерді ішілік қабылдаудан екі күн бұрын препарат алынып тасталады. Сабақтан кейін 48 сағаттан кейін жалғастырыңыз.

Емдеу кезеңінде шоғырлануды және қозғалтқыш реакциясының жылдамдығын арттыруды қажет ететін әртүрлі әрекеттерден бас тарту керек. Көлік жүргізу ұсынылмайды.

Жүктілік және лактация

Препарат жүктілік кезінде қолдануға тыйым салынады. Жоспарлау және жүктеу кезеңінде ол жойылады. Глюконорм инсулин терапиясының орнын басады.

Лактация кезінде әйелдерге метформиннің емшек сүтіне енуіне байланысты препаратты қабылдауға тыйым салынады. Аналарға инсулин терапиясына көшу керек. Егер бұл әрекет мүмкін болмаса, емізуді тоқтатыңыз.

Аналогтарымен салыстыру

МАҢЫЗДЫ! Глюконормды басқа дәрі-дәрмектермен дәрігердің кеңесінсіз тәуелсіз ауыстыруға қатаң тыйым салынады.

1. Глибомет. Құрамында ұқсас белсенді заттар бар: метформин және глиенцламид. Препаратты қабылдаған кезде ұйқы безі жасушалары гормондарының секрециясы күшейтіліп, тіндердің инсулин әсеріне бейімділігі артады.

Глюконормнан айырмашылығы, қолдануға арналған көрсеткіштер ерекшеленеді:

• «Глибомет» денені ұзақ қолданудың салдарынан сульфонилмочевина туындыларына төзімді болған кезде қолданылады,
• инсулинге тәуелсіз диабеттің нысанымен.

Емдеу кезеңі мен Глибометтің тәуліктік нормасы қандағы глюкозаның концентрациясына ғана емес, сонымен бірге пациенттің көмірсулар алмасуына да байланысты.

Айырмашылық кейбір жанама әсерлерден де көрінеді:

• лейкоциттер санының төмендеуі,
• аллергиялық реакциялар тері реакциясы ретінде көрінеді (қышу, қызару),
• Идеал дозаны пациент үнемі қадағалап отырады.

Құны 90-100 рубльден жоғары.

Метглиб. Негізгі құрамы ұқсас. Айырмашылықтар ащы ішекте глюкозаның сіңірілуін кешіктіретін, сондай-ақ бауырдағы глюконеогенез бен гликогенолиздің алдын алатын қосымша заттар құрамында.

«Метглиб» холестерин мен төмен тығыздықты липопротеидтердің пайда болуына жол бермей науқастың дене салмағын азайтады. Бауырмен улану қаупі бар болғандықтан, препаратты Бозентанмен бірге қабылдауға тыйым салынады.

Құны Глюконормнан кем түспейді.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Глюконорм құрамында әртүрлі фармакологиялық топтарға жататын екі гипогликемиялық заттардың тұрақты тіркесімі бар: метформинжәне глибенкламид.

Сонымен бірге метформин - бұл сарысу құрамындағы глюкоза деңгейін төмендетуге қабілетті бигуанид. қан. Бұған перифериялық тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығын жоғарылату және ұстап алуды жақсарту арқылы қол жеткізіледі глюкоза. Сондай-ақ, ас қорыту жолынан көмірсулардың сіңуі төмендейді және ингибирленеді глюконеогенез бауырда. Қанның липидтік күйіне бағытталған препараттың пайдалы әсері, жалпы көрсеткіштері атап өтілді холестерин жәнетриглицеридтер. Гипогликемиялық реакциялар дамымайды.

