Әйелдердегі гипотиреоздың алғашқы белгілері

Әйелдердегі гипотиреоздың белгілері қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігіне байланысты пайда болады. Көбінесе диагноз қою қиын жасырын нысандар бар, патологияның дамуының алғашқы кезеңдерінде басқа ауруларға тән көріністер байқалады. Гипотиреоздың алғашқы белгілері әлсіздікке ұқсас. Әйелдер оларды жүктілікпен немесе етеккір циклінің бұзылуымен байланыстыруы мүмкін.

Аурудың клиникалық көрінісі

Гипотиреоз ұлпалардың метаболизмге қатысатын, эндокриндік және урогенитальды жүйелерді ынталандыратын гормондарды шығару қабілетінің жоғалуына байланысты дамиды. Бұл жағдайда көптеген органдардың функциялары бұзылады. Гипотиреоз функционалды болғанына қарамастан, оның белгілері мен асқынулары органикалық сипатқа ие. Қалқанша безінің гормондарына тәуелді органдардың тіндері әсер етеді. Гипотиреоз сирек жалғыз диагнозға айналады. Қалқанша безінің гормондарының ұзақ мерзімді жетіспеушілігі тез дамитын бірқатар бұзылуларды тудырады.

Аурудың алғашқы белгілері:

етеккірдің бұзылуы,
Артық салмақ,
диспепсиялық бұзылулар,
бет пен аяқтың ісінуі.

Науқастың шашы жұқа және сынғыш болады, олардың жоғалуы байқалады. Дауыс тембрі өзгереді және есту нашарлайды. Ойлау процестері баяу жүреді. Метаболикалық бұзылуларға байланысты қалтырау пайда болады.

Әйел тез шаршайды, өнімділіктің төмендегенін айтады. Тері сарғыш реңкке ие болады.

Гипотиреоздың кейбір формалары температураның және бұлшықет тонусының төмендеуімен көрінеді.

Бұлшықет ауруы спазммен бірге жүреді. Қозғалыс баяу, белгісіз болады. Жүрек-тамыр жүйесінің көріністері:

іштің артындағы ауырсыну,
брадикардия
кардиомегалия
бұлыңғыр жүрек үндері,
перикардит
гипотензия.

Науқас летаргиялық және ингибирленген күйде болады, депрессия жиі дамиды. Жад және зияткерлік қабілеттер нашарлайды. Көру және есту қабілеті төмендейді. Бүйрек үсті безінің функциясының бұзылуымен гипотиреоз белгілері күшейеді. Әйелдерде либидо азаяды, сүт бездерінен шығару пайда болады, менструация мүлдем жоқ.

Ауру гемопоэтикалық жүйеге теріс әсер етеді. Анемия мен лейкопения дамиды, иммунитет әлсіреді. Зәр шығару жүйесі де зардап шегеді - күнделікті диурез азаяды. Әйелдердегі аурудың айқын көріністері:

терінің нашарлауы,
жұмсақ тіндердің ісінуі
созылмалы шаршау
қан қысымын төмендету
ойлау процестерінің баяулауы,
шапшаңдық, бедеулік.

Ішектің бұзылуы іш қатуға, жүрек айну, тәбеттің жоғалуына әкеледі. Іріңді емес тамақ бөлшектері нәжісте болады.

Гипотиреоз туралы түсінік

Қалқанша безі көбелек тәрізді кішкентай без болып табылады, ол трахеяның алдында орналасқан. Егер сіз саусақтарыңызды Адамның алма жиегінің бойымен қойып, жұлып алсаңыз, оның саусақтардың астында қалай сырғанайтынын сезе аласыз. Бұл орган қалқанша безінің гормонын шығарады, ол дененің барлық бөлігінде өсу мен метаболизмді басқарады.

Гипофиз, бастың ортасындағы ұсақ без, физиологияны бақылайды және қалқанша қоздырғыш гормонды (TSH) шығарады. TSH - қалқанша безге Қалқанша безінің (қалқанша) гормонын белсендіру туралы сигнал.

Кейде қалқанша безді ынталандыратын гормон деңгейі жоғарылайды, бірақ қалқанша безі қалқанша безінің гормонын көбірек босата алмайды. Бұл жағдай бастапқы гипотиреоз ретінде белгілі, ол қалқанша безінің мөлшерінің өзгеруімен бірге жүреді. Басқа жағдайларда TSH төмендейді, ал қалқанша безі белсенді заттарды өзгерту туралы сигнал алмайды. Бұл қайталама гипотиреоз деп аталады.

«Қалқанша безінің гормондарының деңгейі төмен» немесе гипотиреоз әртүрлі белгілермен бірге жүреді. Бұл мақала осы белгілерді анықтауға көмектеседі.

Патологияның түрлері және оның пайда болу факторлары

Ұзақ мерзімді зерттеулер нәтижесінде мамандар бұл патологияны оның пайда болуына байланысты нақты жіктеуге мүмкіндік алды. Сонымен, олар мыналарды ажыратады:

Қалқанша безінде болатын патологиялық процестің салдарынан пайда болатын бастапқы гипотиреоз
гипофиздің немесе гипоталамустың зақымдануы нәтижесінде дамитын қайталама гипотиреоз.

Біріншілік гипотиреоз

Қалқанша безінің өзіне зақым келуімен сипатталады. Шығуын ескере отырып, оның екі түрі бар:

Жаңа туылған нәрестелерде анықталатын туа біткен, бұл патологияның себебі, әдетте, жүктілік кезінде анасында микседеманың болуы,
адам ағзасындағы түрлі қолайсыз факторлардың әсерінен пайда болатын, дамитын.

Туа біткен гипотиреоз

Бұл жас балалардағы қалқанша безінің аплазиясы немесе гипоплазиясы нәтижесінде пайда болады, бұл көптеген жағдайларда физикалық және психикалық дамудың артта қалуымен (кретинизм) жүреді.

Аурудың ең көп таралған түрі барлық жағдайларда 96-98% -да диагноз қойылған. Алынған гипотиреоздың дамуын тудыратын факторлар:

әртүрлі сипаттағы қабыну аурулары,
зобқа ұқсайтын жерлерде йод тапшылығы,
Хашимото аутоиммунды тиреоидит,
ісік түзілімдерінің болуы, саркоидоз,
Қалқанша безінің экскрециясы,
йодты радиоактивті өңдеу,
эстрогендер мен андрогендерді қабылдау,
сәулелік терапия, сәулелік терапия,
белгілі бір дәрілерге әсер ету (сульфонамидтер, глюкокортикоидтар),
Қалқанша безінің хирургиясы.

Екінші гипотиреоз

Қалқанша безінің қызметін бақылайтын гипофиздің немесе гипоталамустың қабыну немесе травматикалық зақымдануының дамуына байланысты дамиды. Гипотиреоздың қайталама түрін анықтауға болады, егер:

Өсіру гормонының шамадан тыс мөлшері,
гипофиздің патологиясы,
жыныстық функциялардың жойылуымен (гипогонадизм).

Мамандар Қалқанша безінің субклиникалық гипотиреозын аурудың айқын белгілері жоқ және жасырын (латентті) түрінде пайда болатын кезде ажыратады. Аурудың бұл түрі өте сирек кездеседі - тек 10-20% жағдайда және 50 жастан кейінгі әйелдерге тән.

Субклиникамен қатар ауру тез дамып, клиникалық көрінісі ерте сатысында айқын гипотиреоз пайда болады.

Белгілері мен белгілері

1) әлсіз немесе шаршағыш сезіну

Гипотиреоздың ең көп таралған белгісі - ағзадағы әлсіздік сезімі. Бұл қалқанша безінің гормоны энергияның тепе-теңдігін басқарады, сергектік пен ұйқының әсеріне әсер етеді. Мысалы, ұйықтайтын жануарларда гормоналды деңгей төмен, бұл олардың ұзақ ұйқысын анықтайды.

Бір зерттеуде гипотиреозы бар 138 ересек адамның сыртқы әлсіреуі, көрсеткіштерінің төмендеуі байқалды. Сонымен қатар, олар мотивацияның болмауы және психикалық шаршау сезімі туралы хабарлады. Тіпті жақсы ұйқы және ұзақ демалу болса да, адамдар өздерін тыныш сезінбеді. Басқа бір зерттеуде гипотиреозбен ауыратын адамдардың 50% -ы үнемі шаршайды, ал 42% -ында ұйқы циклінің жоғарылауы байқалады.

2) Салмақ жинау

Ауру туындаған кездегі келесі «қоңыраулардың» бірі - дене салмағының негізсіз өсуі.

Қалқанша безінің қызметі төмен адамдар аз қимылдап қана қоймайды, сонымен қатар олар бауыр, бұлшық еттер мен май тіндеріне калория ұстап тұру үшін сигнал жібереді.

Гормондардың деңгейі қалыптыдан төмен болған кезде, организм метаболизм жылдамдығын өзгертеді, басқа «режимге» ауысады. Жасушалардың өсуіне және қалпына келуіне арналған калорияларды белсенді күйдірудің орнына, дене оларды сақтайды. Нәтижесінде организм май сияқты көп калорияны сақтайды. Салмақ жоғарылауы тіпті тамақ қабылдау өзгеріссіз қалғанда да болады.

Гипотиреозды анықтаған адамдарда жүргізілген зерттеулерде олардың диагнозынан бастап жылына орташа есеппен 7-14 кг салмақ өсуі байқалды.