Глиенцламид - екінші буынды сульфонилмочевина туындысы. Бұл компонент ұйқы безіндегі глюкоза β-жасушаларының тітіркендіргіш әсерінің төмендеуіне байланысты инсулин секрециясын ынталандырумен, инсулинге сезімталдықтың жоғарылауымен, сондай-ақ оның мақсатты жасушалармен байланысының дәрежесімен сипатталады. Сонымен қатар, инсулиннің шығарылуы жоғарылайды, инсулиннің глюкозаның бұлшықет тіндеріне және бауырға сіңуіне әсері күшейеді, ал майлы тіндерде липолиз ингибирленеді. Бұл заттың әрекеті секрецияның 2-ші сатысында көрінеді инсулин

Препарат ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Максималды концентрацияға 1,5 сағат ішінде қол жеткізіледі. Нәтижесінде метаболизм бірнеше метаболиттері. Препарат ағзадан бүйрек пен ішектің көмегімен шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

Глюконормды қолдану үшін тағайындалады 2 типті қант диабеті ересек пациенттер үшін:

• диеталық терапияның тиімсіздігі, физикалық күш салу және глиенцламидпен немесе метформинмен бұрынғы емдеу,
• қандағы глюкозаның тұрақты және жақсы бақыланатын емделушілер үшін алдыңғы терапияны осы препаратпен алмастыру қажеттілігі.

Пішіні мен құрамын шығару

Дозалау нысаны - қабықпен қапталған таблеткалар: дөңгелек, екі жағынан дөңес, дерлік ақ немесе ақ, ​​сынық кезінде - ақтан ақ-сұрға дейін түрлі-түсті (блистерде 10 дана, картон қорапта 4 блистер, блистерде 20 дана) , Картон пакетіндегі 2 блистер).

1 таблеткадағы белсенді заттар:

• метформин гидрохлориді - 400 мг,
• глиенцламид - 2,5 мг.

Қосымша компоненттер: диэтил фталаты, кварцармеллоза натрий, глицерин, желатин, жүгері крахмалы, целлюлозефат, тазартылған тальк, коллоидты кремний диоксиді, натрий карбоксиметил крахмалы, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты.

Жанама әсерлері

Глюконормды қабылдау кезінде көмірсулар алмасуына, бауыр мен асқазан-ішек қызметіне, гемопоэзге және жүйке жүйесіне әсер ететін жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Бұл мүмкін болуы мүмкін: гипогликемия, сүт қышқылы, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, жоғалту тәбет, лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, бас ауруы, бас айналуәлсіздік, жоғары шаршау және т.б.

Глюконорм, қолдану жөніндегі нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Бұл препарат тамақпен бір мезгілде ішуге арналған. Бұл жағдайда препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкозаның индикаторына негізделген әр науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып тағайындайды.

Әдетте, емдеу күнделікті мөлшерден басталады - 1 таблетка. Әр 2 апта сайын доза қандағы глюкоза деңгейіне сәйкес түзетіледі. Алдыңғы емді метформинмен және глибекламидпен алмастыру кезінде науқастарға 1-2 таблетка тағайындалады. Бұл жағдайда күнделікті мөлшер 5 таблеткадан аспауы керек.

Глюконормды тағайындауға арналған көрсеткіштер

Қант диабетімен ауыратын көптеген науқастарда бір препарат глюкозаны қалыпты ұстап тұра алмайды, сондықтан дәрігерлер жиі аралас емдеуге жүгінеді. Оны тағайындау көрсеткіші глицатталған гемоглобин 6,5-7% жоғары.Метформиннің сульфонилмочевина туындыларымен (PSM), глиптиндермен және инкретиндік миметиктермен үйлесімі ең тиімді болып саналады. Бұл комбинациялардың барлығы инсулинге және инсулиннің шығарылу көлеміне бірден әсер етеді, сондықтан олар ең жақсы нәтиже береді.

Метформин + сульфонилмочевина комбинациясы ең көп таралған. Заттар бір-бірімен әрекеттесе алмайды, тиімділігін төмендетпейді. Глиенцламид - барлық PSM-дің ең қуатты және зерттелген түрі. Ол төмен бағаға ие және әр дәріханада сатылады, сондықтан метформинмен үйлескенде глиценкламид басқа дәрілерге қарағанда жиі тағайындалады. Пайдаланудың қарапайымдылығы үшін осы екі белсенді ингредиент - Глюконорм және оның аналогтары бар екі компонентті таблеткалар жасалды.

Нұсқауларға сәйкес, глюконорм тек 2 типті қант диабеті үшін қолданылады, егер тағамдық түзету, спорт және метформин мақсатты мәндерге глюкозаның түсуін қамтамасыз етпесе. Метформиннің дозасы оңтайлы (2000 мг) болмауы керек немесе диабетпен ауыратын адамға қалыпты түрде рұқсат етіледі. Сондай-ақ, глюконормды бұрын глибенкламид пен метформинді бөлек ішкен пациенттер қабылдай алады.

Зерттеулер табылды: пациент күніне қанша таблетка қабылдаса, соғұрлым ол дәрігердің барлық нұсқауларын орындауға бейім болады, демек, емдеу тиімділігі де жоғары болады. Яғни, екі таблетканың орнына Глюконормды қабылдау диабетке қарсы өтемді жақсарту жолындағы кішкентай қадам болып табылады.

Сонымен қатар, қантты төмендететін таблеткалардың дозасын екі есе арттыру қанттың бірдей төмендеуін бермейді. Яғни, екі дозасы аз дозада тиімдірек жұмыс істейді және максималды дозада бір препаратқа қарағанда аз жанама әсерлер береді.

Препараттың құрамы мен әсері

Глюконормды үнділік биофарммен бірлескен ресейлік фармстандарт компаниясы шығарады. Препарат екі нұсқада қол жетімді:

1. Глюконорм таблеткалары Үндістанда жасалған, Ресейде оралған. Медицинада 2,5-400 классикалық мөлшер бар, яғни метформиннің әр таблеткасында 400 мг, глиенцламид 2,5 мг бар.
2. Глюконорм Плюс таблеткалары Ресейде Үндістан мен Қытайда сатып алынған фармацевтикалық субстанциядан шығарылады. Олардың 2 дозасы бар: жоғары инсулинге төзімді диабетпен ауыратындар үшін 2,5-500 және артық салмағы жоқ, бірақ айқын инсулин тапшылығы бар науқастар үшін 5-500.

Дәрі-дәрмектің әртүрлі нұсқаларының арқасында сіз 2 типті қант диабетімен ауыратын кез-келген науқас үшін дұрыс қатынасты таңдай аласыз.

Глюконорм препаратының компоненттері қалай жұмыс істейтінін толығырақ қарастырайық. Метформин негізінен инсулинге қарсы тұрақтылықтың төмендеуіне байланысты пострандиальды және оразалық гликемияны төмендетеді. Глюкоза тамырларды тез кетіреді, өйткені тіндердің инсулинге сезімталдығы артады. Метформин ағзадағы көмірсулар емес заттардан глюкозаның түзілуін азайтады, оның асқорыту жолдарынан қанға енуін баяулатады.

Диабетиктерге гликемияның төмендеуімен байланысты емес метформиннің қосымша қасиеттері де өте маңызды. Медицина қан липидтерін қалыпқа келтіру арқылы ангиопатияның дамуына жол бермейді, ұлпалардың тамақтануын жақсартады. Кейбір мәліметтерге сәйкес, метформин жаңа ісіктердің пайда болуына жол бермейді. Пациенттердің айтуынша, бұл тәбетті төмендетеді, қалыпты салмақты сақтауға көмектеседі, салмақ жоғалтуды ынталандырады және диетаның тиімділігін арттырады.