Салмақты көбейту кезінде алдымен өмір салты мен жаман әдеттер оған әсер еткен-тигізбейтіні туралы ойлану керек. Егер салмақ көтерілсе, дұрыс тамақтану мен жаттығуларға қарамастан, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек. Бұл денеде теріс өзгерістер болатынына «қоңырау» болуы мүмкін.

3) Суықтың сезімі

Жылу организмдегі калорияларды жағу арқылы пайда болады. Алайда, гипотиреоз жағдайында метаболизм жылдамдығы төмендейді, нәтижесінде шығарылатын жылу азаяды.

Сонымен қатар, қалқанша безінің гормоны жылу шығаратын қоңыр майдың дәрежесін «жоғарылатады». Бұл суық климатта дене қызуын ұстап тұруда маңызды рөл атқарады, бірақ қалқанша безінің гормонының жетіспеуі оның жұмысын орындауға кедергі келтіреді. Сондықтан мұндай аурумен адам салқындауы мүмкін.

Гипотиреозбен ауыратын адамдардың шамамен 40% -ы салауатты адамдарға қарағанда суыққа сезімтал.

4) Буындар мен бұлшықеттердегі өткір ауырсыну және әлсіздік

Қалқанша безінің гормондарының төмендеуі метаболизмді өзгертеді, ал қажетті энергияны алу үшін дене бұлшықеттерді құрта бастайды, бұл катаболизмге әкеледі. Катаболизм кезінде бұлшықет күші төмендейді, бұл әлсіздік сезімін тудырады. Бұлшықет тінінің бұзылуы да ауырсынуға әкеледі.

Кейде бәріміз әлсіз сезінеміз. Алайда, қалқанша безінің деңгейі төмен адамдар сау адамдармен салыстырғанда екі есе ауырады. Сонымен қатар, бұл жағдайда 34% адамдарда бұлшықет спазмы пайда болады.

Гипотиреозбен ауыратын 35 адамды зерттеу көрсеткендей, синтетикалық гормон - левотироксин бұлшықет күшін қалыпқа келтіреді және емделмегенмен ауырсынуды азайтады. Тағы бір зерттеу гормондық терапия қабылдаған субъектілердің физикалық жағдайының 25% жақсарғанын көрсетті.

Қарқынды физикалық белсенділіктен кейін әлсіздік пен ауырсыну қалыпты жағдай. Осыған қарамастан, бұл белгілер пайда болған кезде және әсіресе олар негізсіз күшейтілген кезде, дәрігермен кеңесу керек.

5) шаштың түсуі

Қалқанша безі шаш фолликулаларына әсіресе қатты әсер етеді, өйткені фолликулаларда қысқа жасанды және тез қалпына келетін бағаналы жасушалар болады. Гормоналды деңгейдің төмендеуі жасушалардың қалпына келуін тоқтатады, бұл шаштың түсуіне әкеледі. Бұл проблема гормондардың деңгейін қалпына келтіргеннен кейін жоғалады.

Бір зерттеуде трихологқа барған пациенттердің шамамен 25-30% -ында қалқанша безінің гормоны төмен екендігі анықталды. 40 жастан асқан адамдарда тарифтер 40% -ға дейін өсті. Сонымен қатар, тағы бір зерттеу гипотиреоздың қалқанша безінің гормоны төмен адамдардың 10% -ында шашты «қатайтуға» әкелгенін көрсетті.

Шаш құрылымын, олардың жоғалуын, құрғақтығын күтпеген өзгеріспен гипотиреоз туралы ойластырған жөн. Әрине, шашқа әсер ететін басқа да факторлар бар, бірақ бұл аурудың себебін анықтауға және қажетті көмек көрсетуге тек дәрігер көмектесе алады.

6) Терінің тітіркенуі және құрғауы

Тері жасушалары, шаш фолликулалары сияқты, қалпына келу қабілетіне ие. Бірақ олар қалқанша безінің гормондары деңгейінің өзгеруіне аса сезімтал.

Терінің қалыпты қалпына келтіру циклі бұзылған кезде, оның табиғи күйіне оралу үшін көбірек уақыт кетеді. Терінің сыртқы қабаты - эпидермис баяу жаңарып, зақымдалады. Сондай-ақ, өлі тері жасушалары нашар шығарады, бұл тітіркенуге және құрғауға әкеледі.

Бір зерттеу нәтижесі Қалқанша безінің гормоны төмен адамдардың 74% -ы құрғақ тері туралы хабарлады. Алайда, қалыпты гормоналды деңгейі бар пациенттердің 50% -ы басқа себептермен пайда болған тері проблемалары туралы хабарлады. Осыған байланысты Қалқанша безінің проблемалары пиллинг пен құрғауды тудыратындығын дәл анықтау мүмкін емес.

Алайда, гипотиреозбен ауыратын адамдардың 50% -ы былтыр терінің жағдайы нашарлағанын хабарлады. Аллергия немесе жаңа тағамды қолдану арқылы түсіндіруге болмайтын өзгерістер қалқанша безінің проблемаларының белгісі болуы мүмкін.

Сонымен, гормонның төмендеген деңгейіне теріге теріс әсер ететін, микседема деп аталатын ісіну мен қызаруды тудыратын аутоиммундық ауру себеп болуы мүмкін. Гипотиреозбен микседема құрғақ немесе тітіркенген теріге қарағанда жиі кездеседі.

7) депрессияны немесе депрессияны сезіну

Гипотиреоз жиі депрессияға әкеледі. Бүгінгі күні бұл факторға түсінік жоқ, мүмкін бұл психикалық бұзылуларға, қуаттың төмендеуіне және денсаулығының нашарлығына байланысты.

Гормондардың деңгейі төмен әйелдердің 64% және ерлердің 57% депрессия туралы хабарлады. Екі мазасыздықтың бірдей пайызы.

Бір зерттеуде, қалқанша безінің гормондарын плацебоға қарағанда қабылдау қалыпты гипотиреозы бар науқастардағы депрессияны жойды. Қалқанша безінің гормонының шамалы төмендеуі бар жас әйелдердің тағы бір зерттеуі депрессиялық көңіл-күйдің жоғарылағанын көрсетті, бұл олардың жыныстық өміріне қанағаттанбауымен де байланысты болды.

Сонымен қатар, босанғаннан кейінгі гормондардың ауытқуы гипотиреозды және нәтижесінде босанғаннан кейінгі депрессияны тудыруы мүмкін.

8) Жадтың бұзылуы және концентрацияның төмендеуі

Гипотиреозбен ауыратын көптеген пациенттерде психикалық «тұман» және концентрацияның төмендеуі байқалады.

Бір зерттеуде қалқанша безінің гормонының деңгейі төмен адамдардың 22% -ы күнделікті санау кезінде кейбір қиындықтарды сипаттады, 36% -ы реакцияны тежеді, 39% -ы есте сақтау қабілетінің нашарлауын хабарлады. Тағы бір зерттеуде гипотиреозы бар 14 әйел мен ер адамда ауызша сөйлеуді есте сақтау қиын болды.

Мұның себептері әлі толық анықталмаған, бірақ жадтағы қиындықтар гормоналды терапия көмегімен жойылады.

Жадтың немесе шоғырланудың нашарлауы барлығында мүмкін, бірақ егер олар кенеттен немесе ұзаққа созылса, бұл гипотиреоздың «қоңырауы» болуы мүмкін.

9) ішектің қиын қозғалысы

Гипотиреоз ішектің жұмысына әсер етеді.

Бір зерттеуге сәйкес, Қалқанша безінің гормонының төмен деңгейі бар адамдардың 17% -ында іш қату пайда болады, ал қалыпты деңгейі 10% болған адамдармен салыстырғанда. Басқа бір зерттеуде, бұл аурумен ауыратын адамдардың 20% -ы гормондардың қалыпты деңгейі бар адамдардың 6% -мен салыстырғанда іш қату проблемасы күрделене түсетінін айтты.

Іш қату гипотиреозы бар пациенттерде жиі кездесетін шағым болғанымен, іш қату жалғыз немесе ауыр симптом болып табылады.

10) Ауыр немесе тұрақты емес етеккір

Тұрақты емес және ауыр етеккірден қан кету гипотиреозбен байланысты.

Бір зерттеу нәтижесі көрсеткендей, қалқанша безінің гормоны төмен әйелдердің шамамен 40% -ында қалыпты деңгейдегі әйелдердің 26% -ымен салыстырғанда, өткен жылы етеккір бұзылыстары немесе қатты қан кетулер болған. Тағы бір зерттеуде етеккір бұзылулары бар әйелдердің 30% -ында гипотиреоз диагнозы басқа белгілерден кейін тексерілген.

Қалқанша безінің гормондары сіздің кезеңіңізді басқаратын басқа гормондармен байланысқа түседі, және оның қалыпты деңгейі олардың қалыпты жұмысына кедергі келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, бездер аналық безге және жатырға тікелей әсер етеді.

Алайда, тұрақты емес және ауыр етеккір цикліне әсер ететін басқа да себептер бар.