Глиенцламид - PSM 2 буыны. Ол тікелей ұйқы безінің бета жасушаларына әсер етеді: бұл олардың қандағы глюкоза деңгейіне сезімталдығының шегін төмендетеді, осылайша инсулин өндірісін арттырады. Глиенцламид сонымен қатар гликогеногенезді жақсартады - бұлшықет пен бауырдағы глюкозаны сақтау процесі. Метформиннен айырмашылығы, бұл дәрі гипогликемияны тудыруы мүмкін, PSM тобының басқа өкілдеріне қарағанда - глимепирид пен гликлазид. Глиенцламид ең күшті болып саналады, сонымен бірге PSM үшін ең қауіпті болып саналады. Гипогликемия қаупі жоғары диабетиктер үшін ұсынылмайды.

Глюконорм дәрі-дәрмегін қалай қабылдауға болады

Метформиннің ең көп таралған жанама әсері - ас қорыту, глиенцламид - гипогликемия. Сіз глюконорммен емдеудің жағымсыз салдарларын азайтуға болады, тамақпен қатар бір мезгілде дәрі қабылдау және біртіндеп минимумнан бастап дозаны жоғарылатады.

Глюконорм препаратының дозасы нұсқаулыққа сәйкес:

Қант диабеті бар семіздікке шалдыққан адамдарға тән күшті инсулинге төзімділік жағдайында қосымша метформин тағайындалуы мүмкін. Әдетте бұл жағдайда олар оны ұйықтар алдында ішеді. Метформиннің оңтайлы тәуліктік дозасы 2000 мг, максимум - 3000 мг құрайды. Дозаны одан әрі жоғарылату сүт ацидозымен қауіпті.

Тамақ құрамындағы көмірсулардың жетіспеушілігімен Глюконорм гипогликемия туғызады. Оның алдын-алу үшін таблеткалар негізгі тамақпен бірге мас болып табылады. Өнімдер құрамында көмірсулар болуы керек, көбінесе баяу. Тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралықтарына жол бере алмайсыз, сондықтан пациенттерге қосымша жеңіл тағамдар ұсынылады. Қант диабетімен ауыратын науқастарға жасалған шолулар көрсеткендей, физикалық күшпен қант бірнеше минут ішінде түсіп кетуі мүмкін. Бұл уақытта сіз өзіңіздің денсаулығыңызға ерекше назар аударуыңыз керек.

Аналогтар мен алмастырғыштар

Толық аналогтарды, сондай-ақ метформинді және глибенкламидті бөлек Глюконорммен бірдей мөлшерде қауіпсіз ішуге болады. Егер сіз басқа сульфонилмочевина туындысымен емдеуді жоспарласаңыз, дозаны қайтадан таңдауға тура келеді. Дәрігерлер гипогликемиядан зардап шегетін 2 типті көмірсулар бұзылысы бар диабетиктерге Глюконормадан Амарилге немесе Глимекомбқа ауысуды ұсынады.

Пікірлерге сәйкес, Глюконормның және оның аналогтарының тиімділігі жақын, бірақ диабетиктер әлі күнге дейін германиялық Глибометті жақсы көреді, оны ең сапалы дәрі деп санайды.

Сақтау ережелері және бағасы

Глюконорм өндірілген күннен бастап 3 жыл бойы қолданылады. Gluconorm Plus 2 жылдан артық емес сақтауға рұқсат етілген. Нұсқаулықта сақтау шарттарына қатысты арнайы талаптар жоқ, 25 градустан аспайтын жылу режимін сақтау жеткілікті.

Ресейлік диабетиктер екі дәріні де жалпы тәжірибелік дәрігер немесе эндокринолог тағайындаған ақысыз рецепт бойынша алады. Тәуелсіз сатып алу арзанға түседі: Глюконормның 40 таблеткасынан тұратын пакеттің бағасы шамамен 230 рубль, Gluconorm Plus бағасы 155-тен 215 рубльге дейін. 30 таблетка үшін. Салыстыру үшін, түпнұсқа Глибометтің бағасы шамамен 320 рубльді құрайды.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Шын емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>

Қолдану ерекшеліктері

Жұқпалы аурумен ауыратын, кең жарақаттармен және хирургиялық араласумен препаратпен емдеуді тоқтату қажет. Аштық кезінде қант концентрациясын төмендету, NSAID, этанолды қолдану қаупі жоғарылайды. Дозаны түзету диетаны өзгерту кезінде, моральдық және физиологиялық сарқылу кезінде жүзеге асырылады.

Глюконорм нұсқаулары терапия кезінде алкогольді ішу ұсынылмайтынын сипаттайды. Таблеткалар психомоторлы реакциялардың жылдамдығына әсер етіп, концентрацияны төмендетеді. Сондықтан, қауіпті көліктер мен көлік құралдарын басқарған кезде абай болу керек.

Балада, жүктілік кезінде, емшек сүтімен емдеуге тыйым салынады, себебі негізгі компоненттер ана сүтіне енеді. Дәрілік препарат бүйрек пен бауыр патологиясы бар адамдарға қарсы. Қарт адамдарда таблеткаларды ауыр физикалық күштермен бірге қолдану ұсынылмайды.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Терапияны бастамас бұрын, сіз Глюконормның басқа дәрі-дәрмектермен қалай әсер ететіндігі туралы білуіңіз керек:

• гипогликемиялық қасиетті күшейтеді: ACE ингибиторлары, MAO, NSAID, фибраттар, аллопуринол, анаболикалық стероидтар, туберкулезге қарсы препараттар, зәрді қышқылдандыратын таблеткалар,
• әсерді әлсіретеді: гормоналды контрацептивтер, құрамында йод бар қалқанша безінің гормондары, барбитураттар, адреностимуляторлар, кортикостероидтар, никотин қышқылының жоғары концентрациясы, глюкагон, фуросемид, тиазидті диуретиктер, антиепилептикалық препараттар,
• метформиннің деңгейін жоғарылату: катионды препараттар, фуросемид,
• фуросемид деңгейінің жоғарылауы: метформин,
• метформинді кешіктіріп жою: нифедипин.

Дозалау және енгізу

Глюконорм ауызша қолдануға арналған. Таблеткаларды тамақпен бірге қабылдау керек.

Әр пациент үшін дозаны қандағы глюкоза деңгейі туралы мәліметтер негізінде жеке таңдайды.

Бастапқы доза әдетте күніне 1 рет 1 таблеткадан тұрады. Қажет болған жағдайда, дозаны қажетті нәтижеге жеткенше 1-2 апта сайын арттырыңыз.

Глюконормды қолданған кезде екі препараттың - метформиннің және глибенкламидтің жиынтығының орнына доза әр компоненттің алдыңғы дозаларына байланысты анықталады, әдетте 1-2 таблетка тағайындалады.

Максималды рұқсат етілген доза - күніне 5 таблетка.

Жалпы ақпарат, шығарылымның құрамы мен формалары

Глюконорм - бұл Үндістанда өндірілген гипогликемиялық дәрі. Қантты төмендететін әсерден басқа, дәрі науқастың қандағы холестерин концентрациясын төмендетуге көмектеседі.

Қаражатты барған маманның рецепті бойынша пайдалануға рұқсат етіледі. Препарат өндірілген күннен бастап 3 жыл бойы қолданылады.

Бұл дәрі-дәрмекті сақтау шарттарын сақтау қажет. Ол қараңғы жерде балалардың қолы жетпейтін жерде сақталады. Оңтайлы сақтау температурасы 20-23 0 С құрайды.

Сонымен қатар, шөп шайындағы көкжидек қосылған глюконорм шығарылады, бұл дәрі емес, бірақ қантты төмендететін сусын ретінде қабылданады.

Препараттың басқа компоненттерінің арасында натрий карбоксиметилді крахмал, магний стеараты және целоцефат бар. Белгілі бір концентрацияда дәрі құрамында жүгері крахмалы мен желатин бар тальк бар.

Таблеткалардың бір пакетінде 1-4 блистер болады. Блистердің ішінде препараттың 10, 20, 30 таблеткалары болуы мүмкін. Препараттың таблеткалары ақ түсті және биконвекс дөңгелек пішінді. Үзіліс кезінде таблеткалар аздап сұр реңге ие болуы мүмкін.