Диагностикалық шаралар

Егер аурудың белгілері болса, эндокринологқа бару керек, ол диагностикалық шараларды тағайындаумен клиникалық тексеруден өтеді, оған мыналар кіреді:

Қалқанша безінің гормондарының болуы және қан сарысуындағы олардың концентрациясы,
гипотиреоздың табиғатын анықтау үшін гипофиздің қалқанша қоздырғыш гормонын анықтау үшін зертханалық қан анализі: төмен TSH мәні екінші гипотиреоздың дамуын, ал жоғары мәндер бастапқы гипотиреоздың дамуын көрсетеді
Қалқанша безінің йодты ұстап, өз гормондарын шығаратын қабілетін анықтайтын сцинтиграфия,
Қалқанша безінің пироксидасына (AT-TPO), сондай-ақ тироглобулинге (AT-TG) антиденелердің шоғырлануын анықтау, индикаторлардың жоғары мәні аурудың аутоиммундық сипатын,
Миға арналған MPT және рентгенография екінші (гипофиз) және үшінші (гипоталамус) гипотиреоздың пайда болу ықтималдығын жоюға көмектеседі,
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі қалқанша безінің гипотиреозы пайда болатын ісіктердің немесе түйіндердің болмауын немесе, керісінше, анықтауға көмектеседі.

Туа біткен гипотиреоздың дифференциалды диагнозы нәресте туылғаннан 4-5 күн өткен соң клиникалық жағдайларда жүргізілетін неонатальды скринингтің көмегімен жүзеге асырылады.

Бірнеше онжылдық бұрын тиімді дәрі-дәрмектер болған жоқ. Ауру өмір бойы ауыр жолмен жүрді, микседема әйелдерде патологияны дамытудың кең таралған нұсқасы болды. Егер қалқанша безінің жетіспеушілігі ішілік даму кезеңінде дамыса, кретинизм жиі диагноз қойылды, ол тиісті емделусіз, ақылсыздыққа айналды.

Қазіргі уақытта гипотиреоздың экстремалды түрлері сирек кездеседі.

Қалқанша безінің жеткіліксіздігінің көріністері әдетте аурудың бастапқы кезеңінде анықталады және гормондарды алмастыратын терапия арқылы түзетіледі. Дәрігердің міндеті дәрі-дәрмектердің оңтайлы дозасын таңдау болып табылады: L-тироксин, тирокомб және олардың аналогтары.

Әйелдердегі гипотиреозды емдеу ең аз дозадан басталады, дозасын біртіндеп арттырады. Денсаулығының жай-күйі жақсарған сайын (дәріге қалыпты төзімділікпен), гормоналды дозалар симптомдар толығымен жойылғанға дейін артады. Бірақ аурудың белгілерін жеңілдету кезінде де терапия тоқтамайды. Гормонды алмастыратын дәрілерге әсер ету өмір бойы болуы мүмкін. Егер емдеу уақтылы басталып, пациенттер дәрі-дәрмекті жақсы қабылдаса, пациенттің жұмысқа қабілеттілігі сақталады.

Хирургиялық емдеудің нұсқалары бар. Операция кезінде қалқанша безінің бір бөлігі алынады. Операциядан кейін гормондарды алмастыратын терапия да тағайындалады.

Науқасқа емдік тамақтану тағайындалады, дәрумендер мен минералдардың мөлшері, ақуыздық тағамдардың мөлшері біртіндеп артып, сонымен қатар майлар мен көмірсулардың мөлшері шектеледі, қабылданатын күнделікті тамақ мөлшерінің энергетикалық құндылығы төмендейді.

Оңай сіңірілетін көмірсулардан тұратын өнімдер (мафиндер, кәмпиттер, өсімдік және жануар майлары) диетадан шығарылмайды, құрамында күрделі көмірсулар, талшықтар, сонымен қатар өсімдік пен жануар ақуызына бай тағамдар бар өнімдер қосылады. Қалқанша безінің гипотиреозы ісінумен бірге жүретіндіктен, пациенттерге аз тұзды диета тағайындалады, сонымен қатар сұйықтық қабылдауды шектейді. Іш қату болған кезде диета мыналарды қамтиды:

Табиғи шырындар: қызылша, алма, сәбіз,
кептірілген жемістер: інжір, қара өрік,
бір күндік ашыған сүт өнімдері - айран, айран.

Аурудың асқынған түрлерінде науқастарға №8 арнайы диета тағайындалады, оның энергиясы төмен - 1800 ккалға дейін. Диетаны сақтау науқастың жағдайын едәуір жеңілдетеді және емдеу уақытын қысқартады.

Қорытынды

Гипотиреоз немесе қалқанша безінің функциясының төмендеуі өте жиі кездесетін ауру.

Бұл ауру көптеген белгілерді тудыруы мүмкін, мысалы, шаршау, салмақ көтеру және суық сезім. Сондай-ақ, бұл шаш, тері, бұлшық ет, жад немесе көңіл-күйге қатысты проблемалар тудыруы мүмкін.

Бұл проблемалардың ешқайсысы гипотиреозға тән емес екенін атап өткен жөн.

Алайда, егер осы белгілердің бірнеше жиынтығы болса немесе олар жақында пайда болса немесе күшейсе, онда сіз гипотиреозға тест тапсыру туралы шешім қабылдау үшін дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Бақытымызға орай, бұл ауруды әдетте арзан дәрілермен емдеуге болады.

Қалқанша безінің гормондарының деңгейі төмен болса, қарапайым емдеу сіздің өмір сүру сапасын едәуір жақсарта алады.

Бұл не, ICD-10 коды

Бұл ауру қалқанша безінің гормондарының тұрақты ұзақ уақыт бойы жетіспеуі немесе тіндердің деңгейінде олардың биологиялық әсерінің жетіспеушілігінен туындаған.

Ауырлығы келесідей жіктеледі:

жасырын (субклиникалық, жасырын),
манифест (жоғары маусым),
күрделі.

Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі метаболизмнің баяулауына, негізгі метаболизмнің барлық көрсеткіштерінің төмендеуіне және тотығу реакцияларына, гликопротеидтер ұлпаларда жиналып, шырышты ісінудің дамуына ықпал етеді.

Осы проблемаларға байланысты барлық дерлік органдар мен жүйелер зардап шегеді.

Халықаралық аурулар классификаторы бойынша 10-нұсқа (ICD-10) гипотиреоз эндокриндік жүйенің ауруларына «E» әрпімен және 00-ден 03-ке дейінгі көрсеткіштермен жатады.

Аурудың әр түріне жеке код тағайындалады.. Бұл аурулар клиникасын есепке алу және салыстыру үшін қажет, әртүрлі аймақтардағы статистика үшін, дұрыс диагноз қоюға және емдеудің тиімді тактикасын таңдауға көмектеседі.

Осы мақалада әйелдердегі түзілудің негізгі себептері сипатталған.

Әйелдердегі созылмалы аппендицит белгілері мен белгілері осы жерде талқыланады. Өз денсаулығыңызға мұқият болыңыз!

Феративті және менопауза жасындағы дамудың себептері

Біріншілік (95% жағдай) гипотиреоз негізі - қалқанша безінің зақымдануы, оның туа біткен немесе сатып алынуы мүмкін функционалдық жетілмегендігіне әкеледі.

Екінші деңгей гипофиз безінің қалқанша қоздырғыш гормонын синтездеу қабілетінің төмендеуінен туындаған, үшінші формасы гипоталамус ядроларының зақымдануынан пайда болады.

Перифериялық форма туралы Олар қол жетімді гормондар қажет болған кезде әрекет етпейді дейді.

Егер отбасы баланың пайда болуына дайындалса, жүктіліктің жоспарлау кезеңінде әйелге гормоналды тексеруден өту керек, өйткені жүктілік кезінде проблеманың болуы туылмаған баланың миының жеткіліксіз дамуына және қайтымсыз психикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Қалқанша безі менопауза бір-бірімен сирек байланысатынына қарамастан, әйелдердің көпшілігі менопауза кезінде гипотиреозбен ауырады.

Стресс, дұрыс тамақтанбау, ұйқының болмауы, қоршаған ортаға кері әсер және тұқым қуалаушылық осы маңызды бездің жұмысындағы сәтсіздіктердің себебі болуы мүмкін.

Белгілі бір жаста пайда болатын басқа органдардың жұмысындағы проблемалар да бездің жұмысына әсер етуі мүмкін.

Гипотиреоздың себептері мен белгілері - Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі:

Клиникалық көрінісі, белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі гормондардың жетіспеушілігінің ұзақтығына, науқастың жасына және қатар жүретін ауруларға байланысты.

Гипотиреозда «маскалар» көп ол өзін көптеген аурулар немесе синдромдар ретінде кие алады:

ревматологиялық: полиновит, полиартрит, полиартралгия, прогрессивті остеоартроз,
дерматологиялық: гиперкератоз, алопеция, онихолиз, құрғақ тері, көлденең немесе бойлық жолақтары бар жұқа тырнақтарды қабыршақтайтын,
психиатриялық: деменция, депрессия,
тыныс алу: ұйқы кезіндегі тыныс алу (апноэ), дауыстық, созылмалы ларингитке байланысты,
гинекологиялық: бедеулік, аналық бездің дисфункциясы, аменорея, полименорея, меноррагия, гиперменорея, жатырдың дисфункционалды қан кетуі,
жүрек-қан тамырлары: дислипидемия, перикардиальды және плевра эффузиясы, гипотония, диастолалық гипертензия,
неврологиялықтуннельдік синдромдар (карпальды канал, перонеальды нерв және т.б.),
гастроэнтерологиялық: асқазанның шырышты атрофиясы, созылмалы іш қату, өт жолдарының дискинезиясы, тоқ ішектің дискинезиясы, холелитиаз, созылмалы гепатит, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну.