Глюконорм көкжидек шайында құрамында таблеткалар бар компоненттер жоқ. Ол табиғи шөптерден жасалады және шай пакеттері түрінде сатылады. Қабылдау курсы 3 аптаға есептелген.

Фармакология және фармакокинетика

Глюконорм құрамында екі негізгі компонент бар: глиенкламид және метформин. Екі зат препараттың тиімділігін арттыра отырып, үйлесімді әрекет етеді.

Глиенцламид - екінші буынды сульфонилмочевина туындысы. Оның әсерінен инсулин секрециясы ынталандырылады, сонымен қатар инсулинге сезімталдық мақсатты жасушаларда едәуір артады.

Глибенкламид инсулиннің белсенді шығарылуына ықпал етеді және глюкозаның бауырға, сондай-ақ бұлшықетке сіңуіне әсерін күшейтеді. Заттың әсерінен майларды майланған тіндерге бөлу процесі баяулайды.

Метформин - үлкенуанидті зат. Оның әсерінен ауру адамның қандағы глюкозаның концентрациясы төмендейді, перифериялық тіндерге глюкозаның түсуі жоғарылайды.

Бұл зат қандағы холестерин концентрациясының төмендеуіне ықпал етеді. Метформиннің белсенділігіне байланысты асқазан мен ішекте көмірсулардың сіңуі төмендейді. Зат бауыр ішінде глюкозаның пайда болуын айтарлықтай тежейді.

Препараттың құрамына кіретін глиенцламид пен метформиннің әртүрлі фармакокинетикасы бар.

Асқазан мен ішек ішкеннен кейін глиценкламидтің сіңуі 84% жетеді. Элементтің максималды концентрациясына бір немесе екі сағат ішінде жетуге болады. Бұл зат қан протеиндерімен жақсы байланысты. Ставка 95% құрайды. Минималды жартылай шығарылу кезеңі - 3 сағат, максимум - 16 сағат. Зат бүйрекпен ішінара, ішек арқылы шығарылады.

Метформиннің максималды биожетімділігі 60% -дан аспайды. Тамақтану метформиннің сіңуін айтарлықтай баяулатады. Аш қарынға алынған зат асқазан мен ішектен жақсы сіңеді.

Глибенкламидтен айырмашылығы, ол қан ақуыздарымен төмен байланысқа ие. Ол бүйрекпен шығарылады. Заттың 30% -ы науқастың нәжісінде болуы мүмкін. Жою кезеңі 12 сағатқа жетеді.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Бұл препаратты қабылдаудың негізгі көрсеткіші науқаста II типті қант диабетінің болуы болып табылады. Сондай-ақ, препарат метформинді глибенкламидпен қабылдауға негізделген диетамен, жаттығулармен және терапиямен емдеудің тиісті әсері болмаған кезде тағайындалады.

Дәрі-дәрмектің құрамы қалыпты және тұрақты қандағы қантпен ауыратын, бірақ емдеуді Глибенкламид пен Метформинмен алмастыру қажеттілігі бар емделушілерге де көрсетіледі.

Қарсы көрсеткіштердің едәуір саны медицинаға тән:

• бауыр жеткіліксіздігі
• төмен қандағы қант (гипогликемия),
• препарат компоненттеріне жоғары сезімталдық,
• I типті қант диабеті
• созылмалы алкоголизм,
• жүктілік
• инфекцияларға байланысты шок, бүйрек қызметі бұзылған,
• кетоацидоз
• миконазолды қолдану,
• денеде күйіктің болуы,
• жүрек жеткіліксіздігі
• емізу
• әртүрлі инфекциялар
• диабеттік кома
• бүйрек жеткіліксіздігі
• миокард инфарктісі
• хирургиялық араласу
• сүт ацидозы,
• алкогольмен улану
• тыныс жеткіліксіздігі
• диабеттік прекома
• порфирин ауруы.