TSH жетіспеушілігімен оптимизм мен белсенділік деңгейі төмендейді. Гипотиреозбен ауыратын науқастарда гиперхолестеринемия және дислипидемия жиі кездеседі.

Аурудың басталуынан бері қанша уақыт өтті, соғұрлым жоғары интракраниальды гипертензияның даму ықтималдығы.

Адамда үнемі бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, ауру, қаз және тұмау сезімдері. Әйелдерде етеккір циклі бұзылады, мастопатия дамиды.

Бірақ пациент дәрігерге барғанда, шағымдар нақты емес: тырнақтың сынғыштығы, ұйқышылдық, шаршағыштық, салқындық, летаргия, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, іш қату, шаштың түсуі, салмақтың өсуі

Субклиникалық кезеңде

Субклиникалық форманың салдары әртүрлі, ол негізінен мүлдем көрінбейдіауруды күдіктенуге жол бермеу.

Шағымдар шаршау мен әлсіздікке дейін төмендейді.

Бұл кезеңде эмоционалды сала жиі зардап шегеді., осыдан депрессиялық көңіл-күй, түсініксіз әуен, дүрбелең элементтері бар депрессия пайда болады, оларда антидепрессанттар әрең көмектеседі, жад, көңіл, ақыл-ой азаяды.

Жағдай ұйқының жоғарылауымен, релаксациясыз ұйқымен, апноэмен жүреді.

Ол дамыған сайын

Мәселе дамыған сайын белгілі бір белгілер айқындала түседі, бұл дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Біртіндеп адамдарда:

интеллекттің төмендеуі
дауыс дөрекі және есту қабілеті төмендейді,

іш қату дамиды
ұзаққа созылған бронхо-өкпе аурулары басталады
бірлескен ауырсыну дамиды,
әйелдерде етеккір циклі жоғалады, менструация қан кету сияқты болады,
ісіну дамиды, ол сөйлеуді қиындатады,
ауыр түрінде асцит (іш қуысы) дамиды.

Клиникалық көрініс түрінде ең айқын нейропсихиатриялық бұзылулар, әсіресе егде жастағы әйелдер мен ерлерде танымдық функция бұзылған.

Кіммен байланысуға болады, диагностика әдістері, қан анализі

Эндокринолог гипотиреозды емдейді. Диагностика қол жетімді, қарапайым және нақты.

Осы сынақтардың үйлесімі эндокринологқа мәселені анықтауға көмектеседі:

TSH-нің оқшауланған өсуі субклиникалық гипотиреозды көрсетеді,
TSH-нің күрт жоғарылауы, триодиотирониннің (Т3) және тироксиннің (T4) бір мезгілде төмендеуі - айқын немесе манифестті түрде, ал T3 және T4 деңгейлері аурудың ауырлығына сәйкес төмендейді,
егер TSH және T4 нормадан төмен болса, проблеманың себебі гипофизде болуы мүмкін.

Қауіпті және асқынулар

Гипотиреоздың қауіптілігі көптеген мәселелердің дамуындаолардың көпшілігі өте зиянды.

Бұл бедеулік, анемия, дамымаған баланың туылуы, ересек адамда ақыл-ой кемістігінің дамуы, жүрек ауруы.

Ауру толығымен емделмеген, өмір бойы дәрі қабылдау қажет болады. Егер бәрі рецепт бойынша орындалса, белгілерді бақылауға болады, бұл олардың өмір бойы белсенді болуына жол бермейді.

Қалпына келтіру жағдайлары бар, бірақ проблема йодты жеткіліксіз қабылдаудан немесе вирустық инфекцияның салдарынан қалқанша безінің қабынуынан болғанда ғана туындады.

Дәстүрлі үлгі

Емдеудің негізгі қағидасы - қалқанша безінің гормондарын ағзаға тұрақты мөлшерде енгізу. Ең жиі қолданылатын гормондық терапия T4.

Құрамында дәрі бар дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау қажет. Ерекшелік тек уақытша бастапқы гипотиреоз жағдайлары болуы мүмкін.

Жүрек ауруы үшін кішкентай дозалар қолданылады.олар ЭКГ бақылауымен 4-6 апта ішінде мас күйде болады. Содан кейін ғана дозаны жоғарылатудың орындылығын бағалаңыз.

Гипотиреозды гормоналды емдеу - гормоналды терапия, артық салмақ:

Әйелдердегі даму себептері

Аурудың себептері қандай және бұл не? Туа біткен гипотиреоз әйелдерде пайда болғаннан гөрі жиі кездесетіндіктен, алғашқы себептер тұқым қуалайтын бейімділік түрінде болуы мүмкін. Аурудың дамуы әйелдерде келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

Қалқанша безінің деформациясы - аплазия немесе гипоплазия,
Қалқанша безінің дұрыс орналаспауы - көмейдің сублингвальды аймағында,
Қалқанша безінің гормондарының биосинтезін бұзу.

Гипотиреоздың осындай түрлері бар:

Бастапқы гипотиреоз қалқанша безінің тікелей зақымдалуымен дамиды. Себептері - қалқанша безіне хирургиялық араласу, оның жарақаттары, инфекциялық және сүзгіштік сипаттағы аурулар, рентген сәулесі, ағзадағы йод жетіспеушілігі, аутоиммунды тиреоидит.

Екінші гипотиреоз, оның пайда болуы гипофиздің зақымдалуынан пайда болады, нәтижесінде қалқанша безінің жасушаларында патологиялық өзгерістер пайда болады, қалқанша безді ынталандыратын гормонның өндірісі төмендейді. Бұл гипофиздің ісіктері мен жарақаттарының жиі жанама әсері.

Үшінші гипотиреоз - бұл гипоталамустың аймақтарындағы зақымданулардың салдары, олар әйелдер мен ерлердегі тиролиберин гормонының синтезіне жауап береді.

Аурудың перифериялық формасы айналымдағы гипотиреозды гормондарды бөгеу кезінде немесе дене жасушаларының оларға төзімділігі кезінде байқалады.

Ғылым бұл құбылыстың не себепті пайда болатындығы туралы нақты ақпарат бере алмайды, себебі оның себептері мұрагерлік жолмен берілетін генетикалық бейімділік болып табылады.

Бүгінгі таңда тек белгілер жазылып, тиісті емдеу тағайындалады.

Гипотиреозды қалай білуге болады, белгілері

Гипотиреоздың кез-келген формасына тән гормондар өндірісінің төмендеуі адамның барлық ішкі органдары мен жүйелерінің жұмысына әсер етеді: асқазан-ішек жолдары, жүрек, қан тамырлары, урогенитальды және орталық жүйке жүйесі. Әр жағдайда симптомдар айқын.

Аурудың дамуы мен ағымы ұзақ, әрдайым бастапқы кезеңде айқын симптомдарсыз. Бұл және көптеген көріністер, көбінесе басқа аурулардың белгілеріне ұқсас, гипотиреоздың уақтылы диагнозын қиындатады. Әйелдерде жиі кездесетін белгілер:

Созылмалы шаршау, шаршау,
Ұйқышылдық
Мидың белсенділігі мен есте сақтау қабілетінің төмендеуі,
Менструальды бұзушылықтар
Түсіндірілмеген салмақ
Іш қату
Құрғақ тері, сынғыш шаштар мен тырнақтар,
Бет пен аяқтың ісінуі,
Қолдарыңыз бен аяқтарыңыздың салқындауы жоқ.

Көрнекі түрде, кейде қалқанша безінің ұлғаюын байқауға болады - «зоб», «көздің қабыну синдромы» деп аталатын белгілер байқалмайды.

Ауру үш сатыда жүреді: жасырын, айқын және күрделі. Көптеген жағдайларда бірінші кезең елеусіз қалады, бұл аурудың алғышарттары, адам ыңғайсыздықты сезінеді, бірақ диагноз қоюға негіз жоқ, белгілері онша айқын емес, емдеу әлі қажет емес.

Жағымсыз сезімдер мен симптомдар апатияға және әйелдердегі жиі депрессиялық көңіл-күйге, есте сақтау қабілетінің бұзылуына және жұмыс қабілетінің төмендеуіне әкеледі.

Манифестті гипотиреоз медицинада шынайы гипотиреоз деп те аталады. Екі кіші түр бар:

Симптомдар декомпенсацияланған формамен айқын көрінеді.

Асқынған гипотиреоз біздің уақытымызда өте сирек кездеседі, әдетте, аурудың бұл түрінде адамның өмірлік маңызды мүшелері ауыр зардап шегеді, жедел жүрек жеткіліксіздігі, прогрессивті ақыл-ойдың тежелуі (кретинизм) және полисерозит байқалады.

Диагностикалық әдістер

Аурудың анық емес клиникалық көрінісі және басқа мүшелердің патологиясына тән белгілердің көптігі себебінен ауруды қазіргі заманғы клиникада да диагностикалау өте қиын.

Гипотиреозды рахит, Хиршпрунг ауруы, өсудің тежелуі, хондродистрофияға әкелетін басқа гормондық дисфункциялармен шатастырмау маңызды, әр аурудың ұқсас белгілері бар.

Қалқанша безінің гормондарының деңгейін тексеру үшін тамырдан қан анализі жасалады. Егер триодотирононин мен тироксин деңгейі төмендеп, қалқанша қоздырғыш гормон төмендесе немесе жоғарыласа, аурудың дамуын болжауға болады.

Диагнозды растау үшін қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі жасалады, бұл органдағы құрылымдық өзгерістерді және оның нақты локализациясын, сонымен қатар биопсияны анықтауға көмектеседі.

Аурудан жеңу үшін кешенді терапия қажет. Ең алдымен, қалқанша безінің қалыпты жұмысы қалпына келтірілуі керек - осы мақсат үшін гормоналды препараттар тағайындалады, содан кейін белгілер азая бастайды.

Әдетте, бұл қалқанша безінің гормондарын синтетикалық алмастырғыштар. Науқастың ауруының жасына, сипаттамасына және формасына байланысты жеке негізде дәрілік заттар мен емдеу таңдалады, олардың негізгі белсенді агенті натрий левотирокни болып табылады.

Сонымен қатар, осы микроэлементтердің жетіспеушілігі болса, йотерапия жиі тағайындалады. Диета түзетіліп, тиісті препараттар тағайындалады. Барлық тағайындаулар дәрігердің қатаң түрде йод жетіспеушілігін растайтын талдау нәтижелерін зерттегеннен кейін орындалуы керек.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Гипотиреоз - бұл қауіпті және қауіпті ауру, оны елемеу өлімге дейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Емдеу дәрігердің бақылауымен, қалқанша безінің гормондарының деңгейін және басқа көрсеткіштерді үнемі тексеріп отыру керек. Сәтті терапиядан кейін де маманның тұрақты бақылауы қажет.

Ең қауіпті асқыну - бұл дер кезінде диагноз қойылмаған аурудың жалқау түрінде пайда болатын гипотиреозды кома. Көп жағдайда бұл егде жастағы адамдарға әсер етеді, банальды гипотермия, жүйке шайқалуы, жарақат арандатушы бола алады. Гипотиреозды кома тән болған кезде:

Хирургиялық араласусыз науқас қайтыс болады.

Жүрек пен қан тамырлары қатты зардап шегеді. Қандағы зиянды холестериннің мөлшері күрт жоғарылайды, жүрек жеткіліксіздігі дамиды, инфаркт қаупі едәуір артады.

Әсіресе қауіпті - диагноздың болмауы және балалардағы туа біткен қалқанша безінің дисфункциясы бар аурудың бақыланбайтын бағыты. Өсудің тежелуі, дамудағы физикалық және ақыл-ойдың тежелуі - егер гормондық терапия уақтылы жасалмаса, мұның бәрі аурудың негізгі салдары болып табылады.

Табысты емдеудің басты шарты - дәрігерге уақтылы бару және оның барлық ұсыныстарын қатаң орындау. Асқынулар болмаса, емдеу және гормондық терапия керемет және ұзақ нәтиже береді, симптомдар науқасты мүлдем мазаламайды, апатия мен депрессиялық күйлер кетеді.

Айта кету керек, аурудың туа біткен түрімен толық емдеу және емдеу өте сирек кездеседі. Өмір бойы пациентке есірткі қабылдауға, дененің қалыпты жағдайын сақтау үшін диетаны ұстануға тура келеді. Қазіргі заманғы гормоналды препараттардың жанама әсерлері жоқ және сізге басқалардан ерекшеленбейтін өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді.

Сатып алынған форманы қауіпсіз және ақырында емдеуге болады және симптомдар жоғалады. Қалқанша безінің гормондарының өндірісінің төмендеуі кез-келген ағзаның бұзылуымен, оның жұмысын қалпына келтірумен байланысты болғандықтан, сіз қалқанша безінің гормондардың қажетті мөлшерін алу қабілетін қалпына келтіре аласыз.

2 пікір

Гипотиреоз - бұл гормондық синтездің төмендеуімен көрінетін қалқанша безінің функционалды жеткіліксіздігін көрсететін патологиялық жағдай. Адам ағзасындағы үнемі жаңару және қайта құру процестері (энергия алмасуы) гормондардың өндірілуіне байланысты болғандықтан, гормондардың жетіспеушілігі барлық негізгі метаболикалық процестердің тежелуіне әкеледі.

Патология диагнозы халықтың 3% -ында, ал жасырын түрде пациенттердің 9% -ында кездеседі. Негізгі контингент - босану, жетілген және қарт әйелдер. Гипотиреоздың баяу дамуы диагноз қоюда белгілі бір қиындықтар туғызады, өйткені алғашқы симптоматология көптеген ауруларды емдей алады.

Гипотиреоз дегеніміз не?

Бұл қандай ауру?

Қалқанша безінің гипотиреозының бірқатар ерекшеліктері бар, ал өзі жеке ауру ретінде қарастырылмайды. Әрине, бұның артында қалқанша бездің бұзылуына әкелетін белгілі бір тамырлы себеп бар. Оның белсенділігінің төмендеуінің ұзақ мерзімді процестері міндетті түрде ағзадағы әртүрлі бұзылулардың ауырлығында, жағдай қолайлы фон болатын басқа да патологиялардың қалыптасуында көрініс табады.

Гипотиреоздың негізі - қалқанша безінің тіндеріндегі органикалық бұзылулар және олардың құрылымдық өзгерісі емес, әр түрлі органдар мен тіндердегі басқа да бұзылыстарды (функционалды, органоанатомиялық) қоздыратын гормондық синтез процестерінің бұзылуы (тироксин, кальцитонин, триодотиронин). Сонымен қатар, жұмыс тек бұзылып қана қоймайды, сонымен қатар анатомиялық құрылымы да бұзылады.

Біздің жүйеміз (эндокриндік) ішкі ағзалардың барлық функцияларын гормондар арқылы реттейтіндіктен, қатал шеңбер принципі бойынша жұмыс жасайтындықтан, одан тіпті шамалы қосылу тізбегін жоғалту барлық жұмысқа кедергі келтіреді. Бұл гипотиреозбен болады.

Қалқанша безінің қызметін реттейтін гипофиз гормондарының жетіспеушілігі қалқанша безді ынталандыратын гормондар синтезінің жоғарылауын тудырады, бұл без ұлпаларының - түйінді немесе қатерлі ісіктердің диффузды көбеюімен көрінеді.
Гипоталамус-гипофиз гормондарының синтезіндегі бұзылулардың фонында - қалқанша безінің гормондары өндірісінің төмендеуі және қалқанша қоздырғыш гормондардың көбеюі, пролактин синтезі артады, бұл сүт бездеріндегі әртүрлі патологиялармен, галактореяның тұрақты көріністерімен (сүт безінен сүт ішек пен сүт ішектен шығарылуы, әйелдің сүтіне байланысты емес немесе өзгермейді) көрінеді. аналық бездердің гормондық синтезі.
Бүйрек үсті бездері мен жыныс бездері гормондарының азаюы бауырдағы ақуыздар синтезінің (ақуыздардың конверсиясы) бұзылуынан көрінеді, бүйрек үсті бездері мен аналық бездерінің функционалдық бұзылыстарын тудырады.
Паратироид гормондарының шамадан тыс белсенділігі және кальций алмасуының бұзылуы, оны сүйектердің тіндік құрылымынан еркін жуу оның ағзаны кальцитонин гормонының жеткілікті синтезімен қамтамасыз етпейтін қалқанша безінің (паратироид) бездерінің маңындағы дисфункцияға байланысты болуы мүмкін.

Әйелдердегі қалқанша гипотиреоз дербес ауру болуы мүмкін, егер оның дамуының негізгі себебі анықталмаса немесе гормоналды синтездің толық қалыпты деңгейінде болса, аурудың тән клиникасы белгіленеді. Бұл жағдайларда оған идиопатиялық (тәуелсіз) форма диагноз қойылады. Бірақ бұл үшін түсіндірме бар. Ұқсас мемлекет гормондардың қалыпты емес (үш өлшемді белоктар) құрылымы немесе олардың плазмада тез ыдырауы аясында дамиды.

Мұны ауыр инфекциялық патологиялармен, күрделі жарақаттармен, күйік жараларымен немесе ұйқы безінің некрозының фонымен жүретін аутоиммунды процестер тудыруы мүмкін.

Бұл циркуляцияланған қанда гормондардың жеткілікті мөлшерде болуын білдіреді, бірақ олар өздерінің иммунитетімен белсенді емес.

Гипотиреоздың алғашқы белгілері

Ұйқышылық, қалтырау, дене температурасының төмендеуі ...

Біртіндеп дамып келе жатқан гипотиреоз көптеген жылдар бойы мүлдем көрінбеуі мүмкін. Сондықтан патологияны дереу диагностикалау қиын. Белгілер кенеттен пайда болып, тез жоғалып кетуі мүмкін. Бұл уақытта әйелдерді мүлдем басқа проблемалар мазалай алады - олар дәрігерге жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуына шағымданады, бас айналу, тұрақты суықтау және депрессиялық күйді сезінуі мүмкін.