Арнайы емделушілер мен нұсқаулар

Бұл дәрі жүкті әйелдерге тыйым салынған. Сондай-ақ, жүктілікті жоспарлау кезінде препарат қабылдауға болмайды.

Глюконормды бала емізетін әйелдер қабылдауға болмайды, өйткені Метформин емшек сүтіне белсенді енеді және жаңа туған нәрестенің денсаулығына кері әсерін тигізеді. Мұндай жағдайларда препаратты инсулин терапиясымен алмастыру ұсынылады.

Препарат жасы 60 жастан асқан егде жастағы емделушілерге ұсынылмайды. Ауыр жүктемелермен қатар, глюконорм осы категориядағы адамдарға сүт қышқылды ацидозды тудыруы мүмкін.

Дәрі-дәрмектер келесі аурулардан зардап шегетін пациенттерге мұқият қолдануды қажет етеді:

• бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі,
• безгегі
• Қалқанша безінің аурулары.

Медицинада бірқатар арнайы нұсқаулар берілген:

• емделу кезінде аш қарынға да, тамақ ішкеннен кейін де қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингі қажет.
• бірлескен дәрі-дәрмектер мен алкоголь ішуге тыйым салынады,
• егер науқаста жарақат, инфекция, қызба, күйік, алдыңғы операциялар болса, дәрі-дәрмекті инсулин терапиясымен алмастыру қажет.
• Науқастың денесіне құрамында йод бар радиакактивті зат енгізілгенге дейін 2 күн бұрын, препаратты қабылдауды тоқтату керек (2 күннен кейін қабылдау қайта басталады),
• Глюконормды этанолмен бірлесіп қабылдау гипогликемияны тудырады, ол аштық кезінде де, стероид емес типтегі қабынуға қарсы препараттарды қабылдау кезінде де пайда болады,
• препарат пациенттің көлік жүргізу қабілетіне әсер етеді (сіз препаратпен емделу кезінде автомобильмен жүруден аулақ болуыңыз керек).

Науқастың пікірлері

Глюконорм препаратына қатысты диабетиктердің көптеген пікірлерінде негізінен дәрі қабылдауға жағымды реакциялар бар, алайда жанама әсерлері туралы айтылады, олардың арасында жүрек айнуы мен бас аурулары жиі кездеседі, олар дозаны түзету арқылы жойылады.

Дәрі жақсы, қантты жақсы түсіреді. Бір таңқаларлығы, мен жиі жазылатын жанама әсерлерді таппадым. Қол жетімді баға. Мен Глюконормға үнемі тапсырыс беремін.

Мен көптеген жылдар бойы 2 типті қант диабетімен ауырып келемін. Қатысушы дәрігер Глюконормды тағайындады. Басында жанама әсерлер болды: жиі ауырады, бас айналу болды. Бірақ болашақта біз дозаны түзедік, бәрі өтті. Егер сіз оны қабылдауды диетамен біріктірсеңіз, құрал тиімді.

Глюконорм толығымен сенімді. Менің жағдайымда салмақты әрі қарай түзетуге көмектестім. Препарат тәбетті төмендетеді. Кемшіліктердің ішінен мен жанама әсерлерді бөліп көрсетемін. Олардың көпшілігі бар. Бір кезде менің басым ауырып, ауырып қалды.

Жақында эндокринолог жағымсыз диагноз қойды - 2 типті қант диабеті. Глюконорм қандағы қантты түзету үшін тағайындалды. Жалпы емделуге қуаныштымын. Қант мөлшері жоғары болған кезде препарат оның деңгейін 6 ммоль / л дейін төмендетеді. Кейбір жанама әсерлері бар, бірақ олар жойылады. Диета қажет.

Еліміздің әртүрлі аймақтарындағы глюконормның құны әр түрлі. Елдегі орташа баға - 212 рубль. Препараттың бағасы диапазоны - 130-294 рубль.