Дамудың бастапқы процесі дәрігерлер гипотиреоздың әйелдерде көрінетін кейбір белгілеріне күмәндануы мүмкін:

Бұл кезеңде науқас суық сезінеді. Ол кез-келген ауа-райының және пәтердегі кез-келген микроклиматтың салқындауын сезінеді.
Түнде ұйықтап жатса да, әйелдер күндіз ұйықтайды. Олар ингибирленген және баяу. Олар не айтылғанын бірден түсінбейді.
Метаболикалық процестердің баяулаған жылдамдығы теріде құрғақтық пен фокальды пиллингпен көрінеді.
Температура маңызды деңгейге дейін түсуі мүмкін. Бұл жағдай, сонымен бірге оның ұлғаюы кез-келген патологиялық процестің дамуының алғашқы кезеңін немесе күшті психоэмоционалды сарқылуды көрсетуі мүмкін.
Тұрақты іш қату, жүрек соғу жиілігінің төмендеуі (брадикардия) және жүйке бұзылыстары байқалуы мүмкін.

Әйелдегі гипотиреоздың алғашқы белгілері кезінде диагноз бен емдеуді «ұзын қорапқа» салуға болмайды. Тек ертерек терапия асқынулардың, өмір бойы дәрі-дәрмектердің және қайтымсыз процестердің дамуына жол бермейді.

Гипотиреоз қалай дамиды? Гипотиреоздың түрлері

Әдетте, қалқанша безі йод негізінде гормондар шығарады: триодиотиронин (T3) және тироксин (T4). Тироксин аз белсенді болады және дененің жасушаларына тікелей қосылып, олардың дұрыс жұмыс істеуіне себеп болатын триодиотиронинге айналады. Қалқанша безінің гормондары көптеген процестерді реттейді:

Зат алмасу,
жүрек-тамыр жүйесінің қызметі,
асқазан-ішек жолдарының қызметі,
репродуктивті функция
иммундық қорғаныс деңгейі,
интеллектуалды белсенділік
эмоциялар
терінің, шаштың, тырнақтың күйі.

Адам қызметінің кез-келген дерлік саласы қалқанша безінің гормондарының қатысуын талап етеді. Осы облыстардың кез-келген бөлігінде гормондардың жеткілікті мөлшерінсіз бұзылулар пайда болады, сондықтан гипотиреоз клиникалық сипатқа ие, бұл қалқанша безіне ешқандай қатысы жоқ сияқты.

Қалқанша безінің қызметі өзі гипофиз және гипоталамус арқылы реттеледі: ми аймағында орналасқан органдар. Реттеу гипофиз безі шығаратын қалқанша қоздырғыш гормон арқылы жүзеге асырылады. Үлгі өте қарапайым: T3 және T4 өндірісінің төмендеуімен қалқанша безді ынталандыратын гормонның шығуы артады, бұл T3 және T4 өндірісін ынталандырады. Тиісінше, қалқанша безінің гормондарының құрамының жоғарылауымен қалқанша безді ынталандыратын гормонның өндірісі төмендейді. Осылайша, дене қоршаған орта жағдайларына бейімделеді. Осы реттеу тізбегінің кез-келген бөлігінде патологияның пайда болуы гипотиреозды тудыруы мүмкін.

Егер проблема қалқанша безінің өзінде пайда болса, онда гипотиреоз негізгі болып табылады, бірақ егер бұл гипофиз немесе гипоталамус болса, онда мұндай гипотиреоз қайталама болып саналады. Сонымен қатар, гипотиреоз туа біткен болуы мүмкін (мысалы, қалқанша безінің аномалиясымен) немесе сатып алынған (мысалы, қалқанша безінің бір бөлігін алып тастағаннан кейін). Клиникалық симптомдардың ауырлығына сәйкес гипотиреоз пайда болады:

латентті (субклиникалық). Бұл жағдайда гипотиреоз белгілері жоқ, оны тек қандағы гормондардың деңгейін анықтау арқылы анықтауға болады,
манифест. Бұл жағдайда егжей-тегжейлі клиникалық көрініс байқалады.

Гипотиреоз өтеледі және декомпенсацияланады. Гипотиреоздың экстремалды декомпенсациясы - гипотиреоз (микседема) комасы.

Әйелдердегі гипотиреоздың айқын белгілері

Егер алғашқы белгілер спецификалық емес болса және көптеген аурулармен байқалса, онда гипотиреозға тән ерекше белгілердің көрінісі қосымша патологиялық процестің дамуын көрсетеді:

Баяу және түсіндірмейтін сөйлеу,
Ұмыту және есте сақтау қабілетінің бұзылуы, 0
Макроглоссия (тілдің кеңеюі) және алопеция (шаштың түсуі),
Құрғақ және сұр-сары тері,
Гипотензия және тыныс алу,
Тамақтануға және салмақ жоғалтуға толық көңіл бөлмеу,
Психоэмоционалды бұзылулар,
Дауыстың дөрекі үні
Анемия және тромбофлебит белгілері.

Бастапқы және кейінгі симптомдардың көрінісі тек патологияның мүмкін дамуын көрсетеді. Мұндай өзгерістердің себептерін анықтау үшін эндокринологтың тексеруінен өтіп, мұқият диагноз қою керек. Әсіресе, жүктілікті жоспарлау кезінде ұрықтың пайда болу процесінде орынсыз салдарлардың алдын алу үшін.

Әйел гипотиреозының ерекшелігі неде?

Метаболикалық ауытқулар нәтижесінде пайда болатын аурудың негізгі белгілерінен басқа, әйелдерде бірқатар белгілер аурудың ерлерге тән емес белгілері бар (немесе аз байқалады).

Әйелдерде, қалқанша безінің негізгі гормондарының созылмалы жеткіліксіздігі - тироксин және триодотирононин (T4 және T3) олардың репродуктивті жүйесінің жұмысына айтарлықтай әсер етеді:

Осы гормондардың жойылуы (плазмадағы инактивация) нәтижесінде олардың белсенділігі едәуір төмендейді, бұл аналық без фолликулалары синтездеген стероидты гормондар (эстрогендер) деңгейінің едәуір жоғарылауына әкеледі.
Гипофиз гормондарының (пролактин) өндірісі артады.
Ерлер гормондарының (тестостерон) сандық деңгейі артып келеді.
Әйелдердің жыныстық гормондарын реттейтін гипоталамус пен гипофиз бездері шығаратын гормондардың (фолликуланы қоздырушы және лютеинизациялайтын) теңгерімсіздігі байқалады.

Осындай «метаморфоздардың» нәтижесінде әйелдерде етеккір циклінде проблемалар бар - олардың көп немесе тым аз секрецияларымен циклдің бұзылуы немесе олардың толық болмауы. Жатырдан қан кету мүмкін. Жыныстық тартымдылық айтарлықтай төмендейді.

Зертханалық және аспаптық диагностика

Бұзушылықты қалай диагностикалау керек?

Қалқанша безінің гипофункциясын растау және оның себептерін анықтау эндокринологтың тексеруі, нақты көріністердің болуы, пациенттердің шағымдары және зертханалық және аспаптық диагностика нәтижелері негізінде жүзеге асырылады.

Зертханалық диагностикада қалқанша безінің гормондары мен қандағы гипофиздің деңгейі анықталады. Гипотиреозды растау қалқанша безінің (қалқанша безінің) гормондарының жоғарылау көрсеткіші болуы мүмкін, ал гипофиз гормондары кез-келген индикатормен (жоғарылауы және төмендеуі) болуы мүмкін.
Қалқанша безіне аутоантиденелердің болуы анықталады.
Қанның биохимиялық параметрлері зерттеледі. Патологияның болуы холестериннің жоғарылауы және майға ұқсас басқа заттармен (липидтер) жанама түрде расталады.

Аспаптық әдістерге мыналар жатады:

Қалқанша безін сканерлеу, бұл радиоактивті йодтың қаншалықты тез сіңетінін көрсетеді. Сіңіру жылдамдығының төмендеуі гипотиреозды көрсетеді.
Оның құрылымындағы патологиялық өзгерістерді анықтауға көмектесетін бездің ультрадыбысы - тығыздау, үлкейту және басқа құрылымдық бұзылулар.
Көрсеткіштерге сәйкес, онкологияны ерте сатысында жоққа шығару немесе растау үшін қалқанша бездің биопсиясы немесе сцинтиграфия жасалады.
Жүрек соғу жиілігі мен жүрек соғуының бұзылыстарын анықтауға көмектесетін электрокардиограмма.
Психиканың сипаттамалық баяулауын анықтауға көмектесетін электроэнцефалография.

Жоғары сапалы диагноз аурудың объективті көрінісін жасауға және гипотиреозды емдеудің оңтайлы тиімді бағдарламасын анықтауға көмектеседі.

Гипотиреозды емдеу - гормондық терапия

Терапиялық терапия гипотиреоздың негізгі себептерін жеңілдетуге негізделген. Өкінішке орай, бұл әрдайым мүмкін емес және оң нәтиже сирек кездеседі. Кешенді режимге гипотиреозға арналған симптоматикалық емдеу де кіреді:

Рибоксин, Предуктал, Триметазидин, АФТ және Милдронат түріндегі кардиопротекторлы препараттар.
Жүрек гликозидтері арқылы - дигоксин, коргликон, строфантина.
Витаминдік кешендер - «Neurobeks», «Aevita», «Milgama».
Мидың қызметін жақсартуға арналған ноотропты және нейропротекторлы дәрілер.
Қатты ісіну кезінде диуретиктердің кішкентай дозалары тағайындалады - «Lasix» немесе «Furosemide».
Депрессия жағдайын Персен, Волокордин немесе Корвалол сияқты препараттар тоқтатады.

Фармакологиялық препараттардан басқа, гипотиреозды емдеу дұрыс таңдалған диетамен толықтырылады, ол диетадан қалқанша безінің гормонын азайтуға мүмкіндік беретін өнімдерді алып тастайды. Дәнді дақылдар, тары, жүгері және тәтті картопты диетадан шығару керек. Сарымсақ пен пиязды қолдануды азайтыңыз.

Тироксиннің жасанды алмастырғыштары есірткі болып табылады - Левотироксин, Триодотирононин, Тиреодин, Эутирокс немесе Баготирокс. Емдеу курсы мен дозасы әрқашан жеке. Құрамында йод бар қорларды тағайындау туралы мәселе жеке шешіледі.

Науқастарға тіндердің (перифериялық) гипотиреоздың белгілері болған кезде, тіндер мен ағзалар қалқанша безінің гормондарына, екі гормональды алмастырғышқа (триодотиронин және тироксин) немесе олардың «Тирекомба», «Тиреотом-фор» немесе «Тиреотома» түріндегі біріктірілген формаларына қарсы тұрғанда (иммунитет). . Әйтпесе, емдеу оң нәтиже бермейді.

Науқастар қажеттілікке байланысты радиациялық терапия немесе қалқанша безін хирургиялық алып тастау жағдайында гормонды алмастыратын емдеу өмір бойы жүргізіледі.

Иммунитетті сақтау құралы ретінде гипотиреозды «жамандықтармен» «Эндонорм», «Би-тозаң», «Гарциния», «Келп» немесе «Грепинмен» емдеу тағайындалады. Бұл метаболизм процестерін жақсартатын дәрілер. Олардың барлығы өсімдік тектес, тиімділікке ұзақ, арнайы таңдалған курс техникасы арқылы қол жеткізіледі.

Мүмкін болатын асқынулар қандай?

Жүктілік кезіндегі әйелдерде бұл патология баланың ішкі мүшелерінің анормальды ақауларында және оның функционалды қалқанша безінің жеткіліксіздігімен туылуы мүмкін.

Гипотиреозбен ауыратын әйелдерде репродуктивті функция бұзылады, бұл бедеулікке қауіп төндіреді. Иммундық бұзылулар пайда болады, бұл жүйелік аурулардың дамуында, жиі инфекциялар мен онкологиялық патологиялардың дамуында көрінеді.

Гипотиреоздың себептері

Гипотиреоздың жиі кездесетін себептері:

аутоиммунды тиреоидит (Хашимото ауруы),
Қалқанша безінің бір бөлігін алып тастау,
Қалқанша безінің зақымдануы
литий негізіндегі дәрілер (Квилониум, Контеммол, Литосан, Седалит), йод негізіндегі контрастты дәрілерді енгізу,
тағамдағы йод пен селеннің өткір тапшылығы,
радиоактивті йодпен емдеу, Қалқанша безінің тіндерін сәулелендіру,
гипофиз және гипоталамус патологиясы (ісіктер, жарақаттар, қан кетулер, осы аймақтағы операциялар және т.б.).

Гипотиреоз ағзаның көптеген бұзылуымен сипатталады, яғни бір мезгілде әртүрлі органдардың патологиясын көрсететін симптомдардың болуы. Гипотиреоздың жалғыз симптомы әрқашан нақты емес, бұл диагнозды қиындатады. Бір пациенттің барлық белгілері бірдей бола бермейді. Әдетте, олардың кейбіреулері басым болады, ал қалғандары өшірілген түрінде болады немесе олар мүлдем жоқ. Жеке симптомдардың ауырлығы да өзгереді, кейде олар ағзадағы кәрілік өзгерістерінің көрінісі ретінде қателеседі (өйткені гипотиреоз 55-60 жастан кейін жиі кездеседі).

Гипотиреоздың негізгі белгілері:

астеникалық синдром. Гипотиреозбен ауыратын науқастар жалпы әлсіздік, летаргия, шаршау немесе үнемі шаршағыштық сезіміне алаңдайды. Жад азаяды, ойлау процестерінің жылдамдығы, өнімділігі төмендейді. Ұйқылық тәулігіне жеткілікті ұйқы кезінде де байқалады. Өмірге деген қызығушылық жоғалады, эмоционалды ессіздік және болып жатқанның бәріне немқұрайлылық дамиды. Көбінесе бүкіл денеде жағымсыз сезімдер пайда болады: тербелу, ұйқышылдық, қышу, жану және т.б. Бас ауруы, бұлшықет және буын ауыруы мүмкін
метаболикалық трофикалық бұзылулар. Біріншіден, бұл құрғақ тері (кейде сарғаюмен), оның ісінуі (әсіресе тұлғаның сыртқы келбетін беретін бет пен шеткі бөліктерде, кешіріңіз, күшті көтерілуден кейін оянған адам), сынғыштық және шаштың түсуі. Тырнақтар жұқа болады, қабыршақталады, көлденең немесе бойлық жолақ болады. Мұндай пациенттер әдетте артық салмақ алады, бірақ олар аздап жеуге болады. Бұл ағзадағы сұйықтықты шамадан тыс ұстап қалуға және метаболикалық процестердің төмендеуіне байланысты. Гипотиреозбен ауыратын науқастар, тіпті жылы мезгілде, үнемі қатып қалады, аяздарға жалпы төзімділік аз. Дене температурасы көбінесе 36,6 ° C-тан төмен,
тіндердің ісінуі. Беттің және аяқтың ісінуінен басқа, гипотиреозбен дауыл көбінесе кекіректік байламдардың ісінуіне байланысты дамиды, мұрынның тынысы бұзылады (мұрынның шырышты қабығының ісінуіне байланысты тыныс алу бұзылады, есту қабілеті нашарлайды (есту түтігі мен ортаңғы құлақтың ісінуіне байланысты), еріндер қалыңдайды, саусақ іздері тілде қалады, сөйлеу біршама баяулайды (ісінген тілдің баяу болуына байланысты). Көріп отырғаныңыздай, көптеген белгілер дененің қартаюының табиғи процесіне сәйкес келеді, сондықтан оларды пациенттің өзі де, басқалары да патология ретінде қабылдамайды,
жүрек соғу жиілігінің төмендеуі (брадикардия) және төменгі қан қысымы (гипотония). Мұндай науқастарды қарау кезінде систолалық қысым («жоғарғы») төмен немесе қалыпты, ал диастолалық («төменгі») жоғары болады. ЭКГ төмен кернеу деп аталады (барлық тістердің амплитудасы төмен), теріс Т толқыны сипатталады.Жүрек мембраналары арасында сұйықтық эффузиясы болуы мүмкін. Бұл жағдайда перикардит дамиды. Гипотиреоздың жиі көрінісі - жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғуы және ауырсыну,
асқазан-ішек жолдарының проблемалары. Асқазан мен ішектердің гипотиреозбен қозғалғыштығы бәсеңдейді, тамақтану әр бөлімде ұзақ уақытқа созылады, бұл асқазанда ауырлықтың пайда болуына, локация, тәбеттің жоғалуына, тегістелуге, іш қатуға, жүрек айнуға әкеледі. Бауырдың дәнекер тінінде сұйықтықтың сақталуына, гипотониялық типке байланысты өт дискинезиясы құбылысына байланысты бауырдың мөлшерін ұлғайтуға болады (гепатомегалия).
гонадтармен проблемалар. Қалқанша безінің жұмысы жыныстық гормондардың секрециясымен тығыз байланысты. Әйелдердегі гипотиреоз кезінде етеккір циклы менструация болмағанға дейін бұзылады, кейде жатырдан қан кету байқалады, жүкті болу ықтималдығы нөлге жақын. Мүмкін, сүт бездерінің секрециясы, емшек сүтінің түріне байланысты, мастопатияның дамуы. Жыныстық қатынас азаяды
анемия Эритроциттердің жалпы саны да, гемоглобин мөлшері де азаяды
қандағы холестерин мен тамырлы атеросклероздың жоғарылауы,
иммунитеттің төмендеуіне байланысты жиі инфекцияларға бейімділік.

Гипотиреоздың ең ауыр асқынуы гипотиреоз (микседема) комасы болып табылады. Бұл гипотиреоз емделмеген жағдайда немесе өте дамыған жағдайларда дами алады. Микседемалық кома күштерді жұмылдыру қажет болған кезде денеге қойылатын талаптардың жоғарылауымен туындатады. Бұл жұқпалы аурулар, психоэмоционалды стресс, гипотермия, антипсихотиктер мен барбитураттар қабылдау, физикалық жарақат, хирургия, тамақ ішу және басқалар болуы мүмкін.

Гипотиреозды кома біртіндеп дамиды. Бұл пайда болған кезде гипотиреоздың барлық белгілері күшейеді: ұйқышылдықтан комаға дейін сана түседі, жүрек соғысы баяулайды және тыныс алу әлсірейді, қан қысымы одан да төмендейді, дене температурасы 35 ° C-қа дейін төмендейді, дене ісінеді, зәр шығару төмендейді, ішек-қарын обструкциясы дамиды, плевра, перикардиальды және іш қуысында эффузия байқалады, қандағы глюкоза мөлшері төмендейді, бастың және қолтықтың шаштары түсіп кетеді. Тиісті емделусіз тыныс алу және жүрек-тамыр жеткіліксіздігі құбылыстарының жоғарылауымен науқас өлуі мүмкін. Гипотиреозды комадағы өлім-жітім 80% жетеді.

Диагностика

Гипотиреоз диагнозы өте қарапайым. Ең бастысы, пациенттің барлық белгілерін үйлесімді түрде ескере отырып, оның болуына күдікпен қарау. Кейде гипотиреоздың жеке көріністері бірге қарастырылмайды, бұл диагнозды кешіктіруге әкеледі.

Диагностиканың негізгі әдісі, дәлірек айтқанда, гипотиреоз - бұл қалқанша безінің гормондарының құрамына қан анализі. Қалқанша безінің ынталандырушы гормонының (TSH), тироксиннің (T4) және триодиотирониннің (T3) құрамын анықтау қажет. Гипотиреозда TSH деңгейі жоғарылауы, төмендеуі немесе тіпті қалыпты болуы мүмкін, бірақ T3 және T4 деңгейі төмендейді.

Гипотиреозды диагностикалаудың барлық басқа әдістері (қалқанша безінің ультрадыбысы, қалқанша безінің аутоантиденелерінің деңгейін анықтау, қалқанша безінің сцинтиграфиясы, мидың магниттік-резонанстық бейнесі және т.б.) гипотиреоздың болуын растауға бағытталмайды, бірақ нақты себебін, яғни сол ауруды табуда. оның көрінісі.

Бүгінгі таңда гипотиреозды емдеудің негізгі әдісі - синтетикалық қалқанша безінің гормондарымен алмастыратын терапия. Көбінесе бұл мақсат үшін левотироксин (L-тироксин, эйтироксин) қолданылады. Доза әр пациент үшін жеке таңдалады (әдетте қан гормондарының деңгейі қалыпқа келгенше көбейтілген мөлшерде тағайындалады). Препараттың ең аз дозасы - 12,5 мкг. Левотироксинді таңертең тамақтан 20-30 минут бұрын ішу керек.

Препараттың ұзақтығы жеке анықталады және көбінесе гипотиреоздың пайда болу себептеріне байланысты. Мәселен, мысалы, аутоиммунды тиреоидитпен, өмірде емдеуге арналған дәрі-дәрмектер қабылдау нәтижесінде гипотиреозбен, қандағы қалқанша безінің гормондарының деңгейі қалыпқа келгенше. Кейде қандағы гормондардың қалыпты деңгейіне жету үшін бірнеше ай бойы левотироксин қабылдау қажет (бұл әсіресе егде жастағы науқастарға қатысты). Левотироксинді тұрақты қабылдау кезінде дозаны түзету үшін мезгіл-мезгіл TSH, T3 және T4 құрамына сынақ жүргізу қажет.

Егер гипотиреоздың себебі тамақ құрамында йодтың жетіспеушілігі болса, онда оны қолданудың артуы (йодталған тұз), кейде оны тиісті ауыстыру терапиясы жоқ препараттар түрінде қабылдау қалпына келтіруге ықпал етуі мүмкін.

Гипотиреоздың көптеген белгілері толығымен қайтымды, бастысы ауруды бастамау және өзін-өзі емдеуге болмайды. Сіз гормонды алмастыратын терапиядан қорықпауыңыз керек. Дұрыс тағайындалған дозада жанама әсерлер сирек кездеседі, ал өмір сапасы едәуір жақсарады. Сіз жасқа байланысты жеңілдік жасамауыңыз керек: 70-80 жастағылардың денсаулығы қанағаттанарлық болуы керек!

Осылайша, гипотиреоз адам ағзасындағы әртүрлі патологиялық процестердің нәтижесі болуы мүмкін. Бұл жағдайдың белгілері көптеген және ерекше емес. Гипотиреоз диагнозы соншалықты қиын емес, бастысы оның болуына күмәндану. Емдеудің негізгі бағыты - науқасты толық өмірге қайтаруға мүмкіндік беретін гормондарды алмастыратын терапия.

Siena-Med клиникасының маманы гипотиреоз туралы айтады:

Симптоматикалық және қолдау дәрілері, дәрумендер

Симптоматикалық терапия қажетті гормондардың жетіспеушілігіне байланысты тіндер мен мүшелердегі өзгерістердің баяулауы үшін қолданылады.

Қалқанша безінің гипотиреозын әйелдерде қалай емдеуге болады? Тағайындалуы мүмкін:

мидың метаболизмін жақсартатын заттар
жүрек гликозидтері,
кардиопротекторлар
жыныстық гормондық препараттар,
дәрумендермен емдеу.

Дәрігер әр адъюванттың орындылығын бағалайды. Ол пациентке стандартты мөлшерлеу, мөлшерлеу немесе мөлшерлеу режимі сәйкес келетіндігін шешеді.

Халықтық емдеу

Ұлттық дәріханадан алынған қаражат дәрігермен кеңескеннен кейін пайдаланылады.

Сіз бірнеше шөптерді бірден араластыра аласыз, кейде құрамын өзгерте аласыз.

Ең жиі қолданылатын шоколад жемістері, жаңғақ жапырақтары, қарағай бүршіктері, марал тамыры, арша жемістері, түймедақ немесе календула гүлдері, Сент-Джон сусланы, зығыр тұқымы, дала жылқысы, жабайы раушан, цикорий, одуванчика және мия тамыры, лингонрий жапырақтары.

Гипотиреоздың алдын алу және халықтық емдеу әдістерімен емдеу:

Тамақтану, диета

Әйелге тамақтануды жүйелеу керек - диетаны ондағы майлар мен көмірсулардың мөлшерін азайтып, ақуызға бай тағаммен толтырыңыз.

Оң нәтиже - йодқа бай тағамды қолдану.: мүкжидек, теңіз өнімдері, құлпынай, табиғи йогурт, пісірілген картоп т.б.

Бірде-бір диета гипотиреозды емдей алмайды, бірақ дұрыс тамақтану кейбір белгілерді жеңілдетеді: семіздік, ісіну, метаболизмді қалыпқа келтіреді, тіндердің тамақтануын қалпына келтіреді.

Аталған талаптарды алға тартады № 10c емдеу кестесі, Певзнер бойынша.

Диета кешегі нан, кептірілген печенье, майсыз шұжықтар, теңіз балығы, майсыз ет, майсыз сүт, дәнді дақылдар, көкөніс салаттары, жемістер (киви, құрма, фейжоға баса назар аударылған), теңіз өнімдері, аз қайнатылған кофе немесе сүт қосылған шайдан тұруы мүмкін.

Соя тағамдарына тыйым салынады, оның кейбір компоненттері қалқанша безінің белсенділігін басады, сол себепті кристалды көкөністер, тазартылмаған ағын су, жануар майлары мен холестерин бар тағам, оңай сіңетін көмірсулар мен газ түзетін тағамдар.

Жас пен қарияны қалай емдеу керек, курс ұзақтығы

Жас және орта жастағы әйелдер емдеуді L-тироксинді тәулігіне 25 мкк қабылдау арқылы бастауға болады.

Қарттарға арналған терапия тәулігіне 12,5 мкк дозадан басталады, ол әр 10-14 күнде 12,5 мгк-қа артады, кейбіреулеріне күніне 1 мгкг / кг-дан аз тағайындалады.

Қалқанша безінің гормондарымен емдеу жүректің, қан тамырларының, орталық жүйке жүйесінің жағдайына әсер ететіндіктен, дозаны таңдағанда және оның келесі жоғарылауында егде адамдар жағымсыз белгілердің пайда болуына шағымдана бастайды.

Содан кейін доза тоқтатылады. Ауру толығымен емделмейді, диагноз қойылғаннан кейін терапия өмір бойы өзгереді.

Ықтимал салдарлар, болжам

Гормондарды алмастыратын терапиясыз оның салдары болуы мүмкін екенін әйелдер түсінуі керек:

иммунитеттің төмендеуі,
жүрек проблемалары
тұрақты гипотензия,
ақыл-ой қабілетінің төмендеуі,
етеккірдің бұзылуы
сүт бездерінің, аналық бездердің, сыртқы жыныс мүшелерінің атрофиясы,
гормондардың критикалық төмендеуі гипотиреозды комаға әкеледі.

Маман тағайындаған дәрі-дәрмектерді үнемі қолдана отырып, симптомдарды бақылауға және өмір бойы белсенді етпестен өмір сүруге болады.

Егер әйелдерде анти-Мюллер гормоны жоғарыласа, бұл нені білдіреді? Осы жарияланымнан көбірек біліңіз.

Жүкті әйелдердің қандағы билирубиннің қандай мөлшері туралы біздің мақалада білуге болады.

Алдын алу шаралары

Әрбір әйел қарапайым ережелерді сақтау керек:

дәрумендерге, минералдарға, әсіресе йодқа бай тағамдарды жеуге тырысыңыз,
мидың, қалқанша безінің ауруларына жол бермеңіз,
дәрігердің нұсқауынсыз дәрі қабылдауға болмайды,
темекі шегуге болмайды, себебі бұл Қалқанша безі мен жұлдыру ісіктерінің жиі кездесетін себебі,
демалыс кезінде жалпы күшейтетін заттарды алыңыз.

Әйел өз денсаулығына мұқият болуы керек, атипті жағдайлар немесе күдікті белгілер пайда болған кезде дереу эндокринологпен кеңесу керек.